A vékonybél falát nyálkahártya, nyálkahártya alatti, izmos és savós membránok alkotják.
A vékonybél belső felülete jellegzetes domborulattal rendelkezik számos formáció - körkörös redők, bolyhok és kripták (Lieberkühn bélmirigyei) - jelenléte miatt. Ezek a struktúrák növelik a vékonybél teljes felületét, ami megkönnyíti annak alapvető emésztési funkcióit. A bélbolyhok és kripták a vékonybél nyálkahártyájának fő szerkezeti és funkcionális egységei.
A vékonybél nyálkahártyája a nyálkahártya saját rétegének és a nyálkahártya izomrétegének egyrétegű prizmaszerűen szegélyezett hámjából áll.
A vékonybél epiteliális rétege négy fő sejtpopulációt tartalmaz:
- * oszlopos hámsejtek,
- * serleg exokrinociták,
- * Paneth sejtek vagy exokrinociták acidofil szemcsékkel,
- * endokrinciták vagy K-sejtek (Kulchitsky-sejtek),
- * valamint az M-sejtek (mikroredőkkel), amelyek az oszlopos hámsejtek módosulatai.
A vékonybél három részből áll: duodenum, jejunum és ileum.
A vékonybélben minden típusú tápanyag kémiailag feldolgozott - fehérjék, zsírok és szénhidrátok.
A fehérjék emésztésében a hasnyálmirigy-lé (tripszin, kimotripszin, kollagenáz, elasztáz, karboxiláz) és a bélnedv (aminopeptidáz, leucin-aminopeptidáz, alanin-aminopeptidáz, tripeptidáz, dipeptidáz, enterokináz) enzimei vesznek részt.
Az enterokinázt a bélnyálkahártya sejtjei termelik inaktív formában (kinazogén), és biztosítja az inaktív tripszinogén enzim átalakulását aktív tripszinné. A peptidázok a peptidek további szekvenciális hidrolízisét biztosítják, amely a gyomorban kezdődött, szabad aminosavakká, amelyeket a bélhámsejtek felszívnak és bejutnak a vérbe.
A vékonybélben megtörténik a fehérjék, zsírok és szénhidrátok bomlástermékeinek felszívódása a vérbe és a nyirokerekbe. Ezenkívül a bél mechanikai funkciót is ellát: a chyme-t a caudalis irányba tolja. Ezt a funkciót a bél izmos nyálkahártyájának perisztaltikus összehúzódásai miatt hajtják végre. A speciális szekréciós sejtek által végzett endokrin funkció a biológiailag aktív anyagok - szerotonin, hisztamin, motilin, szekretin, enteroglukagon, kolecisztokinin, pankreozimin, gasztrin és gasztrininhibitor - termelése.
A bélnedv zavaros, viszkózus folyadék, a vékonybél teljes nyálkahártyájának aktivitásának terméke, összetett összetételű és különböző eredetű. Egy személy naponta legfeljebb 2,5 liter bélnedvet választ ki. (Potyrev S.S.)
A duodenum felső részének nyálkahártyájának kriptái nyombél- vagy Brunner-mirigyeket tartalmaznak. Ezeknek a mirigyeknek a sejtjei mucin és zimogén kiválasztó granulátumokat tartalmaznak. A Brunner-mirigyek szerkezete és működése hasonló a pylorus mirigyekhez. A Brunner-mirigyek nedve sűrű, színtelen, enyhén lúgos reakciójú folyadék, amely csekély proteolitikus, amilolitikus és lipolitikus aktivitással rendelkezik. A bélkripták vagy a Lieberkühn-mirigyek a nyombél és az egész vékonybél nyálkahártyájába ágyazódnak, és körülveszik az egyes bolyhokat.
A vékonybél kriptáinak számos hámsejtje szekréciós képességgel rendelkezik. Az érett bélhámsejtek differenciálatlan, határtalan enterocitákból fejlődnek ki, amelyek túlsúlyban vannak a kriptákban. Ezek a sejtek proliferatív aktivitással rendelkeznek, és feltöltik a bélsejteket, amelyek a bolyhok csúcsairól lehámlik. Ahogy a csúcs felé haladnak, a szegély nélküli enterociták abszorpciós boholysejtekké és kehelysejtekké differenciálódnak.
A harántcsíkolt szegélyű bélhámsejtek vagy abszorpciós sejtek fedik a bolyhokat. Apikális felületüket mikrobolyhok alkotják a sejtmembrán kinövéseivel, vékony filamentumokkal, amelyek a glikokalixot alkotják, és számos bélenzimet is tartalmaznak, amelyek abból a sejtből kerültek át, ahol szintetizálták őket. A sejtek apikális részében található lizoszómák szintén gazdagok enzimekben.
A serlegsejteket egysejtű mirigyeknek nevezik. A nyálkahártyával túlcsorduló sejt üvegszerű megjelenésű. A nyálkakiválasztás az apikális plazmamembrán megtörésén keresztül történik. A váladék enzimatikus, beleértve a proteolitikus aktivitást is. (Potyrev S.S.)
Az érett állapotban lévő acidofil granulátummal rendelkező enterociták vagy Paneth-sejtek szintén a szekréció morfológiai jeleit mutatják. Granulátumaik heterogének, és a kripták lumenébe kerülnek a merokrin és apokrin szekréció típusának megfelelően. A váladék hidrolitikus enzimeket tartalmaz. A kripták argentaffin sejteket is tartalmaznak, amelyek endokrin funkciókat látnak el.
Még a bél többi részétől elkülönített vékonybélhurok üregében is számos folyamat (köztük az enterociták hámlása) és a nagy és kis molekulatömegű anyagok kétirányú transzportjának terméke. Ez valójában bélnedv.
A bélnedv tulajdonságai és összetétele. A centrifugálás során a bélnedvet folyékony és sűrű részekre osztják. A köztük lévő arány a vékonybél nyálkahártyájának irritációjának erősségétől és típusától függően változik.
