Ovariálny fibróm je patológia, ktorá sa vyskytuje pomerne často. Podľa štatistík tvoria nádory vaječníkov 25 % (pred 10 rokmi - 6–12 %) všetkých nádorov ženských pohlavných orgánov, 75 % z nich je benígnych, 10 % sú myómy.
Nádor sa tvorí medzi 40. a 60. rokom života, je však možný skorší vývoj. Dokonca bol popísaný aj výskyt myómov počas ranej puberty, no ide o extrémne zriedkavé prípady.
Zložitosť ochorenia spočíva v tom, že symptómy sa objavia iba vtedy, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť. Samotná žena si nemusí byť vedomá patológie, ktorú má.
Fibróm je nezhubný nádor vytvorený z spojivového tkaniva.
Jeho charakteristické vlastnosti:
- hormonálne neaktívne;
- zriedka malignizuje;
- rastie pomaly;
- hladké alebo uzlovité;
- má okrúhly alebo oválny tvar;
- dosahuje veľkosť 20 cm;
- postihuje hlavne jeden vaječník.
Podľa konzistencie:
- elastické - ak sú vo vnútri nádoru dutiny (cystadenofibróm);
- mäkké - v prípade edému;
- tvrdé - keď sa vápnik ukladá na stenách.
Môže byť pohyblivý na stopke, ktorá obsahuje cievy (krvné a lymfatické) a nervové zakončenia.
Typy ovariálneho fibrómu
Existujú dva typy fibroidov:
- difúzne;
- ohraničené.
1. Difúzny fibróm:
- bez kapsuly;
- šíri sa po celom ovariálnom tkanive;
- vyskytuje sa častejšie obmedzene.
2. Obmedzené:
- zriedkavé;
- má obmedzujúcu kapsulu;
- ľahko diagnostikovaná pri vyšetrení;
- Niektoré normálne ovariálne tkanivá sa zachovajú.
Pri malých veľkostiach ohraničeného fibrómu nie je narušená funkcia vaječníkov, tehotenstvo a pôrod prebiehajú normálne, bez komplikácií.
Príčiny a faktory vývoja
K dnešnému dňu neboli identifikované špecifické príčiny vzhľadu nádoru. Keďže ovariálny fibróm je charakteristický pre ženy prevažne v zrelom veku, faktory, ktoré vyvolávajú jeho výskyt, zahŕňajú:
- zmenené hormonálne hladiny, a to aj v dôsledku endokrinnej patológie;
- narušený metabolizmus;
- znížený imunitný stav;
- existujúce zápalové ochorenia vaječníkov (adnexitída, oforitída);
- dedičná predispozícia.
Okrem toho môže byť impulzom pre tvorbu fibroidov:
- potraty;
- vírusové alebo bakteriálne infekcie;
- ťažké stresové situácie.
Klinické prejavy
Veľkosť nádorov vaječníkov sa líši od mikroskopických až po obrovské. V súlade s tým neexistujú žiadne klinické prejavy pre nádory do 3 cm. Spravidla ide o „náhodný“ ultrazvukový nález. V opačnom prípade môže existovať nezistený po dlhú dobu.
Pri takejto veľkosti nádoru nie je narušená funkcia vaječníkov, tehotenstvo a pôrod prebiehajú normálne. Okrem toho nádor rastie veľmi pomaly, ale za určitých podmienok sa môže v krátkom čase výrazne zväčšiť. Potom sa objaví podrobný klinický obraz, ktorý núti pacientku konzultovať s gynekológom.
Sťažnosti vznikajú, keď je veľkosť formácie dostatočne veľká:
- tupá bolesť v dolnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta, ktorá nie je spojená s menštruáciou; bolesť sa objavuje v dôsledku napínania fibroidnej alebo ovariálnej kapsuly, kompresie nervových plexusov;
- zápcha, dyzúria - výsledok stlačenia úsekov čriev a močového mechúra rastúcim nádorom.
Meigsova triáda sa vyvíja (v 10% prípadov):
- anémia;
- ascites;
- zápal pohrudnice.
- Vyskytuje sa silná slabosť, závraty, búšenie srdca, tachykardia nad 100 úderov/min, dýchavičnosť, zmeny vo všeobecnom klinickom krvnom teste – príznaky anémie.
- Ascites je výsledkom vstupu serózneho transudátu do brušnej dutiny. Brucho sa zväčšuje, v jeho dutine sa hromadí tekutina, narastá slabosť a nemotivovaná únava.
- Keď je nadbytok transudátu, preniká do hrudnej dutiny cez otvory (poklopy) v bránici, čo spôsobuje rozvoj hydrotoraxu, objavujú sa tieto ťažkosti:
- dýchavičnosť v pokoji, ktorá sa zhoršuje pohybom;
- bolesť v hrudi.
Fibróm je príčinou rozvoja kachexie a polyserozitídy.
Polyserozitída sa vyskytuje v 40% prípadov a je charakterizovaná prítomnosťou tekutiny v brušnej a hrudnej dutine a v perikardiálnom vaku. Stav závisí od množstva nahromadenej tekutiny stláčajúcej orgány. Fibróm môže mať malú veľkosť a bude zistený až po odstránení ascitickej tekutiny.
Ak máte príznaky ovariálneho fibrómu v kombinácii s celou Meigsovou triádou, skríning rakoviny vaječníkov je povinný.
Samotný nádor nespôsobuje bolesť ani pri palpácii a nenarúša menštruačný cyklus, ako je uvedené vyššie.
Diagnóza ovariálneho fibrómu
Na stanovenie diagnózy je potrebné zistiť anamnézu, podrobné sťažnosti a vykonať vyšetrenia na zistenie nádoru.
1. Na prvom mieste v diagnostike je gynekologické vyšetrenie, ktoré zisťuje prítomnosť nádoru, jeho veľkosť, hustotu, pohyblivosť a umiestnenie vo vzťahu k iným pohlavným orgánom. Bimanuálne vyšetrenie poskytuje všeobecnú predstavu o nádore, ale je neúčinné v nasledujúcich situáciách:
- s malými alebo obrovskými veľkosťami nádorov;
- na obezitu;
- s adhéziami v brušnej dutine.
2. Okrem toho sú potrebné krvné testy:
- všeobecné klinické (sú možné zmeny charakteristické pre anémiu);
- nádorové markery (CA – 125, HE 4) na vylúčenie onkologického charakteru útvaru.
3. Inštrumentálne metódy:
- Ultrazvuk panvových orgánov;
- CT - počítačová tomografia (ak ultrazvuk nie je informatívny);
- MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
- laparoskopia s následnou biopsiou je hlavnou výskumnou metódou: na základe patomorfologického vyšetrenia odstráneného nádoru sa stanoví konečná diagnóza;
- v nejasných prípadoch - punkcia pleurálnej a brušnej dutiny s cytologickým vyšetrením tekutiny.
