Pyelonephritis - tünetek és kezelés. Krónikus pyelonephritis Hogyan kezeljük a krónikus pyelonephritist?

– a vesék fertőző és gyulladásos betegsége, túlnyomórészt a tubulointersticiális zónában.

Az urológusok gyakran találkoznak ezzel a patológiával, mivel az előfordulási gyakoriság 19 eset 1000 emberre számítva. A nők 1,5-szer gyakrabban hajlamosak a patológiára, mint a férfiak.

Tartalomjegyzék:

A krónikus pyelonephritis osztályozása

Kifejlődésének kiváltó okának tekintik az elsődleges krónikus pyelonephritist. A vizelet kiáramlásának nincs akadálya.

A másodlagos krónikus pyelonephritis olyan betegségek hátterében alakul ki, amelyek az urodinamikai zavarokhoz vezetnek:

• anomáliák az urogenitális rendszer szerveinek szerkezetének fejlődésében;
• nephrourolithiasis;
• az ureter szűkülete;
• reflux;
• retroperitoneális szklerózis;
• hipotóniás típusú húgyhólyag neurogén rendellenességei;
• a hólyagnyak szklerózisa;
• prosztata hiperplázia és szklerotikus változások;
• rosszindulatú és jóindulatú formációk.

A pyelonephritis lehet egy- vagy kétoldali.

A krónikus pyelonephritis során a következő fázisokat különböztetjük meg:

• aktív;
• rejtett;
• remisszió;
• klinikai felépülés.

A krónikus pyelonephritis tünetei és jelei

A krónikus pyelonephritis panaszai az exacerbáció időszakában jelentkeznek. A beteg tompaságra panaszkodik. A dysuriás rendellenességek nem jellemzőek, de előfordulhatnak. A gyakori tünetek a következők:

• gyengeség, apátia;
• csökkent teljesítmény;
• nehézség a hát alsó részén;
• a hőmérséklet indokolatlan emelkedése 37-37,2 fokra.

Ha a folyamatot bonyolítja a csatlakozás, akkor a vesék funkcionális képességének elvesztésének jelei jelennek meg.

A látens vagy remissziós szakaszban nincsenek megnyilvánulások, a diagnózis felállításakor figyelembe veszik a laboratóriumi vizsgálati adatokat.

A krónikus pyelonephritis kialakulását hajlamosító tényezőknek tekintik:

• immunhiányos állapotok;
• súlyos formában;
• fertőző betegségek;
• terhesség;
• az urogenitális traktus betegségeinek története;
• krónikus fertőzés gócai (stb.);
• műtétek a húgyúti rendszeren.

A fizikális vizsgálat fájdalmat tár fel a vese/vese tapintása során, és pozitív tünetet mutat az ágyéki régió kopogtatására. Hosszú távú folyamat esetén polyuria (a vizelet napi mennyiségének növekedése) fordulhat elő.

Másodlagos krónikus pyelonephritisben a vese rendellenességek hátterében gyakran megfigyelhető a vérnyomás emelkedése.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek

Használhat vizelethajtó és gyulladáscsökkentő gyógynövények főzetét:

A szanatóriumi és üdülőhelyi kezelés Pyatigorskban, Truskavetsben, Essentukiban, Zheleznovodskban csak a remisszió időszakában lehetséges.

Ha a beteg krónikus pyelonephritisben szenved, amelyet megnövekedett vérnyomás kísér, akkor korlátozza a sót napi 5-6 g-ra. A folyadékokat 1000 ml-ig lehet inni.

A krónikus pyelonephritis által támogatott nefrogén hipertónia esetén ACE-gátlókat írnak fel, mivel a nyomásnövekedés a vér reninszintjének növekedésével jár.

Mellékhatások miatti intolerancia esetén angiotenzin II receptor antagonistákat alkalmaznak.

A krónikus pyelonephritis súlyosbodásával és bizonyos kísérő patológiával rendelkező betegek kezelésének taktikája

Ha a beteg cukorbetegségben szenved, mint egyidejű betegség, aminopenicillinek és ciprofloxacinok alkalmazhatók.

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a májból vagy kettős eliminációs útvonalú gyógyszereket választják ki:

• pefloxacin;
• ceftriaxon;
• Cefoperazon.

Az antibakteriális gyógyszerek kompetens megválasztása biztosítja a biztonságos használatot és leegyszerűsíti az adagolás kiválasztását.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek nefrotoxicitása miatt nem írnak fel aminoglikozidokat és glikopeptideket.

A betegek és a kábítószer-függők esetében a pyelonephritis kórokozója nem lehet jellemző. Előnyben részesítik a fluorokinolonokat (levofloxacin), az aminoglikozidokat és a cefalosporinokat, mivel ezek nem metabolizálódnak a szervezetben, és a veséken keresztül választódnak ki.

Kizárás a cefalosporinok csoportjából:

• cefatoxim;
• cefoperazon;
• Ceftriaxon.

A rezisztens kórházi baktériumtörzsek okozta krónikus pyelonephritis súlyosbodása rendkívül ritka. Ez lehet az orvosi eljárások szövődménye vagy az anamnézisben szereplő nem megfelelő antibiotikum-használat.

Ezekben az esetekben Ceftazidimi és Amikacin használatos.

A cefazidimot egyetlen antibiotikumként vagy Amikacinnal kombinálva írják fel.

A karbapenemek tartalék gyógyszereknek számítanak (az ertapenem kivételével).

Sebészet

A műtétre utaló jelek mind a vizelet kiáramlásának megsértése.

Ha a krónikus pyelonephritist az apostema vagy a vese karbunkulus kialakulása bonyolítja, akkor dekapszulációval járó műtétet végeznek, majd nephrostomy-elvezetést helyeznek el.

A legfejlettebb esetekben nephrectómiát alkalmaznak.

Hogyan hat a betegség a magzatra?

A gyermek a méhen belül megfertőződhet az anyától. A csecsemők gyakran kötőhártya-gyulladással születnek, és néhány esetben súlyosabb is - a fertőzés a létfontosságú szerveket érinti. Ezenkívül a terhes nőknél intrauterin hipoxia alakulhat ki. A magzatnak nem lesz elég oxigénje. Ezt követően a gyermek alacsony születési súllyal születik.

Hogyan lehet kezelni egy terhes nőt?

Ha vesegyulladást észlelnek, az orvos antibakteriális terápiát ír elő. De!!! Terhesség alatt nem szabad elragadnia az antibiotikumoktól, ezért az urológus olyan biztonságos gyógyszereket választ, amelyek nem befolyásolják a magzatot, és segítenek megszabadulni a súlyosbodástól. Lehetetlen megtagadni a kezelést babahordozás közben.

A terhes nőnek görcsoldó, fájdalomcsillapítót és vitaminokat kell szednie. Az orvos uroantiszeptikumokat, nyugtatókat ír fel, emellett fizioterápiás eljárásokat, ureterkatéterezést, méregtelenítést és helyzetterápiát ír elő.

A terhes nők krónikus pyelonephritisét kórházi körülmények között kezelik. A nőt nefrológus és szülész-nőgyógyász figyeli. A pozicionáló terápia különösen hatékony a terhes nők számára, mivel helyreállítja a vizelet áramlásának zavarát. Mi értelme van egy ilyen terápiának? A nőt az oldalára helyezik (ahol az egészséges vese van), a lábai magasabban legyenek, mint a feje (így a méh nem fog nyomást gyakorolni az ureterre). Ha a nő egy nap után nem érzi jobban magát, katéterezést végeznek.

Mi a veszélye a krónikus formának a terhes nők számára?

Ha elindítja a patológiát, minden nyálkahártyával végződik. Csak vese dekapszulációval lehet kezelni, néha eltávolítják a rostos kapszulát. Előrehaladott esetekben a vesét kell elveszíteni, így a terhesség itt szóba sem jöhet.

Ha egy nő megbetegszik, a helyi orvosnak fel kell figyelnie. Miután kiengedték a szülészeti kórházból, nyilvántartásba veszik. Miért ez? A beteg állapotának ellenőrzésére.

Terhes életmód

Itt nagyon fontos a speciális étrend. Akut pyelonephritis esetén a lehető legtöbb vizet kell inni. Az étlapból ki kell hagynia a fűszeres, sült és zsíros ételeket, de mindenképpen friss zöldségeket és gyümölcsöket kell beletennie.

Krónikus pyelonephritis esetén fontos betartani a következő étrendet:

• A lehető legkevesebb gazdag húslevest fogyasszunk, és kerüljük a különféle fűszereket.
• Igyon annyi vizet, amennyit csak lehetséges - legfeljebb 2 liter naponta.
• Kerülje a sót (legfeljebb 8 gramm naponta).
• Fogyasszon minél több vitaminban gazdag ételt.

A betegség akut szakaszában, ha súlyos fájdalom jelentkezik, a hőmérséklet meredeken emelkedik, a mérgezés jelei jelennek meg, be kell tartania az ágynyugalmat. Akkor nem feküdhet nyugodtan, sétálnia kell a lehető legtöbbet, ez javítja a vizelet áramlását.

Figyelem! A vesegyulladás kialakulásának megelőzése érdekében a betegséget időben kell kezelni.

Megelőzés terhesség alatt

Egy ilyen fontos időszakban egy nőnek különösen komolyan kell vennie egészségét. Ne feledkezzen meg a személyes higiéniáról, ürítse ki magát időben, nem tolerálja. Emellett nagyon fontos, hogy melegen öltözzünk fel, a hipotermia nem csak vesebetegséget okoz, hanem vetéléshez is vezet.

Az is nagyon fontos, hogy ne adjuk fel a nőgyógyászati ​​regisztrációt. Szükséges az ütemezett konzultáción való részvétel, minden vizsgálat elvégzése és ultrahangvizsgálat. Minél előbb megismeri az orvos a patológiát, annál könnyebb lesz megszabadulni tőle. Mindenben hallgassa meg orvosát, kövesse az alapvető ajánlásokat.

Krónikus pyelonephritis kezelése

Antibakteriális terápia

A kezelés célja a bakteriális mikroflóra eltávolítása. Ebben az esetben uroszeptikumokat és antibiotikumokat írnak fel. A lényeg az, hogy a gyógyszerek maximális hatékonysággal és minimális nefrotoxicitással rendelkezzenek, és alkalmasak a megsemmisítésre:

• Proteák.
• Klebsiella.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Staphylococcus.

Megjegyezzük, hogy gyakran előírják Penicillin- Azlocillin, karbenicillin, amoxicillin. Nem mérgezőek és kiváló munkát végeznek.

Cefalosporinok a második és harmadik generáció is hatásos, de kórházi körülmények között injekcióként használják, otthon csak a Cedex és a Suprax.

Fluorokinolonok - Ofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin, Ciprofloxacin. A gyógyszerek elpusztítják a legtöbb kórokozót, de gyermekek, terhesség és szoptatás ideje alatt nem alkalmazhatók. Mellékhatás a fényérzékenység. A gyógyszeres kezelés során el kell felejtenie a szolárium látogatását és a strandolást.

Figyelem! A szulfonamid gyógyszereket (Biseptol) korábban különféle fertőzések kezelésére használták, mostanra a baktériumok gyakorlatilag érzéketlenek erre a gyógyszercsoportra.

Nitrofuránok (Furamag, Furadonin) meglehetősen hatékonyak pyelonephritis esetén, de számos mellékhatásuk van - keserűség a szájban, súlyos hányinger, hányás, ezért a betegeket nem szabad velük kezelni.

Hidroxikinolinok (Nitoxoline, 5-NOK) jól tolerálhatóak, de az utóbbi években a baktériumok érzékenysége is csökkent. A krónikus pyelonephritis kezelése két hétig ajánlott. Ha a panaszok hosszabb ideig fennállnak, a kezelést egy hónappal meghosszabbítják.

A szervezet méregtelenítése

Ha a vérnyomás nem emelkedik, és nincs duzzanat, naponta körülbelül három liter tiszta vizet kell inni. A vízen kívül gyümölcsitalokat és gyümölcsleveket is lehet inni. Emelkedett a hőmérséklete, és aggódnak a mérgezés tünetei miatt? Szükséges a Tsitroglucosolan és a Regidron bevétele.

Fitoterápia

A kezelés további típusa a hagyományos kezelési módszerek alkalmazása. Megjegyezzük, hogy a gyógynövénykészítményeket hosszú ideig kell szedni, egy hónapos terápiás kúrával. Megelőző célból érdemes ezt évente kétszer megtenni. Természetesen nem használhatja a hagyományos recepteket, ha hajlamos allergiás reakcióra vagy szénanáthára.

