Ascites kod ciroze jetre: što je to i kako se liječi? Ascites kod ciroze jetre: uzroci, simptomi, liječenje

Ascites, koji se javlja kod ciroze jetre, nakupljanje je tekućine u trbušne šupljine i, kao posljedica toga, stagnacija krvi, kao i povećani pritisak u venama, povećanje volumena trbuha. U isto vrijeme, ascites nije neovisna patologija, već djeluje kao komplikacija ciroze, pogoršavajući tijek bolesti i značajno pogoršavajući prognozu za oporavak.

Ascites kod ciroze jetre nije tako rijetka pojava. Prema statistikama, ascites se javlja u 50% pacijenata tijekom 10 godina nakon potvrde dijagnoze ciroze jetre.

Očekivano trajanje života bolesnika s vodenom bolešću s cirozom jetre

Morate shvatiti da sam ascites izuzetno rijetko uzrokuje smrt pacijenta. Stoga prognoze preživljavanja u većoj mjeri ovise o tijeku glavnog procesa.

Dakle, postoje sljedeći podaci:

Također biste trebali uzeti u obzir sljedeće:

• kakav način života pacijent vodi;
• koliko je propisana terapija adekvatna;
• pravovremena punkcija trbušni zid;
• pravilna uporaba diuretika, i tako dalje.

Ponekad ispunjavanje ovih uvjeta pomaže pacijentima da žive više od 10 godina. Ali češće se ascites smatra nepovoljnim prognostičkim znakom, zbog čega polovica pacijenata umire unutar 2 godine.

Uzroci ascitesa kod ciroze jetre

Glavni uzrok ascitesa je ciroza. Zašto se ova komplikacija razvija?

A to se događa zbog sljedećih procesa:

Kliničke manifestacije ascitesa

U slučajevima kada se u abdomenu nakuplja mala količina tekućine, pacijenti se gotovo nikad ne žale.

Ali s daljnjim razvojem bolesti, slijedeći znakovi ascites:

Prvi kliničke manifestacije otkrivaju se kada volumen tekućine dosegne 1 litru, i maksimalni iznos akumulirana tekućina može biti 25 litara. Međutim, prije nego što se pojave prvi znakovi ascitesa, pacijenti su zabrinuti zbog simptoma osnovne patologije (tj. ciroze): bolne senzacije u području desnog hipohondrija, umor, slabost.

Kako izliječiti ascites kod ciroze jetre

Nakon potvrde dijagnoze "ascitesa", liječnici započinju njegovo liječenje, međutim, s obzirom da je ova nosologija komplikacija ciroze, liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje osnovne patologije.

Terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove:

Osim toga, pacijent mora slijediti dijetu (tablica br. 5). U tom slučaju potrebno je smanjiti količinu popijene tekućine na 1,5 litara dnevno. Također biste trebali slijediti mirovanje, jer se u vodoravnom položaju povećava filtracija krvi zbog pojačanog rada bubrega.

U slučajevima kada konzervativno liječenje ne donosi željeni učinak, pacijentima je indicirana kirurška intervencija - laparocenteza, koja uključuje uklanjanje viška tekućine iz trbušne šupljine pomoću posebne igle. U pravilu se ne uklanja više od 5 litara tekućine u jednom postupku, jer postoji vjerojatan rizik od kolapsa. Laparocentezom se znatno smanjuje bolne senzacije i poboljšava opću dobrobit pacijenta, ali tijekom njegove provedbe postoji velika vjerojatnost komplikacije.

Dijeta za ascites

Uspješno liječenje ascitesa kod ciroze jetre nemoguće je bez pridržavanja dijete.

Promjene u jetrenom tkivu karakterizirane su masivnom proliferacijom i naknadnom zamjenom normalnih tkiva formacijama vezivnog tkiva. Deformacija i naboranje organa povlači za sobom kršenje njegovih funkcija. Stopa preživljenja pacijenata u ovom slučaju ovisi o količini vezivnog tkiva (ožiljaka), kao io manifestacijama zatajenje jetre.

Uz ovu patologiju, jetra nije u stanju u potpunosti neutralizirati alergene i neutralizirati toksine, kao i održavati normalna razmjena tvari i osiguravaju tijelu dovoljna količina energije (odnosno održavati optimalnu ravnotežu mikroelemenata i vitamina).

Uz ascites, jetra nije u stanju podržati normalna razina fosfolipida, hormona, žuči, što za sobom povlači mnoge poremećaje u organizmu. Stoga je za adekvatno izlječenje pacijenata neophodna korekcija poremećenih procesa.

