Ascites trbušne šupljine ICD 10. Kako se liječi ascites kod ciroze jetre. Simptomi razvoja ascitesa

Ostavite komentar 6,950

Ascites- nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Može se pojaviti u bilo kojem stanju praćenom generaliziranim edemom. U odraslih se ascites najčešće javlja kod ciroze jetre, srčanih mana i nefrotskog sindroma. U djece se ascites češće opaža s nefrotskim sindromom i malignim neoplazmama.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

Uzroci

Etiologija i patogeneza. Povećani hidrostatski tlak.. Ciroza jetre.. Okluzija jetrene vene (Budd-Chiarijev sindrom).. Opstrukcija donje šuplje vene.. Konstriktivni perikarditis.. Kongestivno zatajenje srca.. Srčani defekti (stenoza ili insuficijencija trikuspidalne valvule). Smanjenje koloidno-osmotskog tlaka (sadržaj albumina<20 г/л) .. Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции.. Нефротический синдром с потерей белка.. Нарушения питания.. Энтеропатии с потерей белка.. Белковое голодания. Повышение проницаемости капилляров брюшины.. Туберкулёзный перитонит.. Бактериальный перитонит.. Злокачественные заболевания брюшины.. Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) .. Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) . Истечение жидкости в брюшную полость.. Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) .. Мочевой асцит. Прочие причины.. Микседема.. Синдром Мейга.. Хронический гемодиализ.

Tekući tip sadržane u trbušnoj šupljini. Transudat (za kongestivno zatajenje srca, konstriktivni perikarditis, cirozu jetre, nefrotski sindrom, hipoalbuminemiju) .. Pokazatelji karakteristični za transudat: ... Protein<2,5 г% . Относительная плотность 1,005-1,015 ... Соотношение альбумины/глобулины: 2,5-4,0 ... Лейкоциты до 15 в поле зрения... Проба Ривальта отрицательна. Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда-Киари) .. Показатели, характерные для экссудата: ... Белок >2,5 g% ... Relativna gustoća >1,015 ... Odnos albumin/globulin: 0,5-2,0 ... Leukociti preko 15 u vidnom polju... Rivalta test pozitivan.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika. Nelagoda ili bol u trbuhu. Povećanje volumena abdomena. Povećanje tjelesne težine. Anoreksija, mučnina, žgaravica. Brzo utaživanje gladi tijekom jela. Povećanje tjelesne težine. Proširenje vena na prednjem zidu abdomena (portokavalne i kavakavalne anastomoze). Tupost perkusionog zvuka u bočnim dijelovima trbuha, pomicanje s promjenama položaja tijela (s volumenom ascitne tekućine od najmanje 2 litre). Oticanje penisa, skrotuma, donjih ekstremiteta. Formiranje pupčane, ingvinalne, femoralne kile. S intenzivnim ascitesom - pozitivan simptom fluktuacije. Kratkoća daha, ponekad ortopneja. Može se čuti stvaranje pleuralnog izljeva, šištanje u plućima. Oticanje vratnih vena.

Dijagnostika

Dijagnostika. Na ascites ukazuje povećanje abdomena, pozitivan simptom fluktuacije ili pokretna tupost otkrivena fizikalnim metodama. Ultrazvučni pregled otkriva tekućinu u peritonealnoj šupljini. Može se napraviti paracenteza nakon koje slijedi analiza ascitne tekućine. Dijagnostički znak eksudativnog ascitesa je povećanje ukupnog sadržaja proteina u serumu za više od 2,5 g%; obično se viđa s tumorima, infekcijama i miksedemom. Razlika između razine albumina u serumu i sadržaja proteina u ascitnoj tekućini manja od 1 g / l ukazuje na visoku vjerojatnost maligne prirode ascitesa; više od 1,1 g% ukazuje na prisutnost portalne hipertenzije. Kod ascitesa gušterače povećava se sadržaj amilaze u eksudatu. Kod hiloznog ascitesa povećava se koncentracija masti (u obliku hilomikrona); Maligni tumori otkrivaju se citološkim studijama ascitne tekućine; maligni ascites također karakterizira povećanje sadržaja kolesterola iznad 50 mg%. Broj bijelih krvnih stanica u ascitičnoj tekućini veći od 500/μL ukazuje na infekciju. Prevladavanje neutrofila omogućuje sumnju na bakterijsku infekciju; prevladavanje limfocita najvjerojatnije je kod tuberkuloze ili gljivične infekcije. Broj crvenih krvnih stanica veći od 50 000/mm3 ukazuje na hemoragični ascites, obično zbog maligne bolesti, tuberkuloze ili traume. Hemoragični pankreatitis, ruptura aneurizme aorte ili tumori jetre mogu uzrokovati očito krvarenje u trbušnu šupljinu. Prisutnost bakterijske infekcije potvrđuje se bakteriološkim pregledom eksudata. pH ascitne tekućine<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.

Laboratorijska istraživanja. Ascitična tekućina.. Pokazatelji koje je potrebno odrediti: ... Ukupan broj stanica... Broj neutrofila... Ukupni protein... Kultura za uzgoj (najmanje 10 ml).. Pokazatelji koji olakšavaju dijagnozu: ... Sadržaj LDH... Sadržaj amilaze... Kultivacija kiselootporne i gljivične flore... Citologija... Sadržaj triglicerida.. Dodatne studije ascitne tekućine... Helminti, talk granule... Prisutnost urina, krvi. .. Rak fetusa Ag > 10 ng/ml (10 µg/l). Krv - kreatinin (<1,4 мг%), электролиты. Моча.. содержание натрия в одной пробе: ... <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) ... 10-70 мЭкв/л (назначают диуретики) ... >70 mEq/L (diuretici nisu indicirani).

Specijalne studije. Laparoskopija. Ultrazvuk ili CT. Dijagnostička paracenteza.

Liječenje

LIJEČENJE ovisi o uzroku ascitesa.

Dijeta s niskim sadržajem natrija (ne više od 0,5 g / dan) i ograničavanjem količine tekućine na 1 l / dan. Sva se jela pripremaju bez soli. Isključite.. Proizvodi koji sadrže prašak za pecivo i sodu bikarbonu (kolači, torte, kolači, obični kruh itd.).. Kiseli krastavci, marinade, konzervirana hrana, šunka, paštete, kobasice, sirevi, umaci, majoneza, sladoled.. Slatkiši , marshmallows, mliječna čokolada.. Sve žitarice osim griza i riže. Dozvoljeno.. Kruh i maslac bez soli.. Govedina, kunić, piletina, riba (100 g/dan), jedno jaje/dan.. Kiselo vrhnje, mlijeko (1 čaša/dan).. Svježe povrće i voće ili u obliku kompota.

Terapija lijekovima

Kada je dnevno izlučivanje natrija 5-25 mmol, propisuju se diuretici koji štede kalij: spironolakton 100-200 mg / dan. Nakon 4 dana liječenja potrebno je razmotriti indikacije za propisivanje furosemida 80 mg/dan.

Kada je dnevno izlučivanje natrija manje od 5 mmol, propisuju se diuretici koji štede kalij i diuretici petlje - furosemid 40-160 mg/dan svaki drugi dan u kombinaciji s kalijevim kloridom - 50 mmol kalija dnevno.

Dokle god bolesnik ima edem, dnevna diureza do 3 litre je sigurna (prihvatljivo je smanjenje tjelesne težine ne više od 1,0 kg/dan). Nakon nestanka edema dnevna diureza ne smije biti veća od 800-900 ml (optimalni gubitak težine je oko 0,5 kg/dan).

U slučaju napetog ascitesa potrebno je razmotriti indikacije za terapijsku paracentezu.. Napeti ascites.. Ascites s edemom. Kontraindikacije za terapijsku paracentezu.. Dječja ciroza jetre skupine C.. Bilirubin u krvi iznad 170 µmol/l.. Protrombinski indeks (PTI) ispod 40%.. Broj trombocita manji od 40 ´ 109/l.. Kreatinin u krvi iznad 3 mg%. Dnevno izlučivanje natrija je manje od 10 mmol.

Terapijska paracenteza iznosi 5-10 litara. Istovremeno s uklanjanjem tekućine potrebno je intravenski ubrizgati albumin bez soli - 6 g na 1 litru izvađene tekućine.

Kirurgija. U slučaju kroničnog ascitesa koji se ne može liječiti moguć je abdominalno-jugularni shunt (Levine shunt), ali postoji visok rizik od infekcije i diseminirane intravaskularne koagulacije.

Komplikacije i njihovo liječenje. Spontani bakterijski peritonitis.. Razvija se u 8% bolesnika s cirozom jetre s ascitesom.. 70% pacijenata razvija bolove u trbuhu, groznicu, osjetljivost abdomena na palpaciju, oštro pogoršanje.. Koncentracija proteina u ascitičnoj tekućini obično je manja od 1 g% .. Češće je uzrokovano gram-negativnim patogenom iz intestinalne skupine, kada je broj neutrofila u ascitnoj tekućini veći od 250. Parenteralna primjena cefalosporina treće generacije i oralnih fluorokinolona je učinkovit. Razvoj hepatorenalnog sindroma (vidi Hepatorenalni sindrom).

Prevencija. Nemojte forsirati terapiju diureticima!

Tijek i prognoza. Prognoza ovisi o uzroku ascitesa. Uz cirozu jetre, prognoza je nepovoljna (dvogodišnja stopa preživljavanja - 40%). Prisutnost zatajenja jetrenih stanica značajno pogoršava prognozu. Stopa smrtnosti za spontani bakterijski peritonitis doseže 50%, a za razvijeni hepatorenalni sindrom - 95%.

MKB-10. R18 Ascites

Napeti ascites (ICD-10 kod: R18) je sekundarno stanje u kojem se određena tekućina nakuplja unutar abdomena. Patologija se izražava povećanjem volumena trbuha, nelagodom i boli, nedostatkom daha, osjećajem težine i drugim znakovima.