Milyen díjak a legjobbak?

• Édesgyökér + búzavirág + medveszőlő. Vegyünk egy evőkanál keveréket, és öntsünk forrásban lévő vizet (250 ml). Várnod kell fél órát, és mindent be kell vinned.
• Zsurló + + nyírfalevél - vegyünk mindenből egy részt, adjunk hozzá csipkebogyót. Mindent forrásban lévő vízzel (500 ml) kell önteni.

A vese véráramlásának javítása érdekében be kell vennie:

• Vérlemezke-gátló szerek – Curantil, Trental.
• A vénás kiáramlást javító gyógyszerek - Troxevasin, Trental.

A krónikus pyelonephritis kezelésének jellemzői gyermekeknél

Fontos elmondani, hogy a gyermekeknél a patológiát csak kórházi körülmények között kezelik. Az első tüneteknél a gyermek kórházba kerül az urológiai, nefrológiai osztályon. Fekvőbeteg-körülmények között értékelheti a vér- és vizeletvizsgálatok dinamikáját, egyéb vizsgálatokat végezhet, és kiválaszthatja a biztonságos terápiát.

A kezelési eljárások magukban foglalják:

• A rezsimnek való megfelelés. Ha a gyermek lázas, vagy panaszkodik a hasi vagy a deréktáji fájdalomra, be kell tartani az ágynyugalmat. Amikor a láz és az erős fájdalom megszűnik, a gyermek mozoghat az osztályon. Ezután általános kezelésre van szükség - minden nap egy órát sétálhat gyermekével a kórház területén.
• Diéta. Segít csökkenteni a vesék terhelését és szabályozza az anyagcserét. Javasoljuk az 5. számú diéta betartását, amelyben nem kell korlátozni a sót, de fontos az ivási rendszer bővítése. Ha a gyermek állapota túl súlyos, fel kell adnia a folyadékot és a sót. A fehérje-zöldség étrend nagyon jól bevált, de fontos kizárni minden irritáló ételt - füstölt ételeket, fűszereket, gazdag húsleveseket, zsíros ételeket, fűszeres ételeket.
• Antibiotikumok. Az antibakteriális gyógyszerekről a fentiekben részletesebb tájékoztatást adtunk, csak annyit érdemes hozzátenni, hogy a gyermek egy hónapos kezelést ír elő.
• Gyógyszerek. Ezenkívül szükség van görcsoldók, lázcsillapító gyógyszerek szedésére, amelyek antioxidáns hatásúak - béta-karotin, unitiol, E-vitamin. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírnak - Voltaren, Ortofen. 2 hónapig uroszeptikumokat és gyógynövényes gyógyszereket írnak fel - Canephron, vörösáfonya levelek,.

Fontos! A gyermek kibocsátása után nem tud pihenni, fontos, hogy havonta figyelje a nefrológust - adjon vizeletet, végezzen ultrahangot. A gyermeket csak 5 év elteltével töröljük a nyilvántartásból, ha ezalatt nem volt panasz, tünet és normál vizeletvizsgálat.

Érdemes megjegyezni, hogy a krónikus pyelonephritis gyermekeknél nem gyógyítható teljesen. Általában az aktív időszakban a gyermeket kórházba helyezik, gondosan megvizsgálják, és terápiát írnak elő. Nagyon fontos azonosítani a krónikus forma kialakulásának okát, ez határozza meg, hogy a betegség milyen gyakran zavarja a gyermeket. A fertőzés okától függően kiválasztják a szükséges eljárásokat:

• A műtétet obstruktív folyamatokkal járó anomáliák, vesicoureteralis reflux esetén végezzük.
• Diéta dysmetaboliás nephropathia esetén.
• Pszichoterápiás és gyógyszeres kezelés, ha neurogén hólyagműködési zavart észlelnek.

Krónikus formában, a remisszió alatt, megelőzés céljából kis dózisú antibiotikum-kúrát írnak elő. Ezenkívül az uroszeptikumokat egy hónapos terápiaként írják elő, és fitoterápiás szereket írnak fel minden hónapban egy hétig.

Tehát a krónikus pyelonephritis meglehetősen alattomos és veszélyes betegség, amely idővel súlyos következményekkel jár. Ha legalább egyszer súlyosbodást észlel, fontos, hogy kivizsgáljon, és kiderüljön, van-e krónikus formája. A gyermekek egészségét különösen komolyan kell venni, a betegségük bonyolultabb, mint a felnőtteké. Ugyanez vonatkozik a terhes nőkre is. Számukra a betegség vetélést és egyéb szövődményeket okozhat a terhesség alatt. Legyen óvatos, ügyeljen közérzetére, egészségére, és ne váltson ki különféle betegségeket!

Az egyik leggyakoribb fertőző jellegű urológiai betegség, amely a pyelocalicealis rendszert és a veseparenchymát érinti, a pyelonephritis. Ez a meglehetősen veszélyes patológia időszerű, kompetens kezelés hiányában a szerv kiválasztó és szűrési funkcióinak megzavarásához vezethet.

Milyen vesebetegség ez, miért olyan fontos tudni az első tüneteket, és időben forduljon orvoshoz, valamint hogyan kezdjük el a pyelonephritis különféle formáinak kezelését, a cikkben tovább foglalkozunk.

Mi a pyelonephritis

A pyelonephritis a vese gyulladásos betegsége, amelyet a vese parenchyma, a kelyhek és a vesemedence károsodása jellemez.

A legtöbb esetben a pyelonephritist a fertőzések hólyagból történő terjedése okozza. A baktériumok a húgycső körüli bőrből jutnak be a szervezetbe. Ezután a húgycsőből a hólyagba emelkednek, majd a vesékbe jutnak, ahol pyelonephritis alakul ki.

A pyelonephritis lehet önálló betegség, de gyakrabban bonyolítja a különböző betegségek lefolyását (urolithiasis, prosztata adenoma, női nemi szervek betegségei, urogenitális rendszer daganatai), vagy posztoperatív szövődményként jelentkezik.

Osztályozás

A vese pyelonephritis osztályozása:

1. A fejlődés miatt - elsődleges (akut vagy nem obstruktív) és másodlagos (krónikus vagy obstruktív). Az első forma más szervekben lévő fertőzések és vírusok következménye, a második pedig a vesék rendellenessége.
2. A gyulladás helye szerint - kétoldalú és egyoldalú. Az első esetben mindkét vese érintett, a másodikban csak az egyik betegség lehet bal- vagy jobboldali;
3. A vesegyulladás formája savós, gennyes és nekrotikus.

Kiemel:

• Az akut pyelonephritis oka nagyszámú mikroorganizmus behatolása a vesékbe, valamint a szervezet védő tulajdonságainak gyengülése (gyenge immunitás, korábbi megfázás, túlmunka, stressz, rossz táplálkozás). A gyulladásos folyamat kifejezett. Leggyakrabban terhes nőknél diagnosztizálják, akiknek a teste különösen sérülékeny.
• Mi a krónikus pyelonephritis? Ez ugyanaz a vesegyulladás, csak látens lefolyás jellemzi. A húgyúti rendszer változásai miatt a vizelet kiáramlása megzavarodik, ennek következtében a fertőzés felszálló úton jut el a vesékbe.

Áramlási fázisok szerint:

• Az aktív gyulladást tünetek jellemzik: megnövekedett hőmérséklet, nyomás, hasi és deréktáji fájdalom, gyakori vizelés, duzzanat;
• A látens gyulladást a tünetek hiánya és ennek megfelelően a beteg panaszai jellemzik. A patológiák azonban láthatók a vizelet elemzésében;
• Remisszió - a vizeletben vagy a tünetekben nincsenek patológiák.

Okoz

A pyelonephritis esetében, amint azt már jeleztük, a vesék érintettek, és ezt az eredményt elsősorban a baktériumoknak való kitettség okozza. A mikroorganizmusok a vesemedencében vagy magában urinogen vagy hematogén úton megtelepednek a vese intersticiális szövetében, valamint a vese sinus szövetében.

A betegség bármely életkorban előfordulhat. Leggyakrabban a pyelonephritis kialakul:

• 7 év alatti gyermekeknél (a pyelonephritis valószínűsége nő az anatómiai fejlődés jellemzői miatt);
• 18-30 éves fiatal nőknél (a pyelonephritis előfordulása a szexuális tevékenység, a terhesség és a szülés kezdetével jár);
• idős férfiaknál (prosztata adenoma kialakulása miatt húgyúti elzáródás esetén).

Bármilyen szervi vagy funkcionális ok, amely megzavarja a vizelet normális áramlását, növeli a betegség kialakulásának valószínűségét. A pyelonephritis gyakran urolithiasisban szenvedő betegeknél jelentkezik.

A húgyúti gyulladás leggyakoribb okai a következők:

1. coli baktérium (Escherichia coli), vagy enterococcus.
2. Ritkábban más Gram-negatív baktériumok nem specifikus gyulladásos folyamatot válthatnak ki.
3. Gyakran előfordul, hogy a betegeknél kombinált vagy multirezisztens fertőzési formák vannak (ez utóbbiak ellenőrizetlen és rendszertelen antibakteriális kezelés eredménye).

A fertőzés útjai:

• Felszálló (a végbélből vagy a krónikus gyulladás gócjaiból, amelyek az urogenitális szervekben találhatók);
• Hematogén (véren keresztül valósul meg). Ebben a helyzetben a fertőzés forrása a húgyúton kívül található bármely távoli fókusz lehet.

A pyelonephritis előfordulásához nem elegendő a mikroflóra behatolása a vesébe. Ehhez emellett hajlamosító tényezőkre van szükség, amelyek közül a főbbek a következők:

1. a vizelet veséből való kiáramlásának megsértése;
2. a szerv vér- és nyirokkeringésének zavarai.

Úgy gondolják azonban, hogy bizonyos esetekben a magas patogenitású mikroorganizmusok akut pyelonephritist okozhatnak ép vesékben hajlamosító okok hiányában.

Tényezők, amelyek elősegítik a baktériumok fejlődését a páros szervekben:

• vitaminok hiánya;
• Csökkent immunitás;
• Krónikus stressz és túlmunka;
• Gyengeség;
• Vesebetegség vagy genetikai hajlam a páros szervek gyors károsodására.

A pyelonephritis tünetei felnőtteknél

A pyelonephritis tünetei a személy életkorától függően változhatnak, és a következők lehetnek:

• Rossz közérzet;
• Láz és/vagy hidegrázás, különösen akut pyelonephritis esetén;
• Hányinger és hányás;
• Fájdalom az oldalon az alsó bordák alatt, a hátban, amely az iliac fossa és a suprapubicus régióba sugárzik;
• Zavar;
• Gyakori, fájdalmas vizelés;
• Vér a vizeletben (hematuria);
• Felhős vizelet szúrós szaggal.

A pyelonephritist gyakran dysuriás rendellenességek kísérik, amelyek gyakori vagy fájdalmas vizelésben, kis adagokban történő vizeletválásban és az éjszakai diurézis túlsúlyában nyilvánulnak meg a nappalival szemben.

A vese pyelonephritis akut formájának tünetei

Ebben a formában a pyelonephritis olyan tünetekkel kombinálva fordul elő, mint:

• magas hőmérséklet, hidegrázás. A betegek fokozott izzadást tapasztalnak.
• Az érintett oldalon a vese fáj.
• A betegség megjelenésének 3-5. napján tapintással megállapítható, hogy az érintett vese megnagyobbodott, ráadásul még mindig fájdalmas.
• A harmadik napon genny is kimutatható a vizeletben (amelyet a pyuria orvosi kifejezéssel jelölnek).
• A hidegrázás és a láz megjelenését fejfájás és ízületi fájdalom kíséri.
• Ezekkel a tünetekkel párhuzamosan fokozódik a fájdalom az ágyéki régióban, főként ez a fájdalom még mindig azon az oldalon jelentkezik, ahol a vese érintett.

A krónikus pyelonephritis jelei

A vesebetegség krónikus formájának tünetei nagyon feltételesek, és a lefolyásnak nincsenek kifejezett jelei. A gyulladásos folyamatot a mindennapi életben gyakran légúti fertőzésként érzékelik:

• izomgyengeség és fejfájás;
• lázas hőmérséklet.

A betegség ezen jellegzetes jelei mellett azonban a beteg gyakori vizelést tapasztal, kellemetlen szag megjelenésével a vizeletben. Az ágyéki régióban a személy állandó sajgó fájdalmat érez, és gyakori vizelési ingert érez.

