Hogyan kezelik az akut glomerulonephritist gyermekeknél? Glomerulonephritis kezelése gyermekeknél A glomerulonephritis vegyes formája gyermekeknél

A glomerulonephritis gyermekeknél egy vesebetegség, amelyet autoimmun gyulladás jellemez a glomeruláris apparátusban. Fejlődésével a szervezetben visszamaradt bomlástermékekből származó vér szűrése zavart okoz. Ugyanakkor a vizeletben túlzott mértékben ürülnek ki a vérelemek és a fehérjék. Ennek eredményeként veseelégtelenség kezd kialakulni, ami fogyatékosságot okozhat a gyermekben.

Term autoimmun gyulladás azt jelenti, hogy az immunsejtek károsítják saját szöveteiket, amivel szemben általában tolerálják.

Amikor vírusos vagy bakteriális ágensek lépnek be a szervezetbe, az immunrendszer antitesteket termel - védőfehérjéket, amelyek megkötődnek a kórokozó részecskékkel, és eltávolítják azokat a szervezetből, beleértve. és a vesék részvételével (vizelet útján).

A glomerulonephritis kialakulásával ez a folyamat megszakad. Az így létrejövő fehérjék és kórokozók komplexe érzékenyíti az immunrendszert. Ennek eredményeként a szervezetet védeni hivatott antitestek kezdik idegennek érzékelni a veseszövetet. Ez az alapja a vese glomerulusainak károsodásának glomerulonephritisben.

A vese glomerulusai ennek a szervnek a funkcionális egységei, így károsodva veseelégtelenség alakul ki.

Ha a glomeruláris apparátus működése megzavarodik, megnő a veseszűrők áteresztőképessége, amelyen keresztül nemcsak a sók és a víz, hanem a vérelemek is elindulnak a szervezetből. Emiatt a betegség vizeletvizsgálata során a vizelet üledékében emelkedett fehérjék, vörösvérsejtek és leukociták szintjét észlelik.

Mert glomerulonephritis esetén a vizeletvizsgálat legspecifikusabb jele a hematuria, azaz. megnövekedett vörösvértestek száma (általában nem lehet több 1-nél).

A víz és a sók vesék általi kiürülésének zavara ezeknek az elemeknek a felhalmozódását okozza a szervezetben, ami súlyos duzzanatot okoz. És mivel a vesék a kiválasztó funkciójukon túl fenntartják a vérképzés folyamatát és normalizálják a vérnyomást, működési zavarok esetén a gyermekekben gyakran alakulnak ki olyan betegségek, mint a vérszegénység és a magas vérnyomás.

Mivel egy olyan betegség, mint a glomerulonephritis, hatalmas fehérjeveszteséget okoz, csökkent immunitás. A védőfunkciókat ellátó immunglobulinok fehérjék. Ezért a bakteriális fertőzés kockázata a gyulladás hátterében többszörösére nő.

Milyen tényezők provokálják a patológia kialakulását?

A gyermekek glomerulonephritisének tünetei és kezelése elsősorban a betegség eredetétől és formájától függ. A legtöbb esetben ennek a betegségnek a kialakulását különféle kórokozók provokálják., amelyek immunprovokátorként (egyfajta allergénként) működnek. Ebben az esetben ez lehet:

1. Streptococcus. Ez a fertőző ágens leggyakrabban veseműködési zavarokat okoz, és olyan betegségeket is okoz, mint a mandulagyulladás, a skarlát, a bőrgyulladás és a torokgyulladás. Az esetek 80% -ában a poszt-streptococcus glomerulonephritis gyermekeknél közvetlenül azután kezd kialakulni, hogy a csecsemő ezen betegségek valamelyikén szenved.
2. Egyéb bakteriális eredetű szerek, atipikusan aktiválja az immunrendszert.
3. Vírusok. Ezek a kórokozók glomerulonephritis kialakulását is okozhatják. Közülük gyakrabban észlelik a herpeszvírust, a hepatitist, a kanyarót, a parainfluenzát és másokat.
4. Védőoltások. A glomerulonephritis kialakulása újszülötteknél megelőző védőoltások után fordulhat elő, például influenza, gyermekbénulás, szamárköhögés, tetanusz stb. A kockázat megnő, ha rossz minőségű, rosszul tisztított vakcinákat használ, vagy különböző fertőzések vagy betegségek hátterében immunizál.
5. Kígyó- vagy méhméreg, belépett a testbe.

Amikor az ilyen kórokozók megjelennek a szervezetben, ahelyett, hogy eliminálnák őket, immunkomplexeket (ágenseket és antitesteket) kezdenek képezni, amelyek közvetett módon befolyásolják a glomeruláris apparátust. Ezt a folyamatot számos, a szervezetet befolyásoló tényező kiválthatja. Például:

• hypothermia;
• feszültség;
• hosszan tartó napozás;
• az éghajlati viszonyok változása;
• túlzott fizikai aktivitás.

Mindezen kedvezőtlen tényezőknek való kitettség következtében a vesék működése károsodik, és a gyermek állapota élesen romlani kezd.

Mivel a káros anyagok a szervezetben maradnak, más szervek és rendszerek működése megzavarodik, és gyulladásos betegségek kialakulását is provokálják. És mivel az immunrendszer is szenved mindezen folyamatoktól, a szervezet sebezhetővé válik a baktériumokkal és fertőzésekkel szemben, ami tovább rontja a helyzetet.

Klinikai kép

A következő tünetek jellemzőek erre a betegségre:

• duzzanat (leggyakrabban az arcon jelenik meg, de az alsó és felső végtagokat is érintheti);
• a vérnyomás változásai;
• a vizelet összetételének változása (a laboratóriumi vizsgálatok során a fehérjék és a vörösvértestek magas koncentrációja figyelhető meg).

De meg kell mondani, hogy a betegség klinikai megnyilvánulásai nagymértékben függenek a formájától. Az orvostudományban a glomerulonephritist akut és krónikusra osztják. Ez nem a betegség teljes osztályozása, mivel ennek is megvannak a maga altípusai.

Akut lefolyás

Az akut glomerulonephritis gyermekeknél nephritis és nephrosis szindróma formájában nyilvánul meg. A nefritisz szindrómát leggyakrabban 5-10 éves gyermekeknél figyelik meg vírusos betegségekben. A patológia nagyon gyorsan fejlődik, és a következő kellemetlen tünetekkel jár:

1. Lágy szövetek duzzanata. Ha a kiváltó betegséget megfelelően kezelik, a duzzanat 1-2 héten belül eltűnik.
2. Magas vérnyomás. Jelentős vérnyomás-emelkedés kíséri, ami szédüléshez, hányingerhez és hányáshoz is vezethet.
3. Változások a vizelet összetételében. Vizsgálata során a fehérjék és a vörösvértestek magas koncentrációját észlelik. Egyes esetekben az utóbbi mennyisége olyan magas, hogy a vizelet színe megváltozik - sötétvörössé válik. Ezenkívül a leukociták szintjének növekedése figyelhető meg a vizeletben, de nem olyan jelentős, mint a pyelonephritis esetében. Az ilyen változások általában hosszú ideig fennállnak.

A nephritis szindrómában szenvedő gyermekek akut glomerulonephritise viszonylag könnyen kezelhető. A prognózis ebben az esetben a legkedvezőbb, mivel a gyermekek 90% -ánál komplikáció nélkül teljes gyógyulás figyelhető meg.

A nefrotikus szindróma a betegség legsúlyosabb formája. Csak elszigetelt esetekben sikerül a kis betegeknek legyőzni a betegséget. De leggyakrabban krónikus formát ölt, és provokálja a veseelégtelenség kialakulását.

A nefrotikus forma a következőképpen nyilvánul meg: duzzanat és megnövekedett fehérjevegyületek szintje a vizeletben. Ebben a betegségben a duzzanatnak megvannak a maga sajátosságai. Először a lábak területén és az arcon jelennek meg. Továbbá a duzzanat elkezd terjedni az ágyéki régióban, és akár a test üregeiben is kialakulhat. És ha a nefritikus formában az ödéma sűrű textúrájú, akkor a nefrotikus formában lágy.

A nefrotikus formában csak a fehérjék szintjének növekedése figyelhető meg a vizeletben. A vörösvérsejtek és a fehérvérsejtek kis mennyiségben találhatók. A gyermekek vérnyomása normális, de sápadt bőr, tompaság és a haj súlyos törékenysége figyelhető meg.

Ezenkívül az akut glomerulonephritis izolált húgyúti szindróma formájában is megfigyelhető, amelyet csak a vizelet összetételének változásai jellemeznek. A gyermek állapota ezzel a formával változatlan marad.

Egyes esetekben ez a patológia vegyes lehet. Ebben az esetben a betegség összes fent leírt tünete egyszerre figyelhető meg. Ez a forma jellemző az iskoláskorú gyermekekre, és szinte mindig krónikus glomerulonephritissé fejlődik.

Krónikus forma

Ha a glomerulonephritis során a vizeletben egy évig megváltozik, vagy a fő tünetek (duzzanat és megnövekedett vérnyomás) hat hónapig fennállnak, akkor a betegség krónikus lefolyásáról beszélünk.

