Перелом пятой плюсневой кости правой стопы. Причины, признаки и основные виды. Переломы ладьевидной кости

Среди повреждений стопы лидирующую позицию занимает перелом плюсневой кости, а особенно повреждение пятой кости.

Перелом плюсневых костей – это повреждение их анатомической целостности под воздействием травмирующих факторов. Пятая плюсневая кость может подвергаться травмированию на участках основания, средней части, головки.

Человеческая опора ноги состоит из двадцати шести костей, тесно связанных друг с другом связками и мелкими суставами. Из-за такого строения разрушение одного из костных фрагментов сказывается на функционировании всей конечности.

Рассмотрим переломы, появившиеся вследствие травмы. Образоваться они могут из-за удара по стопе тяжелым предметом, а также подвертывания стопы в процессе ходьбы или бега.

Классифицируют переломы следующих видов:

• Перелом 5 плюсневой кости со смещением — в результате перелома костные отломки смещаются.
• Костные отломки не смещаются.
• Открытые переломы.
• Закрытый перелом 5 плюсневой кости стопы.

Если человек получил такую травму без смещения, то элементы поврежденной кости останутся в том же положении. Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов, в таком случае в ране можно увидеть части костей.

Открытый перелом опасен для человека, так как процент заражения и появления в будущем осложнений, таких как флегмона, остеомиелит, сепсис, гангрена и столбняк, очень высок. Сколько заживает перелом 5 плюсневой кости? Об этом ниже.

Факторов, которые провоцируют травму, несколько:

1. Чрезмерные физические нагрузки.
2. Ослабленная костная ткань из-за остеопороза.
3. Тяжелый предмет или резкий удар.
4. Неудачный прыжок или падение.

Сколько признаков перелома, зависит от вида повреждения. После травматического повреждения слышен хруст.

После болезненность в покое может утихнуть. Но как только у стопы появится малейшая нагрузка, она возобновляется с новой силой.

Усталостный перелом дает ноющую и тупую боль, по ощущениям похожую на мышечную боль. Этой патологией чаще страдают профессиональные спортсмены, новобранцы в армии после интенсивных строевых подготовок, туристы.

Он еще называется маршевый перелом. Но и утех, кто любит спорт и увлекается бегом, маршевый перелом тоже может случиться.

В группе риска находятся также люди, чья профессиональная деятельность проходит «на ногах». Страдают этим заболеванием и женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках.

Усугубить ситуацию могут остеопороз, деформация стопы, плоскостопие, некачественная и неподходящая по размеру и виду деятельности обувь. Маршевый перелом чаще наблюдается на второй, реже на третьей и четвертой, и еще реже на первой и пятой плюсневой костях.

Что происходит? От сильной и интенсивной работы мышцы начинают утомляться и теряют способность выдерживать нагрузку. Часть нагрузки передается на костные структуры. На них появляются мелкие трещины. Маршевый перелом дает боль в среднюю часть стопы.

Во время отдыха болезненность полностью исчезает, но после при движении стопы возобновляется. Появляется хромота, меняется походка. Возможно появление отека, но без кровоизлияния. Участок с местом повреждения болит при надавливании. Могут быть поражены как одна, так и несколько костей.

Разновидности травм

Под переломом плюсневых костей понимается нарушение их целостности вследствие травмы.

Они классифицируются как:

• Появившиеся в результате травмы.
• Появившиеся по причине усталости или стресса.

Различные линии перелома:

1. Поперечная.
2. Косая.
3. Т-образная.
4. В виде клина.

Переломы плюсневых костей – самые распространенные переломы стопы. Они составляют около 6% от всех костных повреждений.

Каждый случай должен быть проанализирован специалистом травматологом, потому что характер и место повреждения определяют индивидуальный подход в лечении.

Любое осложнение после травмы негативно повлияет на здоровье человека.

У стопы есть несколько важнейших функций:

Перелом плюсневой кости – довольно распространённый тип травматизма. Объясняется это её расположением, ведь находится она впереди основания стопы и считается достаточно хрупкой.

К травме ведут большие нагрузки, удары и многие другие факторы. Такие повреждения классифицируются в соответствии с некоторыми показателями.

Так, при переломе только одной кости его принято называть одиночным. А при деформации двух или более костей, можно сделать вывод, что такой вид перелома является множественным.

Кроме повреждений оснований, диафиза либо шейки, в соответствии с формой и локализаций, травмы также могут быть разными. К примеру, формы надлома могут быть косыми, поперечными, клиновидными и т-образными.

Этот фактор считается важным при назначении лечения и определяет методы реабилитационного периода.

Согласно ещё одной классификации травм, переломы различают травматические и усталостные. Первые случаются вследствие удара либо какого-то воздействия механического характера.

Последствия подобных переломов могут иметь костные смещения, которые характеризуются неправильным их расположением по отношению друг к другу. Об отсутствии смещения можно говорить при нахождении части костей в одной и той же плоскости.

Помимо этого, различают закрытые переломы, при которых явные признаки отсутствуют, и открытые, характеризующиеся наличием раны в травмированном месте.

Признаком такого вида перелома, как усталостный, является образование малозаметных трещин, образующихся как результат значительных нагрузок на ступню, например, при беге или ходьбе.

Существует пять плюсневых костей. В большинстве случаев медиками устанавливается перелом 5 плюсневой кости или 4-й, считающиеся самыми уязвимыми.

Гораздо реже диагностируются травмы 1-й кости, а подчас – перелом 3 плюсневой кости или 2-й.

Принципы лечения переломов на различных участках пятой плюсневой кости имеют ряд существенных отличий. Повреждения бывают локализованы у основания кости, в ее серединной части или в районе головки.

Важно правильно провести диагностику и определить вид травмы:

1. Отрывной перелом основания 5 плюсневой кости появляется вследствие резкого выворачивания стопы внутрь. Происходит отсоединение костного отломка в силу натяжения сухожилий. Распознать эту разновидность повреждения достаточно сложно, так как на первый план выходят симптомы растяжения связок голеностопа.
2. Разлом Джонса представляет собой нарушение целостности пятой плюсневой кости в 5 см от области основания. Так в данной зоне не очень интенсивное кровоснабжение, срастание отломков происходит медленно. У пациентов с патологией кровообращения нижних конечностей кости могут длительное время не срастаться.
3. Перелом V плюсневой кости стопы может сопровождаться смещением, то есть нарушением анатомически правильного расположения отломков костей в отношении друг друга. Их неправильное срастание может привести к деформации ступни и хромоте.
4. При переломе без смещения разобщения участков кости не происходит.

По каким признакам диагностировать такой перелом?

1. Болевые ощущения в месте перелома данных костей появляются либо сразу после травмы, либо спустя некоторое время.
2. Повреждение костей непосредственно в момент травмы сопровождается хрустом, который может услышать больной.
3. Возможно отклонение плюсневой кости в сторону.
4. У пациента визуально укорочен палец стопы.
5. Возможен отек на следующий день после перелома или в тот же день.

• У пациента есть болевые ощущения в стопе после нагрузок (продолжительная ходьба или бег).
• Боль проходит после кратковременного отдыха, а затем снова усиливается, если человек начинает ходить по комнате или стоит на одном месте в течение продолжительного времени.

