GSD tünetek kezelés diéta. Az epekőbetegség kezelése műtét nélkül. Napraforgó gyökér főzet

Az epekő sajnos gyakori jelenség. Sokan szembesülnek ezzel a betegséggel. Az epekőbetegség hasnyálmirigy-gyulladást, cholangitist, epehólyag-gyulladást és más betegségeket okozhat. Az epekőbetegség elsősorban a nőket érinti. Az életkor előrehaladtával növekszik a kőképződés valószínűsége.

Az epekőbetegség (GSD) a gyomor-bél traktus betegsége, amelyet az epehólyagban lévő kemény kövek képződése és növekedése jellemez. A betegség három szakaszban fordul elő:

1. Fizikai-kémiai. Az első szakaszban olyan folyamatok mennek végbe, amelyek előrejelzik a kövek kialakulását. Növekszik a koleszterinszint az epében.
2. Rejtett. A szakasz tünetei nem jelennek meg, hasonlóan az elsőhöz. De a kövek már jelen vannak a hólyagban, irritálják a nyálkahártyát és karcolják. Gyulladásos folyamat kezdődik az epehólyagban és a csatornákban.
3. Klinikai. Ebben a szakaszban a betegség tünetei teljesen megnyilvánulnak, és támadásokra veszik.

A szervben a betegség során keletkezett kövek bejutnak az epeutakba és eltömíthetik azokat. Ami történik, komplikációkat okoz az epehólyag működésében. A beteg epekólikát tapasztal, amelyet epehólyag-rohamnak neveznek.

Okoz

A gyomor-bél traktus normális működésének kulcsa a megfelelő táplálkozás. akkor keletkeznek, amikor az anyagcsere megszakad, vagy fertőzés lép be a szervezetbe. A betegségeknek számos oka van. A gyomor-bél traktusban előforduló rendellenességeket tanulmányozó orvosok bizonyos kockázati tényezőket azonosítottak. A következő tényezők jelenléte gyakran okozza a betegség megjelenését:

• Mozgásszegény életmód.
• Genetikai hajlam.
• Rossz életmód, alkoholfogyasztás.
• Étkezési zavarok, éhezés, elhízás.
• A gyomor-bél traktus betegségei.

A betegség gyakran előfordul a nőknél a terhesség alatt. A gyermekvárással járó tényezők hatására megemelkedik a koleszterinszint, a kövek fő összetevője. A folyamat elősegíti az epe stagnálását a hólyagban. A betegség valószínűsége nő, ha hormonális gyógyszereket szed.

A betegség tünetei

A betegség első két szakasza tünetmentes. A beteg nem tudja, hogy epekő hordozóvá válik. A tünetek akkor jelennek meg. A rendellenességek jelenlétének első jelei a keserűség a szájban, a fájdalom a jobb hypochondriumban és a nehézség. Hányinger, puffadás és böfögés alakul ki.

Egy kis kő a csatornákon keresztül közvetlenül a nyombélbe juthat. Ezután a formáció a széklettel együtt elhagyja a testet. Ilyen esetekben a roham magától, kezelés nélkül elmúlik.

Ha a kő nagy, ez biztos jele annak a veszélynek, hogy beszorul a csatornákba. Ez súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek kezelést igényelnek. Ha a csatornák elzáródnak, a fájdalom nem múlik el, ajánlott azonnal orvoshoz fordulni. A cholelithiasis súlyosbodásával az epehólyag gyulladása lép fel. Kezelés nélkül a betegben a gyomor-bél traktus harmadik féltől származó betegségei alakulnak ki:

• Akut hasnyálmirigy.
• Obstruktív sárgaság.
• Cholecystitis.
• Májtályog.

A nemkívánatos következmények elkerülése érdekében nem szabad figyelmen kívül hagyni a betegség tüneteit. Fontos, hogy időben elkezdjük a kezelést. A betegség korai szakaszában a kezelés növeli a teljes gyógyulás valószínűségét a beteg legkevesebb idővel és erőfeszítéssel.

A betegség diagnózisa

A gasztroenterológus diagnosztizálja és kezeli a cholelithiasisban szenvedő betegeket. Az orvos anamnézist és vizuális vizsgálatot gyűjt, megvizsgálja a beteg hajlamát a betegségre. A pontos diagnózis rendkívül fontos, a korai tünetek hasonlóak más gyomor-bélrendszeri betegségekhez, például gyomor- és hasnyálmirigy-gyulladáshoz.

A diagnózis tisztázása érdekében számos további vizsgálatot írnak elő, beleértve a laboratóriumi és műszeres módszereket. Az ultrahangvizsgálatot a fő műszeres diagnosztikai módszernek tekintik a cholelithiasis meghatározásában. A módszer segít meghatározni a kövek jelenlétét, megtudni a méretét és helyét.

A kapott adatok alapján az orvos pontos diagnózist készít. A diagnózisban fontos szerepet játszik a páciens életmódjának és genetikai hajlamának tanulmányozása. A betegség lefolyásának részletes képét megfigyelve az orvos megfelelő kezelést ír elő.

Kezelési módszerek

A progresszió mértékétől és súlyosságától függően az epekőbetegség kezelési módszereit határozzák meg. A legtöbb betegség kezelése során az orvosok konzervatív módszereket alkalmaznak. A sebészeti beavatkozás nemkívánatos következményekkel járhat az emberi szervezet működésére nézve. Ha a betegség súlyossá válik, és a terápiás kezelés nem hoz eredményt, az orvos úgy dönt, hogy a betegséget műtéttel kezeli.

Lehetséges műtét nélkül?

Sok beteg megkérdőjelezi a betegség műtét nélküli hatékony kezelésének lehetőségét – és téved. Érdemes kihasználni a műtét nélküli lehetőséget. A helyes kezelési módszert csak az orvos írhatja fel a beteg kórtörténetének tanulmányozása után, figyelembe véve a lehetséges tényezőket és kockázatokat. Az öngyógyítás veszélyes.

Az epekőbetegség műtét nélküli kezelését akkor írják elő, ha a kövek mérete legfeljebb három centiméter. A gasztroenterológusok kellőképpen tanulmányozták az epehólyag-betegséget. Kutatások alapján számos kezelési módszert dolgoztak ki. A diétát, mint kezelési eszközt, széles körben alkalmazzák a módszerek összetevőjeként, amely a kolelitiasis kezelésének teljes értékű módszereként is működik.

Kezelés műtét nélkül

A terápiás kezelések közé tartoznak a gyógyszerek és a litotripszia. A szigorú diéta betartása fontos szerepet játszik. A szanatóriumi kezelést a betegség gyógyításának pozitív módjaként ismerik el. Nem minden betegnek van lehetősége ennek a módszernek a használatára.

A szanatóriumi-üdülő kezelés feltételei elősegítik a beteg számára a gyomor-bél traktus működésének normalizálását célzó kezelési rendet. Hasonló technikát alkalmaznak a következő diagnózisú betegeknél: gyomorhurut, gyomorfekély, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Fontos szerepet játszanak az éghajlati viszonyok és a beteg számára előírt rendszeres séták. Ennek célja a páciens aktivitásának növelése. A beteg ásványvizet vesz és diétát követ. A gyomor-bélrendszeri rendellenességekben szenvedők számára speciális menüt állítanak össze. A páciens ásványi fürdőket és fizioterápiát ír elő.

A kezelés fő célja az epehólyag és a csatornák kövektől való megszabadítása, a litotripszia fontos szerepet játszik. A kifejezés olyan érintésmentes eljárást jelöl, amelynek célja a képződmények önálló áthaladása a csatornákon. A módszert legfeljebb három centiméteres epekő esetén alkalmazzák. Az eljárás veszélye annak a lehetősége, hogy a csatornákat áthaladó zúzott kövekkel elzárják. A litotripsziával együtt gyógyszereket írnak fel a kövek feloldására. A betegek számára ursodeoxikólsav-készítményeket írnak fel.

Az orvos ultrahangos vizsgálatokkal ellenőrzi a kezelési módszert. Ezen kívül bevezetik a gyógynövények használatát. A kezelőorvos az epekőbetegséghez igazítja a táplálkozást. A cholelithiasis életmódbeli megváltoztatása a hatékony, nem sebészeti kezelés fő összetevője.

Diéta epekőbetegség esetén

A teljes gyógyulás érdekében a betegnek életmódot kell változtatnia. Az epekőbetegség esetén fontos bizonyos táplálkozási szabályok betartása. Teljesen mindegy, hogy műtétet hajtottak végre, vagy műtét nélkül írták elő a kezelést, az étrendnek óriási szerepe van a felépülési folyamatban. Ismert lista a cholelithiasisban szenvedő betegek népszerű étrendjeiről, a listából a leggyakoribb és leghatékonyabb az 5. számú.

Az ötödik táblázat jellemzői

M.I. Pevzner, az orosz diétaterápia megalapítója 1929-ben dolgozta ki a diétás táplálkozás módszerét. A módszerek alapján elkészült a kezelési táblázatok táblázata. A tudós táplálkozással kapcsolatos megközelítését széles körben alkalmazzák a gyógyfürdőkben. Összesen tizenöt diéta létezik. Az epehólyag-működési zavarban szenvedő betegek számára az 5. számú diéta javasolt. A beteg étrendjét a kezelőorvos írja elő, meghatározva a megfelelési időszakot. Az elfogadható élelmiszerek és a főzési szabályok tanulmányozása után ajánlott otthon is követni az étrendet.

A diéta a normál mennyiségű fehérje és szénhidrát bevitelre irányul, a zsírbevitel észrevehető csökkentésével. A diéta energiaértéke nem haladja meg a napi 2500 kcal-t. Hasonló étrendet írnak elő krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, gyomorhurutban és májműködési zavarban szenvedő betegeknél.

A betegnek töredékes étkezést írnak elő. Javasoljuk, hogy kis adagokban enni, az emésztőrendszer terhelése nélkül. Napi öt-hat étkezés. Az étrend fontos eleme az élelmiszer-feldolgozás. Az ételt zúzott vagy pürésítve ajánlott fogyasztani. Ez megakadályozza a felesleges epe termelését, és csökkenti a kólika valószínűségét.

Az ételt nem szabad sütni vagy füstölni. Az ételeket ajánlatos párolni és főzni. Elfogadható sütni vagy pörkölt ételeket. Minimum só fogyasztása javasolt (10 gramm). Az egyszerű tisztított víz napi fogyasztása napi két vagy több literre nő.

Teendők és nem szabadok

A páciensnek teljesen be kell állítania a menüt. Tanulmányoznia kell az étrendből kizárandó élelmiszerek listáját. Az alkohol a húgyhólyag és a csatornák görcsjét válthatja ki, ami kólikát okozhat. Távolítsa el azokat a termékeket, amelyek túlterhelik a májat és az epehólyagot, elősegítve az epe- és gázképződést. Az étlapról kikerülnek azok a termékek, amelyek irritálják a gyomor-bélrendszert és túlterhelik az emberi emésztőrendszert. Használata tilos:

• Finom pékáruk.
• Gomba.
• Zsíros tejtermékek.
• Káposzta, hüvelyesek.
• Füstölt, sózott, zsíros hal.
• Zsíros hús, kolbász.
• Kávé, erős tea.
• Fűszerek, gyógynövények, hagyma, fokhagyma.

A lista sokkal hosszabb. Ide tartoznak a rengeteg állati zsírt, olajat, füstölt és fűszeres ételeket tartalmazó termékek. Az erős tea tilos epekőbetegség esetén, teát lehet inni tejjel vagy gyengén főzött italokkal. A tea analógjaként kompótokat és csipkebogyó-főzetet használnak. Javasoljuk a rostban gazdag, emésztést javító, gyulladáscsökkentő pektinek, valamint zsíroldó lipotróp anyagokat. Az epehólyag görcsöket enyhítő magnéziumot tartalmazó termékek jótékony hatással vannak a szervezetre.

A következő ételeket kell fogyasztania:

• Kétszersült és korpás kenyér.
• Sovány hús.
• Diétás zöldségleves.
• Alacsony zsírtartalmú és enyhén sózott hal.
• Alacsony zsírtartalmú fermentált tejtermékek.
• Diófélék, szárított gyümölcsök és magvak.
• Pektintartalmú zöldségek.

Az engedélyezett gyümölcsök közé tartozik a gránátalma és a banán. Sült alma, zselé és lekvár megengedett. A jódban gazdag tenger gyümölcsei segítik a koleszterin megkötését. A D-vitamin megakadályozza a sólerakódást. A halolaj segít üríteni az epehólyagot. Az engedélyezett termék a sajt, de korlátozottan használható.

A diéta szabályainak betartása jótékony hatással lehet az epehólyag működésére és az egész szervezet működésére. Az egészséges ételek fogyasztása javítja a gyomor-bélrendszer működését, megelőzve számos betegséget. Erősíti az immunrendszert és javítja az általános közérzetet.

Hagyományos kezelési módszerek

A népi gyógyászatban válogatott recepteket dolgoztak ki, szakképzett orvosok támogatásával. Sok leírás céklát használ. A zöldséget fel kell vágni, és addig kell főzni, amíg el nem éri a szirup állagát. A főzetből naponta háromszor igyunk meg fél pohárral. Céklalé fogyasztása önmagában vagy reteklével együtt megengedett. Úgy tartják, hogy a cékla segít feloldani a kövek.

Nagyon sok mézalapú főzet létezik. Retek, torma, nyírfa nedv és egyéb összetevők hozzáadódnak a receptekhez. A mézzel való kezelés choleretic hatású, a termék javítja az emésztést.

A hagyományos orvoslás receptjeiben széles körben használják a különféle gyógynövényeket. A celandin és a menta főzete gyógyító hatású. Adjunk hozzá kukoricaselymet, zsályát, kamillát és más gyógynövényeket. A főzeteket gyakran naponta többször kell beadni és egy evőkanálnyit megfürödni, mások úgy isszák, mint a teát.

A cholelithiasis kezelésére és megelőzésére ismert módszer a kombuchával. A japán kombucha savat tartalmaz, amely segít lebontani a köveket.

