Seksualne infekcije kod muškaraca. Muške seksualne bolesti: simptomi, opasnost i liječenje

Bolesti genitalnih organa kod muškaraca su prilično česte, štoviše, iz godine u godinu se samo povećava broj oboljelih od bolesti muških genitalnih organa. Potrebno je razlikovati bolesti muškog genitalnog područja, kojih ima mnogo, i bolesti koje direktno pogađaju muške genitalne organe. To uključuje penis, testise, epididimis, skrotum, prostatu, kožicu, ureter.

Bolesti su izazvane upalom koja zahvaća različite genitalne organe, od kože penisa do sjemenih kanala. Upala organa može biti infektivne prirode, odnosno uzrokovana prisustvom određenih patogenih bakterija, ili neinfektivna, u pravilu su to traumatske ozljede ili alergije. S druge strane, zarazne bolesti su specifične i nespecifične.

U većini slučajeva zaraze kriv je sam pacijent, jer ova vrsta problema nastaje samo kao posljedica nezaštićenog spolnog odnosa i nepravilne higijene genitalija. Kliničke manifestacije i fotografije bolesti bit će date u nastavku.

Bolesti muških genitalnih organa:

Varicocele

Varikokela je bolest koja pogađa muškarce bilo koje dobi. Manifestira se kao proširene vene u testisima ili na samom penisu. Procenat slučajeva je oko 35. Uzrokuje mušku neplodnost zbog smanjenog broja spermatozoida i potpunog nedostatka aktivnosti sperme. U uznapredovalim oblicima razvija se rak penisa ili testisa, nakon čega slijedi amputacija. Prema statistikama, svaki treći muškarac na planeti pati od varikokele. Ne ulazeći u detalje o toku bolesti, napominjemo da glavni razlog leži u poremećaju sistema opskrbe krvlju, što dovodi do upale. Karakteriše ga bol pri hodu, dostižući stalne nepodnošljive bolove u poodmaklim fazama, kada hirurška intervencija više nije moguća.

Liječenje bolesti lijekovima sastoji se od propisivanja kompleksa vitamina, dodataka prehrani sa selenom i cinkom. Najoptimalnije rješenje je operacija. Danas postoji preko 120 metoda hirurškog lečenja bolesti.

Uretritis

Bolest uzrokovana upalom zida uretera. Češće se dijagnosticira kod muškaraca nego kod žena i teži je. Postoje infektivni i neinfektivni uretritis. U prvom slučaju je uzrokovana patogenim bakterijama. U drugom slučaju uzrok su neinfektivni faktori.

Naš redovni čitalac se efikasnom metodom oslobodio PROSTATITISA. Testirao ga je na sebi - rezultat je bio 100% - potpuno olakšanje od prostatitisa. Ovo je prirodni lijek na bazi meda. Testirali smo metodu i odlučili da vam je preporučimo. Rezultat je brz. EFEKTIVNA METODA.

Liječenje se obično provodi kod kuće. Bolesnik dolazi u kliniku, pod nadzorom ljekara. Bolnički smještaj je samo za teške slučajeve.

Dijagnostikovano vizuelno. Pitanje liječenja rješava se uz pomoć skalpela.

Fimoza

Fimoza - kada postane toliko zategnuta da je čak i glava penisa uklještena, a sama kožica je lišena mogućnosti da se samostalno vrati u prethodno stanje. Pacijent doživljava izuzetno neugodan bol. Koža kožice nabubri i poprima izgled napuhane kuglice. Dijagnoza se postavlja vizuelnim pregledom.

Liječenje fimoze obično zahtijeva hiruršku intervenciju, koja uključuje obrezivanje, odnosno uklanjanje kožice ili eksciziju u krug.

Adenoma

Adenoma je rast tkiva prostate. Dovodi do otežanog mokrenja i slabljenja mlaznice. Ali nagon za mokrenjem je čest. Konstantna retencija urina uzrokuje intoksikaciju i zatajenje bubrega.

Dijagnosticira se ultrazvukom prostate, ispituje se sekret prostate. Problem se rješava hirurški. Iako u početnoj fazi bolesti konzervativno liječenje daje vrlo dobre rezultate.

Balanopostitis

Balanopostitis je upala glavice penisa i prepucija. Karakterizira ga svrab i bol na mjestu upale. Fimoza se često pojavljuje na pozadini balanopostitisa.

U terapijskim mjerama koriste se antifungalna sredstva. Preporučuje se hirurški otklanjanje fimoze.

Vesikulitis je upala sjemenih mjehurića. Javlja se u akutnim i kroničnim oblicima. Simptomi: bol u preponama, erektilna disfunkcija. Dijagnoza se postavlja rektalno, digitalnim pregledom, ultrazvukom i bakterijskom kulturom sekreta.

Koristi se kompleksna terapija, uz primjenu lijekova za jačanje imunološkog sistema, raznih vrsta imunomodulatora, masaže prostate, antibiotika u obliku injekcija i oralno. Kirurška intervencija je neophodna samo u teškim slučajevima, na primjer, s suppuration.

Hipoplazija testisa

Ovo je urođena bolest. Karakterizira ga činjenica da su testisi, jedan ili oba, nerazvijeni. Često praćeno malim penisom, impotencijom i neplodnošću. Dijagnostikovano vizuelno.

Liječenje uključuje hormonsku terapiju odgovarajućim lijekovima, kiruršku zamjenu testisa sa transplantacijom testisa od donora.

Cavernite

Kavernitis je upala tkiva penisa. Manifestuje se kao bolno otvrdnuće penisa, otok, spontana erekcija i povišena tjelesna temperatura. Postoji velika vjerovatnoća da se formira apsces i da gnoj uđe u ureter. Dijagnosticira se ultrazvukom penisa i bakterijskom kulturom.

U akutnoj fazi se provodi bakterioterapija. Ako dođe do apscesa, preporučuje se da se otvori. U izuzetnim slučajevima, protetika penisa.

Kratak frenulum kožice

Ovo je urođena mana. Često izaziva neugodne bolove tokom erekcije i tokom seksualnog odnosa, savija penis i može uzrokovati rupturu frenuluma tokom seksualnog odnosa. Dijagnostikuje se vizuelnim pregledom.

Liječenje je hirurško, frenulum je izrezan.

Mali penis

Muški penis je manji od 9 cm kada je u erekciji. Ne uzrokuje nikakvu fizičku patnju, na primjer u obliku bola, osim psihičke nelagode. Iako takva psihička nelagoda ima posljedice, a one mogu biti najnepredvidljivije. Ovo je nisko samopoštovanje, što dovodi do depresije i poremećaja normalnog seksualnog života.

Srećom, moderna medicina ima dovoljan raspon alata za uspješno rješavanje ovog problema za one sa suviše skromnim muškostima. Nakon položenih svih potrebnih testova moguće je sljedeće: proteza penisa - korištenje proteza određenih veličina ili ligamentotomija - tj. Osim ovih metoda, postoje i druge prilično pristupačne metode.

Balanitis xerotica obliterans

Balanitis xerotica obliterans je bolest glave penisa. Karakteristični simptomi manifestacije: bjelkaste mrlje na koži penisa, naboranost kože u predjelu glavića, otežano mokrenje zbog suženja otvora uretre. Može se vizualno dijagnosticirati kod svih dječaka i muškaraca. Godine nisu bitne. Muškarci stariji od 50 godina su češće oboljeli od ove bolesti. Urolozi preporučuju liječenje ove bolesti s punom pažnjom, jer je to stanje koje predisponira onkologiju genitalnog organa.

Postoje 4 stepena obliterirajućeg kserotičnog balanitisa. U zavisnosti od stepena bolesti, propisuje se lečenje. Obično se koristi lokalna glukokortikoidna terapija. U uznapredovalim stanjima potrebna je hirurška intervencija i uretroplastika.

Oleogranulom je upala kože penisa. Nastaje kada se masne supstance ubrizgavaju pod kožu penisa kako bi se penis zadebljao. U pravilu, svi oboljeli mladi ljudi imaju između 20 i 35 godina. Odgovornost za ovu bolest u potpunosti leži na pacijentu, jer u velikoj većini slučajeva eksperimentira na samim genitalijama. Samoubrizgajte vazelin, tetraciklinsku mast ili obični sterilni parafin pod kožu genitalnog organa. Cilj je učiniti vaš falus debelim i impresivnim. Ova manipulacija se, naravno, ne može nazvati drugačije nego glupošću i neozbiljnošću. Rezultat takvog ručnog rada je cicatricijalna deformacija penisa, stvaranje ulkusa i fistula. Granulom ima tendenciju rasta i prodiranja u kavernozna tijela penisa. Posljedica toga može biti erektilna disfunkcija i nekroza tkiva kavernoznih tijela. Konzervativno liječenje lijekovima je u takvim slučajevima isključeno. Liječenje je samo hirurško i hitno.

Tumor skrotuma

To su benigni tumori različitih veličina koji rastu iz mišića genitalnog organa. Neki od njih se povećavaju na prilično velike količine i uzrokuju nelagodu prilikom kretanja. Progresija tumora dovodi do širenja metastaza u limfni sistem. Posljedično, tok bolesti se manifestira općom fizičkom iscrpljenošću. Dijagnoza je postavljena dodatnim studijama. Problem se može riješiti samo operativno.

Orhitis

Orhitis je upala testisa. Uglavnom pogađa one koji već imaju bolesti genitourinarnog sistema. Različite spolno prenosive bolesti doprinose razvoju orhitisa. Postoje akutni i hronični oblici bolesti. Manifestuje se bolnom nelagodom u skrotumu i preponama, otokom i crvenilom kože. Pridruženi simptomi su intoksikacija i groznica. Upala se može proširiti na epididimis - orhiepididimitis. Moguća supuracija testisa. Moguća je vizualna dijagnoza od strane urologa.

Liječenje - provodi se antiedematozna, antibakterijska terapija. Fizioterapija je efikasna za poboljšanje opskrbe krvlju i transporta kisika.

Torzija testisa

Ovo je mehaničko uvijanje sjemenog kanala. Kao rezultat toga, prestaje dotok kiseonika u cirkulatorni sistem testisa. Pacijent osjeća jak bol, može se javiti mučnina i povraćanje. Vizuelno je vidljivo oticanje skrotuma, promjena njegove boje u blijedu i hiperemija. U takvim slučajevima dijagnostički rezultati se dobijaju ultrazvukom skrotuma i punkcijom testisa.

Za hitno uklanjanje rezultata torzije, moguće je koristiti ručnu metodu odvrtanja testisa. U suprotnom je potrebna hirurška intervencija. U ekstremnim slučajevima moguća je nekroza, tada je neizbježno kirurško uklanjanje testisa - orhiektomija.

Prostatitis

Najčešća muška bolest je upala prostate. I mladi i stariji muškarci mogu da se razbole. Karakterizira ga čest nagon za mokrenjem i seksualna disfunkcija. Dijagnozu postavlja androlog ili urolog. Otkriva se opća klinička slika. Mogući su ultrazvučni pregled prostate, bakterijska kultura sekreta prostate i analiza urina.

Potrebna je kompleksna terapija: masaža prostate, liječenje antibioticima. Regulacija seksualnog života nije od male važnosti.

Rak penisa

Onkološki proces koji zahvaća tkiva cijelog penisa. Vanjski simptomi: pojava plakova, čireva, čvorova, razvoj fimoze, iscjedak iz uretre, promjena boje kože. Dijagnosticira se vizuelnim pregledom, ultrazvukom penisa, magnetnom rezonancom, biopsijom.

Tokom liječenja koriste se sve mjere propisane u takvim slučajevima: kemoterapija, zračenje itd.

Rak prostate

Maligni tumor prostate. Simptomi: pojava krvi u sjemenu i urinu, erektilna disfunkcija, nokturija, čest nagon za mokrenjem. Dijagnosticira se rektalno, ultrazvukom, biopsijom.

Liječenje uključuje radikalnu prostatektomiju, kemoterapiju, terapiju vanjskim zračenjem i brahiterapiju.

Rak testisa

Maligni tumor muških gonada. Simptomi se manifestuju sledećim znacima: povećanje i oticanje skrotuma, bol pri palpaciji. Dijagnoza se postavlja vizuelnim pregledom, ultrazvukom skrotuma, određivanjem tumorskih markera i biopsijom testisa.

Liječenje uključuje sve mjere propisane za ovu dijagnozu.

Povrede skrotalnih organa

Radi se o mehaničkom ili fizičkom oštećenju testisa ili njihovih dodataka, kao i sjemenih vrpci. Povreda je praćena oštrim bolom i bolnim šokom, otokom ili hematomom skrotuma. Moguće otvorene rane, prolaps testisa i ruptura ili kidanje skrotuma. Dijagnoza se postavlja ultrazvukom, magnetnom rezonancom, dafanoskopom i pregledom skrotalnih organa.

Liječenje uključuje uklanjanje hematoma, zaustavljanje krvarenja, resekciju testisa, anti-šok terapiju, šivanje sjemenog kanala itd.

Povrede penisa

Povrede penisa mogu biti različitog porekla i težine. Oštećenje kože i kavernoznih tijela, mišića i tunica albuginea penisa. Karakteristike povreda zavise od vrste i stepena povrede. Dijagnoza se postavlja na osnovu vizuelnog pregleda, palpacije, ultrazvuka.

