Masna nekroza mliječne žlijezde: uzroci, simptomi, liječenje. Kako nastaje nekroza tumora? Liječenje i prevencija masne nekroze dojke

Ostavite komentar 6,950

Masna nekroza mliječne žlijezde je fokalna nekroza masnog tkiva koja nastaje nakon raznih ozljeda. Ova patologija je benigna promjena u tkivu dojke. Pod različitim štetnim faktorima, kao rezultat kršenja integriteta malih krvnih žila, zaustavlja se dotok krvi u područje tkiva, nakon čega se razvija nekroza. Povrede mogu biti veoma različite, na primer, lakat tokom sportskog treninga ili modrica na okviru vrata.

Nekroza se često može pojaviti kao rezultat terapije zračenjem i naglog gubitka težine. Tipično, bolni simptomi masne nekroze izostaju, a promjene u masnom tkivu se otkrivaju samo tokom medicinskog pregleda tradicionalnom palpacijom ili se manifestiraju bolnim osjećajima, te vizualnim pregledom dojke, uvećanim limfnim čvorovima i nepravilnostima u obliku rupica. na koži su vidljivi.

Masna nekroza ne degeneriše u maligni tumor, već ga može samo simulirati. Mamografski ili ultrazvučni pregled utvrđuje masnu nekrozu kao maligni tumor, što zahtijeva upotrebu biopsije, au nekim slučajevima i sektorske resekcije. Masna nekroza mliječne žlijezde, koja se naziva i oleogranulom, lipogranulom i steatogranulom, odnosi se na neenzimsku nekrozu.

Promjene u strukturi tkiva karakteriziraju se razvojem reaktivne upale uz formiranje demarkacijske zone koja odvaja mrtvo tkivo. Povlačenje upale praćeno je procesom fibroze, odnosno zamjenom nekrotičnih masa vezivnim tkivom. Ožiljno tkivo se formira u područjima nekroze. Može doći do naslaga kalcijevih soli u području nekroze masti i kalcifikacije žarišta nekroze.

Simptomi i dijagnoza masne nekroze mliječne žlijezde

Razvoju masne nekroze prethodi traumatski učinak na bilo koje područje mliječne žlijezde. Ako je udarac jak, tada se na mjestu ozljede brzo formira bolan tumor, cijanotične ili crvene boje, okruglog oblika i guste konzistencije. Veže se za kožu i gubi se osjetljivost.

Nekroza masti podrazumijeva povlačenje bradavice i javlja se bez povećanja tjelesne temperature. S nepovoljnim razvojem bolesti može doći do septičkog topljenja žarišta i procesa odbacivanja nekrotičnog područja (sekvestruma) iz okolnih živih tkiva. Dijagnoza masne nekroze mliječne žlijezde nužno počinje ispitivanjem pacijenta, liječnik mora znati prirodu traumatskog utjecaja, vrijeme razvoja nekroze.

Mamolog u procesu kontaktnog određivanja otkriva stepen gustine, jasnoću kontura masne nekroze, simptome prisustva tečnosti (gnoj, krv). Pregledna mamografija i MRI mliječnih žlijezda pomažu da se otkrije heterogenost strukture i teške, neravne konture.

Rentgenske, tomografske i ehografske studije masne nekroze često pokazuju simptome raka dojke. Nakon kalcifikacije, žarište masne nekroze mliječne žlijezde podsjeća na sferni kalcifikacija tipa "ljuske jajeta" ova okolnost u potpunosti isključuje prisustvo malignog tumora. Diferencijalna dijagnoza podrazumijeva izvođenje biopsije mliječne žlijezde, odnosno punkcije tankom iglom ili trefine biopsije, što omogućava naknadni citološki i histološki pregled dobijenih fragmenata.

Biopsija se uvijek izvodi pod ultrazvučnim ili rendgenskim nadzorom. Liječenje i prevencija masne nekroze mliječne žlijezde ima svoje specifičnosti i određene poteškoće. Dobro je kada se pacijenti obrate ljekaru čim se uoče nelagoda. Budući da su žarišne promjene u masnom tkivu ireverzibilne, a postoje i poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi, indikovana je operacija očuvanja organa sa uklanjanjem dijela mliječne žlijezde.

Ponovljene histološke studije nakon operacije mogu u potpunosti isključiti ili potvrditi proces onkoloških lezija. Pod mikroskopom, masna nekroza se sastoji od nodularnih proliferacija granulacionog tkiva epiteloidnih ćelija, multinuklearnih džinovskih fagocitnih masti i lipida, i makrofaga opterećenih holesteril esterom oko masnih inkluzija.

Lipogranulomi sadrže masne ciste u obliku šupljina tankih zidova ispunjenih masnom i seroznom tekućinom. Najbolja prevencija nekroze mliječne žlijezde je oprez i poštovanje dijelova tijela. Ako i dalje ne možete izbjeći ozljedu, preporučuje se poduzimanje samostalnih mjera prve pomoći, odnosno podizanje ozlijeđenog prsnog koša zavojem i hitno savjetovanje sa specijalistom.

