Inguinalna kila kod djeteta od 1 godine, liječenje. Kako izgleda ingvinalna kila kod djeteta? Klasifikacija ingvinalnih kila

Hernija koja se nalazi u preponama nastaje kao rezultat defekta u formiranju mišića ili vezivnog tkiva. Kod adolescenata i odraslih može biti stečena, ali kod djece mlađe od deset godina može biti samo urođena. Stoga se simptomi javljaju rano i mogu ugroziti kako daljnji razvoj genitalnih organa tako i zdravlje crijeva.

Inguinalna kila je češća kod dječaka nego kod djevojčica. Neposredno prije rođenja, testisi putuju dugo i složeno do područja karlice. U tom periodu mogu doći do manjih odstupanja u njihovom kretanju, koja se kasnije pretvaraju u ozbiljne funkcionalne nedostatke. Genitalije djevojčica također mijenjaju svoju lokaciju - samo ne tako radikalno. Zato se i kod njih, samo rjeđe, javlja kila.

Razlozi za dečake

Odmah nakon začeća, testisi kod dječaka se ne nalaze u skrotumu, već u donjem dijelu trbušne šupljine. I spuštaju se u skrotum kasnije - do trećeg trimestra trudnoće. Oni se spuštaju tamo zajedno s dijelom peritoneuma, koji se, takoreći, zalijepi oko testisa, formirajući njihovu školjku. Budući da su testisi i testisi ugrađeni u ovu peritonealnu vrećicu, naziva se procesus vaginalis peritoneuma. Nakon toga, ovaj prolazni kanal između skrotuma i trbušne šupljine se zatvara, izolujući ih jedno od drugog.

Kada ne dođe do potpune fuzije, kod dječaka se razvija jednostrana ili dvostrana hidrokela testisa ili skrotalna hernija. Ovisi o veličini "rupe" i njenoj lokaciji. Ako je mali, bistra tečnost iz trbušne duplje (vodena kap) jednostavno počinje da se akumulira u skrotumu. Ako je velika, crijevne petlje upadaju u nju (hernija).

Razlozi za devojke

Kod djevojčica je porijeklo ingvinalne kile nešto drugačije. Njihova maternica je također u početku smještena u odnosu na druge trbušne organe malo više nego što će biti u odrasloj dobi, te se stoga spušta u karlicu kako se tijelo razvija. Ali ovo pomicanje nije toliko značajno, a osigurava se stvaranjem nekoliko ligamenata maternice - mišićnih i vezivnih "ovjesa" koje će je držati, sprječavajući da padne u vaginu, tijekom cijelog budućeg života.

Postoji nekoliko ligamenata materice, a prolaps karličnih organa dodatno sprečavaju karlični mišići. Unatoč tome, insuficijencija barem jednog od njih (najčešće je riječ o okruglom ligamentu materice) može dovesti do prolapsa djevojčice u hernialnu vreću:

• crijevne petlje;
• jajnika.

A trudnoća, ako se takav nedostatak zadrži u odrasloj dobi, najvjerovatnije će završiti prolapsom cijele maternice.

Faktori rizika

Najčešći uzrok razvoja ingvinalne kile kod djeteta je nedonoščad, posebno ako je starije od mjesec dana. Ali moguće su i sljedeće opcije:

• nasljedna predispozicija- sastav gena roditelja uključuje prijenos mnogih anatomskih karakteristika i strukture karlice na dijete;
• povrede abdomena- uključujući prodorne rane, intervencije iz drugih razloga i podizanje prekomjerne težine, što često dovodi do pucanja mišića ili ligamenata;
• malignih i benignih procesa- na samim ligamentima ili u organima koje drže;
• nerazvijenost iz drugih razloga- među njima mogu biti kronična glad ili loša prehrana, hormonska neravnoteža (na primjer, uzrokovana patologijom nadbubrežne žlijezde ili štitne žlijezde).

Za razliku od ingvinalne kile kod dječaka, kod djevojčica takav defekt nema šanse da se sam izliječi nakon nekoliko mjeseci ili godina. Ne može se podesiti, barem ne trajno. Stoga, ako u slučaju dječaka, pedijatri često savjetuju roditelje da pričekaju dok dijete ne napuni godinu i pol (do ove dobi defekt može zacijeliti sam), tada ingvinalna kila kod djevojčica zahtijeva hitno liječenje.

Znakovi

Kada je prolapsirana, hernija je jasno vidljiva u obliku izbočine desno ili lijevo iznad pubisa. Posebno u trenucima:

• histerično, dugotrajno plakanje, kašalj, vrištanje;
• naprezanje tokom pražnjenja crijeva;
• stajanje i hodanje (ako dijete već zna kako se to radi).

Osim toga, ako dijete ima prolaps crijevne petlje, tokom ovog perioda može doživjeti:

• gasovi;
• kruljenje u stomaku;
• podrigivanje pojedene hrane.

Gubitak jednog od jajnika kod djevojčica se ni na koji način ne manifestira subjektivno. Maksimalno - bolan bol u donjem dijelu trbuha.