Liječenje se obavlja u skladu sa pravilima prve pomoći za povrede.

Andrologija

Poseban dio urologije – andrologija – bavi se pitanjima zdravlja, očuvanja muškog reproduktivnog sistema i muških bolesti. Njegove funkcije uključuju dijagnostiku, prevenciju i liječenje bolesti muškog genitalnog područja i samih muških genitalnih organa.

Stresno okruženje, ekološki problemi, neuravnotežena i neracionalna ishrana, te rasprostranjena prevalencija spolno prenosivih infekcija kao što su gonoreja i genitalni herpes dovode do stalnog porasta gore navedenih bolesti.

Većina gore opisanih bolesti dovodi do seksualnih patologija kao što su impotencija i neplodnost. Seksualni odnosi nisu najmanje važno mjesto u životu osobe, pa bi održavanje seksualnog zdravlja trebalo biti jedno od najvažnijih mjesta u životu muškarca. Neophodno je najmanje dva puta godišnje podvrgnuti pregledu kod urologa ili androloga kako bi se otkrili eventualni problemi sa genitalnim organima koji su se možda počeli pojavljivati. Pogotovo kod prvih znakova gore navedenih patologija i njihovih manifestacija.

Bolesti muških genitalnih organa (testisi, epididimis, penis i prostata) oduvijek su bili izuzetno osjetljiv problem za muškarce. Predstavnici jače polovine čovječanstva navikli su da izdrže, samoliječe se i odgađaju posjet ljekaru do posljednjeg trenutka...

Međutim, takvo ponašanje je vrlo opasno ne samo za zdravlje, već i za život. Pogledajmo zajedno zašto su bolesti muškog reproduktivnog sistema razlog da se odmah obratite urologu za pomoć ili barem konsultaciju.

Uzroci bolesti muških genitalnih organa

Seksološki, endokrinološki, morfološki i venerološki poremećaji mogu dovesti do oboljenja muškog reproduktivnog sistema. Potonji su najčešći.

Bolesti muškog genitalnog područja mogu biti uzrokovane abnormalnostima u razvoju organa i pojavom malignih (rak prostate) i benignih (adenom) tumora. Hormonski disbalans doprinosi nastanku tumora. Traume testisa, razne vrste zračenja, kronični upalni procesi genitalnih organa, kriptorhizam mogu uzrokovati tumore testisa i penisa.

Prekid seksualnih odnosa, kongestija, uzimanje određenih lijekova, niska seksualna aktivnost, loše navike doprinose nastanku bolesti muških genitalnih organa kao što su erektilna disfunkcija, muška neplodnost i dr. Često bolesti drugih sistema i organa imaju veoma snažan uticaj na zdravlje muškaraca. Takve patologije uključuju: aterosklerozu, neuroze, dijabetes melitus, depresiju, hipertenziju, ozljede kralježnice i pretilost.

Venerične bolesti muškog genitalnog područja

Glavni razlozi koji izazivaju razvoj upalnih bolesti muških genitalnih organa su nespecifične i specifične infekcije.. Nespecifični: Escherichia coli, gardnerella, stafilokoki, proteus, virusi, streptokoki, mikoplazma, klamidija.

Specifični: Trichomonas, Gonococcus, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis. Infekcija, po pravilu, ulazi u tijelo muškarca spolja uzlaznim putem tokom spolnog odnosa ili kateterizacije. Moguć je hematogeni put penetracije, na primjer, iz žarišta kronične infekcije.

Kožne bolesti muških genitalnih organa

Koža genitalnih organa je vrlo tanka i nježna. Potrebna joj je odgovarajuća njega. Nedovoljna higijena može uzrokovati začepljenje lojnih žlijezda i dovesti do prekomjernog nakupljanja sekreta ispod kožice. Kao rezultat, povećava se rizik od razvoja infekcije.

Na koži genitalnih organa pojavljuju se mnoge različite bolesti. Gotovo uvijek izazivaju upalne reakcije. Pojava mrlja i promjena u boji kože može ukazivati stidne uši, kandidijaza, dermatitis i alergije. Čvorić koji svrbi (gusti element koji se uzdiže iznad kože) znak je n neurodermatitis, šuga, lišajevi, a nesvrbež je znak psorijaza, kondilomi i bradavice.

Najčešća kožna oboljenja muških genitalnih organa

Najčešća kožna oboljenja muških genitalnih organa su alergije, herpes, drozd i balanopostitis.

Drozd

drozd (kandidijaza) manifestira se pečenjem, svrbežom, crvenilom i oticanjem kožice i glavića, ponekad se pojavljuje bijeli premaz koji, kada se ukloni, ostavlja krvareće erozije. Pacijenta može mučiti bjelkasti iscjedak, a mokrenje obično postaje bolno.

Herpetična infekcija

Herpetična infekcija, uzrokovan virusom herpesa tipa II, kronična je bolest, koja se, prije svega, manifestuje otokom, hiperemijom, jakim svrabom i bolom, a potom i brojnim plikovima sa providnim sadržajem. Kada plikovi puknu, ostaju čirevi. Ova patologija se obično pogoršava smanjenjem imuniteta.

Alergija

Alergijska reakcija na koži genitalnih organa najčešće se javlja na komponente kondoma ili gela za tuširanje. Pojavljuje se u obliku kontaktni dermatitis, čiji su simptomi na mnogo načina slični herpesu.

Balanopostitis

Kada infektivni patogeni dođu u kontakt s kožicom i glansom penisa, često se razvija upala tzv. balanopostitis. Liječenje ovisi o vrsti patogena. Ako je uzrok virus, potrebna je antivirusna terapija, ako je u pitanju gljivica, antibakterijska terapija;

Samo ljekar može utvrditi kakvu vrstu osipa imate na Vašem pregledu. Svaki osip treba pogledati. Ali čak ni pregled često nije dovoljan za postavljanje ispravne dijagnoze. Obično su potrebne dodatne studije i analize uzimajući u obzir kliničke manifestacije.

Upalne bolesti muških genitalnih organa

Ovisno o tome koji dio muških genitalnih organa je zahvaćen infekcijom, razlikuju se sljedeće:

• orhitis i epididimitis– upala testisa i njihovih dodataka;
• prostatitis– upala prostate;
• uretritis– upala uretre;
• balanopostitis– upala glavića penisa i kožice.

Važno je zapamtiti da se upalne bolesti muških genitalnih organa koje se pojavljuju u jednom od odjeljaka mogu proširiti na druge dijelove i susjedne organe (na primjer, bubrege). Upala može biti infektivna i neinfektivna, a infektivna se dijeli na specifične i nespecifične.

Neinfektivne upale najčešće nastaju zbog ozljeda, poremećaja intrauterinog razvoja i alergijskih reakcija. Uzrok infekcije je loša higijena ili nezaštićeni seksualni odnos.

Zarazne bolesti

Polno prenosive infekcije (SPI) su danas vrlo česte.. Štoviše, kod žena su u pravilu simptomi bolesti izraženiji, a kod muškaraca su manifestacije beznačajne, pa se jači spol ne žuri tražiti pomoć od stručnjaka.

Infekcija se također prenosi analnim i oralnim seksom. Prvi simptomi se razvijaju od 3 dana do 2 sedmice. Velika je vjerovatnoća da će se razboljeti kod muškaraca koji preferiraju nezaštićene kontakte i često mijenjaju seksualne partnere.

Lokalni simptomi infektivnih upalnih bolesti muških genitalnih organa:

• prisustvo pražnjenja i njegovo intenziviranje tokom vremena;
• osjećaj peckanja i svraba;
• kožne manifestacije (pege, čirevi);
• bol tokom mokrenja ili seksualnog odnosa;
• uvećani limfni čvorovi.

SPI su česte Infekcije mogu doprinijeti i smanjenju imuniteta, pojavi prostatitisa i upale unutrašnjih organa. Najpopularnija dijagnostička metoda za određivanje bolesti je polilančana reakcija (PCR). Prije svega, antibiotici ili antivirusna sredstva propisuju se za liječenje infektivnih upalnih bolesti muških genitalnih organa.

Gljivične bolesti muških genitalnih organa

Aktivnim sportom, iscrpljujućim radom i čestim odlaskom u javna kupatila i saune povećava se vjerovatnoća zaraze gljivičnom infekcijom. Prekomjerno znojenje i loša higijena stvaraju odlično okruženje za gljivične aktivnosti. Infekcija je moguća i putem nezaštićenog seksualnog kontakta.

Nije teško dijagnosticirati prisustvo ingvinalnog atletskog stopala, kandidijaznog balanopostitisa i običnog drozda. Kod gljivične infekcije simptomi bolesti u muškim genitalnim organima uvijek se manifestiraju svrabom, pečenjem, osipom, hiperemijom, bijelim premazom na glavi penisa i bolom pri mokrenju. Balanopostitis se obično javlja u pozadini neliječene kandidijaze. Komplikovana je erizipelom i fimozom. Za postavljanje tačne dijagnoze potrebno je da liječnik uzme bris i identificira spore ili čestice gljivice.

Simptomi bolesti muških genitalnih organa

1. Vanjske promjene oblika i veličine genitalnih organa (trauma, hidrokela ili elefantijaza skrotuma, ageneza, zakrivljenost, povećanje, smanjenje).
2. Bol je lokalizovan u spoljašnjim genitalijama ili perineumu, a može se javiti i tokom mokrenja. Može biti bolna, rezuća, bolna i konstantna.
3. Groznica ukazuje na upalu i obično je praćena slabošću, slabošću i gubitkom težine. Može biti uzrokovano ginekomastijom i neoplazmama.
4. Poremećaj mokrenja - povećana učestalost noćnih odlazaka u toalet, otežano mokrenje, urinarna inkontinencija, piurija.
5. Promjene u urinu - može postati zamućen ili promijeniti boju, na primjer, zbog prisustva krvi iz tumora.
6. Promjene u spermi (hemospermija, aspermatizam, astenozoospermija, oligozoospermija, teratozoospermija, nekrospermija i azoospermija).
7. Patološki iscjedak (gnojni, prosatoreja, spermatoreja).

Dijagnoza bolesti muških genitalnih organa

Korišćenjem test krvi može se otkriti upala (ESR, povećanje leukocita). IN test urina– krv (hematurija), mikroorganizmi i leukociti (znak upale).

Transrektalni digitalni pregled Pomaže u dijagnosticiranju veličine, teksture i kontura prostate. Biopsija punkcije prostate koristi se za identifikaciju upalnih i onkoloških bolesti prostate i dodataka.

Neke muške seksualne bolesti, kao što su razvojne anomalije, adenom, mogu se dijagnosticirati rendgenskim metodama - silazni cistogram, ekskretorna urografija i uretrogram mokrenja.

Endoskopske metode istraživanja provodi se kroz trbušni zid (transabdominalno), transrektalno i transuretralno. Ove dijagnostičke metode vam omogućavaju da jasno vidite promjene i neoplazme genitourinarnog sistema. MRI, CT i radioizotopske metode daju jasniju i precizniju sliku patologije.

Kultura iscjedaka na prisustvo mikroorganizama omogućavaju prepoznavanje uzročnika bolesti.

Za otkrivanje malignog tumora, uzimanje uzoraka seruma krvi za karcinoembrionalni i antigen specifičan za prostatu.

Koristi se za određivanje erektilne disfunkcije laboratorijska dijagnostika, seksološki testovi, farmakodoplerografija, elektromiografija i kavernozografija.

Liječenje bolesti muških genitalnih organa

Liječenje muških spolnih bolesti uključuje etiološku, patogenetsku i simptomatsku terapiju. Zadatak etiološke terapije je suzbijanje uzročnika identificirane bolesti. U slučaju infektivnog patogena, nakon provjere osjetljivosti na lijek, mora se propisati antibiotik (doksiciklin, ciprofloksacin, azitromicin, biseptol). Liječnik propisuje antivirusne lijekove za herpes, hepatitis B, papilome i imunodeficijencije. Takvi lijekovi uključuju Valcyte, acyclovir, Panavir, Zovirax.

Patogenetska terapija je usmjerena na mehanizme razvoja bolesti. Na primjer, nadomjesna terapija androgenima i oslobađajućim hormonima zbog nedovoljne proizvodnje ovih hormona i nemogućnosti obnavljanja ove funkcije primjenom danas postojećih metoda.

Simptomatska terapija pomaže u suočavanju sa simptomima bolesti muških genitalnih organa, smanjenju manifestacija patologije i poboljšanju kvalitete života pacijenta. Uključuje upotrebu analgetika, antipiretika i protuupalnih lijekova (diklofenak, ibuprofen), antispazmodika i alfa-blokatora (doksazosin, tamsulozin, prazosin), relaksansa mišića (baklofen, sirdalud, diazepam, pregabalin ili gabapentin) itd.

Gljivične bolesti muških genitalnih organa liječe se posebnim tabletama i mastima. Najpristupačniji i najčešće korišteni lijek je imidazol (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, ekonazol). Ponekad se koriste i masti na bazi hormona (kortikosteroida) koje otklanjaju peckanje, svrab i simptome iritacije.