Nekroza tumora je proces odumiranja maligne ili benigne neoplazme, u kojem se potpuno zaustavlja metabolizam u patološkim tkivima. Nekrotične promjene prolaze kroz četiri uzastopne faze:

Reverzibilna faza ili paranekroza.
Ireverzibilni citološki stadij je nekrobioza.
Smrt ćelijskih struktura tumora.

Razlozi za razvoj nekroze tumora

Sljedeći faktori doprinose stvaranju ireverzibilnog uništavanja neoplazmatskog tkiva:

Mehanička povreda mutiranih ćelija.
Izloženost visokim ili ekstremno niskim temperaturama.
Ozračenje tumora visoko aktivnim jonizujućim zračenjem.
Hemijski faktori nekroze.

Opći koncept faktora tumorske nekroze

Faktor nekroze ili kahektin sintetiziraju t-limfociti i makrofagi. Ova supstanca izaziva hemoragijsku nekrozu određenih malignih ćelija. Donedavno su stručnjaci vjerovali da ima toksični učinak samo na tkivo raka. Nedavna istraživanja su otkrila učešće kahektina u mnogim fiziološkim i patološkim reakcijama ljudskog tijela. Efekat TNF-a direktno zavisi od njegove koncentracije u cirkulacijskom sistemu. Dakle, povećana količina kahektina izaziva razvoj septičkog šoka i smanjuje apsorpciju masti, što pridonosi napredovanju kaheksije raka. Nedovoljna količina kahektina, zauzvrat, stimulira koncentraciju neutrofila u krvnim zidovima tijekom upalnog procesa.

Otkriće faktora tumorske nekroze u onkologiji

Faktor tumorske nekroze prvi je put izolovan 1975. godine u gradu Kakhektinu, od čega je došlo i drugo ime ove supstance. Studije su sprovedene na miševima kojima je ubrizgan BCG i endotoksin. Naučnici su identificirali kahektin u krvnom serumu ovih životinja. Tokom laboratorijskih ispitivanja, stručnjaci su utvrdili i antitumorsko djelovanje krvnih stanica eksperimentalnih miševa.

Osnovna svojstva faktora nekroze

U normalnim fiziološkim uslovima, kahektin je važan medijator upalnog procesa i aktivan učesnik u imunološkoj odbrani organizma. Disfunkcija ovog sistema može dovesti do alergijskih reakcija u vidu trenutne preosjetljivosti.

U toku brojnih studija, znanstvenici su identificirali direktnu vezu između povećanja kahektina u krvi eksperimentalnih životinja i razvoja endoskopskog šoka.

Nauka također zna da je faktor nekroze za neke strukturne elemente ljudskog tkiva faktor rasta koji stimulira zacjeljivanje rana, obnavljanje protoka krvi i stvaranje ćelijskih apscesa.

Ali ipak, ključna funkcija kahektina je njegova sposobnost izazivanja nekroza tumora kod raka. U modernoj onkologiji ove sposobnosti nekrotičnih faktora našle su široku primjenu. Treba napomenuti da opsežna nekroza mutiranih ćelija može biti opasna po život za pacijente sa rakom.

Sindrom akutne tumorske nekroze

Sindrom aktivnog uništavanja tumorskog tkiva razvija se nakon primjene aktivnih lijekova protiv raka i kemoterapije. U takvim slučajevima veliki broj ćelija raka umire i velika količina produkata raspadanja i citotoksina ulazi u krvožilni sistem pacijenta. COOH može biti fatalan. Kako bi se spriječile ovakve negativne posljedice, pacijent tokom terapije treba biti pod stalnim medicinskim nadzorom radi pravovremenog pružanja hitne pomoći.

Mehanizam nastanka sindroma akutne tumorske nekroze

Prema statističkim podacima, razvoj ovog sindroma uglavnom se opaža kod pacijenata i. Stručnjaci ovu činjenicu povezuju sa povećanom koncentracijom fosfata u mutiranim ćelijama cirkulacijskog i limfnog sistema. Predisponirajući faktori za ovu patologiju također se smatraju:

Velika veličina maligne neoplazme.
Višestruki tumori.
Brzi rast tumora.
Rast kancerogenog tumora u unutrašnje organe.
Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.

Tijekom aktivnog uništavanja mutiranih stanica, povećane količine kalija i fosfata se oslobađaju u tijelo pacijenta. Simptomi hiperkalijemije i hiperfosfatemije uzrokuju kliničke manifestacije sindroma akutne tumorske nekroze.

Nekroza tumora u onkologiji: dijagnoza i testovi

Prije svega, želim napomenuti da pacijent koji prima intenzivan tretman protiv raka mora biti pod stalnim nadzorom ljekara. Kada se otkriju prvi znakovi intoksikacije u obliku proljeva, mučnine i povraćanja, provode se sljedeće dijagnostičke procedure:

Biohemijski test krvi, koji posebnu pažnju posvećuje koncentraciji jona kalijuma i fosfata.
Elektrokardiogram. Povećanje koncentracije kalija u cirkulacijskom sistemu može izazvati bradikardiju.
Analiza urina. Otrovanje karcinomom često je praćeno povećanjem kreatinina i acetona u pacijentovom urinu.