A házi készítésű receptek csak az orvossal folytatott konzultációt követően használhatók. A szakmai tanácsok segítenek elkerülni az öngyógyítás nem kívánt következményeit. Az epekőbetegség kezelésére és megelőzésére az egészséges ételek ajánlottak. Fűszerek és só túlzott használata nélkül készült. Fontos kizárni a káros, zsíros ételeket, amelyek negatívan befolyásolják a gyomor-bél traktus működését.

Cholelithiasis (másik név kolelitiasis ) egy olyan betegség, amelyet az epeutakban kövek képződése jellemez. Különösen kövek képződnek az epehólyagban (arról beszélünk kolecisztolitiázis ) és az epevezetékekben (ebben az esetben choledocholithiasis ).

A kövek képződése az epehólyag kialakulása során az epe oldhatatlan komponenseinek kicsapódása miatt következik be. Ezek az összetevők, kalcium sók , epe pigments , valamint bizonyos típusok fehérjék . Bizonyos esetekben olyan köveket is találnak, amelyek kémiai összetételük szempontjából tisztaak. Az epeutakban és a hólyagban képződő kövek osztva vannak koleszterin , pigment , valamint ritkák, amelyek összege . Ha vegyes kövekről beszélünk, azok általában 70%-ban koleszterinből állnak.

A nőknél az egyik provokáló tényező a gyermekvállalás. Ahogy a magzat nő, az epehólyag összehúzódik, ami epepangást eredményez. A terhesség utolsó szakaszában az epe koleszterinnel telítődik, ami szintén hozzájárul a kövek kialakulásához. Az epekőbetegség leggyakrabban a második terhesség után jelentkezik a nőknél.

A koleszterin kövek gyakran akkor képződnek, ha egy személynek más epehólyag- vagy gyomor-bélrendszeri betegségei vannak. A koleszterin koncentráció növekszik irritábilis bél szindróma , diszbakteriózis .

Következésképpen a cholelithiasis egy polietiológiai betegség, amelyet különböző tényezők okoznak, amelyek kombinációja végső soron kövek képződéséhez vezet az epehólyagban.

Az epekőbetegség tünetei

Az epekőbetegség emberben nagyon eltérő tünetekkel jelentkezik. A szakértők a betegség számos formáját különböztetik meg. Ez rejtett , gyomorbajos , fájdalmas torpid És paroxizmális fájdalom formák.

Amikor a betegség látens formájának időszaka véget ér, a beteg kezdetben dyspeptikus rendellenességek megnyilvánulását észlelheti. Egy idő után már mérsékelt fájdalomszindróma alakul ki, és később az embert már időszakos rohamok zavarják epekólika . De az epekőbetegség nem mindig pontosan a leírt séma szerint alakul ki.

Az epehólyagban vagy az epehólyagban lévő kövek nem mindig provokálják a betegség klinikai megnyilvánulásait. Néha egy kő jelenléte az epehólyag aljában nem okoz észrevehető tüneteket. A betegség látens formájának időtartama 2-11 év lehet.

A betegség diszpepsziás formájára való áttéréskor a beteg már általános diszpepsziás rendellenességeket tapasztal, amelyek gyakran gyomor-bélrendszeri betegségekben nyilvánulnak meg. A jobb hypochondrium és az epigastrium területén nehézkesség érzése van, és a szájban időszakonként szárazság és keserűség jelentkezik. Lehetséges rohamok, állandó böfögés , És instabil szék . Ebben az esetben a beteg rosszul érzi magát zsíros és fűszeres ételek fogyasztása után. Az ilyen tünetek a betegség ezen szakaszában rendszeresen jelentkeznek.

A cholelithiasis fájdalmas torz formájában az ember nem tapasztal kifejezett fájdalomrohamokat. Néha tompa és fájó fájdalom jelentkezik az epigastriumban, súlyos elnehezülés érzése a jobb hypochondriumban. Az epekőbetegség táplálkozási szabályainak megsértése után intenzívebb fájdalom jelentkezik. Ezenkívül a fájdalom erős remegés, jelentős fizikai megterhelés, kellemetlen érzelmek vagy az időjárási körülmények változása után intenzívvé válik. A fájdalom gyakran a jobb vállba és a jobb lapockákba sugárzik. Vannak, akik gyakori hányingertől, gyomorégéstől, puffadástól és állandó rossz közérzettől szenvednek. A nők epekőbetegségének tüneteit a menstruáció alatti fokozott fájdalom jellemzi. A betegség ezen formája akár több évtizedig is eltarthat, megfelelő terápia hiányában epekólikás vagy akut rohamok kíséretében.

A fájdalmas paroxizmális formát is nevezik epekólika . Hullámokban halad: normális állapot hátterében hirtelen súlyos kólikaroham lép fel. Ezenkívül az ilyen támadások néhány nap és több év múlva is megjelenhetnek. Az epekólika fájdalma nagyon éles, szúró vagy szakító. A jobb hypochondriumban vagy az epigasztrikus régióban lokalizálódik. Ilyenkor a személy erős fájdalmat szenved, nem találja a megfelelő testhelyzetet, sőt felsikolt a fájdalomtól.

Néha az ilyen támadások ok nélkül jelentkeznek, de nagyon gyakran zsíros vagy fűszeres ételek, az étrendtől való egyéb eltérések, valamint alkoholfogyasztás, fizikai vagy érzelmi stressz okozzák. A nők gyakran szenvednek kólikától menstruáció és terhesség alatt. Az epekólikával járó fájdalom gyakran a jobb lapocka alá sugárzik, a kulcscsontba és a supraclavicularis régióba, a nyakba, a jobb vállba és a szegycsont mögé. Ritkább esetben a fájdalom a szív területére sugárzik, és összetéveszthető rohamokkal. A fájdalom során gyakran hányinger és epe hányás jelentkezik, ami nem hoz enyhülést a beteg számára. Ha az epekólika rohama során egy személy ellenőrizhetetlen hányástól szenved, ez arra utalhat, hogy a hasnyálmirigy is részt vett a kóros folyamatokban.

A legsúlyosabb kólikarohamok azoknál az embereknél fordulnak elő, akiknek kis kövek vannak az epehólyagjában. Az epekólikában szenvedőknek keserű szájíz van, gyomorégést szenvedhetnek, nem tolerálják a sült és zsíros ételeket.

A cholelithiasis diagnózisa

A cholelithiasis esetén a diagnózis felállítása általában nem okoz különösebb nehézséget, ha a betegnél epekólika roham alakul ki. Nehezebb diagnosztizálni a betegséget homályos fájdalom, dyspeptikus tünetek vagy más gyomor-bélrendszeri szervek patológiás tüneteinek jelenlétében. A diagnosztikai folyamat egyik legfontosabb pontja a helyes anamnézis, amelyből az orvos megismerheti a betegség lefolyásának minden jellemzőjét.

A diagnosztikai folyamatban informatív módszer a vér, valamint a széklet és a vizelet laboratóriumi vizsgálata.

Néha epekőgyanús betegeknél nyombél intubációt írnak elő. Az epe biokémiai vizsgálatának elvégzése lehetővé teszi az epe tulajdonságainak értékelését, amelyek bizonyos mértékig függenek az epeúti patológiás folyamat jelenlététől. A nyombélintubációt követően azonban a betegség súlyosbodásának lehetősége miatt ma már gyakrabban alkalmaznak röntgen- és ultrahangos kutatási módszereket a diagnózis megerősítésére. A diagnózis helyességének teljes ellenőrzése érdekében ultrahangot végeznek, valamint az orális kolecisztográfia és az infúziós kolegráfia módszerét. A kolangiográfia modern módszere lehetővé teszi az epeutak képeinek beszerzését, miután kontrasztanyagot közvetlenül befecskendeztek beléjük. Ez endoszkópiával történik, átszúrva a hasfalat. A kutatási folyamat számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást is használ.

Kolelitiasis kezelése

Ahhoz, hogy a cholelithiasis kezelése a legkézzelfoghatóbb hatást érje el, fontos, hogy a terápia alapelveit eltérően közelítsük meg a különböző életkorú és a betegség különböző szakaszaiban lévő betegeknél. Figyelembe kell venni a szövődmények jelenlétét vagy hiányát is. Minden olyan beteg számára, akinél epekővel diagnosztizáltak, fontos az epekőbetegség megfelelő táplálkozása.

Ha a betegnél a betegség súlyosbodik, epekólika rohama van, egy vagy két napig egyáltalán nem szabad enni, hogy biztosítsa a hasnyálmirigy kíméletes kezelését. Ezután kizárólag főtt, pürésített, alacsony zsírtartalmú ételeket kell fogyasztania.

A betegség akut rohama esetén a betegnek fájdalomcsillapító hatású gyógyszereket írnak fel. Különösen súlyos esetekben lehetőség van kábító fájdalomcsillapítók felírására, valamint görcsoldó gyógyszerek intravénás beadására. Ha a diagnosztikai folyamat során az epeúti gyulladás kialakulását észlelték, a komplex terápia folyamata magában foglalja. Ha epekőbetegség kíséri, tanácsos enzimkészítményeket szedni -, ünnepi , Creona .

Lehetséges olyan gyógyszereket is felírni, amelyek javítják a májműködést - májgyulladás , . Ha csak egyetlen, lebegő epeköveket találnak, a kezelés abból állhat, hogy megpróbálják feloldani őket. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek elősegítik a kövek feloldását kenodezoxikól vagy ursodeoxycholic savak .

A kövek sikeres oldódása érdekében fontos, hogy az epehólyag normális működése megmaradjon, és ne legyen gyulladás az epeutakban és az epehólyagban. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a koleszterinszintézist, csökkentik annak epével történő kiválasztódását, valamint elősegítik a koleszterinkristályok elválasztását a kövektől és azok epével történő kiválasztását.

Az ilyen kezelés több mint hat hónapig tarthat. A kezelés ideje alatt fontos, hogy a beteg olyan étrendet kövessen, amely minimális koleszterint és sok folyadékot tartalmaz. Az ilyen kezelés azonban ellenjavallt terhes nők számára, mivel a gyógyszerek negatív hatással lehetnek a magzatra.

Lökéshullám cholelithotripsy a cholelithiasis modern kezelési módszere, amely kövekből áll. Ehhez hanghullámot használnak. A sikeres zúzás érdekében a kő átmérője nem haladhatja meg a 3 cm-t.

Az epekőbetegség műtéte magában foglalja az epehólyag teljes eltávolítását. Ma elsősorban erre használják a laparoszkópos cholecystectomiát. Az epehólyag eltávolításának ez a módja sokkal kevésbé traumás, és a posztoperatív időszak sokkal rövidebb ideig tart. Ez a művelet akkor végezhető el, ha a kövek eltávolítása a cél az epehólyagból.

Az epevezetékben lévő köveknél kombinált műtétet hajtanak végre: az epehólyagot lapraszkópos módszerrel távolítják el, a köveket pedig endoszkóppal és sphincterotomiával távolítják el az epeutakból.

Diéta, táplálkozás epekőbetegség esetén

Ennek a betegségnek a kezelése lehetetlen bizonyos táplálkozási elvek szigorú betartása nélkül. Az epekő elleni diéta hatékonyan enyhítheti az epekőbetegség kellemetlen tüneteinek gyakori előfordulását.

Fő elve a koleszterint tartalmazó élelmiszerek korlátozása. Epeköves emberek nem fogyaszthatnak sajtot, agyvelőt, tojássárgáját, májat, kolbászt, sertéshúst, zsíros tejtermékeket, kacsát és libát.

Ha a beteg jelen van, akkor ki kell zárnia a könnyen emészthető szénhidrátokat a menüből.

Fontos, hogy rendszeresen együnk fehérjét tartalmazó ételeket. Az epekőbetegség diétája hal, baromfi, nyúl és alacsony zsírtartalmú túró fogyasztása. Az élelmiszerek koleszterintartalmának csökkentése érdekében forralni kell őket, de a húslevest nem szabad inni. Az ételeket sütve, főzve vagy párolva kell fogyasztani. Ha a húst megsütjük, fogyasztás előtt el kell távolítani a bőrt.

A zöldségsalátákat kefirrel és olívaolajjal ízesítjük. Nem ehet friss kenyeret: jobb, ha egy kissé állott kenyeret vagy kekszet vesz. Fontos a rendszeres rostbevitel növelése azáltal, hogy minél több zöldséget iktass be az étrendedbe. A folyékony italok napi bevitelét nem szabad korlátozni, mivel segítik a méreganyagok eltávolítását a szervezetből, és támogatják a normál anyagcsere-folyamatokat is.

Az epekő diéta kizárja a szóda, a fagylalt és a csokoládé étrendbe való felvételét. A zsíros ételek jelentősen megterhelik az epehólyagot. Viszonylag kis adagokban kell enni, a teljes napi étrendet 6-7 étkezésre osztva.

Az epekőbetegség megelőzése

Az epehólyag kialakulásának megelőzése érdekében fontos minden olyan ok azonnali megszüntetése, amely hozzájárul az anyagcsere-folyamatok megzavarásához és az epe stagnálásához. Az epekőképződésre hajlamosak, valamint az egyéb gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedők fokozottan figyeljenek étrendjükre, lehetőség szerint kizárják azokat az élelmiszereket, amelyek fogyasztása speciális diéta mellett tilos. Szükséges a székrekedés megszüntetése, a szoros öv viselése, a napi aktív életmód biztosítása.

Tekintettel arra, hogy a szervezetben a koleszterinszintézis glükózból történik, fontos, hogy ne éljünk vissza a cukorral, valamint az azt tartalmazó termékekkel.

Tekintettel arra, hogy a kövek intenzív növekedése főként éjszaka történik, lefekvés előtt meg kell próbálnia üríteni az epehólyagot. Ehhez körülbelül két órával lefekvés előtt choleretic termékeket fogyaszthat - tea vagy kefir mézzel, ásványvízzel.

Ha a betegnél a betegség látens lefolyását diagnosztizálják, évente legalább egyszer meg kell látogatnia egy gasztroenterológust.

