Irritáló anyagokat régóta használnak. A mai napig gyakran hívják őket figyelemelterelőnek. Korábban ez a koncepció magában foglalta azt az elképzelést, hogy az irritáló anyagok, amelyek a bőr kivörösödését okozzák, ezáltal elvonják a vért azoktól a belső szervektől, ahol a kóros folyamat lokalizálódik, és ezáltal hozzájárul a gyógyuláshoz.
Az irritáló anyagok hatásmechanizmusa még mindig nem teljesen tisztázott. Kétségtelen, hogy az irritáló anyagok terápiás hatása legalább részben a bőrben vagy a nyálkahártyákban lévő receptorok irritációjából eredő különféle reflexeknek köszönhető.
Ha irritáló szereket alkalmaznak a bőr bármely területére, a helyi reakciók (égő, bőrpír és egyéb jelenségek) mellett a medulla oblongata légző- és vazomotoros központjainak reflexiós gerjesztése is megfigyelhető. Ezenkívül számos reflex keletkezik, amelyek megváltoztatják más belső szervek állapotát és működését. Számos megfigyelés utal arra, hogy a bőr bizonyos területei bizonyos belső szervekhez kapcsolódnak. Ha egy adott szerv megbetegszik, bizonyos helyeken fájdalmas pontok jelennek meg a bőrön (Zakharyin-Ged zónák). A Zakharyin-Ged zónáknak megfelelő bőrterületek irritációja befolyásolja a hozzájuk kapcsolódó szervek állapotát. Figyelembe kell azonban venni, hogy az erős irritációk számos szervben és rendszerben reflexhatást váltanak ki. Az ilyen irritációk, amelyek bizonyos idegtörzsekben idegimpulzus-folyamokat hoznak létre, kiolthatják a kóros idegimpulzusokat, amelyek ezeken a törzseken haladnak a belső szervekből, és fenntartják fájdalmas állapotukat. Ezenkívül az erős irritáló (károsító) hatások a belső szekréciós szervek, elsősorban az agyalapi mirigy és a mellékvese válaszreakcióját váltják ki, amely számos olyan hormon felszabadulásával fejeződik ki, amelyek erőteljesen befolyásolják a kóros folyamatok lefolyását (lásd fejezet a hormonokról – általános adaptációs szindróma ).
Az irritáló anyagokat általában vörösséget okozó anyagokra (rubifacientia) és hólyagosítókra (vesicantia) osztják. Ez a felosztás némileg önkényes, mivel a bőrpírt okozó szerekkel való tartós érintkezés hólyagok kialakulásához vezethet.
Az ún. szklerotizáló szerek csoportja is az irritáló szerek közé sorolható.
A bőrpírt okozó irritáló anyagok csoportjába tartozik a mustár, a bors, a terpentin, az ammónia, a kámfor, valamint az alkohol, az éter, a jódotinktúra (ez utóbbiakról a vonatkozó részekben lesz szó). Ezeknek az anyagoknak a bőrön történő alkalmazása kipirosodást, hőérzetet, égő érzést, fájdalmas reakciót vált ki, amely később érzéstelenítő hatásúvá válik. A hatás annak a ténynek köszönhető, hogy a bőrön áthatoló irritáló anyagok hatással vannak az érzékeny végekre. Bizonyos szerepet szánnak a bőrben előforduló hisztamin felszabadulásának. Az irritáló anyagoknak való hosszan tartó expozíció esetén a bőrpír mellett duzzanat és hólyagok is kialakulnak, ami nem kívánatos. Ezért eszméletlen személyeknél irritáló anyagok alkalmazása gondos megfigyelést igényel.
Az ebbe a csoportba tartozó irritáló szerek használatára utaló jelek az izom- és idegbetegségek (neuralgia, myositis, lumbágó, isiász), a légúti gyulladásos folyamatok stb.
Az illóolajokat tartalmazó készítményeket gyakran alkalmazzák irritáló hatásúként. Az illóolajok kémiailag igen változatosak. Ennek megfelelően az illóolajok farmakológiai tulajdonságai eltérőek. Köztük köptetők, vizelethajtók, choleretikumok, szokogonikusok, szélhajtók, izzasztók, irritálók, gyulladáscsökkentők, fertőtlenítők, rovarölő és egyéb szerek. Sok ilyen gyógyszer hatása bizonyos sejtekre és szövetekre kifejtett irritáló hatásával függ össze.
Az illóolajokat tartalmazó irritáló anyagok közül a mustárkészítményeket használják leggyakrabban. A mustármagban jelenlévő glükozid szinegrin a mirozin enzim hatására víz jelenlétében hidrolizálódik, így esszenciális mustárolaj (allil-izotiocianát), káliumsav-szulfát és glükóz keletkezik. A pálcika irritáló hatása a hidrolízis során képződő esszenciális mustárolajtól függ. A száraz mustárlisztnek nincs irritáló hatása. Meleg vízzel megnedvesítve gyorsan beindul az enzimatikus folyamat, ami esszenciális mustárolaj képződéséhez vezet, és a mustár aktívvá válik. A mustárlisztet nem ajánlott túl forró vízzel főzni, mivel ez a mirozin enzim tönkremenetelét okozhatja. A mustárt mustártapasz, helyi mustárfürdő és mustárpakolás formájában használják.
