Blokada žučnih kanala. Moguće patologije žučnih i jetrenih kanala Zajednički žučni kanal nastaje fuzijom

Inna Lavrenko

Vrijeme čitanja: 5 minuta

AA

Kanali žučne kese, zvani žučni kanali, su sistem kanala čija je glavna svrha da dopremaju žuč koju proizvodi jetra iz žučne kese u dvanaestopalačno crijevo. Ovi kanali osiguravaju da žuč uđe u crijeva tek kada hrana uđe u crijeva. Inervaciju ovih kanala osiguravaju grane nervnog pleksusa, koji se nalazi u području jetre.

Kretanje žuči kroz ove kanale osiguravaju sljedeći faktori:

1. sekretorni pritisak same jetre;
2. motorička funkcija žučne kese;
3. zbog kontrakcija mišića zidova kanala;
4. zbog napetosti/opuštanja sfinktera koji se nalazi u njima.

Žuč igra veoma važnu ulogu u našem organizmu. Osigurava razgradnju teških masti i uklanjanje toksina iz organizma, stimulira lučenje gušterače, a djeluje i antibakterijski na crijevnu mikrofloru, sprječavajući razmnožavanje patogenih bakterija koje se unose hranom.

Budući da je žuč, koju proizvodi jetra 24 sata, prilično agresivno okruženje, za njegovo srednje skladištenje u nedostatku hrane u gastrointestinalnom traktu potreban je rezervoar, čiju ulogu igra žučna kesa. U njemu se nakuplja žuč, dostiže potrebnu koncentraciju i tek kada bolus hrane uđe u crijevo, ona se žučnim kanalima isporučuje u duodenum.

Sistem žučnih kanala uključuje ne samo cistične kanale, već i kanale jetre. Općenito, svi kanali u ovom sistemu se dijele na ekstrahepatične i intrahepatične.

Ekstrahepatične uključuju:

• lijevi jetreni kanal;
• desni jetreni kanal;
• zajednički jetreni kanal (nastao fuzijom lijevog i desnog);
• cistični kanal koji dolazi iz žučne kese;
• zajednički žučni kanal, nazvan zajednički žučni kanal, koji nastaje fuzijom zajedničkog jetrenog i cističnog žučnog kanala.

Žučni kanali su opremljeni takozvanim Oddijevim sfinkterima, koji ne dozvoljavaju žuči da prođe u crijevo ako u njemu nema bolusa hrane. Kada se primi signal za početak procesa varenja, ovi sfinkteri se opuštaju, a usled kontrakcije mišićnih zidova bešike i kanala, žuč se gura u crevo da učestvuje u procesu razgradnje hrane.

Patologije sistema bilijarnog trakta

Najčešća oboljenja ovih kanala su:

• kolelitijaza. Kod ove patologije, zbog stagnacije žuči u šupljini mjehura, njene komponente (holesterol, bilirubin, kalcijeve soli) talože se i kristaliziraju, formirajući takozvani bilijarni mulj. Najmanji kristali ove suspenzije se vremenom lepe zajedno, formirajući takozvane žučne kamence. Ovi kamenci, ovisno o njihovoj osnovi, dijele se na kolesterolski, pigmentni (bilirubin) i miješani (sastoje se od obje ove tvari i kalcija).

Nalazeći se u šupljini mjehura, ovi kamenci ne smetaju pacijentu, ali ako migriraju u žučne kanale, potpuno ili djelomično blokiraju njihov lumen, što je praćeno jakim bolom, mučninom koja dovodi do povraćanja i drugim negativnim simptomima. Dijagnoza ove bolesti u ranim fazama je teška, budući da se kamenci u žuči formiraju godinama i dugo se ne manifestiraju.

Često se žučni kamenci otkriju slučajno tokom ultrazvuka abdomena iz sasvim drugog razloga. Ako su kamenci mali, tada, unatoč bolnom procesu, mogu proći prirodnim putem, međutim, kamenje čiji je promjer usporediv s lumenom kanala može ga potpuno blokirati, što najčešće dovodi do kirurške intervencije;

Takve patologije se također dijele na primarne i sekundarne. Primarna diskinezija je samostalna bolest, dok se sekundarna diskinezija javlja kao rezultat popratnih patologija unutarnjih organa. Kliničku sliku ove bolesti karakterizira osjećaj težine i bola u desnom hipohondrijumu, čiji se intenzitet pojačava nakon uzimanja masne hrane, uz povećanu fizičku aktivnost i u stresnim situacijama. Diskinezija može biti praćena i mučninom, koja prelazi u povraćanje koje ne donosi olakšanje;

Ovu bolest karakterizira i bol u desnom hipohondrijumu, povećana tjelesna temperatura, mjehur se povećava u veličini, javlja se mučnina i povraćanje, uočava se opća slabost i pogoršanje dobrobiti. Intenzitet boli se povećava nakon konzumiranja alkohola, masne, pržene ili začinjene hrane;

• karcinom žučnih kanala (holangiokarcinom). Ova maligna patologija može zahvatiti i intrahepatične i distalne žučne kanale, a može se javiti i u području jetrenog hiluma. U osnovi, razvoj ovog karcinoma povezan je sa uznapredovalim tokom niza hroničnih bolesti, kao što su ciste žučnih kanala, prisustvo kamenca u žučnim kanalima, holangitis i slična oboljenja.