Specifičnosti prehrane

Kao što je gore navedeno, uspjeh liječenja ascitesa uvelike ovisi o pridržavanju posebne dijete (dijeta br. 5):

Uz ovu patologiju, pacijentu se propisuju vegetarijanske juhe s povrćem, žitaricama, tjestenina, nemasna riba, sušeni kruh, poluviskozne kaše od zobene kaše, krupice, heljde, rižine krupice, govedine, kunića, kolačića, piletine.

Dopušteni su i mliječni proizvodi, ali moraju biti nemasni. Prijem treba ograničiti punomasno mlijeko. Potrošena količina maslac ne smije prelaziti 30 grama dnevno, a povrće - ne više od 15 grama.

Cvjetača, tikvice, bundeva, krumpir i cikla mogu se konzumirati samo kuhani ili pirjani. Jedino dozvoljeno voće je:

• pečene jabuke;
• kompoti (voće i bobice);
• pjene;
• banane (svježe);
• žele.

Koju hranu treba isključiti iz prehrane?

Dakle, za ovu patologiju zabranjeno je sljedeće:

Uzorak jelovnika za pacijente s cirozom jetre s ascitesom

Doručak: omlet kuhan na pari s dodatkom govedine ili nemasne ribe, čaj, keks ili zobene pahuljice, čaj, svježi sir, krekeri.

Večera: juha od krumpira, tjestenina, kotleti i kompot od šljiva i jabuka ili vegetarijanska juha, riža, piletina.

Popodnevni snack: svježa banana, svježi sir, pečena jabuka.

Večera: salata, kuhana riba, kefir.

Treba zapamtiti da terapijska dijeta u ovom slučaju predviđa kuhana ili pečena jela, pa je bolje da pacijenti sa sličnom patologijom dobiju dvostruki kotao.

Pažnja, samo DANAS!

Ciroza jetre je multifaktorska bolest koja rezultira patološke promjene je smrt jetrenih stanica hepatocita i rast na njihovom mjestu grubog vezivnog tkiva u obliku tuberkula.

U fazi dekompenzacije kliničke manifestacije više ne ovise o uzrocima. Moguće je razviti oštećenje mozga (encefalopatija), zatajenje jetre i krvarenje iz proširenih vena jednjaka i želuca. Ascites kod ciroze jetre (povećanje trbušne šupljine zbog nakupljanja tekućine) nastaje zbog zastoja i povećanog tlaka u jetri. venski sustav trbušne šupljine.

Zašto nastaje ascites?

Da bi u potpunosti izvršila svoje zadaće, jetra je opremljena masom krvnih žila, od najmanjih kapilara do velikih regionalnih. Kroz venski sustav, "otpadna" krv, koja sadrži tvari za obradu i uništavanje, ulazi u režnjeve. Arterije skupljaju sve iz stanica zdrava hrana, sintetiziran u jetri.

Obje žile su smještene zajedno u interlobularnim septama, tvoreći okvir jetrenog tkiva. S cirozom, stanice vezivnog tkiva počinju rasti i stisnuti posude koje prolaze između njih.

Kao rezultat toga, cijeli sustav opskrbe krvlju kolabira: kompresija arteriola dovodi do ishemije i nekroze tkiva, venule brzo tromboziraju, a prolazak venske krvi kroz hepatičnu venu.

Uzduž lanca, stagnacija i povećani tlak šire se na sve pozadinske venske putove koji skupljaju krv iz trbušne šupljine i Donji udovi.

Tekućina iz krvotoka može prodrijeti kroz stijenke vena, nakuplja se između slojeva peritoneuma. Nedostatak proteina i povećanje natrija u krvi pogoršavaju zadržavanje tekućeg dijela krvi.

Limfna drenaža također je poremećena, a do 70% tjelesne limfe nakuplja se u jetri. Počinje curiti kroz žile u trbušnu šupljinu.

U normalnim uvjetima u maloj zdjelici ima do 200 ml tekućine. Kod ciroze jetre ascites nakuplja nekoliko litara sadržaja.

Znakovi ascitesa

Manifestacija ascitesa ne javlja se iznenada, već kao posljedica produljenog kronični proces. Ovo je blagi simptom. Javlja se kada je bolesnik dovoljno smršavio, postoji žutilo kože i bjeloočnica, a jetra je znatno povećana i bolna.

Drugi znakovi pojavljuju se prije ascitesa venska stagnacija: paučaste vene na koži gornji dijelovi, krvarenje iz vena jednjaka, nosa.

Nakupljanje tekućine može se objektivno procijeniti svakodnevnim mjerenjem opsega trbuha. Pupak se okreće prema van i rasteže pupčani prsten mišići. Vene postaju vidljive na koži trbuha, nalaze se granama oko pupka, tvoreći simptom "glave Meduze". Istodobno se povećava oticanje nogu.

Glavni simptom je značajno povećan trbuh, što uzrokuje povećanje intraabdominalnog tlaka, podizanje dijafragme i otežano disanje (kratkoću daha).

