Reamberin - használati utasítás. Miért írnak fel Reamberin cseppentőt? Optimális napi adag

A Reamberin az infúziós terápia új szere a kritikus gondozás gyakorlatában. S.V. Obolensky

Szentpétervári Orvosi Akadémia
posztgraduális képzés (SPbMAPO)
Aneszteziológiai és Reanimatológiai Klinika SPbMAPO

A borostyánkősav élettani szerepe

A borostyánkősav egy univerzális köztes metabolit, amely a szénhidrátok, fehérjék és zsírok egymásba történő átalakulása során keletkezik növényi és állati sejtekben. Fiziológiás körülmények között a borostyánkősav disszociál, ezért anionjának, a szukcinátnak a nevét gyakran a „borostyánkősav” kifejezés szinonimájaként használják. A Krebs-ciklusban az ötödik reakció terméke és a hatodik reakció szubsztrátja.
A borostyánkősav átalakulása a szervezetben az élet fenntartásához szükséges energiatermeléssel jár. Ha a test bármely rendszerének terhelése megnő, a munkájának fenntartása elsősorban a borostyánkősav oxidációja miatt biztosított. . A borostyánkősavat használó energiatermelő rendszer ereje több százszor nagyobb, mint a szervezet összes többi energiatermelő rendszere.
Ez biztosítja a borostyánkősav és sói nem specifikus terápiás hatásainak széles körét. Ezenkívül a borostyánkősavnak olyan hatásai is vannak, mint például a védő és vírusellenes.
A kísérleti vizsgálatok során az exogén szukcinát biológiai aktivitása a gyógyszer dózisától, beadási módjától, kémiai formájától (sav, só, észter), valamint a szervezet funkcionális állapotától függött.
A borostyánkősav fiziológiás dózisainak alkalmazásakor két vezető hatáscsoportot azonosítottak:

A borostyánkősav közvetlen hatása a sejtanyagcserére;

A borostyánkősav hatása a szabad oxigén szállítására a szövetekben.

In vitro kísérletek kimutatták, hogy a szukcinát használata a szövetek oxigénfogyasztásának növekedéséhez vezetett a hozzáadott szubsztrátok végtermékké - szén-dioxid, víz és hő - oxidációja miatt. Egy molekula dikarbonsav, amelyet a szövethez adnak, számos endogén szubsztrát oxidációját biztosítja. Más szavakkal, A szukcinát oxidációja minden más karbonsav katalitikus hatásának szükséges feltétele az oxigén szövetek általi felszívódásához (a tri- és dikarbonsavak ciklusa).
A ciklus közbenső termékek elvesztése nő akut és krónikus ammóniamérgezés esetén. A Krebs-ciklus savkészletének feltöltését megzavarja az alkoholizmus, a B6 hipovitaminózis és a piridoxál-foszfát-függő enzimek inhibitoraival való mérgezés. Ezért szükséges a Krebs-ciklus intermedierkészletének feltöltése, beleértve az élelmiszerforrásokat is. A borostyánkősav az emberi szervezet metabolitja, és endogén szintje az emberi vérplazmában 1-6 μg/ml.
A szabad borostyánkősav gyakori a természetben. Jelentős mennyiségben (0,1-1,0 g/kg, illetve 0,8-8,0 mmol/kg) található éretlen bogyókban, cukorrépa levében, cukornádban, fehérrépa, rebarbara, aloe, galagonya, eper, Kalanchoe, csalán, celandin, üröm és más növények, valamint alkoholos fermentációs termékekben. A szövetekben a borostyánkősav további forrása a lipolízis.
Emberben a Krebs-ciklus összes szerves savkészletének feltöltéséhez elegendőnek bizonyult egyetlen szukcinát exogén beadása, amely a sejtben a redukáló ekvivalensek szintézisének stimulátora. A jelenség biológiai jelentősége az ATP sejtek általi gyors újraszintézisében és antioxidáns rezisztenciájának növekedésében rejlik.
A nátrium-szukcinát laboratóriumi állatoknak vagy egészséges embereknek történő beadása a vér szerves savak szintjének csökkenéséhez és a savas anyagcseretermékek szervezetből történő kiválasztásához vezetett, ami a szöveti légzés aerob fázisának normalizálódását jelzi.
A szukcinát előnyei a sejtlégzés más szubsztrátjaival szemben a legkifejezettebbek hipoxiás körülmények között, amikor az endogén szukcinát termelése és oxidációjának sebessége nő.
A borostyánkősav és vegyületeinek terápiás és megelőző hatása a szöveti anyagcsere-folyamatok - sejtlégzés, iontranszport, fehérjeszintézis - módosító hatásán alapul. Ebben az esetben a módosítások amplitúdója és iránya a szövetek kezdeti funkcionális állapotától függ, végeredménye pedig a működésük paramétereinek optimalizálásában fejeződik ki. Az ilyen tulajdonságok lehetővé teszik a borostyánkősav besorolását a terápiás és profilaktikus gyógyszerek új generációjaként - az úgynevezett „intelligens gyógyszerek” közé.
És mégis, a borostyánkősav biológiai aktivitásának megnyilvánulásainak egyedülálló sokoldalúsága ellenére az orvosi gyakorlatban való alkalmazásának köre továbbra is szűk.

A reamberin szerepe és helye az orvosi infúziós terápiában
kritikus állapotok.

A gyógyszer alkalmazására vonatkozó javallatokat a kritikus állapotok patogenezisének fő kapcsolataira gyakorolt ​​hatása alapján kell meghatározni, amelyek előfordulásuk polietiológiája (vérveszteség, fulladás, sokk, endotoxémia stb.) ellenére egyetlen patofiziológiával rendelkeznek. alapon, 3 fő folyamatból áll:

• hypoxia,
• mámor,
• immunszuppresszió.

A fő szerepet a hipoxia és a mérgezés játssza, amelyek önmagukban, azaz külön-külön is kritikus és terminális állapotok kialakulásához vezethetnek, amihez a szervezet sejtjeiben az anyagcsere és az energiacsere károsodása társul. Tekintettel arra, hogy a hypoxia és az intoxikáció összefüggenek és kölcsönösen függenek egymástól (a kölcsönös potencírozás vagy súlyosbodás hatása), és a thanatogenezis fő tényezői, a reamberin antihypoxiás és antitoxikus hatásának, valamint az immunrendszerre gyakorolt ​​hatásának vizsgálata relevánsnak tűnik.

A reamberin antihipoxiás hatása.

Az antihipoxánsok a klinikai kritikus állapotok metabolikus korrekciójára szolgáló eszközök új hatékony csoportja. A nátrium-szukcinát (borostyánkősav) a klinikai besorolás szerint a szubsztrát antihipoxánsok közé tartozik.
A hipoxia végső hatása a szövetek oxigénhiánya, ami a nagy energiájú vegyületek újraszintézisének csökkenéséhez vezet.
A hipoxiával szembeni fokozott ellenállást a Krebs-ciklus energiaszolgáltató köztitermékei - a fumársav, a citromsav és a borostyánkősav - mutatják. Szubsztrátként részt vesznek az energia-anyagcserében, így a leggazdaságosabb úton irányítják az oxidációs folyamatokat. Így a fumársav a Mafusol vérpótló része, amelyet az orvosi gyakorlatban sikeresen alkalmaznak különböző etiológiájú hipovolémiás és hipoxiás állapotok esetén (vérveszteség, trauma, sokk, mérgezés).
A nátrium-fluorid által okozott hisztotoxikus hipoxiában a glikolízis blokkolva van, de a légzőlánc továbbra is működik. A Reamberin, mint Krebs-ciklus szubsztrátja, aktiválja azokat az oxidációs folyamatokat, amelyek elektronokkal látják el a mitokondriális légzőláncot. Feltételezhető, hogy a reamberin hisztotoxikus hipoxiás körülmények között meghosszabbítja az állatok élettartamát, biztosítva a sejtélethez szükséges makroergek szintézisét.
A reamberin szöveti szinten kimutatott antihypoxiás aktivitása szolgált alapul a lokális myocardialis hypoxia-ischaemia kísérleti körülmények közötti vizsgálatához.
Az elvégzett tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy:

A Reamberin dózisfüggő antihipoxiás hatást fejt ki a nátrium-fluorid beadása által okozott hisztotoxikus hipoxia modelljében;

A Reamberin 250 és 500 mg/kg dózisban nincs hatással a nekróziszóna méretére szívizom ischaemia esetén;

A Reamberin 250 mg/kg dózisban az EKG vizsgálatok szerint anti-ischaemiás hatást fejt ki a szívinfarktus korai szakaszában;

A Reamberin 250 és 500 mg/kg dózisban megszünteti a CP hiányt a szívizomban, ezáltal javítja a szívizom energiaellátását;

A 250 mg/kg dózisú Reamberin egyértelmű tendenciát mutat arra, hogy az állatok túléljenek szívizom-ischaemia esetén.