A glomerulonephritis krónikus formája különböző módon fordul elő. A következő megnyilvánulások jellemzik:

1. Nefrotikus szindróma. A betegség ezen formája leggyakrabban kisgyermekeknél fordul elő, és hosszan tartó duzzanat és megnövekedett fehérjeszint kíséri a vizeletben. Ezek a tünetek a betegség súlyosbodásának időszakában jelentkeznek. A krónikus glomerulonephritis nefrotikus formájának prognózisa a legkedvezőbb. Az esetek 70% -ában stabil remissziós időszakok érhetők el. A gyermekek 30% -ánál azonban e betegség következtében veseelégtelenség kezd kialakulni, ami a vese működését helyettesítő eszközök folyamatos használatát igényli.
2. Vegyes forma. Az exacerbáció során fellépő összes tünet egyszerre történő megjelenése jellemzi. Ide tartozik a hosszú távú ödéma, magas vérnyomás, a vizelet összetételének megváltozása stb. Ebben az esetben a prognózis nem a legkedvezőbb. A beteg gyermekek mindössze 10%-a ér el stabil remissziót. Az esetek 90%-ában a betegség gyakran váltakozó remissziós és exacerbációs fázisban jelentkezik. Sajnos a betegség ezen formájával kapcsolatos halálozási arány nagyon magas. A beteg gyermekek több mint fele nem éli túl 15-20 évvel a glomerulonephritis kialakulását követően.
3. Hematurikus forma. Fejlődésével a vörösvértestek szintje a vizeletben növekszik. Egy exacerbáció során fehérjék jelenhetnek meg benne. A glomerulonephritis egyéb klinikai megnyilvánulásai nem jellemzőek erre a formára. A hematurikus forma a legkedvezőbb, mivel csak az esetek 7% -ában váltja ki a krónikus veseelégtelenség kialakulását.

A pyelonephritis és a glomerulonephritis gyermekeknél különböző betegségek. Az első fertőző gyulladással jár (egyértelmű kapcsolat van a mikrobával), a második pedig autoimmun gyulladással.

A diagnózis felállítása

A diagnózist a beteg kórtörténete, panaszai és veleszületett vagy örökletes vesebetegségek jelenléte alapján állítják fel. De emellett a glomerulonephritis diagnózisa magában foglalja:

• Rehberg teszt (meghatározza a vesék funkcionális tartalékait);
• a vér és a vizelet biokémiai elemzése;
• vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint;
• Zimnitsky tesztje;
• a vese ultrahang vizsgálata;
• punkciós vesebiopszia.

A gyermeknek szemfenéki vizsgálatot is el kell végeznie, hogy kizárja az angiopátia kialakulását, és tesztelni kell a genetikai patológiák kimutatására. Ezenkívül fogorvoshoz és fül-orr-gégészhez kell fordulnia, hogy azonosítsa a krónikus fertőzés gócait a szervezetben.

A glomerulonephritis kezelése

A glomerulonephritis kezelését gyermekeknél gyógyszeres kezeléssel végzik. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

• hormonális vagy citosztatikus gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszer kóros aktivitását (alapterápia);
• diuretikumok (szükséges a felesleges folyadék eltávolításához a szervezetből és a duzzanat megszüntetéséhez);
• a vérnyomást normalizáló gyógyszerek (amint a vérnyomás normalizálódik, a gyermek állapota jelentősen javul, mivel az olyan tünetek, mint a hányinger, szédülés és hányás eltűnnek);
• antibakteriális szerek (csak akkor írják fel őket, ha a glomerulonephritis kialakulását bakteriális természetű szerek provokálják);
• a vér összetételét és tulajdonságait javító gyógyszerek;
• fertőzési gócok megszüntetése (szuvas fogak, mandulagyulladás stb. kezelése).

Így a glomerulonephritis terápiája magában foglalja az alapvető és tüneti gyógyszerek szedését. Ezenkívül a lehetséges provokáló tényezőket kiküszöböljük.

Ha egy gyermeknél ennek ellenére veseelégtelenség alakul ki glomerulonephritis miatt, akkor hemoszorpciót vagy veseátültetést kell alkalmazni. Az utolsó módszer drasztikus és nagy kockázatokkal jár. Ezért rendkívül ritkán használják.

A betegség súlyosbodása esetén a kezelést csak kórházi körülmények között végezzük!

A kezelés során a gyermeknek kerülnie kell a hipotermiát, a túlmelegedést, a súlyos fizikai megterhelést és az érzelmi sokkot. Ezért az orvosok gyakran küldik a beteg gyermekeket orvosi és megelőző szanatóriumokba 2-3 hónapig.

Táplálkozás glomerulonephritis esetén

A glomerulonephritis étrendjét abszolút minden gyermeknek írják elő. Általános szabály, hogy egy ilyen betegség esetén a 7. számú kezelési táblázat ajánlott. Azt jelenti:

• frakcionált étkezések;
• napi 0,6-0,8 liter folyadék fogyasztása (ez nemcsak a vizet, kompótokat, gyümölcsleveket stb., hanem a folyékony ételeket is magában foglalja);
• a fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztásának csökkentése;
• az asztali só és a különféle savanyúságok kizárása.

A gyermekkori glomerulonephritis egy gyulladásos folyamat a vesékben, amely hatással van a glomeruláris apparátusra, a tubulusokra és az intersticiális szövetekre. A kockázati csoport az 5-12 éves gyermekek. Csak az esetek 5% -ában észlelik a betegséget gyermekeknél az élet első két évében.

A patológia etiológiája egy fertőző ágens, provokáló tényezők és a gyermek testének perverz immunreakciójának kombinációja. A gyermekgyógyászatban a glomerulonephritis akut formájának epidemiológiáját a gyermekek 80% -ában észlelik, és a leggyakoribb betegség a poszt-streptococcus.

A glomerulonephritis súlyos betegség, amely megfelelő kezelés hiányában súlyos szövődményekhez vezethet.

A glomerulonephritis általános jellemzői

A glomerulonephritis olyan betegség, amelyben gyulladásos folyamatok fordulnak elő a vesék glomerulusaiban és tubulusaiban. A betegséget fertőzés, az immunrendszer nem megfelelő működése vagy allergiás reakció válthatja ki.

A vesék funkcionális egységei (nefronok) tubulusokból és glomerulusokból állnak. A szűrési folyamat a glomerulusokban megy végbe, a kiválasztó funkciót a tubulusok látják el. Glomerulonephritis esetén a szűrési folyamat megszakad, így a vizelet összetétele és mennyisége megváltozik. A laboratóriumi vizsgálatok megnövekedett vörösvértest-tartalmat és fehérje jelenlétét mutatják a vizeletben. A vesék munkája felelős a szervezet vérképző működéséért és a vérnyomásért. A betegség hátterében a vérnyomás emelkedik és ödéma alakul ki, mivel a vesék nem tudnak megbirkózni a kiválasztó funkcióval.

Ha beteg, az ember a vizeletben hatalmas mennyiségű vérfehérjét és vörösvértestet veszít, amelyek az immunitásért felelős immunglobulinok. Ha a betegséget figyelmen kívül hagyják, súlyos szövődmények, például vérszegénység vagy szívelégtelenség lehetséges.

A betegség osztályozása

Vannak önállóan fejlődő glomerulonephritis (elsődleges), és olyan forma, amely más betegségek hátterében (másodlagos) alakult ki. Az érintett területet figyelembe véve a glomerulonephritis diffúz és fokálisra osztható. A kóros folyamat előfordulhat a vaszkuláris glomerulusban (intrakapilláris forma) vagy magának a glomeruláris tok üregében (extracapilláris forma).

A betegség klinikai képe szerint a glomerulonephritis a következőkre osztható:

• fűszeres;
• gyorsan progresszív (szubakut);
• krónikus, ami viszont a következő formákban fordulhat elő: kis glomeruláris rendellenességek, fokális szegmentális, membrános, mesangioproliferatív és mesangiocapilláris, Berger-kór.

Leggyakrabban a betegség akut lefolyását rögzítik, a tünetek 3 hónap alatt fokozódnak. A gyorsan fejlődő (szubakut) formában a veseműködési zavar 3 hónaptól egy évig terjedő időszakban figyelhető meg. A krónikus formát akkor diagnosztizálják, ha a veseműködési zavar több mint 1 évig áll fenn.

A betegség akut formája a fertőzés után 2-3 héttel alakul ki: tüdőgyulladás, torokfájás, garatgyulladás, skarlát, amelyet streptococcus okoz.

Az immunkomplexek kialakulásának ösztönzése a gyermek testére gyakorolt ​​​​szokásos hatások lehetnek:

• fizikai és mentális stressz;
• hosszan tartó hideg vagy napsugárzás;
• hirtelen klímaváltozás.

A magas kockázatú csoportba azok a gyermekek tartoznak, akik az A csoportú hemolitikus streptococcus hordozói. A nefrotikus szindrómával járó glomerulonephritis kialakulásának valószínűségét gyermekeknél a következő tényezők befolyásolják:

• örökletes hajlam;
• a bőr vagy a nasopharynx krónikus fertőzése;
• magas érzékenység a streptococcus fertőzésre.

