A szív koszorúereinek érelmeszesedése a tünetek. A szív koszorúereinek ateroszklerózisa. A koszorúerek érelmeszesedésének kezelése

A bolygó 50 év feletti lakóinak legszörnyűbb ellensége, alattomos ellenség, aki váratlanul utolér, és végleg megváltoztatja az életet. Egy ellenség, akit látásból kell ismerned. Ismerje meg a koszorúerek érelmeszesedését.

Valóban ijesztő adatokat szolgáltatnak az orvosi statisztikák – a világon minden második haláleset koszorúér-betegség miatt következik be. Ennek oka a koszorúerek érelmeszesedése. Ez mindig is így volt, kivéve a totális katonai csaták idején. A legszomorúbb az, hogy évről évre ezek az értékek rosszabbra változnak. Mindez annak ellenére, hogy az orvostudomány tovább fejlődik, regionális érrendszeri központok nyílnak a jelenlegi helyzet megoldására, és új gyógyszereket állítanak elő. Próbáljuk kitalálni, milyen betegség ez, és hogyan lehet legyőzni.

A szív artériáinak és arterioláinak (a legkisebb ereknek) jelentős beszűkülésével, ateroszklerotikus folyamat általi károsodásával a szív egyre rosszabbul látja el feladatát. Nyugalomban a fájdalom leggyakrabban nem zavar, de gyaloglás, futás, nehéz tárgyak vagy erős élmények emelésekor a szív gyorsabban kezd dolgozni. Ekkor jelentkezik a páciens jellegzetes fájdalma. Általában egy személy nyomásérzésről panaszkodik, amely hasonló a nehézség érzéséhez, és kezét a mellkas közepére vagy a bal oldalra mutat. Pihenéssel elmúlik a fájdalom. Ezt az állapotot orvosilag angina pectorisnak nevezik. Súlyosabb esetekben, amikor a szív koszorúereinek érelmeszesedése még szélesebb körben elterjedt, a legkisebb mozgásnál is hasonló fájdalom jelentkezik.

Miért fáj a szívem?

A betegség kezdetén az ember általában nem érzi rosszul magát - nincs panasza, kellemetlen érzése. A szív koszorúereinek érelmeszesedése hosszú ideig fájdalommentesen zajlik, anélkül, hogy érezné magát. Általános szabály, hogy amikor az ateroszklerotikus plakk megnagyobbodik és kidudorodik az ér lumenébe, megjelennek az első tünetek. A szívizmot vérrel ellátó ér szűkül. A vér rosszabbul folyik át rajta. Oxigénhiány van, és a szív rosszul kezd megbirkózni a terheléssel. A szerv durván szólva alultápláltságtól szenved. Van egy jól ismert kifejezés az orvostudományban: „a szív fájdalom a segélykiáltás”.

A betegség kialakulása

Az angina pectoris olyan betegség, amely akár évtizedekig is zavarhatja az embert. Azonban gyakrabban a betegség előrehalad. Ha nem fordítanak kellő figyelmet a kezelésre, az érelmeszesedés tovább nő, és szívinfarktus alakul ki.

Molekuláris szinten a szívroham oka a koszorúerek szűkületes atherosclerosisa . Vagyis a szív ereinek hatalmas, totális károsodása. Valami ilyesmi történik: a lepedék borítása megreped, és a vérrészecskék elkezdenek „ragadni” a folyékony maghoz, és vérrög keletkezik. Az amúgy is keskeny edény teljesen bezárul. A gyulladás a lumenében kezdődik. És az izom azon részében, amelyet ebből az edényből tápláltak, katasztrófa történik. Amikor az izom nem kap tápanyagot, elhal. Ebben a pillanatban a beteg éles, elviselhetetlen fájdalmat érez a mellkasában, félelem és légszomj jelentkezhet. Ez a pillanat kritikus az életben. Van, aki túléli, van, aki nem. Ez elsősorban attól függ, hogy milyen kiterjedt az érintett terület. Természetesen a beteg életkora, állapota és egyéb krónikus betegségei is szerepet játszanak.

Hogyan kell harcolni

A betegek legelső kérdése az, hogy az érelmeszesedés gyógyítható-e. Határozottan nem. Nincs olyan gyógyszer, amely megfordítaná a folyamatot, csökkentené vagy eltüntetné a plakkot. A kezelés célja a helyzet stabilizálása. Lassítsa le az érelmeszesedés növekedését, és a legsikeresebb esetben állítsa le teljesen. Ideális esetben a tünetek megjelenése előtt gondolnia kell erre. Később azonban ez szó szerint létszükségletté válik.

Bármilyen elcsépeltnek is hangzik, érdemes életmódváltással kezdeni. Mégpedig megfelelő táplálkozással. A plakkot alkotó zsírok többnyire az elfogyasztott zsírokból származnak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy csak az állati zsírok tekinthetők „hibásnak” az érelmeszesedés kialakulásáért - ezek veszélyesek. A növényi zsírok nem okozzák az érelmeszesedés növekedését. Vaj, tejszín, zsíros hús – ezek azok az ételek, amelyeket szigorúan korlátozni kell. Éppen ellenkezőleg, a zöldségek, gyümölcsök és gabonafélék rendkívül egészséges termékek. Tartalmuknak kell kitennie az étrend nagy részét. Nagy figyelmet fordítanak a növényi olajokra, amikor csak lehetséges, helyettesítsék a vajat.

A táplálkozás mellett nagy jelentősége van az anyagcserének. A megnövekedett testtömegű személynél sokkal nagyobb a kockázata a szívkoszorúér-betegség kialakulásának. Ezenkívül a diabetes mellitus, különösen a rosszul kezelt, magas vércukorszinttel járó cukorbetegség fokozza az érelmeszesedésre való hajlamot.

Az öröklődés jelentősen hozzájárul a morbiditáshoz. Az aorta és a koszorúerek érelmeszesedése már fiatal korban is kialakulhat, és nagyon agresszív lehet, ha a betegnek genetikai hajlama van. Olyan tesztekkel lehet kimutatni, amelyek a vér összkoleszterin- és frakcióinak tartalmát mutatják ki. Az a tény, hogy a vérzsírok egyik fajtája a legveszélyesebb. Ezért nagyon fontos a részletes elemzés. A lipidanyagcsere súlyos zavara esetén a „rossz” koleszterin - LDL (több mint 3) és a teljes koleszterin (több mint 5) növekedését észlelik.

Gyógyszeres kezelés

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják a zsíranyagcserét. Ezeket statinoknak nevezik, és elnyomják a „rossz” koleszterinszint növekedését, ami az érelmeszesedés növekedését okozza. A sztatinok csökkentik a vér összkoleszterinszintjét is. Egyes tudományos adatok szerint ezek a gyógyszerek kismértékben csökkenthetik az atheroscleroticus plakkok méretét, de ezzel nem szabad komolyan számolni.

Az ilyen típusú gyógyszerek felírását és dózisának kiválasztását csak orvos végezheti. Mint minden más gyógyszernek, számos mellékhatással bírnak, például befolyásolják a májműködést. Emiatt szigorúan az indikációk szerint írják fel őket, a vizsgálatokra és a betegség súlyosságára összpontosítva. A sztatinok megfelelő dózisú időben történő bevitele az egyik leghatékonyabb eszköz az érelmeszesedés megelőzésére.

Művelet

Úgy tűnik, hogy a szívkoszorúér-betegségben érintett erek mérete meglehetősen kicsi a műtéthez. De szerencsére a modern orvoslás még erre is képes. Súlyos angina vagy akut szívroham esetén speciális beavatkozást végeznek - koszorúér angiográfia. Mikroszkópos szondát helyeznek a szívedénybe, és kontrasztot fecskendeznek be. Nagy nagyítás mellett az orvosok láthatják, hol van akadály a véráramlásban, és kijavítják a problémát. Speciális ballon segítségével a szűkületi helyet kibővítik, és stentet szerelnek fel - egy háló alakú szerkezetet, amely növeli a lument. Ezt a műveletet helyi érzéstelenítésben végzik. Sőt, a mellkas kinyitása sem szükséges, csak egy kis szúrás a karon vagy a combon.

A stentelés üdvösségnek tekinthető volna, ha nem egy dologra. Az ereket, amelyeken a beavatkozás történt, ismét érelmeszesedés érinti, ha nem szednek sztatinokat és számos más gyógyszert. A műtét után a páciensnek egy bizonyos séma szerint egész életében gyógyszert kell szednie.

Összefoglalva azt mondhatjuk, hogy az érelmeszesedés valóban az első számú ellenség. De minden oldalról megvizsgálva sikeresen visszaverhetjük a támadásokat. A lényeg az, hogy időben és bölcsen cselekedjünk.

A koszorúerek ateroszklerózisa olyan állapot, amely során a zsíros plakkok aktív fejlődése és növekedése következik be. Ennek oka a koleszterin felhalmozódása. Egy idő után ezek a plakkok a véráramlás megzavarásához vezetnek, és ha nem kezelik azonnal, teljesen leállhatnak. Ezután a szervek elkezdenek oxigén éhezést kifejteni a szövetekben.

A betegség nagyon alattomos, több mint egy hónapig tart a kialakulása, évekbe, akár évtizedekbe is telhet. Tehát egy tinédzser él, és egyáltalán nincs tudatában annak, hogy a koszorúerek érelmeszesedése van. Az élet második felében a betegség gyors ütemben halad előre. Ezért a tünetek általában 55 éves korban kezdenek megjelenni.

