Uroflowmetria je metóda na stanovenie objemovej rýchlosti, ktorou sa moč uvoľňuje z močovej trubice počas močenia. Umožňuje objasniť stav tonusu zvieračov dolných močových ciest a kontraktilitu močového mechúra, ako aj priechodnosť močovej trubice. Ide o neinvazívnu metódu, ktorá si nevyžaduje špeciálnu predbežnú prípravu. Nemá žiadne kontraindikácie ani nežiaduce následky.

Uroflowmeter umožňuje diferenciálnu diagnostiku príčin ťažkostí s močením bez použitia priamej cystometrie

Moderné prostriedky sebaobrany predstavujú pôsobivý zoznam položiek, ktoré sa líšia v princípoch fungovania. Najpopulárnejšie sú tie, ktoré nevyžadujú licenciu ani povolenie na nákup a používanie. IN internetový obchod Tesakov.com, Produkty na sebaobranu si môžete kúpiť bez licencie.

• priemerná rýchlosť močenia;
• maximálny prietok moču;
• trvanie močenia;
• objem vylúčeného moču;
• percento moču uvoľneného počas močenia vo vzťahu k celkovému objemu obsahu močového mechúra.

Prietok sa vypočíta ako objem vylúčeného moču (v ml) za jednotku času (sekundu).

Po stanovení týchto parametrov sa diagnostikuje objem zvyškového moču (RUR), to znamená, že zostáva v dutine močového mechúra po uvoľnení moču z močovej trubice. To vám umožní získať úplný obraz o akte močenia. Na tento účel sa vo väčšine prípadov používa ultrazvukové skenovanie, ale je možné určiť TOM aj pomocou močového katétra.

Počítačový softvér uroflowmetra umožňuje na základe nameraných ukazovateľov prezentovať digitálne hodnoty parametrov, ako aj zobraziť grafy na obrazovke monitora, ktoré zobrazujú jednotlivé charakteristiky uroflowmetrickej krivky pre konkrétneho pacienta.

Pôsobnosť

Štúdia sa uskutočňuje na diagnostiku štrukturálnych aj funkčných porúch močenia spôsobených patológiou močového mechúra a močovej trubice.

Uroflowmetria sa používa v diagnostike:

• poruchy nervovej regulácie močového mechúra (neurogénne, hyperaktívne);
• organické zmeny v dolných častiach močového systému (malígne a benígne nádory, zápalové procesy a ich komplikácie).

Táto technika sa vykonáva na určenie indikácií a rozsahu chirurgickej intervencie pre urologickú patológiu:

• novotvary prostaty (,);
• zúženie so znížením lúmenu močovej trubice ();
• cikatrické zmeny v hrdle močového mechúra.

Uroflowmetria sa tiež vykonáva na sledovanie účinnosti liečby, aby sa zabezpečilo obnovenie normálneho prietoku moču cez močovú rúru a monitorovanie na identifikáciu relapsov chorôb a ich komplikácií.

Metóda výskumu: meranie objemu vylúčeného moču a času stráveného na ňom

pravidlá

Štúdia si nevyžaduje žiadnu predbežnú prípravu. Odporúča sa prediskutovať s urológom plánované užívanie liekov, ktoré môžu ovplyvniť vaše výsledky. A ak je to možné, 1-2 dni pred zákrokom vysadiť spazmolytiká (no-spa, papaverín), diuretiká (furosemid, torasemid, veroshpiron) a dočasne nahradiť aj lieky, ktoré znižujú krvný tlak a majú relaxačný účinok na hladké svalstvo (antagonisty vápnika ).

Pred začatím procedúry lekár vysvetlí pacientovi podstatu metódy a postupu. Prístroj je umiestnený v samostatnej miestnosti, pacient počas zákroku zostáva v tejto miestnosti sám. To vytvára maximálny komfort a zmierňuje úzkosť a pocit trápnosti v subjekte.

V závislosti od individuálnych charakteristík (vek, prítomnosť chorôb) pacient vypije 0,5-1 litra vody 30 alebo 60 minút pred testom (čas a objem tekutiny určuje lekár).

Sekvenovanie:

1. Keď je pacient pripravený (pociťuje nutkanie na močenie, ktoré je svojou intenzitou obvyklé), povie o tom lekárovi, stlačí tlačidlo „štart“, počká 5 sekúnd a vymočí sa do špeciálneho lievika.
2. Po 5 sekundách prietoku moču pacient opäť stlačí tlačidlo.
3. Počítačový program analyzuje indikátory senzorov a zobrazuje grafické zobrazenie výsledkov a digitálnych hodnôt indikátorov.

Normálne výsledky

Hlavným ukazovateľom, ktorého hodnota sa počíta pri uroflowmetrii, je najvyššia rýchlosť, s akou bol moč uvoľnený počas aktu močenia.

Tabuľka 1 - Normálne parametre uroflowmetrie u mužov

Súčasne u zdravých ľudí je priemerná rýchlosť prietoku moču 1,5-2 krát nižšia ako maximálna. Čas, počas ktorého začne močenie, nepresahuje 10 sekúnd (od momentu psychologického povolenia na močenie po začiatok výdaja moču) a doba dosiahnutia maximálnej rýchlosti je v priemere od 4 do 9 sekúnd. Na základe opísaných charakteristík sa zostrojí uroflowmetrická krivka, ktorá má normálne symetrický vrchol.

Prvý výsledok je normálny. Zvyšok naznačuje rôzne typy porušení

Normálny objem zvyškového moču nepresahuje 40 % objemu moču v močovom mechúre pred močením.

Faktory ovplyvňujúce výsledky

Močenie je čiastočne vedome riadený proces, ktorý podlieha vplyvom, ktoré nesúvisia s fungovaním urogenitálneho systému.

Faktory, ktoré určujú rýchlosť prietoku moču počas močenia:

• tlak v dutine močového mechúra;
• stabilita a primeranosť tonusu hrdla močového mechúra a jeho vnútorného zvierača.

Na tieto indikátory má vplyv okrem chorôb močového systému namáhanie svalov brušnej steny, mimovoľné sťahovanie svalových vlákien panvového dna a hrádze, kašeľ a kýchanie. Spôsobujú zvýšenie rýchlosti močenia a vytvárajú falošný obraz o výsledkoch testu.

Ak sa kapacita močového mechúra alebo celkový objem moču odchyľujú, je tiež možné získať nespoľahlivé výsledky: pri malom objeme močenia (do 150 ml) a pri nadmernom roztiahnutí močového mechúra (s kapacitou nad 400 ml) . Tieto charakteristiky musia byť identifikované pred začatím uroflowmetrie pomocou ultrazvuku.

Ak pacient pred štúdiom dlho nemočil, obmedzoval sa alebo močil s malou túžbou po močení, údaje tiež nebudú presné.

Na získanie spoľahlivých informácií je teda potrebné:

• poskytnúť pohodlné podmienky pre postup;
• minimalizovať úzkosť a pocit trápnosti u subjektu;
• mali by ste močiť v obvyklej polohe pacienta (v stoji alebo v sede), čo treba uviesť v správe;
• Akt močenia sa vykonáva s prirodzeným nutkaním.

Výsledky štúdie sa musia analyzovať, berúc do úvahy sťažnosti, klinické prejavy a výsledky iných vyšetrovacích metód.

Diagnostický význam odchýlok od normy

Uroflowmetria nestanovuje konečnú diagnózu, ale odhaľuje charakteristiky močenia v dôsledku jednej alebo inej patológie.

