Sebkezelés a sebfolyamat különböző szakaszaiban (általános elképzelés a sebek differenciált kezeléséről). A fejen és a nyakon lévő sebek gyógyulásának fázisai és időzítése A sebgyógyulás időzítése

A sérülések, különösen a törések gyakran előfordulnak az emberek életében. Sok embert érdekel, hogy mennyi ideig tart a törés gyógyulása. A gyógyulási periódusok a test egy részének károsodásának mértékétől függően változhatnak.

A sérülés súlyossága

Az, hogy mennyi ideig tart a csonttörés gyógyulása, a sérülés súlyosságától függ. Három súlyossági fokozat van:

1. A törések kisebbek. A gyógyulási idő körülbelül 20-30 nap. Ebbe a csoportba tartoznak a bordák, a kéz és az ujjak sérülései.
2. Közepes fokú törések. A gyógyulás egy-három hónapon belül megtörténik.
3. A legtöbb súlyos törések sebészeti kezelést igényelnek, és a teljes gyógyulás ideje elérheti az egy évet.

Ezenkívül a sérülés típusa megkülönbözteti a zárt és nyílt töréseket. Ez azt is befolyásolja, hogy mennyi ideig tart a törés gyógyulása.

A csontregeneráció szakaszai

Az orvosi gyakorlatban a következő regenerációs szakaszokat azonosították:

1. A szöveti struktúrák katabolizmusa és a sejtinfiltráció. Sérülés után a szövet elhal, a sejtek elemekre bomlanak fel, és hematómák jelennek meg.
2. Sejtdifferenciáció. Ezt a szakaszt az elsődleges csontfúzió jellemzi. Ha a vérellátás jó, a fúzió primer oszteogenezisként megy végbe. Időtartama tíz és tizenöt nap között van.
3. Az elsődleges osteon képződés szakasza. A sérült területen bőrkeményedés kezd kialakulni. Megtörténik az elsődleges fúzió. A szövet kapillárisokkal áttörik, fehérjebázisa megkeményedik. A csonttrabekulák kaotikus hálózata nő, és ezek összekapcsolódva alkotják az elsődleges oszteont.
4. A kallusz spongiózisa. Ezt a szakaszt a műanyag csonttakaró megjelenése jellemzi, a kéreg kialakul, és a sérült szerkezet helyreáll. A károsodás súlyosságától függően ez a szakasz több hónapig vagy három évig is eltarthat.

A normálisan gyógyuló törés előfeltétele, hogy a felépülési szakaszok zavarok és komplikációk nélkül menjenek végbe.

A kallusz típusai

A sejtes immunitás és a fagocitózis szabályozására lipopoliszacharidokat írnak fel: Prodigiosan, Pyrogenal.

Az idős betegek kalcitoninokat (Calcinar, Calcitrin), ritka esetekben fluorid kivonatokat és biofoszfonátokat írnak fel. Olyan helyzetekben, amikor a töredékek összeolvadása az emberi szervezet saját erőfeszítései miatt lehetetlen, anabolikus szteroidokat használnak.

A csipkebogyó tinktúráját hatékony népi receptnek tekintik. Az elkészítéséhez vegyen egy evőkanál apróra vágott csipkebogyót, majd öntsön forrásban lévő vízzel, és hagyja hat órán át. Ügyeljen arra, hogy szűrje le a húslevest, és vegyen be egy evőkanál naponta 5-6 alkalommal. A csipkebogyó segít felgyorsítani a gyógyulási folyamatokat, a csontok regenerálódását és erősíti az immunrendszert.

Előrejelzés és késleltetett konszolidáció

A törések gyógyulásának előrejelzéséhez a helyreállítási folyamatok szokásos menetéből kell kiindulni, amelyet a traumatológia fejezetekben vázolunk.

A késleltetett típus a helytelen kezelés következménye. A késleltetett konszolidáció klinikailag megnyilvánul a törött terület rugalmas mobilitásában, az axiális terhelés során fellépő fájdalomban, és egyes esetekben az epidermisz vörössége a törés helyén. A csont kallusz radiológiailag tisztázatlan megnyilvánulása észlelhető.

A késleltetett konszolidáció terápiája lehet műtéti vagy konzervatív. A konzervatív kezelés a törés immobilizálásának folytatása a gyógyuláshoz szükséges ideig, akár friss törés esetén (2-3 hónaptól vagy még tovább), ami gipszkötéssel, kompressziós eszközökkel, ortézis (ortopédiai eszközök) viselésével érhető el. ).

A kallusz kialakulásának felgyorsítása érdekében más konzervatív módszereket alkalmaznak:

• autológ vér (10-20 ml) befecskendezése a töredékek közé vastag tű segítségével;
• pangásos hiperémia alkalmazása;
• fizioterápia: kalcium-sók, anabolikus hormonok (retabolil, methandrostenolone stb.), UHF elektroforézise;
• a törés helyének ütögetése fa kalapáccsal (Turner módszer);
• elektromos stimuláció gyenge áramokkal.

A cikkben leírták, hogy mennyi ideig tart a törés gyógyulása, és milyen tényezők befolyásolják a sérülés utáni felépülési időt.