Razlike od tumora

Situacija je složenija s hernijama koje prolapsiraju bliže skrotumu (kod dječaka) ili u predjelu velikih usana (kod djevojčica). Roditelji ih često brkaju s tumorom, jer takva kila čini jedan od testisa ili velike usne vizualno debljim. Ali čak iu ovom slučaju postoje razlike:

• kila se povremeno smanjuje - posebno u početku, jer s vremenom gubi ovu sposobnost;
• tumor je statična neoplazma - ne može se pojaviti i nestati.

Sumnja na ingvinalnu kilu potvrđuje se ultrazvukom trbušne šupljine i karlice.

Komplikacije

U slučaju štipanja crijevnih ili ovarijalnih petlji koje strše u hernialnu vrećicu, može doći do njihove nekroze. Akutno davljenje bilo kojeg organa je najozbiljnija komplikacija kile, koja zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Kod djece se manifestuje:

• grčeviti bol u abdomenu- zbog njih je dijete nemirno, plače i vrišti;
• porast temperature- posebno kada se povećavaju otekline i nekrotični procesi u tkivima u području ozljede;
• mučnina i ponovljeno povraćanje- samo ako su crijeva zadavljena.

Operacija

Liječenje se svodi na eksciziju hernijalne vrećice i kirurško šivanje njenih rubova. Operacija se može odgoditi dok dijete ne napuni godinu i po, ali:

• samo kod dječaka (moguće je samospajanje tkiva);
• ako nije sklona akutnim povredama;
• ako nije praćena drugim defektima trbušnog zida (preponsku kilu često prati i pupčana kila).

Laparoskopska hirurgija

Uklanjanje ingvinalne kile kod djece mlađe od dvije godine uvijek predstavlja veliki rizik, posebno kod rutinskog otvaranja trbušne šupljine, što dovodi do oštećenja trbušnih mišića. Stoga moderna kirurgija sve više daje prednost laparoskopiji (laparoskopskoj hernioplastici).

Njime kirurg "iznutra" izrezuje rubove defekta trbušnog zida i šije ga bez velikih rezova na prednjoj površini trbuha. Pristup kirurškom mjestu se vrši kroz nekoliko malih (oko centimetar dugih) rezova. U njih se ubacuje set cijevi odgovarajućeg promjera i uz njihovu pomoć se dovode do mjesta intervencije:

• rasvjetno tijelo;
• širokopojasna video kamera visoke rezolucije;
• Instrumenti za popravak kile;
• vazdušni kanal

Kroz zračni kanal u trbušnu šupljinu dovodi se posebna plinska mješavina (da bi se trbušna šupljina ispravila i dala kirurgu pregled i prostor za manipulaciju).

Ova metoda intervencije omogućava vam da ne nanesete estetski sumnjiv vidljivi šav nakon operacije. Takođe je važno da minimizira nivo traume ne samo kože, već i trbušnih mišića. Ovo je važno sa nekoliko tačaka gledišta.

• Za ubrzanje rehabilitacije. Što je manji obim direktnih i indirektnih ozljeda koje je nanio kirurg, to će se tijelo brže oporavljati.
• Za sprečavanje recidiva. Ako dijete već ima jednu, ili čak i više od jedne kile, rizik od razvoja nove zbog širokih i dubokih rezova napravljenih u mišićima u blizini je izuzetno visok.
• Za prevenciju postoperativnih komplikacija. Uprkos sterilnosti intervencije, ona ni u kom slučaju ne može biti potpuna. A velika rana pruža širi otvor za infekciju od nekoliko malih rezova.

Laparoskopija je poželjnija od klasičnih metoda sanacije kile. U ovom slučaju, tehnika uklanjanja same kile je standardna, a element novine je samo u načinu pristupa.

Metode alternativne medicine

Morate razumjeti da u slučaju ingvinalne kile govorimo o prisutnosti rupe u kojoj je ne bi trebalo biti - "suza" u tkivima koja bi po prirodi trebala biti čvrsta. Ova vrsta nedostataka nije podložna djelovanju ljekovitih biljaka, sugestije ili čini.

Osim toga, s vremenom, rubovi hernijalnog otvora, koji se nazivaju i hernijalni otvor, rastu s tvrdim hrskavičnim tkivom. To je njihov prirodni odgovor na stalne traume prolapsiranih organa. Stoga je kirurg primoran najprije podrezati rubove na "živo" tkivo, a tek onda ih zašiti.

Dakle, svi pokušaji liječenja kile kod djeteta narodnim lijekovima, uključujući i djelomično efikasne (na primjer, masaža za sljedeći prolaps ili gušenje) unaprijed su osuđeni na neuspjeh. Može se liječiti samo eliminacijom koja je ista fizička kao i njegovo porijeklo. Odnosno, uz pomoć potpuno materijalnih niti, skalpela i ponekad mrežastih implantata (mreža od materijala koji je dobro kompatibilan s tjelesnim tkivima, koji osigurava da njegove stanice budu obrasle vezivnim ili mišićnim tkivom i omogućava zatvaranje čak i velika kila).

Upotreba alternativnih metoda samo prijeti djetetu akutnom štetom. Ovaj fenomen je nepredvidiv, a ima samo dva moguća ishoda - hitnu operaciju ili smrt u narednih nekoliko dana zbog nekroze zadavljenog područja organa. Ako su djevojčici priklješteni jajnici, smrt može nastupiti ranije zbog jakog intraabdominalnog krvarenja.

