Aké žily tvoria žilový uhol Pirogov. Punkčná katetrizácia dolnej dutej žily a ústia pečeňových žíl. Venózny uhol Pirogova

(N.I. Pirogov) pozri Venózny uhol.


Zobraziť hodnotu Pirogov žilový uhol v iných slovníkoch

Venózna- žilový, žilový (anat.). Adj. do žily. Odkysličená krv.
Ušakovov vysvetľujúci slovník

Rohový- m zlomenina, zalomenie, koleno, lakeť, výčnelok alebo záhyb (preliačina) na jednej strane. lineárne, ľubovoľné dva protichodné znaky a ich interval; uhlová rovina alebo v rovinách, stretávanie.......
Dahlov vysvetľujúci slovník

Rohový- uhol, o uhle, na (v) rohu a (mat.) v rohu, m 1. Časť roviny medzi dvoma priamkami vychádzajúcimi z jedného bodu (mat.). Horná časť rohu. Strany rohu. Meranie uhla v stupňoch.........
Ušakovov vysvetľujúci slovník

Venózna Adj.— 1. Korelatívne vo význame. s podstatným menom: žila, spojená s ním. 2. Charakteristické pre žilu, charakteristické pre ňu.
Výkladový slovník od Efremovej

Venózna— pozri Viedeň.
Kuznecovov výkladový slovník

Podmaňte trh, usporiadajte roh na trhu (roh - roh - špekulatívna kontrola trhu)— Nakupujte cenné papiere v dostatočne veľkom množstve, aby ste mohli kontrolovať ich ceny. Podriadenosť trhu pre určité cenné papiere......
Ekonomický slovník

Rohový- (slang) - monopolné správanie firmy, spočívajúce v controllingu
celkový objem
ponúka
tovar;
cena môže rásť až do objavenia sa ......
Ekonomický slovník

Comer ("uhol", roh)- Monopol, ktorý je založený organizáciou, ktorej sa darí kontrolovať objem celkovej ponuky akéhokoľvek tovaru alebo služby (často nazývané špekulatívne......
Ekonomický slovník

Rohový- uhol, veta o uhlí, v kúte, (mat.) v uhlí; m.
1. Matematika. Časť roviny medzi dvoma priamkami vychádzajúcimi z toho istého bodu. Meranie uhla. Priame y. (rovnako.........
Kuznecovov výkladový slovník

Rohový- spoločné slovanské slovo indoeurópskej povahy. V latinčine nájdeme angulus („uhol“), v gréčtine agkylos („krivý“), v angličtine angle („uhol“) atď.
Krylovov etymologický slovník

Rohový- (slang) - monopolné správanie firmy, spočívajúce v kontrole objemu celkovej ponuky tovaru; cena môže rásť, kým sa neobjaví na trhu.......
Právny slovník

Kritický uhol- , uhol, pri ktorom dochádza k viditeľnej zmene v akomkoľvek procese. Napríklad v optike je to UHOL DOPADU v médiu, v ktorom dochádza k úplnému vnútornému ODRAZU.........

Pevný uhol— , priestorový uhol tvorený v strede gule VRCHOLOM KUŽELA, ktorého základňa sa nachádza na povrchu gule. Priestorové uhly sa merajú v steradiánoch a definujú sa....
Vedecko-technický encyklopedický slovník

Rohový- , miera sklonu medzi dvoma priamkami alebo rovinami, ako aj veľkosť rotačného pohybu. Celý kruh je rozdelený na 360° (stupne) alebo 2p radiány. Pravý uhol........
Vedecko-technický encyklopedický slovník

Uhol odrazu— v optike uhol, pod ktorým sa lúč svetla odchyľuje od odrazovej plochy. Uhol sa meria medzi lúčom a kolmicou - čiara umiestnená v pravom uhle k povrchu......
Vedecko-technický encyklopedický slovník

Uhol dopadu— v optike uhol, pod ktorým lúč svetla dopadá na zrkadlo alebo iný povrch. Uhol sa meria medzi lúčom a kolmicou - priamka umiestnená v pravom uhle.......
Vedecko-technický encyklopedický slovník

Uhol lomu— v optike uhol, pod ktorým sa lúč svetla láme od rozhrania medzi dvoma rôznymi priehľadnými médiami. Uhol sa meria medzi lomenými .......
Vedecko-technický encyklopedický slovník

Vonkajší roh— trojuholník (mnohouholník) - uhol tvorený jednou z jeho strán a pokračovaním priľahlej strany.