Všetky vyššie uvedené inštrumentálne štúdie sú ekvivalentné pre diagnostiku - odhaľujú prítomnosť nádorovej formácie, jej veľkosť, tvar, hustotu (echogenicitu). Ak ultrazvuk z nejakého dôvodu nie je informatívny, prechádzajú na zložitejšie vyšetrenia v podobe CT a MRI, cez ktoré získavajú rovnaké informácie.
Diferenciálna diagnostika ovariálneho fibrómu
Diferenciálna diagnostika ovariálneho fibrómu sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:
- subserózny myomatózny uzol maternice;
- ovariálny cystóm;
- metastatický karcinóm vaječníkov;
- folikulárna ovariálna cysta;
- corpus luteum cysta vaječníka.
Subserózny myomatózny uzol maternice
Subserózny myomatózny uzol maternice - benígna formácia:
- hormonálne závislé;
- pochádza z hladkého svalstva a vláknitého tkaniva maternice;
- lokalizované v maternici - rôzne;
- veľkosti - od mikroskopických po obrovské (s hmotnosťou asi kilogram);
- sa vyskytuje na širokej báze alebo stonke.
Tvorí sa hlavne na povrchu maternice pod seróznou membránou. Zisťuje sa okamžite pri bimanuálnom gynekologickom vyšetrení a ultrazvuku.
Metastatická rakovina vaječníkov
Metastatický karcinóm vaječníkov je malígny nádor, ktorý vzniká z primárnych rakovinových buniek lokalizovaných v inom orgáne. Najčastejšie sprevádzajúce zhubné nádory:
- mliečna žľaza;
- žalúdok;
- konečník;
- krčka maternice;
- telo maternice;
- močový mechúr;
- lymfogranulomatóza.
Po určitú dobu zostáva asymptomatická. Potom s rastom metastáz sa vyskytujú typické príznaky kompresie orgánu rastúcim nádorom:
- bolesť brucha;
- zápcha striedajúca sa s hnačkou;
- plynatosť;
- dyzúria;
- zväčšenie brucha.
Pri vyšetrení a palpácii sa určí hustá, bolestivá, hľuzovitá formácia, ktorá sa vyznačuje:
- bilaterálna lézia (na rozdiel od fibrómu);
- zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.
Nie je obzvlášť ťažké diagnostikovať. Prognóza je nepriaznivá.
Ovariálny cystóm
Ovariálny cystóm je tiež najčastejším benígnym nádorom vaječníkov, ktorý vzniká z epitelových tkanív.
Na rozdiel od ovariálneho fibrómu ide o viackomorovú formáciu a vyznačuje sa:
- rýchly proliferatívny rast, a preto dosahuje veľké veľkosti (až 30 cm alebo viac);
- asymptomatické v počiatočných štádiách;
- klinická podobnosť s ovariálnym fibrómom počas rastu;
- lokalizácia (umiestnená za maternicou v sakrálnej dutine);
- spôsobuje menštruačné nepravidelnosti (na rozdiel od myómov);
- má anatomickú nohu (pozostáva z krvných ciev a nervových zakončení).
Folikulárna ovariálna cysta
Folikulárna ovariálna cysta je benígna cysta pochádzajúca z neovulovaného folikulu a predstavuje 80 % všetkých tekutých formácií. Ide o jednokomorový útvar s tekutým obsahom, čo je jeho podstatný rozdiel od fibrómu.
Vyskytuje sa u žien v reprodukčnom veku:
- veľkosti - od 3 do 8 cm;
- v počiatočnom štádiu neexistuje klinika;
- ako rastiete, objavuje sa bolesť brucha;
- vedie k menštruačným nezrovnalostiam (na rozdiel od ovariálnych fibroidov);
- spôsobuje neplodnosť;
- stanovené ultrazvukom;
- môže samo vymiznúť na začiatku menštruácie alebo po 2–3 cykloch;
- nikdy nezhoršuje.
Cysta žltého telieska vaječníka
Cysta žltého telieska vaječníka je formácia ovariálneho tkaniva, ktorá sa vyvíja z neregresovaného žltého telieska:
- je asymptomatická;
- Bolesť brucha je extrémne zriedkavá;
- zriedkavo spôsobuje menštruačné nepravidelnosti.
Diagnostikované ultrazvukom v prvej fáze cyklu. Farebný dopplerovský ultrazvuk sa odlišuje od iných ovariálnych útvarov (nedostatok vaskularizácie cysty). V pochybných prípadoch sa na diferenciálnu diagnostiku vykonáva diagnostická laparoskopia.
Môže zmiznúť po 3-4 menštruačných cykloch.
Charakteristické znaky ovariálneho tekómu.
Thecoma je nádor produkujúci estrogén, ktorý predstavuje 3,8 % všetkých nádorov vaječníkov. Na rozdiel od hormonálne neaktívneho ovariálneho fibrómu, thecoma:
- vyskytuje sa u žien vo veku 60 rokov a starších (na rozdiel od myómov), vyskytuje sa aj u mladých pacientov, ale ich priebeh je malígny;
- proces je jednosmerný;
- veľkosti sa pohybujú od malých až po hlavu novorodenca;
- tvar - okrúhly alebo oválny;
- konzistencia - hustá;
- charakteristickým klinickým prejavom je ascites.
Liečba
Ovariálny fibróm sa lieči výlučne chirurgicky. Nepodlieha medicínskej „resorpcii“. Nedá sa liečiť tradičnými metódami.
U pacientov vo fertilnom veku sa operácia vykonáva laparoskopicky: nádor je enukleovaný, ak je jeho veľkosť malá; vaječník je zachovaný. Ak je veľkosť väčšia ako 3 cm, vaječník sa úplne odstráni, pretože v dôsledku kompresie nádorom dochádza k atrofii žliaz a ovariálneho tkaniva.
Existuje niekoľko kontraindikácií pre operáciu:
- tehotenstvo;
- dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho systému;
- vek nad 60 rokov;
- alergické reakcie na anestetiká.
Pred operáciou sa vykoná príprava a dôkladná diagnostika: identifikuje sa umiestnenie, veľkosť a typ ovariálneho fibrómu.
Príprava pozostáva z identifikácie a prevencie alergických reakcií na anestetiká a lieky proti bolesti, ako aj z liečby:
- exacerbácie chronických ochorení (ak existujú);
- vírusové alebo iné infekčné ochorenia, ak existujú.