• При прощупывании стопы пациент указывает точечную боль в месте перелома.
• Внешний признак перелома – отечность стопы, но без кровоподтека.

Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно обратиться к травматологу. Схожие признаки наблюдаются при переломе плюсневых костей и растяжении связок.

Ошибочным считается убеждение: если пациент ходит, то медицинская помощь ему не нужна. Диагностика перелома основания 5 плюсневой кости стопы, проведенная несвоевременно, и неквалифицированное лечение любых переломов, в том числе и усталостных, приводит к тяжелым последствиям.

Симптоматика

Симптомы патологии характеризуются тяжестью и локализацией повреждения.

Стрессовые или усталостные патологии опоры нижних конечностей имеют следующие симптомы:

Перелом основания 5 плюсневой кости может быть отрывным. Данное повреждение – это отрыв фрагмента кости под воздействием тяги сухожилий, прикрепленных к нему. Данные переломы происходят при подворачивании ступни внутрь. При наличии растяжения связок голеностопа они нередко остаются незамеченными.

При переломе Джонса повреждение локализуется в районе основания пятой плюсневой кости, в месте, с ослабленным кровоснабжением. Этим объясняется слишком медленное сращение костей после травмирования такого типа.

Обычно перелому Джонса предшествуют регулярные стрессовые нагрузки. В районе пятой плюсневой кости стопы нередко случаются переломы её средней части, головки или шейки.

Способы диагностики

После перелома основания 5 плюсневой кости поставить диагноз можно по наличию травмы, жалобам пациента, визуальному осмотру стопы, а также с использованием рентгенологического оборудования.

Маршевый перелом на рентгенограмме не дает характерной линии повреждения. Плюсневая кость ломается по типу «зеленой веточки»: внутри структура нарушена, а сверху ее удерживает тонкий костный слой.

Если резкая боль при пальпации на основание плюсны сочетается с отечностью, диагноз для травматолога очевиден.

Лечение, в отличие от прочих костных патологий, не требует вправления и гипсовой иммобилизации. Лечить отечность и боль врачи рекомендуют с помощью специальных обезболивающих гелей, кремов, мазей.

На время следует ограничить нагрузку на переднюю часть ступни и исключить деятельность, спровоцировавшую повреждение.

Лечение дополняют ортопедическими стельками. Они дают возможность снять чрезмерную нагрузку на кости, и тем самым легче перенести заболевание. Заживает такое повреждение быстро и без последствий, прогноз благоприятный.

Лечение после травматических переломов включает в себя комплекс мероприятий по нескольким основным направлениям. Основное – это иммобилизация твердой гипсовой повязкой по всей длине стопы с захватом голеностопного сустава.

Иммобилизация даст костям и связкам находиться в полном покое, и не даст возможности в дальнейшем смещаться костным отломкам.

После травмы со смещением больше, чем на половину ширины кости показано оперативное лечение. Во время хирургического вмешательства врач сопоставляет отломки костных структур и фиксирует их специальными устройствами.

Хирургическое лечение также показано при открытых переломах. Хирургическое лечение проводят по методике чрезкожной фиксации спицами или открытой репозиции (накостный остеосинтез).

По первой методике репозиция смещения проводится закрыто. После, с учетом характера повреждения, в определенных направлениях кость фиксируется спицами.

По методике открытой репозиции производится хирургический надрез, обеспечивается доступ к поврежденной кости, устраняется смещение и после она фиксируется в правильном положении. Иммобилизация гипсом не показана. Пациенту разрешается ходить, опираясь на пятку в течение 4 недель.

Лечение травм без смещения проводится гипсовой повязкой от 4 до 6 недель. Пациент должен перемещаться с опорой на костыли.

Любая нагрузка на стопу должна быть полностью исключена. После контрольной рентгенограммы, когда врач убедится, что лечение прошло успешно, и перелом сросся, пациенту разрешается наступать на ногу.

Достаточно часто при усталостном переломе человек не обращается за помощью к врачу, так как не догадывается о характере повреждения и не придает ему значения.

В некоторых случаях правильное сращение костей происходит самостоятельно, но часто такое халатное отношение приводит к осложнениям и деформации стопы.

Внимание! Неправильное положение стопы при ходьбе после получения травмы приводит к повышению нагрузки на коленный и голеностопный суставы, в которых со временем могут начаться необратимые процессы.

Чтобы избежать печальных последствий, необходимо вовремя обращаться к специалисту, который сумеет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

К методам диагностики перелома пятой плюсневой кости относятся:

• осмотр;
• пальпация;
• рентгенография в трех разных плоскостях;

Последний метод применяется достаточно редко. Его используют в том случае, когда имеет место сильный отек тканей, искажающий изображение на рентгеновском снимке.

Лечение

Лечение перелома связано с расположением разлома, его характером, а также наличием смещения кости.

Травмы со смещением предполагают оперативное вмешательство, во время которого соединяют фрагменты кости, а затем производят фиксацию имплантатами. Для переломов со смещением используются спицы, которые удаляются после срастания. Окончательное лечение и реабилитация проводятся в стационарных условиях, поскольку после операции участков разлома со смещением требуется особый восстановительный период.

При травмах без смещения используется гипсовое фиксирование конечности. Пациенту, пока длится реабилитация, следует перемещаться с помощью костылей, а также избегать нагрузки на поврежденную стопу даже после того, как симптомы увечья пройдут. Сколько времени будет продолжаться реабилитация, зависит от процесса срастания костных фрагментов. Лечение повреждения пятой плюсневой кости длится полтора месяца.

Для полного восстановления потребуется более длительный период. Для лечения простой травмы стопы без смещения необходимо выполнять рекомендации лечащего врача.

Восстанавливаем стопу

После снятия гипса специалисты рекомендуют делать массаж стопы, позволяющий разработать мышцы и сухожилия. Для лечения остаточных явлений увечья проводят физиотерапевтические процедуры. Лечебное действие этих мер способствует регенерации тканей хрящей.

Лечение после травмы не исключает упражнений лечебной физкультуры, которые помогают восстановить гибкость, подвижность ступни, растянуть сухожилия и связки.

Кроме того, для лечения стопы, пострадавшей от увечья, используют ванночки с соленой водой. Водные процедуры оказывают успокаивающий эффект на суставы, связки. К тому же, ванночки с морской солью укрепляют костную основу.

Как способ лечения после травм конечности, врачи рекомендуют ортопедические стельки и специальную обувь. Стопа держит равновесие при помощи первой и пятой плюсневой кости. Если не использовать стельки, то кость может разъехаться, что будет способствовать развитию плоскостопия. Стельки носят от шести месяцев до одного года. Лечение ортопедическими приспособлениями позволяет избежать деформирования стопы.

Начинать ходьбу следует сразу же после снятия гипса. Восстановление сопровождается болью, но постепенно неприятные ощущения проходят. Умеренная нагрузка на стопу уменьшает вероятность новых повреждений стопы, в том числе, возможности снова получить маршевый разлом.

Раннее выявление и правильное лечение восстанавливают нормальное функционирование конечности, позволяя избежать неприятных последствий для здоровья человека.