U medicini se ova vrsta bolesti naziva vodena bolest trbuha, koja može pratiti veliki broj bolesti iz drugih područja. Dropsy se ne smatra neovisnom bolešću, već djeluje kao znak ozbiljne patologije u tijelu.

Infografika vrsta ascitesa pokazuje da se u sedamdeset posto odraslih osoba formira zbog bolesti jetre. Rak dovodi do stvaranja ascitesa u 10% situacija, još 5% je zbog srčanih patologija i drugih bolesti. Istodobno, ascites kod djeteta ukazuje na bolest bubrega.

Dokazano je da najveća količina vode koja se nakuplja u trbušnoj šupljini s napetim ascitesom (ICD-10 kod: R18) kod bolesnika može doseći 25 litara.

Uzroci

Čimbenici ascitesa su različiti i uvijek su u kombinaciji s nekom značajnom patologijom. Trbušna šupljina se smatra zatvorenim mjestom koje ne bi trebalo proizvoditi nepotrebnu tekućinu.

Peritoneum ima dva sloja. Normalno, između ovih listova uvijek postoji mala količina vode, što je rezultat aktivnosti krvnih i limfnih žila smještenih u peritonealnoj šupljini. Međutim, ova tekućina se ne nakuplja, jer je gotovo odmah nakon odvajanja apsorbiraju limfne kapilare. Preostali mali dio potreban je tako da se petlje crijevnog trakta i unutarnjih organa mogu lako kretati unutar tijela i ne dolaze u dodir jedni s drugima.

Kada su barijere, ekskretorne i resorptivne funkcije poremećene, eksudat se prestaje normalno apsorbirati i nakuplja se u abdomenu, zbog čega nastaje napeti ascites.

Poremećaji jetre

Na prvom mjestu je bolest zvana ciroza, kao i tumori organa i Budd-Chiarijev sindrom. Ciroza može napredovati u pozadini hepatitisa, steatoze, upotrebe toksičnih lijekova, pijanstva i drugih stanja, ali je stalno praćena smrću hepatocita. Kao rezultat toga, dobre stanice jetre zamijenjene su ožiljkom, organ se povećava u volumenu, komprimira portalnu venu i zbog toga nastaje napeti ascites. Osim toga, smanjenje onkotskog tlaka potiče oslobađanje nepotrebne vode, zbog činjenice da sama jetra više nije u stanju proizvoditi proteine plazme i albumine. Patološki proces tijekom napetog ascitesa kod ciroze jetre pojačan je nizom refleksnih interakcija koje tijelo pokreće kao odgovor na zatajenje jetre.

Bolesti srca

Napeti ascites može napredovati zbog zatajenja srca, ili zbog konstriktivnog perikarditisa. Može biti posljedica gotovo svih srčanih bolesti. Mehanizam nastanka ascitesa u ovom slučaju bit će posljedica činjenice da hipertrofirani srčani mišić nije u stanju pumpati potrebnu količinu krvi, koja se počinje nakupljati u krvnim žilama, uključujući sustav donje šuplje vene. Zbog visokog tlaka, tekućina će početi napuštati vaskularni krevet, stvarajući ascites. Sustav nastanka ascitesa kod perikarditisa je približno isti, ali u ovom slučaju dolazi do upale vanjske ovojnice srca, što onemogućuje njegovo normalno punjenje krvlju. To naknadno utječe na funkcioniranje venskog sustava.

Bolesti bubrega

Kapljica je uzrokovana kroničnim zatajenjem bubrega, koje se javlja kao posljedica raznih bolesti (pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijaza, itd.). Bolesti bubrega dovode do povišenog krvnog tlaka, natrij se zajedno s tekućinom zadržava u tijelu, što rezultira ascitesom. Smanjenje onkotskog tlaka plazme, što dovodi do ascitesa, također se može pojaviti u pozadini nefrotskog sindroma.

Ostali faktori

Ascites može napredovati s defektom u limfnim žilama. To se događa zbog ozljeda, zbog prisutnosti tumora u tijelu koji daje metastaze, zbog infekcije filarijom (crvi koji polažu jaja u velikim limfnim žilama).

Razne lezije peritoneuma često uzrokuju ascites. Među njima su difuzne, tuberkulozne i gljivične karcinoze, tumori debelog crijeva, želuca, mliječne žlijezde, jajnika i endometrija. Ovo također uključuje pseudomiksom i peritonealni mezoteliom.

Poliserozitis se smatra bolešću u kojoj se vodena bolest pojavljuje u kombinaciji s drugim simptomima, uključujući pleuritis i perikarditis.

Sistemske bolesti spremne su dovesti do nakupljanja vode u peritoneumu. To su reumatizam, reumatoidni artritis, eritematozni lupus i tako dalje.

Ascites se javlja i kod novorođenčadi i najčešće se smatra posljedicom hemolitičke bolesti fetusa. On se pak formira tijekom intrauterinog imunološkog sukoba, ako krv fetusa i majke ne odgovara strukturi antigena.

Bolesti probavnog sustava mogu uzrokovati prekomjernu koncentraciju vode u trbušnoj šupljini. To može biti pankreatitis, dugotrajni proljev, Crohnova bolest. To također može uključivati sve procese koji se odvijaju u peritoneumu i ometaju limfnu drenažu.

Lokalni status napetog ascitesa (simptomi)

Početnim znakom ascitesa smatra se brzi rast trbuha, točnije njegova nadutost. Glavni faktor je to što se tada nakuplja jako velika količina vode, koja gotovo uopće ne izlazi. Osoba obično razvije ascites kada ne može stati u običnu odjeću, koja mu je ne tako davno pristajala po volumenu.

Ako se pojavi ascites, onda u tijelu, naravno, postoje najmanje dvije značajne multifunkcionalne patologije koje treba izliječiti. Prije svega, to je patološko funkcioniranje probavnog trakta, probavne smetnje ili abnormalnosti jetre.

Brzina povećanja simptoma izravno je povezana s onim što je zapravo postalo faktor ascitesa. Postupak može napredovati brzo ili trajati nekoliko mjeseci.

Napet ascites:

Stanje težine u trbušnoj šupljini.
Pojava nelagode i boli u abdomenu i zdjelici.
Nadutost, znakovi nadutosti.
Pečenje u jednjaku.
Poteškoće pri odlasku na toalet i jelu.
Napadi mučnine.
Povećanje veličine trbuha. Ako je bolesna osoba u vodoravnom položaju, želudac se izboči na rubovima i podsjeća na izgled trbuha žabe. Ako je osoba u uspravnom položaju, trbuh visi.
Protruzija pupka.
Simptom ljuljanja ili fluktuacije trbuha. Stalno se pojavljuje kada se napuni tekućinom.
Što se više vode nakuplja u trbušnoj šupljini, to je zaduha veća, oticanje donjih ekstremiteta se pogoršava, a pokreti postaju sporiji. Pacijentu je posebno teško savijati se prema naprijed.
Zbog povećanog intraabdominalnog tlaka vjerojatna je izbočena femoralna ili umbilikalna kila. Na toj pozadini mogu se formirati hemoroidi i varikokela. Rektalni prolaps se ne može isključiti.

Simptomi ovise o faktoru

Lokalni status napetog ascitesa razlikuje se kako slijedi:

Tuberkulozni peritonitis. U ovom slučaju, vodena bolest se smatra rezultatom tuberkuloznih lezija reproduktivnog sustava ili crijevnog trakta. Bolesna osoba počinje brzo gubiti na težini, povećava mu se tjelesna temperatura, povećavaju se znakovi intoksikacije tijela. Limfni čvorovi rastu i prolaze duž mezenterija crijevnog trakta. U sedimentu eksudata uzetog punkcijom, osim limfocita i eritrocita, izdvojit će se i mycobacterium tuberculosis.

Peritonealna karcinoza. Ako se vodena bolest razvije zbog prisutnosti tumora u peritoneumu, tada će se znakovi bolesti prvenstveno nalaziti tamo, koji je organ zahvatio. Međutim, kod ascitesa onkološke etiologije uvijek postoji povećanje limfnih čvorova, koji se mogu palpirati kroz zid. Sediment izljeva sadržavat će atipične stanice.

Zastoj srca. Pacijent ima plavo-ljubičastu boju dermatoloških površina. Donji ekstremiteti, posebno stopala i noge, postat će dosta natečeni. U tom slučaju, jetra se povećava u volumenu, pojavljuje se bol, lokalizirana u desnom hipohondriju.

Portalna vena. Pacijent će se žaliti na intenzivnu bol, jetra se povećava u volumenu, ali ne mnogo. Postoji visok rizik od ozbiljnog krvarenja. Uz povećanje jetre dolazi i do povećanja volumena slezene.

Dijagnoza ascitesa

Dijagnostika napetog ascitesa (u ICD-10: R18) počinje isključivanjem drugih uzroka koji uzrokuju povećanje volumena abdomena. Na primjer, ciste, trudnoća, tumori, pretilost. Sljedeće radnje koriste se kao dio provjere:

Palpacija, vizualni pregled, perkusija.
Ultrazvučni pregled.
Doppler ultrazvuk krvnih sudova.
Scintigrafija.
Laparoskopski pregled trbušne šupljine.
Analiza ascitne tekućine.

Perkusiju karakterizira prigušeni zvuk tijekom palpacije bočnog dijela, prepoznaju se simptomi fluktuacije. Radiografija omogućuje dijagnosticiranje ascitesa ako se u trbušnoj šupljini nakupi više od 0,5 litara slobodne tekućine. Što se tiče ultrazvuka, tijekom ovog pregleda pozornost se posvećuje tkivima jetre i slezene, proučava se njihovo stanje, a peritoneum se provjerava na tumore i mehaničke lezije.

Laboratorijska istraživanja

Važna faza manipulacije nakon pritužbi s napetim ascitesom je uzimanje testova:

Koagulogram.
Biokemija jetre.
Provjera razine antitijela.
Opća analiza urina.