Metode liječenja sindroma akutne tumorske nekroze

Hitna medicinska pomoć u takvim slučajevima sastoji se od intravenske primjene otopine natrijum hlorida, koja normalizuje nivo kalijuma i fosfata. Nivo potrebne tečnosti određuje se individualno za pacijente, koja se takođe daje parenteralno, što pomaže detoksikaciju organizma. Uz sekundarno povećanje koncentracije kalija, indicirana je primjena lijekova na bazi kalcijevih jona.

Prema modernim onkološkim standardima, potrebno je pratiti u svim fazama protuoklopne terapije, počevši od specifične dijagnostike do faze rehabilitacije pacijenta. Prevencija takve komplikacije leži samo u najtočnijem određivanju veličine i lokalizacije maligne neoplazme.

Masna nekroza mliječne žlijezde je nekroza njenog masnog tkiva, nakon čega slijedi zamjena ožiljnim tkivom. Takva se nekroza razvija u obliku žarišta.

Ovu patologiju karakterizira gusta, bolna formacija, povlačenje kože i promjena boje - takvi znakovi navode na sumnju na prisutnost tumorskog procesa.

Kada dođe do masne nekroze, postoji potreba za sektorskom resekcijom (uklanjanjem dijela) mliječne žlijezde.

Sadržaj: 1. Opšti podaci 2. Uzroci 3. Razvoj patologije 4. Simptomi masne nekroze mliječne žlijezde 5. Dijagnoza 6. Diferencijalna dijagnoza 7. Komplikacije 8. Liječenje masne nekroze mliječne žlijezde 9. Prevencija 10. Prognoza

Totalne informacije

Masna nekroza mliječne žlijezde spada u niz takozvanih neenzimskih nekroza. U mamologiji, od svih nodularnih formacija mliječne žlijezde, čini 0,6% svih dijagnostikovanih kliničkih slučajeva.

Kada se spominje ova patologija, mislimo na bolest kod žena. Kada su zahvaćeni muškarci, dijagnoza je “masna nekroza mliječne žlijezde” (mliječne žlijezde imaju samo žene). Kod muškaraca se ova bolest javlja vrlo rijetko - zbog nedostatka masnog tkiva u mliječnim žlijezdama. Izuzetak može biti ginekomastija - razvoj mliječnih žlijezda ženskog tipa kod muških pacijenata.

Bilješka

Masna nekroza mliječnih žlijezda češće se dijagnosticira kod pacijenata s velikim grudima (makromastija) nego kod žena s malim grudima.

Uglavnom su pogođene žene u reproduktivnom periodu;

Patologija ima i druga imena - oleogranulom, lipogranulom i steatogranulom.

Uzroci

Pojava masne nekroze mliječne žlijezde može biti potaknuta fundamentalno različitim razlozima - radi praktičnosti, oni su podijeljeni u grupe:

traumatske lezije;
brz gubitak težine;
izlaganje zračenju tkiva dojke.

Može se primijetiti traumatska ozljeda koja može dovesti do razvoja ove patologije:

prilikom izvođenja medicinskih procedura (u ovom slučaju se naziva i jatrogenim);
izvan procesa lečenja.

Medicinske procedure tokom kojih se može narušiti integritet tkiva dojke sa naknadnim rizikom od razvoja masne nekroze mogu biti:

dijagnostički;
zapravo lekovito.

Takve dijagnostičke procedure uključuju biopsiju - vađenje tkiva dojke radi pregleda pod mikroskopom. Dešava se:

punkcija - koža i ispod nje se probijaju mliječne žlijezde, a sumnjivi sadržaj se isisava špricem;
sekcijski - odrežite područje sumnjivog tkiva. Najčešće se takva biopsija radi tokom operacije dojke zbog raka.

Opisani su slučajevi kada je, pri sumnji na razvoj masne nekroze mliječne žlijezde, rađena biopsija, koja nije potvrdila dijagnozu, ali se kasnije kao posljedica biopsije razvila masna nekroza.

Medicinske manipulacije koje mogu izazvati razvoj opisane patologije uključuju sve invazivne terapijske radnje. To može biti:

usisavanje gnojnog sadržaja iz apscesa dojke (u posljednje vrijeme vrlo rijetko se prakticira kao kontroverzna i neefikasna metoda liječenja);
otvaranje i pražnjenje gnojnog fokusa ovog organa;
uklanjanje fragmenta mliječne žlijezde zbog određene bolesti - nekroze, benignog ili malignog tumora, lezije tuberkuloze i tako dalje;
plastična operacija. Masna nekroza mliječne žlijezde može se javiti kod žena koje su nakon mastektomije (radikalno uklanjanje zahvaćene mliječne žlijezde) podvrgnute rekonstruktivnoj mamoplastici (rekonstrukciji mliječne žlijezde) vlastitim tkivom.

Razvoj jatrogene masne nekroze povezan je sa:

prisilna intraoperativna traumatizacija tkiva žlijezde - na primjer, prilikom uklanjanja velikih dijelova, zaustavljanje krvarenja dijatermokoagulacijom ("cauterizacija" uništenih zidova krvnih žila električnom strujom);
krajnje neprecizne dijagnostičke ili terapijske procedure, koje mogu rezultirati oštećenjem žljezdanog tkiva mliječne žlijezde, kao i njenih krvnih sudova i nervnih završetaka.