Современные виды лечения в травматологии:

• Наложение гипсовой повязки. Применяется в случае, когда произошел перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения отломков.
• Гипсовая повязка используется для защиты места травмы от разных видов воздействия на перелом, обеспечивает правильное положение фрагментов костей в анатомическом плане и неподвижность стопы, что необходимо для быстрого заживления.
• Хирургическая операция. Смещение костных отломков в результате перелома плюсневых костей требует операционного вмешательства, а также использование миниимплантов для их фиксации и сопоставления.
• Больному нужно использовать костыли в процессе ходьбы весь период, вне тзависимости от вида лечения (оперативное или консервативное). Костыли помогают исключить нагрузку на стопу.
• Когда пациенту будет разрешено снять повязку, то его ждет курс реабилитации для возвращения к активной жизни и восстановления функции стопы.

Современная медицина предоставляет новый метод лечения, так называемый остеосинтез, с помощью которого врач имеет возможность сопоставить фрагменты костей и придать им правильное положение. С помощью специального стержня осуществляют фиксацию внутри кости. Данная методика дает возможность на ранних этапах использовать нагрузку на стопу и совершать больше движений пальцами стопы.

Сколько заживает перелом, зависит от некоторых факторов. Среди них:

• тип травмы;
• наличие или отсутствие осложнений;
• скорость оказания первой помощи;
• тактика лечения;
• возраст пациента;
• общее состояние здоровья больного.

Лечение может проводиться консервативным или хирургическим методом. Консервативное лечение подразумевает закрытую репозицию отломков и прием противовоспалительных, а также обезболивающих препаратов. При переломах с незначительным смещением пострадавшему накладывают гипсовую повязку. Носить гипс при травме без осложнений предстоит приблизительно два месяца.

При осложненных переломах с сильным смещением или открытой раной проводится хирургическое лечение. В ходе операции доктор сопоставляет отломки кости и скрепляет их спицами или специальными винтами. После проведения операции гипсовая повязка может не накладываться, но при условии, что больной будет беречь конечность от нагрузок.

Пациенту разрешается подниматься с постели уже на второй день после начала лечения, однако во время ходьбы следует обязательно пользоваться костылями или специальными ходунками. Нельзя опираться на травмированную ногу, пока не разрешит доктор. Сращение отломков контролируется посредством периодического проведения рентгена. При полном сращении кости гипсовая повязка снимается и больной начинает реабилитацию.

В начале лечения применяются обезболивающие средства, а также препараты с содержанием витамина D и кальция. В наше время нередко используются современные препараты, которые улучшают восстановление костной ткани. Способ лечения зависит от того, насколько тяжёлым является перелом, и назначается врачом после визуального осмотра и на основании рентгеновских снимков.

Если диагносцирован перелом 5 плюсневой кости без смещения, выполняется разгрузочная фиксация ноги, после которой с использованием шины накладывается гипсовая повязка, именуемая «сапожком», поскольку её накладывают до самого колена. Носить такой гипс следует приблизительно 1 месяц. Снимают его только после рентгена, который подтверждает срастание повреждённой кости. Далее пациенту рекомендуется ещё какой-то период носить тугую бинтовую повязку и ортопедическую обувь.

При переломе плюсневой кости со смещением лечение более сложное. Особенно при наличии большого количества осколков или их неровных краёв. Обычно применяется скелетное вытяжение. Оно заключается в высверливании отверстия в пятом пальце, в которое просовывается шёлковая нить либо металлическая спица, после чего на неё вешается груз. Спустя один месяц, после рентгенографии, результаты которой подтвердили восстановление обломков на своих местах, накладывается гипсовый сапожок, который пациент должен носить 3-4 недели.

В случае неправильного срастания кости, как правило, пациент нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция, называемая в медицине остеосинтезом, должна проводиться не ранее, чем через 20 дней после травмирования (когда исчезнет отёк), но и не позже чем через 1,5 месяца, чтобы исключить риск самопроизвольного неправильного срастания.

Лечение перелома пятой плюсневой кости должно осуществляться только квалифицированным специалистом после постановки точного диагноза.

Важно! Если травма не сопровождается смещением отломков, то на поврежденную область накладывается гипсовая повязка, начинающаяся от фаланг пальцев и заканчивающая у нижнего края колена. Это обеспечивает полную неподвижность голеностопа и правильное срастание костей.

Носить такой «сапожок» следует около месяца. При позитивном результате рентгенологического исследования гипс снимается и заменяется тугой фиксирующей бинтовой повязкой.

При смещении осколков пятой плюсневой кости может применяться метод скелетного вытяжения с использованием металлического стержня или нити из шелка, вводимой в стопу через небольшое отверстие возле мизинца. Когда отломки встанут на свои места, что подтверждается результатами рентгенографии, на ногу накладывается гипсовая повязка.

При наличии открытого перелома или множественных смещений используется остеосинтез. Данный метод основан на вживлении в кость металлического стержня или пластины, которая остается там до полного сращения плюсневой кости. Через определенный промежуток времени проводится повторная операция по извлечению имплантата.

Дополнительно всем пациентам назначаются лекарственные препараты кальция, витамин D или рыбий жир.

Оказание первой помощи

К первой помощи на догоспитальном этапе относится:

• Создание необходимого покоя для стопы.
• Необходимо наложение холода на область пятой плюсневой кости. Очень хорошо помогает пузырь со льдом внутри. Его используют для уменьшения отечности мягких тканей и снижения боли в стопе. В домашних условиях подойдет обычное полотенце, в которое заворачивается лед. Существует определенный период времени, на который можно прикладывать холод. Делать такую процедуру необходимо на двадцать минут каждый час.
• Эластичный бинт подходит для фиксации стопы, чтобы в дальнейшем надеть на ногу компрессионный чулок. Его использование требует равномерного бинтования, для того чтобы исключить нарушение кровообращения нижней конечности.
• Поврежденную стопу следует положить на возвышение. Пациент располагает стопу чуть выше бедра.
• Возможно наложение шины на стопу.
• Найти ближайший травмпункт для получения медицинской помощи.

При получении человеком перелома необходимо оказать ему доврачебную помощь, которая облегчит состояние пострадавшего и позволит практически без боли дождаться «скорую» или доехать до травматологического пункта.

Для уменьшения отечности на место повреждения необходимо приложить что-то холодное. Это может быть лед, завернутый в ткань, пластиковая бутылка с холодной водой или смоченное в ней же полотенце.

Ни в коем случае нельзя прогревать место травмы, так как это приведет к расширению сосудов и увеличению подкожного кровотечения.

При травматическом переломе необходимо наложить на ступню шину из трех палок, одна из которых проходит по подошве, вторая по тыльной стороне стопы, а третья по краю пальца. Шина должна на пару сантиметров выходить за пределы пальцев и пятки.

Если присутствует смещение фрагментов, недопустимо самостоятельное вправление их на место.

При усталостном переломе следует наложить давящую повязку из эластичного бинта, при этом следить за цветом кожного покрова на пальцах. Если они начали бледнеть и стали холодными, это говорит о нарушении кровообращения, в таком случае повязку нужно ослабить.

