Hogyan lehet helyreállítani a víz-elektrolit anyagcserét. A vér elektrolit egyensúlya. Hogyan oszlik el a víz az emberi szervezetben?

Víz-elektrolit egyensúlyhiány egy olyan állapot, amely akkor jelentkezik, ha a szervezetben víz és létfontosságú elektrolitok hiánya vagy feleslege van: kálium, magnézium, nátrium, kalcium. A patológia fő típusai: kiszáradás (dehidráció) és hiperhidráció (vízmérgezés).

Kóros állapot akkor alakul ki, ha a folyadék- és elektrolitellátás nem elégíti ki a szervezet szükségleteit, vagy a kiválasztási és szabályozási mechanizmusok felborulnak.

Tünetek

A klinikai megnyilvánulások és súlyosságuk a patológia típusától, a változások fejlődési ütemétől és a rendellenességek mélységétől függ.

Kiszáradás

Kiszáradás akkor következik be, amikor a vízveszteség meghaladja a vízellátást. A kiszáradás tünetei akkor jelentkeznek, ha a folyadékhiány eléri a testtömeg 5%-át. Az állapotot szinte mindig a nátrium és súlyos esetekben más ionok egyensúlyának felborulása kíséri.

Kiszáradás esetén nő a vér viszkozitása, és nő a trombózis kockázata.

Túlhidratáltság

A patológia akkor alakul ki, ha a vízbevitel nagyobb, mint a felszabadulás. A folyadék nem marad a vérben, hanem az intercelluláris térbe jut.

Főbb megnyilvánulásai:

A kiszáradást és a túlzott folyadékbevitelt különféle elektrolitzavarok kísérik, amelyek mindegyikének megvannak a maga tünetei.

A kálium és a nátrium egyensúlyának felborulása

A kálium a fő intracelluláris ion. Részt vesz a fehérjeszintézisben, a sejt elektromos aktivitásában és a glükóz hasznosításában. A nátrium az intercelluláris térben található, és részt vesz az idegrendszer és a szív- és érrendszer működésében, valamint a szén-dioxid cseréjében.

Hipokalémia és hyponatraemia

A kálium- és nátriumhiány tünetei hasonlóak:

Hiperkalémia

• ritka pulzus, súlyos esetekben szívmegállás lehetséges;
• mellkasi kényelmetlenség;
• szédülés;
• gyengeség.

Hypernatraemia

• duzzanat;
• megnövekedett vérnyomás.

Kalcium egyensúlyhiány

Az ionizált kalcium részt vesz a szív, a vázizmok működésében és a véralvadásban.

Hipokalcémia

• görcsök;
• paresztézia - égő érzés, kúszás, bizsergés a karokban és a lábakban;
• szívdobogás-rohamok (paroxizmális tachycardia).

Hiperkalcémia

• fokozott fáradtság;
• izomgyengeség;
• ritka pulzus;
• az emésztőrendszer megzavarása: hányinger, székrekedés, puffadás.

Magnézium egyensúlyhiány

A magnézium gátló hatással van az idegrendszerre, és segíti a sejtek oxigénfelvételét.

Hypomagnesemia

Hypermagnesemia

• gyengeség;
• álmosság;
• ritka pulzus;
• ritka légzés (a normától való kifejezett eltéréssel).

A víz és elektrolit homeosztázis helyreállításának módszerei

A szervezet víz- és elektrolit-egyensúlyának helyreállításának fő feltétele a rendellenességet kiváltó ok megszüntetése: az alapbetegség kezelése, a diuretikumok adagjának módosítása, a műtét utáni megfelelő infúziós terápia.

A tünetek súlyosságától és a beteg állapotának súlyosságától függően a kezelést járóbeteg alapon vagy kórházban végzik.

Kezelés otthon

Az elektrolit-egyensúlyzavar kezdeti jelei esetén mikroelemeket tartalmazó tablettakészítményeket írnak fel. Előfeltétel a hányás és hasmenés hiánya.

Hányás és hasmenés esetén. Célja az elvesztett folyadékmennyiség helyreállítása, a szervezet vízzel és elektrolitokkal való ellátása.

Milyen ital:

Az elektrolit- és sómentes oldatok aránya a folyadékveszteség útjától függ:

• a hányás dominál - vegyen be sót és sómentes termékeket 1: 2 arányban;
• a hányás és a hasmenés egyenlő arányban fejeződik ki - 1: 1;
• a hasmenés dominál – 2:1.

Időben történő kezdéssel és megfelelő végrehajtással a kezelés hatékonysága eléri a 85%-ot. Amíg az émelygés megszűnik, igyon 1-2 kortyot 10 percenként. Ha jobban érzi magát, növelje az adagot.

Kezelés kórházban

Ha az állapot rosszabbodik, kórházi kezelés szükséges. A kórházban az elektrolitokat tartalmazó folyadékot intravénásan csepegtetve adják be. Az oldat, a térfogat és az adagolás sebességének kiválasztásához meg kell határozni a nátrium, kálium, magnézium és kalcium mennyiségét a vérben. Felmérik a napi vizeletmennyiséget, pulzust, vérnyomást és EKG-t.

• különböző koncentrációjú nátrium-klorid és glükóz oldatok;
• Acesol, Disol - acetátot és nátrium-kloridot tartalmaznak;
• Ringer-oldat - nátrium-, kálium-, klór-, nátrium-, kalciumionokat tartalmaz;
• Lactosol - nátrium-laktátot, káliumot, kalciumot, magnézium-kloridokat tartalmaz.

Túlhidratáció esetén intravénásan diuretikumokat írnak fel: Mannit és Furoszemid.

Megelőzés

Ha olyan betegségben szenved, amely a víz és az elektrolit egyensúlyának felborulásával jár, végezzen megelőzést. Vegyen be kálium- és magnézium-kiegészítőket a diuretikumokkal egyidejűleg. Bélfertőzések esetén azonnal kezdje el az orális folyadékpótlást. Vese- és szívbetegségek esetén kövesse az étrendet és az ivási rendszert.

Érzéstelenítés sombrevinnel, nátrium-hidroxi-butiráttal.

A hazai sebészet legkiemelkedőbb képviselői, a legnagyobb sebészeti iskolák.

Vénás elégtelenség. Varikózus és trofikus fekélyek.

Sombrevin - a gyógyszer egy kábítószer, amely nem tartalmaz barbiturátokat. Lassan adják be intravénásan, a hatás a beadás után 20-40 másodperccel jelentkezik és 3-4 percig tart. Az érzéstelenítés után a betegek tudata gyorsan kitisztul: a reakció, a koncentráció és a kritikus képesség 20-30 perc múlva helyreáll. Javallatok: rövid távú műtétek sebészeten, traumatológián, szülészeten, fül-orr-gégészeten. Adagok felnőtteknek – 5-10 mg/ttkg; idősek és legyengültek – 3-4 mg/ttkg. Szövődmények: az érzéstelenítés kezdetén esetenként hiperventiláció, majd légzésdepresszió, tachycardia és (kis) vérnyomásesés figyelhető meg. A tünetek 1 percen belül maguktól eltűnnek.

Nátrium-hidroxi-butirát. Rendkívül alacsony toxicitás jellemzi, képes fokozni más érzéstelenítők hatását,

80. sz. Anaerob fertőzés (kórokozók, klinikai kép, kezelés, megelőzés).

Anaerob fertőzés a sebeket a Clostridium nemzetségbe tartozó mikrobák okozzák: CI. perfringens, CI. septicum, CI. oedematiens, C.I. histolyticum. Az anaerob fertőzés kórokozóit a következő jellemzők jellemzik.
CI. perfringens- a gázfertőzés leggyakoribb kórokozója emberben. A mikroba nagyon gyakori a természetben. Nagy mennyiségben megtalálható az emberek, állatok belében és a talajban. A mikroba mozdulatlan, spórákat és hemolizinből, miotoxinból és neurotoxinból álló toxint termel. Ennek a toxinnak az élő szövetekre gyakorolt ​​hatása véres váladék és gázképződéshez, a szövetek, különösen az izmok duzzadásához és nekrózisához vezet. A toxin hatására az izmok elsápadnak, „a főtt hús színűvé” válnak, és sok gázbuborékot tartalmaznak. A toxin nagy dózisai végzetesek.
CI. oedematiens- hemolizint és exotoxint tartalmazó mobil spórás mikroba. Ennek a mikrobának a toxinjait nagy aktivitás jellemzi, valamint a bőr alatti, intermuszkuláris szövet és izmok gyors duzzanatának képessége. A toxin állandó és specifikus hemolitikus hatással is rendelkezik. Főzéskor a spórák csak 60 perc múlva pusztulnak el (E.V. Glotova, 1935).
CI. septicum- Pasteur által 1861-ben felfedezett mozgékony spórát hordozó mikroba. Méreganyaga hemolitikus, gyorsan terjedő véres-sóros ödémát, savós-vérzéses behatolást a bőr alatti szövetekbe, izomszövetbe, ritkábban izomhalált okoz. A vérbe jutva a toxin gyors vérnyomáseséshez, érbénuláshoz és a szívizom károsodásához vezet. A mikroba a talajban, az emberek és az állatok beleiben található. A spórák 8-20 percig kibírják a forralást.
CI. histolyticum- spórás, mozgékony mikroba. 1916-ban fedezték fel. Ennek a mikrobának a toxinja a fibrolizin progeolitikus enzimet tartalmazza, amely az izmok, a bőr alatti szövetek, a kötőszövetek és a bőr gyors olvadását okozza. Az olvadt szövet málnazseléhez hasonló amorf masszává alakul. Nincs gázképződés.
A gázfertőző kórokozók toxinjai különböző fehérje eredetű enzimek komplexei (letináz, hialuronidáz, dezoxiribonukleáz, hemolizin stb.). Ezek az enzimek, valamint a szövetek lebomlásának termékei a vérbe felszívódva általánosan mérgező hatást fejtenek ki a szervezet egészére, és hozzájárulnak a mikrobák terjedéséhez (fejlődéséhez).
A sebek anaerob kórokozókkal való szennyeződésének fő forrása a talaj és az azzal szennyezett ruházat. Friss sebekből származó tenyészetekben CI. perfringens 60-80%-ban fordul elő; CI. oedematiens - 37-64%-ban;
CI. septicum- 10-20%; CI. histolyticum - 1-9% (A.V. Smolyannikov, 1960). A felsorolt ​​mikrobák mellett más típusú anaerob és aerob mikroorganizmusok (CI. sporogenes, CI. terticum, CI. oerofoctidus, anaerob és aerob streptococcusok, staphylococcusok, E. coli, Proteus stb.) is megtalálhatók egy friss lőtt sebben. . A sebben fejlődő aerob mikroorganizmusok, különösen a streptococcusok és a staphylococcusok a „négyes csoport” anaerobok aktivátorai lehetnek, fokozva szaporodásukat, patogenitásukat, hemolitikus és nekrotikus tulajdonságaikat. Következésképpen a gázfertőzés flórája általában polimikrobiális. Ebben a betegségben azonban a vezető szerep az anaerob mikrobáké.
Annak ellenére, hogy a lőtt sebek nagy gyakorisággal szennyeződnek anaerob mikroorganizmusokkal, anaerob fertőzés viszonylag ritkán (0,5-2%) alakul ki bennük, bizonyos helyi és általános tényezők kombinációjával. A helyi tényezők közé tartozik elsősorban a kiterjedt szövetkárosodás, amely leggyakrabban repeszsebeknél, különösen csontkárosodásnál figyelhető meg.
A Nagy Honvédő Háború tapasztalatai megerősítették, hogy a végtagok lövéses töréseinél, amelyek általában a lágyrészek jelentős károsodásával járnak, az anaerob fertőzés 3,5-szer gyakrabban fordul elő, mint a csontkárosodás nélküli végtagsebeknél. A seb típusa is befolyásolja az anaerob fertőzés kialakulásának gyakoriságát: repeszsebeknél anaerob fertőzéssel járó szövődményeket másfélszer gyakrabban észleltek, mint golyós sebeknél, vak sebeknél pedig kétszer olyan gyakran, mint átmenőnél (O. P. Levin, 1951). ) .
A sebek elhelyezkedése fontos szerepet játszik az anaerob fertőzések előfordulásában.
A legtöbb esetben (75%) az anaerob folyamat az alsó végtag sérüléseivel magyarázható. A sérülés után kialakuló traumás ödéma az aponeurotikus hüvelyekben az izmok és az azokat tápláló erek összenyomódásához, valamint az izomszövet ischaemia kialakulásához vezet, ami, mint ismeretes, kedvez az anaerob fertőzés kialakulásának. Talán az is közrejátszik, hogy az alsó végtagok könnyebben szennyeződnek.
Az anaerob fertőzés kialakulására hajlamosító tényezők: a nagyerek károsodásából adódó helyi keringési zavarok, érszorító használata, feszes sebtamponád, hematómás szövetkompresszió, sokk és vérveszteség stb.
A meteorológiai viszonyok és a szezonalitás bizonyos mértékben befolyásolják az anaerob fertőzések előfordulását. Megbízhatóan megállapították, hogy a sebek anaerob szövődményeinek gyakorisága csapadékos időben, gyakrabban tavasszal és ősszel, valamint jelentős trágyával és ürülékkel való talajszennyezés esetén nő a harc helyszínén.
Ezek a tények azzal magyarázhatók, hogy tavasszal és ősszel gyakran ázott talajon hajtanak végre harci műveleteket, és a ruházat és a sebek tömeges talajszennyeződése következik be.
Az anaerob fertőzés kialakulását elősegíti a szervezet általános legyengülése, amelyet a fáradtság, a hideg és az alultápláltság okoz.
Az anaerob fertőzés gyakoribbá válik az áldozatok csatatérről történő késői (kitörésből) eltávolításával, nem kielégítő és késedelmes elsősegély- és elsősegélynyújtással, a sebesültek rossz utak mentén történő evakuálása során, valamint a kiürítésre nem alkalmas járművekben. A végtagtörések miatti evakuálás során a szállítási immobilizáció minősége kiemelten fontos.
Az anaerob fertőzés kialakulásában azonban a fő szerepet a seb késői és technikailag tökéletlen elsődleges sebészeti kezelése vagy e műtét megtagadása játssza, ha indokolt.
Az anaerob fertőzés kockázata megnő, ha a kezdeti műtéti kezelés után a sebet szorosan összevarrják.

