Kvalita života človeka do značnej miery závisí od toho, ako dobre funguje jeho mozog. Ale mozog, ako každé iné tkanivo ľudského tela, podlieha starnutiu a škodlivým faktorom. Preto sa medicína snaží vytvárať lieky, ktoré predĺžia plnohodnotný život mozgu a tým aj človeka. Do tejto skupiny liekov patria neuroprotektory – látky, ktoré chránia mozgové bunky pred rôznymi druhmi vplyvov a poškodenia. Moderné neuroprotektory, ich rozsah aplikácií a vlastnosti použitia budú diskutované v tomto článku.
Pravdepodobne nie je na svete jediný človek, ktorý by sa aspoň raz v živote tak či onak nestretol s potrebou užívať neuroprotektory. Cievne patológie (, discirkulačné encefalopatie), neuroinfekcie a ich dôsledky, neurodegeneratívne ochorenia (a iné), obdobia zvýšeného duševného stresu - to všetko nie je úplný zoznam stavov vyžadujúcich použitie neuroprotektorov.
Neuroprotektory sú látky, ktoré môžu pomôcť neurónom odolávať škodlivým faktorom. To znamená, že mozgové bunky zostávajú „nažive“ a naďalej plnia svoju funkciu. Neuroprotekcia sa vykonáva dvoma spôsobmi:
- prerušenie rýchlych mechanizmov deštrukcie buniek. Toto sa nazýva primárna neuroprotekcia;
- zníženie závažnosti dlhodobých následkov poškodenia (vplyv na procesy peroxidácie lipidov, blokáda zápalových látok, normalizácia metabolizmu atď.). Tieto javy sa označujú ako sekundárna neuroprotekcia.
Mechanizmy oboch typov neuroprotekcie sú pomerne zložité a vyskytujú sa na biochemickej úrovni. Ale hlavná vec je výsledok: zotavenie alebo výrazné zníženie prejavov choroby. Neuroprotektory môžu zlepšiť pamäť, pozornosť, myslenie a obnoviť silu a citlivosť končatín.
Vzhľadom na to, že mechanizmy neuroprotekcie sú veľmi zložité, na tento účel sa používa pomerne veľa liekov. Je ťažké ich zaradiť, pretože majú úplne inú chemickú povahu (sú to rastlinné extrakty, bielkoviny, aminokyseliny a hydroxykyseliny atď.). Aby sme nejako pochopili množstvo neuroprotektorov, ktoré v súčasnosti existujú, pokúsime sa ich rozdeliť do nasledujúcich skupín:
- neuropeptidy a proteínové lieky (Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin);
- lieky rôznych chemických skupín (Piracetam, Phenotropil, Encephabol, Gliatilin, Pantocalcin, Glycine, Phenibut, Citicoline, Picamilon, Semax a ďalšie);
- antioxidanty (Mexidol, Cytoflavín);
- činidlá ovplyvňujúce prietok krvi (Cavinton, Oksibral, Sermion, Cinnarizine, Trental);
- bylinné prípravky (extrakt z Ginkgo biloba).
Teraz sa pozrime na každú skupinu podrobnejšie.
Neuropeptidy a proteínové lieky
Neuroprotektory - látky, ktoré pomáhajú neurónom odolávať škodlivým faktorom a zlepšujú ich funkcie Cerebrolyzín je biologicky aktívny peptid z bravčového mozgu. Je charakterizovaná primárnou aj sekundárnou neuroprotekciou. Účinné pri rôznych ochoreniach mozgu. Schválené na použitie u detí. Liek je možné použiť len parenterálne (intramuskulárne alebo intravenózne) v dávke 1 ml až 60 ml denne. Trvanie aplikácie sa pohybuje od 10 do 30 dní, kurzy je možné opakovať. Cerebrolysin má len dve kontraindikácie: akútne zlyhanie obličiek a status epilepticus.
Actovegin je vytvorený na základe teľacej krvi. Má širšie spektrum účinku ako len neuroprotekciu. Je to možné vďaka schopnosti lieku zvýšiť absorpciu glukózy a kyslíka akýmikoľvek bunkami v tele. Ako neuroprotektor sa najčastejšie predpisuje na cievne ochorenia mozgu (mŕtvica, dyscirkulačná encefalopatia) a traumatické poranenia mozgu. Používa sa intramuskulárne (nie viac ako 5 ml), intravenózne, intravenózne počas prvých 2-4 týždňov od začiatku ochorenia a potom terapia pokračuje vo forme tabliet. Tento nepretržitý priebeh liečby umožňuje maximálnu obnovu poškodených funkcií nervových buniek.
Kortexín je komplex proteínových frakcií izolovaných z mozgu ošípaných a hovädzieho dobytka. Je to veľmi dobrý neuroprotektor s vynikajúcou znášanlivosťou. Schválené na použitie dospelými aj deťmi. Liečebné kúry sú pomerne krátke - každý 10 dní, v prípade potreby sa môžu opakovať po 1-6 mesiacoch. Za jedinú nevýhodu možno považovať fakt, že Cortexin je možné použiť len intramuskulárne (iné formy uvoľňovania zatiaľ neexistujú).