Simptomi kolangiokarcinoma mogu biti različiti - opstruktivna žutica, svrab, groznica, mučnina i povraćanje i tako dalje. U pravilu, ako je lokalizacija lezije ograničena veličinom samih kanala, tada se uklanjaju. Međutim, ako su se metastaze proširile na jetru, uklanjaju se ne samo kanali, već i zahvaćeni dio ovog organa.

Metode dijagnosticiranja patologija bilijarnog trakta

Za dijagnosticiranje patologija žučnog mjehura i žučnih kanala koriste se različite instrumentalne dijagnostičke metode, i to:

1. intraoperativna holangioskopija (koristi se uglavnom za identifikaciju znakova holedohotomije);
2. Ultrazvuk – ultrazvučna dijagnostika (koristi se uglavnom za identifikaciju prisustva kamenaca u žučnim kanalima, određivanje njihove lokacije i veličine; osim toga, ova dijagnostička metoda omogućava procjenu stanja zidova žučnih kanala);
3. duodenalna intubacija - koristi se ne samo kao dijagnostička metoda, već i u terapeutske svrhe; Suština ove studije je parenteralna primjena iritansa koji stimuliraju, a istovremeno opuštaju sfinktere žučnih kanala; osim toga, kretanje sonde kroz gastrointestinalni trakt izaziva izlučivanje žuči, a analize uzoraka žuči (uključujući bakteriološke) omogućuju utvrđivanje prisutnosti određene patologije; ova tehnika se također koristi za proučavanje pokretljivosti žučnih kanala i omogućava vam da otkrijete mjesto njihove blokade s žučnim kamenjem;
4. Ako se pojave poteškoće s postavljanjem dijagnoze, za pojašnjenje se koristi magnetska rezonancija holangiografija i kompjuterska tomografija.

Metode liječenja patologija žučnih kanala

Za konzervativno liječenje upalnih procesa u sistemu bilijarnog trakta koriste se protuupalni lijekovi, kao i recepti tradicionalne medicine kao dodatna terapija. Ako je upala infektivne prirode, koriste se antibakterijski lijekovi. Za ublažavanje boli koriste se antispazmodici za opuštanje glatkih mišića.

Kada dođe do stagnacije žuči, koriste se tradicionalni i narodni lijekovi koji imaju koleretski učinak. Međutim, upotreba ovih lijekova u pozadini kolelitijaze se ne preporučuje, jer stimulacija odljeva žuči može izazvati migraciju kamenja u kanale, što može dovesti do njihovog začepljenja.

U slučaju potpunog začepljenja žučnog kanala, zbog opasnosti od žučnog peritonitisa zbog perforacije zidova kanala, koriste se hirurške metode - holecistektomija (vađenje žučne kese). U prisustvu fistula kroz koje žuč iz kanala ulazi u trbušnu šupljinu, koristi se holedohostomija - primjena vanjske fistule na zajednički žučni kanal pomoću različitih drenažnih sistema.

Endoskopske tehnike stentiranja koriste se za proširenje začepljenih žučnih kanala. Oni uključuju uvođenje u lumen kanala posebnih plastičnih ili mrežastih cjevastih proteza koje proširuju lumen. U nekim slučajevima koristi se endoskopska balon dilatacija Oddijevog sfinktera.

Značajke prehrane u patologijama žučne kese i njegovih kanala

Liječenje bilo koje bolesti žučnog sistema, što uključuje jetru, žučnu kesu i sistem žučnih puteva, podrazumijeva pridržavanje posebnog režima i dijete, nazvane dijeta br.5.

Njegovi glavni principi:

• podijeljeni obroci (jedenje u redovnim intervalima u malim porcijama pet do šest puta dnevno);
• piti puno tečnosti (najmanje jedan i po do dva litra tečnosti dnevno);
• hrana treba da bude topla, jer i topla i hladna negativno utiču na varenje;
• odbijanje pržene hrane; Za kuhanje možete koristiti kuhanje, pečenje i kuhanje na pari.

Iz ishrane treba izbaciti prženu, masnu, začinjenu, kiselu i dimljenu hranu, kao i kisele krastavce, začine, začine, pečurke, mahunarke, povrće sa visokim sadržajem eteričnih ulja (luk, beli luk, kiseljak, rotkvice itd.). . Zabranjeni su i slatkiši, peciva, torte, peciva, sladoled, alkohol i gazirana pića.