Anaerob fertőzések klinikája

Az anaerob fertőzés kialakulásának legveszélyesebb időszaka a sérülés után 6 nap. Ebben az időszakban leggyakrabban kedvező feltételek jönnek létre a sebben a patogén anaerobok fejlődéséhez és aktivitásához. Klasszikus esetekben ennek a szövődménynek az inkubációs ideje rövid - körülbelül 24 óra, ezért a szövődmény korai felismerése szükséges. A késleltetett diagnózis általában kedvezőtlen eredményhez vezet az anaerob fertőzés lefolyásának sajátosságai miatt: klinikai megnyilvánulásai gyorsan, növekvő ütemben fejlődnek, ami más típusú sebfertőzéseknél nem figyelhető meg.
Néha egy anaerob fertőzés lefolyása villámgyors jelleget ölt. A szem előtt szöveti nekrózis és ödéma alakul ki. Az izmok és a vörösvértestek proteolízise gázképződéshez vezet a szövetekben - hidrogén, hidrogén-szulfid, ammónia, szénsav, vérzéses váladék jelenik meg a bőr alatti szövetben, hemolitikus foltok a bőrön stb. Az anaerobok gyors szaporodása a szövetekben sebet, nagyszámú bakteriális szövetméreg okoz súlyos mérgezést a szervezetben. Főbb jellemzői: korai manifesztáció, gyors progresszió és növekvő súlyosság.
Az anaerob fertőzést a klinikai megnyilvánulások sokfélesége és dinamikája jellemzi. A kóros folyamatok fokozódásával az anaerob fertőzés tünetei is megváltoznak, de gyakorlati szempontból a korai tünetek a legfontosabbak.
1. Fájdalomcsillapítókkal nem kezelhető akut, elviselhetetlen fájdalom. Sérülés után a fájdalom bizonyos dinamikával rendelkezik. A sérüléssel járó kezdeti fájdalom enyhül.
Megkezdődik a pihenőidő (az anaerob flóra inkubációs időszaka). Az anaerob fertőzés kialakulásával a fájdalom élesen megnő, és gyorsan elviselhetetlenné válik. Nagy tömegű lágyrész-nekrózis kialakulásával és fokozott mérgezéssel a fájdalom ismét csökken vagy eltűnik. Súlyos mérgező fertőzés állapotában a sebesültek egyáltalán nem panaszkodnak semmire (késői stádium).
2. A végtag szöveteinek gyorsan progresszív duzzanata. A végtag teltségérzetével vagy feszülésével kapcsolatos panaszokat okoz. Az ödéma növekedési ütemének meghatározására A. V. Melnikov (1938) egy lekötést javasolt a végtag körül a seb felett 8-10 cm-rel („ligature tünet”). A tünet akkor tekinthető pozitívnak, ha a seb fölé szorosan felhelyezett kötőszövet elkezd belevágni. A. V. Melnikov (1945) szerint, ha a lekötést a felhelyezése után 2-3 órával 1-2 mm mélyre vágják, amputáció szükséges.
Ha a fenti tünetek közül kettő megjelenik, azonnal távolítsa el a kötést a sebről, és alaposan vizsgálja meg azt, valamint az egész sérült végtagot.
3. Változások a sebben. Szárazság, kis mennyiségű sebváladék - véres („lakkvér”). Az izmok szürkék, megjelenésükben főtt húsra emlékeztetnek. A kialakuló ödéma és a szövetek gázzal való átitatódása következtében a sebnyílásból izomszövetek prolapsusok, az izomrostok nem húzódnak össze, nem véreznek, könnyen szakadnak. Ha egy anaerob fertőzést későn diagnosztizálnak, az elhalt izom sötétszürke színű. Az érintett szegmens bőrén gyakran véres, tiszta vagy zavaros folyadékkal teli jellegzetes hólyagok képződnek. A bőr „bronz”, „sáfrány”, barna vagy kék színt kap. Ennek oka a vörösvértestek diapedézise, ​​amelyek gyorsan elpusztulnak a mikroorganizmusok által kiválasztott enzimek hatására; A hemoglobin lebomlik, és piszkosbarna pigmentet képez, amely a szöveteknek sajátos színt ad.
A kialakult anaerob fertőzéssel járó sebek gyakran kellemetlen, rothadó szagot bocsátanak ki, amely egérszagra, „rohadt szénára” vagy „savanyú káposztára” emlékeztet.
4. A gáz az érintett szegmens lágy szöveteiben az anaerob fertőzés kialakulásának megbízható tünete. A gázképződés általában az ödéma kialakulását követően következik be, és az anaerob mikrobák, elsősorban a CI tevékenysége következtében szövetpusztulásra utal. perfringens. A gáz jelenlétét ütőhangszerek határozzák meg: dobhang észlelhető a gázeloszlás területén. A bőr alatti szövetben a gáz jelenléte tapintással meghatározható - a „száraz hó ropogásával” (a gázbuborékok crepitusának tünete). A sebet körülvevő bőrön lévő szőr borotválásakor enyhe repedés hallható - rezonancia a gázzal telített szövetterületen ("borotva tünet"). A csipeszpofákkal való koppintás jellegzetes dobozos hangzást ad.
Lemaitre francia sebész azt javasolja, hogy diagnosztikai célokra kattintsanak a seb kerületére - jellegzetes rezonáló hangot kapunk.
5. Az anaerob fertőzés kialakulásának korai és súlyos tünete a végtag disztális részeinek érzékenységének és motoros működésének hiánya. Ezek a rendellenességek a seb és a végtag kismértékűnek tűnő elváltozásainál is jelentkeznek, és nagyon fontosak: segítenek azonosítani az anaerob fertőzést, amikor első pillantásra nincs más tünet. Ezért a sürgősségi osztályokon dolgozó orvosoknak mindig rendelkezniük kell egy tűvel, amellyel meghatározhatják a végtagok és az ujjak disztális érzékenységét.
6. A röntgenvizsgálat egy segédmódszer a szövetekben lévő gáz meghatározására. Amikor a gáz az izomszöveten keresztül terjed, a röntgenfelvételen „pehelyfelhők” vagy „halszálka” látható, és ha a bőr alatti szövetben gáz van, a kép néha „méhsejt”-hez hasonlít az izomközi tereken keresztül terjedő gáz. Az anaerob fertőzések toxinjai a sebesültek számos szervét és rendszerét érintik. Ebben az esetben számos általános tünet alakul ki.
7. A hőmérséklet leggyakrabban 38-38,9 fokon belül van. 8. A sebesültek negyedének pulzusa nem haladja meg a 100 ütést percenként, közel 70%-ában több mint 120 ütés/perc (O. A. Levin, 1951). Baljós tünet a pulzus és a hőmérséklet eltérése, az úgynevezett „olló”: a pulzusszám nő, a hőmérsékleti görbe lefelé esik.
9. Az anaerob fertőzés növekedésével a vérnyomás fokozatosan csökken.
10. Változások a vérben: magas neutrofil leukocitózis, a képlet balra tolódása, lymphopenia, eosinopenia.
11. A sclera icterusa a vörösvértestek hemolízise miatt.
12. A gyomor-bél traktus állapota, hogy a nyelv száraz és bevonatos (a sebesültek 36%-ának vizes a nyelve). A sebesültek olthatatlan szomjúságot és szájszárazságot tapasztalnak – ez a sebfolyamat lehetséges szövődménye anaerob fertőzéssel. Az émelygés és hányás megjelenése kétségtelenül a szervezet súlyos mérgezését jelzi.
13. Arckifejezés. Az anaerob fertőzés a sebesültek megjelenésének megváltozásához vezet. Az arcbőr sápadttá, földes árnyalatúvá válik, az arcvonások élesebbé válnak, a szem beesik. Megjelenik a sebesült jellegzetes megjelenése és arckifejezése - „elhalványul Hippokratész”. 14. Neuropszichés állapot az enyhe eufóriától a súlyos izgatottságig, a közöny állapotától, a letargiától a súlyos depresszióig változik. Gyakran előfordul, hogy az ember hibásan orientálja és értékeli saját érzéseit és állapotát. A tudat azonban a halálig megmarad.

A klinikai lefolyás jellemzőitől függően az anaerob fertőzés következő formáit különböztetjük meg:
1) villámlás - néhány órával a sérülés után;
2) gyorsan fejlődő - 1-2 nappal a sérülés után;
3) lassan fejlődik - hosszú lappangási idővel.
A kóros folyamat természetétől függően az anaerob fertőzés a következő formákra oszlik:
1) túlsúlyban a gáz - gázforma;
2) túlsúlyban az ödéma - rosszindulatú ödéma;
3) vegyes formák.
A szövetkárosodás mélységétől függően a következőket különböztetjük meg:
1) mély - subfasciális
2) felületes - epifasciális formák.
Emlékeztetni kell arra, hogy az anaerob fertőzés nem mindig a kezdetektől fogva jelentkezik a beteg rendkívül súlyos általános állapotával. Az ilyen elképzelések abszolutizálása a késői diagnózis oka lehet. Csak a sebesültek gondos megfigyelése teszi lehetővé, hogy általánosságban kedvező háttér mellett időben felismerjük az anaerob fertőzésre jellemző talán egyetlen tünetet. Például a seb és a környező bőr elváltozásai - izmok kidudorodása, duzzanat, szöveti feszülés, fájdalom a nagy idegek és erek mentén, sápadt bőr, vérzéses foltok megjelenése stb. Más esetekben ez fájdalom megjelenése lehet a seb, a végtag kötéssel történő összeszorításával kapcsolatos panaszok, szorongás vagy szomjúság, láz.
Az anaerob fertőzés klinikájának ismerete annak minden megnyilvánulásában, minden sérült gondos vizsgálata garancia az anaerob fertőzés korai felismerésére.
A nagy mennyiségű zúzott és elhalt szövetet tartalmazó lőtt sebek a rothadó fertőzés kialakulásának alapjai lehetnek. Tekintettel arra, hogy a rothadó fertőzés egyes megnyilvánulásai hasonlóak a gázgangrénánál megfigyeltekhez, ismerni kell e két típusú sebfertőzés általános és megkülönböztető jeleit.
A putrefaktív fertőzés kórokozói a B. coli, B. proteus vulgaris, B. putrificum, Streptococus fecalis. B. eraphysematicus, Escherichia coli és sok más anaerob és aerob mikroorganizmus. E mikrobák létfontosságú tevékenysége az elhalt és életképtelen szövetek rothadásos bomlását okozza. Ezt a rothadásos erjedési folyamatok, a vérzéses váladék felszabadulása és a nagy mennyiségű bűzös gáz felszabadulása kíséri. A fehérje bomlástermékek felszívódása mérgezést, lázat, hidegrázást okoz, a szövetekben lévő gázok jelenléte pedig anaerob fertőzésre utal. Differenciáldiagnózis anaerob fertőzés esetén: putrefaktív fertőzés esetén a sebesült általános állapota nem szenved annyira, mint anaerob fertőzés esetén. Különösen a magas hőmérséklet, a leukocitózis és a leukocita-vérszám változása ellenére a sérült általános megjelenése hagy kedvező benyomást: az arca nem nyűgös, a bőr nem sápadt, a tekintet élénk és nyugodt. Bár az impulzus gyors, kielégítő a töltés és a feszesség, és ami a legfontosabb, megfelel a hőmérsékleti reakciónak. A sebesült nyelve nedves és enyhén bevonatos lehet. Nincs szomjúság, hányinger vagy hányás érzése. Más szóval, a kifejezett mérgezés nem velejárója a putrefaktív fertőzés izolált, tiszta formájának.
A sebben, valamint a végtag egészében a rothadó fertőzés során bekövetkező helyi változásoknak megvannak a sajátosságai. A rothadásos sebeket éles, bűzös, betegesen édes szag jellemzi. A seb barnás, bűzös gennyet tartalmaz. A seb szélei duzzadtak, hiperémikusak és fájdalmasak. A sebben mindig vannak elhalt szövetek, a szövet savós-gennyes váladékkal telített gázbuborékokkal (krepitus tünete), ugyanakkor a metszésen mindig megmaradnak az egészséges, vérrel jól ellátott izmok. A végtag ödémája, bár kifejezett, lassan növekszik, és nem rosszindulatú. A végtag távolabbi részein érzékszervi zavarok nincsenek.

Anaerob fertőzések megelőzése

Az időben elvégzett és kellő mértékű műtét drámai hatást fejt ki, a sebfolyamat további lefolyása kedvezővé válik.
A sebfertőzés megelőzése egy sor intézkedésből áll. Katonai területen egyszerű, de rendkívül fontos elsősegélynyújtási intézkedésekkel kezdődik a csatatéren, amelyek magukban foglalják a sebesültek időben történő felkutatását, aszeptikus kötszer felhelyezését a sebre, a vérzés megállítására szolgáló érszorító gyors és helyes felhelyezését, a szállítási immobilizálást. végtagok törése, érzéstelenítő beadása fecskendőcsőből, tablettázott antibiotikumok adása, gondos eltávolítás és a sebesült kíméletes evakuálása.
Az orvosi evakuálás további szakaszaiban a megelőző intézkedéseket kiterjesztik, kiegészítik (beleértve az antibiotikumok parenterális adagolását is), és a seb elsődleges sebészeti kezelésével zárulnak, amely az anaerob fertőzés megelőzésének fő eszköze.
Az antigangréna szérumok (passzív immunizálás) profilaktikus alkalmazása a Nagy Honvédő Háborúban nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket. Jelenleg nincs meggyőző adat a hatékonyságáról. Ezért a gangrénellenes szérumot jelenleg nem használják az anaerob fertőzések megelőzésére szolgáló szerként.