A kapott adatokat elemezve feltételezhető, hogy a reamberin kedvezőbb hatással lesz a korai poszt-ischaemiás aritmiák lefolyására. A Reamberin infúziós módszere az első órákban fokozhatja a gyógyszer korai anti-ischaemiás hatását.

A reamberin antitoxikus hatása.

A különböző xenobiotikumokkal való mérgezés egyik vezető tünetegyüttese a hipoxia, ezért az antihypoxánsok vizsgálata, mint az exogén és endogén mérgezés patogenetikai terápiájának eszköze, releváns.
Mint ismeretes, a máj a xenobiotikus anyagcsere fő helyszíne, így ez a szerv válik a mérgek toxikus hatásainak célpontjává, elsődleges membrán diszfunkcióval, majd az akut többszörös szervi elégtelenség szindróma (OMF) kialakulásával.
Kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy a reamberin 100 és 250 mg/kg dózisban a jól ismert hepatoprotector karsil hatásához hasonló májvédő hatást fejt ki. A Reamberin csökkenti a lipidperoxidációs folyamatok időtartamát, megakadályozza a hepatocita glikogéntartalékainak kimerülését és megakadályozza a bilirubin koncentrációjának növekedését a vérszérumban.
A Reamberin antitoxikus hatása barbamil mérgezés esetén hatékonyabbnak bizonyult, mint a piracetam és a mafusol hatása. A Reamberin 2,8-szorosára csökkentette a hexenális alvás időtartamát, és megakadályozta az állatok pusztulását.
Így a reamberin 100 és 250 mg/kg dózisban pozitív hatással volt a barbamil mérgezésre. Ezek az adatok a reamberinnek a xenobiotikumokat metabolizáló mikroszomális enzimrendszerre gyakorolt ​​védőhatására utalhatnak.
A borostyánkősav biológiai aktivitásáról eddig felhalmozott információk lehetővé teszik, hogy a következő kategóriába soroljuk adaptogének. A Reamberin hagyományos terápia mellett történő alkalmazása a klinikai kép javulásával, a mortalitás csökkenésével, valamint a különböző laboratóriumi és diagnosztikai eltérések kiegyenlítődésével, regressziójának felgyorsulásával jár együtt.

A reamberin mutagén tulajdonságai

Az Oroszország Egészségügyi Minisztériuma Gyógyszerészeti Állami Bizottságának a gyógyszerek preklinikai toxikológiai vizsgálatának szakaszában történő tesztelésére vonatkozó módszertani útmutatója szerint végzett vizsgálatok alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a reamberin 0,1-1000 µl/csésze koncentrációban nincs mutagén hatása az Ames tesztben. Nem volt szignifikáns különbség a csontvelősejtek kromoszóma-oberatióinak szintjében a gyógyszer hatására.
A vizsgálatok eredményei szerint a Reamberinnek nincs mutagén hatása, ill nem rákkeltő a rákkeltő hatás előrejelzése szerint.

1,5%-os reamberin oldat farmakokinetikája.

A reamberin 1,5%-os oldatának farmakokinetikájának vizsgálata kimutatta, hogy ha a gyógyszert 5 mg/ttkg dózisban intravénásan adják be, a reamberin maximális szintje a vérben a beadást követő első percben figyelhető meg, majd gyors csökkenés 9-10 mcg/ml-es szintre, és a beadás után 40 perccel a gyógyszer koncentrációja a vérben visszatér a háttérhez közeli értékre (1-6 μg/ml), és ezen a szinten marad. a megfigyelés végéig.

Következtetések a reamberin kísérleti vizsgálatáról.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Farmakológiai Bizottsága által jóváhagyott, a Reamberin gyógyszer általános toxikus hatásának vizsgálatára vonatkozó protokollnak megfelelően végzett preklinikai vizsgálat eredményei arra engednek következtetni, hogy a gyógyszer az 5. osztályba tartozik. gyakorlatilag nem mérgező gyógyszerek, biztonságos és ártalmatlan gyógyszer, amely lehetővé tette a klinikai gyakorlatban történő alkalmazását.

Klinikai vizsgálatok engedélyezése és eredményei.

A klinikai vizsgálatok lefolytatásának alapja az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Szövetségi Állami Bizottságának 211-15-1301 számú határozata az egészséges önkénteseken (önkénteseken) méregtelenítő szerként végzett klinikai vizsgálatok engedélyezéséről.
A klinikai vizsgálat céljai:

A gyógyszer tolerálhatóságának és biztonságosságának klinikai jellemzőinek tanulmányozása egészséges önkénteseknek parenterálisan beadva;

Határozza meg a gyógyszer mellékhatásait;

A Reamberin hatásának tanulmányozása a szervezet létfontosságú funkcióinak különböző aspektusaira.

A Reamberin tolerálhatóságának vizsgálatát gyakorlatilag egészséges, 18-33 éves egyének csoportján végezték, köztük 20 férfit és 10 nőt. A vizsgálat egy orvosi vizsgálatot és megfigyelést tartalmazott a Reamberin beadása előtt, alatt és után.

A gyógyszer jellemzői.

A Reamberin -1,5%-os infúziós oldat egy jól kiegyensúlyozott poliionos oldat borostyánkősav hozzáadásával, amely a következőket tartalmazza:

Nátrium-klorid - 6,00 g
Kálium-klorid - 0,3 g
Magnézium-klorid - 0,12 g
N-(1-dezoxi-D-glucitol-1-il)-N-metil-ammónium-nátrium
szukcinát - 15,0 g
Injekcióhoz való víz - legfeljebb 1 liter

Az oldat ionos összetétele:

Nátrium 142,4 mmol
Kálium 4,0 mmol
Magnézium 1,2 mmol
Klorid 109,0 mmol
Szukcinát 44,7 mmol
N-metil-glükammónium 44,7 mmol

1,5%-os Reamberin oldat ozmolaritása és pH-ja.

A normál emberi plazma ozmolaritása 275-310 mOsm/kg, átlagosan 290 mOsm/kg. A Reamberin 1,5%-os oldat formájában egy kiegyensúlyozott gyógyszer, amelynek ozmolaritása közel áll az emberi vérplazma normál ozmolaritásához, azaz. izotóniás oldatés enyhén lúgos, a vér normál pH-értékén belül.
A biokémiai vérparaméterek nem változtak szignifikánsan a Reamberin beadása után. A fő elektrolitok mutatói a vérben szintén nem változtak jelentősen, azonban a plazma ozmolaritás növekedésének tendenciája 9 (30%) embernél volt megfigyelhető. Ugyanakkor a plazma ozmolaritási értékei soha nem lépték túl a normál ingadozások felső határát.
A Reamberin beadását a vér pH-jának és pufferkapacitásának jelentős növekedése kísérte (BE, BEecf, BB változása). Ezt a vizelet lúgosodása (a vizelet pH-értékének emelkedése) kísérte. Meg kell jegyezni, hogy bár a vesék koncentráló képessége megmaradt, a Reamberin alkalmazása során a vizelettel történő nátriumkiválasztás jelentős csökkenése volt megfigyelhető.
A Reamberint steril oldat formájában, kizárólag intravénás beadásra, kezdetben 400 ml térfogatban, cseppenként alkalmazták 3-4 ml/perc dózisban, átlagosan 2 órán keresztül.

A klinikai vizsgálatok főbb eredményei.

1. Hőmérsékletreakció- a testhőmérsékletet a megfigyelés dinamikájában vizsgálták: a gyógyszer beadása előtt; a gyógyszer beadása során, a gyógyszeradagolás végén és a gyógyszer beadása után 1 órával. Nem volt pirogén hatás.

