A Haemophilus influenzae fertőzések az akut fertőző betegségek egy csoportja, melynek kórokozója a Pfeiffer bacillus (Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae), melyekre jellemző a légzőrendszer, az agy túlnyomó károsodása, valamint a belső szervekben kialakuló tályogok.
A Haemophilus influenzae fertőzés leggyakrabban 6 hónapos és 4 éves kor közötti gyermekeket érint. Felnőtteknél és más korcsoportok gyermekeiben a betegség sokkal ritkábban figyelhető meg.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia adatai szerint az Egyesült Államokban 1990-ig évente körülbelül 20 000 Haemophilus influenzae által okozott betegséget jelentettek. Az esetek 30-35%-ában neurológiai rendellenességek összeadásával szövődtek, a halálozási arány 5% volt. A Haemophilus influenzae elleni védőoltás bevezetése után az előfordulási arány meredeken csökkent, és jelenleg 25-45 eset/100 000 gyermek. A betegek neurológiai szövődményeinek szintje azonban továbbra is magas.
Okok és kockázati tényezők
A Haemophilus influenzae az egészséges emberek 90%-ánál az orrüregben és a garatban található. A mikroorganizmus átvitele a betegektől és a hordozóktól a levegőben lévő cseppekkel történik.
A Pfeiffer bacillus minden hordozójának, valamint a betegekkel érintkező személyeknek Rifampicin felírásával kemoprofilaxist kell végezni.
A legmagasabb előfordulási arány a következő népességcsoportok között van:
- az első életévek gyermekei;
- idős emberek;
- immunhiányos személyek;
- rossz életkörülmények között élő személyek;
- bölcsődébe és óvodába járó gyermekek;
- krónikus alkoholizmusban szenvedők;
- nem európai fajok képviselői.
A betegség formái
Klinikai megnyilvánulásaik alapján a hemophilus influenzae fertőzés következő típusait különböztetjük meg:
- akut tüdőgyulladás;
- gennyes ízületi gyulladás;
- gennyes agyhártyagyulladás;
- az epiglottis gyulladása (epiglottitis);
- vérmérgezés;
- cellulit (a bőr alatti szövet gyulladása);
- egyéb betegségek (otitis, sinusitis, pericarditis, mellhártyagyulladás).
Tünetek
A hemophilus influenzae fertőzés lappangási időszakának időtartamát nem állapították meg, mivel a betegség gyakran olyan egyénekben alakul ki, akik hosszú ideje hordozók voltak a Pfeiffer bacillusban. A hemophilus influenzae fertőzés különböző formáinak klinikai képének megvannak a maga sajátosságai.
Gennyes agyhártyagyulladás
A betegség akut formában fordul elő, és a következő jellemzőkkel rendelkezik:
- a testhőmérséklet magas értékekre történő emelkedése, lenyűgöző hidegrázás kíséretében;
- izom- és ízületi fájdalom;
- fejfájás;
- fájdalmas hányinger;
- ismételt hányás, amely nem hoz megkönnyebbülést;
- pszichomotoros izgatottság;
- tudatzavarok;
- meningealis tünetek megjelenése (nyakmerevség, Brudzinski, Kernig tünetei);
- lelógó felső szemhéj;
- sztrabizmus.
Haemophilus tüdőgyulladás
A betegség az akut légúti fertőzésekre jellemző tünetekkel kezdődik. Ez:
- megnövekedett testhőmérséklet;
- torokfájás;
- általános gyengeség, gyengeség;
- csökkent étvágy.
Ezután ezekhez a tünetekhez mások csatlakoznak, jelezve a gyulladásos folyamat kialakulását a tüdő parenchymában:
- köhögés;
- nehézlégzés;
- mellkasi fájdalom.
Haemophilus influenzae szepszis
A Hemophilus influenzae fertőzésnek ezt a formáját főként az első életévben lombikból táplált gyermekeknél figyelik meg. A betegség villámgyorsan fejlődik, és a testhőmérséklet éles emelkedésével kezdődik, lenyűgöző hidegrázás kíséretében. A belső szervekben gyorsan kialakulnak gennyes gócok, szeptikus sokk képe alakul ki, amely ellen halál következik be.
A Haemophilus influenzae az egészséges emberek 90%-ánál az orrüregben és a garatban található. A mikroorganizmus átvitele a betegektől és a hordozóktól a levegőben lévő cseppekkel történik.
Haemophilus influenza cellulitisz
A Haemophilus influenzae által okozott gyulladásos folyamat a bőr alatti szövetben általában az arcon lokalizálódik, és sokkal ritkábban érinti a végtagokat. A betegség a nasopharyngitisre jellemző tünetekkel kezdődik:
- a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis értékekre;
- enyhe általános gyengeség;
- fejfájás;
- torokfájás;
- orrdugulás.
Egy idő után duzzanat jelentkezik a szemüreg környékén vagy az arc területén. A duzzanat feletti bőr kipirosodik, majd később kékes színűvé válik.
Haemophilus epiglottitis
A hemophilus influenzae fertőzés egyik legsúlyosabb formája. A betegség akutan kezdődik a súlyos általános mérgezés tüneteinek megjelenésével, a testhőmérséklet gyors 38-39 °C-ra emelkedésével és a krupp okozta növekvő légzési elégtelenséggel.
