Удаление зубов – это процедура, которая требует соответствующего периода реабилитации.

Одним из самых важных моментов считается использование турунды.

Именно установка турунды позволяет остановить кровотечение и предотвратить появление воспалительного процесса в лунке зуба.

Общее представление

Турунда в стоматологии представляет собой отрезок марли, который пропитан йодоформом. Это антисептическое вещество, которое имеет характерный запах и вкус. На цвет йодоформ желтый, поэтому пропитанные материалы имеют светло-желтый оттенок.

Также турундами называют ватные или марлевые тампоны, которые временно устанавливают с лекарственным веществом в зубную лунку.

Используют турунду в разных случаях, но основные ее задачи следующие:

• остановить кровотечения;
• ускорить заживление раны в лунке;
• минимизировать высыхание лунки;
• предотвратить размножение бактерий в лунке;
• при абсцессах – для выведения гноя.

Если кровотечение после удаления зуба длительное время не прекращается, то установка тампона с лекарством – это обязательный процесс.

Изготовление

Чтобы изготовить турунду для стоматологических целей нужно знать пропорции разведения йодоформа, так как это вещество имеет кристаллическую структуру. С обычной водой йодоформ плохо совмещается. Поэтому практически не растворяется.

Для заполнения ран после удаления зуба используют медицинский эфир. Главное – это соблюдать пропорцию – на 1 часть йодоформа 10 частей эфира.

Для самой турунды вырезают небольшую марлевую ленточку. Ее длина может быть разной, ведь все зависит от глубины и ширины лунки. Готовый отрезок пропитывают составом.

Правила применения

Сам принцип использования достаточно простой. Если речь идет о зубной лунке после удаления зуба, то турунду предварительно скручивают в виде жгута.

Важно, чтобы она полностью достала до дна лунки. Если в лунке останется свободное пространство, то это опасно развитием воспаления из-за активного размножения бактерий в сгустке крови.
Алгоритм установки:

1. Тщательное обследование лунки. В ней не должно оставаться осколков костной ткани, потому что это может спровоцировать появление гноя и воспаления.
2. В очищенную лунку вводят турунду так, чтобы она плотно «села» по всей площади.
3. Когда она будет полностью установлена, пациент должен ее хорошо прикусить , чтобы наверняка заполнить возможные оставшиеся пустоты.

После установки врач должен указать точное время, в которое нельзя вынимать марлю. При воспалительных процессах вместе с пропитанной марлей могут в лунку помещаться и лекарственные средства. В таком случае нельзя вынимать турунду в течение 1-2 недель, но все зависит от ситуации.

Если удаление зуба прошло качественно, то лунку просто «закрывают» стерильным марлевым тампоном. Его можно вынимать уже через 20-30 минут.

Если держать такой тампон больше указанного времени, то он станет настоящим провокатором размножения бактерий. Кроме того, он будет препятствовать образованию сгустка.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к использованию нет, но важно знать, нет ли у пациента аллергической реакции на йодоформ.

Чтобы проверить, достаточно нанести небольшое количество разведенного состава на кожу локтя или запястья. Если после нанесения не возникло никаких покраснений, зуда или высыпания, то использование йодоформа вполне безопасно.

Если пациент имеет аллергию на это вещество, то его нужно заменить, или просто воспользоваться стерильным бинтом.

Особенности и сроки хранения

Хранить готовые ватные шарики или марлевые ленты необходимо в исключительно стерильной среде. Их могут хранить вместе с бинтами и салфетками. Идеальным местом хранения будет стерильный бикс, но он, все же, не совсем надежен, так как часто открывается.

Стоматологи для удобства пакуют тампоны и турунды в отдельные бумажные пакетики, которые обязательно стерилизуются в автоклаве.

Уместно проводить стерилизацию непосредственно перед использованием материала, так как со временем на вату, бинты или марлю могут попадать бактерии. Срок хранения стерилизованной турунды в среднем составляет 7 дней.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Использовать или не использовать тампон после удаления зуба? Ответить на этот вопрос должен только лечащий врач, так как применение таких материалов имеет свои показания.

Если у вас есть опыт применения турунд, то рады будем видеть ваш отзыв.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Антисептик широкого спектра действия. Присыпка используется в ветеринарной и хирургической практике. Средство содержит 98% основного компонента – трийодметана.