Prevencija

Prevencija ingvinalnih kila tokom fetalnog razvoja je složena tema. Mnoga stanja tokom trudnoće ne mogu se izbjeći bez izlaganja još većem riziku života i zdravlja majke i djeteta (na primjer, prevremeni porođaj se ne može zaustaviti). Ali sprečavanje faktora rizika nakon rođenja moguće je uz velike šanse za uspjeh. Ključ zdravlja mišićno-ligamentnog korzeta tijela je:

• pravilno organizovan fizički razvoj;
• izbjegavanje ozljeda.

Da biste izbjegli ingvinalnu kilu kod djeteta, potrebno ga je zaštititi od podizanja prekomjernih težina. Ova greška je češća među roditeljima nego što se misli, jer u nastojanju da svoju bebu što prije pretvore u svog pomoćnika u kući, mogu zaboraviti na razliku u razvoju svojih i djetetovih mišića. Periode fizičke aktivnosti kod djece također treba zamijeniti pravilnim odmorom, jer je često očigledna lakoća s kojom mlađa generacija porodice može izdržati njen visoki tempo.

Print

Preponska kila kod djeteta je defekt trbušnog zida koji se nalazi u području prepona i karakterizira izbočenje unutarnjih organa prema van kroz formiranje ovalne izbočine. Zbog povećanja intraabdominalnog pritiska i širenja ingvinalnog kanala, svi organi koji se nalaze u peritoneumu i masnom tkivu mogu viriti prema van, što uzrokuje nelagodu i bol u preponama.

Inguinalna kila može biti urođena ili stečena. Nasljedna predispozicija za stvaranje ove formacije posljedica je činjenice da niska snaga vezivnog tkiva koje formira mišićno-tetivni kanal nije u stanju obuzdati intraabdominalni pritisak. Stečena kila, naprotiv, nastaje zbog dizanja teških tereta, sistematske konstipacije, otežanog mokrenja i kroničnog kašlja.

Glavni faktori koji doprinose razvoju ingvinalne kile uključuju:

• Genetska, starosna i polna predispozicija. Činjenica je da ako bliski rođaci imaju istoriju patologije, onda vjerovatnoća njegove pojave kod muškog djeteta povećava se nekoliko puta. Isti rizik se uočava i kod starijih ljudi, jer s vremenom tonus trbušnih mišića značajno opada.
• Gojaznost ili pretjerana astenija;
• Više od 3 rođenja;
• Prilikom sistematskog obavljanja teškog fizičkog rada.

Čak i nakon operacije, rizik od relapsa patologije teži 100%, osim ako pacijent ne promijeni vrstu posla (kao kod odraslih). Bolesti praćene stalnim kašljem također mogu izazvati razvoj ingvinalne kile. Na primjer, kronična opstruktivna bolest pluća, bronhitis itd.

Klasifikacija

Prema kliničkoj klasifikaciji, izbočine se dijele na:

• Direktno. Odnosi se na kupljeno. Njihova glavna karakteristika je formiranje izbočine peritoneuma direktno kroz ingvinalni kanal, savijajući se oko spermatične vrpce.
• Kosi. Mogu biti urođene ili stečene. Njihova glavna karakteristika je da sadržaj hernijalne vrećice kroz unutrašnji prsten prodire u ingvinalni kanal i prolazi blizu spermatične vrpce.

Inguinalna kila je mnogo rjeđa kod pedijatrijskih pacijenata nego kod odraslih.. Unatoč tome, svaki roditelj treba imati na umu da ako se pojave bilo kakve čudne promjene na djetetovom tijelu, potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Simptomi i znaci

Pritužbe pacijenata direktno ovise o tome koji su organi uklješteni tijekom formiranja kile, o veličini vrećice i razvoju bilo kakvih komplikacija. U pravilu, glavni znak patologije je prisutnost izbočine i njezina bol.

Prikupljene pritužbe određuju karakteristike individualnog pristupa daljem algoritmu za izvođenje operacije ingvinalne kile kod djeteta ili odrasle osobe. Prilikom objektivnog pregleda pacijenta pažnja se obraća na:

• veličina sferne formacije u području prepona;
• određivanje intenziteta boli prilikom palpacije trbušne šupljine i protruzije;
• prisustvo učestalog dvostepenog mokrenja, što je znak zahvaćenosti mjehura unutar hernijalne formacije.

U nekim situacijama, hernija se može smanjiti sama, posebno kada pacijenti leže na leđima. Ako je hernialni sadržaj nemoguće reducirati u peritonealnu šupljinu, uobičajeno je govoriti o njegovom ireducibilnom tipu.

Dijagnostika

U većini slučajeva dijagnosticiranje kile u preponama ne stvara nikakve poteškoće: vidljiva izbočina se lako može otkriti tijekom fizičkog pregleda.

S razvojem velike hernijalne formacije kod muškaraca, u pravilu se jedna polovina skrotuma povećava, koža joj se rasteže, a penis odstupa u suprotnom smjeru.

Ako ne zatražite pomoć na vrijeme, hernijalna vreća može narasti do gigantskih razmjera. i potpuno sakriti penis u naborima kože.

