Je možné sa nakaziť otvorenou formou tuberkulózy? Známky otvorenej formy pľúcnej tuberkulózy

Po zlepšení sanitácie a zavedení antibakteriálnych látok a vakcín proti infekcii Mycobacterium tuberculosis sa úmrtnosť svetovej populácie výrazne znížila. Ešte v 19. storočí bola tuberkulóza častou príčinou smrti mnohých pacientov, dospelých aj detí. Ale najnebezpečnejšia je otvorená forma tuberkulózy.

Hoci je tuberkulóza spojená s dolným dýchacím systémom, môže sa rozšíriť do iných častí tela. Bežná je napríklad infekcia kostí a kože. Existujú aj prípady poškodenia gastrointestinálneho traktu a genitourinárnych orgánov.

V posledných rokoch začala tuberkulóza opäť naberať na intenzite v dôsledku nárastu počtu pacientov infikovaných vírusom HIV. U takýchto ľudí je ochorenie jednou z častých komplikácií.

Existujú tri štádiá ochorenia, ktoré sa líšia špecifickými prejavmi a znakmi.

• Primárny;

Ak pacient predtým nebol infikovaný tuberkulózou, potom sa u neho objavia príznaky tejto formy zápalu pľúc. Keď infekcia prenikne do dýchacieho systému, v mieste prieniku sa objaví slabá zápalová reakcia. Primárna tuberkulóza môže byť asymptomatická a zistená až po röntgenovom vyšetrení.

V oblasti infekcie pľúc sa objavujú kazeo, to znamená malý uzlík, ktorý sa podobá granulovanému typu tvarohu. Ako zápal postupuje, degeneruje postihnuté tkanivo do fibrózy, ktorá sa prepožičiava kalcifikácii. Je to kalcifikácia, ktorá sa stáva viditeľnou na röntgenovom snímku.

Otvorená asymptomatická forma tuberkulózy je nebezpečná, pretože človek nechápe, že sa stáva nosičom Kochovho bacilu. Nosič infekcie neustále uvoľňuje mikroorganizmy kašľaním, kýchaním alebo slinami do vonkajšieho sveta.

• latentný;

Ak mykobaktérie tuberkulóznej infekcie kolonizujú telo so slabou imunitnou odpoveďou, potom tam môžu zostať bez akýchkoľvek príznakov, kým sa u pacienta nevyvinie otvorená forma infekčného zápalu pľúc.

Choroba je neaktívna, takže je nemožné infikovať sa od osoby s latentným typom patológie. Existuje však vysoké riziko, že v budúcnosti pacient stále aktivuje proces rozvoja tuberkulózy do otvorenej formy. Približne 10 % ľudí pociťuje tento problém mnoho rokov po tom, čo v ich tele pretrvávajú mykobaktérie.

• Sekundárne;

Táto forma ochorenia sa vyskytuje u pacientov, ktorí boli predtým infikovaní Kochovým bacilom. Príznaky sekundárnej tuberkulózy sú rovnaké ako príznaky primárnej tuberkulózy. Ale v tomto prípade môže zdroj zápalu preniknúť do dýchacieho traktu, spôsobiť zápal pľúc a preniesť sa cez krvný obeh do akéhokoľvek iného orgánu. Ľudia dostanú horúčku a silný kašeľ.

Na röntgenovom snímku vyzerajú pľúca ako vrecia s prosom, pretože sekundárna alebo miliárna forma postihuje tkanivo na mnohých miestach súčasne. Aktívny vývoj ochorenia prebieha v priebehu niekoľkých mesiacov.

Hlavné príznaky, ktoré prejavujú otvorenú formu tuberkulózy, sú:

• Kašeľ (suchý, so spútom, s krvou);
• Dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, najmä hlboké nádychy/výdychy;
• Neustále vysoká teplota, udržiavaná na 37-37,9 0 C;
• Zlá chuť do jedla;
• Strata váhy;
• Časté bolesti hlavy;
• Zvýšené potenie v noci.

Pacienti s tuberkulózou sú podráždení, často sa im mení nálada, ťažko sa im pracuje. Príznaky otvorenej formy sa nie vždy objavia súčasne. Ale povinným znakom pľúcnej patológie je kašeľ.

Otvorená forma tuberkulózy: kto sa môže nakaziť?

Mykobaktérie sú odolné voči rôznym agresívnym prostrediam, takže ľudia, ktorí prídu do kontaktu s chorým človekom, majú vysoké riziko infekcie. Aj tie najmenšie kvapôčky slín alebo sekrétov z hrdla pri kýchaní alebo kašľaní môžu spôsobiť rozvoj tuberkulózy u iného človeka.

Medzi vysoko rizikové skupiny patria:

• Starší ľudia s oslabeným imunitným systémom;
• Zdravotnícki pracovníci, ktorí udržiavajú pravidelný kontakt s pacientmi s otvorenou tuberkulózou;
• Tí, ktorí žijú v zlých hygienických podmienkach;
• Pacienti s inými zápalovými procesmi, ktoré znižujú schopnosť imunitného systému bojovať proti Kochovmu bacilu (diabetes mellitus, rakovina atď.);
• Deti so zvýšeným testom Mantoux;
• Ľudia, ktorí pravidelne podstupujú hormonálnu terapiu;
• Pacienti s peptickými vredmi, chronickými infekciami dýchacích ciest.

Infekciou sú ohrození aj ľudia s psychickými problémami, depresiami a často prežívajúcimi stresové situácie.

Liečba otvorenej formy

Pri príznakoch otvorenej formy ochorenia je možné vykonať kompetentnú terapiu a odstrániť zápalový proces. To však závisí od správneho výberu liekov a dlhodobého pravidelného užívania. V prvom rade sú mykobaktérie zničené antibiotikami. Spravidla sa používa komplex štyroch skupín liekov, ktoré sa podávajú perorálne.

