I. Az eljárás előkészítése:
1. Mutassa be magát a betegnek (ha a beteg eszméleténél van), tájékoztasson a közelgő etetésről, a táplálék összetételéről, mennyiségéről, az etetés módjáról.
2. Kezelje higiénikusan és szárazon a kezeit.
3. Készítsen tápoldatot; melegítsük 30-35°C-ra.
4. A beteg szájon át történő táplálása esetén:
II. Az eljárás végrehajtása:
5. Segítsünk a betegnek félig ülő helyzetet felvenni az ágyban, vagy ülő helyzetet leengedett lábbal, vagy segítsünk neki egy székre költözni.
6. Segíts a betegnek kezet mosni, fésülködni és kiegyenesíteni a ruháját.
7. Takarja le a beteg mellkasát szalvétával.
8. Ha a páciensnek kivehető fogsora van, segítsen a betegnek felhelyezni.
9. Helyezze az éjjeliszekrényt a beteg ágyára, és terítse meg.
10. Az ételtányérokat a páciens kívánsága szerint rendezze el. Ha a motoros képességek károsodnak, helyezzen csúszásmentes szalvétát a tányérok alá. Ha a koordináció károsodott, használjon védőperemes edényeket vagy más, rehabilitációs orvos által javasolt eszközöket.
11. Ajánlja fel a betegnek evőeszközök használatát, beleértve a mozgássérült betegek számára készült speciális edényeket is. Ha a beteg készen áll az önálló étkezésre.
12. Ha szükséges, használjunk olyan segédeszközöket az alkarhoz, amelyek megkönnyítik a kar szájszintre emelését (például mozgatható alkartámaszok; fej felett hordott támasztó övek); protézis vagy ortopédiai eszközök.
13. Figyelje meg az etetés folyamatát; a rágás és a nyelés hatékonysága.
14. Szükség szerint cserélje ki a lemezeket.
15. Az eljárás végén segítsen a betegnek kiöblíteni a száját, és kényelmes pozíciót foglaljon el az ágyban. Ha a beteg aktív táplálást igényel
16. Emelje fel az ágy fejét
17. Gondoskodjon arról, hogy a beteg számára elkészített étel homogén állagú legyen.
18. Helyezze az éjjeliszekrényt a beteg ágyára, és terítse meg.
19. Emelje fel a beteg fejét az egyik kezével; a másik, vigye a kanalat a beteg szájához (hemiparesis esetén az ételt egészséges oldalról hozzák).
20. Rágás és nyelés közben támassza meg a beteg fejét.
21. Adjunk vizet a betegnek igény szerint vagy 3-5 kanál ételenként. A folyadékot kanál vagy csésze segítségével adagoljuk.
22. Az etetés végén segítsen a betegnek kiöblíteni a száját vagy kezelni a szájüreget.
23. Az étkezés befejezése után helyezze a beteget ülő helyzetbe 30 percre.
Technológia egy egyszerű orvosi szolgáltatás elvégzéséhez
SÚLYOSAN BETEG SZEMÉLY ELHELYEZÉSE ÁGYBA
Cél: Súlyos betegek gondozása.
Javallatok: Felfekvések megelőzése.
Ellenjavallatok: Nem.
Felszerelés:
1. A beteg számára szükséges segédeszközök.
2. Fejpárna és további párnák, amelyek a testhelyzetének alátámasztásához szükségesek az ágyban.
4. Tartály fertőtlenítéshez
Algoritmus egy súlyos beteg beteg ágyba helyezésére
I. Az eljárás előkészítése:
1. Mutassa be magát a betegnek, ismertesse a beavatkozás célját és menetét (ha a beteg eszméleténél van). Győződjön meg arról, hogy a páciens beleegyezését adta a következő eljáráshoz.
Kezelje higiénikusan és szárítsa meg a kezét.
Viselj kesztyűt.
Állítsa be az ágy magasságát a könnyebb kezelés érdekében.
II. Az eljárás végrehajtása:
A beteg fekvő helyzetbe helyezése
(egy egészségügyi dolgozó végezte)
1. Engedje le az ágy fejét (távolítsa el a felesleges párnákat), állítsa az ágyat vízszintes helyzetbe. Győződjön meg arról, hogy a beteg az ágy közepén fekszik.
2. Adja meg a betegnek a megfelelő pozíciót: tegyen egy párnát a feje alá (vagy állítsa be a maradékot), tegye a karjait a test mentén tenyérrel lefelé, az alsó végtagokat helyezze egy vonalba a csípőízületekkel.
