Prolazni gastrointestinalni poremećaji u novorođenčadi. Probavni sistem novorođenčadi i njegove karakteristike Gastrointestinalne bolesti kod novorođenčadi

Izlet u fiziologiju

Tokom čitavog perioda intrauterinog razvoja, probavni sistem fetusa je u stanju relativne neaktivnosti. Fetus prima hranljive materije neophodne za njegov rast i razvoj uz majčinu krv koja ulazi kroz placentu. Nakon što je pupčana vrpca prerezana, opskrba hranjivim tvarima ovim putem prestaje, a javlja se potreba za ishranom kroz usta.

Usna šupljina novorođenčeta je mala, a žvačni mišići su prilično dobro razvijeni. Osim toga, novorođenče ima posebne masne kvržice u debljini obraza i posebnu strukturu sluzokože usana, osmišljenu da olakša čin sisanja i osigura što čvršći prianjanje bebinih usta za bradavicu. Refleks sisanja kod zdrave donošene novorođenčadi je u potpunosti formiran, ali da bi se ojačao, potrebno je dijete pričvrstiti na dojku što je prije moguće, doslovno u prvim minutama života. Ako dijete iz nekog razloga u prvim satima života dobije prehranu kroz dudu, tada mišići usne šupljine „pamte“ oblik dude i nastaje takozvano sisanje „bradavice“. To može značajno otežati adaptaciju bebe na majčinu dojku.

Još jedna karakteristika probavnog sistema novorođenčeta je da su pljuvačne žlijezde koje se nalaze u usnoj šupljini slabo razvijene, zbog čega se luči malo pljuvačke, a oralna sluznica nije dovoljno navlažena. Suva sluznica usta čini je osjetljivom na manja oštećenja i infekcije. Lakšej infekciji doprinosi i činjenica da novorođenčadi gotovo u potpunosti nedostaje proizvodnja imunoglobulina klase A – antitijela odgovornih za lokalnu zaštitu sluzokože, uključujući i usnu šupljinu. Nije slučajno da se kod djece u prvim mjesecima života tako često javlja drozd – upalna bolest usne sluznice uzrokovana gljivicama kvasca roda Candida.

Drozd uzrokuje da beba doživi neugodne, čak i bolne senzacije prilikom sisanja. Beba može plakati tokom hranjenja i odbijati da se uhvati za dojku. Pogodno tlo za rast ovih gljivica je mlijeko, pa kada se u djetetovim ustima (na sluzokoži obraza, usana i jezika) pojavi bijeli sirasti premaz, nakon svakog hranjenja potrebno je ukloniti preostalo mlijeko sa pamučni štapić umočen u rastvor sode bikarbone (1/2 kašičice na čašu vode). Da biste to učinili, morate kupiti sterilnu vatu u ljekarni i koristiti je samo za čišćenje usta. Ali ovaj postupak se može provesti samo nakon konzultacije s liječnikom: ako se pojave znakovi drozda, trebali biste se obratiti pedijatru.

Želudac novorođenčeta nalazi se horizontalno. Sfinkter (mišićna „brava“) njegovog ulaznog dijela je slabo razvijen, a sfinkter koji odvaja želudac od tankog crijeva (pylorus), naprotiv, prilično je dobro razvijen. Zbog toga bebe tako često podriguju. Volumen želuca novorođenčeta je vrlo mali i iznosi samo 30 ml, ali postepeno, kako beba raste, kapacitet njegovog želuca se povećava - u mjesecu mjesecu želudac već može primiti oko 100 ml, u trećem mjesecu - 150 ml. , do šest mjeseci - 200 ml, do godine - 250 ml. U skladu sa tim treba organizovati režim ishrane.

Probavne žlijezde želuca novorođenčeta proizvode želučani sok, ali je aktivnost probavnih enzima smanjena, pa hrana koju beba prima mora biti lako svarljiva i lako probavljiva.

Crijeva novorođenčeta su duža u odnosu na cijelo tijelo nego kod odraslih. Motorna aktivnost želuca i crijeva djece u prvim mjesecima života je smanjena zbog slabosti mišića, što objašnjava sklonost beba ovog uzrasta zatvoru. Međutim, do četiri mjeseca se poboljšava pokretljivost crijeva, što se očituje normalizacijom stolice i postepenim prestankom regurgitacije.

Nakon rođenja, bebina crijeva su ispunjena mekonijumom - gustim izvornim izmetom vrlo tamne boje. Akumulira se u crevima fetusa tokom čitavog perioda intrauterinog razvoja i oslobađa se tokom prva dva dana bebinog života. Crijevo je sterilno u trenutku rođenja, njegova kolonizacija bakterijama počinje od prvih sati bebinog života i prolazi kroz nekoliko faza. Prva faza mikrobne kolonizacije je vrlo važna, jer zdravlje bebe uvelike ovisi o tome koje bakterije prodru u sterilna crijeva djeteta koje još mjesecima i godinama potpuno ne poznaje mikrobe. Stavljanjem bebe na grudi u prvim minutama njenog života, stavljanjem tek rođene bebe pored majke, dajemo mogućnost njegovom crevu da se naseli mikroorganizmima majčinog organizma, što stvara osnovu za pravilno formiranje mikrobnog pejzaža.

Tokom života, jetra igra ogromnu ulogu u procesu probave, lučeći žuč, koja je uključena u probavu hrane u tankom crijevu. U ranoj dobi djeteta, jetra luči žuč u malim količinama, pa uključivanje prekomjerno masne hrane u bebinu ishranu može dovesti do probavnih problema. Osim što proizvodi žuč, jetra igra važnu ulogu u eliminaciji toksina. S obzirom na funkcionalnu nezrelost jetre u prvim mesecima djetetovog života, posebno treba biti oprezan kada uzimaju lekove i beba i dojilja.