A tetoválás gyógyulásának több szakasza van, amelyek mindegyike bizonyos szabályokat tartalmaz a sérült bőrterület gondozására. Annak érdekében, hogy teste hosszú ideig hatékony és szép dekoráció maradjon, ne hagyja figyelmen kívül egy tetováló művész tanácsát. Az ajánlásainak szigorú betartása a fő garancia arra, hogy nincs szüksége korrekcióra. Mit kell tudni a tetoválás deformációjának elkerülése és tartósságának megőrzése érdekében?

Első fázis

A tetoválás minősége félig a megfelelő gondozástól függ az ülés utáni első napokban. A permanens mintázat alkalmazása mechanikus beavatkozás az emberi szervezetben, amely nem lehet fájdalommentes és nyomtalanul. Az eljárás után kis mikrorepedések maradnak a testen, amelyeken keresztül az ichor felszabadul. Ezzel beindul a bőr gyógyulási és tisztítási folyamata, amelyet a nyirokrendszer indít el.

A gyógyulás első szakaszában a tetoválással érintett testrész megduzzad, és tintával kevert, ragacsos folyadék formájában váladék jelenik meg. Sokan először is azt gondolják, hogy a minta egyszerűen szétterül és lemosódik, de ez nem így van. Ez a szervezet normális reakciója egy ilyen eljárásra. A szalonba visszatérve a tetováló az alkalmazási területet gyógyító kenőccsel kezeli és védőfóliába csomagolja. Nem javasolt a film eltávolítása az első 24 órában. Otthon meleg (nem forró!) zuhanyozni kell, óvatosan mossa le a sebet antibakteriális szappannal, és hagyja megszáradni. Semmilyen körülmények között ne dörzsölje a rajzot mosdókendővel vagy törülközővel. Mosás után vigyen fel gyógyító gyulladáscsökkentő krémet a tetoválásra.

Második fázis

A tetoválás gyógyulás második napján az ichor eltűnik és a duzzanat elmúlik. Ebben a szakaszban a bőr feszesebbé válik, kiszárad és kiszárad. Miért történik ez? A tény az, hogy a tintát a test idegen testként érzékeli. Időbe telik, amíg gyökeret vernek, és nem utasítják el őket. Ebben az időszakban a rajzot aktívan kell kezelni gyógyító kenőcsökkel. Javasoljuk, hogy kerüljük a test érintkezését a ruházattal, mivel a súrlódás nem segíti elő a tetoválás gyógyulását. Ha ki kell menni a szabadba, célszerű az alkalmazási területet védő- vagy szokásos ragasztófóliával beburkolni. Otthon, a gyógyulás második szakaszában jobb, ha nyitva hagyja a tetoválást, hogy a bőr lélegezzen.

Harmadik szakasz

Általában a harmadik napon kéreg képződik a tetováláson. A bőr elkezd leválni, fehér vagy színes pelyhek jelennek meg. A tény az, hogy a tinta az alsó rétegben, a dermiszben marad, és az epidermisz, azaz a felső réteg az eljárás után megújul és helyreáll. Ez a test reakciója súlyos viszketést és kellemetlen érzést vált ki. Semmilyen körülmények között ne karcolja meg a tetoválást, és ne tépje le a varasodást. Ez jelentősen károsítja a rajzot és növeli a gyógyulási időt. Enyhén megveregetheti a testét a tenyerével, és folytathatja a terület kenőcsös kezelését. A Sinaflan antiszeptikus oldat szintén segít csökkenteni a viszketést. Ebben az időben tanácsos nem látogatni az edzőtermet, szoláriumot, korlátozni a nyílt napon töltött időt és csökkenteni a fizikai aktivitást. Ne ijedjen meg, ha a tetoválás kissé elhalványul és veszít fényességéből. Ez a teljes gyógyulás után elmúlik.

Gyógyulási idő

A tetoválás gyógyulási ideje személyenként változik, és a következő tényezőktől függ.

Alkalmazás helye

A fenék, a mellkas és a has gyógyul a leggyorsabban. A helyreállítási időszak 4-7 nap. A kis mennyiségű bőr alatti zsírral rendelkező területek (hát, boka, nyak) gyógyulása akár 2 hétig is eltarthat.

A tetoválás mennyisége

A nagy tetoválásokat általában több szakaszban alkalmazzák, így a teljes gyógyulás egy hónapon belül megtörténik. Ez különösen igaz a realizmus stílusú portréfotókra vagy a blackwork tetoválásokra, ahol nagy mennyiségű tintát használnak fel a terv teljes árnyékolására. A kis és közepes tetoválás gyorsabban felépül, mert kicsi a testfelület.

A vonalak vastagsága és mélysége

A vékony, tiszta vonalak nem sértik meg súlyosan a bőrt, és gyorsabban helyreállnak, a mély, széles és vastag vonalak hosszabb ideig tartanak: 1-2 hét.

Megállapíthatja, hogy egy tetoválás meggyógyult-e, ha végighúzza rajta a kezét. Ha a mintázat egységes, érdesség és héj nélkül, a helyreállítási folyamat sikeres volt.