3. Helyezzen egy kispárnát a felső vállai és a nyaka alá.
4. Helyezzen egy kis feltekert törölközőt a háta alá.
5. Helyezzen tekercselt lapokat a combok külső felületére, a combcsont nagyobb trochanterének területétől kezdve.
6. Helyezzen egy kispárnát vagy párnát a lábszár alá, annak alsó harmadába.
7. Biztosítson támasztékot a láb 90°-os szögben történő megtámasztásához.
8. Helyezzen kis párnákat az alkarja alá.
A súlyosan beteg betegek ellátása nagy türelmet, ügyességet és együttérzést igényel a nővértől. Az ilyen betegek nagyon sebezhetőek, gyakran szeszélyesek a vágyaikban és türelmetlenek. Mindezek a változások nem a betegtől függenek, hanem a betegségnek a beteg pszichére és viselkedésére gyakorolt hatásával járnak. Ezeket súlyos betegség tüneteinek kell tekinteni. A beteg ember számára az étel és az ital különösen fontossá válik, ami gyakran meghatározza a gyógyulást vagy a betegség progresszióját. Az angliai ápolói szakértők által nemrégiben végzett kutatások szerint például azok a betegek, akik nem kapnak elegendő folyadékot, álmatlanságban szenvednek, és sebeik sokkal tovább gyógyulnak, mint más betegeké. A többszörösen helytelen táplálkozás növeli a felfekvések kialakulásának kockázatát, lassítja a gyógyulást, hozzájárul az alapbetegség progressziójához.
Az etetés megkezdése előtt el kell végezni az összes orvosi eljárást, és el kell végezni a beteg élettani funkcióit. Ezt követően ki kell szellőztetni a helyiséget, és segíteni kell a betegnek kezet mosni. A nővér ebben segíthet a nővérnek. A legjobb, ha az állapot megengedi, félig ülő helyzetbe hozni a beteget, vagy felemelni a fejét. Ha ez nem lehetséges, akkor a beteg fejét oldalra kell fordítani. Súlyos beteg étkeztetésében nagy segítség a funkcionális ágy, amely speciális éjjeliszekrénysel van felszerelve. Ha nincs, akkor asztal helyett használhat éjjeliszekrényt. Fedje le a beteg mellkasát egy szalvétával, és ha szükséges, tegyen kendõt. Az ételnek félig folyékonynak és melegnek kell lennie.
Számos oka van annak, hogy a beteg nem tud önállóan enni és inni. Ezek oszthatók két nagy csoport:
- A beteg általános állapota miatt nem tud enni és inni.
- A beteg csökkent vagy hiányzik az evés és ivás vágya.
Az októl függően az ápolónő taktikáját a beteg táplálására határozzák meg:
1) Általános súlyos állapot, amikor a beteg fekszik, és nem tud kinyúlni az éjjeliszekrényhez. Az ilyen betegnek vizet kell adni egy csészéből vagy egy pohárba helyezett szívószálból. Ebben az esetben először adjon vizet egy teáskanálban, és kérje meg, hogy nyelje le, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegnek nincs nyelési zavara. Szükséges, hogy az étel homogén legyen (azaz azonos állagú). A hátravetett fejjel fekvő betegeknek nem szabad vizet adni, mert így az epiglottis kinyitja a légcső bejáratát, és a beteg megfulladhat. Amennyire lehetséges, a fejét a mellkashoz kell hajlítani, vagy kissé fel kell emelni a beteget. A különösen legyengült betegeknek időt kell hagyni pihenni a kortyok között. Az ilyen betegeknek apránként, de gyakran kell vizet adni.
Ha a páciens nem tud önállóan a kezébe venni egy csészét vagy kanalat, például a kéz ízületeinek súlyos deformációja esetén, célszerű egy csészét és kanalat hozzá igazítani (íves nyelű kanál).
A beteg táplálásakor emlékeznie kell arra, hogy segítenie kell neki, ha nem tud egyedül megbirkózni.
2) A betegnek nincs kedve enni vagy inni.
Az étvágytalanság gyakran akkor fordul elő, ha a betegnek az alapbetegség súlyosságával összefüggő depressziója van, ágyhoz kötöttséggel. Ebben az esetben kívánatos az aktívabb motoros üzemmód (az állapotnak megfelelően), kommunikáció a rokonokkal, más betegekkel, valamilyen üzlet stb.
Az étvágy gyakran megszűnik a rossz szájápolás miatt, amikor a beteg szájában rothadó folyamatok alakulnak ki. Az étel rágásakor a beteg nem érzi sem az étel ízét, sem jelenlétét a szájában. Ezért minden étkezés után a páciensnek szájhigiéniát kell végeznie.
Az étvágytalanság gyakran összefügg a felkínált ételek csúnya megjelenésével, a rosszul mosott edényekkel stb. Sok beteg gyakran megtagadja az evést és különösen az ivást, mert megérti, hogy ha eleget eszik és iszik, gyakrabban kell használnia az ágytálat. Próbálja meg elmagyarázni a betegnek, hogy sokat kell ennie és innia, és hogy egy nővér vagy nővér mindig a megfelelő időben a segítségére lesz, ha csak hívja.
Etetés után el kell távolítani az ételmaradékot és az edényeket. Szükséges továbbá segíteni a betegnek a száj öblítésében, vagy ha ezt maga nem tudja megtenni, meleg forralt vízzel öntözni kell a szájüreget.