Kako i čime hraniti?

Uzimajući u obzir sve starosne karakteristike probavnog sistema novorođenčeta, ne može se sumnjati u preporučljivost i vitalnu neophodnost dojenja od prvih minuta djetetovog života. Majčino mlijeko je najpogodnije za ishranu bebe. Njegov sastav je toliko izbalansiran da se ova hrana lako apsorbira, a rizik od alergijskih reakcija je minimiziran. Osim toga, majčino mlijeko ima najprikladniju temperaturu i normalno je sterilno, što čini proces hranjenja pogodnim i za majku i za bebu.

U prva tri dana nakon rođenja, kolostrum se oslobađa iz majčinih mliječnih žlijezda. Njegov sastav karakteriše veći sadržaj proteina i veća energetska vrednost od zrelog mleka. To ima smisla jer je količina kolostruma mala, a volumen želuca novorođenčeta vrlo mali. Primajući oko 10 ml kolostruma po hranjenju prvog dana života, beba zadovoljava svoje nutritivne potrebe. Kolostrum je zaista neprocjenjiv proizvod za ishranu djece u prvim danima života iz razloga što sadrži imunoglobuline (antitijela) na mnoge zarazne bolesti od kojih je majka bolovala tokom života. Primanjem kolostruma dijete dobija svojevrsnu vakcinaciju protiv ovih bolesti.

U prosjeku, od četvrtog dana nakon rođenja, prijelazno mlijeko počinje da se oslobađa iz majčinih mliječnih žlijezda. Volumen želuca novorođenčeta se postepeno povećava, a uz to se povećava i količina mlijeka koje se izlučuje iz mliječnih žlijezda. Sadržaj proteina u njegovom sastavu se smanjuje, sadržaj ugljikohidrata postepeno raste, energetska vrijednost se približava onoj u zrelom mlijeku, koje se proizvodi od kraja druge sedmice nakon rođenja djeteta. Na taj način majčin organizam reguliše da li sastav i količina mlijeka odgovara potrebama novorođenčeta. U periodu laktacije veoma je važno da majka i dete budu zajedno kako bi ono imalo priliku da na zahtev slobodno stavlja novorođenče na dojke. Ovo stimuliše laktaciju i osigurava da se beba navikne na majčinu dojku.

Od rođenja do djetetove starosti od četiri do pet mjeseci, majčino mlijeko je jedina neophodna ishrana za bebu. U slučajevima kada se proizvodi nedovoljno mlijeka, potrebno je nastaviti hraniti bebu na zahtjev uz obavezno noćno hranjenje dok se laktacija ne poboljša. U onim rijetkim slučajevima kada je hipogalaktija (nedovoljna količina mlijeka u mliječnim žlijezdama) primarna i istinita, potrebno je odlučiti se o uvođenju dohrane vještačkim mliječnim formulama. Donošenje takve odluke je veoma odgovoran korak. U svakom slučaju neophodna je konsultacija sa pedijatrom kako bi ova odluka bila opravdana i primjerena.

Moderna gastroenterologija je prešla dug put. Postoji mnogo dijagnostičkih i terapijskih metoda, međutim, gastrointestinalni poremećaji i problemi s njima zauzimaju vodeće mjesto među svim bolestima. Čak iu dojenačkoj dobi, mnoge bebe razvijaju probleme sa gastrointestinalnim traktom, jer on još nije u potpunosti razvijen. Postoje i anatomske i fiziološke karakteristike koje rezultiraju čestom regurgitacijom, povraćanjem, pilorospazmom, opstrukcijom crijeva i drugim funkcionalnim poremećajima.

Nakon rođenja, bebini želuci još uvijek imaju vrlo tanku i nježnu sluznicu, a mišići gastrointestinalnog trakta još nisu dovoljno razvijeni i elastični. Sekretorna funkcija također ne funkcionira dobro, luči se malo želučanog soka, koji sadrži malu količinu enzima koji pomažu u varenju hrane.

Ako se slika ne mijenja s godinama i količina želučanog soka se ne povećava, onda mogu nastati problemi.

Sluzokoža u ustima također nije u potpunosti zrela. Do 3-4 mjeseca beba slabo proizvodi pljuvačku. Poslije se sve mijenja, a pljuvačka se proizvodi u dovoljnim količinama. Međutim, dijete može razviti fiziološko slinjenje zbog činjenice da ga još nije naučilo gutati.

Jednjak u djetinjstvu je ljevkastog oblika, želudac ima malu zapreminu - 30-35 ml, ali se povećava svakog mjeseca. Srčani sfinkter kod beba je također vrlo slab, što često dovodi do česte regurgitacije. Sastav želučanog soka je isti kod odraslih i djece, ali ova potonja i nakon rođenja imaju vrlo nisku barijernu funkciju. A kako bi dijete imalo nesmetanu probavu, potrebno je posebno pažljivo pratiti higijenske i prehrambene zahtjeve za ishranu dojenčadi.

Kod djece koja se hrane na flašicu sekretorni aparat želuca razvija se mnogo brže. To se dešava zato što se želudac nosi sa hranom koja je teško probavljiva i koja nije tipična za ishranu u ovoj dobi. Morate biti veoma oprezni sa mješavinama kako ne biste poremetili probavu.

Zašto nastaju problemi sa varenjem?