Keďže Kochov bacil je veľmi odolný aj voči najmodernejším liekom, lekári vždy používajú také účinné antibakteriálne zložky ako rifampicín, etambutol, pyrazinamid a izoniazid. Kurz terapie trvá najmenej šesť mesiacov a niekedy aj dlhšie. Liečba sa oneskorí najmä vtedy, ak tuberkulóza zasiahla nielen pľúca, ale rozšírila sa aj do iných orgánov a spôsobila komplikácie.

Hlavným problémom pri likvidácii Kochovho bacila je jeho odolnosť voči antibiotikám. Ale aj pri správnej terapii sa u pacientov vyskytujú vedľajšie účinky dlhodobého užívania antibakteriálnych liekov. Po ukončení liečby sa pacient často potrebuje dlho zotavovať, aby sa zlepšil jeho zdravotný stav.

Je ťažké povedať, koľko ľudí žije s pľúcnou tuberkulózou. Všetko závisí od vplyvu mnohých faktorov: formy ochorenia, životného štýlu pacienta, primeranosti výberu liekov atď. Bohužiaľ, ani moderná medicína nedokáže úplne poraziť tuberkulózu. V poslednom čase sa úmrtnosť nakazených neustále zvyšuje a je to dôsledok oslabenej imunity, nesprávnej výživy a stresových situácií.

Ako dlho žijú pacienti, ak sa tuberkulóza nelieči adekvátne? Nie dlho - asi šesť rokov. Ale s dobrou terapiou, používaním ľudových prostriedkov a reorganizáciou každodennej práce a návykov nebude choroba schopná výrazne znížiť očakávanú dĺžku života.

Všetci ľudia vedia, ako sa Koch bacil prenáša, preto, aby sa zabránilo infekcii od chorého človeka, príbuzní a priatelia musia dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Je veľmi dôležité pacienta podporovať, pretože dlhodobá liečba môže spôsobiť depresiu a spôsobiť, že liek prestane užívať napoly. Preto blízki ľudia môžu pacienta povzbudiť a pripomenúť mu priebeh terapie.
• V miestnosti osoby s pľúcnou tuberkulózou by nemali byť žiadne predmety, ktoré sa nedajú pravidelne umývať a čistiť. Najlepšie je poskytnúť pacientovi samostatnú miestnosť, kde budú k dispozícii iba potrebné veci. Nábytok je možné zakryť špeciálnymi vymeniteľnými krytmi.
• Každý pacient si musí zaobstarať vlastnú posteľnú bielizeň, riad a hygienické potreby.
• Pri dezinfekcii vecí musia opatrovatelia nosiť rukavice, plášť a používať dezinfekčné prostriedky. Pri čistení alebo umývaní riadu nezabudnite nosiť masku.
• Aby sa zabránilo infekcii iných ľudí, pacient musí mať špeciálnu nádobu na vypľúvanie spúta. Sekréty by ste nemali vykašliavať do vreckovky alebo umývadla, najmä na dlážke alebo ceste.
• Dezinfekcia pľuvadla by sa mala vykonávať v samostatnej panvici s uzavretým vekom. Pridajte sódu do vody (treba pridať 20 gramov na liter) a varte nádobu pätnásť minút. Potom sa spútum naplní sulfochlorantínom a nechá sa šesť hodín dezinfikovať.
• Osobný riad môžete tiež variť 15 minút v roztoku sódy alebo na niekoľko hodín namočiť do dezinfekčného roztoku.
• Oblečenie pacienta je umiestnené v samostatnom uzavretom koši. Umývanie sa vykonáva varením, pridaním 2% roztoku pracieho prášku do panvice. Spracovanie oblečenia bude trvať 15 minút. Na kilogram bielizne je potrebné pridať päť litrov vody.
• Podlaha v miestnosti sa denne čistí roztokom sulfochlorantínu. Pri čistení priestorov otvorte okno, aby ste vyvetrali vzduch.
• V kúpeľni je potrebné dezinfikovať umývadlo, WC a umývadlá. Dezinfekčný roztok sa aplikuje v dvoch fázach každých 15 minút. Po vyčistení sa handry na dve hodiny naplnia dezinfekčným roztokom.
• Deti by si nemali kupovať plyšové hračky, materiál musí byť dezinfikovateľný.
• V lete je všetko oblečenie pacienta dlho ponechané na slnku.

Je dôležité mať na pamäti, že každý vo vašom okolí, kto má kontakt s pacientom s tuberkulózou, absolvuje vyšetrenie v ambulancii tuberkulózy dvakrát ročne. V prípade potreby je takýmto ľuďom predpísaná preventívna liečba.

Existuje mnoho spôsobov, ako zabrániť vniknutiu Kochovho bacilu do tela. Prevencia prebieha odlišne u detí a dospelých.

V detstve je veľmi dôležité urobiť všetko pre to, aby sa dieťa nenakazilo tuberkulózou. Hlavnou úlohou lekárov je očkovať. V súčasnosti mnohí rodičia odmietajú vakcíny proti rôznym chorobám, no netreba ignorovať ani očkovanie proti mykobaktériám. Očkovanie sa vykonáva do siedmeho dňa od narodenia dieťaťa, prvá prevencia tuberkulózy sa vykonáva v pôrodnici.

Mali by ste vedieť, že BCG sa môže podávať len zdravým deťom. To znamená, že ak má novorodenec oslabené telo alebo nejaký druh choroby, očkovanie sa odloží až do úplného zotavenia. Je prísne zakázané podávať tuberkulínovú vakcínu predčasne narodeným deťom, kým nedosiahnu normálnu hmotnosť. Nerobí sa ani pri pyodermii, ťažkej hemolytickej žltačke a infekčných léziách.