Az epekőbetegség szövődményei

Ha a cholelithiasis kialakulása során gyulladás, fertőzés is hozzáadódik hozzá, vagy a kövek mozgása miatt elzáródás alakul ki az epeutakban, akkor a betegség klinikai képe jelentősen megváltozik. Ha az epehólyag csatornája vagy nyaka elzáródott, fokozatos fejlődés következhet be. az epehólyag hidrocele . Ebben az esetben a személy súlyos fájdalomtól szenved, és egy idő után az orvos érezheti a megnagyobbodott epehólyagot. Ha a betegnél vízhiány alakul ki, akkor az éles fájdalomrohamokat fokozatosan felváltja a nehézség érzése a jobb hypochondriumban. Nem emelkedik a testhőmérséklet, és nem változnak a laboratóriumi vérvizsgálatok. De amikor a fertőzés megtapadt, már kialakul epehólyag empyema . Ezzel a diagnózissal a beteg állapota élesen romlik: fájdalmat, hidegrázást szenved el, és jelentősen megemelkedik a testhőmérséklet.

Ha az epehólyag bejáratát egy kő teljesen elzárja, az epe kiáramlása és bejutása lehetetlenné válik. Ennek eredményeként a buborék idővel elsorvad.

Néha a kövek bizonyos mozgása lehetővé teszi az epe bejutását a duodenumba. Ugyanakkor az ember fejlődik sárgaság . A májban az epe stagnálásának következménye; Szintén a cholelithiasis szövődménye lehet az epeutak gyulladása, ami okozhat cholangitis .

Ha a folyamat krónikussá válik, akkor ez visszafordíthatatlan változások megnyilvánulásával jár: , cholangiohepatitis , máj-veseelégtelenség . Progresszív betegség szövődményeiként is kialakulhat biliáris peritonitis , . Az ilyen állapotokat sürgősen, kizárólag műtéttel kell kezelni.

A cholelithiasis leggyakoribb szövődménye az destruktív kolecisztitisz , epehólyag perforáció .

A kövek hosszan tartó jelenlétének súlyos szövődménye lehet a kifejlődés epehólyagrák . Ritkán fordul elő kolelitiasis .

Források listája

• Ilchenko A.A. Az epehólyag és az epeutak betegségei. Útmutató orvosoknak. Moszkva: MIA, 2011;
• Epeköves betegség / S. A. Dadvani [et al.]. - M.: Vidar-M Kiadó, 2000;
• Leuschner U. Gyakorlati útmutató az epeúti betegségekhez. M.: GEOTAR-MED kiadó. 2001;
• Kozyrev, M. A. A máj és az epeutak betegségei: tankönyv. pótlék / M. A. Kozyrev. - Minszk: Bel. navuka, 2002.

Köszönöm

Az oldal csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

A cholelithiasis diagnózisa

A legtöbb esetben a diagnózis kolelitiasis a klinikai szakaszban nem jelent különösebb nehézséget. A jobb hipokondrium jellegzetes fájdalmai azonnal gyanakodnak az orvosok erre a bizonyos patológiára. A teljes diagnózis azonban nem korlátozódik maguknak a kövek kimutatására. Azt is fontos kideríteni, hogy milyen okok és rendellenességek vezethetnek ehhez a betegséghez. Figyelmet fordítanak a betegség szövődményeinek időben történő felismerésére is.

A cholelithiasist általában egy sebész vagy terapeuta diagnosztizálja, amikor a páciens jellegzetes tünetekkel fordul hozzá. Néha az első szakember egyben az az orvos is, aki ultrahangot vagy radiográfiát végez ( kőhordozók véletlen felfedezése).

A beteg kezdeti vizsgálata során az orvos rendszerint a következő tünetekre figyel, melyeket a beteg maga is észrevétlen maradhatott:

• Murphy jele. Fájdalom jelentkezik, ha az orvos enyhe nyomást gyakorol az epehólyag területére, és megkéri a beteget, hogy vegyen mély levegőt. A hasüreg térfogatának növekedése miatt az epehólyag az ujjakhoz nyomódik. A tünet általában gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi.
• Ortner jele. Fájdalom az epehólyag vetületében, amikor egy ujjal finoman megérinti a jobb bordaívet.
• Shchetkin-Blumberg tünet. Ez a tünet akkor észlelhető, ha a kéz hasra történő fokozatos megnyomása és a nyomás hirtelen elengedése után a beteg hirtelen fájdalmat érez. Ez általában a peritoneumot érintő gyulladásos folyamatot jelez. Epekőgyulladás esetén epehólyag-gyulladás vagy a betegség egyes gyulladásos szövődményeinek jele lehet.
• Bőr hiperesztézia. A hiperesztéziát a bőr fokozott érzékenységének nevezik, amelyet érintéssel vagy simogatással határoznak meg. Néha éles kellemetlen érzés, néha mérsékelt fájdalom. A cholelithiasisban fellépő hyperesthesia általában a gyulladásos folyamat következménye. A jobb hypochondriumban, a jobb oldalon a váll és a lapocka található.
• Xanthelasmas.Így nevezik azokat a kis sárgás foltokat vagy dudorokat, amelyek néha megjelennek a felső szemhéj területén. Ezek a képződmények a vér megnövekedett koleszterinszintjét jelzik, és valójában a bőrben lerakódásai.
• Száraz bevonatos nyelv a szájüreg vizsgálata során észlelték.
• Alacsony vérnyomás ( hipotenzió) néha hosszan tartó epehólyag-roham során észlelik. A hipotenzió gyakrabban fordul elő idős betegeknél.

A fenti tünetek és jelek általában már a cholelithiasis tüneti stádiumában vannak meghatározva. A kőhordó szakaszban, amikor nincs egyidejű gyulladásos folyamat, hiányozhatnak. Ezután a műszeres és laboratóriumi kutatási módszerek felé kell fordulnunk.

Általában a cholelithiasis diagnosztizálásának folyamatában a következő kutatási módszerek írhatók elő:

• laboratóriumi vizsgálatok;
• ultrahang;
• radiográfia;

Vérvizsgálatok epekőbetegségre

A vérvizsgálat rutin kutatási módszer, amely ennek ellenére nagyon informatív. A vér sejt- és kémiai összetétele ékesszólóan beszél a szervezetben zajló különféle kóros folyamatokról. Általában az egyik vagy másik elemzési minta többé-kevésbé jellemző bizonyos patológiákra. Kolelitiasis esetén a tesztek célja a kövek képződésének lehetséges természetének tisztázása. A vérvizsgálatok bizonyos eltérései még a betegség előtti szakaszban is figyelmeztethetik a szakembert, amikor maguk a kövek még nem alakultak ki. A jó orvos nem hagyja figyelmen kívül az ilyen változásokat, hanem megpróbálja korrigálni őket, és figyelmezteti a pácienst a jövőbeni kőképződés kockázatára ( a megelőző vizsgálat szükségessége).

Kolelitiasis esetén az általános és biokémiai vérvizsgálatoknál a következő mutatókra kell figyelni:

• Leukocita szint. A leukociták olyan fehérvérsejtek, amelyek számos különböző funkciót látnak el a szervezetben. Az egyik fő a kórokozó mikrobák elleni küzdelem és a gyulladásos folyamat kialakulása. Megnövekedett fehérvérsejt-szint ( 10-15 milliárd 1 literenként) általában egyidejű epehólyag-gyulladás és a betegség számos szövődménye esetén figyelhető meg.
• Vérsüllyedés ( ESR). Az ESR általában gyulladásos folyamatok során növekszik, és szintje közvetlenül függ a gyulladás mértékétől. Általában a 20 mm/óra feletti ESR a cholelithiasis különféle szövődményeivel fordul elő. Terhesség alatt ez a mutató nem tájékoztató jellegű, mivel az ESR egészséges nőben magas lesz.
• Bilirubin. A bilirubin magas szintje kövek hiányában a jövőbeni kialakulásának hajlamának tekinthető. Az epe kiáramlásának zavarai esetén már a betegség klinikai stádiumában a kapcsolódó ( közvetlen) bilirubin. A norma legfeljebb 4,5 µmol/l.
• Alkalikus foszfatáz. Ez az enzim számos emberi szövetben jelen van, de legnagyobb koncentrációja a máj és az epeutak sejtjeiben található. Sérülésük esetén az enzim nagy mennyiségben kerül a vérbe, és koncentrációja az elemzés során megnő. A norma 20-140 NE/l. Terhes nőknél ennek az enzimnek az aránya magasabb, így nem annyira epekőbetegségre utal.
• Koleszterin. A koleszterinszint meghatározása segíthet a betegség korai stádiumában, amikor a kövek még csak kialakulnak. Normális esetben ennek az anyagnak a tartalma a vérben 3,6 – 7,8 mmol/l, de javasolt ezt 5 mmol/l-en tartani.
• Trigliceridek. A trigliceridszintek közvetetten tükrözik a kőképződés kockázatát. A norma nemtől és életkortól függően változik, és átlagosan 0,5-3,3 mmol/l felnőtteknél.
• Gamma-glutamil-transzpeptidáz ( GGT). Ez az enzim nagy koncentrációban található a vesében és a májban. Ennek a mutatónak a növekedése más tünetekkel kombinálva gyakran az epevezeték kővel való elzáródását jelzi. A norma 5-61 NE/l, és az elemzési technikától függően változik. különböző laboratóriumokban), valamint a beteg neme és életkora.
• Máj transzaminázok. ALT ( alanin aminotranszferáz) és AST ( aszpartát-aminotranszferáz) találhatók a májsejtekben, és megnövekedhetnek, ha ezek a sejtek elpusztulnak. A cholelithiasis diagnosztizálásában ez fontos a májat érintő szövődmények megfigyeléséhez ( reaktív hepatitis). A norma az AST 10 – 38 IU/l, az ALT esetében pedig 7 – 41 IU/l. Az AST-szint emelkedhet más olyan patológiák esetén is, amelyek nem befolyásolják a májfunkciót ( például szívinfarktus esetén).
• Alfa-amiláz. Ez az enzim főleg a hasnyálmirigy sejtjeiben található. A norma 28 – 100 U/l. A cholelithiasis diagnosztizálása során ez az enzim fontos bizonyos szövődmények megfigyeléséhez ( hasnyálmirigy-gyulladás).

Nem minden betegnél emelkedett a fenti mutatók mindegyike, és ezekben a mutatókban bekövetkezett változások nem mindig utalnak epehólyag-gyulladásra. 3-5 laboratóriumi jel kombinációja azonban már bizonyos epehólyag-problémák jelenlétét jelzi.

Az általános elemzéshez a vért általában az ujjból, a biokémiai elemzéshez pedig a vénából veszik. Mielőtt vért adna elemzésre, nem tanácsos enni, dohányozni és alkoholt inni ( 24-48 óra alatt), és ne végezzen nehéz fizikai tevékenységet. Mindezek a tényezők különböző mértékben befolyásolhatják az elemzés eredményeit, és némileg torzíthatják a következtetésben szereplő valós képet. Az eltérések ezekben az esetekben akár 10-15% is lehetnek.

Az epehólyag okainak mélyreható diagnosztizálásához epeelemzés is elvégezhető. Az epét speciális eljárással - szondázással - gyűjtik össze. A kapott mintákat laboratóriumba lehet küldeni, ahol az epét koleszterinre, lecitinre és epesavakra vizsgálják. Ennek eredményeként egy speciális litogenitási index számítható ki. Ha mutatója 1 felett van, akkor a kőképződés folyamata zajlik ( még ha maguk a kövek még nincsenek is ott). Így az epe biokémiai elemzése teszi lehetővé a betegség felismerését a betegség előtti szakaszban. Sajnos ezt az eljárást ritkán hajtják végre viszonylag magas költsége és viszonylagos bonyolultsága miatt.

Ultrahang ( Ultrahang) epehólyag esetén

A hasi ultrahang talán az arany standard a cholelithiasis diagnosztizálásában. Ez a módszer olcsó, informatív, nincs ellenjavallata, és az eljárás után azonnal eredményt ad. A módszer az ultrahanghullámok sűrű szövetről való visszaverődési képességén alapul. A készülék érzékeli a visszavert hullámokat, feldolgozza az adatokat, és egy szakember számára érthető képet jelenít meg a monitoron.

Jellemzően ultrahangot írnak elő, ha tompa fájdalom vagy nehézség jelentkezik a jobb hypochondriumban, valamint epekólika után a diagnózis megerősítésére. Az ultrahangot gyakran prevenciós céllal végzik, ha a páciens az orvos szerint hajlamos a hasi szervek különböző betegségeire.

Az ultrahang segítségével meghatározhatja a betegség következő jellemzőit:

• a kövek jelenléte még tünetek hiányában is;
• az epekövek száma;
• a kövek mérete;
• a kövek elhelyezkedése a hólyag üregében;
• magának a szervnek a mérete;
• a szerv falainak vastagsága;
• kövek jelenléte az epevezetékekben vagy az intrahepatikus csatornákban;
• segít azonosítani bizonyos szövődményeket.

Röntgen az epehólyag miatt
Számos tanulmány létezik a röntgensugarak használatán. Mindegyiket egyesíti a képalkotás közös elve. Az apró részecskék áthaladnak a testszöveteken ( magának a sugárzásnak az összetevői). Minél sűrűbb a szövet, annál több részecskék maradnak meg benne, és annál kevesebb kerül a filmre vagy a detektor felületére. Az eredmény egy olyan testkép, amelyen a különböző szervek és kóros képződmények körvonalai megkülönböztethetők.

A röntgensugarakat használó módszerek közül a legegyszerűbb és leggyakoribb a hasüreg felmérése. A beteg álló vagy fekvő helyzetben van ( általános állapotától függően). A kép a teljes hasüreget ábrázolja, melyben a beállított sugárzási jellemzőktől függően bizonyos szövetekről kép készíthető. Maga a kép gyorsan elérhető a modern eszközökön. Régebbi modelleken ez eltarthat egy ideig.

Kolelitiasis esetén a hasüreg sima röntgenfelvétele intenzív gyulladásos folyamatot mutathat ki az epehólyag és maguk a kövek területén. A betegség korai szakaszában előfordulhat, hogy a képződött kis kövek röntgenfelvétellel nem észlelhetők. Ez az alacsony sűrűségükkel magyarázható ( Röntgen-negatív kövek), amely közel áll a környező szövetek sűrűségéhez. Ezenkívül a radiográfia nem észleli a kis köveket.