A terpentint széles körben használják irritálóként. A terpentin egy illóolaj, amely terpéneket tartalmaz, amelyek közül a legfontosabb a pinén. A terpentint tiszta formában, kenőcsökben és linimentekben használják a bőr dörzsölésére.
A bőr dörzsölésére használt Darmin olaj hatóanyaga a terpének is, amelyek irritáló hatásúak.
Az ammónia irritáló tulajdonságait a bőr (különféle ammóniát tartalmazó linimentekkel való dörzsölés) és a nyálkahártyák befolyásolására használják. A felső légutak nyálkahártyájának vagy az emésztőrendszer felső részeinek irritációja erőteljes reflexeket vált ki, ami a légző- és vazomotoros központok izgalmához vezet. Az ammónia szippantása az egyik legegyszerűbb és egyben hatékony módszer az ájulás megsegítésére. Az erősen ittas személyeknek néhány csepp ammóniát adnak fél pohár vízzel hígítva inni.
kaliforniai paprika(a Capsicum annuum növény érett termése) kapszaicint tartalmaz, amely irritáló hatású. A bors alkoholos tinktúráját külsőleg irritálóként, belsőleg étvágyjavítóként használják.
A hólyagképződést okozó irritáló anyagok (hólyagos anyagok) közé tartoznak a spanyol legyek. Ezek speciális, cantharidint tartalmazó poloskák (Litta vesicatoria), amelyek hólyagképződést okoznak. A spanyol legyeket speciális tapaszként használják. A vérbe jutva a kantaridin általános mérgezést okozhat, vesekárosodással együtt. A közelmúltban a pedkalen (a Pederus caligatus bogarak alkoholos tinktúrája) gyakorlati alkalmazásra talált. A hólyagos anyagok terápiás hatást fejtenek ki ideggyulladás (ideggyulladás) és neuralgia, valamint egyes alacsony fokú gyulladásos folyamatok esetén.
Szklerotizáló szerek rostos kötőszövet képződését okozza az injekció beadásának helyén. Varikózus vénákba történő injekcióhoz használják. Erre a célra egyes nagy molekulatömegű telítetlen zsírsavak sóit használják.
Kábítószer
Mustármagok(Semina Sinapis), FVIII. Mustárvakolat formájában használják, amely téglalap alakú, mustármagból származó zsírszegény porral bevont papírlapok (charta sinapisata). A mustártapasz ex tempore készíthető mustárból. Helyi (például láb-) fürdőhöz is használják. Száraz mustárport öntünk zokniba, hogy reflexhatást váltson ki a láb bőrén.
Mustár illóolaj(Oleum Sinapis aethereum), FVIII (B). Átlátszó, színtelen vagy világossárga folyadék, szúrós szaggal, erősen irritálja a nyálkahártyát és könnyezést okoz, alkoholban és más szerves oldószerekben oldódik. Mustárszesz készítésére használják.
Mustár alkohol(Spiritus Sinapis) - 2%-os alkoholos mustárolaj-oldat, a bőr dörzsölésére szolgál.
Tisztított terpentin(Oleum Terebinthinae rectificatum), FVIII. Átlátszó, színtelen, sajátos szagú folyadék, vízben nem oldódik, szerves oldószerekben oldódik. Kenőcsökben és linimentekben, valamint inhalálásra használják.
Darmshshy olaj, darminol(Oleum Cinae, Darminolum). A ciprusürömből nyert illóolaj aromás illatú folyadék. A darminolt a bőr dörzsölésére használják reuma, ideggyulladás, neuralgia, izomfájdalmak stb.
Paprika gyümölcs, pirospaprika(Fructus Capsici), FVIII. Tinktúra készítésére használják.
Paprika tinktúra(Tinktura Capsici). Átlátszó vörös folyadék égető ízzel. Belsőleg cseppekben, külsőleg dörzsölésre önmagában, kenőcsökben és linimentekben alkalmazzák.
Ammónia(Ammonium causticum solutum), FVIII - 10%-os ammóniaoldat. Használják linimentekben dörzsölésre, valamint belégzésre a vérkeringés és a légzés hanyatlása során, műtéteknél - fertőtlenítőszerként kézmosásra.
Repülő kenőcs(Linimentum ammoniatum, Linimentum volatile), FVIII. Ammónia és napraforgóolaj keveréke, kis mennyiségű olajsav hozzáadásával; homogén sűrű, sárgásfehér színű folyadék ammónia szaggal. A bőr dörzsölésére szolgál.
Spanyol légytapasz(Emplastrum Cantharidum), FVIII. Puha, homogén zsíros massza tapintásra. Hólyagosodást okozó irritáló szerként használják.
Spanyol légy tinktúra(Tinctura Cantharidum), FVIII (B). Átlátszó, zöldessárga színű folyadék. Külsőleg irritálóként használják linimentek kiegészítéseként, és része a hajnövekedést javító folyadékoknak. A tinktúrát jelenleg nem használják belsőleg.