A krónikus pyelonephritis késői általános tünetei a következők:

• a szájnyálkahártya szárazsága (eleinte enyhe és időszakos)
• kellemetlen érzés a mellékvese régióban
• gyomorégés
• böfögés
• pszichológiai passzivitás
• az arc puffadása
• a bőr sápadtsága.

Mindez a krónikus veseelégtelenség megnyilvánulásaként szolgálhat, és jellemző a kétoldali vesekárosodásra, akár napi 2-3 liter vizelet felszabadulására.

Komplikációk

A pyelonephritis súlyos szövődményei a következők:

• veseelégtelenség;
• paranephritis;
• és bakteriális sokk;
• vese karbunkulus.

Ezen betegségek bármelyike ​​súlyos következményekkel jár a szervezetre nézve.

A fenti tünetek és jelek mindegyike urológiai betegség esetén megfelelő orvosi értékelést kell végezni. Nem szabad elviselnie és remélnie, hogy minden magától megoldódik, és ne vegyen részt független kezelésben anélkül, hogy előzetesen orvosi vizsgálatot végezne.

Diagnosztika

A medence és a vese parenchyma gyulladásának diagnosztizálása, mint általában, a páciens panaszainak összegyűjtése után általános vizsgálattal kezdődik. Kötelezővé válnak a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok, amelyek teljes képet adnak a történésekről.

A laboratóriumi módszerek a következők:

1. A vizelet általános klinikai elemzése: amikor a vizeletüledéket üveglemezen tenyésztik, a leukociták és a baktériumok számának növekedését észlelik a látómezőben. A vizeletnek általában savasnak kell lennie, de fertőző patológiával lúgossá válik;
2. Általános klinikai vérvizsgálat: a gyulladásos folyamat minden jele megjelenik a perifériás vérben, megnő a vörösvértest-ülepedés és jelentősen megnő a látómezőben lévő leukociták száma.

Laboratóriumi mutatók:

• a vérvizsgálat növekedést mutat a képlet balra tolásával, felgyorsult ESR-rel;
• a vizelet zavaros nyálkával és pelyhekkel, néha kellemetlen szaga van. Kis mennyiségű fehérje, jelentős számú leukocita és egyetlen vörösvértest található benne.
• vizeletkultúrák határozzák meg a valódi bakteriuriát - a mikrobatestek száma egy milliliter vizeletben >100 ezer.
• A Nechiporenko-teszt feltárja a leukociták túlsúlyát a vizelet középső részében a vörösvértestekkel szemben.
• a krónikus folyamatban a biokémiai tesztek változásai figyelhetők meg: a kreatinin és a karbamid növekedése.

Az instrumentális kutatási módszerek között szerepel:

• A vesék és a hasüreg ultrahangja;
• számítógépes tomográfia vagy röntgen az érintett vese szerkezetében bekövetkező változások kimutatására.

Vese pyelonephritis kezelése

A vese pyelonephritist átfogóan kell kezelni, beleértve a gyógyszereket és a fizioterápiás módszereket. A vesebetegség teljes körű kezelése hozzájárul a páciens gyors felépüléséhez a fertőző patológiából.

Gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés célja nemcsak az a fertőző ágensek megsemmisítéseés a tüneti tünetek enyhítésére, hanem a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítására is a pyelonephritis betegség előrehaladtával.

Előkészületek:

1. Antibiotikumok. Az exacerbáció során nem nélkülözheti őket, de optimális, ha orvos írja fel őket, még jobb, ha egyidejűleg elmagyarázza, hogyan kell gyűjteni és hova kell adni a vizeletet a mikroflóra és az antibiotikum-érzékenység tenyésztésére. A járóbeteg gyakorlatban leggyakrabban használt:
   • védett penicillinek (Augmentin),
   • 2. generációs cefalosporinok (Ceftibuten, Cefuroxim),
   • fluorokinolonok (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • nitrofuránok (Furadonin, Furamag), valamint Palin, Biseptol és Nitroxoline.
2. Diuretikumok: krónikus pyelonephritisre írják fel (a szervezetből a felesleges víz és az esetleges ödéma eltávolítására), akut pyelonephritisre nem írják elő. Furosemid 1 tabletta hetente 1 alkalommal.
3. Immunmodulátorok: növeli a szervezet reakcióképességét betegség esetén, és megelőzi a krónikus pyelonephritis súlyosbodását.
   • Timalin, intramuszkulárisan 10-20 mg naponta egyszer, 5 nap;
   • T-aktivin, intramuszkulárisan 100 mcg naponta egyszer, 5 nap;
4. A multivitaminokat (Duovit, 1 tabletta naponta egyszer), a ginzeng tinktúrát - 30 csepp naponta háromszor - szintén használják az immunitás növelésére.
5. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek(Voltaren), gyulladáscsökkentő hatásúak. Voltaren szájon át, 0,25 g naponta háromszor, étkezés után.

A krónikus pyelonephritis kezelése ugyanazon elvek szerint történik, mint az akut folyamat terápiája, de hosszabb és munkaigényesebb. A krónikus pyelonephritis terápiája a következő terápiás intézkedéseket tartalmazza:

• azoknak az okoknak a megszüntetése, amelyek a vizelet kiáramlásának nehézségét okozták vagy a vese keringésének zavarait;
• antibakteriális terápia (a kezelést a mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével írják elő);
• az általános immunitás normalizálása.

Az exacerbáció során a kezelés célja a teljes klinikai és laboratóriumi remisszió elérése. Néha még 6 hetes antibiotikum-kezelés sem hozza meg a kívánt eredményt. Ezekben az esetekben azt a sémát alkalmazzák, hogy hat hónapon keresztül havonta 10 napig antibakteriális gyógyszert írnak fel (minden alkalommal mást, de figyelembe véve az érzékenységi spektrumot), a fennmaradó időben pedig vízhajtó gyógynövényeket. .

Sebészet

Sebészeti beavatkozást írnak elő, ha a konzervatív kezelés során a beteg állapota súlyos marad vagy romlik. Általában sebészeti korrekciót végeznek, ha gennyes (aposztemotikus) pyelonephritist, tályogot vagy vese carbuncle-t észlelnek.

A műtét során a sebész helyreállítja az ureter lumenét, kivágja a gyulladásos szöveteket, és lefolyókat telepít a gennyes folyadék kiáramlására. Ha a vese parenchyma jelentősen megsemmisül, műtétet hajtanak végre - nefrektómia.

Diéta és megfelelő táplálkozás

A pyelonephritis diétájának célja az

• kíméli a veseműködést, optimális feltételeket teremt a munkájukhoz,
• az anyagcsere normalizálása nemcsak a vesékben, hanem más belső szervekben is,
• vérnyomás csökkentése,
• duzzanat csökkentése,
• a sók, nitrogéntartalmú anyagok és méreganyagok maximális eltávolítása a szervezetből.

A Pevzner szerinti kezelési táblázatok táblázata szerint a pyelonephritis étrendje megfelel a 7. számú táblázatnak.

A 7. számú kezelési táblázat általános jellemzői- Ez a fehérjék enyhe korlátozása, míg a zsírok és szénhidrátok megfelelnek a fiziológiai normáknak. Ezenkívül az étrendet meg kell erősíteni.

Olyan termékek, amelyeket korlátozni kell, vagy ha lehetséges, ki kell iktatni a kezelés ideje alatt:

• gazdag hús- és halleves alapú húslevesek és levesek – az úgynevezett „első” húslevesről beszélünk;
• hüvelyesek első ételei;
• sózott és füstölt hal;
• a folyami és tengeri hal bármilyen zsíros fajtája;
• bármilyen hal kaviárja;
• tenger gyümölcsei;
• zsíros húsok;
• disznózsír és belső zsír;
• kenyér hozzáadott sóval;
• bármilyen lisztből készült termék hozzáadott sóval;
• bármilyen típusú és bármilyen módon elkészített gomba;
• erős kávé és tea;
• csokoládé;
• édességek (cukrászsütemények és sütemények);
• sóska és spenót;
• retek és retek;
• hagyma és fokhagyma;
• kolbász és kolbász – főtt, füstölt, sült és sült;
• bármilyen füstölt termék;
• éles és zsíros sajtok;
• konzerv hús és hal;
• pácok és savanyúságok;
• magas zsírtartalmú tejföl.

Engedélyezett élelmiszerek:

• Sovány húsok, baromfi és hal. Annak ellenére, hogy a sült ételek elfogadhatók, ajánlott só és fűszerek nélkül forralni és párolni, párolni és sütni.
• Az italokat illetően több zöld tea, különféle gyümölcsitalok, kompótok, gyógyteák és főzetek fogyasztása javasolt.
• Alacsony zsírtartalmú levesek, lehetőleg vegetáriánus zöldségalappal.
• Ehhez a diétához a legelőnyösebb zöldség a sütőtök, a burgonya és a cukkini.
• A gabonaféléket kerülni kell, de a hajdina és a zabpehely elfogadható és hasznos ebben a betegségben.
• Só hozzáadása nélkül ajánlott kenyeret fogyasztani, nem ajánlott azonnal friss kenyeret fogyasztani. Javasoljuk, hogy kenyérből pirítóst készítsen, és szárítsa meg a sütőben. Palacsinta és palacsinta is megengedett.
• Pyelonephritis esetén a tejtermékek megengedettek, ha alacsony zsírtartalmúak vagy alacsony zsírtartalmúak.
• A gyümölcsök bármilyen mennyiségben fogyaszthatók, hasznosak a vesék gyulladásos folyamatában.

A pyelonephritis étrendjének betartása megkönnyíti a beteg vesék munkáját, és csökkenti a húgyúti rendszer összes szervének terhelését.

Népi jogorvoslatok

A pyelonephritis népi gyógymódjainak alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával, mert Egyéni ellenjavallatok lehetnek a használat során.

1. 10 gramm keveréket (amelyet vörösáfonya leveleiből, csikóslábból, eperből, búzavirág virágból, erdei gyorsfűből, csalánból és lenmagból készítenek) öntsön le forrásban lévő vízzel (0,5 liter), és tegye termoszba 9 órára. Naponta legalább 3-szor 1/2 csészével kell fogyasztania.
2. A sütőtöklé különösen népszerű, mely erős gyulladáscsökkentő hatással bír pyelonephritis idején. A zöldségből főzhet magának gyógykását reggelire vagy párolhatja, valamint sütőben.
3. Kukorica selyem– érett kukoricaszőrzet – vizelethajtóként magas vérnyomás esetén. Ezenkívül a növény görcsoldó hatással rendelkezik, amely megszünteti a fájdalmat a gyulladásos folyamat során a vesékben és a test más részein, azonban ha túl gyakran képződnek vérrögök a beteg vérében, akkor a kukorica selyemét el kell hagyni.
   • A növényt szárítjuk és összetörjük.
   • Öntsön 1 desszertkanál szőrszálat 1 pohár forrásban lévő vízzel.
   • 20 percig pároljuk.
   • Hagyja 40 percig.
   • Vegyünk 2 evőkanál. főzet 3 óránként.
4. Gyűjtemény vese pyelonephritisre: egyenként 50 g – zsurló, eper (bogyók) és csipkebogyó; 30 g egyenként – csalán (levél), útifű, vörösáfonya és medveszőlő; 20 g egyenként - komló, boróka és nyírfalevél. Keverje össze a teljes gyógyászati ​​készítményt, és adjon hozzá 500 ml vizet. Forraljuk fel az egész gyógyászati ​​masszát. Ezután szűrjük le, és fogyasszuk el naponta 3-szor 0,5 csészével.

Megelőzés

• látogasson el egy urológushoz (3-4 havonta egyszer);
• az urológiai és nőgyógyászati ​​betegségek időben történő kezelése;
• nagy mennyiségű folyadék fogyasztása a vizelet áramlásának normalizálása érdekében;
• kerülje a hipotermiát;
• egészséges életmódot vezetni;
• tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet;
• ne éljen vissza a fehérjetartalmú élelmiszerekkel;
• férfiaknak - figyelemmel kíséri a húgyúti rendszer állapotát, különösen, ha a múltban urológiai betegségek voltak;
• ha van vizelési inger, ne késleltesse a folyamatot;
• tartsa be a személyes higiéniai szabályokat.

A vese pyelonephritis súlyos betegség, amelyet az első jelek megjelenésekor kell kezelni a szövődmények elkerülése érdekében. Évente 1-2 alkalommal feltétlenül diagnosztizáljon nefrológus vagy urológus.