Svi poremećaji u funkcionisanju organizma dijele se u dvije grupe:

1. Organski, odnosno povezani sa oštećenjem određenog organa.
2. Funkcionalne, uzrokovane disfunkcijom organa.

Radi se o funkcionalnim poremećajima koji su karakteristični za djecu u prvim mjesecima života. Prema statistikama, više od 55% dojenčadi ima funkcionalne poremećaje gastrointestinalnog trakta.

To uključuje sljedeće poremećaje:

• regurgitacija;
• pilorospazam;
• opstrukcija crijeva;
• sindrom ruminacije;
• ciklično povraćanje;
• crijevne kolike;
• proljev ili problemi s pražnjenjem crijeva;
• funkcionalna konstipacija.

U pravilu, dojenčad najčešće karakteriziraju smetnje u obliku regurgitacije i povraćanja. Oko 80% beba podrigne u prvoj godini života. U ovom slučaju, regurgitacija se javlja pasivno. Ne uočava se abdominalna ili dijafragmatska napetost. Ako beba povraća, onda se sve događa obrnuto i karakteriziraju ga vegetativne reakcije.

Najvažnija stvar koju majke treba da znaju je da zdrava beba nikada neće povraćati. Povraćanje je uzrokovano poremećenom probavom. Iako postoje slučajevi kada se povraćanje javlja bez ikakvog razloga, to je vrlo rijetko. Povraćanje kod novorođenčeta može biti dokaz bolesti ne samo gastrointestinalnog trakta, već i drugih unutrašnjih organa. Stoga se s takvim problemom odmah treba obratiti liječniku, a onda se može spriječiti razvoj bolesti kod djece.

Više o pljuvanju

Sindrom regurgitacije može se pojaviti ako je želudac pun zraka ili hrane. Uostalom, najčešće se regurgitacija javlja upravo nakon sljedećeg obroka, pa se djetetov organizam pokušava riješiti viška hrane.

Uzrok regurgitacije kod djeteta može biti i slab zalistak koji blokira prolaz između jednjaka i želuca. Stoga, sve dok zalistak ne radi normalno, a njegovo potpuno formiranje se dogodi u prvoj godini djetetovog života, hrana ponekad teče iz želuca u jednjak i, kada se tamo nađe, može biti izbačena u obliku regurgitacije.

Vrlo rijetko, ali ipak postoje regurgitacije povezane s netolerancijom ili alergijom na hranu.

Ponekad djeca imaju sužen prolaz između želuca i crijeva. Na toj pozadini može se pojaviti i regurgitacija. Nije lako samostalno razlikovati alergijsku regurgitaciju od drugih, bolje je konzultirati se sa specijalistom.
Kao što je ranije napomenuto, regurgitacija je normalan proces, ali povraćanje je dokaz da se neka vrsta bolesti razvija i stoga zahtijeva posebnu pažnju i nadzor ljekara.

Vrlo je važno znati razlikovati povraćanje od regurgitacije!

O opstrukciji crijeva

U prvim mjesecima života dijete može doživjeti crijevnu opstrukciju. Dolazi u dvije vrste - djelimično ili potpuno.
Potpunu opstrukciju karakterizira jak bol u području abdomena. Bol je grčeviti i može se pojaviti u bilo koje doba dana, po pravilu nije povezan s unosom hrane.

Intestinalna opstrukcija ima najranije simptome u vidu zadržavanja stolice i plinova. S vremenom se može pojaviti krvavi iscjedak tokom pražnjenja crijeva.

Djetetu može smetati povraćanje. Bebin stomak postaje asimetričan.
Djelomična opstrukcija bebinog stomaka karakterizira nadimanje, mučnina, a ponekad i povraćanje. Tipično, djelomična opstrukcija se javlja u pozadini oskudnog proljeva, ili, obrnuto, s potpunim odsustvom stolice. Stolica koja izlazi ima truo miris.

U pravilu, crijevnu opstrukciju uzrokuje mehanička opstrukcija. Rjeđe do opstrukcije dolazi zbog poremećaja motoričkih funkcija crijeva.

Jednostavnim riječima, crijevna opstrukcija je stanje kod djeteta kada se sadržaj njegovog crijevnog trakta potpuno ili djelomično ne može pomicati. Ovo stanje je veoma opasno za bebe. Stoga, kada dijete jako zaboli stomak, kada beba ne može ni da plače, već se samo vrti, odmah potražite medicinsku pomoć. Možda je ovo pilorospazam.

O grčevima gastrointestinalnog trakta

Pilorospazam je poremećaj u radu gastrointestinalnog trakta, karakterističan za dojenčad. U ovom slučaju se podrazumijeva da beba ima grčeve u želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Na ovom mjestu se nalazi pilorus želuca. Kod djeteta se sfinkter može grčevito kontrahirati, što postaje prepreka normalnom protoku hrane iz želuca u dvanaestopalačno crijevo.
Pilorospazam karakterizira povraćanje poput fontane u povraćanju;

Trbuh se obično grčevito pomiče, beba je iscrpljena, au nekim slučajevima dolazi i do problema s rastom. Povraćanje može ličiti na mliječnu tekućinu ili skutu. Pilorospazam obično nije karakteriziran upornim simptomima. Osim toga, djeca sa ovom bolešću mogu imati sklonost ka problemima s pražnjenjem crijeva.

Osim problema sa pilorusom želuca, pilorospazam može nastati i zbog nedovoljnog lučenja hormona koje proizvodi želudac. Pilorospazam je tipičan i za djecu koja imaju smetnje u funkcionisanju centralnog nervnog sistema.

U pravilu, do 3. mjeseca djetetovog života, pilorospazam nestaje ako roditelji često drže dijete u uspravnom položaju. Ako vas spazam pilorusa nastavi mučiti u narednim mjesecima života, tada će biti potrebna medicinska intervencija.