A lé folyékony részét a váladékok, a vérből szállított szervetlen és szerves anyagok oldatai, részben az elpusztult bélhámsejtek tartalma alkotja. A lé folyékony része körülbelül 20 g/l szárazanyagot tartalmaz. A szervetlen anyagok (körülbelül 10 g/l) közé tartoznak a nátrium-, kálium- és kalcium-kloridok, -hidrogén-karbonátok és -foszfátok. A lé pH-ja 7,2-7,5, fokozott szekrécióval eléri a 8,6-ot. A lé folyékony részének szerves anyagait nyálka, fehérjék, aminosavak, karbamid és egyéb anyagcseretermékek képviselik.
A lé sűrű része sárgásszürke massza, amely nyálkahártya-csomónak néz ki, és el nem pusztult hámsejteket, azok töredékeit és nyálkahártyáját tartalmazza - a serlegsejtek szekréciója nagyobb enzimaktivitású, mint a lé folyékony részének (G.K. Shlygin).
A vékonybél nyálkahártyájában folyamatos változás következik be a felszíni hámsejtek rétegében. A kriptákban képződnek, majd a bolyhok mentén mozognak, és a hegyükről lehámlanak (morfokinetikus vagy morfonkrotikus váladék). E sejtek teljes megújulása emberben 1-4-6 napon belül megtörténik. A sejtek ilyen magas képződési és kilökődési aránya biztosítja, hogy a bélnedvben nagy számban jelenjenek meg (egy emberben naponta körülbelül 250 g hámsejt kilökődik).
A nyálka védőréteget képez, amely megakadályozza a chyme túlzott mechanikai és kémiai hatásait a bélnyálkahártyán. Az emésztőenzimek aktivitása magas a nyálkahártyában.
A lé sűrű része lényegesen nagyobb enzimaktivitású, mint a folyékony része. Az enzimek nagy része a bélnyálkahártyában szintetizálódik, de egy részük a vérből kerül szállításra. A bélnedv több mint 20 különböző enzimet tartalmaz, amelyek részt vesznek az emésztésben.
A bélenzimek nagy része a parietális emésztésben vesz részt. A szénhidrátokat b-glükozidázok, b-galaktazidáz (laktáz), glükoamiláz (g-amiláz) hidrolizálják. A β-glükozidázok közé tartozik a maltáz és a trehaláz. A maltáz hidrolizálja a maltózt, a trehaláz pedig a trehalózt 2 glükózmolekulává hidrolizálja. A b-glükozidázokat a diszacharidázok egy másik csoportja képviseli, amely 2-3 izomaltáz aktivitású enzimet és invertázt vagy szacharázt foglal magában; részvételükkel monoszacharidok keletkeznek. (Röviden T.F.)
Az intestinalis diszacharidázok magas szubsztrátspecifitása, ha hiányosak, intoleranciát okoz a megfelelő diszacharidokkal szemben. Genetikailag rögzített és szerzett laktáz, trehaláz, szacharáz és kombinált hiányosságok ismertek. Az emberek jelentős részénél, különösen Ázsia és Afrika népeinél laktázhiányt diagnosztizáltak.
A vékonybélben a peptidek hidrolízise folytatódik és befejeződik. Az aminopeptidázok alkotják az enterocita ecsethatár-peptidáz aktivitásának nagy részét, és elhasítják a peptidkötést két specifikus aminosav között. Az aminopeptidázok befejezik a peptidek membrán hidrolízisét, ami aminosavak képződését eredményezi - a fő felszívódó monomerek.
A bélnedv lipolitikus aktivitással rendelkezik. Az intestinalis monoglicerid lipáz különösen fontos a lipidek parietális hidrolízisében. Bármilyen szénhidrogén lánchosszúságú monoglicerideket, valamint rövid szénláncú di- és triglicerideket, kisebb mértékben közepes szénláncú triglicerideket és koleszteril-észtereket hidrolizál. (Potyrev S.S.)
Számos élelmiszertermék tartalmaz nukleoproteineket. Kezdeti hidrolízisüket proteázok végzik, majd a fehérjerészről lehasított RNS-t és DNS-t RNS, illetve DNázok hidrolizálják oligonukleotidokká, amelyek nukleázok és észterázok közreműködésével nukleotidokká bomlanak le. Ez utóbbiakat alkalikus foszfatázok és specifikusabb nukleotidázok támadják meg, és nukleozidokat szabadítanak fel, amelyek aztán felszívódnak. A bélnedv foszfatáz aktivitása nagyon magas.
A vékonybél nyálkahártyájának és levének enzimspektruma bizonyos tartós diéták hatására megváltozik.
A bélszekréció szabályozása. A táplálékfelvétel, a bél lokális mechanikai és kémiai irritációja kolinerg és peptiderg mechanizmusok segítségével fokozza mirigyeinek szekrécióját.
A bélszekréció szabályozásában a helyi mechanizmusok játszanak vezető szerepet. A vékonybél nyálkahártyájának mechanikai irritációja a lé folyékony részének szekréciójának növekedését okozza. A vékonybél szekréciójának kémiai stimulátorai a fehérjék, zsírok, hasnyálmirigylé, sósav és egyéb savak emésztésének termékei. A tápanyag-emésztési termékek helyi expozíciója enzimekben gazdag bélnedv felszabadulását okozza. (Röviden T.F.)
Az evés nem befolyásolja jelentősen a bélszekréciót, ugyanakkor bizonyított a gyomor antrum irritációjának gátló hatása, a központi idegrendszer moduláló hatása, a szekréciót serkentő hatása. kolinomimetikus anyagok, valamint az antikolinerg és szimpatomimetikus anyagok gátló hatása. Serkenti a GIP, VIP, motilin bélszekrécióját, gátolja a szomatosztatint. A vékonybél nyálkahártyájában termelődő enterokrinin és duocrinin hormonok serkentik a bélkripták (Lieberkühn mirigyek), illetve a nyombél (Brunner) mirigyek szekrécióját. Ezeket a hormonokat nem izolálják tisztított formában.
A tartalom (megemésztett élelmiszer) normál tartózkodási ideje a gyomorban körülbelül 1 óra.