A koleszterin plakkok befolyásolják az artériákat, amelyek a test minden részén találhatók. Ha egynél több érrendszer érintett, multifokális atherosclerosis alakul ki. De a legtöbb esetben a problémákat a koszorúerek károsodása okozza, amelyek felelősek a szív vérellátásáért. Kis átmérő, kanyargósság és bőséges elágazás jellemzi őket. Ez az, ami elsősorban a plakkokkal való „túlnövésre” hajlamosít.

Nyugalomban a szívünk körülbelül 5 liter/perc sebességgel pumpálja a vért intenzív edzés közben, ez a szám hatszorosára nő. Ennek hatására felerősödik, így az izomnak sok oxigénre van szüksége, amit a véren keresztül kap. De ha egy személynek érelmeszesedése van a koszorúerekben, a betegség megakadályozza, hogy a szív a szükséges mennyiségű oxigént szállítsa.


Tünetek

Az aortocoronaria elváltozások és a szívkoszorúér-betegség (továbbiakban IHD) jelei azonosak. A betegség általában két formára oszlik. Tehát különbséget kell tenni akut és krónikus között. Az ateroszklerotikus állapot első tünetei a következők:

  • fájdalom a mellkas területén, amely a hátba, a bal vállba sugárzik;
  • légszomj jelenik meg a fájdalom szindróma előtt, amikor a támadás elkezdődik, a beteg nem tud vízszintes helyzetben lenni;
  • szédülő;
  • Hányinger, hányás és hasmenés jelentkezik.

Az érrendszeri betegségek ezen okai nem specifikusak, ezért összetéveszthetők a szív- és érrendszer egyéb kóros állapotaival. Ez nagyon megnehezíti a diagnózist és a kezelést.

  1. Angina jelentkezik. Fájdalom van a mellkas területén, intenzív fizikai aktivitás, valamint érzelmi stressz után fokozódik. A támadások átmenetinek minősülnek, 15 percig tartanak.
  2. A cardiosclerosis gyötörni kezd. Az akut formájú myocardialis ischaemia fibrózisos területek megjelenését váltja ki, ami megzavarja a központi keringési szerv összehúzódási funkcióját.
  3. Aritmia lép fel. A koszorúér-patológia kialakulását a szívizom károsodása és az impulzusvezetés károsodása előzi meg.
  4. Szívroham lép fel. A koleszterin plakk felszakadásakor trombus kerül a helyére, ami akadályozza a természetes véráramlást, ami a szívizomsejtek elhalásához vezet. Leggyakrabban ez az állapot kora reggel fordul elő, ekkor megnő az adrenalin szintje a vérben.

A koszorúerek ateroszklerózisának fájdalomtünetét a Nitroglicerin gyógyszer segítségével lehet megszüntetni. Tágító hatással van az erekre, ami garantálja a jobb vérkeringést.


Okoz

A koszorúér érelmeszesedés okainak megismerése segít megelőzni a betegség kialakulását. Ezért a fő feladat az okok és kockázati tényezők megszüntetése.

Az érelmeszesedés ezen formáját (ICD kód 10 I25.1) a következők okozzák:

rossz táplálkozás, a zsíros ételek, a szénhidrátok, a só túlzott szeretete és a zöldségek, gyümölcsök, halak, növényi olajok ritka fogyasztása;

  • cigaretta és alkohol;
  • elhízottság;
  • passzív életmód;
  • cukorbetegség;
  • megnövekedett koleszterinszint a vérben;
  • artériás magas vérnyomás;
  • genetikai hajlam;

Diagnosztika

Az ateroszklerózis jelenlétéről EKG segítségével tájékozódhat. A diagnózis megerősítéséhez a kezelőorvos a következő vizsgálatokat írja elő:

  • A koszorúér angiográfia során meghatározzák a betegség által érintett erek helyét és hosszát.
  • A stressz-ECHO technika lehetővé teszi a szív összehúzódásának megismerését azokon a területeken, ahol a véráramlás megváltozott.
  • Radionuklid kutatás. Kerékpár ergometria.
  • MRI. Ultrahang Dopplerrel és intravascularis. Ez segít meghatározni a betegség során bekövetkező változásokat az erekben, nevezetesen vastagságukat, kamraméretüket, valamint megismeri a hemodinamikát és a billentyű morfológiáját.

Kezelés

A betegség kezelése előtt a szakemberek meghatározzák a fejlődési szakaszát. A terápia abból áll, hogy hatékonyan le kell küzdeni a betegség tüneteinek megnyilvánulását az IHD és a betegség aktív fejlődésének megelőzése érdekében. Mindenekelőtt a páciensnek lépést kell tennie az életmódváltás felé:

  • Hagyja abba a dohányzást és az alkoholt.
  • Normalizálja. Az orvosok azt tanácsolják, hogy élesen csökkentsék az állati zsírokat, és ne egyenek édességeket vagy sült ételeket. A napi étrendnek tartalmaznia kell zöldségeket, gyümölcsöket és tejtermékeket.
  • Sportoljon a kardiológusa által ajánlott. A fizikai aktivitás segít normalizálni az anyagcsere folyamatokat a páciens testében.
  • Dolgozz a fogyáson.
  • Az érelmeszesedés kialakulásához vezető egyéb betegségek kezelése.

A tüneteket a kezdeti szakaszban konzervatív terápia megszünteti, az erek változásának folyamata is gátolt. A sztatinokat általában szedik, és jól hatnak a koleszterinszint csökkentésére.

A terápia során olyan szereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a központi vérellátás izmainak oxigénigényét, ami a koszorúér-betegség megelőzésével védi azt. Ez a cél a vérlemezke-gátló szerekben, a béta-blokkolókban, az ACE-gátlókban és a kalciumcsatorna-blokkolókban található.

A betegség előrehaladott formájával a műtét nem kerülhető el. Ehhez a felhasználáshoz:

  1. , lehetővé teszi egy olyan útvonal létrehozását, amelyen keresztül a vér megkerüli az érintett területet.
  2. Ballon angioplasztika. A technika során egy speciális katétert vezetnek be a páciensbe, és a ballont felfújják, ami az artéria tágulásához vezet.
  3. A koszorúér-stentelés egy stent behelyezését jelenti.

Csak a betegség időben történő diagnosztizálása akadályozza meg a halált.

Komplikációk és prognózis

Ha a betegség krónikus formában fordul elő, a betegben kialakulhat, az erek fokozatos szűkülése. Ez a szívizom hipoxiás, atrófiás károsodásának, az ischaemiának a hírnöke. Az akut hiány szívrohamot okoz.

A betegség prognózisa a betegtől függ, nevezetesen attól, hogy szigorúan betartja-e a kezelőorvos összes ajánlását. Ha a beteg betartja az étrendet és egészséges életmódot folytat, a patológia előrehaladása megállítható. A nekrózis gócainak kialakulásával, akut keringési zavarokkal a prognózis kedvezőtlen.

Az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás megelőzi a betegségeket. Gondoskodj az egészségedről!

A modern emberek egyik leggyakoribb panasza a szív- és érrendszeri problémák. Ez nagyrészt a környezetnek, a rossz életmódnak és a fizikai aktivitás hiányának köszönhető. Egyre szélesebb körben elterjedt egy olyan betegség, mint a szív érelmeszesedése. Összefügg a zsírsejtek felhalmozódásával az erek falán. Ennek eredményeként az aorta lumenje szűkül, és a vér áramlása a szívizomba élesen korlátozott. Ha a problémát nem ismerik fel időben, és nem kezdik meg a kezelést, nagy a halál valószínűsége.

A szíverek ateroszklerózisa olyan állapot, amely közvetlenül veszélyezteti az emberi életet. Bizonyos körülmények miatt zsírsejtek rakódnak le az aorta falán. Ennek eredményeként fokozatosan csökken a szívbe jutó vér mennyisége.

A koleszterin plakkok burjánzása a vérkeringés lelassulásához vezet. Emiatt nemcsak a szív, hanem az összes belső szerv működése is megzavarodik. Az eredmény súlyos betegségek kialakulása. Különösen nehéz helyzetekben egy személy meghal.

A fő kockázati csoportot azok a férfiak alkotják, akik átlépték a negyvenöt éves határt.

Az idősek számára különösen fontos, hogy emlékezzenek arra, hogy mi a szívartériák érelmeszesedése. Kezdetben a betegség gyakorlatilag tünetmentes lehet. Ezért rendkívül fontos a rendszeres orvosi vizsgálatok elvégzése. Csak az időben történő diagnózis és a kezelés megkezdése esetén lehetséges a helyreállítás.

Az utóbbi időben a betegség gyorsan fiatalodott. Az erek falán lévő zsírlerakódásokat már gyermekkorban diagnosztizálják. A szakértők ezt a tényt elsősorban a helytelen táplálkozásnak tulajdonítják. Ezért fontos szerepet kell játszani a megelőző intézkedéseknek.

