farmakološki efekat
Antibiotik iz grupe biosintetskih penicilina. Ima baktericidni učinak inhibicijom sinteze ćelijskog zida mikroorganizama.
Aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (uključujući Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; gram-negativne bakterije: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; anaerobni štapići za stvaranje spora; kao i Actinomyces spp., Spirochaetaceae.
Sojevi Staphylococcus spp. koji proizvode penicilinazu otporni su na djelovanje benzilpenicilina. Uništava u kiseloj sredini.
Kalijumova so benzilpenicilina se koristi samo intramuskularno i subkutano, u istim dozama kao i benzilpenicilin natrijumova so.
Sol benzilpenicilina novokaina koristi se samo intramuskularno. Prosječna terapijska doza za odrasle: pojedinačna - 300.000 jedinica, dnevna - 600.000 jedinica. Djeca do 1 godine starosti - 50.000-100.000 jedinica/kg/dan, starija od 1 godine - 50.000 jedinica/kg/dan. Učestalost primjene 3-4 puta dnevno.
Trajanje liječenja benzilpenicilinom, ovisno o obliku i težini bolesti, može se kretati od 7-10 dana do 2 mjeseca ili više.
Nuspojave
Iz probavnog sistema: dijareja, mučnina, povraćanje.
Efekti zbog kemoterapeutskog djelovanja: vaginalna kandidijaza, oralna kandidijaza.
Sa strane centralnog nervnog sistema: Kod primjene benzilpenicilina u visokim dozama, posebno uz endolumbalnu primjenu, mogu se razviti neurotoksične reakcije: mučnina, povraćanje, povećana refleksna ekscitabilnost, simptomi meningizma, konvulzije, koma.
Alergijske reakcije: groznica, urtikarija, kožni osip, osip na mukoznim membranama, bol u zglobovima, eozinofilija, angioedem. Opisani su slučajevi anafilaktičkog šoka sa smrtnim ishodom.
Interakcije lijekova
Probenecid smanjuje tubularnu sekreciju benzilpenicilina, što rezultira povećanjem koncentracije potonjeg u krvi i produženjem poluživota.
Kada se koristi istovremeno s antibioticima koji imaju bakteriostatski učinak (tetraciklin), baktericidno djelovanje benzilpenicilina se smanjuje.
specialne instrukcije
Primjenjivati s oprezom kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, srčanom insuficijencijom, predispozicijom za alergijske reakcije (posebno alergije na lijekove) i preosjetljivošću na cefalosporine (zbog mogućnosti razvoja unakrsne alergije).
Ako se 3-5 dana nakon početka primjene ne primijeti učinak, treba prijeći na primjenu drugih antibiotika ili kombiniranu terapiju.
Zbog mogućnosti razvoja gljivične superinfekcije, pri liječenju benzilpenicilinom preporučljivo je propisivanje antifungalnih lijekova.
Mora se uzeti u obzir da primjena benzilpenicilina u subterapijskim dozama ili rani prekid liječenja često dovodi do pojave rezistentnih sojeva patogena.
Trudnoća i dojenje
Upotreba tokom trudnoće je moguća samo ako očekivana korist terapije za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus.
Ako je neophodno koristiti ga tokom dojenja, treba odlučiti o pitanju prekida dojenja.
Za oštećenu funkciju bubrega
Koristiti s oprezom kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega.
Najčešće se antibiotici daju intramuskularno. Antibiotici za injekcije se proizvode u obliku kristalnog praha u posebnim bočicama. Prije upotrebe otopi se u sterilnom izotoničnom rastvoru natrijum hlorida (fiziološki rastvor 0,9% natrijum hlorida), vodi za injekcije ili 0,25%, 0,5% rastvoru novokaina, 2% rastvoru lidokaina.
Najpopularniji je antibiotik PENICILLIN(benzilpenicilin natrijum ili kalijum so). Dostupan je u bocama od 250.000, 500.000, 1.000.000 jedinica. Dozirano u akcionim jedinicama.
Penicilin je bolje rastvoriti u 0,25% ili 0,5% rastvoru novokaina, jer bolje se zadržava u organizmu. U slučaju individualne netolerancije na novokain, koristite fiziološku otopinu ili vodu za injekcije.