A gyomor anatómiája
Anatómiailag a gyomor négy részre oszlik:- szív-(lat. pars cardiaca), a nyelőcső mellett;
- pylorus vagy kapuőr (lat. pars pylorica), a duodenum mellett;
- gyomor teste(lat. corpus ventriculi), amely a szív és a pylorus része között helyezkedik el;
- a gyomor szemfenéke(lat. fundus ventriculi), amely a szívrész felett és attól balra található.
A jobb oldali ábra a következőket mutatja: 1. A gyomor teste. 2. A gyomor szemfenéke. 3. A gyomor elülső fala. 4. Nagyobb görbület. 5. Kis görbület. 6. Nyelőcső alsó záróizma (cardia). 9. Pylorus záróizom. 10. Antrum. 11. Pylorus csatorna. 12. Sarokvágás. 13. Emésztés során kialakult barázda a nyálkahártya hosszirányú redői között a kisebb görbület mentén. 14. A nyálkahártya ráncai.
A gyomorban a következő anatómiai struktúrák is megkülönböztethetők:
- a gyomor elülső fala(lat. paries anterior);
- a gyomor hátsó fala(lat. paries posterior);
- a gyomor kisebb görbülete(lat. curvatura ventriculi minor);
- a gyomor nagyobb görbülete(lat. curvatura ventriculi major).
A gyomor alakja a test helyzetétől, a táplálék teltségétől és az ember funkcionális állapotától függ. Átlagos telítettség esetén a gyomor hossza 14-30 cm, szélessége 10-16 cm, a kisebb görbület hossza 10,5 cm, nagyobb görbülete 32-64 cm, falvastagsága a szívtájban 2-3 mm (6-ig). mm), az antrumban 3–4 mm (8 mm-ig). A gyomor kapacitása 1,5-2,5 liter (a férfiak gyomra nagyobb, mint a női). A „feltételes személy” (70 kg testtömegű) gyomor normál súlya 150 g.
A gyomor fala négy fő rétegből áll (a fal belső felületétől a külsőig):
- egyrétegű oszlophámmal borított nyálkahártya
- nyálkahártya alatti
- izomréteg, amely három simaizom-alrétegből áll:
- ferde izmok belső alrétege
- kör alakú izmok középső alrétege
- hosszanti izmok külső alrétege
- savós membrán.
A gyomor nyálkahártyája
A gyomor nyálkahártyáját egyetlen réteg oszlopos hám, egy saját réteg és egy izomlemez alkotja, amely redőket (nyálkahártya domborulat), gyomormezőket és gyomorgödröket képez, ahol a gyomormirigyek kiválasztó csatornái lokalizáltak. A nyálkahártya saját rétegében tubuláris gyomormirigyek találhatók, amelyek a parietális sejtek sósav előállítása; fősejtek, proenzimet termel pepszin pepszinogén, valamint a nyálkát kiválasztó járulékos (nyálkahártya) sejtek. Ezenkívül a nyálkát a gyomor felszíni (integumentáris) hámrétegében található nyálkahártya-sejtek szintetizálják. A gyomornyálkahártya felületét összefüggő vékony, glikoproteinekből álló nyálkahártya gélréteg borítja, alatta pedig egy réteg található. bikarbonátok a nyálkahártya felületi hámjával szomszédos. Együtt képezik a gyomor mukobikarbonát gátját, amely megvédi a hámsejteket a sav-peptikus faktor agressziójától ( Zimmerman Ya.S.). A nyálka antimikrobiális hatású immunglobulin A (IgA), lizozim, laktoferrinés egyéb alkatrészek.
A gyomortest nyálkahártyájának felülete gödrös szerkezetű, ami megteremti a feltételeket a hám minimális érintkezéséhez a gyomor agresszív intracavitaris környezetével, amit a vastag nyálkahártya gélréteg is elősegít. Ezért a hám felszínén a savasság közel semleges. 
A gyomor testének nyálkahártyáját a sósav viszonylag rövid útja jellemzi a parietális sejtekből a gyomor lumenébe, mivel ezek főleg a mirigyek felső felében és a fő sejtekben találhatók. a bazális részben vannak. A gyomornyálkahártya gyomornedv agressziójával szembeni védelmének mechanizmusához fontos hozzájárulás a mirigyszekréció rendkívül gyors természete, amelyet a gyomornyálkahártya izomrostjainak munkája okoz. A gyomor antrális régiójának nyálkahártyáját (lásd a jobb oldali ábrát) éppen ellenkezőleg, a nyálkahártya felületének „bolyhos” szerkezete jellemzi, amelyet rövid bolyhok vagy csavart gerincek alkotnak 125– 350 µm magas ( Lysikov Yu.A. satöbbi.).
Gyomor gyermekeknél
Gyermekeknél a gyomor alakja nem állandó, és a gyermek testének felépítésétől, életkorától és étrendjétől függ. Újszülötteknél a gyomor kerek alakú, az első év elejére hosszúkássá válik. 7-11 éves korára a gyermek gyomra alakja nem különbözik a felnőttétől. Csecsemőknél a gyomor vízszintesen helyezkedik el, de amint a gyermek járni kezd, függőleges helyzetbe kerül.A gyermek születésére a gyomor szemfenéke és kardiális része nem eléggé fejlett, a pylorus rész pedig sokkal jobb, ami megmagyarázza a gyakori regurgitációt. A regurgitációt az is elősegíti, ha szívás közben levegőt nyelünk ( aerofágia), helytelen etetési technikával, rövid nyelvfrenulum, mohó szopás, túl gyors tejkibocsátás az anyamellből.
Gyomorlé
Fő összetevők gyomornedv a következők: sósav kiválasztódik parietális sejtek, proteolitikus, előállított fősejtekés nem proteolitikus enzimek, nyálka és bikarbonátok(kiegészítő sejtek választják ki), A kastély belső tényezője(parietális sejtek termékei).Az egészséges ember gyomornedve gyakorlatilag színtelen, szagtalan és kis mennyiségű nyálkát tartalmaz.
A táplálékkal vagy más módon nem stimulált alapkiválasztás férfiaknál: gyomornedv 80-100 ml/h, sósav - 2,5-5,0 mmol/h, pepszin - 20-35 mg/h. A nőknek 25-30%-kal kevesebb. Naponta körülbelül 2 liter gyomornedv termelődik egy felnőtt gyomrában.