Если предполагается перелом 5 кости плюсны необходимо сразу же свести до минимума движения и избавиться даже от малейших нагрузок на конечность – это необходимая мера для предотвращения риска дальнейшего травмирования.

Чтобы замедлить развитие отёка и облегчить боль, хорошим средством является воздействие на больное место холодом.

Лёд к больной ноге следует прикладывать на протяжении суток после получения травмы, однако длительность одной процедура не должна превышать 20 минут, а интервал между их проведением должен оставлять не менее 1,5 часов.

Если лёд отсутствует, можно воспользоваться любым продуктом из морозилки, предварительно завернув его в ткань.

При подозрении на перелом пятой плюсневой кости в первую очередь необходимо полностью снять нагрузку с поврежденной конечности и по возможности обездвижить ее.

Возможные осложнения

Если вовремя не выявить симптомы травмы, то без лечения негативные последствия заявят о себе незамедлительно.

Травмы пятой плюсневой кости могут вызывать следующие последствия:

• хроническую боль во всей стопе;
• развитие артроза;
• деформацию структуры кости;
• нарушение нормального функционирования стопы.

Артроз проявляется в тех случаях, когда увечье затронуло суставные ткани, при этом разрушения вызывают болевой синдром.

Последствия дегенеративных изменений ограничивают движение стопы, появляются проблемы с подбором обуви.

Кроме того, медицинская наука, последствия травмы кости делит на несколько групп: прямые, ранние и поздние.

• Изменяется костная структура человеческой стопы, что ведет к ограничению движения и затрудняет ношение обуви.
• Возможно развитие артроза в месте травмы.
• Важным является выравнивание смещенных элементов костей, в противном случае может появиться угловая деформация.
• Пациент страдает от хронических болей в стопе.
• У больного быстро ощущает усталость в ногах, а особенно когда он ходит или стоит на месте.
• Если перелом не срастается, то необходимо делать операцию.

Если отсутствует адекватное лечение перелома пятой плюсневой кости любого типа, возможны периодические боли в стопе, развитие артроза, деформирование костной структуры, а также нарушение нормальной работы конечности.

Помимо этого, в медицине последствия, которые могут проявиться после перелома плюсневой кости, подразделяют на несколько групп:

​К месту перелома для снятия отёка и предотвращения сильного кровоподтёка можно приложить что-то холодное минут на 15.​

Суть травмы и виды

​Ещё одна классификация таких травм подразумевает их деление на травматические переломы и усталостные. В первом случае повреждение является следствием удара или другого сильного и зачастую резкого механического воздействия.

Такой перелом может произойти с последующим смещением костей (когда их части располагаются неправильно относительно друг друга) и без него (в этом случае части остаются в одной плоскости).

Кроме того, он может быть закрытым (без видимых явных признаков) или открытым, то есть с образованием раны в месте повреждения. ​

​Куда обращаться​

​- хирургическую операцию, проводящуюся при переломах костей плюсны со смещением;​

​К симптомам стрессового перелома костей плюсны относятся:​

​Лечение перелома плюсневых костей стопы​

​Когда кость сильно разрушена, необходимо осуществить внутреннюю фиксацию. Это делают с использованием специальных винтов.​

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

• В зависимости от вида перелома различаются причины их возникновения.
• Травматический перелом плюсневой кости может вызвать удар, падение тяжёлого предмета на ногу, неправильная постановка стопы, автомобильная авария.
• Такой вид перелома у ребёнка может быть с открытой раной, когда отломки и другие кости будут хорошо просматриваться через повреждённые ткани.
• В зависимости от степени тяжести травмы, перелом плюсневой кости может быть со смещением или без.
• Усталостный перелом у детей или стрессовый происходит по другим причинам. Неправильно подобранная обувь, излишние нагрузки на стопу, заболевания костной ткани и повышенная хрупкость костей - эти причины характеризуют, от чего может быть стрессовый перелом плюсневой кости у детей. У малышей излишняя нагрузка на стопы происходит из-за регулярных спортивных занятий.

Симптомы

• Определить перелом плюсневой кости у ребёнка не всегда представляется возможным.
• Если повреждение незначительное, признаки перелома будут слабо выражены. Особенно это касается усталостных переломов.
• При ударе или падении пострадавший ребёнок может услышать хруст кости.
• Травматические переломы проявляются сильной и резкой болью и невозможностью полноценно стоять и ходить.
• Через некоторое время на повреждённом месте появляется отёк.
• Припухлость в дневное время будет проявляться сильнее, чем ночью.
• При открытом переломе со смещением или без него образовывается рана и возможно появление кровотечения.

Диагностика перелома плюсневой кости у ребёнка

Диагностировать повреждение кости можно по жалобам ребёнка при первичном осмотре врача. Рентгенографическое исследование нужно для определения степени тяжести и характера перелома. Но рентген не всегда покажет наличие трещины или незначительного смещения кости. В этих случаях ребёнок должен пройти МРТ или компьютерную томографию. Для постановки диагноза необходимо узнать точную причину перелома плюсневой кости. Если причиной повреждения является не травма из-за падения или удара, это может означать наличие стрессового перелома. Врач должен выяснить, почему произошло ухудшение состояния костей.

Осложнения

Детские кости быстро срастаются при правильном лечении и последующей реабилитации. Обычно при незначительном смещении костей и отломков кость срастается без последствий и в короткие сроки. Чтобы восстановление прошло быстрее, ребёнок должен использовать ортопедические стельки и не носить определённые виды обуви. Занятия лечебной физкультурой также способствуют быстрой реабилитации ребёнка после перелома плюсневой кости. При неправильном соединении костей и отломков у ребёнка возможно появление болевых ощущений в топе при ходьбе и в спокойном положении. Также не исключены отёки и возможно появление признаков деформации стопы. Чтобы не возникало осложнений после тяжёлого перелома с сильным смещением, необходимо не нагружать больную ногу некоторое время.

Лечение

Что можете сделать вы

• Для облегчения болевых ощущений необходимо дать ребёнку обезболивающее средство.
• Пострадавшего следует отвезти самостоятельно в больницу или вызвать бригаду врачей.
• Ребёнку необходимо оказать первую помощь.
• Нужно обездвижить повреждённую конечность путём наложения шины. В качестве шины могут быть использованы подручные средства. Ребёнок должен занять горизонтальное положение.
• Если у пострадавшего произошёл открытый перелом плюсневой кости, образовавшуюся рану следует продезинфицировать, после чего наложить стерильную повязку.

Что делает врач

• Чтобы правильно вылечить перелом плюсневой кости, врач должен определить его тип, степень тяжести и место повреждения. В отличие от переломов других костей, плюсневая кость не всегда нуждается в наложении гипсовой повязки.
• При переломе без смещения врач накладывает шину, которая туго фиксируется повязкой. На некоторое время необходимо исключить нагрузку на повреждённую стопу. Ребёнок может передвигаться помощью костылей, а нога должна находиться в спокойном состоянии. Если доктор заметит незначительное смещение, происходит вправление кости, после чего накладывается гипсовая повязка сроком на месяц.
• Когда у ребёнка происходит перелом плюсневой кости с сильным смещением отломков, необходимо хирургическое вмешательство. В тяжёлых случаях производится фиксация с помощью металлических спиц. После срастания кости спицы удаляются.
• Иногда при смещении вправление кости происходит после разреза тканей, а для соединения отломков используются металлические пластины и винты. Операция требует большого внимания и аккуратности, чтобы не повредить нервные окончания и сухожилия.