Лечебное действие

Под действием воздуха, света, выделений из ран трийодметан разлагается с выделением йода. Антисептик оказывает следующее действие:

• Противовоспалительное
• Противомикробное
• Рассасывающее
• Очищение раневой и ожоговой поверхности
• Анестезирующее
• Вяжущее.

Порошок «Йодоформ»

25 г во флаконе – 500 рублей

Форма выпуска – порошок лимонного цвета с резким характерным запахом. Упакован во флаконы темного стекла или в пакеты из светонепроницаемой пленки.

Применение йодоформа показано в следующих случаях: наружное лечение ран, участков эрозии тканей разной этиологии

Способ применения и дозы

Антисептик используют при лечении лимфаденита, флегмон, дерматитов в смеси с вазелином в концентрации 5–10% йодоформа.

Для обработки ожогов с бактериальным загрязнением, ран с кармашками и полостями используется раствор йодоформа. Антисептик разводят в медицинском эфире в пропорции 1 к 10. Раствор не подлежит хранению. Разводить следует в количестве, необходимом для заполнения всех свищей, полостей, кармашков.

Паста «Апексидент»

2 г в шприц-тюбике – 220 рублей

В стоматологии используется паста, содержащая йодоформ, окись цинка, глицерин, другие добавки. Например, препарат «Апексидент» состоит из 40% йодоформа, кальция гидроксида и фосфата, пастообразователя и рентгеноконтрастного вещества.

Паста в стоматологии применяется при обработке корневых каналов, формировании вторичного дентина, может использоваться как пломбировочная масса в комплексе с другими антисептиками.

Способ применения и доза

Паста в стоматологической практике вводится в обработанный и очищенный от пульпы дентальный канал зуба либо при помощи инструмента, либо непосредственно из шприц-тюбика. Время нахождения препарата в каналах зависит от диагноза пациента.

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказания к назначению – только индивидуальная непереносимость основного действующего вещества.

При использовании йодоформа не допускать попадания в глаза, на слизистые оболочки, не вдыхать. Не принимать вовнутрь.

При одновременном использовании с другими антисептиками йодоформ усиливает действие последних.

Йодоформ при беременности

Во время беременности и периода лактации антисептик разрешен для наружной обработки ран.

Побочные эффекты

При наружном использовании йодоформа риск развития общесистемных побочек минимален. При гиперчувствительности может наблюдаться:

• Зуд в обработанной области
• Сыпь, крапивница
• Анафилаксия.

Крайне редко развиваются воспалительные процессы в слюнных железах, гайморовых пазухах, носоглотке. Это явление получило название йодизм.

Больные отмечали следующие симптомы:

• Гиперсаливация – избыточное слюноотделение
• Ринорея – выделения из носа
• Фарингиты, ларингиты, бронхиты
• Отек гортани
• Нарушение работы ЖКТ
• Воспаление конъюнктивы.

Условия и срок хранения

Лекарственное средство должно храниться в плотно закрытом флаконе без доступа света. Температура при хранении от -20 до +20 градусов. Длительность хранения 5 лет.

Аналоги

Аналогами по классу антисептические вещества, но с другими действующими компонентами являются:

Прозрачный раствор, производитель Монфарм, Украина. Цена флакона в 100 мл составляет от 9 до 15 рублей.

Используется для обработки раневых поверхностей, в том числе и в стоматологии. Препарат не используется при грибковых заболеваниях. В сухом виде не производится. В хирургии используются аппликации с хлоргексидином на раневую поверхность.

Плюсы:

• Не токсичен
• Не раздражает ткани.

Минусы:

• Не действует на грибки, дрожжи.

Раствор желтого цвета, производитель Фармак, Украина. Обладает мощным асептическим, противовоспалительным, обезболивающим действием. Препаратом обрабатывают раневые поверхности, полости и кармашки. Цена за 1 ампулу в 10 мл составляет 485 рублей.

Плюсы:

• Действует на большинство патогенных микроорганизмов, в том числе и синегнойную палочку
• Не раздражает ткани.

Минусы:

• Токсичен
• Запрещен для лечения беременных и кормящих.

Мирамистин

Прозрачный раствор, производитель Дарница, Украина. Применяется для промываний, ванночек, аппликаций. Цена флакона в 50 мл. составляет от 200 до 220 рублей.

Плюсы:

Активен в отношении патогенной и грибковой флоры

Производится в виде раствора и мази.