Suppuratív ízületi gyulladás
Hirtelen kezdődik az általános mérgezés megnyilvánulásaival (láz, fejfájás és izomfájdalom, gyengeség), majd éles fájdalom lép fel az érintett ízület területén. A felette lévő bőr megduzzad, hiperémiássá és forró tapintásúvá válik. Az érintett ízületben a mozgás erősen korlátozott.
Diagnosztika
A diagnózist a következő laboratóriumi vizsgálatok eredményei erősítik meg:
- szerológiai diagnosztika (a Haemophilus influenzae elleni antitestek vérszérumban való jelenlétének meghatározása);
- cerebrospinális folyadék, köpet, genny bakteriológiai vizsgálata antibiogrammal;
- polimeráz láncreakció (PCR) (lehetővé teszi a Haemophilus influenzae DNS jelenlétének meghatározását a beteg vérében).
A Haemophilus influenzae fertőzés leggyakrabban 6 hónapos és 4 éves kor közötti gyermekeket érint. Felnőtteknél és más korcsoportok gyermekeiben a betegség sokkal ritkábban figyelhető meg.
Kezelés
A hemophilus influenzae fertőzés kezelése az antibiotikumok felírásával kezdődik, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét. Ezenkívül tüneti terápiát is végeznek. Magas hőmérsékleten nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Súlyos hányás és hányinger glükóz és sóoldat intravénás beadását igényli.
Lehetséges szövődmények és következmények
A hemophilus influenzae fertőzés leggyakoribb szövődményei:
- fertőző-toxikus sokk;
- osteomyelitis;
- látás károsodás;
- halláskárosodás és süketség;
- mentális zavarok;
- fulladás.
Előrejelzés
A hemophilus influenzae fertőzés prognózisa mindig komoly. A betegség gyakran tartós neurológiai rendellenességekhez vezet, és az esetek 3%-ában (időben és teljes körűen történő kezelés mellett is) halállal végződik.
A statisztikák szerint a védőoltás bevezetése előtt az esetek 30-35%-ában a hemophilus influenzae fertőzést neurológiai rendellenességek kiegészítése bonyolította, a halálozási arány 5% volt.
Megelőzés
A Pfeiffer bacillus minden hordozójának, valamint a betegekkel érintkező személyeknek Rifampicin felírásával kemoprofilaxist kell végezni.
2011 óta az Orosz Föderáció kötelező immunizálást vezet be a Haemophilus influenzae ellen. A vakcinát 2, 4 és 6 hónapos gyermekeknek adják be. Az újraoltást 18 havonta egyszer kell elvégezni.
A Haemophilus influenzae fertőző betegség, amely könnyen átterjed beteg emberekről egészséges emberekre. A hemofíliának 15 típusa van. A betegségnek számos tünete van, amelyek közül a legfontosabb a fokozott láz, orrfolyás, kellemetlen érzés a torokban, köhögés és erős fejfájás.
A Haemophilus influenzae tünetei
Az emberek 90%-ának Haemophilus influenzae van a torkában. A hordozó két hónapig nem tud a betegségről. Ha az immunrendszer legyengül, a pálcika a nyálkahártyán marad, de normál immunitás mellett a pálcika nem terjed szét a testben. A betegség gyakrabban jelentkezik télen és tavasszal, ha az immunrendszer működési szintje kellően lecsökken.
Gyermekeknél a kórokozó az agy és a gerincvelő körüli lágy hártyák gyulladását okozza. A Haemophilus influenzae felnőttek torkában tüdőgyulladást okozhat. A betegséget gyakran nem a tünetek fejezik ki, de hipotermia és gyenge immunitás esetén a betegség kórokozója különféle eredetű gyulladásokat vált ki. A legtöbb esetben a betegségek kialakulása lehetséges:
- gyulladás a hallószervekben;
- egy vagy több orrmelléküreg membránjának károsodása;
- a tüdőt és a hörgőket érinti; ritka esetekben akár vérmérgezést is.
A kapszula nélküli Haemophilus influenzae törzsek csak a nyálkahártyát érintik. A betegségek akkor jelennek meg, amikor a kapszulákkal ellátott pálcikákat lebélyegzik. A kórokozó behatol a vérbe, és néhány napig semmilyen tünet nem jelentkezik. Amikor azonban a Haemophilus influenzae bejut a központi idegrendszerbe, gyulladást okoz az agy és a gerincvelő membránjában.
A betegségben átesett felnőttek és gyermekek nem betegszenek meg másodszor, mivel immunitás alakult ki a betegséggel szemben.
A betegség formái
A mikrobiális szer szervezetbe jutásának pillanatától a betegség tüneteinek megjelenéséig eltelt időszak időtartamát nehéz nyomon követni, mivel a betegség gyakran tünetek megjelenése nélkül alakul ki. Általánosan elfogadott, hogy az inkubáció két-négy napig tart. Ez az időtartam elegendő a hemophilus influenzae felhalmozódásához. A betegség későbbi kialakulása függ a beteg életkorától és attól, hogy a fertőző ágens fő része hova érkezik.
A betegség ilyen formái vannak:
- Epiglottitis – a hámporc speciális gyulladása súlyos fertőzés. A betegség magas láz (akár 40 fokig), láz, apatikus állapot, étkezési hajlandóság megjelenésével kezdődik. Néhány óra leforgása alatt a légzőrendszerrel kapcsolatos tünetek alakulnak ki. Gyakori zajos légzés. A bőr kékes árnyalatot kap, de a kezek és a lábak melegek maradnak.