1. Növényi irritáló szerek:
a) tisztított terpentinolaj (terpentin);
b) borsmenta illóolajat (mentolt) tartalmazó gyógyszerek: validol, „Gevkamen” kenőcs, „Kameton”, „Camphomen” aeroszolok satöbbi.;
c) eukaliptusz illóolajat tartalmazó gyógyszerek: tab. "Pectusin" kenőcs "Efkamon", "Bronchicum" balzsam, aeroszol "Inhalipt", "Ingakamf" satöbbi.;
d) kombinált gyógyszerek: balzsam "Golden Star", liniment "Alorom" satöbbi.;
e) paprika gyümölcsből származó kapszaicint tartalmazó gyógyszerek: Capsitrin, Nicoflex krém, Capsicam kenőcs, Espol, borstapasz satöbbi.;
f) mustármagot tartalmazó gyógyszerek: mustárvakolat, mustárvakolat csomag;
g) kámforkészítmények: kámfor alkohol, kámfor kenőcs, kámfor olaj
2. Állati eredetű irritáló anyagok:
a) kígyóméreg alapján: Viprosal, Vipraxin, Nayaksin satöbbi.;
b) méhméreg alapján: Apizartron, Apifor, Ungapiven satöbbi.
3. Szintetikus irritáló szerek: ammónia oldat, hangyaalkohol, Finalgon és Psoriasin kenőcsök, komplex kloroformos liniment satöbbi.
Alkalmazási terület irritáló gyógyszerek meglehetősen nagy. Használják a légzés reflex stimulálására (ammóniaoldat), a koszorúerek reflexes tágítására (validol), ízületi gyulladások, ízületi gyulladások, osteoarthrosisok, izomgyulladások, ideggyulladások és egyes nőgyógyászati betegségek kezelésére. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket széles körben használják a légzőrendszer fertőző betegségeinek kezelésére.
Ezenkívül a reflex hatású irritáló gyógyszerek közé tartozik néhány köptető, hányás, choleretic és hashajtó szerek.
Az irritáló anyagok kémiai szerkezetükben és felhasználásukban is változatosak.
Ammónia oldat(Ammónia) - belélegezve használják ájulás esetén. Ezzel az alkalmazással irritálja az orrüreg receptorait, és reflexszerűen stimulálja az agykérget és a légzőközpontot. Az oldatot vattapamacsra kell felvinni, és óvatosan az orrhoz kell juttatni 5 cm-nél nem közelebb, mert nagy mennyiségű ammóniaoldat-gőz belélegzése esetén a nyálkahártya égési sérülése és reflexszerű légzésleállás léphet fel. Ezenkívül ammóniaoldatot használnak hányáscsillapítóként akut alkoholmérgezés esetén (5 csepp ammóniaoldat 1 csésze vízhez), miközben irritálja a gyomor receptorait és serkenti annak mozgékonyságát. Ammónia oldatot tartalmaz ammóniás-ánizs cseppek és mellelixírés köptetőként használják. Tartalmazza ammónia linimentés neuralgiára és izomgyulladásra használják.
Mentol– az izmok, ízületek, idegek és mellkasi szervek különböző gyulladásos betegségeinél alkalmazzák. A bőrre kerülve hűsítő érzést kelt, ami „eltereli” a páciens figyelmét a fájdalomról. A mentolgőz belégzésekor a hörgőreceptorok irritálódnak, köptető hatás lép fel. Amikor a gyógyszer részeként a nyelv alá veszik Validol reflexszerűen tágítja a szív ereit, nyugtató hatású. Számos kombinált gyógyszerben megtalálható: kenőcs "Boromenthol", "Evkamon", "Doctor MOM", cseppek "Evkatol", tab. "Pectusin, "Menovazin" gyógyszer stb. Ellenjavallt 2 év alatti gyermekek számára.
A felső légúti gyulladásos betegségekre is használják. terpentin kenőcs, Golden Star balzsam, mustártapasz(4 év alatti gyermekek számára ellenjavallt).
Az izmok, ízületek és idegek gyulladásos betegségeihez kapszoicint (a paprika hatóanyaga) tartalmazó gyógyszereket is használnak, amelyek kifejezett melegítő hatással rendelkeznek: Capsicum tinktúra, paprika tapasz, Capsitrin, Capsicam, Espol, Nicoflex stb. Kifejezett irritáló hatásuk miatt ajánlott spatulával felvinni és kerülni a nyálkahártyával való érintkezést. Hasonló hatása van "Finalgon" kenőcs.
A kígyóméreg készítmények kifejezett irritáló és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek ( "Viprosal" kenőcs) és méhméreg ( "Apizartron" kenőcs). Kifejezetten trofikus hatása van a bőrre és az alatta lévő szövetekre kámfor alkohol, amelyet a felfekvés megelőzésére használnak. Kámfor olajos oldatai gyulladáscsökkentő gyógyszerként használják.
Kámfor
Farmakológiai hatás:
A kámfor az analeptikus gyógyszerek egyik fő képviselője.