Минусы:

Цена препарата – флакон в 500 мл стоит в среднем 800 рублей.

Введите лекарство в поиск

Нажмите кнопку найти

Получите ответ мгновенно!

Йодоформ инструкция по применению, аналоги, противопоказания, состав и цены в аптеках

Латинское наименование : Iodoform

Действующее вещество : Трийодметан (йодоформ СНl3)

Код АТХ : D09AA13

Производитель : Троицкий йодный завод (Россия)

Срок годности препарата йодоформ : 5 лет

Условия хранения препарата : Банки хранятся плотно закрытыми в прохладном и тёмном месте.

Условия отпуска из аптек : Без рецепта

Состав, форма выпуска, Фармакологическое действие йодоформ

Состав препарата йодоформ

Медикамент содержит 98% активного вещества Трийодметана . Порошок нерастворим в воде, мало растворим в бензине, спирте, органических маслах и легко растворим в эфире.

Форма выпуска препарата йодоформ

Йодоформ – мелкокристаллический порошок янтарно-жёлтого цвета, обладающий устойчивым и резким запахом. В каждой тёмной стеклянной банке содержится 10 грамм порошка.

Дополнительно выпускается Йодоформная паста, область применения которой – стоматология (оксид цинка 2 мг + глицерин + Йодоформ 2 г).

Фармакологическое действие препарата йодоформ

Антисептическое средство, оказывающее широкий спектр противомикробного воздействия. Активное вещество медленно разлагается с образованием йода под воздействием тканевых выделений, воздуха и света. Для йода характерны дезорирующее, антимикробное, рассасывающее и противовоспалительное воздействия. Выделяемый йод способствует скорейшему очищению раневой поверхности и усиливает грануляцию.

Анестезирующее и вяжущее воздействие медикамента проявляется при образовании альбуминатов йода на раневой поверхности, которые способны блокировать рецепторное раздражение. По ГОСТу медикамент относится к III классу умеренно опасных веществ при применении наружно. Для лекарственного средства нехарактерно резорбтивно-токсическое и местнораздражающее влияние.

Показания к применению препарата йодоформ

Показаниями к применению препарата йодоформ являются:

Порошок Йодоформ применяется в качестве антисептика, наружно для лечения язв и инфицированных ран различного генеза. В стоматологической практике используется паста Йодоформ для обеззараживания при обработке разнообразных ран. Йодоформная паста используется в качестве внутриканального наполнителя в эндодонтической практике. При лечении корневых каналов медикамент применяется в виде временного канального наполнителя совместно с иными препаратами, обладающими антисептическим эффектом.

Противопоказания к применению йодоформ

Противопоказания к применению препарата йодоформ являются:

Медикамент не применяется при диагностированной индивидуальной гиперчувствительности.

йодоформ — Инструкция по применению

Медикамент применяется только наружно. Присыпка Йодоформ наносится тонким слоем на поражённую инфекцией раневую поверхность, язву, послеоперационную рану, свищи. Обязателен захват здоровых тканей по периметру +2-3 см. Повторное нанесение проводится по хирургическим показаниям.

Получение Йодоформа для лечения бактериальных ожогов, обработки ран с кармашками и свищей: порошок необходимо предварительно растворить в эфире в концентрации 10%. Раствор готовится в необходимом объёме, который способен заполнить все свищи и кармашки.

При лимфаденитах, флегмонах, тендовагинитах и дерматитах медикамент смешивают с вазелином для получения раствора концентрации 5-10%. В течение 5-7 дней дважды в сутки проводится обработка.

Побочные действия

Медикамент применяется местно, что практически исключает проявления системных негативных реакций. Предрасположенные лица могут обратиться с жалобами на аллергические ответы в виде:

• кожного зуда;
• анафилактоидных реакций;
• разнообразных высыпаний;
• крапивницы.

Редко регистрируются случаи диагностирования йодизма, для которого характерно воспаление слизистых стенок в зонах, где происходит выделение йода:

• слюнные железы;
• околоносовые пазухи;
• дыхательный тракт.

Клиническая картина йодизма складывается из следующих симптомов:

• ринорея;
• бронхорея;
• усиленное слюноотделение;
• отёчность слизистых стенок;
• ринит;
• ларингит;
• трахеит;
• конъюнктивит;
• бронхит;
• йодистые угри на кожных покровах;
• нарушения в работе пищеварительного тракта.