Postoji pravilo: Za 100 hiljada jedinica (0,1 g) penicilina (benzilpenicilin natrijumove soli) uzima se 1 ml rastvarača.
Dakle, ako boca sadrži 1.000.000 jedinica, tada trebate uzeti 10 ml novokaina.
X =-----------------= 10 ml rastvarača
Otopina penicilina se ne može zagrijati, jer pod uticajem visoke temperature se uništava. Penicilin se može čuvati u razblaženom obliku ne duže od jednog dana. Penicilin treba čuvati na hladnom i tamnom mestu. Jod uništava i penicilin, pa se jodne tinkture ne koriste za tretiranje gumenog čepa bočice i kože na mjestu uboda.
Penicilin se daje 4-6 puta dnevno svaka 4 sata. Ako je sadržaj bočice namijenjen jednom pacijentu, penicilin se nasumično razrjeđuje sa 2-3 ml novokaina ili vodom za injekcije (ako postoji alergija).
STREPTOMICIN može se dozirati i u gramima i u jedinicama (jedinice djelovanja streptomicina su dostupne u 1,0 g, 0,5 g, 0,25 g).
1,0 gr. odgovara 1.000.000 jedinica.
0,5 g -"-"- 500000 jedinica.
0,25 g -"-"- 250000 jedinica.
250.000 jedinica streptomicina se razrijedi sa 1 ml 0,5% novokaina
500.000 jedinica - 2 ml 0,5% novokaina
1.000.000 jedinica - 4 ml 0,5% novokaina _
BICILLIN - antibiotik produženog (produženog) djelovanja. Bicilin - 1, Bicilin - 3, Bicilin - 5. Proizvodi se u bocama od 300.000 jedinica, 600.000 komada, 1.200.000 komada, 1.500.000 komada.
Rastvarač koji se koristi je izotonični rastvor natrijum hlorida, voda za injekcije. Potrebno je ZAPAMTITI da je za 300.000 jedinica potrebno 2,5 ml razblaživača
600000 jedinica -"-"- 5 ml
1200000 IU-"-"- 10 ml
1500000 IU-"-"- 10 ml
Pravila za izvođenje injekcija bicilina:
1. Injekcija se izvodi što je brže moguće, jer suspenzija kristalizira. Igla za injekciju mora imati širok otvor. Vazduh iz šprica treba ispuštati samo kroz konus igle.
2. Pacijent mora biti potpuno spreman za injekciju. Pažljivo razrjeđujemo u prisustvu pacijenta. Prilikom razrjeđivanja suspenzije ne smije biti pjene.
3. Suspenzija se brzo uvlači u špric.
4. Lijek se primjenjuje samo IM, duboko u mišić , Bolje je koristiti metodu u 2 koraka u butini: prije umetanja, nakon probijanja kože, povucite klip prema sebi i uvjerite se da u špricu nema krvi. Dodajte suspenziju.
5. Nanesite jastučić za grijanje na mjesto ubrizgavanja.
Otkriće penicilina od strane engleskog naučnika A. Fleminga 1928. godine izazvalo je pravu revoluciju u medicini vezanu za liječenje brojnih zaraznih bolesti. A. Fleming je otkrio da aktivna supstanca filamentozne zelene plijesni (Penicillium notatum) ima antibakterijsko djelovanje i sposobnost da izazove smrt stafilokoka na ćelijskom nivou. Već četrdesetih godina prošlog veka lekari su počeli da koriste penicilin, posebno tokom Drugog svetskog rata, koji je pomogao u lokalizaciji infektivnih procesa nakon rana grudnog koša i mekih tkiva, kao i u prevenciji gangrene.
Penicilin je antibiotik koji uključuje prirodna jedinjenja nastala raznim vrstama gljivica buđi Penicillium, kao i neke polusintetičke supstance. Karakteristična karakteristika penicilina je njegovo snažno baktericidno djelovanje na mikrobe štetne za ljudski organizam, a mladi mikroorganizmi koji su u fazi rasta osjetljiviji su na ovaj antibiotik od starih. Od penicilinskih lijekova najveću aktivnost ima benzilpenicilin, čije su neograničene količine postale dostupne za kliničku upotrebu od pedesetih godina prošlog stoljeća. Prirodni je antibiotik i sadrži soli natrijuma i kalija. Trenutno se pri liječenju penicilinom koriste i lijekovi koji sadrže polusintetička jedinjenja dobivena kao rezultat kemijske modifikacije različitih prirodnih komponenti: aminopenicilini, karboksipenicilini, ureidopenicilini i drugi.