Ľudové prostriedky v liečbe
Ovariálne fibroidy sa neliečia tradičnými metódami. Ale ak máte stále otázku o používaní receptov tradičnej medicíny, musíte sa poradiť s lekárom.
Ľudové lieky sa niekedy používajú na reguláciu hormonálnych porúch, normalizáciu metabolických procesov, zlepšenie imunitného stavu a zlepšenie celkového stavu. Na tento účel sa používajú gynekologické prípravky, medzi ktoré patrí hluchavka, kvety nechtíka, skorocel, mäta, praslička a žihľava.
Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch, 20 gramov z nich sa naleje do 200 ml vriacej vody, vylúhuje sa 12 hodín a užíva sa napäté, 20 ml trikrát denne.
Prognóza liečby a možné komplikácie. Dôsledky.
Prognóza zdravia a tehotenstva je priaznivá. V 1% môže dôjsť k transformácii benígneho fibrómu na malígny útvar. Pri poškodení kapsuly počas operácie existuje možnosť relapsu.
Možné komplikácie:
- krútenie nohy;
- krvácanie;
- nekrózy;
- hnisanie;
- malignita (v zriedkavých prípadoch - 1%).
Prevencia
Neexistujú žiadne špecifické opatrenia na prevenciu ovariálnych fibroidov. Je nemožné zabrániť rozvoju ochorenia. Predpokladá sa, že obmedzenia výživy, pohlavného styku a fyzickej aktivity nie sú potrebné.
Všeobecné pravidlá pre včasnú diagnostiku:
- včasné absolvovanie lekárskych vyšetrení; Návšteva lekára v nejasných situáciách;
- povinné ročné ultrazvukové vyšetrenie maternice a príloh;
- včasná liečba identifikovaných chorôb;
- udržiavanie vysokého imunitného stavu.
Ženy s maternicovými fibroidmi by mali byť obzvlášť pozorné na svoje zdravie - najčastejšie sa ovariálne fibroidy vyvíjajú v prítomnosti fibroidov.
Toto je jediný spôsob, ako identifikovať ovariálny fibróm a zabrániť jeho ďalšiemu vývoju.
Desať percent žien, ktoré majú akékoľvek benígne novotvary v orgánoch reprodukčného systému, čelí fibrómu vaječníkov. Táto patológia fibrómu sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, počnúc pubertou, ale najčastejšie sa tento nádor vaječníkov vyvíja počas menopauzy. Bežné etiologické faktory sa scvrkávajú na hormonálne zmeny. Táto choroba sa môže objaviť absolútne u každej ženy, takže každý potrebuje vedieť, v akom veku ju očakávať a ako sa s ňou vysporiadať.
Každá žena, ktorá sa obáva o svoje zdravie, by mala pravidelne navštevovať gynekológa a podrobiť sa vyšetreniu na prítomnosť benígnych novotvarov v gynekológii pomocou ultrazvuku panvových orgánov. Ak je prítomný fibróm, chirurgicky sa odstraňuje laparoskopickou alebo abdominálnou metódou v závislosti od veľkosti nádoru a veku pacienta.
Čo je to ovariálny fibróm
Čo je fibróza a ako sa lieči, či je nebezpečná, je užitočné vedieť pre všetky ženy s ochoreniami vaječníkov. Fibróm (fibróza) je okrúhly, benígny nádor, ktorý má hladký alebo nodulárny povrch. Môže mať veľkosť až dvanásť centimetrov, no v priemere je to asi sedem. Nádor má stopku, takže je pohyblivý, čo niekedy spôsobuje komplikáciu v podobe torzie.
Formácia je najčastejšie 1-stranná, nachádza sa hlavne vpravo, pretože pravý vaječník je lepšie zásobený krvou. Poškodenie druhého vaječníka sa tiež vyskytuje, ale oveľa menej často. Vo výnimočných prípadoch môže fibróm postihnúť dva prívesky naraz. Ak sú vo formácii pseudodutiny, potom bude konzistencia nádoru hustá a elastická. Ak je prítomný výrazný opuch, myóm je mäkký. Ak sa ukladajú vápenaté soli, nádor stvrdne.
Príčiny
Nie je s určitosťou známe, aká príčina sa môže na 100 % podieľať na vzniku tohto ochorenia, ale existujú predpokladané príčiny a faktory rozvoja takej choroby, ako je fibróm pravého vaječníka. Hovoríme konkrétne o pravom prívesku, pretože u ľavého je vývoj fibrómu extrémne zriedkavý. Závažné hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú za nasledujúcich okolností, môžu viesť k patológii:
- skorý nástup puberty;
- menopauza a určité časové obdobie pred ňou a po nej;
- choroby urogenitálneho systému chronického priebehu, ako aj novotvary v orgánoch reprodukčného systému - ovariálna cysta, maternicové fibroidy, andexitída, ooforitída atď.;
- znížené ochranné funkcie tela;
- nepravidelný alebo chýbajúci sexuálny život;
- neskoré prvé tehotenstvo a pôrod (po tridsiatich rokoch);
- narušenie fungovania endokrinného systému;
- anamnéza potratov alebo spontánnych potratov;
- operácie na reprodukčných orgánoch a diagnostická kyretáž maternice;
- zvýšená hladina androgénov (mužských hormónov) v tele;
- užívanie hormonálnej antikoncepcie bez prerušenia alebo nesprávna liečba chorôb hormonálnymi liekmi.
Pri tvorbe myómov hrá dôležitú úlohu dedičnosť. Ženy, ktoré majú v rodinnej anamnéze benígny novotvar, majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že sa stretnú s týmto nádorom. Ako vidíte, predisponujúcich faktorov je pomerne veľa, preto musia byť všetky ženy v strehu a dvakrát do roka navštíviť gynekológa.
Klasifikácia
Podľa poškodenia príveskov môže byť fibróm pravostranný (najbežnejší), ľavostranný a obojstranný, čo je extrémne zriedkavé. Okrem toho existujú dve hlavné formy ochorenia:
- Difúzny fibróm - novotvar nemá membránu, úplne postihuje vaječník;
- Ohraničený fibróm - má kapsulu, ktorá ho oddeľuje od prívesku a stopku, ktorá je pripevnená k vaječníku.
Prvý typ nádoru je bežnejší ako druhý. Fibróm sa tiež delí na benígny, hraničný a náchylný k malígnej degenerácii. Znakom hraničného fibrómu je jeho zrýchlený rast.