A csecsemők gyomornedve ugyanazokat az összetevőket tartalmazza, mint egy felnőtt gyomornedve: oltóanyag-kivonat, sósav, pepszin, lipáz, de tartalmuk csökken, különösen újszülötteknél, és fokozatosan növekszik. A pepszin a fehérjéket albuminná és peptonok. A lipáz a semleges zsírokat zsírsavakra bontja és glicerin. Az oltóanyag (a csecsemők legaktívabb enzimje) aludtte a tejet ( Bokonbaeva S.D. satöbbi.).
A gyomor savassága
Jelentős hozzájárulás a a gyomornedv általános savassága hozzájárul a keletkező sósavhoz parietális sejtek a gyomor fundus mirigyei, amelyek főleg a gyomor fundusának és testének területén helyezkednek el. A parietális sejtek által kiválasztott sósav koncentrációja azonos és 160 mmol/l, de a kiválasztott gyomornedv savassága változik a működő parietális sejtek számának változása és a sósavnak a gyomornedv lúgos komponensei által történő semlegesítése miatt. . A gyomor lumenének normál savassága éhgyomorra 1,5-2,0 pH. A gyomor lumen felé eső hámréteg felületén a savasság 1,5-2,0 pH. A gyomor hámrétegének mélyén a savasság körülbelül 7,0 pH. A gyomor antrumának normál savassága 1,3-7,4 pH.
Jelenleg az egyetlen megbízható módszer a gyomor savasságának mérésére intragasztrikus pH-metria speciális eszközökkel végezzük - acidogastrométerek, felszerelt pH-szondák több pH-érzékelővel, amely lehetővé teszi a savasság egyidejű mérését a gyomor-bél traktus különböző területein.
A viszonylag egészséges emberek gyomorsavtartalma (akik nem rendelkeznek szubjektív gasztroenterológiai érzésekkel) ciklikusan változik a nap folyamán. A savasság napi ingadozása nagyobb az antrumban, mint a gyomor testében. A savasság ilyen változásának fő oka az éjszaka hosszú időtartama duodenogasztrikus reflux(DGR) a nappalihoz képest, amelyek a nyombél tartalmát a gyomorba dobják, és ezáltal csökkentik a gyomor lumenének savasságát (növelik a pH-t). Az alábbi táblázat az átlagos savassági értékeket mutatja az antrumban és a gyomor testében látszólag egészséges betegeknél ( Kolesnikova I. Yu., 2009):
A gyomornedv általános savassága az első életévben járó gyermekeknél 2,5-3-szor alacsonyabb, mint a felnőtteknél. Szabad sósav szoptatás alatt 1-1,5 óra elteltével, mesterséges tápláláskor pedig 2,5-3 órával az etetés után határozzuk meg. A gyomornedv savassága a természettől és az étrendtől, valamint a gyomor-bél traktus állapotától függően jelentős ingadozásoknak van kitéve.
A gyomor motilitása
A motoros aktivitás szempontjából a gyomor két zónára osztható: proximális (felső) és disztális (alsó). A proximális zónában nincsenek ritmikus összehúzódások és perisztaltika. Ennek a zónának a tónusa a gyomor teltségétől függ. Az étel megérkezésekor a gyomor izomnyálkahártyájának tónusa csökken, a gyomor reflexszerűen ellazul.
 |
|
A gyomor és a nyombél különböző részeinek motoros aktivitása ( Gorban V.V. satöbbi.)
A jobb oldali ábra a fundus mirigy diagramját mutatja ( Dubinskaya T.K.): 1 - nyálka-hidrogén-karbonát réteg A gyomor mikroflórájaEgészen a közelmúltig azt hitték, hogy a gyomornedv baktériumölő hatása miatt a gyomorba behatoló mikroflóra 30 percen belül elpusztult. A mikrobiológiai kutatás modern módszerei azonban bebizonyították, hogy ez nem így van. A különböző nyálkahártya-mikroflóra mennyisége egészséges emberek gyomrában 10 3 – 10 4 / ml (3 lg CFU / g), ezen belül az esetek 44,4%-ában észleltek. Helicobacter pylori(5,3 lg CFU/g), 55,5%-ban - streptococcusok(4 lg CFU/g), 61,1%-ban - staphylococcusok(3,7 lg CFU/g), 50%-ban - laktobacillusok(3,2 lg CFU/g), 22,2% - a nemzetség gombái Candida(3,5 lg CFU/g). Ezen kívül vetve bakteroidok , corynebacteriumok , mikrococcusokés mások 2,7–3,7 lg CFU/g mennyiségben. Megjegyzendő Helicobacter pylori csak más baktériumokkal együtt határozták meg. A gyomorban lévő környezet egészséges embereknél csak az esetek 10%-ában bizonyult sterilnek. Eredetük alapján a gyomor mikroflóráját hagyományosan orális-légzési és székletre osztják. 2005-ben egészséges emberek gyomrában találtak törzseket laktobacillusok, adaptált (pl Helicobacter pylori) a gyomor erősen savas környezetében létezni: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. Különféle betegségek esetén ( krónikus gyomorhurut , gyomorfekély, gyomorrák), jelentősen megnő a gyomorban kolonizáló baktériumfajok száma és sokfélesége. Krónikus gyomorhurutban a nyálkahártya mikroflóra legnagyobb mennyisége az antrumban, a peptikus fekélyekben pedig a periulcerous zónában (a gyulladásos gerincben) található. Ezenkívül a domináns pozíciót gyakran nem Helicobacter pyloriés streptococcusok, staphylococcusok, |
Hang A bél hagyományosan 3 részre oszlik: duodenum, jejunum és ileum. A vékonybél hossza 6 méter, főleg növényi táplálékot fogyasztó embereknél elérheti a 12 métert is.
A vékonybél fala abból áll 4 kagyló: nyálkás, nyálkahártya alatti, izmos és savós.
A vékonybél nyálkahártyája rendelkezik saját megkönnyebbülés, beleértve a bélredőket, bélbolyhokat és bélkriptákat.