Analýzou údajov získame možnosti pre grafické obrázky:

• obštrukčný typ krivky, charakteristický pre organické prekážky prietoku moču (zmeny jaziev v močovej rúre, nádory);
• obštrukčný typ, ktorý sa vyskytuje pri namáhaní a namáhaní svalov brušnej steny (štúdia nie je informatívna a mala by sa opakovať);
• krivka rýchleho močenia (typická pre inkontinenciu moču);
• prerušovaný typ krivky (v dôsledku mimovoľnej častej kontrakcie zvieračov alebo asynchrónneho fungovania hladkých svalov a obturátorového mechanizmu močového mechúra a močovej trubice).

Nedobrovoľná kontrakcia zvieračov je možná nielen v dôsledku porušenia nervovej regulácie, ale aj v dôsledku zvýšenej úzkosti alebo úzkosti. V tomto prípade je dôležité upokojiť pacienta a zopakovať štúdiu.

Uroflowmetria je teda jednoduchá a vysoko informatívna štúdia v urologickej praxi. Podľa odporúčaní lekárov by ho všetci muži vo veku 40 rokov a viac mali absolvovať každý rok na preventívne účely, a to aj pri absencii sťažností a príznakov chorôb urogenitálneho systému.

Pridať komentár

Charakteristickým príznakom prostatitídy sú ťažkosti s močením. Mení sa nielen frekvencia, ale aj rýchlosť vylučovania moču. Jedným zo spôsobov, ako určiť patológiu, je uroflowmetria. Keď sú muži poslaní na vyšetrenie, vyvstáva otázka - čo to je? Urovlometria znamená typ diagnózy zameranej na meranie rýchlosti odtoku a objemu moču. Odchýlka od normy naznačuje zhoršenie tónu močového mechúra a zhoršenú priechodnosť močovej trubice. Uroflowmetria umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť zápalu a nádorov v prostatickej žľaze.

V akých situáciách je potrebná uroflowmetria?

Ako muž starne, stav jeho vnútorných orgánov sa zhoršuje. Močový systém nie je výnimkou. Močový mechúr a močová trubica sa vyčerpávajú a atrofujú, čo vedie k zhoršeniu močenia.

Okrem zmien súvisiacich s vekom je príčinou zhoršenia močenia obštrukcia vývodu močového mechúra. Inými slovami, zúženie močovej trubice pod močovým mechúrom. Infravezikálna obštrukcia je charakteristická pre nasledujúce zmeny a ochorenia:

• prostatitída v rôznych formách;
• striktúra močového kanála - zúženie;
• skleróza hrdla močového mechúra;
• benígna hyperplázia prostaty;
• novotvary rôznej etiológie;
• trauma, zápal a pod.

Choroby sú sprevádzané poruchami močenia a uroflowmetria umožňuje odhaliť patológiu aj v počiatočnom štádiu.

V USA a európskych krajinách sa diagnostická metóda používa pri vstupnej návšteve urológa alebo andrológa. V Rusku je situácia iná: uroflowmetria slúži ako pomocná metóda inštrumentálneho vyšetrenia. Nie všetky kliniky majú možnosť vykonať tento druh analýzy.

Ako sa vykonáva uroflowmetria - všeobecné informácie

V technike nie je nič zložité. Na vykonanie zjednodušenej uroflowmetrie stačí odmerka a stopky. Metóda je k dispozícii na použitie doma, ale poskytuje približné výsledky. Je potrebné zaznamenávať dobu močenia stopkami a objem moču odmerkou. Ak chcete zistiť rýchlosť toku moču, vydeľte objem tekutiny sekundami. Dostanete približnú rýchlosť. Keď poznáte normálne indikátory uroflowmetrie, môžete pochopiť prítomnosť alebo neprítomnosť patológie v tele.

Presnejšie indikátory sa získajú pri použití uroflowmetra (pozri fotografiu). Zariadenie pozostáva z nádoby na zber moču, potrubia a stojana. Prístroj je pripojený k osobnému počítaču a prenášajú sa do neho údaje z uroflowmetrie. Výsledok analýzy zobrazí program vo forme grafov, ktoré je možné vytlačiť na tlačiarni. To uľahčuje interpretáciu výsledkov a umožňuje presne určiť patológiu.

Prečítajte si tiež: Indikátory krvného testu na prostatitídu

Moderné uroflowmetre vám umožňujú zistiť nasledujúce ukazovatele:

1. Objem a čas močenia.
2. Priemerný a maximálny prietok moču.
3. Čakacia doba na močenie.
4. Uroflowmetrický index.
5. Charakter uroflowmetrickej krivky.

Pre pacienta je diagnóza bezbolestná a nespôsobuje morálne nepríjemnosti.

Ak v mužskom tele nie sú žiadne patológie, odtok moču je v počiatočnom štádiu pomalý, zrýchľuje sa v strede procesu a ku koncu klesá. Prístroj zaznamenáva urodynamiku celého procesu a následne podáva celkový výsledok. Pri predbežnej diagnóze lekár berie do úvahy vek a pohlavie pacienta, všeobecný klinický obraz a anamnézu.

Uroflowmetrické indikátory môžu mať chyby. Na získanie presného výsledku sa diagnostika vykonáva v rôznych časoch dňa počas 2-3 dní. Tento prístup nám umožňuje identifikovať zmeny v močení a získať spoľahlivý obraz o možnej patológii.

Príprava na uroflowmetriu - čo potrebujete vedieť

Diagnostika je mimoriadne jednoduchá, takže nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Pred uroflowmetriou by ste nemali užívať lieky, ktoré stimulujú svaly močového mechúra a močovej trubice - to skreslí ukazovatele. Hodinu pred vyšetrením by ste mali vypiť liter vody na naplnenie močového mechúra. Bezprostredne pred uroflowmetriou by ste sa nemali zbaviť menšej potreby.

Dôležitým faktorom je psychologická príprava. K tomu lekár vysvetlí pacientovi podstatu metódy a povie mu, čo treba urobiť. Močenie sa vykonáva v polohe obvyklej pre muža - v stoji. Stres, úzkosť a úzkosť ovplyvňujú rýchlosť močenia, čo sa odráža v ukazovateľoch.

Uroflowmetrické ukazovatele v normálnych a patologických stavoch

Na identifikáciu obštrukcie vývodu močového mechúra pomocou uroflowmetrie potrebujete poznať normálne hodnoty. Priemerné hodnoty pre mužov nájdete v tabuľke.

Uroflowmetria je jednoduchý diagnostický postup používaný na určenie rýchlosti prietoku moču. Tento test je neinvazívny a používa sa na posúdenie funkcie močového mechúra a uretrálneho zvierača.

Počas procedúry pacient močí do špeciálneho pisoára (lievika) napojeného na merací prístroj, ktorý vypočítava množstvo moču, rýchlosť jeho prietoku a celkovú dobu trvania aktu močenia.

Na základe prijatých informácií počítač vytvorí krivku (uroflowgram), ktorú interpretuje ošetrujúci lekár. Uroflowmetrická krivka pomáha posúdiť stav dolných častí močového systému.

Pacientom môžu byť predpísané aj ďalšie štúdie: uroflowmetria sa často vykonáva spolu s cystometriou a cystografiou.