Ako se kod pacijenta prvi put otkrije ascites, liječnik će propisati laparocentezu za ispitivanje same tekućine. U laboratorijskim uvjetima provjerava se sastav, gustoća, sadržaj bjelančevina, te se radi bakteriološka kultura.

Liječenje lijekovima

Liječenje ascitesa lijekovima provodi se i diureticima i pripravcima kalija, otopinom albumina i asparkamom. To se radi s razlogom, ali zbog tlaka plazme, čime se povećava volumen krvi. Ako pacijent ima teški ascites, uz medikamentozno liječenje, šalje se na postupak laparocenteze pomoću ultrazvučne navigacije. Piercingom troakarom uklanja se tekućina iz trbušne šupljine. Ponekad liječnici postavljaju drenaže za dugotrajno uklanjanje eksudata ili transudata.

Za uklanjanje ascitne tekućine potrebno je:

smanjiti unos natrija u tijelo;
izlučiti natrij urinom što je prije moguće.

Da biste smanjili količinu natrija u tijelu, morate ograničiti njegov unos hranom. Da biste to učinili, morate jesti do 3 grama soli dnevno. Uostalom, dokazano je da nedostatak soli jako loše utječe na metabolizam proteina u tijelu. Sada su mnogi počeli uzimati lijekove kao što su Captopril, Fosinopril i Enalapril za liječenje ascitesa. Poznato je da ubrzavaju eliminaciju natrija iz tijela i povećavaju količinu urina dnevno. Također doprinose zadržavanju kalija u tijelu. Nemojte zaboraviti da diuretici ne samo da smanjuju količinu ascitesa, već i uklanjaju tekućinu iz različitih tkiva.

Kirurgija

Laparocenteza je kirurško liječenje ascitesa. Da bi se izvukao višak tekućine, napravi se punkcija i ugradi poseban instrument - troakar. Na prazan želudac i s praznim mjehurom, pacijent se sjedne ili položi na bok, te se propisuje lokalna anestezija. Sa strane središnje linije, 1-2 cm između pupka i pubisa, nalazi se mjesto uboda. Obavezno slijedite pravila antiseptika. Na koži se napravi ubod šiljastim skalpelom, zatim se umetne troakar. Kako bi se izbjegao nagli pad krvnog tlaka, tekućina se uklanja postupno, u intervalima od 1-2 minute.

Da bi se izvukla tekućina, torzo se omota ručnikom i njime ravnomjerno pritisne trbuh pacijenta. Tekućina se ili uklanja odjednom ili se postavlja stalni kateter. O tome odlučuje liječnik. Ne preporuča se odjednom izbaciti više od 5-6 litara tekućine, jer može doći do komplikacija, poput srčanog zastoja. Nakon uklanjanja troakara postavljaju se šavovi. Prilikom ugradnje katetera postoji mogućnost razvoja ascitične fistule. Fistula se formira na mjestima uboda ili između šavova. Ako istjecanje ascitne tekućine traje duže od jednog dana, potrebno je zatvoriti rupu prekidnim šavovima.

Tradicionalni tretman

Ascites je, kao što znate, vodena bolest trbušne šupljine, koja prvenstveno pogađa osobe koje boluju od kardiovaskularnih bolesti, zatajenja bubrega i one sklone razvoju raka. Liječenje i prevencija ascitesa zauzimaju prilično važno mjesto u medicinskoj praksi, stoga u najtežim kliničkim slučajevima liječnici također preporučuju dodatnu upotrebu alternativne medicine za sveobuhvatan utjecaj na problem.

Koja sredstva za borbu protiv ascitesa uključuje prakticiranje zdravog načina života:

Korištenje lišća i pupoljaka breze za pripremu ljekovitih napitaka:

"Suhe" kupke od breze. Sakupi se lišće breze i stavi u kadu, veliku bačvu ili lavor. Pokrijte plastičnom folijom i ostavite nekoliko sati na svijetlom mjestu. Čim se listovi osuše, otvore se i malo prosuše. Bolesnik se potpuno stavi u takvu kupelj i pusti da leži 30-40 minuta. Normalno stanje nakon suhih kupki od breze karakterizira lagano peckanje kože.
Kupke s izvarkom breze. 50 grama suhog ili svježeg lišća breze ulije se u kadu i napuni s 10 kanti tople prokuhane vode. Nakon toga se bolesnik s ascitesom stavi u dekokt 30-40 minuta. Ako nakon izlaska iz kupelji osjetite laganu utrnulost udova, a na tijelu su vidljive jarko ružičaste pruge i mrlje, učinak dekokcije smatra se pozitivnim.
Oblozi s infuzijom breze. Uvarak za obloge priprema se na isti način kao i za kupke. Bolesnik se umota u plahtu natopljenu ljekovitom drogom od pazuha do koljena. Zatim se polažu na krevet i pokrivaju s nekoliko slojeva vunenih pokrivača. Ostavite da ležite u ovom stanju 45-50 minuta. Zatim operite toplom prokuhanom vodom.

Diuretičke biljne infuzije:

Diuretik zbirka, koja je bogata vitaminima. Trebat će vam sušeni listovi šipka, maline, brusnice i crnog ribiza u sličnim omjerima. Četvrtinu čaše ovih biljaka prelijte čašom vrlo vruće vode. Kuhajte pola sata, zatim ohladite i uzimajte dva puta dnevno.
Pijenje tekućine iz mahuna graha. Uzmite ljuske od 20 mahuna graha i poparite ih 10-15 minuta u kipućoj vodi. Otvorite posudu, promiješajte supstrat i ostavite da se kuha još 30 minuta. Podijeliti na četiri puta i piti pola sata prije jela.

Što je dijeta za ascites?

Ova vrsta prehrane ima svoja pravila koja se moraju vrlo jasno pridržavati, a ako se to ne učini, bolest će brzo prijeći u sljedeću fazu. Jedno od važnih pravila je da svaka tri sata jedete male porcije, a hrana mora biti topla. Ni u kojem slučaju ne smijete prejedati ili povećati vremenski interval između obroka, jer će to dovesti do stvaranja jakih oteklina u trbušnoj šupljini.

Sve komponente za jela s ascitesom moraju biti podvrgnute minimalnoj toplinskoj obradi, a preporučljivo je kuhati svu hranu na pari, peći bez upotrebe ulja ili gulaša. Prehrana oboljelih od vodene bolesti trebala bi se sastojati od zdravih i raznovrsnih namirnica, a naglasak treba staviti i na začinske biljke koje imaju blagi diuretski učinak. Ako se vodena bolest pojavi na pozadini ciroze jetre, tada je neophodno uključiti u jelovnik hranu bogatu lako probavljivim proteinima.

Dopušteni proizvodi za vodenu bolest

Dijeta osoba koje pate od ascitesa mora uključivati nemasnu morsku ribu, koju treba kuhati bez soli u pećnici ili na pari. Na jelovniku svakako treba naći lagana tekuća jela koja treba pripremati s namirnicama poput komorača, peršina ili đumbira. Od mesa prednost treba dati puretini, kuniću ili piletini bez kožice, a jela od ovih vrsta mesa poželjno je kuhati na pari. Preporučljivo je pripremiti napitke od komponenti koje imaju blagi diuretski učinak, na primjer, od lišća ribiza ili smokava.

Isključen:

bol u leđima (M54.-)
nadutost i povezana stanja (R14)
bubrežne kolike (N23)

Isključen:

hematemeza (K92.0)
hematemeza u novorođenčadi (P54.0)
povraćanje:
- neukrotiv tijekom trudnoće (O21.-)
- nakon operacije na probavnom traktu (K91.0)
- u novorođenčeta (P92.0)
- psihogeni (F50.5)

Trbušna distenzija (gasovi)

Bol zbog nakupljanja plinova

Timpanitis (abdominalni) (crijevni)

Isključeno: psihogeno zračenje (F45.3)

Isključuje: anorgansko podrijetlo (F98.1)

Isključuje: neonatalnu žuticu (P55.-, P57-P59)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument za bilježenje morbiditeta, razloga za posjete stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Ascites - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratki opis

Ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Može se pojaviti u bilo kojem stanju praćenom generaliziranim edemom. U odraslih se ascites najčešće javlja kod ciroze jetre, srčanih mana i nefrotskog sindroma. U djece se ascites češće opaža s nefrotskim sindromom i malignim neoplazmama.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

R18 Ascites

Uzroci

Etiologija i patogeneza Povišeni hidrostatski tlak Ciroza jetre Okluzija jetrene vene (Budd–Chiarijev sindrom) Opstrukcija donje šuplje vene Konstriktivni perikarditis Kongestivno zatajenje srca Srčani defekti (stenoza ili insuficijencija trikuspidalne valvule) Smanjeni koloidno-osmotski tlak (sadržaj albumina)<20 г/л) Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции Нефротический синдром с потерей белка Нарушения питания Энтеропатии с потерей белка Белковое голодания Повышение проницаемости капилляров брюшины Туберкулёзный перитонит Бактериальный перитонит Злокачественные заболевания брюшины Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) Истечение жидкости в брюшную полость Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) Мочевой асцит Прочие причины Микседема Синдром Мейга Хронический гемодиализ.