Gyógyító kenőcsök

Az ülés után a tetoválás megfelelő gondozást igényel. A munka végeztével a tetováló az alkalmazás helyét gyulladáscsökkentő kenőccsel kezeli, amely enyhíti a duzzanatot. Ezenkívül hasonló eljárást kell elvégezni otthon a regenerációs folyamat felgyorsítása érdekében. A leghatékonyabb és legajánlottabb gyógyszerek a következők.

Ne feledje, hogy a sérült terület regenerálódásának időszakában (vagyis mindhárom fent felsorolt ​​szakaszban) teljesen el kell hagynia a kozmetikai kézkrémeket és még a babakrémet is. A helyzet az, hogy olyan adalékanyagokat, illatanyagokat és illóolajokat tartalmaznak, amelyek nem segítik elő a gyógyulást, hanem éppen ellenkezőleg, sértik a bőrt.

Videó a tetoválás gondozásáról

A cikk tartalma: classList.toggle()">váltás

Az orvostudományban a sebgyógyításnak három fő típusa van: a varasodás alatti gyógyulás, valamint másodlagos és elsődleges szándékkal. A konkrét gyógyulási módszert mindig az orvos választja ki, figyelembe véve a beteg állapotát és immunrendszerének jellemzőit, a kapott seb természetét, valamint a fertőzés jelenlétét az érintett területen. A sebgyógyulás szakaszai, pontosabban azok időtartama közvetlenül függ a seb típusától és mértékétől, valamint magától a gyógyulás típusától.

Ebben a cikkben mindent megtudhat a sebgyógyulás típusáról és jellemzőiről, mik a jellemzői és hogyan kell megfelelően ellátni a sérülést a gyógyulási folyamat után.

Gyógyítás első szándékkal

Ez a fajta regeneráció a legtökéletesebb, hiszen a teljes folyamat rövid idő alatt megy végbe, és egy meglehetősen vékony, de nagyon tartós heg keletkezik.

A műtétek és varrás utáni sebek, valamint a vágás utáni kisebb sérülések általában elsődleges szándékkal gyógyulnak, ha a seb szélei nem mutatnak erős eltéréseket.

A sebgyógyulás ezzel a módszerrel lehetséges gyulladásos folyamat hiányában, amelyet gennyedés kísér. A seb szélei szorosan össze vannak kötve és rögzítve, ami a seb normális és gyors gyógyulását eredményezi nagy mennyiségű durva hegszövet képződése nélkül.

Csak egy vékony heg maradt a seb helyén, amely a kialakulás után eleinte vörös vagy rózsaszín színű, de később fokozatosan kivilágosodik és szinte a bőr tónusát kapja.

A seb akkor gyógyul elsődleges szándékkal, ha szélei teljesen közel vannak egymáshoz, miközben nincsenek közöttük elhalásos területek, idegentestek, gyulladásra utaló jelek nincsenek, a sérült szövetek teljes mértékben megőrizték életképességüket.

Másodlagos feszültség

A másodlagos szándék elsősorban azokat a sebeket gyógyítja, amelyeket nem varrni, illetve azokat, amelyeket nem varrtak össze időben, mert az illető későn fordult orvoshoz. A sebek másodlagos szándékkal is gyógyulnak, amiben aktívan fejlődik a gyulladás és a gennyképződés folyamata. Ezzel a gyógyító módszerrel először granulációs szövet alakul ki a sebüregben, fokozatosan kitöltve az összes rendelkezésre álló helyet, és egy meglehetősen nagy és sűrű kötőszöveti heget képezve. Ezt követően ezt a szövetet kívülről hám borítja.

A másodlagos gyógyulási folyamatok általában az elsődleges és másodlagos fertőzés következtében fellépő meglehetősen intenzív gyulladás hátterében zajlanak, és genny felszabadulásával járnak.

A másodlagos szándék típusával olyan sebek gyógyíthatók, amelyek élei súlyosan eltérnek és jelentős sebüreggel rendelkeznek, valamint olyan sérülések esetén, amelyek üregében nekrotikus szövetek vagy idegen testek, vérrögök vannak.

Ezt a technikát olyan esetekben is alkalmazzák, amikor a betegnek hipovitaminózisa van, a test általános kimerültsége, az anyagcsere folyamatok megszakadnak, ami miatt nemcsak a szervezet védekezőképessége csökken, hanem a szöveti regeneráció természetes folyamatainak intenzitása is.

A sebüregben kialakuló granulációs szövet nagyon fontos biológiai jelentőséggel bír a teljes gyógyulási folyamat és a szervezet egésze szempontjából. Ez egyfajta fiziológiai, valamint mechanikai gát, amely gátolja a toxinok, a sebüregből származó mikrobák és a gyulladásos folyamat bomlástermékei, amelyek mérgezőek a szervezetre, felszívódását a test szöveteibe.

Ezenkívül a granulációs szövet speciális sebváladékot választ ki, amely elősegíti a seb gyorsabb mechanikai tisztítását, emellett természetes baktériumölő hatással is rendelkezik, amely megakadályozza a baktériumok és egyéb kórokozó mikroorganizmusok terjedését a sérült területről a bőrre és az egészséges szövetekre.

A sebüregben történő granulálási folyamat révén válik el az elhalt szövet az élő szövettől, miközben kitölti a sérült teret.

