Znakovi, simptomi, stadiji i liječenje raka pluća. Prvi simptomi i liječenje raka pluća Početni znaci raka pluća

Rak pluća je najčešće dijagnostikovan rak među odraslima. Zauzima vodeće mjesto među uzrocima smrtnosti odraslih od raka. Prema medicinskoj statistici, zreli i stariji muškarci češće pate od ove onkopatologije.

Brzi rast tumora i rana metastaza određuju visoku stopu mortaliteta među pacijentima sa ovom onkološkom patologijom.

Otkrivanje karcinoma pluća u ranim fazama omogućava pravovremeno liječenje i značajno povećava petogodišnje preživljavanje pacijenata.

Klinička slika raka pluća kod odraslih

Početni stadijumi karcinoma pluća kod odraslih u većini slučajeva su asimptomatski, pa se patologija raka pluća često otkriva slučajno: tijekom liječenja drugih plućnih bolesti, tijekom rutinskog pregleda. To se objašnjava oskudnošću i nespecifičnošću simptoma raka pluća u početnim fazama.

Simptomi karcinoma pluća kod muškaraca i žena često se javljaju u kasnijim fazama, kada tumor dosegne značajnu veličinu i ne razlikuju se po spolu, posebno ako pacijenti puše. Kliničari uslovno dijele tok maligne neoplazme u plućima na:

Prvi znaci raka pluća kod muškaraca i žena u pretkliničkoj fazi zavise od lokacije primarnog tumora: blizu korijena pluća (centralni karcinom) ili u dijelovima udaljenim od velikih bronha (periferni karcinom).

Simptomi centralnog karcinoma pluća

Klinička slika raka pluća sa njegovom centralnom lokacijom je izraženija nego sa perifernom lokacijom.

Ako je tumor lokaliziran u blizini plućnih korijena, glavne pritužbe pacijenata bit će:

• bolan suhi kašalj;
• otežano disanje do kratkog daha;
• produženo izlučivanje sputuma;
• tragovi krvi u sputumu.

Kašalj je glavni i prvi znak tumorskog procesa u blizini korijena pluća. Javlja se refleksno, kao odgovor na iritaciju nervnih završetaka sluznice neoplazmom koja je urasla u lumen bronha.

Smisao refleksa kašlja je izbacivanje iritantnog faktora iz bronhija strujom zraka. Budući da se tumor ne uklanja iz pluća napadima kašlja, kašalj postaje konstantan, dosadan i bolan. Dok se lumen bronhijalne cijevi ne blokira neoplazmom, sputum se ne oslobađa tijekom kašlja.

Kada tumor djelomično blokira lumen bronha, sputum počinje iskašljavati. U početku je sluzave prirode. Tada sputum počinje stagnirati u bronhima ispod točke njihovog djelomičnog preklapanja, što dovodi do pojave mukopurulentnog iscjetka.

Kako se promjer bronha smanjuje, pacijenti doživljavaju još jedan simptom raka: otežano disanje. Prvo, otežano disanje se javlja tokom fizičkog napora pacijenta, kasnije - prilikom hodanja i mirovanja.

Pojava mrlja krvi u sputumu u početnim fazama centralnog karcinoma uzrokovana je ozljedom bronhijalne sluznice histeričnim kašljem. Hemoptiza se pojavljuje u kasnijim fazama i povezana je s dezintegracijom ili ulceracijom tumora. Kod hemoptize, ispljuvak postaje karakteristično "žele od maline".

Bol kod centralnog karcinoma pluća javlja se u zahvaćenoj polovini grudnog koša u kasnijim fazama i povezan je sa kompresijom ili širenjem tumora na okolna tkiva, potpunim blokiranjem lumena velikog bronha. Intenzitet bola varira od bolnog do umjerenog.

Znakovi perifernog karcinoma

Kod periferne lokalizacije karcinoma tumor se nalazi relativno daleko od velikih bronha i medijastinuma, pa se njegovi prvi simptomi javljaju kasnije nego kod centralnog karcinoma. Stoga se u početnim stadijumima perifernog karcinoma prvo javljaju otežano disanje i bol na zahvaćenoj strani grudnog koša.

Kašalj i krv u sputumu s takvom lokalizacijom tumora javljaju se u kasnijim fazama i povezani su sa širenjem tumorskog procesa na okolna tkiva, uključujući i bronhije.

Kasni znaci patologije raka

U kasnijim fazama, karcinom dostiže veliku veličinu. Otpadni produkti ćelija raka su toksični za ljudski organizam, pa pacijenti doživljavaju intoksikaciju karcinoma, koja se manifestuje u vidu opštih simptoma:

Tumor počinje da se raspada i metastazira: prvo u regionalne limfne čvorove, kasnije u druge organe.

U pazuhu i iznad ključne kosti povećavaju se limfni čvorovi, ponekad do takve veličine da postaju vidljivi golim okom. Kada tumor metastazira u kosti, javlja se bol u kostima i spontani prijelomi. Sa metastazama u jetru javlja se bol u desnom hipohondrijumu i žutica.

Dijagnoza karcinoma pluća

Za dijagnosticiranje karcinoma pluća, liječnik od pacijenta saznaje koji su simptomi i kada su se pojavili, provodi pregled i fizikalni pregled (perkusije, auskultacija). Ali identificiranje raka pluća, čiji su simptomi i znaci nespecifični, klinički je teško.

Da bi dijagnosticirali ovu onkopatologiju, liječnici propisuju dodatne metode istraživanja. Kako otkriti rak pluća dodatnim dijagnostičkim metodama?

Najinformativnije metode istraživanja raka pluća su:

Rentgenska dijagnoza raka pluća

Rendgenska metoda je prva dijagnostička metoda kojom se utvrđuje prisutnost raka pluća kod pacijenta. Radiološki znaci raka pluća razlikuju se u zavisnosti od patološkog izgleda tumora.