Mindez a vese pyelonephritisről (akut, krónikus): melyek a betegség fő tünetei és jelei férfiaknál és nőknél, a kezelés jellemzői. Egészségesnek lenni!

A krónikus pyelonephritis egy fertőző-gyulladásos természetű betegség, amelyben a vesék kelyhei, medencéi és tubulusai részt vesznek a kóros folyamatban, glomerulusaik és ereik későbbi károsodásával.

A rendelkezésre álló statisztikák szerint az esetek 60-65% -ában diagnosztizálják a krónikus pyelonephritist a húgyúti szervek gyulladásos nem specifikus betegségei közül. Ráadásul az esetek 20-30%-ában akut pyelonephritis következménye.

Leggyakrabban a nők és a lányok hajlamosak a krónikus pyelonephritis kialakulására, ami a húgycső szerkezeti jellemzőinek köszönhető. Ennek eredményeként a kórokozó mikroorganizmusok sokkal könnyebben behatolnak a hólyagba és a vesékbe. Többnyire két vese vesz részt a krónikus jellegű kóros folyamatban, ami a különbség a krónikus és az akut pyelonephritis között. Előfordulhat, hogy a szervek nem egyformán érintettek. A betegség akut lefolyását a tünetek éles növekedése és a betegség gyors fejlődése jellemzi. Míg a krónikus pyelonephritis gyakran látensen fordulhat elő, és csak az exacerbáció időszakaiban érezhető, amelyet aztán remisszió vált fel.

Ha az akut pyelonephritis teljes gyógyulása három hónapon belül nem következik be, akkor érdemes krónikus pyelonephritisről beszélni. Ezért a betegség krónikus formája egyes adatok szerint valamivel gyakoribb, mint az akut.

Krónikus pyelonephritis tünetei Krónikus pyelonephritis okai Krónikus pyelonephritis stádiumai Krónikus pyelonephritis szövődményei és következményei Krónikus pyelonephritis diagnosztikája Krónikus pyelonephritis kezelése Krónikus pyelonephritis táplálása Krónikus pyelonephritis megelőzése

A krónikus pyelonephritis tünetei

A betegség lefolyása és a krónikus pyelonephritis tünetei nagymértékben függenek a gyulladás lokalizációjától, egy vagy két vese érintettségének mértékétől a kóros folyamatban, a húgyúti elzáródás jelenlététől és az egyidejű fertőzések jelenlététől.

A betegség sok éven át lomhává válhat, a vese intersticiális szövete részt vesz a gyulladásban. A tünetek a betegség súlyosbodása során a legkifejezettebbek, és a pyelonephritis remissziója során szinte láthatatlanok lehetnek.

Az elsődleges pyelonephritis kifejezettebb klinikai képet ad, mint a másodlagos. A következő tünetek a krónikus pyelonephritis súlyosbodását jelezhetik:

A testhőmérséklet emelkedése magas értékekre, néha akár 39 fokra.

A fájdalom megjelenése az ágyéki régióban mind az egyik, mind a két oldalon.

A dysuriás jelenségek előfordulása.

A beteg általános közérzetének romlása.

Étvágytalanság.

A fejfájás előfordulása.

Gyermekkorban gyakrabban fordul elő hasi fájdalom, hányás és hányinger, mint felnőtt betegeknél.

A páciens megjelenése némileg megváltozik. Ezeket az elváltozásokat önállóan is észreveheti, vagy az orvos a vizsgálat során felfigyel rájuk. Az arc kissé puffadttá válik, és a szemhéjak duzzanata is megfigyelhető (lásd még: Miért duzzadnak a szemhéjak?). A bőr sápadt, gyakoriak a szem alatti táskák, különösen alvás után észrevehetők.

A remisszió időszakában a betegség diagnosztizálása sokkal nehezebb. Ez különösen igaz az elsődleges krónikus pyelonephritisre, amelyet látens lefolyás jellemez.

A betegség ezen lefolyásának lehetséges tünetei a következők:

Fájdalom az ágyéki régióban ritkán fordul elő. Ezek jelentéktelenek és nem állandóak. A fájdalom természete zsémbes vagy sajgó.

A dysuriás jelenségek leggyakrabban hiányoznak, és ha megjelennek, akkor nagyon gyengék, és szinte észrevétlenül zajlanak a beteg számára.

A testhőmérséklet általában normális marad, bár este enyhén 37,1 fokra emelkedhet.

Ha a betegséget hosszú ideig nem diagnosztizálják és kezelik, az emberek fokozott fáradtságot, étvágytalanságot és ezzel járó súlycsökkenést, álmosságot, letargiát és néha megmagyarázhatatlan fejfájást észlelnek. (Olvassa el még: A fejfájás okai, jelei és tünetei, következményei)

A betegség előrehaladtával fokozódnak a dysuriás jelenségek, a bőr hámlani kezd, kiszárad, színe szürkéssárgára változik.

A hosszan tartó krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek nyelvét sötét bevonat borítja, az ajkak és a szájnyálkahártya száraz.

Az ilyen betegeknél az artériás hipertónia gyakran társul a diasztolés nyomás jelentős emelkedésével. Lehetséges orrvérzés.

A krónikus pyelonephritis előrehaladott stádiumait csontfájdalom, poliuria, akár napi 3 liter vizelet felszabadulásával és erős szomjúság jellemzi.

A krónikus pyelonephritis okai

A krónikus pyelonephritisnek csak egy etiológiai oka lehet - ez a vesék mikrobiális flóra által okozott károsodása. Ahhoz azonban, hogy bejusson a szervbe és elkezdjen aktívan szaporodni, provokatív tényezőkre van szükség. Leggyakrabban a gyulladást paraintesztinális vagy Escherichia coli, enterococcusok, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococcusok, valamint mikrobiális társulások okozzák. A betegség krónikus formájának kialakulásában különösen fontosak a baktériumok L-formái, amelyek az elégtelen antimikrobiális terápia vagy a vizelet savasságának megváltozása miatt szaporodnak és patogén aktivitást mutatnak. Az ilyen mikroorganizmusok különösen ellenállóak a gyógyszerekkel szemben, nehezen azonosíthatók, és egyszerűen csak hosszú ideig létezhetnek a vesék intersticiális szövetében, és a számukra kedvező tényezők hatására aktívak lehetnek.

Leggyakrabban a krónikus pyelonephritis kialakulását a vese akut gyulladása előzi meg.

A folyamat krónikussá tételének további stimuláló okai a következők:

A nem diagnosztizált és kezeletlen okok a vizelet kiáramlásának zavarához vezetnek. Ez lehet urolithiasis, húgyúti szűkület, prosztata adenoma, nephroptosis, vesicoureteralis reflux.

Az akut pyelonephritis kezelési feltételeinek megsértése vagy helytelenül kiválasztott terápia. Az akut gyulladáson átesett beteg szisztémás gyógyszeres monitorozásának hiánya.

L-baktériumok és protoplasztok képződése, amelyek hosszú ideig létezhetnek a veseszövetben.

A szervezet immunrendszerének csökkenése. Immunhiányos állapotok.

Gyermekkorban a betegség gyakran akut légúti vírusfertőzések, skarlát, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, kanyaró stb. után alakul ki.

Krónikus betegségben szenved. Cukorbetegség, elhízás, mandulagyulladás, gyomor-bélrendszeri betegségek.

Fiatal korú nőknél a betegség krónikus formájának kialakulásának ösztönzője lehet a rendszeres szexuális tevékenység, annak kezdete, a terhesség és a szülés.

A betegség kialakulásának lehetséges oka a fel nem ismert veleszületett rendellenességek: hólyag diverticula, ureterocele, amelyek megzavarják a normális urodinamikat.

A legújabb tanulmányok jelentős szerepet jeleznek a szervezet másodlagos szenzibilizálódásával járó betegség kialakulásában, valamint az autoimmun reakciók kialakulásában.

Néha a betegség krónikus formájának kialakulásának lendülete a hipotermia.

A krónikus pyelonephritis szakaszai

A krónikus pyelonephritisnek négy szakasza van:

A betegség kialakulásának első szakaszában a vese glomerulusai épek, vagyis nem vesznek részt a kóros folyamatban, a gyűjtőcsatornák sorvadása egységes.

A betegség kialakulásának második szakaszában néhány glomerulus hyalinizálódik és kiürül, az erek elpusztulnak és jelentősen szűkülnek. A tubulusokban és az intersticiális szövetekben fellépő heg-szklerotikus változások fokozódnak.

A betegség harmadik szakaszában a legtöbb glomerulus elpusztul, a tubulusok súlyosan sorvadnak, és az intersticiális és kötőszövet tovább nő.

A krónikus pyelonephritis fejlődésének negyedik szakaszában a glomerulusok nagy része elhal, a vese mérete kisebb lesz, szövetét hegszövet váltja fel. Az orgona úgy néz ki, mint egy kis ráncos szubsztrát, göröngyös felülettel.

A krónikus pyelonephritis szövődményei és következményei

A krónikus pyelonephritis lehetséges következményei lehetnek a vese másodlagos zsugorodása vagy pyonephrosis. A pyonephrosis olyan betegség, amely a purulens pyelonephritis végső szakaszában alakul ki. Gyermekkorban ez a betegség rendkívül ritka, inkább a 30-50 éves korosztályra jellemző.

A krónikus pyelonephritis szövődményei a következők lehetnek:

Akut veseelégtelenség. Ez az állapot, amely visszafordítható, hirtelen következik be, és a veseműködés súlyos károsodása vagy teljes leállása jellemzi.

Krónikus veseelégtelenség. Ez az állapot a szerv működésének fokozatos csökkenése a pyelonephritis hátterében, amelyet a nephronok halála okoz.

Paranephritis. Ez a szövődmény a perinefris szövet gennyes gyulladásának folyamata.

Nekrotizáló papillitis. Ez egy súlyos szövődmény, amely leggyakrabban fekvőbeteg urológiai betegeknél, főként nőknél fordul elő. Vesekólika, hematuria, pyuria és más súlyos szervezeti rendellenességek (láz, artériás magas vérnyomás) kísérik. Veseelégtelenséget okozhat. (Olvassa el még: A veseelégtelenség okai és tünetei)

Urosepsis. A betegség egyik legsúlyosabb szövődménye, amelyben a vesefertőzés az egész szervezetben terjed. Ez az állapot közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, és gyakran halállal végződik.

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, és néhány további szót, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A krónikus pyelonephritis diagnózisa

A krónikus pyelonephritis diagnózisának átfogónak kell lennie. A diagnózis felállításához laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeire lesz szükség.

Az orvosok a következő laboratóriumi vizsgálatokra utalják be a betegeket:

UAC. A betegség krónikus lefolyását vérszegénység, a leukociták számának növekedése, a vérkép balra tolódása, valamint a megnövekedett vörösvértest-ülepedés jelzi.

OAM. Az elemzés eredményei alapján lúgos környezet fog kiderülni. A vizelet zavaros, sűrűsége csökken. Gipsz jelenléte lehetséges, néha bakteriuriát észlelnek, és megnő a leukociták száma.

A Nechiporenko-teszt feltárja a leukociták túlsúlyát a vörösvértestekkel szemben, emellett aktív leukociták is kimutathatók a vizeletben.

Prednizolon és pirogén teszt elvégzése, amikor az alanynak prednizolont adnak be, és bizonyos idő elteltével több adag vizeletet gyűjtenek.

A Zimnitsky-teszt felfedi a sűrűség csökkenését a nap folyamán összegyűjtött vizelet különböző részeiben.

Az LBC megnövekedett mennyiségű sziálsavat, szeromukoidot, fibrint és karbamidot mutat.

Ezenkívül a diagnózis megerősítése és a szerv állapotának tanulmányozása érdekében néhány műszeres vizsgálatot kell végezni, amelyek kiválasztása az orvos feladata:

A vese terület felmérési röntgenvizsgálatának elvégzése. A betegség krónikus lefolyása során a vesék mérete csökken (vagy mindkettő, vagy az egyik).

Kromociotoszkópia elvégzése. Ha krónikus pyelonephritis van, az orvos észreveszi a vesék kiválasztó funkciójának megsértését - egy vagy kétoldalú.

A kiválasztó vagy retrográd pyelográfia elvégzése észleli a meglévő deformációkat és kóros elváltozásokat a szervek kelyheiben és medencéjében.

A vesék ultrahangjával kimutatható a szervek aszimmetriája, deformációja és heterogenitása.

A radioizotópos szkennelés a vese aszimmetriáját és diffúz elváltozásait is feltárja.