Mesterséges táplálkozás
Néha a beteg normál táplálása a szájon keresztül nehéz vagy lehetetlen (a szájüreg, nyelőcső, gyomor egyes betegségei, eszméletvesztés). Ilyen esetekben mesterséges táplálást szerveznek.
A mesterséges táplálás elvégezhető:
- A szájon vagy az orron keresztül bevezetett szondával, vagy egy gasztrosztómás csövön keresztül
- A tápoldatokat beöntéssel adjuk be.
- A tápoldatokat parenterálisan (intravénásan) adjuk be.
Beöntés segítségével 300-500 ml meleg (37-38 C) glükózoldatot, izotóniás nátrium-klorid oldatot és aminosav oldatokat fecskendeznek be cseppenként a végbélen keresztül. A táplálkozási beöntéssel kapcsolatos további információkért lásd a Beöntés modult.
Parenterális táplálást írnak elő az emésztőrendszer elzáródásában szenvedő betegek számára, amikor a normál táplálkozás lehetetlen (daganat), valamint a nyelőcső-, gyomor- és mások műtétei után. Erre a célra aminosav- és glükózoldatokat használnak. Ezenkívül elektrolitok, B-vitaminok és aszkorbinsav oldatokat adnak be. A parenterális tápláló szereket intravénásan, csepegtetve adják be. Beadás előtt melegítse fel vízfürdőben testhőmérsékletre. A gyógyszer beadási sebességét szigorúan be kell tartani. A folyadékok parenterális adagolásával kapcsolatos további információkért lásd a „A gyógyszer parenterális beadási módja” című modult.
Javallatok: képtelenség önállóan étkezni.
I. ELŐKÉSZÜLETEK A MANIPULÁCIÓHOZ:
1. Kérdezze meg a pácienst kedvenc ételeiről, és egyeztesse meg a menüt a kezelőorvossal vagy táplálkozási szakértővel.
2. Figyelmeztesse a pácienst 15 perccel korábban, hogy étkezés következik, és kérje ki a beleegyezését
3. Szellőztesse ki a szobát, szabadítson fel helyet az éjjeliszekrényen, törölje le, vagy helyezze át az éjjeliszekrényt és törölje le
4. Mondja el a betegnek, hogy milyen ételt készítenek neki
5. Mosson kezet
II. MANIPULÁCIÓ VÉGREHAJTÁSA.
1. Segítse a beteget Fowler-helyzetbe (ha nincs ellenjavallat)
2. Segíts a betegnek kezet mosni, fésülködni és kiegyenesíteni a ruháját.
3. Fedje le a páciens nyakát és mellkasát szalvétával.
4. Helyezze az éjjeliszekrényt a beteg ágyára, és terítse meg.
5. Az ételtányérokat a páciens kívánsága szerint rendezze el. Ha a motoros képességek károsodnak, helyezzen csúszásmentes szalvétát a tányérok alá. Ha a koordináció károsodott, használjon védőperemes edényeket vagy más, rehabilitációs orvos által javasolt eszközöket.
6. Ajánlja fel a betegnek evőeszközök használatát, beleértve a mozgássérült betegek számára készült speciális edényeket is.
7. Szükség esetén használjunk olyan segédeszközöket az alkarhoz, amelyek megkönnyítik a kéz felemelését a száj szintjére (pl. mozgatható alkartámaszok; fej fölött hordott támasztó övek); protézis vagy ortopédiai eszközök.
8. Figyelje meg az etetés folyamatát; a rágás és a nyelés hatékonysága.
9. Szükség szerint cserélje ki a lemezeket.
10. Kortyoljon egy kis vizet, és kérje meg, hogy öblítse ki a száját.
11. Szárítsa meg a páciens ajkát egy zsebkendővel
Ha a beteg aktív táplálást igényel
1. Emelje fel az ágy fejét
2. Gondoskodjon arról, hogy a beteg számára elkészített étel homogén állagú legyen.
3. Helyezze az éjjeliszekrényt a beteg ágyára, és terítse meg.
4. Emelje fel a beteg fejét az egyik kezével; a másik, vigye a kanalat a beteg szájához (hemiparesis esetén az ételt egészséges oldalról hozzák).
5. Táplálja a beteget kis adagokban kanálból vagy kis kortyokban egy kortyos csészéből (étkezés - meleg (60°C), hideg (15°C))
6. Rágás és nyelés közben támassza meg a beteg fejét.
7. Adjon vizet a betegnek igény szerint, vagy 3-5 kanál ételenként. A folyadékot kanál vagy csésze segítségével adagoljuk.
III. A MANIPULÁCIÓ BEKEZDÉSE.
1. Vegye le a szalvétát a páciens mellkasáról
2. Segíts a betegnek lefeküdni
3. Evés után tegye el az edényeket és a maradék ételt
4. Mosson kezet
Cél: beteg táplálkozás.
Javallatok: az orvos határozza meg.