Prípravky rôznych chemických skupín
Piracetam je jedným z prvých predstaviteľov triedy neuroprotektorov. Používa sa už veľmi dlho, no svoj význam nestratila ani dnes. Liek sa predpisuje deťom aj dospelým, a to perorálne aj parenterálne. Jednou z nevyhnutných podmienok účinnej liečby týmto liekom je dodržiavanie dostatočne vysokých dávok. Pre dospelého je priemerná dávka 2,4 g denne, rozdelená do 3 dávok. Liečivo nefunguje od prvého dňa užívania, takže liečebné kurzy sú zvyčajne dlhé - 1-3 mesiace. Absolútne identické lieky v zložení sú Nootropil, Memotropil, Lutsetam.
Fenotropil je neuroprotektor s takmer okamžitým účinkom. To znamená, že jeho účinok sa prejaví už po jednej dávke. Schopnosť zapamätať si, sústrediť sa, rýchlosť myslenia – všetky tieto procesy sa výrazne zrýchľujú. Fenotropil zlepšuje náladu a zvyšuje odolnosť organizmu voči stresu. Spôsob aplikácie je pohodlný: 100 mg ráno po jedle v priemere 30 dní. Po mesiaci sa kurz môže opakovať. V súčasnosti neexistujú žiadne úplné analógy lieku.
Encephabol je jedným z mála neuroprotektorov schválených na použitie od narodenia (na tento účel existuje forma uvoľňovania vo forme suspenzie). Predpisuje sa predovšetkým pri poruchách myslenia, pamäti, mentálnej retardácii, u starších ľudí pri syndróme demencie. Znateľný účinok sa dosiahne pri dlhodobom používaní (zvyčajne najmenej 2 mesiace). Liek sa musí užívať počas denného svetla, pretože môže spôsobiť poruchy spánku. Dávky a dávkovací režim sa vyberajú individuálne. Vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé.
Gliatilín (cholín alcerofosfát) je prekurzorová látka acetylcholínu (jedna z hlavných látok prenášajúcich impulzy v nervovom systéme) a fosfolipidov, z ktorých sú postavené membrány nervových buniek. Úplné analógy gliatilínu sú Cereton a Cerepro. Je indikovaný na liečbu akútnych stavov (mŕtvica, traumatické poranenie mozgu) a chronických procesov (kognitívne poruchy, následky traumatického poranenia mozgu). Pri akútnych stavoch je nevyhnutné parenterálne použitie v dávke 1 g denne intravenózne alebo intramuskulárne po dobu až dvoch týždňov s následným prechodom na užívanie kapsúl v dávke 1,2 g denne. Chronické procesy sa liečia 400 mg 3-krát denne počas 3-6 mesiacov.
Pantokalcín zvyšuje odolnosť mozgu voči hladovaniu kyslíkom a účinkom toxických látok. Liečivo má antikonvulzívny účinok, vďaka čomu sa úspešne používa u ľudí s následkami traumatického poškodenia mozgu vo forme konvulzívneho syndrómu, keď sú iné neuroprotektory kontraindikované. Pôsobí pri tikoch, koktavosti, inkontinencii moču, poruchách správania s poruchou pozornosti a hyperaktivitou. Na liečbu dospelých je dostupný vo forme tabliet 250 mg a 500 mg a pre deti je 10% sirup Pantogam (schválený na použitie od prvých dní života). Liek sa musí užívať ráno a popoludní.
Glycín je prirodzená kyselina aminooctová v našom tele, ktorá zlepšuje metabolizmus v mozgu. Z krvi ľahko a rýchlo preniká do mozgových buniek. Liečivo je schopné znížiť psycho-emocionálny stres a má antioxidačné a antitoxické účinky. Pre interakciu s glutamátovými receptormi je indikovaný v prvých hodinách cievnej mozgovej príhody ako núdzová liečba (v dávke 1 gram jedenkrát). Glycín sa musí užívať pod jazyk, to znamená rozpustiť až do úplného rozpustenia v ústnej dutine. Má dobrý bezpečnostný profil vďaka tomu, že sa už nachádza v ľudskom tele. Preto sa glycín bezpečne používa v pediatrii.
Phenibut je neuroprotektor so sedatívnym účinkom. Vďaka tomu sa liek používa na úzkosť a poruchy spánku. Droga stimuluje pamäť, schopnosť učiť sa, zvyšuje fyzickú výkonnosť a znižuje. Dostupné vo forme tabliet a kapsúl po 250 mg. Úplným analógom lieku je Noofen, vyrábaný v Lotyšsku. Pre deti je tu Anvifen - to je rovnaký Phenibut, ale v oveľa menšom dávkovaní (kapsuly 25, 50 a 125 mg). Deťom môže liek pomôcť pri tikoch, inkontinencii moču a koktaní a pri prevencii kinetózy.