Профилактика

Предотвратить стрессовый перелом плюсневой кости у ребёнка можно. Для этого необходимо правильно выбирать детскую обувь, а также следить, чтобы малыш не допускал серьёзных нагрузок на стопу. Особенно это касается детей, которые занимаются определёнными видами спорта. Защитить ребёнка от травматического перелома непросто. Дети очень активные, и падения и удары не исключены при движениях. Необходимо объяснить ребёнку правила безопасного поведения на улице, дома, в детских учреждениях.

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании перелом плюсневой кости у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как перелом плюсневой кости у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга перелом плюсневой кости у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить перелом плюсневой кости у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания перелом плюсневой кости у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание перелом плюсневой кости у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Травмы нижних конечностей подстерегают человека в различных местах и при любых обстоятельствах. Нередко к причинам нарушений функций позвоночника относят перелом плюсневой кости стопы. Патология вызывает дисбаланс движения и дегенеративные изменения в строении костей.

Анатомия как основа понимания проблемы

Строение стопы отличается сложностью, и этот фактор увеличивает риск ее повреждений. Ступня человека образована пятью плюсневыми костями, расположенными между пятью фалангами пальцев и костями предплюсны. Предназначение этих элементов – это обеспечение нормальной функции движения, при которой скелет человека находится в балансе.

Стопа любого человека имеет четырнадцать фаланг. В большом пальце имеется два, а в других пальцах – три фаланга. Кроме того, ступня обладает тремя костями, имеющими форму клина. К латеральному краю стоп примыкает часть кубовидной кости, а спереди – ладьевидной. Второй по размерам в строении ступни выделяют таранную кость, замыкает архитектуру стопы пяточная кость.

Перелом плюсневой кости относят к лидерам среди травм. Расположение костей плюсны на переднем участке ступни делает их хрупкими, а нагрузка на них увеличивает риск травмы.

Плюсневые кости являются частью группы мелких трубчатых костей в скелете человека. Нога и стопа подвержены многим видам травм. Однако перелом основания пятой плюсневой кости относится к самым часто встречающимся видам травм из-за инверсии ступни.

Типология

При переломе плюсневой кости нарушается ее целостность под воздействием травмирующих факторов. Трещина или перелом костей плюсны оказывает влияние на способность человека двигаться, так как плюсневая кость как рычаг направляет движение ноги.

Врачи выделяют два основных типа перелома плюсневых костей стопы:

• травматический;
• усталостный (стресс-перелом).

Первый тип формируется из-за получения острой травмы в передней и средней зоне ступни. Стресс-перелом становится следствием длительных нагрузок на фоне нормальной структуры кости плюсны.

В медицине встречается классификация по месту травмирования, характеристике и образованию смещений. Различают переломы:

• костного основания и тела;
• со смещением или без него;
• косые, поперечные, оскольчатые и винтообразные.

В случаях, когда при травме не наблюдается смещений, поврежденная кость сохраняет анатомическое положение. При открытом типе повреждения осколки костей выходят наружу. У открытого перелома плюсневой кости стопы высока вероятность инфицирования и возникновения сепсиса.

В практике известна травма Джонса, возникающая у основания пятой плюсневой кости стопы. Этот тип повреждения выражается тем, что кость после травмы медленно срастается.

Усталостные повреждения проявляются в виде едва заметных трещин. Такие виды повреждений часто встречаются у спортсменов, а также могут быть спровоцированы деформацией стопы. Стресс-перелом проявляется также при ношении узкой обуви или аномальном строении стоп.

Перелом возникает из-за сильного действия, который оказал на ногу физический фактор. Это может быть непосредственный или опосредованный удар. Если разрушение образовалось в зоне действия физического фактора, то этот характер повреждения называют прямым. В случаях, когда следствие травмы действует на расстоянии от места повреждения, то в медицине этот механизм называют косвенным.

Поперечный тип травмирования стопы возникает при прямом толчке, ударе физического фактора перпендикулярно оси кости. Если участок стопы фиксирован и травмирующий механизм воздействует снаружи, то формируется косой перелом. Это возможно при чрезмерном сгибании и разгибании. Если к этому фактору присоединяется скручивание сегмента кости, то перед нами уже винтообразный характер повреждения.

Стопы наиболее подвержены травмам, поскольку несут нагрузку всего тела. Один из самых серьезных видов травм – это оскольчатый перелом кости плюсны. При такой травме образуется множество осколков, которые вызывают патологии строения стопы.

Причина возникновения такого явления, как оскольчатый перелом, вызвана ударом по оси кости или перпендикулярное воздействие силы. В зону риска попадают пожилые люди и дети. Сложность этого перелома заключается в том, что кости должны правильно срастись. У детей ножка только начинается формироваться, поэтому очень важно, чтобы каждая косточка восстановила свою структуру.

Перелом плюсневой кости: подробнее о проблеме

Разломы костей плюсны классифицируют по разным критериям. Например, если сломана одна кость, то врачи диагностируют единичное повреждение. При травмировании нескольких костей врачи определяют множественные повреждения. Кроме того, ломаться может основание, шейка или диафиз кости.

Стопа наделена пятью плюсневыми костями. Часто повреждениям подвергаются зоны 4 и 5 кости по причине хрупкости их строения. Перелом 3 плюсневой кости наблюдается редко, поскольку ее положение устойчиво к травмам. Перелом пятой плюсневой кости осложняется возможными осложнениями смещений за ступню.

Перелом пятой кости плюсны бывает прямым и непрямым. При прямом воздействии проявления перелома пятой плюсневой кости становятся ощутимыми из-за толчка непосредственно по поверхности кости. Второй тип разрушения проявляется в результате воздействия по костям-соседям. Нередко стопа подвергается перелому Джонса, при котором разлом возникает из-за воздействия на мизинец.

Пятая кость подвергается маршевым переломам или как их еще называют переломам Дойчлендера. Причина возникновения такого типа перелома пятой плюсневой кости – это длительные пешие прогулки, когда нога пребывает в неудобном положении.

В медицине известны случаи псевдоджонсоновского перелома, возникающего после разрыва основания кости из-за сильного натяжения малоберцовой мышцы.

Симптоматика перелома

У каждого вида перелома есть свои особенности, которые сигнализируют о проблемах. Симптомы перелома проявляются прежде всего болью.

При открытых переломах нога сразу начинает болеть. Человек в момент травмирования может услышать хруст. Симптомы, которые также указываются на перелом – это отечность ступни.

Часто при травмах боль настолько сильна, что невозможно наступать на ногу. В случае когда кость смещена, происходит деформирование стопы, и появляются кровоподтеки.

При скрытом переломе человек чувствует онемение ноги, утрата чувствительности. Визуально можно заметить изменение формы стопы или появление гематомы на ноге.