Ellenjavallatok: az orvos határozza meg.
I. MANIPULÁCIÓS ELŐKÉSZÜLETEK.
1. Készítse elő a felszerelést:
§ steril vékony, 0,5 cm átmérőjű szonda,
§ vazelin,
§ Janet tölcsér vagy fecskendő,
§ folyékony élelmiszerek 600-800 ml (tea, gyümölcsital, húsleves, tojás) vagy speciális készítmények (enpitas)
§ 20-50 ml térfogatú fecskendők
§ fonendoszkóp
§ a kesztyű tiszta
II. MANIPULÁCIÓS ELŐKÉSZÜLETEK
Mutassa be magát a betegnek (ha a beteg eszméleténél van), tájékoztassa a beteget a soron következő etetésről, a táplálék összetételéről és mennyiségéről, az etetés módjáról, kérje ki a beleegyezését
- Helyezze a beteget félig ülő helyzetbe.
- Helyezzen egy törülközőt a beteg mellkasára.
- Mossa meg és szárítsa meg a kezét.
- Határozza meg azt a távolságot, ameddig a szondát be kell helyezni (magasság cm-ben mínusz száz, vagy az orr hegyétől a fülig és a xiphoid folyamatig).
- Kezelje a szonda végét (15 cm) vazelinnel.
- Helyezze be a szondát az alsó orrjáraton keresztül 15-18 cm mélységig (hátra dőlt fej).
- Határozza meg a helyét a nasopharynxben.
- Hajtsa kissé előre a fejét, és jobb kezével nyomja be a szondát a nyelőcső középső harmadába.
- Utasítsa a beteget, hogy nyelje le a szondát vízzel a gyomorba.
- Ellenőrizze, hogy a szonda megfelelően van-e elhelyezve
· Csatlakoztassa a fecskendőt a szondához, és szívja fel a gyomor tartalmát. Ha vérzésre utaló jelek jelentkeznek, hagyja abba az eljárást.
· helyezze a fonendoszkópot a beteg elülső hasfalára a gyomor vetületébe, és engedjen be 20 ml levegőt. Amikor a szonda a gyomorban van, jellegzetes gurgulázó hangok hallhatók).
- Rögzítse a szondát egy ragasztószalaggal az orr hátulján.
- Rögzítse a szondát egy bilinccsel, helyezze a szonda szabad végét a tálcába.
II. A MANIPULÁCIÓ VÉGREHAJTÁSA.
1. Töltse meg a Janet fecskendőt folyékony élelmiszerrel (T 30-35º C).
2. Csatlakoztassa a fecskendőt a gyomorszondához, bal kezével tartsa a fecskendőt a kúpnál, a dugattyú fogantyújával felfelé.
3. Távolítsa el a bilincset.
4. Jobb kezével lassan adagolja be a főtt ételt.
5. Öblítse le a szondát vízzel (egy másik fecskendőből). A beteg tejes táplálékkal történő etetésekor a csövet 2 óránként ki kell mosni. Ellenkező esetben patogén mikroflóra alakulhat ki a szondában.
6. Húzza ki a fecskendőt.
III. MANIPULÁCIÓ VÉGE.
1. Zárja le a szonda szabad végét egy dugóval.
2. Rögzítse a szondát a ruhájához egy tűvel.
3. Győződjön meg arról, hogy a beteg jól érzi magát.
4. Távolítson el mindent, ami felesleges.
5. Vegye le a kesztyűt. Kézmosás.
nasogasztrikus szonda ellátása
Felszerelés- 150 ml-es fecskendő (Janet fecskendő), fonendoszkóp, vákuumszívó készülék, tálca, glicerin, sóoldat vagy speciális öblítőoldat, nem steril kesztyű, steril gézlap, katéteres öblítőtartály, gipsz, spatula
Az eljárás előkészítése:
Mutassa be magát a betegnek
1. Ismertesse a következő eljárás célját és menetét,
2. Határozza meg, hogy tapasztal-e kellemetlenséget a szondától (ha a beteg eszméleténél van), és határozza meg a változtatások szükségességét.
3. Kezelje higiénikusan és szárítsa meg a kezét
4. Viseljen kesztyűt.
Az eljárás végrehajtása:
1 Vizsgálja meg a behelyezés helyét, hogy nem mutatnak-e irritációt vagy nyomást.
2 Ellenőrizze a szonda helyét: kérje meg a pácienst, hogy nyissa ki a száját, hogy lássa a szondát a garatban.
3 Csatlakoztasson egy 10-20 cc-es fecskendőt. cm (gyerekeknek 10 cc) levegőt juttatni a nasogastricus szondába és bevezetni a levegőt, miközben sztetoszkóppal hallgassa az epigasztrikus terület hangjait (gurgulázó hangok).
4 Tisztítsa meg a külső orrjáratokat sóoldattal megnedvesített gézlapokkal.
5 Vigyen fel vazelint a szondával érintkező nyálkahártyára (az oxigénterápiával kapcsolatos manipulációk kivételével.
6 4 óránként végezzen szájápolást: hidratálja a szájat és az ajkakat.