Citicoline je účinný pri liečbe porúch myslenia, motorických a senzorických porúch cievneho charakteru. Schopný primárnej a sekundárnej neuroprotekcie. Zahrnuté v moderných liečebných protokoloch. Nemenej účinok má s . Čím je ochorenie závažnejšie, tým väčšiu dávku lieku pacient potrebuje. Takže pri mozgovej príhode je potrebná denná dávka 2 g počas prvých 2-3 týždňov vo forme intravenóznej infúzie. Potom musíte pokračovať v perorálnom užívaní lieku niekoľko mesiacov. Hoci sa liek môže použiť intramuskulárne, výhodnejšie je intravenózne a perorálne použitie. Úplné analógy lieku sú Ceraxon a Recognan.
Picamilon je dlho známy korektor porúch prekrvenia mozgu. Ide o lacný, ale účinný neuroprotektor vo forme tabliet. Používa sa na ischemické mozgové príhody (v rôznych obdobiach), na vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, traumatické poranenia mozgu a ich následky, alkoholizmus. Priemerná doba používania je 1-1,5 mesiaca. Kompletné analógy lieku sú Pikogam, Picanoyl, Amylonosar.
Semax je v súčasnosti snáď jediným neuroprotektorom s intranazálnym spôsobom podávania, ktorý zabezpečuje absorpciu až 70 % liečiva. Okrem neuroprotektívnych účinkov má antioxidačné, antihypoxické a neurotrofické účinky. Mechanizmus účinku je jedinečný, čo súvisí s jeho chemickým vzorcom (analóg prirodzeného hormónu ACTH, ale bez hormonálnej aktivity). Semax má široké uplatnenie: cievna mozgová príhoda, chronické poruchy krvného obehu, posttraumatická encefalopatia, účinky anestézie, zvýšenie adaptačných schopností mozgu pri strese a ďalšie. Schválené na použitie u detí starších ako 5 rokov. Zvláštnosťou aplikácie sú pomerne krátke kurzy - od 7 do 14 dní (v priemere).
Antioxidanty
Mexidol zvyšuje koncentráciu a zlepšuje pamäť Mexidol zvyšuje adaptačné schopnosti mozgových buniek v podmienkach ischemických a toxických vplyvov a zabraňuje zhoršeniu prietoku krvi pri mozgových príhodách. Svojím rôznorodým vplyvom zlepšuje pamäť, uľahčuje procesy učenia, zvyšuje koncentráciu a výkonnosť. Indikované pre pacientov s akútnymi cerebrovaskulárnymi príhodami, discirkulačnými encefalopatiami, vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, traumatickými poraneniami mozgu v rôznych obdobiach a pri úzkostných poruchách. Liečivo má niekoľko foriem uvoľňovania, čo vám umožňuje prejsť z parenterálnych foriem na perorálne podávanie. Aplikácia kurzu trvá v priemere 1-2 mesiace. Dávkovanie a spôsob aplikácie sa vyberajú individuálne. Keďže neexistujú žiadne klinické štúdie o bezpečnosti tohto lieku u detí, zatiaľ sa v pediatrii nepoužíva. Existuje pomerne málo analógov Mexidolu: Mexicor, Neurox, Mexifin, Medomexi, Mexiprim.
Cytoflavín je kombinovaný prípravok obsahujúci kyselinu jantárovú, inozín a riboflavín mononukleotid. Vďaka tomuto zloženiu pomáha zlepšiť vstrebávanie kyslíka, obnovuje činnosť enzýmov, čím zabezpečuje boj proti voľným radikálom, podporuje syntézu látok vo vnútri nervových buniek a zlepšuje prekrvenie mozgu. To všetko má v prvom rade pozitívny vplyv na kognitívno-mnestické funkcie mozgu a kvalitu života. Liečivo je predpísané ako súčasť komplexnej liečby rôznych typov mŕtvice. Akútne stavy vyžadujú intravenózne podanie lieku (10-20 ml denne pri chronických procesoch, tablety sú predpísané na 1-2 mesiace);
Lieky ovplyvňujúce prietok krvi
Cavinton (Vinpocetín) poskytuje neuroprotekciu prostredníctvom selektívneho zvýšenia prietoku krvi mozgom. Okrem toho dochádza k zvýšenému prietoku krvi v oblasti, ktorá to najviac vyžaduje (v oblasti postihnutej ischémiou). Určené predovšetkým pacientom s cerebrovaskulárnou insuficienciou v dôsledku mozgových príhod, cerebrálnej aterosklerózy, závratov rôzneho pôvodu a tinitu. Liečivo je predpísané intravenózne alebo vo forme tabliet. Priebeh liečby je najmenej mesiac. Liečivo je pacientmi zvyčajne dobre tolerované. S opatrnosťou by sa mal používať u ľudí so srdcovými arytmiami.
Oxybral znižuje cerebrálny vaskulárny odpor, čím zvyšuje tok živín do neurónov. Zvýšený príjem kyslíka mozgovými bunkami je sprevádzaný zlepšením pamäte a intelektuálnych funkcií. Liečivo sa môže použiť intravenózne, intramuskulárne a perorálne - vo forme sirupu alebo kapsúl. Oksibral je schválený na použitie u detí starších ako 6 rokov. Priebeh liečby je v priemere 2 mesiace.