Vrsta tekućine sadržane u trbušnoj šupljini Transudat (za kongestivno zatajenje srca, konstriktivni perikarditis, cirozu jetre, nefrotski sindrom, hipoalbuminemija) Pokazatelji karakteristični za transudat: Protein<2,5 г% Относительная плотность 1,005–1,015 Соотношение альбумины/глобулины: 2,5–4,0 Лейкоциты до 15 в поле зрения Проба Ривальта отрицательна Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда–Киари) Показатели, характерные для экссудата: Белок >2,5 g% Relativna gustoća >1,015 Omjer albumin/globulin: 0,5–2,0 Leukociti preko 15 u vidnom polju Rivalta test pozitivan.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika Nelagoda ili bolovi u abdomenu Povećanje volumena abdomena Povećanje tjelesne težine Anoreksija, mučnina, žgaravica Brzo utaživanje gladi tijekom obroka Povećana tjelesna težina Proširenje vena na prednjoj stijenci abdomena (portokavalna i kavakavalna anastomoza) Prigušenost perkutornog zvuka u bočni dijelovi trbuha koji se pomiču s promjenom položaja tijela (s volumenom ascitne tekućine od najmanje 2 litre) Oticanje penisa, skrotuma, donjih ekstremiteta Stvaranje pupčane, ingvinalne, femoralne kile S napetim ascitesom - pozitivan simptom fluktuacije Kratkoća daha, ponekad ortopneja Stvaranje pleuralnog izljeva, moguće slušanje piskanja u plućima Oticanje cervikalnih vena

Dijagnostika

Dijagnostika. Na ascites ukazuje povećanje abdomena, pozitivan simptom fluktuacije ili pokretna tupost otkrivena fizikalnim metodama. Ultrazvučni pregled otkriva tekućinu u peritonealnoj šupljini. Paracenteza se može izvršiti nakon čega slijedi analiza ascitne tekućine za povećanje ukupnog sadržaja proteina u serumu za više od 2,5 g%. obično se viđa s tumorima, infekcijama i miksedemom. Razlika između razine albumina u serumu i sadržaja proteina u ascitnoj tekućini manja je od 1 g / l, što ukazuje na visoku vjerojatnost maligne prirode ascitesa; više od 1,1 g% ukazuje na prisutnost portalne hipertenzije ascites, sadržaj amilaze u eksudatu je povećana koncentracija masti (u obliku hilomikrona), ciroza jetre ili limfoma otkrivaju se maligni tumori maligni ascites karakterizira i povećanje sadržaja kolesterola iznad 50 mg%. Broj leukocita u ascitnoj tekućini veći od 500/μl ukazuje na prisutnost infekcije. Prevladavanje neutrofila ukazuje na bakterijsku infekciju, prevladavanje limfocita je najvjerojatnije uzrokovano tuberkulozom ili gljivičnom infekcijom, što ukazuje na hemoragični ascites, obično zbog maligne bolesti, tuberkuloze ili traume. Hemoragični pankreatitis, ruptura aneurizme aorte ili tumori jetre mogu izazvati očito krvarenje u trbušnu šupljinu. Prisutnost bakterijske infekcije potvrđuje se bakteriološkim pregledom eksudata, pH ascitne tekućine.<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.

Laboratorijske studije Ascitična tekućina Pokazatelji koji se moraju odrediti: Ukupan broj stanica Broj neutrofila Ukupni protein Kultura za uzgoj (najmanje 10 ml) Pokazatelji koji olakšavaju dijagnozu: Sadržaj LDH Sadržaj amilaze Uzgoj kiselootporne i gljivične flore Citologija Sadržaj triglicerida Dodatne studije ascitične tekućine Helminti, granule talka Prisutnost urina, krvi Karcinom fetusa Ag >10 ng/ml (10 μg/l) Krv - kreatinin (<1,4 мг%), электролиты Моча содержание натрия в одной пробе: <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) 10–70 мЭкв/л (назначают диуретики) >70 mEq/L (diuretici nisu indicirani).

Posebne studije Laparoskopija Ultrazvuk ili CT Dijagnostička paracenteza.

Liječenje

LIJEČENJE ovisi o uzroku ascitesa.

Dijeta s niskim udjelom natrija (ne više od 0,5 g/dan) i ograničenje količine tekućine na 1 l/dan Sva jela se pripremaju bez soli Izbjegavajte proizvode koji sadrže prašak za pecivo i sodu bikarbonu (kolači, torte, kolači, obični kruh, itd.) d.) kiseli krastavci, marinade, konzervirana hrana, šunka, paštete, kobasice, sirevi, umaci, majoneza, sladoled Bomboni, marshmallows, mliječna čokolada Sve žitarice, osim griza i riže Dopušteno Kruh i maslac bez soli Govedina, zečje meso, piletina, riba (100 g/dan), jedno jaje/dan Kiselo vrhnje, mlijeko (1 čaša/dan) Svježe povrće i voće ili u obliku kompota.

Ako je dnevno izlučivanje natrija 5–25 mmol, propisuju se diuretici koji štede kalij: spironolakton 100–200 mg/dan. Nakon 4 dana liječenja potrebno je razmotriti indikacije za propisivanje furosemida 80 mg/dan.

Kada je dnevno izlučivanje natrija manje od 5 mmol, propisuju se diuretici koji štede kalij i diuretici petlje - furosemid 40-160 mg / dan svaki drugi dan u kombinaciji s kalijevim kloridom - 50 mmol kalija dnevno.

Dok bolesnik ima edem, dnevna diureza do 3 litre je sigurna (prihvatljiv je gubitak težine od najviše 1,0 kg/dan nakon nestanka edema, dnevna diureza ne smije biti veća od 800-900 ml (optimalni gubitak težine je oko 0,5). kg/dan) dana).

U slučaju napetog ascitesa potrebno je razmotriti indikacije za terapijsku paracentezu.. Kontraindikacije za terapijsku paracentezu bilirubina u krvi (PTI) je ispod 40 %. Broj trombocita je manji od 40 ´ 109/l. Kreatinin u krvi je viši od 3 mg.

Terapijska paracenteza Volumen uklonjene tekućine je 5-10 litara. Istovremeno s uklanjanjem tekućine potrebno je intravenozno primijeniti albumin bez soli - 6 g na 1 litru uklonjene tekućine.

Kirurgija. U slučaju kroničnog ascitesa koji se ne može liječiti moguć je abdominalno-jugularni shunt (Levine shunt), ali postoji visok rizik od infekcije i diseminirane intravaskularne koagulacije.

Komplikacije i njihovo liječenje Spontani bakterijski peritonitis Razvija se u 8% bolesnika s cirozom jetre s ascitesom 70% bolesnika razvija bolove u trbuhu, groznicu, osjetljivost abdomena na palpaciju, naglo pogoršanje stanja Koncentracija proteina u ascitnoj tekućini obično je manja od 1 g% Najčešće uzrokovan gram-negativnim uzročnikom iz intestinalne skupine, potrebna je hitna primjena antibakterijske terapije kada je broj neutrofila u ascitnoj tekućini veći od 250 po μl Parenteralna primjena cefalosporina treće generacije i oralnih fluorokinolona Razvoj hepatorenalnog sindroma (vidi Hepatorenalni sindrom).

Prevencija Ne forsirajte terapiju diureticima!

Tijek i prognoza Prognoza ovisi o uzroku nastanka ascitesa. Kod ciroze jetre prognoza je nepovoljna (dvogodišnje preživljavanje - 40%), što značajno pogoršava prognozu kod spontanog bakterijskog peritonitisa. , u razvijenom hepatorenalnom sindromu - 95%.

Ascites: simptomi i liječenje

Ascites - glavni simptomi:

Slabost
Bolovi u trbuhu
dispneja
Otežano disanje
Kašalj
Podrigivanje
Intoksikacija
Vrućica
Žgaravica
Povećanje volumena abdomena
Oticanje udova
Nadutost
Gubitak težine
Rektalni prolaps
Proširene vene na abdomenu
Kila
Hemoroidi

Abdominalni ascites (poznat kao abdominalna vodena bolest) je patologija koja je komplikacija drugih bolesti. Abdominalni ascites karakterizira stvaranje i naknadno nakupljanje tekućine unutar trbušne šupljine, što otežava funkcioniranje organa u peritonealnoj šupljini. Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10: R18. Ova bolest zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka koji izvode paracentezu na visokoj razini i propisuju posebnu prehranu. Za liječenje bolesti često se koristi laparocenteza.

Uzroci bolesti

Abdominalni ascites je patološki proces, budući da zdravo funkcioniranje ljudskog tijela ne uključuje otpuštanje tekućine u velikim količinama. U peritonealnoj šupljini stvara se mala količina tekućine tako da crijevne petlje mogu kliziti bez lijepljenja jedna za drugu. Ova tekućina u plazmi mora se apsorbirati u stijenke crijeva, ali ako je funkcioniranje tog mehanizma poremećeno, funkcija izlučivanja tekućine i njezina suprotna uloga apsorpcije otkazuje. To uzrokuje ascites, koji uključuje nakupljanje viška tekućine. U takvim slučajevima pomaže laparocenteza uz primjenu drugih medicinskih metoda liječenja.

Osim toga, uzroci ascitesa su problemi s bubrezima, kao i nepravilan rad štitnjače.

Simptomi

Simptomi ascitesa ovise o tome koliko brzo se formira ascitna tekućina, razlozima bolesti i količini oslobađanja vrste plazme. Simptomi ascitesa mogu se pojaviti postupno ili se mogu pojaviti unutar jednog dana. Najočitiji znak razvoja ove bolesti je značajno povećanje veličine trbuha. To uzrokuje povećanje veličine potrebne odjeće, kao i povećanje težine. Osim toga, pacijent doživljava stalno podrigivanje, žgaravicu, nadutost i jake bolove u trbuhu. Kada bolesnik zauzme okomiti položaj, trbuh mu visi, a kada zauzme vodoravan položaj, visi na obje strane. Prisutnost velikog trbuha uzrokuje jaku otežano disanje s popratnim oticanjem ekstremiteta. Vodenu bolest trbuha često prati kila, hemoroidi ili rektalni prolaps.

Uobičajeni znakovi bolesti uključuju:

vrućica;
gubitak težine u drugim dijelovima tijela zbog povećanog trbuha;
znakovi toksikoze;
proširenje vena koje se nalaze na abdomenu.

Pokazatelj količine tekućine koja se nakuplja u tijelu pacijenta kreće se od 1,5 do 20 litara. Napeti ascites je vrsta bolesti koja uključuje veliko nakupljanje tekućine s tendencijom brzog povećanja sadržaja tekućine u peritoneumu.