Postoji mnogo vrsta bakterijskih patologija, čija je klinička slika slična. Stoga ne biste trebali započeti liječenje djeteta bez posjete specijalistu i dijagnoze. Pregled pedijatra i potrebne pretrage pomoći će u dijagnosticiranju bolesti i započinjanju pravilne terapije. Najčešće se liječenje crijevnih infekcija kod novorođenčadi provodi stacionarno u dječjoj infektivnoj bolnici.

Koliko je crijevna infekcija opasna za novorođenče?

Da biste zamislili opasnost od crijevne infekcije kod dojenčadi, morate razumjeti karakteristike procesa probave u ovoj dobi. Novorođenče se rađa sa sterilnom crijevnom mikroflorom, odnosno bez prisustva stranih bakterija. S prvim hranjenjem bebin gastrointestinalni trakt počinje aktivno naseljavati različite mikroorganizme. U tome nema ničeg opasnog, naprotiv, narušavanje sterilnosti djetetovog probavnog sistema je neophodno za samo dijete.

Ovi mikroorganizmi učestvuju u preradi hrane i formiraju bebin izmet. Normalno, beba koja je dojena ima stolicu više od 4 puta dnevno. Hranjenje djeteta umjetnom prehranom manje je korisno: stolica se ne opaža više od 2 puta, a često se javljaju problemi sa zatvorom.

Ali ne samo korisni mikroorganizmi naseljavaju dječja crijeva: patogene bakterije ulaze u njih zajedno s majčinim prljavim rukama, neopranim dudama i igračkama. Crijevne infekcije kod dojenčadi imaju povoljnu prognozu samo ako se patologija dijagnosticira rano i liječenje započne na vrijeme.

Ako se infekcija pokrene, bolest može uzrokovati dehidraciju i ozbiljnu intoksikaciju djetetovog organizma. Znakovi crijevne infekcije kod dojenčadi su ponavljano povraćanje i dijareja, koji se javljaju u prvim satima od početka bolesti.

Za dojenčad je to opasno zbog teške dehidracije, poremećaja urinarnog sistema i razvoja patoloških stanja u respiratornom, kardiovaskularnom i nervnom sistemu. U ekstremnim slučajevima, u nedostatku adekvatnog liječenja, crijevna infekcija kod novorođenčeta može dovesti do smrti djeteta.

Kako nastaje infekcija?

Put infekcije je oralni. Patogeni mikroorganizmi u početku ulaze u djetetova usta, a zatim se šire kroz gastrointestinalni trakt.

Možete se zaraziti na nekoliko načina:

1. U direktnom kontaktu sa bolesnom osobom.
2. Kroz prljave predmete koji su ušli u usta djeteta.
3. Preko prehrambenih proizvoda. Patogeni virusi i bakterije nalaze se u pokvarenim ili nekvalitetnim proizvodima.
4. Voda lošeg kvaliteta.

Prvi znaci infekcije

Prvi simptomi crijevne infekcije kod bebe, koji bi trebali upozoriti mladu majku:

1. Nagli porast temperature. Nemoguće je propustiti ovaj trenutak, jer čak i u nedostatku termometra, groznica kod dojenčeta je jasno vidljiva zbog promjene boje kože i povećanja njene temperature na dodir.
2. Drugi simptom crijevne infekcije kod bebe je ponovljeno povraćanje. U tom slučaju dijete može potpuno odbiti hranu, jer sve što pojede odmah napušta želudac u suprotnom smjeru.
3. Promjene u boji i konzistenciji stolice. Normalno, stolica novorođenčeta izgleda kao žuta, kašasta masa. Ako stolica postane zelenkasta i vrlo tečna, a također se pomiješa sa sluzi, potrebno je da oglasite alarm.
4. Intestinalna disfunkcija i bol povezana s tim se izražavaju u vanjskoj nelagodi bebe. Sažaljivo plače, savija koljena na stomaku i drhti, kao da traži pomoć.

Kako se nositi sa infekcijom?

Liječenje crijevnih infekcija kod dojenčadi usmjereno je na uništavanje patogene mikroflore. Složeni tečaj uključuje antibiotike, adsorbente, kao i lijekove koji uklanjaju dehidraciju i intoksikaciju tijela.

Konzervativno liječenje se sastoji od uzimanja adsorbenata koji specifično uklanjaju sve patogene mikrobe iz djetetovog tijela. Da bi se uspostavila ravnoteža mikroflore, propisuju se probiotici - Atsilak, Bifiform, Linex. Kako bi se otklonila intoksikacija, liječnik propisuje Enterosgel, a za znakove dehidracije - Regidron ili Reopoliglyukin.

U slučaju ponovljenog povraćanja, po potrebi se provodi postupak ispiranja želuca, bebi se propisuju kapaljke s hranjivim otopinama. Uzimanje enzima ili pomaže normalizaciji procesa probave i ublažavanju stresa na probavni trakt.

Simptomatsko liječenje sastoji se od uzimanja antipiretika na bazi paracetamola ili ibuprofena, antispazmodika (No-Shpa).

Osobine toka bolesti u dojenačkoj dobi

Dojenče pati od bilo koje infekcije akutno, a crijevna infekcija nije izuzetak. Simptomi crijevne infekcije kod dojenčadi su izraženi, beba postaje pasivna, odbija da jede i igra se, dugo plače i malo spava. Zbog dehidracije, tjelesna težina se brzo gubi.

Morate pozvati hitnu pomoć ako dijete ima:

• nema mokrenja 6 sati ili više;
• u stolici se pojavljuju tragovi krvi;
• mijenja se boja kože, postaje naborana i suha na dodir;
• na pozadini ponovljenog povraćanja i proljeva, beba gubi svijest.