Anaerob fertőzés kezelése

Az anaerob fertőzésben szenvedő sebesültek kezelését az OMedB-ben (OMB), a VPHG-ben és a csípő- és nagyízületi sebesültek SVPKhG-jában végzik. Intézkedések komplexumából áll, ennek a komplexumnak az alapja a sürgősségi sebészeti beavatkozás. Figyelembe véve az anaerob fertőzés fertőzőképességét, a betegség által megsebesülteket el kell különíteni, és egy sátorba vagy rekeszbe kell koncentrálni, amelyet erre a sekély vízre telepítenek.
Az OMedB-ben (OMO) az anaerob rendszert általában az UST-56 sátorban telepítik. Az anaerob osztályon nem csak a sebesültek elhelyezése és fekvőbeteg-kezelése, hanem sebészeti beavatkozások: széles metszések, amputációk, végtagok diszartikulációja is megoldható. Ebben a tekintetben a sátrat lepedőfüggöny segítségével két részre osztják, amelyek közül az egyik egy öltöző (műtő), a második pedig egy három-négy ágyas kórház. A sátor felszerelésének és felszerelésének biztosítania kell a szükséges segítséget ezeknek a sebesülteknek: műtőasztal, asztal steril műszerek számára, műszerasztalok, steril oldatok, kötszerek és gyógyszerek asztala, mosdókagyló állvány, zománcozott és horganyzott medencék , ápolószerek, mosdó, hordágy állvány, kulacstartó. A gyógyszerek asztalán a szokásos gyógyszereken kívül elegendő mennyiségű kálium-hipermanganát-, hidrogén-peroxid-, hipertópiás nátrium-klorid-oldat és többértékű szérum oldata is legyen. A műszerezettség úgy van megválasztva, hogy lehetővé váljon széles bemetszések és kimetszések, ellennyílások alkalmazása, amputáció, deartikuláció.
A katonai tábori sebészeti kórházakban speciális anaerob osztályokat hoznak létre a végtagsérültek számára: az anaerob fertőzésben szenvedők elhelyezésére szolgáló osztályokat, valamint műtőt és öltözőt minden szükséges felszereléssel, műszerrel és anyaggal. A gondozóknak és az orvosoknak szigorúan be kell tartaniuk a járványellenes rendet és a személyes higiéniai szabályokat (alapos kézmosás, öltözködés minden öltözködés vagy műtét után). A sebészeti beavatkozásokat és a kötszereket sebészeti kesztyűben kell elvégezni. A szennyezett ágyneműt, takarókat, fürdőköpenyeket 2%-os szódaoldatba áztatjuk, és ugyanabban az oldatban egy órán át főzzük, majd kimossuk. A használt kötszereket, vízelvezetőket, fa síneket égetik, fém síneket tűzön égetnek. A műtétek és kötszerek során használt sebészeti kesztyűket mechanikus tisztításnak vetik alá (meleg vízben és szappanban mossák), majd autoklávban sterilizálják. A mechanikai tisztítást követően a műtétekhez és kötözésekhez használt eszközöket egy órán át sterilizáljuk 2%-os szódaoldatban. A fésülködőasztalt, olajszövet béléseket, állványokat stb. karbolsavoldatokkal (2-3%), lysol 1-3%-os oldatával stb.
Az anaerob fertőzés sebészeti beavatkozását sürgősen végrehajtják az anaerob folyamat első jelei esetén. Ennek minimális időt kell igénybe vennie, és a lehető legradikálisabbnak kell lennie.
Az anaerob fertőzés helyétől, természetétől és terjedésétől függően 3 típusú műtétet alkalmaznak:
1) széles „lámpa alakú” bemetszések a sérült végtagszegmensen;
2) bemetszések az érintett szövet kimetszésével kombinálva;
3) amputáció (disartikuláció).
A műtét előtt a sebesülteknek rövid (30-40 perces) preoperatív előkészítésre van szükségük: szívgyógyszerek, vérátömlesztés, poliglucin, intravénás glükóz alkalmazása. A műtét során vér vagy poliglucin csepegtető transzfúzióját is el kell végezni. Ezek az intézkedések növelik az érrendszeri tónust és megakadályozzák a műtéti sokkot, amelyre az anaerob fertőzésben szenvedő sérült betegek érzékenyek. Preoperatív előkészítés - perirenális vagy vagosympatikus blokád (az érintett oldalon) és nátriumsó, penicillin - 1 000 000 egység és risztomicin - 1 000 000 egység intravénás beadása (A. V. Vishnevsky és M. I. Shreiber, 1975).
Anaerob fertőzés esetén a fájdalomcsillapítás kiválasztása nagyon fontos.
Az amerikai sebészek szerint a dinitrogén-oxiddal és oxigénnel végzett ellenőrzött gáz érzéstelenítés kevésbé veszélyes az anaerob fertőzésekre, mint az egyéb érzéstelenítések, amelyeket a koreai és vietnami háború áldozatainak kezelése során fejlesztettek ki (Fisher, 1968).
A sebészeti technikák általános elvei anaerob fertőzések szövetkivágásához. A sebet széles körben boncolják és horgokkal szétterítik. Ezután hosszanti irányban Z alakú bemetszéssel nyitják fel az aponeurotikus hüvelyeket, melyben egy mély anaerob folyamat során a gázok és az ödémás folyadék felhalmozódása miatt általában összenyomódik az izomszövet. Ezt követően a nekrotikus izmokat széles körben kivágják a vizuálisan nem érintett szövetekben a sebcsatorna teljes hosszában - a bemenettől a kimenetig. Az idegen testeket és a meglazult csontdarabokat eltávolítják, a sebcsatornából kifutó vakzsebeket és mélyedéseket kinyitják. A sebnek szélesen tátongónak és csónak alakúnak kell lennie. A varratok ellenjavallt. A sebet tárva-nyitva hagyják. A seb körüli szövetet antibiotikumok (penicillin, sztreptomicin) infiltrálják. Az öntözőcsöveket a sebbe helyezik az antibiotikumok későbbi beadásához, és lazán tamponálják kálium-permanganát-oldattal vagy hidrogén-peroxid-oldattal megnedvesített gézzel.
A műtét után a végtagot gipsz sínekkel vagy gipszsínekkel kell jól rögzíteni az akut jelenségek enyhüléséig, ezt követően indokolt esetben vakgipsz is alkalmazható.
Az anaerob fertőzés miatti végtagamputáció indikációi:
az anaerob fertőzés fulmináns formái;
a végtag gangrénája;
a végtag izomtömegének kiterjedt károsodása a kóros folyamat által, amelyben lehetetlen kimerítő sebészeti beavatkozást végrehajtani;
előrehaladott anaerob fertőzés, amikor a folyamat a combról (vállról) a törzsre terjed;
a végtag kiterjedt pusztulása, amelyet az anaerob folyamat bonyolít;
a kóros folyamat terjedése súlyos toxémia tüneteivel és a gázflegmon gyors fejlődésével;
a combcsont vagy a sípcsont intraartikuláris törései, amelyeket gázflegmon vagy gonitis bonyolít;
a csípő- vagy vállízületek lőtt sebei, amelyeket gáz gangréna bonyolít;
az anaerob fertőzések gyakori formái aprított, különösen intraartikuláris lövéstörésekből eredően, amelyeket a nagy erek károsodása bonyolít;
az anaerob folyamat folytatása a szövetek szétválasztása után;
az anaerob fertőzés lefolyása sugárbetegség vagy egyéb kombinált elváltozások hátterében.
Az anaerob fertőzés miatti amputáció mértéke nagy jelentőséggel bír az eredmény szempontjából: a határvonalnak a fertőzés forrása felett kell lennie - az egészséges szöveten belül. „Nem szabad elfelejteni, hogy az anaerob fertőzés által érintett szöveteken történő amputáció nemcsak sokkot okoz, hanem mindig felerősíti a mérgezés tüneteit, amitől a sérült meghal. Néha a sokk és a mérgezés olyan jelentős, hogy a sebesült a műtőasztalon vagy röviddel a műtét után meghal” (A.V. Melnikov, 1961).
Az amputáció mértékének meghatározásakor az izomszövet állapotából indulnak ki: szürke, petyhüdt, nem vérző és nem összehúzódó izmok lépnek be a zónába, a vágási vonal magasabban helyezkedik el.
Ha azonban a fertőzés forrása (seb) a comb vagy a váll felső harmadában lokalizálódik, a végtag csonkolása mindig az anaerob folyamat által érintett szöveten keresztül történik. Ezekben az esetekben szükséges a csonkot 2-3 mély hosszanti bemetszéssel levágni, és az anaerob fertőzés által érintett szövetet széles körben kimetszeni.
Az amputációt érszorító nélkül, körkörösen vagy patchwork módon kell elvégezni. Varratokat nem helyeznek a csonkra. Az amputációs csonk lezárására szolgáló másodlagos varratok csak akkor megengedettek, ha az anaerob fertőzés teljesen megszűnt. A tuskókat furatsilin (1: 5000) vagy hidrogén-peroxid oldattal átitatott nedves tamponokkal borítják. A kivágott fasciocutan szárny a tamponok tetejére kerül. A csonkot gipsz U alakú sínnel rögzítjük.
Az anaerob fertőzés sebészi kezelése mellett antitoxikus anti-gangréna szérum alkalmazása szükséges a vérbe kerülő specifikus toxinok semlegesítésére (megkötésére). A szérum terápiás dózisa 150 000 ME. Beadható intramuszkulárisan és intravénásan 50 000 ME antiperfringens, antiedematiens és antiszeptikus szérum polivalens keveréke formájában.
Az intravénás beadásra szánt szérumot 5-10-szer hígítjuk meleg izotóniás konyhasó-oldatban, és a Bezredka szerinti előzetes deszenzitizálás után cseppentéssel infundáljuk.
Az intravénás beadással egyidejűleg antitoxikus szérumot is beadnak intramuszkulárisan egy raktár létrehozására (V. N. Struchkov, 1957; D. A. Arapov, 1972; A. N. Berkutov, 1972 stb.). A szérum bármely beadásának módja esetén a betegek gondos megfigyelése szükséges. Ha csökken a vérnyomás, szorongás, hidegrázás vagy kiütés jelentkezik, ami anafilaxiás sokkra utal, a szérum adagolást leállítják, és efedrint, kalcium-kloridot, tömény glükóz oldatot és egycsoportos vérátömlesztést alkalmaznak.
A posztoperatív időszakban az anaerob fertőzésben szenvedő betegeknek antibiotikumokat kell adni.

Gyógyszerek a VÍZ-ELEKTROLIT EGYENSÚLY SZABÁLYOZÁSÁRA. SAV-BÁZIS ÁLLAPOT ÉS PARENTERÁLIS TÁPLÁLKOZÁS

29. előadás

Ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák az orvosi gyakorlatban, elsősorban sürgősségi ellátásra kiszáradás, ozmotikus egyensúly, környezeti pH, mérgezés, súlyos keringési és légzési zavarok stb. esetén.

A víz-só egyensúly megzavarása háromféle lehet: 1) kiszáradás a plazmából és az intercelluláris folyadékból származó vízvesztés következtében (erős izzadás, láz stb.); ebben az esetben a plazma ozmotikus nyomása megnő, és a víz elhagyja a szöveteket; 2) sók elvesztése (hosszan tartó hányás, hasmenés stb.); ugyanakkor a plazma ozmotikus nyomása csökken, és a víz bejut a szövetekbe; 3) egyenletes víz- és sóvesztés (vegyes rendellenességek). A víz-elektrolit egyensúly (WEB) korrigálására olyan sóoldatokat használnak, amelyek szigorúan meghatározott arányban tartalmazzák az alkáli- és alkáliföldfém-ionokat (nátrium, kálium, kalcium, klór, nátrium-hidrogén-karbonát). Ebben az esetben figyelembe kell venni a kiszáradás mértékét, a veseműködést és a szervezet szükségleteit. Mind a kiszáradás (hipohidratáció), mind a folyadéktúlterhelés (túlhidráció) kedvezőtlen. Az első esetben vérsűrűsödés, hipotenzió, a véráramlás lassulása, sejtműködési zavarok és salakanyag-visszatartás alakul ki; a másodikban - ödéma, megnövekedett vérnyomás, szívbetegségek. A víz a testtömeg 60-70%-át teszi ki. 3 funkciója van: 1) műanyag és szállítás; 2) univerzális oldószer; 3) minden biokémiai folyamatban részt vevő kémiai reagens. A víz 3 frakcióban található: szabad állapotban, kötött állapotban, valamint fehérje-, zsír- és szénhidrátmolekulák összetételében. A sejtek belsejében körülbelül 50% víz van, az intercelluláris térben - 15%, az edényekben - 5%. Egy egészséges ember napi szükséglete 2500-2700 ml (40 ml/kg). Ebből 1500 ml a vesén, 1000 ml izzadsággal és a tüdőn keresztül, 100 ml pedig a széklettel ürül ki. Láz alatt akár 3-8 liter víz is felszabadulhat verejtékben. A fő elektrolitok a nátrium, kálium, kalcium, klór, nátrium-hidrogén-karbonát, magnézium, foszfát anion. A sóoldatokat a plazma elektrolit-összetétele alapján készítik. A legfiziológiásabb megoldások azok, amelyek összetétele hasonló a plazma sóösszetételéhez. 3 követelménynek kell megfelelniük: 1) izotónia (az ozmotikus nyomás egyenlősége a plazmával); 2) izoionitás (az ionösszetétel egyenlősége a plazmával); 3) izohidria (pH egyenlő).