Vpísaný uhol- uhol tvorený dvoma tetivami (CA a CB) vychádzajúcimi z izodového bodu (C) kružnice.
Veľký encyklopedický slovník

Dihedrálny uhol- obrazec tvorený dvoma polrovinami (čelami dihedrálneho uhla) vychádzajúcich z jednej priamky, nazývanej hrana dihedrálneho uhla. merané lineárnym uhlom, t.........
Veľký encyklopedický slovník

Smerový uhol- medzi severným smerom priamky rovnobežnej s úsečkou v systéme pravouhlých súradníc na rovine (projekcia, topografická mapa) a smerom k danej .......
Veľký encyklopedický slovník

Mnohostenný uhol— pozri Plný uhol.
Veľký encyklopedický slovník

Ostrý roh- uhol menší ako pravý uhol.
Veľký encyklopedický slovník

Pravý uhol- uhol rovný jeho susednému.
Veľký encyklopedický slovník

Priamy uhol- uhol rovný dvom priamkam.
Veľký encyklopedický slovník

Pevný uhol- časť priestoru ohraničená určitou kužeľovou plochou, najmä trojstenný a mnohostenný uhol je ohraničený tromi a mnohými plochými.......
Veľký encyklopedický slovník

Trojuholníkový uhol— pozri Plný uhol.
Veľký encyklopedický slovník

Tupý uhol- uhol väčší ako pravý a menší ako priamy uhol.
Veľký encyklopedický slovník

Rohový- (plochý) - geometrický útvar tvorený dvoma lúčmi (stranami uhla) vychádzajúcimi z jedného bodu (vrcholu uhla). Každý uhol so svojim vrcholom v strede kruhu.......
Veľký encyklopedický slovník

Uhol útoku- uhol medzi smerom rýchlosti pohybu telesa a smerom zvoleným na tele, napr. pri krídle - tetiva krídla, pri strele, rakete a pod. - os symetrie.
Veľký encyklopedický slovník

G.I. Songolov, O.P. Galeeva, V.P. Ševcov
Štátna lekárska univerzita, Irkutsk

Zhrnutie

Systematizovaný bol materiál o syntopii cervikálneho hrudného lymfatického kanála s ohľadom na jeho použitie na detoxikáciu pri cholangitíde, pankreatitíde a peritonitíde. Boli identifikované varianty štruktúry a vzťahu hrudného lymfatického kanála s anatomickými formáciami ľavého venózneho uhla Pirogova, vrátane lymfatických uzlín a ľavého hviezdicového uzla. Jasná znalosť znakov vzťahu medzi týmito štruktúrami zlepší účinnosť a spoľahlivosť drenáže a zníži riziko intraoperačného poškodenia.

V resuscitačnej praxi sa drenáž hrudného lymfatického kanálika široko využíva na detoxikáciu organizmu pri rôznych patologických stavoch. Štúdia bola realizovaná s cieľom topograficko-anatomického zdôvodnenia efektívnej a bezpečnej lymfosorpcie V literatúre sa uvádzajú správy o poškodení hrudného lymfoduktu pri množstve iných chirurgických výkonov, vrátane anestetických. Realizácia a úspešné dokončenie mnohých operácií na orgánoch a útvaroch krku vyžaduje, aby chirurg jasne porozumel topografickým znakom, berúc do úvahy možnosti vstupu hrudného lymfatického kanálika do žilového systému.

materiál a metódy

Práca bola vykonaná na 50 čerstvých mŕtvolách oboch pohlaví vo veku od 21 do 83 rokov. Použili sme univerzálnu metódu anatomickej preparácie, nasledovalo skicovanie pomocou sklenenej fotografie a zhotovenie dioptrogramov. Boli pripravené makropreparáty venózneho uhla s oblúkom hrudného lymfatického kanála a lymfatických uzlín. Boli použité aj stereotopometrické a rekonštrukčné metódy.

Výsledky a diskusia

Účel posolstva nevidíme v prezentovaní komplexných informácií o hrudnom lymfovode z anatomického hľadiska, ale v zvýraznení tých problémov, ktoré majú klinický význam. Venózny uhol krku (Pirogovov uhol) sa nachádza za sternokleidomastoidným svalom v preskalenickom bunkovom priestore v cievnom obale tvorenom 4. fasciou krku. Mnoho venóznych kolektorov prúdi do oblasti venózneho uhla a ich syntopia je mimoriadne zložitá, čo sťažuje identifikáciu prvkov tejto zóny počas operácií. To znamená, že hrudný lymfatický kanál, vychádzajúci z ľavého scalene-vertebrálneho trojuholníka, vonkajšia jugulárna žila, preráža postupne z vonkajšej strany 2. a 3. fascie krku, vertebrálnej žily, nasleduje zozadu dopredu cez 5. fasciu a tiež priečne a supraskapulárne žily prechádzajúce z interskapulárneho priestoru laterálneho trojuholníka krku.

Cervikálny úsek hrudného lymfatického kanálika nad horným otvorom hrudníka tvorí lymfatický oblúk, konvexný nahor a prebiehajúci vo vrstve voľného paravazálneho tkaniva. Z priestoru medzi ľavou spoločnou karotídou a podkľúčovými tepnami kanál pokračuje laterálne do priestoru medzi vertebrálnou tepnou vzadu a vnútornou jugulárnou žilou vpredu a po vytvorení rozšírenia - lymfatického sínusu prúdi do ľavého venózneho uhla. Zaznamenali sme rôzne varianty štruktúry a prietoku koncového úseku hrudného lymfatického kanálika do venózneho uhla a žíl, ktoré ho tvoria. Individuálna anatomická variabilita študovaných štruktúr sa prejavila nasledovne: miestom sútoku, počtom otvorov, výškou postavenia oblúka a jeho sitopie s hlbokými krčnými lymfatickými uzlinami.