Traumatska ozljeda koja nije povezana s medicinskom manipulacijom jedan je od najčešćih uzroka masne nekroze mliječne žlijezde. Prema mehanizmu razvoja, takve povrede su:

torn;
modrica;
ugrizen;
isjeckan;
isjeckan;
vatreno oružje.

Po porijeklu, takve ozljede koje mogu dovesti do razvoja masne nekroze mliječne žlijezde su:

domaćinstvo;
proizvodnja;
sport.

Povrede u domaćinstvu koje mogu dovesti do pojave opisane bolesti mogu biti činjenice traumatizacije:

nenamjerno;
namerno.

Najčešći oblik ozljede mliječne žlijezde, koja može dovesti do masne nekroze mliječne žlijezde, jesu njene modrice:

primljeni zbog svakodnevnih neugodnosti (oštri uglovi namještaja, skučeni stambeni prostori i tako dalje);
uzrokovane hiperaktivnom ili nekontroliranom djecom;
primljeni u transportu (u javnom prevozu to je uglavnom modrica od rukohvata prednjeg sjedala, u ličnom prijevozu - udarac u mliječnu žlijezdu volanom prilikom naglog kočenja automobila);
vezano za nasilje u porodici.

Posebnom vrstom traume tkiva dojke, na čijoj pozadini se može razviti njegova masna nekroza, smatra se produžena kompresija žlijezde. Najčešće se javlja tokom katastrofa:

prirodni - to su klizišta u planinama, snježne lavine, usisavanje u močvarama, zadržavanje ispod fragmenata zgrada tokom zemljotresa;
umjetna - uglavnom se urušava uslijed snažnih industrijskih eksplozija.

Takođe, produžena kompresija mliječnih žlijezda može se uočiti tokom saobraćajnih nesreća, kada se ljudi nađu zarobljeni u vozilu prije dolaska spasilaca i ljekara. U osnovi, ova vrsta traume se opaža tokom:

nesreća automobila ili autobusa;
train crash.

Profesionalne ozljede mliječne žlijezde, koje doprinose nastanku masne nekroze, rjeđe su od povreda u domaćinstvu. Uglavnom su povezani s kršenjem pravila zaštite na radu (padanje na klizavim stepenicama koje vode do poslovne zgrade) ili ignoriranjem sigurnosnih pravila (nepravilna briga o velikim domaćim životinjama koje mogu kopitom ili rogom udariti u mliječnu žlijezdu).

Sportske ozljede najčešće se javljaju kod žena koje biraju sportove snage ili one koji uključuju rizik od pada. Ovo:

ženski boks;
sve vrste borbe;
ženski nogomet;
odbojka;
košarka;
tenis;
trčanje sa preprekama

i drugi.

Brzi gubitak težine, na pozadini kojeg se može razviti masna nekroza mliječne žlijezde, može se primijetiti s:

teške bolesti i patološka stanja;
namjerno pridržavanje stroge dijete s ciljem brzog mršavljenja prije bilo kojeg važnog događaja - vjenčanja, takmičenja ljepote, sportskih natjecanja (posebno onih visokog ranga, gdje je određena težina važan uvjet za sudjelovanje).

Teške bolesti i patološka stanja, u pozadini kojih može doći do brzog gubitka težine, što doprinosi razvoju masne nekroze mliječne žlijezde, su:

brzo napredujuće onkološke bolesti (posebno zahvaćene posebno agresivnim oblicima);
plućna tuberkuloza - infektivna lezija uzrokovana Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil);
dijabetes melitus je poremećaj metabolizma ugljikohidrata uzrokovan nedostatkom inzulina u tijelu;
tireotoksikoza - intoksikacija (trovanje) tijela hormonima koje proizvodi vlastita štitna žlijezda;
grubo kršenje psiho-emocionalne sfere;
insuficijencija nadbubrežne žlijezde (drugi nazivi: Addisonov sindrom, hipokortizolizam);
Alchajmerova bolest - senilna demencija;
limfom (Hodgkinova bolest) – maligna lezija limfoidnog tkiva;
ovisnost o drogi;
bilo koje kronične intoksikacije kod kojih se redovito javljaju povraćanje i proljev.

Izloženost zračenju tkiva dojke, što može dovesti do razvoja masne nekroze, opaža se u slučajevima kao što su:

terapija zračenjem - posebno, učinak na maligne neoplazme mliječne žlijezde;
česte dijagnostičke procedure prepune izloženosti zračenju (radiografija, fluoroskopija i drugi);
kontakt sa radioaktivnim supstancama zbog profesionalnih aktivnosti. Prepun je izraženog izlaganja zračenju tijela ako se krše pravila zaštite na radu ili se zanemaruju sigurnosne mjere (osobna zaštitna oprema);
neovlašteni pristup radioaktivnim supstancama.

Identificirana je i grupa faktora koji nisu direktni provokatori razvoja masne nekroze mliječne žlijezde, ali mogu doprinijeti nekrozi njenih tkiva. To ne znači da kada je izložena takvim čimbenicima, opisana patologija se nužno razvija - međutim, rizike treba uzeti u obzir. To su bolesti i stanja kao što su:

vaskularna patologija - zbog toga je poremećena mikrocirkulacija i prehrana tkiva mliječne žlijezde;
bolesti krvi - posljedice su iste kao kod vaskularne patologije;
redovno nošenje uske odeće.