Ukázať všetko

1. Proces močenia

Hromadenie a vylučovanie moču je výsledkom komplexnej interakcie medzi močovým mechúrom, uretrálnymi zvieračmi a nervovým systémom. Bežne sa v močovom mechúre nahromadí asi 400 – 500 ml moču, po ktorom človek pociťuje nutkanie na močenie.

Vyprázdňovanie močového mechúra je zodpovedné za kontrakciu jeho svalovej membrány (detruzora). K naplneniu močového mechúra dochádza, keď sa detruzor uvoľní a sfinkterový aparát sa napne.

Pre normálne vyprázdňovanie je potrebné napätie svalovej membrány (detruzora) a relaxácia zvieračov močovej rúry.

2. Ako funguje uroflowmetrický prístroj?



Obrázok 1 – Prístroj na uroflowmetriu

Komponenty prístroja:

1. 1 lievik na zber moču, senzory na meranie prietoku moču, meracia jednotka, zásobník. Pre ženy sa pre väčší komfort používa špeciálne kreslo, v ktorom môže žena močiť v prirodzenej polohe.
2. 2 Počítač, ktorý spracováva dáta z uroflowmetra a zobrazuje graf – uroflowmetrickú krivku.
3. 3 Monitor a tlačiareň, ktoré sú pripojené k počítaču, vám umožňujú vizualizovať a vytlačiť výsledky testu. Ďalšiu analýzu získaných kriviek vykonáva lekár.



Obrázok 2 – Uroflowmetria u mužov a žien

Klinická úloha uroflowmetrie:

1. 1 Charakteristika funkcie detruzora.
2. 2 Diagnostika stavu sfinkterov (kŕč, relaxácia).
3. 3 Posúdenie priechodnosti močovej trubice.
4. 4 Hodnotenie účinnosti liečby.

2.1. Indikácie

Uroflowmetria je lacný a rýchly skríningový test, ktorý umožňuje posúdiť stav dolných močových ciest.

1. 1 Inkontinencia moču (inkontinencia) u žien a mužov.
   • Ak sťažnosti nezodpovedajú klinickému obrazu.
   • Keď sa inkontinencia kombinuje s neurogénnym močovým mechúrom.
   • Štúdia sa odporúča vykonať, ak je inkontinencia kombinovaná s problémami s vyprázdňovaním močového mechúra.
   • Pred chirurgickou liečbou inkontinencie.
2. 2 Obštrukcia močových ciest.
   • Benígna hyperplázia prostaty (adenóm). Zväčšená prostata sťažuje odtok moču z močového mechúra. Bez liečby môže BPH viesť k úplnej obštrukcii uretry a akútnej retencii moču.
   • Rakovina prostaty a nádory močového mechúra.
   • Keď je potrebné vylúčiť striktúru močovej trubice a iné patologické procesy v močovej trubici.
3. 3 Neurogénny močový mechúr.
4. 4 Časté infekcie močových ciest.
5. 5 U detí sa uroflowmetria robí pri príznakoch z dolných častí močového systému (inkontinencia, nutkanie na močenie, recidivujúce infekcie močových ciest, príznaky vezikoureterálneho refluxu).

2.2. Riziko komplikácií

Test je neinvazívny a nevedie k žiadnym negatívnym následkom na zdravie pacienta. Štúdium sa vykonáva v najpohodlnejších podmienkach, v uzavretej miestnosti.

3. Príprava pacienta

Ošetrujúci lekár informuje pacienta o postupe a dáva príležitosť klásť otázky a hovorí, ako sa správne pripraviť na štúdiu.

1. 1 V deň štúdie je predpísaný špecifický pitný režim na naplnenie močového mechúra (napríklad niekoľko hodín pred uroflowmetriou vypite 4 poháre pitnej vody). V každom konkrétnom klinickom prípade môže lekár predpísať vlastný režim prípravy.
2. 2 Pri plnení močového mechúra je potrebné zadržať moč až do začiatku štúdie.
3. 3 Ak ste tehotná, musíte o tom vopred informovať svojho lekára.
4. 4 Pacient musí informovať lekára o všetkých liekoch a liekoch, ktoré užil v posledných dňoch.
5. 5 Niektoré faktory (namáhanie, pohyb častí tela počas procedúry, užívanie určitých liekov) môžu narušiť presnosť štúdie.

4. Počas štúdia

Uroflowmetria sa môže vykonávať ambulantne alebo v nemocničnom prostredí.

1. 1 Pacient močí do špeciálneho lievika, v ktorom je nainštalovaný senzor na zaznamenávanie rýchlosti prúdu moču. Počas močenia sa zhromažďujú informácie.
2. 2 Počas procedúry by ste sa nemali namáhať ani sa snažiť nútiť prúd zrýchliť.
3. 3 Na konci aktu močenia sa štúdia končí.
4. 4 Za žiadnych okolností nevhadzujte toaletný papier alebo hygienické vložky do lievika prístroja!

5. Po ukončení procedúry

Na konci močenia uroflowmetrický prístroj vypočíta prietok v mililitroch za sekundu, celkové množstvo moču, trvanie procesu vyprázdňovania močového mechúra a zobrazí informácie vo forme grafickej krivky. Ošetrujúci lekár na základe získaných údajov vysvetľuje pacientovi informácie o stave dolných močových ciest.

6. Hodnotené parametre a ich normálne hodnoty



Obrázok 3 – Uroflowgram zobrazuje výpočet doby močenia a trvania prietoku moču

1. 1 Celkový objem prijatého moču. Pri objeme menšom ako 150 ml sú získané údaje ťažko interpretovateľné. Preto je dôležité, aby bol močový mechúr pacienta pred začatím testu dobre naplnený. Je tiež potrebné vyhnúť sa preplneniu močového mechúra, pretože to môže negatívne ovplyvniť výsledky testu. Optimálny objem je od 200 do 400 ml.
2. 2 Trvanie močenia a trvanie toku moču. V prítomnosti prerušovaného močenia sa tieto indikátory líšia. Prerušovaný prúd moču na konci močenia môže byť normálnym variantom a vyskytuje sa v dôsledku vyprázdnenia močovej trubice kontrakciou perineálnych svalov.
3. 3 Priemerný prietok (ʋ cp). Indikátor sa vypočíta vydelením objemu prijatého moču trvaním prietoku.
4. 4 Maximálny prietok (ʋ max) a tvar krivky na grafe. Tieto parametre sú najcitlivejšími indikátormi obštrukcie. ʋmax ovplyvňuje niekoľko faktorov: vek a pohlavie (maximálna rýchlosť klesá s vekom u mužov), celkový objem prijatého moču (výsledky sú spoľahlivé pri objemoch nad 150 ml). U mužov do 40 rokov je max viac ako 25 ml/s, u žien – 30-35 ml/s pri rovnakej náplni močového mechúra.
5. 5 Čas do vývoja ʋ max.
6. 6 Oneskorenie – časový interval medzi pokusom o spustenie močenia a skutočným začiatkom výtoku moču z močovej trubice. Normálne trvá menej ako 10 sekúnd, kým moč začne prúdiť.
Tabuľka 1 - Ukazovatele priemerného prietoku moču (ʋ cp) sú v norme



Obrázok 4 - Normálna hodnota pre uroflowmetriu

Pri normálnom močení je počiatočný tok moču slabý, potom sa prudko zvyšuje, až kým v močovom mechúre nezostane len malé množstvo moču, potom sa prietok spomalí.