Bélredők a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti membránok alkotják, és kör alakúak. A körkörös redők a duodenumban a legmagasabbak. A vékonybél előrehaladtával a kör alakú ráncok magassága csökken.
Bélbolyhok Ezek a nyálkahártya ujjszerű kinövései. A nyombélben a bélbolyhok rövidek és szélesek, majd a vékonybél mentén magasak és vékonyak lesznek. A bélbolyhok magassága a bél különböző részeiben eléri a 0,2-1,5 mm-t. A bolyhok között 3-4 bélkripta nyílik.
Bélkripták a hámnak a nyálkahártya saját rétegébe süllyedését jelentik, amelyek a vékonybél mentén növekednek.
A vékonybél legjellemzőbb képződményei a bélbolyhok és bélkripták, amelyek a felszínt sokszorosára növelik.
Felületén a vékonybél nyálkahártyáját (beleértve a bolyhok és kripták felszínét is) egyrétegű prizmás hám borítja. A bélhám élettartama 24-72 óra. A szilárd táplálék felgyorsítja a kriptákat termelő sejtek pusztulását, ami a kripta hámsejtek proliferációs aktivitásának növekedését okozza. A modern elképzelések szerint generatív zóna A bélhám a kripták alja, ahol az összes hámsejt 12-14%-a van a szintetikus periódusban. A hámsejtek életük során fokozatosan a kripta mélyéről a bolyhok tetejére vándorolnak, és ezzel egyidejűleg számos funkciót látnak el: szaporodnak, felszívják a bélben emésztett anyagokat, nyálkát és enzimeket választanak ki a bél lumenébe. . Az enzimek szétválása a bélben főként a mirigysejtek halálával együtt történik. A bélbolyhok tetejére emelkedő sejtek kilökődnek és szétesnek a bél lumenében, ahol enzimeiket az emésztőhártyába bocsátják.
Az intestinalis enterociták közül mindig jelen vannak az intraepiteliális limfociták, amelyek a lamina propriából ide hatolnak be és a T-limfocitákhoz (citotoxikus, memória T-sejtek és természetes ölősejtek) tartoznak. Az intraepiteliális limfociták tartalma megnövekszik különféle betegségek és immunrendszeri rendellenességek esetén. Bélhám többféle sejtelemet (enterociták) foglal magában: szegélyezett, serleges, szegély nélküli, csomós, endokrin, M-sejtek, Paneth sejtek.
Végtagsejtek(oszlopos) alkotják a bélhámsejtek fő populációját. Ezek a sejtek prizma alakúak az apikális felületen számos mikrobolyhos, amelyek képesek lassan összehúzódni. A tény az, hogy a mikrobolyhok vékony szálakat és mikrotubulusokat tartalmaznak. Mindegyik mikrobolyhban a közepén egy aktin mikrofilamentum van, amelyek egyik oldalán a villus csúcsának plazmalemmájához kapcsolódnak, az alján pedig a terminális hálózathoz kapcsolódnak - vízszintesen orientált mikrofilamentumok. Ez a komplex biztosítja a mikrobolyhok csökkenését a felszívódás során. A bolyhok szegélysejtjeinek felszínén 800-1800 mikrobolyhok, a kripták szegélysejtjeinek felületén mindössze 225 mikrobolyhok találhatók. Ezek a mikrobolyhok csíkos szegélyt alkotnak. A mikrobolyhok felületét vastag glikokalix réteg borítja. A határsejteket az organellumok poláris elrendeződése jellemzi. A mag a bazális részben található, fölötte a Golgi-készülék. A mitokondriumok az apikális póluson is lokalizálódnak. Jól fejlett szemcsés és agranuláris endoplazmatikus retikulummal rendelkeznek. A sejtek között véglemezek helyezkednek el, amelyek lezárják az intercelluláris teret. A sejt apikális részében egy jól körülhatárolható terminális réteg található, amely a sejtfelszínnel párhuzamosan elhelyezkedő filamentumok hálózatából áll. A terminális hálózat aktin és miozin mikrofilamentumokat tartalmaz, és intercelluláris kontaktusokhoz kapcsolódik az enterociták apikális részeinek oldalsó felületén. A mikrofilamentumok részvételével a terminális hálózatban biztosított az enterociták közötti intercelluláris rések bezárása, ami megakadályozza, hogy az emésztés során különböző anyagok kerüljenek beléjük. A mikrobolyhok jelenléte 40-szeresére növeli a sejtek felületét, aminek következtében a vékonybél teljes felülete megnő és eléri az 500 m-t. A mikrobolyhok felületén számos enzim található, amelyek a gyomor- és bélnedv enzimjei által nem elpusztított molekulák hidrolitikus hasítását biztosítják (foszfatázok, nukleozid-difoszfatázok, aminopeptidázok stb.). Ezt a mechanizmust membrán vagy parietális emésztésnek nevezik.
Membrán emésztés nem csak egy nagyon hatékony mechanizmus a kis molekulák lebontására, hanem a legfejlettebb mechanizmus is, amely egyesíti a hidrolízis és a transzport folyamatait. A mikrobolyhok membránján elhelyezkedő enzimek kettős eredetűek: részben a chymából adszorbeálódnak, részben a határsejtek szemcsés endoplazmatikus retikulumában szintetizálódnak. A membránemésztés során a peptid- és glükozidkötések 80-90%-a, a trigliceridek 55-60%-a bomlik le. A mikrobolyhok jelenléte a bél felületét egyfajta porózus katalizátorrá változtatja. Úgy gondolják, hogy a mikrobolyhok képesek összehúzódni és ellazulni, ami befolyásolja a membrán emésztési folyamatait. A glikokalix jelenléte és a mikrobolyhok közötti nagyon kis távolság (15-20 mikron) biztosítja az emésztés sterilitását.
A hasítás után a hidrolízis termékek behatolnak a mikrobolyhok membránjába, amely képes az aktív és passzív transzportra.
Amikor a zsírok felszívódnak, először kis molekulatömegű vegyületekké bomlanak le, majd a zsírok újraszintetizálódnak a Golgi-készülékben és a szemcsés endoplazmatikus retikulum tubulusaiban. Ez az egész komplex a sejt oldalsó felületére kerül. Exocitózissal a zsírok az intercelluláris térbe kerülnek.