7 3 óránként (az orvos által előírt módon) öblítse le a szondát 20-30 ml sóoldattal. Ehhez csatlakoztasson egy sóoldattal töltött fecskendőt a szondához, lassan és óvatosan vigye be a folyadékot a szondába; Óvatosan szívja fel a folyadékot, ügyeljen a megjelenésére és öntse egy külön folyadékba.
Az eljárás vége:
1 Távolítsa el a tapaszt, és ragassza fel újra, ha leválik vagy nagyon szennyezett.
2 Fertőtlenítse és dobja ki a használt anyagokat. Kezelje a fonendoszkóp membránját fertőtlenítőszerrel vagy fertőtlenítőszerrel.
3 Vegye le a kesztyűt, és tegye egy edénybe fertőtlenítés céljából
4 Kezelje higiénikusan és szárazon a kezeit.
5 A szondát felemelt fejvéggel kell mosni.
Alapvető manipulációk
Súlyos beteg táplálása a szájon és az orr-gyomorszondán keresztül
Fonendoszkóp, folyamatos szondaetetés rendszer, fecskendő (20-50 ml), bilincs, izotóniás nátrium-klorid oldat, szalvéta, ragasztótapasz, nem steril kesztyű, tölcsér, étkészlet, óra.
Etetési algoritmus
Előkészületi szakasz
Ha infúziós pumpát használnak szondás táplálásra, a beállításokat és a működési eljárásokat a hozzájuk tartozó utasítások határozzák meg.
Az alkalmazott felszerelések, eszközök és ortopédiai protézisek a rehabilitációs szakorvos felírásától függően változhatnak.
Az inkubátorban ápolt koraszülöttek, valamint a sérültek nem kapnak függőleges helyzetet.
Az eljárás előtt és után végezzen kézhigiéniát.
Az eljárás során kesztyűt kell használni.
A beteget azonosítani kell és be kell mutatni, ha eszméleténél van.
Tájékoztatás a takarmányozásról, a táplálék összetételéről és mennyiségéről, az etetés módjáról.
Önkéntes, tájékozott beleegyezésnek kell lennie.
A hozzájárulás írásos megerősítése nem szükséges.
Ha az etetés orr-gyomorszondán keresztül történik, a kezét higiénikusan kell kezelni, meg kell szárítani, és kesztyűt kell viselni.
Készítsen tápoldatot; melegítsük 30-35°C-ra.
Előrehalad
1. Szájon át történő etetés esetén
A beteget segíteni kell abban, hogy félig ülő helyzetet vegyen az ágyban, lefelé tartó lábat, vagy segítsen neki felállni egy székre.
Segíteni kell neki kezet mosni és fésülködni. Ha van kivehető fogsora, segítsen neki felhelyezni úgy, hogy egy szalvétával takarja le a mellkasát.
Helyezze az éjjeliszekrényt az ágyra, és állítsa be.
Helyezzen ételtányérokat a páciens kívánsága szerint. Ha károsodott motoros képességei vannak, helyezzen csúszásmentes szalvétát.
Ha a koordináció megsérül, kínáljon olyan ételeket, amelyek peremes vagy más, szakértők által ajánlott ételeket tartalmaznak.
Ezután kínálja fel a pácienst evőeszközzel.
2. Ha a beteg önállóan tud enni
Szükség esetén használjon az alkarhoz olyan eszközöket, amelyek megkönnyítik a kar felemelését a száj szintjére (mozgatható állványok, fej felett hordott támasztó övek), valamint protéziseket és ortopédiai eszközöket.
Ebben az esetben meg kell figyelni a rágás és a nyelés folyamatát.
Szükség esetén cserélje ki a lemezeket.
Az étkezés befejezése után segítsen a betegnek kiöblíteni a száját, és kényelmes pozíciót foglaljon el az ágyban.
3. Ha a betegnek aktív táplálásra van szüksége
Az ágy fejét kissé meg kell emelni.
Ügyeljen arra, hogy az étel homogén állagú legyen.
Ezután helyezze át az éjjeliszekrényt az ágyra, és terítse meg az asztalt.
Egyik kezével enyhén emelje fel a beteg fejét, a másikkal vigyen egy kanalat a szájához, tartsa a fejét rágás és nyelés közben.
Hemiparezis esetén az ételt az egészséges oldalról hozzák.
A betegnek kérésre vizet kell adni, vagy 3-5 kanál étel elfogyasztása után.
A folyadékot kanállal vagy csészével kell beadni.
Az etetés befejezése után a betegnek segíteni kell a szája kiöblítésében vagy a kezelésben a 14.07.002 „Súlyos beteg szájápolása” protokoll szerint.
Az étkezés befejezése után a beteget félig ülő helyzetbe kell helyezni 30 percre.