- Az agyhártyagyulladás az agyréteg gyulladása. Az öt év alatti gyermekek fertőzöttek. A betegség akut légúti betegségek jeleivel kezdődik: köhögés, orrdugulás, fokozott láz. A terápia nem vezet az állapot javulásához, és egy vagy négy nap múlva az állapot súlyossá válik. A láz 41 fokra emelkedik, eszméletvesztés. Hányás az émelygés jelentős jelei nélkül. A betegek 50 százaléka görcsöket és gyengeséget tapasztal a végtagokban.
- A hemofil tüdőgyulladás akut légúti fertőzések jeleivel kezdődik, láz 39 C-ig. A köhögés gyakoribbá válik, kis mennyiségű köpet szabadul fel, belégzéskor fájdalmas érzések jelentkeznek a szegycsontban. A bőr sápadtról kékre változik. Az izzadságtermelés jelentősen megnő. Légszomj alakul ki a fizikai aktivitás során. terhelés, békében.
- Vérmérgezés. Ez a helyzet legfeljebb egy éves gyermeknél fordul elő. A bőrön a test bármely részén sötét bordó kiütés található. A fertőzést magas láz jellemzi, mint a brucellózis esetében, az evés megtagadása, rendellenes székletürítés és rossz alvás.
- A szöveti károsodás az arc és a nyak területén jelenik meg. A bőr egy része lila színűvé válik, megduzzad, és amikor megérinti, erős fájdalom lép fel. A testhőmérséklet nem növekszik, vagy a hőmérséklet kevesebb, mint 38 fok.
Haemophilus influenzae gyermek torkában
Egészséges immunitás mellett egy felnőttnek nem lesz takonya, még akkor sem, ha Haemophilus influenzae-je van. De ha egy kisgyermeknél (5 év alatti) a Streptococcus nemzetséghez tartozó baktériumok egy fajtáját találják, és egy bacilus is jelen van, akkor a gyermek gyakran tüdőgyulladásban szenved. Egyes esetekben a kórokozó agygyulladást okoz. Nem szabad azonban pánikba esni, amikor az orvos hemophilus influenzae-t talált a tenyésztési vizsgálat során. Gyermekeknél a fertőzés jelei:
- reggeli köhögés;
- nátha;
- torokfájás;
- kellemetlen érzés a fülben;
- a kötőhártya gyulladása.
Haemophilus influenzae-vel fertőződhet meg a gyermek az óvodában, és a betegség az esetek 90%-ában akut légúti megbetegedésként jelentkezik.
A gyermek diagnózisa a torokból vagy más nyálkahártyákról (az orvos által meghatározott) kenet vétele.
Tekintsük a normál bakteriális tenyésztési mutatókat és a lehetséges szövődményeket:
- 10-4 normális;
- 10-5 enyhe fertőzés;
- 10-6 lehetséges rhinitis, otitis, a garat lymphadenoid szövetének akut gyulladása, fehér plakk a mandulákon;
- 10-7 magas fokú fertőzés, tüdőgyulladás.
Megjegyzendő, hogy a bemutatott mutatók relatívak. Minden az immunrendszertől függ. Ezért az orvos semmilyen körülmények között nem von le következtetést csak a Hemophilus influenzae normája alapján. Teljes diagnózist végeznek, amely magában foglalja a beteg vérének tanulmányozását. A vizsgálati eredmények alapján meg lehet határozni a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben.
A hemofília diagnózisa
- Az orvos elemzi a beteg jólétével és tüneteivel kapcsolatos panaszait. Az orvos információkat gyűjt a betegről és betegségéről.
- Vizsgálat: torok kivörösödése, palatinus ívek, epiglottus porc gyulladásos tünetei, hypodermisz kimutathatók.
- A genny, a köhögéskor felszabaduló nyálka és a gerincvelői folyadék tenyészetét speciális táptalajra oltják. Amikor mikroorganizmuskolóniák nőnek ezekben a környezetekben, ez megerősíti a betegség következtetését. Ezenkívül meghatározzák a baktérium érzékenységét a gyógyszerre. A vizsgálat fontos a gyógyszerek felírásához.
- Szerológiai vérvizsgálatot végezhetnek olyan személyeken, akik más vizsgálaton estek át.
- A PCR (polimeráz láncreakció) módszerrel bioanyagban (vér, köpet) lehet azonosítani a kórokozók specifikus DNS-fragmensét.
- Látogatás a fül-orr-gégésznél.
A betegség szövődményei
Az orvoshoz való időben történő látogatás elmulasztása vagy a baktériumok terápiával szembeni rezisztenciája a szövődmények kialakulásának tényezőjévé válhat, beleértve:
- a nyomás éles csökkenése a baktériumok által termelt mérgező anyagok hatására;
- gyulladás gennyválással;
- a csontvelő gyulladása;
- ha egy nő terhes, megnő egy vagy több szerv rendellenes szerkezetének kialakulásának valószínűsége;
- halál.