A polipeptid és poliszacharid láncok hasítása a mikrobolyhok plazmamembránjában lokalizált hidrolitikus enzimek hatására megy végbe. Az aminosavak és szénhidrátok aktív transzportmechanizmusok, azaz energia felhasználásával jutnak be a sejtbe. Ezután az intercelluláris térbe kerülnek.
Így a bolyhokon és kriptákon elhelyezkedő peremsejtek fő funkciója a parietális emésztés, amely többszörösen intenzívebben megy végbe, mint az intracavitaris, és a szerves vegyületek végtermékekké történő lebomlása és a hidrolízistermékek felszívódása kíséri. .
kehelysejtek egyedül található a határos enterociták között. Tartalmuk a nyombéltől a vastagbél felé haladva növekszik. A kriptahámban valamivel több serlegsejt található, mint a boholyos hámban. Ezek tipikus nyálkahártyasejtek. Ciklikus változásokat tapasztalnak, amelyek a nyálka felhalmozódásával és szekréciójával kapcsolatosak. A nyálkafelhalmozódás fázisában ezeknek a sejteknek a magjai a sejtek alján helyezkednek el, és szabálytalan vagy akár háromszög alakúak. Az organellumok (Golgi apparátus, mitokondriumok) a sejtmag közelében helyezkednek el, és jól fejlettek. Ugyanakkor a citoplazmát nyálkacseppek töltik meg. A szekréció felszabadulása után a sejt mérete csökken, a sejtmag kisebb lesz, a citoplazma megszabadít a nyálkahártyától. Ezek a sejtek termelik a nyálkahártya felületének nedvesítéséhez szükséges nyálkát, amely egyrészt védi a nyálkahártyát a mechanikai sérülésektől, másrészt elősegíti az élelmiszer-részecskék mozgását. Ezenkívül a nyálka véd a fertőző károsodások ellen, és szabályozza a belek baktériumflóráját.
M sejtek az epitéliumban található a limfoid tüszők lokalizációjának területén (mind csoportos, mind egyedileg). Ezeknek a sejteknek az apikális végén számos mikroredő található, ezért ezeket „mikroredős sejteknek” nevezik. A mikroredők segítségével képesek a bél lumenéből makromolekulákat befogni és endocitikus vezikulákat képezni, amelyek a plazmamembránba szállítva az intercelluláris térbe, majd a nyálkahártya lamina propriájába kerülnek. Ezt követően a limfociták t. Az antigén által stimulált propria a nyirokcsomókba vándorol, ahol elszaporodva bejut a vérbe. A perifériás vérben való keringés után újra benépesítik a lamina propriát, ahol a B-limfociták IgA-t szekretáló plazmasejtekké alakulnak át. Így a bélüregből érkező antigének vonzzák a limfocitákat, ami immunválaszt serkent a bél limfoid szövetében. Az M sejtek nagyon rosszul fejlett citoszkeletonnal rendelkeznek, ezért könnyen deformálódnak az interepiteliális limfociták hatására. Ezek a sejtek nem rendelkeznek lizoszómákkal, így módosítás nélkül szállítanak különféle antigéneket vezikulák segítségével. Hiányzik belőlük a glikokalix. A redők által kialakított zsebek limfocitákat tartalmaznak.
Bojtos sejtek felületükön a bél lumenébe benyúló hosszú mikrobolyhok vannak. E sejtek citoplazmája a sima endoplazmatikus retikulum számos mitokondriumát és tubulusát tartalmazza. Csúcsrészük nagyon keskeny. Feltételezzük, hogy ezek a sejtek kemoreceptorok funkcióját látják el, és esetleg szelektív abszorpciót végeznek.
Paneth sejtek(exokrinociták acidofil granulátummal) a kripták alján helyezkednek el csoportosan vagy egyenként. Apikális részükben sűrű oxifil festődésű szemcsék találhatók. Ezek a szemcsék eozinnal könnyen festődnek élénkvörös színűre, savakban oldódnak, de ellenállnak a lúgoknak. Ezek a sejtek nagy mennyiségű cinket, valamint enzimeket (savas foszfatáz, dehidrogenázok és dipeptidázok) tartalmaznak. Az organellák közepesen fejlettek (a. Golgi apparátus) A Paneth sejtek antibakteriális funkciót látnak el, ami ezeknek a sejteknek a lizozim termelésével jár, ami elpusztítja a baktériumok és a protozoák sejtfalát tulajdonságok, a Paneth sejtek szabályozzák a bél mikroflóráját, ezekben a sejtekben csökkent a sejtek száma hogy szekréciójuk közömbösíti a chymában található sósavat.
Endokrin sejtek a diffúz endokrin rendszerhez tartoznak. Minden endokrin sejtre jellemző
o a sejtmag alatti bazális részben szekréciós szemcsék jelenléte, ezért ezeket bazális szemcsésnek nevezzük. Az apikális felületen mikrobolyhok találhatók, amelyek látszólag olyan receptorokat tartalmaznak, amelyek reagálnak a pH változására vagy az aminosavak hiányára a gyomorban. Az endokrin sejtek elsősorban parakrin sejtek. Kiválasztásukat a sejtek bazális és bazális-laterális felületén keresztül választják ki az intercelluláris térbe, közvetlenül befolyásolva a szomszédos sejteket, az idegvégződéseket, a simaizomsejteket és az érfalakat. Ezeknek a sejteknek a hormonjai részben felszabadulnak a vérbe.
A vékonybélben a leggyakoribb endokrin sejtek a következők: EC sejtek (szerotonint, motilint és P anyagot választanak ki), A sejtek (enteroglukagont termelnek), S sejtek (szekretint termelnek), I sejtek (kolecisztokinint termelnek), G sejtek (gasztrint termelnek) ), D-sejtek (szomatosztatint termelő), D1-sejtek (vazoaktív bélpolipeptidet választanak ki). A diffúz endokrin rendszer sejtjei egyenetlenül oszlanak el a vékonybélben: a legnagyobb számban a duodenum falában találhatók. Így a duodenumban 100 kriptánként 150 endokrin sejt található, a jejunumban és az ileumban pedig csak 60 sejt.