A következő röntgenvizsgálatok is használhatók a cholelithiasis diagnosztizálására:

• Orális kolecisztográfia. Ez a módszer magában foglalja egy speciális kontrasztanyag befecskendezését a szervezetbe ( Yodognost, bilitrast, cholevid stb.). A beteg éjszaka több tablettát iszik, a kontraszt a belekben felszívódik, bejut a májba és az epével ürül. Körülbelül 12 óra elteltével elkészül a kép. Az epében lévő kontraszt jelenléte miatt az epehólyag és az epeutak körvonalai jól láthatóvá válnak a röntgenfelvételen. Ha köveket talál, az eljárás folytatható. A beteg olyan gyógyszereket szed, amelyek serkentik az epe áramlását. Az epehólyag kiürítésével a kis kövek is jobban láthatóvá válnak. Lehetséges, hogy ez az eljárás nem hozza meg a várt eredményt, ha májproblémái vannak ( Az epe rosszul képződik) vagy a csatornát elzárta egy kő ( akkor a kontraszt nem oszlik el normálisan).
• Intravénás cholangiocholecystográfia. Elvégezhető, ha az orális kolecisztográfia nem adja meg a kívánt eredményt. A kontrasztanyagokat csepegtetve juttatják be a véráramba ( 0,5-0,9 ml/ttkg a beteg testtömegére). Ezt követően 20-30 perc elteltével a kontraszt eloszlik az epeutakban, majd 1,5-2 óra múlva az epehólyagban. A képeken látható kövek „világosodási zónáknak” tűnnek, mivel nincsenek tele kontraszttal.
• Retrográd cholangiopancreatográfia. Ez a kutatási módszer bonyolultabb, mivel a kontrasztot közvetlenül az epeutakba fecskendezik. A páciens kórházba kerül és előkészítik a beavatkozásra ( Nem tud enni, nyugtatókat igényel), majd az orvos egy speciális csövet helyez a szájon keresztül a nyombélbe ( fibroszkóp). A vége közvetlenül a fő papillához kerül, ahol kontrasztot fecskendeznek be. Ezt követően röntgenfelvételt készítenek, amelyen jól láthatóak az epeutak. A retrográd cholangiopancreatográfia összetettsége miatt nem minden betegnek írják fel. Erre a módszerre choledocholitiasis gyanúja esetén lehet szükség ( a kövek jelenléte közvetlenül az epeutakban).

A fenti módszerek sokkal hatékonyabbak, mint a hasüreg hagyományos sima radiográfiája. Maga az eljárás azonban bonyolultabb és drágább. Néha műtét előtt vagy tisztázatlan esetekben írják fel őket. Nem kötelezőek minden epehólyagban szenvedő beteg számára.

A kontrasztot használó röntgenfelvételek ellenjavallt a következő betegségekben szenvedő betegeknél:

• a máj és a vese súlyos betegségei, amelyeket e szervek működési zavarai kísérnek;
• egyéni jód intolerancia ( mivel a legtöbb radiopaque szer jódot tartalmaz);
• súlyos szívelégtelenség;
• néhány pajzsmirigybetegség;
• a vér fehérjeszintje 65 g/l alatt van;
• albumin szint ( típusú vérfehérje) 50% alatt;
• A bilirubin szintje meghaladja a 40 µmol/l-t.

Laparoszkópia epehólyag esetén

A laparoszkópiát nagyon ritkán használják diagnosztikai célokra. A legtöbb esetben kezelési módszerként alkalmazzák, mivel maga az eljárás teljes értékű sebészeti beavatkozás. A módszer lényege egy speciális eszköz bevezetése a hasüregbe ( endoszkóp), kamerával és fényforrással felszerelt. Ehhez egy vagy több kis bemetszést végeznek az elülső hasfalon. Természetesen a beavatkozás a műtőben, steril körülmények között, megfelelő altatási technikákkal történik.

A laparoszkópia a leginformatívabb módszer, mivel az orvos az eljárás során a saját szemével látja a problémát. Felmérheti a szövetek állapotát, a szomszédos szervek állapotát, meghatározhatja a különböző szövődmények valószínűségét. A fennálló kockázatok miatt azonban ( a hasüreg fertőzése az eljárás során, az érzéstelenítés szövődményei stb.) diagnosztikus laparoszkópiát csak akkor írnak elő, ha más kutatási módszerek nem szolgáltattak elegendő információt.

Kolelitiasis kezelése

A cholelithiasis kezelése különböző szakaszokban különböző módon történhet. A kőhordozási szakaszban, amikor először fedeznek fel köveket az epehólyagban, nem sürgős műtétről beszélünk. Sok esetben a megelőző intézkedések a nem sebészeti kezelési módszerekkel kombinálva hatékonyak. A legtöbb beteg azonban előbb-utóbb szembesül a műtét kérdésével. Általában az epehólyag eltávolítása a kövekkel együtt a leghatékonyabb kezelés. Ezt követően a kövek már nem képződnek újra, bár a betegnek élete végéig be kell tartania bizonyos táplálkozási korlátozásokat.

Az epekólika szakaszában a pácienst leggyakrabban sebész kezeli. Meghatározza, hogy van-e értelme azonnali műtétnek, vagy a beteget egy ideig kórházban kell-e megfigyelni. Ha komplikációk lépnek fel ( különösen a gyulladásos folyamatok a hasüregben) a műtét a legjobb megoldás, mivel a beteget érintő súlyos következmények kockázata nő.

Általában az epehólyag kezelésére szolgáló összes intézkedés a következő területekre osztható:

• Megelőző intézkedések. Ez általában speciális étrendet és bizonyos gyógyszereket foglal magában. A profilaxis célja a súlyos szövődmények megelőzése. Például kőhordó betegség esetén a beteg teljesen megtagadhatja a speciális terápiás intézkedéseket ( semmi sem zavarja), de megelőző intézkedéseket kell követni a gyulladások és exacerbációk megelőzésére.
• Gyógyszer ( konzervatív) kezelés. Ez az irány magában foglalja a farmakológiai gyógyszerek - tabletták, injekciók és egyéb eszközök - segítségével történő kezelést. Általában a betegség tüneteinek megszüntetésére irányul. Különféle gyógyszerek írhatók fel fertőző szövődményekre, epekólikára és egyéb esetekre. Általában ez nem oldja meg a problémát, csak megszünteti a betegség megnyilvánulásait, mivel maguk az epekövek az epehólyagban maradnak.
• Sebészeti kezelés. Ebben az esetben az epehólyag sebészeti beavatkozás során történő eltávolításáról beszélünk. Ez a módszer a legmegbízhatóbb, mivel megszünteti a betegség kiváltó okát. Mindazonáltal fennáll a műtéti és posztoperatív szövődmények kockázata. Ezenkívül a betegeknek különféle ellenjavallatai lehetnek a műtétre.
• Radikális, nem műtéti kezelés. Számos olyan módszer létezik, amelyekkel a köveket szövetfelbontással járó műtét nélkül is el lehet távolítani. Ebben az esetben a kövek kémiai feloldásáról vagy speciális berendezéssel történő zúzásáról beszélünk. Ezek a módszerek nem alkalmazhatók minden cholelithiasisban szenvedő betegre.

Mindenesetre epekőgyulladásban szenvedő vagy epekő gyanúja esetén szakemberhez kell fordulni. Csak az orvos tudja helyesen felmérni a jelenlegi kockázatot, és javasolni ezt vagy azt a kezelést. A cholelithiasis önkezelése a legtöbb esetben olyan szövődményekhez vezet, amelyek később sebészeti kezelést igényelnek.

A beteg kórházi elhelyezése nem minden esetben szükséges. Leggyakrabban a beteget csak a diagnózis tisztázása érdekében viszik kórházba. Néhány beteg még az epekólika után is megtagadja a kórházi kezelést. Számos olyan körülmény van azonban, amikor a beteget intenzívebb kezelés céljából kórházba kell szállítani.

A sürgősségi orvosok általában a következő kritériumokat alkalmazzák a beteg felvételéhez:

• ismétlődő gyakori epekólika támadások;
• akut hasnyálmirigy-gyulladás cholelithiasis miatt;
• a kolecisztitisz gangrénás és egyéb veszélyes formái;
• első epehólyag-roham ( a diagnózis megerősítésére);
• terhesség;
• súlyos kísérő betegségek.

A kórházi kezelés időtartama számos tényezőtől függ. A cholelithiasis esetében ez átlagosan 5-10 nap ( szükség esetén sebészeti kezelést is beleértve). Epeúti hasnyálmirigy-gyulladás esetén ez 2-3 hét.

Melyik orvos kezeli az epekőbetegséget?

Az epehólyag-betegségek elvileg a gasztroenterológia területéhez tartoznak - az orvostudomány azon ágához, amely a gyomor-bél traktus patológiáival foglalkozik. Ennek megfelelően a fő szakember, akivel a betegség minden szakaszában konzultálni kell, egy gasztroenterológus. Különböző szövődmények fennállása esetén más szakorvosokat is bevonhatnak konzultációra vagy speciális kezelésre.

A következő orvosok vehetnek részt az epekőbetegségben szenvedő betegek kezelésében:

• Háziorvos vagy terapeuta– gyaníthat vagy önállóan diagnosztizálhat egy betegséget, és hosszú ideig konzultálhat a beteggel.
• Sebész– szükség esetén műtéti kezelést végez. Különböző szövődmények kockázatának felmérésére is használható.
• Gyógytornász– néha megelőző intézkedésekre vagy nem műtéti kezelésre használják.
• Endoszkópos– FEGDS-t és néhány más diagnosztikai vizsgálatot végez, amelyek az endoszkóppal való munkavégzés készségeit igénylik.
• Gyermekorvos– szükségszerűen érintett, ha gyermekeknél epekőt észlelnek.
• Nőgyógyász– tanácsot adhat azoknak a nőknek, akiknél a terhesség alatt epehólyag-gyulladást diagnosztizáltak.

A gasztroenterológus azonban mindig a vezető szakember marad. Ez a szakember jobban érti a kőképződés mechanizmusát, mint mások, és képes észlelni az egyidejű patológiákat, amelyek epehólyaghoz vezettek. Ezenkívül segít kiválasztani az optimális étrendet, és részletesen elmagyarázza a betegnek a betegség kezelésének és megelőzésének összes lehetőségét.

Mi a teendő epehólyag-roham esetén?

Az akut fájdalom hirtelen megjelenésével a jobb hypochondriumban a legvalószínűbb diagnózis a cholelithiasis - epekólika támadása. Azonnal, még a mentőorvosok kiérkezése előtt elsősegélyt kell nyújtani a betegnek. Ez csökkenti a fájdalmat, megkönnyíti az orvosok munkáját érkezésük után, és lassítja a kóros folyamatot.

Az epekólika elsősegélynyújtásaként a következő intézkedéseket javasoljuk:

• A beteget a jobb oldalára kell helyezni, térdét behajlítva. Ha ez a pozíció nem hoz megkönnyebbülést, akkor bármilyen pozíciót felvehet, amelyben a fájdalom enyhül. Csak nem szabad sokat mozognod ( egyes betegek nagyon izgatottak lesznek, és hirtelen testhelyzetet váltanak vagy járni kezdenek).
• Meleg fűtőbetétet helyezhet a jobb oldalára. A hő enyhítheti a simaizmok görcsét, és a fájdalom fokozatosan enyhül. Ha a fájdalom 20-30 perc elteltével sem enyhül, azonnal forduljon orvoshoz. Nem ajánlott hosszabb ideig melegíteni, mert ez ronthatja a beteg állapotát. Ha először jelentkezik fájdalomroham, és a beteg nem biztos abban, hogy epekő okozza, akkor jobb, ha nem melegít, amíg a diagnózis tisztázódik.
• A beteg gallérját kinyitják, övet vagy egyéb ruhadarabot, amely zavarhatja a normál vérkeringést, eltávolítják.

Általában az epekólika csak az epekőbetegség tünete, de külön gyógyszeres kezelést igényel. Ez azzal magyarázható, hogy a beteg nagyon erős fájdalmat tapasztal, ami egyszerűen nem teszi lehetővé az orvosok számára, hogy normálisan megvizsgálják. Epekólika esetén az orvosok először megbizonyosodnak arról, hogy a diagnózis helyes ( jellegzetes tünetek és jelek), ezután fájdalomcsillapítót kell alkalmazni.

Epekólika esetén a következő gyógymódok a leghatékonyabbak a fájdalom enyhítésére:

• Atropin. Elsősegélynyújtásként 1 ml 0,1% koncentrációjú oldatot adunk be. Ha szükséges, az adag 15-20 perc elteltével megismételhető. A gyógyszer enyhíti a simaizmok görcsét, és a fájdalom fokozatosan csökken.
• Eufillin. Az adagot egyénileg választják ki. Általában intramuszkulárisan adják be oldat formájában, atropin hiányában. A simaizom görcseit is enyhítheti.
• Promedol. Ez egy kábító hatású fájdalomcsillapító, amelyet gyakran atropinnal kombinálnak kólika esetén. A szokásos adag felnőttek számára 1 ml 1-2% koncentrációjú oldat.
• Morfin. Súlyos esetekben fájdalomcsillapításra is alkalmazható atropinnal kombinálva. Általában 1 ml egyszázalékos oldatot használunk.
• Papaverine. Tabletta és injekció formájában egyaránt használható. Ez egy görcsoldó, amely gyorsan megszünteti a simaizmok görcsét. Epekólika esetén általában intramuszkuláris injekciót adnak be, 1-2 ml 2%-os oldatot.
• Omnopon. Ez egy kábító hatású fájdalomcsillapítót tartalmazó kombinált gyógyszer ( morfin), görcsoldó ( papaverin) és számos más összetevő.

A fenti gyógymódok mindegyike hatékonyan enyhíti a fájdalmat, és a beteg 20-30 percen belül egészségesnek érezheti magát. Ennek ellenére továbbra is javasolt a kórházba helyezése további vizsgálat céljából. Ha a fájdalom a fenti gyógymódok alkalmazása után nem múlik, vagy néhány óra múlva visszatér, általában sürgős kolecisztektómiára van szükség - az epehólyag eltávolítása a kövekkel együtt.

Meg kell jegyezni, hogy a fájdalomcsillapítókat és a görcsoldó szereket a kolelitiasis rohama alatt a legjobb injekció formájában beadni. A betegek hányhatnak ( néha többszörös), ami érvényteleníti a tabletták hatását.