A betegség tünetei

A glomerulonephritist kísérő legsúlyosabb tünetek a magas vérnyomás (akár 160 Hgmm) és a bradycardia (60 vagy több ütés percenként). Ha beteg, az ember súlyfelesleget hízhat, légszomjat, hányingert tapasztalhat, és gyakran szomjas lehet. Az ilyen tünetek a gyermekben okot adnak arra, hogy azonnal forduljon szakemberhez és diagnosztikát végezzen. Időben történő kezelés esetén a tünetek körülbelül 2-3 héten belül eltűnnek.

Glomerulonephritis esetén a gyermekben gyakran túlsúly és légszomj alakul ki

A betegség akut formájának jelei

A betegség akut formájában a laboratóriumi vizsgálatok vörösvértesteket és fehérjét mutatnak ki a vizeletben, fertőzés esetén pedig baktériumokat és leukocitákat. Az akut glomerulonephritist gyermekeknél a következő tünetek kísérik:

• a baba rosszul érzi magát, letargikus és passzív, előfordulhat ingerlékenység és könnyezés;
• fájdalom a hát alsó részén, fájdalom a fejben, a gyermek nem akar játszani vagy kommunikálni;
• a gyermek nem akar enni vagy inni, hányinger és hányás jelentkezik;
• a gyermek magas vérnyomása azt jelzi, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni;
• az arc, a szemhéjak vagy más testrészek duzzanata;
• gyakori vizelés;
• a vizelet sötét, rozsdás vagy rózsaszínes színe vér jelenlétére utalhat;
• köhögés;
• hirtelen súlygyarapodás.

A betegség akut formájának számos tünete van, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni: letargia, álmosság, étvágytalanság, hányinger és hányás.

A krónikus forma tünetei

A gyermekek krónikus glomerulonephritisének tünetei rosszul fejeződnek ki. A betegséget csak a következő megnyilvánulások gyanítják:

• a vérnyomás stabil emelkedése;
• gyakori orrvérzés;
• vér és fehérje a vizeletben, zavaros és habos vizelet;
• az arc vagy a boka súlyos duzzanata;
• gyakori éjszakai kirándulások a WC-hez;
• fájdalom a hát alsó részén és a hasban.

Ha a betegség krónikus formáját nem diagnosztizálják időben, az olyan szövődményekhez vezethet, amelyek veseelégtelenséghez vezetnek. A betegség krónikus formájában a gyermek állandó erőveszteséget, étvágytalanságot vagy étkezési hajlandóságot, rossz alvást, gyakori hányingert és hányást tapasztal.

Kezelési módszerek

A glomerulonephritis gyermekeknél történő kezelésének fő feladata a betegség forrásának megszüntetése és a szövődmények megelőzése. A betegség akut eseteiben antibiotikum-terápiát írnak elő.

A nephrosis szindrómával járó akut glomerulonephritisben diagnosztizált betegeket azonnal kórházba kell helyezni. Az ágynyugalom az egyik kötelező indikáció, mivel a veseműködés normalizálásához szigorú fizikai aktivitás korlátozása szükséges. Ugyanilyen fontos a diéta betartása, mert segítségével csökkentheti a duzzanatot és normalizálhatja a vérnyomást.

A kórházi kezelés befejezése után a gyermeket 5 évig gyermeknefrológusnak kell megfigyelnie, és regisztrálnia kell egy helyi gyermekorvosnál. A betegség visszaesése esetén a megfigyelésnek élethosszig tartónak kell lennie. Az ilyen gyermekeknél a megelőző vakcinázás ellenjavallt.

A kezelés ideje alatt a gyermekeknek kerülniük kell a fizikai megterhelést és az érzelmi sokkot, mind a túlmelegedés, mind a hipotermia ellenjavallt. A gyermekorvosok gyakran 2-3 hónapos gyógyfürdői kezelést javasolnak.

Drog terápia

A glomerulonephritis gyógyszeres kezelése gyermekeknél alapvető és tüneti gyógyszerek alkalmazásából áll. A legtöbb esetben a következő gyógyszereket használják:

• diuretikus hatású gyógyszerek, amelyek eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből és megszüntetik a duzzanatot (Furosemid);

• citosztatikus (hormonális) szerek, amelyek gátolják az immunrendszer kóros aktivitását (Chlorambucil, Cyclophosphamid);
• vérnyomást normalizáló gyógyszerek (Enalapril);
• antibakteriális szerek - Penicillin, Ampicillin, Eritromicin (csak akkor, ha a betegség bakteriális eredetű);
• olyan gyógyszerek, amelyek javítják a vérképzést.

A krónikus forma súlyos esetekben immunszuppresszív gyógyszereket írnak fel. Ha a húgysav, a karbamid és a kreatinin szintje a vérben jelentősen megemelkedik, súlyos viszketés és bőrkárosodás lép fel, akkor hemodialízist kell alkalmazni.

Diétás ételek

Ahhoz, hogy a terápia hatékony legyen, diétát kell követnie. A glomerulonephritis súlyos formáiban az éhség és a szomjúság szabályát 1-2 napig alkalmazzák. Ebben az esetben csak öblítse ki a száját, vagy vegyen be egy nagyon kis mennyiségű folyadékot. A gyerekeknek megengedett egy kis édes víz.

Az elfogyasztott élelmiszereknek kalciumot és káliumot kell tartalmazniuk, ami elfogadhatatlan. A diéta célja a só- és folyadékbevitel csökkentése, de a vitamin- és kalóriamennyiség megőrzése. Rizs, burgonya, sütőtök és bármilyen szárított gyümölcs megfelelő a diétához. Elég hosszú ideig korlátoznia kell a sóbevitelt.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

Megfelelő és időben történő kezeléssel a gyermekek glomerulonephritise biztonságosan gyógyítható, de az esetek 2% -ában a betegek patológiája krónikussá válik. Ritka esetekben, ha a betegség súlyos szövődményekkel, halál lehetséges. A betegség szövődményei valós veszélyt jelentenek a gyermek életére.

A betegség megelőzése a streptococcus fertőzések, allergiás reakciók időben történő diagnosztizálásából és kezeléséből, a szájüregben és a nasopharynxben előforduló krónikus patológiák higiéniájából áll. Skarlát, torokfájás, streptoderma esetén a gyermeknek az orvos által felírt antibiotikum kúrát kell bevennie (további részletek a cikkben:). Szükséges az elfogyasztott só mennyiségének korlátozása, a hipotermia/túlmelegedés megszüntetése, a gyermek alvásának és ébrenlétének racionális megszervezése.

Mint tudják, a gyermek életének első éveiben instabil immunitású. Még egy kisebb betegség is számos súlyos szövődményt okozhat. Az őszi-téli időszakban és kora tavasszal a vesepatológiák előfordulása meredeken növekszik. Közülük a leggyakoribb a glomerulonephritis. Ez a betegség évente több mint hatszázezer gyermeknél fordul elő világszerte, és gyakran kedvezőtlenül végződik. Ezért olyan fontos ismerni a glomerulonephritis kialakulásának első jeleit gyermekeknél, valamint a segítségnyújtási módszereket és a betegség különböző kezelési lehetőségeit.

Mi a betegség

A glomerulonephritis olyan betegség, amelyben a gyulladásos folyamat károsítja a vese glomerulusait, amelyek a vér szűrésében és tisztításában vesznek részt. A betegséget gyakran nevezik nephritisnek rövidített formában. A patológia gyakran előfordul minden korosztályú gyermekeknél, de a 12-17 éves újszülöttek és serdülők a legérzékenyebbek rá.

A vese glomerulusa megszűri és megtisztítja a vért, ha begyullad, károsodik a veseműködés

Glomerulonephritis esetén a veseszövet megduzzad, és az edények összenyomódnak. Ez gyakran kis területek elhalásához, és helyükön olyan kötőanyag kialakulásához vezet, amely nem tudja ellátni a vér szűrését és tisztítását.

A patológia típusai

A nefrológusok a betegséget jellemzői alapján osztályozzák. Tehát az előfordulás okaitól függően a glomerulonephritis megkülönböztethető:

• Elsődleges (egészséges szervezetben fejlődik):
  • az immunkomplexek károsító hatásai miatt:
    • akut poszt-streptococcus - torokfájás után, amelyet a hőmérséklet hirtelen emelkedése és a klinika gyors fejlődése jellemez néhány nap alatt;
    • krónikus - több éve létezik;
  • gyorsan progresszív - a tüneti kép néhány óra alatt megjelenik, és rendkívül kedvezőtlen patológia.
• Másodlagos (a máj, vese, szív meglévő betegségeinek hátterében alakult ki).

Az akut glomerulonephritis típusai a klinikai megnyilvánulásoktól függően:

• nefrotikus szindrómával (folyadék felhalmozódása a lágy szövetekben, vér a vizeletben);
• vesegyulladásos tünetekkel (nagy mennyiségű fehérje a tesztekben és fájdalom az ágyéki régióban);
• húgyúti szindrómával (vizeletváltozások: gyulladásos sejtek és sók túlsúlya);
• kombinált forma (egyesíti a fenti patológiák jellemzőit).