A Haemophilus influenzae fertőzés gyakran közönséges akut légúti fertőzés formájában jelentkezik. A betegség azonban komplikációk formájában fordulhat elő:
- Az agy membránjainak gennyes gyulladása súlyos formája. Ebben a formában a betegséget nehéz kezelni. A betegség kórokozója enzimeket termel, aminek következtében a Haemophilus influenzae baktériumok elveszítik érzékenységüket a legtöbb antibiotikummal szemben. A halálozási arány nagyon magas.
- A tüdőgyulladás szövődményeket okozhat a tüdőben és a szívben. A betegség összetett formában fordul elő.
- Az orrüregből, a gégeből és a hallószervekből gennyes váladékkal járó fertőző betegségek akár ötven százaléka a Hemophilus influenzae-vel, leginkább a középfül és az orrmelléküregek gyulladásával jár.
- Az ízületi üreg gyulladása osteomyelitissel kísérve megjelenhet az influenza megbetegedés miatt.
Kezelési botok
Mivel az államban nem végeznek tömeges védőoltást, a saját erejére kell támaszkodni. Az elmúlt években többször is szóba került a Haemophilus influenzae kezelésének kérdése. Ezért ma már kiváló gyógyszerek állnak rendelkezésre a súlyos fertőzések leküzdésére. Oroszországban az Aventis Pasteur cég francia Act-HIB gyógyszere ismert. A vakcinát két éves kortól gyermekeknél is alkalmazzák.
A vakcina tetanusz toxoidot tartalmaz az immunválasz fokozására. Ha a gyermekeknél hemophilus influenzae alakul ki, az Act-Hib oltások csökkentik a fertőzések és a másodlagos betegségek veszélyét. Tekintsük a vakcina használatát különböző korcsoportokba tartozó gyermekek számára: hat hónapos csecsemők - három injekció 60 napos időközönként.
Két hónappal a 3. injekció után egy második adag antigént fecskendeznek be; hat hónaptól 12 hónapig - két injekció 30 napos szünettel. Az ismételt vakcinázást 1,5 év elteltével hajtják végre; egytől öt évig - egy injekció. Rövid távú másodlagos következmények valószínűek: bőrpír az injekció beadásának helyén, ingerlékenység, letargia.
A betegség konzervatív módszerekkel kezelhető. Egy gyermeknek vagy felnőttnek be kell tartania a következő ajánlásokat:
- az ágynyugalom betartása;
- kerülje a sós ételeket és igyon sok folyadékot;
- antibakteriális szerek szedése - gyakran legfeljebb 14 napig szedik őket;
- méregtelenítő oldatok injekciója;
- gyógyszerek alkalmazása a tünetek blokkolására (hőmérséklet csökkentése, köptetés és az erek összehúzódása);
- vitaminok és gyógyszerek szedése az immunrendszer működésének javítására.
Betegségmegelőzés
Annak megakadályozása érdekében, hogy a Haemophilus influenzae a gyermek torkában patogén mikroflóra formájában jelentkezzen, be kell tartani a szabályokat. Ez különösen fontos, mivel nincs garancia az ilyen típusú fertőzések kezelésére.
Ezzel kapcsolatban kétféle megelőző intézkedés létezik: sürgősségi intézkedések, amelyekre a beteg személlyel való érintkezés után van szükség; tervezett, amelyek magukban foglalják a kórokozó kialakulását megakadályozó védőoltásokat.
A veszélyeztetett személlyel való érintkezés után az orvosok antibiotikumok, például rifampicin szedését javasolják. Az antibiotikumokat meghatározott tanfolyami ütemterv szerint szedik. Az adagot és a kezelés időtartamát az orvosnak kell meghatároznia. A megelőző intézkedések második típusa a vakcinázási lehetőség. A Haemophilus influenzae által stimulált fertőző folyamatok elleni védekezés legjobb módja a megfelelő védőoltás.
A kenet helyes elkészítése
Az elemzés helyes elvégzéséhez szélesre kell nyitnia a száját. Egy speciális eszközt - fertőtlenített vattapamacsot - használnak a köpet eltávolítására a szájüregből elemzés céljából. A kémcső speciális oldatot tartalmaz, amely megakadályozza a baktériumok elpusztulását szállításuk során. A kémcsövet a begyűjtéstől számított 2 órán belül be kell vinni a laboratóriumba. A torokminta levétele nem fájdalmas folyamat, de nem is kellemes.
Kutatási eredmény
A mikrobiológiai vizsgálat eredményét egy speciális űrlapon rögzítik. A megfelelő dekódoláshoz jellemző értékekre van szükség. A baktérium neve két latin szóból áll, amelyek a kórokozó mikroorganizmusok nemzetségét és fajtáját jelentik.
A név mellé írjuk a baktériumsejtek számát speciális kolóniaképző egységekben. A baktériumok koncentrációjának meghatározása után folytatják a patogenitásának megjelölését - „viszonylag patogén flóra”.
Mindenkiben élnek a nasopharynx nyálkahártyáján mikroorganizmusok, amelyek mikroorganizmus-védő funkciót látnak el, nem tudnak kárt okozni és nem serkentik a gyulladás kialakulását. A negatív endogén és exogén állapotok hatására a mikroorganizmusok száma gyorsan növekszik, ami patológia kialakulásához vezet.
A vizsgált eredmények típusai:
- A mikroflóratenyésztés negatív eredménye azt jelenti, hogy egyáltalán nincsenek gombás kórokozók. A patológiai tényezőt vírusoknak tekintik, nem mikroorganizmusoknak vagy gombáknak.