Príznaky ochorenia
Malý fibróm sa dlho nemusí nijako prejavovať, takže žena nemusí ani len tušiť, že v jej tele prebieha patologický proces. Ako nádor rastie, začínajú sa objavovať príznaky naznačujúce Meigsov syndróm:
- ascites;
- anémia;
- zápal pohrudnice;
- nadúvanie;
- bolesť v dolnej časti brucha;
- dyspnoe;
- všeobecná slabosť;
- rýchla únavnosť;
- tachykardia.
Ascites je bežným znakom ovariálnych fibroidov, ku ktorým dochádza, keď sa tekutina uvoľňuje z nádoru do brušnej dutiny. V dôsledku toho sa brucho zväčšuje v obvode. Čím viac tekutiny sa pri ascite uvoľňuje, tým viac sú vnútorné orgány stlačené, čo vedie k ich funkčnej poruche a zodpovedajúcim symptómom.
Spravidla, ak neexistujú žiadne sprievodné ochorenia, ktoré vedú k narušeniu menštruačného cyklu, potom s fibroidmi zostáva normálne. Pretože nádor stláča susedné orgány, dochádza k narušeniu močenia a defekácie. Žena cíti ťažkosť na strane postihnutého vaječníka.
Niekedy sa vyskytne komplikácia: torzia nohy uzla, ktorá sa prejavuje vysokou telesnou teplotou, zadržiavaním stolice, zvracaním a akútnou reznou bolesťou v bruchu. Pri výskyte takýchto príznakov treba zavolať sanitku, ktorá ženu odvezie na chirurgické oddelenie najbližšieho gynekologického oddelenia.
Diagnostika
Keďže táto patológia sa často vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov, môže sa náhodne zistiť počas ultrazvukového vyšetrenia (ultrazvuk) na vyšetrenie brušných orgánov a reprodukčného systému v dôsledku inej choroby. Počas diagnózy je potrebný všeobecný krvný test a všeobecný rozbor moču.
Na stanovenie diagnózy sú potrebné nasledujúce opatrenia:
- gynekologické vyšetrenie a bimanuálne vyšetrenie;
- analýza venóznej krvi na nádorové markery CA-125 a HE 4;
- ultrasonografia;
- počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia;
- biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie.
Pri diagnostických výkonoch sa zisťuje veľkosť a tvar nádoru, jeho lokalizácia, štruktúra, kontroluje sa aj malignita nádoru. Po stanovení diagnózy lekár vyberie metódy liečby.
Liečba
V prípade ovariálnych fibroidov sa liečba uskutočňuje chirurgickým zákrokom. Ak nádor zasiahol prívesky alebo jeden z nich, nemožno sa vyhnúť operácii, pretože lieky nemajú žiadny účinok na fibroidy. Medikamentózna liečba sa môže uskutočniť po operácii ako obnovovacia terapia.
Operácia je zameraná na odstránenie nádoru, počas ktorej sa lekári snažia čo najviac zachovať vaječník. To je dôležité pre mladých pacientov a pre tých, ktorí plánujú tehotenstvo v budúcnosti. Ak má fibróm stopku, odstráni sa spolu s kapsulou, pričom príloha nie je ovplyvnená. V prípade difúzneho novotvaru sa odstráni patologické tkanivo vaječníka.
Ženy, ktoré už zažili menopauzu alebo sa blížia, podstúpia úplné odstránenie príveskov. Po takejto operácii musíte užívať hormonálne lieky po zvyšok svojho života. V závislosti od veľkosti nádoru možno operáciu vykonať dvoma spôsobmi:
- Laparoskopia je jednou z najúčinnejších a najmenej traumatických metód na odstránenie fibroidov. Táto operácia sa vykonáva, ak je nádor malý.
- Operácia brucha je traumatickejším spôsobom odstránenia fibroidov, ale je nevyhnutná, ak je nádor veľký.
Pred operáciou je pacientka prijatá na gynekologické chirurgické oddelenie a absolvuje predoperačné vyšetrenie. Večer pred operáciou by ste po siedmej hodine nemali jesť a po desiatej piť. V deň odstránenia nádoru je zakázané jesť a piť a musíte tiež užívať preháňadlo, aby naplnené črevá nezasahovali do manipulácií chirurga. Po operácii by mal byť pacient v pohybe, pomôže to zabrániť tvorbe zrastov.
Ľudové prostriedky
Pre pacienta nemôže terapia proti fibrómu pozostávať z receptov tradičnej medicíny, pretože ani odvary, ani infúzie, ani iné tradičné metódy žiadnym spôsobom neovplyvňujú nádor. Ženy, ktoré sa rozhodnú liečiť výlučne tradičnou medicínou, jednoducho strácajú drahocenný čas a v každom prípade idú k lekárovi, ale s príliš veľkým nádorom alebo komplikáciami.
Prognóza a prevencia
Prognóza ovariálneho fibrómu je vo väčšine prípadov priaznivá, tento nádor sa stáva malígnym len v jednom percente prípadov. Po ukončení liečby môže žena plánovať tehotenstvo o rok neskôr, ak sa počas operácie zachovala aspoň časť jedného z dvoch vaječníkov (s obojstranným poškodením). Riziko recidívy po odstránení myómu je také minimálne, že sa považuje za výnimku.
Ak nevenujete pozornosť nádoru a neliečite ho, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme krvácania, nekrózy uzla, hnisania, torzie nohy a infekčného zápalu. Aby sa minimalizovalo riziko nádoru a jeho komplikácií, je potrebné dvakrát ročne absolvovať rutinné vyšetrenie u gynekológa a raz ročne urobiť ultrazvuk panvových orgánov. Je dôležité minimalizovať rizikové faktory.
Alebo vaječníky.
Ovariálny fibróm, podobne ako vláknité nádory v iných orgánoch, sa zvyčajne vyvíja asymptomaticky, avšak po dosiahnutí významnej veľkosti sa objavia charakteristické symptómy patologického procesu.
Koncepcia a štatistika
Podiel vláknitých útvarov v gynekológii predstavuje približne 10 % z celkového počtu.
Na takéto novotvary sú najviac náchylné ženy v premenopauzálnom a menopauzálnom veku (40-60 rokov). Ovariálny fibróm je nádorová formácia, ktorá nemá hormonálnu aktivitu.
Vo vzhľade sú takéto nádory zaoblené zhutnenia s nodulárnym alebo hladkým povrchom. Takéto ovariálne formácie môžu rásť až do 12 centimetrov alebo viac a majú prevažne jednostranný charakter. Takéto nádory majú spravidla stopku, takže sú mobilné.
Na reze má vláknitý útvar belavosivú alebo bielu farbu, nádor má malú cievnu sieť.
Ak sa fibróm vytvoril už dávno, potom v jeho strede sú mŕtve oblasti s ischémiou, krvácaním a degeneratívnymi léziami. Z morfologického hľadiska je nádor vytvorený z buniek spojivového tkaniva.