A betegség kialakulásának fő okai

Az ateroszklerózisos szívbetegség és az aorta érelmeszesedésének megelőzése érdekében emlékezni kell az ilyen probléma kialakulásának okára. A modern szakértők nem tudnak konszenzusra jutni ebben a kérdésben. Csak néhány olyan tényezőt tudtak azonosítani, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

  1. Hosszan tartó tartózkodás stresszes helyzetekben, mentális túlterhelés.
  2. A racionális táplálkozás szabályainak megsértése, a gyorsételekkel, zsíros és sült ételekkel való visszaélés.
  3. Kedvezőtlen környezeti adottságokkal rendelkező régiókban él.
  4. Dohányzástól és alkoholfogyasztástól való függőség.
  5. A fizikai aktivitás hiánya.
  6. Cukorbetegség.
  7. Rossz öröklődés.

A legtöbb ilyen kedvezőtlen tényezőt mindannyian ki tudjuk küszöbölni. Minél hamarabb megszüntetik az érelmeszesedés okait, annál nagyobb az esély a sikeres kezelésre.

Statisztikai vizsgálatok szerint az érelmeszesedés okozta hirtelen halál valószínűsége nő, ha a vérben magas a koleszterinkoncentráció. Ezért rendkívül fontos ennek a mutatónak az ellenőrzése.

A betegség kialakulásának szakaszai

A betegség nem jelentkezik hirtelen. A lipidsejtek fokozatos felhalmozódásával az erek falán az érelmeszesedés lassan alakul ki. Ez a folyamat általában több fő szakaszra oszlik:

  1. Első. A véráramlás sebessége fokozatosan csökkenni kezd. Mikroszkopikus repedések találhatók az erek falán. Az ilyen károsodások területén a lipidsejtek aktív felhalmozódása kezdődik. Fokozatosan nő a repedések mérete, és velük együtt nőnek a zsírlerakódások.
  2. Az érelmeszesedés második szakasza. Liposclerosisnak nevezik. Növekszik a zsírszövet növekedési üteme. Ebben a szakaszban a betegség jól reagál a kezelésre. A kialakuló plakkokat hatékonyan lehet feloldani. Ugyanakkor a trombózis kialakulásának valószínűsége többszörösére nő. Ez az artériák elzáródását és halálát okozhatja.
  3. Aterokalcinózis. A plakkok megvastagodnak a szív ereiben, ami provokálja a kalcium lerakódását. A lumen erősen szűkül. A trombus aktívan növekszik, amelyet az edény jelentős deformációja kísér. Növekszik az elzáródás és a nekrózis kockázata. Súlyos esetekben a gangréna ezen a területen kezdődik.

A kezelés nagymértékben függ az ateroszklerózis stádiumától. A későbbi szakaszokban a terápia összetettnek és hosszadalmasnak bizonyul. Sajnos ez nem mindig vezet kedvező eredményhez. Ezért a lehető leghamarabb azonosítani kell a problémát.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Vaszkuláris érelmeszesedés esetén előfordulhat, hogy a tünetek nem jelennek meg azonnal. Az emberek gyakran csak akkor kezdenek aggódni az egészségük miatt, amikor az ischaemia vagy a szívinfarktus egyértelmű jelei jelennek meg. Ezért fontos figyelni a betegség első megnyilvánulásaira:

  1. A bőr sápadtsága.
  2. A végtagok gyakran hidegnek érzik magukat még normál környezeti hőmérsékleten is.
  3. A vérnyomás éles ugrásai vannak.
  4. A memória romlik.
  5. Az ember folyamatosan fáradtnak érzi magát, és állandóan aludni akar.
  6. Fokozott ingerlékenység és idegesség.
  7. Nyomó jellegű fájdalmas érzések, amelyek a karba vagy a lapocka alá sugároznak.
  8. Mély be- vagy kilégzéskor fájdalmat érez a szoláris plexus területén.
  9. Fizikai terhelés után akut levegőhiány lép fel.
  10. A betegség megnyilvánulásai közé tartozik az intenzív hőérzet az egész testben, amelyet hideg vált fel.
  11. Zaj van a fülben.
  12. Rövid eszméletvesztés léphet fel.

A cukorbetegségben és a károsodott veseműködésben szenvedőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a riasztó tünetekre. A probléma első jelére orvoshoz kell fordulni, és alapos orvosi vizsgálaton kell átesni.

Diagnosztikai intézkedések

A kardiológus a páciens teljes orvosi vizsgálata után képes lesz pontosan diagnosztizálni az érelmeszesedést. Mindenekelőtt a szakember megvizsgálja a pácienst. Felfedik az ödéma, a testen lévő wen, a trofikus rendellenességek és egyéb jelek jelenléte. Meg kell mérni a vérnyomást és a pulzusszámot. Ezt követően a szakember a következő diagnosztikai eljárásokat írja elő:

  1. Laboratóriumi vérvizsgálat. Meghatározzák a koleszterin és a trigliceridek koncentrációját.
  2. Aortográfia. Ez az erek állapotának vizsgálata radiográfia segítségével. Ez a módszer lehetővé teszi a tömörödések, aneurizmák, meszesedések és egyéb patológiák jelenlétének kimutatását.
  3. Az angiográfia egy olyan teszt, amely képes meghatározni, hogy a véráramlás zavart szenved-e a vizsgált területen. A megváltozott területeket speciális kontrasztanyag bevezetésével észlelik.
  4. Ultrahang. Ultrahang segítségével tanulmányozzák a szívizom melletti erek állapotát.

A kutatási adatok alapján a szakember következtetést von le a betegség jelenlétéről. Csak ezt követően léphet tovább egy kompetens kezelési program kidolgozására.

Kezelési lehetőségek

Leggyakrabban az emberek orvoshoz fordulnak, miután súlyos fájdalmat okoznak a szív területén, és megjelennek az ischaemia vagy a szívroham egyéb megnyilvánulásai. Ez az ateroszklerózis sürgős gyógyszeres kezelését igényli, amely a következő gyógyszereket foglalja magában:

  1. Fájdalomcsillapítók. Szükségesek egy támadás sürgős leállításához. Leggyakrabban nitroglicerint használnak erre a célra.
  2. A vérkeringés normalizálásának eszközei.
  3. Vérnyomást növelő gyógyszerek.

A szíverek ateroszklerózisának kezelésekor szükségszerűen gyógyszereket kell alkalmazni a koleszterin koncentrációjának csökkentésére a vérben. Több csoportra oszthatók:

  1. Fibrátok. Megakadályozza a zsírok képződését a májban. A fibrátok hosszú távú használata elfogadhatatlan, mivel a zsírok szükségesek a szervezet teljes működéséhez. Részt vesznek a sejtek felépítésében és az enzimrendszerek működésében. A fibrátok közé tartozik a klofibrát és a fenofibrát.
  2. Statinok. Ebbe a csoportba tartozik a Lovastatin, Mevacol, Simvastatin és mások. A tartós hatás eléréséhez elég hosszú ideig kell őket használni.
  3. Choleretic gyógyszerek. Úgy tervezték, hogy növeljék az epe kiáramlásának sebességét. Ebbe a csoportba tartozik a Kolesztiramin, a Cholestide és mások.
  4. Egy nikotinsav.

A gyógyszeres kezelés során szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását. A kezelés szándékos abbahagyása vagy a gyógyszerváltás súlyos következményekkel járhat az egészségre, sőt az életre is.

Az egyes gyógyszereket és azok adagolását kizárólag a kezelő szakember választja ki. A gyógyszerek szedése előtt figyelmesen olvassa el a mellékelt utasításokat.

Sebészet

Súlyos érelmeszesedés esetén a műtét nem kerülhető el. Ez segít megmenteni a beteg életét. A következő módszereket alkalmazzák:

  1. Trombolitikus terápia. Intézkedéseket tesznek a kialakuló vérrögök feloldására. Ez segít gyorsan helyreállítani a normál véráramlást.
  2. Tolatás. A szervezet saját ereit vagy speciális csöveket használva a szakemberek új véráramlást biztosítanak, megkerülve a sérült területet. Ezzel egyidejűleg normalizálódik a szívverés és az összes belső szerv tápanyagellátása.
  3. Angioplasztika. E művelet során az ér szűkítése helyett katétereket szerelnek be. Az egyikbe henger van felszerelve. Levegővel van felfújva, ami lehetővé teszi a lumen kitágulását. Annak érdekében, hogy az átmérőt a kívánt értékre rögzítse, megengedett stent felszerelése.
  4. Endarterectomia. Ez az eljárás magában foglalja az artériák megtisztítását a felhalmozódott zsírsejtektől. Ennek eredményeként a szíverek teljes kapacitással kezdenek működni.

A műtét komoly kockázatot jelent a beteg egészségére és életére. De gyakran ez lesz az üdvösség egyetlen módja.