Pravovremeno liječenje simptoma crijevne infekcije kod dojenčeta sprječava da bolest dostigne teški stadijum.

Ishrana tokom i nakon bolesti

Mnoge majke ne znaju da li je moguće dojiti sa crijevnom infekcijom. Stručnjaci kažu da je bebu ne samo moguće, već je i potrebno češće stavljati na grudi. Dehidriranom odojčetu ne treba davati jednodnevni ili dvodnevni preventivni post, koji se preporučuje bolesnoj deci starijoj od godinu dana. Ako beba odbija hranu, hranljive materije mu se daju parenteralno.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu simptoma crijevne infekcije kod bebe, morate slijediti sljedeća pravila:

• Svi predmeti koji okružuju dijete i ruke roditelja uvijek trebaju biti čisti. Nema potrebe da budete lijeni, operite ruke svaki put nakon šetnje ili spavanja i isperite dudu koja je pala na pod.
• Prije svakog hranjenja bebe, grudi treba tretirati slabom otopinom sode, dok mlada majka ne smije zaboraviti da se tušira i mijenja donje rublje svaki dan.
• Ako neko u porodici pati od crijevnog poremećaja, važno je svesti kontakt sa tim članom porodice do potpunog oporavka.
• Mokro čišćenje i ventilaciju prostorije treba provoditi što je češće moguće.
• Vještačku hranu za bebe treba pripremati koristeći flaširanu vodu za bebe.

Crijevna infekcija u ranoj dobi je prilično česta. Patogena mikroflora ulazi u djetetov organizam kontaktom sa bolesnom osobom, konzumiranjem nekvalitetne hrane ili nepoštovanjem osnovnih higijenskih pravila. Kod dojenčadi bolest je teška. Kod prvih simptoma crijevne infekcije kod dojenčeta - visoke temperature, ponavljanog povraćanja i proljeva - preporučuje se hitno potražiti liječničku pomoć i započeti liječenje.

Koristan video o crijevnim infekcijama kod djece

Za izračunavanje potrebne količine hrane za hranjenje prijevremeno rođene bebe u prvim danima života koristi se metoda brojanja kalorija. Njegova suština je izračunavanje energije koja je bebi potrebna za svaki dan, u zavisnosti od njegove porođajne težine i starosti (u danima). Beba može primiti ovu energiju iz specijaliziranih formula i majčinog mlijeka.

Zahvaljujući ovoj tabeli, možete shvatiti koliko kilokalorija novorođeno prevremeno rođena beba treba pojesti odjednom:

Toliko prevremeno rođena beba pojede u prvom mjesecu života.

REFERENCA! Majčino mlijeko i formula imaju kalorijski sadržaj od približno 70 kcal/100 ml.

Kalorijski sadržaj prehrane u drugom mjesecu djetetovog života ovisi o njegovoj porođajnoj težini:

Kada se beba udeblja i do 3000 g, počinju da je prebacuju sa specijalizovane hrane za prevremeno rođene bebe na običnu formulu i/ili majčino mleko. Prva dopunska hrana za nedonoščad se uvodi u dobi od 2-3 mjeseca. Sokovi od povrća i voća se obično koriste kao prva komplementarna hrana, počevši od nekoliko ml dnevno do potrebne količine koja se izračunava po formuli „10*mjesec života“.

Na primjer:

• Bebi staroj 3 meseca može se dati najviše 6 kašičica soka dnevno (30 ml). 3 sedmice nakon uvođenja sokova u ishranu, možete dodati voćne kašice u ishranu vašeg djeteta. Trebalo bi početi s pola žličice i postepeno povećavati količinu soka.
• Od 4 mjeseca prijevremeno rođenoj djeci se daje kaša kuhana u vodi s malom količinom majčinog mlijeka. Prvo se kaša (heljda, pirinač) kuva veoma tečna, postepeno je gušća.
• Od 5. mjeseca života, radi prevencije anemije, u ishranu se može uvesti mesni pire (ne više od 10 g i ne više od 3 puta sedmično).
• Nakon 7 mjeseci života bebu treba svakodnevno hraniti mesnim pireom, čija se količina postepeno povećava na 50 g dnevno do 12 mjeseci.
• Od 8 mjeseci u ishranu prijevremeno rođenih beba uvode se kruh, mesna čorba (do 4 supene kašike dnevno), supa od povrća.
• Od 8-9 mjeseci dijete je spremno za varenje kravljeg mlijeka i kefira.

Približan raspored ishrane po mjesecima za prijevremeno rođenu bebu težine oko 2000 g:

Tehničari

Dojenje

Majčino mlijeko je najbolja ishrana koju prijevremeno rođena beba može dobiti. Savršeno je izbalansiran u proteinima, mastima i ugljenim hidratima, hranljive materije iz mleka se savršeno apsorbuju. Prijevremeno rođena beba prilikom dojenja dobija snažnu zaštitu od virusa, bakterija i alergena, što je posebno važno za njegovo krhko tijelo.

Specijalizovane mešavine

Novorođenče se hrani specijalizovanim formulama koje sadrže proteine ​​u količinama do 2,5 g/kg težine odojčeta na 100 ml formule. Osim povećanog sadržaja proteina, specijalne formule za nedonoščad karakteriziraju dvostruki sadržaj mikroelemenata i minerala, a sadrže sve potrebne aminokiseline.

Vještačko hranjenje djeteta se nastavlja sve dok dijete ne dostigne težinu od 3000-3500 g, postepeno se prekida.