Formuláre
Odborníci identifikujú niekoľko vláknitých odrôd:
- Difúzne fibróm - postihuje celý vaječník;
- Obmedzené forma nádoru je kapsula s obsahom, ktorý ju oddeľuje od zvyšku ovariálneho tkaniva.
Vláknité útvary často napučiavajú a majú vo vnútri cystické dutiny s tekutým obsahom, potom sa nazývajú cystadenofibrómy.
Typicky vláknité útvary rastú pomaly, ale pod vplyvom degeneratívnych zmien začínajú rásť veľmi rýchlo. Často sú takéto nádory sprevádzané cystickými procesmi v tkanivách vaječníkov, ktoré sa tvoria z podobných dôvodov.
Malá veľkosť vláknitých útvarov zvyčajne neovplyvňuje funkčnosť vaječníkov a nezasahuje do koncepcie, tehotenstva a úspešného pôrodu.
Dôvody rozvoja
Rovnako ako v prípade fibrómu maternice má nádor vaječníkov neistú etiológiu, riziko patológie sa však zvyšuje v prítomnosti nepriaznivého zdravotného stavu pacienta, čo prispieva k rozvoju rôznych ochorení (premorbidné pozadie).
Patria sem patológie endokrinného systému vrátane porúch reprodukčných a menštruačných funkcií, patologicky nízky imunitný stav, zápalové procesy vo vaječníkoch alebo príveskoch (adnexitída, ooforitída atď.).
Vo všeobecnosti medzi pravdepodobné príčiny fibróznych nádorov vo vaječníkoch patria:
- Znížený imunitný stav;
- Patologické procesy v genitourinárnom systéme a genitáliách;
- Zápalové lézie príveskov alebo vaječníkov chronického pôvodu;
- Prítomnosť endokrinných patológií;
- Genetická predispozícia;
- Vekové charakteristiky;
- Poruchy menštruačného cyklu atď.
Často je ovariálny fibróm sprevádzaný patológiami, ako je cystóza vaječníkov alebo. Preto sa mnohí odborníci domnievajú, že tieto ochorenia majú spoločné etiologické faktory.
Príznaky ovariálneho fibrómu
Typicky sa ovariálny fibróm vyvíja skrytý. Pri veľkostiach menších ako 3 cm zvyčajne nie sú narušené funkcie vaječníkov, a preto nie sú žiadne príznaky.
Keď formácia začne rásť, u pacienta sa objavia príznaky, ako je Meigsov syndróm, ktorý zahŕňa prítomnosť zápalu pohrudnice (zápalové poškodenie pľúcnej výstelky), anémiu a (hromadenie tekutiny v pobrušnici).
Objavujú sa podobné podmienky:
- Všeobecné oslabenie tela;
- Tachykardické prejavy;
- Nadúvanie brušnej oblasti;
- bolestivosť;
- Nadmerná únava;
- Dýchavičnosť.
Ak nádor vylučuje transudát do retroperitoneálneho priestoru, vzniká ascites. Vo výnimočných klinických situáciách je sprevádzaný ovariálny fibróm (extrémne ťažká deplécia) alebo polyserozitída (zápalové lézie seróznych membrán), ale tento obraz sa zvyčajne pozoruje pri malignancii nádorového procesu.
Typicky neexistujú žiadne menštruačné zmeny alebo poruchy cyklu s ovariálnym fibrómom. Ak je patológia kombinovaná s inými genitálnymi ochoreniami, potom je klinický obraz komplexom ich symptómov.
Diagnostika
Vláknité ovariálne útvary sú zvyčajne objavené pri náhodných lekárskych vyšetreniach u gynekológa, pretože nádor sa dlhodobo vyvíja latentne.
Po gynekologickom vyšetrení je pacientka odoslaná na laboratórne vyšetrenia, inštrumentálne výkony ako ultrazvuková diagnostika, magnetická rezonancia či panvové orgány atď.
V prípade potreby sa dodatočne vykonáva histologické vyšetrenie biomateriálu získaného z nádoru prostredníctvom laparoskopickej diagnostiky.
Liečba
Liečba vláknitých útvarov vo vaječníku sa uskutočňuje pomocou chirurgických metód. Keďže takéto novotvary nie sú schopné vyriešiť, konzervatívna terapia je zbytočná.
V súlade s veľkosťou fibrómu, prítomnosťou komplikácií, vekom a organickými charakteristikami pacienta sa vyberie typ chirurgickej intervencie.
Na zbavenie sa malých útvarov sa zvyčajne používa, keď je fibróm enukleovaný a vaječník je úplne zachovaný, rovnako ako jeho funkčnosť.
Ak fibróm dosiahol veľkú veľkosť, potom sa odstráni spolu s vaječníkom. Ak sa vek pacientky priblížil k premenopauzálnemu obdobiu, odporúča sa odstrániť aj prílohy.
Ak je fibróm bilaterálnej povahy, to znamená, že nádorový proces postihuje oba vaječníky, potom sa musí ponechať časť toho, ktorý bol formáciou menej ovplyvnený.
Prognóza a prevencia
Vo všeobecnosti je prognóza fibróznych nádorov vaječníkov pozitívna, pravdepodobnosť malignity je minimálna - iba 1%. Iba tehotenstvo bude musieť byť odložené až do úplného zotavenia a dokončenia pooperačnej rehabilitácie.
Špecifická prevencia ovariálnych fibrómov neexistuje, preto je hlavným opatrením každoročná návšteva prenatálnej poradne s ultrazvukovým vyšetrením panvových orgánov. Len tak sa dá promptne odhaliť vývoj patologického fibrotického procesu vo vaječníkoch.
Video ukazuje operáciu na odstránenie ovariálnych fibroidov pomocou laparoskopickej metódy:
Fibróm je nezhubný nádor spojivového tkaniva. Fibrómy sa nachádzajú v koži, podkožnom tuku, vnútorných orgánoch - najmä vo vaječníku. Fibrómy sú husté, hladké útvary pravidelného okrúhleho alebo vajcovitého tvaru. Toto nie je najčastejší nádor vaječníkov, vyskytuje sa u 3 – 5 % nádorov vaječníkov.
Vlastnosti ovariálneho fibrómu:
- Fibrómy sa najčastejšie vyskytujú v jednom z vaječníkov, bilaterálne myómy sú veľmi zriedkavé.
- Fibrómy rastú veľmi pomaly, ale môžu narásť extrémne veľké. Boli tam myómy s hmotnosťou okolo 20 kg! Častejšie sa však takéto nádory vaječníkov nachádzajú vo veľkostiach okolo 5 cm.