Táplálás

A megfelelő táplálkozás fontos szerepet játszik a szív ateroszklerózisának kezelésében. Csak így lehet csökkenteni a vér koleszterinszintjét és megakadályozni az új plakkok képződését. Az alapvető ajánlásokat be kell tartani:

  1. Mindenekelőtt a fehérjék, zsírok és szénhidrátok napi bevitelét kell beállítani. Biztosítsa a megfelelő mennyiségű vitamin és mikroelem bevitelét.
  2. A beteg számára szükséges kalóriák számát a testtömeg alapján számítják ki. Ennek a szabványnak a túllépése negatív hatással lehet az egészségre.
  3. Az étkezésnek rendszeresnek kell lennie, legalább napi négyszer. Az étkezések közötti hosszú szünetek súlyosbíthatják a betegség lefolyását.
  4. Teljesen ki kell zárni a menüből a füstölt ételeket, a gyorsan emészthető szénhidrátokat, a sült és zsíros ételeket. A só és a fűszerek fogyasztását minimálisra kell csökkenteni.
  5. Az érelmeszesedésben szenvedő betegek étrendjének tartalmaznia kell a zabkását és a teljes kiőrlésű kenyeret. Meg kell tagadnia a pékárukat és a prémium lisztből készült termékeket.
  6. Alacsony zsírtartalmú tejtermékek fogyasztása megengedett. De jobb elkerülni a gazdag sajtfajtákat és a teljes tejet.
  7. Az étlapnak tartalmaznia kell a zöldségleveseket. A gazdag húsleves a múlté kell, hogy legyen.
  8. Bármilyen hal fogyasztása javasolt. Lehet párolni vagy sütni.
  9. A tenger gyümölcsei szerelmesei fésűkagylót és osztrigát ehetnek. A garnélarákot, a tintahalat és a kagylót el kell dobnia.
  10. Az étrendnek tartalmaznia kell a húskészítményeket. Lehet borjúhús, vadhús, csirke vagy nyúl. Tilos kacsa, zsíros hús, kolbász, belsőség szerepeltetése az étlapon.
  11. Bármilyen zöldséget ehetsz. A fő szabály az, hogy párolni vagy párolni kell. Sült ételek fogyasztása szigorúan tilos.
  12. A dió, a mogyoró, a mandula és a földimogyoró jótékony hatással lesz a szervezetre.
  13. Cukor nélkül inni lehet teát, gyümölcsleveket, kompótokat és gyümölcsitalokat.

Az alapvető táplálkozási szabályok betartásával csökkentheti a szövődmények kockázatát és felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot. Szakértővel közösen hozzáértő étrendet kell kialakítani.

A betegség kezelésének hagyományos módszerei

A hagyományos orvoslás receptjei a szív ateroszklerózisának további kezelési módszereként használhatók. Az ilyen egyszerű természetes gyógymódok segítenek növelni a gyógyszeres kezelés hatékonyságát. A leghatékonyabb gyógyszerek közé tartozik:

  1. Útifű levelek tinktúrája. Egy evőkanál szárított zúzott nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízzel párolunk. Fél óra elteltével a termék használatra kész. Napközben ajánlott egyenlő adagokban inni belőle egy pohárral.
  2. Fokhagyma tinktúra. Több szegfűszeget pépes állapotba kell összetörni, és fel kell önteni egy pohár vodkával. A termék öt nap múlva használatra kész. Naponta háromszor 10 cseppet kell bevenni. Használat előtt a tinktúrát kis mennyiségű vízzel hígítjuk.
  3. Csipkebogyó infúzió. Tegyünk egy marék szárított gyümölcsöt egy üvegedénybe. Öntsük fel vodkával, hogy teljesen ellepje a bogyókat. Két hét infúzió után napi 20 cseppet vehet be a készítményből.
  4. Galagonya gyümölcslé. Tölts meg egy fél poharat friss, apróra vágott galagonyabogyóval. Töltse fel meleg, tiszta vízzel. Csavarja ki a levét. Egy evőkanál étkezés előtt naponta többször kell bevenni.
  5. Gyógynövény főzet. Pároljon meg egy teáskanál elecampane-t, oregánót, szederlevelet és pásztortáskát egy pohár forrásban lévő vízben. Fél óra múlva öntsön forró vizet az infúzióba, hogy 300 ml terméket kapjon. Napközben kell inni, 4 egyenlő részre osztva.
  6. Keverje össze egyenlő mennyiségű eper szárát és levelét, csalánt, pitypangot és citromfűt. 300 ml forrásban lévő vizet gőzöljön. Egy óra múlva a termék használatra kész. Napközben kell inni.
  7. Tegyünk egy marék epret és csipkebogyót egy termoszba. Adjunk hozzá egy kis zabszalmát és mentát. Forrásban lévő vízzel pároljuk. Egy óra múlva kezdődhet a kezelés. Két pohár terméket kell elfogyasztani a nap folyamán. Ebben az esetben az egyszeri adagnak legalább 100 ml-nek kell lennie.
  8. Keverjünk össze 4 evőkanál immortelle-t ugyanannyi galagonyával. Adjunk hozzá két evőkanál vörösáfonya- és málnalevelet. Az elkészített keverékből egy teáskanálnyit egy pohár forrásban lévő vízben meg kell párolni. Ez a gyógymód négy részre oszlik, és egész nap részeg.
  9. Keverje össze az apróra vágott kaprot és a bojtorján szárát. Adjunk hozzá zsurlót és gyógysapkát. Az elkészített keverékből egy teáskanálnyit egy pohár forrásban lévő vízben megpárolunk, és körülbelül fél órát állni hagyjuk. A nap folyamán egyenlő adagokban kell bevenni.
  10. Keverje össze a körömvirág és a lóhere azonos adagjait. Hozzáadjuk a berkenyebogyót és a kukoricaselymet. Egy kanál ebből a készítményből egy pohár forrásban lévő vízben pároljuk, és egész nap egyenlő adagokban fogyasztjuk.

Az ilyen gyógyszerek használatának lehetnek ellenjavallatai, különösen allergiás reakciók. Ezért használatuk előtt konzultáljon szakemberrel.

Lehetséges szövődmények és megelőzés

Ha a tüneteket időben észlelik és elkezdik a kezelést, akkor a szövődmények kialakulásának valószínűsége alacsony. Ellenkező esetben a betegség krónikussá válik. Érrendszeri elégtelenség alakulhat ki. Szívinfarktust vagy szívkoszorúér-betegséget provokálhat.

Az érben kialakuló aneurizma kedvezőtlen körülmények között megrepedhet. Ez a jelenség gyakran a beteg halálához vezet. Az érelmeszesedés szélütést, szívrohamot vagy szívrohamot okozhat.

A kezelés időben történő megkezdésével a prognózis kedvező. Ha értékes időt veszít, hosszú távú kezelésen és gyógyuláson kell részt vennie. Ugyanakkor be kell tartani a megfelelő táplálkozást és az egészséges életmódot. A kezelés után a szakértők azt javasolják, hogy szanatóriumban végezzen gyógyulási tanfolyamot. A programot minden beteg számára egyedileg fejlesztik ki.

A közelmúltban a betegség egyre inkább a különböző korú embereket érinti. Ezért már kiskorától kezdve gondoskodni kell az egészségéről. Kövesse az egyszerű megelőzési szabályokat:

  1. A szíverek atherosclerosisával teljesen le kell állítani a dohányzást. A dohányfüst belélegzése pusztító hatással van az erek falára. Az alkohollal való visszaélés hasonló hatással lesz. Alkoholos italokat csak kis mennyiségben lehet inni.
  2. Próbáljon többet mozogni. A teljes fizikai aktivitás elősegíti az erek rugalmasságát. Torna, úszás, séta a friss levegőn ajánlott.
  3. Tartsa be az egészséges táplálkozás politikáját. Próbáljon meg nem bevinni a káros élelmiszereket az étrendbe. Egyél több zöldséget, gyümölcsöt, sovány halat és húst.
  4. Öltözz az időjárásnak megfelelően. A túlmelegedés, akárcsak a hipotermia, negatívan befolyásolja a szív- és érrendszer állapotát.
  5. A szívvel és az erekkel kapcsolatos problémák időben történő észlelése és kezelése. Figyelje a vérnyomás szintjét.
  6. Ne vegyen részt nehéz fizikai munkában.
  7. Irányítsd testsúlyodat. A túlsúly olyan tényezővé válik, amely felgyorsítja az érelmeszesedés kialakulását.
  8. Kerülje a stresszes helyzeteket, próbálja megőrizni a lelki békét és a nyugalmat bármilyen körülmények között.

Ezen egyszerű megelőzési szabályok betartása csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát. Az egészséges táplálkozás és életmód segít abban, hogy sokáig fiatal és egészséges maradjon.

A szívartériák ateroszklerózisa veszélyes betegség, amely komoly terápiát igényel. Ezért, ha az első riasztó tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Csak a teljes orvosi vizsgálat után lesz lehetőség kompetens kezelési program összeállítására. A kezelés során szigorúan be kell tartania a szakember által adott összes ajánlást.

Az orvosok szerint a szív- és érrendszeri betegségek évente 17 000 000 halálesetet okoznak. Ezeknek körülbelül a fele a szíverek érelmeszesedése. Csak Európában évente 1 950 000 embert öl meg.

Nézzük meg, mit jelent a koszorúerek ateroszklerózisának diagnózisa, mi a veszélye ennek a betegségnek, tünetei, kezelési lehetőségei és milyen szövődmények léphetnek fel.

A betegség fiziológiája

Az érelmeszesedés kialakulása korán kezdődik. Bebizonyosodott, hogy az első protoplakkok már gyermekkorban megjelenhetnek. Általában az ateroszklerotikus plakk kialakulása több mint 10 évig tart. Eleinte túl kicsi ahhoz, hogy befolyásolja a véráramlást. Ahogy a lerakódás növekszik, az ér lumenének egyre nagyobb részét foglalja el, jelentősen szűkítve azt - a szív artériák szűkületes atherosclerosisa alakul ki. Ha az ateroszklerotikus plakk képződése folytatódik, az eltömítheti az edényt. Ezt az állapotot obliteráló atherosclerosisnak nevezik.