Opterećenje srca se naglo povećava, javlja se ubrzan rad srca, aritmija i bol u području srca. Utjecaj na dijafragmu uzrokuje podrigivanje i žgaravicu.

Kada se gleda u okomiti položaj trbuh izgleda opušteno; u ležećem položaju raširi se "kao žaba".

Vrste ascitesa

Ascites kod ciroze jetre određuje se ultrazvukom ili tijekom dijagnostička laparoskopija(pregled peritoneuma i jetre poseban uređaj kroz rez kože) čak iu početnim fazama, kada nema velikog trbuha.

Na temelju količine tekućine, uobičajeno je razlikovati tri vrste:

• male - tekućine do tri litre;
• srednje - razina tekućine se povećava, ali dijafragma ne reagira, nema istezanja mišića prednjeg trbušnog zida;
• veliki - volumen tekućine više od 20 litara, prekršen motorička funkcija pacijent ima poteškoća s disanjem.

Ovisno o odgovoru na terapijske mjere Ascites kod ciroze jetre može biti:

• prolazno (prolazno), ako brzo nestane nakon tretmana;
• stacionarno, kada se, unatoč poboljšanju stanja pacijenta, nije moguće potpuno riješiti viška tekućine;
• progresivno (napeto) - liječenje ne smanjuje proces nakupljanja tekućine, trbuh se povećava.

Prolazni oblik često je malog volumena. Da bi se utvrdilo povećanje ascitne tekućine, pacijent se treba svakodnevno vagati.

Terapijske mjere

Dijeta za ascites zahtijeva korekciju tablice broj 5: od prehrambeni proizvodi Ne samo da su isključena sva začinjena i slana jela, već pojava edema zahtijeva pripremu jela bez soli. Ne možete konzumirati više od 5 g (žličica) dnevno. Sirevi, dimljeno i prženo meso nisu dopušteni.

Ukupni volumen tekućine ograničen je na 1-1,5 litara i strogo se kontrolira: dnevno se mjeri volumen izlučene mokraće, dopuštena količina tekućine može biti 200 ml manja, a u obračun tekućine ulazi voda za piće i uzimanje lijekova, čaj, sok, juha.

Za smanjenje ascitesa potrebno je poboljšati stanje jetre. U tu svrhu provodi se aktivno liječenje ciroza.

Pacijentu se propisuju lijekovi koji poboljšavaju metabolizam jetrenih stanica, vitaminski kompleksi, razrjeđivači žuči. U slučaju srčane ciroze odabire se doza glikozida koji imaju pozitivan učinak na srčani mišić.

Diuretici se propisuju pod kontrolom dnevne količine urina (diureza). Mora se paziti na razliku od 200 ml. Povećano izlučivanje urina u jednom danu dovodi do povećane slabosti, gubitka potrebnih elektrolita i može izazvati razvoj encefalopatije. Odabir diuretika je stvar liječnika. primijeniti složeno liječenje diuretici s različitim mehanizmima djelovanja.

Bolesnici u fazi dekompenzacije vrlo su osjetljivi na bilo kakvu infekciju. Stoga je potrebno koristiti antibiotike ako se sumnja na peritonitis.

Izvođenje punkcije (laparocenteze)

Abdominalna punkcija se izvodi ako nema odgovora na diuretike. Zahvat izvodi kirurg ili educirani terapeut u sterilnim uvjetima.

Pacijentu se nudi otpuštanje mjehur, sjediti na stolici (u u teškom stanju postavljen na bok). Nakon lokalna anestezija, napravi se punkcija debelom iglom (troakarom) ispod pupka duž središnje linije trbuha. Kroz njega je moguće postupno ukloniti nakupljenu tekućinu. U jednoj sesiji ne možete ispustiti više od 6 litara tekućine. Ovo je opasno zbog razvoja kolaptoidnog stanja ( oštri pad krvni tlak). Nakon zahvata, pacijentov trbuh je čvrsto vezan zavojem.

Ponovljena laparocenteza može dovesti do lokalna upala peritoneum, adhezivno spajanje crijevnih petlji i prednjeg trbušnog zida. To predstavlja rizik od peritonitisa za sljedeće postupke.

Ljudska jetra postupno se uništava pod utjecajem različitih agresivnih čimbenika, kao što su toksini, virus hepatitisa i alkohol. Na ovaj proces počinje uzastopna smrt stanica organa. Zamjenjuju se vezivnim tkivom. Ali potonji ne može u potpunosti obavljati sve funkcije jetre. Kao rezultat toga, osoba razvija cirozu. Ovo je vrlo ozbiljna patologija. Često je popraćeno ozbiljnim komplikacijama. Najteži od njih je ascites; kod ciroze takav pacijent zahtijeva više odgovornosti, a prognoza je znatno lošija.