Szegély nélküli vagy szegély nélküli cellák a kripták alsó szakaszaiban fekszenek. Gyakran mitózisokat mutatnak. A modern elképzelések szerint a szegély nélküli sejtek gyengén differenciált sejtek, és a bélhám őssejtjeként működnek.
A nyálkahártya saját rétege laza, formálatlan kötőszövetből épül fel. Ez a réteg alkotja a bolyhok nagy részét a kripták között, vékony rétegek formájában. A kötőszövet itt sok retikuláris rostot és retikuláris sejtet tartalmaz, és nagyon laza. Ebben a rétegben a hám alatti bolyhokban egy érfonat található, a bolyhok közepén pedig egy nyirokkapilláris található. Ezek az erek olyan anyagokat kapnak, amelyek a bélben felszívódnak, és a hám és a kötőszövet t.proprián és a kapilláris falon keresztül szállítódnak. A fehérjék és szénhidrátok hidrolízistermékei a vérkapillárisokba, a zsírok pedig a nyirokkapillárisokba szívódnak fel.
A nyálkahártya megfelelő rétegében számos limfocita található, amelyek vagy önállóan helyezkednek el, vagy csoportokat alkotnak, egyedi vagy csoportos limfoid tüszők formájában. A nagy limfoid felhalmozódásokat Peyre-foltoknak nevezik. A limfoid tüszők akár a nyálkahártya alatt is behatolhatnak. A Peyre-foltok főként az ileumban, ritkábban a vékonybél más részein találhatók. A Peyre-foltok legmagasabb tartalma a pubertás korban található (kb. 250 felnőtteknél, számuk stabilizálódik, és az idős korban meredeken csökken (50-100); A t.propriában található összes limfocita (egyenként és csoportosan) egy bélrendszerhez kapcsolódó limfoid rendszert alkot, amely az immunsejtek (effektorok) akár 40%-át is tartalmazza. Ezenkívül a vékonybél falának limfoid szövete jelenleg Fabricius bursájának felel meg. Eozinofilek, neutrofilek, plazmasejtek és más sejtelemek folyamatosan megtalálhatók a lamina propriában.
A nyálkahártya izomlemeze (izomrétege). simaizomsejtek két rétegéből áll: belső körkörös és külső hosszanti. A belső rétegből az egyes izomsejtek behatolnak a bolyhok vastagságába, és hozzájárulnak a bolyhok összehúzódásához, valamint a bélből felszívódó termékekben gazdag vér és nyirok kipréseléséhez. Az ilyen összehúzódások percenként többször előfordulnak.
Nyálkahártya alatti laza, formálatlan kötőszövetből épül fel, amely nagyszámú rugalmas rostot tartalmaz. Itt található egy erős vaszkuláris (vénás) plexus és egy idegfonat (submucosális vagy meissneri). A nyálkahártya alatti duodenumban számos nyombél (Brunner-) mirigyek. Ezek a mirigyek összetettek, elágazóak és alveoláris-csöves szerkezetűek. Végső szakaszaikat köbös vagy hengeres sejtek bélelik, lapított alapmaggal, fejlett szekréciós apparátussal és apikális végén szekréciós szemcsékkel. Kiválasztó csatornáik a kriptákba nyílnak, vagy a bolyhok tövénél közvetlenül a bélüregbe. A nyálkahártyák a diffúz endokrin rendszerhez tartozó endokrin sejteket tartalmazzák: Ec, G, D, S – sejtek. A kambiális sejtek a csatornák szájában fekszenek, így a mirigysejtek megújulása a csatornáktól a terminális szakaszok felé történik. A nyombélmirigy váladéka nyálkát tartalmaz, amely lúgos reakciót mutat, és ezáltal védi a nyálkahártyát a mechanikai és kémiai sérülésektől. Ezeknek a mirigyeknek a szekréciója tartalmaz baktericid hatású lizozimot, a hámsejtek szaporodását serkentő, a gyomorban a sósav szekrécióját gátló urogasztront, valamint enzimeket (dipeptidázok, amiláz, enterokináz, amely a tripszinogént tripszinné alakítja). Általában a nyombélmirigy szekréciója emésztési funkciót lát el, részt vesz a hidrolízis és a felszívódás folyamataiban.
Muscularis simaizomszövetből épül fel, két réteget alkot: belső kör alakú és külső hosszanti. Ezeket a rétegeket vékony, laza, formálatlan kötőszövetréteg választja el, ahol az intermuscularis (Auerbach) idegfonat található. Az izomhártya miatt a vékonybél falának lokális és perisztaltikus összehúzódása történik a hossz mentén.
Serosa Ez a peritoneum zsigeri rétege, vékony, laza, formálatlan kötőszövetből áll, tetején mesotheliummal borítva. A savós membránban mindig nagyszámú rugalmas rost található.
A vékonybél szerkezeti felépítésének jellemzői gyermekkorban. Az újszülött nyálkahártyáját elvékonyítják, a domborzatot kisimulják (a bolyhok és kripták száma kicsi). A pubertás időszakára a bolyhok és a redők száma megnő, és eléri a maximális értéket. A kripták mélyebbek, mint egy felnőtté. A nyálkahártya felületét hám borítja, amelynek megkülönböztető jellemzője a magas acidofil szemcsés sejttartalom, amely nemcsak a kripták alján, hanem a bolyhok felületén is található. A nyálkahártyát bőséges vaszkularizáció és nagy permeabilitás jellemzi, ami kedvező feltételeket teremt a toxinok és mikroorganizmusok vérbe való felszívódásához és a mérgezés kialakulásához. A reaktív központokkal rendelkező limfoid tüszők csak az újszülöttkori időszak vége felé alakulnak ki. A nyálkahártya alatti idegfonat éretlen és neuroblasztokat tartalmaz. A duodenumban a mirigyek száma kevés, kicsik és el nem ágaznak. Az újszülött izomhártyája elvékonyodik. A vékonybél végső szerkezeti kialakulása csak 4-5 év múlva következik be.