Preporučuje se konzumacija dijetalnog mesa (teletina, piletina, zec, ćuretina), nemasne ribe (smuđ, štuka), svježeg sira, nemasnih fermentisanih mliječnih proizvoda, supa od povrća i žitnih kaša na bazi heljde, ovsene kaše ili pirinča, kao kao i sveže i kuvano povrće i zrelo slatko bobičasto voće i voće. Slatkiši se mogu zamijeniti medom, sušenim voćem ili voćnim marshmallowom. Hleb se može konzumirati juče ili u obliku krekera i keksa.

Kada se pojave prvi simptomi patologije žučne kese ili žučnih puteva, odmah se obratite liječniku! Pravovremena dijagnoza i pravovremeno liječenje ključ su brzog i bezbolnog oporavka. I nemojte se samoliječiti! Bez poznavanja točne dijagnoze, možete značajno pogoršati situaciju i zakomplicirati naknadnu terapiju.

- (ductus choledochus) kanal koji se formira od spoja kanala žučne kese sa jetrenim kanalom (ductus hepaticus) i teče u crijevo (kod ljudi, u duodenum). Kod ljudi, gastrointestinalni kanal je debeo kao deblo guščjeg pera. Veza… … Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron

Žučni kanal je kanal jetre za uklanjanje žuči, dio je probavnog sistema viših kralježnjaka i ljudi. Nastaje spajanjem jetrenog kanala i kanala žučne kese. Kod viših kičmenjaka vodi u lumen duodenuma (u... ... Wikipediji

zajednički žučni kanal- (ductus choledochus) kanal koji se formira na porta hepatis od ušća zajedničkog jetrenog i cističnog kanala, ima dužinu od 5-8 cm. U početku se nalazi u jetreno-duodenalnom ligamentu, a zatim prolazi iza gornjeg dela duodenuma. ... Pojmovnik pojmova i pojmova o ljudskoj anatomiji

- (ductus choledochus, PNA, BNA, JNA; sinonim žučni kanal) ekstrahepatična žlezda, nastala spajanjem jetrenih i cističnih kanala; otvara se na velikoj duodenalnoj papili... Veliki medicinski rječnik

Žučna kesa- (vesica fellea) (sl. 151, 159, 165, 166, 168) ima oblik vrećice, karakteristične tamnozelene boje i nalazi se na unutrašnjoj površini jetre u fosi žučne kese (fossa vesicae felleae ), dok se povezuje sa vlaknastim ... ... Atlas ljudske anatomije

ŽUČNA KIŠA- ŽUČNA MJEHURA, žučni kanali. Sadržaj: I. Anatomski i topografski podaci......202 II. Rendgenski pregled.....219 III. Patološka anatomija.........225 IV. Patološka fiziologija i klinika. . 226 V. Operacija žučne kese... Velika medicinska enciklopedija

Žučna kesa. Žučni kanali- Žučna kesa, vesica fellea (biliaris), je vrećasti rezervoar za žuč koja se proizvodi u jetri; ima izdužen oblik sa širokim i uskim krajevima, a širina mjehura od dna do vrata postepeno se smanjuje. Dužina… … Atlas ljudske anatomije

Žučna kesa je organ kod kičmenjaka i ljudi u kojem se pohranjuje žuč. Kod ljudi se nalazi u desnom uzdužnom žlijebu, na donjoj površini jetre, ima oblik ovalne vrećice, veličine malog kokošjeg jajeta i ispunjen je... ... Wikipedia

Žučna kesa (vesica fel-lea) i žučni kanali (ducti biliferi)- dno žučne kese; tijelo žučne kese; vrat žučne kese; spiralni preklop; zajednički jetreni kanal; zajednički žučni kanal; kanal gušterače; ampula jetre-pankreasa; duodenum… Atlas ljudske anatomije

Pomoćni organ za varenje, rezervoar za skladištenje žuči i njeno nakupljanje između perioda probave. Žučna kesa kod ljudi je vrećica u obliku kruške koja se nalazi u udubljenju na donjoj površini desnog jetrenog režnja. Collier's Encyclopedia

Začepljenje žučnih vodova je pogoršanje ili potpuni prestanak njihove prohodnosti zbog bilo koje mehaničke prepreke kretanju žuči iz jetre u žučnu kesu, a odatle u duodenum. Patologija čini značajan dio bolesti ne samo bilijarnog trakta, već i gastrointestinalnog trakta u cjelini.

Ova bolest je neugodna, au složenim slučajevima opasna komplikacija niza bolesti gastrointestinalnog trakta. Provocira razvoj tzv. mehaničkog (koji se naziva i subhepatičnim) - stanja koje dovodi do žućenja kože i sluzokože zbog činjenice da žuč, zbog opstrukcije, ne može slobodno izaći u dvanaestopalačno crijevo i njegove elemente ( uključujući pigmente) prodiru u krv.

Uzroci

Začepljenje žučnih kanala je uobičajen pojam. U širem, primijenjenom razumijevanju, opstrukcija bilijarnog trakta, nazvana blokada, može nastati kao rezultat sljedećih vrsta mehaničkog utjecaja na njih:

• blokade iznutra;
• stiskanje spolja.