Postoje četiri patomorfološka tipa karcinoma pluća, od kojih svaki ima svoju rendgensku sliku:

Nakon dobijanja rezultata rendgenskog pregleda potrebno ih je interpretirati. Ovo radi radiolog koji zna kako prepoznati rak.

Tomografija za rak pluća

Kompjuterizirana tomografija i njene vrste, kao i magnetna rezonanca, vrlo su informativne vrste studija koje mogu prepoznati rak u ranim fazama, kada se klinički simptomi tumora pluća još ne pojavljuju.

Tomografija omogućava određivanje granica kancerogenih i zdravih tkiva, utvrđivanje veličine tumora i stadijuma bolesti, identifikaciju metastaza i praćenje efikasnosti lečenja.

Kompjuterizirana tomografija se također koristi u kombinaciji sa transtorakalnom punkcijskom biopsijom, kada je potrebno odabrati određeni biomaterijal za histološki pregled iz pluća ili medijastinuma bez kirurške intervencije.

Histološke i citološke studije

Za utvrđivanje patomorfološkog oblika raka koriste se histološke i citološke studije. Kliničarima je veoma važno da poznaju histološki tip otkrivenog tumora, jer njegova sposobnost da metastazira zavisi od patomorfologije. Nakon što dobije rezultate histološkog pregleda, onkolog može shvatiti koja će biti taktika liječenja, obim hirurške intervencije i prognozu za cjelokupno preživljavanje pacijenta.

Histološki tip tumora ovisi o vrsti izvornih stanica od kojih je nastao. Onkološki naučnici su identifikovali više od 20 histoloških varijanti raka pluća.

Onkolozi praktičari koriste pojednostavljenu klasifikaciju histološke strukture tumora raka, koja uključuje identifikaciju tri patomorfološka tipa:

1. Karcinom skvamoznih ćelija(iz epitelnih ćelija bronhijalne sluznice).
2. Adenokarcinomi (iz ćelija žlezda).
3. Nediferencirani rak(iz ćelijskih struktura bazalnog epitela).

U slučaju skvamoznog karcinoma, histološki uzorak otkriva nesklad između strukture baze (strome) i mase (parenhima) tumora. Žile takve neoplazme ne mogu osigurati dovoljnu razinu opskrbe tumora krvlju, pa se u njegovom parenhima pojavljuju žarišta nekroze (smrti), koja brzo propadaju. Što je tumor veći i što je više žarišta nekroze u njemu, veća je vjerovatnoća metastaza.

Adenokarcinom se razvija sporije od drugih histoloških tipova, pa je manja vjerovatnoća da će metastazirati.

Nediferencirani karcinom pluća ima tendenciju da klija u okolna tkiva i brzo se širi u perivazalna (perivaskularna) tkiva, pa identifikacija ovih tumora podrazumijeva opsežne hirurške intervencije čak i u ranim stadijumima bolesti.

Određivanje tumorskih markera u krvi

Određivanje tumorskih markera za rak pluća propisuju onkolozi ne samo da bi potvrdili postavljenu dijagnozu. Na osnovu nivoa tumorskog markera u krvi, povećanja ili smanjenja njegove koncentracije tokom vremena i prisutnosti kombinacija markera, možete:

Za rak pluća ispituju se sljedeći krvni markeri:

1. NSE – neuron-specifična enolaza.
2. CEA (CEA) – karcinoembrionalni antigen.
3. CYFRA 21-1 je fragment citokeratina 19.
4. SCC – antigen karcinoma skvamoznih ćelija.
5. CA 125 je antigen raka.
6. TPA – tkivni polipeptidni antigen.

Ne postoji jasna, sveobuhvatna lista dijagnostičkih metoda koje bi trebalo propisati za sumnjivi ili utvrđeni karcinom pluća. Ostale metode istraživanja su manje specifične i stoga ih propisuju ljekari u zavisnosti od kliničkog toka karcinoma, prisutnosti metastaza i komplikacija iz drugih organa i sistema pacijenta.

Karcinom pluća se češće javlja kod starijih pacijenata, pa bi doktor uvijek trebao biti više onkološki fokusiran na pregled pacijenata (posebno muškaraca) starijih od 40 godina.

I sami pacijenti bi trebali biti pažljiviji i pažljiviji u pogledu bilo kakvih promjena u svom zdravlju i odmah se obratiti liječniku ako otkriju prve znakove pogoršanja. Moderna medicina ima u svom arsenalu dovoljno načina za borbu protiv raka pluća, ali njihova učinkovitost u potpunosti ovisi o pravovremenom otkrivanju patologije raka.

Plućno tkivo ima jedinstveno svojstvo da održava razmjenu zraka za funkcionisanje cijelog organizma. Ova važna funkcija ne može se umjetno nadoknaditi uz pomoć uređaja, pa oštećenje pluća dovodi do smanjenja respiratorne aktivnosti i gašenja vitalnih funkcija.

Činjenice o bolesti:

• U razvijenim zemljama ova vrsta karcinoma zauzima najviše pozicije u strukturi kancerogenih bolesti i vodeći uzrok smrti od malignih tumora.
• Godišnje se u svijetu registruje oko milion slučajeva raka pluća, od kojih 60% završi smrću pacijenta.
• Kod muškaraca se ova bolest dijagnosticira 8-10 puta češće nego kod žena.
• Incidencija raste proporcionalno starosti. Glavna rizična grupa uključuje muškarce pušače u dobi od 50 do 80 godina.

Problem karcinoma pluća direktno je povezan sa širenjem nikotinske zavisnosti, lošim ekološkim uslovima, uticajem štetnih faktora proizvodnje i virusnim infekcijama.

UZROCI

Tačni uzroci karcinoma nisu jasni, ali se istraživači ovog problema slažu da razvoj patologije počinje oštećenjem genetskog koda ćelija, koje nastaje pod uticajem nepovoljnih faktora.