Obilježja patologije

Shvatimo što se ova patologija ne javlja sama od sebe. Razvija se u pozadini ciroze jetre ili drugih patologija. Ascites je komplikacija u kojoj se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini.

Treba napomenuti da stanice jetre jednostavno imaju jedinstvena sposobnost do regeneracije. Ali, nažalost, pod utjecajem negativni faktori, dugotrajni ili trajni utjecaj na organ, unutarnje rezerve postupno se iscrpljuju. Zdrave stanice umiru. Zamjenjuju se vezivnim tkivom.

Smrt jetre dovodi do pogoršanja pročišćavanja krvi. Ljudsko tijelo nakuplja razne štetne tvari. Glavni filter nije u stanju proizvesti potreban broj enzima i proteina. Naime, oni osiguravaju odvijanje mnogih važnih procesa u tijelu.

Kao rezultat prestanka dovoljne proizvodnje proteina, curenje tekućine kroz tkiva i stijenke krvnih žila je poremećeno. To dovodi do toga da se tekućina postupno počinje nakupljati u trbušnoj šupljini. Tako nastaje ascites kod ciroze jetre. Liječenje treba započeti odmah, jer komplikacije koje prate cirozu mogu napredovati prilično brzo.

Razlozi za razvoj bolesti

Zašto nastaje ascites? Patologija je uglavnom rezultat nedovoljne sinteze proteina. Nedostatak albumina smanjuje sposobnost krvi da ostane u njoj vaskularni krevet. Drugim riječima, to dovodi do činjenice da tekućina kroz zidove vena počinje lako prodrijeti u trbušnu šupljinu.

Osim toga, kada se govori o cirozi jetre, treba spomenuti još jedan faktor. Takva komplikacija može biti uzrokovana nedostatkom limfni sustav. Uglavnom je jetra ta koja proizvodi limfu. Razvijanje ciroze ozbiljno krši ovaj sustav. Kao rezultat toga, limfni tlak se povećava, a tekućina prodire u peritoneum. Budući da proces slabljenja glavnog filtera ne prestaje, tekućina se postupno nakuplja u tijelu.

Dakle, razvoj ascitesa kod ciroze temelji se na nekoliko čimbenika:

1. Povećana propusnost
2. Visoko obrazovanje limfa.
3. Poremećena funkcija bubrega, karakteristična za cirozu. Zbog toga se mijenja protok krvi i uočava se zadržavanje natrija u tijelu.
4. Povećan tlak u jetrenim žilama. To dovodi do prodiranja tekućine u velikim količinama u tkivo.

Simptomi ciroze

Prvo, pogledajmo koje znakove signalizira patologija jetre. Usput, muškarci često pate od ciroze. Kod njih se bolest dijagnosticira gotovo 3 puta češće nego kod žena. Zato ćemo analizirati simptome koji ukazuju na razvoj bolesti kod jače polovice.

Ako uzmemo u obzir rani znakovi ciroze jetre kod muškaraca treba istaknuti sljedeće:

1. Ispod rebra, s desne strane, pojavljuje se neugodan osjećaj težine ili boli. Nelagoda se povećava nakon tjelesna aktivnost, jedenje začinjene ili masne hrane ili alkohola.
2. Neugodan okus u ustima - suhoća, gorčina.
3. Pojava mučnine, koja često završava povraćanjem.
4. Osjećaj slabosti, povećan umor.
5. Česti i rijetka stolica. Takvi poremećaji često su popraćeni nadutošću.
6. Ozbiljan gubitak težine, ponekad dostižući točku iscrpljenosti.
7. Izgled svrbež kože. Koža dobiti blijedo žutu nijansu.
8. Patologija kod muškaraca manifestira se kao seksualna impotencija.
9. Povećana jetra može se lako napipati pod kožom. Nakon palpacije možete utvrditi da je organ postao gust i kvrgav. Pacijent osjeća bol pri dodirivanju područja jetre.

Također obratite pozornost na vizualnu jetru kod muškaraca:

1. Dlanovi su obojeni svijetlo crvenom bojom. To se događa kao posljedica hipertermije.
2. Jezik postaje crven. Karakterizira ga oticanje i određeno "lakiranje" (promjena teksture).
3. Dostupnost paučaste vene. Mogu se lokalizirati u blizini nosa, u kutu očiju. Ponekad počnu krvariti.
4. Povećanje veličine mliječne žlijezde. Ova simptomatologija je tipična isključivo za muškarce. U ovom slučaju, genitalije pacijenta značajno su smanjene.