Prevencija

Prevencija bolesti muških genitalnih organa je, prije svega, seksualna edukacija i ljudska kultura, upotreba kondoma, otklanjanje neobaveznih seksualnih odnosa, te stalni seksualni život sa jednim partnerom. Ne tretirajte nemarno hronična žarišta infekcije. Običan karijes može uzrokovati širenje infekcije.

Uklanjanje negativnih faktora, odricanje od loših navika i liječenje popratnih bolesti pomoći će u izbjegavanju seksualne disfunkcije u budućnosti. Preventivni pregledi omogućavaju otkrivanje bilo koje bolesti u ranoj fazi, koja se može brzo i jednostavno liječiti bez komplikacija. Kod prvih simptoma bilo koje bolesti, hitno se obratite urologu ili andrologu.

Među bolestima genitalnih organa kod savremene žene su malformacije ili nenormalan položaj genitalnih organa, upalne i tumorske bolesti, bolesti dojke itd. Kako prepoznati i spriječiti ove „ženske“ bolesti?

Malformacije reproduktivnog sistema

Malformacije se uočavaju relativno rijetko, uzroci im mogu biti zarazne bolesti ili intoksikacije koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće. Mogu se izraziti kako u kršenju anatomske strukture genitalnih organa (odsutnost maternice, vagine, njihovo umnožavanje, itd.), tako iu kašnjenju u njihovom razvoju - infantilizmu.

Kod nekih vrsta razvojnih nedostataka, na primjer, s umnožavanjem maternice, vagine, funkcije genitalnih organa možda neće biti narušene: menstruacija je očuvana, žene zatrudnjavaju i rađaju.

Izostanak vagine prati amenoreja (izostanak menstruacije; seksualna aktivnost je nemoguća. Ova malformacija se liječi hirurškim metodama.

Nepravilan položaj genitalnih organa, posebno maternice, njegovo pomicanje prema dolje dok ne ispadne iz genitalnog proreza, savijanja i pregibi povezani su s kršenjem tonusa maternice, što može dovesti do djelomične ili potpune neplodnosti.

Benigni i maligni tumori

I benigni i maligni tumori mogu se razviti u ženskim genitalnim organima, najčešće u maternici i jajnicima.

Od benignih, najčešći su fibroidi maternice (fibroidi) i ciste jajnika. U većini slučajeva, kod mioma, menstrualni ciklus je poremećen (obilni, produženi periodi do krvarenja iz materice). Miomi materice mogu biti asimptomatski, ali mogu doći do spontanih pobačaja i neplodnosti. Fibroidi se otkrivaju tokom ginekološkog pregleda ili ultrazvučne dijagnoze.

Cista jajnika možda ne pokazuje nikakve znakove i često se otkrije tek tokom detaljnog ginekološkog pregleda. Međutim, moguća je torzija ciste, koja je praćena oštrim bolom u donjem dijelu trbuha, povraćanjem, a ponekad i povišenom temperaturom. Takvi pacijenti zahtijevaju hitnu hospitalizaciju radi hirurškog liječenja.

Maligni tumori (karcinom materice i jajnika) često se javljaju tokom menopauze i onih koji su joj blizu. Zbog toga, radi ranog otkrivanja i pravovremenog lečenja karcinoma, sve žene treba da posećuju ginekologa dva puta godišnje, čak i ako im ništa ne smeta i ako se osećaju potpuno zdravo.

Upalne bolesti genitalnih organa

Uzrok upalnih bolesti genitalnih organa je ulazak patogenih mikroorganizama u genitalni trakt žene. Ovisno o pretežnom oštećenju određenih genitalnih organa, razlikuju se sljedeće bolesti:
fadnexitis - upala materničnih dodataka;
endometritis - upala materice;
cervicitis - upala grlića materice;
erozija grlića materice;
kolpitis - upala vagine;
vulvitis - upala vanjskih genitalija.

Ulazak patogenih mikroorganizama u genitalni trakt žena je olakšan nepoštivanjem pravila lične higijene i seksualne higijene, kao i povremenim seksualnim odnosom, što je, osim toga, ispunjeno rizikom od zaraze opasnim infekcijama kao što su npr. trihomonijaza, gonoreja i sifilis. Osim toga, kada je tijelo oslabljeno, infekcija se može prenijeti na ženine genitalije putem krvnih i limfnih sudova. Na taj način nastaje npr. genitalna tuberkuloza koja se ne prenosi polnim putem.

Bolesti dojke

Najčešća oboljenja dojke su tumori i mastitis. Na stanje mlečne žlezde u jednoj ili drugoj meri utiču bolesti endokrinog sistema. Kod djevojčica, kao i kod žena, mogu se razviti benigni tumori dojke ako je funkcija jajnika poremećena.

Hormonski disbalans također može uzrokovati mastopatiju. Ove tumorske formacije u mliječnoj žlijezdi češće se uočavaju kod nerojenih žena i žena koje ne doje; U budućnosti, ove promjene mogu dovesti do stvaranja tumora. Modrice i upalni procesi u mliječnoj žlijezdi i ožiljci koji su za sobom također predisponiraju njenom razvoju. Upalni procesi u mliječnoj žlijezdi (mastitis) češće se javljaju u periodu hranjenja djeteta kada se pojave pukotine na bradavicama.

Prevencija bolesti dojke olakšava se blagovremenim lečenjem bolesti reproduktivnog sistema, kao i poštovanjem pravila lične higijene, posebno u trudnoći i postporođajnom periodu, i pravila dojenja. Ne treba iznenada prekinuti dojenje; ako je to izazvano privremenom potrebom, trebali biste (da biste očuvali sekretornu funkciju žlijezde) izdojiti mlijeko pomoću pumpe za grudi.

Ako nađete kvržice u mlečnoj žlezdi, obratite se lekaru. Za pravovremeno otkrivanje promjena u mliječnoj žlijezdi, medicinske ustanove provode fluorografiju i radiografiju (mamografiju) ovog organa.

Polno prenosive bolesti

Posebno mjesto među bolestima genitalnih organa zauzimaju venerične bolesti - infekcije koje se prenose s jedne osobe na drugu seksualnim kontaktom. Seksualni odnos znači vaginalni, analni ili oralni seks. Spolno prenosive bolesti uključuju klamidiju, gonoreju, sifilis i genitalni herpes. Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) se također često klasifikuje kao spolno prenosiva bolest, ali se može prenijeti i na druge načine. Svaka od ovih bolesti ima svoje simptome, ali najčešće uključuju vaginalni iscjedak i otvorene rane ili plikove u području genitalija.

Nažalost, u ranim fazama polno prenosive bolesti često nemaju uočljive simptome. Osim toga, osoba može bolovati od nekoliko bolesti istovremeno. Na primjer, gonoreja i klamidija. I često se istovremeno zaraze. Ako sumnjate na polno prenosivu bolest, odmah se obratite ljekaru.

Tradicionalna medicina za neke bolesti reproduktivnog sistema kod žena

Kada materica prolapsira: pomešati zdrobljenu ljusku od 5 jaja i 9 sitno iseckanih limuna sa korom, ostaviti 4 dana i dodati 0,5 litara votke. Pijte tri puta dnevno po 50 ml.
Za oskudnu menstruaciju koriste se listovi rute. Zakuhajte 1/2 šolje vode i smanjite vatru dok voda skoro ne prestane da ključa. Stavite 4 g nasjeckanog lista rute u vodu i kuhajte 15 minuta, ne pustite da proključa. Procijedite, uzmite cijelu dozu ujutro na prazan želudac i ne jedite 5-6 sati. Ovaj postupak se izvodi 1 put.
U nedostatku menstruacije: u čašu sipajte 1 žlicu kipuće vode. l. bobičastog voća i 1 žlica. l. grane kleke sa borovim iglicama i pirjajte na laganoj vatri 5 minuta. Pijte u malim gutljajima svaka 2 sata tokom dana.
Za obilne i bolne menstruacije koristi se preslica. Zakuhajte 2 šolje kipuće vode 1 kašičicu. bilje. Uzimajte po 1 supenu kašiku svaka 2 sata kod jakih bolova i jakog krvarenja. l. kada se bol povuče i krvarenje se smanji, uzmite 1 tbsp. l. 3 puta dnevno.
Za bolne menstruacije pomešati: travu dresnika - 1 deo, travu preslice - 1 deo, travu stoke - 3 dela, travu peterice - 5 delova. 1 tbsp. l. Smjesu zakuhati čašom kipuće vode, ostaviti 1 sat, procijediti, dodati 1 žlicu. l. med Pijte u gutljajima tokom dana.
Za bolne i neredovne menstruacije: skuvati 1 kašičicu kipuće vode u čaši. nasjeckanog korijena elekampana, kuhati na laganoj vatri 10-15 minuta i ostaviti 30 minuta. Popijte 1 tbsp. l. 3-4 puta dnevno.
U slučaju menstrualnih poremećaja: skuvati 1 litar ključale vode, 2 žlice. l. cvjetova i listova nevena, ostaviti preko noći u termosici. Pijte umjesto čaja 3 puta dnevno.
Kod prvih znakova otvrdnuća ili upale dojke na nju stavite parne obloge: 6-8 slojeva pamučne tkanine natopljene podnošljivo vrućim naljevom cvjetova kamilice. Vrećica podnošljivo vrućeg polukuvanog ječma, koja se drži 20-30 minuta, može zamijeniti infuziju kamilice. Nakon toga treba isisati ustajalo mlijeko pomoću posebnih uređaja koji se prodaju u ljekarnama.
50 g zgnječenih cvjetova nevena preliti sa 0,5 litara 70% alkohola, ostaviti na tamnom mjestu 2 sedmice, periodično protresti sadržaj i procijediti. Ispiranje s tinkturom razrijeđenom u omjeru 1:10 sa vodom za trihomonadni kolpitis.

Organi muškog reproduktivnog sistema obuhvataju spoljašnje (penis, skrotum) i unutrašnje (prostata, bulboretralne žlezde, semenske vezikule, semenovod, testisi i njihovi adneksi) genitalne organe.

Funkcije muškog reproduktivnog sistema: reproduktivna, endokrina (testisi i prostata učestvuju u sintezi i metabolizmu polnih hormona), mokraćna.

Anatomske i fiziološke karakteristike muškog reproduktivnog sistema.

Penis- nespareni organ koji čine dva kavernozna i jedno spužvasto tijelo. Spoljašnja strana penisa prekrivena je kožom koja se lako skida. Uretra prolazi kroz debljinu corpus spongiosum, koji se otvara u predjelu glave sa vanjskim otvorom u obliku proreza. Snabdijevanje krvlju osiguravaju grane unutrašnje i (djelomično) vanjske pudendalne arterije. Krv koja ulazi u spužvasta i kavernozna tijela ispunjava ih i osigurava potrebnu krutost organa (erekciju).

Prostata(prostata) - nespareni mišićno-žljezdani organ koji se nalazi u zdjelici, anatomski ima dva režnja povezana isthmusom. Gornja trećina mokraćne cijevi prolazi kroz prostatu, baza žlijezde je u kontaktu sa vratom mjehura i sjemenim mjehurićima. Prostata je prekrivena kapsulom, čiji fragmenti, rastući u debljinu organa, čine njegovu lobularnu strukturu. Stromu predstavlja vezivno tkivo sa razvijenim glatkim mišićnim vlaknima, žilama i živcima. Parenhim se sastoji od brojnih žlijezda, čiji se kanali otvaraju u gornje dijelove uretre. Sekret prostate je sastavni dio sperme i sadrži veliku količinu biološki aktivnih supstanci (spolni hormoni, razni proteini, limunska kiselina, prostaglandini i dr.), koji osiguravaju potreban volumen i biološka svojstva ejakulata. Žlijezda je uključena u metabolizam polnih hormona, regulišući spermatogenezu i aktivnost hipotalamo-hipofiznog sistema.

Bulbouretralne žlijezde- nalazi se periuretralno, ispod nivoa izlaza uretre iz prostate. Imaju alveolarno-cijevastu strukturu, kanali se otvaraju u gornje dijelove uretre. Sekret žlijezda štiti sluznicu mokraćne cijevi od štetnih utjecaja.

Semene vezikule- parni žljezdani lučni organ koji se nalazi iznad prostate, iza i sa strane dna mjehura. Sekret vezikula je sastavni deo ejakulata i obezbeđuje biohemijske parametre sperme neophodne za oplodnju.

Vas deferens- dio sjemenovoda, imaju razvijen mišićni sloj, čija kontrakcija osigurava ejakulaciju. Semenovod, koji se povezuje sa kanalima sjemenih mjehurića, formira ejakulacijski kanal. Prolazi kroz debljinu prostate i otvara se u uretru.