Glavni uzroci raka pluća:

• pušenje, uključujući pasivno pušenje (oko 90% svih slučajeva);
• kontakt sa kancerogenim supstancama;
• udisanje radonskih i azbestnih vlakana;
• nasljedna predispozicija;
• starosna kategorija preko 50 godina;
• uticaj štetnih faktora proizvodnje;
• radioaktivno izlaganje;
• prisutnost kroničnih respiratornih bolesti i endokrinih patologija;
• cicatricijalne promjene u plućima;
• virusne infekcije;
• zagađenje zraka.

Opasne vrste proizvodnje:

• proizvodnja čelika;
• prerada drveta;
• metalurgija;
• rudarstvo;
• azbest-cement;
• keramika;
• fosfat;
• punjenje;
• posteljina

Ćelije raka imaju sposobnost da se brzo dijele. Tumor može dostići značajnu veličinu i u nedostatku pravovremenog liječenja, prodrijeti u susjedne organe. Kasnije se maligne ćelije šire po cijelom tijelu limfogenim i hematogenim putevima – ovaj proces se naziva metastaza.

KLASIFIKACIJA

Rak pluća je sistematizovan prema strukturi izmenjenih ćelija, njihovoj lokaciji, obliku tumora i učestalosti tumora u telu pacijenta.

Morfološka klasifikacija:

• Male ćelije (15-20% slučajeva) - ekstremno agresivna ćelijska dioba i brze metastaze. Najčešće uzrokovano pušenjem, otkriva se u kasnijim fazama kada su unutrašnji organi oštećeni.
• Nemalih ćelija (80-85% slučajeva) - ima negativnu prognozu, kombinuje nekoliko oblika morfološki sličnih tipova raka sa sličnom ćelijskom strukturom.

Vrste raka ne-malih ćelija:

• skvamozni;
• velika ćelija;
• adenokarcinom;
• mješovito.

Ove vrste imaju fundamentalne razlike u svom rastu, širenju i procesima tretmana, tako da je njihova identifikacija prioritet.

Anatomska klasifikacija:

• centralni - utječe na glavne, lobarne i segmentne bronhije;
• periferni - oštećenje epitela manjih bronha, bronhiola i alveola;
• masivni (mešoviti).

Faze razvoja:

DIJAGNOSTIKA

Tumori u području pluća često su prikriveni u druge respiratorne bolesti, pa dijagnoza može biti teška. Iz tog razloga, više od polovine slučajeva raka pluća otkriva se u kasnim, neoperabilnim stadijumima.

Početni stadijumi bolesti su asimptomatski, a tumor se može otkriti slučajno tokom preventivnih pregleda.

Metode za dijagnosticiranje raka pluća:

• fluorografija velikog okvira u dvije projekcije;
• radiografija;
• ultrazvučna dijagnostika;
• MRI, CT;
• bronhoskopija;
• endoskopija;
• analiza sputuma na prisustvo tumorskih markera;
• dijagnostička torakotomija i biopsija tumora.

LIJEČENJE raka pluća

Uobičajene metode liječenja raka pluća:

• Hirurški uključuje izvođenje radikalne operacije uklanjanja primarnog tumorskog fokusa, obližnjih limfnih čvorova, tkiva iz metastatskih puteva i svih tkiva sa znacima izniklog tumora. Operacija može uključivati ​​uklanjanje jednog režnja pluća, dva režnja ili cijelog pluća. Operacija se u pravilu radi kod karcinoma nemalih stanica, jer je karcinom malih stanica agresivniji i zahtijeva konzervativno liječenje kemoterapijskim lijekovima i zračenjem.
• Terapija zračenjem daje se u postoperativnom periodu, u kombinaciji sa kemoterapijom, ili se koristi kao samostalna metoda ako je operacija nemoguća ili je odbijena. Sam tumor i područje njegovih regionalnih metastaza su izloženi zračenju. Ove manipulacije pomažu u suzbijanju rasta tumora ili ga smanjuju u 10-15% slučajeva, postiže se dugotrajna remisija.
• Metoda hemoterapije sastoji se od upotrebe posebnih citostatskih lijekova dizajniranih za suzbijanje rasta i aktivnosti malignih stanica. Ovaj tretman uključuje nekoliko kurseva kemoterapije, obično 4-6. Najčešće se koristi u kombinaciji s operacijom i zračenjem.
• Kombinovano je kombinacija različitih tretmana raka.
• Palijativno zbrinjavanje- ovo je pomoć pacijentu sa uznapredovalim oblicima karcinoma pluća u nedostatku pozitivne dinamike odgovora na liječenje. Ova vrsta liječenja uključuje simptomatsku terapiju, poboljšanje psihoemocionalnog stanja pacijenta i prevenciju zaraznih bolesti. Svakom pacijentu je potreban individualni pristup kako bi poboljšao kvalitetu svog života.

KOMPLIKACIJE

Oblici komplikacija raka pluća:

• Tumori i metastaze u drugim organima. Bolest se karakteriše ranim metastazama uz otkrivanje tumorskih skrininga u moždanom tkivu, kostima, nadbubrežnim žlijezdama i jetri.
• Respiratorna insuficijencija povezana je s nedostatkom opskrbe organizma kisikom i manifestira se kratkim dahom, slabošću i znojenjem.
• Atelektaza pluća - blokada bronha provocira kolaps segmenta pluća ili cijelog njegovog režnja i na tom mjestu se formira apsces.
• Obilno plućno krvarenje.
• Kancerozni limfangitis ili onkogena upala limfnih čvorova
• Pleuritis je uzrokovan nakupljanjem tekućine unutar pleuralne šupljine i upalom plućne pleure.
• Sekundarne infekcije, gnojni i upalni procesi s razvojem upale pluća i bronhitisa.
• Bol u predjelu ramena i prstima kada se tumor nalazi u gornjem dijelu pluća. Atrofija mišića ruku i iritacija simpatikusa dovodi do sužavanja zjenice i palpebralne pukotine.