- Fibrómy, našťastie, veľmi zriedka podliehajú malignancii - menia sa na malígne.
- Ovariálne myómy sa zvyčajne tvoria až v puberte. Maximálny vek pre nádor na pozadí vaječníkov je 40-50 rokov.
- Fibrómy sú hormonálne inertné nádory, to znamená, že nevylučujú žiadne pohlavné hormóny, takže vzhľad pacienta nijako netrpí.
- Charakteristickým rysom fibroidov je, že spojivové tkanivo vo svojom zložení nemá svoje vlastné cievy, a preto s rastúcim priemerom trpí poruchami výživy. V štruktúre nádoru sa vyskytujú krvácania, nekrózy a dutiny – nádor nadobúda „pestrý“ charakter.
„Podpisový“ znak ovariálneho fibrómu je jeden mimoriadne špecifický symptóm – triáda alebo triáda Meigsových symptómov. Tieto tri klasické príznaky zahŕňajú: hromadenie tekutiny v hrudnej dutine (hydrotorax), v peritoneálnej dutine (ascites) a anémiu (znížené hladiny hemoglobínu). Mechanizmus vývoja tejto vlastnosti je stále nejasný.
Ovariálny fibróm, na rozdiel od iných nádorov, nemá prakticky žiadne preukázané príčiny vývoja - hormonálne, zápalové. Jedinou preukázanou príčinou vývoja je dedičnosť. V štruktúre vaječníka sa nachádza určitý mikroskopický rudiment spojivového tkaniva, ktorý z nejakých dosiaľ nejasných príčin začína nekontrolovateľne rásť a mení sa na nádor - fibróm.
Nasledujúce faktory môžu predisponovať k takému prudkému nárastu:
- Hormonálna nerovnováha - pohlavné hormóny a iné - inzulín, hormóny hypofýzy. Zrejme tieto stresujúce hormonálne nerovnováhy spúšťajú procesy bunkovej proliferácie budúceho nádoru.
- Náhle zmeny hormonálnych hladín – puberta a menopauza, strata a ukončenie tehotenstva, liečba hormonálnymi liekmi a pod.
- Už spomínaná dedičnosť, prítomnosť fibroidov sa dá často vysledovať cez ženskú líniu z generácie na generáciu.
Symptómy
Ovariálne myómy rastú extrémne pomaly, takže príznaky sa tiež neobjavia rýchlo. Malé myómy sa nemusia prejaviť vôbec. Uvádzame hlavné, najvýznamnejšie príznaky a klinické prejavy:
- Bolesť. Bolesť nastáva, keď fibroidy rastú a stláčajú susedné tkanivá.
Menštruačné nepravidelnosti môžu byť znakom myómu alebo jeho pozadia. - Symptómy stláčania susedných orgánov v panve - konečníka, močového mechúra, čo vedie k narušeniu funkcie týchto orgánov (zápcha, zhoršený odtok moču).
- Ascites je prvou zložkou Meigsovho syndrómu - akumulácie seróznej tekutiny v brušnej dutine. Niekedy sa nahromadí toľko tekutiny, že pacientkin žalúdok pripomína žalúdok tehotnej ženy.
- Hydrotorax je druhou zložkou syndrómu, nahromadením tekutiny v pleurálnej dutine obklopujúcej pľúca. Tekutina môže stláčať pľúca, čo spôsobuje dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním a kašeľ.
- Anémia je poslednou zložkou Meigsovho syndrómu, poklesu hladiny hemoglobínu v červených krvinkách. Tento stav môže sprevádzať slabosť, únava, závraty, suchá a bledá pokožka, sliznice, lámavé nechty a vlasy.
Ešte raz zdôraznime, že malé myómy sa nemusia dlhodobo nijako prejavovať. Predtým sa dlho verilo, že nástup prejavov ascitu je istým znakom malignity nádorov vaječníkov. Pacientom bola často odopretá radikálna liečba a predpísaná udržiavacia chemoterapia. Teraz sú takéto akcie neprijateľné, je potrebné podrobné vyšetrenie ženy, pretože tento syndróm s fibroidmi nie je malígny.
Diagnostika
Myómy sa spravidla najprv objavia pri bežnom gynekologickom vyšetrení. Lekár, ktorý vyšetruje pacienta na stoličke, prehmatáva rukami hustú cudziu štruktúru v oblasti vaječníkov. Ďalej je pacientovi predpísané množstvo objasňujúcich štúdií:
Ultrazvuk panvových orgánov je povinným vyšetrením, ak existuje podozrenie na masy vaječníkov. Je však veľmi dôležité pochopiť, že ani jeden ultrazvukový lekár, dokonca ani ten najskúsenejší, nedokáže okom určiť, či je nádor, ktorý vidí, benígny. Áno, existujú určité kritériá a rozlišovacie znaky, ale všetky nie sú stopercentne presné.
Preto je potrebné vyšetriť akúkoľvek hmotu vaječníkov. Preto to, čo je na obrazovke monitora: ovariálny fibróm alebo nejaký iný nádor, možno povedať až po jeho odstránení a histologickom rozbore.
MRI panvy môže tiež poskytnúť presnejší a jasnejší obraz formácie, informácie o jej veľkosti a zdroji a povahe jej štruktúry. Ale MRI nedá presnú odpoveď na to, aká nebezpečná je táto formácia z hľadiska onkológie.
Histologické vyšetrenie je ďalšou etapou diagnostiky. V prvom štádiu diagnostiky sa používa kuldocentéza - punkcia zadnej steny vagíny, po ktorej sa ihla dostane do retrouterinného priestoru. Odtiaľ sa odoberú bunky na analýzu. Táto štúdia je obzvlášť potrebná v prítomnosti tekutiny v panve a ascite. Predmetom štúdie je tiež tekutina z pleurálnej dutiny počas hydrotoraxu.
Liečba
Hneď by som chcel povedať, že ovariálny fibróm nemožno vyliečiť žiadnou konzervatívnou metódou - tabletami, injekciami, procedúrami. Akékoľvek nádorové útvary vaječníkov podliehajú povinnej chirurgickej liečbe a odstráneniu, pretože kým nie sú priamo vyšetrené pod mikroskopom, nie je možné posúdiť ich povahu a nebezpečenstvo a prítomnosť akýchkoľvek sťažností u pacienta; .
Operáciu je možné vykonať dvoma spôsobmi:
Laparoskopicky je mikroinvazívny zákrok, pri ktorom sa všetky manipulácie vykonávajú cez tenké vodiče zavedené do brušnej dutiny cez malé rezy. Táto technika vytvára vynikajúci kozmetický efekt a rýchle pooperačné zotavenie. Je však dôležité pochopiť, že takáto úspešná možnosť je možná pre malé nádory vaječníkov, absenciu ascitu a iné podozrenia na onkologický proces.