Ilyen megoldás például az Ringer megoldása, nátrium-kloridot, kálium-kloridot, kalcium-kloridot és nátrium-hidrogén-karbonátot tartalmaz. Az ionok jobb hasznosítása érdekében általában glükózt adnak hozzá. Az ilyen megoldásokat ún glükóz-só.

Nátrium az aldoszteron mellékvese hormon szabályozza (lásd 28. előadás). A Na+ a fő extracelluláris ion, amely szabályozza a plazma és az extracelluláris folyadék ozmotikus nyomását, valamint a sejtmembránok ingerlékenységét és az intracelluláris folyamatokat. A napi szükséglet 5-6 g nátrium-klorid. A nátrium könnyen elveszik a vizelettel, a kemény munka során verejtékezéssel és a hipertermiával. Ez a szervezet kiszáradását okozza. A nátrium-visszatartást a szervezetben ödéma kíséri. A nátrium egyensúly helyreállítására használja izotóniás nátrium-klorid oldat(0,9%), azonban nagy mennyiségű infúzió hatására megváltozik az elektrolit arány. Mivel a kiszáradás más elektrolitok elvesztését is okozza, jobb használni kiegyensúlyozott(sóoldat. A 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél előnyben részesítik az izotóniás oldatot a szükséges mennyiségű egyéb ion hozzáadásával, mivel ebben a korban rosszul ürülnek ki a veséken keresztül. Az izotóniás oldatot gyermekeknél általában 5%-os (izotóniás) glükózoldattal együtt alkalmazzák 1:3 (vízhiányos formák esetén) és 1:1 vagy 1:2 (sóhiányos és vegyes formák esetén) arányban. kiszáradás. Használják sebek mosására, gyógyszerek hígítására stb. Hipertóniás nátrium-klorid oldat(3-10%) gennyes sebek mosására és nátriumhiányban kis mennyiségben intravénásan alkalmazzák.

Kálium túlnyomórészt a sejtek belsejében találhatók. Tartalmát az aldoszteron szabályozza. A K+ szabályozza a membránfunkciókat, részt vesz a polarizációs és depolarizációs folyamatokban. Napi szükséglete 4-6 g A gyomor- és bélnedv káliumtartalma 2-szer magasabb, mint a vérben, így hányással, hasmenéssel könnyen elveszik. A veszteség vízhajtók, glükokortikoidok alkalmazásakor is előfordul, posztoperatív időszakban, kiterjedt égési sérülésekkel, fagyásokkal stb. Hipokalémia a központi idegrendszer működési zavara (álmosság, zavartság, mélyreflexek hiánya), izom- és szívgyengeség (bradycardia, szívtágulás, szisztolés zörej), bélmozgási nehézség, flatulencia, elzáródás jelei jellemzik. Jellemző EKG-elváltozások: P-Q és S-T megnyúlása, P növekedése, ellaposodás, megnyúlás, T inverziója, aritmia stb. kálium klorid intravénásan (önmagában vagy „kiegyensúlyozott” oldat részeként), valamint szájon át 10% -os oldat formájában, mivel porokban és tablettákban irritálja a nyálkahártyát. Ellenjavallt károsodott vese kiválasztási funkció esetén. Alkalmaz panaigiasÉs asparkam, kálium- és magnézium-aszlaraginátot tartalmaz, amelyek elősegítik a kálium bejutását és rögzítését a szövetekben. Káliumban gazdag étrendet ír elő (sült burgonya, szárított gyümölcsök). A kálium túladagolása okozza hiperkalémia, amihez cianózis, bradycardia, gyengült szívizom-összehúzódás, EKG-elváltozások társulnak (a QRS komplex kiszélesedése, hullámok csökkenése, attroventricularis blokk jelei). Kezelés: IV 5%-os glükóz oldat, kalcium-klorid, inzulin. Az inzulin és a glükóz elősegíti a kálium bejutását a sejtekbe.

Kalcium részt vesz a csontszövet képződésében, a véralvadásban, a kapillárisok áteresztőképességében, az ideg- és szívműködésben, szabályozza a membránok nátrium- és káliumáteresztő képességét, valamint a simaizomsejtek összehúzódását. A kalcium-anyagcserét a D-vitamin (a bélben történő felszívódás és a vesékben történő visszaszívódás), a paratiroidin és a tirokalcitonin (a vérben és a csontokban lévő tartalom) szabályozzák. Kálium antagonista. Hipokalcémiával tetánia (laryngospasmus, görcsök), szívgyengeség és hipotenzió lép fel. A kalciumhiány gyermekeknél angolkór, felnőtteknél osteomalacia kialakulásához vezet. Hiperkalcémiával az erek és a vesetubulusok meszesedése (meszesedés) alakul ki. A kalcium szívre gyakorolt ​​hatása hasonló a szívglikozidokhoz, ezért együtt alkalmazva fokozza azok aktivitását és toxicitását. Kalcium-kloridot és kalcium-glükonátot használnak. Ez utóbbi lassan disszociál, ezért kevésbé kifejezett irritáló hatása van. Intramuszkulárisan is felírható. Csonttörések, osteomalacia, angolkór, véralvadási zavarok, allergiák, tüdőödéma, valamint kálium- és magnézium-gyógyszerek túladagolása esetén alkalmazzák.

A magnézium tartalmát és anyagcseréjét az aldoszteron szabályozza. A Magnesium MD azzal a képességgel jár, hogy gátolja a katekolaminok felszabadulását a. szimpatikus befejezések. Ezért a magnézium kalcium antagonista, amely serkenti a noradrenalin felszabadulását. A magnézium elősegíti a kálium membránokon való átjutását és a sejtekben való visszatartását, valamint a kalcium vesén keresztül történő felszabadulását. Magnéziumhiány esetén a kalcium kicsapódik, és eltömítheti a vesetubulusokat. A magnézium csökkenti a központi idegrendszer ingerlékenységét, csökkenti az izomtónust (csontváz és sima), görcsoldó, kábító és vérnyomáscsökkentő hatása van. Szájon át szedve hashajtó hatású, mivel a rosszul felszívódó ionokká való disszociáció következtében megnövekszik az ozmotikus nyomás a bél lumenében. A reszorpciós hatás érdekében bevezetik magnézium szulfát IV és IM hipertóniás krízis, terhességi eclampsia, görcsök és hipomagnézia esetén. Hypomagnesemia fordulhat elő nagy mennyiségű oldat beadásakor és erőltetett diurézis esetén, hiperaldoszteronizmus esetén, diuretikumok hosszú távú alkalmazása esetén. A magnézium túladagolásával a központi idegrendszer éles depressziója, a légzés és a vérnyomás csökkenése alakul ki. A kalciumkészítményeket antagonistaként használják.

A vérveszteséghez plazmapótló oldatokat használnak. A sóoldatok kis molekulájúak, így gyorsan elhagyják az érrendszert, és rövid ideig (0,5–2 óráig) hatnak. Ebben a tekintetben nagy molekulájú szintetikus glükózpolimereket használnak. Hosszú ideig megmaradnak az erekben, és helyreállítják a keringő vér térfogatát, amit a plazma ozmotikus nyomásának növekedése is elősegít. 10 000 és 60 000 közötti molekulatömegű glükóz polimereket (dextránokat) használnak. Ezek közé tartozik a poliglucin, reopoliglucin stb. Ezek lassan lebomlanak glükózzá, amelyet újrahasznosítanak. Körülbelül 40-60%-a változatlan formában ürül ki a veséken keresztül. Nem rendelkeznek antigén tulajdonságokkal, ezért nem okoznak anafilaxiás reakciókat. Nagy mennyiségben (2 l-ig) adhatók be. A poliglucin molekulatömege körülbelül 60 000, és nem hatol be a kapillárisokba és a glomerulusokba. 3 nap elteltével az injektált térfogat akár 30%-a is a vérben marad. Ezért a vértérfogat, a vérnyomás és a vérkeringés hosszú ideig növekszik, és megszűnik a hipoxia. Ellenjavallt koponyasérülések, agyrázkódás esetén (növeli a koponyaűri nyomást). A reopoliglucin tömege 30-40 ezer, így gyorsabban ürül ki a szervezetből. Jól felszívja a méreganyagokat, csökkenti a vér viszkozitását, a vérlemezke-aggregációt, javítja a vér reológiai tulajdonságait és a mikrokeringést. Használható plazmapótlóként, mérgezésre, vérkeringés javítására, hipoxiára, trombózis megelőzésére stb. Hemodez- polivinilpirrolidon, dehidratáló hatású, mivel növeli a vér ozmotikus nyomását, javítja a mikrokeringést, felszívja és eltávolítja a méreganyagokat. A gyógyszer 80%-a 4 óra alatt változatlan formában ürül ki a vesén keresztül, eltávolítva a méreganyagokat, ezért széles körben alkalmazzák mérgezésre. Ellenjavallt agyvérzések, károsodott kiválasztású vesebetegségek és bronchiális asztma esetén.

A vérpótló folyadékokat általában kolloid oldatokra osztják - dextránokra (poliglucin, reopoliglucin), zselatinkészítményekre (zselatinol), polivinil-pirrolidon oldatokra (hemodez) stb.; sóoldatok - izotóniás nátrium-klorid oldat, Ringer-Locke oldat, laktoszol; pufferoldatok - nátrium-hidrogén-karbonát oldat, triszamin oldat; cukrok és többértékű alkoholok (glükóz, szorbit, fruktóz) oldatai; fehérjekészítmények (fehérje-hidrolizátumok, aminosavoldatok); zsírkészítmények - zsíremulziók (lipofundin, intralipid).

A hatás irányától függően a vérpótló folyadékokat az alábbiak szerint osztályozzuk.

Hemodinamikai (anti-sokk).

Alacsony molekulatömegű dextránok - reopoliglucin, reogluman, longasteril, reomacrodex.

Közepes molekuláris dextránok - poliglucin, neorondex.

Zselatin készítmények - zselatinol, modellel, gelofuzin.

Polietilénglikol készítmények - polioxidin.

Hidroxietil-keményítő (HES) készítmények - voluven, hemohes, infucol HES, refortan, stabizol, HAES-steril.

Méregtelenítés.

Alacsony molekulatömegű polivinilpirrolidon - hemodez.

Alacsony molekulatömegű polivinil-alkohol - polidok.

A víz-só és sav-bázis állapot szabályozói.

Sóoldatok - izotóniás nátrium-klorid-oldat, Ringer-oldat, dizol, trizol, kvartazol, klozol, laktoszol, nátrium-hidrogén-karbonát-oldat, trisamin-oldat, trometamol stb.

Előkészületek parenterális táplálásra.

Aminosavas oldatok - poliamin, moriamin, friamin, aminosteril, aminosol, aminoplazmal, infezol.

Zsíremulziók - intralipid, lipofundin.

Cukorok és többértékű alkoholok - glükóz, szorbit, fruktóz.

Csere-javító

Antihipoxiás hatású oldatok - mafusol, polioxifumarin, reamberin. Oxigénszállító vérpótlók - perftoran, gelenpol.

Ez a besorolás bizonyos mértékig önkényes. Az egyik vagy másik osztályozási csoportba való besorolás nem jelenti azt, hogy a gyógyszert csak egy minőségben használják. A legtöbb gyógyszer számos előnyös tulajdonsággal rendelkezik. Így az 5%-os glükóz oldat nem csak parenterális táplálásra, hanem a bcc hiány pótlására, dehidráció során, valamint méregtelenítő és anyagcsere korrekciós szerként is használható (lásd 6.2.4 pont).

Hemodinamikai szerek

A nagy molekulatömegű vérpótlók főként hemodilutánsok, amelyek elősegítik a vér térfogatának növelését és ezáltal a vérnyomásszint helyreállítását. Képesek hosszú ideig keringeni a véráramban, és intersticiális folyadékot vonzanak az edényekbe. Ezeket a tulajdonságokat sokk és vérveszteség esetén használják. Az alacsony molekulatömegű vérpótlók javítják a kapilláris perfúziót, rövidebb ideig keringenek a vérben, és gyorsabban ürülnek ki a veséken keresztül, elvezetve a felesleges folyadékot. Ezeket a tulajdonságokat a mikrokeringési zavarok, a test kiszáradása és a mérgezés leküzdésére használják, köszönhetően a méreganyagok vesén keresztül történő gyorsított eltávolításának.

Poliglyukin- glükóz polimer - bakteriális eredetű dextrán kolloid oldata, amely közepes molekulatömegű (60 000 ± 10 000 dalton molekulatömegű) dextrán frakciót tartalmaz, amelynek molekulatömege megközelíti az albumin molekulatömegét, ami biztosítja az emberi normál kolloid-ozmotikus nyomást vér. A gyógyszer dextrán 6% -os oldata izotóniás nátrium-klorid oldatban.

A poliglucin hatásmechanizmusa a nagy ozmolaritásnak köszönhető, valamint a bcc növelésének és fenntartásának képességének köszönhető, hogy az intersticiális térből folyadékot vonz az érágyba, és kolloid tulajdonságai miatt megtartja azt. Ha poliglucint adnak be, a vérplazma térfogata nagyobb mértékben növekszik, mint a beadott gyógyszer térfogata. A gyógyszer 3-4 napig kering az érrendszerben; felezési ideje 1 nap. A poliglucin akár 20% kis molekulatömegű dextránfrakciót is tartalmaz, ami fokozhatja a diurézist és eltávolíthatja a méreganyagokat a szervezetből.

Használati javallatok: sokk - traumás, égési, sebészeti; akut vérveszteség; akut keringési elégtelenség súlyos mérgezésben (peritonitis, szepszis, bélelzáródás stb.); cserélje ki a vérátömlesztést hemodinamikai rendellenességekre.

A gyógyszer alkalmazása nem javasolt koponyasérülés, megnövekedett koponyaűri nyomás vagy folyamatos belső vérzés esetén.

A gyógyszer egyszeri adagja 400-1200 ml, szükség esetén 2000 ml-re növelhető. A poliglucint intravénásan adják be csepegtetve vagy sugárban, a beteg állapotától függően.