PREVENCIJA raka pluća

Osnovne metode prevencije:

• Zdravog načina života je širok koncept koji uključuje potpuni prestanak pušenja, uključujući pasivno pušenje, ograničavanje ili prestanak upotrebe alkohola i droga. Aktivnost i pokretljivost, uravnotežena ishrana i borba protiv viška kilograma su od velike važnosti. Bilo kakve lijekove treba uzimati samo prema preporuci ljekara. Također je potrebno ozbiljno shvatiti pravovremeno liječenje respiratornih bolesti i, ako je moguće, spriječiti razvoj zaraznih procesa. Kako bi se spriječile onkološke patologije, preporučuje se dozirano izlaganje suncu, planiranje trudnoće i izbjegavanje negativnih utjecaja u ovom periodu.
• Anti-pollution treba da bude prvi prioritet javnosti.
• Upotreba lične zaštitne opreme pri radu u opasnim industrijama.
• Regular ljekarski pregledi u cilju otkrivanja ranih oblika raka pluća. Godišnja fluorografija pomaže u identifikaciji neoplazme u početnim fazama razvoja.

  PROGNOZA OPORAVKA

  Ako se rak pluća ne liječi u roku od dvije godine od postavljanja dijagnoze oko 87-90% pacijenata umre. Korištenje kirurških metoda terapije pomaže 30% pacijenata da preživi pet godina, a kombinacija operacije s kemoterapijom ili radioterapijom može povećati ovu brojku za još 40%.

  Prognoza za karcinom malih ćelija je najbolja nepovoljno. Iako dobro reaguje na kemoterapiju, petogodišnja stopa preživljavanja je samo 5-10%. Za karcinom pluća velikih ćelija, prognoza je također razočaravajuća - uz pravovremenu operaciju, oko 25% pacijenata preživi.

  Ako se maligna neoplazma otkrije rano, šanse za preživljavanje dostižu 80%. Također treba napomenuti da su stope preživljavanja kod raka pluća niže nego kod drugih oblika raka. Problem je u teškoćama prepoznavanja patologije u ranoj fazi i niskoj efikasnosti liječenja u kasnijim fazama.

  Našli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Šta je rak pluća, koje vrste raka postoje, koji su njegovi simptomi i znaci? Ova publikacija pruža proširene informacije o ovoj vrsti bolesti, njenoj rasprostranjenosti i posljedicama razvoja. Rak pluća je grupa tumora u plućima koji imaju malignu etiologiju. Ovaj tumor raste iz različitih dijelova bronhijalnog epitelnog tkiva i karakterizira ga brzi rast, rane i brojne metastaze.

Koji su uzroci bolesti?

Zašto nastaje ova bolest? Rizik od razvoja karcinoma pluća zavisi od različitih uslovljavajućih faktora, među kojima se izdvajaju: mesto u kome osoba živi, ​​uslovi životne sredine i industrije, polne i starosne karakteristike, nasledna predispozicija i niz drugih.

Prema statičkim podacima, prvi i najčešći faktor koji utiče je sadržaj vazduha koji osoba udiše – stalna izloženost prašini, posebno pri radu sa azbestom, arsenom, bizmutom i raznim smolama. Prilikom pušenja cigarete, nikotinski dim oslobađa sve navedene tvari plus amonijak, koji ulaskom u respiratorni trakt izaziva sužavanje bronha i krvnih žila, isušuje njihovu sluznicu i značajno narušava cjelokupno funkcioniranje dišnih organa.

Za referencu: Cigarete su jedan od najvažnijih uzročnika raka pluća. Ljudi koji puše u prosjeku dvadesetak cigareta dnevno tokom dvadeset godina su u najvećem riziku od razvoja raka pluća. Katran koji se nalazi u duhanskom dimu sadrži tvari koje izazivaju razvoj raka kod ljudi i životinja. Ispitivanja provedena na zečevima pokazala su da ako im jednostavno nanesete određenu količinu katrana na uši, nakon nekog vremena na njima počinje rasti tumor.

Ključni faktori rizika za nastanak bolesti su i prethodne akutne virusne infekcije, hronični procesi u respiratornim organima i neliječena upalna žarišta u plućnom tkivu. Prema statistikama, neke nacionalnosti su genetski predisponirane za tumorske procese u plućima.

Vodeće klinike u Izraelu

Osim toga, na stopu incidencije utječu životni uslovi - na primjer, stanovnici megagradova mnogo puta češće pate od raka pluća nego ljudi koji žive u ruralnim područjima, jer se pri visokim temperaturama u urbanim uvjetima asfalt zagrijava i počinje oslobađati tvar. formaldehida i drugih štetnih elemenata, a jako elektromagnetno zračenje uzrokuje imunodeficijencije.

Važno je napomenuti: Muškarci imaju tumore pluća 2 puta češće od žena. To se objašnjava činjenicom da se u proizvodnji sa opasnim radnim uslovima najviše bave muškarci, a aktivni su pušači muški dio planete. Ova bolest se uglavnom dijagnosticira kod odraslih, a znatno rjeđe kod djece i adolescenata.

Klasifikacija

Na osnovu lokacije tumora pluća, koriste se sljedeće vrste.

Bitan! Ako radiolozi ne poštuju sigurnosna pravila za rad sa aparatima za zračenje i rendgen, oni su u značajnom riziku od razvoja raka pluća.

Rani znaci

Koji simptomi se mogu uočiti u ranoj fazi razvoja raka pluća i kako ih prepoznati? Na početku svog pojavljivanja, onkologija pluća nije povezana s respiratornim funkcijama, zbog čega se pacijenti počinju obraćati drugim stručnjacima i kao rezultat toga dobivaju pogrešnu dijagnozu i nepravilan tretman.