Prilikom palpacije, specijalista procjenjuje oblik i volumen hernijalne vrećice dok pacijent leži i stoji. Postoje dvije opcije za njegovu lokaciju:

• kosa kila - izbočina ima duguljasti oblik i nalazi se u području ingvinalnog kanala (duž njegovog toka), u nekim situacijama može se pomaknuti u skrotum;
• direktna kila je formacija koja ima okrugli ili ovalni oblik i nalazi se u srednjem dijelu ingvinalnog ligamenta.

Ako se izbočina nalazi iznad mjesta projekcije vanjskog otvora ingvinalnog kanala, tada je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s periingvinalnom i intersticijskom hernijom. Ako postoje dvije izbočine, može se posumnjati na razvoj kombinirane kile.

Gdje vreba opasnost

• štipanje hernijalne vrećice;
• razvoj crijevne opstrukcije;
• pojava upalnog procesa između slojeva peritoneuma (peritonitis);
• krvarenje;
• širenje upale na područje skrotuma;
• razvoj nesmanjive kile.

Konzervativni tretman

U ovom trenutku, zavoj je pošast među pacijentima i roditeljima djece koja su bolovala od ove patologije. Činjenica je da ovaj uređaj pomaže u smanjenju opterećenja na području prepona i smanjenju pritiska u hernialnoj vrećici. Upotreba zavoja može imati terapeutski učinak samo kod reduktivne kile u početnim fazama bolesti.

Primjena ove vrste terapije konzerviranjem kod djece može dovesti do razvoja sljedećih posljedica:

• proširenje područja hernijalne izbočine zbog ožiljaka tkiva;
• kompresija sadržaja hernialne vrećice;
• razvoj atrofije u području fascijalnih rubova;
• kompresija spermatične vrpce.

Liječenje ingvinalne kile kod djece bez operacije je moguće, ali indikacije za njegovo provođenje treba opravdati isključivo specijalista na osnovu anamneze i dijagnostike. Pokret je život. Svaki roditelj treba zapamtiti ovu izjavu i, kako bi spriječio razvoj ingvinalne kile kod djece s predispozicijom za ovu bolest, usaditi ljubav prema sportu od djetinjstva. Zahvaljujući sistematskim vježbama trbušni mišići će ojačati, a rizik od kile će se smanjiti.

Metode hirurškog lečenja

Trenutno se za hirurško liječenje ingvinalne kile kod djece koriste tri najčešće tehnike. To uključuje:

• Metoda napetosti. Kada se koristi ova metoda, uklanjanje hernijalne vrećice se događa korištenjem tkiva pacijenta. Rubovi formiranog defekta se naknadno zategnu šavom. Danas se ova tehnika rjeđe koristi zbog visokog rizika od recidiva i teškog perioda oporavka.
• Hernioplastika bez napetosti. Otklanjanje kilnog defekta provodi se upotrebom posebne sintetičke mreže, koja igra ulogu svojevrsnog okvira i barijere koja sprječava ponovno formiranje kile.
• Laparoskopija. Ovo je najnježnija hirurška intervencija. Kroz nekoliko malih rezova u trbušnu šupljinu se ubacuju trokari, endoskop i potrebni instrumenti. Mrežice se također postavljaju laparoskopskim putem.

Trenutno je sve češća pojava operacija istog dana. Laparoskopska operacija hernijskih formacija kod djece je metoda liječenja s minimalnom traumom tkiva i najkraćim periodom oporavka.

Da li je operacija neophodna ako je pacijentu dijagnostikovana ingvinalna kila O tome se govori u razgovoru sa kirurgom?

Ultrasonografija

Kod pedijatrijskih pacijenata u pravilu se za dijagnozu koristi ultrazvučni pregled ingvinalnih kanala i skrotuma. Zahvaljujući ultrazvuku, mogu se utvrditi sljedeće karakteristike:

• lokalizacija i veličina hernijalne formacije;
• identifikacija unutrašnjih organa uključenih u patološki proces;
• stanje zidova i otvora kanala.

Takođe, zahvaljujući ultrazvuku, moguće je utvrditi da li su zahvaćeni jajnici i jajovodi, te koji dio crijeva se nalazi u hernialnoj vrećici.

Vrijeme čitanja: 6 minuta. Pregleda 1.8k. Objavljeno 29.04.2018

Dobar dan, dragi čitaoci.

Osim uobičajenog curenja iz nosa, alergija i drugih manjih tegoba, djeca često obolijevaju od ozbiljnijih bolesti koje zahtijevaju dugotrajno liječenje, a ponekad i operaciju. Zašto nastaje ingvinalna kila kod djece, kako na vrijeme prepoznati problem? Kako liječiti i da li je hirurška intervencija uvijek neophodna - o svemu tome ćemo danas razgovarati.

Inguinalna kila - šta je to?

Inguinalna kila je najčešći tip vanjske kile. Zbog razvijenije trbušne i preponske muskulature, patologija je rjeđa kod djevojčica nego kod dječaka. Bolest može biti urođena ili stečena.

U trbušnoj šupljini nalazi se mali razmak koji se naziva ingvinalni kanal, unutra je sjemena vrpca kod dječaka ili okrugli ligament materice kod djevojčica. Ako zbog određenih okolnosti peritonealni organi vire kroz ovaj procjep, nastaje hernija.