Sermion (Nicergoline) zvyšuje prietok krvi, znižuje agregáciu krvných doštičiek, zlepšuje prenos impulzov medzi neurónmi, čo určuje neuroprotektívny účinok. Len na použitie u dospelých. Schopný mierne znížiť krvný tlak. Predpisuje sa hlavne pacientom s cerebrálnou aterosklerózou a hypertenziou s encefalopatiou, ktorá sa vyvinula na tomto pozadí. Má niekoľko foriem uvoľňovania (na parenterálne podávanie a perorálne použitie), čo zabezpečuje kontinuitu liečby.
Cinnarizine znižuje tonus buniek hladkého svalstva, ktoré tvoria malé tepny, vďaka čomu sa cievy rozširujú a do tkanív prúdi viac krvi. Tento účinok sa vyvíja nielen v cievach, ktoré nesú cerebrálny prietok krvi, ale aj v cievach srdca a končatín. Preto je liek indikovaný u pacientov s generalizovanou aterosklerózou, intermitentnou klaudikáciou, trofickými poruchami v končatinách, a to nielen s discirkulačnými encefalopatiami, následkami mozgových príhod, závratmi a tinnitom. Liek sa nepoužíva u pacientov s parkinsonizmom, pretože zvyšuje prejavy tohto ochorenia. Existujú kombinácie Cinnarizine s Piracetam (Phesam).
Trental (Pentoxifylín) je schopný rozširovať malé cievy a znižovať viskozitu krvi, čím zabraňuje zlepovaniu niektorých krvných elementov. Vďaka tomu sa normalizuje prietok krvi v cievach mozgu, dolných končatín, očí a uší. Mali by ste vedieť, že liek je kontraindikovaný (a je povolený pri liečbe jeho následkov). Liečivo sa podáva buď intravenózne pomalým kvapkaním alebo perorálne v tabletách. Čas užívania a dávka sú veľmi individuálne.
Bylinné prípravky
Prípravky na báze extraktu ginkgo biloba majú nielen neuroprotektívny účinok, ale zlepšujú aj periférny krvný obeh Extrakt z ginka dvojlaločného (Ginkoum, Memoplant, Bilobil, Tanakan) sa etabloval ako liek s výbornou znášanlivosťou, to znamená, že veľmi zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Neuroprotektívny účinok sa spája so zlepšeným prietokom krvi v končatinách. Jednou z nevýhod použitia sú pomerne dlhé liečebné cykly: od 2 mesiacov do 6.
Ako ukazuje tento prehľad neuroprotektívnych látok, existuje veľa takýchto liekov. Tento článok obsahuje informácie iba o najbežnejších z nich. Každý neuroprotektor má svoj špecifický mechanizmus účinku, vplyv na metabolizmus mozgu, načasovanie a spôsoby aplikácie. Vďaka tomu majú ošetrujúci lekári možnosť diferencovane pristupovať k liečbe niektorých ochorení.
- endogénne primárne – zápaly rôzneho pôvodu, poruchy krvného obehu, ochorenia endokrinného systému;
- endogénne sekundárne – zmeny, porucha funkcie neurónov a neurotransmiterov;
- exogénne primárne - jedy, pesticídy, poranenia (traumatické poranenia mozgu, modriny), vírusy besnoty, nedostatok glukózy, kyslíka, mikrobiálne toxíny;
- exogénne sekundárne – lieky, ktoré spôsobujú záchvaty.
Keď sa vyskytnú biochemické poruchy, nervové bunky v mozgu sú zničené. Príčiny deštruktívneho konania:
- poškodenie mozgových buniek;
- roztrúsená skleróza;
- Parkinsonova choroba;
- Alzheimerova choroba;
- epilepsia;
- schizofrénie.
Neuroprotektory sú schopné kompenzovať následky biochemických a patofyziologických porúch. Pomocou primárnej neuroprotekcie dochádza k prerušeniu mechanizmov rýchlej deštrukcie buniek. Pomocou sekundárneho sa znižujú dlhodobé následky poškodenia buniek.
Klasifikácia neuroprotektorov
Zoznam liekov je veľký, mechanizmus účinku je veľmi zložitý. Ťažko sa zaraďujú, každý má svoju štruktúru, pôsobenie, chemické zloženie (obsahujú rastlinné extrakty, bielkovinové zložky, hydroxykyseliny, aminokyseliny). Hlavná klasifikácia je založená na princípe fungovania. Na základe mechanizmu účinku sa rozlišujú:
- Antioxidanty.
- Nootropiká.
- Kombinované lieky.
- Cievne lieky.
- Adaptogény.
Neuroprotektory sa používajú na preventívne a terapeutické účely. Povolené pre deti rôznych vekových skupín, dávkovanie sa vyberá podľa ich veku a hmotnosti.
Antioxidanty
Ich hlavným účinkom je zníženie prejavov hladovania kyslíkom. Neutralizuje voľné radikály, ktoré majú škodlivé účinky na organizmus.
Voľné radikály neškodia človeku. Chránia telo pred vírusmi a baktériami. Ale ak je ich v tele priveľa, vedie to k starnutiu buniek a prejavom množstva závažných ochorení.