Dijagnostika

Hidrokelu abdomena može dijagnosticirati liječnik čak i bez upotrebe posebne opreme - dovoljno je palpirati pacijentovu trbušnu šupljinu. Ako nakon palpacije liječnik otkrije tupost u trbuhu sa strane, dok se u sredini nalazi timpanitis, pacijent ima ascites. Za dublju dijagnozu potrebno je napraviti ultrazvuk peritonealne šupljine, pregledati jetru, a također izvršiti punkciju peritoneuma (paracenteza). Uzimanje tekućine za analizu omogućuje nam da identificiramo stadij bolesti i odredimo njezino liječenje. Paracenteza se provodi kako bi se utvrdili uzroci bolesti. Paracenteza se također može učiniti ako postoji otežano disanje ili bol.

Uz gore navedene dijagnostičke metode, pacijent mora proći testove urina i krvi, kao i imunološke studije. Mogućnost propisivanja dodatnih analiza i testova ovisi o tome koliko informacija dobiveni testovi daju liječniku.

Liječenje

Liječenje abdominalnog ascitesa provode kvalificirani kirurzi, terapeuti i liječnici drugih specijalizacija. Sve ovisi o vrsti bolesti i uzroku koji ju je izazvao. Kapljica abdomena liječi se sljedećim metodama:

dijeta za ascites;
uzimanje diuretika zajedno s tvarima koje sadrže kalij;
korištenje lijekova za smanjenje hipertenzije u području portalne vene;
paracenteza;
laparocenteza. Vrlo učinkovita tehnika. Laparocentezu najčešće koriste kirurzi.

Dijeta za ascites uključuje smanjenje unosa tekućine, kao i soli, zbog činjenice da zadržava tekućinu u tijelu. Liječnici preporučuju Aviceninu dijetu. Takva dijeta za ascites uključuje gotovo potpunu apstinenciju od masne hrane, jedenje orašastih plodova u velikim količinama i napuštanje svježeg voća u korist suhog. Također, tekuću hranu (boršč, juha) treba zamijeniti juhom s dodacima u obliku celera, peršina, komorača. Dijeta za ascites ne regulira koliko mesa pacijent treba jesti, ali svo meso treba biti nemasno (piletina, puretina, kunić).

Paracenteza je zasijecanje trbušne šupljine radi utvrđivanja uzroka bolesti. Ponekad može uzrokovati komplikacije (krvarenje, oštećenje struktura u trbušnoj šupljini). Ipak, paracenteza je neophodna kao dijagnostička i terapijska mjera. Čimbenici koji negativno utječu na paracentezu su:

pun mjehur;
trudnoća;
prisutnost krvarenja;
prisutnost infekcije u operiranom području.

Paracenteza uključuje pregled pacijenta, provođenje ultrazvuka i MRI. Izvodi se u lokalnoj anesteziji koja izaziva pospanost.

Laparocenteza je kirurško uklanjanje viška eksudata iz tijela pacijenta. U ovom slučaju, laparocenteza uključuje uklanjanje više od 5 litara tekućine odjednom. Ako se formira prebrzo, laparocentezu treba kombinirati s upotrebom peritonealnih katetera. Sprječavaju nastanak infekcija i peritonealnih priraslica. Laparocenteza se izvodi pod kontrolom ultrazvuka i u lokalnoj anesteziji.

Liječenje ascitesa kod ciroze jetre, nažalost, često nije učinkovito. Za liječenje bolesti, pacijent mora biti stalno pod nadzorom liječnika. Često je potrebno izliječiti ne samo ascites kod ciroze jetre, već i drugu bolest, na primjer, srčane probleme ili tumor.

Ascites kod raka jajnika sasvim je očekivan, jer je izazvan poremećajem u radu limfnih žila. Osim toga, ascites u prisutnosti onkologije može izazvati rupturu jajnika.

Ascites peritonitis je uzrokovan infekcijom u tekućini plazme. To povećava simptome pacijenta, što zahtijeva uzimanje antibakterijskih lijekova. Ascitni peritonitis obično je spontan i zahtijeva pažljivo ispitivanje inficirane tekućine.

Hilozni ascites nastaje uz popratne bolesti jetre i uključuje otpuštanje masti i limfe iz crijeva u peritonealnu šupljinu. Chylous ascites mora se liječiti diureticima - lijekovima koji mogu brzo ukloniti tekućinu iz tijela.

Liječenje ascitesa s narodnim lijekovima uključuje kupke, obloge i uzimanje tinktura. Preporuča se izliječiti bolest kod kuće pomoću breze. Od njezinih listova možete napraviti kupku kod kuće, tinkturu pupoljaka možete uzimati na usta, a od uvarka možete napraviti obloge. Breza je poznata po svojim svojstvima protiv stagnacije tekućine.

Vrijedno je napomenuti da je trbušna vodena bolest pogoršanje bilo koje bolesti, a to pogoršava prognozu pacijenta za potpuni oporavak. Bolest može uzrokovati krvarenje, zatajenje jetre, probleme s mozgom i druge teške simptome. Prisutnost teškog ascitesa, prema statistikama, povećava postotak smrti do 50%.

Ako mislite da imate ascites i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam može pomoći gastroenterolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire vjerojatne bolesti na temelju unesenih simptoma.

Klebsiella je patogen koji izaziva razvoj nekoliko bolesti u ljudskom tijelu i zauzima vodeće mjesto među oportunističkim bakterijama. Ozbiljnost bolesti izravno ovisi o stanju imunološkog sustava, zbog čega može varirati od blage infekcije do teške sepse.

Postkolecistektomijski sindrom je bolest koja uključuje čitav niz različitih kliničkih manifestacija koje su nastale tijekom operacije, čija je bit bila ekscizija žučnog mjehura ili uklanjanje kamenja iz žučnih kanala.

Aerofagija (sin. pneumatoza želuca) je funkcionalni poremećaj želuca koji se karakterizira gutanjem velikih količina zraka, što nakon nekog vremena uzrokuje regurgitaciju. To se može dogoditi tijekom i izvan jela. Slično stanje može se pojaviti i kod odraslih i kod djece.

Trbušni kašalj je kašalj koji je simptom gastroenterološke bolesti i nije povezan s patološkim procesima dišnog sustava. Tipično, ova vrsta kašlja ima sljedeće simptome:

Limfocitna leukemija je maligna lezija koja nastaje u limfnom tkivu. Karakterizira ga nakupljanje tumorskih limfocita u limfnim čvorovima, u perifernoj krvi i koštanoj srži. Akutni oblik limfocitne leukemije nedavno je klasificiran kao "dječja" bolest zbog osjetljivosti uglavnom na bolesnike u dobi od dvije do četiri godine. Danas se limfocitna leukemija, čiji simptomi karakteriziraju vlastita specifičnost, češće opaža među odraslima.

Uz pomoć tjelovježbe i apstinencije, većina ljudi može bez lijekova.

Simptomi i liječenje ljudskih bolesti

Reprodukcija materijala moguća je samo uz dopuštenje administracije i navođenje aktivne veze s izvorom.

Sve navedene informacije podliježu obaveznim konzultacijama s liječnikom!

Pitanja i prijedlozi:

Ascites

ICD-10 kod

Udružene bolesti

Naslovi

Opis

Ascites je stanje u kojem se u trbušnoj šupljini pojavljuje slobodna tekućina u velikim količinama.

Ascites je u 75% posljedica ciroze jetre; maligne neoplazme - 10%; zatajenje srca u 5% slučajeva.

Simptomi

Uzroci

Glavni patogenetski mehanizmi:

Stagnacija krvi u sustavnoj cirkulaciji kod zatajenja srca desne klijetke;

Peritonealna karcinomatoza kada stanice raka malignih tumora trbušnih organa migriraju u peritonealnu šupljinu;

Lokalna limfostaza s filarijazom limfnih žila koje skupljaju limfu iz trbušnih organa ili metastaze raka u regionalne limfne čvorove;

Hipoproteinemijski edem tijekom posta, bolesti bubrega;

Eksudacija u peritonealnu šupljinu tijekom peritonitisa različitih etiologija, na primjer, s tuberkulozom i nizom drugih koji su rijetki.

Kako se liječi ascites kod ciroze jetre?

Liječenje ascitesa kod ciroze jetre treba provesti odmah. Ovo je opasno stanje koje može uzrokovati smrt pacijenta. Pojava ascitesa (ICD kod 10 - R18) kod bolesti kao što je ciroza je uobičajena, ali je opasna po život, pa morate znati na koji način se može izliječiti i koji su razlozi njegove pojave, kako riješite se tekućine koja se pritom nakuplja u trbušnoj šupljini i koji su simptomi bolesti. Važno je utvrditi njegove prve znakove, znati kako se provodi laparocenteza i može li osoba ublažiti tijek bolesti kod kuće. Osim toga, bit će korisno razumjeti kako prehrana i pravilna prehrana utječu na razvoj bolesti, kako izbjeći dekompenzaciju tijela i koja se faza smatra neizlječivom.

Zašto su ascites i ciroza tako česti?

Na temelju zabilježenih podataka, 75% slučajeva ascitesa razvija se u bolesnika s cirozom jetre, također zbog zlouporabe alkohola. U razdoblju sustavne konzumacije žestokih pića tijekom desetljeća do 25% alkoholičara razvije alkoholnu cirozu. Uzroci pogoršanja bolesti izravno su povezani s daljnjom konzumacijom pića koja sadrže alkohol. Ako osoba ne pije alkohol, tada se njegovo blagostanje značajno poboljšava, simptomi se izglađuju, a opće stanje se stabilizira.

Kada osoba ne poduzima ništa, ignorira dijagnozu i nastavlja piti alkohol, počinje se razvijati hipoalbuminemija (drugim riječima, neravnoteža proteina). U konačnici, pacijent s cirozom razvija ascites.

Prije nego što razgovaramo o tome kako se ascites u cirozi može liječiti, kao i koji su njegovi simptomi, potrebno je prodrijeti u uzroke bolesti. Ako osoba ne poduzme ništa, rezultat može biti nepovratan.