A bőr alá fecskendezve a kámfor olajos oldata tonizálja a légzőközpontot és stimulálja a vazomotoros központot. A kámfor közvetlen hatással van a szívizomra is, fokozza benne az anyagcsere folyamatokat és növeli érzékenységét a „szimpatikus idegek” hatására. A kámfor hatására a perifériás erek szűkülnek
A szervezetből a légutakon keresztül kiválasztódik, a kámfor elősegíti a köpet elválasztását. Vannak arra utaló jelek, hogy a kámfor gátolja a thrombocyta aggregációt, ezért a mikrokeringés javítására ajánlható.
Javallatok:
A kámforoldatokat akut és krónikus szívelégtelenség, összeomlás, tüdőgyulladás és más fertőző betegségek légzésdepressziója, valamint altatókkal és kábítószerekkel történő mérgezések komplex terápiájára használják.
A Denta cseppeket fájdalomcsillapítóként állítják elő fogfájás esetén. Egyenként 33,3 g klorálhidrátot és kámfort, 100 ml-ig 95%-os alkoholt tartalmaz.
A kámfor a brómkámfor gyógyszer része.
Mellékhatás:
Ritka esetekben a gyógyszer beadása után infiltrátum (oleoma) képződése lehetséges, amelynek felszívódásának felgyorsítása érdekében fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak; Néha allergiás reakciók is előfordulhatnak.
Ellenjavallatok:
A kámfor alkalmazása ellenjavallt epilepszia és görcsös reakciókra való hajlam esetén.
Validol
Akció.
Nyugtatóan hat a központi idegrendszerre, értágító hatású.
Javallatok.
Angina pectoris, neurózisok, hisztéria; tengeribetegség (hányáscsillapítóként).
Használati utasítás és adagolás.
4-6 cseppet csepegtetünk egy darab cukorra, és a szájban tartjuk, amíg teljesen fel nem szívódik. A tablettákat vagy kapszulákat a szájban kell tartani, amíg teljesen fel nem oldódik. Egyszeri adag felnőtteknek: 1-2 kapszula (0,1 g), napi adag - 2-4 kapszula (0,2 g).
Mellékhatások.
Enyhe hányinger, könnyezés és szédülés lehetséges.
Apizartron
Javallatok:
a perifériás idegrendszer betegségei, amelyeket fájdalomérzés kísér: neuralgia, neuritis, radiculitis, fájdalom az ágyéki régióban (siász);
izomfájdalom (myalgia) és lágyrész-károsodás, beleértve a sérülés okozta sérüléseket is;
az izmok bemelegítése a fizikai aktivitás és sportolás előtt, alatt és után;
ínsérülések/húzódások, amelyeket fájdalom és duzzanat kísér;
izom-csontrendszeri betegségek (osteoarthrosis, lágyrészek reumás elváltozásai), degeneratív elváltozások és ízületi fájdalmak.
Ellenjavallatok:
túlérzékenység méhméreggel, szalicilátokkal, izotiocianáttal szemben;
súlyos krónikus veseelégtelenség;
májelégtelenség;
bőrbetegségek;
neoplazmák;
bőrkárosodás;
akut ízületi gyulladás;
fertőző betegségek;
a csontvelő hematopoiesisének gátlása;
mentális betegség;
terhesség;
laktációs időszak;
gyermekek életkora (6 éves korig).
Óvatosan: veseelégtelenség, 6-12 éves gyermekek.
Mellékhatások:
Ritka esetekben allergiás bőrreakciók és irritáció léphet fel az alkalmazás helyén.
Használati utasítás és adagolás:
Egy 3-5 cm hosszú kenőcscsíkot oszlasson el egyenletesen a bőrön (rétegvastagság kb. 1 mm), amíg kipirosodás és melegségérzet meg nem jelenik (2-3 perc). Ezt követően lassan és intenzíven dörzsölje be a kenőcsöt a bőrbe. A terápiás hatás fokozása érdekében javasolt a kezelt területeket melegen tartani. Használja naponta 2-3 alkalommal, amíg a tünetek eltűnnek (legfeljebb 10 nap).
Viprosal
Javallatok:
neuralgia;
ízületi fájdalom;
Ellenjavallatok:
a bőr fokozott érzékenysége a kenőcs összetevőire;
bőrkárosodás;
tüdő tuberkulózis;
az agyi és koszorúér-keringés zavarai;
vazospasmusra való hajlam;
a máj és a vesék súlyos diszfunkciója;
terhesség;
szoptatási időszak.
Használata terhesség és szoptatás alatt:
Terhesség alatt ellenjavallt. A szoptatást le kell állítani a kezelés alatt.
Mellékhatások:
Ha a bőr túlérzékeny a kenőcs összetevőire, viszketés, duzzanat vagy csalánkiütés léphet fel.
Használati utasítás és adagolás:
Helyileg. Vigyen fel 5-10 g-ot a fájdalmas területekre, és dörzsölje naponta 1-2 alkalommal, amíg a fájdalom el nem múlik. A kezelés időtartama a betegség természetétől és súlyosságától függ.
Etanol
Javallatok:
Tinktúrák, kivonatok és gyógyszerformák készítése külső használatra - bedörzsölők, borogatások.