  1. V mieste sútoku. Hrudný lymfatický kanál prúdi priamo do venózneho uhla (30 pozorovaní), do podkľúčovej žily (14 pozorovaní) a do vnútornej jugulárnej žily (6 pozorovaní).
  2. Podľa počtu úst. Hrudný lymfatický kanál sa otvára jedným kmeňom (35 pozorovaní), dvoma vetvami (8 pozorovaní), tromi vetvami (5 pozorovaní) a štyrmi (2 prípady). S mongokanálovým sútokom lymfa vstupuje do samotného venózneho uhla aj do žíl, ktoré ho tvoria. Je to klinicky dôležité, pretože pri tejto forme je pravdepodobnosť poškodenia potrubia vyššia a v tomto prípade je potrebné podviazať všetky vetvy, aby sa zabránilo lymforee.

Podľa výšky polohy. Rozlišujeme vysoké postavenie hrudného lymfatického kanála - 1 cm nad horným obrysom brachiocefalickej žily (úroveň V krčného stavca), typické - do 1 cm (úroveň VI krčného stavca), nízke - na úrovni alebo pod horným okrajom tej istej žily (úroveň VII krčného stavca). Nízke postavenie oblúka hrudného lymfoduktu pripisujeme uzavretým variantom jeho syntopie. Je ťažké nájsť, identifikovať a vypustiť potrubie, ale zároveň „zachráni“ potrubie pri odstraňovaní hlbokých krčných lymfatických uzlín pre rakovinu hrtana. Všetky ostatné možnosti by sa mali považovať za otvorené. Z týchto pozorovaní sme odvodili nasledujúcu syntopiu hrudného lymfatického kanála a lymfatických uzlín. Najčastejšie k oblúku priamo priliehajú 2 až 4 hlboké krčné lymfatické uzliny, ktoré sú s ním spojené kolektormi s dĺžkou 3 až 6 mm a priemerom do 1 mm. Vo vzťahu medzi lymfatickými uzlinami a hrudným lymfatickým vývodom rozlišujeme 4 možnosti: 1) uzliny sú umiestnené len pred vývodom – 11 prípadov; 2) iba za potrubím - 9 prípadov; 3) iba nad oblúkom - 16 prípadov; 4) zmiešané - 14 prípadov. Lymfatické uzliny sú sústredené predovšetkým pozdĺž zostupnej končatiny oblúka hrudného lymfatického kanála.

Oblúk hrudného lymfatického kanála je umiestnený inak vo vzťahu k ľavému hviezdicovitému uzlu. Nachádza sa nad ním (36 prípadov), pod ním (5 prípadov), laterálne (8 prípadov). V jednom prípade sa vetvy sympatického krčného kmeňa omotali okolo oblúka do slučky. Okrem toho by sa mali identifikovať situácie, keď lymfatické kanály autonómne prúdia do venózneho uhla a odvádzajú určité regionálne oblasti hlavy, krku a hrudníka. Jasná znalosť charakteristík architektonických a topografických prvkov hrudného lymfatického kanálika teda zníži riziko jeho intraoperačného poškodenia.

Literatúra

  1. Briskin B.S., Yatsenko A.P., Filonov A.V., Fukalová G.I. Lymfosorpcia pri liečbe pacientov so zlyhaním pečene a žltačkou // Bulletin of surgery pomenovaný po. Greková. - 1986. - roč.136 - č.1. - S. 40-45.
  2. Kukushlin A.A., Menshikov V.M., Petrov I.I. Skúsenosti s drenážou lymfatického kanála a lymfosorpciou // Bulletin of Surgery pomenovaný po. Greková. - 1990. - t.144. - č. 4. - S. 17-26.
  3. Lopatkin N.A., Lopukhin Yu.M. Eferentné metódy v medicíne. - M.: Medicína, 1989. - 174 s.
  4. Lopukhin Yu.M., Molodenkov M.N. Hemosorpcia // Eferentná terapia - zv. - č. 4. - M. - 1996. - s. 12-14.
  5. Lubotsky D.N. Základy topografickej anatómie. - M.: Medgiz., 1953. - 320 s.
  6. Panchenkov R.T., Vyrenkov Yu.E., Yaresha I.V., Uretaev B.M. Lymfosorpcia. - M.: Medicína, 1982. - 240 s.
  7. Khakimov G.A., Shishkina N.I. Lymfosorpcia v komplexe predoperačnej prípravy pacientov s obštrukčnou žltačkou // Zdravotníctvo Tadžikistanu. - 1988. - č.5. - str. 33-36.
Ak chcete zobraziť, povoľte JavaScript

Punkčná katetrizácia venózneho uhla Pirogova

Punkcia a katetrizácia sútoku vnútorných jugulárnych a podkľúčových žíl (Pirogov venózny uhol) sa vykonáva v polohe pacienta, ako pri supraklavikulárnej punkcii podkľúčovej žily. Stojac na čele stola, lekár prepichne kožu v rohu medzi kľúčnou kosťou a hrudnou kosťou sternokleidomastálneho svalu, pričom ihlu nasmeruje pod sternoklavikulárny kĺb do hĺbky 1,5-3 cm.

