Čo je uroflowmetria: ako a na aký účel sa vykonáva? Uroflowmetria: čo je táto štúdia a na čo sa používa? Spôsob vykonania a interpretácie výsledkov. Kde urobiť postup? Rýchlosť moču u zdravého muža

Ide o jednoduchý skríningový (tj všeobecná populácia) diagnostický postup používaný na meranie charakteristík prúdu moču. Uroflowmetria (UFM) je neinvazívne vyšetrenie (nevyžaduje poškodenie kože) a používa sa na posúdenie funkcie uretrálneho zvierača a močového mechúra.

Počas uroflowmetria (UFM) Pacient potrebuje močiť do špeciálnej trubice napojenej na merací prístroj. Merací prístroj vypočíta množstvo moču, maximálnu a priemernú rýchlosť prúdenia moču a dĺžku močenia. Tieto informácie sú zobrazené vo forme grafu, ktorý interpretuje odborný lekár. Údaje z uroflowmetrie (UFM) umožňujú vyhodnotiť fungovanie dolných močových ciest alebo určiť, či existujú prekážky odtoku moču.

Počas normálneho močenia začína prúd moču pomaly, ale takmer okamžite sa rýchlosť prúdenia moču zvyšuje, až je močový mechúr takmer prázdny. Prúd moču sa potom opäť spomalí až do úplného vyprázdnenia močového mechúra. U pacientov s obštrukciou (obštrukciou) močových ciest sa odtok moču mení: postupne sa zvyšuje a znižuje. Schéma uroflowmetrie (UFM) sa interpretuje s prihliadnutím na vek a pohlavie pacienta. V závislosti od výsledkov uroflowmetrie (UFM) môže urológ odporučiť iné metódy výskumu.

Medzi ďalšie diagnostické postupy, ktoré sa používajú na zistenie porúch odtoku moču a dysfunkcie dolných močových ciest, patria: cystometria, cystografia, retrográdna cystografia a cystoskopia.

Ako funguje močový systém?

Telo berie živiny z potravy a premieňa ich na energiu. Po tom, čo telo dostane potrebné živiny, dochádza k odstráneniu odpadových látok.

Močový systém udržuje chemické prvky ako draslík a sodík a vodu v rovnováhe a odstraňuje odpad z krvi, ako je kreatinín a močovina. Močovina vzniká rozkladom bielkovín v tele, ktoré sa nachádzajú v mäse, hydine a niektorých druhoch zeleniny.

Z ktorých častí sa skladá močový systém? Aké sú ich funkcie?

• Dve obličky sú párové orgány v tvare fazule umiestnené pod rebrami na oboch stranách chrbtice. Obličky odstraňujú z krvi tekutý odpad, ktorý sa vylučuje z tela vo forme moču a udržiavajú rovnováhu solí a iných látok. Obličky produkujú erytropoetín, hormón, ktorý sa podieľa na tvorbe červených krviniek. Obličky sa tiež podieľajú na regulácii krvného tlaku. Štrukturálnou a funkčnou jednotkou obličky je nefrón. Každý nefrón pozostáva z glomerulu tvoreného kapilárami a obličkovými tubulmi. Močovina spolu s vodou a inými odpadovými látkami prechádza cez nefrón, kde sa tvorí moč.
• Dva močovody sú úzke trubice, ktoré transportujú moč z obličiek do močového mechúra. Svaly v stene močovodov sa neustále sťahujú a uvoľňujú, čím sa moč dostáva do močového mechúra. Každých 10 až 15 sekúnd sa moč strieda z močovodov do močového mechúra. Ak sa moč vracia z močového mechúra cez močovody do obličiek, môže sa vyvinúť infekcia.
• Močový mechúr je dutý orgán trojuholníkového tvaru, ktorý sa nachádza v dolnej brušnej dutine. Močový mechúr je držaný na mieste väzmi, ktoré sa pripájajú k iným orgánom a kostiam panvy. Steny močového mechúra sa uvoľnia a roztiahnu, aby zadržali moč, a potom sa stiahnu a sploštia, čím sa moč vytlačí von cez močovú rúru (močovú rúru). Zdravý močový mechúr dospelého človeka dokáže zadržať až dve šálky moču na dve až päť hodín.
• Dva zvierače sú kruhové svaly, ktoré bránia toku moču tým, že sa uzatvárajú okolo otvoru močového mechúra
• Nervy močového mechúra – signalizujú človeku, aby vyprázdnil močový mechúr.
• Močová trubica (uretra) je trubica, ktorá odvádza moč z tela.

Fakty o moči:

• Dospelí vylúčia denne približne 750 - 2000 mililitrov moču v závislosti od množstva skonzumovaných tekutín a potravy.
• Objem moču produkovaného v noci je polovičný oproti objemu moču produkovaného počas dňa.
• Normálny moč je sterilný. Moč obsahuje tekutinu, soli a odpad, ale nie sú v ňom žiadne baktérie, vírusy a plesne.
• Stena močového mechúra je utesnená pred močom a toxickými látkami povlakom, ktorý zabraňuje prichyteniu a rastu mikroorganizmov na stene močového mechúra.

Indikácie pre uroflowmetriu (UFM)

Ide o rýchly, jednoduchý diagnostický skríningový test, ktorý poskytuje informácie o zdraví dolných močových ciest. Uroflowmetria (UFM) sa zvyčajne používa na zistenie, či existuje prekážka (obštrukcia) normálneho odtoku moču. Medzi stavy, ktoré narúšajú normálny tok moču patria (okrem iného):

• Benígna hyperplázia prostaty (BPH, prostatický adenóm) je nezhubný rast prostaty, ktorý sa často vyskytuje u mužov nad 50 rokov. Zväčšená prostata narúša normálny tok moču z močového mechúra. Bez liečby môže zväčšená prostata úplne zablokovať tok moču z močového mechúra.
• rakovina prostaty alebo nádor močového mechúra
• inkontinencia moču – mimovoľné uvoľnenie moču z močového mechúra
• retencia moču – obštrukcia (upchatie) močových ciest môže nastať z mnohých dôvodov v ktorejkoľvek časti močových ciest od obličiek až po močovú rúru. Obštrukcia močových ciest môže spôsobiť, že sa moč vráti späť do obličiek, čo, ak sa nelieči, vedie k infekciám, zjazveniu a prípadne zlyhaniu obličiek.
• neurogénna dysfunkcia močového mechúra - dysfunkcia močového mechúra v dôsledku poškodenia nervového systému, ako je poranenie alebo poranenie miechy.
• časté infekcie močových ciest (UTI)

Uroflowmetria (UFM) sa môže vykonávať v spojení s inými diagnostickými postupmi, ako je cystometria a cystografia.