Osim toga, ciroza se očituje nizom specifičnih simptoma:

1. Neadekvatno zgrušavanje krvi dovodi do modrica i krvarenja.
2. Urin poprima mutnu, smeđu nijansu. Stolica postaje svjetlija.
3. Povremeno se javlja groznica i raste tjelesna temperatura.
4. Imunitet se smanjuje.
5. Ponekad se hemoroidi javljaju s krvarenjem. Često ga prate proširene vene.

Simptomi ascitesa

Na pozadini gore opisanih simptoma, prilično neugodna komplikacija, karakteriziran nakupljanjem tekućine u peritoneumu.

Simptomi ascitesa nisu odmah vidljivi. Patologija se može utvrditi samo kada se u peritoneumu nakupi najmanje 1 litra tekućine. Nakon toga se broj povećava. Ponekad pacijent nakuplja do 25 litara tekućine.

Patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• želudac se povećava u veličini;
• koža na ovom području je pretjerano rastegnuta;
• tijekom kretanja osjećaju se valovi unutar peritoneuma;
• pri tapkanju po trbuhu čuje se tupi zvuk;
• vene postaju vidljive;
• Mogu se pojaviti mučnina i oteklina;
• pacijent osjeća bol u trbuhu;
• pupak strši.

Vrlo je važno odgovorno pristupiti takvoj patologiji kao što je ascites kod ciroze jetre. Liječenje treba započeti što je ranije moguće. Inače će bolest brzo napredovati.

Komplikacije bolesti

Nažalost, ovu patologiju može dovesti do ozbiljne posljedice. Jedan od naj teške komplikacije je peritonitis. Pojavljuje se u pozadini činjenice da se ascitna tekućina inficira. Peritonitis bez pravodobnog medicinska pomoć može izazvati smrt.

Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj ove bolesti:

• slabljenje ili odsutnost crijevnih zvukova;
• pogoršanje simptoma encefalopatije;
• u krvi se opaža leukocitoza;
• porast temperature kod ciroze jetre s ascitesom;
• javlja se zimica.

Naravno, peritonitis nije jedina patologija koja se može razviti u pozadini ove bolesti.

Ponekad se promatra sljedeće komplikacije ascites kod ciroze jetre:

• pojava hemoroida kao rezultat povećanog intraabdominalnog tlaka;
• hidrotoraks (ovo je izljev tekućine u pleuru);
• ezofagealni refluks (sadržaj želuca ulazi u jednjak);
• unutarnji organi su pomaknuti;
• Pojavljuju se dijafragmalne kile.

Faze bolesti

Često se postavlja pitanje: ako se ascites dijagnosticira kod ciroze jetre, koliko dugo takvi pacijenti žive? Naravno, prognoza ovisi o stadiju bolesti. Malo je vjerojatno da će se oporaviti od ciroze jetre u kojoj se javlja ascites. Ali ako se primijeti na vrijeme karakteristični simptomi, tada je moguće usporiti napredovanje komplikacije. Na posljednja faza Vrlo je teško oporaviti se od bolesti. Zato je važno pravovremeno identificirati bolest.

Ascites karakteriziraju 3 stupnja:

1. Početnu fazu karakterizira lagano povećanje trbuha. S ovim stupnjem, pacijent nakuplja oko 3 litre tekućine u peritoneumu. Prognoza je dosta povoljna. Terapijske mjere omogućuju vam da odgodite progresiju i time produžite život pacijenta.
2. Daljnji razvoj ascitesa karakterizira nakupljanje u peritoneumu više tekućine (od 4 do 10 litara). Kliničke manifestacije bolesti su jasno vidljive. Oni uzrokuju ozbiljnu nelagodu pacijentu. Oblik trbuha je jako deformiran. Mnogi pacijenti razvijaju zatajenje bubrega.
3. U fazi 3, više od 10 litara tekućine nakuplja se u peritoneumu pacijenta. Stanje bolesnika se pogoršava. Osoba može imati poteškoće s disanjem jer veliki trbuh ne dopušta normalno širenje pluća. Dolazi do poremećaja u radu srca. Oteklina se pojavljuje u cijelom tijelu.

Prognoza patologije

Nijedan liječnik ne može sa 100% jamstvom reći, ako se ascites dijagnosticira kod ciroze jetre, koliko dugo će živjeti pacijenti s ovom bolešću. Uostalom, svaki slučaj je čisto individualan.

Nažalost, patologija često završava smrću kao rezultat sekvencijalne intoksikacije acetonima. Prema statistikama, oko 10% pacijenata s ovu komplikacijužive otprilike mjesec dana.

Međutim, vrlo često liječnici odmah nadoknađuju stanje pacijenta diureticima, lijekovima s kalijem i magnezijem. To pomaže u sprječavanju napredovanja bolesti.

Poznato je da pravovremene i kompetentne manipulacije mogu produljiti život osobe, čak iu prisutnosti kompliciranog oblika ascitesa, do 10 godina.