Najčešći uzroci začepljenja žučnih puteva iznutra su:

Vanjski bilijarni trakt najčešće se može komprimirati:

• adhezije;
• ožiljci;
• tumori;
• obližnje otečeno ili pomaknuto tkivo.

Prisutnost konkrecija (kamenca) u kanalima je klasičan uzrok začepljenja žučnih puteva, što je već dugi niz godina među glavnim uzročnicima bolesti. U ovom slučaju, pogođeni su sljedeći putevi:

• intrahepatična;
• ekstrahepatična - zajednički jetreni, cistični i zajednički žučni kanali (potonji se još nazivaju i zajednički žučni kanal).

Simptomi začepljenih žučnih kanala

Simptomi začepljenja žučnih kanala mogu se pojaviti i postepeno se povećavati, ali se javlja i akutni početak bolesti. Često, prije nego što se pojave prvi simptomi, dolazi do infekcije bilijarnog trakta.

Tipične pritužbe pacijenata će biti:

• povećana tjelesna temperatura;
• svrab kože;
• s progresivnom patologijom - gubitak težine.

Karakteristike boli zbog blokade bilijarnog trakta:

Tokom napada takvog bola, pacijent bukvalno juri unaokolo, pokušavajući da zauzme položaj koji bi mu olakšao stanje, a nakon napada svoje stanje opisuje kao spremnost da se „popne na zid“.

Stepen povećanja telesne temperature zavisi od:

• koliko žuči pritiska zidove žučnih kanala i žučne kese;
• Koliko je teška povezana infekcija?

Porast tjelesne temperature može biti od 3,7,3 do 39 stepeni Celzijusa.

Kao rezultat uništenja ćelija jetre, sve funkcije jetre su poremećene, a nakon prilično kratkog vremena dolazi do akutnog zatajenja jetre - potpune nesposobnosti jetre da obavlja sve funkcije. B Najbrže je pogođena funkcija detoksikacije jetre – sposobnost neutralizacije tvari otrovnih za tijelo. . Znakovi koji to ukazuju su sljedeći:

• teška slabost;
• oštro smanjenje performansi - fizičkih i mentalnih;
• povećan umor;
• postepeno pogoršanje funkcija apsolutno svih organa i sistema - prvenstveno mozga, srca, pluća, bubrega.

Pojava takvih simptoma nakon pojave simptoma začepljenja žučnih kanala je loš prognostički znak. Ako se hitne mjere liječenja ne preduzmu prije nego što se funkcija detoksikacije jetre „isključi“, to može dovesti do kome i smrti.

Komplikacije

Često se komplikacije začepljenja žučnih kanala javljaju ako se pacijent ne podvrgne pravovremenom kirurškom liječenju. U osnovi, blokada može dovesti do komplikacija kao što su:

• (širenje infekcije po cijelom tijelu);
• bilirubinska encefalopatija (oštećenje moždanog tkiva bilirubinom čija je količina povećana);
• (sa potpunom blokadom) ili (sa djelomičnom blokadom) zatajenje jetre.

Dijagnostika

Pritužbe na začepljenje bilijarnog trakta su prilično tipične i omogućavaju doktoru da postavi dijagnozu sa visokim stepenom vjerovatnoće. Dijagnoza će biti potvrđena fizičkim pregledom pacijenta – pregledom, palpacijom (opip), perkusijom (tapkanjem) i auskultacijom (slušanje fonendoskopom) abdomena, kao i instrumentalnim i laboratorijskim dijagnostičkim metodama.

Podaci inspekcije su sljedeći:

• koža, vidljive sluznice i sklera postaju ikterične boje;
• vidljive su ogrebotine na koži (pacijent svrbi zbog svraba);
• urin je tamne boje, boje piva (zbog činjenice da bubrezi izlučuju povećanu količinu bilirubina);
• stolica je bezbojna, jer zbog začepljenja žučnih puteva, žučne kiseline izostaju iz crijeva.

  Bilješka

  Ako je začepljenje djelomično, promijenjeni dijelovi stolice mogu se izmjenjivati ​​s dijelovima stolice normalne boje.

• Kako patologija napreduje, pacijent postaje tanji.

Podaci palpacije abdomena:

• izvan napada postoji bol;
• tokom napada, pacijent ne dozvoljava dodirivanje stomaka zbog jake boli;
• u uznapredovalim slučajevima, dubokom palpacijom može se palpirati velika i napeta žučna kesa.

Podaci o perkusijama i auskultaciji nisu informativni.