Vrste kilnih formacija

1. Kosi - prolaze kroz ingvinalni kanal i spermatičnu vrpcu. Hernija može biti srčana, kanalna, a kod ingvinalno-skrotalnog tipa tumora hernijalna vreća se nalazi u skrotumu.
2. Direktne kile ne utiču na spermatičnu vrpcu.
3. Smanjivi - često nestaju sami.
4. Nepovratno - hernijalna vrećica se spaja sa sadržajem, takva se neoplazma ne može smanjiti.
5. Češće se u dječaka u ranoj dobi hernija dijagnosticira na desnoj strani, rjeđe se javlja izbočina na lijevoj strani, bilateralna patologija javlja se samo u 10% mladih pacijenata.

Mali tumor u području prepona sastoji se od hernijalnog otvora, vrećice sa različitim sadržajem, tumor je uočljiviji u stojećem položaju. Uz pravovremenu dijagnozu, patologija se može uspješno i brzo liječiti.

Uzroci kongenitalne ingvinalne kile

Kod dječaka se testisi formiraju u abdomenu, postupno se spuštaju u skrotum, a u procesu kretanja formira se vaginalni proces - džep iz peritoneuma. Ako se ovaj proces ne zatvori na vrijeme, kod dječaka će se formirati ingvinalna kila. Hernijalna vreća sadrži mjehur, omentum, crijevne petlje i slijepo crijevo.

Hernija je često naslijeđena, pa ako ste vi ili vaš suprug ili uža porodica imali sličan problem, svakako o tome obavijestite svog pedijatra.

Kongenitalna ingvinalna kila kod djevojčica nastaje zbog nepravilnog razvoja okruglih ligamenata maternice. Tokom intrauterinog razvoja, maternica je visoka, postepeno se spušta u malu karlicu, povlačeći sa sobom peritoneum, formirajući isti džep kao kod dječaka.

Kila se često pojavljuje u kombinaciji sa cistozom spermatične moždine, displazijom kuka, abnormalnostima kralježnice i hidrokelom testisa.

Zašto se hernija razvija nakon rođenja?

Stečene ingvinalne kile su rijetka pojava kod dojenčadi, patologija se najčešće javlja u pozadini česte jake napetosti u trbušnim mišićima.

• kašalj;
• stalni plač;
• zatvor;
• produženo povraćanje;
• nerazvijenost mišića trbušnog zida;
• tumor se češće javlja kod djece s malom težinom.

U adolescenciji, kila može nastati zbog slabih mišića trbušne stijenke, ozljede prepone, visokog intraabdominalnog pritiska, naglog gubitka težine ili debljanja.

Ako je vaše dijete aktivno i bavi se sportom, tada je njegov rizik od razvoja kile minimalan.

Kako prepoznati ingvinalnu kilu

Abnormalna izbočina ima izražene karakteristične simptome, što omogućava da se na vrijeme primijeti.

Znakovi hernije:

1. U predelu prepona pojavljuje se otok, koji se povećava tokom vrištanja, plača, naprezanja ili kada se dete pomeri u uspravan položaj.
2. Kod dječaka tumor je ovalan, a kod djevojčica okrugao.
3. Deformacija skrotuma ili zadebljanje jedne usne.
4. Smanjenje obične kile nastaje laganim pritiskom, beba ne osjeća nikakvu nelagodu tokom postupka.
5. Ako kila ima složenu strukturu, tada se pojavljuju bolovi i česti zatvor ako se u hernialnoj vrećici nalaze crijevne petlje, često ćete čuti tiho kruljenje.

Opterećenje samo po sebi može se zamijeniti s hidrokelom - obje izbočine su slične po izgledu, ali s hidrokelom unutar neoplazme postoji tekućina, a ne tkivo.

Glavna opasnost od patologije je povreda organa koji su zarobljeni u hernialnoj vrećici, stoga, kada se pojave prvi znakovi patologije, morate kontaktirati kirurga ili urologa.

Dijagnostičke metode

Doktor će moći da postavi početnu dijagnozu nakon pregleda i medicinske anamneze, dodatno se prepisuje ultrazvuk trbušnih organa; Ponekad se dodatno propisuje rendgenski snimak s kontrastnim sredstvom.

Ukoliko lekar odluči da je operacija neophodna, potrebno je uraditi opštu analizu krvi i urina, test koagulacije i krvnu grupu.

Liječenje bez operacije

Ako je djetetu dijagnosticirana ingvinalna kila, a nema indikacija za operaciju, liječenje se provodi konzervativnim metodama.

Djetetu se prepisuje Pantopon, nakon uzimanja lijeka bebu treba kupati u kadi na četvrt sata, temperatura vode je 37-39 stepeni, nanijeti topli jastučić za grijanje na područje prepona. Nakon zahvata, koji ne traju duže od sat vremena, beba zaspi i hernija se sama popravlja. Efikasnost metode je 30-35%.

Ako takve manipulacije ne smanjuju formaciju, potrebno je podvrgnuti operaciji.

Hoće li zavoj pomoći?

Poseban uređaj podržava prednje trbušne mišiće, sprječava pomicanje unutrašnjih organa, čime se smanjuje rizik od povećanja izbočenja.

Preporučljivo je nositi zavoj samo tokom dana, može se ostaviti noću samo ako dijete ima jak kašalj, ili često vrišti i plače u snu. Dodatno se propisuju fizikalna terapija i masaža za jačanje peritoneuma.