Među primarnim znacima tumora pluća su:

Očigledni simptomi respiratornog oštećenja se već otkrivaju kada se formacija proširi na značajan dio pluća i počne oštećivati ​​zdravo tkivo. Na osnovu ove specifičnosti dijagnosticiranja karcinoma pluća, stručnjaci smatraju da je u slučaju netačnih znakova potrebno podvrgnuti kompleksnim pretragama i fluorografiji godišnje.

Video: Neobični znaci raka pluća

Koji se simptomi primećuju kod raka pluća?

Kako se manifestuje tumor pluća? Kako bolest napreduje i stanice raka rastu, pacijent počinje osjećati različite simptome raka pluća. Među njima se ističu sljedeće:

• Kašljanje. U početku je kašalj kod raka suv, koji se pogoršava noću, ali zbog činjenice da je takav kašalj normalan za većinu pušača, pacijenti ne traže pomoć ljekara. Kasnije, kašalj prati ispljuvak čija je konzistencija sluzava ili gnojna s izraženim mirisom;
• Proizvodnja sputuma prošaranog krvlju (hemoptiza), zbog rasta formacije u vaskularna tkiva. Ovaj simptom je najčešći razlog da pacijent ode kod doktora;
• Tup i jak bol u grudima, koji je rezultat činjenice da tumor prodire u plućnu pleuru - mjesto gdje su lokalizirani nervni završeci. U ovom slučaju, bol je obično akutna ili tupa i javlja se tokom disanja ili fizičkog napora u dijelu gdje je zahvaćeno pluće;
• Nedostatak zraka i stalna otežano disanje (pacijent se guši);
• Povećanje tjelesne temperature na 37 i nešto više (obično se rak pluća ne javlja bez temperature u posljednjoj fazi razvoja raka pluća, hipertermija može doseći 40 stupnjeva);
• Pojava sindroma hiperkortizolizma, praćena viškom kilograma, prekomjernom dlakavošću i pojavom ružičastih pruga na površini kože. Takve manifestacije su posljedica činjenice da su određene vrste abnormalnih stanica sposobne proizvoditi adrenokortikotropni hormon (ACTH), koji uzrokuje ove simptome;
• Patološka mršavost (anoreksija) i stalni nagon za povraćanjem, poremećaj nervnog sistema. Ovi simptomi su tipični ako formacija počne proizvoditi vazopresin (antidiuretski hormon);
• Patološki procesi metabolizma kalcijuma u organizmu koji se manifestuju razvojem osteoporoze, povraćanjem, letargijom i problemima sa vidom. To se dešava u slučaju sinteze paratiroidnih hormona;
• Proširene vene safene, otok na vratu i ramenima, otežano gutanje:
• Faza 4 prije smrti - razvoj paralize, pareza mišića ramenog zgloba, krvarenje, groznica. Kod metastaza u mozgu dolazi do neuroloških napada i smrti pacijenta.

Vrlo često pacijente brine pitanje da li ih bole pluća zbog raka? S obzirom na to da u plućima nema nervnih završetaka, pacijent praktički ne osjeća bol dok ne započne proces metastaziranja i dođe do pritiska na organe najbliže tumoru. Obično se bol s ovom dijagnozom javlja tijekom fizičkog napora, procesa udisanja i oštar je, pekuće i pritiskajuće prirode.

Treba napomenuti da stručnjaci dijele simptome tumora pluća ovisno o spolnoj diferencijaciji.

Dakle, sljedeće se smatraju znakovima raka pluća kod muške polovine čovječanstva:

• Zamućeni simptomi u početnim fazama razvoja raka pluća;
• Produženi kašalj bez posebnog razloga;
• Promuklost glasnih žica;
• Konstantna kratkoća daha;
• Slabost i umor;
• piskanje;
• Oteklina na licu;
• tahikardija;
• Poteškoće pri gutanju;
• Povećani limfni čvorovi u pazuhu;
• Osjećaj depresije i vrtoglavice;
• Bol pri udisanju;
• Bolne glavobolje.

Simptomi karcinoma pluća kod žena razlikuju se od onih kod muškaraca po prisutnosti ranog nagona za kašalj, koji je u početku suh, a na kraju postaje vlažan uz oslobađanje sluzave konzistencije. Na rak se može posumnjati ako žena ima:

• Kratkoća daha se pojavljuje čak i pri malom fizičkom naporu;
• Tjelesna težina se smanjuje i apetit nestaje;
• Refleks gutanja se pogoršava;
• Limfni čvorovi postaju uvećani;
• Uočava se pojava mrlja krvi u sputumu;
• Osjećaj zimice i povišene tjelesne temperature;
• Žutica nastaje kada je tkivo jetre oštećeno zbog širenja metastaza.

Želite li dobiti procjenu za liječenje?

*Tek nakon prijema podataka o bolesti pacijenta, predstavnik klinike će moći da izračuna tačnu procjenu za liječenje.

Klasifikacija stadija karcinoma pluća i specifičnost metastaza

Prema TNM klasifikaciji, postoje četiri stadijuma tumora pluća. Diferencijacija se zasniva na veličini početne formacije (T), prisutnosti regionalnih metastatskih žarišta (N) i formiranju udaljenih metastaza (M).

• U prvoj fazi bolesti tumor je male veličine i sastoji se od dijela bronha bez metastaza;
• U drugoj fazi (2a) uočava se mala pojedinačna formacija sa pojedinačnim regionalnim metastatskim žarištima;
• U fazi 3, tumor raste izvan pluća i ima mnogo metastaza;
• U četvrtoj fazi, blastomatozni proces pokriva plućnu pleuru, susjedna tkiva i ima udaljene metastaze. Proces metastaziranja kod raka pluća odlikuje se brzinom, jer je plućni organ snabdjeven dobrim protokom krvi i limfe, što osigurava brzo širenje stanica raka u druge organe. Metastaze se obično pojavljuju u mozgu, jetri i drugom dijelu pluća.