2. A szív- és érrendszer: mérsékelt vérnyomáscsökkenést, de nem a normál értékek alatt, 4 (12%) alanynál figyeltek meg a beadás első órájában: mérsékelt vérnyomás-emelkedést a határértékekre - 5 (15%) alanynál 2 óra elteltével. a gyógyszeradagolás megkezdése után. Mérsékelt bradycardia 1 (3,3%) alanynál fordult elő 2 órával a beadás megkezdése után.
A Reamberin hatása alatt álló egészséges önkéntesek EKG-vizsgálata során nem észleltek kóros elváltozásokat. Az EKG-értékek nem változtak a háttérértékekhez képest és a placebót (0,85%-os sóoldatot) kapó kontrollcsoporthoz képest.

3. Idegrendszer- nem észleltek komplikációt.

4. Gasztrointesztinális traktus- nem észleltek komplikációt.

5. Légzőrendszer- nem észleltek komplikációt. A légzésszám a normál határokon belül maradt.

6. Bőrreakciók- az arc, a nyak, a felső testrész, a karok hiperémiája a vaszkuláris reakció típusának megfelelően, amely a gyógyszeradagolás sebességének 1 ml/perc-re való csökkentésével önállóan megszűnik 7 (23%) alanynál.

7. Helyi reakciók az injekció beadásának területén- nem jegyezték meg.

8. Allergiás reakciók- orrdugulás, amely a gyógyszeradagolás ütemének csökkentésével magától megszűnt 1 (3,3%) alanynál.

A Reamberin 1,5% infúziós gyógyszerről kimutatták, hogy antioxidáns és antihipoxiás tulajdonságokkal rendelkezik.

Nem voltak olyan súlyos reakciók vagy szövődmények, amelyek miatt a gyógyszer abbahagyása lett volna szükséges.

Közvetlenül a Reamberin adagolásának leállítása után minden alanynál jelentkeztek mérsékelt vízhajtó hatás- legalább 400 ml vizeletet nyertünk.
A perifériás vérparaméterek vizsgálata azt mutatta, hogy a Reamberin beadása után a leukociták száma nőtt a vérben a vérképlet megváltoztatása nélkül, és csökkent a vérlemezkék száma a vérben. A perifériás vér sejtelemeinek abszolút értékében bekövetkezett változások megbízhatatlanok voltak, a mutatók a norma megbízhatósági határai közé estek.
A kapott adatok azt mutatják, hogy a Reamberin gyógyszer 1,5%-os intravénás infúziós oldat formájában, a jelzett módszer szerint alkalmazva (cseppenként 3-4 ml/perc dózisban, átlagosan 2 órán át, térfogatban 400 ml), a betegek jól tolerálják, és hosszan tartó használat esetén nem okoz szövődményeket és mellékhatásokat. Ugyanakkor a Reamberinnek nem volt toxikus hatása a szervezet fő létfontosságú rendszereire: szív- és érrendszerre, légzőrendszerre, kiválasztó rendszerre, valamint a homeosztázis mutatóira.
A Reamberin 1,5% -os infúzióban magas klinikai hatást mutatott méregtelenítő szerként az endogén mérgezés súlyos formáiban (obstruktív sárgaságban szenvedő betegek) A gyógyszer javította a máj funkcionális aktivitását, amit az intracelluláris máj dinamikája is megerősített enzimek - alkalikus foszfatáz, AST és ALT . A gyógyszer etiotróp szerként ajánlható az endogén mérgezés kezelésére obstruktív sárgaságban szenvedő betegeknél. A gyógyszer javítja a máj méregtelenítő funkcióját, elősegíti a hepatociták reparatív regenerációjának folyamatait. A Reamberin aktiválja az enzimatikus kapcsolat antioxidáns rendszerét, csökkenti a lipidperoxidációs folyamatokat, membránstabilizáló hatással bír.
A gyógyszer alkalmazási köre a klinikai gyakorlatban meglehetősen széles. A hepatológiai gyakorlatban a vírusos hepatitis különböző klinikai formáinak komplex terápiájában történő alkalmazása mellett lehetőség van méregtelenítésre és különböző eredetű hipoxiás állapotok korrekciójára is.
A Reamberin javítja a vér mikrokeringését és reológiai tulajdonságait: a vér ozmotikus nyomásának növelésével megfigyelhető a folyadék és a toxinok kiáramlása a szövetekből a vérbe; Ezzel egyidejűleg fokozódik az anyagcsere, serkenti a diurézist és eltávolítja a méreganyagokat a szervezetből.
A gyógyszer membránstabilizáló hatással van a májsejtekre. A Reamberin gyógyszer klinikai és laboratóriumi hatékonyságának értékelését a vírusos hepatitis különböző klinikai formáiban szenvedő betegek komplex terápiájának eredményei alapján értékelték, vérrel érintkező átviteli mechanizmussal (OGS, CHC, OGV, CHB és vegyes hepatitis).
A Reamberin-kezelés alatt a betegek általános közérzete javult, a mérgezési megnyilvánulások csökkentek, és a betegek 80%-ának a kezelés megkezdésétől számított 5-6 nappal javult a hangulata, javult az életminősége, és a diszpepsziás zavarok megszűntek.
Azoknál a vírusos hepatitis C-ben szenvedő betegeknél, akik intravénásan kapták a Reamberint, a sárgaság a kezelés kezdetétől számított 8-10 napon belül gyakorlatilag megszűnt (a teljes bilirubin értéke 52,2 ± 1,2 μm/l volt a kezdeti 231,0 ± 1,4 μm-es értékhez képest / l), és pozitív tendencia volt a májméret normalizálódásában is (87,6% versus 60%). A pigment anyagcserezavarok gyorsabban helyreálltak a Reamberin adásával (o<0,01) в сравнении с группой больных, находящихся на симпатоматической терапии. При изучении влияния Реамберина на биохимические показатели в процессе терапии у больных вирусным гепатитом С обращает внимание достаточно выраженная положительная динамика параметров АлАТ, билирубина, а также SH-, SS-групп.
A vizsgálat eredményeként megállapították a gyógyszer hatékonyságát méregtelenítő és antioxidánsként; hiánya| mellékhatások és allergiás reakciók ígéretessé teszik a gyógyszer alkalmazását vírusos májelváltozások esetén. A kísérleti csoportban szignifikánsan gyakrabban, mint a kontrollcsoportban, a májméret csökkenésének és a sárgaság enyhülésének pozitív dinamikáját figyelték meg a vizsgáltak. Minden alapterápiában részesült beteget hepatomegalia tüneteivel hazaengedtek. A biokémiai paraméterek közül a legjelentősebb pozitív dinamikát a Reamberin-kezelés hatására figyeltük meg a vérszérum összbilirubin-, ALT- és SH-csoportjainak szintjével kapcsolatban, amelynek mutatói a kontrollhoz képest kifejezettebben csökkentek.
A Reamberin gyógyszer tanulmányozásának eredményei alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy ezt a gyógyszert tanácsos terápiás célokra használni:

Akut vírusos hepatitis B és C, amely a toxikus májkárosodás hátterében fordul elő;

Krónikus vírusos hepatitis B és C;

NV és NS vírusfertőzés kombinált formái;

A vesék és a szív- és érrendszer egyidejű patológiáinak hátterében. A Reamberin ajánlott napi adagja 200-400 ml 2-10 napig, a betegség formájától függően.

A Reamberin méregtelenítő szerként alkalmazható, mielőtt specifikus vírusellenes terápiát írnának elő a vírusos hepatitis különböző klinikai formáiban, beleértve a vegyes formáit is.
A Reamberin alkalmazása a súlyos hepatitis különféle formáinak intenzív kezelésére lehetővé tette számunkra, hogy a következő következtetéseket vonjuk le:

1. Az 1,5%-os reamberin oldat infúzióját a vírusos hepatitis B és C különböző formáiban szenvedő betegek jól tolerálták (nem volt allergiás reakció). A Reamberinről megállapították, hogy terápiásán rendkívül hatékony a súlyosan beteg, CH-ban szenvedő betegek komplex terápiájában: a gyógyszer kifejezett méregtelenítő, antioxidáns, máj- és nefroprotektív tulajdonságokkal rendelkezik. A kezelt betegeknél a kórházi kezelési idő és a hormonhasználati esetek számának csökkenése a klinikai kontrollcsoporthoz képest.