A koszorúerek artériák és vénák rendszere, amelyek a szívizmot látják el. Érrendszerük egy elágazó fára emlékeztet, amelynek legkisebb ágai hajszálerek. Csak egy kapilláris közelíti meg minden szívsejtet. Ha a vér nem éri el, a myocyták nem kapnak oxigént. Egy idő után meghalnak (miokardiális infarktus). Más szervek sejtjeinek vérellátását mindig több ér végzi, így azok ilyen súlyos következmények nélkül tűrik az artériák lumenének szűkülését.

Az ICD-10 szerint a szív koszorúereinek ateroszklerózisa az atheroscleroticus szívbetegségek közé tartozik (I25.1 csoport).

Fő okok, kockázati tényezők

Az ateroszklerózis kialakulásához 2 komponens szükséges:

  • az artériák károsodása;
  • anyagcserezavarok, különösen a zsíranyagcsere.

Az erek falai életük során számos káros tényezőre érzékenyek. Nem lehet megállapítani, hogy melyik okozott komoly kárt.

A modern felfogás szerint a zsíranyagcsere zavarai fontos szerepet játszanak az érelmeszesedés kialakulásában. A magas koleszterinszint, az alacsony sűrűségű lipoprotein LDL, a semleges zsírok, a nagy sűrűségű lipoprotein HDL alacsony koncentrációja és a lipidfrakciók abnormális mérete hozzájárul a lerakódások kialakulásához.

Ezért az orvosok nem nevezik meg az érelmeszesedés pontos okát, de azonosítják a kialakulásának kockázati tényezőit. A szívkoszorúér-betegség szövődményei miatt elhunyt emberek 80-90%-a a következő tényezők közül legalább egy volt:

  • Magas vérnyomás 50 év felettieknél. Az egyik legjelentősebb kockázati mutatónak tartják. A magas vérnyomás hatására az artéria fala elvékonyodik és rugalmatlanná válik. Könnyen megsérül, ami plakkok kialakulását idézi elő.
  • Kor. A menopauza utáni nők, valamint az 50 év feletti férfiak hajlamosabbak az érelmeszesedésre.
  • Örökletes hajlam. Ha a beteg rokonai 55 év alatti (férfiak) vagy 65 (nők) alatti szív- és érrendszeri problémákkal küzdenek, akkor veszélyben van;
  • Magas koleszterinszint, LDL. A koszorúér atherosclerosisban szenvedők körülbelül 60%-ánál abnormálisan magas a koncentrációjuk.
  • Dohányzó. A dohányzóknál nagyon nagy a kockázata a betegség kialakulásának. A passzív dohányosok is hajlamosak a kialakulására. A cigaretta növeli a fibrinogén szintjét, a véralvadási reakciókban szerepet játszó fehérjét. Ez növeli a vérrögképződés kockázatát. A nikotin emellett növeli a vérnyomást és felgyorsítja a pulzust.
  • Cukorbetegség. A cukorbetegség jelenléte férfiaknál 2-4-szeresére, nőknél 3-5-szörösére növeli a koszorúér érelmeszesedés kockázatát. A betegséget súlyosbítja a dohányzás és az elhízás negatív hatásai a szervezetre.
  • Diéta. Azoknál az embereknél, akiknek étrendje gazdag telített zsírokban, koleszterinben, sóban, és szegény zöldségekben és gyümölcsökben, fokozott a kockázata annak, hogy az erek lumenét ateroszklerotikus plakk okozza.
  • Mozgásszegény életmód. 50%-kal növeli a szívbetegségek valószínűségét, növeli a cukorbetegség, a magas vérnyomás és az elhízás szövődményeit.
  • Elhízottság. Amellett, hogy a túlsúly a szívkoszorúér-betegség fokozott kockázatával jár, trigliceridek, LDL és alacsony HDL is társul hozzá.
  • Egyéb tényezők. Stressz, alkoholfogyasztás, vér homocisztein hiánya, vasfelesleg, gyulladásos betegségek, bizonyos orális fogamzásgátlók, hormonális gyógyszerek szedése.

A koszorúér atherosclerosis tünetei

Az érelmeszesedés kezdeti szakaszában a lerakódás túl kicsi ahhoz, hogy jelentősen befolyásolja a szívizom vérellátását. Emiatt ebben a szakaszban nincsenek a koszorúerek ateroszklerózisának tünetei.

Az érelmeszesedés előrehaladtával oxigénhiány alakul ki a szívizomban. Ezt az állapotot szívkoszorúér-betegségnek nevezik. Az első tünetek általában nem állandóan jelentkeznek, hanem jelentős fizikai megterhelés és stressz hatására. Ezek a következők lehetnek:

  • Angina (angina pectoris) támadása. Fájdalomérzésként, kompresszióként jelentkezik a mellkas középső vagy bal felében, mintha valaki állna rajta. Általában a kellemetlen érzés néhány perc múlva vagy a fizikai aktivitás abbahagyása után megszűnik. Egyes embereknél, különösen a nőknél, a fájdalom múló vagy éles lehet, a nyakba, a karba vagy a hátba sugárzik;
  • Légszomj. A szívizomsejtek rosszabbul kezdenek működni, ami miatt a szív kevesebb vért pumpál, mint amennyire a szervezetnek szüksége van. A szervezet gyakrabban lélegezve próbálja kompenzálni az oxigénhiányt, ami légszomjat okoz;
  • Általános gyengeség, krónikus fáradtság.

Ha egy koleszterin plakk elzárja egy ér lumenét, szívinfarktus alakul ki. Jellemző tünet a mellkaskompresszió, heveny vad fájdalom, amely a vállba, karba, ritkábban az állkapocsba, nyakba sugárzik. Néha a szívroham kialakulását légszomj és intenzív izzadás kíséri.

Néhány ember szívrohamot kaphat tünetek nélkül.

Modern diagnosztika

A koronária érelmeszesedés korai szakaszában nincsenek tünetek. A találkozón az orvos először kikérdezi a pácienst, általános vizsgálatot végez, és meghallgatja a szívet. Ezután a beteg biokémiai vérvizsgálatot végez, hogy az orvosnak fogalma legyen a belső szervek működéséről. Ha az általános vizsgálat és a vérbiokémia eredménye alapján az orvos az érelmeszesedés kialakulásának lehetőségére gyanakszik, a beteget további vizsgálatra utalják.

A koszorúerek atherosclerosisának diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

  • Elektrokardiogram. Rögzíti az elektromos jelek szíven való áthaladását. Ha szívrohamot kapott, akkor az impulzus nehezen jut át ​​a hegszöveten, ami az EKG-n is tükröződik. Ezt a fajta tesztet a korábbi szívrohamok kimutatására használják. Egyes betegeknél napi EKG-ellenőrzés javasolt. Ehhez az ember felvesz egy kis eszközt, amelyet 24 órán át visel.
  • Echokardiogram. Az ultrahangos vizsgálat egyik altípusa, amely segít a szív képének elkészítésében, a falvastagság, a kamrák méretének és a billentyűk állapotának felmérésében. Ezek a mutatók szívbetegséggel változnak.
  • Stressz teszt. Olyan betegeknek írják fel, akiknek tünetei csak edzés közben jelentkeznek. Az ilyen betegeket arra kérik, hogy sétáljanak futópadon vagy pedálozzanak egy szobakerékpárt. Az orvos mindvégig figyelemmel kíséri a páciens EKG-változásait. Néha a fizikai aktivitás helyett olyan gyógyszereket adnak az embernek, amelyek megnehezítik a szív munkáját. Ezután az orvos MRI segítségével megvizsgálhatja a szív működését.
  • Angiogram. Az orvos kis mennyiségű festéket fecskendez a koszorúérbe. Egy idő után képet készít a szívről (röntgen/MRI segítségével). A festék láthatóvá teszi az ereket, így a szűkült területek jól láthatóak a képen.
  • CT vizsgálat. Lehetővé teszi az orvos számára, hogy azonosítsa a kalciumot tartalmazó legveszélyesebb ateroszklerózisos plakkokat. Kombinálható angiográfiával.

A kezelés jellemzői

A koszorúér érelmeszesedés terápiája életmódváltással (dohányzás abbahagyása, több mozgás), diétával és a kísérő betegségek kezelésével kezdődik. Az étrend nagy részét növényi termékekből kell állnia, beleértve a baromfit, a halat, a tojást és az alacsony zsírtartalmú tejet. A vörös hús fogyasztását korlátozni kell. Javasoljuk, hogy kerülje a nyilvánvalóan egészségtelen ételeket - gyorsételek, snackek, utcai shawarma, cheburek.

Ha a felsorolt ​​intézkedések nem elegendőek, vagy a befogadás időpontjában a beteg egészségi állapota aggályokat vet fel, gyógyszeres terápiát és sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak a koszorúerek érelmeszesedésének kezelésére.

Konzervatív terápia

A koszorúerek ateroszklerózisa a kezdeti vagy középső stádiumban gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Valójában maga a betegség nem gyógyítható. Az orvos hatáskörébe tartozik a progresszió lelassítása és néhány tünet eltávolítása. A terápiás kezelés céljai:

  • csökkenti a szív terhelését;
  • enyhíti a vaszkuláris görcsöt;
  • csökkenteni ;
  • trombózis megelőzése;
  • csökkenti a szívroham kockázatát;
  • normalizálja a vérnyomást.