йодоформ — Аналоги препарата

Аналогами препарата йодоформ являются:

йодоформ с алкоголем

Нет данных

йодоформ при беременности и лактации

Порошок может применяться наружно при беременности и грудном вскармливании.

йодоформ детям

Нет данных

Особые указания

Усиление эффекта достигается за счёт одновременного применения других противомикробных и антисептических препаратов.

Извините, запись на Конгресс окончена.
Ждем Вас в следующем году!

Мифы и легенды эндодонтии: йодоформ

Препараты, содержащие йодоформ, широко используются в России при лечении апикального периодонтита, несмотря на явную недостаточность научной информации, подтверждающей эффективность их применения в эндодонтии.

Цель данной статьи — краткий анализ научных публикаций, касающихся эффективности препаратов йодоформа в борьбе с эндодонтической инфекцией.

Показано, что йодоформ обладает кратковременным антимикробным действием и быстро теряет свою эффективность при контакте с органическими веществами.

Кроме того, добавление йодоформа в пасту гидроксида кальция не увеличивает ее антибактериальную активность, но может вызвать нежелательные последствия. Исходя из вышесказанного автор не рекомендует применять йодоформ в качестве препарата для лечения апикального периодонтита.

Ключевые слова: йодоформ, антибактериальные свойства, гидроксид кальция.

Долгое время стоматологи верили в чудесные свойства йодоформа, особенно в его широкий антибактериальный спектр и длительность действия: даже через долгое время после его использования при открытии канала чувствуется характерный запах!

Наибольшую популярность йодоформ приобрел в Южной Америке под влиянием доктора О.А. Маисто, отца южноамериканской эндодонтии и детской стоматологии. До сих пор многие детские стоматологи мира для пломбирования каналов молочных зубов используют пасту Маисто (Maisto O.A., Capurro M.A., 1964), содержащую йодоформ, которую они готовят ex tempore . Главным образом врачей привлекает способность йодоформ-содержащих паст растворяться, не нарушая физиологическую резорбцию корней молочных зубов (Maisto O.A., Erausquin J., 1965).

Многие годы йодоформ-содержащие пасты были рекомендованы в качестве антисептика (Walton J.G. et al., 1989) вследствие выделения йода при контакте с экссудатом или эндодонтической инфекцией (Pucci F.M., 1945; Castagnola L., Orlay H.G., 1952).

Некоторые доктора так верят в антибактериальные свойства йодоформа, что даже добавляют его в АH 26 (из личных наблюдений в Израиле и многочисленных сказаний аргентинских и бразильских докторов). А в России йодоформ подмешивали даже в фосфат-цемент (из интернет-откровений).

В 1999 г. Daniel, Jaeger и Machado в своей обзорной статье «Использование йодоформа в эндодонтии» не нашли лабораторных или клинических исследований, которые бы оправдали использование йодоформа при лечении апикальных периодонтитов! Так и началась проверка этой старой легенды…

Итак, что нам известно о йодоформе?

Йодоформ (трийодометан - CHI 3 ; молекулярная масса – 393,78; атомный вес – 126,9044) - порошок с яркими гексагональными кристаллами лимонно-желтого цвета, с проникающим стойким запахом, плохо растворим в воде (1:10 000), растворим в спирте (1:60) и в эфире (1:75).

Йодоформ растворим в жирных кислотах, нестабилен и легко разлагается при взаимодействии с органическими веществами. В основе антибактериального действия йодоформа лежит механизм его распада при контакте с органикой, в результате которого выделяется йод (Pucci F.M., 1945).

Таким образом, запах этого соединения не имеет отношения к его антибактериальной активности! Вещества, которые содержат йод, активно используются для дезинфекции в стоматологии. Йод придает им высокую эффективность за счет осаждения белков и окисления ферментов. В присутствии органических и неорганических веществ активность йода быстро теряется (Estrela C., 2004).

В эндодонтической литературе можно найти подтверждения этого факта. Так, в исследовании 1990 г. было доказано, что препараты на основе йода уничтожают микробы за очень короткий промежуток времени (Safavi E. et al., 1990). Эти данные были подтверждены в недавнем исследовании (Lin S. et al., 2009).

Группа Маркуса Хаапасало и его лучшая ученица Изабелла Портенье взялись за эту тему серьезно - она защитила на этом исследовании степень PhD. В серии их работ (Haapasalo H.K. et al., 2000; Portenier I. et al., 2001) показано, что дентин, измельченный в порошок, очень быстро нейтрализует антибактериальное действие йод-содержащих препаратов, а органический матрикс дентина и убитые нагревом E. faecalis и C. albicans медленно ингибируют это действие.