A szervben végbemenő részletes szerkezeti változások kimutathatók rendkívül informatív vizsgálatokkal, mint például a CT és az MRI.

A betegség klinikailag tisztázatlan eseteiben vesebiopsziát és biopsziás vizsgálatot végeznek.

Fontos kizárni az olyan betegségeket, mint a vese amiloidózisa, krónikus glomerulonephritis, magas vérnyomás, diabéteszes glomerulosclerosis, amelyek hasonló klinikai képet adhatnak.

Krónikus pyelonephritis kezelése

A krónikus pyelonephritis kezelése nem lehet teljes a beteg egyéni megközelítése és a gyógyulását célzó átfogó intézkedések végrehajtása nélkül. Ez magában foglalja a diéta és az ivási rendszer betartását, a gyógyszerek szedését és az olyan okok megszüntetését, amelyek megzavarhatják a vizelet normális áramlását.

A krónikus pyelonephritis akut stádiumában a beteget kórházba kell helyezni kezelésre és megfigyelésre. Az elsődleges pyelonephritisben szenvedő betegeket terápiás vagy speciális nefrológiai osztályra, másodlagos pyelonephritisben pedig urológiai osztályra küldik.

Az ágynyugalom időtartama közvetlenül függ a betegség súlyosságától és a kezelés hatékonyságától. A diéta a krónikus pyelonephritis komplex kezelésének nélkülözhetetlen eleme.

Az ödéma általában nem fordul elő ilyen betegeknél, ezért ivási rendszerüket nem szabad korlátozni. Az elsőbbségi italok a sima víz, a szeszezett italok, az áfonyalé, a gyümölcslevek, a kompótok és a zselé. A szervezetbe a nap folyamán belépő folyadék mennyisége 2000 ml lehet. Mennyiségének csökkentése orvosi javaslat szerint, artériás magas vérnyomás és vizeletürítési zavarok esetén lehetséges. Ebben az esetben korlátozza a sóbevitelt, egészen annak teljes megszüntetéséig.

A krónikus pyelonephritis kezelésében a döntő pont az antibiotikumok felírása. Ezeket a lehető legkorábban és hosszú ideig írják fel, miután megállapították a bakteriális ágensek érzékenységét a vizeletből tenyésztett specifikus gyógyszerekre. A hatás nem érhető el, ha az antibiotikumokat túl későn, rövid ideig írják fel, vagy ha a normális vizeletürítés akadálya van.

Ha a betegséget késői stádiumban diagnosztizálják, akkor még a nagy dózisú antimikrobiális gyógyszerek sem elég hatékonyak. Ezenkívül a veseműködés meglévő rendellenességei miatt fennáll a súlyos mellékhatások kialakulásának veszélye még a leghatékonyabb gyógyszerek esetében is. A rezisztencia kialakulásának valószínűsége is sokszorosára nő.

A krónikus pyelonephritis kezelésére a következő gyógyszereket használják:

Félszintetikus penicillinek - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cefalosporinok - Kefzol, Ceporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime stb.

Nalidixinsav – Negram, Nevigramon.

A betegség súlyos eseteiben aminoglikozidokat alkalmaznak - Kanamycin, Gentamicin, Kolimycin, Tobramycin, Amikacin.

Fluorokinolonok: Levofloxacin, Ofloxacin, Ciprinol, Moxifloxacin stb.

Nitrofuránok - Furazolidon, Furadonin.

Szulfonamidok - Uroszulfán, Etazol stb.

Az antioxidáns terápia tokoferol, aszkorbinsav, retinol, szelén stb.

Az egyik vagy másik antibakteriális gyógyszer kiválasztása előtt az orvosnak meg kell ismerkednie a betegek vizeletének savasságával, mivel ez befolyásolja a gyógyszerek hatékonyságát.

Az antibiotikumokat a betegség súlyosbodásakor legfeljebb 8 hétig írják fel. A terápia konkrét időtartamát az elvégzett laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján határozzák meg. Ha a beteg állapota súlyos, akkor antibakteriális szerek kombinációit írják fel neki, ezeket parenterálisan vagy intravénásan adják be, nagy dózisban. Az egyik leghatékonyabb modern uroszeptikum az 5-NOK gyógyszer.

Az öngyógyítás szigorúan tilos, bár számos gyógyszer létezik a pyelonephritis kezelésére. Ez a betegség kizárólag a szakemberek hatáskörébe tartozik.

A kezelés sikerét a következő kritériumok alapján lehet megítélni:

dysuriás jelenségek hiánya;

A vér és a vizelet paramétereinek normalizálása;

A testhőmérséklet normalizálása;

Leukocituria, bakteriuria, proteinuria eltűnése.

Azonban még a krónikus pyelonephritis sikeres kezelése ellenére is lehetséges a betegség visszaesése, amely 60-80% valószínűséggel fordul elő. Ezért az orvosok sok hónapos relapszus elleni terápiát végeznek, ami teljesen indokolt a vesegyulladás krónikus folyamatában.

Ha a kezelés során allergiás reakciók lépnek fel, akkor antihisztamin terápiát kell végezni, amely olyan gyógyszerek szedésére irányul, mint: Tavegil, pipolfen, Suprastin, Diazolin stb.

Ha a vérvizsgálatok vérszegénységet mutatnak ki, a betegeknek vas-kiegészítőket, B12-vitamint és folsavat írnak fel.

Ezenkívül a betegeknek ajánlott szanatóriumi-üdülőkezelést végezni a balneo-ivó szanatóriumokban.

A témában: A pyelonephritis hatékony kezelése népi gyógymódokkal

Táplálkozás krónikus pyelonephritis esetén

A krónikus pyelonephritis megfelelő táplálkozása a teljes kezelés előfeltétele. Ez magában foglalja a fűszeres ételek, a gazdag húslevesek, az íz fokozására szolgáló különféle fűszerek, valamint az erős kávé és az alkohol kizárását az étrendből.

Az élelmiszerek kalóriatartalmát nem szabad alábecsülni, egy felnőttnek napi 2500 kcal-t kell fogyasztania. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie a fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyiségében, és tartalmaznia kell a maximális vitaminkészletet.

A zöldség-tejtermékek étrendjét hús- és halételek hozzáadásával optimálisnak tartják a krónikus pyelonephritis számára.

A napi étrendben sokféle zöldséget kell tartalmaznia: burgonya, cukkini, cékla, káposzta, valamint különféle gyümölcsök. A tojásnak, a tejtermékeknek és magának a tejnek jelen kell lennie az asztalon.

Ha vashiányban szenved, több almát, epret és gránátalmát kell ennie. A krónikus pyelonephritis bármely szakaszában az étrendet görögdinnyével, dinnyével, uborkával és sütőtökkel kell gazdagítani. Ezek a termékek vizelethajtó hatásúak, és lehetővé teszik a betegség gyors megbirkózását.

Bővebben: milyen élelmiszerek megengedettek és tilosak krónikus pyelonephritis esetén

A krónikus pyelonephritis megelőzése

A pyelonephritisben szenvedő betegek megelőzése az akut pyelonephritis stádiumában lévő betegek időben történő és alapos kezelésén múlik. Az ilyen betegeket regisztrálni kell a rendelőben.

Vannak ajánlások a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek foglalkoztatására: nem javasolt a betegek foglalkoztatása olyan vállalkozásokban, amelyek nehéz fizikai munkát igényelnek, ami hozzájárul az állandó idegfeszültséghez. Fontos, hogy kerüljük a hipotermiát a munkahelyen és azon kívül, kerüljük a lábon és éjszakai munkát, és kerüljük a forró műhelyekben való munkát.

Az orvosok ajánlása szerint korlátozott sótartalmú étrendet kell követnie.

A másodlagos pyelonephritis megelőző intézkedéseinek sikere a betegség kialakulásához vezető ok teljes megszüntetésétől függ. Fontos, hogy eltávolítsunk minden akadályt a vizelet normális áramlásában.

Fontos a rejtett fertőzési gócok és az interkurrens betegségek azonosítása és kezelése.

A kórházból való elbocsátást követően a betegeket legalább egy évig a rendelőben kell nyilvántartani. Ha ezen idő elteltével a bakteriuria, a leukocyturia és a proteinuria nem észlelhető, akkor a beteget eltávolítják a nyilvántartásból. Ha a betegség jelei továbbra is fennállnak, az ilyen betegek megfigyelési időszakát három évre kell meghosszabbítani.

Ha a betegeknél primer pyelonephritist észlelnek, akkor a kezelés hosszú távú, időszakos kórházi elhelyezéssel.

Nem kevésbé fontos az immunrendszer korrekciója és normális szinten tartása. Ehhez egészséges életmód fenntartása, hosszan tartó friss levegőn való tartózkodás és az orvos által előírt adagolt fizikai aktivitás szükséges.

A speciális szanatórium-üdülő intézményekben való tartózkodás csökkentheti a betegség súlyosbodásának számát.

Külön figyelmet érdemel a betegség megelőzése terhes nőknél és gyermekeknél, valamint legyengült immunrendszerű betegeknél.

A betegség látens lefolyása esetén a betegek hosszú ideig nem veszítik el munkaképességüket. A pyelonephritis egyéb formái jelentős hatással lehetnek az egyén teljesítményére, mivel fennáll a gyors szövődmények veszélye.

Okok Tünetek Diagnózis A betegség lefolyása Kezelés Megelőzés

A krónikus pyelonephritis a vese intersticiális szövetének krónikus nem specifikus gyulladását jelenti, amely a medence, a veseerek és a parenchyma nyálkahártyájának károsodásához vezet.

A krónikus pyelonephritis rendszerint akut betegség következménye. Egyes esetekben a betegek nem emlékeznek az akut pyelonephritis rohamaira, mivel ez látensen fordulhat elő, pl. tünetmentes. Az akut folyamat számos okból krónikussá válhat:

a vizelet kiáramlásának zavara a kövek jelenléte vagy a húgyúti szűkület miatt; vesicoureteralis vagy ureteropelvic vizelet reflux; a közeli szervek gyulladásos betegségei (urethritis, cystitis, prosztatagyulladás, vakbélgyulladás, enterocolitis); általános betegségek (immunhiány, cukorbetegség, elhízás); krónikus mérgezés (dohányzás, alkoholfogyasztás, foglalkozási veszélyek); az akut pyelonephritis idő előtti vagy nem megfelelő kezelése.

A krónikus pyelonephritis általában kétoldalú, de a vesekárosodás mértéke változó. A betegség gyakrabban érinti a nőket.

Etiológia

A pyelonephritist baktériumok okozzák:

Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococcus, mikrobiális társulások.

A baktériumok L-formái bizonyos szerepet játszanak a krónikus pyelonephritis előfordulásában, amely hosszú ideig fennmaradhat a szervezetben, és a vérrel együtt bejuthat a vesékbe.

Patológiai anatómia

Krónikus pyelonephritis esetén a vesék mérete csökken, felületük csomós lesz. Az interstitiumban leukocita infiltráció figyelhető meg a vesetubulusok károsodásával. A betegség későbbi szakaszában a vesék összezsugorodnak, ebben az időszakban intersticiális nekrózis lép fel. A morfológiai változások a medencétől a kéreg felé haladva alakulnak ki.

A vese típusa krónikus pyelonephritisben

Klinika

Ha a betegség krónikus pyelonephritis, a tünetek meglehetősen változatosak. A vese gyulladásos folyamata lefolyása során más betegségekhez is hasonlíthat.

A krónikus pyelonephritis formái:

látens, vérszegény, hypertoniás, azotémiás, visszatérő.

A betegség látens formáját kisebb klinikai megnyilvánulások jellemzik. A beteg általános gyengeséget, fáradtságot, fejfájást tapasztalhat, néha a hőmérséklet enyhén emelkedhet. Általában nincs deréktáji fájdalom, duzzanat vagy dysuria, bár néhányan pozitív Pasternatsky-tünetet tapasztalnak (fájdalom az ágyéki régió megérintésekor).

Az általános vizeletvizsgálat enyhe proteinuriát mutat, és időnként a vizelettel ürülhetnek ki a baktériumok. Lappangó lefolyás esetén a vesék koncentráló képessége általában károsodik, ezért jellemző a vizelet sűrűségének csökkenése és a poliuria. Néha enyhe vérszegénység és enyhe vérnyomás-emelkedés észlelhető.

A pyelonephritis anémiás formáját az anémiás tünetek túlsúlya jellemzi a klinikán: légszomj, gyengeség, fáradtság, sápadtság, szívfájdalom. A vizeletben bekövetkező változások csekélyek és következetlenek.