Műtét epekőbetegség esetén

A cholelithiasis sebészeti kezelése sok szakértő szerint a leghatékonyabb és legracionálisabb. Először is, az epehólyag eltávolítása a kövekkel együtt garantálja a fő tünet – az epekólika – megszabadulását. Másodszor, többé nem képződnek kövek az epehólyagban. A statisztikák szerint a visszaesések aránya ( a kövek újraképződése) gyógyszeres kezelés vagy zúzás után körülbelül 50%. Harmadszor, számos veszélyes szövődmény, amelyek idővel előfordulhatnak, kizárásra kerülnek ( sipolyok, epehólyagrák stb.).

Magát az epehólyag-gyulladásos műtétet kolecisztektómiának nevezik. Ez magában foglalja az elülső hasfal szövetének feldarabolását és a teljes epehólyag eltávolítását a kövekkel együtt. Az epevezeték le van kötve, és a jövőben az epe közvetlenül a májból a nyombélbe áramlik. Szükség esetén az epeutak is operálhatók ( például ha az egyikbe kő akadt).

Általánosságban elmondható, hogy a kolecisztektómia rutinműtétnek számít, amely során ritkák a szövődmények. Ez a cholelithiasis magas prevalenciájával és az orvosok széleskörű tapasztalatával magyarázható. Jelenleg számos módja van az epehólyag eltávolításának. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai.

Az epehólyag eltávolításának módszere alapján a műtéti módszerek a következők szerint oszthatók fel:

• Endoszkópos eltávolítás ( minimálisan invazív). Az epehólyag endoszkópos eltávolítása ma az epehólyag kezelésének optimális módszere. Ez abból áll, hogy négy kis lyukat készítenek a hasüreg elülső falában, amelyeken keresztül speciális műszereket helyeznek be ( kis kamera, speciális elektromos szike stb.). Kis mennyiségű szén-dioxidot pumpálnak a hasba, hogy felfújják a hasat, mozgásteret adva az orvosnak. Ezt követően az epehólyagot eltávolítják, és az egyik lyukon keresztül kihúzzák. A laparoszkópos módszer fő előnye a minimális trauma. A betegek néhány napon belül szinte teljes életet élhetnek. Nem áll fenn a varratkivágás veszélye, a posztoperatív szövődmények meglehetősen ritkák. Ennek a módszernek a fő hátránya az orvos korlátozott tevékenységi köre. Az epehólyag laparoszkópos eltávolítása nem javasolt különféle szövődmények esetén ( gennyes szövődmények, fisztulák stb.).
• Laparotomia. Ebben az esetben az elülső hasfal boncolását végzik, amely széles körű hozzáférést biztosít a sebész számára az epehólyag területéhez. A bemetszés a bordaívvel párhuzamosan történik ( gyanakodva), a jobb oldali hasizom szélén vagy a has középvonala mentén. A bemetszés típusa általában a műtét tervezett mértékétől függ. Különböző szövődmények esetén előnyösebb a középvonali bemetszés, amely nagyobb hozzáférést biztosít a sebész számára. A cholelithiasis laparotómiáját jelenleg nem használják olyan gyakran. A műtét után a bemetszések gyógyulása hosszabb ideig tart, és nagyobb a posztoperatív szövődmények kockázata. Általában a laparotomiára van szükség fisztulák, fekélyek és a kolelitiasis egyéb szövődményeinek jelenlétében, amelyek alaposabb megközelítést igényelnek. A szövődménymentes cholelithiasis esetén laparoszkópos módszereket próbálnak alkalmazni, a laparotomiát csak a szükséges felszerelés vagy szakember hiányában alkalmazzák.

A legtöbb beteg bármilyen módszerrel jól tolerálja a kolecisztektómiát. Komplikációk hiányában a mortalitás rendkívül alacsony. Idősebb betegeknél kissé megemelkedett, de inkább társbetegségekkel, mint magával a műtéttel jár.

A tünetmentes kőhordozókban lévő kövek műtéti eltávolításának szükségessége erősen vitatott. Ebben az esetben a műtét indokolatlan kockázatnak tűnhet. Leggyakrabban azonban a kőhordó köves betegeknél előbb-utóbb mégis fellép az epekólika, és felmerül a műtét kérdése. Az epehólyag tünetmentes lefolyása során történő eltávolítása lehetővé teszi a tervezett műtétet, amelynél lényegesen kisebb a kockázat, mint egy sürgős műtétnél ( a pácienst fokozatosan felkészítik a műtétre).

Általánosságban elmondható, hogy a cholelithiasis sebészi kezelésére a következő javallatok vannak:

• tervezett eltávolítás kőhordó tokokhoz ( a beteg kérésére);
• nagyszámú kis kövek, mivel akut hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak;
• diabetes mellitusban szenvedő betegek ( megfelelő előkészítés után), mivel náluk a betegség szövődményei gyorsan fejlődnek és nagy veszélyt jelentenek;
• az epehólyag falának meszesedésének jelei ( a rák kialakulásának kockázatát idővel magasnak tartják);
• gennyes szövődmények ( empyema, hashártyagyulladás stb.);
• epeúti fisztulák és számos egyéb szövődmény.

Ha kövei vannak, ajánlott figyelni a beteg életmódjára. Sokat utazó, repülõ, nehéz fizikai munkát végzõ betegek számára javasolt a mûtéti beavatkozás. Ha epekőjük van, nagy a kockázata a kólika kialakulásának a leginkább nem megfelelő helyen ( repülőn, vonaton, kórházaktól távol eső területen). Ezekben az esetekben az orvosi ellátás nagy valószínűséggel későn történik, és a beteg élete veszélybe kerül.

A cholelithiasis elleni gyógyszerek

Az epekőbetegség gyógyszeres kezelése elsősorban nem magával az epekővel, hanem a betegség megnyilvánulásaival küzd. A gyógyszeres terápia hatékony radikális módszerei közül csak a kövek gyógyszeres feloldása létezik, amelyet az alábbiakban tárgyalunk. Általában az epehólyagban szenvedő betegeknek fájdalomcsillapítót írnak fel az epekólikára, valamint a máj és a gyomor-bél traktus egyéb szerveinek szupportív ellátására.

A legtöbb esetben a tüneti gyógyszeres kezelést háziorvos írhatja fel. A tünetek a szervezet működésének bizonyos zavarait jelzik, amelyek korrigálhatók. A gyógyszeres kezelést már a kőhordozási stádiumban írják elő, hogy javítsák a beteg állapotát, és lehetőség szerint megakadályozzák a betegség továbbhaladását.

Általánosságban elmondható, hogy a cholelithiasis kezelésére a következő gyógyszercsoportok használhatók:

• Fájdalomcsillapítók ( fájdalomcsillapítók). Alkalmazásuk szükségessége általában súlyos epekólika során merül fel. Ebben az időszakban a betegek kábító hatású fájdalomcsillapítókat írhatnak fel ( általában egyszer). A posztoperatív szakaszban fájdalomcsillapítókat is alkalmaznak.
• Görcsoldók. Ez a gyógyszercsoport a simaizmok ellazulását okozza. Általában a betegség súlyosbodásakor is felírják őket.
• Hasnyálmirigy enzimek. Ez a gyógyszercsoport olyan enzimeket tartalmaz, amelyek felelősek a tápanyagok lebontásáért. Szükség lehet rájuk egyidejű hasnyálmirigy-gyulladás vagy más emésztési zavarok esetén.
• Lázcsillapítók ( lázcsillapítók). Ezeket a gyógyszereket általában egyidejű akut epehólyag-gyulladásra vagy cholangitisre írják fel, amikor a hőmérséklet 38 fokra vagy magasabbra emelkedhet. A leggyakrabban használt nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek kombinálják a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatást.
• Nyugtatók ( nyugtatók). Fájdalom jelentkezésekor nyugtatókra lehet szükség, mivel sok beteg nyugtalanná válik.
• Hányáscsillapítók. A cholelithiasis gyakran ismétlődő hányást okoz. A beteg állapotának javítása érdekében a hányást gyógyszeres kezeléssel leállítják.
• Hasmenés elleni szerek vagy hashajtók. Ezeknek a csoportoknak a gyógyszereit szükség szerint szedik a megfelelő székletzavarok esetén.
• Hepatoprotektorok ( májvédő termékek). Ez a termékcsoport javítja a májműködést és megvédi sejtjeit a mérgező hatásoktól. Az epe képződése és kiáramlása is normalizálódik. A hepatoprotektorokat egyidejű hepatitisre vagy annak megelőzésére írják fel.
• Antibiotikumok. Egyes akut kolecisztitisben szenvedő betegeknek antibakteriális gyógyszereket írnak fel, hogy csökkentsék a fertőző szövődmények valószínűségét. Prevenciós célból a posztoperatív időszakban antibiotikum terápia írható elő ( általában 2-3 napon belül).

Leggyakrabban a betegeknek csak néhány termékre van szükségük a fenti csoportokból. Ez attól függ, hogy milyen konkrét tünetek jelentkeznek a betegnél. Az adagolást és a beadás időtartamát a kezelőorvos határozza meg a beteg vizsgálata után. Az öngyógyítás tilos, mivel a rossz adag vagy gyógyszer kiválasztása epekólikát vagy más veszélyes szövődményeket okozhat.

Az epekőbetegség kezelése műtét nélkül

Az epekőbetegség műtét nélküli kezelésének két fő módja van. Először is, ez a kövek feloldása speciális készítményekkel. Ebben az esetben a kövek összetevőire gyakorolt ​​kémiai hatásról beszélünk. A hosszú kezelés gyakran az epekő teljes feloldódásához vezet. A második nem műtéti kezelési módszer a kőzúzás. Kisebb töredékeik természetesen szabadon hagyják el az epehólyagot. Mindkét esetben a kezelést radikálisnak tekintik, mivel a betegség szubsztrátjának - az epekőnek - megszüntetéséről beszélünk. Azonban minden módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai, indikációi és ellenjavallatai.

Az epekő feloldását orális litolitikus terápiának nevezik. Ez hosszúra utal 12 év) speciális, a kövek fokozatos feloldódását elősegítő gyógyszerekkel végzett kúra. A leghatékonyabb gyógyszerek az ursodeoxycholic és a kenodezoxikólsav alapúak. Ezek a gyógyszerek csökkentik a koleszterin visszaszívódását a belekben ( több epe ürül ki a széklettel), csökkenti az epetermelést, elősegíti a kövek fokozatos visszaalakulását epekomponensekké. A módszer azért optimális, mert nem okoz súlyos mellékhatásokat, és nem jár komoly kockázattal a beteg számára ( mint műtét közben). Az orális litolitikus terápia azonban nem minden beteg számára alkalmas. A gyakorlatban az orvosok a cholelithiasisban szenvedő betegek csak 13-15% -ánál írnak elő ilyen kezelést.

A sikeres konzervatív kezelés csak akkor lehetséges, ha a következő feltételek teljesülnek:

• A kezelést olyan betegeknél kezdik meg, akiknek a betegsége még korai stádiumban van ( kőhordó);
• a kövek kémiai összetételének koleszterinnek kell lennie, nem pigmentnek;
• a betegnél nincsenek a betegség szövődményeinek jelei ( Ritka kólika elfogadható);
• a köveknek egyedinek kell lenniük, és átmérőjük nem haladhatja meg az 1,5 cm-t;
• az epehólyag nem lehet atonikus vagy mozgássérült ( izmai rendesen összehúzódnak, epe választódik ki);
• a kövek nem tartalmazhatnak sok kalciumot ( a meszesedést a röntgenfelvételen látható sötétség mértéke határozza meg, ha a CT-n a csillapítási együttható kisebb, mint 70 tetszőleges egység a Hounsfield skálán;).

Szem előtt kell tartania egy ilyen kezelés meglehetősen magas költségeit is. A gyógyszereket rendszeresen, hosszú ideig kell szedni. Szükséges a gasztroenterológus rendszeres ellenőrzése, időszakos röntgen és ultrahang vizsgálat.

Az orális litolitikus terápia kezelési rendje a következő: válasszon egyet a lehetséges lehetőségek közül):

• Chenodeoxikólsav- napi 1 ( Este) 15 mg 1 testtömegkilogrammonként ( vagyis egy 70 kg testtömegű személy adagja 1050 mg, ill).
• Ursodeoxikólsav– szintén naponta 1 alkalommal este, 10 mg 1 testtömegkilogrammonként.
• A kenodezoxikólsav és az urzodezoxikólsav kombinációja. Este lefekvés előtt egyenlő adagokban - 7-8 mg 1 testtömeg-kilogrammonként.

A dózis kiszámításának megkönnyítése érdekében néha úgy gondolják, hogy egy 80 kg-nál kisebb testtömegű betegnél 2 kapszula ursodeoxikólsav elegendő. 500 mg), és 80 kg-nál nagyobb tömegű - 3 kapszula ( 750 mg). Mindenesetre lefekvés előtt vegye be a kapszulát elegendő mennyiségű vízzel vagy egyéb italokkal ( de nem alkoholista).

Az orális litolitikus terápiát nem írják fel olyan betegeknek, akiknél a következő ellenjavallatok vannak:

• nők terhesség alatt;
• túlsúly ( elhízottság);
• cirrhosis, akut és krónikus hepatitis;
• a cholelithiasis gyakori exacerbációi ( kólika);
• súlyos emésztési zavarok ( elhúzódó hasmenés);
• a cholelithiasis gyulladásos szövődményei ( akut kolecisztitisz);
• az epehólyag súlyos zavara ( „lekapcsolt” hólyag, amely nem húzódik össze, és nem választja ki jól az epét még a vezetékek elzáródása nélkül is);
• gyomor- vagy nyombélfekély jelenléte ( különösen exacerbációk idején);
• a gyomor-bél traktus egyes daganatai;
• több kövek, amelyek összesen a hólyag térfogatának több mint felét foglalják el;
• 15 mm-nél nagyobb átmérőjű nagy kövek;
• pigmentkövek és magas kalciumtartalmú kövek.