E célok elérése érdekében a következő gyógyszercsoportokat használják. A legtöbb tablettát egy életen át kell szedni.

Lipidcsökkentő gyógyszerek

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek normalizálják a zsíranyagcsere mutatóit: koleszterin, LDL, HDL, trigliceridek. Ezek tartalmazzák:

  • Statinok (szimvasztatin, atorvasztatin, rosuvastatin, pitavastatin). A csoport legerősebb képviselői. Gátolják a máj koleszterin szintézisét, enyhén csökkentik az LDL, trigliceridek koncentrációját. Az érelmeszesedés kezelésére és a veszélyeztetett emberek megelőzésére írják fel.
  • Fibrátok (fenofibrát, gemfibrozil). A sztatinok feltalálása előtt széles körben alkalmazták őket érelmeszesedésben szenvedő betegek kezelésében. Leghatékonyabban csökkentik a trigliceridek koncentrációját, növelik a HDL-t, és kevésbé hatnak a koleszterin- és VLDL-szintre.
  • Egy nikotinsav. Nagy dózisú gyógyszert, ismertebb nevén B3-vitamint (PP) írják fel a trigliceridek, az LDL csökkentésére. De mivel a gyógyszert a napi szükségletet 50-300-szoros adagban kell alkalmazni, a niacin szedését szinte mindig mellékhatások kísérik. Emiatt a nikotinsav használata erősen korlátozott.
  • Epesav-megkötő szerek (kolesztiramin, kolesztipol). Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az epesavak visszaszívódását, ami miatt a szervezet koleszterint használ fel szintézisükhöz;
  • Koleszterin felszívódást gátló szerek (ezetimib). Megakadályozza az étrendi koleszterin felszívódását.

Vérhigítók

Szükséges a koronária érelmeszesedés bármely fejlődési szakaszában. A vér viszkozitásának csökkentése megakadályozza a vérrögképződés valószínűségét. A legnépszerűbb gyógyszer az acetilszalicilsav (aszpirin). Ezt a betegség kezdeti szakaszában jelzik. Az érelmeszesedés súlyosabb formái esetén warfarin javasolt.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A magas vérnyomást az egyik legjelentősebb, az érfalat károsító tényezőnek tartják. A mutatók 35-40% -os csökkenése gátolja az atherosclerosis progresszióját. A vérnyomás korrigálására bizoprololt, valzartánt, lizinoprilt és amlodipint írnak fel.

Sebészet

A koszorúerek érelmeszesedése esetén műtéti beavatkozás szükséges, ha jelentős a lerakódások mérete. A két leggyakoribb technika a bypass műtét és a stentelés.

A bypass egy elkerülő útvonal létrehozását jelenti. Ehhez az atheroscleroticus plakk fölé, alá egy mesterséges vagy transzplantációs eret varrnak, amelyen a vér szabadon áramolhat.

A stentelés - a véráramlás helyreállítását fémkeret - stent - beépítésével érik el a szűkített területen. Ehhez egy leeresztett ballonnal ellátott katétert helyeznek be egy nagy edénybe. A sebész számítógépes irányítás mellett az ateroszklerotikus plakk felé mozgatja, majd felfújja. Az ér lumenje kitágul, a plakk laposabb lesz. Az eredmény biztosítására a katéter egy összehajtott rugót (stentet) juttat a szűkület helyére, és kihajtja azt. Merev keret alakul ki, amely nyitva tartja az artériát.

Népi gyógymódok

Az érelmeszesedés kezdeti szakaszában, amikor az első tünetek még nem jelentkeznek, meg lehet próbálni gyógynövényekkel kezelni, bár ez nem hatékony.

  • Szívfű, cickafarkfű, gesztenye kéreg - egyenként 100 g, rue fű, csomós fű, citromfű levelek, köménymag, napraforgó szirmok - egyenként 50 g keveréket készítsen a felsorolt ​​növényekből. 1 evőkanál. l. Tegyük egy termoszba, öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, hagyjuk 20-30 percig főzni. A leszűrt infúziót naponta 3-szor 100 ml-rel igya étkezés előtt.
  • 20 g köménymag, japán sophora hüvely, 30 g macskagyökér, citromfű levél, 40 g galagonya virág, csalánlevél. 1 evőkanál forrásban lévő vízzel felöntjük, fél órát állni hagyjuk, leszűrjük. Igyon 150 ml infúziót naponta kétszer reggeli és vacsora előtt.
  • Gyógynövények egyenlő arányban: nyírfalevél, csalánlevél, zsálya, zsurlófű, csomósfű, galagonyavirágzat, köménymag, csipkebogyó, barna alga, cickafark. 3 evőkanál. l. tegyük egy serpenyőbe, öntsünk fel három csésze forrásban lévő vizet. Fedjük le fedővel és hagyjuk 3 órán át. Vegyünk egy pohárral étkezés előtt naponta 3 alkalommal. 70 év feletti betegeknél az adagot fél pohárra csökkentik.
  • Keverjen össze egyenlő mennyiségben galagonyavirágot, göncfüvet, aranyvesszőt, orbáncfüvet és cickafarkfüvet. Helyezzen egy evőkanál keveréket egy serpenyőbe, öntsön egy pohár forrásban lévő vizet, és tegye alacsony lángra. 3 percig főzzük. Tedd félre és hagyd állni 10 percig. Igyon melegen, egy pohárral naponta háromszor étkezés előtt. Minden adaghoz el kell készíteni az infúzió egy részét.
  • Keverjen össze egyenlő mennyiségű rue-t, cinquefoil-t, fagyöngyöt, zsurlót és cickafarkot. Öntsön egy evőkanál keveréket egy pohár vízbe, és hagyja állni 3 órán át. Tegyük tűzre, főzzük 5 percig. 30 percig állni hagyjuk, leszűrjük. 2-3 hónapig igyon fél pohár infúziót naponta kétszer. Az ötödik gyűjtemény erős gyógynövényeket tartalmaz. A biztonságos használat érdekében konzultáljon orvosával.

A növények számos biológiailag aktív összetevője kölcsönhatásba léphet a gyógyszerekkel. Ezért a hagyományos módszerekkel történő kezelést meg kell beszélni egy terapeutával.

Komplikációk

A koszorúerek érelmeszesedése jelentősen ronthatja a szív működését. A betegség lehetséges szövődményei:

  • angina pectoris;
  • miokardiális infarktus;
  • szív elégtelenség;
  • szívritmuszavar.

A beteg halála egy koleszterin plakk felszakadása után következhet be, melynek töredékei elzárják az artériákat. A legtöbb ilyen eset a hideg évszak reggeli óráiban fordul elő. A súlyos stressz vagy fizikai megerőltetés végzetes szövődményeket okozhat.

A koszorúerek ateroszklerózisa egy krónikus betegség, amely a szíverek endotéliumán zsírlerakódásokat okoz.

A patológia előrehaladtával ischaemiás szívkárosodás alakulhat ki. Ez az artéria lumenének szűkülése vagy teljes elzáródása következtében következik be. A terápia hiánya súlyos következményekkel járhat, beleértve a halált is.

A betegség fiziológiája

Az első ateroszklerotikus plakkok már korai életkorban kialakulhatnak. Kialakulásuk jellemzően több mint tíz évig tart.

Kezdetben a zsíros képződmények kis méretük miatt nem befolyásolják a véráramlást. A lerakódások előrehaladtával elkezdik kitölteni az edény lumenét, jelentősen szűkítve azt.

Kezelés hiányában a koszorúerek szűkülete jelentkezhet, amelyre az ér lumenének több mint 50%-ának elzáródása jellemző.

Ez a betegség különböző artériákban fordulhat elő:

  1. Mozgovykh;
  2. Koronák;
  3. Végtagok;
  4. Az aorta lumenében.

A koszorúerek érelmeszesedése hozzájárul a szív ereinek fokozatos szűküléséhez és megvastagodásához.

A szívartériák károsodása a szívizom oxigén- és vérellátásának megzavarásához és megnövekedett pulzusszámhoz vezet.

Ez a patológia a koszorúér-betegség kialakulásának fő oka, és szövődmények esetén - a miokardiális infarktus.

Fő okok, kockázati tényezők

A szív koszorúereinek ateroszklerózisa az artériák károsodása és az anyagcsere-rendellenességek, különösen a zsíranyagcsere következtében alakul ki. A koleszterin plakkok az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) szintjének jelentős növekedése következtében képződnek.