Testisi- uparene muške spolne žlijezde smještene u skrotumu. Testis je fiksiran skrotalnim ligamentom i sjemenom vrpcom, koja uključuje testisne arterije, vene, nervna vlakna, limfne žile i sjemenovod. Žlijezde su prekrivene seroznom kapsulom, koja formira pregrade koje pružaju lobularnu strukturu organa. Stroma testisa sastoji se od intersticijskih (intrafolikularnih) Leydigovih ćelija i slojeva vezivnog tkiva sa žilama i nervnim vlaknima. Parenhim se sastoji od sistema tubula obloženih spermatogenim epitelom i dinamički obnovljene stanične populacije koju čine spermatogonije, spermatociti prvog i drugog reda, spermatide i spermatozoidi. Parenhimski elementi testisa uključuju Sertolijeve ćelije (potporne ćelije), koje obezbeđuju trofizam spermatogenog epitela i formiraju krvno-testisnu barijeru. Oni također obavljaju endokrinu funkciju sintetizirajući estrogene, androgen vezujući protein i inhibin, koji djeluju na hipofizu i smanjuju lučenje folikulostimulirajućeg hormona. Ovaj sistem obezbeđuje formiranje primarnih i sekundarnih polnih karakteristika, regulaciju spermatogeneze i realizaciju reproduktivnog potencijala. Pod uticajem luteinizirajućeg hormona proizvedenog u hipofizi, Leydigove ćelije proizvode i luče testosteron, koji aktivira spermatogeni epitel i Sertolijeve ćelije (Sl. 20-1).

Glavne funkcije testisa su spermatogeneza i proizvodnja muških polnih hormona.

Rice. 20-1. Hormonska regulacija funkcija testisa.

BOLESTI PENISA

NETUMORSKE BOLESTI PENISA

Najčešća netumorska oboljenja penisa su upalne porazi.

Balanopostitis

Balanopostitis je upala kože glansa penisa i unutrašnjeg sloja prepucija. Ovo je uobičajena bolest zasnovana na infektivnom procesu (stafilokoki, streptokoki, trihomonasi, gljivične infekcije često se razvijaju seksualnim kontaktom). Razvoju balanopostitisa doprinosi nepovoljna interkurentna pozadina - dijabetes melitus, kronične zarazne i upalne bolesti, stanja imunodeficijencije. Često je bolest povezana s gnojnim lezijama uretre. Ovisno o karakteristikama kliničke slike i morfološkim promjenama, razlikuju se akutni i kronični balanopostitis.

Akutni balanopostitis. Akutni upalni proces u koži glavića penisa. Postoje kataralni, gnojni, gnojno-ulcerativni, gangrenozni oblici.

◊ Kataral. Upala, hiperemija, oticanje glavića penisa i kožice. Kako proces napreduje, zahvaćena epiderma se odbacuje, a u zoni maceracije nastaju površinske erozije.

◊ Gnojni i gnojno-ulcerativni. Razvijati kada formiranje dubokih defekata.

◊ Gangrena. Kao rezultat gnojno-ulceroznog balanopostitisa, uočava se razvoj gangrene s masivnim nekrotskim promjenama na penisu.

Hronični balanopostitis. Razvijaju se cikatrične promjene na koži glavića penisa i kožice, što dovodi do pojave fimoze.

Treba napraviti diferencijalnu dijagnozu sa sifilisom i šankroidom.

Cavernite

Kavernitis je upala kavernoznih tela penisa i retka je pojava. Uzrok bolesti je prodiranje infektivnih patogena u corpora cavernosa hematogenim putem (trauma ili intrakavernozna primjena različitih lijekova) ili kao komplikacija akutnog gnojnog uretritisa.

Fibrozne promene na penisu

Fimoza - kongenitalna ili stečena patološka sužavanje rupe ekstremno meso koje ne dozvoljava da se glava penisa otkrije. Kod fimoze, urin koji teče iz vanjskog otvora uretre ulazi u vrećicu kožice i rasteže je. Stalna iritacija može dovesti do balanopostitisa, što dodatno pogoršava suženje kožice. Nasilno izlaganje glavice penisa može dovesti do uklještenja prstena prepucija; Fimoza otežava seksualnu aktivnost i može uzrokovati mušku neplodnost.

Relativno rijetke bolesti penisa su Peyronijeva bolest, kavernozna fibroza, prijapizam, oleogranulom, hipospadija i epispadija, kratki frenulum penisa i traumatske ozljede.

Peyronijeva bolest

Peyronijeva bolest (fibroplastična induracija penisa) karakterizira stvaranje gustih plakova u tunici albuginea corpora cavernosa, što dovodi do bolnih erekcija, zakrivljenosti penisa i smanjenja njegove rigidnosti. Najčešće obolevaju muškarci starosti 40-60 godina;

Etiologija i patogeneza sadašnja bolest nije potpuno jasna. Među najvjerovatnijim uzrocima bolesti su mikrotraume tunica albuginea. Pretpostavlja se da se krvarenja koja nastaju u njemu zbog ruptura tankih krvnih žila naknadno organiziraju s formiranjem gustog ožiljka.

Posljednjih godina pojavili su se podaci koji nam omogućavaju da Peyronijevu bolest smatramo polietiološkom bolešću, u čijem razvoju ne igraju ulogu samo traumatski, već i upalni, genetski i imunološki faktori.

Klinička slika. Najčešće manifestacije bolesti su prisustvo palpabilnog plaka (nalazi se kod 78-100% pacijenata), zakrivljenost penisa (52-100%), bolne erekcije (oko 70%). Veličina plakova se kreće od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, a u prosjeku je 1,5-2 cm, ovisno o lokaciji, razlikuje se dorzalna, ventralna i bočna zakrivljenost penisa.

Prijapizam

Prijapizam je patološko stanje u kojem se razvija dugotrajna (više od 6 sati), bolna erekcija s punjenjem kavernoznih tijela krvlju, koja nije povezana sa seksualnim uzbuđenjem i ne nestaje nakon spolnog odnosa. Prijapizam se javlja s lezijama centralnog nervnog sistema, nekim lokalnim patološkim procesima, moguć je oblik doziranja.

Kavernozna fibroza

Kavernozna fibroza je proces karakteriziran sklerozom tkiva kavernoznih tijela penisa s potpunim ili djelomičnim gubitkom erektilne funkcije. Ekstremni stepen kavernozne fibroze je skleroza kavernoznih tela. Najčešći uzroci su prijapizam i upala kavernoznih tela. Najteži oblici fibroze su uzrokovani prijapizmom, koji traje preko 3 dana, kada se u kavernoznom tkivu pojavljuju žarišta nekroze. Peyronijeva bolest rijetko je uzrok kavernozne fibroze, jer je patološki proces obično lokaliziran u tunici albuginea.

Oleogranulom

Oleogranulom je tumorska reakcija koja se razvija kao rezultat unošenja kemikalija (silikonski gel, vazelin, itd.) pod kožu penisa. Morfološka suština oleogranuloma je razvoj reakcije na strano tijelo, koja se manifestira kroničnom upalom i razvojem izraženih fibroplastičnih promjena u zahvaćenom organu. Često se opaža razvoj grubih cicatricijalnih deformiteta koji značajno komplikuje ili isključuje seksualni odnos.

Hipospadija

Hipospadija je malformacija penisa, kod koje se vanjski otvor uretre može otvoriti u bazi, bliže perineumu, u sredini osovine ili blizu glave penisa. Postoje perinealna, stabljična i glavičasta hipospadija.

Epispadija

Epispadija je anomalija razvoja penisa (potpuno ili djelomično nezatvaranje prednjeg zida uretre). Totalna epispadija je oblik epispadije kod koje je prednji zid mokraćne cijevi odsutan cijelom dužinom, vanjski otvor mokraćne bešike se nalazi u pubičnoj regiji, a mišićni slojevi prednjeg zida mokraćne bešike i njenog vrata su odsutan ili nerazvijen. Trunk epispadija je oblik epispadije kod koje se vanjski otvor uretre otvara na dorzmu penisa.

Kratak frenulum penisa

Kratak frenulum je urođena strukturna karakteristika penisa koja muškarcu otežava seksualni život zbog bolnosti pri snošaju. Glavna manifestacija bolesti je ruptura frenuluma praćena teškim krvarenjem iz arterije frenuluma penisa.

Traumatske povrede penisa

Povrede uključuju modricu penisa, koja nastaje kada se traumatska sila primeni na organ koji nije u erekciji. Prilikom dijagnosticiranja traumatskih ozljeda penisa koristi se koncept frakture penisa (oštećenje tunice albuginee i kavernoznog tjelesnog tkiva). Ovo se dešava kada se penis u erekciji nasilno savija. Dislokacija penisa se uočava rjeđe nego njegova ruptura, a mehanizam oštećenja je isti. Dolazi do rupture gustih vrpci koje povezuju kavernozna tijela sa stidnim kostima i ligamentima koji fiksiraju penis za pubičnu simfizu.

TUMORI PENISA

Neoplazija penisa

Neoplazije se ne razlikuju značajno od tumora drugih lokalizacija.

Condyloma acuminata

Kondilomi su najčešći tumor penisa.

Uzročnik bolesti je humani papiloma virus (HPV). Condyloma acuminata se može pojaviti na bilo kojoj vlažnoj površini kože ili sluzokože vanjskih genitalija muškaraca i žena. HPV infekcija se prenosi seksualnim kontaktom, pa je klasifikovana kao polno prenosiva bolest. Među svim tipovima humanog papiloma virusa najvažniji su HPV 6 i 11.

Koronalni utor glave penisa i unutrašnja površina prepucija su tipične lokalizacije genitalnih bradavica. Tumor je predstavljen pojedinačnim ili višestrukim, malim (do nekoliko milimetara), crvenkasto-ružičastim papilarnim izraslinama na stabljici ili širokoj osnovi, izgledom nalik na karfiol. Oni imaju sličnu strukturu kao papilomi drugih lokalizacija, ali sa izraženijom stromalnom komponentom. U slojevitom skvamoznom epitelu koji prekriva kondilome otkrivaju se hiperplazija, hiperkeratoza i akantoza. U epitelnim ćelijama često se otkriva vakuolizacija citoplazme (koilocitoza), tipična za HPV infekciju.

Srednju poziciju između benignih i malignih neoplazmi penisa zauzimaju džinovski kondilomi s lokalnim invazivnim rastom (verukozni ili verukozni kondilomi) i intraepitelni (neinvazivni) karcinom.

Džinovski kondilomi

Džinovski kondilomi (Buschke-Levensteinov tumor) pojavljuje se kao jedan egzofitni čvor koji može pokriti i uništiti značajan dio penisa.

Ogromni kondilomi su također povezani s HPV infekcijom, ali za razliku od condyloma acuminata, sposoban je za lokalnu invaziju i često se ponavlja nakon uklanjanja. Pokazuje neke znakove tipične za maligne tumore, ali ne metastazira, što ga omogućava svrstavanje u grupu tumora sa ograničenim malignim potencijalom. Mikroskopski se otkriva egzofitni (formiranje papilarno-viloznih struktura, hiperkeratoza i koilocitoza) i endofitni (područja invazije, ekspanzija tumorskih ćelija) rast tumora.

Intraepitelni karcinom

Karcinom in situ spoljašnje muške genitalije se manifestuju u tri varijante: Bowenova bolest, Keirova eritroplazija i Bovenoidna papuloza. Najvjerovatnijim uzrokom razvoja svih ovih oblika neinvazivnog karcinoma trenutno se smatra HPV 16, 18, 31, 33 i drugi tipovi koji pripadaju grupi papiloma virusa visokog karcinogenog rizika.

Bolest(diskeratoza)Bowen

Javlja se kod muškaraca starijih od 35 godina. Diskeratoza zahvaća osovinu penisa i skrotuma. Spolja, neoplazma izgleda kao jedan, gusti, sivkasto-bijeli plak sa površinskim ulceracijama i krastama. Mikroskopski se svi znaci karcinoma in situ otkrivaju u slojevitom skvamoznom epitelu. U 10-20% slučajeva bolest napreduje u invazivni karcinom.

Erythroplasia Keira

Razvija se na koži glave penisa i prepucija u obliku pojedinačnih ili višestrukih ružičasto-crvenih lezija, sa baršunastom, ponekad ljuskavom površinom. Mikroskopski se u ovim lezijama otkriva displazija različite težine.

BOLESTI PROSTATE

Bolesti prostate uključuju malformacije, upalne bolesti i tumore.

MALFORMACIJE U RAZVOJU PROSTATE

Malformacije žlijezde su rijetke, a uzrokovane su poremećenim formiranjem prostate tokom embriogeneze.

To uključuje agenezu i hipoplaziju prostate (potpuno odsustvo ili nerazvijenost tkiva prostate), ektopiju, akcesornu žlijezdu, pravu cistu.

Glavne manifestacije malformacija prostate povezane su s disfunkcijom reproduktivnog i urinarnog sistema.

UPALA PROSTATE

Prostatitis je grupa upalnih bolesti prostate, koje se razlikuju po etiologiji, patogenezi, učestalosti, toku i karakteristikama kliničkih i morfoloških manifestacija.

Etiologija prostatitisa često je povezana sa infektivnim faktorima (bakterije, virusi, gljivične infekcije). Postoje bakterijski i nebakterijski oblici prostatitisa. Uzroci neinfektivne upale žlezde su fizički i hemijski uticaji (dugotrajna stagnacija sekreta ili krvi u žlezdi). Često se etiologija prostatitisa ne može utvrditi.

Bakterijski prostatitis

Bakterijski prostatitis nastaje kao posljedica infekcije urinarnog trakta kao posljedica refluksa inficirane mokraće u prostatu, kao i limfogenog širenja infekcije iz rektuma, hematogenog širenja patogena u toku bakterijemije. Prostatitis može biti akutni ili kronični.