4. Orrgyomorszondán keresztül történő tápláláskor
Tisztázni kell a beteg számára előírt folyamatos vagy szakaszos (frakcionált) táplálási rendet.
Szükséges a kezek mosása és szárítása szappannal vagy fertőtlenítőszerrel.
Az ágy fejvégét 30-45 fokkal meg kell emelni.
Ebben az esetben feltétlenül ellenőrizze a szonda helyes helyzetét.
Szükséges egy fecskendőt (20 cm 3) rögzíteni a szonda disztális részéhez, és fel kell szívni a gyomor tartalmát, felmérve annak természetét.
Ha vérzés vagy gyomorürülési zavar jelei jelentkeznek, az etetést le kell állítani.
Ezután 20 cm 3 levegővel megtöltött fecskendőt kell a szonda disztális részéhez rögzíteni, és a levegőt be kell fecskendezni az epigasztrikus terület auskultációja közben.
Vizsgálja meg az orr bőrét és nyálkahártyáját, kizárva az orr-gyomorszonda behelyezésével kapcsolatos fertőzéseket és trofikus rendellenességeket.
Ellenőrizze a szonda rögzítését, ha szükséges, cserélje ki az öntapadó kötést.
5. Folyamatos csöves táplálással
Először öblítse ki a tápszertartályt és a csatlakozó kanült.
Ezután töltse fel a tartályt az előírt tápkeverékkel.
A nasogasztrikus szonda vagy az infúziós pumpa bemeneti nyílása távolabbi részére kanült kell rögzíteni.
Ebben az esetben kanüladagoló vagy vezérlőegység segítségével be kell állítani az oldat adagolásának szükséges sebességét.
1 óránként ellenőrizni kell az oldat beadásának sebességét és a beadott keverék térfogatát, valamint meg kell hallani a perisztaltikus hangokat a has minden negyedében.
3 óránként ellenőrizni kell a gyomortartalom maradék térfogatát.
Ha az orvos által felírt mennyiséget túllépik, abba kell hagyni az etetést.
Az eljárás befejezése után a szondát fiziológiás vagy egyéb oldattal (20-30 ml) kell öblíteni az előírt adagolási rend szerint.
6. Szakaszos (frakcionált) csöves adagolási móddal
Az előírt mennyiségű tápanyagkeveréket tiszta edénybe kell önteni.
Miután egy fecskendőt (20-50 ml) vagy egy tölcsért megtöltöttünk tápoldattal, aktívan és lassan (fecskendővel) vagy passzívan (tölcsér segítségével) mozgassa a tápkeverék térfogatát a beteg gyomrába.
Az adagolást 20-30 ml-es részadagokban kell végrehajtani, 1-3 perces adagok között.
A következő rész behelyezése után rögzítse a szonda disztális részét, nehogy kiürüljön.
Az eljárás befejezése után adjon be a betegnek az előírt mennyiségű vizet.
Ha nem biztosított a folyadék adagolása, öblítse le a szondát sóoldattal (30 ml).
Végső szakasz
Végül szükséges a perisztaltikus hangok auskultációja a has minden negyedében.
A szájüreget kezelni kell, és a beteg arcát meg kell törölni.
Ezután szükséges a használt anyag fertőtlenítése.
A kesztyű levétele után higiénikusan tisztítsa meg a kezét, és szárítsa meg.
Kérdezze meg a beteget a jólétéről.
Jegyezze fel az eljárást az orvosi dokumentációban.
Súlyos betegek etetése kanállal
Javallatok:
Felszerelés: etetőeszközök.
Etetés előkészítése:
1. Figyelmeztesse a beteget 15 perccel az étkezés előtt, és kérje ki a beleegyezését.
2. Szellőztesse ki a szobát, szabadítson fel helyet az éjjeliszekrényen vagy helyezze át az éjjeliszekrényt.
3. Segítsen a betegnek magas Fowler pozíciót felvenni.
4. Segítsen a betegnek kezet mosni, és a mellkasát kendővel takarja be.
5. Mosson kezet.
6. Evésre és ivásra szánt ételt és folyadékot vigyen magával: a meleg edényeknek forrónak (60º-ig) kell lenniük.
7. Kérdezze meg a beteget, hogy milyen sorrendben szeretne enni.
8. Ellenőrizze a forró étel hőmérsékletét úgy, hogy néhány cseppet cseppent a kézfejére.
Táplálás:
1. Kínálj meg inni (lehetőleg szívószálon keresztül) néhány korty folyadékot.
2. Etetés lassan:
· nevezzen meg minden, a páciensnek kínált ételt;
· töltse meg a kanalat ⅔ által kemény (puha) étel;
· kanállal érintse meg az alsó ajkát, hogy a beteg kinyitja a száját;
· érintse a kanalat a nyelvéhez, és vegye ki az üres kanalat;
· Hagyjon időt az étel rágására és lenyelésére;
· néhány kanál kemény (lágy) étel után kínáljon italt.