Ellenjavallatok:
Túlérzékenység.
Mellékhatások:
CNS depresszió (reszorpciós hatás).
Elővigyázatossági intézkedések:
Tömörítéshez (az égési sérülések elkerülése érdekében) az etanolt vízzel 1:1 arányban kell hígítani.
Kapcsolódó információ.
10. sz. előadás
Tantárgy: " Irritáló anyagok"
Terv:
1) Az irritáló anyagok általános jellemzői.
2) Hatásmechanizmus.
3) A reflexív, „elterelő” cselekvés mechanizmusa.
4) Osztályozás.
5) Jelentkezés.
Az irritáló szerek közé tartoznak az afferens idegek végződéseit gerjesztő, reflex- és lokális hatásokat okozó gyógyszerek: bőrpír, vérellátás javulása, szöveti trofizmus, fájdalom és gyulladás csökkentése. Külsőleg dörzsölés, kenőcsök, balzsamok, orrcseppek formájában alkalmazza.
A cselekvés mechanizmusa: irritálja, gerjeszti a bőrbe ágyazott afferens idegek (receptorok) végződéseit, amelyek szelektíven reagálnak bizonyos típusú irritációkra (fájdalom, hőmérséklet). Ennek eredményeként lokálisan (lokálisan) szabadulnak fel autocoidok, biológiailag aktív anyagok (kininek, hisztamin, prosztaglandinok), amelyek helyi értágító, hiperémiás (kipirosodást okozó) hatást fejtenek ki, a szövetek táplálkozásának javulásával és a vérkeringés javulásával. Ebben az esetben a mély erek (például a koszorúerek) reflexszerűen kitágulnak. Az irritáló anyagok „elterelő” hatása következtében a gyulladásos területeken a fájdalom csökken vagy teljesen megszűnik.
A reflexív, „elterelő” cselekvés mechanizmusa: p Gyulladás esetén a fájdalomimpulzusok folyamatosan bejutnak a gerincvelő megfelelő szegmensébe, onnan a központi idegrendszer magasabb részeibe jutnak, ahol az idegközpontok tartós gerjesztésének fókuszát, az ún. fókusz." Ha irritáló szert alkalmaznak a bőr megfelelő területére, új, eltérő természetű impulzusáram jön létre. A központi idegrendszerben új domináns izgalomgóc jön létre, és a régi elhalványul, a fájdalomérzet gyengül vagy teljesen eltűnik. Ezért irritáló anyagokat alkalmaznak a bőr azon területére, amely a gerincvelő ugyanabból a szegmenséből afferens beidegzést kap, mint a beteg szerv.
Osztályozás:
1. Növényi illóolajokat tartalmazó irritáló anyagok:
A) Mentolkészítmények borsmenta levelekből:
"Validol" tabletta, "Pinosol" orrcsepp (mentol és fenyőolaj),
borsmenta tinktúra, 10%-os mentolos oldat, Menovazin alkoholos oldat (mentol, novokain, érzéstelenítő).
A mentolos készítmények a nyálkahártyára és a bőrre kerülve a hidegreceptorokat gerjesztik, hidegérzetet, a felületi erek reflex szűkületét és a fájdalomérzékenység gyengülését okozzák az alkalmazás helyén. A mélyen fekvő szervek vérereinek és simaizomzatának tónusa azonban kitágulhat. A Validol tabletták hatásmechanizmusa ezen alapul. Szublingválisan szedve a benne lévő mentol irritálja a szájnyálkahártya hidegreceptorait, ami a szívkoszorúerek reflexes tágulását és a szívfájdalom csökkenését okozza. Az enyhe angina rohamok során a koszorúerek görcséből eredő szívfájdalmakra használják.
A mentatinktúrát szájon át kell bevenni, ¼ pohár vízhez 15-20 cseppet az epeúti görcsök kezelésére. Olajos 10%-os mentolos oldatot csepegtetünk az orrba nátha esetén, hogy csökkentse a gyulladást és megkönnyítse az orrlégzést. Az 1-2% mentolt és a Menovazint tartalmazó kenőcsöket viszketéssel járó bőrbetegségekre, neuralgia, izom- és ízületi fájdalmak, migrén (halántékba dörzsölve) és egyéb irritáló szerek dörzsölésére használják.
B) Kombinált gyógyszerek:
aeroszolok "Inhalipt"(sztreptocid, norszulfazol, eukaliptuszolaj, borsmentaolaj); "Kameton" ( kámfor, mentol, eukaliptusz olaj), kenőcsök "Efkamon", "Gevkamen" ( mentol, kámfor, szegfűszeg olaj, eukaliptusz), "Ben-gay"(mentol, metil-szalicilát), "Bom-benge"(kámfor, mentol, eukaliptusz olaj).
A kapszaicint a paprika terméséből izolálják, amely a kombinált kenőcsök része. "Espol", "Captrine", "Nikoflex", paprika tinktúrái, paprikagipsz. A borstapasz hosszabb hatást ér el.