A krónikus glomerulonephritis típusai a tünetektől függően:

• nefrotikus (duzzanat kíséri, vörösvértestek jelenléte a vizeletben);
• hipertóniás (megnövekedett vérnyomás jellemzi);
• vegyes.

Videó: mi történik a vesékkel a glomerulonephritis során

Miért alakul ki glomerulonephritis gyermekeknél?

A gyermekeknél a vesebetegség kialakulásának fő oka a mikrobák behatolása. Leggyakrabban a kórokozó:

De a mikroorganizmusok puszta jelenléte nem elegendő. A glomerulonephritis kialakulásához a következő tényezők befolyása is szükséges:

• hypothermia;
• gyakori változások az éghajlati zónákban;
• legyengült immunrendszer;
• szegényes táplálkozás;
• közelmúltbeli műtétek vagy sérülések.

Klinikai kép és a patológia első jelei

A glomerulonephritis lefolyását gyermekeknél az általános és helyi megnyilvánulások kombinációja jellemzi. A csecsemő szervezete sok mindenben eltér egy felnőtt testétől: gyulladásos folyamatai sokkal intenzívebbek és nagyobb mérgezésűek. Ezért olyan fontos, hogy időben elkezdjük a betegség kezelését, és megakadályozzuk a szövődmények kialakulását.

Általános megnyilvánulások:

• a testhőmérséklet emelkedése 38-40 fokra;
• hányinger és hányás étkezés után;
• az arc és a test felső felének duzzanata;
• fejfájás;
• könnyezés, evés megtagadása;
• fogyás;
• a vérnyomás 20-40 higanymilliméterrel magasabb a normálnál;
• alvászavarok (álmatlanság, éjszakai ébredés).

A testhőmérséklet emelkedése gyakran gyulladásos folyamatot jelez

A helyi tünetek a következők:

• sajgó fájdalom az ágyéki régióban, amely a perineumba, a gyomorba vagy a combba sugározhat;
• a vizeletvizsgálatok változásai (zavarosság, fehérje, vér és kóros szennyeződések megjelenése);
• a hát alsó részének duzzanata;
• vágás, égés vizeléskor.

A glomerulonephritis diagnosztizálásának módszerei gyermekeknél

Mivel minden vesebetegségnek hasonló klinikai képe van, gyakran meg kell különböztetni őket egymástól. A glomerulonephritist meg kell különböztetni a következőktől:

• pyelonephritis;
• urolithiasis;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok;
• hólyaggyulladás;
• urethritis.

Gyakran több betegség kombinációja is előfordul egyszerre, ami jelentősen megnehezíti az orvos munkáját.

A szerzőnek lehetősége volt részt venni egy 7 éves kisfiú kezelésében, akinél urolithiasis miatt glomerulonephritis alakult ki. Mivel a klinikai kép meglehetősen homályos volt, ultrahangos vizsgálatot kellett végezni. Így az orvosok felfedezték, hogy az ureterben lévő kövön kívül a gyermeknek a vese szerkezetében is megváltozott, ami a glomerulonephritisre jellemző.

Diagnosztikai módszerek:

Hogyan lehet megszabadulni a gyermekkori problémáktól

Amint a glomerulonephritis diagnózisát gyanítja és az orvos megerősíti, a szülők beutalót kapnak a kórházi kórházi kezelésre. A kezelést a nefrológiai vagy urológiai osztályon gyermekorvosok végzik.

A glomerulonephritis kezelési taktikáját nagymértékben meghatározza a betegség formája (akut vagy krónikus folyamat), a gyermek életkora és állapota:

• Amikor a betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van, a tünetek enyhék, és az orvosok kíméletes diétával és gyógyszeres kezeléssel kezdik.
• Ha a betegség folyamatosan halad előre, és szövődmények jelentkeznek, sebészeti beavatkozást kell végezni.
• A fizioterápiás eljárásokat széles körben alkalmazzák a vesefunkció helyreállításának és rehabilitációjának szakaszában.
• A tünetek csökkentése érdekében használhat néhány népi jogorvoslatot (orvosával folytatott konzultációt követően).

A glomerulonephritis kezelésének fő céljai gyermekeknél:

• a lágy szövetek vérellátásának javítása;
• fokozott nyirokkiáramlás az érintett vesékből;
• a vizelet mennyiségének normalizálása;
• a fájdalom és a gyulladásos ödéma súlyosságának csökkentése;
• bakteriális szövődmények kialakulásának megakadályozása;
• a baba immunitásának erősítése;
• a víz-só és az elektrolit egyensúly stabilizálása;
• akut és krónikus veseelégtelenség megelőzése.

A glomerulonephritis gyógyszeres kezelése

A húgyúti rendszer funkcióinak helyreállítása érdekében az orvosok gyógyszereket használnak. Az orvosok által felírt összes gyógyszer két csoportra osztható:

• gyógyszerek, amelyek befolyásolják a betegség kórokozóját (etiotróp);
• gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik, hogy megszabaduljon a klinikai megnyilvánulásoktól (tüneti).

E módszerek kombinációja segít a szervezetnek aktívabban küzdeni a glomerulonephritis ellen.

A gyermekeknek szánt gyógyszerek adagját súlyuk és életkoruk alapján választják ki. Ez az oka annak, hogy a gyermekorvosok megtiltják a szülőknek, hogy önállóan vegyenek részt a terápiában.

A patológia etiotróp kezelése magában foglalja az antibiotikumok alkalmazását. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a glomerulonephritist okozó mikroba életciklusának megzavarását, valamint hozzájárulnak a halálához és a szervezetből való eltávolításához. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a leggyakoribb gyógyszerek a következők:

• Augmentin;
• azitromicin;
• Zinacef;
• Sumamed.

A tüneti terápia során a következő gyógyszercsoportokat használják:

1. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - enyhítik a lágy szövetek duzzadását és csökkentik a fájdalom súlyosságát, valamint csökkentik a testhőmérsékletet. A gyógyszerek tabletta és rektális kúpok formájában is alkalmazhatók. Leggyakrabban használt:
   • paracetamol;
   • ibuprofen;
   • Nurofen;
   • Nise.
2. Méregtelenítő és infúziós oldatok - segítenek eltávolítani a mérgező anyagokat a szervezetből és megvédik az agykérget a károsodástól, valamint helyreállítják a víz-só egyensúlyt. Beadásuk cseppentővel történik. A gyermekgyógyászatban a következőket használják:
   • Disol;
   • Trisol;
   • Regidron;
   • Reopoliglyukin;
   • szőlőcukor.
3. Immunstimulánsok - növelik a sejtek képződését, amelyek felelősek a baktériumok elpusztításáért a szervezet által. Használhatók tabletták, végbélkúpok vagy intramuszkuláris injekciók formájában. Népszerű drogok:
   • cikloferon;
   • Thymogén;
   • Timalin;
   • Taktivin.
4. Görcsoldók – segítik a húgyúti rendszer simaizomzatának ellazulását és megkönnyítik a vizelet kiürülését. A gyermekgyógyászatban a No-shpa-t, valamint a gyógynövény-alapú gyógyszereket használják (lefekvés előtt adják a babának állapotának enyhítésére):
   • borsmenta;
   • kapor magvak;
   • macskagyökér;
   • citrombalzsam.

Fotógaléria: gyógyszerek a gyermekek betegségeinek kezelésére

Az Ibuklin lázcsillapító hatású gyulladáscsökkentő szer
Acesol - megoldás a víz-só egyensúly normalizálására a szervezetben
A Flemoxin Solutab egy széles spektrumú antibiotikum, amely számos patogén mikrobát elpusztít
A Viferon végbélkúpok segítenek a szervezetnek aktiválni saját erőit a betegség leküzdésére
A No-spa görcsoldó hatású, csökkenti a vizelés közbeni fájdalmat

A glomerulonephritisben szenvedő gyermekek étrendjének és ivási rendszerének jellemzői

A csecsemő szervezete rengeteg energiát fordít a betegség leküzdésére: ezért jellemző a súlyos testsúlycsökkenés. A táplálkozási hiányosságok kompenzálásához normalizálni kell a gyermek étrendjét.

Különös figyelmet kell fordítani az ivási rendszerre: a salakanyagok és a méreganyagok szervezetből történő eltávolítása érdekében az orvosok több tiszta szénsavmentes víz fogyasztását javasolják (napi másfél-két literig). A szénsavas italok, csomagolt gyümölcslevek és ásványvíz csak súlyosbíthatják a helyzetet és provokálhatják az urolithiasis kialakulását. Az ételt forralással, párolással és sütéssel kell elkészíteni: glomerulonephritis esetén tilos sült ételeket fogyasztani.

A legtöbb kalóriát egy gyereknek ebédre és vacsorára kell elfogyasztania, jóval kisebb adagot tesz ki. Ne feledkezzünk meg a rágcsálnivalókról sem: az egészséges kenyér és müzli segít abban, hogy a főétkezés előtt ne ölje meg az étvágyát.