Akutni bakterijski prostatitis. Infekcija povezana s gram-negativnim bakterijama je glavni uzrok prostatitisa ( Escherichia coli, Enterobacteriaceae, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis). Predisponirajući faktori su infekcije urinarnog trakta, polno prenosive bolesti i opća hipotermija. Morfologija akutni bakterijski prostatitis je nespecifičan. Postoje stadijumi kataralnog, folikularnog i parenhimskog prostatitisa.

◊ Kataralni oblik. Na pozadini vaskularne kongestije i stromalnog edema razvija se izražena neutrofilna infiltracija kanala prostate.

◊ Folikularni oblik. Promjene u kanalima su praćene žarištima upalne infiltracije u sekretornim dijelovima prostate.

◊ Parenhimski oblik. Nastaju difuzni infiltrati koji se uglavnom sastoje od neutrofila, pojavljuju se apscesi i žarišta granulacije.

Komplikacije akutnog bakterijskog prostatitisa - urogenitalna sepsa, retencija urina.

Hronični bakterijski prostatitis. Česta bolest koja se dijagnosticira kod 30% muškaraca u dobi od 20-50 godina. Ovaj oblik bolesti može biti komplikacija akutnog prostatitisa ili se razviti kao samostalna bolest. Etiologija: infekcija klamidija trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma, Ureaplazma urealyticum itd. Infekcije donjeg urinarnog trakta, produžena seksualna apstinencija, nepravilan seksualni život, prekinut seksualni odnos, fizička neaktivnost, nutritivni faktori (alkohol, ljuta i začinjena hrana i dr.) predisponiraju nastanku infekcije. Morfološki, prostata je uvećana, zbijena i deformisana. U stromi se nalaze žarišta upale koja sadrže limfocite, plazma ćelije i makrofage. Često se detektuje proliferacija granulacionog i fibroznog tkiva. Bolest ima dugotrajan tok, pokazujući otpornost na terapiju lijekovima, obično se javlja nakon kompleksne antibakterijske i protuupalne terapije. Komplikacije hroničnog bakterijskog prostatitisa su rekurentne infekcije urinarnog trakta, neplodnost.

Granulomatozni prostatitis

Rijetka bolest povezane sa specifičnim infekcijama (sifilis, tuberkuloza i gljivične infekcije). Otkrivaju se specifične granulomatozne promjene, karakteristične za infektivni proces koji je uzrokovao oštećenje prostate. Često se opaža limfohistiocitna infiltracija strome prostate i proliferacija fibroznog tkiva.

Malakoplakija prostate

Malakoplakija prostate je kronična granulomatozna upala s morfološkim znakovima karakterističnim za bolest (atrofija žlijezda je u kombinaciji s proliferacijom i metaplazijom duktalnog epitela, formiranjem cribriformnih i papilarnih struktura).

Hronični nebakterijski prostatitis

Najčešći oblik kroničnog prostatitisa nepoznate etiologije. Bolest se češće otkriva kod muškaraca starijih od 50 godina. Žlijezde su proširene i ispunjene neutrofilima. Susedno tkivo je infiltrirano limfocitima, plazma ćelijama i makrofagima.

TUMORI PROSTATE

Tumori prostate mogu biti benigni ili maligni. Benigni tumori: bazalnoćelijska i benigna hiperplazija, intraepitelna neoplazija prostate, itd. Maligni tumori - karcinom prostate, duktalni adenokarcinom, skvamozni i adenoskvamozni karcinom, karcinom tranzicijskih ćelija, slabo diferencirani koloidni i pečatni karcinom, nediferencirani kancer.

Među neoplazmama prostate, benigna hiperplazija i rak prostate najčešće se dijagnosticiraju. Ostale morfološke varijante raka su manje uobičajene.

Benigna hiperplazija prostate

Benigna hiperplazija (BPH) je dishormonalna bolest periuretralnog dijela prostate, koju karakterizira povećanje veličine žlijezde, što dovodi do opstrukcije izlaza mokraćnog mjehura. Nalazi se na prvom mjestu među svim neoplazmama muških genitalnih organa: u Rusiji se BHP trenutno javlja kod 25% muškaraca bijele rase nakon 50 godina života, u 50% nakon 60 godina života i nakon 70 godina u 90% muškaraca . Priroda tumora BPH potvrđena je prisustvom genomskih aberacija, aneuploidnih ćelijskih linija i ekspresijom karcinoembrionalnog antigena.

Patogeneza. Razvoj BHP povezan je s progresivnim povećanjem serumskih koncentracija 17 β -estradiol i estron, nastali kao rezultat metaboličke konverzije iz testosterona i androstendiona kod muškaraca nakon 50 godina. To potvrđuje i činjenica da je u ranim fazama BHP u većini slučajeva lokalizirana u periuretralnoj (prolaznoj) zoni prostate osjetljivoj na estrogen. Hronična upala igra određenu ulogu u patogenezi: većini pacijenata s BHP dijagnosticira se kronični prostatitis (uključujući infektivnu etiologiju).

Clinico-laboratorijska dijagnostika BPH se zasniva na određivanju nivoa ukupnog serumskog antigena specifičnog za prostatu: normalna koncentracija kod muškaraca od 40 godina je 0-2,0 ng/ml, kod muškaraca od 60 godina 0-3,8 ng/ml, kod 80-godišnjaka -starci 0-7,0 ng/ml ml. Kod BPH, nivo ovog antigena može porasti do 50 ng/ml.

Morfološka slika. Prostata je povećana u veličini, ima gustu elastičnu konzistenciju i karakterizira je pojava čvorova različitih veličina (kod difuznog povećanja žlijezda ima glatku površinu, s nodularnim povećanjem ima grubo kvrgavu površinu). Srednji režanj, koji strši u lumen uretre i vrat mokraćne bešike, u najvećoj meri se povećava normalno tkivo žlezde između kapsule i nodalnih formacija (slika 20-2). Presek prostate otkriva čvorove sa jasnim granicama, odvojene slojevima vezivnog tkiva. U velikim čvorovima postoje žarišta krvarenja i nekroze u proširenim hiperplastičnim acinusima, otkrivaju se kamenci. Mikroskopski se razlikuju histološki oblici BPH: jednostavni žljezdani, papilarni, rebrasti, žljezdano-vlaknasti, žljezdano-vlaknasti-mišićni, mišićno-žljezdani, mišićno-vlaknasti.

Rice. 20-2. Benigna hiperplazija prostate. Bojenje hematoksilinom i eozinom (x100).

Jednostavan žljezdani oblik. Najčešće se susreću i karakteriziraju stvaranje razvijenih okruglih, proširenih (do pojave sitnih cista), razgranatih acinusa, formirajući lobularne strukture. Prevladavaju nad stromom i obložene su jednoslojnim prizmatičnim epitelom različite visine. U epitelu hiperplastičnih acinusa prisutni su pojedinačni apudociti, proteini slični kalcitoninu, sinaptofizin, neuron-specifična enolaza itd. U lumenu nekih acinusa postoji slabo eozinofilno lučenje amiloidna tijela.

Papilarne i kribriformne oblike BPH karakterizira prisustvo značajnog broja papilarnih i etmoidalnih struktura u hiperplastičnim acinusima.

Žljezdasto-vlaknasti i žljezdano-vlaknasto-mišićni oblici relativno česta.

Mišićno-žljezdani i mišićno-vlaknasti (leiomiomatozni, ne-acinarni) oblici se rijetko dijagnostikuju.

Za svaki od ovih oblika, naziv je određen dominacijom bilo koje komponente tumora.

Kod BPH često se uočavaju sekundarne promjene u prostati: upala, nekroza (infarkt) i različiti poremećaji cirkulacije (pletora, edem, manja krvarenja, tromboza). Duž periferije infarktnih zona ponekad se razvija fokalna skvamozna metaplazija u epitelu preživjelih acinusa. U 20% slučajeva BHP kod osoba starijih od 70 godina nalaze se žarišta atipične adenomatozne hiperplazije, intraepitelne neoplazije prostate ili dobro diferenciranog adenokarcinoma.

Komplikacije. Najčešće komplikacije BHP su kompresija i deformacija uretre i vrata mokraćnog mjehura, te poteškoće u oticanju mokraće. Progresivna opstrukcija uretre praćena je razvojem hidrouretre, hidronefroze i, konačno, zatajenja bubrega. U stijenci mjehura se otkrivaju znaci kompenzacijske hipertrofije, prekomjerno nakupljanje mokraće u mjehuru i sekundarna infekcija. Moguć je razvoj cistitisa, pijelitisa, uzlaznog pijelonefritisa i urogenične sepse. U 4-10% slučajeva, tokom operacija koje se izvode zbog dugotrajne nodularne hiperplazije, adenokarcinom se otkriva u prostati.

Hiperplazija bazalnih ćelija

Hiperplazija bazalnih ćelija je retka. Ovo je benigna lezija prostate, koja se razvija u prolaznim i perifernim zonama prostate. Klinička slika je identična BPH. Morfologija: parenhim čvorova je predstavljen malim čvrstim gnijezdima i konopcima, izgrađenim od monomorfnih tamnih stanica bazalnog tipa s relativno visokim nuklearno-citoplazmatskim omjerom. Diferencijalna dijagnoza uključuje BPH, intraepitelnu neoplaziju prostate i rak prostate.

Intraepitelna neoplazija prostate

Intraepitelna neoplazija prostate (PIN, atipična primarna hiperplazija, velika acinarna atipična hiperplazija, duktalno-acinarna displazija) je fokalni proliferativni proces u sluznici acinusa, praćen postepeno progresivnom atipijom i polimorfizmom ćelija sekretorno-luminalnog tipa. Može biti intraepitelna neoplazija prostate nizak stepen (početna displazija, blaga displazija acinarnih epitelnih ćelija) i visok stepen maligniteta (umjerena displazija, teška displazija, karcinom in situ, pirinač. 20-3). Bolest se često dijagnosticira nakon 60 godina života i nema karakteristične simptome. Intraepitelna neoplazija prostate visokog stepena u 100% slučajeva završava se razvojem raka prostate.

Rice. 20-3. Intraepitelna neoplazija prostate visokog stepena. Bojenje hematoksilinom i eozinom (x200).

Rak prostate

Rak prostate je četvrti najčešći oblik raka kod muškaraca. Bolest se klinički dijagnosticira u starijoj i senilnoj dobi.

Etiologija. Među uzrocima razvoja karcinoma prostate veliki značaj pridaju se genetskim faktorima (hromozomska aberacija lq24-25, karakteristična za „porodične” slučajeve raka prostate). Raspravlja se o ulozi virusa (herpes simplex, citomegalovirus, virus koji sadrži RNA) komponente gumene, tekstilne i drugih industrija, kao i kadmij i zračenje, imaju kancerogeno djelovanje. Najveći značaj u etiologiji raka prostate pridaje se dishormonskim promjenama. Međutim, sadržaj serumskih androgena nema dijagnostičku vrijednost. U tumorskom tkivu povećava se koncentracija testosterona, dihidrotestosterona i androstendiona, a može se povećati i odnos estron/androsteron (u urinu).

Rak prostate se razvija latentno u početnim fazama rasta. Samo u 10% pacijenata u trenutku postavljanja dijagnoze tumor je mikroskopski i nalazi se u uzorcima biopsije. U 30% slučajeva tumor ima klinički uočljiv volumen, a u 50% slučajeva proces zahvaća veći dio organa i praćen je limfogenim metastazama u regionalne limfne čvorove. U 10% slučajeva otkriva se invazivni tumor sa udaljenim limfnim metastazama, pojačanim bolom u predelu karlice, kompresijom vrata i/ili rektuma mokraćne bešike i hematurijom. Kako napreduje, razvijaju se hematogene metastatske lezije skeleta i invazija organa zdjelične regije. Kod većine pacijenata, rak prostate je tumor osjetljiv na hormone. Od velikog dijagnostičkog značaja je kombinovana primena digitalnog rektalnog pregleda, transrektalnog ultrazvučnog pregleda prostate i određivanja nivoa prostate specifičnog antigena u krvnoj plazmi uz procenu odnosa njegove slobodne i ukupne frakcije ili identifikaciju relativne količine. slobodnog antigena (odnos je obično manji od 0,15, a količina slobodnog antigena specifičnog za prostatu manja od 25%). Međutim, najpouzdanija metoda dijagnoze je histološki pregled izveden multifokalnom punkcijskom biopsijom i naknadnom prostatektomijom.

Morfološka slika. Makroskopski rak prostate obično karakterizira prisutnost u prostati više gustih žuto-bijelih čvorova, lokaliziranih duž periferije žlijezde i ispod kapsule. Mikroskopski se najčešće otkriva adenokarcinom prostate, koji se karakterizira stvaranjem kompleksa atipičnih žlijezda srednje i male veličine, obično obloženih monomorfnim kubičnim ili cilindričnim stanicama (Sl. 20-4). Ponekad postoje varijante adenokarcinoma s papilarnim ili cribriformnim strukturama. Visoko, umjereno i slabo diferencirane varijante adenokarcinoma razlikuju se ne samo po težini staničnog atipizma, već i po stromalno-parenhimskom omjeru, kao i po prisutnosti ili odsustvu pravilnih struktura koje formira tumorsko tkivo.