Existujú aj iné indikácie, pre ktoré môže lekár odporučiť uroflowmetriu (UFM).

Komplikácie uroflowmetrie (UFM)

Uroflowmetria (UFM) je bezpečná, keďže ide o neinvazívny zákrok.

Pri uroflowmetrii sa vyskytujú komplikácie, ktoré môžu súvisieť s vaším zdravotným stavom. Preto postup uroflowmetrie (UFM) prediskutujte so svojím lekárom.

K chybám v uroflowmetrii (UFM) môže viesť viacero faktorov. Tieto faktory zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na, nasledujúce:

• napätie pri močení
• pohyby počas močenia
• niektoré lieky, ktoré ovplyvňujú tonus svalov zvierača a močového mechúra.

Pred uroflowmetriou (UFM)

• Váš lekár vám vysvetlí postup a vyzve vás, aby ste položili akékoľvek otázky týkajúce sa uroflowmetrie (UFM).
• Pred uroflowmetriou (UFM) nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.
• Niekoľko hodín pred uroflowmetrickým (UFM) testom vám môže odporučiť, aby ste vypili asi štyri poháre vody, aby ste naplnili močový mechúr. Okrem toho by ste pred príchodom na test nemali močiť.
• Ak ste tehotná alebo máte podozrenie, že ste tehotná, musíte to povedať svojmu lekárovi.
• Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, vrátane vitamínov a bylinných prípravkov, ktoré užívate.
• V závislosti od vášho zdravotného stavu vám lekár môže predpísať ďalšie špeciálne prípravky.

Počas uroflowmetrie (UFM)

Môže sa vykonávať ambulantne alebo v rámci vyšetrenia počas pobytu v nemocnici. Postup uroflowmetrie môže byť upravený podľa Vášho stavu a praxe Vášho lekára.

Typicky postup uroflowmetrie (UFM) prebieha takto:

• Budete pozvaní do ambulancie lekára a vysvetlí vám, ako používať uroflowmetrický prístroj (UFM).
• Keď ste pripravení na močenie, mali by ste stlačiť štartovacie tlačidlo uroflowmetra a pred začatím močenia odpočítať päť sekúnd.
• Potom musíte močiť do špeciálneho lievika pripojeného k vysoko presnému prístroju a zapisovaču. Uroflowmeter zaznamená priebeh močenia vo forme grafu.
• Pri vyšetrení je potrebné uvoľniť svaly hrádze, nesťahovať brušné svaly a nestláčať močovú rúru. Mali by ste zostať čo najtichší.
• Keď skončíte s močením, mali by ste odpočítať päť sekúnd a znova stlačiť tlačidlo uroflowmetra.
• Toaletný papier by sa nemal hádzať do lievika zariadenia.
• Uroflowmetria (UFM) je dokončená. V závislosti od vášho zdravotného stavu vám môže byť odporúčané vykonať uroflowmetriu (UFM) niekoľko dní po sebe.

Po uroflowmetrii (UFM)

Po uroflowmetrii (UFM) nie je potrebné dodržiavať špeciálne pravidlá. Váš lekár vám však môže po uroflowmetrii poskytnúť ďalšie odporúčania v závislosti od vašej konkrétnej situácie.

Článok slúži len na informačné účely. Pri akýchkoľvek zdravotných problémoch si nerobte samodiagnostiku a poraďte sa s lekárom!

V.A. Shaderkina - urológ, onkológ, vedecký redaktor

Uroflowmetria je skríningový test na identifikáciu problémov s močovými cestami.

Metóda pozostáva z merania parametrov prietoku moču. Všetky hodnoty sú zobrazené na obrazovke počítača, spoľahlivosť výsledkov závisí od správnej prípravy.

Podstatou metódy je, že pacient musí močiť do lievika, aby sa indikátory objavili na obrazovke počítača. Tu sa výskum končí. Metóda je bezbolestná, nemá žiadne kontraindikácie ani vedľajšie účinky.

V akých prípadoch je potrebné navštíviť urológa?

Odborníka sa oplatí navštíviť, ak pociťujete bolesti v krížoch, s...

Ak vás bolí brucho, môžete zažiť... Všetky tieto príznaky naznačujú ochorenie. Musíme biť na poplach.

Zriedkavé alebo časté výlety na toaletu tiež naznačujú problémy v genitourinárnom systéme. Skúsený urológ v tomto prípade predpíše uroflowmetriu.

Vlastnosti metódy

Uroflowmetria je metóda pri ochoreniach urogenitálneho systému. Je predpísaný v prípadoch, keď je potrebné merať rýchlosť vylučovania moču.

Zákrok je jednoduchý, rýchly a bezbolestný, koža nie je porušená. Počas procedúry je lepšie sa nehýbať.

Ak pacient užíva lieky, lekár by mal byť o tom informovaný. Podstatou tejto metódy je zisťovanie a zaznamenávanie rýchlosti prúdu moču pri močení. Najčastejšie používané zariadenia sú založené na snímačoch hmotnosti.

Pred začatím procesu by ste sa mali poradiť s urológom. Mal by vysvetliť všetky nuansy metódy uroflowmetrie a možné vedľajšie účinky. Aby boli výsledky presné, musia byť pacientovi poskytnuté pohodlné podmienky na močenie.