Liječenje patologije

Terapija daje izvrsne rezultate ako se započne u rani stadiji. U ovom slučaju, moguće je prilično učinkovito boriti se protiv patologije kao što je ascites kod ciroze jetre.

Liječenje uključuje:

• terapija lijekovima za kontrolu nakupljanja tekućine u tijelu;
• dijetalna prehrana;
• posebne metode koje osiguravaju evakuaciju tekućine iz peritoneuma.

Za borbu protiv ciroze jetre i ascitesa liječnici preporučuju sljedeće lijekove:

1. Esencijalni fosfolipidi. Ovi lijekovi osiguravaju obnovu oštećenih molekula slojeva masti i ugljikohidrata stanična membrana. Takvi lijekovi su "Essentiale", "Phosphogliv".
2. Antivirusni lijekovi. To su lijekovi: Ribavirin, Adefovir. Ovi lijekovi se propisuju ako se patologija javlja zbog virusnog hepatitisa.
3. Sintetski hepatoprotektori. Oni normaliziraju razinu kolesterola i također štite od izlaganja žučne kiseline hepatocita. Izvrstan predstavnik ove skupine je lijek "Ursodeoksikolna kiselina".
4. Protuupalni steroidni lijekovi. Preporučuju se pacijentima kojima je postavljena dijagnoza autoimuna lezija jetra. Takvi pacijenti propisuju lijek Prednizolon.
5. Diuretici. Kod ascitesa i ciroze jetre moraju se propisati diuretici. Mogu se preporučiti sljedeći lijekovi: Lasix, Diacarb, Aldactone, Spirix.
6. Hepatoprotektivne aminokiseline. Ovi lijekovi poboljšavaju metabolički procesi, koji se javljaju u tijelu. Međutim, oni nemaju hepatoprotektivni učinak. Ovi lijekovi uključuju sljedeće lijekove: ornitin, metionin.
7. Za normalizaciju koloidnog tlaka liječnici propisuju lijek Albumin.

Ako liječenje lijekovima ne pruža pozitivan učinak, poduzima se kirurgija- laparocenteza. Ova manipulacija uključuje uklanjanje tekućine iz peritoneuma pomoću posebne igle.

Dijetalna hrana

Za pacijenta koji boluje od ove bolesti vrlo je važno pridržavati se određene dijete. U pravilu, pacijentu se dodjeljuje tablica br.

Dijeta za cirozu jetre s ascitesom temelji se na sljedećim značajkama:

• kalorijski sadržaj prehrane varira između 2500-2900 kcal;
• isključiti hranu koja potiče proizvodnju probavnih enzima u tijelu;
• ograničena je potrošnja masne, začinjene, pržene, slane hrane;
• Preporuča se jesti 4-5 puta dnevno;
• dozvoljeno mesnih proizvoda, prošaran mašću;
• biljna vlakna su korisna;
• volumen tekućine tijekom dana - 1,5 litara;
• u slučaju pogoršanja bolesti preporuča se pire od povrća;
• dnevna prehrana: proteini - 100 g, masti - 70 g, ugljikohidrati - 400-450 g.

Narodni lijekovi

Ponekad se preporučuje ne samo lijekovi i dijeta za pacijenta s dijagnosticiranim ascitesom zbog ciroze jetre. Liječenje narodnim lijekovima uključeno je u kompleksna terapija, može donijeti prilično osjetno olakšanje. Međutim, treba znati da je nemoguće izliječiti patologiju samo receptima iscjelitelja.

1. Uvarak od peršina. Za 1 litru vode trebat će vam 300 g svježih sirovina. Prokuhajte, pustite da se proizvod kuha i procijedite. Uvarak treba uzeti 0,5 tbsp. svaki sat tijekom prve polovice dana. Terapija traje 3 dana.
2. Mahune graha. Kuhajte ljuske od 15 mahuna u 1 litri vode 10 minuta. Zatim ostavite proizvod 20 minuta. Naprezanje. Preporuča se uzeti prvu dozu (200 ml) oko 5 ujutro. Drugu porciju popijte 30 minuta prije doručka. Treći - pola sata prije ručka. Ostatak treba konzumirati najkasnije do 20 sati.

Treba još jednom podsjetiti da je ascites ozbiljna patologija, što vrlo brzo može dovesti do smrti. A najčešće je smrt pacijenata uzrokovana kasnim obraćanjem liječnicima. Stoga budite pažljivi na svoje stanje i zdravlje svojih najmilijih.