Laparotómia - cez rez v dolnej časti brucha. Takéto operácie na vaječníkoch sa vykonávajú v prípadoch veľkých nádorov, podozrení na rakovinové nádory a závažných adhézií v panve.
Pri akejkoľvek operácii na vaječníkoch sa vykoná rýchle histologické vyšetrenie odstránenej formácie, aby sa vylúčil rakovinový proces. Po odstránení nebezpečenstva sa operácia ukončí. Pri potvrdení onkologického procesu sa rozsah operácie rozširuje podľa protokolov pre konkrétne ochorenie.
Fibrómy sa po odstránení neopakujú a nevyžadujú žiadnu špeciálnu pooperačnú liečbu. Pooperačné obdobie sa vykonáva ako obvykle - starostlivosť o šitie, vitamínová terapia, fyzikálna terapia.
Benígne nádory vaječníkov sú bežnou patológiou. Presne 10% prípadov jej výskytu tvoria myómy. Hlavné vekové rozpätie pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná táto choroba, sa pohybuje od 40 do 60 rokov. Nádor môže spôsobiť značné poškodenie ženského tela. To sa vysvetľuje utajením symptómov v počiatočných štádiách a objavením sa zjavných príznakov ochorenia iba vtedy, keď fibroid narastie do veľkej veľkosti.
všeobecné charakteristiky
Ovariálny fibróm je benígny nádor pozostávajúci z buniek spojivového tkaniva. Medzi jeho zvláštnosti patrí skutočnosť, že nevykazuje hormonálnu aktivitu a zriedkavo sa stáva malígnym.
Charakteristickým znakom ovariálneho fibrómu je absencia špecifických hormónov produkovaných nádorom
Fibrómy sa vyznačujú pomalým rastom, ale ich veľkosť môže dosiahnuť niekoľko desiatok centimetrov v priemere.
Typicky nádor postihuje iba jeden vaječník. Obojstranný proces bol zaznamenaný v 5 % prípadov.
Povrch fibrómu môže byť hladký alebo nodulárny. Na základe konzistencie sa nádor rozlišuje na mäkký a tvrdý (s kalcifikáciou). Ovariálny fibróm je pohyblivý, pretože sa nachádza na pedikule, ktorá je náchylná na torziu. Pri rezaní môžete vidieť biele alebo sivobiele spojivové tkanivo s malým počtom krvných ciev. Starý fibróm, ktorý sa tvorí už roky, sa bude vyznačovať prítomnosťou oblastí ischémie, nekrózy a hnedých bodových krvácaní. Histologické vyšetrenie odhalí zväzky vretenovitých buniek spojivového tkaniva, náhodne prepletené.
Hlavné funkcie vaječníkov - video
Typy nádorov
Klasifikácia ovariálnych fibrómov je založená na umiestnení nádoru a jeho štrukturálnych vlastnostiach. Druhy:
- fibróm ľavého vaječníka;
- fibróm pravého vaječníka.
Podľa povahy rastu sa rozlišujú:
- Difúzne. Nádor sa šíri po celom vaječníku a nie je dodávaný s kapsulou.
- Vymedzené. Fibróm je pokrytý membránou spojivového tkaniva a má jasnú lokalizáciu. V prítomnosti takéhoto nádoru sa zachová časť normálneho ovariálneho tkaniva. Zriedka videný.
Príčiny a rizikové faktory
Skutočná etiológia ochorenia nie je úplne objasnená. Zvýšený počet prípadov bol zistený počas premenopauzy a menopauzy. Pravdepodobné dôvody, ktoré môžu vyvolať tvorbu fibroidov:
- zmeny v procesoch hormonálnej regulácie (súvisiace s vekom aj v dôsledku akejkoľvek choroby);
- prítomnosť zápalovej patológie vaječníkov (častejšie hovoríme o chronickej adnexitíde, ooforitíde);
- genetická predispozícia.
Ďalším impulzom pre vznik nádoru je potrat, stres a vírusové a bakteriálne infekcie. Bola stanovená častá kombinácia ovariálneho fibrómu a fibroidov. Je to pravdepodobne spôsobené tým, že majú podobnú etiológiu.
Symptómy a príznaky fibroidov
Ovariálne myómy sú často diagnostikované v neskorších štádiách, keď sa zväčšia natoľko, že tlačia na okolité tkanivo. Pri veľkostiach nepresahujúcich priemer 3 cm prakticky neexistujú žiadne príznaky, pacientka je dokonca schopná otehotnieť. Keď fibroidy rastú do veľkých rozmerov, vzniká klinický obraz charakteristický pre Meigsov syndróm. Obsahuje:
- Ascites. Spôsobené nahromadením serózneho výpotku v brušnej dutine. Brucho sa výrazne zväčšuje v priemere a môže nadobudnúť sférický tvar. Vyskytuje sa nadúvanie a bolesť.
Symptómom ascitu je prítomnosť najmenej jedného litra tekutiny v brušnej dutine
- Pleuréza (zápal seróznej membrány obklopujúcej pľúca). Spočiatku to začína hydrotoraxom - akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine. Prejavuje sa dýchavičnosťou a zrýchleným tepom.
Pleuréza ako nezávislé ochorenie je extrémne zriedkavé, zvyčajne je tento proces komplikáciou ovariálneho fibrómu
- Anémia. Pokles hladiny hemoglobínu je sekundárnej povahy a môže dosiahnuť mierny alebo dokonca závažný stupeň.
Anémia je založená na znížení množstva hemoglobínu, červených krviniek a zhoršenom prekrvení tkanív
V konečnom dôsledku sa u pacienta objavia známky celkového vyčerpania. V prítomnosti obrovského nádoru sa niekedy vyskytuje kachexia (extrémne vyčerpanie), podobne ako pri malígnych novotvaroch. Menštruačný cyklus zvyčajne nie je ovplyvnený.
Diagnostika
Detekcia ovariálnych fibroidov je v počiatočných štádiách náročná. To sa vysvetľuje absenciou zjavných klinických príznakov. Diagnostické vyhľadávanie je založené na nasledujúcich fázach:
Odlišná diagnóza
Fibróm počas gynekologického vyšetrenia je vo svojich prejavoch nešpecifický, takže ho možno zameniť s inými novotvarmi. Zhromažďovanie sťažností tiež nemôže pomôcť spoľahlivo vylúčiť jednu alebo druhú diagnózu. Rozhodujúcu úlohu pri stanovení presného typu ochorenia zohráva ultrazvukové a histologické vyšetrenie. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:
- Ovariálny cystóm. Je to skutočný nádor pozostávajúci z epitelových buniek.