Da bi se potvrdila dijagnoza začepljenja žučnih kanala, koriste se brojne instrumentalne dijagnostičke metode - to su:

Koriste se sljedeće laboratorijske dijagnostičke metode:

• – otkriva povećanje broja leukocita, smanjenje broja eritrocita i trombocita;
• biohemijski – pokazuju povećanje nivoa direktnog bilirubina, kao i alkalne fosfataze, transaminaza, amilaze (razgrađuje ugljene hidrate) i lipaze (razgrađuje lipide);
• određivanje protrombinskog vremena – produžava se, što znači pogoršanje sposobnosti zgrušavanja krvi, u ovom slučaju zbog oštećenja jetre, do čega dolazi zbog začepljenja žučnih puteva;
• – analiza stolice pod mikroskopom. U stolici se otkriva značajna količina masti i odsustvo žučnih kiselina;
• istraživanje tumora pod mikroskopom - odrediti prirodu tumora.

Liječenje začepljenja žučnih kanala

Budući da znaci čak i manjeg začepljenja žučnih puteva mogu signalizirati razvoj ozbiljnih posljedica, takvog pacijenta treba hospitalizirati na odjelu hirurgije.

Korištene metode liječenja:

• operativni;
• konzervativan.

Konzervativne metode liječenja začepljenja žučnih kanala smatraju se pomoćnim - hirurška taktika je osnovna. Mogu postojati slučajevi kada je začepljenje žučnih puteva prošlo samo od sebe (na primjer, ugrušak sluzi ili kamenac je sam napustio kanal), ali to ne znači izlječenje - prije ili kasnije začepljenje će se ponoviti . Stoga treba otkloniti njegov uzrok.

Ako je stanje pacijenta ozbiljno, operacija može biti opasna - ali se kirurško liječenje ne otkazuje, već se odgađa dok se stanje pacijenta ne poboljša i stabilizira. U svakom slučaju, pacijentu se daje konzervativno liječenje:

Budući da je potrebno trenutno ublažavanje odliva žuči, koriste se neinvazivne (nehirurške) metode kao što su:

• ekstrakcija (uklanjanje) kamenaca iz žučnih kanala putem sonde i naknadna drenaža kroz nazobilijarnu sondu (uvedena kroz nos);
• perkutana punkcija (punkcija) žučne kese;
• holecistostomija (anastomoza između žučne kese i vanjskog okruženja);
• holedohostomija (anastomoza između glavnog žučnog kanala i vanjskog okruženja);
• perkutana transhepatična drenaža.

• – intervencije laparoskopom (sonda sa ugrađenom optikom);
• laparotomija– operacije otvaranja trbušne duplje.

Tokom endoskopske metode može se uraditi sljedeće:

Endoskopska metoda je manje traumatična– kod njega se sve manipulacije izvode kroz nekoliko malih rupa na trbušnom zidu. Ne koristi se u komplikovanim slučajevima, kada je potrebno preći na otvorenu metodu operacije, tokom koje će operativni hirurg imati veću slobodu delovanja. Također, prelaze na otvorenu metodu operacije ako iz tehničkih razloga nije moguće postići rezultat endoskopom. Prilikom otvorene metode izvode se iste manipulacije kao i kod laparoskopske metode.

Prevencija

Kako bi se spriječilo začepljenje žučnih puteva, potrebno je spriječiti pojavu bolesti jetre i žučnih puteva – prvenstveno žučnih kamenaca. U tu svrhu potrebno je:

• zdrava hranljiva dijeta;
• održavanje zdravog načina života općenito, što će spriječiti mnoge bolesti koje izazivaju nastanak barijera za žuč - tumori, ožiljci, adhezije, suženja i tako dalje.

Da biste se zaštitili od pojave bolesti gastrointestinalnog trakta, koje zauzvrat mogu izazvati začepljenje žučnih puteva, dijetu treba slijediti ne sporadično, s vremena na vrijeme, već cijeli život. Njegovi najvažniji kanoni su:

Ako su se bolesti jetre i žučnih puteva već pojavile, potrebno ih je na vrijeme dijagnosticirati i liječiti, jer će prije ili kasnije dovesti do začepljenja žučnih puteva.

Prognoza

Prognoza začepljenja žučnih puteva je povoljna ako se pacijentu odmah dijagnostikuje i pruži pomoć. Prognoza je teška kada:

• rak zajedničkog žučnog kanala - pogoršava tok bolesti i otežava liječenje;
• dodavanje infekcije i razvoj gnojnih procesa u žučnoj kesi i žučnim kanalima;
• hitno hirurško liječenje u teškom stanju pacijenta, ako nije provedena infuzijska terapija;
• samoliječenje kod kuće koristeći "provjerene" narodne metode .

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski posmatrač, hirurg, lekar konsultant

Dolazi iz jetre desni i lijevi jetreni kanali na porta hepatis se ujedinjuju u zajednički jetreni kanal, ductus hepaticus communis. Između slojeva hepatoduodenalnog ligamenta, kanal se spušta 2-3 cm dolje do spoja sa cističnim kanalom. Iza njega prolaze desna grana prave hepatične arterije (ponekad prolazi ispred kanala) i desna grana portalne vene.

Cistični kanal, ductus cysticus, prečnika 3-4 mm i dužine od 2,5 do 5 cm, izlazi iz vrata žučne kese, idući levo, uliva se u zajednički jetreni kanal. Ugao ušća i udaljenost od vrata žučne kese mogu biti vrlo različiti. Na sluznici kanala nalazi se spiralni nabor, plica spiralis, koji ima određenu ulogu u regulaciji odljeva žuči iz žučne kese.