Opakované očkovania sa vykonávajú v intervaloch siedmich rokov a po dvoch očkovaniach sa obdobie skracuje na tri. Pred očkovaním sa dieťaťu podá Mantoux. Ak je testovacia reakcia silná, potom sú deti odoslané na pozorovanie špecialistovi na TBC. Ak sú hodnoty Mantoux negatívne, dieťa môže byť očkované proti tuberkulóze.

Prevencia ochorenia u dospelých nezahŕňa očkovanie. Po 17. roku života sa ľudia očkujú len v nevyhnutných prípadoch. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• Zlepšiť životné podmienky vo veľkom meradle. Táto úloha padá na plecia vládnych organizácií, ktoré sa musia postarať o bežnú hygienu v životných podmienkach, na uliciach, vo vchodoch, predajniach atď. Je nevyhnutné dodržiavať hygienické normy na verejných miestach: bazáre, zariadenia verejného stravovania, vlakové stanice, obchody atď.
• Pri práci musíte tiež dodržiavať hygienické normy a osobnú hygienu. Organizácie by sa mali starať o pravidelné kontroly rôznych podnikov, najmä tých, ktoré sa týkajú potravín, zásobovania vodou, lekárskych stredísk, zubných ambulancií atď.
• Zlepšenie životných podmienok by malo zahŕňať pravidelné odstraňovanie odpadkov, čistenie plôch, kontrolu znečistenia vody a pôdy.

Každý človek by mal vedieť, ako sa prenáša tuberkulóza. Každý musí tiež dodržiavať tieto pravidlá:

• Podstúpiť vyšetrenie, vykonať fluorografiu;
• Zvýšte fyzickú aktivitu na zlepšenie zdravia;
• Jedzte výživne, majte v strave vitamíny, zdravé tuky, mikroelementy, vylúčte konzervačné látky;
• Vždy dodržiavajte osobnú hygienu, pravidelne si umývajte ruky po dotyku verejných predmetov, rozhovore s cudzími ľuďmi, najmä s tými, ktorí kašlú alebo kýchajú;
• Vzdajte sa zlých návykov, ktoré znižujú imunitu.

Dodržiavaním základných pravidiel hygieny a zdravého životného štýlu sa každý môže chrániť pred tuberkulózou.

Tuberkulóza alebo konzumácia je infekčné ochorenie pľúc. Jeho chronický priebeh sa vysvetľuje odolnosťou mykobaktérií voči podmienkam prostredia a niektorým liekom. Ideálnymi biotopmi pre bacila tuberkulózy sú vlhkosť a nehygienické podmienky.

Baktéria Mycobacterium tuberculosis sa aktivuje najmä v organizme s oslabenou imunitou, ktorý nedokáže bojovať so škodlivým patogénom. Okrem pľúc sa na patologickom procese môže zúčastniť akýkoľvek orgán.

Otvorenou formou tuberkulózy pre ostatných je, že patogény vstupujú do vzduchu, keď pacient kýchne. Pre samotný infikovaný organizmus hrozba spočíva v pomalom ničení pľúcnych buniek v dôsledku lokalizácie infekčného procesu na jednom mieste.

S tuberkulózou sa môžete rýchlo vyrovnať pomocou rozdrvených listov a stoniek materskej dúšky a koreňov čakanky, ktoré sa odoberajú v rovnakých častiach. Varená zmes sa konzumuje trikrát denne, pol pohára.

Podtypy otvorených foriem tuberkulózy a ich príznaky

Primárna pľúcna tuberkulóza v otvorenej forme sa vyvíja u ľudí, ktorí predtým nemali kontakt s patogénom. Ochorenie je asymptomatické, v mieste infekcie sa môže vyvinúť zápalová reakcia.

Postihnutá lézia sa stáva kazeóznou alebo syrovitou a následne kalcifikuje. Tento proces odhalia výsledky röntgenového vyšetrenia hrudníka.

Sekundárna tuberkulóza, ktorá sa vyskytuje v otvorenej forme, je tiež charakterizovaná zjazvením a kalcifikáciou lézií. U niektorých pacientov sa patológia dopĺňa alebo šíri cez krvný obeh do rôznych orgánov, kostí a dokonca aj mäkkých mozgových blán.

Vzhľadom na podobnosť postihnutých orgánov s veľkým množstvom prosa dostala táto forma názov „miliárna tuberkulóza“ (milium je latinsky „proso“). Symptómy sú v tomto prípade už výrazné a v priebehu niekoľkých mesiacov choroba dosiahne svoj vrchol.

Klinické príznaky otvorenej tuberkulózy

Môžete mať podozrenie na vývoj tuberkulózy, ak máte také zdravotné abnormality, ako sú:
- dlhotrvajúci kašeľ, ktorý nereaguje na žiadnu liečbu;

Semená anízu, ktorých 20 g sa zaleje pol litrom vriacej vody, pomôžu zmierniť vyčerpávajúci tuberkulózny kašeľ. Po 60 minútach infúzie sa produkt prefiltruje a spotrebuje každú hodinu, 3 polievkové lyžice.

- strata chuti do jedla a náhla strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
- bolesť na hrudníku pri vdýchnutí;
- intenzívne potenie v noci;
- slabosť v tele, dýchavičnosť, horúčka.

U detí môžu byť uvedené príznaky doplnené o nadmernú podráždenosť, nespavosť, letargiu, zníženú výkonnosť v škole, poruchy tráviaceho systému.

Tuberkulóza je špecifický infekčný proces spôsobený tuberkulóznym bacilom (Kochov bacil). Formy tuberkulózy (typy prejavov ochorenia) môžu byť veľmi odlišné. Prognóza ochorenia, typ liečby, riziko pre život pacienta a oveľa viac závisí od formy tuberkulózy. Znalosť charakteristík rôznych foriem tuberkulózy zároveň pomôže lepšie sa zorientovať v mechanizmoch rozvoja ochorenia a pochopiť zložitosť špecifík tuberkulózy ako ochorenia.