A gyomormirigyek hámja egy rendkívül specializált szövet, amely több sejtdifferonból áll, amelyek kambiumát a mirigyek nyakában található rosszul differenciált hámsejtek alkotják. Ezek a sejtek intenzíven jelölődnek H-timidin beadásakor, és gyakran mitózissal osztódnak, így a gyomornyálkahártya felszíni epitéliumának és a gyomormirigyek hámjának kambiumát is alkotják. Ennek megfelelően az újonnan megjelenő sejtek differenciálódása és elmozdulása két irányban megy végbe: a felszíni hám felé és a mirigyek mélyére. A gyomor epitéliumában a sejtmegújulás 1-3 napon belül megtörténik.
Az erősen specializált sejtek sokkal lassabban újulnak meg hámszövet gyomormirigyek.
Fő exokrinociták termelik a pepszinogén proenzimet, amely savas környezetben pepszin aktív formává, a gyomornedv fő összetevőjévé alakul. Az exokrinociták prizma alakúak, jól fejlett szemcsés endoplazmatikus retikulummal és bazofil citoplazmával rendelkeznek szekréciós zimogén szemcsékkel.
Parietális exokrinociták- nagy, kerek vagy szabálytalan szögletű sejtek, amelyek a mirigy falában helyezkednek el a fő exokrinocitáktól és mukocitáktól kifelé. A sejtek citoplazmája erősen oxifil. Számos mitokondriumot tartalmaz. A sejtmag a sejt központi részében található. A citoplazmában intracelluláris szekréciós tubulusok rendszere található, amelyek intercelluláris tubulusokba mennek át. Számos mikrobolyhos nyúlik ki az intracelluláris tubulusok lumenébe. A szekréciós tubulusokon keresztül a H- és Cl-ionok a sejtből annak apikális felszínére távoznak, és sósav keletkezik.
Parietális sejtek A belső Castle-faktort is kiválasztják, amely a Bi2-vitamin vékonybélben történő felszívódásához szükséges.
Mucocyták- prizma alakú nyálkahártyasejtek, könnyű citoplazmával és tömörített sejtmaggal, a bazális rész felé tolva. Az elektronmikroszkópos vizsgálat nagyszámú szekréciós granulátumot tár fel a nyálkahártya sejtek apikális részében. A nyálkasejtek a mirigyek fő részében, főként saját mirigyeik testében találhatók. A sejtek feladata a nyálkatermelés.
A gyomor endokrinocitái több sejtdifferon képviseli, amelyek nevét betűrövidítésekkel adjuk meg (EC, ECL, G, P, D, A stb.). Mindezeket a sejteket világosabb citoplazma jellemzi, mint más hámsejtek. Az endokrin sejtek megkülönböztető jellemzője a szekréciós szemcsék jelenléte a citoplazmában. Mivel a szemcsék képesek redukálni az ezüst-nitrátot, ezeket a sejteket argirofilnek nevezik. Kálium-bikromáttal is intenzíven festődnek, ezért az endokrinocitákat enterokromaffin sejteknek nevezik.
A szekréciós szemcsék szerkezete alapján, valamint biokémiai és funkcionális tulajdonságaik figyelembevételével az endokrinocitákat több típusba sorolják.
EK-sejtek a legnagyobb számban a mirigy testében és alján találhatók, a fő exokrinociták között, és szerotonint és melatonint választanak ki. A szerotonin serkenti a fő exokrinociták és mukociták szekréciós aktivitását. A melatonin részt vesz a szekréciós sejtek funkcionális aktivitásának biológiai ritmusának szabályozásában a fényciklusoktól függően.
ECL sejtek hisztamint termelnek, amely a parietális exokrinocitákra hat, szabályozva a sósav termelését.
G-sejtek gasztrintermelőnek nevezik. Nagy mennyiségben megtalálhatók a gyomor pylorus mirigyeiben. A gasztrin serkenti a fő és a parietális exokrinociták aktivitását, amit fokozott pepszinogén és sósav termelés kísér. A magas gyomornedv savasságban szenvedőknél megnövekszik a G-sejtek száma és hiperfunkciójuk. Bizonyíték van arra, hogy a G-sejtek enkefalint termelnek, egy morfinszerű anyagot, amelyet először az agyban fedeztek fel, és részt vesz a fájdalom szabályozásában.
P sejtek bombesint választanak ki, amely fokozza az epehólyag simaizomszövetének összehúzódását, és serkenti a sósav felszabadulását a parietális exokrinociták által.
D sejtek szomatosztatint, egy növekedési hormon-gátlót termelnek. Gátolja a fehérjeszintézist.
VIP cellák vasointestinalis peptidet termelnek, amely kitágítja az ereket és csökkenti a vérnyomást. Ez a peptid serkenti a hormonok felszabadulását a hasnyálmirigy-szigetek sejtjei által is.
A sejteket enteroglukagont szintetizál, amely a glikogént glükózzá bontja, hasonlóan a glukagonhoz a hasnyálmirigy-szigetek A-sejtjeiben.
A többségben endokrinociták szekréciós szemcsék a bazális részben helyezkednek el. A szemcsék tartalma a nyálkahártya lamina propriájába kerül, majd a vérkapillárisokba kerül.
A nyálkahártya izmos lemeze sima myociták három rétege alkotja.
A gyomorfal submucosa Laza rostos kötőszövet képviseli ér- és idegfonatokkal.
A gyomor izmos bélése három réteg simaizomszövetből áll: külső hosszanti, középső körkörös és belső, ferde izomkötegekkel. A pylorus régió középső rétege megvastagodott, és a pylorus záróizomját képezi. A gyomor savós membránját felületesen fekvő mesothelium alkotja, alapja a laza rostos kötőszövet.
A gyomor falában a submucosalis, intermuscularis és subserosalis idegfonat található. Az intermuscularis plexus ganglionjaiban az 1. típusú autonóm neuronok dominálnak a gyomor pylorus régiójában, több a 2. típusú neuron. A vagus idegből és a borderline szimpatikus törzsből a vezetők a plexusokba jutnak. A vagus ideg gerjesztése serkenti a gyomornedv elválasztását, míg a szimpatikus idegek gerjesztése éppen ellenkezőleg, gátolja a gyomorszekréciót.