Rice. 20-4. Adenokarcinom prostate. Bojenje hematoksilinom i eozinom (x200).

Za rak prostate, nekoliko shema se koristi za procjenu težine tumorskih lezija. Gleassonov sistem (D.F. Gleasson) je najčešći, on razlikuje pet stupnjeva histološke diferencijacije i rasta parenhimskih struktura. Štaviše, stepeni 3, 4 i 5 uključuju zasebne potkategorije (A, B i C) sa morfološkim razlikama. Zbog varijabilnosti u stupnju diferencijacije patološkog tkiva u različitim područjima tumora, sistem pretpostavlja određeni red sumiranja indikatora koji ukazuju na jedan ili drugi stupanj.

Stepen 1. Rijetko identifikovana. Rak ovog stepena se otkriva u prelaznoj zoni organa. Parenhim tumorskog čvora, koji ima jasne granice, formiran je od malih i srednjih, usko ležećih monomorfnih acinusa, odvojenih uskim slojevima strome. Oblogu acinusa čine svijetli kubični i cilindrični sekretorno-luminalni glandulociti sa blago uvećanim atipičnim jezgrama. Nema ćelija bazalnog sloja. U lumenu nekih acinusa nalaze se poligonalni eozinofilni kristaloidi.

Stepen 2. Karakteriziraju ih manje jasne granice tumorskog čvora zbog ograničenog infiltrativnog rasta, acinusi se značajno razlikuju po veličini i obliku, leže više raštrkani i često su razdvojeni prilično širokim slojevima strome. Nema jasnih citoloških razlika u odnosu na stepen 1.

3. stepen. Gradiraju se prema oblicima: A, B i C. Parenhim raka oblika 3A i 3B razlikuje se od onog u prethodna dva stepena po još većoj udaljenosti između tumorskih acinusa i raznovrsnosti njihove strukture i veličine (od srednjeg do veliko).

3A. Pronađen je veliki kalibar acini lumena i mnoge varijante njihove strukture (izdužene i granaste strukture). Formiranje papila nije tipično.

3B. Akini su male veličine, pokazuju očigledan infiltrativni rast i imaju tamnu ćelijsku oblogu. Slika podsjeća na scirozni adenokarcinom, kod kojeg neki od malih acinusa nemaju lumen.

3C. Predstavljaju ga relativno veliki, jasno izraženi agregati acinusa s cribriformom (čvrsto-žljezdanom), kao i papilarnom ili kribriformno-papilarnom strukturom. U ovom obliku mogu biti zahvaćeni kanali prostate.

Stepen 4. Izraženo u oblicima - A i B.

4A. Karakterističan je ili konfluentni rast malih acinusa i/ili čvrstih žljezdanih kompleksa sa malim prazninama, ili ekstenzivna polja kribriformnih struktura.

4B. Razlikuje se od prethodnog po svijetloj, ponekad optički praznoj citoplazmi tumorskih stanica, koje su slične bistrocelularnom karcinomu bubrežnih stanica. U ovoj fazi postoje izraženi znaci invazije.

Stepen 5. Uključuje dva oblika: A i B.

5A. Identificirani su izolovani okrugli velikofokalni, čvrsto-žljezdani i kribriformni kompleksi kancerogenog parenhima, koji sadrže nekrotične mase u lumenu.

5B. Predstavljaju slabo diferencirane varijante sa difuznim rastom vrlo malih malformiranih žlijezda, kao i anaplastične varijante s raštrkanim rastom izrazito atipičnih i polimorfnih stanica raka.

Konačna procjena stepena tumorskog oštećenja prostate prema Gleason sistemu dobija se sumiranjem dva ekstremna stepena identifikovana u različitim oblastima uzorka tkiva koji se proučava. Minimalni stepen maligniteta je 2 (1+1) boda, maksimalni 10 (5+5) bodova.

KlasifikacijaTNM- uobičajena klasifikacija za procjenu težine tumorskog procesa. Oznake: T - primarni tumor, N - zahvaćenost limfnih čvorova, M - metastaza.

T 1 - tumor je otkriven u debljini nepromijenjenog tkiva prostate.

T 2 - tumor se nalazi unutar prostate, deformira konturu organa, ali ne raste u sjemene vezikule i bočne žljebove.

T 3 - tumor raste izvan prostate, zahvaćajući sjemene vezikule i bočne žljebove.

T 4 - tumor raste u susjedne organe.

N x - zahvaćenost limfnih čvorova nije određena.

N 1 - pojedinačna metastaza u regionalnom (karličnom) limfnom čvoru.

N 2 - višestruke metastaze u regionalnim (karličnim) limfnim čvorovima.

N 3 - višestruke metastaze u regionalnim (karličnim) limfnim čvorovima fiksiranim na zid karlice.

N 4 - metastaze u regionalnim limfnim čvorovima ingvinalne, ilijačne i para-aortne grupe.

M x - metastaza se ne može odrediti.

M 0 - nema udaljenih (hematogenih) metastaza.

M 1 - postoje udaljene (hematogene) metastaze.

Visoka incidencija invazije raka u kapsulu prostate prvenstveno je posljedica subkapsularne lokacije tumora. Također se javlja perineuralna invazija adenokarcinoma u tkivo žlijezde i/ili susjedna tkiva. Tumor može prerasti u sjemene mjehuriće, au kasnijim fazama bolesti - u mjehur. Rane metastaze se nalaze u karličnim limfnim čvorovima, zatim su zahvaćeni ilijačni i para-aortni limfni čvorovi. Metastaze u pluća nastaju kroz torakalni limfni kanal ili iz venskog pleksusa prostate duž gornje šuplje vene. Kod gotovo svih pacijenata koji umru od adenokarcinoma prostate, tumor metastazira na kičmu, rebra i karlične kosti. Petogodišnja stopa preživljavanja u početnim fazama raka dostiže 90-95%, au slučaju otkrivanja diseminiranih oblika raka otpornih na hormone - manje od 25%.

BOLESTI BULBOURETRALNIH ŽLJEZDA I SJEMENIH SUDOVA

BOLESTI TESTIKA

Bolesti testisa uključuju malformacije, upalne bolesti i tumore.

RAZVOJNI POREMEĆAJI

Postoje anomalije u broju, strukturi i položaju testisa. Brojne anomalije uključuju monoarhizam (nedostaje jedan testis), anorhidizam (nedostaju oba testisa), poliorhidizam (tri ili više testisa). Hipoplazija testisa je strukturna abnormalnost. Kriptorhizam je nenormalan položaj testisa, najčešći poremećaj.

Kriptorhidizam

Kriptorhizam je nedostatak jednog ili oba testisa da se spuste u skrotum. Javlja se kod 0,3-0,8% odraslih muškaraca iu 75% slučajeva radi se o jednostranoj anomaliji.

Etiologija. Glavni razlog je poremećaj u procesu pomicanja testisa kroz trbušnu šupljinu u karlicu, i dalje, kroz ingvinalni kanal, u skrotum. Pored idiopatskih slučajeva kriptorhizma, opisana je povezanost ove patologije sa genetskim abnormalnostima (trisomija 13) i hormonskim faktorima.

Morfološka slika. Promjene na ektopičnom testisu počinju u ranom djetinjstvu, a zatim se izražavaju u zakašnjelom razvoju spermatogenog epitela. Seminiferni tubuli poprimaju izgled gustih niti hijalinizovanog vezivnog tkiva prekrivenih bazalnom membranom. Povećava se volumen strome testisa, smanjuje se broj Leydigovih stanica. Kako atrofične promjene u sjemenim tubulima napreduju, veličina ektopičnog testisa se smanjuje i on postaje gušći. Kod jednostranog kriptorhizma, uočene su i patološke promjene u drugom testisu, koji se spustio u skrotum, malobrojne su i njihova diferencijacija je odgođena.

Kada se ektopični testis zaustavi u ingvinalnom kanalu, često je podložan traumi, ovaj položaj testisa često prati ingvinalna kila, koja zahtijeva hiruršku intervenciju. Kod jednostranog i bilateralnog kriptorhizma razvija se neplodnost u ektopičnom testisu, rizik od maligniteta je značajno veći.

ZAPALJNE BOLESTI

Orhitis je upala testisa, najčešće infektivne etiologije. Izolovana upala u testisu se rijetko razvija, u većini slučajeva proces zahvaća epididimis (epididimo-orhitis). Orhitis prema svojoj etiologiji može biti infektivan (nespecifičan i specifičan) i neinfektivan, imati akutni ili kronični tok.

Patogeneza. Kod infektivnog orhitisa mogući su hematogeni i uzlazni (kroz uretru ili iz mjehura) putevi infekcije. Hematogeni put je češći kod sifilisa testisa, piogenih infekcija i virusnih lezija. Uzlazni put je tipičan za infektivni proces uzrokovan gram-negativnom florom ( Escherichia coli, Proteus vulgaris), Takođe za polno prenosive bolesti ( Neisseria gonoreja, klamidija trachomatis).

Infektivni orhitis- bolest u kojoj bakterijska flora uzrokuje upalu u tkivu testisa, koju karakteriziraju edem, hiperemija, neutrofilno-makrofagna i limfocitna infiltracija. Obično je epididimis prvi koji je uključen u proces, zatim se infekcija širi kroz tubule ili limfne žile do testisa.

Akutni nespecifični orhitis je komplikacija infekcija (zaušnjaci, tifus, šarlah, malarija, gonoreja) i može se razviti kao posljedica ozljede ili poremećene opskrbe krvlju (torzija testisa). U početku se upala strome brzo širi na tubule i može biti praćena stvaranjem apscesa ili razvojem gnojno-nekrotičnog procesa. Ovisno o etiologiji upale, akutni orhitis ima svoje karakteristike. Gonorejni epididimo-orhitis - na početku je zahvaćen privjesak u kojem se formira apsces. Zatim se proces širi na testis, gdje se javlja gnojni orhitis, obično difuzne prirode. Zauške (zauške) je virusna bolest, koja se obično javlja kod djece, često se razvija unilateralni akutni fokalni orhitis. U stromi organa postoji edem i ćelijska infiltracija, koju predstavljaju limfociti, plazma ćelije i makrofagi. Neutrofili su obično pojedinačni, ali ponekad proces postaje apsces. Komplikacije: razvoj fibroze i ožiljaka tkiva testisa s kršenjem arhitektonike organa, što može dovesti do neplodnosti.

Specifični orhitis razlikuje se između tuberkuloze i sifilitičnog. Hronični orhitis može nastati kao rezultat akutne upale, manifestacije kroničnih specifičnih (tuberkuloza, sifilis itd.) infekcija ili kao rezultat dužeg izlaganja drugim štetnim faktorima. Rijetko se javlja, na primjer, kod tuberkulozne infekcije, sifilisa i gljivičnih infekcija.

◊ Tuberkulozni orhitis. Gotovo uvijek počinje oštećenjem epididimisa, nakon čega se širi na testis. U većini slučajeva, tuberkulozni prostatitis i vezikulitis (upala sjemenih mjehurića) se razvijaju istovremeno. Morfološki pregled otkriva tipičnu tuberkuloznu granulomatoznu upalu.

◊ Sifilitički orhitis. Razlikovati urođene i stečene. Često nije praćen epididimitisom. Morfološki se u tkivu testisa razvijaju ili gume sa kazeoznom nekrozom u centru, okružene granulacionim tkivom koje sadrži limfocite, makrofage, plazmacite, ćelije Pirogov-Langhansovog tipa, ili difuznu intersticijsku limfoplazmacitnu infiltraciju sa obliterarnim endarteritisom.

Neinfektivni granulomatozni orhitis- rijetka bolest autoimune prirode, javlja se kod muškaraca starosti 30-80 godina. Testisi su uvećani i donekle zbijeni. Mikroskopski se otkrivaju granulomi koji se sastoje od epiteloidnih ćelija, divovskih multinuklearnih ćelija tipa Pirogov-Langhans, ali bez kazeozne nekroze u centru, što omogućava razlikovanje ove bolesti od tuberkuloze. U inflamatornom infiltratu mogu se naći neutrofili i plazma ćelije, koje su takođe netipične za tuberkuloznu upalu.

Malakoplakija testisa i epididimisa

Malakoplakija testisa i epididimisa je kronična granulomatozna bolest povezana s infekcijom urinarnog trakta. Vjeruje se da je bolest povezana s defektom lizozoma koji nisu u stanju uništiti fagocitirane bakterije. Zahvaćeni testis je blago uvećan na presjeku koji otkriva žućkasto-smeđa područja omekšavanja koja se protežu do epididimisa. Mikroskopski, upalni infiltrat sadrži mnogo plazma ćelija i velikih makrofaga (Hansemannove ćelije). U citoplazmi ovih makrofaga otkrivaju se Michaelis-Guttmannova tijela - koncentrične lamelarne strukture degenerirajućih kalcificiranih lizosoma, koje često sadrže bakterije.