Otvorená a uzavretá forma tuberkulózy

Ako vieme, tuberkulóza je infekčné ochorenie a ako pri mnohých iných infekčných ochoreniach, pacienti s tuberkulózou môžu, ale nemusia byť nákazliví. Na rozdiel od iných infekčných ochorení (napríklad hepatitída B alebo C), pre ktoré je infekčnosť pacienta zachovaná takmer počas celého priebehu ochorenia, v prípade tuberkulózy sa stav pacienta (infekčný/neinfekčný) môže meniť v závislosti od štádia ochorenia. vývoja ochorenia a účinnosti podstupovanej liečby. Pojem otvorená tuberkulóza znamená, že pacient uvoľňuje do okolia mikróby spôsobujúce tuberkulózu. Tento termín sa používa najmä pri pľúcnej tuberkulóze, pri ktorej sa pri kašli a vykašliavaní spúta uvoľňujú zárodky. Otvorená tuberkulóza sa tiež nazýva BC+ (alebo TB+) - to znamená, že mikroskopické vyšetrenie steru zo spúta pacienta odhalilo baktérie, ktoré spôsobujú tuberkulózu (BC - Koch bacil, TB - bacil tuberkulózy). Na rozdiel od BC+ formy tuberkulózy existuje BC- (alebo TBC -) forma, čo znamená, že pacient nevypúšťa choroboplodné zárodky do okolia a nie je infekčný. Pojem „uzavretá tuberkulóza“ sa používa zriedkavejšie;
Pacient s uzavretou formou tuberkulózy nemôže infikovať iných ľudí.

Primárna a sekundárna tuberkulóza

Je zvykom hovoriť o primárnej tuberkulóze, keď sa choroba rozvinie počas prvého kontaktu pacienta s mikróbmi. V prípade primárnej tuberkulózy telo pacienta ešte nie je oboznámené s infekciou. Primárna tuberkulóza končí tvorbou fosílnych ložísk zápalu, v ktorých dlho zostávajú „spiace“ mikróby. V niektorých prípadoch (napríklad pri znížení imunity) sa infekcia môže reaktivovať a spôsobiť novú epizódu ochorenia. V tomto prípade je zvykom hovoriť o sekundárnej tuberkulóze. V prípade sekundárnej tuberkulózy je už telo pacienta s infekciou oboznámené, a preto choroba prebieha inak ako u ľudí, ktorí ochoreli na tuberkulózu prvýkrát.
Pľúcna tuberkulóza môže mať rôzne formy:

Primárny komplex tuberkulózy (ťažisko tuberkulóznej pneumónie + lymfangitída + mediastinálna lymfadenitída)
- izolovaná lymfadenitída vnútrohrudných lymfatických uzlín.

Na základe prevalencie pľúcnej tuberkulózy existujú:

Diseminovaná pľúcna tuberkulóza

Diseminovaná pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná prítomnosťou viacerých špecifických ložísk v pľúcach na začiatku ochorenia, dochádza k prevažne exsudatívno-nekrotickej reakcii a následne k rozvoju produktívneho zápalu. Varianty diseminovanej tuberkulózy sa vyznačujú patogenézou a klinickým obrazom. V závislosti od cesty šírenia Mycobacterium tuberculosis sa rozlišuje hematogénna a lymfobronchogénna diseminovaná tuberkulóza. Oba varianty môžu mať subakútny alebo chronický začiatok ochorenia.
Subakútna diseminovaná tuberkulóza sa vyvíja postupne, ale je tiež charakterizovaná závažnými príznakmi intoxikácie. Pri hematogénnej genéze subakútnej diseminovanej tuberkulózy je rovnaký typ fokálnej diseminácie lokalizovaný v hornej a kortikálnej časti pľúc s lymfogénnou genézou, ložiská sú umiestnené v skupinách v hilových a dolných častiach pľúc na pozadí výraznej; lymfangitída so zapojením hlbokej aj periférnej lymfatickej siete pľúc do procesu. Na pozadí ložísk pri subakútnej diseminovanej tuberkulóze možno zistiť tenkostenné dutiny s miernym perifokálnym zápalom. Častejšie sa nachádzajú v symetrických oblastiach pľúc, tieto dutiny sa nazývajú „vyrazené“ dutiny.

Miliárna pľúcna tuberkulóza

Miliárna pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná generalizovanou tvorbou ložísk, hlavne produktívnej povahy, v pľúcach, pečeni, slezine, črevách a mozgových blánách. Menej často sa miliárna tuberkulóza vyskytuje len ako lézia pľúc. Miliárna tuberkulóza sa najčastejšie prejavuje ako akútna diseminovaná tuberkulóza hematogénneho pôvodu. Podľa klinického priebehu sa rozlišuje týfusový variant, charakterizovaný horúčkou a ťažkou intoxikáciou; pľúcne, pri ktorých v klinickom obraze ochorenia dominujú príznaky respiračného zlyhania na pozadí intoxikácie; meningeálnych (meningitída, meningoencefalitída), ako prejavy generalizovanej tuberkulózy. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje husté šírenie rovnakého typu vo forme malých ložísk, často umiestnených symetricky a lepšie viditeľné na röntgenových snímkach a tomogramoch.