Így ennek a kezelési módszernek a betegkiválasztási kritériumai meglehetősen szigorúak. A litolitikus terápia jelentős hátránya, hogy bizonyos idő elteltével nagy a valószínűsége a kövek újraképződésének. A kövek feloldódása után néhány éven belül a betegek csaknem felénél újra megjelenik a cholelithiasis. Ezt a betegségre való hajlam vagy olyan tényezők befolyása magyarázza, amelyeket először nem azonosítottak. A magas visszaesési arány miatt ( ismételt exacerbációk) A kezelés befejezése után a betegeknek félévente megelőző ultrahangvizsgálaton kell részt venniük, amely korai szakaszban észleli az új kövek képződését. Visszaesés esetén lehetőség van a kövek újbóli feloldására a fenti séma szerint.

Az epekő feloldásához képest a zúzódásuknak több hátránya van, ritkábban alkalmazzák. Ezt a módszert lökéshullám-litotripsziának nevezik. A köveket irányított ultrahanghullámokkal aprítják. A fő probléma ezzel az, hogy a zúzott kövek töredékei eltömíthetik az epevezetékeket. Ezenkívül ez a módszer nem csökkenti a visszaesés valószínűségét ( erre a célra zúzás után ursodeoxycholic savat írnak fel), és nem zárja ki bizonyos szövődmények lehetőségét ( epehólyag karcinóma stb.).

A lökéshullám-litotripsziát a következő indikációkra használják:

• egy vagy több kő jelenléte, feltéve, hogy átmérőjük összege nem haladja meg a 3 cm-t;
• koleszterin kövek;
• az epehólyag normálisan működik, nincsenek kapcsolódó szövődmények;
• az epehólyag simaizomzata biztosítja annak legalább 50%-os összehúzódását ( fontos a töredékek eltávolításához).

Így a lökéshullám-litotripszia felírásához számos vizsgálatot kell végezni, amelyek meghatározzák a fenti kritériumokat. Ez további költségekkel jár.

Van egy harmadik, nem műtéti kezelési lehetőség is. Ez a speciális oldó gyógyszerek közvetlen bejuttatása az epehólyagba ( általában az epeutakon keresztül). Az eljárás összetettsége és a látható előnyök hiánya miatt azonban ( a visszaesés kockázata is nagy, és az ellenjavallatok is közel azonosak) ezt a kezelési módszert rendkívül ritkán alkalmazzák. A legtöbb esetben az orvosok teljesen jogosan próbálják meggyőzni a pácienst az endoszkópos kolecisztektómia célszerűségéről. Nem sebészi kezelési módszereket gyakran alkalmaznak, ha komoly ellenjavallatok vannak a sebészeti kezelésre.

A cholelithiasis kezelése népi gyógymódokkal

Mivel a kolelitiazist az epehólyag üregében lévő kövek képződése okozza, a népi gyógymódok hatékonysága ennek a betegségnek a kezelésében nagyon korlátozott. Valójában a gyógynövények csak növelik vagy csökkentik bizonyos anyagok koncentrációját a vérben, és így hatással vannak bizonyos szervekre és szövetekre. A köveket azonban lehetetlen így feloldani.

A hagyományos orvoslás azonban jelentős segítséget nyújthat a betegeknek a betegség megnyilvánulásainak leküzdésében. Például egyes gyógynövények csökkentik a vér bilirubin szintjét ( csökkenti a sárgaságot), mások ellazítják a szerv falában lévő simaizmokat, csökkentve a fájdalmat. Vannak mérsékelt gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatású növények is, amelyek csökkentik a szövődmények valószínűségét.

A cholelithiasis kezelésében a következő népi jogorvoslatok használhatók:

• Káposztalé. A jól megmosott fehér káposzta leveleiből levet préselnek, amit a betegek naponta kétszer 0,5 csészével fogyasztanak. A levét étkezés előtt ajánlott melegen inni.
• Rowan juice. A levét érett berkenye termésből nyerik. Enyhén lehűtve isszák ( kb 15 fok) étkezés előtt, 25-50 ml. Úgy gondolják, hogy ez csökkenti a gyulladásos folyamatot a kolecisztitiszben.
• Zab infúzió. 0,5 kg megmosott zabot 1 liter forrásban lévő vízbe öntünk. Hagyja a keveréket körülbelül 1 órán át, időnként megkeverve. Ezután szűrjük le az infúziót, és igyunk meg naponta háromszor fél pohár vizet. Ez a gyógyszer normalizálja az epe termelését és kiáramlását az epeúti és az epehólyag betegségei esetén.
• Cékla főzet. Az érett, közepes méretű répát meghámozzuk és vékony szeletekre vágjuk, ügyelve arra, hogy a levét ne veszítse el. A szeleteket felöntjük kevés vízzel ( a teljes bemerülésig) és lassú tűzön főzzük. A húsleves fokozatosan besűrűsödik. A kapott szirupot lehűtjük és naponta háromszor 30-40 ml-t inni.
• Budra infúzió. 5 g borostyán budrát 200 ml forrásban lévő vízbe öntünk, és legalább 1 órán át sötét helyen hagyjuk. Ezután az infúziót kötésen vagy gézen átszűrjük. A kapott folyadékot minden étkezés előtt 50 ml-rel itassuk meg. Napi 3-4 alkalommal).

A legtöbb esetben az orvosok nemhogy nem tiltják meg ezeknek a jogorvoslatoknak a használatát, de még maguk is ajánlják néhányukat. Például hepatoprotektív hatású növények ( foltos máriatövis, homokos immortelle stb.) védik a májsejteket és normalizálják munkájukat. Ez nagyon fontos az epehólyag-gyulladás esetén a hepatitis és a cirrhosis kockázatának csökkentése érdekében. Ezenkívül a posztoperatív időszakban az ezeken a növényeken alapuló termékek normalizálják az epetermelést, és így segítik a szervezet zsírok felszívódását. Figyelembe kell azonban venni, hogy az ezeken a növényeken alapuló, komoly gyógyszergyártó cég által gyártott gyógyászati ​​készítmények erősebb hatást fejtenek ki, mint az otthon készített főzetek vagy infúziók. Ennek oka a hatóanyagok magasabb koncentrációja. Ebben az esetben is lehetővé válik az adag pontosabb kiszámítása.

Vannak olyan nem gyógynövények is, amelyek sikeresen használhatók az epekő kezelésében. Például a kövek eltávolítása után ( töredezettség vagy feloldódás útján, ha az epehólyag megmarad) A Morshyn sóoldat és a hasonló tulajdonságú ásványvizek nagyon hasznosak lehetnek. A Ropa-t sikeresen alkalmazzák vak szondázásra az epe áramlásának fokozására. Ez hasznos a hosszan tartó pangás után, és lehetővé teszi az epeminta vételét is biokémiai és mikrobiológiai kutatásokhoz.

Diéta epekőbetegség esetén

Az étrend nagyon fontos összetevője az epekőbetegségben szenvedő betegek kezelésének. A diétás táplálkozás fő célja a máj egyfajta „kirakodása”. A különböző ételeket a szervezet eltérően érzékeli. A betegeknek azt tanácsolják, hogy kizárják azokat az ételeket, amelyek megemésztéséhez bőséges mennyiségű epe szükséges. Használatuk epekólikát, különféle szövődményeket válthat ki, kőhordozás esetén pedig felgyorsítja a kövek növekedését.

A cholelithiasis minden szakaszában ajánlott követni az 5. számú étrendi táblázatot Pevzner szerint. Úgy tervezték, hogy biztosítsa az összes szükséges tápanyag megfelelő bevitelét a szervezetbe anélkül, hogy túlzottan megterhelné a májat és az epehólyagot.

Az 5. számú diéta a következő elveken alapul:

• Az ételt a nap folyamán 4-5 alkalommal fogyasztják. Az adagoknak körülbelül azonos térfogatúnak kell lenniük.
• étkezések között ( Éhgyomorra) Meleg víz fogyasztása javasolt. Elegendő mennyiségű folyadék valamelyest hígítja az epét. A teljes térfogatnak legalább napi 2 liternek kell lennie.
• A legtöbb ételt párolni kell; Minden sült ételt vagy zsíros sült ételt ki kell zárni.
• A puffadást okozó termékek nem ajánlottak ( puffadás).
• Korlátozni kell a sóbevitelt, mind tiszta formában, mind különféle ételek elkészítésekor ( összesen legfeljebb 10 g naponta).
• Tartson körülbelül egyenlő arányt a folyékony és a félfolyékony élelmiszerek között.
• Az ételnek melegnek kell lennie fogyasztáskor ( szobahőmérsékletű vagy melegebb), de nem meleg. A túlzottan meleg vagy hideg étel az epehólyag izomzatának görcsét válthatja ki akut fájdalom megjelenésével.

Az 5. számú diéta, feltéve, hogy a beteg állapota stabil, több évig használható. Mérsékelten változatos étrendet tesz lehetővé, és fenntartja a fehérje normális arányát ( 70-80 g), zsírok ( 80 g-ig, körülbelül a fele – zöldség) és szénhidrát ( 350 g-ig), és elegendő energiával látja el a szervezetet. Epekólikás epizód után az étrendet legalább néhány napig be kell tartani. A kőhordó betegség alatti hosszú távú betartása késlelteti a betegség akut tüneteinek megjelenését.

Példák az engedélyezett és tiltott élelmiszerekre az 5. számú étrend szerint Pevzner szerint

Engedélyezett termékek	Tiltott termékek
tea ( beleértve az édeset vagy citrommal), gyógynövény főzetek, zselé ( kis mennyiségben).	Kávé vagy kakaó, szénsavas italok, alkoholos italok.
Vegetáriánus levesek, zöldborscs, káposztaleves, hüvelyes levesek, tejes levesek.	Gazdag húslevesek, zsíros halászlé, okroshka.
A legtöbb gabonafélék és gabonafélék.	Főtt bab vagy más hüvelyesek, kukoricadara, gyöngy árpa zabkása.
Tészta és tészta fűszerezés nélkül.	Ketchup és egyéb tésztaízesítők.
Sovány húsok ( marha, csirke, nyúl stb.) főzve vagy sütve. Általában korlátozza egy kicsit a húsfogyasztást.	Belső szervek ( szív, máj, nyelv stb.)
Gombóc, pilaf vagy kolbász kis mennyiségben.	Zsíros húsok, rántott húsételek.
Pároljuk a szeleteket, húsgombócokat és egyéb alacsony zsírtartalmú darált húskészítményeket.	A legtöbb tenger gyümölcse - garnélarák, rák, kagyló, kaviár stb.
A konzerv zöldség korlátozott.	Hús- és halkonzervek.
Kétszersült, rozs- vagy korpás kenyér, sütemény.	Bármilyen friss pékáru.
tojás ( omlett formájában) és tejtermékek.	Főtt tojás, sózott és zsíros sajtok, tejszín.
A legtöbb saláta gyümölcsből és zöldségből készül.	Fűszerek, gomba, nyers retek, sárgarépa, retek, fehérrépa ( gyökérzöldségek kemény növényi rostokkal), Fejes káposzta.
Engedélyezett gyümölcsökből, lekvárokból és a legtöbb cukor alapú termékből származó lekvár vagy lekvár.	Csokoládé és kakaós desszertek, fagylalt, sűrített tej.

Az 5. számú diéta követésével a beteg nem szabadulhat meg az epekőtől. Azonban segít leküzdeni a betegség olyan tüneteit, mint a hányinger, a fájdalom és a kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban, valamint a székletzavarok. Ezenkívül magában foglalja a különféle szövődmények megelőzését. Azoknak a betegeknek, akiknél nem műtéti módszerekkel kőeltávolították, azt tanácsoljuk, hogy életük végéig tartsák be ezt a diétát.

Az epekőbetegség megelőzése

A cholelithiasis megelőzésére irányuló megelőző intézkedések elsősorban a májműködés javítására és az epehólyagban az epe stagnálásának megelőzésére irányulnak. Ha kőhordozókról beszélünk, akkor a cél a betegség akut stádiumának késleltetése. A legtöbb esetben a megelőző intézkedések hatékonysága nem lesz túl magas. Az a tény, hogy ha van hajlam az epekőbetegségre, vagy ha vannak kísérő betegségek ( amelyek serkentik a kövek képződését) így vagy úgy kövek keletkeznek. Csak a kialakulásuk sebességét tudod befolyásolni. Ezenkívül megelőző intézkedésekre van szükség a betegség támadásainak gyakoriságának csökkentése és a különböző szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Ennek a patológiának a helyes életmódja megállíthatja a betegséget a kőhordozási szakaszban egy életre. Más szóval, a páciensnek lesznek kövei, de nem lesznek súlyos tünetei, és ilyen esetekben gyakran nincs szükség műtétre.

A cholelithiasis és szövődményeinek megelőzése érdekében ajánlott betartani a következő megelőző intézkedéseket:

• a normál testtömeg fenntartása;
• a hormonális gyógyszerek ésszerű alkalmazása ( többnyire ösztrogének);
• elegendő fizikai aktivitás ( sport, séta stb.);
• a zsíros ételek, az alkohol kizárása;
• diéta;
• elegendő folyadék fogyasztása;
• a nehéz fizikai aktivitás és a hirtelen mozgások korlátozása a kőhordó szakaszban;
• rendszeres szakorvosi konzultáció és szükség esetén ultrahang ( különösen kőhordó betegek számára);
• az epehólyag eltávolítása a kőhordó szakaszban ( az exacerbációk és szövődmények elkerülése érdekében a jövőben);
• időben történő konzultáció az orvossal a beteg állapotának látható változásai esetén;
• urzodezoxikólsav 250 mg/nap ( gyógyszeres profilaxis litogén epével diagnosztizált betegek számára).

Külön említést érdemelnek a parenterális táplálásban részesülő betegek. Súlyos állapotú vagy műtét utáni betegekről van szó, akik hosszú ideig nem kapnak természetes táplálékot. A tápanyagokat oldatok formájában csepegtetőben infundáljuk. A gyomor-bél traktus ezekben az esetekben gyakorlatilag nem működik, és nagy a veszélye az epe pangásának a kövek kialakulásával. Az ilyen betegek profilaxisként speciális gyógyszert kapnak - kolecisztokinint. 58 ng 1 testtömegkilogrammonként naponta). Biztosítja az epe felhígulását és kifolyását.

Lehet-e gyakorolni, ha epekő van?

Mint fentebb említettük, a fizikai aktivitás az egyik fő ellenjavallat a kolelitiasis megelőzésében. Mivel a legtöbb sport, így vagy úgy, ilyen terhelést jelent, a betegségben szenvedő betegeknek azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak tőlük. Valójában azonban sok függ a betegség stádiumától.