- Pozitív eredmény, hogy megszaporodnak azok a patogén vagy viszonylag patogén mikroorganizmusok, amelyek heveny gyulladásos folyamatot, diftéria baktériumok által okozott akut fertőző betegséget és pertussist provokálhatnak. A gombás flóra növekedésével a szájüregben rigó képződik, amelynek aktivátorát a patogenitás harmadik kategóriájába tartozó bioágenseknek tekintik - a Candida család gombáinak.
A mikrobiológiai vizsgálat lehetővé teszi a mikroorganizmusok sokféleségének megállapítását, a számszerű megfeleltetést, valamint megfelelő és hatékony kezelést ír elő gyermekek és felnőttek számára. Annak ellenére, hogy a fertőzés adaptálódott a gyógyszerekhez, vannak olyan új fejlemények is, amelyek a jelenlegi vírustörzseket érintik.
Haemophilus influenzae - kapszuláris és nem kapszuláris formában létezik, a nem kapszuláris (nem tipizálható) forma gyakran megtalálható az orrgaratban - fele vagy több egészséges 0-7 éves gyermeknél. 8 biotípus létezik, ezek fokozatos változása a természetes immunizálás során következik be. A kapszuláris formák (a-f szerotípusok) kevésbé gyakoriak a gyermekek körében a leggyakoribb b szerotípus hordozói 2-5%.
Haemophilus influenzae fertőzés gyógyszerérzékenysége
Sok országban a Hemophilus influenzae törzsek 30-40%-a szekretál béta-laktamázt, Oroszországban ezzel szemben az izolátumok 95-98%-a érzékeny az amoxicillinre és 100%-a az amoxicillin/klavulanátra és a 3-4 generációs cefalosporinokra. A H. influenzae elleni makrolidok közül az azitromicin a legaktívabb az aktív metabolitja (14-hidroxiklaritromicin) hatására, klinikai hatásukat azonban sokan vitatják. A kórokozó érzékeny aminoglikozidokra, kloramfenikolra, tetraciklinekre és rifampicinre. A co-trimoxazollal szembeni rezisztencia eléri a 30%-ot vagy még többet.
Klinikai szindrómák hemophilus influenzae fertőzésben
A kórokozó nem kapszuláris formáját gyakran tenyésztik ki kötőhártyagyulladásból, arcüreggyulladásból, otitisből, valamint tüdőszúrásból (általában pneumococcusszal együtt); gyermekeknél krónikus tüdőbetegségekben, felnőtteknél krónikus obstruktív tüdőbetegségben tenyésztett leggyakoribb kórokozó. Az acapsularis hemophilust 50-60%-ban és magas titerben vetik el a trachea aspirátumból akut bronchitisben, etiológiai szerepe azonban nem igazolható, így ezeknél a betegeknél nagy valószínűséggel non-invazív nyálkahártya fertőzésről beszélünk.
A b típusú Haemophilus influenzae a második leggyakoribb (20-50%) gennyes meningitis kórokozója 0-5 éves gyermekeknél, szövődményes epiglottitist, valamint bakteremiát, szeptikus ízületi gyulladást, fasciitist és egyéb gennyes folyamatokat okoz.
A hemophilus influenzae fertőzés diagnózisa
Diagnosztikai vizsgálatok: a b típusú és nem kapszuláris Haemophilus influenzae beoltása csak a gerincvelői folyadék, vér vagy váladék (mellhártyából, középfülből, tüdőpontból) vizsgálatakor bír diagnosztikai értékkel; a felső légúti traktusból származó tenyésztés nem jelentős a nagy hordási sebesség miatt. Fontos lehet a magas titerű (10-5 fok/ml vagy több) kapszuláris formák beoltása a légcső aspirátumából klinikai kép jelenlétében, valamint epiglottitises epiglottis kenetéből. A tok-antigének kimutatása (VIEF-ben, LA-ban stb.) a vérben, a CSF-ben és a váladékokban a megfelelő klinikán jelzi a kórokozó etiológiai szerepét.
Hemophilus influenzae fertőzés kezelése
Akut középfülgyulladás, arcüreggyulladás - amoxicillin, ha a termékek gyanúja merül fel (béta-laktamáz - amoxicillin/klavulanát. Az azitromicin hatékonysága középfülgyulladásban a váladékba való jelentéktelen penetráció miatt vitatott. Tüdőgyulladás és egyéb invazív formák - 2-3 generációs cephalosporinok.
Az agyhártyagyulladás kezelésére nagy dózisú cefotaximot (250-300 mg/ttkg/nap) vagy ceftriaxont (100 mg/ttkg/nap) alkalmaznak, alternatíva a meropenem (120 mg/ttkg/nap), ampicillin (250 mg). /kg/nap) kloramfenikollal kombinálva (75-100 mg/kg/nap). A dexametazon (0,6 mg/ttkg/nap) beadása javasolt 15 perccel az antibiotikum előtt vagy azzal együtt.
Kemoprofilaxis. Az 5 év alatti gyermekeknek, akik családi kapcsolatban állnak a B típusú fertőzés invazív formájában szenvedő beteggel, rifampicint írnak fel (20 mg/ttkg/nap 4 napig). A kapcsolatfelvételek DDU szerinti kezelése indokolt, ha 2 hónapon belül 1 esetnél több van.