Опосредованным доказательством того, что йодоформ имеет кратковременное антибактериальное действие и не такой широкий спектр действия, как гидроокись кальция, является рынок эндодонтических препаратов, на котором продают не чистый йодоформ, а только его соединение с гидроксидом кальция: Metapex, Vitapex, Diapex, Endoflass. А вот препаратов чистого гидроксида кальция множество (Беляева Т.С., Болячин А.В., 2010).

Однако клиницисты хотят видеть исследования на микроорганизмах! C. Estrela (2006) использовал микробные культуры S . aureus , E . faecalis , P . aeruginosa , B . subtilis и C . albicans на диффузном агаровом тесте. В исследовании изучались следующие антибактериальные препараты:

1) Ca(OH) 2 на физиологическом растворе;

2) Ca(OH) 2 + йодоформ;

3) йодоформ.

Результаты исследования показали, что эффективность первой и второй групп была приблизительно одинакова, в то время как йодоформ в чистом виде не действовал!

При проведении теста на прямое воздействие препарата были получены следующие результаты: эффективность первой и второй групп также была одинакова, а йодоформ в чистом виде не действовал ни на смесь микробов, ни на B. subtilis в отдельности.

Вывод: йодоформ не улучшает антимикробных свойств гидроксида кальция.

Бразильская группа исследователей проверила активность паст гидроксид кальция/камфорный парамонохлорфенол/глицерин, содержащих разные количества йодоформа на облигатных анаэробных микроорганизмах. Исследование показало, что добавление йодоформа не изменяет антибактериальные свойства пасты (Siqueira Jr J.F. et al., 1997).

Еще одно исследование было проведено в области детской стоматологии (Reddy S., Ramakrishna Y., 2007). 23 вида бактерий изолировали из каналов молочных моляров с апикальным периодонтитом. Проверку на агаровом тесте проходили следующие препараты:

1. цинк оксид-эвгенол (ZOE);

2. цинк оксид-эвгенол и формокрезол (ZOE + FC);

3. гидроксид кальция на стерильной воде (Ca(OH) 2 + H 2 O);

4. оксид цинка и камфорный фенол (ZO + CP);

5. гидроксид кальция и йодоформ (Metapex);

6. вазелин (контроль).

Результаты исследования показали, что, за исключением вазелина, Metapex проявил самый слабый эффект!

Похожий результат был получен и в 2008 г. (Blanscet M.L. et al., 2008). Использовали смеси порошка гидроксида кальция с физраствором - UltraCal XS и Vitapex. Проверку проводили на 6 эндопатогенах агаровым диффузным тестом. Было показано, что зона ингибирования у Vitapex самая маленькая!

Другими словами, Vitapex и Metapex в перечисленных исследованиях дали результат худший, чем чистый порошок гидроксида кальция!

В качестве спекулятивной гипотезы могу выдвинуть следующую: силиконовое масло в этих препаратах нарушает действие гидроксида кальция, так как отсутствует его диссоциация. Однако лабораторные исследования не могут полностью симулировать клиническую ситуацию, и нельзя полностью отрицать антимикробное воздействие препаратов йода.

В литературе можно найти статьи о кратковременном, но сильном (Kvist T . et al., 2004) и глубоком (проникновение в дентинные трубочки) действии йод-содержащих препаратов (Fuss Z. et al., 2002).

В то же время к отрицательным свойствам йод-содержащих препаратов относятся:

· возможные аллергические реакции (Hensten A., Jacobsen N., 2005; Ijima S., Kuramochi M., 2002);

· окрашивание тканей зуба (Kupietzky A . et al., 2003);

· использование препаратов йода нарушает адгезию эпоксидных силеров к дентину (Bartanovsky E., Solomonov M. et al., 2014).

Итак, препараты на основе йодоформа не обладают длительным и широким спектром действия, кроме того, они могут вызвать аллергические реакции и нарушить адгезию эпоксидных силеров, поэтому я не рекомендую их использовать в качестве препаратов первого выбора при апикальном периодонтите.

P . S . Статья была опубликована в журнале «Эндодонтия». Благодарим главного редактора Алексея Болячина за предоставленный материал.