A cholelithiasis különböző szakaszaiban engedélyezett és tiltott sportok a következők:

• A kőhordási szakaszban, ha a kövek kicsik, gyakorolhat úszást, kocogást és egyéb mérsékelt gyakorlatokat. Az aktív mozgások részben megakadályozzák a kövek megnagyobbodását. Ha azonban a kövek elég nagyok, akkor még mérsékelt terhelésekkel sem szabad visszaélni.
• A betegség súlyos tünetei esetén a testmozgás epekólikát válthat ki, ezért szinte minden sportágat javasolt kizárni. Már a testhelyzet változása a térben a kövek elmozdulását és a simaizom görcsét okozhatja.
• A posztoperatív időszakban a terhelést is korlátozni kell, mivel a hasüreg elülső fala sérült. Az endoszkópos kőeltávolítás során a trauma minimális, de fennáll a belső vérzés kialakulásának veszélye. Ha a műtét során a hasfalat elvágták, akkor nagy a varratdivergencia kockázata. Endoszkópos műtét után legalább 6-8 hétig javasolt tartózkodni az aktív sportolástól. A laparotomiát követően ez az időszak több hónapig is elhúzódhat. A rehabilitációs időszakot minden esetben meg kell beszélni a kezelőorvossal.

Általánosságban elmondható, hogy az epehólyag eltávolítása vagy a kövek feloldása után a terhelések tekintetében nincsenek különösebb korlátozások. Ha a varratok jól gyógyultak, akkor idővel az ember szinte bármilyen sporttal foglalkozhat.

Általánosságban elmondható, hogy egészséges emberben a különféle sportok a cholelithiasis megelőzésének eszközei. A test egyidejű rendellenességeinek hiányában a mozgás javítja az epe áramlását és csökkenti a kőképződés valószínűségét. Az ilyen megelőzésre a legalkalmasabb az úszás, a kocogás és a kerékpározás. Kövek jelenlétében a legveszélyesebb sportok a súlyemelés, az erőemelés, a művészi gimnasztika és a kontaktsportok lesznek. Ezekben az esetekben nagy a veszélye az extrém terheléseknek, az epehólyag területére való behatásoknak, valamint a testhelyzet gyors térbeli változása is jellemző. Mindez cholelithiasis rohamot válthat ki.

Mennyi vizet ihatsz, ha epekőd van?

A cholelithiasis esetében elvileg nincsenek különleges korlátozások a vízfogyasztásra vonatkozóan. A vesekövekben találhatók ( nephrolithiasis) amikor a kövek a vesemedencében helyezkednek el. Ekkor a túlzott vizelettermelés könnyen kiválthatja a kövek mozgását és vesekólikához vezethet. Az epekőbetegségben nincs hasonló mechanizmus. A nagy mennyiségű folyadék enyhén hígíthatja az epét, de nincs közvetlen összefüggésben annak mennyiségével. Így a nagy mennyiségű víz ivása nem növeli az epekólika kockázatát, vagy bármilyen szövődmény kialakulását.

Az egészséges embereknek normális a vízbevitelük ( legalább 1,5-2 liter folyadékot) a cholelithiasis megelőzésének tekinthető. Megállapították, hogy a folyadék hiánya koncentráltabbá teheti az epét, ami üledékképződést okozhat. Különösen fontos a megfelelő folyadékfogyasztás azoknak, akiknél litogén epeelválasztást diagnosztizáltak ( még a kőképződés szakasza előtt). Számukra ez egy közvetlen megelőző intézkedés, amely késlelteti magának az epekőbetegségnek a kialakulását.

Egy felnőtt átlagos vízfogyasztása ( beleértve a cholelithiasisban szenvedőket is) körülbelül 2 liternek kell lennie. Különféle tényezőket azonban figyelembe kell venni. Az intenzív fizikai aktivitás további folyadékvesztéssel jár. Nyáron, meleg időben a vízfogyasztás mértéke is megnő ( kb. 3 l-ig).

A posztoperatív időszakban a folyadékbevitel korlátozása lehet. A víz áthalad a gyomor-bél traktuson, részben serkentve annak összehúzódásait. Közvetlenül a műtét után ez szövődmények kockázatát okozhatja. A műtét után megengedett folyadékmennyiséget minden esetben egyedileg kell tisztázni a sebésszel. Az epehólyag laparoszkópos eltávolítása után lehet, hogy nincsenek korlátozások, de egyes szövődmények műtéti kezelése után a korlátozások éppen ellenkezőleg, meglehetősen szigorúak lehetnek.

Lehet-e alkoholt inni, ha epehólyagban szenved?

Tilos alkoholt inni a kolelitiasis során, mivel ez különféle szövődményeket okozhat. Ennek oka az alkoholnak a gyomor-bélrendszerre és a májsejtekre gyakorolt ​​toxikus hatása. Az erős alkoholos italok fogyasztásának leggyakoribb szövődménye a hasnyálmirigy-gyulladás. A kövek okozta epe kiáramlási nehézségek már megteremtik ennek előfeltételeit. Az alkoholfogyasztás ( ami egészséges emberben hasnyálmirigy-gyulladást okozhat) gyakran provokálja a heveny gyulladásos folyamat kialakulását.

A kőhordozási szakaszban, amikor még nincsenek nyilvánvaló tünetek a betegségnek, de a beteg már tud a problémájáról, az alkoholfogyasztás sem javasolt. A szövődmények kockázata ebben az esetben alacsonyabb, de továbbra is fennáll. Azonban nem csak az erős alkoholos italokról beszélünk. A sör például puffadást okozhat ( gáz felhalmozódása). A megnövekedett nyomás a hasüregben néha a kövek elmozdulását és az epekólikát okozza. Ezenkívül a nagy mennyiségű sör fogyasztása megzavarja az enzimrendszerek működését, bélproblémákat okozhat, és növeli a fertőzéses szövődmények kockázatát ( epehólyag-gyulladás).

Egy másik fontos tényező, amely kizárja az alkoholfogyasztást, hogy nem kompatibilis a betegek által szedett számos gyógyszerrel. Akut epehólyag-gyulladásban ezek az antibiotikumok, amelyek hatása etil-alkohollal kombinálva gyengül, és akár mérgező is lehet.

Ha a beteg epehólyag-gyulladásban szenved, időszakos exacerbációkkal ( krónikus kolecisztitisz), akkor az időszakos alkoholfogyasztás elsősorban a fájdalom gyakoriságának és felerősödésének fokozódását okozza. Másodszor, az ilyen betegeknél gyorsabban alakulnak ki szövődmények, például karcinóma ( rák) epehólyag és májcirrózis.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Ha gyulladásos jelenségek vannak az epehólyag falában, akkor ezt az állapotot calculous epehólyag-gyulladásnak nevezik.

Epidemiológia és prevalencia

Az epekőbetegség a civilizáció egyik betegsége. A helytelen táplálkozás, az inaktív életmód, a többszörös rossz szokások és a káros környezet miatt ez a betegség gyakoribb a gazdaságilag fejlett országokban. Jelenleg csaknem minden tizedik felnőtt, városi lakosnak van kövek az epehólyagjában. A nők 5-ször gyakrabban szenvednek epehólyagban, mint a férfiak. A túlsúlyos emberek hajlamosabbak erre a betegségre, mint a vékony emberek. Az életkor előrehaladtával az epekő kialakulásának kockázata is nő. Így a cholelithiasis gyakorlatilag nem fordul elő 45 év alatti embereknél, az epekő az esetek 10% -ában, és 70 éves kor után - 30% vagy több.

Jelenleg az epekövek eltávolítására szolgáló műveleteket gyakrabban végeznek, mint másokat (például vakbélműtéteket).

Az epekőbetegség okai

A vesekövek kialakulásához vezető okok a következők lehetnek:

• rossz táplálkozás, ami túlzott koleszterinhez és bizonyos sókhoz vezet a szervezetben;
• mozgásszegény életmód;
• anyagcsere betegségek;
• örökletes hajlam;
• anomáliák a belső szervek szerkezetében és elhelyezkedésében;
• rossz környezet (például rossz csapvíz);
• a belső szervek bizonyos betegségei (például kolecisztitisz);
• a vörösvértestek lebomlásával kapcsolatos betegségek;
• egyéb ismeretlen okok.

A cholelithiasis patogenezise

A fent leírt okok ahhoz vezetnek, hogy az epe megváltoztatja tulajdonságait (megvastagodik), és kevésbé jól távozik az epehólyagból. Sűrűvé, gittszerűvé válik, és idővel homokra emlékeztető apró kavicsok kezdenek képződni az epehólyagban. Ezután fokozatosan megnövekednek, és néha elérik a jelentős méretet (akár 80 g-ot). A legfeljebb 3 mm-es kövek továbbra is áthaladhatnak az epeutakon, és minden nagyobb dolog vagy az epehólyagban marad, vagy eltömíti az epevezetékeket, megzavarva az epe kiáramlását és komplikációkat okozva.

Az epekőbetegség tünetei

Az epekőbetegség jelei számos tényezőtől függenek, mint például:

• kő mennyisége az epehólyagban;
• az ilyen kövek száma;
• az epehólyag nyálkahártyájának gyulladása;
• komplikációk jelenléte vagy hiánya.

Gyakran előfordul, hogy az epekő semmilyen módon nem jelentkezik, és véletlenül egy-egy vizsgálati módszer során találkozhatunk vele. De fokozatosan, a kő méretének növekedésével (körülbelül 8 évvel a betegség kezdetétől), a következő tünetek jelentkezhetnek:

• fájdalom a jobb hypochondriumban, különösen sült és zsíros ételek fogyasztásakor;
• nehézség a jobb hypochondriumban;
• dyspeptikus rendellenességek (nehézség a hasban, puffadás, keserűség a szájban, étvágytalanság, a széklet színének megváltozása és mások);
• láz és hidegrázás;
• hyperhidrosis;
• sárgaság.

Az epekőbetegségben jelentkező fájdalom az epeutak erős összehúzódásával és a bennük lévő nyomás növekedésével jár. Ezek a fájdalmak szúró jellegűek, és kisugározhatnak a hát alsó részébe, a jobb vállba és a lapockákba. Egyes esetekben az ilyen fájdalmat klinikai anginának lehet álcázni.

A dyspeptikus rendellenességek az epe májból a belekbe való áramlásának megsértésével járnak, ami károsítja a zsírok emulgeálódását és egyéb emésztési zavarokat.

A sárgaság a bőr és a nyálkahártyák sárgaságában nyilvánul meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bilirubin, amely általában az epével együtt elhagyja a májat, most nem tud távozni az epeutak kő általi elzáródása miatt, és elkezd felhalmozódni a szervezetben.

A bilirubin mellett az epesavak is elkezdenek felhalmozódni a szervezetben, ami bőrviszketéshez, szívritmuszavarokhoz, gyomorhuruthoz és egyéb problémákhoz vezet.

A cholelithiasis diagnózisa

Panaszok. Gyakran előfordulnak tünetmentes epekő-hordozás esetei. Az ilyen köveket esetenként véletlenül fedezik fel különféle vizsgálati módszerek (röntgen, ultrahang) során. A tünetmentes hordozás azt jelzi, hogy a kövek nem zavarják az epe áramlását az epevezetékekben.

Az epekőbetegség klinikája és tünetei. Ha a kövek elzárják az epeutakat, akkor a betegnél májkólika, hányinger, hányás, dyspeptikus tünetek (szín-, állagzavar, székletgyakoriság, puffadás stb.) jelentkeznek. Az ilyen támadás előfordulhat a betegség kezdetén vagy az epehólyag súlyosbodásakor.

A cholelithiasis okozta fájdalomnak van egy bizonyos jellemzője. A jobb hypochondriumban lokalizálódnak, néha a jobb lapocka alatt sugároznak. Ezeknek a fájdalmaknak az előfordulása zsíros vagy sült ételek fogyasztásával jár. Ezek a fájdalmak rendszerint tompák és zsémbesek, és a jobb hypochondriumban elnehezült érzés kíséri, de görcsösek lehetnek, és maguktól is elmúlhatnak.

Laboratóriumi vizsgálatok epekőbetegségre

Általános vérvizsgálat. Ebben az elemzésben lehetséges a neutrofil leukocitózis megjelenése és az ESR növekedése (az epehólyag falainak gyulladásával).

Vérkémia. A máj állapotának meghatározására szolgál (ALT, AST, bilirubin, fehérje, alkalikus foszfatáz, CRP), hiszen ha egy kő elzárja az epevezetékeket, epehólyag (az epe pangása) alakul ki, ami májkárosodáshoz vezethet.

Műszeres vizsgálati módszerek

Ultrahangvizsgálat. Ez a fő módszer az epekő kimutatására. Biztonságos, egyszerű, és nemcsak a kövek jelenlétének meghatározását teszi lehetővé, hanem méretüket, mennyiségüket, elhelyezkedésüket, az epehólyag falainak állapotát és még sok mást is.

ERCP. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia olyan módszer, amely lehetővé teszi az epeúti kőelzáródás szintjének meghatározását. A módszer lényege a következő. Hagyományos FGEDS végrehajtásakor radiopaque anyagot fecskendeznek be a nyombél fő papillájába, amely kitölti az epevezetékeket. Ezt követően röntgenvizsgálatot végeznek, és meghatározzák az elzáródás mértékét.

Ezeken a módszereken kívül más módszerek is használhatók az epekőbetegség diagnosztizálására:

• orális kolecisztográfia;
• intravénás kolegráfia (röntgen-kontrasztanyag intravénás beadása);
• hepatobilioscintigráfia (radiofarmakonok alkalmazásával).

Hogyan kezeljük a cholelithiasist?

Az epeköveket el kell távolítani az epehólyagból, amikor elkezdenek bármilyen tünetet okozni.(fájdalom a jobb hypochondriumban, májkólikás rohamok, sárgaság). Ha nem zavarják az ember életét, akkor nem szabad megérinteni őket. Az ember egész életében kövekkel élhet, és teljesen más patológiában vagy öregkorban halhat meg.

Hogyan lehet enyhíteni az epekőbetegség rohamát?