A hemophilus influenzae fertőzés immunprofilaxisa
A konjugált hemophilus b vakcina megalkotása lehetővé tette az agyhártyagyulladás és a kórokozó által okozott egyéb invazív formák gyakorlatilag megszüntetését azokban az országokban, amelyek felvették ezeket a naptárba. Oroszországban a védőoltás (Act-HIB, Hiberix) nem szerepel a naptárban, bár az Egészségügyi Minisztérium javasolja.
Az oltási folyamatot - 3 intramuszkuláris oltás + revakcináció - a DTP oltással együtt hajtják végre; Az oltást az év 2. felében megkezdett gyermekek 1 évesnél idősebb gyermekeknél 2 adagot kapnak újraoltással, 1 adag vakcina elegendő.
Az Act-HIB vakcina, hasonlóan a Pneumo23-hoz, zárt gyermekintézményekben történő alkalmazása a légúti megbetegedések csökkenéséhez vezet.
A hemophilus influenzae vagy Pfeiffer bacillus (Haemophilus influenzae), ahogy a bakteriológusok gyakran nevezik, elsősorban az egészségügyi dolgozók tartanak. Az orvosok nagyon jól tudják, hogy a legtöbb kórházi esetnél ez a baktérium okoz idegrendszeri károsodást és súlyos tüdőgyulladás kialakulását. A mikroorganizmus akkor kezdi meg pusztító hatását, amikor a szervezet a leginkább legyengült.
Mi az a hemophilus influenzae fertőzés, és kell-e tartani tőle? Milyen betegségeket okoz ez a baktérium, és mit várhatunk a találkozástól? Hogyan gyógyítható a Haemophilus influenzae által okozott betegség, és mi segít elkerülni a kellemetlen szövődményeket?
Honnan származik a Haemophilus influenzae?
A 19. század végén a Pfeiffer bacillust először izolálták a betegekből az influenza aktív kifejlődése során. Ez volt az alapja annak a hitnek, hogy a mikroorganizmus a vírusfertőzések kialakulásának oka. Majdnem 30 évvel később megállapították, hogy a betegségek nem vírusosak, és a Haemophilus influenzae megköveteli a szaporodáskor valamelyik vérfaktor jelenlétét.
A mikroorganizmus nem egyfajta egzotikus baktérium, amelyet csak bizonyos országokból lehet behozni. A Haemophilus influenzae minden ember testének természetes lakója, az oropharynx normál mikroflórájának képviselője.
Opportunistának minősülnek. A Haemophilus influenzae kedvenc élőhelye a felső légutak nyálkahártyája. Speciális formációk - flagella - segítségével kötődnek a hámsejtekhez. Ugyanezek a struktúrák elősegítik a nyálkahártya sejtjeinek erősebb tapadását, amelyek közé behatolva a mikrobák betegségek kialakulásához vezetnek.
A Haemophilus influenzae levegőben lévő cseppek útján terjed a fertőzött személyről az egészséges emberre. De ez nem minden esetben járul hozzá a betegségek előfordulásához, ehhez bizonyos feltételek szükségesek.
A hemophilus influenzae fertőzés okai
Hemophilus influenzae fertőzés - mi ez? Ez egy akut fertőző betegség, amelyet a Haemophilus influenzae okoz.
A fertőzés fő útja az aeroszol, de a mikroorganizmus gyakran érintkezés útján kerül át az anyától (vagy más nagyon közeli hozzátartozótól) a gyermekhez. Az egészséges lakosság mintegy 90%-a hordozója az ilyen típusú baktériumoknak. De nem minden embernek vannak klinikai megnyilvánulásai. A mikroorganizmusnak hét biotípusa van, és ezek közül a legpatogénebb a Haemophilus influenzae b típusú (Hib). Ez az oka a hemophilus influenzae fertőzés számos szövődményének és a betegség halálának, amelyet gyakrabban figyelnek meg kisgyermekeknél.
Milyen okok miatt válik a Haemophilus influenzae opportunistából veszélyessé? Ennek a hibás maga a baktérium és az a személy lehet, akinek a testében a rúd található.
A szervezet Haemophilus influenzae okozta betegségek kialakulására való érzékenysége alapján azonosították a lakosság speciális csoportjait, amelyek leggyakrabban szenvednek ettől a baktériumtól. Ezek tartalmazzák:
A hemophilus influenzae fertőzés kialakulásának legaktívabb időszaka a tél és a kora tavasz, amikor az immunrendszer további terhelése, vitaminhiány a szervezetben és nagyszámú fertőzés a környezetben. Ebben az időben az előfordulás növekedése figyelhető meg.
Milyen betegségeket okoz a hemophilus influenzae?
Milyen szerveket érinthet a hemophilus influenzae fertőzés? Szinte minden rendszerben megtalálja a helyét egy mikroorganizmus, mert fejlődésének fontos tényezője a vérben van. A véráramon keresztül terjed az egész testben.
A betegségek kialakulásának első akadálya leggyakrabban a légzőrendszerben található. Itt a hemophilus influenzae fertőzés a következő betegségeket okozza:
- epiglottis vagy epiglottitis gyulladása;
- arcüreggyulladás;
- hörghurut;
- súlyos tüdőgyulladás;
- légcsőgyulladás.
A fertőzési gócok más testrendszerekben is megjelennek. A Haemophilus influenzae károsíthatja a fontos központi szerveket.