Ali sve ove mjere su privremene, čak i ako je liječenje uspješno, vjerovatnoća recidiva kod djece mlađe od 4 godine je veća od 70%.

Operacija kile

Hirurško uklanjanje urođenih izbočina radi se kod djece od 6 do 12 mjeseci, hirurzi sve češće pribjegavaju laparoskopiji - napravi se nekoliko malih rupica na abdomenu, a na monitorima se prikazuje napredak cijele operacije. Doktor odvaja kesicu i peritoneum i pomera organe u ispravan položaj.

Ne treba se bojati operacije; trajanje manipulacije nije više od pola sata. Ako nema komplikacija, već sljedeći dan ćete vi i vaša beba biti kući.

Šta učiniti nakon operacije:

• uzimati antibakterijske lijekove širokog spektra djelovanja;
• nositi posebno potporno donje rublje;
• u ishrani treba da dominira hrana bogata proteinima i vlaknima;
• fizička aktivnost je kontraindicirana, ali nakon mjesec dana morate početi raditi fizikalnu terapiju, kompleks će odabrati fizioterapeut.

Ima li recidiva?

Ponovljena protruzija se dijagnosticira kod 1% pacijenata, potrebna je ponovljena složena, traumatska operacija. Najčešće se takva komplikacija javlja u pozadini abnormalnosti vezivnog tkiva kod prijevremeno rođenih beba.

Zašto je hernija opasna?

Zadavljena kila zahtijeva hitnu hospitalizaciju kao rezultat crijevnog davljenja, crijevne opstrukcije i nekroze tkiva. Znaci povrede su oštar bol u predjelu prepona, jak proljev i povraćanje, praćeno zatvorom, povišenom temperaturom, koža na zahvaćenom području postaje crvena i vruća na dodir. Svi simptomi se brzo razvijaju.

Za djevojčice, čak i kratkotrajno kršenje može uzrokovati smrt jajnih stanica i nekrozu spolnih žlijezda kod dječaka, atrofija jajnika se razvija zbog poremećene cirkulacije krvi. Stoga, uklještena kila u djetinjstvu može uzrokovati neplodnost.

Zaključak

Inguinalna kila je stanje u kojem hernijalna vreća viri kroz peritoneum. Unutar vrećice se nalaze unutrašnji organi, pa se njihova lokacija mijenja i funkcije pogoršavaju.

Pogledajmo ovo detaljnije.

Šta je "ingvinalna kila"?

Hernija se može pojaviti u različitim područjima kada se lokalizira u preponama, mjehur i crijeva obično izlaze. To se događa kroz ingvinalni jaz, koji se nalazi između mišića i ligamenata. Kod djevojčica hernijalna vreća može uključivati ​​i ligament materice, a kod dječaka sjemena vrpca.

Patologija može biti urođena ili stečena. Često se javlja kod prijevremeno rođenih beba. Sama izbočina može biti bezbolna, ali se tijekom fizičke aktivnosti osjeća bol i javljaju se simptomi poremećaja u radu unutarnjih organa.

Potpuno uklanjanje kile moguće je samo operacijom, koja se preporučuje djeci čija je patologija vidljiva od rođenja. Često se bolest kombinira s drugim - hidrokela, displazija kuka, abnormalnosti kralježnice. Problem se javlja nekoliko puta češće kod dječaka nego kod djevojčica. To se objašnjava posebnostima intrauterinog razvoja, tijekom kojeg se formira kanal za spuštanje testisa u područje prepona. Obično bi se rupa trebala zatvoriti, ako se to ne dogodi, nastaje ingvinalna kila. Kliničke manifestacije nisu uvijek odmah uočljive i mogu se pojaviti tokom djetetovog života.

Opasnost od bolesti je da se tokom fizičke aktivnosti hernija može zadaviti, nakon čega se unutrašnji organi ne mogu sami vratiti u peritoneum. To dovodi do njihove disfunkcije i pojave dodatnih simptoma.

Kako izgleda ingvinalna kila kod djece sa fotografijama

Stepen protruzije tokom kile može varirati. Često je nevidljiv u ležećem položaju i pojavljuje se samo kada se trbušni mišići zategnu, na primjer, kada dijete plače ili se smije. Kod dječaka hernija izgleda kao hidrokela, kod djevojčica ima karakterističniji izgled. Primjeri ingvinalne kile prikazani su na fotografiji ispod:

Prvi znaci ingvinalne kile

Kongenitalne ingvinalne kile uočljive su odmah nakon rođenja. Prvi znak je izbočenje kože u obliku otoka. Bezbolan je, okruglog je oblika i može potpuno nestati kada je dijete mirno. Ako je kila velika, nije je teško uočiti, ako je mala, otkrit će se nešto kasnije, kada dijete počne da se aktivira ili plače.

Hernije mogu biti desno ili lijevo. U nekim slučajevima nastaje patološka izbočina s obje strane. Osim toga, razlikuju se kose i ravne formacije, a razlikuje se nekoliko tipova, ovisno o stupnju pokretljivosti, što je važno za liječnika.