Velika količina je vitalna važne funkcije obavlja naša jetra. Ona je prva na udaru kada toksini uđu u tijelo. Svaki dan jetra pumpa oko sto litara krvi, čisteći je. Vrlo je važno pratiti njezino zdravlje. Ozbiljna bolest je ascites ove žlijezde, koji se uglavnom javlja u pozadini ciroze. Ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Uzroci razvoja ascitesa jetre

Postoji nekoliko razloga za razvoj ascitesa jetre. Glavna je ciroza. Ascites kod ciroze jetre razvija se kao posljedica povećanog tlaka u portalnoj veni. Pri umiranju velike količine jetrene stanice, zamjena masnim i vezivno tkivo, krvne žile također su obrasli. To dovodi do začepljenja, što značajno povećava pritisak u još zdravim žilama. Krvna plazma postupno počinje curiti kroz stijenke krvnih žila i vena, ispunjavajući cijelu trbušnu šupljinu.

Kod ciroze jetre zahvaćene su i limfne žile. Limfa stagnira, što također dovodi do njenog otpuštanja u trbušnu šupljinu. Ovo su promjene uočene kod ljudi koji piju alkohol. Dugo vrijeme. Tijekom stadija ciroze mijenjaju se funkcije svih sustava i organa. Dakle, ascites kod ciroze jetre može se pojaviti kao posljedica zatajenja srca. Alkoholna opijenost utječe na srčani mišić. Organ postupno počinje biti obrastao masnoćom, što otežava njegov rad. Javljaju se vaskularne blokade.

Ciroza također izaziva smanjenje razine proteina u krvi. Događa se nedostatak proteina. Jetra prestaje proizvoditi albumin, koji je vrlo važan za tijelo. Počinje zadržavanje natrija i vode u tijelu, koji ulaze u trbušnu šupljinu. Zahvaćena jetra postaje nesposobna proizvoditi mnoge vitalne hormone. Ostali uzroci ascitesa jetre uključuju:

• Bolesti bubrega;
• Kongenitalni edem;
• Bolesti bilijarnog trakta;
• Gubitak krvne plazme;
• Kongenitalni nefrotski sindrom;
• Maligni tumori;
• Tuberkuloza trbušnih organa.

Simptomi ascitesa

Simptomi ascitesa povezani su s brzim nakupljanjem tekućine u abdomenu. Ovaj proces je povezan s trombozom portalna vena. Ali bolest se može razvijati postupno tijekom nekoliko mjeseci. U potonjem slučaju, pacijent doživljava nadutost i blago povećanje opsega trbuha. Također se mogu primijetiti sljedeći glavni simptomi ascitesa jetre:

• Hemoroidno krvarenje;
• Krvarenje vena u jednjaku;
• Venska mreža na površini trbuha;
• Mučnina;
• Bol, težina u abdomenu;
• Gubitak pamćenja.

Mnogi pacijenti osjećaju oticanje gornjih i donjih ekstremiteta. Postoji značajan porast tjelesne težine. Stručnjaci primjećuju da se tijekom palpacije trbušne šupljine pri lupkanju proizvodi tup zvuk. Također, kada se pritisne, možete osjetiti kretanje tekućine na valoviti način.

U slučaju jakog ascitesa javljaju se simptomi poput proširenih vena i izbočenog pupka. Povećanje trbuha događa se ravnomjerno. Često se opaža stvaranje kile. Takav vidljivi simptomi teško je ne primijetiti. Količina ustajale tekućine može doseći i do 25 litara. Ova tekućina se smatra sterilnom i ne sadrži bakterije.

Vrste ascitesa jetre

Ascites kod ciroze može se podijeliti u tri stupnja, prema količini nakupljene tekućine:

1. Manje od tri litre. Vidljivi simptomi su rijetki. Bolest se može otkriti samo ultrazvučni pregled, laparoskopija. U u ovom slučaju vjerojatnost brzog izlječenja je najveća.
2. Više od tri litre tekućine. Trbuh je vizualno povećan, ali prednji zid peritoneuma nije produljen. Prekršeno aktivnost mozga bolestan. Pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.
3. Više od deset litara. Kao rezultat snažnog povećanja trbuha, disanje je poremećeno. Funkcija srca se pogoršava. Promatranom kronični umor, apatija, oticanje cijelog tijela.

U medicini se ascites također dijeli u tri skupine, ovisno o prirodi ponašanja tekućine u trbušnoj šupljini:

• Prolazni ascites - sa pravovremeno otkrivanje lako se liječi;
• Stacionarni ascites - konzervativno liječenje ne daje željeni rezultat;
• Napeti ascites - liječenje ne donosi rezultate uz stalno povećanje tekućine.

Važno je napomenuti da se ascites razvija najmanje deset godina nakon dijagnoze ciroze jetre. Da bi se napravila prognoza za ascites, vrijedi utvrditi je li kompenzirana ili dekompenzirana. U prvom slučaju, pacijent će moći živjeti još najmanje 7-10 godina od trenutka dijagnosticiranja bolesti. Drugi slučaj je težak. Pacijenti žive ne više od tri godine u odsutnosti popratne bolesti iz središnjeg živčanog sustava.