Természetesen csak a nem sérült granulációs szövet rendelkezik minden védő tulajdonsággal, ezért a kötszer cseréjénél nagyon fontos, hogy rendkívül óvatosan járjunk el, és ne okozzunk további sérülést a sebben.

Gyógyulás a varasodás alatt

Ez a fajta gyógyítás általában helyreállítja a karcolásokat, kisebb sebeket, horzsolásokat, égési sérüléseket, apró és sekély sebeket, valamint felfekvést, fekélyt és egyéb bőrsérüléseket.

A gyógyulási folyamat során kéreg képződik a seb felületén vagy egyéb sérülés, először egy vörös, majd egy sötétbarna színű, amelyet varasodásnak neveznek. Egy ilyen képződmény nyirokból, alvadt vérből és sebváladékból áll, amelyek összekeverednek, és a kialakult anyaggal borítják a sérülés felületét.

A varasodás meglehetősen sűrű képződmény, amely tökéletesen védi a sebet szennyeződéstől, káros mikroorganizmusok behatolásától, mechanikai sérülésektől, miközben a sérülés széleit összetartja, biztosítva azok viszonylagos mozdulatlanságát.

Hasonló cikkek

A varasodás biztosítja a megfelelő egyensúlyt az elváltozáson belül is, megakadályozva a granulációs szövet esetleges kiszáradását.

A varasodás alatt a sebek az elsődleges és másodlagos szándék elve szerint gyógyulnak. Elsődleges szándék szerint a varasodás alatti seb akkor gyógyul be, ha a gyógyulási folyamat nem szakad meg, és a kéreg kellő időben magától leesik. Ha a varasodás a belső szövetek helyreállítása előtt megsérült és erőszakkal eltávolították, akkor újra kezdődik a kéregképződés, és a gyógyulás másodlagos szándékkal történik.

Kisebb horzsolások és vágások kezelése

A horzsolások és a különféle apró sebek otthon, önállóan is kezelhetők, kezelhetők, de mindenképpen tartsunk be minden ápolási szabályt és használjunk megfelelő termékeket.

Először is, ha bármilyen sebet kap, azt szappannal és vízzel le kell mosni, hogy megtisztítsa a szennyeződésektől és a bekerült mikroorganizmusoktól.

Ezt követően a sebet szalvétával meg kell szárítani, és géz törlőkendővel kezelni kell a sérülést hidrogén-peroxid gyógyszeres oldatával, óvatosan megnedvesítve a felületet.

Nem szükséges közvetlenül a palackból a sebbe önteni a hidrogén-peroxidot. Ez a termék nemcsak a sérülés felületének és a körülötte lévő bőrnek a hatékony fertőtlenítését teszi lehetővé, szinte minden káros mikroorganizmus eltávolításával, hanem segít a vérzés megállításában is.

Ezután a legjobb steril kötést alkalmazni. Ha a seb nagyon kicsi, vagy a sérülés karc vagy kisebb horzsolás, akkor a sérülés méretének megfelelően hajtogathat egy darab kötést, vagy vehet egy vattakorongot, áztassa be oldatba, pl. és rögzítse gipsszel vagy kötéssel. Ha a kötés vérrel telítődik, újra kell cserélni, megismételve a sebkezelést.

A vérrel átitatott kötést azért szükséges cserélni, hogy később a kötszer cseréjekor véletlenül se szakadjon le a seb felszínén keletkezett vérrög, amiből később varasodás lesz.

A kéreg kialakulása után a kötést el kell távolítani, és az elváltozást nyitva kell hagyni. A varasodás alatti sebek a levegőben gyógyulnak a legjobban és sokkal gyorsabban.

Gyógyulás utáni ellátás

A normál gyógyulási folyamat kezdetét jelző, a sérülés felszínén kialakult varasodás után nagyon fontos ügyelni arra, hogy a varasodás ne sérüljön meg semmilyen hanyag mozdulattól.

Semmilyen körülmények között ne próbálja meg idő előtt letépni a varasodást, amikor még nem képződtek alatta új szövetek. Az ilyen intézkedések nemcsak fertőzéshez és a sérült szövetek felépülési idejének növekedéséhez vezethetnek, hanem heg kialakulásához is, amely később kezelést és beállítást igényel. A teljes értékű szövet kialakulása után a varasodás magától leesik.

Fontos, hogy a varasodás felülete mindig száraz maradjon. Ha a kéreg átnedvesedik a vízzel, például kéz- vagy testmosáskor, azonnal szárítsa meg papírszalvétával.

A varasodás lehullása után különféle kenőcsökkel, krémekkel vagy népi gyógymódokkal felgyorsíthatja a hámképződést az egykori sérülés helyén, valamint a fiatal szövetek lágyítására és hidratálására, valamint a súlyos heg kialakulásának megelőzésére.

Sérülés helyreállítása

Bármely sérülés felépülési ideje nagymértékben függ annak jellemzőitől, elhelyezkedésétől, elhelyezkedésétől, mélységétől, méretétől, az alkalmazott gyógyulási módtól, a gyógyszerektől, a megfelelő gondozástól, az időben történő kezeléstől és a kötszerek cseréjétől.

A gyógyulási folyamatban és a gyógyulási időben jelentős szerepet játszik a gyógyító módszer.