BITAN! Prehrana prijevremeno rođene bebe ne može se temeljiti na kravljem mlijeku - u prvim mjesecima života, prisutnost ovog proizvoda u prehrani liječnici su kontraindicirana.

Preko sonde

Beba se hrani preko sonde ako nije razvila refleks sisanja i/ili gutanja, slabo je i ima vrlo malu težinu. Najčešći način hranjenja putem cijevi je porciono hranjenje kroz špric. Danas na tržištu postoje posebne dude sa rupama za sondu, što uvelike olakšava zadatak.

Koji je najbolji način hranjenja?

Prehrana za prijevremeno rođenu djecu odabire se pojedinačno. Način ishrane zavisi od:

• metaboličke karakteristike bebe;
• njegova težina;
• stanje probavnog sistema.

Neke žene koje se prijevremeno porođaju nemaju mlijeka, što također utiče na režim hranjenja.

Prilikom hranjenja prijevremeno rođene bebe treba slijediti sljedeći algoritam:

1. Ako je dijete rođeno s težinom od 2000 g ili više, ono je u zadovoljavajućem stanju, razvilo je refleks sisanja - takvoj bebi se može pažljivo dopustiti da hrani majčino mlijeko pod nadzorom liječnika.

   Lekari preporučuju hranjenje majčinim mlekom i iz flašice i stavljanjem bebe na dojku. Prerano rođena beba ne može stalno sisati dojku - ovo je previše radno intenzivno. Prvo se novorođenče hrani na flašicu, a zatim stavlja na grudi. Ako postupite suprotno, beba će postati previše umorna i neće moći sisati iz bočice.

   Kada beba ojača, treba je hraniti prvo iz dojke, zatim iz flašice, postepeno smanjujući učestalost i trajanje hranjenja na flašicu, a dijete se prelazi na stalno dojenje.

2. Ako majka nema ili nema dovoljno mlijeka, dijete ne može probaviti majčino mlijeko, novorođenče ima najmanje 1800 g - u takvim slučajevima djeca se hrane specijalizovanom formulom iz flašice.
3. Ako težina bebe nije veća od 1500 g, liječnici propisuju hranjenje kroz sondu. Na ovaj način se hrane i novorođenčad težine do 2000 g koja nisu mogla sama da sišu iz flašice.

Problemi i njihova rješenja

Količina uzete hrane

Što manje hrane želudac novorođenčeta može primiti, češće ga treba hraniti. Početna količina hrane koja je potrebna novorođenčetu po hranjenju izračunava se pojedinačno iz parametara broja dana djetetovog života i njegove težine.

U tabeli je prikazana približna dinamika povećanja količine hrane potrebne po hranjenju, uzimajući u obzir promjene u težini djeteta.

Kako naučiti bebu da jede iz flašice?

Nakon hranjenja kroz sondu, nisu sva djeca u stanju odmah naučiti sisati iz bočice. Kako naučiti dijete da jede iz flaše? Za razvoj refleksa sisanja, liječnici preporučuju korištenje specijaliziranih duda.

Dude za prijevremeno rođene bebe imaju poseban ortopedski dizajn koji pomaže probuditi refleks sisanja i razviti ispravnu tehniku ​​sisanja i disanja tokom jela.

Šta učiniti ako vaša beba pljune?

Često pljuvanje je normalno kod prijevremeno rođenih beba., koji postepeno nestaje kako tijelo raste i razvija se.

Ali vrlo često uzrok stalne regurgitacije može biti:

• nepravilno hranjenje ili prekomjerno hranjenje;
• gutanje zraka tokom hranjenja;
• stvaranje plina;
• čvrsto povijanje;
• nagle promene u položaju bebinog tela odmah nakon hranjenja.

Ako dijete pljune nakon jela ne zbog navedenih patologija, uklanjanje gore navedenih faktora provociranja pomoći će da se situacija poboljša.

savjet:

1. Pokušajte da se uverite da je bradavica iz koje beba jede napunjena samo mešavinom, bez vazduha.
2. Ako dojite, vodite računa da beba uhvati bradavicu i areolu, u tom slučaju vazduh neće ući u bebin stomak.
3. Hranite bebu u poluuspravnom položaju, činite to češće, u manjim porcijama.
4. Nakon hranjenja, pazite da bebu držite uspravno da vazduh ne izlazi iz stomaka ni u kom slučaju ne menjate odeću i ne uznemiravate bebu odmah nakon jela.
5. Pobrinite se da vaša beba može potpuno disati kroz nos dok jede.

Uzroci slabog apetita

Prijevremeno rođena djeca su vrlo slaba djeca. Spavaju puno i čvrsto, rijetko se bude od gladi, pa mogu vrlo malo da jedu. Neki pedijatri to vjeruju Bebu male porođajne težine ne treba posebno buditi za hranjenje. Najbolja opcija za takvo dijete bila bi hranjenje na zahtjev kada novorođenče ojača, ono će početi više jesti.

Ako nema patologija, uzrok lošeg apetita djeteta može biti:

• Snažan mlaz mlijeka iz bradavice ili bočice znači da se dijete guši i ne može progutati.
• Neobična i egzotična jela u prehrani dojilje, zbog kojih mlijeko može promijeniti miris i okus.
• Nemirno stanje novorođenčeta, plač.

Manjak laktaze kod dojenčadi je opasno stanje uzrokovano nedostatkom enzima u crijevima. Bolest je praćena neugodnim simptomima i poremećen je proces probave hrane.

Za bilo kakve probleme sa crijevima, bebino odbijanje majčinog mlijeka, brz gubitak težine, kruljenje u stomaku, proljev, pokažite bebu pedijatru i dječjem gastroenterologu. Što se ranije otkrije nedostatak laktaze (LD) i utvrde uzroci patologije, lakše je uspostaviti dijetu i osigurati normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta bebe.