Znakovi ciroze

Vodeći otegotni čimbenici su:

Manifestacija akutnog zatajenja jetre.
Povećan tlak, koji je izravno povezan s oštećenjem cirkulacije krvi u venama jetre i obližnjim žilama.

Ova pojava sa sobom nosi promjene u perifernom, krvožilnom, mišićnom i središnjem živčanom sustavu. Periferni neuritis teče u alkoholnu polineuropatiju, koja napreduje do atrofije donjih ekstremiteta i mišića ramenog obruča.

U fazi dekompenzacije, medicinske manifestacije više ne ovise o jednom ili drugom razlogu. Moguće manifestacije mentalnog oštećenja, oštećenja mozga i krvarenja iz proširenih vena želuca i jednjaka. Od gastrointestinalnog trakta mogu se uočiti gastritis, čirevi i pankreatitis.

Većina pacijenata pati od anemije uzrokovane nedostatkom B-12 i željeza. Razlozi za pojavu ovih simptoma:

Toksični učinci etanola na jetru.
Loša prehrana dovodi do nedostatka vitamina i mikroelemenata.
Nedostatak željeza.
Krvarenje u gastrointestinalnom traktu ili obližnjim žilama.

Beskrajna upala dovodi do hiperleukocitoze, promjena u sedimentaciji leukocita i gladovanja proteina.

Morate znati da je ciroza zadnji stadij bolesti, a prethode mu masna degeneracija i hepatitis.

Znakovi i simptomi ascitesa

Treća faza alkoholnog hepatitisa može dovesti do ascitesa. Ova bolest je vrlo ozbiljna i smrtonosna. Ako pacijent zanemari ovaj faktor i ne započne liječenje, tada ne treba računati na dug život.

Ascites kod ciroze jetre prepoznaje se kada se u trbušnoj šupljini počne nakupljati više od litre sekreta. Zabilježeni su slučajevi kada je izvođenjem laparocenteze i paracenteze pacijentu iz trbušne šupljine ispumpano oko 25 litara tekućine.

U tom slučaju osoba je u uspravnom položaju, a peritoneum kao da se objesi, pupak postaje ispupčen zbog pritiska transudata. Kada leži vodoravno: strane izgledaju natečeno, a trbuh nejasan.

Venski uzorak je prikazan na napetoj trbušnoj šupljini, koja je koncentrirana u području pupka.

Kada se bolest javlja s komplikacijama zbog zatajenja srca, dolazi do nakupljanja sekreta u pleuri, te se uočava stanje hidrotoraksa. Dijafragma se pomiče u područje prsne kosti, što potvrđuje rendgenska slika. Kao rezultat toga, razvija se plućno zatajenje zbog činjenice da je kretanje pluća ograničeno. Identifikacija bolesti u fazi dekompenzacije može dovesti do komplikacija kada se liječi.

Kako se liječi ascites kod ciroze jetre?

Liječenje uvijek uključuje terapiju lijekovima, koja uključuje upotrebu diuretika, kao i manipulacije koje mogu vratiti metabolizam vode i soli.

Kada intervencija lijekovima ne donosi očekivane rezultate, na snagu stupa laparocenteza trbušnog zida. Za ispumpavanje ascitne tekućine iz trbušne šupljine provodi se laparocenteza. Da biste to učinili, u peritoneumu se napravi mali ubodni rez. Laparocenteza se izvodi isključivo u ambulantnim uvjetima. Međutim, česte takve manipulacije dovode do pojave priraslica u crijevima, ti razlozi mogu otežati naknadne intervencije.

Kada se nakon kratkog vremena sekret ponovno nakupi u trbušnoj šupljini, šanse za izlječenje bolesti su svedene na minimum.

ICD 10 kod

Kratica ICD 10 označava Međunarodnu klasifikaciju bolesti, deseta revizija. Početkom 2007. godine priznata je kao općeprihvaćena klasifikacija za šifriranje bolesti. Od tog trenutka svaka bolest nosi svoju šifru.

ICD klasa 10 (XVIII - simptomi, uzroci i poremećaji utvrđeni laboratorijskim i kliničkim pretragama).

Simptomi i znakovi koji se izravno odnose na probavni sustav i trbušnu šupljinu (R 10-R 19).

Dijagnostička šifra u dijelu ICD 10 je R 18.

Dijeta

S obzirom da se ova bolest pojavljuje u pozadini glavnog uzroka bolesti, a simptomi njezinog tijeka mogu biti, u određenoj mjeri, različiti za svakoga, prehrana se također odabire pojedinačno, na temelju uzroka pojave, stupnja razvoja i koja je njegova pozornica. Najvažnije je da prehrana uključuje one tvari koje nedostaju oslabljenom ljudskom tijelu.

Ako je prisutna ciroza, dijetu treba pažljivo odabrati. Na primjer, nedostatak proteina, koji je popraćen alkoholnim poremećajima jetre, ne može se nadoknaditi njihovim izravnim uključivanjem u opću prehranu. To može dovesti do kome. Stoga se protein primjenjuje u obliku injekcija.

Dijeta koja isključuje sol omogućuje oslobađanje tekućine iz vaskularnog sloja i međustaničnih šupljina bez ograničenja. Istodobno, prehrana bi trebala ograničiti prisutnost ugljikohidrata, a ako ih prehrana uključuje, onda samo u obliku povrća, žitarica i voća.

Dijeta također ne bi trebala sadržavati masti. Preporučljivo je kuhati jela s biljnim uljima.

Međutim, sama prehrana neće moći poboljšati opće stanje osobe ako konzumira velike količine tekućine. Maksimalni volumen potrošene vode i tekućine, koja je uključena u mnoga jela i pića, ne smije prelaziti 1 litru.

Liječenje ascitesa s narodnim lijekovima kod kuće ne može se provesti. Samo kvalificirana pomoć stručnjaka može zaštititi osobu od njegovog razvoja, jer je posljednja faza fatalna. Stoga se trebate odmah posavjetovati s liječnikom kako biste na vrijeme počeli liječiti bolest i provjeriti ima li tekućine u peritonealnom području.

Svi materijali na našim stranicama namijenjeni su onima koji brinu o svom zdravlju. Ali ne preporučujemo samoliječenje - svaka je osoba jedinstvena i bez savjetovanja s liječnikom ne možete koristiti određena sredstva i metode. Budi zdrav!

Informacije na web mjestu daju se isključivo u popularne informativne svrhe, ne tvrde da su referenca ili medicinska točnost i nisu vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja ako instalirate aktivnu indeksiranu poveznicu na našu stranicu.

ICD kod: R18

Ascites

traži

Traži po ClassInform

Pretražite sve klasifikatore i referentne knjige na web stranici ClassInform

Traži po PIB-u

OKPO po TIN-u

Traži OKPO kod prema INN-u

OKTMO po PIB-u

Traži kod OKTMO prema INN-u

OKATO by INN

Traži OKATO kod prema INN-u

OKOPF po TIN-u

Traži OKOPF kod prema PIB-u

OKOGU po TIN-u

Šifru OKOGU tražite po PIB-u

OKFS po TIN-u

Tražite OKFS kod prema TIN-u

OGRN po PIB-u

Tražite OGRN prema PIB-u

Saznajte PIB

Tražite TIN organizacije prema nazivu, TIN pojedinačnog poduzetnika punim imenom

Provjera druge ugovorne strane

Provjera druge ugovorne strane

Podaci o ugovornim stranama iz baze podataka Federalne porezne službe

Pretvarači

OKOF do OKOF2

Prijevod koda klasifikatora OKOF u kod OKOF2

OKDP u OKPD2

Prijevod koda OKDP klasifikatora u OKPD2 kod

OKP u OKPD2

Prijevod koda OKP klasifikatora u OKPD2 kod

OKPD do OKPD2

Prijevod šifre OKPD klasifikatora (OK(KPES 2002)) u šifru OKPD2 (OK(KPES 2008))

OKUN u OKPD2

Prijevod koda OKUN klasifikatora u OKPD2 kod

OKVED do OKVED2

Prijevod koda klasifikatora OKVED2007 u kod OKVED2

OKVED do OKVED2

Prijevod koda klasifikatora OKVED2001 u kod OKVED2

OKATO u OKTMO

Prijevod koda OKATO klasifikatora u OKTMO kod

Robna nomenklatura vanjskoekonomske djelatnosti u OKPD2

Prijevod šifre HS u šifru klasifikatora OKPD2

OKPD2 u TN VED

Prijevod šifre klasifikatora OKPD2 u šifru HS

OKZ-93 do OKZ-2014

Prijevod šifre klasifikatora OKZ-93 u šifru OKZ-2014

Promjene klasifikatora

Promjene 2018

Feed izmjena klasifikatora koje su stupile na snagu

Sveruski klasifikatori

ESKD klasifikator

Sveruski klasifikator proizvoda i projektnih dokumenata OK

OKATO

Sveruski klasifikator objekata administrativno-teritorijalne podjele OK

Sveruski klasifikator valuta OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Sveruski klasifikator vrsta tereta, ambalaže i materijala za pakiranje OK

OKVED

Sveruski klasifikator vrsta gospodarskih djelatnosti OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Sveruski klasifikator vrsta gospodarskih djelatnosti OK (NACE REV. 2)

OKGR

Sveruski klasifikator hidroenergetskih resursa OK

U REDU

Sveruski klasifikator mjernih jedinica OK(MK)

OKZ

Sveruski klasifikator zanimanja OK (MSKZ-08)

Sveruski klasifikator informacija o stanovništvu OK

OKIZN

Sveruski klasifikator informacija o socijalnoj zaštiti stanovništva. OK (vrijedi do 01.12.2017.)

OKIZN-2017

Sveruski klasifikator informacija o socijalnoj zaštiti stanovništva. OK (vrijedi od 01.12.2017.)

OKNPO

Sveruski klasifikator osnovnog strukovnog obrazovanja OK (vrijedi do 01.07.2017.)