Ha a seb elsődleges szándékkal gyógyul, tiszta és nincs gyulladásos folyamat, akkor a gyógyulás körülbelül 7-10 napon belül megtörténik, a szövetek helyreállítása és megerősödése pedig körülbelül egy hónapon belül következik be.

Ha a seb elfertőződik, és gyulladásos folyamat alakul ki kifejezett gennyedéssel, akkor a gyógyulás másodlagos szándékkal történik, és a gyógyulási időszak késik. Ebben az esetben a teljes gyógyulás időpontja egyéni lesz, mivel sok múlik a páciens immunrendszerének állapotán és megfelelő működésén, az endokrin rendszer betegségeinek és bármely krónikus betegségnek a jelenlététől.

Ha az emberi test legyengült, és az anyagcsere-folyamatokban zavarok lépnek fel, akkor gyulladásos folyamat jelenlétében a gyógyulási idő nagyon hosszú és több hónapig tarthat.

A varasodás alatti sebek gyógyulási sebessége elsősorban az immunrendszer állapotától és a sebhely megfelelő gondozásától függ. Nagyon fontos, hogy ne tépjük le a kialakult kérget, hanem várjuk meg, amíg az magától leesik, miután az új szövetek regenerációs folyamata befejeződött.

Speciális készítmények, például különféle fertőtlenítő oldatok, por alakú gyógyporok, valamint gélek, krémek, kenőcsök segítségével sok esetben nem csak a gyógyulási idő jelentősen meggyorsítható, hanem a heg elkészítése is. gyógyulás után sokkal kisebb, lágyabb, könnyebb vagy egyáltalán nem alakult ki. A hagyományos orvoslás is használható ugyanerre a célra, de fontos, hogy bármilyen sebkezelési receptet csak szakképzett orvos írjon fel.

Mi a teendő a seb gennyedése és mikrobiális fertőzése esetén

Ha fertőzés került a sebüregbe, minden bizonnyal gyulladásos folyamat indul be, melynek intenzitása elsősorban az ember általános egészségi állapotától, valamint a sebüregbe behatolt mikroorganizmusok típusától függ.

A gennyesedés kezdetekor a sebeket gyakran kell kezelni, naponta legalább kétszer kötést cserélni, de ha a kötszer gyorsabban szennyeződik, szükség szerint gyakrabban kell cserélni a sebkezelés során.

A kötszer cseréjekor a seb felületét és a körülötte lévő bőrt fertőtlenítő oldattal kell kezelni, majd szükség esetén speciális kenőcsöket kell alkalmazni, amelyek nemcsak a mikroorganizmusok elleni küzdelemben segítenek, hanem megszüntetik a gyulladást, duzzanatot, felgyorsítják a tisztítást. a sebüreget, és fenntartja a szükséges nedvességegyensúlyt a sebben, anélkül, hogy hagyná kiszáradni.

Fontos a kötszer helyes és időben történő elvégzése, steril eszközökkel, steril anyagokkal, a gyulladás megszüntetésére és a gyógyulás felgyorsítására alkalmas eszközökkel, valamint a kötszercsere szabályainak betartásával.

Bármilyen körültekintő és tapasztalt is a sebész, bármilyen modern varratanyagot használ is, minden műtéti bemetszés helyén elkerülhetetlenül heg marad - egy speciális kötőszövetből (rostos) készült szerkezet. Kialakulásának folyamata 4 egymást követő szakaszra oszlik, és a jelentős belső változások a sebélek összeolvadása után még legalább egy évig, és néha sokkal tovább folytatódnak - akár 5 évig.

Mi történik ilyenkor a testünkben? Hogyan lehet felgyorsítani a gyógyulást, és mit kell tenni minden szakaszban, hogy a heg a lehető legvékonyabb és láthatatlanabb maradjon?TecRussia.ru részletesen elmagyarázza és hasznos ajánlásokat ad:

1. szakasz: a bőrseb epithelizációja

Azonnal kezdődik a sérülés (esetünkben műtéti bemetszés) után, és 7-10 napig tart.

• Közvetlenül a sérülés után gyulladás és duzzanat lép fel. A makrofágok a szomszédos edényekből kerülnek ki a szövetbe - „evők”, amelyek felszívják a sérült sejteket és megtisztítják a seb széleit. Vérrög képződik - a jövőben ez lesz a hegesedés alapja.
• A 2-3. napon a fibroblasztok aktiválódnak és szaporodni kezdenek - speciális sejtek, amelyek új kollagén- és elasztinszálakat „növesztenek”, és szintetizálják az intercelluláris mátrixot is - egyfajta gél, amely kitölti az intradermális üregeket.

• Ugyanakkor az érsejtek osztódni kezdenek, és számos új kapillárist képeznek a sérült területen. Vérünk mindig tartalmaz védőfehérjéket - antitesteket, amelyek fő funkciója az idegen ágensek elleni küzdelem, így a kialakult érhálózat további akadályt képez az esetleges fertőzés előtt.
• Ezeknek a változásoknak a hatására granulációs szövet nő a sérült felületen. Nem túl erős, és nem köti össze elég szorosan a seb széleit. Bármilyen, akár enyhe erővel is szétválhatnak – annak ellenére, hogy a vágás tetejét már hám borítja.