7. Varianty normálnych a patologických uroflowgramov

Tabuľka 2 – Skratky použité nižšie



Obrázok 5 – Normálny uroflowgram u 49-ročnej ženy, ʋ max = 26 ml/s, ʋ cp = 15 ml/s, V = 162 ml, Vrest = 10 ml.



Obrázok 6 - Normálny uroflowgram u 53-ročného muža, kontinuálna diuréza, krivka kolíše, ʋ max = 24 ml/s, ʋ av = 13 ml/s, V = 190 ml, V pokoj = 0 ml.



Obrázok 7 - Uroflowgram ukazuje zrýchlený prietok u ženy s insuficienciou zvieracieho aparátu. ʋ max = 56 ml/s, ʋ av = 27 ml/s, V = 482 ml, V zvyšok = 0 ml.



Obrázok 8 – Normálny intermitentný typ uroflowgramu u 81-ročného pacienta so sťažnosťami na zvýšenú diurézu a noktúriu. Počiatočná časť grafu charakterizuje normálne prúdenie v strednej a záverečnej časti krivky, sú badateľné prerušenia prúdenia (pacient je namáhaný). ʋ max = 36 ml/s, ʋ av = 14 ml/s, V = 510 ml. Pacient má tiež výrazný Vost (400 ml).



Obrázok 9 – U pacientov s obštrukciou močovej trubice (so striktúrami, kompresiou nádorom, zväčšenou prostatou) alebo s poruchou funkcie detruzora dochádza k poklesu ʋmax a ʋav, krivka na grafe nadobúda sploštený a predĺžený vzhľad. ʋ max = 7 ml/s, ʋ cp = 2 ml/s, V = 215 ml, V zvyšok = 600 ml.



Obrázok 10 – Pacient s obštrukciou uretry. ʋ max = 3 ml/s, ʋ cp = 2 ml/s, V = 149 ml, V zvyšok = 212 ml.



Obrázok 11 – 76-ročný pacient s adenómom prostaty a obštrukciou uretry, poruchou kontraktilnej funkcie detruzora. Horný graf – ʋ max = 2 ml/s, ʋ cp = 2 ml/s, V = 97 ml, V zvyšok = 48 ml. Druhý graf ukazuje, že pacient sa počas testu namáhal, čo viedlo k ťažkej dysfunkcii detruzora. Spodný graf – ʋ max = 10 ml/s, ʋ av = 2 ml/s, V = 269 ml, V zvyšok = 500 ml.



Obrázok 12 – 55-ročný pacient sa sťažuje na prerušenie prietoku uprostred diurézy. Tieto ťažkosti sa objavili mesiac po transuretrálnej resekcii prostaty pre adenóm. Príčinou tejto sťažnosti bola mechanická obštrukcia zostávajúcej časti prostaty, ktorá fungovala ako ventil a blokovala odtok moču. ʋ max = 28 ml/s, ʋ av = 7 ml/s, V = 347 ml, V zvyšok = 50 ml.

Uroflowmetria: čo je táto štúdia a na čo sa používa? Spôsob vykonania a interpretácie výsledkov. Kde urobiť postup?

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!

Čo je uroflowmetria?

Uroflowmetria– lekárske štúdium procesu močenia a jeho parametrov. Podstatou štúdie je, že proces močenia pacienta je zaznamenávaný špeciálnymi senzormi a spracovávaný počítačovými programami. V tomto prípade sa študuje množstvo parametrov ( rýchlosť močenia, objem moču za jednotku času atď.), ktoré umožňujú identifikovať a diagnostikovať niektoré ochorenia urogenitálneho systému u mužov a žien.

Na pochopenie princípu účinku a významu uroflowmetrie v diagnostike rôznych ochorení je potrebné všeobecné pochopenie fungovania močového mechúra a močových ciest ( močovej trubice).

Za normálnych podmienok sa moč produkovaný v obličkách dostáva do močového mechúra a tam sa hromadí. Stena močového mechúra obsahuje svalovú vrstvu ( takzvaný detruzor), ktorý sa podieľa na procese močenia. Keď moč vstúpi do močového mechúra, detruzor sa uvoľní a natiahne, čo spôsobí zvýšenie objemu močového mechúra. Súčasne sa sťahujú svaly hrdla močového mechúra, panvového dna a močovej trubice ( močovej trubice), ktorý tiež bráni moču opustiť močový mechúr.

Všetky tieto procesy sú riadené centrálnym nervovým systémom ( automaticky). S dostatočne silnou distenziou močového mechúra a zvýšením intravezikálneho tlaku ( teda keď sa naplní močom) sú stimulované určité receptory ( nervových zakončení) v jej stene, v dôsledku čoho má človek nutkanie na močenie. Ak na to nie sú vhodné podmienky, mozog ďalej uvoľňuje sval detruzora a sťahuje svaly močovej trubice a panvového dna, čím zabraňuje močeniu. Keď sa človek rozhodne vyprázdniť močový mechúr, aktivujú sa spätné procesy – detruzor sa začne sťahovať a svaly močovej trubice a panvového dna sa uvoľnia, čím sa umožní uvoľnenie moču cez močovú trubicu.

Moč opúšťa močový mechúr pod určitým tlakom ( vytvorený zmluvným detruzorom), v dôsledku čoho sa uvoľňuje z močovej trubice vo forme prúdu pri určitej rýchlosti. Zhoršená funkcia detruzora, ako aj výskyt rôznych prekážok prietoku moču ( teda v oblasti močovej rúry) môže ovplyvniť proces močenia zmenou rýchlosti a spôsobu vylučovania moču. Meranie určitých parametrov prúdu moču a prietoku moču pomáha lekárovi stanoviť diagnózu. Okrem toho vám vykonávanie uroflowmetrie v priebehu času umožňuje sledovať progresiu konkrétneho ochorenia močového systému a tiež monitorovať účinnosť liečby.

Uroflowmetria. Odborná konzultácia

Indikácie pre uroflowmetriu ( prostatitída, adenóm prostaty, ochorenia močového mechúra)

Ako vyplýva z vyššie uvedeného, ​​pri podozrení na ochorenia močového mechúra alebo dolných častí močového systému možno predpísať uroflowmetriu. Okrem toho môže štúdia poskytnúť určité informácie v prípade poškodenia nervového systému, sprevádzaného porušením nervovej regulácie svalov močového mechúra a močovej trubice. Zároveň stojí za zmienku, že táto štúdia nestanovuje konečnú diagnózu, ale poskytuje iba určité informácie o stave dolných močových ciest a povahe močenia.