Na osnovu ćelijske strukture, karcinom pluća se dijeli na:

• Rak malih ćelija. Karakterizira ga agresivnost i brzi razvoj metastaza. Stopa prevalencije 15-20 posto slučajeva;
• Rak ne-malih ćelija. Uključuje sve ostale vrste.

Metode za dijagnosticiranje raka pluća

Kako saznati o prisutnosti raka na plućima i kako se može dijagnosticirati? Danas se skoro šezdeset posto tumora na plućima može otkriti fluorografijom, koja se preporučuje jednom u dvije godine, a još bolje jednom godišnje. Takođe uobičajeni načini za otkrivanje raka pluća su:

Metode liječenja

Kako se liječi rak pluća? Režim liječenja tumora pluća istovremeno bira nekoliko liječnika, uključujući specijalistu onkologije, liječnika opće prakse i radiologa. Izbor metode liječenja ovisit će o fazi razvoja bolesti, strukturi formacije, procesu metastaza i stanju pacijenta.

Danas raznovrsnost metoda za liječenje raka pluća uključuje metode kao što su: zračna terapija, operacija, kombinacija zračenja i kirurškog uklanjanja tumora, kemoterapija i sveobuhvatan set tretmana. Ako je pacijentu dijagnosticiran karcinom malih ćelija, odabir se u korist zračne i kemijske terapije.

Ako tumor ima druge oblike, tada stručnjaci pribjegavaju operaciji u kombinaciji s liječenjem zračenjem.

U četvrtoj fazi se koristi kemijska terapija kao sredstvo za održavanje kvalitete života pacijenta.

Uklanjanje tumora je nemoguće za teške bolesnike, u slučaju urastanja tumora u plućnu pleuru i zid grudnog koša, kada je započet proces metastaza u medijastinumu iu drugim slučajevima.

Nažalost, efikasne metode koje se koriste neće uskoro stići u CIS. Na primjer, radioterapija korištenjem linearnog akceleratora najnovije generacije True Beam STx omogućava vam da skoro prepolovite trajanje tijeka radioterapije, uz izbjegavanje niza nuspojava.

Pažnja: Liječenje raka pluća kod kuće je nemoguće.

Životna prognoza za rak pluća

Uzimajući u obzir složenost karcinoma o kojem je riječ, postavlja se pitanje: koliko dugo pacijenti žive sa sličnom dijagnozom i kakva je prognoza? Očekivano trajanje života tumora na plućima zavisi od vrste raka, procesa metastaziranja, otkrivanja bolesti u jednoj ili drugoj fazi i pravovremenog liječenja. Štoviše, životni vijek pacijenta će biti određen stanjem intratorakalnih limfnih čvorova. Pacijenti sa metastazama u regionalnim limfnim čvorovima umiru u roku od 2 godine. Ako je tumor hirurški uklonjen u 1. i 2. stadijumu bolesti, otprilike šezdeset i četrdeset posto pacijenata živi 5 godina. Liječenje tumora pluća u trećem stadijumu daje petogodišnju stopu preživljavanja za samo dvadeset pet posto pacijenata.

Važno: Ako se rak pluća ne liječi, bolest završava smrću. Near 48 posto neliječenih pacijenata umre u prvoj godini nakon dijagnoze ove vrste raka, samo 1 posto pacijenata živi do pet godina, a samo 3 posto doživi tri godine.

Vrlo često se pacijenti pitaju koliko dugo žive sa tumorom na plućima u četvrtom stadijumu bolesti? U ovom slučaju, sve će ovisiti o klasifikaciji raka i stupnju razvoja metastaza. Prema statistikama, samo pet posto pacijenata ima šansu da živi 5 godina.

Video na temu

Mere prevencije

Osim zaštite od nepovoljnih faktora okoline – rada sa opasnim hemikalijama, pušenja i sl., svaka odrasla osoba treba svake godine da se podvrgne rendgenskom pregledu pluća. Ovakva istraživanja su neophodna i zato što u sadašnjim uslovima životne sredine, osobe koje nikada nisu izložene gore navedenim faktorima takođe mogu postati žrtve raka pluća. Preventivne mjere za ovaj karcinom su: zdrav način života, izbjegavanje upotrebe duhana i alkohola, te svakodnevni unos raznih vrsta voća i povrća.

Rak pluća je ozbiljna bolest koja se uglavnom razvija iz tkiva bronhija, kao i bronhijalnih žlijezda, a zahvaća ljudska pluća.

Uglavnom su mu podložni muškarci koji puše (prema različitim statističkim istraživanjima - 80-90%), dok su lavovski udeo obolelih osobe od 45 do 80 godina, ali se rak pluća može javiti i kod mladih.

Bilješka: Ćelije raka koje napadaju pluća dijele se vrlo brzo, šireći tumor po cijelom tijelu i uništavajući druge organe. Stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati bolest. Što se rak pluća ranije otkrije i započne njegovo liječenje, veće su šanse za produženje života pacijenta.

U šezdeset posto slučajeva patologija se razvija u gornjem dijelu pluća. Najvjerojatnije je to zbog činjenice da se upravo u ovom odjelu najduže zadržavaju duhanski dim i zrak koji sadrži kancerogene tvari.

Rak koji potiče iz bronha naziva se centralnim, a rak iz plućnog tkiva naziva se perifernim. U 80% slučajeva bolest se formira u centralnoj zoni i hilumu pluća.

Centralni (hilarni) karcinom se deli na:

• endobronhijalni;
• peribronhijalni.

U ranoj fazi tumor izgleda kao polip ili plak. Tada može rasti na različite načine. Postoji i medijastinalni tip, koji se odlikuje malim tumorom i brzim rastom.