Reopoliglyukin - 10%-os kis molekulatömegű (molekulatömeg 35000) dextrán oldat izotóniás nátrium-klorid oldatban. A reopoliglucin képes növelni a BCC-t, minden 20 ml oldat további 10-15 ml vizet köt meg az intersticiális folyadékból. A gyógyszer kifejezett disaggregáló hatással rendelkezik, csökkenti a vér viszkozitását, azaz javítja a vér reológiai tulajdonságait és a mikrocirkulációt. A reopoliglucin vizelethajtó hatása nagyobb, mint a poliglucin, ezért érdemes mérgezésre használni. A gyógyszer 2-3 napon belül elhagyja az érrendszert, de a fő mennyiség az első napon a vizelettel ürül. A gyógyszer alkalmazására vonatkozó javallatok megegyeznek más hemodinamikus vérpótló készítményekével, de a reopoliglucint thromboemboliás állapotok megelőzésére és kezelésére, valamint akut veseelégtelenség megelőzésére is használják. A gyógyszer átlagos adagja 500-750 ml. Alkalmazásának ellenjavallatai a krónikus vesebetegségek.

zselatinol- Részlegesen hidrolizált zselatin 8%-os oldata izotóniás nátrium-klorid oldatban. A gyógyszer relatív molekulatömege 20000±5000. Kolloid tulajdonságainak köszönhetően a gyógyszer növeli a vér térfogatát és normalizálja a szisztémás hemodinamikát és a mikrokeringést. Az ozmotikus diurézist okozva fenntartja a veseműködést a sokk idején, megelőzi vagy csökkenti az intersticiális ödéma kialakulásának valószínűségét. Főleg a zselatinol reológiai tulajdonságait használják fel. A térfogatpótló hatás 100%, és a gyógyszer beadása után kb. 5 óra elteltével a gyógyszernek már csak 20%-a marad a véráramban. Intravénásan, intraarteriálisan csepegtetve vagy sugárban kell beadni. A beadás maximális adagja 2000 ml. Használatának relatív ellenjavallata az akut és krónikus nephritis.

A polioxidint szintetikus polietilénglikol polimer alapján állítják elő 0,9%-os nátrium-klorid oldatban. A polimer molekulatömege 20 000. A polioxidin izotóniás és izo-onkotikus a vérplazmával szemben. A gyógyszer hemodinamikai és reológiai hatásokkal rendelkezik. A polioxidin kolloid bázisának azon képessége miatt, hogy folyadékot tart fenn az érrendszerben, a gyógyszer infúziója után a bcc nő. A polioxidin csökkenti a vér viszkozitását és szétosztó hatású. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően a gyógyszer helyreállítja a perifériás vérkeringést és javítja az oxigén szállítását a szövetekbe, ezáltal csökkenti a szöveti hipoxiát és normalizálja a sav-bázis egyensúlyt. A polioxidin eliminációjának fő módja a vesén keresztül történik, a gyógyszer 5 napon belül teljesen kiürül.

A polioxidin jól tolerálható, nincs toxicitása vagy allergén hatása, és csak olyan esetekben ellenjavallt, amikor nagy mennyiségű folyadék intravénás beadása ellenjavallt.

A polioxidint különböző eredetű sokk (trauma, akut vérveszteség, égési sérülések, mérgezés) okozta hipovolémiás állapotok kezelésére használják. Intravénásan, 400 vagy 800 ml-es adagban, sugárban vagy csepegtetőben beadva.

Hidroxietil-keményítő(GES, Voluven, Hemohes, HAES-steril stb.). 150 000-450 000 molekulatömegű amilopektinből álló kolloid. 10%-os steril pirogénmentes oldat formájában kapható 0,9%-os nátrium-klorid oldatban. Hosszú ideig kering a véráramban, fenntartja a kolloid ozmoticitást, növeli a BCC-t, segít normalizálni és javítani a hemodinamikai paramétereket, növeli (fenntartja) a vérnyomást és felgyorsítja az ESR-t. A kisebb molekulatömegű molekulák gyorsan ürülnek a vesén keresztül (24 órán belül a dózis 70-80%-a), a maradék 1 héten belül lassan eliminálódik.

A HES-gyógyszereket hipovolémiára használják égési sérülések, sérülések, műtétek, szeptikus állapotok stb. esetén, hemodilúcióra.

A HES olyan mellékhatásokat okozhat, mint az allergiás és anafilaktoid reakciók, tüdőödéma, szívelégtelenség, és nagy dózisok esetén koagulopátia (megnövekedett véralvadási idő és protrombin idő). Ezért használatának ellenjavallata a túlérzékenység, súlyos vérzéses szindróma, hipervolémia, túlzott folyadékhiány vagy kiszáradás, súlyos pangásos szívelégtelenség, oligo- és anuria, terhesség, szoptatás (a kezelés alatt abba kell hagyni), gyermekkor (10 éves korig).

A gyógyszert intravénásan, lassan adják be; az első 10-20 ml bevezetése a beteg állapotának ellenőrzése alatt történik; hipovolémia esetén - 250-500-1000 ml naponta (legfeljebb 20 ml / kg naponta).

Kapcsolódó információ.

A kálium részt vesz a szénhidrát-anyagcserében - a glikogén szintézisében; különösen a glükóz csak a káliummal együtt kerül a sejtekbe. Részt vesz az acetilkolin szintézisében, valamint az izomsejtek depolarizációs és repolarizációs folyamatában is.

A kálium-anyagcsere zavarai hypokalemia vagy hyperkalaemia formájában gyakran kísérik a gyomor-bél traktus betegségeit.

A hipokalémia hányással vagy hasmenéssel járó betegségek következménye lehet, valamint ha a bélben a felszívódási folyamatok károsodnak. Előfordulhat glükóz, diuretikumok, szívglikozidok, adrenolitikus gyógyszerek hosszú távú alkalmazása és inzulinkezelés során. A beteg elégtelen vagy helytelen preoperatív előkészítése, műtét utáni kezelése - káliumszegény étrend, káliumot nem tartalmazó oldatok infúziója - szintén a szervezet káliumtartalmának csökkenéséhez vezethet.

A káliumhiány a végtagok bizsergő és nehézkes érzéseként nyilvánulhat meg; a betegek nehézséget éreznek a szemhéjakban, izomgyengeséget és fáradtságot. Letargikusak, passzív helyzetben vannak az ágyban, lassú szaggatott beszédük; nyelési zavarok, átmeneti bénulás, sőt tudatzavar is jelentkezhet - az álmosságtól és a kábultságtól a kóma kialakulásáig. A szív- és érrendszerben végbemenő változásokat a tachycardia, az artériás hipotenzió, a szív méretének növekedése, a szisztolés zörej megjelenése és a szívelégtelenség jelei, valamint az EKG jellegzetes változásai jellemzik.

A hipokalémiát az izomrelaxánsok hatásával szembeni fokozott érzékenység és hatásidejük megnyúlása, a műtét utáni beteg lassabb ébredése és a gyomor-bél traktus atóniája kíséri. Ilyen körülmények között hipokalémiás (extracelluláris) metabolikus alkalózis is előfordulhat.

A káliumhiány korrekcióját a hiány pontos kiszámításán kell alapulnia, és a káliumtartalom és a klinikai megnyilvánulások dinamikájának ellenőrzése mellett kell elvégezni.

A hipokalémia korrigálásakor figyelembe kell venni a napi szükségletet, amely 50-75 mmol (2-3 g) egyenlő. Emlékeztetni kell arra, hogy a különböző káliumsók eltérő mennyiségben tartalmaznak. Tehát 1 g káliumot tartalmaz 2 g kálium-klorid, 3,3 g kálium-citrát és 6 g kálium-glükonát.

A káliumkészítményeket 0,5%-os oldat formájában javasolt beadni, mindig glükózzal és inzulinnal, óránként legfeljebb 25 mmol sebességgel (1 g kálium vagy 2 g kálium-klorid). Ebben az esetben a túladagolás elkerülése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát, a laboratóriumi paraméterek dinamikáját, valamint EKG-t.

Ugyanakkor vannak olyan tanulmányok és klinikai megfigyelések, amelyek azt mutatják, hogy súlyos hypokalaemia esetén a mennyiség és a gyógyszerkészlet szempontjából helyesen megválasztott parenterális terápia lényegesen nagyobb mennyiségű kálium gyógyszert tartalmazhat és kell tartalmaznia. Egyes esetekben a beadott kálium mennyisége 10-szerese volt a fent javasolt adagoknak; nem volt hyperkalaemia. Úgy gondoljuk azonban, hogy a kálium túladagolása és a nemkívánatos hatások veszélye valós. Nagy mennyiségű kálium alkalmazásakor óvatosság szükséges, különösen akkor, ha az állandó laboratóriumi és elektrokardiográfiás monitorozás nem lehetséges.

A hiperkalémia következménye lehet a veseelégtelenség (a káliumionok szervezetből való kiürülésének zavara), a konzerv donor vér masszív transzfúziója, különösen a hosszú tárolási idő, a mellékvese-működés elégtelensége, a sérülés során megnövekedett szöveti lebomlás; előfordulhat a posztoperatív időszakban, túlzottan gyors káliumpótló adagolással, valamint acidózissal és intravascularis hemolízissel.

Klinikailag a hyperkalaemia „mászó” érzésben nyilvánul meg, különösen a végtagokban. Ilyenkor izomműködési zavar lép fel, az ínreflexek csökkennek vagy eltűnnek, a szívműködési zavar bradycardia formájában jelentkezik. A tipikus EKG-változások közé tartozik a T-hullám növekedése és élesedése, a P-Q intervallum megnyúlása, a kamrai aritmia megjelenése, egészen a szívfibrillációig.

A hiperkalémia kezelése annak súlyosságától és okától függ. Súlyos hiperkalémia esetén, amelyet súlyos szívelégtelenség kísér, kalcium-klorid ismételt intravénás beadása javasolt - 10-40 ml 10% -os oldat. Mérsékelt hyperkalaemia esetén intravénás glükóz inzulinnal alkalmazható (10-12 NE inzulin 1 liter 5%-os oldatban vagy 500 ml 10%-os glükózoldat). A glükóz elősegíti a kálium mozgását az extracelluláris térből az intracelluláris térbe. Egyidejű veseelégtelenség esetén peritoneális dialízis és hemodialízis javasolt.

Végül szem előtt kell tartani, hogy az egyidejű sav-bázis egyensúlyhiány korrekciója - a hypokalaemiával járó alkalózis és a hyperkalaemiával járó acidózis - szintén segít a kálium egyensúlyhiányának megszüntetésében.

A normál nátriumkoncentráció a vérplazmában 125-145 mmol / l, az eritrocitákban - 17-20 mmol / l.

A nátrium élettani szerepe abban rejlik, hogy felelős az extracelluláris folyadék ozmotikus nyomásának fenntartásáért és a víz újraelosztásáért az extracelluláris és intracelluláris környezet között.

Nátriumhiány alakulhat ki a gasztrointesztinális traktuson keresztüli veszteségei következtében - hányással, hasmenéssel, bélsipolyokkal, veseveszteséggel spontán polyuriával vagy kényszerdiurézissel, valamint erős bőrizzadással. Ritkábban ez a jelenség glükokortikoidhiány vagy túlzott antidiuretikus hormon termelés következménye lehet.

Hiponatrémia külső veszteségek hiányában is előfordulhat - hipoxia, acidózis és egyéb olyan okok kialakulásával, amelyek a sejtmembránok áteresztőképességének növekedését okozzák. Ebben az esetben az extracelluláris nátrium beköltözik a sejtekbe, amit hyponatraemia kísér.

A nátriumhiány a folyadék újraeloszlását okozza a szervezetben: csökken a vérplazma ozmotikus nyomása, és intracelluláris hiperhidratáció lép fel.

Klinikailag a hyponatraemia gyors fáradtságban, szédülésben, hányingerben, hányásban, vérnyomáscsökkenésben, görcsökben és tudatzavarban nyilvánul meg. Mint látható, ezek a megnyilvánulások nem specifikusak, és az elektrolit-egyensúlyzavarok természetének és súlyosságának tisztázásához meg kell határozni a vérplazma és az eritrociták nátriumtartalmát. Ez az irányított mennyiségi korrekcióhoz is szükséges.

Valódi nátriumhiány esetén nátrium-klorid oldatokat kell alkalmazni, figyelembe véve a hiány mértékét. Nátriumveszteség hiányában intézkedésekre van szükség a membránpermeabilitás növekedését okozó okok megszüntetésére, az acidózis korrekciójára, glükokortikoid hormonok, proteolitikus enzimgátlók, glükóz, kálium és novokain keverékének alkalmazására. Ez a keverék javítja a mikrokeringést, segít normalizálni a sejtmembránok permeabilitását, megakadályozza a nátriumionok fokozott átjutását a sejtekbe és ezáltal normalizálja a nátrium egyensúlyát.

A hypernatraemia az oliguria, a folyadékbevitel korlátozása, túlzott nátrium-bevitel hátterében, glükokortikoid hormonokkal és ACTH-val végzett kezelés során, valamint primer hiperaldoszteronizmus és Cushing-szindróma esetén fordul elő. Ezt a vízháztartás egyensúlyának felborulása kíséri - extracelluláris hiperhidráció, amely szomjúsággal, hipertermiával, artériás magas vérnyomással és tachycardiával nyilvánul meg. Ödéma, megnövekedett koponyaűri nyomás és szívelégtelenség alakulhat ki.

A hipernatrémiát aldoszteron-gátlók (veroshpiron) felírásával, a nátriumbevitel korlátozásával és a vízanyagcsere normalizálásával szüntetik meg.