Na tento účel musí byť snímač zariadenia umiestnený v samostatnej miestnosti. Záznamy sa vykonávajú automaticky na displeji uroflowmetra.

Taktiež kvalita ukazovateľov závisí napríklad od iných výskumných postupov. Preto by sa mala prioritne vykonávať uroflowmetria.

Vďaka metóde môžete zistiť množstvo vylúčeného moču, rýchlosť jeho prúdenia a dobu vylučovania.

Kedy je test objednaný?

Najčastejšie je tento postup predpísaný pre nasledujúce ochorenia:

• adenóm - nádor prostaty u mužov
• nekontrolované močenie;
• dysfunkcia močového mechúra.

Neexistujú žiadne kontraindikácie. Uroflowmetria sa môže vykonávať u mužov aj žien (dokonca aj u tehotných žien) a detí. Neboli zistené žiadne vedľajšie účinky, takže sa nemusíte obávať o svoje zdravie.

Existuje niekoľko variantov prieskumu:

• nezávislé správanie;
• vyšetrenie v kombinácii s meraním tlaku v dutine močového mechúra;
• komplexné vyšetrenie (elektromyografia).

Ako sa pripraviť na vyšetrenie?

Neexistuje žiadna špeciálna príprava na metódu. Pred začatím postupu lekár určite vysvetlí podstatu metódy a fázy jej implementácie.

Ak má pacient otázky, neváhajte sa ich opýtať. Aby bol močový mechúr plný, musíte pred začatím uroflowmetrie (niekoľko hodín predtým) vypiť asi 1 liter tekutín. Pred príchodom na kliniku nie je dovolené močiť.

Ak je žena tehotná, je potrebné o tom informovať lekára. Je potrebné spomenúť aj to, či pacient užíva nejaké lieky alebo vitamíny.

V závislosti od zdravotného stavu môžu existovať nuansy. Niektorí lekári vás požiadajú, aby ste si niekoľko dní pred uroflowmetriou robili poznámky: zmerajte objem emitovaného moču a čas. Pri prijímaní týchto ukazovateľov je potrebné vziať do úvahy množstvo tekutiny spotrebovanej za deň.

Čo potrebuje skúšaný vedieť?

Pred začatím uroflowmetrie lekár vysvetľuje, ako sa postup vykonáva a ako správne používať prístroj. Potom pacient vstúpi do ordinácie, stlačí tlačidlo „štart“ (keď je pripravený vypúšťať moč) a urobí pauzu na 5 sekúnd.

Začne močiť do špeciálne navrhnutého lievika. Zariadenie spracuje údaje a zobrazí ich na obrazovke vo forme grafu.

Je lepšie nerobiť žiadne pohyby, takže výsledky budú spoľahlivejšie. Na konci procesu uvoľňovania moču ho musíte znova podržať na 5 sekúnd a stlačiť tlačidlo.

Dôležité je dodržať pravidlo: pacient by počas zákroku nemal namáhať brušné svaly a perineum a nemal by tlačiť na močovú rúru.

Nikdy nevhadzujte toaletný papier do lievika zariadenia. Procedúra uroflowmetrie je dokončená.

Normálne ukazovatele

Pri uroflowmetrii sa za normálne ukazovatele považujú:

Na fotografii je znázornený uroflowgram zdravého človeka

• pre mužov za prípustnú maximálnu rýchlosť vylučovania moču sa považuje 15 ml za sekundu;
• pre ženy– 20 ml za sekundu alebo viac.

Priemerné ukazovatele sú asi 10 ml za sekundu, nie viac ako 9 sekúnd - ukazovatele dosiahnutia maximálnej rýchlosti môže posúdiť lekár. Závisí to od objemu emitovaného moču.

Metóda sa považuje za úspešnú, ak je objem moču 200-500 ml, ale nie menej ako 100 ml.

Vysvetlenie a príklady výsledkov

Počas uroflowmetrie sa na obrazovke zobrazuje veľa indikátorov, ktoré sú pre bežného človeka nepochopiteľné, poďme dešifrovať niektoré z nich:

1. T (doba močenia)- časový úsek od začiatku do konca procesu močenia. Dá sa určiť podľa trvania krivky, ktorá je zobrazená na osi x. Čas močenia a čas močenia sú rôzne pojmy. Ak je prúd prerušovaný, údaje sa nemusia zhodovať.
2. Q max (maximálny prietok moču)- objem moču, ktorý sa uvoľní za určitý čas. Odchýlky od normálnych hodnôt nie vždy naznačujú poruchy vo fungovaní močovej trubice. Pri dešifrovaní je potrebné vziať do úvahy vek a pohlavie pacienta.
3. Q stred (priemerná rýchlosť)- pomer množstva vylúčeného moču k času. Tento indikátor odráža proces močenia vo všeobecnosti.
4. Tq max (časový interval od začiatku emisie moču po dosiahnutie maximálnej rýchlosti). Ak sú ukazovatele normálne, krivka stúpa a toto časové obdobie nie je väčšie ako 1/3 celej dĺžky uroflourogramu. Ak dôjde k poruchám v genitourinárnom systéme, potom táto krivka pomaly stúpa a TQ max sa zvyšuje.
5. V (objem moču)– pre spoľahlivé výsledky vyšetrenia by objem nemal byť menší ako 50 ml.
6. Tw (čakacia doba na spustenie procesu močenia)– normálne by to malo byť asi 40 sekúnd.

Príkladom normálnych indikátorov je krivka, v ktorej ľavá strana prevažuje nad pravou. To znamená, že proces je normálny a neexistujú žiadne patológie.

Ak dôjde k poruchám vo fungovaní genitourinárneho systému, potom sa táto krivka zmení. Pokles Qmax naznačuje slabý zvierač močového mechúra. Ak sa tento indikátor zvýši, potom je príliš rýchly, takže sa môže vyskytnúť. Za normálnych okolností by krivka mala rýchlo stúpať.