Vannak olyan kockázati tényezők is, amelyek ennek a kóros folyamatnak a kialakulásához vezethetnek:

  • Artériás magas vérnyomás. Ez a jelenség különösen veszélyes azokra a betegekre, akik túllépték az 50 éves határt. Mivel a tartós vérnyomás-emelkedés negatív hatással van az artériák vastagságára és rugalmasságára.
  • Dohányzás. A dohányfüst belélegzése egy speciális fehérje szintjének növekedését idézi elő, amely befolyásolja a véralvadást. Ez vérrögök kialakulásához vezet. Ezenkívül a nikotin növeli a pulzusszámot és növeli a vérnyomást. Ebbe a kategóriába tartoznak a „passzív dohányosok” is.
  • Családi hiperlipoproteinémia.
  • Túlzott testsúly. A normál testsúlytól való 2-3-szoros eltérést gyakran hiperkoleszterinémia és a szívkoszorúér-betegség (CHD) kialakulásának fokozott valószínűsége kíséri.
  • Alkoholos italokkal, kávéval, sült, zsíros ételekkel való visszaélés.
  • Rendkívül magas a „rossz” koleszterin szintje a vérben. A WHO szerint a koszorúér atherosclerosisban szenvedő betegek körülbelül 60%-ánál abnormálisan megemelkedik az alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációja.
  • Fizikai inaktivitás. A mozgásszegény életmód 50%-kal növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, rontja a beteg állapotát cukorbetegséggel, elhízással, magas vérnyomással.
  • A vesék és a máj patológiái.
  • Cukorbetegség. Az ilyen patológia jelenléte férfiaknál 2-4-szeresére, nőknél 3-5-szörösére növeli az ateroszklerózis valószínűségét.
  • Hosszan tartó stresszes állapotban való tartózkodás.
  • Gyulladásos folyamatok kialakulása a szervezetben.
  • Hormonális gyógyszerek szedése/hormonális egyensúlyhiány a szervezetben.
  • Veleszületett szív- és érrendszeri betegségek.

Az erek falán a zsírlerakódások kialakulásában az örökletes hajlam is jelentős szerepet játszik.

A koszorúér-érrendszeri atherosclerosis kezdeti fejlődési szakasza a legtöbb esetben tünetmentes. A patológia korai jeleit leggyakrabban középkorú betegek észlelik. Ezért a 35 év felettiek szervezetét évente meg kell vizsgálni.

A betegség első tünetei között szerepel:

  • Fájdalom a szegycsontban, amely a bal vállba és/vagy hátba sugárzik;
  • Szédülés;
  • Hányinger érzése;
  • Légszomj, amelyet feküdni képtelenség kísérhet (ami miatt
  • légzési diszfunkció);
  • Hányásos rohamok;
  • A bőr sápadtsága a károsodott vérkeringés miatt;
  • Csökkent teljesítmény;
  • Motiválatlan fáradtság;
  • Alvászavar;
  • memóriazavar;
  • Fokozott vérnyomás;
  • Kényelmetlen érzések mély lélegzetvétel közben;
  • Krónikus betegségek súlyosbodása.

Hasonló klinikai kép jelenhet meg különböző patológiák kialakulásával. Ezért az orvosok nem gyanakodhatnak azonnal a szíverek érelmeszesedésére.

A koszorúér-betegség előrehaladtával a következők fordulhatnak elő:

  1. Cardiosclerosis. Az akut myocardialis ischaemia következtében fibrotikus elváltozások lépnek fel a szívben. Ez a kóros állapot a szív összehúzódási funkciójának károsodásához vezet.
  2. Angina pectoris. Ezt a szindrómát a fájdalmas érzések megjelenése jellemzi a mellkas területén. Ez gyakran súlyos pszicho-érzelmi stressz vagy magas fizikai aktivitás után következik be.
  3. Szívritmuszavar. Ez az állapot a szívizom károsodása és a szívimpulzusok vezetési zavara miatt következik be.
  4. Szívroham. A szívizomsejtek halála következtében alakul ki. A nekrózis a vérrög képződése miatt következik be, amely megakadályozza a vér normális áthaladását.

Néhány ember szívrohamot kaphat minden kapcsolódó tünet nélkül.

Modern diagnosztika

A diagnózis felállításához az orvosnak először meg kell vizsgálnia a beteget, és információkat kell gyűjtenie az egyidejű és/vagy örökletes patológiák jelenlétéről és a beteg életmódjáról.

Ezt követően a pácienst elküldik néhány vizsgálatra: vizelet (OAM), vér (OAK) és biokémiai vérvizsgálat. Az eredmények alapján a terapeuta felméri az általános egészségi állapotot és meghatározza az alacsony sűrűségű koleszterin szintjét.

Ha a koszorúér-érelmeszesedés gyanúja merül fel, a test vizsgálatához kiegészítő módszereket alkalmaznak:

A technika neve Jellegzetes
Elektrokardiográfia (EKG) Ezt a fajta tesztet gyakran használják korábbi szívroham kimutatására. Egyes esetekben a szívizom napi ellenőrzése szükséges. Ehhez a páciensnek egész nap speciális eszközt kell viselnie anélkül, hogy azt eltávolítaná.

Az EKG-t az elektromos jelek szíven keresztüli előrehaladásának rögzítése jellemzi. Szívinfarktus után az impulzus nehezen jut át ​​a hegszöveten, ami az EKG-n tükröződik.

Stressz tesztelés Olyan betegek számára javasolt, akik panaszkodnak a fizikai aktivitás következtében súlyosbodó tünetekről. A vizsgálat lefolytatásához a páciens futópadra áll, hogy azon sétáljon, vagy szobabiciklin pedálozzon. Ekkor a kardiológus figyeli az EKG változásait.

Egyes esetekben a beteg orvos felügyelete mellett szed gyógyszert, ami a pulzusszám növekedését idézi elő. Ezután az orvos MPT segítségével felmérheti a szív állapotát.

számítógépes tomográfia (CT) A CT képes kimutatni a koleszterin plakkokat, amelyek a legnagyobb veszélyt jelentik az artériákra.
Echocardiogram (a szív ultrahangja) Ezt a szív régiójának ultrahangos vizsgálatával végzik. Az echokardiogram lehetővé teszi a szerv falának vastagságának, a szelepek állapotának és a kamrák méretének felmérését.
Angiogram Ezt a technikát egy speciális festék bevezetése jellemzi a koszorúér-edénybe. Ezután az orvos MPT-t vagy röntgent használ, hogy képet készítsen a szívről. A kontrasztfolyadék lehetővé teszi az artériák beszűkülési területének észlelését.

Az angiográfia kombinálható számítógépes tomográfiával.

Lehetséges-e teljesen gyógyítani a patológiát, mennyi ideig tart a terápia?

A szív koszorúereinek ateroszklerózisa teljesen gyógyítható, de csak akkor, ha a patológiát a fejlődésének korai szakaszában észlelik. Ebben az esetben a komplex terápia időtartama hat hónaptól 1-2 évig terjedhet.

Előrehaladott esetekben az orvos csak a beteg jólétének javítására és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének stabilizálására írja elő a kezelést a véráramban.

A terápiás hatás 1,5 hónap elteltével jelentkezik. a gyógyszerek használatának megkezdése után, ami után a terápiás hatás megmarad. Szükség esetén az orvos növelheti a gyógyszerek adagját és/vagy további gyógyszert írhat fel.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ha atheroscleroticus lerakódások vagy hiperkoleszterinémia jelenlétére gyanakszik, időpontot kell kérnie egy terapeutához. Meg kell vizsgálnia a beteget, és össze kell gyűjtenie az anamnézist. Ezt követően a pácienst vizelet- és vérvizsgálatra küldik kiterjedt lipidprofillal.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján az orvos meghatározza a „rossz” koleszterin szintjét a plazmában. Szükség esetén kardiológushoz utalja a beteget, aki közvetlenül kezeli a szívartériák érelmeszesedését.

Ha a cukorbetegség az oka az atheroscleroticus lerakódásoknak, a betegnek endokrinológust is fel kell keresnie.

A kezelés jellemzői

A koszorúér érelmeszesedés alapvető életmódváltást igényel. Ebben az esetben a következőket kell tennie:

  1. Tekintse át étrendjét, távolítsa el belőle a gyorsételeket;
  2. Növelje a test fizikai aktivitását;
  3. Megszabadulni minden rossz szokástól.

Szükség esetén az orvos gyógyszereket és/vagy népi gyógymódokat is felírhat. Előrehaladott esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség.

Konzervatív terápia

Ha a koszorúerek érelmeszesedése még nem előrehaladott állapotban van, akkor gyógyszeres kezeléssel kezelhető. A teljes gyógyulást azonban lehetetlen elérni.

A gyógyszerek csak lelassíthatják a kóros folyamat előrehaladását és javíthatják a beteg jólétét.

A koszorúér atherosclerosis hagyományos kezelésének fő céljai a következők:

  • A szív terhelésének enyhítése;
  • A „rossz” koleszterin szintjének csökkentése a vérben;
  • A vérrögképződés megelőzése;
  • A vaszkuláris görcsök megszüntetése;
  • A vérnyomás mutatóinak normalizálása;
  • Csökkenti a szívroham kialakulásának valószínűségét.

Hasonló hatás elérése érdekében a következő gyógyszercsoportokat használják:

A farmakológiai csoport neve A gyógyszer neve Terápiás hatás
Fibrinsav alapú készítmények (fibrátok) Gemfibrozil, fenofibrát Hatékonyan csökkenti a trigliceridek koncentrációját a véráramban, növeli a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) szintjét a plazmában.
Epesav-megkötő szerek (BAS) Kolesztipol, kolesztiramin Az epesavak reabszorpciójának megelőzése, kombinációjuk és természetes kiürülésük a szervezetből.
Statinok Livazo, Pitavasztatin, Szimvasztatin, Rosuvastatin Koleszterinszintézis gátlása a májban, LDL-szint csökkenés, trigliceridek, enyhe HDL-szint emelkedés a vérben.
Niacint tartalmazó termékek Enduracin, Niceritrol, Acipimox A zsíranyagcsere normalizálása, a redox folyamatok szabályozása a szervezetben, a plazma alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének csökkentése.
Koleszterin felszívódás gátlók Ezetimibe Az étrendi koleszterin felszívódásának gátlása.
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek Valzartán, Amlodipin, Bisoprolol, Lisinopril Az ilyen gyógyszereket a vérnyomás normalizálására írják fel, mivel a magas vérnyomás rontja az érintett artéria állapotát.
Vérhígító gyógyszerek Aspirin (acetilszalicilsav), Warfarin (súlyos betegségre írják fel) Hígítja a vért, megakadályozza a vérrögképződést.