Punkčná katetrizácia femorálnej žily

Metóda sa používa ako záloha v prípadoch, keď nie je možný prístup k iným žilám v dôsledku rán, popálenín, hnisania, omrzlín, ako aj pri vykonávaní mimotelovej venovenóznej perfúzie za účelom hemosorpcie, ultrafiltrácie atď.

Technika: punkcia a katetrizácia veľkých safénových a femorálnych žíl sa vykonáva s pacientom v polohe na chrbte, stehno je mierne abdukované a rotované smerom von. Pulzácia femorálnej artérie sa určuje 1-1,5 cm pod stredom inguinálneho väzu a 1 cm smerom dovnútra od nej, punkcia žily sa vykonáva zdola nahor pod uhlom 45 stupňov. vo vzťahu ku koži, pričom v injekčnej striekačke s novokaínom sa objavuje prúd tmavej krvi s miernou pulzáciou. Seldingerovou metódou sa do žily zavedie katéter cez ihlu do hĺbky 1-1,2 cm a zafixuje sa. Komplikácie môžu zahŕňať náhodné prepichnutie tepny, prasknutie žily, prepichnutie zadnej steny s tvorbou hematómu, trombózu alebo tromboflebitídu, tromboembóliu.

Punkčná katetrizácia dolnej dutej žily a ústia pečeňových žíl

Pacient je umiestnený na chrbte, bok môže byť mierne abdukovaný a vytočený smerom von. Pod stredom inguinálneho väzu sa nachádza pulzácia femorálnej artérie a nie viac ako 1 cm od nej smerom dovnútra, mäkké tkanivá sa anestetizujú novokaínom, potom sa žila prepichne cez kožný rez Saldingerovou ihlou zozadu a nahor. Prítomnosť tmavej žilovej krvi vstupujúcej do injekčnej striekačky v nepulzujúcom alebo slabo pulzujúcom prúde naznačuje, že postup sa vykonáva správne. Pod kontrolou röntgenového prístroja so zosilňovačom obrazu sa katéter pretiahne cez iliakálne žily a dolnú dutú žilu a jeho zakrivený hrot sa inštaluje na úroveň X-XII hrudných stavcov, meria sa krvný tlak, ktorý normálne sa pohybuje od 50-80 mm H2O, potom sa kontrastná látka vstrekne v dávke 20-40 ml rýchlosťou aspoň 20 ml/s. Navyše 20-30 sekúnd pred začiatkom podávania kontrastnej látky pacient pri nádychu zadržiava dych a napína sa, čím sa zvyšuje tlak v dolnej dutej žile a zlepšuje sa jej kontrast. Angiografia môže byť simultánna (rýchlosť uzávierky 0,5 – 1,0 s) alebo sériová (2 – 10 snímok v priebehu 1 – 5 s). Dolná dutá žila s priemerom 25-35 mm sa nachádza vpravo od chrbtice, vyčnieva na pravý okraj stavcov a ich priečne výbežky. Obličkové žily do nej ústia na úrovni I-II bedrových stavcov, ľavá a stredná pečeňová žila má v 70% prípadov spoločnú anastomózu na úrovni XI-XII hrudných stavcov a pravá pečeňová žila je vždy nezávisle na úrovni X-XI hrudných stavcov. Pozdĺž 1. driekového a 11. hrudného stavca prúdi do dolnej dutej žily až 10 a viac malých dodatočných pečeňových žíl, ktoré drénujú pravú anatomickú polovicu a 1. segment pečene. Vnútroorgánová distribúcia pečeňových žíl je dosť rôznorodá a nie vždy sa hodí na systematizáciu a anatomické vzťahy ich úst sú konštantnejšie.

Vedľajšie účinky a možné komplikácie.

1. Po punkcii sú vždy paravenózne hematómy - ak sú malé, nebolestivé, uvoľnené a nestúpajú nad úroveň kože, čo sa morfologicky prejavuje opuchom žilovej steny alebo slabou zápalovou infiltráciou, tak sa rozpadnú do 5-6. dni bez viditeľných následkov; ak tieto hematómy vystupujú nad kožu, sú bolestivé, zhutnené, čo sa morfologicky prejavuje akútnou zápalovou zmenou vo všetkých vrstvách žilovej steny a perivenózneho tkaniva s tvorbou vnútrožilových trombotických hmôt, tak resorpcia takýchto hematómov trvá asi dva týždne . Samozrejme, druhá sa vyskytuje častejšie pri opakovaných a viacnásobných venepunkciách. Sú tu znázornené fyzioterapeutické postupy, ktoré majú najčastejšie pozitívne účinky.

2. Pri punkciách saphenóznych žíl možno pozorovať ich kŕč, ktorý sa častejšie vyskytuje pri hrubom výkone a pri zavádzaní silne dráždivých látok do intimy žily. Kŕčová žila sa má injikovať roztokom novokaínu a má sa aplikovať teplý obklad.