Zajednički žučni kanal, ductus choledochus, nastaje kao rezultat spajanja zajedničkih jetrenih i cističnih kanala. Nalazi se prvo u slobodnom desnom rubu hepatoduodenalnog ligamenta. Lijevo i nešto iza nje nalazi se portalna vena. Zajednički žučni kanal odvodi žuč u duodenum. Njegova dužina je u prosjeku 6-8 cm Duž zajedničkog žučnog kanala postoje 4 dijela:

1) supraduodenalni dio zajednički žučni kanal ide u duodenum u desnom rubu lig. hepatoduodenale i ima dužinu od 1-3 cm;
2) retroduodenalni dio zajednički žučni kanal duga oko 2 cm, nalazi se iza gornjeg horizontalnog dijela duodenuma, otprilike 3-4 cm desno od pilorusa želuca. Iznad i lijevo od njega prolazi portalna vena, ispod i desno - a. gastroduodenalis;
3) dio pankreasa zajednički žučni kanal dužine do 3 cm prolazi kroz debljinu glave pankreasa ili iza nje. U ovom slučaju, kanal se nalazi uz desnu ivicu donje šuplje vene. Portalna vena leži dublje i prelazi pankreasni dio zajedničkog žučnog kanala u kosom smjeru ulijevo;
4) međuprostorni, završni, dio zajednički žučni kanal ima dužinu do 1,5 cm Kanal probija posteromedijalni zid srednje trećine silaznog dijela dvanaestopalačnog crijeva u kosom smjeru i otvara se na vrhu velike (Vater) papile duodenuma, papilla duodeni major. Papila se nalazi u predjelu uzdužnog nabora crijevne sluznice. Najčešće se završni dio ductus choledochus spaja s kanalom pankreasa, formirajući pri ulasku u crijevo ampula hepatopankreasa, ampulla hepatopancreatica.

U debljini zida velike duodenalne papile, ampula je okružena glatkim kružnim mišićnim vlaknima koja formiraju sfinkter ampule hepatopankreasa, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae.

Edukativni video o anatomiji žučne kese, žučnih puteva i Calotovog trokuta

Anatomija

Koja je opasnost od začepljenih kanala?

Dijagnoza bolesti

Karakteristike liječenja

Terapijska dijeta

etnonauka

Poštovani čitatelji, žučni kanali (žučni trakt) obavljaju jednu važnu funkciju - provode žuč do crijeva, koja ima ključnu ulogu u probavi. Ako iz nekog razloga periodično ne dođe do duodenuma, postoji direktna prijetnja gušterači. Uostalom, žuč u našem tijelu eliminira svojstva pepsina koja su opasna za ovaj organ. Takođe emulguje masti. Holesterol i bilirubin se izlučuju putem žuči jer ih bubrezi ne mogu u potpunosti filtrirati.

Ako su kanali žučne kese začepljeni, pati cijeli probavni trakt. Akutna blokada uzrokuje kolike, što može rezultirati peritonitisom i djelomičnom opstrukcijom narušava funkcionalnost jetre, gušterače i drugih važnih organa.

Razgovarajmo o tome što je posebno u žučnim kanalima jetre i žučne kese, zašto počinju loše provoditi žuč i što je potrebno učiniti kako bi se izbjegle štetne posljedice takve blokade.

Anatomija žučnih kanala je prilično složena. Ali važno je to razumjeti kako biste razumjeli kako funkcionira bilijarni trakt. Žučni kanali su intrahepatični i ekstrahepatični. Sa unutrašnje strane imaju nekoliko epitelnih slojeva čije žlijezde luče sluz. Žučni kanal ima bilijarnu mikrobiotu - poseban sloj koji čini zajednicu mikroba koji sprečavaju širenje infekcije u organima bilijarnog sistema.

Intrahepatični žučni kanali imaju strukturu poput drveta. Kapilare prelaze u segmentne žučne kanale, koji se, zauzvrat, ulijevaju u lobarne kanale, koji formiraju zajednički jetreni kanal izvan jetre. Ulazi u cistični kanal, koji odvodi žuč iz žučne kese i formira zajednički žučni kanal (holedokus).

Prije ulaska u duodenum, zajednički žučni kanal prelazi u izvodni kanal gušterače, gdje se spaja u ampulu hepatopankreasa, koja je od dvanaesnika odvojena Oddijevim sfinkterom.