A glomerulonephritisben szenvedő gyermekeknek a következő ételeket kell fogyasztaniuk:

• kefir, joghurt, túró, tej, tejföl, sajt;
• durumtészta;
• hüvelyesek;
• sovány hús és hal;
• zöldségek (pürék, levesek, szeletek, saláták formájában);
• bogyók és gyümölcsök (gyümölcsitalok, gyümölcslevek, kompótok formájában);
• diófélék;
• gabonafélék (hajdina, zabpehely, rizs, köles, gyöngy árpa).

Képgaléria: egészséges táplálék betegségekre

A dió nagyszerű lehetőség délutáni uzsonnára.
A túró sok kalciumot és fehérjét tartalmaz, amelyek a gyermekek szervezetéhez szükségesek. A zöldségek és gyümölcsök a vitaminok és ásványi anyagok tárháza A gabonafélék jó forrásai lesznek az alapvető vitaminoknak és ásványi anyagoknak a gyermekek számára.

táblázat: A fizioterápia szerepe a betegségek kezelésében

A technika neve	Hogyan történik az eljárás?	A kívánt hatások
Induktív hő	Különböző frekvenciájú és intenzitású mágneses mezők alkalmazása	A fájdalom és duzzanat súlyosságának csökkentése, a vizeletürítés normalizálása
A lézersugarak célzott hatása arra a területre, ahol a vesék találhatók	Tapadások kialakulásának és a kötőanyag elszaporodásának megakadályozása
Gyógyszeres elektroforézis	Elektromos áram segítségével gyógyszereket fecskendeznek be a baba testébe	A gyógyszer gyorsabb bejutása a szervezetbe, felhalmozódása és a szükséges koncentráció megteremtése a szövetekben
Masszázs	Stimuláció a test különböző területein körkörös és csipetnyi mozdulatokkal	A vér mikrocirkulációjának javítása az érágyban, a vénás pangás és a trombózis megelőzése

Képgaléria: gyógytorna betegségekre

A masszázsmozgásokat széles körben használják a szövetek anyagcsere-folyamatainak javítására Az elektroforézis teljesen fájdalommentes a gyermek számára, de jó terápiás hatása van A lézersugarak célzott hatásának köszönhetően a kötőszövet nem nő

A glomerulonephritis sebészeti kezelése gyermekeknél

A műtét indikációi a következők:

• a konzervatív terápia hatásának hiánya hat hónapig;
• akut vagy krónikus veseelégtelenség kialakulása;
• nephrosclerosis kialakulása - a kötőszövet proliferációja;
• a beteg súlyos állapota;
• egy vese halála;
• másodlagos fertőzés előfordulása és tályog, flegmon, karbunkulus előfordulása.

Az újszülötteknél és az első életévben járó gyermekeknél rendkívül ritka esetekben végeznek sebészeti kezelést, mivel jól reagálnak a gyógyszerhasználatra.

A művelet időtartama két-öt óra

A műtétet általános vagy spinális érzéstelenítésben végzik. A műveletek sorrendje a következő:

1. A kis beteg elaltatása után az orvosok bemetszést alkalmaznak az ágyéki régióban (endoszkópos technika alkalmazása esetén a seb mérete nem haladja meg a néhány centimétert) a lágyrészek: bőr, zsírszövet, izmok, ill. a vesét is felszínre hozza.
2. Ezután a sebészek gondosan megvizsgálják a szerv állapotát: a ráncok, vérzések, gennyes folyamatok és cicatricialis összenövések jelenléte jelzi a terület vagy az összes érintett szövet eltávolítását.
3. A neurovaszkuláris kötegekre bilincseket helyeznek, majd az idegen testeket kivágják.
4. A műtét végén az orvosok lemossák a sebet sóoldattal vagy antibakteriális szerrel, gondosan és következetesen összevarrják a szövetet, kis lefolyókat - csöveket - amelyeken keresztül a nyirok és a vér áramlik.
5. A kis beteget több napra az intenzív osztályra szállítják, ahol orvosok és nővérek figyelik.

Miután a gyermek stabilizálódik, visszakerül a nefrológiára, hogy folytassa a konzervatív kezelést és a későbbi rehabilitációs intézkedéseket.

A betegség hagyományos terápiája kiegészítő gyógymódként

Korábban azt hitték, hogy a különféle gyógynövények, növények és bogyók használata lehetővé teszi a veseműködés részleges helyreállítását, és minimális hatással van a gyermek egészségére. Az orvosok azonban jelenleg abban bíznak, hogy az alternatív gyógyászat csak kis mértékben segít a betegség tüneti megnyilvánulásainak enyhítésében, de az okát nem képes gyógyítani. A természetes gyógymódok gyógyszerészeti termékekkel való kombinálásával valóban kolosszális eredményeket lehet elérni a gyermekek glomerulonephritisének kezelésében.

Ne felejtsük el, hogy sok növény, gyümölcs és gyógynövény meglehetősen erős allergén a gyermek számára.

Egy napon a szerző egy gyermekkórház osztályán dolgozott egy fiú kezelésében, akit anafilaxiás sokkkal és súlyos fulladással sürgősen bevittek. Mint kiderült, a szülők úgy döntöttek, hogy orvosi konzultáció nélkül gyógyteát használnak a betegség kezelésére. Egyszerre több kanalat főztek, anélkül, hogy számításokat végeztek volna a gyermek súlya és életkora alapján. Ennek eredményeként a baba akut allergiás reakciót kapott a kollekció egyik összetevőjére, ami fulladáshoz vezetett. A kis beteget újraélesztették, de a gyermek súlyos stresszt tapasztalt, ami hozzájárult a neuropszichés fejlődés késleltetéséhez. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy kis adaggal (egy teáskanál) kezdje, majd figyelje a szervezet reakcióját.

Íme néhány népi jogorvoslat, amelyek a gyermekek glomerulonephritisének kezelésére használhatók:

1. Száz gramm frissen fagyasztott áfonyát keverjünk össze ugyanannyi áfonyával, és tegyük egy lábosba két liter vízzel. Pároljuk fél óráig, majd adjunk hozzá néhány evőkanál mézet az íz javítása érdekében. Amint a folyadék lehűlt, adjon gyermekének napi fél pohárral étkezés előtt és után. Az áfonya és az áfonya nemcsak a vitaminkomponensek univerzális forrásai, hanem a legjobb népi gyógymódok is, amelyek enyhítik a gyulladást. Ezt a kezelést legalább hetente kétszer ajánlott hat hónapon keresztül alkalmazni.
2. Ötven gramm csipkebogyót főzzünk alacsony lángon egy serpenyőben egy liter vízzel tizenöt percig. Szűrő segítségével távolítsa el a gyümölcsöket, és hűtse le a folyadékot. Reggeli, ebéd és vacsora előtt egy pohárral kell adni a babának. A csipkebogyó serkenti az immunrendszer aktivitását és antimikrobiális hatású. Szükséges egy húsz eljárásból álló kúra elvégzése, amely után a főzet legalább hetente kétszer fogyasztható megelőző célokra.
3. Forraljon fel egy evőkanál kamillát egy pohár forrásban lévő vízben. Lehűlés után hagyja, hogy a baba kis kortyokban igya (lehetőleg lefekvés előtt). A kamilla gyengéden enyhíti a görcsöket és csökkenti a fájdalom erősségét, így a glomerulonephritis nélkülözhetetlen gyógymódja. A várt eredmény eléréséhez legfeljebb három hónapig javasolt így kezelni.

Fotógaléria: betegségek kezelésére használt népi gyógymódok

Az áfonya B- és C-vitaminban gazdag, és antimikrobiális tulajdonságokkal is rendelkezik. A csipkebogyó a legjobb gyógymód az immunrendszer erősítésére A kamilla nyugtató és görcsoldó hatású, és segít a babának egész éjszaka átaludni.

A kezelés prognózisa és lehetséges negatív következményei

Ez a gyermekkori patológia meglehetősen könnyen kezelhető, ha időben orvoshoz fordul. A patológia kezelési ideje átlagosan két héttől hat hónapig tart. Ha a szülők túl későn keresték fel az orvost, a terápia időtartama több évet is elérhet. Olyan tényezők, mint:

• egyéb akut vagy krónikus betegségek jelenléte;
• közelmúltbeli fertőzések, sérülések, műtétek, sugárzás és kemoterápia;
• örökletes patológiák;
• a baba testtömege;
• gyermek életkora.

Ha a glomerulonephritist egy és három év között észlelték, a prognózis rendkívül kedvező. A vesefunkciók körülbelül 97%-a teljesen helyreáll. Abban az esetben, ha a patológiát serdülőkorban diagnosztizálták, és más betegségekkel kombinálják, rokkantság alakulhat ki.