A sinigrin glikozidot, amely a mustártapasz része, mustármagból izolálják. A mustártapaszokat csak meleg vízzel nedvesítjük, mert Melegben a sinegrin inaktiválódik, hidegen nem aktiválódik, melegen pedig lebomlik, és irritáló anyag, allil-tiocianát keletkezik. A vádli izomzatára alkalmazva a mustártapasz a koszorúerek reflexszerű kitágítását és a vérnyomást csökkenti, mint zavaró szert, a lapockák közé hörghuruttal járó mellkasi fájdalomra, a fej hátsó részén jelentkező torokfájásra, ill. torok, deréktáji és bordák izomfájdalmaira, egyes nőgyógyászati megbetegedések esetén a köldök alatti területen.
A tisztított terpentin illóolajat (terpentin) az erdeifenyő gyantájának desztillálásával nyerik, és önállóan, terpentin kenőcs és más kenőcsök részeként használják.
méhméreg „Apizatron”, „Apifor”, „Ungative”;
kígyóméreg „Viprasal”, „Vipraksin”, „Nayatoks”, „Nayaksin”.
3. Szintetikus irritáló szerek:
10%-os ammóniaoldat (ammónia), ájulásra használjuk, 1-2 cseppet vattapálcikára cseppentsünk, és hagyjuk szippantani a beteget, ez irritálja a felső légutak receptorait, ami reflexszerűen izgatja a központi idegrendszert és visszatér a tudat.
Dörzsöléshez hangyaalkoholt, kenőcsöket használjunk "Kapsikam" "Finalgon"(nikotinsav-butoxi-etil-észter). A Finalgont kis mennyiségben, legfeljebb egy borsóban alkalmazzák, speciális applikátorral elosztva a bőrön, és erős fájdalom esetén száraz ruhával eltávolítják.
Alkalmazás:ízületi gyulladások, izomgyulladások, ideggyulladások, neuralgia, akut és krónikus tüdőbetegségek komplex kezelésében, felfekvések kezelésére a kámforalkoholt a helyi vérkeringés javítására alkalmazzák.
Mellékhatások: az irritáló szerek bőrrel való hosszan tartó érintkezése esetén égés és későbbi gyulladás lehetséges, ezért súlyos fájdalom esetén le kell állítani a gyógyszer alkalmazását.
Tesztkérdések a konszolidációhoz:
1. Miben különbözik az irritáló szerek hatásmechanizmusa a burkoló, összehúzó és adszorbens szerek hatásmechanizmusától?
2. Milyen kombinációs mentol készítmények állnak rendelkezésre?
3. Mi a mentolos készítmények hatásának sajátossága?
4.Mi a lényege az irritáló szerek figyelemelterelő hatásának?
5. Milyen óvintézkedéseket kell tenni irritáló szerek használatakor?
Ajánlott olvasmány:
Kötelező:
1.V.M.Vinogradov, E.B. Katkova, E.A. Mukhin „Farmakológia vényköteles”, tankönyv gyógyszerészeti iskolák és főiskolák számára / szerkesztette: V.M. Vinogradov-4. kiadás - Szentpétervár: Különleges. Lit., 2006-864 p.: ill.
További:
1. M.D. Gaevy, P.A. Galenko-Jarosevszkij, V.I. Petrov, L.M. Gaevaya „Farmakológia vényköteles”: Tankönyv. – Rostov n/d: „MarT” kiadói központ, 2006 – 480 p.
2.M.D. Mashkovsky „Gyógyszerek” - 16. kiadás, átdolgozva.. javítva. És további - M.: Új hullám: Umerenkov kiadó, 2010. - 1216 p.
3. Címtár VIDAL, Oroszországi gyógyszerek: Címtár. M.: AstraFarmService, 2008 - 1520 p.
4. Gyógyszeratlasz. – M.: SIA International LTD. TF MIR: Eksmo Kiadó, 2008. – 992 p., ill.
5. N.I. Fedyukovics Gyógyászati segédkönyv: 2 órában P.. - Mn.: Interpressservice. Könyvesház, 2008 – 544 p.
6. D.A. Kharkevich Farmakológia általános megfogalmazással: Tankönyv orvosi iskoláknak és főiskoláknak. – M,: GEOTAR – MED, 2008, - 408 p., ill.
Elektronikus források:
1. Elektronikus könyvtár a tudományág számára. Előadás „Irritánsok” témában.
Az irritáló anyagok olyan gyógyszerek, amelyek farmakológiai hatása elsősorban a bőr és a nyálkahártyák afferens idegeinek végződéseire gyakorolt stimuláló hatásának köszönhető.
A bőr és a nyálkahártyák bizonyos receptorterületeire ható irritáló szerek gerjesztik az érzékeny idegvégződéseket, impulzusok áramlását okozva a gerincvelőbe és az agyba, ami számos helyi, majd reflex hatást kísér (görcs és erek tágulása). , trofizmus és szervműködés változásai stb.) .d.). A belső szervek trofizmusának javítása irritáló anyagok hatására a bőr-zsigeri reflexek révén érhető el. Az irritáló szer hatásának helyén kötött állapotból biológiailag aktív anyagok (hisztamin, kininek, prosztaglandinok stb.) szabadulnak fel, hiperémia lép fel, javul a vérellátás, a szövettrofizmus, regenerációjuk.