  • Lístok 63
  • 1. Venózny odtok v tvári, prepojenie s žilami - sínusmi dura mater a krku, význam pri zápalových procesoch.
  • Lístok 64
  • 1. Hlboká bočná oblasť tváre: hranice, vonkajšie orientačné body, vrstvy, fascia a bunkové priestory hlbokej oblasti tváre, cievy a nervy. 2. Topografia maxilárnej tepny, jej úsekov a vetiev.
  • 2. Topografia maxilárnej tepny, jej úsekov a vetiev.
  • Lístok 65
  • 1. Topografia trojklaného nervu, jeho vetvy, zóna inervácie. 2. Projekcia vetiev trojklaného nervu na kožu.
  • 1. Topografia trojklaného nervu, jeho vetvy, zóna inervácie.
  • 2. Projekcia vetiev trojklaného nervu na kožu.
  • Lístok 66
  • 2. Resekcia a osteoplastická kraniotómia podľa Wagnera-Wolfa a Olivecrona.
  • 3. Plastická operácia defektu lebky.
  • 4. Typy operácií mozgu, princípy podľa N.N. Burdenko.
  • 5. Pojem stereotaktických operácií, intrakraniálna navigácia.
  • Lístok 67
  • Lístok 68
  • 2. Rozdelenie krku na trojuholníky.
  • 3. Fascia krku podľa Shevkunenka
  • 4. Rezy pre flegmónu na krku.
  • Lístok 69
  • 2. Submandibulárny trojuholník: hranice, vonkajšie orientačné body, vrstvy, fascie a bunkové priestory, cievy a nervy.
  • 5. Pirogovov trojuholník.
  • Lístok 70
  • 1. Sternoklavikulárno-mastoidná oblasť: hranice, vonkajšie orientačné body, vrstvy, fascie a bunkové priestory, cievy a nervy.
  • 2. Topografia hlavného cievno-nervového zväzku krku (priebeh, hĺbka, vzájomné postavenie cievno-nervových elementov, projekcia na kožu krčnej tepny).
  • 3. Rýchly prístup ku krčnej tepne.
  • Lístok 71
  • 1. Oblasť krku.
  • 2. Karotický trojuholník, hranice, vonkajšie orientačné body, vrstvy, fascie, cievy a nervy.
  • 3. Topografia krčnej tepny (priebeh, hĺbka, vzťah so susednými neurovaskulárnymi útvarmi).
  • 4. Sino-karotická reflexogénna zóna.
  • 5. Vetvy vonkajšej krčnej tepny.
  • 6. Topografia nervus hypoglossus, nervus laryngeus superior, kmeň sympatiku, jeho uzliny a srdcové nervy.
  • 7. Rezy vnútornej krčnej tepny.
  • Lístok 72
  • 1. Sublingválna oblasť krku: hranice, fascia a bunkové priestory, pretracheálne svaly.
  • 2. Topografia štítnej žľazy a prištítnych teliesok, priedušnice, hrtana, hltana a pažeráka na krku.
  • Lístok 73
  • 1. Hlboké medzisvalové priestory krku. 2. Trojuholník schodisko-stavcový: hranice, obsah.
  • 1. Hlboké medzisvalové priestory krku.
  • 2. Trojuholník schodisko-stavcový: hranice, obsah.
  • Lístok 74
  • 1. Topografia podkľúčovej tepny a jej vetiev: rezy, priebeh, hĺbka, vzájomná poloha, projekcia na kožu tepny, chirurgický prístup. 2. Priebeh vertebrálnej artérie, jej úseky.
  • 1. Topografia podkľúčovej tepny a jej vetiev: rezy, priebeh, hĺbka, vzájomná poloha, projekcia na kožu tepny, operačný prístup.
  • 2. Priebeh vertebrálnej artérie, jej úseky.
  • Lístok 75
  • 1. Predskalenový priestor krku: hranice, obsah.
  • 2. Topografia podkľúčovej žily (priebeh, hĺbka, relatívna poloha cievno-nervových elementov, projekcia na kožu žily), Pirogovov žilový uhol.
  • Lístok 76
  • 1. Punkčná katetrizácia vena subclavia, anatomický základ, punkčné body (Aubanyac, Ioffe, Wilson), Seldingerova punkčná katetrizačná technika. 2. Možné komplikácie.
  • 1. Punkčná katetrizácia v. subclavia, anatomický základ, punkčné body (Aubanyac, Ioffe, Wilson), Seldingerova punkčná katetrizačná technika.
  • 2. Možné komplikácie.
  • Lístok 77
  • 1. Medziskalenový priestor krku: hranice, obsahy. 2. Subclavia a jej vetvy, brachiálny plexus.
  • 2. Subclavia a jej vetvy.
  • Lístok 78
  • 1. Topografia vonkajšieho trojuholníka krku: hranice, vonkajšie orientačné body, vrstvy, fascie a bunkové priestory, cievy a nervy.
  • 2. Lopatkovo-klavikulárny trojuholník (trigonum omoclaviculare). 3. Cievno-nervový zväzok vonkajšieho trojuholníka.
  • 4. Lopatkový-lichobežníkový trojuholník (trigonum omotrapezoideum)
  • 6. Projekcia na kožu podkľúčovej tepny, chirurgický prístup do tepny podľa Petrovského.
  • Lístok 79
  • 1. Topografia sympatického kmeňa na krku: priebeh, hĺbka, vzťah so susednými neurovaskulárnymi útvarmi.
  • 2. Vagosympatická blokáda podľa A.V. Višnevského: topografické a anatomické zdôvodnenie, indikácie, technika, komplikácie.
  • Lístok 80
  • 1. Tracheostomická chirurgia: určenie typov indikácií. 2 Prístrojová technika. 3. Možné komplikácie.
  • 1. Tracheostomická chirurgia: určenie typov indikácií.
  • 2 Prístrojová technika.
  • 3. Možné komplikácie.
  • Žily na krku
  • 2. Priebeh vertebrálnej artérie, jej úseky.