Primjena lijekova koji sadrže penicilin ima izuzetno širok spektar i povezana je, prije svega, sa suzbijanjem infekcija uzrokovanih na njih osjetljivim patogenima. Penicilin se s najvećim uspjehom koristi za liječenje streptokokne sepse, osteomijelitisa, plinske gangrene, gnojnog meningitisa, erizipela, antraksa, difterije, apscesa mozga, furunkuloze, teških oblika gonoreje i sifilisa. Važna je upotreba penicilinskih lijekova nakon različitih rana za obnovu mišićno-koštanog tkiva, kao i za prevenciju gnojnih komplikacija u postoperativnom periodu. Liječenje penicilinom je izuzetno efikasno kod lobarne i fokalne pneumonije, holecistitisa, reume i produženog septičkog endokarditisa. U oftalmologiji, lijekovi penicilina imaju značajnu ulogu u liječenju različitih upala oka. Penicilin se čak koristi i za liječenje bolesti novorođenčadi, dojenčadi i male djece koja pate od pupčane sepse, upale srednjeg uha, šarlaha i gnojnog pleuritisa.
U liječenju navedenih bolesti, penicilinski lijekovi imaju visoku kemoterapeutsku aktivnost, ali su prilično neučinkoviti protiv virusa, poput gripe, kao i bacila tuberkuloze, crijevnih bakterija grupe tifusno-dizenterijskih, kolere i kuge. Penicilin se mora koristiti prema preporuci ljekara i samo pod njegovim nadzorom. Nedovoljne doze ovog antibiotika ili rani prekid liječenja mogu dovesti do razvoja rezistentnih mikrobnih sojeva, koji će se morati eliminirati uz pomoć dodatnih lijekova. Liječenje penicilinom se provodi na različite načine, može se primijeniti intramuskularno, intravenozno, supkutano, inhalacijom, ispiranjem i ispiranjem. Intramuskularna primjena lijekova smatra se najefikasnijom, kada se penicilin aktivno apsorbira u krv i brzo prelazi u mišićnu strukturu, zglobne šupljine, pluća i tkiva rane.
Komplikacije su relativno rijetke kada se liječi penicilinskim lijekovima; Izlučuje se iz organizma uglavnom kao rezultat rada bubrega, dio se uništava u jetri. Ali treba imati na umu da neki ljudi imaju povećanu osjetljivost na antibiotike povezane s alergijskim reakcijama. Preporučljivo je prvo testirati tjelesnu percepciju penicilina, inače se alergija možda neće pojaviti odmah, već usred tretmana. Alergijske reakcije se manifestuju glavoboljom, povišenom temperaturom, a ima i slučajeva anafilaktičkog šoka sa smrtnim ishodom. Osim toga, penicilin je kontraindiciran za osobe koje pate od bronhijalne astme, peludne groznice i urtikarije. Strogo je zabranjeno konzumiranje alkohola za vrijeme primjene penicilina.
Moramo odati počast ovom antibiotiku, jer je penicilin pravo otkriće 20. vijeka koje je pomoglo u obnavljanju zdravlja mnogih ljudi.
Svi znaju za penicilin. Ovaj antibiotik je spasio mnoge živote. Ali danas više nije toliko popularan, jer su se pojavili moderniji lijekovi. Međutim, unatoč tome, još uvijek se može naći u ljekarni. Žašto je to? Činjenica je da penicilin mnogo bolje pomaže kod gnojnih infekcija i nekih upala od drugih antibiotika. Osim toga, sigurnije je za ljudski organizam. Više o penicilinu i povijesti njegovog otkrića reći ćemo vam u ovom članku.
Penicilin je prvi antibiotik koji je otkriven početkom 20. vijeka. Otkrio ga je jedan poznati bakteriolog - Alexander Fleming. Tokom rata radio je kao vojni ljekar. A u to vrijeme nije bilo antibiotika, pa je mnogo ljudi umrlo zbog trovanja krvi, upale i komplikacija. Fleminga je to jako uznemirilo i počeo je raditi na stvaranju lijeka koji bi mogao spasiti ljude od raznih infekcija.