A kezelés és a rehabilitáció sikerét nagymértékben befolyásolja a beteg életmódja, valamint az, hogy szülei betartják-e az összes orvosi ajánlást. Klinikai gyakorlatában a szerző találkozott egy tinédzserrel, aki két évig krónikus pyelonephritis súlyosbodását szenvedte. Ugyanakkor nem volt hajlandó gyógyszert szedni, nem járt gyógytornára, többnyire gyorsételeket és sült ételeket evett, ami az elhízás kialakulásához vezetett. A szülők semmilyen módon nem tudták befolyásolni a gyermeket, ami végül rendkívül kedvezőtlen következményekkel járt. A fiút akut veseelégtelenséggel az intenzív osztályra szállították. A szövődmények miatt az egyik vese elhalása és elhalása alakult ki, amelyet el kellett távolítani. A páciensnek most egy életen át hemodialízis-eljárásokon kell részt vennie - a vér mesterséges szűrése egy membránrendszeren keresztül.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő glomerulonephritisben szenvedő gyermekeknél:

Hogyan védheti meg babáját a betegség kialakulásától

A szülők már egészen kicsi koruktól kezdve mindent megtesznek gyermekükről és óvják egészségét. Ebben segítenek a gyermekorvosok - gyermekorvosok is, akik a babát születésétől kezdve figyelemmel kísérik. Jelenleg a csecsemőknél rendszeres védőnői vizsgálatokat végeznek, amelyek során az orvos megvizsgálja az egészségi állapotot és megállapítja a meglévő patológiákat.

Az orvostudomány az elmúlt évszázadhoz képest messzemenően előrelépett: ha korábban azt hitték, hogy mindenki számára könnyebb egyéni kezelési rendet választani, ma már elsősorban a különböző betegségek megelőzésével foglalkoznak az orvosok. Ez a taktika nem kerülte meg a glomerulonephritis problémáját - a patológia terápiájára és diagnosztizálására irányuló rendezvényeket évente szerveznek városokban és nagyvárosokban.

Mint tudják, sokan elég keveset tudnak a gyermek testéről és jellemzőiről. A szülők segítése érdekében a szerző kollégáival együtt speciális szemináriumokat szervezett különböző kórházakban, kórházakban és járóbeteg-szakrendeléseken, amelyek a gyermekek glomerulonephritisének problémájával foglalkoztak. Bárki részt vehetett egy ilyen rendezvényen: volt, aki egyszerűen csak meghallgatni és új információkat rögzíteni jött, míg mások vizelet- és véradásra, valamint átfogó vizsgálatra hoztak gyermeket. Az eredmények elemzése után kiderült, hogy a gyermekek mintegy 20%-a szenved akut vagy krónikus glomerulonephritisben, míg csak 5%-uk volt aktív panasza. A gyermekek 3%-ánál a szülők inkább maguk kezelték a problémát, vagy figyelmen kívül hagyták azt, ami veseelégtelenség formájában káros következményekkel járt. Egy örökletes minta is kiderült: ha anyának vagy apának veseproblémái voltak, akkor az esetek 90%-ában a gyermek is szenvedett hasonló betegségben. A szülők speciális ajánlásokat kaptak a glomerulonephritis megelőzésére, a gyermekek pedig kórházi kezelést és különféle kezelési lehetőségeket kaptak.

Hogyan védheti meg babáját egy ilyen patológia kialakulásától:

1. Adja meg gyermekének az összes szükséges védőoltást az életkorának megfelelően, kivéve, ha ennek orvosi ellenjavallata van. A vakcinázás az egyik legfontosabb módszer az emberi immunrendszer kialakítására és serkentésére. Sok legyengült baktérium, vírus és ezek méreganyaga kerül a szervezetbe kis mennyiségben. Ez segít aktiválni a baba immunitását valódi kórokozóval való érintkezéskor, és hozzájárul a betegség könnyebb és biztonságosabb lefolyásához. Ismeretes, hogy a glomerulonephritisben szenvedő gyermekek körülbelül 70%-a nem kapott megelőző védőoltást.
   

   A védőoltások elősegítik a gyermek immunrendszerének kialakulását

2. Korlátozza a baba egészségtelen ételek fogyasztását. A gyorsétel lelassítja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben, és kevésbé ellenálló a káros környezeti tényezők hatásaival szemben.
3. Rendszeresen keresse fel gyermekorvosát, és végezzen el minden szükséges orvosi vizsgálatot. Ez lehetővé teszi a vizelet- és vérvizsgálatok patológiás változásainak időben történő diagnosztizálását. A gyermekkori glomerulonephritis esetek mintegy 30%-a minimális klinikai tünetekkel jelentkezik, és csak biológiai folyadékok vizsgálatával lehet kimutatni. Éppen ezért félévente legalább egyszer meg kell mutatni a babát szakembernek.
4. Próbálja meg gyermekét az időjárási viszonyoknak megfelelően öltöztetni. A túl könnyű kabát és a sapka hiánya megfázás és torokfájás kialakulásához vezethet, amit gyakran glomerulonephritis bonyolít. A meleg ruha azonban a nagy melegben kegyetlen tréfát is játszhat a baba egészségével, komoly izzadást és a hőszabályozás károsodását okozhatja. A gyermekorvosok azt tanácsolják, hogy több olyan optimális ruhadarabot válasszunk a sétához, amelyek megóvják az erős széltől, és megakadályozzák, hogy télen megfagyjon, nyáron pedig túlmelegedjen.
5. Tanítsa meg a gyerekeket az aktív életmódra. A növekvő test jó formában tartásához gondoskodni kell a motoros szükségleteiről: küldje el babáját sportszakaszra, vagy rendszeresen végezzen könnyű gimnasztikát és gyakorlatokat játékos formában. A fizikai aktivitás erősíti az immunrendszert és megvédi a gyermek testét a káros mikrobáktól.

   Az edzés erősíti a testet, és lehetővé teszi számára, hogy jobban küzdjön a baktériumokkal.

A glomerulonephritis gyermekeknél összetett probléma, amely évtizedek óta nem veszítette el jelentőségét. Éppen ezért az orvosok nyomatékosan javasolják, hogy kövessék nyomon a baba egészségét, és figyeljenek a közérzetének legkisebb változásaira is. Még a kisebb szeszélyek és a könnyezés is a betegség kialakulásának tünetei lehetnek. Azonnal kórházba kell mennie, anélkül, hogy megpróbálná hagyományos módszerekkel kezelni a betegséget, vagy orvosi rendelvény nélkül szednie kell a gyógyszereket. Ez gyakran kedvezőtlen eredménnyel, sőt rokkantsággal is végződik.

A glomerulonephritis a vesepatológiák csoportja, amelyet változatos lefolyás, tünetek és kimenetel jellemez. A glomerulonephritis mindig szerzett. A betegség sajátossága a vese glomerulusainak gyulladása, amely a szerv működési zavarához vezet. A betegség meglehetősen gyakori nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is.

Glomerulonephritis gyermekeknél

A gyermekek glomerulonephritise a glomeruláris apparátus immungyulladásos természetű patológiája. Valójában a glomerulonephritis a gyermekek egyik leggyakoribb vesepatológiája. Leggyakrabban csak húgyúti fertőzéseket észlelnek.

A glomerulonephritis prevalenciája a gyermekek körében a következő:

• A legtöbb esetben ezt a betegséget az óvodások és az általános iskolások, azaz a 3-9 éves gyermekek körében diagnosztizálják.
• Sokkal ritkábban (az esetek 5% -ában) a patológia érinti a csecsemőket az élet első 2 évében.
• A fiúkat kétszer gyakrabban érinti ez a betegség, mint a lányokat

A patológia kialakulása a fertőzésre adott allergiás reakción alapul, amikor a keringő immunológiai komplexek kialakulása és felhalmozódása a vese struktúráiban, vagy autoimmun allergia, amikor az autoantitestek aktív termelése következik be. A lézió nemcsak a glomerulusokat érintheti, hanem más vesestruktúrákat is, például intersticiális szövetet vagy tubulusokat. A patológia következtében a gyermek súlyos krónikus szervi elégtelensége, korai rokkantsága alakulhat ki.

Glomerulonephritis gyermekeknél

Okok és patogenezis

A gyermekkori glomerulonephritis kialakulásának mechanizmusa meglehetősen egyszerű. A glomerulusok gyulladása lép fel, ami gátolja a szerv normális működését. Emiatt folyadék halmozódik fel a szervezetben, duzzanat lép fel, a vérnyomás magas marad, a vizeletben vérrögök és fehérjefrakciók is túlzott mennyiségben vannak jelen.

Az akut patológiás formák gyakran kialakulnak egy közelmúltbeli fertőző patológia hátterében, mint például skarlát vagy tüdőgyulladás, mandulagyulladás, valamint védőoltás után.

A szakértők számos olyan specifikus tényezőt azonosítanak, amelyek vesekárosodást okoznak a szervezet antigénekkel szembeni abnormális reakciója miatt:

Ezenkívül a gyermekkori glomerulonephritis szisztémás gyulladásos patológiák, például lupus erythematosus vagy reuma, vasculitis vagy endocarditis hatására is előfordulhat. Ezt a patológiát genetikai rendellenességek is okozzák.