2. A Reamberin hozzájárult az alapvető biokémiai paraméterek gyors normalizálásához CH-ban szenvedő betegeknél. A vérszérum antioxidáns potenciálja jelentősen megnőtt, és a szervezet nem specifikus rezisztenciája nőtt.

3. A Reamberin alkalmazása súlyosan beteg, CH-kábítószer-függő betegek komplex terápiájában egyértelmű méregtelenítő hatással járt, amely rendkívül súlyos állapotok (májkóma) kedvező kimenetelével járt.

4. A Reamberin kötelező patogenetikai ágensként javasolt a HBV és HCV különböző formáiban szenvedő súlyos betegek, valamint az exo- és endogén toxikózis miatti többszörös szervi károsodás jeleit mutató betegek komplex terápiájában.

Így a reamberin bevonása a poszt-hipoxiás rendellenességek komplex terápiájába olyan betegeknél, akik kritikus állapotot szenvedtek el, kétségtelenül hozzájárul a hipoxiával szembeni rezisztencia növeléséhez, és csökkenti a többszörös szervi elégtelenség szindróma, különösen az encephalopathia klinikai megnyilvánulásait.
A gyógyszer fő farmakológiai hatása annak köszönhető, hogy fokozza az aerob glikolízis kompenzációs aktivitását, csökkenti az oxidatív folyamatok gátlásának mértékét a Krebs-ciklusban hipoxiás körülmények között, megnövekedett ATP- és kreatin-foszfát-tartalom mellett. A Reamberin aktiválja az antioxidáns enzimrendszert és gátolja a lipidperoxidációs folyamatokat az ischaemiás szervekben, membránstabilizáló hatást biztosítva.
Súlyos agyvelőbántalmakban szenvedő betegek EEG-monitorozása során a spektrogramadatok alapján kapott pozitív dinamika, egyes betegek tudatállapotának aktiválódása, súlyos agykárosodásban szenvedő betegek várható élettartamának növekedése, valamint az ezen csoportokba tartozó betegek mortalitásának csökkenése lehetővé teszi számunkra, hogy javasoljuk a Reamberin gyógyszer alkalmazását a klinikai intenzív terápiában és a neurokritikus ellátásban, mint infúziós neurometabolikus korrektort.
A Reamberin 1,5% infúziós gyógyszer diffúz hashártyagyulladásban szenvedő betegek kezelésére is alkalmazható, ha az ebbe a csoportba tartozó betegeknél többszörös szervi elégtelenség szindróma alakul ki. Ezt a gyógyszert mind a generalizált peritonitisben szenvedő betegek műtét előtti előkészítésére, mind a posztoperatív időszak intenzív terápiájára lehet alkalmazni. A gyógyszer a hashártyagyulladásban szenvedő és a MODS-szindróma kialakulása esetén jellemző energia-anyagcsere zavarok korrektoraként alkalmazható, segítve az endotoxémia súlyosságának csökkentését mind klinikai, laboratóriumi és encephalográfiai paraméterek tekintetében. A gyógyszer alkalmazása lehetővé teszi a betegek élettartamának meghosszabbítását és a hashártyagyulladásban szenvedő betegek halálozási arányának csökkentését, akár többszörös szervi elégtelenség szindróma kialakulása esetén is.
A Reamberin 1,5% infúziós adagolása olyan betegek kezelésére is ajánlható, akiknél az agy érrendszeri elváltozása több szervi elégtelenség szindróma alakult ki. A Reamberin alkalmazása mind az agy vaszkuláris elváltozásaiban szenvedő betegek műtét előtti előkészítésére (vérzéses stroke esetén, ha műtéti beavatkozást terveznek), mind a posztoperatív időszak intenzív terápiájára javallt. A gyógyszer korrekciós szerként használható ischaemiás és másodlagos ischaemiás agyi elváltozásban szenvedő betegeknél többszörös szervi elégtelenség szindróma kialakulásával, energia-anyagcsere zavarokkal, ami segít csökkenteni az endotoxikózis súlyosságát, poszt-ischaemiás elváltozásokat klinikai és laboratóriumi, ill. encephalográfiai paraméterek. A gyógyszer alkalmazása lehetővé teszi a betegek élettartamának meghosszabbítását és az agyi érrendszeri elváltozásokban szenvedő betegek halálozási arányának csökkentését, akár többszörös szervi elégtelenség szindróma kialakulása esetén is. A Reamberin komplex energia-metabolitként és infúziós rendellenességek korrekciójaként használható ischaemiás és vérzéses agyi érelváltozásokban szenvedő betegeknél, mint választott gyógyszer a differenciálatlan patogenetikailag meghatározott terápiában.
A Reamberin méregtelenítő, antihipoxiás, antioxidáns, máj-, nephro- és szívvédő hatású gyógyszer. A gyógyszer fő farmakológiai hatása annak a képességének köszönhető, hogy fokozza az aerob glikolízis kompenzációs aktiválását, csökkenti az oxidatív folyamatok gátlásának mértékét a Krebs-ciklusban a sejt mitokondriumok légzési láncában az intracelluláris makroenergia-alap növekedésével. vegyületek adenozin-trifoszfát (ATP) és kreatin-foszfát (CP) és a hepatociták, szívizomsejtek és más sejtek stabilizálása.
Az infarktus utáni időszakban a gyógyszer serkenti a szívizom helyreállítási folyamatait.
A Reamberin aktiválja az antioxidáns enzimrendszert és gátolja a lipidperoxidációs folyamatokat az ischaemiás szervekben, membránstabilizáló hatással van az agy, a szívizom, a máj és a vese sejtjére.
A gyógyszer elősegíti a hepatociták reparatív regenerációjának folyamatait, ami a májszövet károsodásának markerenzimeinek vérszintjének csökkenésében nyilvánul meg.
Így a Reamberin antihipoxiás és antioxidáns hatással rendelkezik, pozitív hatással van a sejt aerob folyamataira, csökkenti a szabad gyökök képződését és helyreállítja a sejtek energiapotenciálját.
A gyógyszer aktiválja a Krebs-ciklus enzimatikus folyamatait, és elősegíti a zsírsavak és a glükóz sejtek általi hasznosulását, normalizálja a vér sav-bázis egyensúlyát és gázösszetételét. Mérsékelt vízhajtó hatása van.

Használati javallatok

Különböző eredetű hipoxiás állapotok: kritikus állapotok, korai posztoperatív időszak, masszív vérveszteség, akut szívelégtelenség, különböző típusú akut és krónikus légzési elégtelenség, szervek és szövetek keringési zavarai.

Különféle etiológiájú mérgezés: xenobiotikus mérgezés vagy endogén mérgezés.

A gyógyászati, toxikus és kolesztatikus hepatitis hátterében a vírusos hepatitis icterikus, elhúzódó formái.

Használati utasítás és adagolás

A Reamberint csak intravénásan, csepegtetve alkalmazzák: gyermekeknek 1 éves kortól napi 10 ml/kg, felnőtteknek 400-800 ml oldat naponta. A gyógyszer beadási sebességét és adagját a beteg állapotának megfelelően határozzák meg, legfeljebb 90 csepp percenként (4-4,5 ml/perc). A betegség súlyosságától függően a gyógyszer beadási ideje legfeljebb 11 nap.

Mellékhatás

A gyógyszer gyors beadásával rövid távú reakciók lehetségesek a felső test hőérzete és vörössége formájában.

A "Reamberin" egy olyan gyógyszer, amely antioxidáns, méregtelenítő, antihipoxiás hatású, és jótékony hatással van a sejt aerob változásaira.

Ez egy izotóniás, kiegyensúlyozott infúzió, amely rekordidő alatt normalizálja az anyagcserét az emberi szervezetben. Enyhe vizelethajtó hatása van.

Kapcsolatban áll

A gyártás összetétele és formája

A "Reamberin" gyógyszer fő hatóanyaga a nátrium-meglumin-szukcinát. Szintén jelen van a készítményben: kálium-klorid, magnézium-klorid, nátrium-klorid, tisztított víz, nátrium-hidroxid.

Átlátszó, színtelen, szagtalan folyékony oldat formájában állítják elő. Parenterálisan adják be.

A gyógyszer intravénás beadása elősegíti annak nagyon gyors feldolgozását és teljes kiürülését az emberi szervezetből.