Atrofija testisa

Testisi koji se nalaze u skrotumu atrofiraju pri oštećenju krvnih žila (progresivna i stenotična ateroskleroza unutrašnje spermatične arterije), hipofunkciji hipofize, opstrukciji sjemenovoda, kaheksiji i rezultiraju gnojnim orhitisom. Atrofične promjene na testisima se često razvijaju kao komplikacije traume, terapije zračenjem i dugotrajne primjene estrogena za rak prostate.

TUMORI

Tumori testisa čine oko 1% svih neoplazmi kod muškaraca. Dijele se u grupe germinogenih i negerminogenih.

Germinogene. Razvijaju se iz klica i zametnih stanica, čine oko 95% neoplazmi testisa i karakteriziraju ih izrazito maligni tok, sa brzim i opsežnim metastazama. Može postojati jedan ili više histoloških tipova.

Nije germinogen. Nastaju iz strome polne moždine i imaju benigni tok. Neki od njih pokazuju hormonsku aktivnost - proizvode steroide, uzrokujući odgovarajuće simptome.

Tumori polnih ćelija

Tumori zametnih stanica iz tkiva istog histološkog tipa su grupa neoplazmi koja uključuje dvije vrste seminoma, karcinom embriona, tumor žumančane vrećice, korionski karcinom i teratome.

Tipičan seminom(disgerminom, Chevassu seminom). Maligni tumor se gradi od relativno monomorfnih germinalnih epitelnih ćelija, čiji rast je praćen limfoidnom infiltracijom, granulomatoznom reakcijom i povećanjem nivoa humanog korionskog gonadotropina u krvi. Tumor može nastati u testisu kriptorhida. Morfološki, tumor je jasno omeđen, umjereno gust, lobularan ili multinodularan, promjera nekoliko centimetara. Na presjeku tumor je žućkasto-ružičaste boje, često sa područjima krvarenja. U 50% slučajeva proces zahvata čitav testis, a u 10% slučajeva invazija se nalazi u epididimisu i drugim tkivima skrotuma. Tumor intenzivno metastazira limfogenim i hematogenim putem. Mikroskopski Tipičan seminom formira alveolarna gnijezda, slojeve, uske ili široke vrpce, a rjeđe cjevaste, pseudoglandularne i cribriformne strukture. Ponekad parenhim tipičnog seminoma sadrži gigantske elemente sincitiotrofoblasta i formira neprekidna ogromna polja.

Spermatocitni seminom(spermatogoniom, seminom spermatocita, Massonov seminom). Maligna neoplazma je izgrađena od tri tipa zametnih ćelija testisa i čini ne više od 4,5% svih seminoma. Često se razvija u starijoj dobi i karakterizira ga dug asimptomatski tok. Tumor raste sporo i izuzetno rijetko metastazira. Makroskopski se ne razlikuje od tipičnog seminoma. Mikroskopski Postoji karakterističan difuzni rast tumorskih ćelija u vidu ogromnih polja odvojenih slojevima strome, u kojima se nalaze pukotine i male cistične šupljine. Rjeđe se otkriva trabekularni obrazac rasta. Tumorske ćelije mogu biti limfocitne, srednje (najčešće) i velike. Povremeno se susreću gigantske multinuklearne ćelije. Mitotička aktivnost tumorskih ćelija je izražena, a uočavaju se atipične mitotičke figure. Anaplastična varijanta spermatocitnog seminoma je rijetka i karakterizira je dominacija monomorfnih stanica srednjeg tipa s izraženim nukleolusom. Povremeno se seminomi kombinuju sa vretenastim ćelijama ili rabdomioblastoidnim sarkomom.

Embrionalni rak. Maligni tumor germinalnih epitelnih ćelija. Češće se dijagnosticira kod mladih HLA-B13+ muškaraca. Tumor se rano otkriva, njegov rast u zahvaćenom organu često je praćen bolom, a pacijenti ponekad razvijaju ginekomastiju. Rak ima agresivan klinički tok, često raste u epididimis i spermatičnu vrpcu. Retroperitonealni rast i udaljene limfo- i hematogene metastaze otkrivaju se kod 10-20% pacijenata. Morfološki, čvor je meke konzistencije, blijedosive boje na presjeku, često viri iz površine reza, nije jasno razgraničen, ponekad sadrži područja nekroze i krvarenja. Mikroskopski Tumorski parenhim se sastoji od čvrstih slojeva, žljezdanih i papilarnih struktura. Sadrži žarišta nekroze i naslage amorfnog oksifilnog materijala. Ćelije raka embriona odlikuju se velikom veličinom i polimorfizmom, sa razvijenom, blago granularnom citoplazmom, i imaju velika poligonalna jezgra nalik vezikulama sa neravnomjerno raspoređenim hromatinom i velikim nukleolima. Kod 30% pacijenata, ekspresija α-fetoproteina je otkrivena u tumorskim ćelijama. U 50% slučajeva otkrivaju se znakovi intravaskularne invazije i vaskularne tromboze tumorskih stanica.

Tumor žumančane vrećice(embrionalni karcinom infantilnog tipa, tumor endodermalnog sinusa). Rijetka maligna neoplazma zametnih stanica koja se diferencira prema strukturama embrionalne žumančane vrećice, alantoisa i ekstraembrionalnog mezenhima. Dijagnostikuje se uglavnom kod djece mlađe od 3 godine, au 100% slučajeva dolazi do naglog povećanja nivoa α-fetoproteina u krvnoj plazmi. Morfološki, tumor izgleda kao čvor meke konzistencije, bez jasnih granica, ponekad sa stvaranjem sluzi i stvaranjem cista. Mikroskopski sastav tumora određuje se:

∨ tkivo retikularnog tipa koje formira mikrociste i strukture nalik saću;

∨ elementi endodermalnog sinusa perivaskularnog tipa (Schiller-Duvalova tijela);

∨ papilarne strukture, čvrsti kompleksi, zone žljezdano-alveolarne strukture sa intestinalnom ili endometrioidnom diferencijacijom;

∨ područja miksomatoze, žarišta sarkomatoidne transformacije vretenastih ćelija;

∨ polivezikularne vitelinske strukture;

∨ snopovi ćelija sa hepatoidnom diferencijacijom;

∨ zone parijetalnog tipa.

Ekspresija α-fetoproteina u tumorskim ćelijama je važna dijagnostička karakteristika.

Prognoza U većini slučajeva razvoj tumora u djetinjstvu je povoljan uz pravovremeno liječenje. Kod odraslih je prognoza loša.

Horiokarcinom(horionepiteliom). Ekstremno maligni tumor sa trofoblastnom diferencijacijom i čini oko 0,3% svih neoplazmi testisa. Najčešće se razvija kod muškaraca starosti 20-30 godina. Klinički simptomi često počinju manifestacijama povezanim s jednom ili drugom metastazom horiokarcinoma: hemoptiza, bol u leđima, gastrointestinalno krvarenje, neurološke ili kožne lezije. Kod pacijenata se povećava nivo humanog horionskog gonadotropina u serumu. Oko 10% takvih osoba ima ginekomastiju, a pokazuju i znakove sekundarne tireotoksikoze. Morfološki, tumor je u obliku malog čvora, obično sa višestrukim žarištima sekundarnih promjena (nekroze, krvarenja). Mikroskopski sliku karakterizira stvaranje slojeva sincitio- i citotrofoblastnih stanica smještenih duž periferije neoplazme. Čvrsti i čvrsto-papilarni citotrofoblastni kompleksi su formirani od monomorfnih mononuklearnih ćelija srednje veličine sa laganom citoplazmom i vezikularnim jezgrom. Okružen polimorfnim multinuklearnim sincitiotrofoblastnim ćelijama, koje mogu imati jedno veliko hiper ili hipohromno jezgro. Postoje znaci intravaskularne invazije trofoblasta. Središte tumora obično je predstavljeno žarištima nekroze i krvarenja. Visok invazivni potencijal tumora determiniše rani rast tumora iz primarnog čvora u dovodne žile, što dovodi do ekstenzivnih udaljenih metastaza. Primarni čvor prolazi kroz fibroznu transformaciju i zamjenjuje se vezivnim tkivom.

Teratomi- kombinovana grupa tumora iz zametnih ćelija sa diferencijacijom prema somatskim tkivima. Oni čine do 7% svih neoplazmi testisa. Teratomi se javljaju kod djece, rjeđe kod odraslih mlađih od 30 godina. Tumorski čvor može sadržavati ciste ispunjene različitim supstratima, kao i područja hrskavice i koštanog tkiva. Razlikuju se zreli, sa znacima maligniteta, i nezreli teratomi.

Zreli teratom se gradi od struktura sličnih normalnom epitelu crijevnog, respiratornog, epidermalnog tipa, kao i parenhima nekih žlijezda (sline, štitnjače ili gušterače) i drugih organa (bubreg, jetra, prostata). Sve ove strukture nalaze se u razvijenoj stromi, koja može sadržavati hrskavične, koštane, glatke mišiće i masne komponente. Kod odraslih, zreli teratom, u kombinaciji sa elementima nezrelog teratoma, ima invazivan rast i sposoban je za metastaziranje. Dermoidna cista je rijedak oblik zrelog teratoma, analog uobičajenih lezija jajnika. Zid ciste je obložen epidermoidnim epitelom sa privjescima kože (folikuli dlake, lojne žlijezde). Sadrži proizvode lojnih žlijezda, kose. Dermoidna cista ne daje metastaze.

Nezreli teratom. Sadrži elemente koji liče na normalno fetalno tkivo. Tumor se sastoji od: masnog tkiva lipoblasta sa područjima stvaranja sluzi i razvijenom vaskularnom mrežom; crijevne žlijezde fetalnog tipa; nezrela stroma vretenastih ćelija. Manje često: hepatične grede fetalnog tipa sa eritroblastima; neuroepitel; blastomatozna tkiva nalik na blastem i embrionalne tubule bubrega u razvoju. Nezreli teratom se odlikuje brzim invazivnim rastom sa širokom distribucijom. Prognoza je nepovoljna.

Teratomi sa znacima sekundarnog maligniteta su izuzetno rijetka neoplazma koja se uočava isključivo kod odraslih osoba zahvaćenih nezrelim teratomom, u kojima se pojavljuju žarišta malignog tkiva negerminogenog tipa. Po svojoj strukturi, ove lezije mogu biti analozi rabdomiosarkoma, sarkoma drugih tipova, a rjeđe adenokarcinoma ili karcinoma skvamoznih stanica.

Tumori zametnih ćelija iz tkiva više od jednog histološkog tipa(mješoviti germinalni tumori) - kombinirana grupa neoplazmi testisa, uključujući različite kombinacije komponenti s neoplastičnom germinalnom diferencijacijom. Najčešći: karcinom embriona i horiokarcinom; embrionalni karcinom i seminom; karcinom embriona u kombinaciji s tumorom žumančane vrećice i teratomom; karcinom embriona, teratom i horiokarcinom; karcinom embriona, teratom i seminom; teratom i seminom itd.

Gonadoblastom- tumor germinalnih epitelnih ćelija i strome polne moždine koji se javlja kod osoba sa poremećajima u razvoju gonada. Gonadoblastom se često kombinuje sa kriptorhizmom i hipospadijom. U većini slučajeva pacijenti imaju ili znakove miješane gonadne disgeneze ili ženski fenotip. Morfološki, gonadoblastom je izgrađen od zametnih ćelija koje liče na one u seminomu i od nezrelih Sertolijevih ćelija. Obje ove ćelijske komponente su pomiješane u jasno razgraničenim, okruglim tumorskim gnijezdima, često sadržavajući oksifilne hijalinske kuglice i kalcifikacije. Gonadoblastom je sposoban za metastaze.

Obim distribucije tumori zametnih ćelija testisa prema TNM sistemu procijenjen kako slijedi:

T 1 - proces je ograničen na tijelo testisa;

T 2 - tumor se širi na tunicu albuginea;

T 3 - tkivo neoplazme raste u membrane testisa i/ili epididimisa;

T 4 - invazija u spermatičnu vrpcu i/ili zid skrotuma;

N 1 - pojedinačna metastaza u ingvinalnom limfnom čvoru na zahvaćenoj strani;

N 2 - određuju se kontralateralne, bilateralne ili višestruke metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;

N 3 - utvrđuje se konglomerat uvećanih limfnih čvorova u trbušnoj šupljini i paketi ingvinalnih limfnih čvorova;

N 4 - udaljene limfogene metastaze;

M 1 - udaljene hematogene metastaze.

Tumori bez klica

Tumori iz ćelija polne moždine i strome testisa čine oko 5% tumora testisa i uključuju neoplazme iz Sertolijevih ćelija, Leydigovih ćelija i stromalnih elemenata.

Tumor Sertolijevih ćelija (sertoliom, androblastom). Rijetka jednostrana formacija, koja čini 1-3% svih neoplazmi testisa, sa znacima malignog rasta i metastazama pronađenim u 12% slučajeva. Tumor može biti povezan s Peutz-Jigersovim sindromom. Morfološki, sertoliom je jasno ograničen, različite gustine, žućkastog ili bjelkastog na presjeku, prosječnog prečnika 3,5 cm. Mikroskopski se identifikuje sklerozirajući, nespecificirani, krupnoćelijski oblik tumora.

Neodređeni oblik. Sastoji se od malih tubularnih struktura odvojenih hijaliniziranom stromom sa velikim brojem krvnih žila, formirajući difuzni ili lobularni tumorski parenhim.