A hipertóniás formában az artériás magas vérnyomás dominál a klinikán. Fejfájás, szédülés, alvászavarok, szúró fájdalom a szív projekciójában, gyakori hipertóniás krízisek, légszomj jelentkeznek. A vizeletben bekövetkező változások finomak és nem állandóak. A pyelonephritissel járó magas vérnyomás gyakran rosszindulatú.

Az azotémiás formát krónikus pyelonephritisnek tekintik, amely csak a krónikus veseelégtelenség szakaszában kezdett megjelenni. Az azotémiás forma magában foglalhatja a látens pyelonephritis további fejlődését, amelyet nem diagnosztizáltak kellő időben.

A pyelonephritis visszatérő formáját az exacerbáció és a remisszió váltakozó időszakai jellemzik. A beteg kellemetlen érzést tapasztalhat a hát alsó részén, hidegrázás és láz. Dysuriás jelenségek jelennek meg (gyakori vizelés, néha fájdalmas).

A krónikus pyelonephritis súlyosbodása klinikailag az akut gyulladás képéhez hasonlít. A folyamat előrehaladtával a vezető szindróma hipertóniás lesz, ami fejfájással, szédüléssel, látásromlással és szívfájdalommal nyilvánul meg. Néha a hosszú távú pyelonephritis következtében anémiás szindróma alakul ki. A betegség következménye krónikus veseelégtelenség.

A vizelet elemzésének változásai az exacerbáció során a következők:

proteinuria (naponta legfeljebb 1-2 g fehérje szabadulhat fel), leukocyturia, cylindruria, mikrohematuria, bakteriuria.

A vérvizsgálatok vérszegénységet, megnövekedett leukocitaszámot, megnövekedett ESR-t mutatnak.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A krónikus pyelonephritis klinikai diagnózisa nehézségekbe ütközik a klinikai megnyilvánulások sokfélesége és sok esetben a betegség látens lefolyása miatt. A diagnózis általában a kórtörténet, a jellegzetes klinikai kép, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek figyelembevételével történik. Általában a következő diagnosztikai módszereket használják:

általános vizelet elemzés (leukocyturia, néha eritrocituria, proteinuria, csökkent vizelet sűrűség); általános vérvizsgálat (vérszegénység, neutrofil leukocitózis, megnövekedett ESR); vizelet üledék vizsgálata (Addis-Kakovsky teszt); a sejtek mennyiségi meghatározása Stenheimer-Malbin szerint; a vizelet bakteriológiai vizsgálata; biokémiai vérvizsgálat a maradék nitrogén, a kreatinin és a karbamid szintjének meghatározására; a vér és a vizelet elektrolittartalmának meghatározása; A vesék röntgenvizsgálata (a vesék méretének változásai, a kelyhek és a medence deformációja, a húgyutak tónusának károsodása); radioizotópos renográfia (a bal és a jobb vese funkcionális állapotát külön határozzák meg); vesebiopszia (folyamataktivitás, gyulladásos beszűrődés, a veseszövet károsodásának mértéke).

Vese biopszia

A betegség diagnosztizálására retrográd és intravénás pyelográfiát, szcenográfiát és renográfiát alkalmaznak. Az egyoldalú krónikus pyelonephritis azonosításához az uretereket katéterezzük, és meghatározzuk a fehérje és a vérsejtek jelenlétét a vizelet üledékében.

El kell mondani, hogy a panaszok és az anamnézis részletes kikérdezése még tünetmentes, látens pyelonephritis lefolyása esetén is gyakran feltárja a betegség kialakulásának jeleit. Például a betegeket zavarhatja az „indokolatlan” hidegrázás, amely időszakonként több hónapon vagy akár éveken keresztül jelentkezik.

Egy másik fontos tünet a nocturia (éjszaka több vizelet termelődik, mint nappal), különösen, ha nem jár együtt a folyadékbevitel növekedésével és huzamosabb ideig zavar. A nocturia a vesék koncentráló képességének megsértését jelzi.

Tanács: ha ezeket a tüneteket észleli, ne hagyja figyelmen kívül őket. Szükséges orvoshoz fordulni, hogy ne hagyja ki a krónikus pyelonephritis kialakulását, és időben kezdje meg a kezelést.

A krónikus vese pyelonephritist meg kell különböztetni a következő betegségektől:

vese amiloidózis, krónikus glomerulonephritis, magas vérnyomás okozta vesekárosodás, diabéteszes glomerulosclerosis.

Vese amiloidózis krónikus fertőzési gócok jelenléte a szervezetben, kevés vizelet üledék, baktériumok hiánya a vizeletben és a pyelonephritisre jellemző radiológiai tünetek.

Krónikus glomerulonephritis A vizelet üledékében az eritrociták túlsúlya, az „aktív” leukociták és baktériumok hiánya jellemzi.

Hipertóniás betegség Gyakrabban fordul elő időseknél, hipertóniás krízisekkel és kifejezett szklerotikus elváltozásokkal fordul elő az agyban, a koszorúerekben és az aortában. Ezenkívül a betegek nem változnak a vizeletben és a vérben, amelyek a pyelonephritisre jellemzőek.

Mert diabéteszes glomerulosclerosis Jellemző az anamnézisben szereplő diabetes mellitus és az angiopátia egyéb megnyilvánulásainak jelenléte (trofikus fekélyek a lábakon, retinopátia stb.). A legnehezebb esetekben a vesebiopsziák szövettani vizsgálata történik.

A krónikus pyelonephritis lefolyása

Chr. a pyelonephritis általában hosszú ideig tart (15 vagy több évig), és végül a vesék zsugorodásához vezet. Ezt a betegséget az egyenetlen ráncosodás és durva hegek kialakulása jellemzi a vesék felszínén. Azokban az esetekben, amikor a folyamat egyoldalú, az egészséges vese kompenzációs hipertrófiája és hiperfunkciója figyelhető meg.

Ha mindkét vese érintett a pyelonephritis végső szakaszában, krónikus veseelégtelenség jelentkezik. Először a vesék koncentrációs funkciója csökken, és poliuria lép fel, majd a szűrőképesség romlik. Ez a nitrogéntartalmú hulladék visszatartásához és urémiához vezet.

Krónikus pyelonephritisben az urémia lassan alakul ki a kezelés hatására, könnyen visszafordítható.

Előrejelzés

A látens krónikus pyelonephritist a betegek munkaképességének hosszú távú megőrzése jellemzi. Ez nem mondható el a hipertóniás formáról, amely magas artériás magas vérnyomással jelentkezik rosszindulatú lefolyásában, a betegek elveszítik munkaképességüket. Súlyos prognózis is előfordul a betegség azotémiás formájával. A közelmúltban a prognózis jelentősen javult a pyelonephritis kezelésének modern módszereinek bevezetése miatt.

Kezelés

A krónikus pyelonephritis kezelése kíméletes kezelést, diétát és gyógyszeres terápiát foglal magában. A betegeknek kerülniük kell a hipotermiát és a megfázást. Bármilyen fertőző betegség, amely a pyelonephritis hátterében fordul elő, megfelelő terápiát és a vizeletvizsgálatok ellenőrzését igényli.

Diéta

A betegség minden formájában és stádiumában fontos szerepet játszik egy bizonyos étrend betartása a terápiában. Az étrendből ki kell zárni a fűszeres ételeket és fűszereket, kávét, alkoholos italokat, hús- és halleveseket. Ugyanakkor az élelmiszernek dúsítottnak és kellően magas kalóriatartalmúnak kell lennie. Szinte minden gyümölcsöt és zöldséget ehet, különösen a sok káliumot tartalmazót, valamint tojást, főtt sovány húst és halat, tejet és tejtermékeket.

Diéta pyelonephritis számára

Ezenkívül elegendő mennyiségű folyadékot kell inni (kb. 1,5-2 liter naponta), hogy megelőzzük a túlzott vizeletkoncentrációt és a húgyutak kiöblítését. Nagyon hasznos áfonyalé inni, amely természetes antibakteriális anyagokat tartalmaz. A betegség súlyosbodása során a folyadékbevitelt csökkenteni kell, mivel a vizelet kiáramlása megszakad. Ezenkívül a pyelonephritis súlyosbodása és hipertóniás formája esetén az asztali sót napi 2-4 g-ra kell korlátozni.

A betegség vérszegény formájában az élelmiszerek közé tartoznak a sok vasat és kobaltot tartalmazó élelmiszerek (eper, erdei szamóca, gránátalma, alma). Ezenkívül a pyelonephritis szinte minden formája esetén ajánlatos szőlőt, görögdinnyét és sárgadinnyét fogyasztani, amelyek vizelethajtó hatásúak.

Gyógyszeres kezelés

Megjegyzendő, hogy a gyógyszeres kezelés csak akkor lehet eredményes, ha a vizelet akadálytalan áramlása biztosított. Gyógyszerként általában antibakteriális szereket (antibiotikumok, szulfonamidok, uroszeptikumok) használnak. Az antimikrobiális kezelést a gyulladást okozó mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével írják elő. A krónikus pyelonephritis kezelésében általában különböző hatásmechanizmusú antibakteriális gyógyszerek kombinációját alkalmazzák. Az antibakteriális kezelést addig kell folytatni, amíg a leukocyturia teljesen el nem múlik, és a vizeletet sterilizálják.

Amikor az exacerbáció lecseng, relapszus elleni kezelést végeznek, amely az antimikrobiális szerek minimális dózisainak hosszú távú, hónapokig tartó alkalmazásából áll, időszakos gyógyszercserével. A gyógyszeres kezelés mellett fontos a gyógynövényes kezelés. Jó hatás figyelhető meg különböző növények főzeteinek és infúzióinak használatakor, amelyek vizelethajtó, gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatással rendelkeznek. Általában borókabogyót, zsurlófüvet, medveszőlő levelet és vese teát használnak.

Fontos: a gyógynövények nem helyettesíthetik a gyógyszeres kezelést. A főzetek és infúziók javíthatják az antibakteriális vagy vizelethajtó gyógyszerek hatását. Alkalmazásukat orvosával egyeztetni kell.

A vitaminterápia nem kis jelentőséggel bír. Antibiotikumos kezelés során antihisztaminok és gyulladáscsökkentők felírása indokolt. A pyelonephritis hipertóniás formájában széles körben alkalmazzák a vérnyomáscsökkentő és görcsoldó szereket. A betegség következtében fellépő vérszegénység nehezen kezelhető. Ennek megszüntetésére vas-kiegészítőket és vitaminokat írnak fel.

Egyes esetekben nephrectómiát alkalmaznak. A műtét előrehaladott krónikus egyoldali pyelonephritis esetén, amely nem alkalmas terápiára, valamint egy vese zsugorodása esetén, amelyet súlyos artériás magas vérnyomás bonyolít. A kialakuló urémia kezelésére megfelelő, korlátozott fehérjét és sót tartalmazó étrendet írnak elő. Peritoneális dialízist vagy hemodialízist végeznek. Ha a veseműködés jelentősen csökken, akkor a beteg krónikus hemodialízisre való átadásáról kell dönteni.

Megelőzés

A krónikus pyelonephritis megelőzésének fő iránya a lehetséges okok megszüntetése:

az urogenitális traktus akut fertőzéseinek időben történő diagnosztizálása és aktív kezelése (urethritis, cystitis, akut pyelonephritis, adnexitis); krónikus fertőző gócok rehabilitációja (krónikus vakbélgyulladás, mandulagyulladás); a húgyúti helyi elváltozások megszüntetése, amelyek megzavarhatják az urodinamikát (urolithiasis kezelése, az ureterek szűkületeinek és töréseinek megszüntetése); az immunállapot normalizálása a szervezet fertőzésellenes védekezésének javítása érdekében.

A vese akut fertőző-gyulladásos folyamatának krónikussá történő átmenetének legfontosabb okai a következők:

1. A vizeletkiáramlási zavarok időben fel nem ismert és megoldatlan okai (urolithiasis, húgyúti szűkületek, prosztata adenoma, vesicoureteralis reflux, nephroptosis stb.)

2. Az akut pyelonephritis helytelen vagy elégtelen hosszú távú kezelése, valamint az akut pyelonephritisben szenvedő betegek szisztematikus nyomon követésének hiánya.

3. A pyelo-nephritisben baktériumok és protoplasztok formáinak kialakulása, amelyek inaktív állapotban hosszú ideig a vese intersticiális szövetében maradhatnak, és a szervezet védekező immunerejeinek csökkenésével visszatérhetnek eredeti állapotukat, és a betegség súlyosbodását okozzák.