Усталостные переломы также имеют характерные признаки. После нагрузки на ногу человек испытывает боль – это один из симптомов возможных повреждений. При внешнем осмотре и пальпации пациент четко указывает на область возникновения боли. Кроме того, стресс-перелом вызывает незначительную отечность в месте появления трещины. Только врач может выявить такой тип перелома после проведения рентгена.

Помощь и диагностирование патологии

При травмах необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для этого ногу фиксируют шиной. Доска или шина прикладывается к месту травмы, и фиксируется бинтом. Проводить эту процедуру следует крайне осторожно, чтобы избежать осложнений и травмы мягких тканей.

Для снятия отечности на участок перелома прикладывают компресс с холодом. При сильном болевом синдроме можно сделать укол с обезболивающим препаратом. Важно обеспечить стопе состояние покоя, фиксации в одном положении.

После оказания помощи пациента следует отвезти в больницу. Врачи проведут обследование и определят степень повреждений. С помощью рентгена травматологи выясняют, какая кость повреждена, есть ли смещение.

После осмотра на стопу накладывают гипс, который на несколько месяцев обеспечивает ноге фиксацию и покой. Эта мера позволяет обеспечить нормальное срастание тканей кости. Иммобилизация также позволяет сохранить кости от перемещения. Этот способ рекомендован только при переломах без смещения.

Если врачи диагностировали травму стопы со смещением, то необходимо оперативное вмешательство. В процессе операции хирурги сопоставляют обломки кости и фиксируют их с помощью специальных приспособлений. Операция также показана при открытых повреждениях стопы. Для срастания врачи могут вставлять спицы, которые потом снимают.

Для диагностики перелома врачи делают рентген в двух проекциях. Стресс-перелом нередко сложно определить даже опытному специалисту. Чтобы исключить возможность повреждения, контрольные снимки делают через две недели, в этот период происходит резорбция ткани кости в зоне перелома.

Усталостные переломы сложно обнаружить на рентгене до тех пор, пока кости не начали срастаться и не начала образовываться костная мозоль. В исключительных случаях врач может дополнительно назначить компьютерную томографию, чтобы выявить изменения и патологии структуры стопы.

Период восстановления

После наложения гипса пациент передвигается на костылях, позволяющими избежать перегрузки стопы. По мере срастания кости врач-травматолог делает рентгеновские снимки и наблюдает процесс выздоровления. Гипс носится не менее чем полтора месяца, до полного восстановления костных тканей и срастания кости.

Вначале болезни пациенту предписывают препараты кальция и витамин D, которые ускоряют процесс регенерации ткани костей.

После того как сняли гипс, проводится процесс реабилитации стопы. Восстановление после перелома – это довольно длительный период. Стопу необходимо разработать и подготовить к новым нагрузкам. Тактика терапии зависит от степени тяжести и локализации перелома. Если придерживаться рекомендаций врача, то выздоровление будет быстрым.

После снятия гипса и рентгеновского снимка врач определяет насколько восстановилась стопа. Для восстановления стопы пациенту рекомендуют носить еще некоторое время лонгет или ортопедические стельки. Такие приспособления позволяют избежать плоскостопия. Полное выздоровление наступает через три недели, когда функции стопы полностью восстановятся.

Для восстановления врач назначает лечебный массаж, направленный на улучшение питания поврежденных тканей и ускорения процесса регенерации.

Кроме того, для реабилитации специалисты рекомендуют провести восстановление с помощью физиотерапии и лечебной физкультуры.

Упражнения, которые помогут восстановить двигательные функции, разрабатывает специалист. Лечебная гимнастика при переломах позволяет восстановить работу мышц, улучшить поступление крови к тканям. Основные движения включают сгибание или разгибание стопы, катание предметов по плоскости. Упражнения следует делать не менее двух месяцев до полного выздоровления.

Осложнения

При отсутствии лечения и процесса реабилитации могут наступить тяжелые последствия. Такими осложнениями врачи называют:

• деформацию стопы;
• неправильно сросшийся перелом;
• артроз и развитие других заболеваний тканей сустава.

В процессе травмы происходят нарушения целостности кости, и при неправильном лечении это приводит к деформированию стопы и изменению анатомии костей плюсны . Структура стопы изменится и это вызовет неудобство при ношении обуви, а также приводит к неудобствам при ходьбе.

Развитие артроза вызывает разрушение сустава, которое нередко сопровождается болями. По мере прогрессирования заболевания болезненность будет усиливаться, доставляя дискомфорт человеку.

Неправильно сросшийся перелом может привести к полному обездвижению стопы. Нередко в этих случаях назначается еще одна операция. Кроме того, отдельные функции могут нарушиться и привести к потере возможности нормально передвигаться.

После травмы стопы следует полностью восстановиться, поэтому соблюдение всех рекомендаций врача просто жизненно необходимо. Процесс выздоровления должен проходить под контролем врача, исключая самолечение.

Как следует из медицинской статистики, перелом плюсневой кости стопы встречается не очень часто во врачебной практике. Нередко его выявляют вместе с серьезным травмированием голеностопа.

Происходит это обычно при:

• сильном ударе в область фаланг пальцев ноги;
• большой нагрузке на весь сустав, сила которой направлена в противоположную от естественного изгиба стопы сторону.

Таким образом, чаще всего подобную траву получают спортсмены – а именно бегуны или прыгуны. Обычно перелом происходит у основания 5-й кости плюсневой, реже 4-й. Однако бывает, что подобным образом травмируют и 1-ю, и 2-ю и 3-ю.

В медицинской практике встречались случаи, когда, кроме плюсневых костей, повреждались также и кубовидная, и ладьевидная.

В случае если речь идет о переломе голеностопа, то нередко страдает и таранная кость.

Следует знать, что данная травма является очень серьезной и для полного выздоровления, как правило, требуется немало времени и усилий. Длительность восстановления в каждом конкретном случае может отличаться, точно определить, сколько оно займет, не в состоянии никто. Даже лечащий врач обычно, если и делает прогнозы, то очень осторожные.

Впрочем, у детей такие травмы заживают часто быстрее, чем у взрослых.

Типы переломов

Переломы в области плюсневых костей различаются по характеру, месту локализации.

В зависимости от травмированной области говорят о:

• клиновидном;
• Т-подобном;
• косом.

Перелом также бывает:

• вдавленным;
• смещенным;
• раздробленным;
• несмещенным.

Причем первый вариант чаще всего обнаруживают у пешеходов пострадавших при наезде автомобиля на ногу.

Нередко при такой травме обломки ладьевидной кости пробивают мягкие ткани – тогда диагностируется открытый перелом. В более простых случаях фрагменты остаются под кожей.

Наконец, есть еще повреждение, произошедшее после длительных и регулярных нагрузок на стопу. Речь идет о так называемом усталостном переломе. Для него характерными являются множественные небольшие трещины в костях.

Симптомы

От характера перелома зависит и симптоматика. Так усталостная травма особо выраженных признаков не имеет. Пациент в данном случае обычно жалуется на:

• тупую и ноющую боль в районе плюсны;
• незначительные отеки.