Olyan tényezők, mint a hipotermia vagy rossz öröklődés, a nefronok éretlensége és streptococcusok (A típusú) hordozása, hosszú tartózkodás magas páratartalom mellett vagy napon, túlérzékenység (fokozott szerves érzékenység), krónikus fertőzés a nasopharynxben vagy a bőrben és hipovitaminózis .
A videóban a gyermekek glomerulonephritisének patogeneziséről és okairól:

Osztályozás

A gyermekek glomerulonephritisének számos osztályozása van:
A fejlesztési mechanizmus szerint a következőkre oszthatók:

1. Elsődleges – patogenetikai befolyás eredményeként alakulnak ki;
2. Másodlagos - más kóros folyamatok eredményeként alakult ki;

A kurzus formájától függően a glomerulonephritis a következőkre oszlik:

1. Akut;
2. Szubakut;
3. Krónikus;

Az etiológia szerint a gyulladás a következőkre oszlik:

A gyulladásos folyamat prevalenciájától függően a glomerulonevir szindrómák gyermekeknél a következők:

1. Diffúz – kiterjedt elváltozások;
2. Ochagov;

Morfológiailag a gyermekkori glomerulonephritis a következőkre oszlik:

1. Fokális szegmentális - a betegség alapja az epiteliális sejtszerkezetek károsodása, amelyet nefrotikus szindróma vagy tartós proteinuria jellemez;
2. Mesangioproliferatív - ez a forma megfelel a kóros folyamat összes immungyulladásos kritériumának. Ennek a morfológiai típusnak a fő jelei a hematuria és proteinuria, néha magas vérnyomás és nephrosis szindróma;
3. A glomerulonephritis membrános vagy nefrotikus formája - a glomerulusokban a kapilláris falak kiterjedt megvastagodása jellemzi, kedvező lefolyásúak, és kifejezett hematuria és proteinuria, nefrotikus szindróma és a veseműködés súlyos depressziója kíséri;
4. Mesangiocapillary - a glomerulonephritis ritka változata, amelyet nagyon progresszív lefolyás jellemez;

A léziók helyétől függően a glomerulonephritis gyermekeknél:

1. Extrakapilláris - a glomerulus üregében alakul ki;
2. Intrakapilláris – az erekben képződik;

A gyermekek glomerulonephritisét a klinikai változatok szerint is osztályozzák:

1. Hipertóniás - a fő tünetekhez hozzáadódik a magas vérnyomás;
2. Nefrotikus szindrómával - hiperödéma jellemzi;
3. Monosyimptomatikus - a vizelet-szindróma túlsúlya esetén fordul elő;
4. Kombinált – ha minden klinikai megnyilvánulás jelen van.

A szakértők külön alcsoportként azonosítják az akut poszt-streptococcus glomerulonephritist, amelyet streptococcus fertőzés előz meg.

jelek és tünetek

A patológia többféleképpen fordulhat elő, ezért a klinikai kép súlyossága is eltérő lehet. Néha a patológia látensen halad, anélkül, hogy megnyilvánulna, de véletlenszerű orvosi vizsgálat során fedezik fel teljesen más okok miatt. De a gyermekkori glomerulonephritis ilyen lefolyása meglehetősen ritka. Sokkal gyakrabban a patológiát kifejezett tünetek kísérik. A gyermek jóléte gyorsan romlik, egészen az eszméletvesztésig, ami a beteg sürgős kórházi kezelését igényli.

• Leggyakrabban a glomerulonephritis kialakulásával a gyermekek súlyos fejfájásra panaszkodnak, ami gyakran eszméletvesztéshez vezet;
• A betegek súlyos fájdalmat is tapasztalnak az ágyéki területen;
• A glomerulonephritis gyakori előfordulása az émelygés és hányás szindróma és súlyos hipertermia;
• A vizelet hematuria miatt alakul ki, és mennyisége észrevehetően csökken;
• Vérnyomás emelkedés is van, a felső küszöb elérheti a 140-160 mm-t. Hg Művészet.;
• A hiperödéma hátterében észrevehető súlynövekedés következik be, és a duzzanat elsősorban a szemhéjon és az arcon lokalizálódik.

A glomerulonephritis tünetei gyermekeknél:


A patológia akut formája általában néhány héttel a túlnyomórészt streptococcus eredetű fertőző betegség után alakul ki. Megfelelő terápiás intézkedésekkel a vesefunkciók gyorsan normalizálódnak, és a gyermek teljes gyógyulása 1,5-2 hónap után következik be.

Gyermekeknél a krónikus glomerulonephritis esetén hasonló tünetek jelentkezhetnek, csak kevésbé kifejezett formában.

A vese glomerulusainak gyulladása súlyos következményekkel járhat, mint például vese- és szívizomelégtelenség, urémia, ezért a rendellenességek első jelei jelzésként szolgálhatnak az orvoshoz való forduláshoz.

Diagnosztika

A diagnózis a kis beteg általános állapotának felmérése alapján történik.

Először az orvos anamnézist gyűjt az életről és a betegségről, majd vizsgálatot végez, és előírja a szükséges vizsgálatokat, például:

• Vér és vizelet laboratóriumi vizsgálatok - immunoassay és vérbiokémia, vizelet biokémia, vérvizsgálat, Rehberg teszt és. A vér- és fehérjefrakciók jelenléte a vizeletben a legfontosabb diagnosztikai marker. A vérvizsgálatok pedig kimutathatják a vérszegénységet, a kóros karbamid-, kreatinin- és albuminszintet. A vér immunológiai diagnosztikája kimutatja az antitestek jelenlétét;
• A vesék ultrahangvizsgálata - ez a diagnózis fokozott echogenitást és a veseparaméterek növekedését mutatja;
• Általában biopsziát írnak elő a glomerulonephritis morfológiájával kapcsolatos adatok megszerzéséhez a leghatékonyabb kezelési rend kiválasztása érdekében.

A glomerulonephritis gyermekeknél történő diagnosztizálásához további vizsgálatokra lehet szükség (veseröntgen kontraszttal vagy mellkasröntgen), valamint kardiológiai, reumatológiai, fogászati, szemészeti stb. szakorvosokkal való konzultáció. Gyermeknefrológus konzultáció. , urológus és fertőző szakorvos lehetséges.

A glomerulonephritis jelei és tünetei gyermekeknél:

Kezelés

A gyermekek glomerulonephritisének van egy pozitív tulajdonsága - a gyermekek sokkal könnyebben tolerálják, mint a felnőttek:

• A gyermeket több hétig ágynyugalomban kell részesíteni, amíg a fő tünetek eltűnnek.
• Az antibiotikum-terápiát makrolidok és penicillinek alkalmazásával írják fel.
• A felhalmozódott folyadék eltávolításának megkönnyítése érdekében diuretikumokat használnak.
• Ha a gyermek olyan tünetei, mint a sárgás-sápadt bőrtónus, a vizelet szaga a szájból és a vérben a megnövekedett méreganyagok egy héten belül nem múlnak el, akkor hemodialízist kell végezni, amely mesterséges vese használatával jár. gép.
• A glomerulonephritisben szenvedő gyermekeknek szénhidrát-napokat is tartalmazó étrendet kell előírniuk. Az olyan termékek, mint a pácok, húslevesek, füstölt termékek, fűszerek, hal és hús, szigorúan tilos gyermekek számára a kezelés ideje alatt. Több káliumban gazdag élelmiszer fogyasztása javasolt – tejtermékek, természetes gyümölcslevek, gyümölcs- és zöldségételek.

Különös figyelmet érdemel a csipkebogyó infúzió, mert az aszkorbinsav tárháza, amely hihetetlenül jótékony hatással van az immunrendszerre. Az étkezésnek 3-5 alkalommal kell lennie. A gyermek ivási rendjét felül kell vizsgálni, hogy az ittas mennyiség ne legyen több mint fél literrel nagyobb, mint a kiürült folyadék mennyisége. A gyermeknek vegetáriánus leveseket és kenyeret, csirkét és sovány halat kell ennie.

A kezelés befejezése után a gyermeket további 5 évig gyermeknefrológus és gyermekorvos nyilvántartásba veszi. Ha a glomerulonephritis esetei ismétlődő jellegűek, akkor életre szóló nyilvántartást vezetnek. Az ilyen gyermekek számára a szanatóriumi tartózkodás különösen ajánlott, de a megelőző védőoltásokat el kell hagyni.
A glomerulonephritis gyermekeknél történő kezeléséről szóló videón:

Előrejelzések

A legtöbb klinikai esetben a gyermekkori glomerulonephritis sikeresen gyógyítható, de az esetek 1-2% -ában a patológia krónikussá válik. A halálos kimenetelű kimenetel csak elszigetelt esetekben figyelhető meg, amikor a betegség súlyos és sok szövődménnyel jár.

A gyermekkori glomerulonephritis szövődményei közé tartozik az agyvérzés, a veseelégtelenség, a vese-encephalopathia, a szívizom elégtelensége és az urémia. Ezek a szövődmények valódi veszélyt jelentenek a gyermek életére.

A glomeruláris gyulladás megelőzése a streptococcus okozta fertőző elváltozások, allergiás reakciók időben történő azonosításából és kezeléséből, valamint a szájban és a nasopharynxben kialakult krónikus patológiák rehabilitációjából áll, amely a szuvas fogak, gyulladt mandulák stb. időben történő kezeléséből áll. a gyermek sóbevitelének korlátozása és a túlmelegedés vagy a hipotermia elkerülése érdekében racionálisan szervezze meg a gyermek pihenését és munkarendjét.

Az ilyen diagnózis meglehetősen súlyos, de időben történő kezeléssel teljesen gyógyítható. Ha a glomerulonephritis krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezetett, akkor a gyermek fogyatékosságot kap, amelynek csoportját orvosi és szociális szakértők határozzák meg a kudarc mértékének és az organikus rendellenességeknek megfelelően.