Indikácie pre uroflowmetriu môžu zahŕňať:

• Adenóm alebo rakovina prostaty. Prostata ( prostaty) je orgán mužského reprodukčného systému, ktorý sa nachádza okolo močovej trubice ( močovej trubice) pod močovým mechúrom. S vekom sa môže vyvinúť nezhubný nádor nazývaný adenóm prostaty. Ako tento nádor rastie, môže stláčať močovú rúru, čím komplikuje priechod moču cez ňu a mení charakteristiky močenia, ktoré sa dajú zistiť pri uroflowmetrii. Rovnaké zmeny však možno pozorovať pri rozvoji rakoviny prostaty ( zhubný nádor), v dôsledku čoho sú na stanovenie diagnózy potrebné ďalšie vyšetrenia.
• Prostatitída. Prostatitída je zápal prostaty, ktorý sa zvyčajne rozvinie, keď sa nakazí. Vývoj zápalového procesu vedie k opuchu tkanív a zvýšeniu ich veľkosti, v dôsledku čoho je močová trubica stlačená aj zvonku.
• Uretrálna striktúra. Uretrálna striktúra je zúženie močovej trubice na určitej úrovni. Dôvodom môže byť zranenie alebo zápalové procesy, po ktorých dochádza k nadmernému rastu spojivového tkaniva. V dôsledku toho sa vytvorí jazva, ktorá „stiahne“ močovú trubicu a bráni normálnemu prechodu moču cez ňu.
• Uretrálne chlopne. Uretrálna chlopňa je vrodená malformácia, pri ktorej sliznica močového mechúra tvorí zvláštne záhyby. Počas močenia môžu tieto záhyby brániť toku moču.
• Uretrálne kamene. Kamene v močovej rúre môžu pochádzať z obličiek alebo z močového mechúra, kde sa tvoria počas dlhého obdobia Ak sa do močovej trubice dostane dostatočne veľký kameň, môže sa v nej zaseknúť a vytvoriť tak prekážku v prúde moču. Samotný proces močenia bude sprevádzaný silnou bolesťou, pretože kameň vytlačený močom poškodí sliznicu.
• Skleróza hrdla močového mechúra. Hrdlo močového mechúra je anatomická oblasť nachádzajúca sa na hranici samotného močového mechúra a močovej trubice. Príčinou ochorenia môže byť zápalový proces šíriaci sa do krčka maternice zo sliznice močového mechúra alebo močovej trubice. Ak sa zápal nelieči rýchlo a správne, môže viesť k proliferácii spojivového tkaniva ( jazvyčný) tkanina, ktorá je prakticky neroztiahnuteľná. Dôsledkom toho bude zúženie hrdla močového mechúra, ktoré zabráni normálnemu vyprázdňovaniu počas močenia.
• Spazmus krku močového mechúra. Spazmus krku močového mechúra je výrazná kontrakcia svalov krku, ktorá narúša proces vyprázdňovania močového mechúra. Príčinou kŕčov močového mechúra môže byť infekcia, zápal alebo rast nádoru. Na rozdiel od stenózy je spazmus dočasný jav, ktorý môže zmiznúť sám o sebe alebo s liečbou liekom.
• Slabosť detruzora močového mechúra. Príčinou tejto patológie môže byť dysfunkcia samotného detruzora, ako aj poškodenie časti nervového systému, ktorá riadi fungovanie močového mechúra. Zároveň sa pri močení detruzor sťahuje príliš slabo, v dôsledku čoho sa moč z neho uvoľňuje pomaly, zdĺhavo, niekedy aj pod vplyvom samotnej gravitácie.
• Neurogénny močový mechúr. Táto patológia je charakterizovaná porušením nervovej regulácie močového mechúra v dôsledku poranenia alebo poškodenia mozgu, miechy alebo periférnych nervov. V tomto prípade pacient nemusí cítiť plnenie močového mechúra, nemusí kontrolovať akt močenia atď. V tomto prípade sa moč môže nahromadiť v močovom mechúre a preplniť ho, čím sa natiahne krk. V závažných prípadoch sa krčok maternice môže natiahnuť natoľko, že sa v ňom vytvorí medzera, cez ktorú začne samovoľne unikať moč.
• Hyperaktívny močový mechúr. Táto patológia je charakterizovaná dysreguláciou tónu močového mechúra. V dôsledku toho, keď sa v ňom nahromadí relatívne malé množstvo moču, môže sa objaviť nutkanie na močenie, ktoré sa bežne nevyskytuje. V tomto prípade sa moč rýchlo uvoľňuje, čo je spojené so zvýšeným tonusom detruzora močového mechúra.
• Anomálie vývoja uretry u detí. Vrodené anomálie sa môžu prejaviť zakrivením alebo patologickým zúžením močovej trubice, čo môže ovplyvniť proces močenia a výsledky uroflowmetrie.

Príprava na uroflowmetriu

Aby boli výsledky štúdie čo najspoľahlivejšie a najinformatívnejšie, mali by ste sa na postup riadne pripraviť.

Príprava na uroflowmetriu by mala zahŕňať:

• Dostatočný príjem tekutín. Ak dôjde k dehydratácii ľudského tela ( to znamená, že v tele bude nedostatok tekutín), aktivuje procesy zamerané na konzerváciu kvapaliny. V dôsledku toho bude v močovom mechúre príliš málo moču, čo neumožní adekvátne vyšetrenie procesu močenia. Súčasne pitie príliš veľkého množstva tekutín povedie k preplneniu močového mechúra, zvýšenému intravezikálnemu tlaku a zvýšenému tonusu detruzora. Výsledkom je, že počas močenia ( detruzor) bude kontrahovať viac ako zvyčajne, čo môže tiež skresliť výsledky štúdie. Preto sa deň pred uroflowmetriou vykonáva u zdravého človeka ( s hmotnosťou asi 70 kilogramov) by ste mali vypiť asi 1,5 - 2 litre tekutiny a asi pol hodiny pred testom - ďalších 200 - 300 ml vody. Zároveň je potrebné poznamenať, že množstvo potrebnej tekutiny sa môže výrazne líšiť v závislosti od pohlavia, veku, telesnej hmotnosti a typu aktivity pacienta, preto je potrebné túto otázku podrobnejšie prediskutovať s lekárom pred vykonaním postup.

• Dostatočné naplnenie močového mechúra. Aby bola štúdia informatívna, počas uroflowmetrie musí pacient vylúčiť najmenej 100 ml moču. Preto by ste mali prestať chodiť na toaletu približne jeden a pol až dve hodiny pred zákrokom ( ak to zdravotný stav pacienta dovoľuje). Bezprostredne pred zákrokom by mal pacient pociťovať mierne nutkanie na močenie.
• Psychologická nálada. Proces močenia môže byť ovplyvnený mnohými faktormi, vrátane prítomnosti pre pacienta neznámeho prostredia alebo iných nepriaznivých okolností. Dnes sa väčšina používaných uroflowmetrov ( prístroje na uroflowmetriu) môže pracovať automaticky, bez potreby prítomnosti akéhokoľvek personálu počas samotného postupu. Inými slovami, v čase močenia môže pacient zostať na izbe úplne sám, bez toho, aby ho niekto obťažoval. Na to všetko by mal lekár pacienta upozorniť deň pred štúdiom. Deň pred zákrokom môže lekár pacientovi predviesť samotné zariadenie a povedať mu, ako funguje, čo bude mať priaznivý vplyv aj na psycho-emocionálny stav pacienta.
• Obmedzené používanie liekov. Použitie liekov, ktoré môžu zvýšiť alebo znížiť tvorbu moču, môže tiež zmeniť stav plnenia močového mechúra a výsledky testov.

Ako prebieha uroflowmetrická procedúra u mužov a žien?

Dnes sa na vykonávanie uroflowmetrie u mužov a žien používa rovnaké zariadenie - uroflowmeter. Existuje mnoho variácií uroflowmetrov, ale všetky majú spoločné základné komponenty.

Vo všeobecnosti je uroflowmeter druh kresla, v strede ktorého je namiesto bežného sedadla namontovaný špeciálny kovový lievik. Okolo lievika je záchodové sedadlo, vďaka ktorému môže pacient močiť v sede ( Ak je to nevyhnutné). K lieviku je pripojených veľa senzorov, ktoré zaznamenávajú určité parametre procesu močenia ( vrátane rýchlosti a objemu moču vstupujúceho do lievika za jednotku času).
Pod lievikom je špeciálna nádrž, v ktorej sa zhromažďuje moč. Všetky senzory sú spravidla pripojené k špeciálnemu počítaču vybavenému množstvom programov na vykonávanie výskumu.