Причем все неприятные ощущения возникают после нагрузки физического характера и пропадают, когда человек надлежащим образом отдохнет. Очаги болей не распространяются никогда за пределы пораженной области. Никакого особого лечения в данном случае не нужно. Достаточно сократить нагрузки примерно на 5 недель.

Закрытый вариант перелома дает о себе знать:

• очень сильными болями;
• визуальным сокращением непосредственно стопы;
• заметно деформацией пальцев на нижней конечности;
• развитием достаточно быстрым отека;
• проступанием гематомы.

Когда перелом повреждает только пятую кость плюсневую, пациент сможет передвигаться. Если же все они теряют целостность, ни о какой ходьбе и думать не следует.

При сборе анамнеза пострадавший, как правило, рассказывает, что в момент травмирования он слышал громкий хруст в районе голеностопа, и после этого у него немедленно возникла сильная боль. В данном случае на реабилитацию потребуется очень много времени, особенно если была задета еще и кубовидная кость.

При открытом переломе обнаруживают рану, из которой торчат отломки костей. Сопровождается он:

• кровотечением;
• острыми болями;
• нередко шоком как геморрагическим, так и травматическим.

Важно понимать, что незначительные переломы без смещения имеют невыраженную картину симптоматическую. Боль часто пропадает после снятия нагрузки. Тем не менее спустя несколько дней, она вновь проявляется. В то же время отек при таком переломе будет сохраняться до того момента, пока не наступит выздоровление и в полной мере не завершится реабилитация.

Первая помощь

При наличии вышеприведенных симптомов пострадавшему необходимо оказать первую помощь и вызвать «скорую». От грамотных действий в большой мере будет зависеть и то, насколько много времени займет выздоровление.

Всего имеется три этапа. На первом главной задачей является остановка крови, если есть рана. В большинстве случаев гемостаз проводится наложением марлевой повязки – этого обычно достаточно. Но иногда при переломе происходит разрыв артерии. В итоге кровь льется фонтаном. В таких случаях потребуется использовать жгут. Важно помнить, что держать его нельзя более 2-х часов. Накладывают его на ногу выше раны. Под него в обязательном порядке подсовывают бумажку, на которой пишут время наложения и фамилию человека, проводившего процедуру. В этой ситуации состояние пациента во многом зависит от уровня кровопотери. Когда обнаруживают признаки повреждения вены – нужды в жгуте нет, хватит и бинта. Накладывают повязку так, чтобы не сместить костные отломки, торчащие из раны.

После следует позаботиться об обезболивании. Для этого пострадавшему вкалывают внутримышечно раствор Анальгина в объеме до 5 миллилитров. Если первую помощь оказывает не медик, то дают таблетку этого препарата. Проблема здесь в том, что лекарство при пероральном применении может не оказать должного эффекта, поскольку боли обычно бывают весьма сильные.

Перед транспортировкой поврежденная нога требует иммобилизации. На конечность накладывают повязку, а под стопу помещают палку или стержень, так чтобы полностью обездвижить поврежденные кости.

Лечение такого перелома требуется проводить в стационарных условиях, под наблюдением врачей.

Лечение и реабилитация

Перелом без смещения не требует ничего кроме фиксации гипсовой повязкой. В противном случае необходимо будет провести операцию. В процессе хирургического вмешательства кости вправляют и фиксируют в правильном положении. Для этого применяют специальные стальные спицы.

В остальных случаях на поврежденную стопу накладывают гипс. Уже на следующий день пациент отправляется на ЛФК, с тем, чтобы не допустить атрофии мышц.

В реабилитационный период назначают:

• физиотерапию;
• массаж.

Перелом костей стопы случается:

• от неправильного прыжка;
• мощного удара;
• падения с высоты;
• неудачного разворота ноги.

Повреждение плюсневой кости может произойти при различных обстоятельствах. Самые распространенные причины данного вида травм следующие:

• резко увеличенные физические нагрузки;
• остеопороз (заболевание кости, при котором она становится более хрупкой);
• падение тяжелого предмета или защемление стопы;
• сильный удар стопы (при прыжке или падении).

Виды травм

Лечение подобных травм зависит от степени тяжести и характера повреждения. Такой перелом может носить закрытый или открытый характер, а также классифицироваться, исходя из локализации травмы и расположения линии разлома:

• поперечный;
• косой;
• клиновидный;
• т-образный.

Тяжесть и последствия травмы напрямую зависят от вида перелома. Их можно классифицировать:

1. Открытый перелом – с видимыми наружными повреждениями мягких тканей и костными отломками. Это самый опасный тип.
2. Закрытый перелом происходит без нарушения целостности кожи и мягких тканей.
3. Повреждения стопы без смещения косточек или костных отломков, которые остаются на местах.
4. Перелом стопы со смещением – когда кость или ее части сдвигаются, в результате чего могут неправильно срастись.

Иногда происходят многочисленные переломы стопы, при которых необходима немедленная госпитализация и длительное лечение с продолжительным восстановительным периодом – ведь реабилитация после перелома обязательна.

По типовой классификации различают переломы:

• оскольчатые;
• фрагментарные;
• косые
• поперечные.

Косточки ступни очень тонкие, поэтому любая травма может стать разрушительной для их целостности.

Особо болезненны и опасны травмы:

• таранной, пяточной костей;
• фаланг нижних конечностей;
• косточек плюсны и предплюсны;
• клиновидной кости;
• кубовидной, ладьевидной костей.

Главные симптомы

Характерные признаки:

• Болевые ощущения при ходьбе, которые в первый момент могут несколько приглушаться жёстким ботинком, удерживающим стопу, как в лангете.
• Боль от прикосновения.
• Отёк.
• Щелчок во время получения травмы - явное свидетельство перелома.

Если обращение к врачу откладывается, то через несколько часов отёк становится настолько большим, что и в домашней разношенной тапке будет ноге тесно. Ступня начнёт быстро синеть. В целом признаки перелома стопы схожи с сильным растяжением, сопровождаемым ушибом или трещиной в кости.

На первом этапе снижает болевые ощущения тугая повязка из эластичного бинта. Обезболивающие кремы дадут облегчение только до первого прикосновения к ноге или попытке на неё наступить. Подобное самолечение может привести к смещению костей, к более длительному лечению и реабилитации.

Характерные признаки переломов костей ступни

1. Наиболее уязвимы фаланговые кости пальцев. Они самые тонкие, и удар с незамеченным препятствием встречают первыми. Повреждения фаланговых костей наиболее часты. Своевременное обращение к врачу - залог успешного и быстрого излечения от травмы. Признаки перелома - посинение пальца, отсутствие двигательной деятельности. Палец может казаться коротким и даже неестественно отклониться в сторону.
2. Передняя часть стопы отличается хрупкостью костей. Одинарные и множественные переломы плюсневых костей - тоже распространённая травма, сопровождаемая сильнейшим отёком всей ступни и болью в состоянии покоя.
3. Таранная, кубовидная, ладьевидная, пяточная и клиновидные кости ломаются реже, но такие повреждения могут довести до инвалидности, особенно при неправильно оказанной первой помощи и откладывании визита к врачу. При переломе одной или нескольких предплюсневых костей наблюдаются отёк голеностопного сустава и резкая боль при малейшей попытке повернуть стопу.