Simptomi ingvinalne kile

Sam otok je bezbolan, međutim, prilikom pomicanja organa kroz hernialni jaz i leđa, dijete može osjetiti nelagodu. Neki se žale na mučan bol, drugi se žale na osjećaj težine u donjem dijelu trbuha.

Kod dječaka hernija dovodi do istezanja i asimetrije testisa. Na mjestu hernije skrotum će biti uvećan. Kod djevojčica se slična stvar opaža i sa labijama - jedna od njih će biti jasno veća. Hernijalna izbočina se ne spušta uvijek u genitalije, ali može ostati u donjem dijelu peritoneuma. U tom slučaju, natečena lopta će biti vidljiva mnogo bolje. Najčešće se izbočenje javlja na desnoj strani.

Organi zarobljeni u hernialnoj vrećici mogu biti komprimirani prilikom kretanja. To dovodi do davljenja kile i zatvaranja organa na vanjskoj strani peritoneuma. Ovo stanje je praćeno slabom cirkulacijom, povećanim intraabdominalnim pritiskom, nadimanjem i bolom.

Kada dođe do štipanja, dijete počinje oštro da plače, postaje nemirno i žali se na bol. Izbočeno područje se ne može vratiti dolje i postaje tvrdo, zategnuto i bolno. Gotovo uvijek crijevo uđe u hernialnu vreću, pa njeno davljenje dovodi do crijevne opstrukcije. Kao rezultat toga, kod djeteta se javlja nadutost, razvija se upalni proces, a kasnije i nekroza zidova organa. U nedostatku hitne pomoći postoji mogućnost perforacije crijevnog zida i razvoja peritonitisa.

Poremećaj opskrbe krvlju do kojeg dolazi prilikom davljenja posebno je opasan za djevojčice. Nedovoljna ishrana tkiva jajnika i genitalnih organa dovodi do smrti jajašca i nekrotičnih procesa.

Uzroci i prevencija ingvinalne kile

Kod djece, ingvinalne kile su pretežno urođena karakteristika. U fazi formiranja fetusa dijete ima vaginalni proces, koji u 12. tjednu razvoja podsjeća na izbočinu. Nakon obavljanja svojih funkcija, dodatak prerasta, a poremećaji u ovom procesu dovode do stvaranja pukotina i pojave kile nakon rođenja. Prijevremeno rođene bebe imaju veću vjerovatnoću da dobiju herniju jer to područje nema vremena da zacijeli. Ovo slijepo crijevo je hernijalna vreća u koju ulaze unutrašnji organi: kod djevojčica - crijeva, jajnik i jajovod, kod dječaka - crijeva, spermatične vrpce.

Vjeruje se da se bolest može naslijediti. Otprilike 11% djece s ingvinalnom hernijom imalo je rođaka sa sličnom patologijom.

Uvriježeno je mišljenje da se hernija može dobiti ako dijete nosi teške terete ili previše plače. U stvari, to se dešava veoma retko. U osnovi, stečene patologije mogu se pojaviti kod dječaka školskog ili pubertetskog uzrasta koji se intenzivno bave fizičkom aktivnošću, a istovremeno imaju urođenu slabost trbušnog zida.

Dakle, ingvinalna kila nastaje i prije rođenja djeteta, ali se patologija može povećati tijekom intenzivne fizičke aktivnosti, zbog čega mnogi smatraju da je kila stečena.

Od provocirajućih faktora koji dovode do izbočenja hernialne vrećice, liječnici identificiraju sljedeće:

• cistične formacije u jajnicima ili sjemenim vrpcama;
• displazija kuka;
• problemi sa kičmom;
• gojaznost;
• zatvor;
• kašalj.

Prevencija kile uključuje pravovremeno otkrivanje patologije i redovne posjete specijalistima radi praćenja dinamike razvoja kile. Djeci se savjetuje da isključe gore opisane provocirajuće faktore, a tada će broj izbočina i štipanja biti znatno manji.

Za prevenciju stečene kile preporučuje se briga o općem zdravlju djeteta. To uključuje umjerenu fizičku aktivnost koja će pomoći jačanju trbušnih mišića, liječenje zatvora, kao i pravilnu prehranu za normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta.

Dijagnostika

Obično se hernija dijagnosticira odmah nakon rođenja djeteta. Patološko izbočenje primećuju sami roditelji ili ga otkrije lekar tokom rutinskog pregleda bebe. Za postavljanje tačne dijagnoze bit će potrebni rezultati instrumentalnih studija, vizualni pregled i palpacija, kao i anamneza.

Da bi se lakše prepoznala hernija, od djeteta se traži da se sagne, napregne ili nakašlja. Kada se trbušni mišići zategnu, izbočenje postaje uočljivije. Nakon toga, od djeteta se traži da zauzme horizontalni položaj. Kod nekomplicirane kile, unutrašnji organi se lako vraćaju na svoje mjesto. Ako crijevo uđe u hernialnu vrećicu, tada se, dok se kreće od peritoneuma i natrag, mogu čuti karakteristični šumovi.

Nakon preliminarne dijagnoze, doktor šalje dijete na ultrazvuk. Ultrazvučnim pregledom se pregledava karlica, ingvinalni kanali i peritoneum.

Specijalista takođe mora razlikovati ingvinalnu kilu od drugih bolesti koje imaju sličan izgled (ingvinalna kila, femoralna kila, cista spermatične vrpce).