Liječenje

Liječenje ascitesa kod ciroze jetre usmjereno je na uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine. Ovo zahtijeva lokalna terapija, i kirurška intervencija. Diuretici će pomoći u uklanjanju simptoma ascitesa. Među njima se mogu primijetiti sljedeće:

• furosemid;
• Veroshpiron;
• bumetonid;
• torasemid;
• Nefropil.

Diuretici za ascites propisani su na takav način da dolazi do neovisne kontrole izlaza tekućine. Uostalom, ako se iznenada ukloni u velikim količinama, može doći do kolapsa. Režim upotrebe lijeka propisuje samo liječnik, na temelju konkretna situacija. Ako postoji vidljivo povećanje trbuha, prihvatljivo je ukloniti jednu litru tekućine dnevno. Ako nema vidljivih simptoma ascitesa, ne izlučuje se više od 0,5 litara.

Za smanjenje razine natrijevog klorida u tijelu potrebna je dijeta br. 5. Njegova suština je potpuno izbacivanje slane hrane, i stolna sol. U tom slučaju količina tekućine koju pijete ne smije biti veća od 1,5 litara dnevno. Ali količinu proteina u tijelu treba povećati uz pomoć proteinske hrane, ali ne dramatično. Obavezno stanje je potpuni neuspjeh od alkohola i drugih loših navika.

Ako se nakupi velika količina tekućine, potrebna je kirurška intervencija, paralelno s dijetom. Tekućina se uklanja punkcijom. Postupak se provodi u bolnici, poštujući sve mjere dezinfekcije. Bolesniku se daje lokalna anestezija u predjelu trbuha, zatim punkcija. Tekućina se polako ispušta kroz ovaj ubod, ne više od pet litara odjednom. Nakon nekog vremena punkcija se ponavlja. Što je više uboda, veće su šanse za razvoj abdominalnih infekcija. Mogu se pojaviti priraslice crijeva i kanala.

Ako je ascites popraćen srčanom disfunkcijom, pacijent treba izbjegavati stresne situacije. U slučaju zatajenja srca potrebno je ograničenje unosa vode i soli. Propisuju se lijekovi koji smanjuju rizik od infarkta miokarda. Također, potrebna je potporna terapija za bubrege.

Tijekom razdoblja dijagnoze i liječenja vrlo važnu ulogu ima ponašanje pacijentove rodbine. Ni pod kojim okolnostima ne smijete vršiti pritisak ili prigovarati osobi. Svaka depresija njegove psihe dovest će do komplikacija. Potrebno je razumjeti i prihvatiti problem, na svaki mogući način podržati oboljele od ciroze i ascitesa. Opasna komplikacija je krvarenje u trbušnu šupljinu. Stoga je potrebno zaštititi bolesnika od teške tjelesne aktivnosti.

Rođaci trebaju promatrati sve promjene u ponašanju pacijenta. Važan aspekt je redovitu stolicu, što dovodi do sustavne eliminacije štetnih toksina. Trebalo bi biti barem jednom dnevno. Nečistoće krvi u stolici su neprihvatljive. Ako ih pronađete, svakako obavijestite svog liječnika. Proces ozdravljenja možete pratiti svakodnevnim mjerenjem tjelesne težine i volumena trbuha.

Načela prehrane

U slučaju ascitesa uzrokovanog prisutnošću ciroze, potrebno je nadoknaditi nedostajuće vitamine i mikroelemente. No, neki od njih uvode se vrlo pažljivo. Dakle, bolest je popraćena nedostatkom proteina u tijelu. Ne preporučuje se uzimanje izravno odmah. Na početno stanje trebate ubrizgati otopinu albumina. Svaka hrana se priprema bez upotrebe soli.

Potrebno je ograničiti količinu konzumiranih ugljikohidrata. Ali, ako su potpuno isključeni, to nije moguće (pacijent ima šećerna bolest), je dopušteno složeni ugljikohidrati: voće, žitarice, povrće. U slučaju kompenzirane ciroze vrijedi jesti mliječne proizvode, govedinu, nemasna riba, Bjelanjak, heljda, sojino brašno.

Ako je ciroza jetre dekompenzirana, količina proteina koja se konzumira treba biti minimalna (ne više od 30 grama dnevno). Važno je jesti više hrane koja sadrži kalij: voće, bobice, svježi sir, prirodni sokovi, sušeno voće. Potrebno je nadoknaditi nedostatak cinka, fosfora i kalcija. Također, u malim količinama uvode se:

• B vitamini;
• tokoferoli;
• kalciferoli;
• Askorbinska kiselina.