Fokálna (obmedzená) pľúcna tuberkulóza

Fokálna pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých ložísk, prevažne produktívneho charakteru, lokalizovaných v obmedzenej oblasti jedného alebo oboch pľúc a zaberajúcich 1-2 segmenty a asymptomatickým klinickým priebehom. Fokálne formy zahŕňajú ako nedávno vzniknuté, čerstvé (mäkko-fokálne) procesy s ohniskovou veľkosťou menšou ako 10 mm, tak staršie (vláknito-fokálne) formácie s jasne vyjadrenými znakmi aktivity procesu. Čerstvá fokálna tuberkulóza sa vyznačuje prítomnosťou slabo kontúrujúcich (mäkkých) ohniskových tieňov s mierne rozmazanými okrajmi. S výrazne výraznými perifokálnymi zmenami, ktoré sa vyvinuli pozdĺž periférie lézie vo forme broncholobulárnych splývajúcich ložísk; mali by byť definované ako infiltratívna pľúcna tuberkulóza. Vláknitá fokálna tuberkulóza sa prejavuje prítomnosťou hustých ložísk, niekedy so zahrnutím vápna, vláknitými zmenami vo forme kordov a oblastí hyperneumatózy. Počas obdobia exacerbácie sa môžu zistiť aj čerstvé, mäkké lézie. Pri fokálnej tuberkulóze sa u pacientov spravidla vyskytujú javy intoxikácie a „hrudné“ symptómy počas obdobia exacerbácie, vo fáze infiltrácie alebo rozpadu.
Keď sa pomocou röntgenovej fluorografie zistia fibrózno-fokálne zmeny, je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie pacientov, aby sa vylúčila aktivita procesu. Pri absencii výrazných známok aktivity by sa fibrózno-fokálne zmeny mali považovať za vyliečenú tuberkulózu.

Infiltratívna pľúcna tuberkulóza

Infiltratívna pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná prítomnosťou zápalových zmien v pľúcach, prevažne exsudatívnej povahy s kazeóznou nekrózou v strede a relatívne rýchlou dynamikou procesu (resorpcia alebo rozpad). Klinické prejavy infiltratívnej tuberkulózy závisia od prevalencie a závažnosti infiltratívno-zápalových (perifokálnych a kazeózno-nekrotických) zmien v pľúcach. Rozlišujú sa nasledujúce klinické a rádiologické varianty infiltratívnej pľúcnej tuberkulózy: lobulárna, okrúhla, oblaková, periocissuritída, lobitída. Okrem toho infiltratívna tuberkulóza zahŕňa kazeóznu pneumóniu, ktorá sa vyznačuje výraznejšími kazeóznymi zmenami v postihnutej oblasti. Všetky klinické a rádiologické varianty infiltratívnej tuberkulózy sú charakterizované nielen prítomnosťou nefiltračného tieňa, často s rozpadom, ale aj bronchogénnou kontamináciou. Infiltratívna pľúcna tuberkulóza sa môže vyskytnúť inapercepčne a je rozpoznaná iba röntgenovým vyšetrením. Častejšie sa proces klinicky vyskytuje pri množstve iných ochorení (zápal pľúc, protrahovaná chrípka, bronchitída, katary horných dýchacích ciest a pod.), u väčšiny pacientov ide o akútny a subakútny nástup ochorenia. Jedným z príznakov infiltratívnej tuberkulózy môže byť hemoptýza pri celkovom uspokojivom stave pacienta).

Kazuózna pneumónia

Kazeózna pneumónia je charakterizovaná prítomnosťou zápalovej reakcie v pľúcnom tkanive podobnej akútnemu kazeóznemu rozpadu. Klinický obraz je charakterizovaný vážnym stavom pacienta, závažnými príznakmi intoxikácie, profúznymi katarálnymi príznakmi v pľúcach, prudkým ľavým posunom vo vzorci leukocytov, leukocytózou a masívnym vylučovaním baktérií. Pri rýchlom skvapalňovaní kazeóznych hmôt sa vytvára obrovská dutina alebo viaceré malé dutiny. Kazuózna pneumónia môže byť nezávislým prejavom ochorenia alebo ako komplikovaný priebeh infiltratívnej, diseminovanej a fibrózne prefíkanej pľúcnej tuberkulózy.

Pľúcny tuberkulóza

Pľúcny tuberkulóza spája zapuzdrené kazeózne ložiská rôzneho pôvodu s priemerom viac ako 1 cm. Existujú tuberkulózy infiltratívne-pneumonického typu, homogénne, vrstvené, konglomerátne a takzvané „pseudotuberkulómy“ - vyplnené dutiny. Na röntgenovom snímku sú tuberkulózy odhalené ako okrúhly tieň s jasnými kontúrami. V ohnisku je možné určiť prejasnenie v tvare polmesiaca v dôsledku rozpadu, niekedy perifokálneho zápalu a malého počtu bronchogénnych ložísk, ako aj oblastí kalcifikácie. Tuberkulómy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Existujú malé tuberkulómy (do 2 cm v priemere), stredné (2-4 cm) a veľké (viac ako 4 cm v priemere). Boli identifikované tri klinické varianty priebehu tuberkulózy: progresívny, charakterizovaný objavením sa v určitom štádiu choroby, perifokálnym zápalom v okolí tuberkulózy, bronchogénnym výsevom do okolitého pľúcneho tkaniva, stabilný - absencia rádiologických zmien počas pozorovania pacienta alebo zriedkavé exacerbácie bez známok progresie tuberkulózy; regresívne, charakterizované pomalým poklesom tuberkulózy s následným vytvorením na mieste ložiska alebo skupiny lézií, induračného poľa alebo kombináciou týchto zmien.).

Kavernózna pľúcna tuberkulóza

Kavernózna pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná prítomnosťou vytvorenej dutiny, okolo ktorej môže byť zóna malej nefokálnej reakcie, absenciou výrazných fibróznych zmien v pľúcnom tkanive obklopujúcom dutinu a možnou prítomnosťou niekoľkých fokálnych zmien ako okolo dutiny, tak aj v protiľahlých pľúcach. Kavernózna tuberkulóza vzniká u pacientov s infiltratívnou, diseminovanou, fokálnou tuberkulózou, s rozpadom tuberkulózy, s neskorým záchytom ochorenia, kedy sa fáza rozpadu končí vytvorením kaverny a miznú znaky pôvodnej formy. Rádiologicky je dutina v pľúcach definovaná ako prstencový tieň s tenkými alebo širšími stenami. Kavernózna tuberkulóza je charakterizovaná prítomnosťou elastickej, tuhej a menej často vláknitej dutiny u pacienta.