    Vertebrálna artéria (a. vertabralis), prvá vetva vybiehajúca z arteria subclavia bezprostredne po jej opustení hrudnej dutiny v intervale medzi m. scalenus anterior a m. longus colli smeruje do lebečnej dutiny. Po svojom toku je tepna rozdelená na štyri časti. Počnúc superomediálnou stenou podkľúčovej artérie je vertebrálna artéria nasmerovaná nahor a trochu dozadu a nachádza sa za spoločnou karotidovou artériou pozdĺž vonkajšieho okraja dlhého svalu krku (prevertebrálna časť, pars prevertebralis).

    Potom vstupuje do otvoru priečneho výbežku VI krčného stavca a stúpa vertikálne cez otvory rovnakého mena vo všetkých krčných stavcoch: priečny výbežok (cervikálna) časť, pars transversaria (cervicalis).

    Vychádzajúc z otvoru priečneho výbežku druhého krčného stavca sa vertebrálna artéria otočí smerom von; blíži sa k otvoru priečneho výbežku atlasu, smeruje nahor a prechádza ním (časť atlasu, pars atlantis). Potom mediálne nasleduje v ryhe vertebrálnej artérie na hornom povrchu atlasu, stáča sa nahor a prepichnutím zadnej atlantookcipitálnej membrány a dura mater mozgu vstupuje cez foramen magnum do lebečnej dutiny. subarachnoidálny priestor (intrakraniálna časť, pars intracranialis).

    V lebečnej dutine sa navzájom spájajú, tvoria jednu nepárovú cievu - bazilárnu tepnu, a. basilaris.

    Lístok 75

    1. Predskalenový priestor krku: hranice, obsah. 2. Topografia podkľúčovej žily (priebeh, hĺbka, relatívna poloha cievno-nervových elementov, projekcia na kožu žily), Pirogovov žilový uhol.

    1. Predskalenový priestor krku: hranice, obsah.

    Prvý intermuskulárny priestor - preskalenová trhlina (spatium antescaleum) je ohraničený spredu a zvonku sternocleidomastoideus svalom, za - predným scalene svalom, zvnútra - sternohyoidným a sterno-štítnym svalom.

    V preskalenickom priestore sa nachádza dolný úsek hlavného cievno-nervového zväzku (a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus), thorakus (vľavo), bránicový nerv phrenicus (ale to už leží pod 5. fasciou) a Pirogovov žilový uhol je sútok vnútornej jugulárnej žily a podkľúčovej žily. Hrudný lymfatický kanál prúdi do ľavého venózneho uhla. Pravý lymfatický kanál ústi do pravého žilového uhla. Hrudný lymfatický kanál (HLD) je nepárová formácia. Tvorí sa v retroperitoneálnom priestore na úrovni 2. bedrového stavca. Sú opísané dva varianty záverečného úseku SLP v mieste jeho sútoku s venóznym uhlom: rozptýlený a hlavný.

    Žila je oddelená od podkľúčovej tepny predným skalenovým svalom. Cez preskalenový interval v priečnom smere prechádza aj supraskapulárna artéria, suprascapularis.

    2. Topografia podkľúčovej žily (priebeh, hĺbka, relatívna poloha cievno-nervových elementov, projekcia na kožu žily), Pirogovov žilový uhol.

    Podkľúčovú žilu možno rozdeliť na dve časti: za kľúčnou kosťou a na výstupe spod kľúčnej kosti v trigonum clavipectorale. Žila je spredu pokrytá kľúčnou kosťou. Podkľúčová žila dosahuje najvyšší bod na úrovni stredu kľúčnej kosti, kde stúpa k jej hornému okraju, potom pretína kľúčnu kosť na hranici vnútornej a strednej tretiny kľúčnej kosti a leží na prvom rebre žila začína od spodnej hranice prvého rebra a je pokračovaním axilárnej žily. Topografia pravej a ľavej podkľúčovej žily je takmer rovnaká. Na dolnom okraji strednej tretiny sú podkľúčová tepna a žila oddelené predným skalenovým svalom. Tepna je odstránená zo žily, čím sa zabráni chybnému zasiahnutiu tepny namiesto žily. Súčasne tepna oddeľuje žilu od kmeňov brachiálneho plexu. Nad kľúčnou kosťou je žila umiestnená bližšie ku kupole pohrudnice pod kľúčnou kosťou, je oddelená od pohrudnice prvým rebrom;

    Bezprostredne za sterno-klavikulárnym kĺbom sa spája podkľúčová žila (v. subclavia) s vnútornou jugulárnou žilou (v. jugularis interna), vpravo a vľavo sa vytvárajú brachiocefalické žily, ktoré vstupujú do mediastína a po zjednotení tvoria horná dutá žila. Vpredu pretína podkľúčovú žilu bráničný nerv, navyše vľavo nad vrcholom pľúc prechádza hrudný lymfatický kanál do žilového uhla vytvoreného sútokom vnútorných jugulárnych a podkľúčových žíl.