Bolesti koje uzrokuju opstrukciju žučnih puteva

Bolesti jetre i žučne kese na ovaj ili onaj način utječu na stanje cijelog bilijarnog sistema i uzrokuju začepljenje žučnih puteva ili njihovo patološko širenje kao rezultat kroničnog upalnog procesa i stagnacije žuči. Opstrukciju izazivaju bolesti kao što su kolelitijaza, holecistitis, pregibi u žučnoj kesi, prisutnost struktura i ožiljaka. U ovom stanju pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Začepljenje žučnih kanala uzrokovano je sljedećim bolestima:

• ciste žučnih kanala;
• holangitis, holecistitis;
• benigni i maligni tumori pankreasa i organa hepatobilijarnog sistema;
• ožiljci i strikture kanala;
• kolelitijaza;
• pankreatitis;
• hepatitis i ciroza jetre;
• helmintičke infestacije;
• povećani limfni čvorovi jetrenog hiluma;
• hirurške intervencije na bilijarnom traktu.

Većina bolesti bilijarnog sistema uzrokuje hroničnu upalu bilijarnog trakta. Dovodi do zadebljanja mukoznih zidova i sužavanja lumena duktalnog sistema. Ako u pozadini takvih promjena kamen uđe u kanal žučne kese, kamen djelomično ili potpuno blokira lumen.

Žuč stagnira u žučnim kanalima, uzrokujući njihovo širenje i pogoršavajući simptome upalnog procesa. To može dovesti do empijema ili hidrokele žučne kese. Dugo vremena osoba podnosi manje simptome začepljenja, ali na kraju će početi dolaziti do nepovratnih promjena na sluznici žučnih kanala.

Zašto je opasno?

Ako su žučni kanali začepljeni, potrebno je što prije kontaktirati stručnjaka. U suprotnom, doći će do gotovo potpunog gubitka jetre zbog sudjelovanja u detoksikaciji i probavnim procesima. Ako se prohodnost ekstrahepatičnih ili intrahepatičnih žučnih puteva ne obnovi na vrijeme, može doći do zatajenja jetre, koje je praćeno oštećenjem centralnog nervnog sistema, intoksikacijom i prelazi u tešku komu.

Blokada žučnih kanala može se dogoditi odmah nakon napada žučnih kolika https://site/zhelchnaya-kolika na pozadini kretanja kamenaca. Ponekad se opstrukcija javlja bez ikakvih preliminarnih simptoma. Kronični upalni proces, koji se neizbježno javlja kod diskinezije žučnih puteva, kolelitijaze, holecistitisa, dovodi do patoloških promjena u strukturi i funkcionalnosti cijelog bilijarnog sistema.

U tom slučaju, žučni kanali su prošireni i mogu sadržavati male kamence. Žuč prestaje da teče u dvanaestopalačno crevo u pravo vreme i u potrebnom obimu.

Emulgiranje masti se usporava, metabolizam se poremeti, enzimska aktivnost gušterače se smanjuje, hrana počinje da truli i fermentira. Stagnacija žuči u intrahepatičnim kanalima uzrokuje odumiranje hepatocita - ćelija jetre. Žučne kiseline i direktni aktivni bilirubin počinju ulaziti u krvotok, što izaziva oštećenje unutarnjih organa. Apsorpcija vitamina topivih u mastima u pozadini nedovoljnog protoka žuči u crijeva pogoršava se, a to dovodi do hipovitaminoze i disfunkcije sistema zgrušavanja krvi.

Ako se veliki kamen zaglavi u žučnom kanalu, on odmah zatvara njegov lumen. Javljaju se akutni simptomi koji signaliziraju teške posljedice bilijarne opstrukcije.

Kako se manifestira začepljeni kanal?

Mnogi od vas vjerovatno misle da ako su žučni kanali začepljeni, simptomi će odmah postati toliko akutni da ih nećete moći podnijeti. Zapravo, kliničke manifestacije blokade mogu se postepeno povećavati. Mnogi od nas su iskusili nelagodu u predjelu desnog hipohondrija, koja ponekad traje i po nekoliko dana. Ali ne žurimo kod specijalista sa ovim simptomima. I takva bolna bol može ukazivati ​​na to da su žučni kanali upaljeni ili čak začepljeni kamenjem.

Kako se duktalna prohodnost pogoršava, pojavljuju se dodatni simptomi:

• akutni opasavajući bol u desnom hipohondriju i abdomenu;
• žutilo kože, pojava opstruktivne žutice;
• promjena boje izmeta zbog nedostatka žučnih kiselina u crijevima;
• svrab kože;
• zatamnjenje urina zbog aktivnog izlučivanja direktnog bilirubina kroz bubrežni filter;
• teška fizička slabost, povećan umor.

Obratite pažnju na simptome opstrukcije žučnih puteva i bolesti bilijarnog sistema. Ako se u početnoj fazi podvrgnete dijagnostici i promijenite način prehrane, možete izbjeći opasne komplikacije i održati funkcionalnost jetre i gušterače.

Bolesti bilijarnog sistema liječe gastroenterolozi ili hepatolozi. Obratite se ovim specijalistima ako imate pritužbe na bol u desnom hipohondriju i druge karakteristične simptome. Glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti žučnih puteva je ultrazvuk. Preporučljivo je pregledati gušteraču, jetru, žučnu kesu i kanale.