Vláknito-kavernózna pľúcna tuberkulóza

Vláknito-kavernózna pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná prítomnosťou fibróznej dutiny a rozvojom fibróznych zmien v pľúcnom tkanive obklopujúcom dutinu. Ohniská bronchogénneho výpadku rôzneho trvania sú charakteristické tak okolo dutiny, ako aj v protiľahlých pľúcach. Spravidla sú ovplyvnené priedušky odvodňujúce dutinu. Vyvíjajú sa aj ďalšie morfologické zmeny v pľúcach: pneumoskleróza, emfyzém, bronchiektázia. Vláknito-kavernózna tuberkulóza sa tvorí z infiltratívneho, zložitého alebo diseminovaného procesu s progresívnym priebehom ochorenia. Rozsah zmien v pľúcach môže byť odlišný; proces môže byť jednostranný alebo obojstranný s prítomnosťou jednej alebo viacerých dutín.
Klinické prejavy fibrokavernóznej tuberkulózy sú rôznorodé, spôsobuje ich nielen samotná tuberkulóza, ale aj zmeny pľúcneho tkaniva v okolí kaverny, ako aj rozvinuté komplikácie. Existujú tri klinické varianty priebehu fibrokavernóznej tuberkulózy pľúc: obmedzená a relatívne stabilná fibrokavernózna tuberkulóza, kedy vďaka chemoterapii dôjde k určitej stabilizácii procesu a niekoľko rokov nemusí dôjsť k exacerbácii; progresívna fibrózno-kavernózna tuberkulóza, charakterizovaná striedaním exacerbácií a remisií a obdobia medzi nimi môžu byť rôzne - krátke a dlhé počas obdobia exacerbácie sa objavujú nové oblasti zápalu s tvorbou „dcérskych“ dutín, niekedy môžu byť pľúca; byť úplne zničené, u niektorých pacientov s neúčinnou liečbou progresívny priebeh procesu končí rozvojom kazeóznej pneumónie; fibrózno-kavernózna tuberkulóza s prítomnosťou rôznych komplikácií - najčastejšie sa táto možnosť vyznačuje aj progresívnym priebehom. Najčastejšie sa u takýchto pacientov rozvinie pľúcne srdcové zlyhanie, amyloidóza, časté opakované hemoptýzy a pľúcne krvácania a nešpecifická infekcia (bakteriálna a plesňová) sa zhoršuje.

Cirhotická pľúcna tuberkulóza

Cirhotická pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná proliferáciou hrubého spojivového tkaniva v pľúcach v pohrudnici v dôsledku involúcie fibrózno-kavernóznej, chronickej diseminovanej, masívnej infiltratívnej pľúcnej tuberkulózy, lézií pohrudnice, tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín, komplikovaných bronchopulmonálne lézie. Cirhotická tuberkulóza by mala zahŕňať procesy, pri ktorých pretrvávajú tuberkulózne zmeny v pľúcach s klinickými príznakmi aktivity procesu, tendenciou k periodickým exacerbáciám a periodicky nedostatočným vylučovaním baktérií. Cirhotická tuberkulóza môže byť segmentálna a lobárna, obmedzená a rozšírená, jednostranná a bilaterálna, je charakterizovaná rozvojom bronchiektázie, pľúcnym emfyzémom a príznakmi pľúcneho a kardiovaskulárneho zlyhania.
Cirhotické zmeny, pri ktorých sa zistí prítomnosť fibróznej dutiny s bronchagonálnou elimináciou a opakovaným dlhodobým vylučovaním baktérií, by sa mali klasifikovať ako fibrózno-kavernózna tuberkulóza. Pľúcnu cirhózu, čo je posttuberkulózna zmena bez známok aktivity, treba odlíšiť od cirhotickej tuberkulózy. V klasifikácii je pľúcna cirhóza klasifikovaná ako reziduálne zmeny po klinickom vyliečení.

Tuberkulózna pleuréza

Tuberkulózna pleuristika často sprevádza pľúcnu a mimopľúcnu tuberkulózu. Vyskytuje sa hlavne v primárnom komplexe tuberkulózy, tuberkulóze vnútrohrudných lymfatických uzlín a vláknitej kavernóznej pľúcnej tuberkulóze sa vyznačuje prítomnosťou fibróznej dutiny, vývojom fibróznych zmien v pľúcnom tkanive obklopujúcom dutinu. Ohniská bronchogénneho výpadku rôzneho trvania sú charakteristické tak okolo dutiny, ako aj v protiľahlých pľúcach. Spravidla sú ovplyvnené priedušky odvodňujúce dutinu. Vyvíjajú sa aj ďalšie morfologické zmeny v pľúcach: pneumoskleróza, emfyzém, bronchiektázia. Vláknitá kavernózna tuberkulóza sa tvorí z infiltratívneho, zložitého alebo diseminovaného procesu s progresívnym priebehom ochorenia. Rozsah zmien v pľúcach môže byť odlišný; proces môže byť jednostranný alebo obojstranný s prítomnosťou jednej alebo viacerých dutín. Tuberkulózna pleuristika môže byť serózna, serózno-fibrinózna, purulentná a menej často hemoragická. Diagnóza zápalu pohrudnice je stanovená kombináciou klinických a rádiologických príznakov a povaha zápalu pohrudnice je určená punkciou pleurálnej dutiny alebo pleurálnou biopsiou. Pneumopleuríza (prítomnosť vzduchu a tekutiny v pleurálnej dutine) sa vyskytuje pri spontánnom pneumotoraxe alebo ako komplikácia terapeutického pneumotoraxu.