Antioxidanty sú schopné regulovať počet radikálov, čím chránia pred predčasným starnutím. Pomáhajú bunkám zotaviť sa, chrániť sa pred elektromagnetickým a rádioaktívnym žiarením a znižujú riziko vzniku rakoviny. Nedostatok antioxidantov v tele je charakterizovaný vypadávaním vlasov a zubov, výskytom drsných škvŕn na koži (najmä na lakťoch), suchou pokožkou, apatiou a depresiou. Táto skupina zahŕňa veľa liekov, účinok každého je určený jeho zložením.
Mexidol
Silný liek na odstránenie hypoxie počas mŕtvice a epileptických záchvatov. Jeho pôsobenie:
- stimuluje obranyschopnosť tela;
- zvyšuje odolnosť voči stresu a škodlivým vplyvom prostredia;
- zlepšuje prívod krvi do mozgu, reologické vlastnosti krvi;
- znižuje hladinu lipoproteínov s nízkou hustotou;
- účinný pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii, otupení procesov myslenia a vnímania (typické pre senilnú demenciu), zníženej výkonnosti a intoxikácii alkoholom.
Užívanie Mexidolu pomáha zlepšiť zrakovú ostrosť a zvyšuje aktivitu zrakového nervu. Kontraindikácie na použitie sú zhoršená funkcia obličiek a pečene.
Glycín
Aminokyselina, ktorá sa podieľa na metabolických procesoch centrálneho nervového systému. Je produkovaný ľudským telom, ale vplyvom nepriaznivých faktorov (stres, napätie, prepracovanosť) jeho hladina klesá. Glycín ovplyvňuje metabolizmus mozgu a zvyšuje duševnú výkonnosť mozgu.
Používa sa na psycho-emocionálne poruchy, zníženie agresivity a nadmernej aktivity. Účinné počas menopauzy u žien. V komplexnej terapii sa používa pri chronickom alkoholizme, poškodeniach centrálneho nervového systému, neurózach a encefalopatiách.
U detí normalizuje spánok, podporuje pokojný spánok, znižuje prejavy hyperaktivity a zvyšuje záujem o okolitý svet. U dojčiat znižuje frekvenciu nočného prebúdzania a nadmernej plačlivosti. Kontraindikácie pri použití glycínu sú individuálna intolerancia. Lieky majú kumulatívny účinok: zníženie príznakov ochorenia nastáva po dosiahnutí určitej hladiny aminokyseliny v tele.
Kyselina glutámová
Hlavný účinok je spojený so schopnosťou regulovať činnosť centrálneho nervového systému. Je sprostredkovateľom prenosu nervových vzruchov. Kyselina glutámová sa v ľudskom tele vytvára nezávisle a je súčasťou bielej a šedej hmoty mozgu. Je súčasťou mnohých liekov - bioregulátorov (Vesugen, Pinealon, Licam, Amitabs-3, Amitabs-5, Temero Genero). Neutralizuje a odstraňuje amoniak z tela, podieľa sa na syntéze aminokyselín, serotonínu, enzýmov, sacharidov.
Okrem toho stimuluje regeneračné procesy, zlepšuje metabolizmus a zvyšuje odolnosť mozgového tkaniva voči nedostatku kyslíka. Používa sa v komplexnej terapii pri liečbe psychóz, schizofrénie, epilepsie, meningitídy a pôrodných traumatických poranení mozgu. Predpísané pre deti s Downovou chorobou, detskou mozgovou obrnou, toxickou neuropatiou.
Emoxipin
Angioprotektor s výraznými antihypooxidačnými a antioxidačnými vlastnosťami. Má fibrinolytické schopnosti, znižuje viskozitu krvi a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v cievach. Predpísané na infarkt myokardu, cukrovku, neurologické ochorenia a pacientov s koronárnou insuficienciou. V oftalmológii sa používa v komplexnej terapii pri vnútroočnom krvácaní, poškodení sietnice svetlom (slnko, popáleniny laserom), sivom zákale, glaukóme, zápale rohovky.
Nootropiká
Stimuluje mozgovú aktivitu, odstraňuje neuropsychické poruchy. V preklade zo starovekej gréčtiny sú nootropiká lieky, ktoré „menia myseľ“. Cerebroprotektory sa hromadia v bunkách, takže pre viditeľné výsledky liečby je liečba predpísaná v kurzoch. Často používané študentmi počas sedenia na urýchlenie procesov učenia a zapamätania.
Prečítajte si tiež 
Piracetam
Syntetická droga používaná v neurologickej a drogovej praxi. Stimuluje syntézu fosfolipidov, RNA, využíva glukózu. Podporuje koncentráciu, zlepšuje pamäť a zabezpečuje normálnu funkciu mozgu. Chráni telo pred hladovaním kyslíkom a intoxikáciou. V pediatrii sa Piracetam predpisuje na mentálnu retardáciu, detskú mozgovú obrnu, mentálnu retardáciu a zhoršenú schopnosť čítať a písať.
V narkológii je predpísaná komplexná terapia na zmiernenie abstinenčných príznakov, chronického alkoholizmu s duševnými poruchami. Účinné na zmiernenie záchvatov delíria tremens. Piracetam je široko používaný na liečbu a prevenciu neurologických ochorení. Indikácie na predpisovanie lieku sú:
- akútne a chronické poruchy krvného obehu;
- intoxikácia;
- poranenia mozgu;
- závraty, strata koordinácie pohybov.