Üvegfiolákba (egyenként kétszáz, száz, négyszáz milliliter), kartondobozba csomagolva, valamint polimer tasakokba (ötszázkétszázötven ml térfogatú) csomagolják. A polimer csomagolást kizárólag kórházi környezetben használják.

Javallatok

A "Reamberin" különböző eredetű akut belső és külső mérgezések esetén javasolt, felnőtt betegeknél és beteg gyermekeknél (12-14 hónaposnál idősebb).

A gyógyszert általában a következő állapotokra és betegségekre írják fel:

• bőrbetegségek esetén - dermatitis és mások. Évente több 2 hetes tanfolyam elvégzését igényli, három-négy hónapos gyakorisággal;
• a szövetek és szervek keringési rendellenességei által okozott jelentős vérveszteség miatt;
• miokardiális infarktus;
• a posztoperatív időszakban;
• hepatitis, sárgaság (krónikus lefolyás) kezelésére;
• mérgező anyagokkal, beleértve az alkoholt is, mérgezés esetén;
• erősíti a vese-, agy- és májsejtek membránját;

Fontos tudni: A "Reamberint" csak orvos írja fel és egyénileg. Az öngyógyítás szigorúan tilos.

• alacsony oxigéntartalommal a szervezetben, szövetekben, szervekben (hipoxia);
• égési sérülések, kolesztázis, vérzéses és kardiogén sokk;
• onkológiai megbetegedéseknél gyakorlatilag nem alkalmazzák, kemoterápiás kúra után használható a beteg fizikai állapotának enyhítésére és a beteg közérzetének javítására;
• tartós túlerőltetés kezelése és megelőzése, valamint a sportolók szervezetének adaptációs képességének növelése.

Adagolások és felhasználási módok

A Reamberin oldatot a páciens személyes érzékenységének tisztázása és azonosítása után használják. Ezután a páciens állapotának súlyosságától függően a szakember meghatározza a csepegtetés adagját és sebességét:

• felnőttek esetében az oldatot cseppenként vénába kell beadni, percenként legfeljebb 90–95 csepp sebességgel (1–4,5 ml/perc), napi 300–900 ml napi adaggal;
• 12 hónaposnál idősebb gyermekek esetében a gyógyszer legfeljebb 4 ml/perc sebességgel adható be, az infúzió mennyiségét a gyermek súlyának 5-10 ml/kg-jára kell számítani, és 400 milliliteren belül kell lennie. 1 év alatti gyermekek 2-5 ml gyógyszert kaphatnak testtömegkilogrammonként. A koraszülött csecsemőknél a reamberint lassan csepegtetik - 2,5-6 ml óránként.

Kivételes, ritka esetekben, a kritikus állapotból való felépülés kezdeti szakaszában az intravénás beadás mennyiségét napi 2 literre növelik.

A gyógyszer könnyen kombinálható glükózzal, vitaminokkal (vízben oldódik) és antibiotikumokkal. A kielégítő dinamika a gyógyszer egy hétig tartó bevétele után kezdődik. A szokásos kezelési folyamat felnőtt betegeknél nem haladja meg a 11 napot, és a gyermekeknél - az 5 napot.

Igyál, i.e. Nincs értelme a gyógyszert szájon át szedni, mivel hatása csak sejtszinten nyilvánul meg, intravénás beadással jutva a szervezetbe.

Jegyzet: Az infúzió alatt a vérnyomás meredeken csökkenhet. Ebben az esetben az oldat befecskendezése leáll. A vérnyomás stabilizálására hipertóniás szereket használnak.

A gyógyszer bevétele után a vizelet színe megváltozhat és a vércukorszint csökkenhet.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Ennek a gyógyszernek is vannak korlátozásai a használatában. Nem sok van belőlük, és tudnia kell róluk:

• személyes intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben;
• Terhes nők számára az oldatot kivételes esetekben írják fel, hogy elkerüljék a magzat fejlődésében fellépő rendellenességeket. A Reamberin nem alkalmazható szoptatás alatt;
• A Reamberin tilos súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelésére;
• ellenjavallt ödéma által súlyosbított agykárosodás esetén;
• Alkalózis esetén a gyógyszeres oldatot nagyon óvatosan és orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni.

A fokozott, felgyorsított beadás a következőket okozhatja:

• légzési rendellenességek - száraz, bosszantó köhögés, légszomj, ásítás, gyors sóhajok;
• bőrelváltozások – viszketés, kiütés, csalánkiütés;
• Immunelégtelenség - különféle allergiás reakciók, anafilaxiás sokk, Quincke ödéma;
• megszakítások a szív- és érrendszerben - szapora szívverés, tachycardia, fájdalom a mellkasban, a szívizom területén;
• funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességek - öklendezés, hányinger, fémes íz a szájban, hasmenés;
• a test érrendszerének problémái - rövid távú meleg- és hőérzet, a test felső részének vörössége, magas vérnyomás, hipotenzió;
• zavarok az idegrendszer működésében - remegés, szorongás, görcsök, szédülés, indokolatlan izgatottság;
• általános betegségek - gyengeség érzése, hidegrázás, túlzott izzadás.

A legtöbb gyógyszer alkalmazása mellékhatásokat okoz a betegeknél. Leggyakrabban ez az adagolási formák hosszú távú használatának, a nagy dózisú gyógyszerek alkalmazásának vagy egy bizonyos anyagra adott egyéni reakciónak köszönhető. Ezért el kell hagynia a gyógyszert, vagy korlátoznia kell annak használatát.

Felhasználhatósági idő és tárolási feltételek

A gyártó az 1,5 százalékos oldat eltarthatóságát üvegedényben 5 évben, polimer csomagolás esetén 3 évben határozta meg. A Reamberint sötét, száraz helyiségben kell tárolni, amelynek környezeti hőmérséklete 0 - +25 ° C.

A termék rövid távú fagyasztása megengedett. A tulajdonságok nem vesznek el a leolvasztás után. Az üledék megjelenése vagy az elszíneződés olyan tényezők, amelyek tiltják a gyógyszer alkalmazását. A gyógyszertári láncban a gyógyszereket csak receptre lehet kiadni. A gyógyszert a kórházon kívül tilos használni.

Számos vélemény szerint a gyógyászati ​​megoldás kiválóan megbirkózik a méreganyagok szervezetből történő eltávolításával, segít a súlyos fertőző betegségekből való felépülésben, és láthatóan felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

A Reamberin előállításának módját lásd a következő videóban:

Név:

Reamberin

Farmakológiai
akció:

Reamberin – N-(1-dezoxi-Dglucitol-1il)-N-metil-ammónium-nátrium-szukcinát oldat intravénás infúzióhoz.
A nátrium-N-metilammónium-szukcinát antihipoxiás, méregtelenítő, antioxidáns, szív-, nefro- és májvédő tulajdonságokkal rendelkezik a szervezet anyagcsere-folyamataira kifejtett hatása miatt.
A Reamberin gátolja a lipidperoxidációs reakciókat hipoxia és szöveti ischaemia esetén, serkenti az enzimes antioxidáns védelmet.
Így a gyógyszer stabilizálja a létfontosságú szervek - vesék, máj, agy és szívizom - sejtmembránjait.
A nátrium-N-metil-ammónium-szukcinát aktiválásának köszönhetően jelentősen növeli az aerob úton történő glikolízis kompenzációs képességeit.

Enyhe vizelethajtó hatása is van.
Befolyásolja a Krebs-ciklust a sejtek mitokondriális struktúrájában azáltal, hogy gátolja az oxidatív reakciókat és növeli az intracelluláris energiapotenciált a kreatin-foszfát és az adenozin-trifoszfát felhalmozódása miatt.
A Reamberin a beadás után nem halmozódik fel a szervezetben, mivel az anyagcsere-folyamatokban fogyasztódik.
Hepatocyták károsodása esetén serkenti a májsejtek regenerációs képességét, ami klinikailag nyilvánvaló a máj citolízis szindróma markereinek (enzimek) koncentrációjának jelentős csökkenésével a vérszérumban.
Miután a szívizomban ischaemia (miokardiális infarktus) jelentkezik, a nátrium-N-metil-ammónium-szukcinát aktiválja a reparatív folyamatokat.