A kalcium fontos szerepet játszik a szervezet normál működésében. Növeli a szimpatikus idegrendszer tónusát, tömöríti a szöveti membránokat, csökkenti azok permeabilitását, fokozza a véralvadást. A kalcium deszenzitizáló és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, aktiválja a makrofágrendszert és a leukociták fagocita aktivitását. A vérplazma normál kalciumtartalma 2,25-2,75 mmol/l.

A gasztrointesztinális traktus számos betegségében kalcium-anyagcsere-zavarok alakulnak ki, amelyek a vérplazmában a kalcium feleslegét vagy hiányát eredményezik. Így akut epehólyag-gyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, pyloroduodenalis szűkület, hipokalcémia esetén hányás, kalciumrögzülés a steatonecrosis területeken és megnövekedett glukagontartalom miatt következik be. Hipokalcémia fordulhat elő masszív vértranszfúziós kezelés után a kalcium citráthoz való kötődése miatt; ebben az esetben a megőrzött vérben található jelentős mennyiségű kálium szervezetbe jutása miatt relatív jellegű is lehet. A posztoperatív időszakban a kalciumszint csökkenése figyelhető meg a funkcionális hipokortizolizmus kialakulása miatt, amely a vérplazmából a kalcium elvesztését okozza a csontraktárakba.

A hipokalcémiás állapotok kezelése és megelőzése kalcium-klorid vagy glükonát intravénás adagolásával jár. A kalcium-klorid profilaktikus adagja 5-10 ml 10%-os oldat, a terápiás adag 40 ml-re emelhető. A terápiát előnyösen gyenge oldatokkal végezzük - legfeljebb 1 százalékos koncentrációban. Ellenkező esetben a vérplazma kalciumszintjének éles emelkedése kalcitonin felszabadulását okozza a pajzsmirigyben, ami serkenti a csontraktárakba való átmenetét; ebben az esetben a vérplazmában a kalcium koncentrációja a kezdeti szint alá csökkenhet.

A gyomor-bél traktus betegségeiben fellépő hiperkalcémia sokkal ritkábban fordul elő, de előfordulhat peptikus fekélyben, gyomorrákban és más olyan betegségekben, amelyeket a mellékvesekéreg funkcióinak kimerülése kísér. A hiperkalcémia a beteg izomgyengeségében és általános letargiájában nyilvánul meg; Hányinger és hányás lehetséges. Ha jelentős mennyiségű kalcium behatol a sejtekbe, az agy, a szív, a vesék és a hasnyálmirigy károsodása alakulhat ki.

A magnézium élettani szerepe, hogy aktiválja számos enzimrendszer - ATPáz, alkalikus foszfatáz, kolinészteráz stb. - működését. Részt vesz az idegimpulzusok továbbításában, az ATP és az aminosavak szintézisében. A magnézium koncentrációja a vérplazmában 0,75-1 mmol / l, az eritrocitákban - 24-28 mmol / l. A magnézium meglehetősen stabil marad a szervezetben, és elvesztése ritkán következik be.

A hipomagnézia azonban elhúzódó parenterális táplálékkal és a bélrendszeren keresztüli kóros veszteségekkel fordul elő, mivel a magnézium a vékonybélben szívódik fel. Ezért magnéziumhiány alakulhat ki a vékonybél kiterjedt reszekciója után, hasmenéssel, bélsipolyokkal és bélparézissel. Ugyanez a rendellenesség fordulhat elő hiperkalcémia és hipernatrémia hátterében, szívglikozidokkal végzett kezelés és diabéteszes ketoacidózis esetén. A magnéziumhiány fokozott reflexaktivitásban, görcsökben vagy izomgyengeségben, artériás hipotenzióban és tachycardiában nyilvánul meg. A korrekciót magnézium-szulfátot tartalmazó oldatokkal (legfeljebb 30 mmol/nap) végezzük.

A hipermagnézia kevésbé gyakori, mint a hipomagnézia. Fő oka a veseelégtelenség és a masszív szövetpusztulás, ami intracelluláris magnézium felszabadulásához vezet. A mellékvese-elégtelenség hátterében hipermagnézia alakulhat ki. Csökkent reflexekben, hipotenzióban, izomgyengeségben, tudatzavarban nyilvánul meg, egészen a mély kóma kialakulásáig. A hipermagnézia korrigálható okainak megszüntetésével, valamint peritoneális dialízissel vagy hemodialízissel.

Elektrolit egyensúlyhiány

Leírás:

A hiponatremia - a vér nátriumkoncentrációjának 135 mmol/l-re és az alá történő csökkenése, hipoozmoláris és izozmoláris hipohidráció esetén valódi Na-hiányt jelent a szervezetben. Hipoozmoláris túlhidráció esetén a hyponatraemia nem feltétlenül jelent általános nátriumhiányt, bár ebben az esetben gyakran megfigyelhető.

Hiperkalcémia (2,63 mmol/l feletti kalciumtartalom a vérben).

Az elektrolit zavarok tünetei:

A hypocalcaemia klinikai képe magában foglalja a fokozott neuromuszkuláris ingerlékenységet, tetaniát, gégegörcsöt, görcsös megnyilvánulásokat a gyomor-bél traktusban és a koszorúér-erekben.

Az elektrolit egyensúlyhiány okai:

A víz-elektrolit egyensúly megzavarásának fő okai a külső folyadékveszteségek és a fő folyadékkörnyezetek közötti kóros újraeloszlás.

A hipokalcémia fő okai a következők:

A mellékpajzsmirigyek sérülése;

Radioaktív jódterápia;

A mellékpajzsmirigyek eltávolítása;

Súlyos legyengítő betegségek, amelyeket csökkent diurézis kísér;

Poszttraumás és posztoperatív állapotok;

Extrarenális nátriumvesztés;

Túlzott vízbevitel a poszttraumás vagy posztoperatív állapot antidiuretikus fázisában;

A diuretikumok ellenőrizetlen alkalmazása.

A kálium kiszorítása a sejtekbe;

A bevitelhez képest túlzott káliumveszteséget hypokalium hisztia kíséri;

A fenti tényezők kombinációja;

A kálium felszabadulása a sejtből annak károsodása miatt;

Kálium-visszatartás a szervezetben, leggyakrabban a katiton túlzott bevitele miatt a beteg szervezetébe.

A vékonybél reszekciója;

Az elektrolit zavarok kezelése:

Hová menjen:

Gyógyszerek, gyógyszerek, tabletták az elektrolit egyensúlyhiány kezelésére:

Sókomplexek az orális rehidratációhoz.

Orion Pharma (Orion Pharma) Finnország

Stada Arzneimittel Németország

Samson-Med LLC Oroszország

LLC "Farmland" Belarusz Köztársaság

Folyamatos ambuláns peritoneális dialízis megoldása

Vér elektrolitok: funkciók, elemek, tesztek és normák, elektrolit zavarok

A vér elektrolitjai olyan speciális anyagok, amelyek pozitív vagy negatív töltésű részecskék, amelyek a szervezetben sók, savak vagy lúgok lebontása során keletkeznek. A pozitív töltésű részecskéket kationoknak, a negatív töltésű részecskéket anionoknak nevezzük. A fő elektrolitok közé tartozik a kálium, magnézium, nátrium, kalcium, foszfor, klór és vas.

Az elektrolitokat a vérplazma tartalmazza. A legtöbb élettani folyamat nem mehet végbe nélkülük: a homeosztázis fenntartása, általános anyagcsere-reakciók, csontképződés, izomrostok összehúzódása és ellazulása, neuromuszkuláris transzmisszió, folyadék transzudációja az erekből a szövetekbe, a plazma ozmolaritásának fenntartása egy bizonyos szinten, a legtöbb enzim aktiválása.

Az anionok és kationok mennyisége és elhelyezkedése meghatározza a sejtmembránok permeabilitását. Az elektrolitok segítségével a salakanyagok kijutnak a sejtből kifelé, és a tápanyagok behatolnak. A transzporter fehérjék végzik átvitelüket. A nátrium-kálium pumpa biztosítja a nyomelemek egyenletes eloszlását a plazmában és a sejtekben. A testben lévő kationok és anionok állandó összetétele miatt a teljes elektrolitrendszer elektromosan semleges.

A szervezet víz- és elektrolit-egyensúlyzavarának okai fiziológiás és kóros. A sav-bázis egyensúly felborulásához vezető élettani tényezők: elégtelen folyadékbevitel vagy túlzott sós ételek fogyasztása.

Az egyensúlyhiány kóros okai a következők:

• Hasmenés vagy vízhajtók hosszan tartó használata okozta kiszáradás,
• a vizelet relatív sűrűségének tartós csökkenése,
• Cukorbetegség,
• poszttraumás szindróma és posztoperatív állapot,
• A test mérgezése aszpirinnel.

Vérvizsgálat elektrolitokra

Patológiák, amelyeknél vért kell adni az elektrolitokhoz:

Az elektrolitok vérvizsgálatát a vese-, máj-, szív- és erek betegségeinek kezelése során a dinamika monitorozására végzik. Ha a betegnek hányingere, hányása, ödémája, szívritmuszavara, magas vérnyomása és tudatzavara van, meg kell határozni a vérben lévő anionok és kationok mennyiségét is.

A gyermekek és az idősek különösen érzékenyek a vér elektrolit-egyensúlyának zavaraira, ami a hibás kompenzációs mechanizmusoknak köszönhető. Rosszul tolerálják, és nehezen alkalmazkodnak a szervezet belső környezetének változó feltételeihez.

A véradás az ulnaris vénából történik reggel, éhgyomorra. A szakértők azt javasolják, hogy ne igyon alkoholt és ne dohányozzon, és hagyjon fel az erős teával és kávéval a vizsgálat előtti napon. A vizsgálat előtti fizikai túlerőltetés szintén nem kívánatos.

Az elektrolitok biokémiai vérvizsgálatának módszerei:

• A vérszérumban végbemenő kémiai átalakulások során oldhatatlan csapadék képződik. Lemérik, meghatározzák a képletet és az összetételt, majd újraszámolják tiszta anyaggá.

A kapott laboratóriumi eredményeket csak az orvosok értelmezik. A vér normál kalcium-, kálium- és nátriumtartalmának felborulásakor víz-elektrolit egyensúlyhiány alakul ki, amely a lágyrészek duzzanatában, kiszáradási tünetekben, paresztéziában és görcsös szindrómában nyilvánul meg.

Kálium

A kálium egy elektrolit, amely biztosítja a víz egyensúlyának optimális szinten tartását. Ez az egyedülálló elem serkentő hatással van a szívizom működésére és védő hatással van az erekre.

A kálium fő funkciói a szervezetben:

1. antihipoxiás hatás,
2. Méreganyagok eltávolítása,
3. A szívösszehúzódások erőssége,
4. a pulzusszám normalizálása,
5. Az immunkompetens sejtek optimális működésének fenntartása,
6. Befolyásolja az allergiák kialakulását a szervezetben.

Ezt a mikroelemet a vesék a vizelettel, a belek széklettel, a verejtékmirigyek pedig verejtékkel választják ki.

A káliumionok meghatározására szolgáló vérvizsgálat vesegyulladás, anuria és artériás magas vérnyomás esetén javasolt. Normális esetben a kálium-elektrolitok koncentrációja egy év alatti csecsemőknél 4,1-5,3 mmol/l; fiúkban és lányokban - 3,4 - 4,7 mmol / l; felnőtteknél - 3,5 - 5,5 mmol / l.

Hiperkalémia (emelkedett káliumszint a vérben) akkor alakul ki, ha:

• Az éheztetési diétát követve,
• görcsös szindróma,
• vörösvértestek hemolízise,
• Kiszáradás,
• A szervezet belső környezetének elsavasodása,
• Mellékvese diszfunkció,
• A káliumot tartalmazó élelmiszerek túlzott mennyisége az étrendben
• Hosszú távú terápia citosztatikumokkal és NSAID-okkal.

A vér káliumszintjének hosszan tartó emelkedése esetén a betegek gyomorfekélyt vagy hirtelen szívmegállást okozhatnak. A hiperkalémia kezelésére orvoshoz kell fordulni.

A hipokalémia (alacsony káliumszint a plazmában) okai a következők:

1. Túlzott fizikai aktivitás
2. Pszicho-érzelmi stressz,
3. Alkoholizmus,
4. túlzott kávé- és édességfogyasztás,
5. Diuretikumok szedése
6. Diéták,
7. Masszív duzzanat,
8. Dyspepsia,
9. hipoglikémia,
10. Cisztás fibrózis,
11. Hyperhidrosis.

A vér káliumhiánya fáradtság, gyengeség, lábgörcsök, hyporeflexia, légszomj és cardialgia formájában nyilvánulhat meg.

Az elem szervezetbe való bejutásának hiánya által okozott hipokalémia diétával korrigálható. A káliumban gazdag élelmiszerek listáját az édesburgonya vezeti. Sütik, sütik, főzik, grillezik. A friss paradicsom és paradicsompüré, répa teteje, fehérbab, lencse, borsó, natúr joghurt, ehető kagylók, szárított gyümölcsök, sárgarépalé, melasz, laposhal és tonhal, sütőtök, banán, tej a legjobb káliumforrás.

Nátrium

A nátrium a fő extracelluláris kation, egy olyan elem, amely segíti a szervezet aktív növekedését és fejlődését. Biztosítja a tápanyagok szállítását a szervezet sejtjeihez, részt vesz az idegimpulzusok generálásában, görcsoldó hatású, aktiválja az emésztőenzimeket és szabályozza az anyagcsere folyamatokat.

A nátrium normája a vérben felnőtteknél 150 mmol/l. (Gyermekeknek – 145 mmol/l).

A nátrium izzadással távozik a szervezetből. Az embereknek folyamatosan szükségük van rá, különösen azoknak, akik súlyos fizikai aktivitást tapasztalnak. Folyamatosan pótolni kell a nátriumkészletet. A napi nátriumbevitel körülbelül 550 mg. Növényi és állati nátriumforrások: konyhasó, gabonafélék, szójaszósz, zöldségek, bab, szervhúsok, tenger gyümölcsei, tej, tojás, savanyúság, savanyú káposzta.