Stojí za zmienku, že dnes bolo navrhnutých veľa typov uroflowmetrie, ktoré poskytujú lekárovi ďalšie informácie pri diagnostike určitých ochorení.

Ak chcete študovať proces močenia, môžete urobiť nasledovné:

• štandardná počítačová uroflowmetria;
• farmakoroflowmetria;
• uroflowmetria so stanovením zvyškového moču;
• zjednodušené ( ambulantne) uroflowmetria.

Štandardná počítačová uroflowmetria

Podstatou štúdie je jednoducho vykonať uroflowmetriu bez akýchkoľvek ďalších štúdií alebo zariadení. Postup prebieha nasledovne. Vopred pripravený a informovaný pacient prichádza na kliniku alebo do nemocnice v prvej polovici dňa. Ako prvé ho čaká komunikácia s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom, ktorý zabezpečí správny priebeh zákroku.

Počas krátkeho rozhovoru lekár objasňuje:

• Koľko tekutín pacient vypil za posledných 24 hodín?
• Koľkokrát ráno močil a koľko moču zakaždým vyšlo ( približne)?
• Ako dlho bolo vaše posledné močenie?
• Je pacient v tejto chvíli smädný? Smäd môže naznačovať dehydratáciu.
• Užíval pacient v posledných dvoch dňoch nejaké lieky? Ak áno, aké a v akej dávke?
• Chce ísť pacient v tejto chvíli na toaletu? Ak po príchode na kliniku nepociťujete nutkanie na močenie, pacient môže počkať asi pol hodiny, kým sa močový mechúr naplní.

Ak po rozhovore lekár nezistí žiadne faktory, ktoré by mohli ovplyvniť presnosť štúdie, pacient je prevezený do špeciálnej miestnosti, kde je umiestnený uroflowmeter ( a kde mal byť pacient už deň pred štúdiou). Lekár ešte raz vysvetlí pacientovi podstatu zákroku a potom ho nechá na pokoji. Keď pacient pociťuje nutkanie na močenie, mal by ísť k prístroju a vymočiť sa do lievika uroflowmetra ako zvyčajne ( ženy – sediace, muži – stojace alebo aj sediace, ak majú sprievodné ochorenia, ktoré neumožňujú močenie v stoji). Je mimoriadne dôležité, aby močenie prebiehalo v obvyklej polohe pacienta ( póza), pretože to môže ovplyvniť aj výsledky uroflowmetrie. Počas močenia by mal pacient zabezpečiť, aby všetok moč padol na steny alebo dno lievika.

Hneď ako sa prvá časť moču dotkne lievika, senzory začnú zaznamenávať rôzne parametre pacientovho močenia, ktoré sa zobrazia na monitore vo forme grafov ( monitor môže byť umiestnený buď v miestnosti s uroflowmetrom alebo v samostatnej miestnosti). Po ukončení procedúry by si mal pacient umyť ruky a pozvať lekára na vyhodnotenie výsledkov. Pacient môže ísť domov ihneď po ukončení štúdie.

Farmakuroflowmetria

Tento postup sa líši od štandardného v tom, že počas štúdie sa používajú špeciálne lieky, ktoré stimulujú proces tvorby moču a plnenia močového mechúra. To vám umožní zvýšiť intravezikálny tlak a tón detruzora. Pri niektorých chorobách ( napríklad so slabosťou detruzora) to nemusí spôsobiť žiadne zmeny, zatiaľ čo pri iných patológiách ( napríklad s prostatitídou alebo stredne vyvinutým adenómom prostaty) rýchlosť, ktorou moč prechádza močovou rúrou, sa môže zvýšiť.

Príprava na farmakoroflowmetriu je rovnaká ako na štandardný postup. V deň štúdie prichádza pacient na kliniku ráno. Najprv sa podrobuje štandardnej uroflowmetrii ( bez použitia akýchkoľvek liekov) a zaznamenajte prijaté údaje. Potom sa pacientovi podá liek, ktorý stimuluje tvorbu moču ( zvyčajne je to 20 mg tableta furosemidu). Furosemid začne pôsobiť približne 30 až 40 minút po požití, takže pacient bude musieť nejaký čas zostať na klinike. Registrácia uroflowmetrie by sa mala vykonať, keď je nutkanie na močenie veľmi silné ( a nie mierne, ako pri štandardnom postupe).

Po ukončení procedúry lekár vyhodnotí a porovná výsledky dvoch štúdií. Potom môže ísť aj pacient domov.

Uroflowmetria so stanovením zvyškového moču

Podstatou metódy je, že bezprostredne po močení a uroflowmetrii ( štandardne alebo s použitím furosemidu) lekár zisťuje, či v močovom mechúre zostal moč a koľko ho je. Faktom je, že kontrakčné schopnosti detruzora močového mechúra sú obmedzené a závisia od množstva moču v samotnom močovom mechúre, ako aj od intravezikálneho tlaku. Čím viac moču je, tým vyšší je intravezikálny tlak a tým silnejšia je kontrakcia detruzora. Pri vyprázdňovaní močového mechúra v ňom klesá tlak, v dôsledku čoho sa oslabuje kontraktilita detruzora.

Za normálnych podmienok, keď je močová trubica úplne priechodná, nie sú problémy s vyprázdňovaním močového mechúra, to znamená, že na konci močenia v ňom už nezostáva moč. Ak je v ceste toku moču prekážka, na začiatku močenia silná kontrakcia detruzora pretlačí moč cez ňu. S vyprázdňovaním močového mechúra sa kontraktilita detruzora zníži a v určitom štádiu nebude stačiť prekonať odpor prúdu moču v mieste zúženia močovej trubice. V dôsledku toho časť moču zostane v močovom mechúre aj po ukončení močenia. Jeho množstvo je možné určiť pomocou ultrazvuku ( Ultrazvuk močového mechúra), ktorá sa vykonáva bezprostredne po uroflowmetrii. Čím viac zvyškového moču je, tým výraznejšia bude dysfunkcia moču.

Je potrebné poznamenať, že množstvo zvyškového moču nepresahuje 10% objemu vylúčeného moču ( na močenie) sa považuje za normu. Inými slovami, ak pacient počas uroflowmetrie vymočil celkovo 300 ml moču, ale v močovom mechúre zostalo menej ako 30 ml moču, nejde o patológiu.

Zjednodušené ( ambulantne) uroflowmetria ( doma)

Dnes sú vyvinuté domáce uroflowmetre, ktoré môže pacient dlhodobo používať doma. To vám umožňuje hodnotiť proces močenia v priebehu času v „prirodzených“ podmienkach pre pacienta, čím sa eliminuje vplyv neznámeho prostredia na výsledky štúdie.

Vo svojej štruktúre sa domáci uroflowmeter nelíši od bežného. Zároveň disponuje špeciálnou pamäťovou kartou pre záznam dát, ako aj batériami pre offline prevádzku. Pred začatím používania domáceho prístroja sa odporúča absolvovať štandardné uroflowmetrické vyšetrenie v ambulancii a zaevidovať získané údaje. Po tomto, ak pacient súhlasí, je mu do bytu doručené domáce zariadenie, ktoré nainštaluje odborník. Prvú štúdiu sa odporúča vykonať ihneď po inštalácii zariadenia za prítomnosti špecialistu, ktorý skontroluje presnosť jeho prevádzky. Pacient by mal v budúcnosti močiť len do uroflowmetra, ktorý automaticky zaznamená všetky prijaté údaje a zapíše ich na pamäťovú kartu. Po určitom čase ( zvyčajne po 2-4 dňoch) sa vyberie pamäťová karta a lekár vyšetrí výsledky.