Cerebrolyzín
Hydrolyzát získaný z bravčového mozgu. Pri spracovaní sa izoluje srvátkový proteín s aminopeptidmi. Liečivo je schopné preniknúť cez hematoencefalickú bariéru a vykazuje terapeutický účinok. Cerebrolyzín zvyšuje energetický metabolizmus mozgu a zlepšuje syntézu bielkovín v starnúcom mozgu. Chráni neuróny pred voľnými radikálmi, hypoxiou, ischémiou a neurotoxickými účinkami glutamátu. V neurológii sa používa pri Alzheimerovej chorobe, demencii, poraneniach miechy a mozgu a pri cerebrovaskulárnej insuficiencii. Liek je dovolené predpisovať deťom. V pediatrii sú indikáciami na použitie mentálna retardácia, porucha pozornosti a v komplexnej terapii pomáha pri endogénnej depresii.
Je zakázané používať liek na generalizovanú epilepsiu. Po použití Cerebrolysinu sa môže zvýšiť frekvencia a trvanie záchvatov.
Picamilon
Má antioxidačné a protidoštičkové vlastnosti a je psychostimulant. Ovplyvňuje metabolizmus v mozgových bunkách, zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu, mikrocirkuláciu, znižuje viskozitu krvi, znižuje riziko vzniku krvných zrazenín. Predpísané na silnú únavu a psycho-emocionálne preťaženie. Pri kurze znižuje bolesti hlavy, normalizuje spánok, znižuje napätie, záchvaty úzkosti a strachu.
Pri komplexnej terapii sa Picamilon predpisuje na ťažký fyzický a duševný stres (obnovenie výkonu u športovcov), poranenia hlavy, neuroinfekcie, encefalopatie a migrény. V pediatrii liek účinkuje pri poruchách močenia. Možné použitie v oftalmológii pri glaukóme s otvoreným uhlom.
Kombinované lieky
Lieky s kombinovaným účinkom obsahujú vlastnosti niekoľkých skupín súčasne. Majú vazoaktívne a metabolické vlastnosti, vďaka čomu majú výrazný terapeutický účinok:
- Fezam je liek s nootropnými, vazodilatačnými a antihypoxickými účinkami. Zvyšuje odolnosť buniek voči hladovaniu kyslíkom, rozširuje cievy, zlepšuje prenos impulzov medzi nervovými bunkami, stimuluje centrálny nervový systém. Predpisuje sa pri cerebrovaskulárnej insuficiencii, intoxikácii, po traumatickom poranení mozgu, závratoch a tinnite.
- Thiocetam je liek s nootropnými, antioxidačnými a antiischemickými účinkami. Ovplyvňuje cievne steny a nervový prenos. Používa sa na zlepšenie procesov učenia, odstránenie amnézie a zlepšenie pamäte. Indikácie na použitie: chronická cerebrálna ischémia a diabetická encefalopatia.
Cievne lieky
Existujú 4 typy: antikoagulanciá, protidoštičkové látky, blokátory kalciových kanálov, vazodilatanciá.
Antikoagulanciá
Lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. Delia sa podľa mechanizmu účinku na priame a nepriame. Prvé pôsobia priamo na trombín, čím znižujú jeho aktivitu. Nepriame antikoagulanciá neinhibujú aktivitu trombínu, ale úplne ho zničia. Pôsobenie priamych a nepriamych antikoagulancií vedie k zníženiu viskozity krvi, k zabráneniu tvorby zrazenín a k resorpcii krvných zrazenín.
Najpopulárnejšie lieky sú Heparín, Warfarín, Fenilín. Porušujú syntézu faktorov zrážania krvi. Predpísané na liečbu a prevenciu tromboflebitídy, trombózy, ischémie, aterosklerózy, kŕčových žíl, trombotickej mŕtvice. Účinné pri komplexnej liečbe mitrálnych srdcových chýb, fibrilácie predsiení a aneuryzmy aorty.
Protidoštičkové látky
Skupina liekov, ktoré zabraňujú adhézii buniek. Hlavným účelom je prevencia trombózy. Široko používaný v kardiológii a chirurgii (pred operáciami brucha). Lekári predpisujú protidoštičkové látky na kardiovaskulárne ochorenia: angínu pectoris, aterosklerózu, ochorenie koronárnych artérií, po operácii bypassu koronárnej artérie. Medzi najpopulárnejšie patria Aspirín a Curantil, medzi ktoré patria aj Ticlopidine, Clopidogrel, Dipyridamol, Eliquis a ďalšie.
Aspirín je nesteroidné liečivo, ktoré má antipyretický a protizápalový účinok. Používa sa v kurzoch na preventívne účely pri trombóze, cievnych mozgových príhodách, po mozgových príhodách, srdcových infarktoch. Na symptomatickú liečbu sa používa pri bolestiach hlavy, horúčke a bolestiach hrdla.