- Subserózny myomatózny uzol maternice. Vďaka svojej polohe dokáže pri obojručnom vyšetrení simulovať nádor vaječníka.
- Tekoma. Benígny nádor s hormonálnou aktivitou. Jeho existenciu možno predpokladať, ak dôjde k významným zmenám v hormonálnom pozadí ženy:
- menštruačné (prítomnosť krvácania z maternice alebo naopak amenorea);
- reprodukčné (neplodnosť, potrat).
- Sarkóm. Zhubný novotvar, derivát spojivového tkaniva. Pre diferenciálnu diagnostiku je potrebné histologické vyšetrenie.
Liečba: prečo je potrebná operácia
Ovariálny fibróm je patológia, ktorú možno odstrániť iba chirurgicky. Na rozdiel od niektorých nádorov ho žiadny typ medikamentóznej terapie nedokáže zmiznúť alebo zmenšiť. Odmietnutie radikálnej liečby je možné len vtedy, ak existujú absolútne kontraindikácie z dôvodu celkového zdravotného stavu. Množstvo pacientov si kladie otázku, prečo je potrebné myómy operovať, keďže rastú pomaly a prakticky ich neobťažujú? Chirurgická liečba je potrebná z nasledujúcich dôvodov:
- Nie je možné predpovedať, ako bude fibroid rásť. Jeho rozmery môžu zostať rovnaké po mnoho rokov, ale skôr alebo neskôr môže nejaký provokujúci faktor spustiť aktívne delenie buniek spojivového tkaniva.
- Bez chirurgického zákroku nie je možné vylúčiť malignitu novotvaru. Darovanie krvi na nádorové markery nie je 100% presná diagnostická metóda.
- Ovariálne fibroidy nemožno eliminovať konzervatívnou terapiou. Tento typ nádoru sa nikdy nevylieči.
Typ chirurgickej intervencie priamo závisí od veľkosti nádoru a stupňa zapojenia okolitých tkanív do patologického procesu. Typy chirurgických zákrokov podľa chirurgického prístupu:
Faktory určujúce typ operácie:
- Mobilita nádoru, prítomnosť dlhej stopky. Fibrómy s takýmito vlastnosťami sa operujú pomocou jemnej laparotómie – Pfannenstielovým rezom (pozdĺž suprapubického kožného záhybu).
- Prítomnosť nadmernej hmotnosti, hustý podkožný tuk, veľké nádory. V takýchto situáciách je indikovaná laparotómia s pozdĺžnym rezom v strednej čiare.
- Detekcia jasne ohraničeného malého nádoru. V tomto prípade sa laparotómii možno vyhnúť jej nahradením menej invazívnou laparoskopiou.
O tom, či je vaječník úplne odstránený počas operácie alebo nie, rozhoduje ošetrujúci lekár. U pacientov v reprodukčnom veku sa spravidla snažia zanechať čo najviac zdravého tkaniva. U žien po menopauze má zmysel úplne odstrániť vaječník - to pomôže eliminovať možnosť malignity (malignity) jeho tkaniva v budúcnosti.
Prípravné obdobie na operáciu a predbežné postupy sa málo líšia od štandardných. Zahŕňajú:
- sprchovanie deň pred zásahom, holenie ochlpenia;
- odmietnutie jesť deň pred operáciou, vykonanie čistiaceho klystíru pred jej začiatkom;
- sedácia (užívanie sedatív);
- katetrizácia močového mechúra pred operáciou.
Etapy chirurgickej liečby fibrómu ľavého alebo pravého vaječníka
Princípy operácií na odstránenie ovariálneho fibrómu, ako aj iných benígnych formácií tejto lokalizácie, sú v mnohých ohľadoch podobné. Chirurgický proces zahŕňa nasledujúce kroky:
- Poskytovanie rýchleho prístupu. Vyberie sa vhodný strih.
- Posúdenie celkového stavu operačného poľa. Stanoví sa skutočná veľkosť nádoru a v prípade potreby sa oddelia zrasty.
- Odstránenie nádoru z brušnej dutiny. Pomocou prídavných nástrojov sa fibróm jemne zatlačí do operačnej rany bez zachytenia puzdra, ktoré sa ľahko pretrhne.
- Po odstránení nádoru sa chirurgické pole izoluje. Na tento účel použite sterilné obrúsky.
- Izolácia stopky nádoru. Stláča sa pomocou svoriek Kocher. V oblasti zvýraznenej nástrojmi sa prekríži pedikel, čím sa odpojí nádor od vaječníka. V miestach použitia svoriek sa aplikujú ligatúry (sterilné nite vyrobené z medicínskych materiálov).
- Kontrola zostávajúcich orgánov. Niekedy je potrebné odstránenie maternicových príveskov.
- Peritonizácia pahýľa. Spočíva v prekrytí pobrušnicou.
- Odstránenie nástrojov, dokončenie operácie. Po preskúmaní získaných výsledkov sa rana zašije.
Laparoskopická intervencia je menej traumatická. Prístup je dosiahnutý systémom malých rezov. Pomocou tenkých vodiacich hadičiek vstupujú nástroje do brušnej dutiny a postup operácie sa monitoruje pomocou malej kamery (obraz sa zobrazuje na obrazovke).
Prognóza a komplikácie
Spravidla je v nekomplikovaných prípadoch možný priaznivý výsledok. Ak nádor nie je veľký, existuje vysoká pravdepodobnosť zachovania reprodukčnej funkcie.
Riziko recidívy ovariálnych myómov je minimálne, to však neodstraňuje potrebu pravidelného vyšetrenia po operácii.
Komplikácie choroby vznikajú spravidla až vtedy, keď sú myómy zistené neskoro a nie sú dodržané lekárske odporúčania. Možné nepriaznivé účinky:
- tvorba adhézií s brušnými orgánmi;
- torzia stopky fibrómu s následnou nekrózou;
- pridanie purulentného zápalu vedúceho k roztaveniu tkaniva postihnutého vaječníka;
- peritonitída (zápal pobrušnice);
- vnútorné krvácanie (pri odtrhnutí nohy je narušená celistvosť kapsuly).
Ovariálny fibróm je zákerné ochorenie. Zdanlivo „neškodný“ nádor je plný nebezpečných, niekedy život ohrozujúcich následkov. Jednoduchým spôsobom, ako sa im vyhnúť, je pravidelne navštevovať gynekológa, dodržiavať všetky jeho odporúčania a tiež odstrániť nádor v čo najskorších štádiách.