Razvoj patologije

Većina poremećaja koji dovode do nekroze tkiva dojke i stvaranja područja masne nekroze temelji se na poremećenoj opskrbi krvlju i kao rezultat toga naglom pogoršanju ishrane ovih tkiva.

Mehanizam razvoja patologije je sljedeći. Oštećenje kapilara (traumatsko ili zbog određene bolesti) dovodi do oštrog poremećaja opskrbe krvlju odvojenog područja masnog tkiva (zbog toga se nekroza masti razvija u obliku žarišta). Tijelo na takav proces reagira reaktivnom upalom - u početnoj fazi je aseptično (neinfektivno). Navedena upala se razvija u oštećenom području sa formiranjem takozvane demarkacione linije oko njega - odvaja zahvaćena tkiva od zdravih.

Mrtvo tkivo se nakon nekog vremena raspada, a produkti raspadanja se uklanjaju iz mliječne žlijezde kroz krvotok. Ako u mliječnoj žlijezdi ima mnogo nekrotičnih žarišta ili su velika, obilje produkata raspadanja može izazvati pojavu sindroma intoksikacije.

Pošto se aktiviraju zaštitni mehanizmi, upala nakon nekog vremena prestaje. Na mjestu na kojem je nastala počinje proces fibroze - počinju se razvijati ćelije vezivnog tkiva koje konačno pomjeraju mrtve žarište i formiraju ožiljak vezivnog tkiva.

Bilješka

Ponekad nekrotična područja nemaju vremena da se raspadnu, a u njima se talože kalcijeve soli - pojavljuju se žarišta petrifikacije (kalcifikacije). U nekim slučajevima ovaj proces je toliko intenzivan da se pokreću procesi okoštavanja (osifikacije) - formira se žarište u mliječnoj žlijezdi, koja je po svojoj strukturi i fizičkim karakteristikama (gustoća) slična dijelu koštanog tkiva.

U nepovoljnim slučajevima može doći do napredovanja opisane patologije dojke sa:

sa septičkim topljenjem fokusa;
sekvestracija - stvaranje šupljina na mjestu mrtvog tkiva.

Simptomi masne nekroze dojke

Budući da nastanku masne nekroze prethodi traumatsko izlaganje, klinička slika se počinje razvijati i prije formiranja punopravnih nekrotičnih žarišta.

Simptomi masne nekroze mliječne žlijezde su:

formiranje tumora;
povlačenje bradavice;
sindrom boli;
znakovi kršenja općeg stanja tijela.

Na mjestu izlaganja patogenom faktoru na tkivu dojke pojavljuje se formacija nalik tumoru. Njegove karakteristike:

oblik – okrugao ili jajolik (jajolik);
konzistencija - gusta, istovremeno elastična;
u smislu pokretljivosti – srasla je sa kožom, pa je njena pokretljivost ograničena;
u smislu osjetljivosti – bolno. U budućnosti, sa stvaranjem masne nekroze, bol može nestati, a gubitak osjetljivosti mekih tkiva također se može povećati. Oba procesa su povezana s činjenicom da tokom procesa nekroze nervni završeci također umiru;
prema karakteristikama integumenta - koža iznad tumora postaje cijanotična (plavkasta) ili crvena, ponekad je moguća kombinacija ove dvije nijanse.

Povlačenje bradavice se opaža ako se žarište masne nekroze formira u debljini mliječne žlijezde u području areole.

Karakteristike sindroma boli:

po lokalizaciji - u području formiranja nekrotičnih žarišta;
po distribuciji - ponekad može postojati osjećaj da cijela mliječna žlijezda boli;
po prirodi - bol je često bolan, kada se pričvrsti infektivni agens s naknadnim gnojenjem - trzanje, "trganje";
po intenzitetu - kako se formira nekroza, oni se povećavaju, a zatim slabe;
po pojavi - uočeno gotovo od samog početka bolesti.

Znakovi pogoršanja općeg stanja povezani su s ulaskom nekrotičnih elemenata u krvotok. Ovo su simptomi klasičnog sindroma intoksikacije, i to:

pogoršanje općeg stanja, osjećaj slabosti;
opšta slabost i letargija;
pogoršanje sna sve do nesanice;
pogoršanje apetita, uz napredovanje patologije - njegovo potpuno odsustvo.

Kod masne nekroze mliječne žlijezde temperatura je obično normalna i povećava se samo u prisustvu velikih žarišta nekroze.

Dijagnostika

Dijagnoza masne nekroze mliječne žlijezde postavlja se na osnovu pritužbi, anamneze i rezultata dodatnih metoda pregleda.

Fizikalni pregled otkriva sljedeće:

nakon pregleda - zahvaćena mliječna žlijezda je povećana, tkiva su otečena, koža iznad lezije je plavkasta ili crvena;
palpacijom (palpacijom) potvrđuje se otok, a utvrđuje se i bolnost mliječne žlijezde. U tkivima je identificirano jedno ili više žarišta zbijanja.