Javallatok a
Alkalmazás:

Különböző eredetű hipoxiás állapotok, valamint méregtelenítés szükségessége (traumatikus műtétek korai időszaka, súlyos vérveszteség, érzéstelenítés, akut légzési elégtelenség, akut szívelégtelenség, létfontosságú szervek ischaemiás-hipoxiás elváltozásai, bármilyen etiológiájú mérgezés, beleértve az endogén mérgezést is , keringési zavarok, mérgezés xenobiotikus anyagokkal;
- a cholestasis, a toxikus hepatitis, a vírusos etiológiájú hepatitis elhúzódó formáinak kezelése icterikus szindrómával (komplex kezelés összetevőjeként);
- kardiogén, fertőző-toxikus, traumás, vérzéses, égési sokk.

Alkalmazási mód:

Reamberin intravénásan alkalmazzák.
Az adagolást és az intravénás infúzió sebességét egyénileg határozzák meg, a beteg állapotától függően.
Felnőtteknek Az oldat maximális napi adagja 2 liter.
A szokásos adag felnőtteknek napi 400-800 ml.
Súlyos állapotok esetén (sokk, mérgezés, hipoxia) a Reamberin-kezelést infúziós terápiával és szükség esetén vérpótló kezeléssel egészítik ki.
A maximálisan megengedett infúziós sebesség 90 csepp percenként (az oldat mennyiségét tekintve - 1-1,5 ml percenként).
Vírusos etiológiájú hepatitis esetén felnőtteknek napi 200-400 ml-t ajánlanak 2-10 napig.
Ugyanakkor a vérszérumot rendszeresen vizsgálják a hepatocita citolízis enzimek meghatározására.
A Reamberin terápia általános folyamata 1 héttől 11 napig tart.

Gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban
Újszülöttek és 1 éves gyermekek esetében a Reamberin adagját a testtömeg alapján számítják ki - 2-5 ml / kg. A gyógyszert naponta egyszer adják be.
Koraszülötteknél a gyógyszert körülbelül 3-6 ml/óra sebességgel adják be.
1-14 éves gyermekeknek testtömeg-kilogrammonként 10 ml-es adagot kell alkalmazni.
A maximálisan megengedett adag napi 400 ml.
Az ajánlott befecskendezési sebesség 3-4 ml percenként.
A napi adag 2 injekcióra oszlik.
Az általános terápia időtartama nem haladja meg az 5 napot.

Mellékhatások:

Fémes íz a szájban;
- allergiás reakciók;
- a test felső felének bőrpírja és gyors beadás esetén hőérzet (átmeneti mellékhatás).

Ellenjavallatok:

Traumatikus agysérülés utáni állapot, amelyet agyi ödéma kísér;
- súlyos veseműködési zavar;
- terhesség;
- laktációs időszak (szoptatás);
- túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.
Gondosan a gyógyszert alkalózisra kell alkalmazni.
A Reamberin alkalmazása során lúgos reakció léphet fel a vérben és a vizeletben (a szervezetben zajló aerob folyamatok aktiválódása miatt).

Kölcsönhatás
egyéb gyógyászati
más módon:

A gyógyszer antibiotikumokkal, vízben oldódó vitaminokkal és glükózoldattal kombinálva alkalmazható.

Terhesség:

A gyógyszer alkalmazása terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

A mérgezés a szervezet vegyi anyagokkal történő súlyos mérgezése, amely számos okból előfordulhat. Ennek kiküszöbölésére gyógyszereket fejlesztettek ki, köztük a Reamberin injekciós oldatot - a használati utasításban kifejtik, hogy segít eltávolítani a méreganyagokat a szervezetből, normalizálja a víz-lúg egyensúlyt és serkenti az intracelluláris regenerációs folyamatokat.

Meglumin-nátrium-szukcinát

A gyógyszer farmakokinetikája a következő biológiai folyamatok kialakulásán alapul a szervezetben:

• Antihipoxiás - amikor normális mennyiségű oxigén kerül az agy belső szerveibe és lágyszöveteibe.
• Antioxidáns - a káros gyökök számának csökkenéséhez vezet, eltávolítja a méreganyagokat, az alkoholos barbiturátot a szervezetből, helyreállítja a sejtek belső szerkezetét.

Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően a Reamberin segít az energiatartalékok feltöltésében, a biokémiai reakciók normalizálásában, a szervezet gyors glükóz-feldolgozó és zsírszövet-felhasználó képességének növelésében, a vérképlet normalizálásában, valamint a szervezet sav-bázis és vízháztartásának javításában. Ezenkívül az injekciós oldat gyenge vízhajtó hatást fejt ki. A gyógyszer jól kiválasztódik a vesén keresztül, és nem halmozódik fel a sejtekben.

Összetett

A fő hatóanyagok a meglumin-nátrium-szukcinát, a meglumin és a borostyánkősav, amelyek 100 ml térfogatra vonatkoztatott tömeghányada 15, 8,7 és 5,2 milligramm. A kálium- és magnézium-klorid, a nátrium-hidroxid és az injekcióhoz való víz elősegíti a hatóanyagok működésének fokozását. Annak érdekében, hogy minden anyag megőrizze jótékony tulajdonságait, a gyógyszer csak száraz, fénytől védett helyen tárolható. Hosszú távú szállítás során az utasításoknak megfelelően a gyógyszer fagyasztása megengedett.

Kiadási űrlap

A Reamberint többféle formában állítják elő és szállítják a gyógyszertárakba:

• Másfél százalékos infúziós oldat 100-200 vagy 500 ml-es üvegtartályokban. Mindegyik palack gumidugóval van lezárva, tetején fém kupakkal. A Reamberin oldattal kiegészítve a gyógyszerésznek használati utasítást kell adnia.
• Reamberin oldat többrétegű fóliából készült polimer tartályban. A termék 250 vagy 500 ml-es kiszerelésben kerül kereskedelmi forgalomba. Tömeges vásárlás esetén minden csomagnak 20-32 tartályt kell tartalmaznia, valamint minden tételhez használati utasítást kell tartalmaznia.

Reamberin - mire írják fel?

A Reamberin fő célja a vegyszerek, toxinok, szabad gyökök és származékaik eltávolítása a szervezetből. Ebben az esetben az injekciós oldat gyermekeknek és felnőtteknek egyaránt ajánlható. A gyógyszerrel kapcsolatos vélemények többnyire pozitívak, ezért a terméket az orvosok aktívan használják. Felvázolhat egy rövid listát arról, hogy miért csöpög le a Reamberin:

• a sokkos állapot megszüntetése súlyos égési sérülések után, traumás, fertőző-toxikus vagy hemorrhoid szindrómával;
• a test mérgezése esetén mérgező vagy gyógyszeres gyógyszerekkel;
• a vírusos hepatitis icterikus formájának megszüntetése a krónikus stádiumban;
• súlyos vérveszteség, mesterséges érzéstelenítés után;
• a betegek gyógyulása a posztoperatív időszakban;
• akut légzési vagy szívelégtelenség esetén, különböző eredetű belső szervek keringési zavarainál;
• pikkelysömör komplex terápiájára.

Ellenjavallatok

A Reamberint intravénásan óvatosan kell alkalmazni terhesség alatt, szoptatás alatt és olyan betegeknél, akiknél intenzív lúgos vérreakció alakult ki. A Reamberin oldat utasításaiban a következők szerepelnek kategorikus ellenjavallatokként az elutasításhoz:

• a vese vagy a máj súlyos patológiája;
• egyéni intolerancia a teljes készítményre vagy annak egyes összetevőire;
• agyi ödéma, traumás agysérülés.

Használati útmutató

A Reamberin a gyártók szerint egy borostyánkősav alapú izotóniás méregtelenítő szer. Képes stabilizálni a beteg általános állapotát, normalizálni az anyagcsere folyamatokat, elősegíteni a mérgek, epesavak és egyéb bomlástermékek eltávolítását. A túlzott dózisú gyógyszeres kezelés azonban komplikációkhoz vezethet. A Reamberin gyógyszer betegtájékoztatója segít megelőzni ezt - használati utasítás, amelyre a felülvizsgálatok is hivatkoznak. Pontosan be kell tartani, eltérés nélkül.