4. Krónikus kísérő betegségek (cukorbetegség, elhízás, gyomor-bélrendszeri betegségek, mandulagyulladás stb.), amelyek legyengítik a szervezetet, és állandó vesefertőzés forrása.

5. Immunhiányos állapotok.

A krónikus pyelonephritis gyakran gyermekkorban kezdődik, gyakrabban lányoknál, az akut pyelonephritis tipikus rohama után. Akut fertőző és vírusos betegségek (influenza, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, enterocolitis stb.) alatt vagy után a krónikus pyelonephritis újabb exacerbációi lépnek fel, amelyeket ezek a betegségek gyakran elfednek, és észrevétlen maradnak. A szervezet fertőző folyamat általi legyengülése és az elégtelen antibakteriális kezelés hozzájárul a krónikus pyelonephritis progressziójához. Ezt követően a gyermekben való lefolyása hullámszerű jellegű. A betegség remissziós szakaszát a gyulladásos folyamat látens szakasza váltja fel, majd egy aktív szakasz. Gyermekeknél a krónikus pyelonephritis kétféle klinikai lefolyása létezik: látens és hullámos. A látens típust csekély tünetek jellemzik. A legtöbb gyermeknél ezt a betegséget klinikai vizsgálat során, vagy interkurrens betegségekkel kapcsolatos vizsgálat során észlelik. Sokkal ritkábban - ha időszakos fáradtságra, rossz étvágyra, homályos alacsony lázra és rendkívül ritkán - hasi fájdalomra panaszkodnak.

A hullámos típust remissziós és exacerbációs időszakok jellemzik. Gyakrabban a vese- és húgyúti rendellenességek által okozott vesicoureteralis refluxban és súlyos hidronefrotikus átalakulásban szenvedő gyermekeknél észlelik.

A krónikus pyelonephritis tünetei:

A krónikus pyelonephritis évekig jelentkezhet egyértelmű klinikai tünetek nélkül a vese intersticiális szövetének lassú gyulladásos folyamata miatt. A krónikus pyelonephritis megnyilvánulása nagymértékben függ a vese gyulladásos folyamatának aktivitásától, prevalenciájától és stádiumától. Különböző súlyosságuk és kombinációik a krónikus pyelonephritis klinikai tüneteinek számos változatát hozzák létre. Így a betegség kezdeti szakaszában a vese korlátozott gyulladásos folyamatával (a gyulladás látens fázisa) a betegségnek nincsenek klinikai tünetei, és a vizeletben csak kismértékben megnövekedett leukocitaszám található (általában 6-tól). * 10 3 - 15 * 10 3 1 ml vizeletben ) a köztük lévő aktív leukociták kimutatása pyelonephritisre utal. Krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekek szüleinél néha csak tartós kérdezősködés után lehetséges a gyermek vizelése során fellépő rövid távú fájdalom, a testhőmérséklet emelkedése és a fáradtság kialakulása. A legtöbb esetben a véletlenül azonosított húgyúti szindróma észlelésének időpontját tekintik a betegség kezdetének.

Gyakran ezeknek a gyerekeknek a vizsgálatakor jelentős urodinamikai zavarokat fedeznek fel. A krónikus pyelonephritis ezen látens lefolyása a gyermekekre jellemző, ezért a húgyúti szindróma kimutatásának minden esetben az ilyen gyermek átfogó urológiai vizsgálata szükséges. A krónikus pyelonephritis kezdeti stádiuma a gyulladás aktív fázisában enyhe rossz közérzet, étvágytalanság, fokozott fáradtság, reggeli fejfájás és adynámia, enyhe tompa fájdalom az ágyéki régióban, enyhe hidegrázás, bőrsápadtság, leukocituria ( több mint 25-10 leukocita 1 ml vizeletben), aktív leukociták és egyes esetekben Sternheimer-Malbin sejtek jelenléte a vizeletben, bakteriuria (10 5 vagy több mikroorganizmus 1 ml vizeletben), az ESR növekedése és megnövekedett antibakteriális antitestek titere, subfebrilis állapot.

A pyelonephritis későbbi szakaszában nemcsak az aktív és a látens szakasz, hanem a remissziós szakasz is általános gyengeséggel, fáradtsággal, csökkent munkaképességgel, étvágytalansággal nyilvánul meg. A betegek kellemetlen ízt észlelnek a szájban, különösen reggel, nyomasztó fájdalmat az epigasztrikus régióban, széklet instabilitását, puffadást, tompa fájdalmat az ágyéki régióban, amelyet általában nem tulajdonítanak fontosnak.

A csökkent veseműködés szomjúsághoz, szájszárazsághoz, nocturiához és polyuriához vezet. A bőr száraz, sápadt, sárgásszürke árnyalattal. A krónikus pyelonephritis gyakori tünetei a vérszegénység és az artériás magas vérnyomás. A mérsékelt fizikai aktivitással fellépő légszomjat leggyakrabban vérszegénység okozza. A krónikus pyelonephritis által okozott artériás magas vérnyomást magas (110 Hgmm feletti) diasztolés nyomás jellemzi, átlagosan 170-180 Hgmm szisztolés nyomással. Művészet. és a vérnyomáscsökkentő terápia hatásának gyakorlatilag hiánya. Ha a pyelonephritis korai szakaszában az artériás magas vérnyomást a betegek 10-15% -ában figyelik meg, akkor a későbbi szakaszokban - 40-50%.

Előrejelzés. Krónikus pyelonephritis esetén a prognózis közvetlenül függ a betegség időtartamától, a gyulladásos folyamat aktivitásától és a pyelonephritis ismételt támadásainak gyakoriságától. A prognózis különösen rosszabb, ha a betegség gyermekkorban kezdődik a vesék és a húgyutak fejlődésének rendellenességei miatt. Ezért a sebészi korrekciót a lehető legkorábban el kell végezni ezen anomáliák azonosítása érdekében. A krónikus pyelonephritis a krónikus veseelégtelenség és a nefrogén artériás hipertónia leggyakoribb oka. A prognózis különösen kedvezőtlenné válik, ha ezeket a szövődményeket kombinálják.

A krónikus pyelonephritis diagnózisa:

A krónikus pyelonephritis diagnosztizálásában a helyesen összegyűjtött anamnézis jelentős segítséget nyújt. Folyamatosan ki kell deríteni azokat a betegeket, akik gyermekkorukban vese- és húgyúti betegségben szenvedtek. Nőknél figyelmet kell fordítani a terhesség alatt vagy röviddel a szülés után észlelt akut pyelonephritis vagy akut cystitis rohamaira. Férfiaknál különös figyelmet kell fordítani a gerinc, a húgycső, a húgyhólyag sérüléseire és az urogenitális szervek gyulladásos betegségeire.

Szükséges továbbá azonosítani a pyelonephritis előfordulására hajlamosító tényezők jelenlétét, például a vesék és a húgyutak fejlődési rendellenességei, urolithiasis, nephroptosis, diabetes mellitus, prosztata adenoma stb.

A krónikus pyelonephritis diagnosztizálásában nagy jelentőséggel bírnak a laboratóriumi, röntgen- és radioizotópos kutatási módszerek.

A leukocituria a krónikus pyelonephritis egyik legfontosabb és leggyakoribb tünete. Az általános vizeletvizsgálat azonban kevéssé hasznos a pyelonephritis leukocyturia kimutatására a gyulladás látens fázisában. Az általános elemzés pontatlansága abban rejlik, hogy nem veszi szigorúan figyelembe a centrifugálás után visszamaradó felülúszó vizelet mennyiségét, a vizsgálathoz vett csepp nagyságát és a fedőüveget. A krónikus pyelonephritis látens fázisában szenvedő betegek csaknem felében a leukocyturia nem észlelhető az általános vizeletvizsgálat során. Ennek eredményeként, ha krónikus pyelonephritis gyanúja merül fel, a leukocyturia kimutatása a Kakovsky-Addis módszerrel (leukociták tartalma a napi vizeletben), Amburger (1 perc alatt felszabaduló leukociták száma), de Almeida-Nechiporenko (a szám leukociták száma 1 ml vizeletben), Stansfield-Webb (leukociták száma 1 mm 3 nem centrifugált vizeletben). A fentiek közül a legpontosabb a Kakovsky-Addis módszer, mivel a kutatáshoz szükséges vizeletet hosszú ideig gyűjtik. A hamis pozitív eredmények elkerülése érdekében azonban a vizeletet két edénybe kell gyűjteni: a vizelet első adagját az egyikbe gyűjtik (30-40 ml vizelésenként), a többi vizeletet pedig a másikba. Mivel az első rész a húgycső kipirulása miatt nagyszámú leukocitát tartalmaz, csak a kiválasztott vizelet teljes mennyiségének figyelembevételére használják. A második tartályból származó vizelet vizsgálata lehetővé teszi a hólyagos vagy vese eredetű leukocyturia meghatározását.

Ha az orvos gyanítja, hogy a beteg krónikus pyelonephritisben szenved remisszióban, provokatív teszteket (prednizolon vagy pirogenális) alkalmaznak. A prednizolon vagy a pirogén alkalmazása krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél leukociták felszabadulását idézi elő a gyulladás forrásából. A leukocita turia megjelenése prednizolon vagy pirogenal beadása után krónikus pyelonephritis jelenlétét jelzi. Ez a teszt különösen akkor válik meggyőzővé, ha a vizeletben egyidejűleg aktív leukociták és Sternheimer-Malbin sejtek is kimutathatók.

A vizelet ozmotikus koncentrációjának csökkenése (kevesebb, mint 400 mOsm/l) és az endogén kreatinin clearance-ének csökkenése (80 ml/perc alatt) szintén diagnosztikus jelentőséggel bír a krónikus pyelonephritis szempontjából. A betegség korai szakaszában gyakran megfigyelhető a vese koncentráló képességének csökkenése. Ez a disztális tubulusok azon képességének megsértését jelzi, hogy fenntartsák az ozmotikus gradienst a vértubulusok irányában. A tubuláris szekréció csökkenését a krónikus pyelonephritis korábbi tüneteként is megjegyzik.

Fontosak az immunológiai reaktivitás felmérésére, a proteinuria jellemzőinek vizsgálatára és az antibakteriális antitestek titereinek meghatározására szolgáló módszerek. Az immunológiai reaktivitást jelenleg egy sor módszerrel értékelik, amely magában foglalja a celluláris és humorális immunitási faktorok meghatározását. A celluláris módszerek közül a legelterjedtebbek a perifériás vérben lévő immunkompetens sejtek számának és funkcionális értékének meghatározására szolgáló módszerek. A rozetta reakcióban meghatározzák az immunkompetens sejtek számát, és a különféle módosítások lehetővé teszik a csecsemőmirigy-függő, csecsemőmirigy-független és az úgynevezett nulla immunkompetens sejtek számának meghatározását. Az immunociták funkcionális hasznosságáról a perifériás vér limfocitáinak blast transzformációs reakciója során nyerünk információkat.

A röntgenvizsgálati módszerek jelentős segítséget nyújtanak a krónikus pyelonephritis diagnosztizálásában. A betegség fő radiológiai tünetei a következők: 1) a vesék méretének és kontúrjának megváltozása; 2) a radiopaque kontrasztanyag vese szekréciójának károsodása; 3) a vese-kortikális index (RCI) patológiás mutatói; 4) a gyűjtőrendszer deformációja; 5) Hodson-tünet; 6) változások a vese angioarchitektúrájában.

A krónikus pyelonephritis sima röntgenfelvételén az egyik vese méretének csökkenése, az árnyék sűrűségének észrevehető növekedése és az érintett vese tengelyének függőleges elhelyezkedése található.

Kiválasztó urográfia különböző módosításokban a krónikus pyelonephritis röntgendiagnosztikájának fő módszere. A krónikus pyelonephritis röntgenképét polimorfizmus és változások aszimmetriája jellemzi, amelyek az infiltratív-gyulladásos és a cicatricial-scleroticus folyamatok arányától függenek.

A krónikus pyelonephritist a vesekárosodás aszimmetriája és funkciójuk csökkenése jellemzi, ami világosabban megmutatkozik a korai stádiumban (1, 3, 5 perc) végzett kiválasztó urogrammon a radiopaque anyag bevezetése után és késleltetett (40 perc, 1 óra), 1,5 óra). A későbbi urogramokon az érintett vese radiopaque anyag felszabadulásának lelassulását állapítják meg a kitágult tubulusokban való visszatartás miatt.