    Venózny uhol Pirogova

    Sútok podkľúčových a vonkajších jugulárnych žíl sa nazýva Pirogov venózny uhol. Vľavo hrudný (lymfatický) kanál ústi do žilového uhla. Na povrchu tela sa žilový uhol premieta na sternum-klavikulárny kĺb. Všetky veľké žily dolnej polovice krku (vonkajšia jugulárna, vertebrálna atď.) Prechádzajú do žilového uhla.

    PIROGOV ŽILOVÝ UHOL

    (n.i. pirogy) pozri Venózny uhol.

    Lekárske termíny. 2012

    Pozrite si tiež interpretácie, synonymá, významy slova a čo je PIROGOV VENOUS UNGLE v ruštine v slovníkoch, encyklopédiách a referenčných knihách:

    • CORNER v The Illustrated Encyclopedia of Weapons:
      ELEVATION - uhol medzi smerom osi letu strely a prevýšením hlavne. Pohybuje sa od 0 do 90 e...
    • CORNER v Slovníku ruského železničného slangu:
      tok auta, stupeň prenesený z jedného systému. stanice na inú prostredníctvom prenosov (od 1-2 do 8-10 za ...
    • CORNER v Slovníku zlodejského slangu:
      - …
    • CORNER v Slovníku ekonomických pojmov:
      (slang) - monopolné správanie firmy, spočívajúce v kontrole objemu celkovej ponuky tovaru; cena môže rásť, kým sa neobjaví...
    • CORNER v Biblickej encyklopédii Nikephoros:
      Uvedené slovo sa často nachádza vo Svätom písme. Písmo v jeho bežnom zmysle (2. Paralipomenon 28:24); ale často sa používa aj obrazne. Takže…
    • CORNER vo Veľkom encyklopedickom slovníku:
      (plochý) geometrický útvar tvorený dvoma lúčmi (stranami uhla) vychádzajúcimi z jedného bodu (vrcholu uhla). Akýkoľvek uhol s vrcholom v strede...
    • CORNER vo Veľkej sovietskej encyklopédii, TSB:
      plochý, geometrický útvar tvorený dvoma lúčmi (stranami plochy) vychádzajúcimi z jedného bodu (vrcholu plochy). Akékoľvek U, ktoré má vrchol v strede...
    • CORNER v Encyklopedickom slovníku Brockhausa a Eufrona:
      (mat.). — Ak nakreslíme priamky OA a 0B z bodu O v danej rovine, dostaneme uhol AOB (obr. 1). ...
    • ŽILINNÝ
      týkajúci sa alebo umiestnený v žile (napríklad venózna ...
    • ŽILINNÝ v Encyklopedickom slovníku:
      aya, oh Týkajúce sa žily, žíl. Venózna…
    • CORNER v Encyklopedickom slovníku:
      , roh, o rohu, na (v) rohu, m. V geometrii: plochá postava tvorená dvoma lúčmi (v 3 ...
    • ŽILINNÝ v Encyklopedickom slovníku:
      cm…
    • CORNER
      DIELECTRIC LOSS ANGLE, uhol, pod ktorým je elektrický vektor indukcia v médiu zaostáva za vektorom napätia striedavého el. poliach. Charakterizuje dielektrikum. ...
    • CORNER vo Veľkom ruskom encyklopedickom slovníku:
      ANGLE OF ATTACK, uhol medzi smerom rýchlosti translačného pohybu telesa a s.l. charakteristický smer zvolený na tele, napr. na krídle -...
    • CORNER vo Veľkom ruskom encyklopedickom slovníku:
      ANGLE (plochý), geom. obrazec tvorený dvoma lúčmi (stranami U.) vychádzajúcimi z jedného bodu (vrcholy U., obr. a). Každý U...
    • ROH* v encyklopédii Brockhaus and Efron:
      (mat.). ? Ak nakreslíme priamky OA a 0 B z bodu O v danej rovine, dostaneme uhol AOB...
    • CORNER
      y"cieľ, uhly", uhol", uhol"v, uhol", uhol"m, y"cieľ, uhly", uhol"m, uhol"mi,uhol",uhol"x, ...
    • ŽILINNÝ v úplnej akcentovanej paradigme podľa Zaliznyaka:
      žilový, žilový, žilový, žilový, žilový, žilový, žilový, žilový, žilový, žilový, žilový, žilový, žilový, žilový, žilový, žilový, žilový, žilový, žilový, žilový, žilový, ...
    • CORNER v Populárnom vysvetľujúcom encyklopedickom slovníku ruského jazyka:
      uhol "a, z"a uhol, n"uhol, okolo uhla"e, v uhle"y a v uhle"e, na uhle"y, m. 1) (v uhle"e) V matematike: ...
    • CORNER
      Môže byť tupý, ale ak je rovný, potom...
    • CORNER v Slovníku na riešenie a skladanie skenovaných slov:
      Dva riadky...
    • CORNER v tezaure ruskej obchodnej slovnej zásoby:
    • ŽILINNÝ v Novom slovníku cudzích slov:
      (lat. venosus) adj. z ďalšieho žily; týkajúci sa alebo umiestnený v žile, napríklad v-aya ...
    • ŽILINNÝ v Slovníku cudzích výrazov:
      [lat. venosus] adj. z ďalšieho žily; týkajúci sa alebo umiestnený v žile, napríklad v-aya ...
    • CORNER v tezaure ruskom jazyku:
      „geometrický obrazec“ Syn: vrchol, roh…
    • CORNER v Abramovovom slovníku synonym:
      || hlava rohu, spoza rohu, medvedí roh, nedokončený roh, celé...
    • CORNER
      geometrický obrazec Syn: vrchol, roh...
    • ŽILINNÝ v slovníku ruských synonym:
      venny...
    • CORNER
      1. m 1) a) Geometrický útvar tvorený dvoma priamkami vychádzajúcimi z jedného bodu (v matematike). b) Časť roviny uzavretá medzi...
    • ŽILINNÝ v Novom výkladovom slovníku ruského jazyka od Efremovej:
      adj. 1) Korelatívne vo význame. s podstatným menom: žila, spojená s ním. 2) Charakteristické pre žilu, charakteristické pre ...
    • ŽILINNÝ v Lopatinovom Slovníku ruského jazyka.
    • CORNER v Úplnom pravopisnom slovníku ruského jazyka:
      uhol, uhol, veta v (na) rohu a (matematicky) v ...
    • ŽILINNÝ v Úplnom pravopisnom slovníku ruského jazyka.
    • CORNER v pravopisnom slovníku:
      `uhol, uhlový`a, veta. v (na) rohu a (matematicky) v ...
    • ŽILINNÝ v Slovníku pravopisu.
    • CORNER
      oblasť (zvyčajne vzdialená) V odľahlom rohu. Bearish u. (outback). uhol V geometrii: plochá postava tvorená dvoma lúčmi N3 vychádzajúcimi z ...
    • ŽILINNÝ v Ozhegovovom slovníku ruského jazyka:
      <= …
    • ANGLE v Dahlovom slovníku:
      manžel. zlomenina, zalomenie, koleno, lakeť, výčnelok alebo záhyb (depresia) na jednej strane. Lineárny uhol, dve ľubovoľné protiľahlé čiary a interval...
    • CORNER v Modernom výkladovom slovníku, TSB:
      (plochý), geometrický útvar tvorený dvoma lúčmi (stranami uhla) vychádzajúcimi z jedného bodu (vrcholu uhla). Akýkoľvek uhol s vrcholom v...
    • CORNER
      rohu, okolo rohu, na (v) rohu a (mat.) v rohu, m. 1. Časť roviny medzi dvoma priamkami vychádzajúcimi z ...
    • ŽILINNÝ v Ušakovovom výkladovom slovníku ruského jazyka:
      žilový, žilový (anat.). Adj. do žily. Venózna…
    • CORNER
      uhol 1. m 1) a) Geometrický útvar tvorený dvoma priamkami vychádzajúcimi z jedného bodu (v matematike). b) Časť roviny uzavretá ...
    • ŽILINNÝ v Efraimovom vysvetľujúcom slovníku:
      žilový adj. 1) Korelatívne vo význame. s podstatným menom: žila, spojená s ním. 2) Charakteristické pre žilu, charakteristické pre ...
    • CORNER
      I m 1. Geometrický útvar tvorený dvoma priamkami vychádzajúcimi z jedného bodu (v matematike). Ott. Časť roviny uzavretá medzi dvoma...
    • ŽILINNÝ v Novom slovníku ruského jazyka od Efremovej:
      adj. 1. pomer s podstatným menom s ňou spojená žila 2. Charakteristika žily, charakteristická pre ...
    • CORNER
      I m 1. Geometrický útvar tvorený dvoma priamkami vychádzajúcimi z jedného bodu (v matematike). 2. Časť lietadla, ...
    • ŽILINNÝ vo Veľkom modernom výkladovom slovníku ruského jazyka:
      adj. 1. pomer s podstatným menom s ním spojené žily; coronal II 1.. 2. Charakteristika žíl, charakteristická pre ...
    • PIROGOV OBVAZ v medicíne:
      pozri Pirogov obväz...
    • PIROGOV VESTA BANDAGE v medicíne:
      pozri Pirogov obväz...
    • PRIESTOR PIROGOV v medicíne:
      (n.i. pirogov) pozri Parony - Pirogova ...
    • PARONY-PIROGOV PRIESTOR v medicíne:
      (f. parona, taliansky chirurg 19. storočia; N.I. Pirogov, 1810-1881, ruský chirurg; synonymum Pirogovov priestor) bunkový priestor v dolnej tretine ...
    • PIROGOVOVY LYMFATICKÉ UZLINY v medicíne:
      Rosenmüller - pozri Pirogov - Rosenmüller lymfatický ...