Ukoliko specijalist otkrije strikture, tumore, proširenje zajedničkog žučnog kanala i duktalnog sistema, dodatno će biti propisane sljedeće studije:

• MRI žučnih puteva i cijelog bilijarnog sistema;
• biopsija sumnjivih područja i tumora;
• izmet za koprogram (otkriven je nizak sadržaj žučne kiseline);
• biohemija krvi (povećan direktni bilirubin, alkalna fosfataza, lipaza, amilaza i transaminaze).

U svakom slučaju propisane su analize krvi i urina. Pored karakterističnih promjena u biokemijskoj studiji, kada su kanali opstruirani, protrombinsko vrijeme se produžava, opaža se leukocitoza s pomakom ulijevo, a broj trombocita i crvenih krvnih zrnaca se smanjuje.

Karakteristike liječenja

Taktika liječenja patologija žučnih kanala ovisi o popratnim bolestima i stupnju blokade lumena sustava kanala. U akutnom periodu propisuju se antibiotici i vrši se detoksikacija. U ovom stanju, ozbiljne hirurške intervencije su kontraindicirane. Stručnjaci se pokušavaju ograničiti na minimalno invazivne metode liječenja.

To uključuje sljedeće:

• holedoholitotomija - operacija djelomične ekscizije zajedničkog žučnog kanala kako bi se oslobodio kamenca;
• stentiranje žučnih kanala (ugradnja metalnog stenta koji vraća prohodnost kanala);
• drenaža žučnih puteva ugradnjom katetera u žučne kanale pod endoskopskom kontrolom.

Nakon obnavljanja prohodnosti duktalnog sistema, specijalisti mogu planirati ozbiljnije hirurške intervencije. Ponekad je začepljenje uzrokovano benignim i malignim novotvorinama koje se moraju ukloniti, često zajedno sa žučnom kesom (kod kalkuloznog holecistitisa).

Totalna resekcija se izvodi mikrohirurškim instrumentima pod endoskopskom kontrolom. Liječnici uklanjaju žučnu kesu kroz male ubode, tako da operacija nije praćena velikim gubitkom krvi i dugim periodom rehabilitacije.

Tokom holecistektomije, hirurg mora proceniti prohodnost duktalnog sistema. Ako kamenje ili strikture ostanu u žučnim kanalima nakon uklanjanja mjehura, u postoperativnom periodu može doći do jakih bolova i hitnih situacija.

Uklanjanje mjehura začepljenog kamenjem na određeni način spašava druge organe od uništenja. I kanali takođe.

Ne treba odbiti operaciju ako je neophodna i ugrožava cijeli bilijarni sistem. Cijeli probavni trakt i imunološki sistem pate od stagnacije žuči, upale i proliferacije infektivnih patogena.

Često, u pozadini duktalnih bolesti, osoba počinje naglo gubiti na težini i osjećati se loše. Primoran je da ograniči svoju aktivnost i odustane od svog omiljenog posla, jer mu stalni napadi boli i zdravstveni problemi ne dozvoljavaju da živi punim životom. A operacija u ovom slučaju sprječava opasne posljedice kronične upale i stagnacije žuči, uključujući maligne tumore.

Terapijska dijeta

Za bilo koje bolesti žučnih puteva propisana je dijeta br. 5. To uključuje izbacivanje masne, pržene hrane, alkohola, gaziranih pića i jela koja izazivaju stvaranje plinova. Glavni cilj takve prehrane je smanjiti povećano opterećenje bilijarnog sistema i spriječiti oštar protok žuči.

U nedostatku jakih bolova, možete jesti kao i obično, ali samo ako ranije niste zloupotrebljavali zabranjenu hranu. Pokušajte u potpunosti izbjegavati trans masti, prženu hranu, začinjenu hranu, dimljenu hranu i prerađenu hranu. Ali u isto vrijeme, prehrana treba biti potpuna i raznolika. Važno je jesti često, ali u malim porcijama.

etnonauka

Potrebno je pribjeći liječenju narodnim lijekovima kada su žučni kanali začepljeni s velikim oprezom. Mnogi biljni recepti imaju snažno koleretsko djelovanje. Koristeći takve metode, rizikujete svoje zdravlje. Budući da je nemoguće očistiti žučne kanale biljnim mješavinama bez rizika od razvoja grčeva, ne biste trebali eksperimentirati s biljem kod kuće.

Prvo, uvjerite se da nema velikog kamenja koji bi mogao uzrokovati začepljenje sustava kanala. Ako koristite koleretsko bilje, dajte prednost onima koje imaju blagi učinak: kamilica, šipak, sjemenke lana, smilje. Prvo se posavjetujte sa svojim ljekarom i uradite ultrazvuk. Ne treba se šaliti s koleretskim spojevima ako postoji visok rizik od začepljenja žučnih kanala.

Članci koji bi vam mogli biti korisni:

Ovaj video opisuje metodu nježnog čišćenja žučne kese i kanala koja se može koristiti kod kuće.