Adagolás

A színtelen és szagtalan folyékony oldat kizárólag intravénás beadásra szolgál. A gyógyszeres terápia általános lefolyása 7-11 nap, és az optimális adagot az utasítások szerint számítják ki a következő indikációk alapján:

• A test enyhe mérgezésére a felnőtteknek napi 400-800 ml térfogatú csepegtetőket írnak fel. Az oldat maximális napi adagja nem haladhatja meg a két liter folyadékot.
• Súlyos mérgezési formák esetén a kezelést infúziós terápiával és vérpótlók beadásával kombinálják. A megengedett infúziós sebesség nem haladhatja meg az 1-,15 ml-t másodpercenként.
• Vírusos hepatitis jelenlétében a felnőttek 200-400 ml oldatot írnak fel intravénásan, két naptól másfél hétig.

Túladagolás

Tekintettel arra, hogy a Reamberin csepegtetőt kizárólag intravénásan helyezik el, a gyógyszerrel történő kezelés csak kórházi környezetben lehetséges. Ha az orvos összes utasítását betartják, nem fordulhat elő túladagolás. Ha a beteg úgy dönt, hogy öngyógyul, és figyelmen kívül hagyja a használati utasításban megadott tanácsokat, akkor a gyógyszer túlzott beadása a vérnyomás erős csökkenésével jár. Ebben az esetben tanácsos abbahagyni a kezelést, és előírni poliglucin és kalcium-klorid adását.

Mellékhatások

Ha figyelmen kívül hagyja a Reamberinre vonatkozó utasításokat, egyéni intoleranciája van, vagy túl gyorsan adja be az oldatot intravénásan, a beteg a következő mellékhatásokat tapasztalhatja:

• Az idegrendszer részéről: szédülés, migrén vagy súlyos fejfájás, görcsök, fokozott ingerlékenység, az idegvégződések érzékenységének károsodása.
• A szív- és érrendszerből: tachycardia, szívfájdalom, hőérzet az arcon és a nyakon, hyperemia, csökkent vérnyomás.
• Légzés: száraz köhögés, fémes íz a szájban, légszomj.
• Emésztőrendszer: hányinger hányással, gyomorfájdalom, vizeletvisszatartás, hasmenés.
• Az allergia megnyilvánulása: csalánkiütés, bőrkiütés, viszketés és égő érzés a szúrás helyén, angioödéma, anafilaxiás sokk, hipoxia.
• Gyakori mellékhatások: fájdalom a vénákban és az erekben a szúrás helyén, testszerte fellépő láz, gyengeség, megnövekedett testhőmérséklet, az arc vörössége.

Különleges utasítások

Mielőtt elkezdené a Reamberin alkalmazását, olvassa el az utasításokat, és győződjön meg arról, hogy nincsenek ellenjavallatok, és ha vannak, azonnal értesítse orvosát. Az oldat intravénás beadása miatt felgyorsulnak az oxigénhasznosítás folyamatai, a vér lúgosodik, alkalózis léphet fel. A Reamberin-kezelés során tartózkodnia kell a fizikai aktivitástól, az autóvezetéstől és a magas kockázatú munkavégzéstől.

Reamberin terhesség alatt

Etikai okokból nem végeztek globális tudományos vizsgálatokat a Reamberin terhes nők testére és magzatára gyakorolt ​​hatásáról. A gyógyszert csak a szükséges vizsgálatokon esett át patkányokon és egereken, így abszolút biztonságossága továbbra sem bizonyított. A Reamberin oldatra vonatkozó utasítások kimondják, hogy terhesség és szoptatás ideje alatt csak olyan esetekben célszerű a gyógyszert felírni, ha az anya életét veszélyeztető kockázat meghaladja a gyermek egészségére gyakorolt ​​lehetséges következményeket.

Gyerekeknek

Ami a gyermekeket illeti, a használati utasítás a következő adagok betartását javasolja:

• Az újszülöttek és az első életévben élő gyermekek számára a gyógyszert 2-5 milliliter/1 testtömeg-kilogramm mennyiségben kell beadni naponta egyszer.
• A gyógyszer adagolási sebessége 3-6 ml óránként.
• Egy éves és 14 éves gyermekek számára az oldat 10 ml/testtömegkilogramm adagban adható be. Az optimális napi adag nem haladhatja meg a napi 400 ml-t, az ajánlott infúziós sebesség 3-4 ml percenként.
• A mellékhatások elkerülése érdekében tanácsos a napi adagot 2 adagra osztani.
• Az általános terápia időtartama nem haladhatja meg az 5 napot.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ha a beteg testének további támogatása szükséges, vagy speciális kezelési javallatok vannak, a szakember javasolhatja a Reamberin glükóz, különböző csoportokba tartozó folyékony vitaminok és antibiotikumok adását. Szigorúan tilos a gyógyszereket folyékony injekciós üvegben vagy tartályban más gyógyszerekkel keverni. Az utasítások azt javasolják, hogy tartózkodjanak a Reamberin káliumtartalmú gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásától a kalcium-szukcinát csapadék lehetséges képződése miatt.

Reamberin ár

A Reamberint a gyógyszertárakban szigorúan a kezelőorvos receptje szerint adják ki. Ha rendelkezik elektronikus másolattal, megrendelheti a megoldást a gyártó hivatalos katalógusán keresztül, vagy megvásárolhatja egy online áruházban. A felhasználhatósági idő 3 év, utána tilos a készítményt felhasználni, különösen, ha a gyógyszer a szállítás során oxidáción ment keresztül, az oldat színe megváltozott vagy üledék jelent meg a palack alján. A moszkvai és szentpétervári gyógyszertárak átlagos ára mennyiségtől függően változik:

Analógok

Nincsenek a Reamberin szinonimájaként szolgáló gyógyszerek, amelyek összetételükben teljesen hasonlóak. Szükség esetén azonban a gyógyszer helyettesíthető más gyógyszerekkel, amelyek a szervezetre gyakorolt ​​hatásukat tekintve hasonlóak az oldathoz. A Reamberin analógjai a következők:

• Xilát;
• Nátrium-klorid;
• Plerigo;
• Szódabikarbonát;
• Gluxil;
• laktoxil;
• Sorbilact;
• Hunyadi János;
• Holiver;
• Rhythmocore;
• Enerliv.

Fertőzések vagy vírusok által okozott mérgezés, alkohol túladagolás, erős gyógyszerek hosszú távú alkalmazása esetén gyakran Reamberin csepegtetőt írnak fel. A gyógyszert nátrium-szukcinát alapján állítják elő, és szabályozza a sejtfolyamatokat, stabilizálja az energia-anyagcserét és a szervezet megtisztulási képességét.

A Reamberin, az infúziós terápia méregtelenítő szerének fő hatóanyaga a meglumin-nátrium-szukcinát.

A méregtelenítés segítségével megtisztíthatja a szervezetet a mérgező elváltozásoktól.

A gyógyszer a következőket is tartalmazza:

• kalcium-, nátrium-, káliumsók;
• maró;
• desztillált víz.

A Reamberin parenterális adagolásra szolgáló oldat, amelyet főként vénába kell beadni cseppentővel. Az intravénás beadásnak köszönhetően a gyógyszer gyorsan feldolgozódik és teljesen kiürül az emberi szervezetből.

A gyógyszer színtelen, illatanyagok nélküli folyadék, amelyet a gyógyszerészek vényre adnak ki, 100, 200, 250, 400 és 500 ml-es üvegpalackokba csomagolva. A méregtelenítő gyógyszert 250 és 500 ml-es polipropilén tégelyekbe is töltik, de műanyag csomagolást csak kórházi környezetben használnak.

Farmakológiai jellemzők

A Reamberin borostyánkősav sók alapján készült 1,5%-os krisztalloid fertőtlenítő oldat, melynek fő célja a szervezet méregtelenítése.

Az N-metil-ammónium-szukcinátnak köszönhetően antihipoxiás (a vér oxigénnel való telítése) és antioxidáns (oxidánsok mennyiségének csökkentése) hatását biztosítják, és a következő farmakodinámiás folyamatokat hajtják végre:

A Reamberin vízhajtóként és májvédőként is működik - fokozott vizeletürítést okoz, és védi a májat a mérgező anyagok káros hatásaitól.

A használati utasítás szerint a kezelés során a gyógyszert teljesen feldolgozzák, és nem halmozódnak fel a szervezetben. A gyógyászati ​​komponensek felszívódnak, majd strukturális és energetikai tényezők hatására a sejtek teljesen elfogynak.