Ebben a szakaszban nagyon fontos a sebész munkája - milyen simán illeszkednek a bőrlebenyek varrat felhordásakor, és nincs-e bennük túlzott feszültség vagy „behúzás”. A megfelelő heg kialakulásához fontos a gondos vérzéscsillapítás (vérzés megállítása) és szükség esetén a drenázs (a felesleges folyadék eltávolítása).

• A túlzott duzzanat, hematóma és fertőzés megzavarja a normál hegesedést, és növeli a durva hegek kialakulásának kockázatát. Egy másik fenyegetés ebben az időszakban a varratanyagra adott egyéni reakció, amely általában helyi ödéma formájában nyilvánul meg.
• A műtéti seb minden szükséges kezelését ebben a szakaszban orvos vagy nővér végzi felügyelete alatt. Egyedül nem tehetsz semmit, és még nincs értelme beavatkozni a természetes gyógyulási folyamatba. A varratok eltávolítása után maximum a szélek rögzítését tud javasolni egy szilikon tapasz.

2. szakasz: „fiatal” heg vagy aktív fibrillogenezis

A műtét után 10-30 nappal fordul elő:

• A granulációs szövet érik. Ebben az időben a fibroblasztok aktívan szintetizálják a kollagént és az elasztint, a rostok száma gyorsan növekszik - innen ered ennek a fázisnak a neve (a latin "fibrill" szó jelentése "rost") - és kaotikusan helyezkednek el, ami miatt a heg elég terjedelmesnek tűnik.
• De kevesebb a kapilláris: a seb gyógyulásával megszűnik a további védőgát szükségessége. De annak ellenére, hogy az erek száma általában csökken, még mindig viszonylag sok van belőlük, így a kialakuló heg mindig élénk rózsaszín lesz. Könnyen nyújtható, túlzott terhelés hatására megsérülhet.

A fő veszély ebben a szakaszban az, hogy a már összeolvadt varratok még mindig szétválhatnak, ha a beteg túlságosan aktív. Ezért nagyon fontos, hogy gondosan kövesse az összes posztoperatív ajánlást, beleértve az életmóddal, a fizikai aktivitással és a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos ajánlásokat is - ezek közül sok pontosan a normál, szövődménymentes hegesedés feltételeinek megteremtésére irányul.

• A kialakuló varrat kezelésére az orvos által előírt módon elkezdhet külső krémeket vagy kenőcsöket használni. Általában ezek olyan szerek, amelyek felgyorsítják a gyógyulást: Actovegin, Bepanten és hasonlók.
• Ezenkívül jó eredményeket adnak a duzzanat csökkentését és a rostos szövet hipertrófiájának megelőzését célzó hardveres és fizikai eljárások: Darsonval, elektroforézis, fonoforézis, mágnesterápia, nyirokelvezetés, mikroáramok stb.

3. szakasz: tartós heg kialakulása – „érés”

Ebben az időszakban - 30-90 nappal a műtét után - a heg megjelenése fokozatosan normalizálódik:

• Ha a korábbi szakaszokban a kollagén és elasztin rostok véletlenszerűen rendeződtek el, akkor a harmadik fázisban elkezdenek átrendeződni, a bemetszés széleinek legnagyobb megnyúlásának irányába. Kevesebb a fibroblaszt, és csökken az erek száma. A heg megvastagszik, mérete csökken, eléri maximális erejét és elsápad.
• Ha ebben az időben a friss kötőszöveti rostok túlzott nyomásnak, feszültségnek vagy más mechanikai igénybevételnek vannak kitéve, a kollagén szerkezetátalakításának és feleslegének eltávolításának folyamata megszakad. Ennek eredményeként a heg érdessé válhat, sőt képessé válhat arra, hogy folyamatosan növekedjen, és átalakulhat. Ez bizonyos esetekben külső tényezők hatása nélkül is lehetséges - a szervezet egyéni jellemzői miatt.

Ebben a szakaszban nincs szükség a gyógyulás serkentésére, elég, ha a beteg elkerüli a túlzott stresszt a műtött területen.

• Ha nyilvánvalóvá válik a túlzott fibrózisra való hajlam, az orvos injekciókat ír elő a hegesedés csökkentésére - általában kortikoszteroid alapú gyógyszereket (hidrokortizon vagy hasonló). A kollagenáz is jó eredményeket ad. Kevésbé bonyolult esetekben, valamint megelőző célokra nem szteroid külső szereket alkalmaznak - stb.
• Fontos megérteni, hogy az ilyen terápiát kizárólag orvos - bőrgyógyász vagy sebész - felügyelete mellett kell elvégezni. Ha saját maga ír fel hormonális kenőcsöket vagy injekciókat, pusztán azért, mert a varrat megjelenése nem felel meg az elvárásoknak, vagy nem úgy néz ki, mint egy internetről származó fotó, akkor jelentősen megzavarhatja a szövetek helyreállításának folyamatát, egészen a részleges sorvadásig.