Zahvaljujući svom talentu i upornosti, Fleming je već sa 20 godina bio poznat u naučnim krugovima. U isto vrijeme, bio je užasan ljigavac, ali začudo, upravo je to odigralo odlučujuću ulogu u njegovom otkriću. Tada su se svi eksperimenti s bakterijama izvodili u najjednostavnijem bioreaktoru (Petrijeva zdjelica). Ovo je široki stakleni cilindar s niskim stijenkama i poklopcem. Nakon svakog eksperimenta, ovaj bioreaktor je morao biti dobro steriliziran. A onda se jednog dana Flemingu razbolio i tokom eksperimenta je kihnuo, pravo u ovu Petrijevu posudu, u koju je već stavio bakterijsku kulturu. Normalan doktor bi odmah sve bacio i ponovo sterilisao. Ali Fleming to nije učinio.
Nekoliko dana kasnije, pogledao je čašu i vidio da su na nekim mjestima sve bakterije umrle, odnosno tamo gdje je kijao. Fleming je bio iznenađen ovim i počeo je detaljnije raditi na tome. Nešto kasnije otkrio je lizozim - prirodni enzim u pljuvački ljudi, životinja i nekih biljaka, koji uništava zidove bakterija i otapa ih. Ali lizozim djeluje presporo, i to ne na sve bakterije.
Kao što je već spomenuto, Fleming je bio ljigavac i vrlo rijetko je bacao sadržaj Petrijevih posuda. Učinio je to tek kada su čiste već ponestalo. A onda je jednog dana otišao na odmor i ostavio sve šolje neoprane. Za to vrijeme vrijeme se mnogo puta promijenilo: postalo je hladnije, toplije, a nivo vlage se povećao. Zbog toga su se pojavile gljivice i plijesan. Kada se naučnik vratio kući, počeo je da čisti i primetio je da se u jednoj šoljici sa stafilokokom nalazi buđ koja je ubila ove bakterije. Inače, i ovaj kalup je uveden potpuno slučajno.
Sve do 40-ih godina Fleming je aktivno proučavao svoje novo otkriće i pokušavao razumjeti proizvodnu tehnologiju. I morao je da propadne mnogo puta. Penicilin je bilo veoma teško izolovati, a njegova proizvodnja nije bila samo skupa već i spora. Stoga je skoro odustao od svog otkrića. Ali doktori sa Univerziteta Oksford uvideli su budući potencijal leka i nastavili su Flemingov rad. Rastavili su tehnologiju za proizvodnju penicilina i već 1941. godine, zahvaljujući ovom antibiotiku, spašen je život petnaestogodišnjem tinejdžeru koji je imao trovanje krvi.
Kako se kasnije ispostavilo, slične studije su provedene iu SSSR-u. Godine 1942. penicilin je dobila Zinaida Ermolyeva, sovjetski mikrobiolog.
Do 1952. tehnologija je poboljšana i ovaj antibiotik se mogao kupiti u bilo kojoj ljekarni. Dobio je široku primjenu za liječenje raznih upala: upale pluća, gonoreje i tako dalje.
Svi znamo da antibiotici uništavaju ne samo patogene mikrobe, već i našu mikrofloru, odnosno korisne mikrobe. Penicilin djeluje potpuno drugačije. Ne šteti ljudskom tijelu i djeluje samo na bakterije. Ovaj antibiotik blokira sintezu peptidoglikana, koji učestvuje u izgradnji novih zidova bakterijskih ćelija. Kao rezultat toga, prestaje razmnožavanje bakterija. Naše stanične membrane imaju drugačiju strukturu, tako da ni na koji način ne reagiraju na primjenu lijeka.
Prošlo je dosta vremena od stvaranja penicilina. Naučnici su već otkrili četvrtu generaciju antibiotika. Stoga se većina liječnika počela žaliti na penicilin - kažu da više nije efikasan, jer su bakterije na to navikle. Osim toga, narušava crijevnu mikrofloru. Ali da li je to zaista tako?
Doktori su u pravu kada je reč o činjenici da antibiotici remete crevnu mikrofloru. Ali ne treba zaboraviti da danas postoje posebni preparati koji pomažu u obnavljanju ove mikroflore. Osim toga, antibiotici nisu ništa štetniji od pušenja, alkohola i tako dalje.