A krónikus pyelonephritis I. stádiumában, amikor az infiltratív folyamatok dominálnak, a röntgenfelvételek a kelyhek szétterjedését, a nyak és a medence görcsösségét mutatják. Mivel a görcsök 20-30 másodpercig tartanak, gyakrabban észlelhetők urokinematográfiai adatok, mint kiválasztó urográfia segítségével.

A pyelonephritis II. stádiumában, amikor heges-szklerózisos elváltozások alakulnak ki, a medencecsésze és az ureter felső harmadának tónusának csökkenésének tünetei jelentkeznek mérsékelt kiterjedésük és a psoas szélének tünete. izom (a medence és az ureter érintkezési pontján a psoas izom szélével egyenletes ellaposodás figyelhető meg a kontúrjukban).

A kelyhek különféle deformációi jelennek meg: gomba-, bot alakú formát kapnak, elmozdulnak, nyakuk megnyúlik, szűkül, a papillák kisimulnak.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek körülbelül 30%-ánál van Hodson-tünet. Lényege abban rejlik, hogy a kiválasztó vagy retrográd pyelogramokon a pyelonephritis vese papilláit összekötő vonal élesen kanyargósnak tűnik, mivel a parenchyma hegesedésének helyén megközelíti a vese felszínét, és távolodik tőle a megőrzöttebb területeken. szövet. Egészséges vesében ez a vonal egyenletesen domború, mélyedések nélkül, párhuzamosan helyezkedik el a vese külső kontúrjával.

A retrográd pyelográfiát rendkívül ritkán alkalmazzák krónikus pyelonephritis esetén a vesefertőzés veszélye miatt, különösen a kórházban szerzett baktériumtörzsek esetében.

A krónikus pyelonephritis jellegzetes radiológiai tüneteit vázlatosan mutatja az ábra. 83.

Krónikus pyelonephritisben a vese parenchyma fokozatos csökkenése következik be, ami pontosabban meghatározható a vesekéreg index (RCI) segítségével. Ez a pyelocalicealis rendszer területének és a vese területének arányának mutatója. Az RCT értéke abban rejlik, hogy a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél a veseparenchyma csökkenését jelzi a betegség I. és II. stádiumában, amikor ez számítási módszer nélkül nem állapítható meg.

A krónikus pyelonephritisben a vese felépítésével kapcsolatos fontos információk vesearteriográfiával állapíthatók meg. A krónikus pyelonephritis során a vese érrendszeri változásainak három szakasza van. A krónikus pyelonephritis radioizotópos kutatási módszerei közül a renográfiát használják a vesefunkció külön-külön történő meghatározására és a legnagyobb károsodás oldalának azonosítására. A módszer a vesefunkció helyreállításának dinamikus nyomon követését is lehetővé teszi a kezelés során.

A működő parenchyma mennyiségének és minőségének meghatározásához dinamikus szcintigráfia alkalmazása célszerű. Szegmentális vesekárosodás esetén a dinamikus szcintigráfia a hippurán szállításának késését mutatja a heg-szklerotikus elváltozások területén.

A pyelonephritis-ráncos köteggel a statikus és dinamikus szcintigráfia lehetővé teszi a vese méretének, a gyógyszer felhalmozódásának és eloszlásának meghatározását. A közvetett reneangiográfia lehetővé teszi a vese vérellátásának állapotának meghatározását és annak helyreállítását a kezelési folyamat során.

Megkülönböztető diagnózis. A krónikus pyelonephritist leggyakrabban meg kell különböztetni a vesetuberculosistól és a glomerulonephritistől. A vesetuberkulózis javára más szervek korábbi tuberkulózisa, dysuria, hematuria, a felső húgyúti szűkület, proteinuria és a leukocyturia kevésbé kifejezett túlsúlya az eritrocituriával szemben. A nephrotuberculosis megbízható jelei a következők: Mycobacterium tuberculosis jelenléte a vizeletben, a vizelet tartósan savas reakciója, a hólyag tuberkulózisos elváltozásainak tipikus képe a cisztoszkópia során és a betegség jellegzetes radiológiai jelei.

A krónikus glomerulonephritis abban különbözik a pyelonephritistől, hogy a vizeletben az eritrociták túlsúlyban vannak a leukociták felett, a proteinuria glomeruláris típusa (nagy molekulatömegű fehérjék behatolása a vizeletbe), cylindruria stb.

Az egyoldalú krónikus pyelonephritist a sclerosis fázisában meg kell különböztetni a vese hypoplasiától. Ezekben az esetekben a döntő szerep a röntgenkutatási módszereké. Az egyenetlen kontúrok, a vese sűrűbb árnyéka, a kelyhek, papillák, medence deformációja, az RCT változásai, a vesefunkció jelentős csökkenése, az „égett fa” tünet jelenléte a vese pielonefritos zsugorodására utal, míg a vese jelei A hipoplázia miniatűr medence és kelyhek deformációjuk jelei nélkül, a szerv sima körvonalai és normál szövetsűrűsége, a pyelocalicealis rendszer területének változatlan aránya a vese területéhez képest, viszonylag kielégítő működése és hiánya a pyelonephritisre vonatkozó adatok története.

A krónikus pyelonephritis kezelése:

Krónikus pyelonephritis esetén a kezelésnek a következő fő intézkedéseket kell magában foglalnia: 1) a vizeletürítés vagy a vese vérkeringésének megzavarását okozó okok megszüntetése, különösen a vénás; 2) antibakteriális szerek vagy kemoterápiás gyógyszerek felírása, figyelembe véve az antibiogram adatait; 3) a szervezet fokozott immunreaktivitása.

A vizelet kiáramlásának helyreállítása elsősorban egyik vagy másik típusú sebészeti beavatkozással érhető el (prosztata adenoma, kövek eltávolítása a vesékből és a húgyutakból, nephropexia nephroptosis esetén, a húgycső vagy az ureteropelvic szegmens plasztikai sebészete stb.). E sebészeti beavatkozások után gyakran viszonylag könnyű a betegség stabil remisszióját elérni hosszú távú antibakteriális kezelés nélkül. Kellően helyreállított vizeletürítés nélkül az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása általában nem biztosítja a betegség hosszú távú remisszióját.

Az antibiotikumokat és a kémiai antibakteriális gyógyszereket a páciens vizelet mikroflórájának antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének figyelembevételével kell előírni. Az antibiogram adatok beszerzése előtt széles hatásspektrumú antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A krónikus pyelonephritis kezelése szisztematikus és hosszú távú (legalább 1 év). Az antibakteriális kezelés kezdeti folyamatos kúrája 6-8 hét, mivel ez idő alatt szükséges a vesében a fertőző ágens visszaszorítása és a benne lévő gennyes gyulladásos folyamat szövődménymentes megoldása a heg kötőszövet képződésének megelőzése érdekében. Krónikus veseelégtelenség esetén a nefrotoxikus antibakteriális gyógyszerek felírását farmakokinetikájuk (a vérben és a vizeletben mért koncentrációk) folyamatos ellenőrzése mellett kell végezni. Amikor a humorális és celluláris immunitás mutatói csökkennek, különféle immunmoduláló gyógyszereket alkalmaznak.

Miután a beteg elérte a betegség remissziójának szakaszát, az antibakteriális kezelést szakaszos kurzusokkal kell folytatni. Az antibakteriális kezelés szüneteinek időpontját a vesekárosodás mértékétől és a betegség súlyosbodásának első jeleinek megjelenésétől, azaz a gyulladásos folyamat látens fázisának tüneteitől függően határozzák meg.

Az antibakteriális gyógyszerek szedése közötti szünetben napi 2-4 pohár áfonyalé, vizelethajtó és fertőtlenítő hatású gyógynövények infúziója, nátrium-benzonát (0,5 g naponta 4-szer szájon át), metionin (1 g 4 naponta egyszer szájon át) ). A nátrium-benzonát és az áfonyalé metioninnal fokozza a hippursav szintézisét a májban, amely a vizelettel ürülve erős bakteriosztatikus hatást fejt ki a pyelonephritis kórokozóira.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szanatóriumi kezelését Truskavetsben, Zheleznovodskban, Jermukban, Sairmben stb. végzik. Az alacsony ásványianyag-tartalmú víz fogyasztása fokozza a diurézist, ami elősegíti a gyulladásos termékek felszabadulását a vesékből és a húgyutakból. A beteg általános állapotának javulása összefügg a pihenéssel, az üdülőtényezők befolyásával, a balneológiai, iszapkezeléssel, az ásványvizek bevitelével, a racionális táplálkozással Ilyen körülmények között a vese és a húgyutak, a máj, a gyomor-bél traktus és más szervek és rendszerek javul -ganizmus, ami pozitív hatással van a krónikus pyelonephritis lefolyására. Emlékeztetni kell arra, hogy csak a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szigorúan egymást követő kezelése kórházban, klinikán és üdülőhelyen ad jó eredményeket. Ebben a tekintetben a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknek a gyulladás látens fázisában folytatniuk kell az antibakteriális kezelést egy üdülőhelyen a kezelőorvos által javasolt kezelési rend szerint, aki hosszú ideig figyeli a beteget.

A krónikus pyelonephritis megelőzése:

A krónikus pyelonephritis megelőzése az akut pyelonephritisben szenvedő betegek gyógyításán és a betegek orvosi megfigyelésén múlik. A tartós bakteriuria kiküszöbölése érdekében nagy jelentőséggel bír a coprostasis, a krónikus vastagbélgyulladás, az epehólyag-gyulladás kezelése, a szájüreg és a nasopharynx fertőtlenítése.

A pyelonephritis megelőzése terhes nőknél nagy figyelmet érdemel. Megállapítást nyert, hogy ha a bakteriuria terhesség alatt megszüntethető, akkor akut pyelonephritis nem fordul elő.
A kalkulusos pyelonephritis kialakulásának megelőzése érdekében a húgyúti korai műtéti beavatkozás szükséges a kő eltávolításához, fertőzés jelenlétében pedig néha a medence vízelvezetése (nephrostomia). Meg kell jegyezni, hogy a húgyutak katéterezése általában és különösen a húgyúti fertőzésben szenvedő betegeknél hozzájárul a pyelonephritis előfordulásához vagy súlyosbodásához, és csak a legszigorúbb indikációk szerint végezhető.
A krónikus pyelonephritis súlyosbodásának megelőzése az általános higiéniai intézkedések betartásából, a megfelelő táplálkozásból, a betegek megfelelő mennyiségű vitaminnal való ellátásából, az interkurrens fertőzések megelőzéséből és az antimikrobiális szerek havi 10 napos ismételt kezeléséből áll. Az antibakteriális kezelést a vizeletflóra érzékenységére vonatkozó adatok alapján kell elvégezni.

Milyen orvosokhoz kell fordulnia krónikus pyelonephritis esetén:

Urológus

Nefrológus

terapeuta

Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat megtudni a krónikus pyelonephritisről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek is lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak megelőzzünk egy szörnyű betegséget, hanem fenntartsuk a test és a szervezet egészének egészségét.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy lépést tarthasson az oldal legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

Egyéb betegségek a húgyúti rendszer betegségei csoportból:

"Akut has" a nőgyógyászatban

Algodismenorrhoea (dysmenorrhoea)

Másodlagos algodismenorrhoea

Amenorrhoea

Hipofízis eredetű amenorrhoea

Vese amiloidózis

Petefészek apoplexia

Bakteriális vaginosis

Meddőség

Hüvelyi candidiasis

Méhen kívüli terhesség

Méhen belüli septum

Méhen belüli synechia (fúziók)

A nemi szervek gyulladásos betegségei nőknél

Másodlagos vese amiloidózis

Másodlagos akut pyelonephritis

Genitális fisztulák

Intim herpesz

Genitális tuberkulózis

Hepatorenalis szindróma

Csírasejtes daganatok

Az endometrium hiperplasztikus folyamatai

Gonorrea

Diabéteszes glomerulosclerosis

Disfunkcionális méhvérzés

A perimenopausalis időszak diszfunkcionális méhvérzése

Méhnyak betegségei

Késleltetett pubertás lányoknál

Idegen testek a méhben

Intersticiális nephritis

Hüvelyi candidiasis

Corpus luteum ciszta

Gyulladásos eredetű bél-genitális fisztulák

Colpitis

Myeloma nephropathia

Méh mióma

Genitourináris fisztulák

A lányok szexuális fejlődésének zavarai

Örökletes nephropathiák

Vizelet inkontinencia nőknél

A myomatous csomópont nekrózisa

A nemi szervek helytelen helyzete

Nephrocalcinosis

Nephropathia terhesség alatt