Ak to na grafe nie je viditeľné, znamená to, že hrdlo močového mechúra sa pomaly otvára. Pri normálnych indikátoroch sa krivka zobrazuje v tvare zvončeka, ktorého okraje sú hladké. Asymetrie naznačujú odchýlky. Ak je maximálna rýchlosť príliš vysoká, pacient má inkontinenciu moču.

Aby boli výsledky spoľahlivé, musí byť močový mechúr úplne vyprázdnený.

Ako záver

Uroflowmetria je teda štúdia, ktorá je bezbolestná a spoľahlivá na určenie možných porúch v genitourinárnom systéme. Počas tejto metódy sa meria rýchlosť prietoku moču.

Aby bolo nutkanie normálne, močový mechúr nesmie byť úplne plný. Proces močenia by mal byť prirodzený, bez námahy.

Táto metóda umožňuje lekárovi posúdiť stav genitourinárneho systému.

Uroflowmetria je povinný postup pre pacientov trpiacich chorobami močových ciest.

Metóda nemá žiadne kontraindikácie a neovplyvňuje zdravie. Môžu ho používať aj novorodenci. Najprv je však potrebná konzultácia s urológom.

Uroflowmetria – zaznamenávajúca rýchlosť prúdenia moču za prirodzených podmienok močenia – odráža evakuačnú funkciu močového mechúra. Rýchlosť prietoku moču je určená objemom moču vylúčeného za jednotku času (ml/s). Graficky má uroflowmetrická krivka normálne tvar „zvončeka“ a pozostáva z kontinuálne po sebe nasledujúcich vzostupných a zostupných segmentov spojených zaobleným vrcholom. Vývoj aktu močenia je sprevádzaný vzostupom uroflowgrafickej krivky na vrchol zodpovedajúci maximálnemu objemovému prietoku močenia. V oblasti malej oblasti zodpovedajúcej vrcholu uroflowmetrickej krivky sa udržiava stabilný prietok moču a potom krivka pomaly klesá k nule. Na konci zostupného segmentu sa pozoruje opakovaný malý vrchol krivky, ktorý zodpovedá uvoľneniu poslednej časti moču. Vyhodnotenie výsledkov uroflowmetrie je založené na maximálnom a priemernom objemovom prietoku moču, pomere objemu vylúčeného moču a objemového prietoku močenia, celkovej dobe močenia a dobe dosiahnutia maximálneho objemového prietoku moču. moču. Existuje pozitívna korelácia medzi trvaním močenia a objemom vytvoreného moču. Normálne je trvanie močenia - časový úsek, počas ktorého sa zaznamenáva prietok moču - 10 - 20 s pri objeme moču 100 ml. Trvanie močenia sa zvyšuje na 23 - 25 s, keď sa objem moču zvyšuje na 400 ml. Spolu s celkovou dobou močenia sa rozlišuje čas potrebný na dosiahnutie maximálnej hodnoty objemového prietoku močenia, ktorý je 1/3 celkového trvania močenia. Objem moču vylúčeného počas jedného močenia sa pohybuje od niekoľkých mililitrov do 800 ml alebo viac. V priemere je objem vylúčeného moču 250+ 100 ml. Maximálny objemový prietok moču je najinformatívnejším ukazovateľom. Bežne sa u mužov jeho hodnoty pohybujú od 18 do 30 ml/s. Hodnoty v rozmedzí 10-14 ml/s odrážajú pokles a pod 10 ml/s prudký pokles prietoku moču. Priemerný objemový prietok moču je určený pomerom objemu vylúčeného moču a celkového trvania močenia (normálne v priemere 15,7 ml/s).

Existuje pozitívna korelácia medzi maximálnym prietokom moču a výdajom moču. Dosiahnutie vrcholu maximálneho objemového prietoku moču sa zvyšuje podľa nárastu objemu vylúčeného moču. Tento vzor je zreteľnejšie pozorovaný pri normálnom fyziologickom stave mechanizmu evakuácie močového mechúra ako pri dysfunkcii močových ciest. Za normálnych podmienok močenia sa teda maximálny objemový prietok močenia zvyšuje o 2,5 ml/s pri uvoľnení 100 ml moču a v podmienkach zhoršenej evakuačnej funkcie močového mechúra iba o 1,6 ml/s pri uvoľnení rovnakého objemu moču. Hodnotenie objemu vylúčeného moču ako jedného z ukazovateľov uroflowmetrie zvyšuje senzitivitu tohto testu a umožňuje odlíšiť normálne močenie od narušeného.

Najpresnejšie údaje o maximálnom objemovom prietoku močenia možno získať, keď je objem vylúčeného moču od 200 do 400 ml. Keď je objem vylúčeného moču pod 150 - 200 ml, presnosť stanovenia maximálneho objemového prietoku moču klesá. Toto sa pozoruje pri výraznom stupni obštrukcie vývodu močového mechúra v dôsledku vývoja adenómu prostaty, pri ktorom sa uvoľňuje malý objem moču. Uroflowmetria sa používa ako primárny skríningový test na identifikáciu obštrukcie vezikouretrálneho segmentu počas rastu adenomatóznych uzlín. To je charakterizované zmenou tvaru uroflowmetrickej krivky, ktorá sa splošťuje v dôsledku poklesu hodnôt maximálneho objemového prietoku močenia a predĺženia celkovej doby močenia. V niektorých prípadoch s rozvojom obštrukcie odtoku moču v oblasti vezikouretrálneho segmentu sa uroflowmetrická krivka stáva prerušovanou s „výbuchmi“ malých objemov moču a predĺžením celkového trvania močenia na 30 s pri maximálnom objemovom prietoku močenia 5 ml/s. Pokles maximálneho a priemerného objemového prietoku močenia u starších mužov, ktorí sa sťažujú na časté močenie a noktúriu, veľmi pravdepodobne odráža vývoj obštrukcie vývodu močového mechúra, ale neodhaľuje jej príčinu. Pokles maximálneho a priemerného objemového prietoku moču môže byť v príčinnej súvislosti nielen so vznikom prekážky odtoku moču v dolných močových cestách. Zníženie týchto indikátorov sa pozoruje aj pri divertikulach močového mechúra, vezikoureterálnom refluxe a primárnej dysfunkcii močového mechúra. Zároveň maximálny objemový prietok moču je menší ako 10 ml/s pri objeme moču 150 - 200 ml a hmatný adenóm pri rektálnom vyšetrení indikuje obštrukciu vývodu močového mechúra, kauzálne spojenú s týmto ochorením. Pravdepodobnosť obštrukcie výstupu z močového mechúra je znížená, keď je maximálny objemový prietok moču v rozsahu 12-15 ml/s, a je zriedkavý, keď maximálny objemový prietok moču presahuje 15 ml/s.