Az epekőbetegség fájdalmát görcsoldók (drotaverin, No-shpa, platifilin, papaverin) szedésével, valamint a jobb hipokondriumra felvitt hideggel lehet enyhíteni. Ebben az esetben legalább 12 órán keresztül tartózkodnia kell az étkezéstől. Ha a fájdalom hosszú ideig nem szűnik meg, akkor mentőt kell hívni. Az otthonába hívott orvos nemcsak sürgősségi segítséget nyújthat az epehólyag-roham során, hanem kizárhatja az akut sebészeti patológiát is.

A cholelithiasis sebészeti kezelése

Az epekőbetegség sebészeti beavatkozása elvégezhető az elülső hasfalon keresztüli közvetlen hozzáféréssel vagy endoszkópos műtéttel. A köveket a hólyaggal együtt eltávolítják a betegség visszaesésének nagy kockázata miatt.

Egyes esetekben az epehólyag eltávolítása után a tünetek visszatérhetnek (fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban). Ezt a jelenséget posztcholecystectomiás szindrómának nevezik, és az epe epevezetéken keresztül történő áramlásának különböző okok miatti megsértésével jár.

Az epekőbetegség kezelése műtét nélkül

Az epekövek feloldása gyógyszerek segítségével.

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek felhalmozódhatnak az epében, és befolyásolhatják a bizonyos összetételű köveket (koleszterin). Az epekőbetegség kezelésére használt gyógyszerek közé tartoznak az urzodezoxikól- és kenodezoxikólsav-készítmények (ursofalk és henofalk). Ennek a technikának a látszólagos egyszerűsége és ártalmatlansága ellenére azonban nem mindig lehetséges használni, mivel csak bizonyos klinikai helyzetekben használható:

• kis méretű kövek (legfeljebb 1,5 cm);
• a kövek koleszterin összetétele;
• az epehólyag és az epeutak normális működése;
• egyéb gasztrointesztinális patológiák hiánya;
• a beteg normál súlya.

Az ilyen kezelés hosszú távú (legfeljebb 24 hónapig), drága és nem mindig vezet a kívánt eredményhez. Ezenkívül a kövek eltávolítása után a betegség visszaesése lehetséges.

Extrakorporális lökéshullám litotripszia

Ez is egy non-invazív technika az epekövek eltávolítására. Ez magában foglalja a kövek megsemmisítését az epehólyag vetületében a bőrön található érzékelő lökéshullámával. Ennek a módszernek azonban számos hátránya is van. Csak akkor használható, ha:

• nincsenek gyulladás jelei az epehólyagban;
• a hólyag és az epeutak jól működnek;
• a kő vagy kövek mérete legfeljebb 3-4,5 cm.

Ez a kezelési módszer 7-ből csak 1 személynél volt megfelelő. Az eltávolítást követő első 5 évben minden második betegnél új kövek alakulnak ki.

Komplikációk a kezelési módszer alkalmazásakor:

• az epeutak kő általi elzáródása;
• obstruktív sárgaság;
• akut hasnyálmirigy;
• cukorbetegség.

Az epekövek kontaktpusztulása

Ha az elülső hasfalat az epehólyag-vetület területén ultrahangos irányítás mellett átszúrja, a tűt közvetlenül az üregébe helyezheti, és hozzáférhet a benne lévő kövekhez. Így egy katétert helyeznek be az epehólyagba, amelyen keresztül speciális anyagokat fecskendeznek be, amelyek feloldják a követ. Ezt az eljárást többször is végrehajtják.

A módszer hátrányai:

• csak a betegek egy bizonyos kategóriájában használható;
• a bélfalak gyulladását okozhatja.

Így az epekőbetegség műtét nélküli kezelése különböző módszerekkel hatékony a betegség korai stádiumában és kis kövekben szenvedő betegeknél.

Az epekőbetegség szövődményei

Az epekőbetegség fő szövődményei a következők:

• akut calculous pancreatitis;
• destruktív kolecisztitisz;
• az epehólyag epiémája (az epehólyag gennyel való feltöltése);
• cholangitis (epeutak gyulladása);
• májcirrhosis (másodlagos epeúti);
• fisztulák az epehólyag és a csatornák között;
• bélelzáródás;
• epehólyagrák;
• choledocholithiasis (epevezeték kövek).

Az epekőbetegség megelőzése

Elsődleges megelőzés intézkedések egy sorát jelenti, amelyek célja a kövek megjelenésének megakadályozása az epehólyagban. Az elsődleges megelőzés minden ember számára fontos, tekintettel ennek a patológiának a magas előfordulási gyakoriságára, de nagyobb érdeklődésre tarthat számot azok számára, akiknek a családjában előfordult epehólyag-gyulladás (azaz, ha rokonuknál előfordult ez a betegség).

Vrotikus megelőzés célja a betegség továbbfejlődésének és/vagy regressziójának megállítása, valamint e betegség szövődményeinek kialakulásának megakadályozása.

A megelőző intézkedések két csoportra oszthatók, nevezetesen:

1. mit ne tegyen, ha epekőbetegsége van;
2. mit kell tenni.

Az epekőbetegség ellenjavallatai

Kolelitiasis esetén a következők ellenjavallt:

1. intenzíven vagy gyorsan fogyni (a vér lipidszintje növekszik, ami fokozza a kőképződés folyamatát);
2. terhes nők epehólyag-gyulladása esetén az ursodeoxycholic és a kenodezoxikólsav készítmények magas toxicitásuk miatt nem alkalmazhatók;
3. Nem szabad nagy mennyiségben enni sült, füstölt, zsíros és sós ételeket, valamint minden hüvelyeset.

Mi a teendő, ha epekői vannak

Diéta. Az első dolog, amire figyelni kell, az étrend. Ő az, akit helyesen kell kiválasztani és beállítani. Az étrend céljai a következők legyenek:

1. csökkenti a lipidek (koleszterin, lipoproteinek, trigliceridek stb.) szintjét a vérben;
2. megakadályozza az epe elhúzódó stagnálását (és további koncentrációját) az epehólyagban;
3. Fokozatosan (de nem gyorsan!) csökkentse a súlyt;
4. biztosítsa a tápanyagok, vitaminok és mikroelemek, valamint folyadékok megfelelő szintű bevitelét a szervezetbe (legfeljebb 2 liter naponta);
5. megfelelő bélmozgást (annak tónusát) elérni.

Ezeket a célokat kiegyensúlyozott és racionális táplálkozással, napi akár 5-6 étkezéssel, zsírok és szénhidrátok helyett több növényi táplálék fogyasztásával érik el. Az állati zsiradékok fogyasztása teljesen elkerülhető, de a növényi zsírokat érdemes fogyasztani, de mértékkel (napi 80-100 g-ig).

Gyakorlatok epekőbetegségre. Az epekőbetegség esetén minden típusú testmozgás hasznos, mivel csökkenti a vér koleszterinszintjét és a beteg súlyát. Ezenkívül hasznosak az intraabdominális nyomás ciklikus változásaihoz kapcsolódó gyakorlatok (hasi gyakorlatok vagy légzőgyakorlatok a jógában). Az intraabdominalis nyomás változásai mechanikusan az epehólyag falára kerülnek, ahonnan a felesleges epe kipréselődik, ami megakadályozza annak stagnálását és koncentrációját.

Edzés közben sokat kell inni, és nem szabad kiszáradni a szervezetet, mivel ez segíti az epe megvastagodását.

Egyidejű betegségek kezelése. Egyes betegségek (diabetes mellitus, köszvény, Crohn-betegség, májbetegség és mások) vesekövek kialakulásához és növekedéséhez vezethetnek. Ezért ezeknek a betegségeknek a kezelése az epekőbetegség megelőzését jelenti.

Gyógyszerek. Számos olyan gyógyszer létezik, amely epehólyag-gyulladást okozhat (egyes hormonok, fibrátok, antibiotikumok). Egy adott gyógyszer bevétele előtt alaposan tanulmányoznia kell az arra vonatkozó utasításokat, és általában kevesebb „kiegészítő vegyszert” kell használnia.

Videó: Epekövesség - eltávolítani vagy sem

Az epekőbetegség minden tizedik felnőttnél előforduló patológia. A betegség nem túl gyakori a gyermekek körében. A keletkező kövek az epehólyagban vagy csatornákban helyezkednek el. Megakadályozzák az epe bejutását a nyombélbe, és egy bizonyos helyzetben a hasnyálmirigy kivezető csatornáját is összenyomják. A szükséges enzimek és az epe nem jutnak be a belekben.

A cholelithiasis kezelésének célja az ebből eredő akadály megszüntetése és az emésztési folyamat normalizálása.

Fő irányok

A cholelithiasis kezelési tervet vizsgálat, gasztroenterológus és sebész konzultációja után dolgozzák ki. Minden konkrét esetben különböző módszereket kínálnak. Ezek a betegség stádiumától, a klinikai megnyilvánulásoktól, a kövek elhelyezkedésétől és típusától függenek.

Beteg mód

Figyelembe véve az epekőbetegség kialakulását provokáló tényezőket, tartózkodni kell a nehéz fizikai munkától, igyekezni kell kerülni a stresszes körülményeket, aktív mozgást végezni (séta, gyógytorna, úszás), ellenőrizni a testsúlyt.

A bizonyos ételeket korlátozó étrend megakadályozhatja a támadásokat és késlelteti a kövek növekedését. Az 5. számú táblázatnak megfelelően étrendet írnak elő. Le kell mondani a zsíros ételekről (hús, hal, sertészsír, kolbász, vaj), savanyúságokról és pácokról, csípős szószokról, tejszínes édességekről, szénsavas italokról, alkoholról és sörről.

Ajánlott sovány hús és hal, erjesztett tejtermékek, gabonafélék, friss zöldségek és gyümölcsök, ritka kávé, csipkebogyó ital. A cholelithiasisban szenvedő betegnek naponta legalább ötször kell ennie, csökkentett adagokban. A sült és füstölt ételek helyett használjunk párolt és főtt ételeket.

Drog terápia

Az epekőbetegség műtét nélküli kezelése minden beteg álma. Az orvosok megértik ezt, és megpróbálják alkalmazni a lehetséges gyógyszeres terápiát.

A choleretic gyógyszereket nem szabad használni. Rosszabbíthatják az állapotot. A gyógynövényes főzetek és tinktúrák nem ajánlottak. Ezenkívül hozzájárulnak a kövek mozgásához és súlyosbítják a tüneteket.

A kövek elpusztításának (litholízis) gyógyászati ​​​​módszerei közé tartozik az ursodeoxycholic acid gyógyszerek (Ursofalk, Ursosan) alkalmazása. A feloldódás csak akkor lehetséges, ha koleszterin jellegűek. A következő feltételek szükségesek:

• átmérője nem haladja meg az 1 cm-t;
• lokalizáció csak a hólyagban;
• a csatorna teljes átjárhatósága;
• megőrizte az epehólyag megfelelő összehúzódási képességét;
• viszonylag „fiatal” korú a kövek.

A módszer akkor alkalmazható, ha nincs más bélbetegség és a beteg normál testsúlyú.

A gyógyszer maximális adagját este adják be, tekintettel arra, hogy a máj éjszaka szintetizálja a koleszterint. A kezelés időtartama legfeljebb két év. A kontroll ultrahangot félévente végezzük. A kezelés további három hónapig folytatódik, miután megkaptuk a feloldódásról szóló tájékoztatást.

A litolysis módszer tünetmentes betegségben szenvedő gyermekek és ritka exacerbációk kezelésére javallt. A gyerekekkel való bánásmódban nagy jelentősége van a szülők figyelmének és visszafogottságának.

Úgy gondolják, hogy a módszer hatékonysága eléri az 50%-ot, de minden tizedik betegnél öt éven belül újra kövek alakulnak ki.

Ugyanakkor olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek védik a májat és a hepatoprotektorokat (Essentiale, Hepatofalk).

Lökéshullám litotripsziás módszer

A módszer abból áll, hogy legfeljebb 3 cm átmérőjű egyedi köveket (vagy három, 1–1,5 cm átmérőjű kőből álló csoportot) próbálnak meg összetörni ultrahanggal 3 mm-ig, majd Ursofalk-ot használnak, és független kibocsátást tesznek a patkóbél. Nemrég elhagyták a visszaesések és szövődmények magas százaléka miatt (a kővel együtt az epehólyag fala is fizikai károsodásnak van kitéve). És a betegeknek legfeljebb 15% -a van ilyen betegségben.

Létezik a perkután lithiasis módszere. Általános érzéstelenítésben a páciens epehólyagját átlyukasztják, és speciális anyagokat fecskendeznek be egy katéteren keresztül, amely képes feloldani a köveket. Legalább hat ilyen eljárást kell végrehajtani. A javallatok hasonlóak a korábbi kezelési módszerekhez. A módszer veszélyes a gyulladás kialakulására.

A felsorolt ​​kezelési módszereket a cholelithiasis kezelésére használják gyermekeknél és felnőtteknél. A legtöbb orvos úgy véli, hogy ha Ön tünetmentes, akkor egyáltalán ne használjon gyógyszereket.

A fizioterápia javallt halványuló roham esetén, a rohamok közötti időszakban. Elektroforézist írnak elő a jobb hipokondriumon Papaverine, Magnesia, Platyfillin és paraffin alkalmazásokkal.

Sebészeti kezelés

A cholelithiasis sebészeti kezelése bizonyos esetekben a leghatékonyabb módja a betegség megszabadulásának. Segítségével a betegek akár 95% -ánál teljes gyógyulás érhető el. Gyermekek és felnőttek számára a műtét legjobb ideje az interiktális időszak. A műtét előtti előkészítés folyamatban van.

Jelenleg kétféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak:

• Cholecystectomia vagy a kövekkel teli epehólyag eltávolítása bőrmetszéssel és a peritoneum megnyitásával.
• Kevésbé traumás laparoszkópos módszerrel, kis bőrmetszéssel vagy a hüvelyen és a vastagbélen keresztül történő hozzáféréssel, endoszkópos eszközöket vezetnek a hashártya mentén a májba, megragadják a hólyagot, elvágják, összevarrják a legkeskenyebb részt, és kihozzák az eltávolított hólyagot. A műveleteket speciális klinikákon végzik.

Az epehólyag műtéti eltávolítása után a páciensnek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie étrendjét és ásványvizet kell inni.