Liječenje ingvinalne kile

Mogu se vratiti samo neudavljene kile. Ako su organi ipak uklješteni, patologija se može ispraviti samo kirurškom intervencijom. Kvaliteta rezultata ovisi o stupnju zanemarivanja procesa i fazi u kojoj liječenje počinje. Konzervativna terapija je teoretski moguća, ali se trenutno ne koristi. Uključuje stalno nošenje zavoja ili kompresionog odijela, koji će spriječiti da organi vire prema van.

Za malu djecu operacija se izvodi u dobi od 6-12 mjeseci. Postupak uključuje odsijecanje hernijalne vrećice i vraćanje normalne anatomije ingvinalnog kanala. Ovo takođe može zahtevati jačanje zahvaćenog područja sopstvenim tkivom.

Hirurško liječenje se može izvoditi otvoreno i laparoskopskim putem. Druga tehnika je poželjnija, jer ima manje nuspojava i zahtijeva minimalne rezove tkiva. Prilikom izvođenja zahvata, kirurg mora paziti da ne ošteti sjemene vrpce, inače će to poremetiti reproduktivnu funkciju.

Operaciju izvodi ljekar u bolničkim uslovima i ako je ishod uspješan, dijete može biti prebačeno na kućno liječenje.

Ako je kila djevojčice zadavljena, indicirana je hitna kirurška intervencija, jer postoji velika vjerojatnost atrofije jajnika i poremećene reproduktivne funkcije. Ako je kila zadavljena kod dječaka, mogu se poduzeti mjere za samostalno smanjenje organa:

• uzeti toplu kupku;
• uzimajte antispazmodike da opustite mišiće i proširite hernialni jaz;
• postavite dijete vodoravno ili mu podignite karlicu prema gore kako bi se organima olakšalo „vraćanje“.

Prognoza za dijete sa ingvinalnom hernijom je u većini slučajeva povoljna. Kod nekomplikovanih stanja, hirurško lečenje je veoma efikasno. Prije hirurške redukcije zadavljenih kila potrebno je prvo osigurati vitalnost organa. Ako je njihova opskrba krvlju ozbiljno poremećena i pojavile su se nekrotične površine, liječnik radi resekciju.

Komplikacije

Komplikacijom se smatra uklještena ingvinalna kila i posljedice do kojih ovo stanje dovodi. Nemoguće je unaprijed predvidjeti štipanje. To je zaglavljivanje unutrašnjih organa između mišića potrbušnice, tako da oni na kraju strše. U tom slučaju često dolazi do grčenja mišića, što onemogućuje vraćanje sadržaja peritoneuma nazad. To se često događa kada je crijevna petlja prenatrpana, koja ulazi u hernialnu vreću i ispada nakon fizičkog napora.

Ako je dijete ukliješteno, potrebna je hitna hirurška pomoć. Proces je akutan i nastaje iznenada. Dijete iznenada osjeća jake bolove u preponama, osjeća mučninu i napade. Područje kile koje strši postaje tvrdo i nesmanjivo. Pacijentovo zdravlje se naglo i brzo pogoršava.

Osim bolnih senzacija, štipanje je opasno jer ometa normalan protok krvi u organima koji se nalaze izvan peritoneuma. U roku od nekoliko minuta u njima se pojavljuje tkivo, a nakon nekoliko sati razvijaju se nekrotični procesi. U 10% slučajeva kada se štipaju, doktori dijagnosticiraju gangrenu. Ovakva stanja su opasna po život djeteta i mogu biti fatalna ako se ne pruži pravovremena pomoć.

Ako se roditeljima ponudi operacija uklanjanja kile dok je dijete još malo, oni bi trebali pristati. Kako starite, povećava se vjerovatnoća da ćete vas uštipnuti. Osim toga, beba će se morati na mnogo načina ograničiti u svakodnevnom životu dok se ne riješi problema. Inguinalna kila ne prolazi sama od sebe i u svakom slučaju morat će se ukloniti u određenom dobu.

Rehabilitacija

Nakon operacije, djetetu se prvi put preporučuje mirovanje kako bi se funkcionisanje unutrašnjih organa vratilo u normalu. Nakon otprilike mjesec dana, liječnici kažu da se rade posebne vježbe fizikalne terapije za jačanje mišića trbušnog zida i ubrzanje regeneracije tkiva.

Posebnim fizičkim vježbama preporučuje se dodavanje vježbi disanja, čime se poboljšava homeostaza i ukupni imunitet djeteta. Već mjesec dana nakon operacije, doktor vam može dozvoliti da posjetite bazen ili aktivno hodate.

Veoma je korisno prisustvovati seansama masaže. Njihov cilj nije samo jačanje trbušnih mišića, već i normalizacija motiliteta crijeva. Masažni pokreti se izvode u pupku, preponama, kosim trbušnim mišićima, a također i na leđima duž kičme.

Ponekad lekari preporučuju uzimanje blagih laksativa kako bi se izbeglo naprezanje i naprezanje hirurškog područja tokom pražnjenja creva. Duphalac je apsolutno siguran lijek za djecu bilo koje dobi. Postoperativni zavoji se mogu koristiti kao pomoć. Treba ih kupiti na specijaliziranim mjestima, uzimajući u obzir individualne veličine djeteta.