U zavisnosti od histoloških promjena, naša zemlja je usvojila klasifikaciju koja razlikuje:

• karcinom pluća ne-malih ćelija;
• forme malih ćelija.

Karcinom pluća ne-malih ćelija

Ovo je jedan od najčešćih oblika malignog tumora pluća, karakteriziran je sljedećim podtipovima:

• Karcinom skvamoznih ćelija- degenerisane ćelije epitelnog tkiva koje oblaže bronhije. Širi se sporo, lako se dijagnosticira i ima dobru prognozu za liječenje.
• Adenokarcinom– vrsta raka čije ćelije nastaju iz žljezdanog tkiva malih bronhija. Tumor metastazira u tkivo kontralateralnog pluća, formirajući nova žarišta u neposrednoj blizini primarnog čvora. Češće je karakteristično za žene, pušenje praktički ne utječe i naraste do ogromnih veličina. Izgleda kao sivkasto-bijeli čvor, u centru se nalazi sklerotično tkivo, u tumoru su vidljivi lobuli. Ponekad je neoplazma prekrivena sluzom, vidljiva su žarišta vlažne nekroze i krvarenja iz krvnih žila. Adenokarcinom se manifestuje bronhijalnim simptomima – atelektazom i bronhopneumonijom.
• Karcinom velikih ćelija- abnormalno ogromne anaplastične ćelije, čiji je rast obično primetan u centralnom delu bronhijalnog stabla. Tumor je agresivan i nema tipičnu kliničku sliku. U kasnijoj fazi javlja se kašalj sa ispljuvakom prošaranim krvlju. Pacijenti su iscrpljeni. Histološki rezovi pokazuju nekroze i krvarenja.
• Mješoviti oblici– tumori u kojima su prisutne ćelije više vrsta karcinoma. Simptomi bolesti i prognoza zavise od kombinacije tipova neoplazmi i stepena prevlasti određenih ćelija

Ovo je jedna od najagresivnijih vrsta raka. Spolja podsjeća na mekani svijetložuti infiltrat prošaran žarištima nekroze. Odlikuje se brzim rastom i stvaranjem regionalnih i udaljenih metastaza. 99% pacijenata sa ovim oblikom su pušači.

Kao što je poznato, histološka slika jednog tumorskog mjesta može se razlikovati od drugog. Precizna dijagnoza tumora omogućava vam da napravite prognozu za razvoj bolesti i odaberete najefikasniji režim liječenja.

Faze raka pluća

Moderna medicina razlikuje nekoliko stadijuma bolesti

Uzroci i faktori raka pluća

Glavni uzrok onkologije bilo kojeg organa je oštećenje DNK stanica koje nastaje zbog utjecaja različitih faktora na njih.

Ako govorimo o raku pluća, uzroci njegovog nastanka mogu biti:

• rad u opasnoj proizvodnji;
• udisanje štetnih materija.

Najčešće se ova bolest uočava kod radnika u sljedećim profesijama:

• čeličani;
• rudari;
• drvoprerađivači;
• metalurzi;
• u proizvodnji keramike, fosfata i azbestnog cementa.

Glavni uzroci nastanka raka pluća:

• Udisanje kancerogenih tvari koje se nalaze u dimu cigareta. Vjerojatnost razvoja bolesti značajno se povećava kada pušite više od 40 cigareta dnevno.
• Loši uslovi životne sredine. Ovo se posebno odnosi na područja gdje se nalaze prerađivačka i rudarska preduzeća.
• Izloženost zračenju.
• Kontakt sa supstancama koje izazivaju nastanak bolesti.
• , česta

Znakovi i simptomi karcinoma pluća

Najčešće se u početnoj fazi bolest praktički ne manifestira spolja, a osoba se obraća specijalistima kada mu više nije moguće pomoći ni u čemu.

Glavni simptomi raka pluća:

• bol u prsima;
• kratak dah;
• kašalj koji ne prolazi dugo vremena;
• gubitak težine;
• krv u sputumu.

Međutim, ove manifestacije ne ukazuju uvijek na prisutnost onkologije. Oni mogu značiti niz drugih bolesti. Zbog toga se dijagnoza raka u većini slučajeva kasni.

Pored gore navedenih simptoma, rak pluća se jasno manifestira:

• nedostatak interesovanja za život;
• letargija;
• vrlo niska aktivnost;
• povišena temperatura tokom dužeg vremenskog perioda.

Važno je shvatiti da se ova bolest lako prikriva u bronhitis ili upalu pluća, pa je važno razlikovati je od drugih bolesti.

Rana dijagnoza pruža nadu za izlječenje. Najpouzdaniji način u ovom slučaju je rendgenski snimak pluća. Dijagnoza se razjašnjava endoskopskom bronhografijom. Može se koristiti za određivanje veličine i lokacije tumora. Osim toga, potreban je citološki pregled (biopsija).

Ako se dijagnoza potvrdi, liječenje treba započeti odmah, strogo slijedeći upute liječnika. Ne treba se oslanjati na alternativnu medicinu i narodne lijekove.

S obzirom na to da se početak bolesti odvija bez simptoma, ima smisla raditi fluorografiju svake godine. Ovo se posebno preporučuje osobama u riziku. Ako postoji sumnja, dijagnoza se smatra potvrđenom dok se ne dokaže suprotno.

Dijagnoza se potvrđuje korištenjem:

• transtorakalna punkcija;
• biopsije;
• test krvi na nivo tumorskih markera.

Trofimova Yaroslava, medicinski posmatrač

Rak pluća je najčešći tumor u svijetu. Više od milion ljudi umre od ove bolesti svake godine. Onkologiju pluća karakterizira latentni tok i brzo širenje metastaza. Kod muškaraca se ova patologija dijagnosticira mnogo češće nego kod žena, otprilike sedam do osam puta. Ljudi različitih starosnih grupa obolijevaju.