A Pfeiffer-bacillus által okozott egyéb betegségek:
A hemophilus influenzae fertőzés tünetei
Milyen jellemző jelek alapján állapítható meg, hogy egy személy fertőzött ezzel a mikroorganizmussal? A hemophilus influenzae fertőzés tünetei az érintett szervtől függenek, a megnyilvánulások változatosak, nincsenek tipikus tünetek.
Gyermekkorban gyakoribbak a felső légúti problémák és az idegrendszer károsodása. A felnőttek a legtöbb esetben a Haemophilus influenzae által okozott tüdőgyulladásban szenvednek.
A hemophilus influenzae fertőzés diagnózisa
A megfelelő kezeléshez nemcsak agyhártyagyulladást, középfülgyulladást vagy tüdőgyulladást kell diagnosztizálnia, hanem meg kell határoznia a fertőzés kórokozóját is. A bakteriológiai diagnosztikai módszer segít megbirkózni ezzel. Elveszik a vizsgált anyagot, megfestik és táptalajra oltják. Az anyag váladék az érintett szervből vagy természetes biológiai folyadékból:
Miután a telepeket kicsírázták, mikroszkóp alatt megvizsgáljuk őket.
Ezenkívül általános vér- és vizeletvizsgálatot, valamint mellkasröntgenet végeznek. Ha szükséges, a pácienst speciális szakemberek konzultálják.
Kezelés
A hemophilus influenzae fertőzés kezelése a kórokozó izolálásával kezdődik. A terápia a kóros folyamat helyétől, a beteg életkorától és sok más tényezőtől függ. Mi segít megszabadulni a fertőzéstől?
A hemophilus influenzae fertőzés kezelésének nehézsége az elmúlt években a mikroorganizmus antibakteriális gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájában (függőségében) rejlik. A gyógyszerek hatékonysága évről évre csökken, ami gyakran zavarja azokat az orvosokat is, akik gyakorlatukban találkoznak ezekkel a betegségekkel.
A hemophilus influenzae fertőzés szövődményei
A mikroorganizmus kezeléssel szembeni rezisztenciája, az idő előtti orvosi segítség és a betegség fulmináns formái gyakran szövődmények kialakulásához vezetnek. Ezek tartalmazzák:
Megelőzés
Az optimális és 100%-os kezelési módszerek hiánya miatt továbbra is aktuális a hemophilus influenzae fertőzés megfelelő megelőzésének kérdése. Két típusra oszlik:
- vészhelyzet - egy személy fertőzött személlyel való érintkezése után;
- valamint tervezett vagy specifikus immunprofilaxis (oltás) a hemophilus influenzae fertőzés kialakulásának megelőzésére.
Ha olyan személlyel érintkezik, akinél fennáll a Haemophilus influenzae által okozott fertőzés kialakulásának kockázata, az orvosok megelőző kezelést javasolnak a Rifampicin antibiotikummal. A gyógyszer szedésének gyakoriságáról és időtartamáról konzultálnia kell kezelőorvosával. Nem ajánlott önállóan felírni.
Haemophilus influenzae elleni védőoltások
Az antibiotikumok alacsony hatékonysága a Haemophilus influenzae ellen a mikroorganizmus befolyásolásának más módszerek kidolgozásának szükségességéhez vezetett. A fertőzések elleni időben történő védőoltás ma az optimális védelemnek számít.
A védőoltás sok esetben a kezeléssel egyenlő, és nemcsak a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzésében segít, hanem hozzájárult a súlyos hemophilus influenzae fertőzések, nevezetesen az agyhártyagyulladás és a tüdőgyulladás utáni halálozások számának csökkenéséhez.
Ezért a nyugati országokban az oltás már több mint 25 éve szerepel az Országos Oltási Naptárban. Oroszországban az orvosok csaknem 21 évet késtek. Csak 2011-ben nyílt lehetőség a szülőknek, hogy megvédjék gyermekeiket a hemophilus influenzae ellen, a gyermekklinikákon.
Nem minden gyermek részesül immunprofilaxisban. Elsőbbséget élveznek a három hónapos és két éves kor közötti csecsemők. Ez a legveszélyesebb időszak a gyermek életében, amikor a hemophilus influenzae a legveszélyesebb fertőzések kialakulásához vezethet.
A vakcinát háromszor adják be, a gyógyszer beadása között 1,5 hónapos időközönként. Az újraoltást 18 hónapos korban hajtják végre. Ez az ütemezés csaknem 100%-os védelmet biztosít a hemophilus influenzae fertőzés kialakulásával szemben. Gyermekek egy év után és felnőttek csak egyszer kapnak vakcinát.
Nem csak a fiatalabb csoportok gyermekei kapnak ingyenes oltást, hanem mindenki, aki kockázati kategóriákba tartozik. Ezért, ha vannak gyógyszerek a klinikán, és egy személynek van vágya, beolthatja a felnőtteket és az iskoláskorú gyermekeket.
Haemophilus influenzae elleni vakcinák
Tekintettel arra, hogy az immunprofilaxist viszonylag nemrégiben végezték el, még nincs bőséges gyógyszer a Pfeiffer-bacillus ellen.