Uroflowmetria u detí

Z hľadiska techniky sa uroflowmetria u detí nelíši od uroflowmetrie u dospelých. Súčasne sa interpretácia získaných výsledkov uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Faktom je, že štruktúra a fungovanie močového mechúra dospelého, chlapca a dievčaťa sa navzájom výrazne líšia. Ak lekár nepozná tieto vlastnosti, nebude schopný správne vyhodnotiť získané výsledky a použiť ich pri stanovení diagnózy.

Za zmienku tiež stojí, že pri vykonávaní farmakoroflowmetrie sa furosemid ( diuretikum) sa zvyčajne nepredpisuje deťom, pretože sa považuje za príliš „agresívny“ pre telo dieťaťa. Namiesto toho sa im podáva slabý čaj alebo čistá voda na pitie v množstve 15 ml tekutiny na 1 kilogram telesnej hmotnosti. To je zvyčajne sprevádzané zvýšením množstva vytvoreného moču v priebehu 30 až 60 minút.

Interpretácia výsledkov uroflowmetrie

Ako už bolo spomenuté, výsledky uroflowmetrie sa zaznamenávajú vo forme špeciálnych grafov v počítači. Pri zostavovaní harmonogramov sa berie do úvahy množstvo parametrov močenia.

Keď sa počíta uroflowmetria:

• Čakacia doba na začatie močenia.Čas od okamihu, keď pacient okamžite začal so štúdiou, kým prvá časť moču vstúpila do lievika uroflowmetra.
• Objem vylúčeného moču. Množstvo moču získané počas jedného močenia.
• Trvanie močenia.Čas od objavenia sa prvej časti moču po zastavenie močenia.
• Objem moču uvoľnený v prvej sekunde močenia.
• Priemerný objemový prietok. Na jej výpočet je potrebné vydeliť výsledný objem moču časom močenia ( merané v mililitroch za sekundu).

• Maximálny objemový prietok. Ako viete, počas močenia sa najprv zvyšuje rýchlosť vylučovania moču ( v dôsledku vysokého tonusu detruzora močového mechúra) a potom sa zníži ( v dôsledku relaxácie detruzora a zníženého intravezikálneho tlaku). Najvyššia rýchlosť výstupu moču sa nazýva maximálny objemový prietok. Má jednu z kľúčových hodnôt pri hodnotení uroflowmetrie, pretože odráža maximálnu možnú priechodnosť močovej trubice.
• Čas na dosiahnutie maximálneho prietoku. Zahŕňa časový interval od objavenia sa prvej časti moču po vývoj maximálneho objemového prietoku. Tento indikátor nepriamo odráža kontraktilnú funkciu detruzora močového mechúra.
• Uroflowmetrický index. Používa sa na výpočet ukazovateľov uroflowmetrie v prípade nedostatočného objemu moču ( menej ako 100 ml).
• Uroflowmetrická krivka. Táto krivka sa zobrazuje na monitore a graficky zobrazuje všetky uvedené parametre.

U zdravých ľudí sú uroflowmetrické krivky spravidla navzájom podobné ( čo bolo potvrdené mnohými štúdiami), zatiaľ čo ak je proces močenia narušený, možno pozorovať charakteristické odchýlky v grafoch. Na základe týchto odchýlok sa rozlišuje niekoľko typov močenia.

Uroflowmetrické typy močenia zahŕňajú:

• Normálny typ. Graf je zobrazený ako takmer symetrická krivka, ktorá spočiatku stúpa nahor ( zobrazuje zvyšujúci sa prietok), a potom ide dole ( zobrazuje spomalenie prietoku moču na konci močenia).
• Prerušovaný typ. Je charakterizovaná periodickým zvýšením a znížením rýchlosti prietoku moču, čo môže byť spojené s čiastočným uzáverom močovej trubice. Na prekonanie odporu, ktorý vzniká, sa do procesu močenia striedavo zapájajú svaly brušnej steny, čo vedie k charakteristickým zmenám v grafe.
• Prerušovaný typ. V tomto prípade sa močenie pravidelne úplne zastaví ( na niekoľko sekúnd), a potom znova pokračuje. Súčasne sa moč uvoľňuje v malých častiach. Táto schéma je typická pre poškodenie detruzora močového mechúra, keď z neho moč vypudzujú iba svaly brušnej steny. Samotný detruzor prakticky nefunguje.
• Obštrukčný typ. Pozorované s prekážkou ( prekrývať) močové cesty pod močovým mechúrom. Je charakterizovaný pomalým zvýšením rýchlosti prietoku moču, po ktorom nasleduje pomalé, prerušované zníženie. Uroflowmetrická krivka je dlhšia ako normálne ( močenie môže trvať 2-4 krát dlhšie ako u zdravého človeka).
• Rýchly typ. Vyskytuje sa pri hyperaktívnom močovom mechúre a vyznačuje sa príliš rýchlym prietokom moču ( niekedy až 80 ml za sekundu). Dôvodom je nadmerne silná kontrakcia detruzora, ako aj reflexná expanzia hrdla močového mechúra. Na grafe má uroflowmetrická krivka tvar kužeľa so zahroteným koncom, čo odráža vysoký prietok. Trvanie močenia môže byť 3-6 sekúnd.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky uroflowmetrie

Jednou z výhod štúdie je, že nemá prakticky žiadne kontraindikácie a jej realizácia ( aj viackrát) nevedie k rozvoju žiadnych nežiaducich reakcií. Zároveň existuje množstvo obmedzení, pri ktorých sa uroflowmetria neodporúča, pretože výsledky štúdie nemusia byť informatívne.

Uroflowmetria by sa nemala predpisovať:

• Pacienti s dehydratáciou. Nedostatočne naplnený močový mechúr spôsobí príliš pomalé uvoľňovanie moču ( v dôsledku slabej kontraktilnej aktivity detruzora) alebo toho bude príliš málo ( menej ako 100 ml). Farmakoroflowmetria ( s použitím diuretického lieku furosemid) je kontraindikovaný u pacientov s dehydratáciou, pretože to môže byť sprevádzané rozvojom komplikácií ( závraty, strata vedomia a šok).

• S úplnou obštrukciou močovej trubice. V tomto prípade sa moč nemusí uvoľňovať vôbec alebo sa môže uvoľňovať po kvapkách. V oboch prípadoch by sa uroflowmetria nemala vykonávať, pretože nebude možné získať žiadne informatívne výsledky.
• Novorodenci a dojčatá. Malé deti nie sú schopné kontrolovať močenie, v dôsledku čoho nebudú môcť dokončiť štúdiu podľa všetkých pravidiel.

Kde robiť uroflowmetriu?

Tento postup sa môže vykonávať na veľkých klinikách, ako aj na urologickom oddelení nemocnice. Náklady na štúdiu sa značne líšia ( od 500 do 2600 rubľov), ktorá závisí od typu uroflowmetrie ( štandardná, farmakoroflowmetria, s alebo bez stanovenia zvyškového moču a pod).