Na základe konfigurácie uroflowmetrickej krivky možno získať ďalšie informácie o nestabilite detruzora a napätí brušných svalov. V takýchto prípadoch sa objavujú nepravidelné vlny s rôznou amplitúdou, ktoré odrážajú kontrakcie detruzora v kombinácii s napätím brušných svalov. Nestabilita detruzora vo fáze akumulácie moču sa pozoruje u 45 % pacientov s obštrukciou vývodu močového mechúra spôsobenou rastom adenomatóznych uzlín. Včasná detekcia nestability detruzora u pacientov s adenómom prostaty má veľký praktický význam, pretože výrazne zhoršuje funkčné výsledky adenomektómie. Pri obštrukcii vývodu močového mechúra v dôsledku rastu adenómu postupne klesá kontraktilita detruzora, čo je spojené s narušením mechanizmu adaptácie močového mechúra na nové urodynamické stavy. V počiatočnom štádiu vývoja obštrukcie vývodu močového mechúra zabezpečuje hypertrofia detruzora zachovanie evakuačnej funkcie močového mechúra, čo potvrdzujú normálne hodnoty maximálneho a priemerného objemového prietoku moču. Následne s rozvojom trabekularity steny močového mechúra klesá kontraktilita detruzora a znižuje sa maximálny objemový prietok moču. V tomto prípade uroflowmetrická krivka nadobúda vlnitý, prerušovaný tvar, pretože sa aktivujú kontrakcie svalov brušnej steny a panvovej bránice, aby sa vytvoril zvýšený intravezikálny tlak potrebný na prekonanie prekážky odtoku moču vo vezikouretrálnom segmente.

Infravezikálna obštrukcia je sprevádzaná častým močením s uvoľnením malého množstva moču. V tejto súvislosti vznikla potreba korigovať maximálny objemový prietok moču v súlade s objemom vylúčeného moču, čo je informatívny ukazovateľ len pri objemoch nad 150 ml. Pre
Na zvýšenie informačného obsahu ukazovateľa maximálneho objemového prietoku pri diagnostike obštrukcie vývodu močového mechúra boli vyvinuté nomogramy, v ktorých sa na základe štatistického spracovania veľkého počtu štúdií určí rozdelenie maximálnych a priemerných hodnôt objemových prietok pre objemy od 50 do 500 ml je znázornený graficky. Pomocou nomogramu môžete určiť vzťah medzi prietokom a objemom vylúčeného moču. Nomogramy umožňujú určiť spodnú hranicu normy pre maximálnu hodnotu objemového prietoku močenia (<15 мл/с) при небольшом объеме выделенной мочи (<100 мл). Для сравнения скорости потока мочи с объемом выделенной мочи полученные величины переводят в единицы номограмм - стандартные отклонения. При отсутствии препятствия к оттоку мочи единицы номограммы превышают -2 стандартных отклонения. Развитие инфравезикальной обструкции сопровождается снижением единиц номограммы (ниже - 2 стандартных отклонения). Данные номограммы могут быть также использованы для определения сопротивления запирательного механизма мочеиспускательного канала. Ценность использования номограмм заключается в возможности анализа максимальной и средней объемной скорости мочеиспускания при их вариабельности по отношению к объему выделенной мочи.

Infravezikálna obštrukcia u 60 % pacientov s adenómom prostaty je sprevádzaná hyperreflexiou detruzora so znížením objemu vylúčeného moču (menej ako 200 ml). V takýchto prípadoch možno použiť nomogramy na stanovenie prietoku moču menšieho ako 9,5 ml/s. Významná variabilita hodnôt maximálneho a priemerného objemového prietoku moču pri obštrukcii vývodu močového mechúra teda sťažuje interpretáciu uroflowmetrických ukazovateľov. V takýchto prípadoch použitie nomogramov, ktoré odrážajú vzťah medzi maximálnymi a priemernými hodnotami objemového prietoku močenia, umožňuje diagnostikovať obštrukciu výstupu močového mechúra. Nomogramy rýchlosti prietoku moču možno použiť nielen na diagnostiku obštrukcie vývodu močového mechúra, ale aj na posúdenie účinnosti liečby, čo je obzvlášť dôležité, keď sa adenóm prostaty kombinuje so striktúrou močovej trubice. Zvýšenie maximálneho objemového prietoku močenia po adenomektómii a dilatácii močovej trubice naznačuje zlepšenie urodynamiky a udržiavanie jednotiek nomogramu pod -2 štandardnými odchýlkami poskytuje základ pre diagnostiku reziduálnej obštrukcie.