A Haemophilus influenzae elleni vakcinákat Oroszországban egy- és többkomponensű készítmények képviselik, amelyek más fertőzések elleni védőanyagokat tartalmaznak:
A Pfeiffer-pálca sokáig és csendben létezhet az emberi testben, de az első sikeres alkalomnál megpróbál behatolni a legtávolabbi zugaiba. A Hemophilus influenzae fertőzés leggyakrabban kora gyermekkorban nyilvánul meg, ezért a lakosság ezen csoportja számára a védőoltás nemcsak javallott, hanem fontos lépése egy kis ember súlyos következményeitől való megvédésének. Az ilyen betegségek elleni küzdelemben az emberek gyakran veszítenek. Ezért az azzal kapcsolatos kételyek, hogy a csecsemőnek szüksége van-e hemophilus influenzae elleni védőoltásra, csak a szülei információhiányának a következménye.
Haemophilus influenzae Gram-negatív, nem mozgó baktérium, amelyet először Richard Pfeiffer német bakteriológus írt le 1892-ben. Kezdetben az influenza kórokozójaként azonosította, de ma már köztudott, hogy ez a baktérium károsítja a központi idegrendszert, a légzőszerveket, és hozzájárul a gennyes gócok kialakulásához a különböző szervekben. A gyenge immunrendszerű gyermekek és felnőttek a leginkább érzékenyek a fertőzésekre. A baktérium csak az embert érinti.
Amikor 1933-ban a tudósok megállapították, hogy az influenzát nem baktériumok, hanem vírusok okozzák, átgondolták a Haemophilus influenzae helyzetét a fertőzés kórokozójaként, és ekkor vált megbízhatóan ismertté, hogy az agyhártyagyulladást, tüdőgyulladást és epiglottitist okozó baktériumok közé tartozik.
Haemophilus influenzae - tünetek
A Haemophilus influenzae forrása az ember. A baktérium a felső légutak nyálkahártyáján telepszik meg, érdekesség, hogy az emberek 90%-ánál jelen van, és egy ilyen egészséges bacilushordozás akár 2 hónapig is eltarthat. Még akkor is, ha az embernek nagy mennyiségben vannak specifikus antitestei, vagy ha nagy adag antibiotikumot szed, a Haemophilus influenzae továbbra is a nyálkahártyán marad, és normál immunitással nem terjed.
Leggyakrabban a hemophilus influenzae fertőzés előfordulását tél végén és tavasz elején rögzítik, amikor a szervezet legyengül.
Gyermekeknél a Haemophilus influenzae gyakran hozzájárul az agyhártyagyulladás kialakulásához, felnőtteknél pedig a tüdőgyulladás kialakulásához.
Nagyon gyakran a kórokozó hosszú ideig tünetmentesen jelen van a szervezetben. De legyengült immunrendszer, hipotermia vagy a szervezetben lévő mikrobák és vírusok számának növekedése miatt a Haemophilus influenzae hozzájárul a különböző formájú gyulladásokhoz és betegségekhez.
Középfülgyulladás, arcüreggyulladás, tüdőgyulladás és hörghurut kialakulása különösen azoknál valószínű, akik bacilusszal fertőzött személlyel érintkeztek, és akiknél jellegzetes tüneteket okozott.
A Haemophilus influenzae a bőr alatti zsírszövet gyulladását okozhatja, vagy érintheti az ízületeket. Ritka esetekben hozzájárul a szepszis kialakulásához.
A kapszulával nem rendelkező Haemophilus influenzae törzsek csak a nyálkahártyát érintik, és ez nem vezet súlyos betegséghez.
A szisztémás betegségeket a kapszulával ellátott botok okozzák: a sejtközi kapcsolatok megszakadásával kerülnek a vérbe, és az ezt követő első napokban nem okoznak tüneteket. De amikor behatolnak a központi idegrendszerbe, az agyhártya gennyes gyulladását váltják ki ().
Azok, akik ebben a betegségben szenvedtek, erős immunitást mutatnak a Haemophilus influenzae ellen.
Haemophilus influenzae kezelése
A Haemophilus influenzae kezelése előtt meg kell győződnie arról, hogy hemophilus influenzae, és nem más típusú baktérium, mivel sok más mikrobától eltérően rezisztens a penicillinre. Zavart okozhat, ha a Haemophilus influenzae tüdőgyulladáshoz vagy más olyan betegségekhez járult hozzá, amelyek nem kizárólag ennek a baktériumnak a jelenléte miatt következnek be.
Ha a kenetben Haemophilus influenzae-t mutatnak ki, akkor is érdemes antibiotikumokkal kezelni, ha az nem okoz tüneteket. A kezelés után a Haemophilus influenzae elleni védőoltást végezzük.
A garatban előforduló hemophilus influenzae esetén az ampicillinnel végzett antibakteriális terápia mellett (400-500 mg naponta 10 napig) 
immunmoduláló szereket használnak - például ribomunilt.
Az orrban lévő hemophilus influenzae esetében antibiotikumokat is alkalmaznak egy immunmoduláló szer helyi kezelésével kombinálva. A polioxidónium cseppek rendelkeznek ezekkel a tulajdonságokkal.
A megelőzés érdekében a Haemophilus influenzae elleni védőoltást 1 alkalommal adják be.
A kezelés hatékonyságának növelése érdekében az amerikai orvosok az ampicillin és a cefalosporinok kloramfenikollal való kombinálását javasolják. A modern antibiotikumok közül az amoxiclav is hatékony.