Ha a vérben a nátriumkationok mennyisége megváltozik, a vesék, az idegrendszer és a vérkeringés működése megzavarodik.

A nátrium-elektrolitok vérvizsgálatát a gyomor-bélrendszeri diszfunkció, a kiválasztó rendszer betegségei és az endokrin patológiák esetén végezzük.

Hypernatraemia (az elem megnövekedett szintje a vérben) akkor alakul ki, ha:

• Túlzott só az étrendben,
• Hosszú távú hormonterápia
• Hipofízis hiperplázia,
• Mellékvese daganatok,
• Kómás állapot
• Endokrinopátiák.

A hyponatraemia okai a következők:

1. a sós ételek elutasítása,
2. Ismételt hányás vagy hosszan tartó hasmenés következtében fellépő kiszáradás
3. Hipertermia,
4. Töltő dózisú diuretikumok,
5. Magas vércukorszint,
6. Hyperhidrosis,
7. Hosszan tartó légszomj,
8. pajzsmirigy alulműködés,
9. Nefrotikus szindróma,
10. Szív- és vesebetegségek,
11. poliuria,
12. Májzsugorodás.

A hyponatremia hányinger, hányás, csökkent étvágy, szívdobogásérzés, hipotenzió és mentális zavarok formájában nyilvánul meg.

A klór a vér elektrolitja, a fő anion, amely normalizálja a víz-só anyagcserét, „párosítva” a nátrium és más elemek (beleértve a káliumot) pozitív töltésű kationjaival. Segít kiegyenlíteni a vérnyomást, csökkenti a szövetek duzzadását, aktiválja az emésztési folyamatot, javítja a májsejtek működését.

A felnőttek vérének klórszintje mmol/l-en belül változik. Különböző életkorú gyermekek esetében a normálértékek tartománya valamivel szélesebb (95 mmol/l-től a legtöbb korcsoportban és dommol/l-től. A legtöbb klórt az újszülöttek vére tartalmazhatja).

A klórszint emelkedése (hiperklorémia) akkor alakul ki, ha:

• Kiszáradás,
• lúg,
• vese patológiák,
• a mellékvese mirigysejtjeinek túlzott működése,
• Vazopresszin hiány a szervezetben.

A hipoklorémia okai a következők:

1. Hányás,
2. Hyperhidrosis,
3. Kezelés nagy dózisú diuretikumokkal,
4. acidotikus kóma,
5. Hashajtók rendszeres bevitele.

A hipoklorémiában szenvedő betegek haj- és foghullást tapasztalnak.

Klórban gazdag az asztali só, az olajbogyó, a hús, a tej- és a pékáruk.

Kalcium

A kalcium a véralvadási és szív-érrendszer normál működéséért, az anyagcsere szabályozásáért, az idegrendszer erősítéséért, a csontszövet felépítéséért és szilárdságának biztosításáért, a stabil szívritmus fenntartásáért felelős elektrolit.

A vér normál kalciumszintje 2-2,8 mmol/l. Tartalma nem függ életkori és nemi sajátosságoktól. A vér kalciumtartalmának meghatározását csontszövet ritkasága, csontfájdalom, izomfájdalom, gyomor-bélrendszeri, szív- és érrendszeri betegségek és onkopatológia esetén kell elvégezni.

Hiperkalcémia akkor alakul ki, ha:

• a mellékpajzsmirigyek túlműködése,
• A csontok rákos pusztulása,
• tirotoxikózis,
• A gerinc tuberkulózisos gyulladása,
• vese patológiák,
• Köszvény,
• Hyperinsulinaemia,
• A D-vitamin túlzott bevitele a szervezetbe.

A hipokalcémia okai a következők:

1. Csontképződési rendellenességek gyermekeknél,
2. Csontvesztés,
3. pajzsmirigyhormonok hiánya a vérben,
4. Gyulladásos és degeneratív folyamatok a hasnyálmirigyben,
5. Magnézium hiány
6. az epe kiválasztási folyamatának megsértése,
7. Máj- és veseműködési zavar,
8. Citosztatikumok és antiepileptikumok hosszú távú alkalmazása,
9. Cachexia.

A következő élelmiszerek kalciumforrások: tej, fehér bab, tonhalkonzerv, szardínia, szárított füge, káposzta, mandula, narancs, szezámmag, tengeri moszat. A sóska, csokoládé, spenót antagonista hatású élelmiszerek, amelyek elnyomják a kalcium hatását. Ez a mikroelem csak optimális mennyiségű D-vitamin jelenlétében szívódik fel.

Magnézium

A magnézium létfontosságú elektrolit, amely önmagában vagy más kationokkal: káliummal és kalciummal együtt működik. Normalizálja a szívizom összehúzódását és javítja az agyműködést. A magnézium megakadályozza a calculous cholecystitis és az urolithiasis kialakulását. A stressz és a szívműködési zavarok megelőzésére szolgál.

a magnéziumionok eloszlása ​​a szervezetben

A magnézium általánosan elfogadott normája a vérben 0,65-1 mmol/l. A vérben lévő magnéziumkationok mennyiségének meghatározását neurológiai, vesebetegségben, endokrin patológiákban és ritmuszavarban szenvedő betegeknél végzik.

Hypermagnesemia akkor alakul ki, ha:

• a pajzsmirigyhormonok elégtelen mennyisége a vérben,
• A vesék és a mellékvesék patológiái,
• Kiszáradás,
• Magnéziumtartalmú gyógyszerek hosszú távú és ellenőrizetlen alkalmazása.

A hipomagnézia okai a következők:

Egyes élelmiszerek magnéziumforrások – zabpehely, korpás kenyér, tökmag, diófélék, hal, banán, kakaó, szezámmag, burgonya. A magnézium felszívódását rontja az alkoholtartalmú italokkal való visszaélés, a vízhajtók és a hormonális gyógyszerek gyakori használata.

Vas

A vas egy elektrolit, amely biztosítja az oxigén szállítását és szállítását a sejtelemekhez és a szövetekhez. Ennek eredményeként a vér oxigénnel telítődik, normalizálódik a sejtlégzés folyamata és a vörösvértestek képződése a csontvelőben.

A vas kívülről jut be a szervezetbe, felszívódik a belekben, és a véráramon keresztül szétterjed az egész szervezetben. Vasforrások: korpás kenyér, garnélarák, rákhús, marhamáj, kakaó, tojássárgája, szezámmag.

Az újszülöttek és egy évesnél fiatalabb gyermekek szervezetében a vas 7,90 µmol/l-en belül változik, egy és 14 éves kor közötti gyermekeknél 8,48 µmol/l, felnőtteknél 8,43 µmol/l.

A vashiányos egyéneknél vashiányos vérszegénység alakul ki, csökken a szervezet immunvédelme, általános ellenállása, fokozódik a fáradtság, gyorsan jelentkezik a fáradtság. A bőr sápadttá és kiszárad, az izomtónus csökken, az emésztési folyamat megzavarodik, az étvágy megszűnik. A kardiovaszkuláris és a bronchopulmonalis rendszerben is jellemző változások figyelhetők meg: fokozott pulzusszám, légzési nehézség, légszomj. A gyermekek növekedési és fejlődési folyamatai megszakadnak.

A nőknek nagyobb szükségük van vasra, mint a férfiaknak. Ennek oka az elem egy bizonyos részének elvesztése a havi vérzés során. A terhesség alatt ez különösen fontos, mivel egyszerre két szervezetnek van szüksége vasra - az anyának és a magzatnak. A speciális gyógyszerek segítenek a jövőbeli anyáknak és szoptató nőknek megakadályozni a vashiányt a szervezetben - „Hemofer”, „Sorbifer”, „Maltofer Fol”, „Heferol” (minden gyógyszert orvos ír fel!)

A vérben a vas-elektrolitok szintje megemelkedik:

• hemokromatózis,
• hipo- és aplasztikus anémia,
• B12-, B6- és folsavhiányos vérszegénység,
• a hemoglobin szintézis megsértése,
• A vese glomerulusainak gyulladása,
• hematológiai patológiák,
• Ólommérgezés.

A vér vashiányának okai a következők:

1. Vashiányos vérszegénység,
2. Vitaminok hiánya
3. Fertőzések,
4. Onkopatológia,
5. Hatalmas vérveszteség
6. Emésztőrendszeri diszfunkciók,
7. NSAID-ok és glükokortikoszteroidok szedése,
8. Pszicho-érzelmi stressz.

Foszfor

A foszfor olyan mikroelem, amely a lipidanyagcseréhez, az enzimszintézishez és a szénhidrátok lebontásához szükséges. Részvételével fogzománc képződik, csontképződés következik be, és idegimpulzusok továbbadódnak. Amikor a szervezetben foszforhiány lép fel, a glükóz anyagcseréje és felszívódása megszakad. Súlyos esetekben a szellemi, fizikai és mentális fejlődés súlyos késése alakul ki.

A foszfor táplálékkal kerül a szervezetbe, és a kalciummal együtt felszívódik a gyomor-bélrendszerbe.

Újszülötteknél a vérszérum foszfortartalma 1,45-2,91 mmol/l, egy évnél idősebb gyermekeknél - 1,45-1,78 mmol/l, felnőtteknél - 0,87-1,45 mmol/l között változik.

Hiperfoszfatémia akkor alakul ki, ha:

• Hosszú távú hormonterápia és kemoterápia,
• Kezelés diuretikumokkal és antibakteriális gyógyszerekkel,
• hiperlipidémia,
• A daganatok szétesése és a csontok metasztázisa,
• veseműködési zavar,
• hypoparathyreosis,
• Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben,
• A növekedési hormon túltermelése az adenohypophysis által,
• Csökkent csont ásványianyag-sűrűség.

A hipofoszfatémia okai a következők:

1. Károsodott zsíranyagcsere, steatorrhoea,
2. A vesék glomeruláris apparátusának gyulladása,
3. a növekedési hormon alulműködése,
4. D-vitamin hiány
5. hipokalémia,
6. Szegényes táplálkozás
7. Urát lerakódás az ízületekben,
8. túladagolás inzulin, szalicilátok,
9. Parathyroid hormont termelő daganatok.

Minden vér elektrolit szükséges a szervezet egészségéhez. Részt vesznek az anyagcsere folyamatokban, és részei az enzimek, vitaminok és fehérjék kémiai összetételének. Ha egy mikroelem megváltozik, más anyagok koncentrációja megzavarodik.

Az egyik vagy másik elektrolit hiányában szenvedő betegek számára a szakemberek komplex vitamin- és ásványianyag-készítményeket írnak elő. A megfelelő táplálkozás fontos a vér elektrolithiányának megelőzése érdekében.

A vér elektrolitjai: mik ezek, funkcióik és tartalmuk

A vérplazma elsősorban vízből (90%), fehérjéből (8%), szerves anyagokból (1%) és elektrolitokból (1%) áll.

A vér elektrolitjai speciális anyagok, amelyek sók, savak vagy lúgok formájában léteznek. Vízzel való kölcsönhatás során képesek szétesni és kis pozitív és negatív töltésű részecskéket képezni. Az ilyen folyamatok a sejteken belüli és az intercelluláris térben az elektromos vezetőképesség változását és fenntartását vonják maguk után.

A szervezet fő elektrolitjai a nátrium, klór, kálium, kalcium és magnézium. Ezek az anyagok táplálékkal kerülnek a szervezetbe, és elsősorban a vesén keresztül ürülnek ki.

A vér elektrolit-vizsgálata szükséges egy személy egészségi állapotának felméréséhez, különösen a normál vese- és szívműködés ellenőrzéséhez.

Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk, mi ez, és milyen fontosak a vér elektrolitjai a szervezet számára.

Milyen szerepet és funkciót töltenek be az elektrolitok a vérben?

A szervezet elektromos egyensúlya nélkül a normális anyagcsere, a teljes izomműködés, az impulzusok továbbítása az idegvégződésekhez, a szívsejtek összehúzódása és sok más folyamat lehetetlen. Ezért az elektrolitok funkciói nagyon sokrétűek, fő feladataik a következők:

• a vér normál savasságának biztosítása;
• enzimaktiválás;
• víz szállítása az edényekből a szövetekbe;
• az anyagcsere folyamatokért való felelősség;
• részvétel a csontok mineralizációjában és erősítésében.

Amit az elemzés mutat

Jellemzően a vér elektrolitszintjének laboratóriumi vizsgálatát írják elő a betegnek, ha az orvos anyagcserezavarra gyanakszik a szervezetben. Általában a szervezetben elektrolit-elemek hiánya tapasztalható folyadékvesztés következtében, például hosszan tartó hányás vagy hasmenés, nagy vérveszteség vagy súlyos égési sérülések esetén.

A szükséges elemek hiánya különösen a kisgyermekeknél és az időseknél mutatkozik meg.

Miután megkapta az elektrolitok vérvizsgálatának eredményét, az orvos úgy dönt, hogy a hiányzó elem sóoldatát, vagy éppen ellenkezőleg, diuretikumokat ír fel a betegnek a felesleges sók eltávolítására a szervezetből.

Annak érdekében, hogy az elektrolitok elemzése a lehető legvalószínűbb legyen, ismernie kell a tanulmányra való felkészülés szabályait és jellemzőit.

Hogyan lehet vért adni az elektrolitokhoz?

Mielőtt vért szeretne adni elektrolitokhoz, konzultálnia kell egy szakemberrel, és értesítenie kell őt a jelenleg szedett gyógyszerekről, mivel a vizsgálat eredményei nagymértékben torzulhatnak. A szakember tanácsot ad az Ön esetére a legjobb megoldásról.