Pri hodnotení ukazovateľov uroflowmetrie vzniká problém určiť vplyv zvyškového moču na hodnoty maximálneho objemového prietoku močenia. Na to použite matematickú korekciu maximálnej rýchlosti močenia, ktorá sa vypočíta vydelením druhej odmocniny celkového objemu moču v močovom mechúre (objem vylúčeného moču + ​​zvyškový moč). V tomto prípade je potrebné mať informáciu o objeme reziduálneho moču, ktorého hodnota sa výrazne mení pri obštrukcii vezikouretrálneho segmentu a hyperreflexii detruzora, čo znižuje presnosť stanovenia hodnôt maximálneho objemového prietoku močenie. U pacientov s adenómom prostaty pred adenomektómiou neexistuje pozitívna korelácia medzi maximálnym prietokom moču a celkovým objemom moču v močovom mechúre. Vysvetľuje to negatívny vzťah medzi hodnotami maximálneho objemového prietoku moču a objemom zvyškového moču, t.j. čím väčší je objem zvyškového moču, tým nižší je maximálny objemový prietok. Ak je objem reziduálneho moču nevýznamný, podľa vylučovacieho urografínu alebo cystouretrografie objem vylúčeného moču spoľahlivo odráža evakuačnú funkciu močového mechúra. Pomocou nomogramov prietoku možno s vysokou pravdepodobnosťou identifikovať intravezikálnu obštrukciu pomocou indikátora objemu moču, ktorý umožňuje vyhnúť sa katetrizácii močového mechúra, ak je v ňom dôkaz o prítomnosti reziduálneho moču. Katetrizácia močového mechúra na stanovenie zvyškového moču po uroflowmetrii sa používa iba v prípadoch, keď sú klinické príznaky obštrukcie vývodu močového mechúra a maximálny objemový prietok moču je v medziach hraničiacich s normou. Stanovenie celkového objemu moču v močovom mechúre sa odporúča, keď sa očakávajú veľké objemy reziduálneho moču (nad 100 ml) a maximálny prietok moču je nižší ako 10 ml/s, čo odráža výrazný stupeň poruchy močenia spojenú s dysfunkciou detruzora, obštrukcia vývodu močového mechúra a výrazné zvýšenie intravezikálneho tlaku. Ukazovatele maximálneho objemového prietoku močenia najpresnejšie odrážajú poruchy močenia spojené s obštrukciou vývodu močového mechúra v porovnaní s inými uroflowmetrickými indikátormi (priemerný objemový prietok moču, čas do dosiahnutia vrcholu maximálneho objemového prietoku moču). Miera zníženia maximálneho objemového prietoku močenia pozitívne koreluje s klinickými príznakmi obštrukcie – časté a ťažké močenie, nutkanie na močenie, noktúria.

Uroflowmetria je teda informatívna metóda na určenie rýchlosti toku moču, ktorá charakterizuje evakuačnú funkciu močového mechúra. Tento test môže odhaliť obštrukciu výstupu močového mechúra. Na jeho diagnostiku v skorých štádiách vývoja u pacientov s adenómom prostaty je potrebné doplniť údaje o objemovom prietoku moču meraním intravezikálneho tlaku, aby sa získali informácie o hodnote intrauretrálneho odporu. Uroflowmetriu je možné vykonávať súčasne so záznamom intravezikálneho, intraabdominálneho tlaku, elektromyografiou zvierača a registráciou profilu tlaku v močovej rúre.

Charakteristickým príznakom prostatitídy sú ťažkosti s močením. Mení sa nielen frekvencia, ale aj rýchlosť vylučovania moču. Jedným zo spôsobov, ako určiť patológiu, je uroflowmetria. Keď sú muži poslaní na vyšetrenie, vyvstáva otázka - čo to je? Urovlometria znamená typ diagnózy zameranej na meranie rýchlosti odtoku a objemu moču. Odchýlka od normy naznačuje zhoršenie tónu močového mechúra a zhoršenú priechodnosť močovej trubice. Uroflowmetria umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť zápalu a nádorov v prostatickej žľaze.

V akých situáciách je potrebná uroflowmetria?

Ako muž starne, stav jeho vnútorných orgánov sa zhoršuje. Močový systém nie je výnimkou. Močový mechúr a močová trubica sa vyčerpávajú a atrofujú, čo vedie k zhoršeniu močenia.

Okrem zmien súvisiacich s vekom je príčinou zhoršenia močenia obštrukcia vývodu močového mechúra. Inými slovami, zúženie močovej trubice pod močovým mechúrom. Infravezikálna obštrukcia je charakteristická pre nasledujúce zmeny a ochorenia:

• prostatitída v rôznych formách;
• striktúra močového kanála - zúženie;
• skleróza hrdla močového mechúra;
• benígna hyperplázia prostaty;
• novotvary rôznej etiológie;
• trauma, zápal a pod.

Choroby sú sprevádzané poruchami močenia a uroflowmetria umožňuje odhaliť patológiu aj v počiatočnom štádiu.

V USA a európskych krajinách sa diagnostická metóda používa pri vstupnej návšteve urológa alebo andrológa. V Rusku je situácia iná: uroflowmetria slúži ako pomocná metóda inštrumentálneho vyšetrenia. Nie všetky kliniky majú možnosť vykonať tento druh analýzy.

Ako sa vykonáva uroflowmetria - všeobecné informácie

V technike nie je nič zložité. Na vykonanie zjednodušenej uroflowmetrie stačí odmerka a stopky. Metóda je k dispozícii na použitie doma, ale poskytuje približné výsledky. Je potrebné zaznamenávať dobu močenia stopkami a objem moču odmerkou. Ak chcete zistiť rýchlosť toku moču, vydeľte objem tekutiny sekundami. Dostanete približnú rýchlosť. Keď poznáte normálne indikátory uroflowmetrie, môžete pochopiť prítomnosť alebo neprítomnosť patológie v tele.

Presnejšie indikátory sa získajú pri použití uroflowmetra (pozri fotografiu). Zariadenie pozostáva z nádoby na zber moču, potrubia a stojana. Prístroj je pripojený k osobnému počítaču a prenášajú sa do neho údaje z uroflowmetrie. Výsledok analýzy zobrazí program vo forme grafov, ktoré je možné vytlačiť na tlačiarni. To uľahčuje interpretáciu výsledkov a umožňuje presne určiť patológiu.