3. Törölje le az ajkát (ha szükséges) szalvétával.
4. Kérje meg a beteget, hogy evés után öblítse ki vízzel a száját.
Az etetés vége:
1. Távolítsa el az edényeket és a maradék ételt evés után.
2. Mosson kezet.
Etetés szippantó csészével
Javallatok: képtelenség önállóan enni.
Felszerelés: szippantás csésze, szalvéta, tápoldat.
Etetés előkészítése:
1. Törölje le az éjjeliszekrényt.
2. Mondja el a betegnek, hogy milyen ételt fog készíteni.
3. Mosson kezet (jobb lesz, ha ezt látja a beteg).
4. Helyezze a főtt ételt az éjjeliszekrényre.
Táplálás:
1. Helyezze a beteget oldalára vagy Fowler helyzetébe (félig ülve, félig fekve, ha az állapota megengedi).
2. Takarja le a páciens nyakát és mellkasát szalvétával.
3. Kis adagokban (kortyokban) etesse a beteget a szippantó csészéből.
Jegyzet: A teljes etetési eljárás során az ételnek melegnek és étvágygerjesztőnek kell lennie..
Az etetés vége:
1. Etetés után öblítse ki a száját vízzel.
2. Távolítsa el a páciens mellkasát és nyakát borító szalvétát.
3. Segítsen a betegnek kényelmes testhelyzetet találni.
4. Távolítsa el az ételmaradékot.
5. Mosson kezet.
Nazogasztrikus szonda behelyezése
(a beteg tud segíteni a nővérnek, a viselkedés megfelelő)
Javallatok: az orvos határozza meg.
Az eljárás előkészítése:
1. Magyarázza el a páciensnek a soron következő beavatkozás menetét és lényegét (ha lehetséges), és szerezze be a beteg beleegyezését a beavatkozás elvégzéséhez.
2. Eszköz előkészítése: steril gyomorszonda, 0,5-0,8 cm átmérőjű; steril glicerin, egy pohár víz 30-50 ml és egy szívószál; Janet fecskendő, ragtapasz (1x10 cm); bilincs; olló; szondadugó; fonendoszkóp, biztosítótű; tálca; törülköző; szalvéták; tiszta kesztyűt.
3. Határozza meg a szonda behelyezésének legmegfelelőbb módját: először nyomja meg az orr egyik szárnyát, és kérje meg a pácienst, hogy lélegezzen, majd ismételje meg ezeket a műveleteket az orr másik szárnyával.
4. Határozza meg a távolságot, ameddig a szondát be kell helyezni (az orrhegy és a fülcimpa közötti távolság és az elülső hasfalon lefelé úgy, hogy a szonda utolsó lyuka a xiphoid folyamat vagy magasság alatt legyen - 100 cm).
5. Segítsen a betegnek felvenni egy magas Fowler pozíciót.
6. Mosson kezet. Viselj kesztyűt.
Az eljárás végrehajtása:
1. Nedvesítse meg a szonda vak végét vízzel vagy glicerinnel.
2. Kérje meg a pácienst, hogy enyhén döntse hátra a fejét.
3. Vezesse át a szondát az alsó orrjáraton 15-18 cm távolságra.
4. Kérje meg a pácienst, hogy egyenesítse ki a fejét természetes helyzetbe.
5. Adjon a betegnek egy pohár vizet és egy szívószálat. Kérjen inni kis kortyokban, lenyelve a szondát. Adhat egy darab jeget a vízhez.
6. Segítsen a betegnek lenyelni a szondát, minden nyelési mozdulat során a garatba mozgatva.
7. Győződjön meg arról, hogy a beteg tisztán tud beszélni és szabadon lélegezzen.
8. Finoman tolja előre a szondát a kívánt jelig. Ha a beteg le tud nyelni, szívószálon keresztül kínálja meg neki, hogy igyon vizet. Miközben a beteg nyel, óvatosan tolja előre a szondát.
9. Győződjön meg arról, hogy a szonda megfelelően helyezkedik el a gyomorban: fecskendezzen be körülbelül 20 ml levegőt Janet fecskendővel, miközben figyeli az epigasztrikus régiót, vagy csatlakoztassa a fecskendőt a szondához: aspiráció során a gyomor tartalmát (víz és gyomornedv) a szondába kell folynia.
10. Ha szükséges, hagyja sokáig a szondát: vágja le a tapaszt 10 cm-re, vágja félbe 5 cm-re. Rögzítse a tapadó vakolat levágatlan részét a szondára, és rögzítse keresztben az orr hátulján a csíkokat, elkerülve az orrszárnyak megnyomását.
Az eljárás vége:
- Fedje le a szondát egy dugóval (ha azt az eljárást, amelyhez a szondát behelyezték, később elvégzik), és rögzítse egy biztosítótűvel a beteg ruházatához a mellkason.
- Segítsen a betegnek kényelmes testhelyzetet találni.