Curantil sa stal populárnym, pretože ho môžu užívať tehotné a dojčiace matky. Zvyšuje reologické vlastnosti krvi, chráni plod pred hypoxiou. Liečivo zlepšuje prekrvenie tkanív, zabezpečuje prísun potrebného množstva kyslíka, rozširuje cievy, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.
Blokátory vápnikových kanálov
Toto sú názvy liekov, ktoré zabraňujú vstupu vápnika do bunky cez vápnikové kanály. Pri požití vápnika spôsobuje svalovú kontrakciu a uvoľňovanie neurotransmiterov. Blokátory kalciových kanálov pôsobia na srdcové bunky, hladké svalstvo ciev a myometrium. Znižujú krvný tlak, spomaľujú srdcovú frekvenciu a znižujú cievny tonus. Blokátory sa predpisujú na vysoký krvný tlak, angínu pectoris, arytmiu, pľúcnu hypertenziu a subarachnoidálne krvácanie.
Nifedipín – rozširuje koronárne a periférne cievy, znižuje krvný tlak. Znižuje potrebu srdcového svalu na kyslík. Nifedipín sa predpisuje pri koronárnej chorobe srdca, arteriálnej hypertenzii a Raynaudovej chorobe.
Amlodipín – má dlhodobý hypotenzívny účinok. Rozširuje periférne a koronárne tepny, znižuje zaťaženie srdca. Má kardioprotektívny účinok pri koronárnej chorobe srdca. Amlodipín sa predpisuje na angínu pectoris a arteriálnu hypertenziu.
Vazodilatátory
Skupina liekov s vazodilatačnými vlastnosťami. Používa sa na liečbu kardiovaskulárnych chorôb, porúch krvného obehu a hypertenzie. V závislosti od toho, na ktoré cievy pôsobia, sú vazodilatátory rozdelené do skupín:
- cerebrálne - ovplyvňujú krvné cievy mozgu;
- periférne – zníženie cievneho tonusu v distálnych častiach;
- zmiešané - ovplyvňujú žily aj tepny.
Ovplyvňujú svalovú stenu krvných ciev a predpisujú sa na zmiernenie kŕčov a bolesti. Najpopulárnejšie lieky v tejto skupine sú No-shpa (drotaverín), Atropín, Platyfilín, Teofylín.
Adaptogény
Rastlinné produkty s neurotropnými účinkami. Adaptogény pomáhajú človeku prispôsobiť sa stresu a stať sa odolnejším voči chorobám. Majú všeobecné tonizujúce vlastnosti, ovplyvňujú centrálny nervový systém, urýchľujú metabolické procesy, zvyšujú fyzickú a duševnú výkonnosť.
Indikácie na použitie:
- zvýšená fyzická aktivita (u športovcov);
- ťažké klimatické podmienky;
- syndróm chronickej únavy;
- hypotenzia;
- anorexia;
- stres.
Zoznam adaptogénov je obrovský. Najpopulárnejšie sú koreň ženšenu, citrónová tráva čínska, echinacea, eleuterokok, rakytník, kozinec, koreň sladkého drievka, rozmarín.
Neuroprotektory môžu zlepšiť kvalitu života človeka. Užívanie liekov v tejto skupine môže predĺžiť životnosť mozgu a každej bunky. Dokážu chrániť telo pred každodenným stresom a následkami neurologických ochorení. Neuroprotektory ovplyvňujú centrálny nervový systém, takže užívanie liekov je možné len po konzultácii s odborníkom.
Podskupina drog vylúčené. Zapnúť
Popis
Do neurotropnej skupiny patria lieky, ktoré pôsobia na nervový systém – centrálny a periférny.
Medzi lieky s prevažujúcim účinkom na centrálny nervový systém patria analgetiká, anestetiká, antiepileptiká a iné lieky, ktoré ovplyvňujú rôzne neurotransmiterové systémy centrálneho nervového systému. Medzi centrálne neurotropné lieky patria lieky ovplyvňujúce psychiku človeka. Medzi psychofarmaká patria antipsychotiká, anxiolytiká, antidepresíva atď.
Lieky s prevažujúcim účinkom na periférny nervový systém sa delia na tie, ktoré ovplyvňujú aferentný a eferentný nervový systém. Aferentný nervový systém zahŕňa senzorické nervové zakončenia a aferentné vodiče. Lieky, ktoré pôsobia na aferentnú časť periférneho nervového systému, sú lokálne anestetiká, adstringenty, obaľujúce látky, adsorbenty atď.
Eferentná časť periférneho nervového systému zahŕňa nervové vodiče, ktoré opúšťajú centrálny nervový systém a smerujú do kostrových svalov (somatické nervy) a vnútorných orgánov (autonómne nervy). Autonómna inervácia sa zasa delí na sympatikus a parasympatikus. Impulz zo zakončení autonómnych a somatických nervov sa prenáša do výkonných orgánov na synapsiách pomocou mediátorov. V závislosti od typu mediátora je prenos impulzov definovaný ako cholinergný, noradrenergný atď. V súlade s tým tvoria lieky skupiny cholinergných (cholinomimetiká, anticholinergiká atď.) a adrenergných (sympatolytiká, adrenergné blokátory a adrenomimetiká atď.) liekov . V lekárskej praxi sú veľmi dôležité lieky, ktoré ovplyvňujú synaptický prenos v eferentnom nervovom systéme.