Prečítajte si tiež: Indikátory krvného testu na prostatitídu

Moderné uroflowmetre vám umožňujú zistiť nasledujúce ukazovatele:

1. Objem a čas močenia.
2. Priemerný a maximálny prietok moču.
3. Čakacia doba na močenie.
4. Uroflowmetrický index.
5. Povaha uroflowmetrickej krivky.

Pre pacienta je diagnóza bezbolestná a nespôsobuje morálne nepríjemnosti.

Ak v mužskom tele nie sú žiadne patológie, odtok moču je v počiatočnom štádiu pomalý, zrýchľuje sa v strede procesu a ku koncu klesá. Prístroj zaznamenáva urodynamiku celého procesu a následne podáva celkový výsledok. Pri predbežnej diagnóze lekár berie do úvahy vek a pohlavie pacienta, všeobecný klinický obraz a anamnézu.

Uroflowmetrické indikátory môžu mať chyby. Na získanie presného výsledku sa diagnostika vykonáva v rôznych časoch dňa počas 2-3 dní. Tento prístup nám umožňuje identifikovať zmeny v močení a získať spoľahlivý obraz o možnej patológii.

Príprava na uroflowmetriu - čo potrebujete vedieť

Diagnostika je mimoriadne jednoduchá, takže nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Pred uroflowmetriou by ste nemali užívať lieky, ktoré stimulujú svaly močového mechúra a močovej trubice - to skreslí ukazovatele. Hodinu pred vyšetrením by ste mali vypiť liter vody na naplnenie močového mechúra. Bezprostredne pred uroflowmetriou by ste sa nemali zbaviť menšej potreby.

Dôležitým faktorom je psychologická príprava. K tomu lekár vysvetlí pacientovi podstatu metódy a povie mu, čo treba urobiť. Močenie sa vykonáva v polohe obvyklej pre muža - v stoji. Stres, úzkosť a úzkosť ovplyvňujú rýchlosť močenia, čo sa odráža v ukazovateľoch.

Uroflowmetrické ukazovatele v normálnych a patologických stavoch

Na identifikáciu obštrukcie vývodu močového mechúra pomocou uroflowmetrie potrebujete poznať normálne hodnoty. Priemerné hodnoty pre mužov nájdete v tabuľke.

Rutinná manipulácia, pri ktorej sa určujú parametre prúdu moču. Vykonáva sa s cieľom zistiť stav a skontrolovať fungovanie dolných močových ciest.

U úplne zdravých ľudí sa odtok moču počas močenia začína pomaly, ale potom sa rýchlosť prietoku zvyšuje a potom sa opäť spomalí, až sa močový mechúr úplne vyprázdni. Čo to znamená, ak máte predpísanú uroflowmetriu? Priemerná cena za tento typ výskumu je 1 100 rubľov.

Ako funguje močový systém?

Živiny, ktoré človek prijíma potravou, telo premieňa na energiu. Po vstrebaní všetkých potrebných komponentov sa produkty rozpadu eliminujú.

Niektoré chemické prvky zostávajú v močovom systéme, napríklad sodík, draslík. Odstráni sa kreatín a močovina, ktoré vznikajú v dôsledku rozkladu bielkovín prítomných v mäse a jednotlivej zelenine.

Z čoho pozostáva močový systém?

1. Obličky sú párové orgány, ktoré sa nachádzajú pod rebrami na oboch stranách chrbtice. Odstraňujú z tela toxíny, ktoré sa odstraňujú spolu s močom, a tiež udržiavajú rovnováhu solí a iných látok. Obličky produkujú erytropoetín, ktorý sa podieľa na tvorbe červených krviniek. Okrem toho sa podieľajú na regulácii krvného tlaku.
2. Dva močovody sú úzke trubice, ktoré vedú moč z obličiek do močového mechúra.
3. Močový mechúr je dutý orgán trojuholníkového tvaru, ktorý sa nachádza v brušnej dutine a zaberá jej spodnú časť.
4. Nervy v močovom mechúre vysielajú signály, že je potrebné ho vyprázdniť.
5. Dva zvierače zabraňujú odtoku moču a pozostávajú z kruhových svalov.
6. Močová trubica je trubica, ktorá odvádza moč z tela.

Príprava na uroflowmetriu

Retencia moču môže byť spôsobená chorobami, napríklad striktúra močovej trubice, ktorá je dôvodom na vykonanie uroflowmetrie. Príprava na postup je nasledovná:

• lekár vás môže požiadať, aby ste vypili asi štyri poháre tekutiny pár hodín pred zákrokom;
• ženy musia informovať svojho lekára o plánovanom alebo súčasnom tehotenstve;
• mali by ste informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva, vrátane rastlinných produktov a vitamínových komplexov;
• V závislosti od zdravotného stavu pacienta môžu byť niekedy predpísané aj iné individuálne prípravky;

Indikácie na vyšetrenie

Uroflowmetria je pomerne rýchly a jednoduchý diagnostický test, pomocou ktorého sa získavajú údaje o stave dolných močových ciest. Používa sa na zistenie, či existuje prekážka, ktorá narúša normálny tok moču.

V závislosti od výsledkov tohto postupu môže lekár predpísať ďalšie testy, napríklad retrográdnu cystografiu, cystometriu, cystoskopiu. Urologické ochorenia, pri ktorých je znížená tvorba moču:

• malígny nádor;
• benígna hyperplázia prostaty;
• suspenzia moču, napríklad keď sa hodí do obličiek;
• neurogénna dysfunkcia močového mechúra;
• nádor močového mechúra;
• Infekcie močových ciest.

Komplikácie počas uroflowmetrie

Ide o bezpečný postup, avšak komplikácie môžu byť spôsobené zdravotným stavom pacienta, preto je potrebné s lekárom prediskutovať všetky problémy súvisiace s touto manipuláciou. Faktory, ktoré vedú k nesprávnemu uroflowgramu:

• počas močenia boli pohyby alebo bol pacient napätý;
• niektoré lieky.