Bilješka

U nekim slučajevima mogu se uočiti promjene slične znakovima raka dojke - njegova deformacija, stvaranje "rupica" na koži, gusti infiltrat, kao i povećanje perifernih limfnih čvorova.

U dijagnozi masne nekroze mliječne žlijezde koriste se sljedeće metode istraživanja:

Mamografija je skup metoda koje se koriste posebno za proučavanje stanja mliječne žlijezde;
Biopsija dojke – uzima se tkivo i zatim se pregleda pod mikroskopom.

Prilikom mamografije koriste se:

rendgenska mamografija;
ultrazvučna mamografija – pomaže u identifikaciji područja nekroze, procjeni njihove veličine, količine, kao i stanja okolnih tkiva;
tomosinteza je stvaranje dvodimenzionalne slike mliječne žlijezde sa svim promjenama u njenim tkivima;
MRI mamografija je visokotehnološka metoda dobijanja tomografske slike dojke;
optička mamografija – koristi optičku opremu.

Sljedeće laboratorijske metode istraživanja su informativne u dijagnozi masne nekroze mliječne žlijezde:

citološki pregled - biopsija se ispituje pod mikroskopom, procjenjuje se njen ćelijski sastav. Prije svega, metoda je važna za otkrivanje atipičnih stanica;
histološki pregled - biopsija se ispituje na strukturu tkiva;
opći test krvi - kada se spoji infektivni agens i razvije se upalni proces, povećava se broj leukocita (fenomen se naziva leukocitoza) i ESR.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna (izrazita) dijagnoza masne nekroze mliječne žlijezde najčešće se provodi s takvim bolestima i patološkim stanjima kao što su:

akutni mastitis - akutno upalno oštećenje tkiva dojke;
apsces je lokalizirani apsces mliječne žlijezde. Diferencijalnu dijagnozu treba provesti posebno pažljivo u slučaju razvoja nekoliko apscesa;
flegmon - difuzna gnojna lezija tkiva dojke;
sifilis mliječne žlijezde je patološki proces uzrokovan Treponema pallidum;
tuberkuloza mliječne žlijezde je patološki proces u njoj, izazvan Mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil);
aktinomikoza je infektivna bolest žlijezda uzrokovana aktinomicetama (zračećim gljivama).

Komplikacije

Komplikacije koje najčešće prate masnu nekrozu mliječne žlijezde su:

dodavanje infektivnog agensa s stvaranjem zaraznih i upalnih patologija - mastitis, apsces, flegmon;
fistule (fistule) - patološki prolazi koji prolaze unutar tkiva od gnojnog područja do površine mliječne žlijezde;
sepsa – širenje infekcije po cijelom tijelu;
Gangrena mliječne žlijezde je njena nekroza, praćena procesima truljenja. Razvija se kada je povezana gnojna infekcija.

Liječenje masne nekroze mliječne žlijezde (lipogranuloma)

Glavna metoda u liječenju masne nekroze mliječne žlijezde je hirurška metoda. Operacija je preporučljiva iz razloga kao što su:

ireverzibilnost fokalnih tkiva u masnom tkivu (tkiva se ne obnavljaju);
poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi s tumorskim procesom.

Izvodi se operacija očuvanja organa - sektorska resekcija mliječne žlijezde. Uklonjeno tkivo se šalje na histološki pregled - samo to omogućava da se isključi prisustvo tumora u mliječnoj žlijezdi.

Konzervativna terapija se koristi i u liječenju masne nekroze mliječne žlijezde - propisuje se u postoperativnom periodu. Termini se zasnivaju na:

antibakterijski lijekovi - za sprječavanje zaraznih komplikacija;
vitaminska terapija - za poboljšanje procesa popravke (regeneracije) tkiva.

Prevencija

Osnova za prevenciju masne nekroze mliječne žlijezde su sljedeće mjere:

izbjegavanje ozljeda mliječne žlijezde kod kuće i na poslu;
precizno izvođenje medicinskih procedura;
izbjegavanje brzih dijeta koje dovode do brzog gubitka težine;
poštivanje sigurnosnih mjera opreza pri radu s radioaktivnim tvarima;
izbjegavanje sportova snage;
prevencija, pravovremeno otkrivanje i liječenje patologija koje mogu doprinijeti razvoju masne nekroze mliječne žlijezde - endokrini poremećaji, onkološki procesi, tuberkuloza, ovisnost o drogama, kronična intoksikacija;
nošenje odjeće (uključujući donje rublje) koja ne uzrokuje kompresiju mliječnih žlijezda;
redovni preventivni pregledi kod mamologa (liječnika koji se bavi problemima mliječnih žlijezda) - čak i u nedostatku bilo kakvih tegoba.

Prognoza

Prognoza za masnu nekrozu mliječne žlijezde je složena. S jedne strane, brzo otkrivanje patologije i hirurška korekcija omogućavaju otklanjanje patologije, s druge strane potrebno je ukloniti dio dojke.

Prognoza se pogoršava sa:

kasno pojavljivanje i napredovanje patologije;
pojava komplikacija.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski posmatrač, hirurg, lekar konsultant

Fokalno odumiranje masnog tkiva u predjelu dojke karakterizira pojava određenog zbijanja u tkivu, što ima pojačanu bol pri palpaciji.