4. szakasz: végleges szerkezetátalakítás és érett heg kialakulása

A műtét után 3 hónappal kezdődik és legalább 1 évig tart:

• Az érlelő hegszövetbe az előző stádiumban behatoló erek szinte teljesen eltűnnek, a kollagén és elasztin rostok fokozatosan nyerik el végleges szerkezetüket, felsorakoznak a sebre ható főerők irányába.
• Csak ebben a szakaszban (legalább 6-12 hónappal a műtét után) lehet felmérni a heg állapotát és megjelenését, illetve szükség esetén megtervezni a korrekciós intézkedéseket.

Itt a páciensnek már nem kell olyan komoly óvintézkedéseket tennie, mint az előzőekben. Ezenkívül további korrekciós eljárások széles skálája is elvégezhető:

• A sebészeti szálakat általában sokkal korábban távolítják el, mint ahogy a heg felszíne teljesen kialakul – ellenkező esetben a bőr túlzott összenyomása miatt a hegesedési folyamat megszakadhat. Ezért közvetlenül a varratok eltávolítása után a seb széleit általában speciális ragasztókkal rögzítik. A sebész dönti el, hogy mennyi ideig viselje őket, de legtöbbször a rögzítési időszak egybeesik a hegképződés „átlagos” időszakával. Ezzel a gondossággal a sebészeti bemetszés nyoma a legvékonyabb és legláthatatlanabb lesz.
• Egy másik, kevésbé ismert módszer, amelyet főleg az arcon alkalmaznak, az. A szomszédos arcizmok „kikapcsolásával” tapasz használata nélkül elkerülhető a kialakuló heg feszültsége.
• Az érett hegek esztétikai hibái nem reagálnak jól a konzervatív kezelésre. Ha a korábban alkalmazott hormoninjekciók és külső kenőcsök nem hozták meg a kívánt eredményt, akkor a 4. szakaszban és annak befejezésekor a rostos felesleg mechanikus eltávolításán alapuló technikákat alkalmaznak: dermabráziót, peelingeket, sőt műtéti kimetszést is.

Röviden a legfontosabb dolgokról:

A sebészeti bemetszések gyógyulási folyamata a fent említett lokális tényezőkön túlmenően nagymértékben függ a következő körülményektől:

• Kor. Minél idősebb az ember, annál lassabban gyógyulnak a sérült szövetek – de annál pontosabb lesz a végeredmény. Statisztikailag a durva hipertrófiás és keloidos hegek gyakrabban fordulnak elő 30 év alatti betegeknél.
• Átöröklés. A nagy, ellenőrizhetetlenül növekvő hegek kialakulására való hajlam gyakran a családokban fordul elő. Ezenkívül a sötét és sötét bőrű emberek hajlamosabbak a kötőszöveti sejtek túlzott osztódására.

Ezenkívül a következők megzavarhatják a normál sebgyógyulási folyamatokat és ronthatják a heg végső állapotát:

• elhízás vagy éppen ellenkezőleg, alulsúly;
• az endokrin rendszer betegségei (hypo- és hyperthyreosis, diabetes mellitus);
• szisztémás kollagenózisok (szisztémás lupus erythematosus, szisztémás scleroderma stb.);
• gyógyszerek (kortikoszteroidok, citosztatikumok, gyulladáscsökkentők) alkalmazása.

A sebfolyamat során három fő időszakot különböztetnek meg.

Első időszak a nekrotikus szövetek megolvadása, a külső környezetbe való megkötése és a sebtörmelék tisztítása jellemzi. Ennek az időszaknak az időtartamát a károsodás mértéke, a seb fertőzésének mértéke, a test jellemzői határozzák meg, és átlagosan 3-4 nap.

A test kezdeti reakciója a sérülésre az erek görcse a sebhiba területén, majd bénulásuk, az érfal fokozott permeabilitása és a gyorsan növekvő ödéma, amelyet traumásnak neveznek. Az anyagcserezavarok és a kolloidok állapotának változása következtében kialakuló acidózis hozzájárul a traumás ödéma progressziójához.

Az értágulatot permeabilitásuk megsértése kíséri, és túlnyomórészt hisztamin és részben szerotonin felszabadulásával jár. A károsodásra és a mikrobákkal való érintkezésre válaszul a leukociták nagy számban vándorolnak az erekből a sebbe. Ez főleg a fagocitózisra képes neutrofilekre vonatkozik. Más enzimekkel együtt leukoproteázt választanak ki, amelyet a sejttörmelék és a fagocitált mikroorganizmusok elpusztítására használnak. Ezenkívül a szövetekben nagyszámú hisztiociták, makrofágok, limfociták és plazmasejtek halmozódnak fel. Ezzel együtt a normál plazma oxinokat tartalmaz, amelyek elősegítik a fagocitózist, agglutinineket, amelyek segítik a baktériumok ragasztását és elpusztítását, valamint egy olyan faktort, amely serkenti a leukociták vérből történő felszabadulását.

Az életképtelen szövetek lízisének és a sebtisztításnak a mechanizmusa kapcsán hangsúlyozni kell a mikrobiális faktor szerepét is ebben a folyamatban.