Pleurálna tuberkulóza, sprevádzaná akumuláciou hnisavého exsudátu, je špeciálna forma exsudatívnej pleurisy - empyému. Vyvíja sa s rozsiahlymi jaskynnými léziami pohrudnice, ako aj v dôsledku perforácie kaverny alebo subpleurálnych ložísk a môže byť komplikovaná tvorbou bronchiálnej alebo hrudnej fistuly a môže mať chronický priebeh. Chronický empyém je charakterizovaný vlnovitým priebehom. Morfologické zmeny pohrudnice sa prejavujú cikatrickou degeneráciou, vývojom špecifického granulačného tkaniva v hrúbke pohrudnice, ktorá stratila svoju funkciu. Empyém by mal byť zahrnutý do diagnózy.

O tuberkulóze ľudstvo vedelo už dávno; Pred niekoľkými storočiami takmer všetci pacienti zomreli na tuberkulózu. Ale napriek dostupnosti liekov proti tuberkulóze sa tuberkulóza stále považuje za nebezpečnú a veľmi bežnú chorobu.

Podľa najnovších údajov sa na celom svete ročne zaregistruje asi 9 miliónov prípadov ochorení. Nárast pacientov s tuberkulózou súvisí s nárastom počtu ľudí s infekciou HIV, pretože práve u nich sa tuberkulóza najčastejšie rozvinie ako komplikácia základného ochorenia.

Ako sa môžete nakaziť tuberkulózou? Pôvodcom tohto infekčného ochorenia je bacil tuberkulózy, ktorý sa nazýva aj Kochov bacil. Tuberkulóza (v otvorenej forme) sa prenáša z chorého na zdravého človeka vzduchom. K prenosu infekcie najčastejšie dochádza kontaktom s infikovanými ľuďmi, ako aj prostredníctvom spoločných predmetov v domácnosti. Imunitný systém zdravého človeka dokáže patogénny bacil zničiť, príliš častý kontakt s chorým však zvyšuje pravdepodobnosť nákazy aj pri aktívnom imunitnom systéme.

Pri oslabenom imunitnom systéme akékoľvek infekcie prenikajú do tela rýchlejšie a rýchlejšie sa v ňom množia. Takže riziko infekcie je vysoké pre silné aj oslabené organizmy.

Otvorte formulár

Čo je otvorená forma tuberkulózy Existuje niekoľko typov tuberkulózy, medzi ktorými možno rozlíšiť otvorené a uzavreté formy tuberkulózy, na rozdiel od uzavretej, sa prenáša z chorého na zdravého. V uzavretej forme nie je choroba nákazlivá, pretože v tomto prípade sa choroba vyskytuje bez uvoľnenia patogénneho bacila do vonkajšieho prostredia. Otvorené a uzavreté formy ochorenia sú najčastejšie determinované tuberkulózou pľúc, ale existuje aj tuberkulóza čriev, pohlavných orgánov atď. Všetky sú sprevádzané uvoľňovaním baktérií do životného prostredia.

Inkubačná doba otvorenej tuberkulózy je asi mesiac od okamihu infekcie, po tomto časovom období sa začnú objavovať živé príznaky.

Mechanizmus rozvoja tuberkulózy je pomerne zložitý, akonáhle sa bacil dostane do tela, už ho nikdy neopustí. Vývoj choroby úplne závisí od dedičnej predispozície a faktorov prostredia. Ako bolo uvedené vyššie, silná imunita odoláva infekcii a človek so slabou imunitou alebo predispozíciou na túto chorobu ochorie.

Pôvodcovia ochorenia majú veľmi zložitý metabolizmus, preto sú veľmi stabilné a premenlivé ako na vonkajšie podmienky, tak aj na podmienky vo vnútri človeka.

Otvorená tuberkulóza je rozdelená na primárnu a sekundárnu. Z terminológie je zrejmé, že primárna forma sa vyvíja u človeka, ktorý predtým nemal tuberkulózu a nebol v kontakte s tuberkulóznym bacilom. Sekundárna forma je recidivujúce ochorenie. V tomto prípade je lézia, ktorá existovala predtým, zjazvená a vzniká ďalšia lézia.

Príznaky otvorenej formy

Ako sa prejavuje otvorená forma tuberkulózy? Symptómy sa nezvýšia okamžite, nespôsobujú pacientovi nepohodlie, ale po skončení inkubačnej doby sa u pacienta objaví kašeľ. Spočiatku je kašeľ suchý, ale časom sa stáva vlhkým. Tento príznak môže trvať mesiac alebo viac. V tejto chvíli (s vlhkým kašľom) môže byť otvorená tuberkulóza prenesená na zdravých ľudí. Tyčinky sa prenášajú vzduchom alebo cez domáce predmety. Sú obsiahnuté vo veľkých množstvách v spúte pacienta, a preto končia nielen vo vzduchu, ale aj na okolitých predmetoch.

Nasledujúce príznaky otvorenej tuberkulózy sú strata hmotnosti, hemoptýza a horúčka nízkeho stupňa, ktorá najčastejšie stúpa večer.

Pri sekundárnej otvorenej tuberkulóze sú príznaky trochu odlišné:

• teplota stúpa na kritickú úroveň;
• pacient v noci trpí veľmi hojným potením;
• kašeľ je bolestivý a takmer nepretržitý, najviac zo všetkého obťažuje pacienta v noci a ráno;
• vyskytujú sa bolesti na hrudníku a bolesti kĺbov;
• pokožka zošedne.

Diagnóza ochorenia

Otvorená tuberkulóza sa diagnostikuje laboratórnym vyšetrením pľúcneho výtoku pacienta alebo bronchoskopiou. Bronchoskopia je odstránenie malej vzorky pľúcneho tkaniva na zistenie prítomnosti infekčného agens. Okrem toho musí mať pacient röntgenové vyšetrenie pľúc.

V niektorých prípadoch sa robí tuberkulínový test (Mantoux test). Najčastejšie sa tento výskum vykonáva na deťoch. Tento test umožňuje identifikovať stupeň infekcie a reaktivitu tkaniva.