Az irritáló anyagokat gyakran „elterelőnek” nevezik, mivel csökkentik az érintett szerv fájdalmát. Valószínűleg ez a hatás a központi idegrendszer különböző szintjein a patológia fókuszpontjából és a bőr azon területeiből származó impulzusok afferens áramlásának interferenciájával függ össze, amelyre az irritáló gyógyszert alkalmazták. Ezenkívül az irritáló anyagok elősegítik az enkefalinok és endorfinok felszabadulását, amelyek a fájdalom neuromodulátorai a központi idegrendszerben.
Ha irritáló szereket alkalmaznak a szövetekre, helyi reakcióval (égés, bőrpír stb.) Olyan reflexek lépnek fel, amelyek megváltoztatják azoknak a szerveknek a funkcióit, amelyek a gerincvelő azonos szegmenséből kapnak beidegzést. A keleti gyógyászatban az egyes pontok irritációjának módszerét (akupunktúra) régóta széles körben alkalmazzák a szervezet bizonyos funkcióinak befolyásolására. A modern reflexológia is ezt használja. Az irritáló szerek reflexhatása elősegíti a gyulladás kialakulását és a vér újraelosztását (például a lábak bőrének irritálásával csökkenthető az agyi erek vérellátása, csökkenthető a szív vénás visszaáramlása stb.) . A bőr és a nyálkahártyák túlzott irritációja azonban nem stimulációt, hanem a gerincvelő és az agy központjainak depresszióját okozhatja. Például nagy koncentrációjú irritáló anyagok belélegzése esetén a légzés reflexszerű leállása és a pulzusszám csökkenése léphet fel. A szövetekkel való hosszan tartó érintkezés esetén azok károsodása súlyos fájdalom és gyulladás, eróziók és fekélyek megjelenésével fordulhat elő a nyálkahártyákon. Az illóolajokat - illékony, specifikus szagú és magas lipofilitású anyagokat - tartalmazó készítményeket irritálóként használják.
A mustártapasz hatóanyagát képező mustár illóolajokat meleg (40°C-nál nem magasabb) vízzel történő nedvesítéssel (a megfelelő enzim aktiválásával) állítják elő. A mustártapaszokat gyakran használják a légzőrendszer gyulladásos betegségei, neuralgia, izomfájdalom, angina pectoris és ízületi gyulladás esetén.
A tisztított terpentinolajat (terpentint) fenyőből nyerik. Ép bőrre alkalmazva behatol az epidermiszbe (magas lipofilitás), irritálja az érzőidegvégződéseket. Ízületi gyulladás, izomfájdalom és neuralgia dörzsölésére használják. A kámforszesz, a finalgon, a méh- és kígyómérgek (apizartron stb.), valamint a paprikagipsz is hatnak.
Az ammóniaoldat (ammónia) irritáló tulajdonságait ájulás esetén sürgősségi ellátásra használják. A légutak érzékeny idegvégződéseit befolyásolva reflexszerűen gerjeszti a légző- és vazomotoros centrumot, ennek hatására a légzés mélyül és gyakoribbá válik, a vérnyomás emelkedik.
A mentol a borsmenta leveleiben található illóolaj fő összetevője. Szelektíven irritálja a hidegreceptorokat, hideg, égő, bizsergő érzést okoz, majd enyhe érzékenységcsökkenést. A mentol összehúzza a felületes ereket és reflexszerűen tágítja a belső szervek ereit, gyenge nyugtató és görcsoldó hatású. A felső légúti betegségekre (cseppek, belélegzés formájában), migrénre (mentol ceruza), ízületi gyulladásra, myositisre, neuralgiára (dörzsölés formájában) írják fel. A mentol a validol hatóanyaga, egy olyan gyógyszer, amelyet (nyelv alatt) szívfájdalmak (angina) kezelésére használnak. A szublingvális területen lévő hidegreceptorok irritálásával kitágítja a koszorúereket és enyhíti a fájdalmat.
Az ízesítő anyagok (paprika, mustár stb.) és a keserűség, az ízlelőbimbók irritációja serkenti az emésztőmirigyek működését, növeli az étvágyat. Számos gyógyszer (köhögéscsillapítók, hánytatók, hashajtók, cholereticum stb.) hatása az egyes reflexogén zónák irritációján alapul.
Reflexszerűen serkentő köptetés. A gyógyszerek ezen alcsoportjának alkalmazásakor irritáló hatás lép fel a gyomornyálkahártyán, ami viszont irritálja a medulla oblongata-ban található köhögési és hányási központot. Tevékenységének növekedése a folyékony hörgőváladék fokozott szintéziséhez és a köhögési reflex súlyosbodásához vezet. A gyógyszer hatásának időtartama az adag növelésekor viszonylag rövid, a köhögési központ mellett a hányásos központ is aktiválódik, a beteg súlyos hányingert tapasztal, hányás lehetséges. Ilyen gyógyszerek például: édesgyökér, termopszis, nátrium-benzoát, illóolajok (eukaliptusz, terpén).