A betegnek élete végéig bizonyos gyógyszereket kell szednie. Minden gyógyszert a kezelőorvosnak kell felírnia.

Az öngyógyítás súlyos következményekkel járhat.

Sebészet

A műtétet nagyszámú koleszterin plakk esetén végezzük, ami jelentősen szűkíti az erek lumenét. A sebészeti kezelést többféleképpen hajtják végre:

Koszorúér stentelés

A műtét után a betegnek rendszeresen ellenőriznie kell az LDL-szintet.

Népi gyógymódok

A koszorúerek ateroszklerózisa nem gyógyítható alternatív gyógyászat módszereivel. A népi gyógymódok kiegészítő terápiaként történő alkalmazása azonban megengedett:

A gyógyszer neve Szükséges összetevők Főzési mód Fogadási rendszer
Citrom-fokhagyma infúzió
  • 1 kg citrom;
  • 1 fej gerezd fokhagyma;
  • 1 liter orvosi alkohol;
  • 1 evőkanál. természetes méz.
  1. Először át kell engedni az alaposan megmosott gyümölcsöt egy húsdarálón anélkül, hogy meghámozná.
  1. A kapott masszát jól összekeverjük apróra vágott, hámozott fokhagymagerezdekkel, mézzel, és tároljuk egy sötét üvegedénybe.
  1. Öntsön alkoholt a keverékbe és keverje össze.
  1. Hagyja sötétben pár hétig.
Étkezés előtt vegyen be 1 nagy kanál kész gyógyszert.
Gyógynövények tinktúrája
  • 2 rész réti magfű;
  • 2 tk gesztenye kéreg;
  • 1 teáskanál napraforgó szirom;
  • 2 rész cickafark;
  • 1 tk köménymag;
  • 1 teáskanál rue gyógynövény;
  • 1 teáskanál citromfű levél;
  • 1 teáskanál knotweed gyógynövény;
  • 1 evőkanál. forró forralt víz.
  1. Keverjük össze az előkészített növényeket.
  1. A kapott masszából egy nagy kanálnyit helyezzünk egy termoszba, majd öntsük fel forrásban lévő vízzel.
  1. Hagyja 25 percig.
  1. Idő után szűrje le a gyógyszert.
Naponta háromszor 0,1 l-t inni. evés előtt.
Gyógynövények főzete
  • 1 evőkanál. forrásban lévő víz;
  • galagonya virágok;
  • Orbáncfű;
  • csomós fű;
  • cickafark;
  • aranyvessző fű.
  1. Minden növényt egyenlő arányban kell elkészíteni és össze kell keverni.
  1. Helyezze a kapott keveréket egy hőálló tálba, és öntse fel vízzel.
  1. Helyezze a tartályt a bekapcsolt tűzhelyre.
  1. Kb. 3 percig forraljuk. alacsony hőfokon.
  1. Ezután hagyja állni 10 percig. infúzióhoz, majd hűtsük le.

Minden adag előtt friss gyógyszert kell készíteni.

Igyál 1 evőkanál. 3 rubel/nap étkezés előtt.
Csalán infúzió
  • 40 g csalán;
  • 20 g japán Sophora gyümölcs;
  • 30 g citromfű levél;
  • 20 g kömény;
  • 40 g galagonya virág;
  • 30 g valerian gyökér;
  • 1 evőkanál. forrásban lévő víz
  1. Keverje össze az elkészített alapanyagokat.
  1. Egy b. l. Öntsön forrásban lévő vizet a kapott keverékre.
  1. Fél órát állni hagyjuk, majd leszűrjük.
Igyon 0,15 l-t naponta kétszer. az első és az utolsó étkezés előtt.
Gyógynövény főzet A gyógyszer elkészítéséhez egyenlő arányban kell elkészíteni a következő gyógynövényeket:
  • Potentilla anserina;
  • vágott;
  • rue;
  • lófarok;
  • fehér fagyöngy.

1 evőkanál is kell. forró forralt víz.

  1. Keverje össze az összes növényt.
  1. Egy b. l. öntsük a nyersanyagokat egy serpenyőbe, és adjunk hozzá vizet.
  1. Hagyja állni 3 órát, majd tegye tűzre.
  1. Kb. 5 percig főzzük.
  1. Ezután hagyja még fél órát.
  1. Idő után szűrjük le a levest.
Vegyünk ½ evőkanál. kétszer/nap. A kúra javasolt időtartama 2-3 hónap.
Gyógynövény infúzió A gyógyító összetevőket egyenlő arányban kell bevenni:
  • nyírfalevél;
  • csalán;
  • fűnyírás;
  • kutyarózsa gyümölcs;
  • galagonya virágok;
  • zsálya;
  • csomós fű;
  • kömény;
  • barna algák;
  • zsurlófű;
  • 3 evőkanál. forrásban lévő víz.
  1. Keverje össze az előkészített alapanyagokat.
  1. Három b. l. öntsük a keveréket egy hőálló edénybe és adjunk hozzá vizet.
  1. Hagyja zárt edényben 3 órán át.
Igyál 1 evőkanál. étkezés előtt 3 rubel/nap. A 70 év feletti betegeknél az adagot ½ evőkanálra kell csökkenteni.

Szedhet olívaolajat is, amely magas koncentrációban tartalmaz Omega-3-at. A kezelést 1 b elfogyasztásával kell kezdeni. l. éhgyomorra, fokozatosan növelve az adagot 1 evőkanálra.

Bármely népi gyógymód használatát meg kell egyezni a kezelőorvossal. Nem szabad öngyógyítani, mert ez előre nem látható következményekhez vezethet.

Diéta és diéta

A koszorúerek érelmeszesedése esetén az állati eredetű lipideket tartalmazó ételeket ki kell zárni az étrendből. A következőkben találhatók:

  • Eladás;
  • Belsőségek;
  • Zsíros hús és hal;
  • Ezekből készült tejszín és vaj;
  • Kolbász;
  • Csirke sárgája;
  • Majonéz;
  • Tejtermékek;
  • Sajtok.

Kerülni kell továbbá a gyorsételeket, a margarint, az édességeket, a kávét, a füstölt ételeket, a konzerveket, a túlsózott és sült ételeket. Az ételeket párolni, főzni vagy sütni kell.

A vajat feltétlenül cserélje ki növényi olajra, de mértékkel használja.

A magas koleszterinszint leküzdésére a növényi zsírok:

  1. Növényekből készült olajok, fák gyümölcsei;
  2. Dió;
  3. Avokádó;
  4. Gabonafélék.

Az ilyen termékeket célszerű minden nap felvenni az étlapra. Az étlapon a zöldségek, bogyók, gyümölcsök, gabonaételek, zsírszegény tejtermékek, sovány hús, sajt és bőr nélküli baromfi domináljon. Jobb, ha hetente 3-4 alkalommal eszik halat.

Italokhoz használjon gyógyteákat, kompótokat, gyümölcsitalokat és frissen préselt gyümölcsleveket. A teához kis mennyiségű gyömbért adhatunk, ami jótékony hatással van a szervezetre.

Komplikációk

A szóban forgó betegség kezelésének hiánya/időben történő kezelése súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek a következők:

  1. Angina pectoris;
  2. Szív elégtelenség;
  3. Miokardiális infarktus;
  4. Szívritmuszavarok.

Ha egy ateroszklerotikus plakk felszakad, és töredékei elzárják az artériát, haláleset következhet be.

Megelőzés

Az érrendszeri érelmeszesedés megelőzése érdekében:

  • Adjon fel olyan szokásokat, amelyek káros hatással vannak a szervezetre;
  • Egyél egészséges, kiegyensúlyozott étrendet mértékkel;
  • Naponta végezzen fizikai gyakorlatokat;
  • Irányítsd a súlyodat;
  • Kerülje a stresszes helyzeteket;
  • Az összes kísérő betegséget időben kezelje.

A szív létfontosságú szerv. Különös figyelmet kell fordítani az egészségére. Ha kellemetlen érzés jelentkezik a mellkas területén, ezt a szervet azonnal meg kell vizsgálni.

Ezek az intézkedések életeket menthetnek meg, mivel sok szívbetegség tünetmentes lehet, beleértve a koszorúér-érelmeszesedést is.

Bibliográfia

  1. Bagriy A.E., Dyadyk A.I. - Szívkoszorúér-betegség, 2006.
  2. Belenkov Yu.N., Oganov R.G. - Kardiológia. Országos Útmutató, 2007.
  3. Vlasova S.P., Lebedev P.A., Ilchenko M.Yu. - Endothel diszfunkció és artériás magas vérnyomás, 2010.
  4. Grigorenko E.A., Danilova L.I., Mitkovskaya N.P. - Szív és anyagcsere kockázata, 2008.
  5. Janashia P.Kh., Shevchenko N.M., Olishevko S.V. - Sürgősségi kardiológia, 2010.