Ak existuje podozrenie na nepľúcnu formu ochorenia, vykoná sa Kochov test. Ako dodatočné diagnostické opatrenia možno predpísať ultrazvuk, CT, konzultáciu s neurológom, gastroenterológom, dermatológom a ďalšími špecializovanými odborníkmi.

Liečba choroby

V prvom rade sú všetky terapeutické opatrenia zamerané na zničenie baktérií. Na tento účel sa používajú štyri skupiny antibakteriálnych liekov. Liečba sa zvyčajne vykonáva stacionárne, po uvoľnení baktérií do spúta az neho do okolia sa zastaví, pacient môže pokračovať v liečbe ambulantne. Liečba je dlhodobá - môže trvať rok alebo viac. Po terapeutickom kurze sa pacientovi odporúča podstúpiť liečbu v sanatóriách, ktoré sa špecializujú na liečbu tuberkulózy.

Pokoj na lôžku je predpísaný tým pacientom, ktorých deštrukcia pľúc je veľmi závažná. Všetkým ostatným sa naopak veľmi odporúča intenzívna aktivita – chôdza, liečebné cvičenia a pod.

Ak je terapeutická liečba neúspešná, môže byť predpísaná chirurgická liečba. Najčastejšie sa vykonáva neúplná resekcia pľúc, ako aj odstránenie segmentov, ktoré boli postihnuté. Hlavným problémom pri liečbe ochorenia je extrémna odolnosť bacila voči liekom. Navyše pri takejto dlhodobej liečbe môže pacient pociťovať rôzne vedľajšie účinky antibakteriálnej terapie.

Čo sa týka dĺžky života pacienta s tuberkulózou, je to veľmi individuálne. Všetko závisí od správnosti zvolenej terapie, životného štýlu pacienta a formy ochorenia. Moderná medicína nedokáže úplne poraziť tuberkulózu. Všetci okolo pacienta musia absolvovať diagnostické vyšetrenie dvakrát ročne a v prípade potreby im je predpísaná liečba na prevenciu ochorenia.

Komplikácie choroby

Tuberkulóza je nebezpečná choroba, ktorá môže spôsobiť vážne komplikácie a následky. V dôsledku nedostatočnej liečby alebo nedodržania všetkých lekárskych odporúčaní sa môžu vyvinúť nasledujúce stavy:

• pľúcne krvácanie;
• nedostatok kyslíka - zlyhanie dýchania;
• zápal vonkajšej membrány pľúc - pleurisy;
• vzduch sa môže hromadiť v pleurálnej oblasti, tento jav je možný, keď sa roztrhnú alveoly alebo samotný bronchus;
• srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku patologických procesov v pľúcnom systéme;
• Infekcia TBC sa môže rozšíriť do iných orgánov.

Prognóza ochorenia

Ak sa ochorenie zistí včas a pacient prísne dodržiava všetky pokyny lekára, prognózu možno nazvať priaznivou. Po vyliečení tuberkulóznych lézií a zmiznutí symptómov hovoria o klinickom zotavení.

Ak neexistuje žiadna liečba, smrť na tuberkulózu sa vyskytuje v 50% prípadov. Riziko úmrtia sa zvyšuje u ľudí infikovaných HIV, starších ľudí a ľudí s cukrovkou.

Prevencia chorôb

Najúčinnejšou prevenciou tuberkulózy je dnes očkovanie. Dieťa dostane prvú vakcínu medzi múrmi pôrodnice. Pokiaľ ide o dospelých, očkujú sa podľa indikácií.

Vedieť, ako sa prenáša tuberkulóza, je potrebné prijať preventívne opatrenia. Hlavnou prevenciou tuberkulózy je dodržiavanie hygienických noriem a každoročné preventívne vyšetrenie. Okrem toho je preventívnym opatrením zvýšenie imunity.

Ak sa človek riadi jednoduchými pravidlami prevencie, riziko infekcie sa výrazne zníži a v dôsledku toho sa zníži prevalencia tejto hroznej choroby v spoločnosti.

Je otvorená forma tuberkulózy liečiteľná a ako rozpoznať jej príznaky? Tuberkulóza sa ako mnohé ochorenia dýchacích ciest prenáša vzdušnými kvapôčkami, no na rozdiel od prechladnutia je veľmi nebezpečná, najmä ak sa lieči. Ochorenie môže mať dve formy: uzavreté a otvorené. Ten je nebezpečný, pretože ak prídete do kontaktu s chorým v tejto forme, môžete sa od neho ľahko nakaziť aj jeho spútum už obsahuje vírus tuberkulózy. Takýto pacient môže za rok nakaziť až 15 ľudí.

Čo je otvorená forma tuberkulózy?

Niekedy, ak osoba nedokončila liečbu, otvorená forma tuberkulózy sa môže stať chronickou. A v prípade úplného odmietnutia užívania liekov to môže viesť k smrti.

Ľudové prostriedky

Dôležitú úlohu zohráva aj výživa človeka počas terapie. Pre neho sú veľmi užitočné potraviny bohaté na vitamíny a bielkoviny, rôzne druhy zeleniny, mäsa, rýb a ovocia v akejkoľvek forme. Keďže otvorená forma tuberkulózy veľmi zaťažuje pečeň a vyvoláva intoxikáciu celého tela. Je veľmi dôležité, aby ste z neho odstránili škodlivé látky, ako je mrkva, repa a kapusta. Užívanie medu nalačno tiež odstraňuje negatívne látky. Pomáha aj zmes roztopenej bravčovej masti a mlieka.

Liečba otvorenej tuberkulózy môže trvať niekoľko rokov. Tí, ktorí nemajú toľko času venovať sa liečbe, sa môžu rozhodnúť pre drastické opatrenia a uchýliť sa k operácii. Potom sa postihnutá časť pľúc vyreže, existujú však prípady, keď takýto zásah neprináša výsledky.