Ova patologija naziva se masna nekroza mliječne žlijezde. Kako se bolest razvija, mrtve ćelije se zamjenjuju vezivnim tkivom, što je također poremećaj.

Tipično, izgled takvog objekta ukazuje na kancerogeni tumor, budući da su simptomatski pokazatelji slični.

Shodno tome, potrebno je obratiti se medicinskoj ustanovi radi pregleda i provođenja potrebnih dijagnostičkih procedura.

Patološki poremećaj pod nazivom masna nekroza tkiva dojke klasificira se kao nekrotični proces nefermentiranog tipa, koji može biti uzrokovan traumatskim ozljedama.

Prema statističkim podacima prikupljenim iz kliničke učestalosti slučajeva u mamologiji, masna nekroza se javlja kod 0,6% žena sa identifikovanim nodularnim formacijama.

Za referenciju!

Stručnjaci primjećuju da je kod žena s malim grudima ova patologija mnogo rjeđa.

Među razlozima za razvoj nekroze posebno se izdvajaju:

Povrede tkiva dojke u domaćinstvu - modrice, kompresije, prodorne povrede itd.
Posljedice medicinskih manipulacija - pretjerani pritisak pri palpaciji, minimalno invazivna dijagnostika itd.
Povrede usled fizičke aktivnosti - modrice, uganuća u predelu grudnog koša itd.
Kao rezultat brzog gubitka težine.
Reaktivna upala tkiva kada je poremećen dotok krvi u lokalno područje.
Podvrgnuti procedurama u vezi sa izlaganjem radijaciji.
Oštećena regeneracija nakon rekonstruktivne mamoplastike vlastitim tkivom.

Nakon zacijeljenih područja u području nekrotičnih lezija moguć je razvoj procesa okoštavanja i petrifikacije.

Simptomi nekrotičnog procesa

Pojavu žarišta nekroze masnog tkiva karakteriše formiranje bolnog zbijanja, koje se palpacijom definiše kao objekat zaobljenog oblika i guste strukture zavaren za susedna tkiva.

Osim toga, primjećuju se sljedeći znakovi:

promjena boje kože na tom području (crvenilo ili plavičasto);
pojava udubljenja na koži prsa;
retrakcija bradavice s alveolarnom lokalizacijom;
limfni čvorovi su definisani kao uvećani.

Tjelesne temperature rijetko prelaze normalne vrijednosti, što razlikuje masnu nekrozu od mastitisa.

Vanjski izgled takvog procesa vrlo je sličan znakovima maligne neoplazme, što zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Uz nepovoljan razvoj nekroze, moguće je septičko širenje područja nekrotične lezije.

Dijagnostičke tehnike za masnu nekrozu mliječnih žlijezda

U dijagnostičkom procesu važna je anamneza pacijenta, jer indikacija nedavne traumatske ozljede jasnije ukazuje na nekrotični oblik formacije.

Upotreba ultrazvučnog pregleda za utvrđivanje nekroze nije dovoljna, jer ova tehnika ne otkriva karakteristične znakove.

Prilikom palpacije, specijalista mamologa otkrila je kvržicu nejasnih granica i pojačanu bol.

Ubuduće je za postavljanje dijagnoze potrebno izvršiti sljedeće hardverske studije, ovisno o postojećoj kliničkoj slici, neke od njih liječnik može izostaviti;

Podaci dobiveni u početnim stadijumima bolesti imaju sličnu sliku malignim neoplazmama u regiji.

Kako proces napreduje do kalcifikacije, slike otkrivaju kalcificirane naslage sa sfernim obrisima, koji omogućavaju precizno određivanje nemalignosti bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Da bi se razlikovala dijagnoza, mamolog može propisati uzimanje biopsijskog materijala za dalja histološka i citološka laboratorijska ispitivanja.

Ovaj postupak se provodi pod fluoroskopskom ili ultrazvučnom kontrolom kako bi se odredila točna lokacija nekrotiziranog predmeta.

Liječenje i preventivne mjere

Uzimajući u obzir ireverzibilnost patološkog poremećaja i poteškoće u preciznom razlikovanju nekrotičnog procesa masnog tkiva mliječnih žlijezda, liječenje zahtijeva hiruršku intervenciju.

Glavni fokus takve operacije je resekcija zahvaćenog područja koja čuva organe – sektorska.

Prilikom takve operacije izrezuje se cijelo zahvaćeno područje (sektor) mliječne žlijezde uz maksimalno moguće očuvanje zdravog tkiva.

Izrezani dio se mora poslati u laboratoriju na dodatnu histologiju. Ova mjera vam omogućava da precizno odredite porijeklo tumora i isključite malignitet procesa.

Kao preventivnu mjeru potrebno je smanjiti vjerovatnoću ozljede dojke. Ako zadobijete povredu ovog područja, potrebno je što prije kontaktirati mamologa.

On će propisati neophodan tretman kako bi se smanjila vjerojatnost nekrotičnih promjena na minimum.