Ako sa vykonáva uroflowmetria?

Zákrok je možné vykonať ambulantne alebo počas pobytu pacienta v nemocnici.

Manipulácia sa vykonáva takto:

• Po prvé, lekár vysvetľuje, ako používať uroflowmeter.
• Hneď ako je subjekt pripravený na močenie, musí stlačiť tlačidlo „Štart“ a podržať močenie na päť sekúnd.
• Potom pacient čurá do lievika pripojeného k uroflowmetru. Zariadenie zaznamenáva proces a zobrazuje výsledok v grafickej podobe.
• Počas močenia nemusíte vyvíjať tlak na močovú rúru, namáhať svaly hrádze, brušné svaly a ak je to možné, nerobiť zbytočné pohyby.
• Hneď ako pacient dokončí písanie, je potrebné počkať päť sekúnd a stlačiť tlačidlo uroflowmetra.
• Zo zdravotných dôvodov môže lekár odporučiť postup ešte niekoľkokrát zopakovať.

Uroflowmetria - čo to je? Čo nám hovoria jeho výsledky?

Pomocou tohto postupu môžete určiť nasledujúce parametre:

• Najvyšší prietok moču je maximálny objem, ktorý sa uvoľní za určité obdobie. Rýchlosť sa meria v ml/s. Ak je tento parameter nižší ako normatívne údaje, nemusí to nevyhnutne znamenať ťažkosti s odtokom moču, pretože to závisí od množstva vylúčeného moču, pohlavia a veku pacienta a pravdepodobného zníženia tonusu detruzora. Ak je hodnota vyššia ako normálne, znamená to nadmerné zvýšenie aktivity svaloviny močového mechúra alebo nízky odpor močového kanála.
• Trvanie močenia. Toto je čas od začiatku do konca odtoku moču. Je potrebné rozlišovať medzi pojmami „trvanie močenia“ a „trvanie močenia“. Tieto dva parametre nie sú rovnaké pre prerušovaný prietok. Trvanie odtoku moču je ovplyvnené: priechodnosťou vezikouretrálneho úseku, ako aj samotnej močovej trubice a hladkými svalovými vláknami stien močového mechúra.
• Priemerná rýchlosť močenia je pomer objemu močovej trubice v mililitroch k dobe trvania močenia v sekundách. Meranie prietoku moču pomáha zjednodušiť interpretáciu údajov, keď je močenie prerušované.
• Čas dosiahnuť maximum. Obdobie od začiatku až po dosiahnutie najvyššej rýchlosti močenia. Táto hodnota spravidla nepresahuje jednu tretinu dĺžky uroflowgramu. Ak je hodnota vyššia, znamená to, že detruzor je oslabený, môžu sa vyskytnúť aj problémy s priechodnosťou močového kanála a vezikouretrálneho úseku.
• Objem moču, ktorý sa vyjadruje v mililitroch. Od tohto parametra závisí správnosť výsledkov postupu. Aby sa dosiahli správne výsledky, toto číslo musí byť vyššie ako 50 ml.
• Čakacia doba pred začiatkom močenia. U zdravých ľudí by toto číslo nemalo presiahnuť 30-40 sekúnd a pri ochoreniach, ako je napríklad poškodenie hladkých vlákien stien močového mechúra, by to malo byť oveľa dlhšie. Pri subvezikálnej blokáde močových ciest sa tento údaj zvyšuje na niekoľko minút.

Poruchy močenia

Správne fungujúci močový systém je neoddeliteľnou súčasťou normálneho stavu ľudského tela. Výskyt nepríjemných pocitov počas močenia, zvýšenie alebo zníženie objemu moču môže naznačovať množstvo ochorení genitourinárneho systému, ako aj iných systémov tela. Ak sa vyskytnú takéto problémy, mali by ste sa poradiť s lekárom. Typy porúch močenia u mužov:

• zmena počtu močení počas dňa;
• bolesť;
• inkontinencia moču;
• zmena množstva moču;
• obštrukcia močových ciest;
• zmena farby moču.

Najčastejšími poruchami u mužov sú ťažkosti s odtokom moču, zriedkavé močenie, choroby urogenitálnych orgánov a infekcie pohlavných orgánov.

Príčiny ťažkostí s močením u žien:

• stres;
• benígne a malígne novotvary;
• infekčné a zápalové ochorenia genitourinárneho systému;
• choroby nervového systému;
• urolitiázové ochorenie.

Problémy môžu nastať aj pri užívaní liekov, ktoré majú diuretické vlastnosti alebo podporujú zadržiavanie výtoku. Časté urologické ochorenia:

• salpingitída;
• endometritída;
• cystitída;
• pyelonefritída;
• uretritída;
• vred močového mechúra;
• paracystitída.

Užitočné informácie o močovom systéme

Za 24 hodín človek vylúči asi 750-2000 ml moču v závislosti od množstva vypitej tekutiny. Objem moču produkovaného v noci je približne polovičný ako cez deň. Vylúčený moč obsahuje odpad a soli a nie sú v ňom žiadne vírusy, baktérie ani plesne.

Záver

Uroflowmetria je diagnostický postup, ktorý možno použiť pri vyšetrovaní bežnej populácie. Používa sa na meranie parametrov prúdu moču. Presnosť tohto postupu je značne ovplyvnená psychologickým faktorom. Aby sa zabezpečila presnosť výsledkov, odborníci odporúčajú vykonať tento test aspoň dvakrát.

Uroflowmetria je súčasťou väčšiny protokolov na diagnostiku ochorení dolných močových ciest u dospelých aj detí. Poruchy, ktoré sa vyskytnú pri močení, sa musia okamžite liečiť, pretože ochorenie môže prejsť do pokročilého štádia. V tomto prípade je choroba dlhá a ťažko liečiteľná. Preto, ak zistíte počiatočné príznaky porúch, mali by ste sa poradiť s lekárom.