Диагностика и лечение

Фельдшер скорой помощи не даст ответа на вопрос, насколько сильно пострадала нога, если это не открытый перелом. И травматолог при осмотре конечности не сможет поставить точный диагноз.

Перед назначением лечения потребуется сделать рентгеновский снимок в двух проекциях. В некоторых случаях требуются ещё и КТ (компьютерная томография) или МРТ (магниторезонансная томография).

Срок лечения перелома стопы варьируется от 3 до 6 недель. Зависит это от сложности перелома, повреждённой кости. Да и способности к регенерации тканей у людей разные и зависят:

• от недостатка кальция в организме;
• от хронических заболеваний, замедляющих процесс сращивания;
• от возраста пациента.

Что лучше - гипсовая фиксирующая повязка или лангет, зависит от сложности перелома и расположения кости внутри ступни. Основными условиями лечения являются иммобилизация (обездвиживание всей ступни), полное снятие нагрузки на пострадавшую часть ноги. Для этого нужны костыли.

Варианты лечения переломов различной сложности

1. Иммобилизация производится наложением гипсовой жёсткой лангеты с фиксацией бинтами. При таком гипсовом «сабо» кости и связки находятся в покое, что ускоряет заживление. Лангета застывает на ноге пациента, внутренняя часть приспособления полностью повторяет все изгибы стопы, что не позволяет костям смещаться.
2. При открытых переломах и смещениях проводятся хирургические операции. Оскольчатые и открытые переломы требуют сборки костей или совмещения, для чего используются специальные спицы и другие приспособления. Операции проводятся под местным и общим наркозом в зависимости от состояния пациента и сложности операции.
3. На протяжении лечения рентгенография назначается врачом ещё как минимум один раз. При плохой динамике сращивания снимков может потребоваться больше.

В первую очередь врач выясняет у пациента наличие недавних травм, в том числе особенности повреждения стопы (например, под каким углом произошел удар).

Последующее лечение

В медицинском учреждении специалист осматривает ступню вместе с частью голени для того, чтобы уточнить симптомы.

Диагностировав перелом посредством рентгена, а в более сложных случаях, ультразвукового исследования, остеосцинтиграфии либо компьютерной томографии, врач назначает пациенту комплексное лечение перелома стопы, сроки которого сугубо индивидуальны.

Продолжительность и способы лечения зависят от типа перелома, насколько серьезна травма, какие из 26 косточек повреждены, как быстро спадает отек.

Переломы костей стопы лечатся:

1. Полной или частичной фиксацией при помощи специального бандажа или обуви.
2. Хирургическим путем.
3. Инъекциями, мазями.

По каждому виду травмы специалист назначает индивидуальное лечение.

• При переломе предплюсны используют скелетное вытяжение, репозицию костных отломков и накладывают гипс сроком до 10 недель.
• Если у пациента диагностирован перелом пяточной кости, то ему накладывают гипс от пальцев нижней конечности до коленного сустава.
• При переломе плюсны или фаланг пальцев на нижнюю конечность накладывается лангета из гипса до колена.
• В случае с множественными переломами, пациенту производят скелетное вытяжение при ручной репозиции костных отломков. Если консервативное лечение не эффективно, то применяют оперативное.

С переломом стопы передвижение возможно с помощью костылей.

Лечение перелома плюсневой кости стопы далеко не всегда требует наложения гипса. Оно зависит от многих факторов, например от места локализации и тяжести травмы.

Для лечения перелома могут быть использованы следующие виды врачебного вмешательства:

1. 1. Наложение гипса. Если перелом не включает в себя смещение обломков стопы, то, как правило, лечится путем наложения пациенту гипсовой повязки. Она защищает стопу от внешних воздействий вплоть до момента полного заживления.
2. 2. Хирургическая операция. Если смещение обломков кости все же произошло, то их фиксируют хирургическим путем, вживляя в ногу маленькие импланты.

Независимо от выбранного способа лечения, на протяжении всего времени, пока нога находится в гипсе, больному необходимо полностью исключить физическую нагрузку на больную ногу.

Если полученная травма не задела основание кости, и повреждена только шейка и головка плюсны, а также отсутствует смещение, то используются следующие методы лечения:

• наложение эластичного бинта;
• наложение задней гипсовой лонгеты;
• кратковременное наложение съемной гипсовой или пластиковой шины;
• ношение жесткого пластикового сапожка, фиксирующего стопу;
• репозия (фиксация небольших смещенных фрагментов спицами или пластинами).

Оказание первой помощи

Если после несчастного случая признаки указывают на наличие перелома плюсневой кости стопы, в первую очередь нужно минимизировать нагрузку на ногу. Чтобы снизить риск образования дополнительных повреждений, стопа должна находиться в полном покое до осмотра доктором. В дальнейшем при таких переломах, оказывая экстренную помощь, необходимо выполнить следующие действия:

После поступления на территорию стационара, пострадавшего должен осмотреть врач, провести все диагностические процедуры и назначить соответствующий курс лечения.

Восстановление после перелома может занять продолжительный период времени, в зависимости от характера и степени тяжести повреждения. Если перелом без смещения, время лечения и реабилитации будет значительно меньше, чем при открытом переломе со смещением.

Даже, если после травмы присутствует один признак перелома стопы, пострадавшего необходимо отправить в лечебное учреждение, где ему смогут оказать необходимую медицинскую помощь.

Если нет возможности немедленной госпитализации, можно самостоятельно оказать помощь пострадавшему.

1. При подозрении на перелом стопы, необходимо фиксировать поврежденную конечность посредством наложения шины. Это может быть любая дощечка или вторая конечность, к которой при помощи любого куска ткани приматывается поврежденная нога.
2. Если произошел открытый перелом ступни, необходимо остановить кровотечение и обработать поврежденные ткани дезинфицирующими средствами с наложением стерильной повязки.

Оказывая первую помощь самостоятельно, не нужно забывать, что это лишь временная мера. Основное лечение и восстановление производится в клинических условиях.

Лечение перелома во многом зависит от того, какие действия пациент осуществит еще до прихода в кабинет травматолога. При правильном оказании первой помощи облегчается как лечение, так и реабилитация, ожидающая пациента после срастания кости. Имея подозрение на прелом, необходимо выполнять следующие действия:

1. 1. Ограничьте физическую нагрузку, чтобы предотвратить появление осложнений.
2. 2. Приложите лед. Холод эффективно помогает в течение первых 2 суток после получения травмы. Лед необходимо прикладывать на 15-20 минут, а затем дать ноге отдохнуть около часа и повторить процедуру.
3. 3. При ходьбе обязательно перевязывайте ногу эластичным бинтом. Перевязка должна быть выполнена правильно: не слишком туго, не смещая костные суставы.
4. 4. Старайтесь держать ногу повыше. Например, подкладывайте подушку под больную стопу, когда ложитесь спать. Это предотвратит отек и уменьшит боль.

Ни в коем случае нельзя стимулировать приток крови к ноге. То есть растирания, массаж и горячие ванны необходимо исключить в течение первых 7-10 дней после обнаружения повреждения.