OKOGU

Sveruski klasifikator državnih tijela OK 006 – 2011

OK OK

Sveruski klasifikator informacija o sveruskim klasifikatorima. u redu

OKOPF

Sveruski klasifikator organizacijskih i pravnih oblika OK

OKOF

Sveruski klasifikator dugotrajne imovine OK (vrijedi do 01.01.2017.)

OKOF 2

Sveruska klasifikacija dugotrajne imovine OK (SNA 2008) (važi od 01.01.2017.)

OKP

Sveruski klasifikator proizvoda OK (vrijedi do 01.01.2017.)

OKPD2

Sveruski klasifikator proizvoda prema vrsti gospodarske djelatnosti OK (CPES 2008)

OKPDTR

Sveruski klasifikator radničkih zanimanja, radnih mjesta i tarifnih kategorija OK

OKPIiPV

Sveruski klasifikator minerala i podzemnih voda. u redu

OKPO

Sveruski klasifikator poduzeća i organizacija. OK 007–93

Sveruski klasifikator OK standarda (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

Sveruski klasifikator specijalnosti više znanstvene kvalifikacije OK

OKSM

Sveruski klasifikator zemalja svijeta OK (MK (ISO 3)

u redu

Sveruska klasifikacija specijalnosti u obrazovanju OK (vrijedi do 7.1.2017.)

OKSO 2016

Sveruski klasifikator specijalnosti u obrazovanju OK (važi od 01.07.2017.)

OKTS

Sveruski klasifikator transformacijskih događaja OK

OKTMO

Sveruski klasifikator općinskih teritorija OK

OKUD

Sveruski klasifikator upravljačke dokumentacije OK

OKFS

Sveruski klasifikator oblika vlasništva OK

OKER

Sveruski klasifikator ekonomskih regija. u redu

OKUN

Sveruski klasifikator usluga stanovništvu. u redu

Robna nomenklatura vanjskoekonomske djelatnosti

Robna nomenklatura vanjske gospodarske djelatnosti (EAEU CN FEA)

Klasifikator VRI ZU

Klasifikator vrsta dopuštenog korištenja zemljišnih čestica

KOSGU

Klasifikator poslovanja sektora opće države

FCKO 2016

Federalni klasifikacijski katalog otpada (vrijedi do 24.06.2017.)

FCKO 2017

Federalni klasifikacijski katalog otpada (na snazi od 24.06.2017.)

BBK

Međunarodni klasifikatori

Univerzalni decimalni klasifikator

MKB-10

Međunarodna klasifikacija bolesti

ATX

Anatomsko-terapijsko-kemijska klasifikacija lijekova (ATC)

MKTU-11

Međunarodna klasifikacija roba i usluga 11. izdanje

MKPO-10

Međunarodna klasifikacija industrijskog dizajna (10. revizija) (LOC)

Imenici

Jedinstveni tarifno-kvalifikovani imenik poslova i zvanja radnika

ECSD

Jedinstveni imenik kvalifikacija radnih mjesta rukovoditelja, stručnjaka i zaposlenika

Profesionalni standardi

Imenik profesionalnih standarda za 2017. godinu

Opis posla

Uzorci opisa poslova uzimajući u obzir profesionalne standarde

Savezni državni obrazovni standard

Savezni državni obrazovni standardi

Slobodna radna mjesta

Sveruska baza slobodnih radnih mjesta Rad u Rusiji

Inventar oružja

Državni katastar civilnog i službenog oružja i streljiva za njega

Kalendar 2017

Proizvodni kalendar za 2017. godinu

Kalendar 2018

Proizvodni kalendar za 2018

Zašto su ascites i ciroza tako česti?

Kada osoba ne poduzima ništa, ignorira dijagnozu i nastavlja piti alkohol, počinje se razvijati hipoalbuminemija (drugim riječima, neravnoteža proteina). U konačnici, pacijent s cirozom razvija ascites.

Znakovi ciroze

Vodeći otegotni čimbenici su:

Manifestacija akutnog zatajenja jetre.
Povećan tlak, koji je izravno povezan s oštećenjem cirkulacije krvi u venama jetre i obližnjim žilama.

Većina pacijenata pati od anemije uzrokovane nedostatkom B-12 i željeza. Razlozi za pojavu ovih simptoma:

Toksični učinci etanola na jetru.
Loša prehrana dovodi do nedostatka vitamina i mikroelemenata.
Nedostatak željeza.
Krvarenje u gastrointestinalnom traktu ili obližnjim žilama.

Beskrajna upala dovodi do hiperleukocitoze, promjena u sedimentaciji leukocita i gladovanja proteina.

Morate znati da je ciroza zadnji stadij bolesti, a prethode mu masna degeneracija i hepatitis.

Znakovi i simptomi ascitesa

U tom slučaju osoba je u uspravnom položaju, a peritoneum kao da se objesi, pupak postaje ispupčen zbog pritiska transudata. Kada leži vodoravno: strane izgledaju natečeno, a trbuh nejasan.

Venski uzorak je prikazan na napetoj trbušnoj šupljini, koja je koncentrirana u području pupka.

Kako se liječi ascites kod ciroze jetre?

Liječenje uvijek uključuje terapiju lijekovima, koja uključuje upotrebu diuretika, kao i manipulacije koje mogu vratiti metabolizam vode i soli.

Kada se nakon kratkog vremena sekret ponovno nakupi u trbušnoj šupljini, šanse za izlječenje bolesti su svedene na minimum.

ICD 10 kod

ICD klasa 10 (XVIII - simptomi, uzroci i poremećaji utvrđeni laboratorijskim i kliničkim pretragama).

Simptomi i znakovi koji se izravno odnose na probavni sustav i trbušnu šupljinu (R 10-R 19).

Dijagnostička šifra u dijelu ICD 10 je R 18.

Dijeta

Dijeta također ne bi trebala sadržavati masti. Preporučljivo je kuhati jela s biljnim uljima.

Međutim, sama prehrana neće moći poboljšati opće stanje osobe ako konzumira velike količine tekućine. Maksimalni volumen potrošene vode i tekućine, koja je uključena u mnoga jela i pića, ne smije prelaziti 1 litru.

Svi materijali na našim stranicama namijenjeni su onima koji brinu o svom zdravlju. Ali ne preporučujemo samoliječenje - svaka je osoba jedinstvena i bez savjetovanja s liječnikom ne možete koristiti određena sredstva i metode. Budi zdrav!

(ascites) ili vodena bolest bol u trbuhu je sekundarna bolest, obično manifestacija ili komplikacija nekih ozbiljnih bolesti. Karakterizira ga pojava i kasnije nakupljanje transudata ili eksudata (tekućine) u retroperitonealnom prostoru.

Za pojavu eksudativnog sadržaja odgovoran je upalni proces u trbušnoj šupljini ili zdjelici. To uključuje akutni pankreatitis, peritonitis i tako dalje. Poseban oblik ascitesa je peritonealna karcinomatoza koja se javlja kod raka jajnika.
Neki medicinski fakulteti pod pojmom "Ascites" označavaju nakupljanje tekućine bilo kojeg porijekla, iako je precizniji pojam ascitesa stvaranje transudata, odnosno slobodne serozne tekućine neupalnog prirodnog podrijetla.
U trbušnoj šupljini može se nakupiti velika količina tekućine, čiji volumen može doseći 10, 20, a ponekad čak i 25 litara. Mehanizam njegovog izgleda određen je prirodom bolesti koja uzrokuje početak ove patologije.

Klasifikacija ascitesa

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ( ICD) ascites se dijeli na nekoliko vrsta:

1. Ovisno o količini tekućine nakupljene u trbušnoj šupljini:
Prijelazni;
Umjereno;
Značajan volumen (masivan, napet ascites).

2. Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti infekcije sadržaja:
Sterilno;
Zaražen;
Spontani peritonitis uzrokovan bakterijskom infekcijom.

3. Ovisno o odgovoru na liječenje lijekovima:
Ascites koji dobro reagira na lijekove;
Refraktorni ascites koji se ne može kontrolirati medikamentoznom terapijom, kao i njegov rani recidiv koji se ne može spriječiti lijekovima.

Uobičajeni i mješoviti oblici ascitesa, na primjer, eksudativno-hemoragijski ili transudativno-eksudativni.

Uzroci bolesti

Prema izgledu ascites kod odraslih dati niz patoloških stanja i bolesti:
1. Portalna hipertenzija različite prirode, na primjer, s trombozom portalne ili jetrene vene, cirozom jetre;
2. Bolesti jetre. Za onkologiju ili kasne faze virusnog hepatitisa;
3. Nutritivna distrofija;
4. Infekcija peritoneuma uzrokovana tuberkulozom;
5. Dekompenzirano zatajenje srca uzrokovane srčanim manama zbog reume. Vodanka se javlja kod sistemskih autoimunih bolesti;
6. Amiloidoza bubrega, glomerulonefritis i neke druge bolesti bubrega s nefrotskim sindromom;
7. Terminalni stadij zatajenje bubrega;
8. Peritonealna karcinomatoza ili kasne faze drugih malignih neoplazmi maternice, jajnika i drugih trbušnih organa;
9. Bolesti krvi, kao što je limfogranulomatoza;
10. Crohnova bolest;
11. Intestinalna limfangiektazija.

Razlozi za pojavu ascites u novorođenčadi i male djece– nasljedna, urođena ili stečena patologija:
1. Hemolitička bolest, koji se pojavljuje zbog nekompatibilnosti Rh faktora i krvne grupe fetusa i majke;
2. Kongenitalni nefrotski sindrom;
3. Kongenitalni edem uzrokovan skrivenim gubitkom krvi u fetusu;
4. Lezije žučnih kanala i jetre u dojenčadi;
5. Nasljedna eksudativna enteropatija;
6. Kwashiorkor– teška distrofija zbog nedostatka proteina.