To obično uključuje nošenje zavoja za podizanje grudi, ljekovitih masti i protuupalnih lijekova.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Simptomi i dijagnoza masne nekroze mliječne žlijezde

Masna nekroza mliječne žlijezde (lipogranulom) je benigna formacija koja nastaje kao rezultat zamjene masnog tkiva vezivnim tkivom. Nekroza masti može se formirati u bilo kojem području dojke i javlja se u bilo kojoj dobi. Bolest je češća kod žena sa velikim grudima. Muškarci takođe mogu iskusiti masnu nekrozu, ali to je vrlo rijetko.

Mliječna žlijezda se sastoji od lobula (koji proizvode mlijeko) i mliječnih kanala kroz koje mlijeko teče do bradavice. Okruženi su žljezdanim, fibroznim i masnim tkivom. Nekroza masti može nastati zbog oštećenja masnog tkiva mliječnih žlijezda, na primjer, nakon operacije ili terapije zračenjem.

Oštećenje masnog tkiva može nastati zbog naglog gubitka težine, teških modrica, biopsije dojke, terapije zračenjem ili bilo koje operacije dojke, uključujući:

Plastična operacija
Smanjenje grudi (redukciona mamoplastika)
Lipomodeliranje (ubrizgavanje u grudi sala uzetog sa drugog dijela tijela u estetske svrhe)

Kada se oštećeno tkivo dojke popravi, obično se formira ožiljno tkivo. Ali nemaju sve masne ćelije istu sposobnost regeneracije, pa neke od njih otpuštaju svoj sadržaj. Tokom ovog procesa može se formirati uljna cista.

Dijagnostika
Uljne ciste i masne nekroze su tumorske ili kvrgave formacije koje obično nisu praćene bolom. U nekim slučajevima, koža oko lezije može biti crvena, osjetljiva, a ponekad i rupica. Sa masnom nekrozom, bradavica može biti uvučena.

Ako se otkrije formacija, specijalist će vas uputiti na mamografiju ili ultrazvuk mliječnih žlijezda. Prilikom pregleda dojki i mamografije, masna nekroza može biti slična raku dojke. Ako mamografski ili ultrazvučni pregled jasno pokaže da se radi o masnoj nekrozi, onda neće biti razloga za biopsiju. Ako postoji sumnja u porijeklo tumora, radit će se biopsija.

Tretman
Nekroza masti je sigurna i ne zahtijeva liječenje. Lagana masaža područja formiranja može pomoći u rješavanju kvržice. U pravilu, nekroza se s vremenom povlači. Doktori obično pokušavaju izbjeći operaciju jer može uzrokovati daljnju nekrozu masnog tkiva. Međutim, u nekim slučajevima može se preporučiti operacija za uklanjanje masne nekroze:

U slučaju da biopsija nije pružila dovoljno informacija za potvrdu dijagnoze;
Ako nekroza masti uzrokuje nelagodu;
Ako formacija ne nestane ili postane veća.

Ako je operacija neophodna, fokus masne nekroze će se ukloniti sektorskom resekcijom mliječne žlijezde. Operacija će ostaviti mali ožiljak koji obično nestaje s vremenom.

Uljna cista se može ukloniti aspiracijom finom iglom i drenažom njenog sadržaja.

Rizik od razvoja raka dojke
Nekroza masti nije prekancerozno stanje i ne povećava rizik od razvoja raka dojke.

Biopsija dojke.

Za mnoge žene fraza "masna nekroza dojke" zvuči zlokobno. Zapravo, ovo stanje nije toliko strašno i čak ne zahtijeva uvijek liječenje. Užasna riječ "nekroza" u ovom slučaju jednostavno znači smrt ćelija masnog tkiva. Vremenom se mrtve ćelije zamenjuju ožiljkom ili formiraju cistu.

Zašto dolazi do masne nekroze mliječne žlijezde?

Najčešći razlog je operacija dojke. Uostalom, svaka hirurška intervencija, posebno opsežna, je ozljeda tkiva i dovodi do poremećaja opskrbe krvlju. Štaviše, nekroza masti se ne razvija uvijek odmah nakon operacije.

Postoje i drugi mogući razlozi:

Povrede grudnog koša. Nekroza masti može nastati nakon saobraćajne nesreće zbog traume grudnog koša od sigurnosnog pojasa.
Biopsija dojke.
Radiacijska terapija za rak. Zračenje može oštetiti ne samo tumorsko tkivo, već i zdravo tkivo, što rezultira komplikacijom - nekrozom masti.
Među pacijentima preovlađuju dame sa oblinama, koje imaju više masnog tkiva u grudima. Grupa visokog rizika uključuje žene srednjih godina sa opuštenim grudima koje nisu u obliku.

Koji su simptomi patologije?

Masna nekroza mliječne žlijezde može biti asimptomatska i u tom slučaju se otkriva tek prilikom pregleda, nakon mamografije.

Može se pojaviti bolna oteklina u grudima, koža preko njih postaje crvena ili plavkasta, ali tjelesna temperatura ostaje normalna. Neke žene imaju iscjedak iz bradavica. Koža iznad lezije je uvučena, au nekim slučajevima bradavica je uvučena.

Slične manifestacije javljaju se i kod malignih tumora dojke. Ne odlažite posetu lekaru. Pravovremeni pregled pomaže u isključivanju raka.