- Vegye le a gumikesztyűt, merítse 60 percre egy 3%-os klóramin oldatot tartalmazó edénybe, majd B osztályú hulladékként dobja ki.
- Mossa meg a kezét.
- Jegyezze fel az eljárást és a páciens válaszát.
A beteg táplálása orrgyomorszondán keresztül
Janet fecskendővel
Javallatok: trauma, a nyelv, a garat, a gége, a nyelőcső sérülése és duzzanata, nyelési és beszédzavarok, eszméletvesztés, elmebetegség miatti étkezés megtagadása.
Ellenjavallatok: gyomorfekély az akut stádiumban.
Felszerelés: Janet fecskendő 500 ml, bilincs, tálca, fonendoszkóp, tápkeverék (t 38-40ºС), meleg forralt víz 100 ml, steril gyomorszonda d=0,3-0,5 cm.
Az etetési eljárás végrehajtása:
1. Helyezzen be egy nasogastric szondát a nasogastric szonda irányítási algoritmusa szerint. Ha a szondát előre behelyezték, ellenőrizze a szonda helyes helyzetét.
2. Mondja el a betegnek, hogy mit fog etetni.
3. Húzza fel a tápanyagkeveréket Zhane fecskendőjébe.
4. Helyezzen bilincset a szonda távolabbi végére. Csatlakoztassa a fecskendőt a szondához, 50 cm-rel a páciens feje fölé emelve úgy, hogy a dugattyú fogantyúja felfelé nézzen.
5. Távolítsa el a bilincset a szonda disztális végéről, és biztosítsa a tápkeverék fokozatos áramlását. Ha nehéz átengedni a keveréket, használja a fecskendő dugattyúját, mozgassa lefelé.
6. A fecskendő kiürítése után rögzítse a szondát egy bilinccsel.
7. A tálca felett válassza le a fecskendőt a szondáról.
8. Ismételje meg a bekezdéseket. 3-7, mielőtt felhasználná a teljes elkészített mennyiségű tápanyagkeveréket.
9. Csatlakoztassa a felforralt vizet a Janet szondához. Távolítsa el a bilincset, és mossa le a szondát nyomás alatt.
10. Csatlakoztassa le a fecskendőt, és zárja le a szonda disztális végét egy dugóval.
11. Segítsen a betegnek kényelmes helyzetbe hozni.
12. Mosson kezet.
13. Készítsen feljegyzést az eljárásról és a páciens reakciójáról.
A beteg etetése nasogastricus szondán keresztül tölcsér segítségével
Javallatok: trauma, a nyelv, a garat, a gége, a nyelőcső sérülése és duzzanata, nyelési és beszédzavarok, eszméletvesztés, elmebetegség miatti étkezés megtagadása.
Ellenjavallatok: gyomorfekély az akut stádiumban.
Felszerelés: Janet fecskendő, bilincs, tálca, törölköző, szalvéták, tiszta kesztyű, fonendoszkóp, tölcsér, tápkeverék (t 38-40ºC), forralt víz 100 ml, steril orr-gyomorszonda d = 0,3-0,5 cm.
Az eljárás előkészítése:
1. Helyezzen be egy nasogasztrikus szondát a nasogastric szonda irányítási algoritmusa szerint.
2. Mosson kezet.
3. Mondja el a betegnek, hogy mit fog etetni.
4. Ellenőrizze a szonda helyes helyzetét:
· Helyezzen egy szorítót a szonda távolabbi végére a tálca felett;
· szívjon 30-40 ml levegőt a fecskendőbe;
· rögzítse a fecskendőt a szonda disztális végéhez;
· távolítsa el a bilincset;
· fonendoszkópot helyezni;
· helyezze a fonendoszkóp fejét a gyomor területére;
Fecskendezzen be levegőt egy fecskendőből a szondán keresztül;
· Tegyen egy bilincset a szonda távolabbi végére, és válassza le a fecskendőt.
5. Csatlakoztasson egy tölcsért a szondához.
Az eljárás végrehajtása:
1. Öntse a tápanyagkeveréket egy tölcsérbe, amely ferdén helyezkedik el a beteg gyomrának szintjén.
2. Lassan emelje fel a tölcsért 1 m-rel a gyomor szintje fölé, egyenesen tartva.
3. Amint a tápanyagkeverék eléri a tölcsér szintjét, engedje le a tölcsért a beteg gyomrának szintjére, és szorítsa meg a szondát egy bilinccsel.
4. Ismételje meg a bekezdéseket. 1-3. A tápkeverék teljes elkészített mennyiségével.
5. Öntsön 50-100 ml forralt vizet a tölcsérbe.
Az eljárás vége:
1. Válassza le a tölcsért a szondáról, és zárja le a szonda távolabbi végét egy dugóval. Rögzítse a szondát a páciens ruházatához egy biztosítótűvel.
2. Segítsen a betegnek kényelmes helyzetbe hozni.
3. Mosson kezet.
4. Készítsen feljegyzést az eljárásról és a páciens reakciójáról.