Alergija na penicilin
Osoba može imati alergijsku reakciju na bilo koji lijek. Stoga uzimanje bilo kakvih lijekova, posebno antibiotika, treba propisati i pod nadzorom ljekara.
Alergijska reakcija na penicilin manifestira se na sljedeći način:
- mogu se pojaviti znaci koprivnjače;
- anafilaksija;
- napadi gušenja;
- angioedem;
- vrućica.
Kako bi se izbjegli takvi simptomi, preporučuje se da se prije propisivanja liječenja penicilinom provede test na alergiju. Da biste to učinili, morate ubrizgati malu količinu antibiotika u pacijenta i vidjeti kakva će biti reakcija tijela. U malim količinama lijek neće uzrokovati nikakvu štetu, tako da nema potrebe za brigom da bi uzorak mogao uzrokovati jedan od gore navedenih simptoma.
Također je vrijedno napomenuti da alergija na penicilin može nestati s vremenom. O tome svjedoče neke studije koje su proveli stručnjaci.
Kao što vidite, penicilin je veoma koristan antibiotik. Za vrijeme dok je postojao, ovaj lijek je uspio spasiti mnoge živote. Propisuje se kod upalnih procesa. Od svog otkrića, nekoliko puta je unapređivan. Zbog toga se mikrobi još nisu prilagodili na to. To je razlog za visoko efikasno djelovanje ovog antibiotika.
U modernoj medicini antibiotici penicilinske grupe se široko koriste za standardne oblike upalnih bolesti. Iako se u posljednje vrijeme sve češće koriste polusintetski penicilini, jednostavna verzija ovog lijeka često je nezamjenjiva kod otitisa, cistitisa i upale grla kod djece.
Antibiotik penicilin je jedan od prvih oblika ciljanih antibakterijskih sredstava koje je čovjek izumio. U vrijeme otkrića, to je bio moćan lijek koji je pomogao u spašavanju života pacijenata sa upalom pluća i. Prije pronalaska penicilina, upala pluća je bila smrtonosna bolest u gotovo 90% slučajeva. No, nekoliko godina kasnije, liječnici su počeli primjećivati smanjenje aktivnosti antibiotika penicilina protiv velike većine patogena. To je bio poticaj za razvoj novih antibakterijskih sredstava.
Međutim, sa svakom novom generacijom, antibiotici su sticali ne samo moćna antibakterijska svojstva, već i ozbiljne nuspojave. Istovremeno je postupno zaboravljen jednostavan, potpuno prirodan penicilin. Danas upotrebu penicilina prve generacije preporučuju svi strani mikrobiolozi. Poenta je jednostavna. Neposredno nakon pronalaska penicilina, počelo je postupno smanjenje njegove aktivnosti zbog bakterijskih mutacija. Počeli su da se prilagođavaju ovom antibiotiku i da razvijaju neku vrstu imuniteta protiv njega. Kasnije je ovaj proces napredovao. Čovjek je izmislio nove bakterije - nove oblike adaptacije.
Prema nedavnim mikrobiološkim studijama, otpornost bakterija na antibiotik penicilin je niska. To znači da se može uspješno koristiti u liječenju bakterijskih infekcija uzrokovanih bakterijama osjetljivim na ovaj lijek.
Glavno farmakološko djelovanje penicilina usmjereno je na ometanje sinteze proteina u bakterijskim stanicama. Kao rezultat narušavanja propusnosti stanične membrane, uzrokuje uništavanje i smrt bakterija. To određuje njegov brzi baktericidni učinak. Za razliku od drugih antibiotika, ne usporava reprodukciju patogena, već izaziva njihov nestanak.
Niska otpornost na penicilin eksperimentalno je dokazana u:
- gram-pozitivne bakterije koje uzrokuju upalu respiratornog i mokraćnog sistema;
- gram-negativne bakterije grupe koka, uključujući one koje uzrokuju meningitis, gonoreju, sifilis;
- bakterije iz grupe aktinomiceta.