Sklerozirajući oblik. Teška fibroza i fokalna hialinoza strome tumora.

Kalcificirajući oblik velikih stanica. Najčešće obostrano, karakterizirano prisustvom velikih tumorskih sustentocita sa relativno laganim jezgrima, kao i kalcifikacijama u tumorskoj stromi.

Tumor Leydigovih ćelija(leidigom, tumor glandulocita, tumor intersticijskih ćelija) čini oko 2% svih neoplazmi testisa. Pogađa djecu od 4-5 godina i odrasle od 30-60 godina. Morfološki, tumor ima izgled lobularnog čvora sa jasnim granicama, guste konzistencije i žućkasto-smeđe boje na presjeku sa područjima krvarenja i nekroze. Mikroskopski, tumorski parenhim je predstavljen čvrstim slojevima velikih poligonalnih, okruglih, povremeno vretenastih ćelija, sa monomorfnim jezgrama u citoplazmi (Reinke kristali) koji sadrže lipide i lipofuscin. Kod otprilike 10% pacijenata lejdigom raste invazivno i daje metastaze. U drugim slučajevima, leidigom je benigni tumor.

Tumor Sertolijevih i Leydigovih ćelija. Izuzetno rijedak tumor mješovite strukture, ima razvijenu stromu, uključujući male nakupine velikih okruglih ili poligonalnih Leydigovih glandulocita i strukture tipične za sertoliom.

Tumor odraslih granuloza. Varijabilna, maligna. 20% pacijenata ima ginekomastiju, tumor može metastazirati. Makroskopski se otkriva homogeni gusti žućkasti ili bjelkasti čvor koji sadrži ciste. Mikroskopski, tumor je izgrađen ili od čvrstih polja ili od mikrofolikularnih struktura parenhima granuloza ćelija. Granulozne ćelije imaju svijetlu citoplazmu (lutealni tip) i umjereno bazofilno jezgro.

Juvenilni tumor granuloza. Najčešće dijagnostikovana neoplazma testisa tokom prvih 6 meseci života. Javlja se kod starije djece i izuzetno je rijetka kod odraslih. Pacijenti mogu imati kriptorhizam i poremećaje seksualnog razvoja. Makroskopski, tumor je sličan prethodnom obliku. Mikroskopske karakteristike se svode na prisustvo čvrstih folikulolikih, rjeđe fascikularnih (scirijevih) struktura. Tumorske granulozne ćelije, slične svojim kolegama u prethodnom obliku, sklone su izraženijoj mitotičkoj aktivnosti. Također se primjećuje hialinoza i ponekad pseudohondroidna transformacija strome.

Pored tumora o kojima se govori, u testisima se nalaze epiteliomi tipa jajnika, razne vrste malignih limfoma i plazmacitoma. Ove neoplazme su slične strukture svojim kolegama u drugim organima.

BOLESTI TESTIKULARNOG SREDSTVA

Hidrokela

Hidrokela (edem testisa ili tunica vaginalis) je čest oblik tumorske lezije skrotuma, karakteriziran nakupljanjem serozne tekućine unutar tunica vaginalis testisa. Kapljica se razvija u slučaju prekomjerne proizvodnje tekućine kod orhitisa i epididimoorhitisa, zbog opstrukcije limfnih ili venskih žila spermatične vrpce. Kod nekompliciranog oblika bolesti (unilateralna lezija), vaginalna membrana je glatka i sjajna. Mogu se razviti infekcija i krvarenje. Kod infekcije ili oštećenja tumora, vaginalna membrana je obično zadebljana i sklerotična.

Kongenitalna hidrokela pronađena u 6% novorođenih dječaka, povezana je s nepotpunom fuzijom procesusa vaginalis peritoneuma. Kongenitalna hidrokela testisa komunicira sa trbušnom šupljinom kroz otvoreni vaginalni proces (potencijalni hernijalni kanal), koji može spontano da se obliterira kod novorođenčadi. Obično, do prve godine djetetovog života, hidrokela prolazi sama od sebe. Ako u dobi od 2 godine hidrokela ne prođe sama, tada je indicirano kirurško liječenje.

Hematocela- nakupljanje krvi unutar membrane testisa, obično povezano sa traumom ili hidrokelom komplikovanom krvarenjem.

Spermatocele- formacija nalik tumoru uzrokovana cističnom ekspanzijom tubula rete testisa ili eferentnih tubula koja sadrži spermu.

Varicocele- abnormalno širenje vena spermatične vrpce. Incidencija bolesti u populaciji je 8-23%. U 80% slučajeva varikokela se nalazi na lijevoj strani, na ušću vene testisa u lijevu bubrežnu venu, što je posljedica posebnosti relativnog položaja krvnih žila u ovom području. Bilateralna uključenost je rijetka. Patologija se može kombinirati s neplodnošću, koja je uzrokovana razvojem hipoksije u tkivu testisa i povećanjem temperature u skrotumu (sprečavajući normalnu spermatogenezu). Mikroskopski biopsijski materijal iz tkiva zahvaćenog testisa otkriva područja deskvamacije nekrotičnog spermatogenog epitela, peritubularne skleroze i različitog stepena atrofije testisa.

Tunica albuginea cista

Tunica albuginea cista (hidatida) - rijetka patologija tunica albuginea, pronađena kod muškaraca starijih od 40 godina. Na površini testisa nalazi se cista s jednom ili više komora koja sadrži bistru ili krvlju obojenu tekućinu. Unutrašnjost ciste obložena je jednoslojnim skvamoznim ili kubičnim epitelom.

Fibrozni pseudotumori

Pseudotumori tunica albuginea su područja proliferacije vezivnog tkiva, formirajući konglomerate u obliku ploča ili nodula. Razvijaju se nakon traume testisa ili orhitisa, a često su u kombinaciji s hidrokelom.

BOLESTI SVOJIH SVIJA

Bolesti epididimisa dijele se na upalne i tumorske bolesti. Najčešće se dijagnosticiraju upalni procesi epididimisa, a rjeđe su tumorske lezije.

ZAPALJNE BOLESTI

Ascendentni bakterijski epididimitis

Bakterijski epididimitis ima akutni ili kronični tok, etiologija je specifična (tuberkulozni, sifilitički itd.) i nespecifična.

Akutni epididimitis javlja se kod mladih muškaraca, najčešće uzrokuje N. gonoreje I WITH.trachomatis, kod starijih - E. sali a povezan je sa uzlaznom infekcijom urinarnog trakta. Mikroskopski se otkrivaju nakupine polimorfonuklearnih leukocita u zidu i lumenu dodatka, uočavaju se stromalni edem i vaskularna kongestija (tipični znaci akutne upale).

Hronični epididimitis karakterizira stvaranje inkapsuliranih apscesa, difuzna infiltracija zida sjemenovoda plazma ćelijama, makrofagima, limfocitima, fibroza i obliteracija lumena.

Tuberkulozni epididimitis razvija se kod tuberkuloze urinarnog trakta zbog retrogradnog širenja infekcije. Karakteristična je granulomatozna upala i intersticijska skleroza tipična za tuberkulozu. Makroskopski se otkriva gusti uvećani dodatak, sjemenovod je zadebljan, ponekad izrazitog oblika. Mikroskopski U leziji se otkrivaju granulomi epitelnih ćelija tipični za tuberkulozu sa žarištima kazeozne nekroze u centru. Ako bolest napreduje, može se razviti tuberkulozni epididimoorhitis.

Sjemenski (spermatozoidni) granulom

Sjemenski granulom je aktivni upalni proces uzrokovan prodiranjem sperme u intersticijsko tkivo epididimisa.

TUMORI TESTISA

Neoplazme paratestikularne lokalizacije - maligni mezoteliom, dezmoplastični okrugloćelijski tumor, cistadenom, karcinom adneksa, melanotični neuroektodermalni tumor itd. Ovi tumori su prilično rijetki, a najčešći je adenomatoidni tumor.

Adenomatoidni tumor

Benigni jednostrani tumor koji čini oko 60% epididimalnih neoplazmi. Morfološki, tumor izgleda kao zaobljen čvor bez jasnih granica, promjera 1-3 cm, koji se sastoji od mekog ili gustog sjajnog sivo-žutog tkiva, koji se ponekad širi na tunica albuginea, pa čak i na parenhim testisa. Mikroskopski, tumor ima čvrstu žljezdanu strukturu: područja tubularne i žljezdano-cistične strukture izmjenjuju se s ekstenzivnim poljima tumorskog tkiva. Ćelije imaju različite oblike i veličine, njihova citoplazma je često intenzivno oksifilna i vakuolizirana. Stroma je sklerotična, na mjestima sa izraženom hijalinozom, sadrži glatka mišićna vlakna i folikuloličke limfoidne infiltrate. Granica tumora sa nezahvaćenim parenhimom testisa može biti nejednaka.

Tumori skrotuma

Najčešći tip je karcinom skvamoznih ćelija. Morfološki, ovaj rak je sličan epidermoidnom karcinomu drugih lokacija. Ređi tumori skrotuma uključuju karcinom bazalnih ćelija, Pagetovu bolest i maligne tumore kože i mekih tkiva. Od tumorskih lezija skrotuma najčešće su genitalne bradavice, hamartomi i razne ciste.

Ginekologija je grana kliničke medicine. Bavi se bolestima ženskog reproduktivnog sistema.

Bitan! Kod djevojčica cistitis nastaje zbog ulaska urina u vaginu, kao i vulvovaginitis kod kojeg dolazi do inficiranja mokraćnog mjehura.

Pažnja! Bolna menstruacija može biti uzrokovana upotrebom intrauterinih kontraceptiva.

Bitan! Tokom liječenja algomenoreje ne smijete piti alkoholna pića ili začinjenu hranu. Potrebno je voditi ispravan način života, izbjegavati fizičko preopterećenje i emocionalni stres.

Ženski polni organi (anatomija) - video

Algomenoreja

Ovu bolest karakteriziraju bolne menstruacije. Algomenoreja može biti funkcionalna ili organska. Osim toga, algomenoreja može biti primarna (s infantilizmom ili malformacijama genitalnih organa) i sekundarna (s endometriozom i upalnim procesima genitalnih organa).

Uzroci

Bolesti nervnog sistema dovode do funkcionalne algomenoreje. Osim toga, bolest se može razviti u pozadini infantilizma.

Organska algomenoreja javlja se s malformacijama genitalnih organa, endometriozom, upalnim procesima maternice i njenih dodataka.

Simptomi

Algomenoreju prati jak bol, koji se u funkcionalnom obliku bolesti javlja uoči ili prvog dana menstruacije, a u organskom obliku je prisutan tokom cijele menstruacije i jači je.

Liječenje bolesti ženskih genitalnih organa

U liječenju algomenoreje, sok od bobica viburnuma je od velike pomoći. Za njegovu pripremu, bobice se istiskuju kroz debelu lanenu krpu i pomiješaju sa šećerom. Za 1 litar soka uzeti 2 kg šećera. Sok treba uzimati 2-3 žlice. l. 3-4 puta dnevno sa malom količinom vode.

Osim toga, korisno je nekoliko puta dnevno piti čaj od mente sa sokom od orena. U tom slučaju preporučuje se više ležati i podmazati donji dio trbuha ihtiolnom mašću pomiješanom s vazelinom. Uveče je preporučljivo popiti šolju jakog vrućeg odvara od đumbira sa šećerom.

Za vrlo obilne menstruacije preporučuje se uzimanje infuzije bobica i listova šumske jagode: 1 žlica. l. bobice i listovi, uzeti u jednakim omjerima, preliju se sa 2 čaše hladne prokuhane vode i ostave 6-8 sati, a zatim se filtriraju.

Uzmite infuziju od 0,5 tbsp. l. dnevno.

Inflamatorne bolesti

Upalne ginekološke bolesti kod žena javljaju se češće od drugih bolesti genitalnih organa. Uzročnici su, u pravilu, bakterije poput stafilokoka, streptokoka, crijevne ešerihije, gonokoka, bacila tuberkuloze, trihomonaze, gljivica, anaerobnih bakterija itd. Priroda i tok bolesti zavise od uzročnika i odbrambenih snaga organizma. Ako je imunološki sistem ugrožen, može se razviti sepsa.

Upalne bolesti ženskih genitalnih organa mogu dovesti do poremećaja menstruacije, neplodnosti, spontanog pobačaja itd.

Razlikuju se sljedeće upalne bolesti ženskih genitalnih organa:

· vulvitis(upala vanjskih genitalija i vaginalnog otvora);

· vulvovaginitis(upala vanjskih genitalija i vagine);

· vaginitis ili kolpitis(upala vaginalne sluznice);

· condylomas acuminata(višestruke benigne izrasline na površini vanjskih genitalija i ulaza u vaginu);

· trihomonijaza(upala vagine);

· endocervicitis(upala sluzokože cervikalnog kanala);

· erozija grlića materice;

· endometritis(upala sluzokože i mišićne membrane maternice);

· metritis(upala svih sluzokoža materice);

· parametritis(upala periuterinog tkiva);

· pelvioperitonitis(upala zdjeličnog peritoneuma);

· saulpingooforitis ili adneksi t (upala materničnih dodataka).