Prihláste sa na uroflowmetriu

Na objednanie sa k lekárovi alebo na diagnostiku stačí zavolať na jediné telefónne číslo
+7 495 488-20-52 v Moskve

+7 812 416-38-96 v Petrohrade

Operátor si vás vypočuje a presmeruje hovor na požadovanú kliniku, prípadne prijme objednávku na stretnutie s odborníkom, ktorého potrebujete.

V Moskve

V Petrohrade

Vo Voroneži

V Nižnom Novgorode

V Jekaterinburgu

V Novosibirsku

V Krasnojarsku

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Čo je uroflowmetria? Štúdia genitourinárneho systému, močovej trubice, pomocou ktorej sa určuje prietok moču a jeho parametre. Výsledok sa okamžite zobrazí na obrazovke, pacient sa vymočí do špeciálneho lievika.

Informačný obsah štúdie závisí od správnej prípravy. Dnes vám povieme, čo to je, komu sa predpisuje, ako sa vykonáva a ako sa dešifrujú údaje z výskumných noriem.

Jednou z informatívnych metód diagnostiky urologických ochorení u mužov aj žien je uroflowmetria. Štúdia je absolútne bezbolestná, neexistujú žiadne komplikácie ani vedľajšie účinky.

Popis

Čo ukazuje vyšetrenie:

• objem močoviny;
• Rýchlosť uvoľnená s prietokom;
• Čas potrebný na prechod moču.

Na monitore špeciálneho prístroja, do ktorého lievika pacient prirodzene močí, sa objavujú informácie a graf ukazovateľov noriem a odchýlok.

Postup ukazuje všetky patologické procesy dolného vylučovacieho traktu a problémy s močením v počiatočných štádiách ochorenia.

Počas normálnej funkcie močového mechúra prechádza moč 3 fázami:

1. Pomalý prúd;
2. Zintenzívnenie, získanie dynamiky;
3. Klesá až do úplného vyprázdnenia močových ciest.

Pri akomkoľvek zápale alebo patologických procesoch lekár pri diagnostike vidí poruchu normálneho odtoku a rýchlosti vylučovaného moču s prekážkami prechádzajúcich močovými cestami.

Pri dešifrovaní údajov z analýzy lekár berie do úvahy všetky dôležité parametre - vek a pohlavie. Vykonáva sa ako posledná fáza pred stanovením diagnózy alebo ako dodatočná štúdia.

O tom, či sú potrebné, alebo či stačia výsledky uroflowmetrie na predpísanie konzervatívnej liečby, rozhoduje sám lekár.

Indikácie

Patológie pre túto manipuláciu sú urologické ochorenia a niektoré neurologické stavy. Relaxácia alebo naopak silná reflexná kontrakcia zvierača vedie v prvom prípade k inkontinencii a v druhom podľa toho k problému s vylučovaním moču.

Indikácie:

• Striktúra močových ciest;
• Abnormálna štruktúra močovej trubice;
• Nádorové formácie;
• Polypy, cysty, papilómy;
• Porušenie normálneho odtoku a uvoľňovania moču (enuréza);
• Infekčné a zápalové procesy;
• adenóm prostaty;
• Inkontinencia moču.

Metodológia

Ako sa vykonáva? Pred jeho vykonaním je potrebné sa pripraviť. Od toho závisia spoľahlivé informácie o získaných výsledkoch.

Postup pri vykonávaní UFM:

• Plnosť. Vodu musíte intenzívne piť do 1-1,5 hodiny. Keď je močový mechúr plný a chcete ísť na toaletu, začína sa procedúra;
• Uroflowmeter je špeciálne lekárske zariadenie vo forme lievika a trubice. Keď pod tlakom vstúpi silný prúd moču, senzory zobrazia výsledok na obrazovke monitora lekára vo forme histogramu;
• Uroflowmetria sa vykonáva v teplej miestnosti vybavenej na túto udalosť. Pacient musí byť v pohodlných podmienkach, aby nič nebránilo normálnemu priebehu analýzy, aby ju nemusel opakovať.

Ako sa pripraviť na postup?

• Nemožno ho vykonať pri prechladnutí alebo infekčnej chorobe;
• Používanie liekov by sa malo hlásiť lekárovi;
• Pred diagnózou položte otázky o tom, ako sedieť (pre ženu) alebo stáť (pre muža);
• O svojej zaujímavej situácii informujú aj tehotné ženy;
• Močový mechúr sa naplní 1,5 hodiny pred testom;
• Psychologický postoj (potrebujete močiť v prítomnosti lekára - nie je vždy možné relaxovať);
• Žiadny stres predchádzajúci večer.

Ako sa vykonáva?

• Močovina je úplná;
• Pacient vstúpi do manipulačnej miestnosti;
• Keď je pripravený na spustenie, stlačí tlačidlo štart;
• Pauza pred spustením až 6-7 sekúnd;
• Muž stojí, žena sedí;
• Nehýbte sa, kým sa postup nedokončí;
• Po úplnom vyprázdnení sa opäť stlačí tlačidlo štart.

Dešifrovanie údajov

• Čas prechodu moču (T): Zohľadňuje sa hodina od začiatku do konca (norma je 4-9 sekúnd);
• Maximálny prietok (Qmax). Ukazovateľ je ovplyvnený pohlavím a vekom. Hovorí o množstve uvoľneného prúdu moču;
• Priemer (Qmid). Zobrazuje celý proces močenia. Toto je pomer celkového objemu (V)/T času stráveného (normálne >10 ml/s);
• Hodina strávená naberaním rýchlosti od začiatku postupu (Tq max). Pri normálnych ukazovateľoch na histograme krivka prudko dosiahne vrcholovú výšku a postupne začne klesať. Prítomnosť patologického procesu bude vykazovať pomalý vzostup;
• Celkový objem (V) moču . Pri správnej príprave na štúdiu by mala byť až 500 ml;
• Čas potrebný na začatie močenia (TW).

Prepis údajov analýzy môže obsahovať tieto závery:

1. S odporom (prekážkou);
2. Neobštrukčné;
3. Neisté (vyžaduje opakovaný výskum);
4. Veľmi rýchly, rýchly prúd (pri inkontinencii);
5. Prerušené (s patológiou prostaty).

Indikátory normálnej rýchlosti (Q) moču

Závisí nielen od veku, ale aj pohlavia. Čím je človek starší, tým je tlak močových sekrétov nižší, najmä u mužov.

Štandardný stôl

Vek (roky)	Chlapci (ml/s)	Dievčatá (ml/s)
5-7	9-10	9-10
8-14	11-12	14-15
15-45	20-21	17-18
46-66	11-12	17-18
67-80	8-9	17-18

Výhody uroflowmetrie

• Bez použitia rôznych nástrojov;
• Neporušuje integritu sliznice močovej trubice a močového systému;
• Neexistujú žiadne vedľajšie účinky vo forme zápalu, hnisania atď.;
• Výsledok je okamžitý;
• Neexistujú žiadne kontraindikácie, vykonávajú sa u detí a budúcich matiek.

Táto diagnóza vám umožňuje rýchlo a bezbolestne určiť stav genitourinárnej oblasti. V počiatočných štádiách zistite dosť vážne choroby vrátane onkológie.

Ak máte pochybnosti o normálnom močení, mali by ste kontaktovať urológa alebo gynekológa. Akékoľvek porušenie v tomto systéme je signálom, že nie všetko je v poriadku s telom. Prihláste sa na odber našej webovej stránky. Naučte sa veľa nových vecí. Byť zdravý!