Maksimalna koncentracija u biološkim medijima ljudskog tijela postiže se intramuskularnom primjenom lijeka. U ovom slučaju, povećanje procenta počinje 5 minuta nakon injekcije penicilina i dostiže svoj maksimum nakon 30 minuta. Antibiotik penicilin slobodno prodire u krv, urin i žuč, vezujući se za proteine krvne plazme. Likvor, tkivo u predelu oka i prostata su mu nedostupni. Stoga se u liječenju gonoreje kod muškaraca penicilin koristi u kombinaciji s drugim lijekovima.
Antibiotik penicilin dostupan je u tabletama i bočicama za injekcije u obliku suhog praha. Prije upotrebe, razrijedi se fiziološkom otopinom natrijevog klorida ili novokainom.
Gdje se koristi penicilin?
Penicilin se koristi u liječenju upalnih bakterijskih infekcija gornjih dišnih puteva. Posebno daje dobre rezultate u liječenju kataralnog i lakunarnog tonzilitisa. Lijek je efikasan u kombinaciji sa sulfonamidima u liječenju nekompliciranih oblika pneumonije. Koristi se u liječenju pijelonefritisa, posljedica urolitijaze, cistitisa u kombinaciji s lijekovima nitrofurana.
Ostale indikacije za upotrebu penicilina uključuju:
- upale i gnojne lezije epiderme, uključujući erizipele;
- otitis i sinusitis;
- kronični i akutni oblici pleuritisa s izljevom;
- endokarditis, perikarditis, reumatske srčane mane;
- neke spolno prenosive infekcije (sifilis, ureaplazmoza, toksikoplazmoza);
- zarazne bolesti, među kojima se šarlah i antraks najuspješnije liječe penicilinom.
Penicilin nije efikasan kod crijevnih infekcija, posebno dizenterije i salmoneloze. Ovaj lijek nije stabilan u kiseloj sredini i brzo se uništava u crijevima penicilinazom.
Liječenje upalnih bolesti penicilinom
Za efikasno liječenje upalnih bolesti penicilinom važna su dva faktora. Ovo je pravilan odabir načina primjene i tačno određivanje dnevne i pojedinačne doze. Preporučuje se da tok liječenja akutnih stanja i teških bolesti započne intramuskularnom primjenom. Poluživot penicilina u ljudskim tkivima i tjelesnim tekućinama je nešto više od 4 sata. Stoga, da bi se održala maksimalna koncentracija, injekcije treba davati u intervalima od 4 sata. One. Da bi se postigao visokokvalitetan rezultat liječenja, potrebno je 6 puta dnevno davati penicilin.
Doziranje se izračunava na osnovu težine pacijenta, težine njegovog stanja i vrste patogena. Približne doze možete vidjeti u donjoj tabeli, tok liječenja je najmanje 10 dana.
Mogu li djeca uzimati penicilin?
Penicilin se može prepisivati djeci od 1 godine. U ranijoj dobi, ovaj lijek može imati otogeni učinak, što će u budućnosti negativno utjecati na razvoj sluha kod bebe. Injekcije penicilina mogu se davati djeci samo u bolničkom okruženju. Kod kuće je dozvoljena samo oralna primjena lijeka.
Upotreba penicilina tokom trudnoće i dojenja
Tokom trudnoće, penicilin je strogo zabranjen za intramuskularnu i unutrašnju upotrebu. Može se koristiti kao mast na ograničenim područjima kože.
Penicilin takođe treba izbegavati tokom dojenja. Lako prelazi u majčino mlijeko i izuzetno negativno djeluje na dojenče.
Alergija na penicilin
Alergije na penicilin su prilično česte. U ovom slučaju, alergijska reakcija nakon intramuskularne injekcije često se razvija kao anafilaktički šok, koji je opasan za život pacijenta. Stoga je prije propisivanja penicilina obavezan kožni test.
Da bi to učinila, medicinska sestra napravi malu ogrebotinu na unutrašnjoj strani podlaktice pacijenta. Na površinu rane nanosi se otopina penicilina pripremljena za injekciju. Nakon 30 minuta provjerava se reakcija. Ako postoji čak i blago crvenilo na mjestu ogrebotine, penicilin se ne može koristiti kod ovog pacijenta.
Da bi se smanjio nivo lokalne iritacije, penicilin treba razrijediti otopinom novokaina prije injekcije. Iako se obično preporučuje razrjeđivanje otopinom natrijum hlorida.