Prvi znaci raka pluća

Pogledajmo kako se manifestuje rak pluća. Na početku formiranja tumora simptomi su suptilni ili čak i izostaju, zbog čega većina ljudi gubi mnogo vremena i rak prelazi u drugu fazu.

Koje osobe su u opasnosti?

• Dob. Osobe starije od četrdeset godina moraju se kontrolirati godišnje.
• Muški rod. Rak pluća najčešće pogađa muškarce. Štaviše, razlika je vrlo uočljiva - 5-8 puta u zavisnosti od starosne kategorije onih koji se porede.
• Nacionalnost. Afroamerikanci obolijevaju mnogo češće nego druge nacije.
• Genetska predispozicija. Prisustvo raka kod krvnih srodnika.
• Pušenje. Odlučujući faktori u ovom pitanju nisu samo ukupno pušenje, već i intenzitet u broju popušenih cigareta dnevno. Razlog za to može biti taloženje nikotina u plućima.
• Pasivno pušenje. Često boravak u blizini ljudi koji puše ili u zadimljenim prostorijama premašuje faktor rizika za nastanak bolesti za 20%.
• Hronične plućne bolesti. Bolesti kao što su tuberkuloza, hronična opstruktivna bolest pluća, bronhiektazije, destrukcija pluća, policistična plućna bolest.
• HIV infekcija. Rak se dijagnosticira dvostruko češće kod osoba koje žive sa HIV-om.
• Radiacijska terapija. Ljudi koji su bili izloženi zračenju su u opasnosti, jer zraci utječu na ćeliju, mijenjajući funkcije organela, zbog čega ne mogu u potpunosti raditi.

Vrste

• Rak malih ćelija- najstrašniji i najagresivniji tumor koji se razvija i daje metastaze čak i na maloj veličini samog tumora. Rijetka je, obično kod pušača.
• Karcinom skvamoznih ćelija– najčešći tip tumora, razvija se iz ravnih epitelnih ćelija.
• Adenokarcinom– rijetko, nastaje iz sluzokože.
• Velika ćelija– češće pogađa žene nego muškarce. Posebnost je početak razvoja karcinoma u subsegmentnim bronhima i rano stvaranje metastaza u limfnim čvorovima medijastinuma, osim toga dolazi do perifernog oštećenja nadbubrežnih žlijezda, pleure, kostiju i mozga.

Faze raka

Postoje samo četiri stadijuma raka, a svaki od ovih stadija karakteriziraju određeni simptomi i manifestacije. Za svaku fazu individualni tretman odabire onkolog. Potpuno se riješiti ove patologije moguće je samo u ranim fazama.

• Prva faza 1A. Neoplazma ne bi trebalo da prelazi 3 cm u prečniku. Ova faza se javlja bez kašlja. Veoma je teško otkriti.
• Prva faza 1B. Veličina tumora može doseći i do 5 centimetara u prečniku, ali maligna neoplazma ne oslobađa tumorske markere u krv, što znači da se i dalje može potpuno ukloniti.

Ako se ova bolest otkrije u ovoj fazi, tada će prognoza bolesti u 70 slučajeva od 100 biti povoljna. Nažalost, kao što je već spomenuto, prepoznavanje u početnoj fazi je vrlo teško i gotovo nemoguće, jer je tumor vrlo mali i nema očiglednih simptoma.

Uvijek vrijedi obratiti pažnju na alarmantne simptome i kod odraslih i kod djece: stepen kašlja i konzistencija i miris sputuma može biti trulež i zelenkaste boje.

Rak malih ćelija može biti ogromna opasnost, šireći metastaze po cijelom tijelu gotovo trenutno. Ako sumnjate na takvu kancerogenu leziju, trebate odmah pribjeći liječenju: kemoterapiji ili operaciji.

DRUGI stadijum raka počinje kada se tumor formira više od pet centimetara u prečniku. Među glavnim simptomima su pojačan kašalj sa ispljuvakom prošaranom krvlju, groznica, ubrzano disanje i mogući „nedostatak vazduha“. U ovoj fazi često dolazi do naglog gubitka težine.

• Faza 2A. Maligna formacija je narasla 5 centimetara u prečniku. Limfni čvorovi su skoro dosegnuti, ali još nisu zahvaćeni.
• Faza 2B. Maligni tumor dostiže 7 cm, ali se neoplazma, kao u stadijumu 2A, još nije proširila na limfne čvorove. Može doći do probavne smetnje. Moguće metastaze u grudnu šupljinu.

Stopa preživljavanja u drugoj fazi: 30 pacijenata od 100. Pravilno odabran tretman može produžiti životni vijek: do otprilike 4-6 godina. Za karcinom malih ćelija, prognoza u ovoj fazi je još gora: 18 pacijenata od 100.

TREĆI stadijum raka. U ovoj fazi liječenje praktički ne pomaže.

• Faza 3A. Tumor je veći od 7 centimetara. Već je dosegao blisko susjedno tkivo i zahvaćeni su limfni čvorovi u blizini pluća. Pojavljuju se metastaze, područje njihovog pojavljivanja se primjetno širi i pokriva grudi, dušnik, krvne žile, čak i blizu srca i mogu prodrijeti u torakalnu fasciju.
• Faza 3B. Maligni tumor je prečnika više od 7 cm, već može zahvatiti čak i zidove pluća. Rijetko metastaze mogu doći do srca, trahealnih sudova, što uzrokuje razvoj perikarditisa.

Simptomi u trećoj fazi su izraženi. Jak kašalj sa krvlju, jak bol u predelu grudi, bol u grudima. U ovoj fazi, doktori propisuju sredstva za suzbijanje kašlja. Glavni tretman je suzbijanje rasta ćelija raka kemoterapijom, ali nažalost, liječenje je neučinkovito, tumor raste i uništava tijelo. Karcinom lijevog ili desnog, kod ovih lezija dijelova pluća radi se resekcija cijelog ili dijela pluća.