Az érzékeny idegvégződések depolarizációját okozó irritáló szerek lokálisan irritáló hatást fejtenek ki, amit reflexreakciók kísérnek (javul a vérellátás és a szövettrofizmus, csökken a fájdalom).
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket helyi, reflex és neurohumorális hatások jellemzik.
AKCIÓTÍPUSOK Helyi akció
A helyi irritáció fájdalom, hiperémia és duzzanat formájában nyilvánul meg a gyógyszerek alkalmazásának helyén. Az irritáló anyagok közvetlenül gerjesztik az idegvégződéseket, és hisztamint, szerotonint, bradikinint és prosztaglandinokat is felszabadítanak. Ezek az autacoidok irritáló hatásúak és kitágítják az ereket. A hiperémia nem csak az irritáló anyagok alkalmazási területén alakul ki, hanem az axon reflex mechanizmuson keresztül a bőr szomszédos területeire is átterjed.
Erős irritáló anyagok bőrrel való hosszan tartó érintkezése, nyálkahártyákkal és sérült bőrterületekkel való érintkezés esetén súlyos fájdalom és gyulladásos reakció jelentkezik.
Reflex akció
- Szegmentális-reflex (trofikus) hatás
- Fájdalomcsillapító-figyelemelterelő hatás
- Általános reflex hatás
Neurohumorális akció
A neurohumorális hatás a bőrirritáció területéről felszívódó biológiailag aktív anyagok reszorpciós hatásának, valamint a felszálló afferens impulzusok agyra és gerincvelőre gyakorolt hatásának köszönhető. Ezzel párhuzamosan megváltozik az agyi mediátorok cseréje - antinociceptív faktorok szabadulnak fel (P-endorfin, enkefalinok, anandamid, 2-arachidonilglicerin), csökken a fájdalomközvetítők (P-anyag, szomatosztatin, kolecisztokinin) felszabadulása, felszabadító hormonok szekréciója. a hipotalamuszban az adrenokortikotrop és az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonjai növekszik . Az agyalapi mirigy hormonjai, növelve a glükokortikoidok, a trijódtironin és a tiroxin szekrécióját, elnyomják a gyulladásos választ.
HASZNÁLATI JAVASLATOK
Az irritáló szereket neuralgia, radiculitis, lumbágó, isiász, ízületi gyulladás,
myositis, bursitis, tendovaginitis, izom- és szalagsérülések, perifériás keringési zavarok, légcsőgyulladás, hörghurut. Néha irritáló anyagokat dörzsölnek be a bőrbe, hogy felmelegítsék az izmokat edzés és sportversenyek előtt.
Az irritáló anyagok növényi és szintetikus eredetűek.
NÖVÉNYI EREDETŰ IRRITÁCIÓK
A MENTOL egy borsmentából származó terpén alkohol. Szelektíven stimulálja a hidegreceptorokat, hidegérzetet kelt, majd helyi érzéstelenítés következik. A szájüregben lévő hidegreceptorok mentol általi irritációját nyugtató, hányáscsillapító hatás és a koszorúerek reflexiós tágulása kíséri angina pectoris alatt. A VALIDOL mentolos gyógyszert (25%-os mentol oldat az izovaleriánsav mentil-észterében) neurózis, hisztéria, tengeri betegség és légibetegség kezelésére, enyhe angina rohamok enyhítésére használják.
A mentol az irritáló hatású kenőcsökben (BOMBENGE, BOROMENTHOL, EFKAMON), a MENOVAZIN gyógyszerben szerepel.
MUSTÁR - vékony réteg zsírszegény mustárral bevont papír, amely a sinigrin glikozidot tartalmazza. A mustártapasz 37-40 °C-os vízzel történő megnedvesítése után a mirozin enzim aktiválódik, amely lebontja a szinigrint és felszabadítja az aktív irritáló anyagot - esszenciális mustárolajat (allil-izotiocianát).
A kapszaicint tartalmazó PAPRIKA GYÜMÖLCSÖK a KAPRIPERTINKTURA, PAPRIKATASZ, NICOFLEX krém összetételében használatos. A kapszaicin a kannabinoid antinociceptív rendszer mediátoraihoz hasonlóan (anandamid, 2-arachidonilglicerin) a központi idegrendszer vanilloid citoreceptorainak (VR) agonistája.
TISZTÍTOTT TERPENTIN OLAJ - erdeifenyő gyanta desztillációjának terméke, terpén szerkezetű lipofil anyagot tartalmaz - a-pinént; a TURPENAL OINTMENT, SANITAS liniment része.
SZINTETIKUS IRRITÁNSOK
A FINALGON kenőcs bőrirritáló nonivamidot és értágító etinil-nikotinátot tartalmaz.
Az AMMÓNIA OLDAT (ammónia) ájulás és mérgezés esetén inhalálásra szolgál.
METHILSALICYLATE - a szalicilsav metil-észtere, önállóan dörzsölőként és a METHYLSALICYLATE COMPLEX LINEMENT részeként, a RENERVOL gyógyszer részeként használják.