Az elektrolit tesztet szigorúan éhgyomorra, reggel kell elvégezni. A vizsgálat megkezdése előtt csökkentenie kell az aktív fizikai aktivitást. terhelt, és szintén nyugodt állapotban van. Ezenkívül a betegnek erősen ajánlott, hogy 24 órával korábban hagyja abba az alkoholtartalmú italok fogyasztását és a dohányzást. Teát, koffeintartalmú termékeket és különféle rákkeltő adalékanyagokat erősen nem ajánlott a biokémiai vérelektrolit vizsgálatra készülő beteg étrendjébe bevinni.

A vérplazmában egy vagy másik elem meghatározását speciális laboratóriumi berendezésekkel végzik a gravimetriás vagy fotoelektrokolorimetriás módszerek egyikével.

Normál vér elektrolitok

A vér elemzésének és elektrolitikus összetételének értelmezését kizárólag szakember végzi az egyes elemekre külön-külön megállapított szabványok szerint. Van egy táblázat a vér elektrolit normáiról, amelyre a kezelőorvos támaszkodik.

A legtöbb elektrolit normája nem függ a korosztálytól és a nemtől, ez a következő elemekre vonatkozik:

Ami a többi elektrolitot illeti, beleértve a vasat, foszfort, káliumot stb., ezek szabályozási határait a beteg neme és életkora alapján határozzák meg.

Olvassa el itt, mihez vezet a magas kálium a vérben.

Az elektrolitok normál vérvizsgálatát az orvos egyénileg határozza meg, az élettani adatoktól, valamint a beteg egészségi állapotától függően.

Elektrolit egyensúlyhiány

A vér elektrolitszintjének emelkedése teljesen más okokból következhet be. Attól függően, hogy melyik elem koncentrációja tér el erősen felfelé a normától, meg lehet ítélni egy adott patológia vagy rendellenesség jelenlétét.

Például a vér magas magnéziumszintje vese- vagy mellékveseelégtelenséget, kiszáradást vagy a mellékpajzsmirigy csökkent működését jelezheti.

A megnövekedett nátriumszint (hipernatrémia) a szervezet sótúlterhelését és ennek következtében oliguriával (rossz vizeletkibocsátással) járó vesebetegségek kialakulását ígéri.

Ha a hiperkalcémiát (a vérben lévő túlzott kalciumszintet) nem kezelik, vesekő alakulhat ki.

A túlzott kálium az izmok zsibbadásához és gyengeségéhez vezet, emellett erős felesleg esetén a szívverés erősen megzavarodik, ami gyakran szívrohamhoz vezet.

Egy személy gyakran elektrolithiány jeleit mutatja. Gyakran bizonyos vegyi anyagok hiánya a szervezetben az erek és a csontok állapotának romlásához, rossz egészségi állapothoz, szívelégtelenséghez, veseelégtelenséghez és más kóros folyamatokhoz vezet. Ezért, ha elektrolit-egyensúlyzavar tünetei vannak, vagy bármely elem hiányában szenved, konzultáljon orvosával egy speciális vitamin- és ásványianyag-komplex felírásáról. „Elsősegélyként” elkezdheti az alapvető esszenciális elektrolitokkal dúsított speciális sportitalok fogyasztását.

Ne engedje, hogy a vér elektrolitszintje jelentősen meghaladja vagy csökkenjen, a szervezetnek az összes szükséges anyag optimális egyensúlyával kell rendelkeznie;

• Vizeletvizsgálat (46)
• Biokémiai vérvizsgálat (82)
  • Mókusok (26)
  • Ionogram (19)
  • Lipidogram (20)
  • Enzimek (13)
• Hormonok (27)
  • agyalapi mirigy (4)
  • Pajzsmirigy (23)
• Teljes vérkép (82)
  • Hemoglobin (14)
  • Leukocita képlet (12)
  • Leukociták (9)
  • Limfociták (6)
  • Általános (8)
  • ESR (9)
  • Vérlemezkék (10)
  • Vörösvérsejtek (8)

A prolaktin az egyik fő női hormon, amely szabályozza a reproduktív rendszer működését. De a legfontosabb funkciója a biztosítás.

Mi a prolaktin a nőknél? Ez egy hormonális komponens, amelynek fő feladata az anyatejtermelés serkentése. Ezért hozzájárul.

A prolaktin az agyalapi mirigy sejtek által termelt hormon. És bár ez az anyag felelős a nők szoptatási folyamatáért, a férfi test teljes működéséért.

A D3-vitamin, a kalcitonin és a mellékpajzsmirigyhormon a kalcium-anyagcsere normalizálásához szükséges három összetevő. A legerősebb azonban a mellékpajzsmirigy hormon, vagy röviden.

A hiperprolaktinémia vagy a nőknél a túlzott prolaktin olyan eltérés, amely bizonyos esetekben azonnali beavatkozást igényel. Ha ennek a szintjét növeljük.

A különféle típusú rák ma századunk egyik legsúlyosabb és legkeserűbb betegsége. Előfordulhat, hogy a rákos sejtek hosszú ideig nem termelnek oxigént.

A vér az élő szervezet legfontosabb alkotóeleme, plazmából és formált elemekből álló folyékony szövet. A formált elemek alatt azt értjük.

A poikilocytosis a vér olyan állapota vagy betegsége, amelyben a vörösvértestek alakja valamilyen mértékben módosul vagy deformálódik. A vörösvérsejtek felelősek.

A tudomány már régóta vizsgálja az emberi vért. Ma minden modern klinikán a vérvizsgálat eredményei feltárhatják a szervezet általános állapotát.

A vérvizsgálat, ha nem is teljes, de elegendő információval szolgálhat a szervezet egészségi állapotáról. Ezért nagyon fontos, hogy helyesen adjuk át, akár kicsiben is.

Az általános vérvizsgálat eredményeit tekintve bármely tapasztalt orvos képes lesz előzetesen felmérni a beteg állapotát. Az ESR egy mozaikszó, ami az ülepedési sebességet jelenti.

Az elektrolit egyensúlya az emberi szervezetben és annak zavarai

Az elektrolit egyensúly minden kémiai és biokémiai folyamat alapja. Az ember helyes elektrolit-egyensúlya lehetővé teszi az összes rendszer és szerv tökéletes működését, optimális sav-bázis egyensúlyt kialakítva. Bármilyen folyadékvesztés megzavarhatja az emberi szervezet elektrolit-egyensúlyát: hasmenés, ismétlődő hányás, vérzés, fokozott izzadás, extrém fizikai megterhelés, megemelkedett környezeti hőmérséklet stb. A vér elektrolit-egyensúlyának helyreállítása érdekében szükséges egyes mikroelemek tartalmának lúgos és savas reakciókkal történő egyensúlyba hozása, az ivóadag növelése. A szervezet ideális elektrolit-egyensúlyát csak az étrend optimalizálásával, az elfogyasztott konyhasó mennyiségének csökkentésével és a tiszta víz bevitelének növelésével lehet elérni. Bizonyos esetekben további kálium bevitelére van szükség, mivel annak tartalmának megsértése következtében a szív működésében minden lehetséges probléma kezdődik.

Alapvető elektrolitok az emberi szervezetben: szerep és csere

A szervezet fő elektrolitjai olyan nyomelemek, mint a nátrium, kálium és klór. A kálium az emberi szervezet legértékesebb elektrolitja, mivel létfontosságú minden élő sejt működéséhez. Az elektrolitok közé tartoznak a kálium-, nátrium- és klórsók, valamint a bikarbonátok. Ők felelősek a sav-bázis egyensúlyért. A túl magas vagy túl alacsony elektrolitszint életveszélyes. A szervezetnek naponta szüksége van nátriumra és klórra, valamint káliumra.

A normál káliumszint változásait gyakran egy meglévő egészségügyi állapot vagy gyógyszerek okozzák, nem pedig a helytelen táplálkozás. A kálium szükséges a sejtmembránok normál működéséhez, de csak a nátriummal együtt. A káliumvegyületek a sejt belsejében találhatók, míg a nátriumvegyületek kívül, a membrán másik oldalán maradnak. Csak ezután tud normálisan működni a sejt.

Az elektrolitok emberi szervezetben betöltött szerepe legalábbis ennek alapján értékelhető: a kálium a nátriummal „harcol” ​​a sejt víztartalékaiért. Amikor a nátrium belép a sejtbe, vizet hoz magával. A kálium egy részét pedig eltávolítják a sejtből, és a vizelettel ürülnek ki. Amikor a kálium erősebb, mint a nátrium, behatol a membránon, és kidobja a nátrium és a víz egy részét. Ha az elektrolitcsere a szervezetben nem károsodik, akkor a kálium-nátrium pumpa megfelelően működik, és nem vezet ödémához vagy kiszáradáshoz.

A sejtmembrán védi az egészséges sejtet. Ha allergének, mérgező anyagok vagy veszélyes baktériumok közelednek hozzá, nem engedi át őket. És aktívan elősegíti a tápanyagok átadását. De a sejt nem mindig tudja fenntartani optimális állapotát.

Az elektrolitok másik szerepe az emberi szervezetben a szívműködéshez szükséges magnéziumkoncentráció fenntartása. Tartalmuk összefügg: ha a magnézium szintje csökken, akkor a kálium szintje is csökken.

Egy olyan ember számára, aki nem foglalkozik hivatásszerűen az orvoslással, valamiféle sav-bázis egyensúly fenntartása nem tűnik túl fontosnak, és nem is lesz egészen egyértelmű. Persze egyértelműbb, ha azt mondják, hogy az egyik vitamin erősíti a csontokat, míg a másik javítja a látást. Valaki olvas, és azt gondolja: szedek vitamint, de nem valami hártya foglalkoztatja a gondolataimat. De nem kell ezen gondolkodni, az orvosok gondolnak rá.

A vér elektrolit-egyensúlyának megsértése az emberi szervezetben

Az emberi szervezet elektrolit-egyensúlyának fenntartása a fő feladata azoknak, akik a szív- és érrendszeri betegségek és a rák megelőzésére törekszenek, amelyek a halálozási okok között az első helyet foglalják el. A legújabb kísérleti adatok szerint a szervezet elektrolit-egyensúlyzavara számos betegség kiváltó oka.

A mellékvesék termelik az aldoszteron hormont, amely megtartja a nátriumot a szervezetben. Stressz hatására a hormon termelése fokozódik, a nátrium és a víz rosszul ürül, a szervezetben marad. Emiatt stressz hatására a vérnyomás megemelkedik, ami a vér elektrolit-egyensúlyának tartós megzavarását eredményezi, ellenáll a gyógyszeres módszereknek.

Ugyanakkor sok nátrium van a szervezetben, és fennáll a káliumvesztés veszélye. Ezekben az esetekben, hogy ne fokozódjon a szervezet elektrolit-egyensúlyának felborulása, nem kell nátriumban gazdag ételeket fogyasztania: ketchupokat, konzerveket, sózott dióféléket, szódás ételeket, kekszet, chipset.

A közelgő műtét is stresszes. Kevés a kálium az izmokban, ezért posztoperatív bélparézis lehetséges, amikor a bélizmok nem képesek a perisztaltikára. A beteg puffadást tapasztal - gázok felhalmozódása a belekben. Amikor a pácienst műtétre készítik fel, az orvosok erre gondolnak.

A szervezet általában elegendő nátriumot (étkezési sót) kap, de a kálium szintjét biztosítani kell. Az ismételt hányás, hasmenés és izzadás káliumvesztéshez vezet. A hőguta és a napszúrás a túlzott izzadás és a sók elvesztése miatt fordul elő. Az egyensúly megbomlik. Ugyanez az állapot jelentkezik, ha nagy fizikai aktivitással sportol a hőségben. Az ember elkezd vizet inni, és ez csak ront a helyzeten, sót kell adni a vízhez.

A káliumszint a sérülésekkel is csökken. De a hipokalémia fő oka a diuretikumok szedése. Ha a szervezetben egy probléma megszűnik, megjelenik egy másik.

Amikor hipertóniában megpróbálják helyreállítani a nátrium-kálium egyensúlyt, a nátriumra összpontosítanak, bár a kálium fontosabb. A túlsózott ételekre káros, de a sót csak ödéma és szív- és érrendszeri betegségek esetén szabad korlátozni. És ha magas vérnyomása van, gondolnia kell a kálium bevételére.

Az emberi test elektrolit-egyensúlyának felborulása és az egyidejű káliumhiány energiavesztéssel és normál izomösszehúzódással jár. Kálium nélkül a glükóz nem alakítható át energiává vagy az energiafelhasználáshoz szükséges glikogénné. Az emberek légszomj nélkül nem tudnak felmászni a lépcsőn, krónikus fáradtságuk a káliumhiány jele. A legjobb, ha a szervezetet káliummal nem a gyógyszer szedésével, hanem táplálkozással látjuk el.

Kiderült, hogy egyszer majd neked is el kell gondolkodnod ezen: egy dolog, ha csak elfáradsz, más dolog, ha a karjaid, lábaid és beleid izmai nem működnek. Talán legalább rendesen kéne enni? Szükséges!

És mit kell még gondolnia magáról: hogyan ne kerüljön be a kezelés ördögi körébe. Például a fogyás vágya diuretikumok szedéséhez vezet, aminek következtében a kálium elveszik, a sejtek elkezdik visszatartani a vizet, és a súly nem csökken. A diuretikum bevitelének növelése a vércukorszint csökkenéséhez vezet. Gyengeség, gyengeség, idegesség és alvászavar következik. És akkor egy teljesen más irányú átmenet következik a gyógyászati ​​​​gyógyszerekre.

Jegyzet. Finomítatlan élelmiszerekre van szükség. Káliumban gazdag petrezselyem, napraforgómag, mandula, laposhal, tőkehal, pulyka, csirkemell, gomba, dinnye, avokádó. A banánban nincs annyi kálium, mint mondják. A narancslében több van belőle. De mindkét termék sok cukrot tartalmaz. A konyhasó helyett jobb kálium-kloridot használni. A káliumhiányt orvosi vizsgálattal kell megállapítani, és meg kell találni annak okát.