U veterinarskoj praksi, slučajevi trbušne vodena bolest kod životinja. Na primjer, kod mačaka, kao i kod pasa, ascites može biti uzrokovan malignim tumori trbušnih organa. Ostali uzroci su iscrpljenost, hidremija, slaba funkcija jetre, zatajenje srca ili bubrega. Ove patologije dovode do zagušenja u portalnoj veni, zbog čega se peritonealna tekućina slabo apsorbira.

Simptomi i kliničke manifestacije ascitesa

Tipično, nakupljanje tekućine događa se postupno, ali postoje i druge mogućnosti, na primjer, brzi razvoj potpune tromboze portalne vene, s brzim stvaranjem transudata. Znakovi se ne pojavljuju odmah, već tek kada volumen tekućine dosegne jednu litru. Osjećate punoću, težinu, nadutost i počinju bolovi u trbuhu. Perkusija otkriva tupi perkutorni zvuk u donjem dijelu trbuha, koji se pomiče kada se pacijent promijeni u položaju.
Uz veliku količinu tekućine, želudac doseže impresivnu veličinu. Kada pacijent stoji, visi poput pregače, u ležećem položaju se širi u stranu, spljoštavajući se u području pupka, podsjećajući na "žablji trbuh".
Kako se tekućina povećava, pupak sve više strši prema van, trbušna stijenka postaje sve napetija, koža rastegnuta i tanja, a vizualno izgleda glatka i sjajna. Nemogućnost brzog rastezanja kože dovodi do pojave strija - kožnih strija koje izgledaju poput bijelih ili plavkasto-ljubičastih linija. Pacijent gubi na težini, koža dobiva blijedu ikteričnu nijansu. Koža trbuha ima izražen vaskularni uzorak, venska mreža koja podsjeća na "glavu meduze" postaje jasno vidljiva.
Neizbježno povećanje intrakranijalnog tlaka prepuno je pojave hemoroida, pupčane ili femoralne kile i rektalnog prolapsa.
Ovo je klinička slika karakterističan za ascites kod ciroze jetre.

Simptomi nakupljanja tekućine uzrokovane drugim bolestima:
Manifestacije bolesti uzrokovane kompliciranim portalna hipertenzija donekle varirati. U ovom stanju, donja šuplja vena je stisnuta eksudatom, što otežava otjecanje krvi iz nogu, a pojavljuje se i oticanje donjih ekstremiteta. Ascites koji je posljedica portalne hipertenzije također je karakteriziran proširenjem vena i žila smještenih na koži abdomena, kao kod ciroznog ascitesa;
Ascites kako komplikacija peritonealne karcinoze popraćeno višestrukim povećanjem limfnih čvorova, jasno opipljivih kroz prednji trbušni zid. Peritonealni izljev je zabilježen, u većini slučajeva, hemoragične prirode;
Nakupljanje eksudata tijekom kongestivno zatajenje srca nije ograničena na trbušnu šupljinu, tekućina se također može naći u pleuralnoj šupljini pluća ( hidrotoroksa). Ascites zbog zatajenja srca uzrokovan dekompenziranom disfunkcijom desne klijetke popraćen je hepatomegalijom, oticanjem stopala i nogu, akrocijanozom, boli u desnom hipohondriju;
Ascites povezan ozbiljno zatajenje bubrega, očituje se difuznim edemom i kože i potkožnog tkiva;
Pojava eksudata tijekom tromboza portalne vene potiče povećanje veličine slezene (splenomegalija), umjereno povećanje jetre (hepatomegalija). Pacijenti se žale na jaku bol u projekciji jetre iu cijelom trbuhu. Ovaj ascites karakterizira masivno krvarenje iz proširenih hemoroida i proširenih vena jednjaka. Laboratorijske studije periferne krvi otkrivaju prisutnost trombocitopenije, anemije, leukopenije;
Bolest može nastati kao posljedica reumatskih bolesti. S ovom opcijom, manifestacije ascitesa popraćene su simptomima kao što su otežano disanje, kašalj, karakteristični za prisutnost tekućine u šupljini pleure i perikarda.

Statistika:
U 75% slučajeva ascites je uzrokovan cirozom jetre, maligne neoplazme čine 10%, dekompenzirano zatajenje srca kao uzrok ascitesa - 3%, tuberkuloza - 2%, pankreatitis i drugi čimbenici - do 1%.

Dijagnoza ascitesa

Prije svega, potrebno je razlikovati ascites od drugih stanja ili bolesti koje uzrokuju povećanje abdomena. – trudnoća, pretilost, abdominalni tumori, ciste na jajnicima i tako dalje.

Da biste razjasnili dijagnozu i utvrdili uzroke, upotrijebite sljedeće dijagnostičke metode:
1. Palpacija i perkusija(tapkanje, nakon čega slijedi određivanje prirode jeke) trbuha. Akumulirana tekućina, u pravilu, prigušuje zvuk, a granice tih tupih perkusionih zvukova pomiču se zajedno sa slobodnim protokom transudata kada se promijeni položaj pacijenta;

2. Instrumentalne metode istraživanje:
Ultrazvuk(ultrazvuk) trbušnih organa. Tijekom pregleda utvrđuje se stanje organa, njihova veličina, prisutnost tumora ili drugih patoloških procesa, kao i prisutnost slobodne tekućine u peritoneumu;
Dopplerografija. Omogućuje prepoznavanje poremećaja protoka krvi u portalnom sustavu;
CT skeniranje(CT). Pomaže identificirati iste parametre kao i ultrazvuk, ali detaljnije;
Radiografija. Pomaže odrediti položaj dijafragme, prisutnost tekućine i njezino mjesto;
Hepatoscintigrafija. Provodi se ako postoji sumnja na bolest jetre koja uzrokuje ascites. Određuje strukturu parenhima, veličinu organa, apsorpcijsko-izlučujuću funkciju jetre;
Ezofagogastroskopija. Identificirati proširene vene želuca i jednjaka;
Dijagnostička paracetoza. Neophodno za uzimanje na pregled i određivanje prirode ascitičnog eksudata;
Laparoskopija. Propisuje se u teškim dijagnostičkim slučajevima za vizualni pregled trbušnih organa. Organ je moguće punktirati i uzeti biopsijski uzorak (komad tkiva) za pregled pod mikroskopom.

3. Laboratorijska ispitivanja:
Pretrage krvi i urina(su česti);
Kemija krvi s proučavanjem jetrenih testova;
Krv za HBsAg;
Rivolta test. Neophodan za određivanje prirode tekućine, pomaže razlikovati eksudat od transudata;
Bakteriološka analiza uzeta iz šupljine tekućine. Uz pomoć kulture u hranjivom mediju utvrđuje se uzročnik koji je izazvao upalu. Kao primjer, Kochov štapić;
Citološka analiza tekućine. Isključiti ascites od pleuralne karcinomatoze ili drugog tumorskog procesa.

Metode liječenja ascitesa

U prvoj fazi preporučuje se dijeta s ograničenim unosom soli i tekućine. Prehrana mora biti uravnotežena kako bi tijelo tijekom bolesti dobilo pravu količinu kalorija i vitamina za potpuno funkcioniranje. Izbjegavajte začinjenu i prženu hranu koja može izazvati žeđ.
Glavna metoda liječenja je terapija lijekovima. Diuretici su propisani– veroshpiron, furosemid itd. Doze i trajanje primjene izračunavaju se na temelju stanja pacijenta, količine tekućine i reakcije na lijekove.
Kompleks uključuje upotrebu hepatoprotektora i intravensku primjenu proteinskih otopina kao što su plazma ili albumin.

Što učiniti ako se stanje ne može popraviti lijekovima?
Liječenje ascitesa otpornog na medikamentoznu terapiju:
Laparocentoza– ispumpavanje tekućine kroz ubod trbušne stijenke;
Montaža peritoneovenski shunt. Koristi se za izravni odljev tekućine;
Deperitonizacija(djelomične) trbušne stijenke;
Portokavalni shunt, limfovenska anastomoza ili portosistemski intrahepatični shunt uz primjenu portokavalnih anastomoza usmjerenih na smanjenje tlaka u portalnom sustavu;
Transplantacija jetre.

Tradicionalne metode liječenja ascitesa

Tradicionalna medicina može nadopuniti tradicionalno liječenje. Postoje mnoge biljke koje imaju diuretski učinak. Priprema dekocija, infuzija ili čajeva od pojedinačnih biljaka ili kombiniranih biljaka pomaže poboljšati dobrobit i potiče nježno uklanjanje tekućine, čime se ublažava oteklina.
Diuretičke biljke: čičak, brusnica, plavi različak, medvjetka, kopar, preslica i drugi.

Komplikacije ascitesa

Sama bolest je faza dekompenzacije drugih bolesti. Komplikacije ascitesa uključuju prolaps hemoroida ili rektuma, stvaranje pupčane ili ingvinalne kile. To je olakšano neizbježnim povećanjem intraabdominalnog tlaka.
Pritisak dijafragme na pluća dovodi do zatajenja disanja, a dodatak infekcije dovodi do peritonitisa. Ostale komplikacije uključuju trombozu portalne i slezene vene, hepatičku encefalopatiju, masivno krvarenje i hepatorenalni sindrom.

Prevencija ascitesa

Preventivne mjere sastoje se od pravodobnog prepoznavanja i, što je najvažnije, liječenja bolesti koje dovode do ascitesa. Uklanjanje čimbenika rizika kao što su dugotrajna konzumacija alkohola i sl.

Prognoza

Većina pacijenata zanima: "Koliko dugo ljudi žive s ascitesom?" Očekivano trajanje života ne ovisi o ascitesu, već o tijeku osnovne bolesti koja ga je uzrokovala. Ali nakupljanje tekućine značajno pogoršava prognozu. S cirozom kompliciranom ascitesom, pacijenti žive ne više od tri mjeseca, s rakom - do šest mjeseci.
Nepovoljni čimbenici uključuju dijabetes melitus, zatajenje bubrega, hipotenziju i stariju dob bolesnika.
Dvogodišnje preživljenje zabilježeno je u samo 50% bolesnika.