Használati javallatok

Ezenkívül a Reamberin cseppentőit súlyos alkohol- és kábítószer-túladagolás, sokkhatás esetén a hajlamosító tényezők hátterében, a műtéti előkészítés során, a sebészeti beavatkozások utáni sürgősségi kezelésben és a test súlyos kimerültségében szenvedő betegeknél javallják. Ezenkívül a gyógyszer hatása észrevehető állandó stressz alatt és a sporttal hivatásszerűen részt vevő emberek testének alkalmazkodási szakaszában.

Használati utasítás és adagolás

A Reamberint vénába fecskendezik csepegtető infúzióval. Az adagok és az adagolás sebessége a beteg állapotától függ. Különleges utasítások:

A Reamberin-kezelés időtartama legfeljebb két hét. Fontos, hogy az infúzió sebessége ne legyen nagyobb 1,15 ml-nél másodpercenként, még súlyos mérgezés esetén sem.

A fertőtlenítő oldat fogyasztása értelmetlen, mivel a gyógyászati ​​​​hatékonyság csak sejtszinten nyilvánul meg, parenterális adagolással behatol a szervezetbe.

Ellenjavallatok a csepegtetők használatához

A gyógyszer széles körű terápiás hatással és jótékony tulajdonságokkal rendelkezik, így helyes használat esetén a beteg csak a Reamberinből profitál. A megoldásnak nincs sok ellenjavallata, azonban érdemes megfontolni, hogy a gyógyszer tilos olyan betegek számára, akik egyéni intoleranciát szenvednek a fő vagy a segédkomponensekkel szemben.

Az infúziókra vonatkozó egyéb korlátozások:

• a TBI szövődményei;
• az összes vesefunkció károsodása;
• a vér pH-értékének emelkedése egy lúgos anyag felhalmozódása miatt;
• csecsemőkor - a gyermek 12 hónapos koráig.

A Reamberint terhes nőknek óvatosan írják fel, mivel a hatóanyag behatol a placenta gáton. A méhlepény elégtelenségének megelőzése érdekében azonban a test fertőző és vírusos elváltozásai esetén egyes orvosok gyakorolják a gyógyszer felírását, hogy elkerüljék a magzat fejlődésében bekövetkező eltéréseket.

Terhes nőkön nem végeztek nagyszabású vizsgálatokat, így a méregtelenítő szer felírásáról a kezelőorvos dönt. A tudósok szerint a gyógyszer nem jelent veszélyt. Az injekció beadása akkor megengedett, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatot érintő lehetséges kockázatot.

A gyógyszer ellenjavallt szoptató anyáknak a nem megfelelő kutatás miatt. Ha a Reamberint szoptatás alatt kell alkalmazni, kerülnie kell a szoptatást.

Mellékhatások

A Reamberin egyes összetevői mellékhatások kialakulásához vezetnek. A szervezet negatív reakciója általában akkor figyelhető meg, ha az oldatot helytelenül vagy túl gyorsan adják be, és ezt a tünetegyüttes fejezi ki.

Nagyon ritkán különböző rendszerek és szervek mellékhatásai fordulnak elő.

Általános rendellenességek és rendellenességek az injekció beadásának helyén:

A levegőben lévő szervek:

• fulladásos rohamok;
• paroxizmális, nem produktív köhögés.

Szív és vérképzőszervek:

• fokozott szívverés;
• aritmia;
• fulladás;
• szívfájdalom (cardialgia);
• fájdalom a mellkas területén;
• a vérnyomás emelkedése/csökkenése (artériás hipertónia, hipotenzió);
• rövid távú égő érzés a felsőtestben.

Emésztőrendszer:

• szárazság, vasíz a szájban;
• hányinger, néha hányás;
• fájdalom az epigastriumban;
• bélrendszeri rendellenesség - hasmenés vagy székletürítési nehézség.

Központi idegrendszer:

• félig ájulásos állapot;
• myalgia;
• görcsös izomösszehúzódás;
• kézremegés;
• égő érzés, bizsergés, libabőr a bőrön;
• fokozott izgalom;
• nyugtalan érzés.

Allergiás betegek számára a gyógyszer tilos az immunválaszok valószínű kialakulása miatt csalánkiütés, viszketés, bőr- és nyálkahártya kivörösödése, angioödéma és anafilaxiás sokk formájában.

Ha negatív reakciók lépnek fel, csökkenteni kell a gyógyszeradagolás sebességét. Ha a nemkívánatos hatások súlyosbodnak vagy más kóros tünetek jelentkeznek, azonnal értesítse orvosát, hogy elkerülje a beteg állapotának rosszabbodását. Ha figyelmen kívül hagyják a használat ellenjavallatait, a mellékhatások kockázata jelentősen megnő.

Különleges utasítások és kölcsönhatások más gyógyszerekkel

A fertőtlenítő oldatot csak fekvőbeteg-körülmények között vagy a beteg előzetes kórházi kezelésében használják. A Reamberin oldatot jó kompatibilitás jellemzi más gyógyszerekkel. Nem tilos egyidejűleg glükózoldattal, vízben oldódó vitaminokkal vagy antibakteriális szerekkel végzett kezelést méregtelenítő szerekkel. Nem ajánlott azonban a gyógyszereket egymással keverni, és a Reamberint kalcium-kiegészítőkkel kombinálni a kalcium-szukcinát kicsapódásának valószínűsége miatt.

Fontos megjegyezni a következő tényeket is:

A Reamberin oldattal végzett kezelés során nem kívánatos gépjárművet vezetni vagy összetett, koncentrált figyelmet igénylő műszaki mechanizmusokat működtetni, olyan mellékhatások miatt, mint a végtagok remegése, szorongásos érzés és görcsös összehúzódások. Ha a tárolás során üledék jelenik meg vagy a gyógyszerfolyadék színe megváltozik, a felhasználás elfogadhatatlan.

Reamberin analógok

Az infúziós oldatot száraz, sötét helyen, gyermekektől elzárva, 25 fokot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni.

Szükség esetén a rövid távú fagyasztás megengedett - a gyógyászati ​​tulajdonságai nem vesznek el a leolvasztás után.

A gyógyszer 4 évig (üvegpalackoknál) és 2 évig (polipropilén edényeknél) érvényes.

A csomagoláson feltüntetett dátum után nem célszerű felhasználni. A gyógyszert a Polisan orosz gyógyszergyár állítja elő Szentpétervár városában.

A gyógyszer átlagos költsége 650 rubel. Az ár a gyógyszertári hálózattól, régiótól és mennyiségtől függően változik. A Reamberin gyakori gyógyszer, de a legtöbb más gyógyszerhez hasonlóan analógjai is vannak. A fő általános méregtelenítő szerek a táblázatban találhatók:

Drog	Hatóanyag	Gyártó	Átlagos költség rubelben 100 ml-re
Xilát	Xilitol és nátrium-etanoát	Ukrajna	83 - 172
Kálium klorid	Kálium klorid	Oroszország	22 - 58
Gluxil	Glükóz, xilit, nátrium-acetát-trihidrát, nátrium-klorid, kalcium-klorid-trihidrát, kálium-klorid,	Ukrajna	340 - 500
Kalcium-klorid	Kalcium-klorid	Oroszország	30 - 74
laktoxil	Glükóz, xilit, nátrium-acetát-trihidrát, nátrium-klorid, kalcium-klorid-trihidrát, kálium-klorid, magnézium-klorid-hexahidrát	Ukrajna	27 - 45
Magnézium szulfát	Magnézium szulfát	Oroszország	57 - 130
Szódabikarbonát	Szódabikarbóna	Oroszország	25 - 27
Szódabikarbóna	Szódabikarbóna	Oroszország	29 - 47
Nátrium-klorid	Nátrium-klorid	Oroszország	12 - 34
Plerigo	Szódabikarbóna	India	120 - 145
Sorbilact	Szorbit, kálium-klorid, kalcium-klorid, nátrium-klorid, nátrium-laktát	Ukrajna	110 - 194

Ha szükséges a Reamberin cseréje, az analógokat szigorúan egyedileg választják ki. A generikumok leggyakrabban más összetételűek, mint a szabadalmaztatott gyógyszer, ennek megfelelően a kezelési rend is eltérhet.