A gyulladásos reakció gyorsan növekedhet, és már az első napon kialakul az úgynevezett leukocita fal, amely az életképes és elhalt szövetek határán, demarkációs zónában alakul ki. Mindezek a folyamatok a sérült szövetek felkészítéséhez vezetnek a gyógyulási folyamathoz. Különösen a sebben lerakódott fibrin megy keresztül a plazmin lokális fibrinolízisén, ami a plazmin kináz általi aktiválásának köszönhető. Ez a nyirokrések és erek feloldásához vezet, és a gyulladásos duzzanat eltűnik. A harmadik naptól kezdve a korábban uralkodó katabolikus folyamatokkal együtt az anabolikus folyamatok lépnek életbe, fokozódik a fő anyag és a kollagén rostok szintézise a fibroblasztok által, és kapillárisok képződnek.

A sérült terület vérellátásának növekedése a helyi acidózis csökkenését okozza.

Második időszakban - a regeneráció, a fibroplasia időszaka a sérülés után 3-4 nappal kezdődik. Minél rövidebb, annál kevesebb sejt és szövet sérült meg sérüléskor. Ennek az időszaknak a megkülönböztető jellemzője a granulációs szövet kialakulása, amely fokozatosan kitölti a sebhibát. Ugyanakkor a leukociták száma élesen csökken. A makrofágok továbbra is fontos szerepet töltenek be, de a kapilláris endotélium és a fibroblasztok nagy jelentőséggel bírnak a regenerációs időszakban.

A granulációs szövet különálló gócok formájában kezd kialakulni a seb alján. Ezeket az elváltozásokat a kapillárisok intenzív új képződése jellemzi a hízósejtek biológiailag aktív anyagok szekréciója következtében. A granulációs szövet az erekben és sejtekben gazdag lédúsnak tűnik, könnyen vérzik és rózsaszínes-vörös színű. Az egészséges granulátumok jellemzően szemcsés megjelenésűek, élénkvörös színűek, felületük nedves és fényes. A kóros granulátumokat simább felület jellemzi, sápadtnak, petyhüdtnek, üveges-ödémásnak tűnnek, és fibrinréteggel borítják. Cianotikus árnyalatuk a vénás kiáramlás romlását jelzi, ami meghatározza ezt a színt. Szepszisben a granulátumok sötétvörösek és száraznak tűnnek.

A rossz granulációképződés okai lehetnek általánosak és lokálisak is. Eltávolításuk után a granulátumok megjelenése gyorsan megváltozik, és helyreáll a seb hegszövettel való feltöltésének folyamata.

A kollagénrostokat és intersticiális anyagokat alkotó fibroblasztok nagy számának köszönhetően a sebüreg megtelik, és ezzel egyidejűleg a hám elkezd kúszni a szélekről a sejtek vándorlása miatt az újonnan képződött granulátumok felé. A második fibroplasztikus periódus 2-4 hétig tart, a seb helyétől és méretétől függően.

Harmadik periódus- a sérülés pillanatától számított 12-30. napon átmenet nélkül kezdődik a hegek átszervezésének és hámképződésének időszaka, és az erek számának fokozatos csökkenése jellemzi, kiürülnek. a fibroblasztok makrofágjainak és hízósejtjeinek száma csökken. A granulációs szövet érésével párhuzamosan a seb epithelizálódik. A túlzottan képződött, kollagénrostokban gazdag hegszövet szerkezeti átalakuláson megy keresztül. Ezek a folyamatok minden szövetre jellemzőek, csak időben különböznek egymástól. Például a bőr sokkal gyorsabban gyógyul, mint a fascia és az inak, amelyek gyógyulása 3-6 hónapig tart. Ugyanakkor a bőr helyreállítása 24-48 óra elteltével kezdődik, és a hámsejtek migrációja, osztódása és differenciálódása határozza meg. Az elsődleges sebgyógyulás során a hámképződés a 4-6. napon történik.

A sebgyógyulás fázisai (M.I. Kuzin, 1977 szerint) Az első szakasz a gyulladás. Ennek a szakasznak a kezdeti szakaszát a sebben értágulat, váladékozás, hidratáció és a leukociták migrációja jellemzi. Ezután fokozódik a fagocitózis és az autolízis, ami segít megtisztítani a sebet a nekrotikus szövettől. Ennek a fázisnak az időtartama 1-5 nap. Ebben a fázisban a seb fájdalmat, emelkedett hőmérsékletet, beszivárgást és duzzanatot tapasztal.

A második fázis a regeneráció. Ebben az időszakban a helyreállítási folyamatok dominálnak a sebben. A szövetek váladékozása csökken. Fokozódik a kollagén és az elasztikus rostok szintézise, ​​amelyek kitöltik a szövethibát. A sebet megtisztítják, és granulációs szövet jelenik meg benne. Csökkennek a helyi gyulladás jelei - fájdalom, hőmérséklet, beszivárgás. Ennek a fázisnak az időtartama körülbelül egy hét (a sérülés kezdetétől számított 6-14 nap).

A harmadik fázis a heg kialakulása és átszervezése. Nincs egyértelmű határ a második és a harmadik fázis között. Ebben az időszakban a heg megvastagodik és összehúzódik. Ennek a szakasznak az időtartama legfeljebb 6 hónap.

Minden anatómiai régiónak megvannak a maga sajátosságai a sebeknek. Ez határozza meg a sebészeti beavatkozások végrehajtásának taktikáját, a fájdalomcsillapítást stb.