Razlozi za razvoj patologije

Sindrom nedostatka enzima laktaze nastaje pod uticajem više faktora. Ponekad je problem u lošoj ishrani majke tokom dojenja, u drugim slučajevima bolest se razvija pod uticajem spoljnih faktora i crevnih operacija.

Uzroci zavise od oblika bolesti:

• kongenitalno. Razvija se zbog genetskih mutacija, javlja se rijetko, crijevne stanice nisu oštećene;
• prolazno. Razlog je nedovoljno formirano crijevo kada se beba rodi prijevremeno, prije 34-36 sedmice trudnoće;
• sekundarno. Nedostatak korisnog enzima nastaje nakon oštećenja crijevnih stanica. Razlog je taj što se laktaza nalazi najbliže lumenu resica i, ako je oštećena, prima najveći udarac. Sekundarni nedostatak laktaze izazivaju crijevne infekcije, sindrom kratkog crijeva ili uklanjanje dijela crijeva. Ćelije često pate od djelovanja moćnih lijekova i toksina. Oštećenje osjetljive sluzokože javlja se kod giardijaze, rotavirusne infekcije kod djece i alergija na hranu.

Vrste bolesti

U zavisnosti od faktora koji su izazvali nedostatak enzima laktaze, lekari Razlikuju se sljedeće vrste patologije:

• primarni;
• sekundarno.

Prvi tip uključuje urođeni i prolazni oblik, drugi – funkcionalni oblik. Kongenitalna patologija je rijetka; sekundarni tip bolesti se češće dijagnosticira.

Koje su opasnosti od nepravilne funkcije crijeva?

Nepravilan rad crijeva izaziva ozbiljne probleme u tijelu:

• proljev, nekontrolirano povraćanje dovodi do dehidracije;
• nedostatak mliječnog šećera usporava rast korisnih bakterija u crijevima;
• stagnacija mlijeka u crijevima bebe izaziva fermentaciju, povećano stvaranje plinova i pojavljuju se bolne kolike;
• smanjuje se pokretljivost crijeva;
• poremećen je proces apsorpcije korisnih mikroelemenata: kalcija, magnezija, kalija i drugih;
• truležna mikroflora se aktivno umnožava;
• proces varenja hrane se pogoršava;
• nedostatak hranjivih tvari brzo dovodi do gubitka težine, beba raste sporije;
• imunitet se smanjuje, crijevne infekcije se češće razvijaju.

Znakovi i simptomi

Sljedeći znakovi pomoći će vam da posumnjate na nedostatak korisnog enzima:

• česta regurgitacija nakon hranjenja;
• nevoljkost da mirno doje ili pije formulu iz bočice;
• zelenkasta, pjenasta stolica sa oštrim, kiselkastim mirisom;
• stalno kruljenje u stomaku, česte, bolne kolike.

Često se pojavljuju opasni znaci:

• dijareja;
• jako povraćanje nakon svakog hranjenja;
• letargija ili povećana razdražljivost bebe;
• gubitak apetita;
• značajna nedovoljna težina;
• oštar gubitak težine, ponekad i do 200-300 grama za dva do tri dana.

Bilješka! Simptomi bolesti se intenziviraju kako se mliječni šećer nakuplja. Zabilježen je paradoksalni fenomen: testovi pokazuju visok postotak šećera u stolici, ali dijete gubi na težini i uočava se dehidracija.

Dijagnostika

Ako prepoznate gore navedene simptome, ne oklijevajte i nemojte se samoliječiti. Ljekoviti napitci i prirodne dekocije samo će privremeno ublažiti negativne manifestacije, ali neće riješiti problem. Kod nedostatka laktaze potreban je čitav niz mjera kako bi se osiguralo da se mliječni šećer normalno apsorbira.

Posjetite svog pedijatra. Nakon pregleda bebe i razgovora sa roditeljima, lekar će Vas uputiti kod pedijatrijskog gastroenterologa.

Sljedeće studije će pomoći da se razjasni dijagnoza:

• test daha na vodik. Visoka koncentracija elementa potvrđuje problem sa enzimom;
• dijetalna dijagnoza s isključenjem majčinog mlijeka;
• biopsija tankog creva. Studija se provodi ako se sumnja na urođenu patologiju. Tehnika je skupa, ali daje 100% odgovor na pitanje kongenitalne hipolaktazije;
• analiza stolice na sadržaj šećera, nivo kiselosti. Ponekad se rezultat pokaže lažno pozitivnim zbog nezrele mikroflore sitnih crijeva novorođenčadi i male djece;
• test opterećenja laktozom. Efikasna metoda je pogodnija za stariju djecu: zahtijeva suzdržavanje od hrane 10 sati, što nije uvijek prihvatljivo za malu djecu.

U prvim mjesecima života beba često ne svari cijeli volumen laktoze. Nedostatak enzima laktaze izaziva nakupljanje mliječnog šećera u stolici. Često su testovi opterećenja i vodikovi testovi pozitivni. Ovu činjenicu liječnici uzimaju u obzir prilikom postavljanja dijagnoze i određuju samo funkcionalni oblik nedostatka laktaze.

Metode i opća pravila liječenja

Najveći problem je kongenitalna fibroza. Terapija je praćena poteškoćama u odabiru mješavina. Nije preporučljivo potpuno odustati od laktoze: mliječni šećer je prirodni probiotik koji formira korisnu crijevnu mikrofloru. Ali unos mlijeka uzrokuje ozbiljne probleme s probavnim traktom, a smanjuje se imunitet.