A vese glomerulusainak gyulladását, amely gyakran érinti az óvodásokat és az általános iskolásokat, gyermekeknél glomerulonephritisnek nevezik. Ez a patológia minden esetben a természetben szerzett, és változó tünetek jellemzik. A vesék gyulladt glomerulusai nem képesek közvetlen funkciókat ellátni, és vérrögök kerülnek beléjük, ami a szerv megzavarásához vezet.

A glomerulonephritis okai gyermekeknél

A betegség kialakulása nagyon primitív a gyulladásos folyamat hatására, a vesében folyamatosan felhalmozódnak a fehérjefrakciók, amelyek eltömítik a szűrőmembránt és zavarják a szerv normális működését. Ebben az esetben a kiürült vizelet vérrögöket tartalmaz, a nyomásindikátorok emelkedett szinten vannak.

Súlyos hipotermia, folyamatos nyílt napsugárzás, hipovitaminózis, magas páratartalmú helyiségben való tartózkodás stb. jelentősen növelheti a glomerulonephritis kialakulásának kockázatát egy gyermekben.

A glomerulonephritis osztályozása

A gyermekgyógyászat ma mélyrehatóan vizsgálja a kiskorú betegek patológiáinak kialakulásával kapcsolatos kérdéseket. A betegség differenciált, ezért ma a gyermekeknél a glomerulonephritis bizonyos osztályozása létezik, amely a tünetektől függően a patológia típusait mutatja be:

A glomerulonephritis tüneteinek figyelmen kívül hagyása vagy a patológia kezelésének késleltetése súlyos veseproblémákhoz vezethet. Különösen a betegség elhanyagolásának egyik eredménye az akut veseelégtelenség, amely rokkantsághoz vezet.

A glomerulonephritis jelei és tünetei

A glomerulonephritis formái különböznek egymástól, ezért a betegség tünetei is eltérőek. Még a betegség tünetmentes lefolyása is előfordul, amikor a patológiát a vizsgálat során teljesen más okokból fedezték fel. De ez a helyzet rendkívül ritka.

A betegség tünetei élénken jelentkeznek, a gyermek akár eszméletét is elveszítheti. Ebben az esetben azonnali kórházi kezelésre van szükség a klinikára. A gyermekeknél a glomerulonephritis következő tüneteit különböztetjük meg:

• súlyos fejfájás, amely a gyermek eszméletvesztését okozza;
• akut fájdalom az ágyéki régióban;
• súlyos hipertermia, hányinger és hányás rohamai;
• a termelt vizelet mennyisége élesen csökken, a szín rozsdásvörösre változik;
• a vérnyomás emelkedik;
• megjelenik az arc duzzanata.

Az akut glomerulonephritis gyermekeknél a fertőzés után 2 héttel alakul ki. Sebészeti kezeléssel a beteg felépülése másfél-két hónapig tart. A veserendszer szerveinek funkciói teljesen helyreállnak, és a patológia visszahúzódik. A betegség krónikus lefolyásában a tünetek hasonlóak az akut formához, csak kevésbé kifejezettek.

A vese glomerulusainak gyulladásos folyamata súlyos következményekhez vezethet, ha a betegség időben történő kezelését elhanyagolják. A patológia első jeleinek okot kell adni az orvoshoz. A betegség következményei az urémia, a veseelégtelenség és mások.

A glomerulonephritis diagnózisa

A kis beteg kezelését alapos diagnózis nélkül nem írják elő. Ehhez az orvos megvizsgálja a beteget, tisztázza életének és egészségének fontos szempontjait, majd egy sor olyan vizsgálatot ír elő, amelyek kimutathatják a betegség jelenlétét a gyermek testében:

• vér és vizelet adományozása elemzéshez;

A glomerulonephritisben szenvedő gyermekek vizeletvizsgálatát minden minta felhasználásával végzik: Nechiporenko, Reberg-teszt, Zimnitsky-teszt, valamint általános elemzés és biokémia szerint. Ezenkívül biokémiai és általános vérvizsgálatokat is végeznek, amelyek kimutathatják a vérszegénység jelenlétét, vagy kimutathatják a kórosan magas kreatinin- vagy karbamidszintet.

Az ultrahangvizsgálat echogenitást és a szervek méretének növekedését mutathatja ki.

• biopszia.

Ez azért történik, hogy olyan kezelési rendet válasszon, amely maximális hatást biztosít.

A diagnózis tisztázása érdekében esetenként a beteg további vizsgálatára van szükség. Különösen MRI, CT-vizsgálat, veseröntgen kontraszttal vagy mellkasröntgen. Ezenkívül számos szakorvosi konzultációra lesz szüksége (nefrológus, urológus, fertőző betegségek szakembere, kardiológus és mások).

A glomerulonephritis kezelése

Gyermekeknél könnyebb a glomerulonephritis kezelése, mint felnőtteknél. A gyermekek sokkal könnyebben tolerálják a veszélyes betegség megnyilvánulásait, és jól reagálnak az orvos által előírt terápiára. A kezelési módszer mindig ugyanaz, és számos, az egészségügyi dolgozók által klinikai környezetben végzett tevékenységből áll:

• kórházi kezelés a kórházban (a beteg szigorú ágynyugalmat és állandó orvosi ellátást igényel);
• antibiotikus terápia (a gyógyszereket a fertőzést okozó patogén mikroorganizmusok elpusztítására használják);
• ha a glomerulonephritis tünetei 1 hétnél tovább fennállnak, hemodialízist végzünk (vértisztítás „mesterséges vese” készüléken keresztül);
• speciális étrend betartása (a só teljes tilalma, a magas fehérjetartalmú élelmiszerek csökkentése).

A glomerulonephritis kezelése gyermekeknél általában meglehetősen gyorsan történik, és nem okoz súlyos következményeket a szervezet számára. Fontos, hogy a jövőben folyamatosan figyeljük a gyermek állapotát, és ne hagyjuk figyelmen kívül a betegség első jelét, ha az ismét jelentkezik.

A gyógyulás és a kórházból való elbocsátás után a gyermeket gyermeknefrológus és gyermekorvos nyilvántartásba veszi. A következő 5 évben rendszeres látogatásokra kerül sor ezeknél a szakembereknél. Ha egy gyermeknek ismétlődő krónikus betegségei támadnak, akkor egy életre regisztrálják.

A beteg gyermekek számára ajánlott szanatóriumi-üdülő kezelést szakosodott rendelőkben. A vakcinázás ellenjavallt.

Diéta glomerulonephritis számára

A beteg gyermeknek szigorú diéta betartása javasolt, amely magában foglalja a só teljes kizárását az étrendből, és a fehérjében gazdag élelmiszerek mennyiségének jelentős csökkentését. A diétás táplálkozás alapja:

• főtt vagy párolt zöldség- és gyümölcspürék;
• gyümölcsök és szárított gyümölcsök;
• zabkása;
• tejet adnak a zabkáshoz vagy teához;
• egy kis darab vajat.

A sót szigorúan tilos használni beteg baba számára. Ezzel egyidejűleg és egyidejűleg csökkentse a fehérjében gazdag élelmiszerek és a víz mennyiségét (legfeljebb 4 pohár naponta).

Amikor a patológia akut formájának megnyilvánulásai eltűnnek, a gyermek hetente legfeljebb néhány alkalommal kenyeret, sovány húst és halat tartalmazhat az étrendben. A főzés során megengedett egy kis só használata. A folyadék mennyiségét napi 1 literre növeljük, de figyelembe véve a főtt ételben lévő folyadékot.

A glomerulonephritis előrejelzése és megelőzése

A glomerulonephritisben szenvedő gyermekek szinte minden esete sikeres felépüléssel végződik a betegségből. A modern gyógyszerek könnyen megbirkóznak a gyulladás tüneteivel. Csak az esetek 1-2% -a végződik a patológia krónikus formájával. Halálesetek is előfordulnak, de ezek kivételes helyzetek, amikor a betegség súlyos formája és számos szövődménye nem kezelhető.

A gyulladásos folyamat megelőzése magában foglalja a fertőzések és allergiás reakciók időben történő felismerését és kezelését. Szükséges a szájüreg és a nasopharynx fertőtlenítése. A sófogyasztás korlátozása, a túlmelegedés és a hipotermia elleni védelem, valamint a kialakult napi rutin a megelőző intézkedések szerves részét képezik.

A gyermekkori glomerulonephritis diagnózisa rendkívül súlyos patológia, de meglehetősen egyszerű megbirkózni vele. A legfontosabb dolog az, hogy ne hagyja ki a betegség elsődleges tüneteinek megnyilvánulását, és időben forduljon orvoshoz. Az elvégzett kutatások alapján tapasztalt szakember kompetens kórházi kezelést ír elő, ahonnan a gyermek teljesen egészségesen kerül ki. Ebben az esetben a szervezet nem szenved súlyos szövődményeket, és gyorsan felépül.

Ha a betegség krónikussá vált, a gyermek fogyatékosságot kap. A csoportot egy orvosi bizottság jelöli ki, amely felméri a hiány mértékét és a rendellenességek jellegét.