Tieto lieky ovplyvňujú nervové mechanizmy regulujúce cievny tonus. Do tejto skupiny patria lieky, ktoré znižujú excitabilitu vazodilatačných centier mozgu (centrálne pôsobiace lieky) a látky, ktoré inhibujú vedenie stimulačných impulzov do ciev cez sympatické nervy (periférne pôsobiace lieky).
Ako prostriedok zníženie excitability vazomotorického centra, môžete použiť rôzne sedatíva a trankvilizéry. Pozitívnou vlastnosťou týchto liekov je ich schopnosť oslabovať emočné reakcie (vzrušenie, strach, podráždenosť), ktoré zohrávajú významnú úlohu pri vzniku arteriálnej hypertenzie. Tieto lieky sa používajú v počiatočných štádiách ochorenia.
Podľa moderných údajov majú centrálny hypotenzívny účinok metyldopa(al ь do met, dometit) a klonidín(kata-presan, hemitón). Predpokladá sa, že obe liečivá inhibujú aktivitu vazomotorického centra medulla oblongata.
Mechanizmus tohto inhibičného účinku sa vysvetľuje stimuláciou a-adrenergných receptorov určitých mozgových štruktúr (oblasť osamelého traktu). Pretrvávajúca hypotenzia je spojená so znížením celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie a spomalením funkcie srdca. Poklesu krvného tlaku môže predchádzať krátkodobá hypertenzia v dôsledku stimulácie periférnych α-adrenergných receptorov.
Inhibičný účinok klonidínu a mstildopy na centrálny nervový systém sa prejavuje sedatívnym účinkom a ospalosťou, ako aj potenciačným účinkom na lieky na spanie, alkohol, antipsychotiká atď.. Metyldopa, prenikajúca do neurónov mozgu, sa metabolizuje na metylnorepinefrín, ktorý stimuluje α-adrenergné receptory ako klonidín. Liečba clofelnom sa nemá ukončiť náhle (pred vysadením lieku sa má dávka postupne znižovať), pretože to môže viesť k rozvoju hypertenznej krízy (rebound fenomén).
Antihypertenzíva, ktoré inhibujú tok impulzov do krvných ciev cez sympatické nervy, zahŕňajú blokátory ganglií, symnatolytiká a α-blokátory. Ganglioblokátory (benzohexónium, pyrylén atď.) blokujú prenos vzruchov v autonómnych gangliách. To vedie k výraznému zníženiu krvného tlaku. Pod vplyvom gangliových blokátorov dochádza k narušeniu prenosu vzruchov nielen v sympatických, ale aj parasympatikových gangliách, čo negatívne ovplyvňuje funkciu tráviaceho traktu. Preto sa gangliové blokátory predpisujú najmä na liečbu hypertenzných kríz a menej často na systematickú liečbu hypertenzie (môžu spôsobiť kolaps).
Sympatolytiká (oktadin. rezerpín) inhibujú prenos impulzov priamo z zakončení sympatických nervov do hladkých svalov ciev. Môžu spôsobiť ortostatický kolaps a dysfunkciu gastrointestinálneho traktu. Niektoré sympatolytiká, napríklad prípravky z rauwolfie (reserpín, raunatín), majú aj centrálny účinok – znižujú dráždivosť vazomotorického centra a navyše pôsobia sedatívne, čo môže byť užitočné pri liečbe hypertenzie.
a-blokátory (fentolamín. prazosín, tropafén. Dihydroergotoxín. pyroxán atď.). Z hľadiska mechanizmu účinku sa líšia od epipatolytík tým, že priamo blokujú adrenergné receptory buniek hladkého svalstva ciev. V liečbe hypertenzie sú menej účinné ako sympatolytiká a blokátory ganglií a používajú sa najmä pri poruchách periférneho prekrvenia. Pirroxan, na rozdiel od iných adrenergných blokátorov, dobre preniká do mozgu a pôsobí na centrálne adrenergno-reaktívne systémy. Vďaka týmto vlastnostiam sa pyrroxan ukázal ako účinný pri hypertenzných krízach a mnohých iných ochoreniach.
Väčšina α-adrenergných blokátorov blokuje α- a α2-adrenergné centrá. Blokovaním iresynaptických α2-adrenoreceptorov takéto látky zvyšujú uvoľňovanie norepinefrínu, čo vedie k tachykardii. Nedávno boli vytvorené lieky, ktoré selektívne blokujú α-adrenergné receptory (napr. prazosín), ktoré nespôsobujú tachykardiu a sú častejšie používané ako antihypertenzíva.
Pri liečbe hypertenzie sa často predpisujú betablokátory - anaprilín(Inderal, Obzidan) atď. Mechanizmus hypotenzného účinku týchto liekov je zložitý. Znižujú kontrakčnú silu srdcového svalu, znižujú koncentráciu angiotenzínu v krvi a znižujú aktivitu vazomotorického centra predĺženej miechy. Okrem toho,)