Morate se prebaciti na formule bez laktoze i pridržavati se dijete koja isključuje punomasno mlijeko. Takvoj djeci je dopušteno davati svježi sir ne prije godinu dana, kada se crijeva malo prilagode drugim proizvodima.

Potreban je stalan unos enzima koji poboljšavaju funkciju pankreasa. Gastroenterolog propisuje simptomatsku terapiju za grčeve, nadimanje i dijareju. Hranjenje djeteta s urođenim invaliditetom zahtijeva pažljiv odabir jela, nježnu toplinsku obradu, što smanjuje opterećenje želuca i crijeva.

Metode otklanjanja znakova nedostatka laktaze kod novorođenčadi s funkcionalnim i prolaznim oblikom bolesti:

• ograničavanje mliječnog šećera. U akutnim periodima, pri liječenju teške patologije, zabranjena je konzumacija mlijeka i mliječnih proizvoda;
• smanjenje količine hrane po hranjenju. Gastroenterolozi preporučuju hranjenje dojenčadi češće, ali u malim porcijama. Zahvaljujući ovakvom pristupu ishrani, mliječni šećer ima vremena da se razgradi čak i uz nedostatak laktaze. Ponekad frakcijski obroci rješavaju problem LI;
• Dojenje i umjetno hranjenje: što preferirati? Ljekari preporučuju održavanje laktacije što je duže moguće, najmanje do 1 godine. Enzimski dodaci će pomoći u poboljšanju apsorpcije majčinog mlijeka: Lactazar, Lactase Baby. Prije hranjenja, razrijedite određenu količinu lijeka u majčinom mlijeku i dajte je bebi. Za “vještačke” bebe potrebne su hranljive mješavine bez laktoze ili s niskim sadržajem laktoze;
• prepisivanje probiotika. Bitan element terapije. Svrha lijekova je poboljšati pokretljivost crijeva i prilagoditi sastav mikroflore. Korisna jedinjenja može propisati samo lekar. Važan uslov: proizvodi ne smiju sadržavati laktozu. Gastroenterolog će odabrati lijekove koji aktivno razgrađuju ugljikohidrate;
• poseban režim za uvođenje komplementarne hrane. Doktori preporučuju pažljivo nuđenje novih vrsta hrane novorođenčadi. U slučaju teškog nedostatka laktaze, dohrana se uvodi sa 7 mjeseci starosti od 8 mjeseci. Pazite na kruljenje, uznemirenost, nadimanje ili bolove u stomaku nakon pijenja kefira za bebe ili fermentisanog pečenog mleka. Heljdinu, kukuruznu i pirinčanu kašu kuvajte samo u vodi;
• lijekovi za uklanjanje negativnih simptoma. Za grčeve, nadutost i prekomjerno stvaranje plinova pomoći će sljedeća sredstva: voda od mirođije, Bobotik kapi, Plantex čaj, Disflatil, Sub-simplex, Simikol, Espumisan. Za dijareju dajte pirinčanu vodu, Bifidumbacterin, Smecta, Neosmectin, Diosmectite.

Uzeti u obzir! Posebna dijeta, režim ishrane, kombinacija majčinog mleka ili formula sa laktozom sa hranom za bebe bez laktoze pomoći će eliminisanju funkcionalnog LI. Liječenje primarnog oblika patologije također zahtijeva integrirani pristup: pravilnu ishranu, isključivanje hrane sa mliječnim šećerom, redovitu terapiju održavanja.

Dojenje sa nedostatkom laktaze

Čak i kod kongenitalnog nedostatka laktaze, liječnici odmah propisuju ne formulu bez laktoze, već majčino mlijeko. Razlog je u tome što su crijeva novorođenčeta sterilna bez kolonizacije korisnih bakterija, proces proizvodnje mikroflore neće započeti.

Ako se mješavina s malo laktoze dobro podnosi, dajte svojoj bebi ovaj proizvod. Ostavite formulacije bez laktoze za ekstremne slučajeve i periode pogoršanja.

Kako dati novorođenčetu? Saznajte pravila upotrebe i doziranja.

Postoji stranica o tome kako liječiti prehladu kod djeteta pomoću narodnih lijekova.

Ovdje pročitajte kako pružiti prvu pomoć i šta učiniti u slučaju potresa mozga kod djece.

• hranite bebu na poseban način: lagano izcijedite “prednje mlijeko” koje sadrži najveći postotak laktoze;
• dajte dojku, ne menjajte mlečnu žlezdu do kraja hranjenja. Zadatak bebe je da isisa hranljivo, masno „zadnje“ mleko;
• Prilikom primanja najhranljivijeg proizvoda iz stražnjih režnjeva mliječne žlijezde, hrana duže ostaje u gastrointestinalnom traktu. Tokom ovog perioda, mliječni šećer će imati vremena da se razgradi u crijevima čak i sa nedostatkom laktaze;
• Za mnogu djecu ova tehnika pomaže u suočavanju s funkcionalnim poteškoćama.

Sada znate simptome i znakove bolesti, koji su prilično česti kod novorođenčadi i dojenčadi. Ne samo da nedonoščad pate od nedostatka laktaze, problem se često javlja nakon crijevnih infekcija, uzimanja snažnih lijekova ili zbog netolerancije na gluten. Ponekad se problem javlja nakon alergije na hranu.

Ne očajavajte ako je vašoj bebi dijagnosticiran nedostatak laktaze. Ako se pridržavate preporuka, beba sa oslabljenim crijevom će se normalno razvijati, kao i druga djeca.

Više o liječenju nedostatka laktaze kod djece pročitajte u sljedećem videu: