Prilikom liječenja bilo koje bolesti, veliki značaj pridaje se brizi o pacijentu.
Položaj pacijenta u krevetu u velikoj mjeri ovisi o težini i prirodi bolesti. U slučajevima kada pacijent može samostalno ustati iz kreveta, hodati i sjediti, njegov položaj se naziva aktivnim. Položaj pacijenta koji se ne može kretati, okretati, podizati glavu i ruke naziva se pasivnim. Položaj koji pacijent zauzima sam, pokušavajući ublažiti svoju patnju, naziva se prisilnim. U svakom slučaju, bez obzira u kojem položaju se nalazi pacijent, on većinu vremena provodi u krevetu, tako da udobnost kreveta igra važnu ulogu u dobrobiti i oporavku pacijenta.
Položaj pacijenta u krevetu
Pacijent na odjelu leži na krevetu. Poželjno je da bude od materijala koji se lako pere i rukuje i da bude dovoljne veličine.
Kreveti na odjeljenju treba da budu razmaknuti najmanje 1,5 m jedan od drugog i da im je glava uza zid. Bolje je da odjel ima funkcionalne krevete, koji se sastoje od tri pomična dijela, čiji se položaj može mijenjati pomoću posebnih uređaja ili ručki, što vam omogućava da pacijentu pružite najudobniji položaj. Mrežica na krevetu treba da bude dobro rastegnuta i da ima ravnu površinu. Na njega se postavlja dušek bez izbočina ili udubljenja. Briga o pacijentima bit će praktičnija ako koristite madrac koji se sastoji od zasebnih dijelova, od kojih se svaki može zamijeniti po potrebi.
Strogo je zabranjeno postavljanje pacijenta na stolice ili drugu pomoćnu opremu!
Za pacijente koji pate od urinarne i fekalne inkontinencije, po cijeloj širini presvlake dušeka postavlja se platnena krpa kako bi se spriječila kontaminacija madraca. Navlaka dušeka je prekrivena čaršavom čije ivice moraju biti uvučene ispod dušeka da se ne bi smotale ili skupljale. Jastuci su postavljeni tako da donji (perjani) jastuk leži paralelno sa dužinom kreveta i malo viri ispod gornjeg (donjeg) jastuka, koji treba da se naslanja na uzglavlje. Na jastuke se stavljaju bijele jastučnice. Osobama s alergijama na perje i paperje daju se pjenasti (ili pamučni) jastuci. Za pokrivanje pacijenta koriste se flaneletne ili vunene deke koje se stavljaju u poplun prema godišnjem dobu.
U nedostatku funkcionalnog kreveta, koriste se posebni nasloni za glavu kako bi se pacijentu dao polusjedeći položaj, a u noge se postavlja graničnik kako pacijent ne bi skliznuo s naslona za glavu.
Bolesnikov krevet treba redovno menjati (ujutro i uveče) (poravnati čaršave, ćebad, mekati jastuci). Ako se pacijent ne može prevrnuti, koriste se posebni uređaji za dovođenje površine kreveta u pravilan red.
U blizini pacijentovog kreveta nalazi se noćni ormarić ili noćni ormarić čija visina treba odgovarati visini kreveta. Za teško bolesne pacijente koriste se posebni noćni ormarići koji se nalaze iznad kreveta, što čini jedenje ugodnim.
Pored kreveta, soba treba da ima i stolice za svaki krevet, sto i vješalicu, termometar koji pokazuje temperaturu zraka i korpu za otpatke koja visi pored vrata.
Ventilacija prostorija zavisi od godišnjeg doba. Ljeti su prozori otvoreni non-stop, zimi se otvori 3-4 puta dnevno po 15-20 minuta. Potrebno je osigurati da nema propuha.
Za uspješno liječenje od velike je važnosti poštivanje lične higijene pacijenta, uključujući pravovremenu promjenu kreveta i donjeg rublja, njegu kože, očiju, usne šupljine i kose. Treba imati na umu: što je pacijent bolesniji, to je teže brinuti se o njemu i izvoditi bilo kakve manipulacije.
Njega kože
Lice, vrat i gornji deo tela treba prati svakodnevno. Ako je pacijent na strogom krevetu, medicinska sestra ga pere sunđerom ili vatom. Ruke treba prati ujutro, prije jela i kada se zaprljaju tokom dana. Noge treba prati svakodnevno uveče toplom vodom i sapunom. Pacijent na krevetu treba da pere noge 2-3 puta sedmično, stavljajući umivaonik na krevet.
Posebnu pažnju treba obratiti na perinealno područje - pranje pacijenata, jer nakupljanje mokraće i izmeta može dovesti do narušavanja integriteta kože. Pranje se vrši slabom toplom otopinom (30-35 °C) kalijum permanganata ili drugim dezinficijensom. Također možete koristiti aseptične dekocije i infuzije kako biste područje prepona održavali čistim i spriječili gnojno-upalne komplikacije. Za pranje koristite vrč, pincetu i sterilne pamučne kuglice.
Pranje zena. Prilikom pranja žena treba ležati na leđima, savijati koljena i lagano raširiti kukove. Posuda za krevet se postavlja ispod predjela zadnjice. U lijevu ruku uzmite vrč sa toplim dezinfekcijskim rastvorom i nalijte vodom vanjske genitalije, a pamučnim štapićem stegnutim u pincetu tretirajte kožu u smjeru od genitalija do anusa (od vrha prema dolje). Nakon toga obrišite kožu suhim pamučnim štapićem u istom smjeru.
Pranje muškaraca. Kada je pacijent u sličnom položaju, voda se izlijeva iz vrča na ingvinalne nabore i perineum. Brisanje kože suhom vrši se u istom smjeru. Nakon što osušite kožu, namažite je vazelinskim uljem kako biste spriječili pelenski osip.
Briga za kosu
Pacijenti koji su hospitalizovani treba da peru kosu jednom nedeljno toplom vodom i sapunom. U slučajevima kada je pacijentu propisan mirovanje u krevetu, pranje kose se obavlja u krevetu. Nakon pranja, kosa se osuši i raščešlja. Da bi se olakšao ovaj proces, kosa se podijeli na pola i pojedini pramenovi se češljaju, počevši od vrhova.
Oralna njega
Opća njega se provodi svakodnevno (ujutro i uveče) pranjem zuba četkicom. Za teške bolesnike, medicinska sestra treba da obriše usta nakon svakog obroka. Pincetom ili stezaljkom uzima vatu natopljenu 0,5% otopinom boraksa, lopaticom uklanja obraz i vatom obriše sve zube, desni, jezik i oralnu sluznicu. Kako biste spriječili suhe usne i pukotine u uglovima usta, mažite usne vazelinom nekoliko puta dnevno.
Medicinska sestra također prati nazalne prolaze, nesmetano disanje kroz nos sprječava isušivanje sluznice usta. Ako se u nosu formiraju suhe kore, potrebno je u nosne prolaze na 5-10 minuta umetnuti turundu od gaze navlaženu vazelinom ili nakapati 1-2 kapi tople vode.
Pravilna opća briga o pacijentu jedan je od najvažnijih faktora koji utječu na njegov brzi oporavak. Provođenjem niza mjera usmjerenih na vraćanje i održavanje pacijentove snage, moguće je spriječiti moguće komplikacije i brzo ga vratiti punom životu. Opću njegu pacijenata u terapijskoj ambulanti obavljaju medicinske sestre koje pružaju fizičku i psihosocijalnu podršku. Zbog toga je koncept „opće njege“ sinonim za koncept „njege“.
Osnove opšte medicinske sestre
Teškoća njege je u tome što je svaki pacijent individualan, ima svoje navike i karakter. Ponekad pacijent nije u stanju jasno razmišljati i biti svjestan svojih postupaka i postupaka. To zahtijeva potrebu da njegovatelj posjeduje vještine kao što su strpljenje, budnost, saosjećanje i sposobnost jasnog razmišljanja u neobičnoj situaciji.
Opća terapijska njega neophodna je za sve pacijente, bez obzira na vrstu bolesti. U pravilu se radi o zadovoljenju prirodnih potreba organizma: pacijentu je potrebna hrana, piće i lična higijena. Vrlo je važno pomoći pacijentu da postane aktivan. Lagani trening u krevetu ili kratka šetnja imat će pozitivan učinak na fizičko i mentalno zdravlje osobe. Ništa manje važni nisu ni uslovi u kojima pacijent boravi: tišina, čista posteljina, poštovanje prema sebi i svojim potrebama.
Osnovna pravila
Postoji nekoliko općih pravila za brigu o pacijentima. Više o njima kasnije.
Prije svega, briga koja se pruža pacijentu treba ovisiti o uputama ljekara koji prisustvuje. Pacijent možda neće moći ustati iz kreveta ili možda nema značajna ograničenja u kretanju. Ovaj ili onaj režim koji je propisao liječnik određuje količinu potrebne njege. Ipak, neophodno je čak i onima koji su u stanju da se brinu o sebi.
U idealnom slučaju, pacijenti treba da budu u svetloj prostoriji, izolovani od buke, sa protokom svežeg vazduha. Čak i osnovne pogodnosti kao što su ugodna temperatura, tišina, puno svjetla i čist zrak blagotvorno djeluju na organizam, bez obzira na vrstu bolesti.
Čistoća je ključ zdravlja. Prostoriju u kojoj se nalazi pacijent treba čistiti najmanje dva puta dnevno kako bi se izbjeglo nakupljanje prašine. Pacijentova posteljina i donje rublje također moraju biti čisti. Mora se promijeniti kako pacijentu ne bi stvarao nepotreban bol i stres.
Pranje je neophodno svako jutro i veče. Ako nema ograničenja od strane liječnika, pacijentu je dozvoljeno da se opere pod tušem ili kadom. Ležeće pacijente treba svakodnevno brisati vlažnim tamponima, posebno obraćajući pažnju na mjesta na kojima se često javlja pelenski osip: pazuhe, prepone, kožni nabori.
Organizmu koji je iscrpljen bolešću potrebna je stalna opskrba hranjivim tvarima. Proteini, masti, ugljikohidrati i vitamini moraju se unositi u izbalansiranim količinama u isto vrijeme, jer je potrebno pridržavati se dijete. Mnoge bolesti zahtevaju posebnu ishranu ili posebnu ishranu koju prepisuje lekar.
Još jedno važno pravilo je praćenje stanja pacijenta. Doktor mora biti svjestan promjena koje se dešavaju kod pacijenta: dobrobit, aktivnost, psihoemocionalno stanje, boja prirodnog iscjetka. Pravovremena identifikacija odstupanja omogućit će njihovo brže uklanjanje, sprječavajući razvoj komplikacija.
Psihološka pomoć
Još jedan opći princip brige o bolesnoj osobi zahtijeva znanje ne samo iz medicine, već i iz psihologije: bolest je stres, a ljudi je različito tolerišu, ponekad postaju hiroviti i razdražljivi ili povučeni i nedruštveni. Emocionalno stanje igra značajnu ulogu u procesu oporavka, pa se njegovatelji moraju pridržavati medicinske etike - poštovanje prema pacijentu, interes za brzi oporavak. Pravilno strukturiran dijalog i dobar stav pomoći će da se pacijent postavi u pozitivno raspoloženje.
Šta je bolnica?
Zbrinjavanje pacijenata se pruža u bolničkom okruženju. Bolnica je medicinska ustanova u kojoj pacijenti borave duže vrijeme;
Vrste bolnica
Obično se razlikuju sljedeće vrste bolnica:
- dnevno - omogućavaju vam da izvodite postupke koji se ne mogu izvoditi kod kuće, ali istovremeno ne zahtijevaju dugotrajnu hospitalizaciju;
- 24 sata - potrebno za liječenje pod stalnim nadzorom liječnika;
- kirurški - namijenjeni oporavku pacijenata nakon operacije;
- kod kuće - kreirane u stacionarnim medicinskim ustanovama, čiji lekari pružaju svu potrebnu medicinsku negu pacijentu kod kuće.
Profili bolnica
Bolnice se također razlikuju po profilu u zavisnosti od bolesti za koje su specijalizirane. Ovim se određuje stepen stručne spreme lekara i medicinskog osoblja, opremljenost zdravstvene ustanove svim potrebnim za obavljanje njenog zadatka. Po profilu, u širem smislu, bolnice su dvije vrste:
- multidisciplinarni - rad sa raznim vrstama bolesti;
- jednoprofilni ili specijalizirani - koji se bave liječenjem i rehabilitacijom pacijenata s određenom patologijom.
Koje vrste odjeljenja za liječenje postoje?
Svaka medicinska ustanova prema svojoj strukturi podijeljena je na odjele, među kojima je glavni medicinski. Medicinski odjeli se također razlikuju po profilu: opći i specijalizirani. Opšta odjeljenja najčešće pružaju terapijsku i hiruršku njegu, dok specijalizirana odjeljenja rade sa oboljenjima određenog tjelesnog sistema. Osim toga, postoje prijemno-dijagnostički odjeli i laboratorija.
Opća i specijalizirana njega – algoritmi primjene
Ne samo da se stacionarne medicinske ustanove razlikuju po svojoj specijalizaciji, već i po vrstama njege koju pružaju. Osim opšte njege pacijenata, postoji i specijalizirana njega namijenjena pacijentima sa određenom bolešću. Ako je prvi dizajniran da stvori ugodne uvjete i osigura vitalne procese, onda je drugi usmjeren direktno na liječenje bolesti. Zdravstveni radnici koji brinu o pacijentu moraju posjedovati širok spektar vještina i znanja neophodnih za rehabilitaciju osobe o kojoj se brinu.
Briga o pacijentu se provodi prema jasnom algoritmu. Najpre se dijagnostikuje zdravstveno stanje, a potom negovatelj utvrđuje koje potrebe štićenik ne može sam da zadovolji i koliki je stepen ovih poteškoća. Na osnovu toga se utvrđuje odgovor pacijenta na njegovu bolest i stanje i postavlja tzv. „sestrinska dijagnoza“ koja uključuje listu postojećih i potencijalnih fizioloških i psihičkih problema pacijenta povezanih s bolešću.
Sljedeća faza je planiranje – za svaki problem se formira cilj i plan zbrinjavanja. U granicama svoje snage i sposobnosti, medicinsko osoblje postavlja realne i ostvarive ciljeve u kratkom ili dugom roku. Moraju biti pristupačne pacijentu za razumijevanje, predstavljene jednostavnim jezikom bez složenih termina. Za cijelo vrijeme boravka u bolnici pruža se njega i obavljaju specijalizirane procedure potrebne za oporavak. Zbog činjenice da je stanje pacijenta promjenjivo, važno je pratiti promjene i prilagođavati izrađeni plan.
Ispravna dijagnoza i propisano liječenje samo su pola oporavka. Ništa manju ulogu ne igraju ni poštivanje uputa liječnika, poštivanje higijenskih i prehrambenih standarda, te povoljna emocionalna pozadina. Kombinacija opće i specijalizirane njege će ozbiljno ubrzati proces oporavka pacijentovih snaga i spriječiti moguće komplikacije.
KONCEPT NJEGE ZA HIRURŠKE BOLESNICE
Hirurgija je posebna medicinska specijalnost koja koristi mehaničko djelovanje na tjelesno tkivo ili operaciju u svrhu liječenja, što uzrokuje niz ozbiljnih razlika u organizaciji i provedbi zbrinjavanja hirurških pacijenata.
Operacija- ovo je složena, ciljana dijagnostička ili, najčešće, terapijska akcija povezana s metodičkim odvajanjem tkiva s ciljem pristupa patološkom žarištu i njegovom eliminaciji s naknadnom obnovom anatomskih odnosa organa i tkiva.
Promjene koje se javljaju u tijelu pacijenata nakon operacije su izuzetno raznolike i uključuju funkcionalne, biohemijske i morfološke poremećaje. Oni su uzrokovani brojnim razlozima: gladovanje prije i poslije operacije, nervna napetost, hirurška trauma, gubitak krvi, hlađenje, posebno tokom abdominalnih operacija, promjena u odnosu organa zbog odstranjivanja jednog od njih.
Konkretno, to se izražava gubitkom vode i mineralnih soli, razgradnjom proteina. Javljaju se žeđ, nesanica, bol u predjelu rane, poremećena pokretljivost crijeva i želuca, otežano mokrenje itd.
Stepen ovih promjena zavisi od složenosti i obima hirurške operacije, od početnog zdravstvenog stanja pacijenta, od starosti itd. Neke od njih su lako izražene, au drugim slučajevima izgledaju značajne.
Prirodna odstupanja od normalnih fizioloških procesa najčešće predstavljaju prirodni odgovor na hiruršku traumu i djelimično ne zahtijevaju eliminaciju, jer ih homeostazni sistem samostalno normalizuje.
Pravilno organizirana briga o pacijentima ponekad ostaje jedini važan element u postoperativnoj operaciji, što može biti sasvim dovoljno za potpuni i brzi oporavak pacijenta.
Profesionalna briga o pacijentima nakon operacija zahtijeva poznavanje kako prirodnih promjena u njihovom općem stanju, tako i lokalnih procesa i mogućeg razvoja komplikacija.
NJEGA je jedan od važnih elemenata u liječenju pacijenta, organizirana je na osnovu stručnih saznanja o mogućim promjenama ili komplikacijama kod pacijenata nakon operacija i usmjerena je na pravovremenu prevenciju i otklanjanje istih.
Količina njege zavisi od stanja pacijenta, njegove dobi, prirode bolesti, obima operacije, propisanog režima i komplikacija koje nastaju.
Sestrinstvo je pomoć pacijentu u njegovom slabom stanju i najvažniji je element medicinske aktivnosti.
Kod teških postoperativnih pacijenata, njega uključuje pomoć u zadovoljavanju osnovnih životnih potreba (hrana, piće, kretanje, pražnjenje crijeva, mjehur, itd.); provođenje mjera lične higijene (pranje, prevencija dekubitusa, mijenjanje posteljine i sl.); pomoć kod bolnih stanja (povraćanje, kašalj, krvarenje, problemi s disanjem, itd.).
U hirurškoj praksi, za pacijente koji pate od bolova i straha prije ili poslije operacije, njega je potrebna aktivna pozicija osoblja. Hirurški pacijenti, posebno teški postoperativni pacijenti, ne traže pomoć. Bilo kakve aktivnosti njege im donose dodatne bolne i neugodne senzacije, pa imaju negativan stav prema bilo kakvim pokušajima aktiviranja motoričkog režima i obavljanja potrebnih higijenskih postupaka. U ovakvim situacijama, osoblje mora biti brižno, strpljivo uporno.
Važna komponenta sestrinske njege je stvaranje što većeg fizičkog i mentalnog mira. Tišina u prostoriji u kojoj se nalaze pacijenti, miran, ujednačen, prijateljski odnos medicinskog osoblja prema njima, otklanjanje svih nepovoljnih faktora koji mogu da traumatiziraju psihu pacijenta – neki su od osnovnih principa tzv. medicinsko-zaštitnog režima. medicinskih ustanova, od kojih u velikoj meri zavisi efikasnost lečenja pacijenata. Za dobar ishod bolesti veoma je važno da pacijent bude u mirnom, fiziološki udobnom položaju, u dobrim higijenskim uslovima i da ima uravnoteženu ishranu.
Brižan, topao, pažljiv odnos medicinskog osoblja doprinosi oporavku.
SANITARNA PRIPREMA PACIJENTA ZA OPERACIJU
Preoperativni period zauzima značajno mesto u sistemu lečenja i njegovoj organizaciji. Ovo je određeni vremenski period neophodan za postavljanje dijagnoze i dovođenje vitalnih funkcija organa i sistema na vitalni nivo.
Preoperativna priprema se provodi kako bi se smanjio rizik od operacije i spriječile moguće komplikacije. Preoperativni period može biti veoma kratak tokom hitnih operacija i relativno produžen tokom planiranih operacija.
Opća priprema za planirane operacije obuhvata sve studije vezane za postavljanje dijagnoze, utvrđivanje komplikacija osnovne bolesti i pratećih bolesti, te utvrđivanje funkcionalnog stanja vitalnih organa. Kada je indicirano, propisuje se liječenje lijekovima usmjereno na poboljšanje funkcioniranja različitih sustava kako bi se dovela do određene spremnosti pacijentovog tijela za hiruršku intervenciju. Ishod predstojećeg tretmana umnogome zavisi od prirode i ponašanja, a na kraju i od organizacije preoperativnog perioda.
Preporučljivo je odgoditi planirane operacije za vrijeme menstruacije, čak i uz blagi porast temperature, blagu prehladu, pojavu pustula na tijelu itd. Sanacija usne šupljine je obavezna.
Odgovornosti mlađeg i srednjeg osoblja uključuju sanitarnu pripremu pacijenta. Obično počinje uveče prije operacije. Pacijentu se objašnjava da se operacija mora obaviti na prazan želudac. Uveče pacijenti dobijaju laganu večeru, a ujutru ne smeju da jedu i piju.
Uveče, u nedostatku kontraindikacija, svim pacijentima se daje klistir za čišćenje. Zatim se pacijent higijenski kupa ili tušira, mijenja mu donje rublje i posteljina. Noću, kako je propisao ljekar, pacijentu se daju tablete za spavanje ili sedativi.
Ujutro, neposredno prije operacije, uveliko se brije dlaka sa budućeg kirurškog polja i njegovog obima, uzimajući u obzir moguće proširenje pristupa. Prije brijanja koža se prebriše dezinfekcijskim rastvorom i ostavi da se osuši, a nakon brijanja se prebriše alkoholom. Ove mjere se ne mogu izvršiti unaprijed, jer se ogrebotine i ogrebotine zadobivene tokom brijanja mogu inficirati. Nekoliko sati je dovoljno da se pretvore u izvor infekcije s naknadnim razvojem postoperativnih komplikacija.
Ujutro pacijent umiva lice i pere zube. Proteze se vade, umotaju u gazu i stavljaju u noćni ormarić. Na tjeme se stavlja kapa ili šal. Žene sa dugom kosom imaju kosu upletenu.
Nakon premedikacije, pacijent se na kolicima odvodi u operacionu salu u pratnji medicinske sestre obučene u čist ogrtač, kapu i masku.
Za pacijente primljene iz hitnih razloga, količina sanitarne pripreme zavisi od hitnosti zahtevane operacije i određuje je dežurni lekar. Obavezne mjere su pražnjenje želuca pomoću želučane sonde i brijanje dlaka hirurškog polja.
HIGIJENA TELA, POSTELJNINE, OTPUŠTANJE BOLESNIKA
U POSTOPERACIONOM PERIODU
Postoperativni period je vremenski period nakon operacije koji je povezan sa završetkom procesa rane - zarastanjem rana i stabilizacijom smanjenih i oštećenih funkcija organa i sistema koji podržavaju život.
Kod pacijenata u postoperativnom periodu razlikuju se aktivni, pasivni i prisilni položaji.
Aktivni položaj je tipičan za pacijente sa relativno blagim oboljenjima, ili u početnim stadijumima teških bolesti. Pacijent može samostalno promijeniti položaj u krevetu, sjesti, ustati i hodati.
Pasivni položaj se opaža kada je pacijent bez svijesti i, rjeđe, u slučajevima ekstremne slabosti. Bolesnik je nepomičan, ostaje u položaju koji mu je zadat, glava i udovi zbog svoje gravitacije vise. Tijelo klizi s jastuka prema donjem kraju kreveta. Takvi pacijenti zahtijevaju poseban nadzor od strane medicinskog osoblja. Potrebno je s vremena na vrijeme mijenjati položaj tijela ili njegovih pojedinih dijelova, što je važno u prevenciji komplikacija - dekubitusa, hipostatske upale pluća itd.
Pacijent zauzima prisilni položaj kako bi zaustavio ili oslabio bolne senzacije koje ima (bol, kašalj, otežano disanje, itd.).
Briga o pacijentima s općim režimom nakon operacije svodi se uglavnom na organiziranje i praćenje njihovog pridržavanja higijenskih mjera. Ozbiljno bolesni pacijenti s mirovanjem u krevetu trebaju aktivnu pomoć u njezi tijela, posteljini i obavljanju fizioloških funkcija.
Kompetencija medicinskog osoblja uključuje stvaranje funkcionalno povoljnog položaja za pacijenta koji potiče oporavak i prevenciju komplikacija. Na primjer, nakon operacije na trbušnim organima, preporučljivo je postaviti se sa podignutom glavom i blago savijenim koljenima, što pomaže opuštanju trbušne prese i pruža odmor hirurškoj rani, povoljne uslove za disanje i cirkulaciju krvi.
Da bi se pacijentu dao funkcionalno povoljan položaj, mogu se koristiti posebni nasloni za glavu, podupirači itd. Postoje funkcionalni kreveti koji se sastoje od tri pomična dijela, koji vam omogućavaju da nesmetano i nečujno date pacijentu udoban položaj u krevetu pomoću ručki. Noge kreveta su opremljene točkovima za premještanje na drugo mjesto.
Važan element zbrinjavanja teško bolesnih pacijenata je prevencija rana od deka.
Proležanina je nekroza kože sa potkožnim tkivom i drugim mekim tkivima, koja nastaje kao posljedica dugotrajne kompresije, poremećaja lokalne cirkulacije i nervnog trofizma. Prolejani se obično formiraju kod teških, oslabljenih pacijenata koji su prisiljeni dugo ostati u vodoravnom položaju: kada leže na leđima - u predjelu sakruma, lopatica, laktova, peta, na potiljku , kada je pacijent pozicioniran sa strane - u predjelu zgloba kuka, u projekciji velikog trohantera femura.
Nastanak dekubitusa olakšava loša njega bolesnika: neuredno održavanje kreveta i donjeg rublja, neravni dušek, mrvice hrane u krevetu, dug boravak pacijenta u jednom položaju.
Kada se razviju čirevi na koži, prvo se javlja crvenilo i bol, a zatim se epidermis ljušti, ponekad sa stvaranjem plikova. Zatim dolazi do nekroze kože koja se širi prema unutra i u strane, otkrivajući mišiće, tetive i periosteum.
Da biste spriječili pojavu rana, mijenjajte položaj svaka 2 sata, okrećući pacijenta, pri čemu se pregledavaju mjesta na kojima se mogu pojaviti čirevi, brišu se kamfor alkoholom ili drugim dezinfekcijskim sredstvom i izvodi se lagana masaža - milovanje, tapšanje.
Vrlo je važno da pacijentov krevet bude uredan, da je mreža dobro razvučena, da se na mrežicu stavi madrac bez izbočina ili udubljenja, a na njega se stavi čista posteljina čiji su rubovi; ugurati ispod dušeka da se ne kotrlja ili skuplja u nabore.
Za pacijente koji pate od urinarne i fekalne inkontinencije, ili sa obilnim sekretom iz rana, potrebno je po cijeloj širini kreveta položiti platnenu krpu i dobro saviti njene rubove kako bi se spriječilo prljanje kreveta. Na vrh se stavlja pelena koja se menja po potrebi, ali ne manje od 1-2 dana. Mokra, zaprljana posteljina se odmah mijenja.
Gumeni krug na naduvavanje prekriven pelenom stavlja se ispod sakruma pacijenta, a krugovi od pamučne gaze se stavljaju ispod laktova i peta. Efikasnije je koristiti dušek protiv dekubitusa, koji se sastoji od više delova na naduvavanje, pritisak vazduha u kojima se periodično menja u talasima, koji takođe periodično talasasto menja pritisak na različitim delovima kože, stvarajući tako masažu i poboljšanje cirkulaciju krvi u koži. Kada se pojave površinske lezije kože, tretiraju se 5% otopinom kalijevog permanganata ili alkoholnom otopinom briljantno zelene boje. Liječenje dubokih proležanina vrši se po principu liječenja gnojnih rana, prema preporuci ljekara.
Posteljina i donji veš se menjaju redovno, najmanje jednom nedeljno, nakon higijenskog kupanja. U nekim slučajevima posteljina se dodatno mijenja po potrebi.
U zavisnosti od stanja pacijenta, postoji nekoliko načina za promjenu kreveta i donjeg rublja. Kada se pacijentu dopusti da sjedi, prebacuje se iz kreveta na stolicu, a mlađa medicinska sestra mu postavlja krevet.
Mijenjanje posteljine kod teško bolesnog pacijenta zahtijeva određenu vještinu osoblja. Ako je pacijentu dozvoljeno da se okrene na bok, prvo morate pažljivo podići njegovu glavu i ukloniti jastuk ispod nje, a zatim pomoći pacijentu da se okrene na bok. Na slobodnu polovicu kreveta, koja se nalazi sa strane pacijentovih leđa, morate smotati prljavu posteljinu tako da leži u obliku jastuka duž pacijentovih leđa. U oslobođeni prostor potrebno je staviti čistu, također polumotanu ploču, koja će u obliku valjka ležati uz valjak prljavog lima. Zatim se pacijentu pomaže da legne na leđa i okrene se na drugu stranu, nakon čega će se naći kako leži na čistoj posteljini, okrenuvši lice prema suprotnoj ivici kreveta. Nakon toga uklonite prljavu posteljinu i ispravite čistu.
Ako se pacijent uopće ne može pomaknuti, posteljinu možete promijeniti na drugi način. Počevši od donjeg kraja kreveta, umotajte prljavu posteljinu ispod pacijenta, podižući mu redom noge, bedra i zadnjicu. Rola prljave posteljine nalazi se ispod donjeg dijela leđa pacijenta. Čista čaršava namotana u poprečnom smjeru stavlja se na kraj stopala kreveta i ispravlja prema kraju glave, podižući također pacijentove donje udove i zadnjicu. Rola čistog čaršava biće pored rolne prljave - ispod donjeg dela leđa. Zatim jedan od bolničara lagano podiže pacijentovu glavu i grudi, dok drugi u ovom trenutku skida prljavu posteljinu i ispravlja čistu na njenom mestu.
Oba načina mijenjanja posteljine, uz svu spretnost njegovatelja, neminovno izazivaju veliku tjeskobu kod pacijenta, pa je stoga ponekad svrsishodnije staviti pacijenta na nosila i prepraviti krevet, pogotovo što su u oba slučaja dva ljudi to moraju da urade.
Ako nema kolica, vas dvoje morate pomaknuti pacijenta do ruba kreveta, zatim poravnati madrac i plahtu na slobodnu polovicu, zatim prebaciti pacijenta na uklonjenu polovicu kreveta i isto učiniti na druga strana.
Prilikom mijenjanja donjeg rublja kod teško oboljelih, medicinska sestra treba staviti ruke ispod sakruma pacijenta, uhvatiti rubove košulje i pažljivo je približiti glavi, zatim podići obje pacijentove ruke i premjestiti smotanu košulju na vratu. pacijentovu glavu. Nakon toga, ruke pacijenta se oslobađaju. Obucite pacijenta obrnutim redosledom: prvo navucite rukave košulje, zatim je nabacite preko glave i na kraju je ispravite ispod pacijenta.
Za veoma teške bolesnike postoje posebne košulje (prsluci) koje se lako oblače i skidaju. Ako je pacijentu povrijeđena ruka, prvo skinite majicu sa zdrave ruke, a tek onda sa bolesne. Prvo previjaju bolnu ruku, a potom i zdravu.
Kod teško oboljelih pacijenata koji su duže vrijeme na krevetu mogu se javiti različiti kožni poremećaji: pustularni osip, ljuštenje, pelenski osip, ulceracije, čirevi od deka itd.
Potrebno je svakodnevno brisati kožu pacijenata dezinfekcijskim rastvorom: kamfor alkoholom, kolonjskom vodom, vodkom, alkoholom pola-pola vodom, stonim sirćetom (1 supena kašika na čašu vode) itd. Da biste to učinili, uzmite kraj ručnika, navlažite ga otopinom za dezinfekciju, lagano ga ocijedite i počnite brisati iza ušiju, vrata, leđa, prednje površine grudi i pazuha. Treba obratiti pažnju na nabore ispod mliječnih žlijezda, gdje se kod gojaznih žena može pojaviti pelenski osip. Zatim obrišite kožu suvom istim redosledom.
Pacijent koji miruje u krevetu treba da pere noge dva ili tri puta sedmično, stavljajući posudu sa toplom vodom na podnožje kreveta. U ovom slučaju pacijent leži na leđima, mlađa medicinska sestra sapuna mu stopala, pere, briše, a zatim podrezuje nokte.
Ozbiljni bolesnici ne mogu sami da peru zube, pa nakon svakog obroka medicinska sestra mora oprati pacijentova usta. Da bi to učinila, ona naizmjenično uklanja pacijentov obraz iznutra lopaticom sa svake strane i briše zube i jezik pincetom kuglicom gaze navlaženom 5% otopinom borne kiseline ili 2% otopinom natrijevog bikarbonata, ili slab rastvor kalijum permanganata. Nakon toga pacijent temeljito ispere usta istom otopinom ili samo toplom vodom.
Ako pacijent ne može da se ispere, onda treba isprati usnu šupljinu koristeći Esmarch šolju, gumenu krušku ili Janet špric. Pacijentu se daje polusjedeći položaj, grudni koš se prekriva platnenom krpom, a do brade se prinosi poslužavnik u obliku bubrega kako bi se ispustila tekućina za pranje. Medicinska sestra lopaticom naizmjenično povlači desni, a zatim i lijevi obraz, ubacuje vrh i irigira usnu šupljinu, dok mlazom tekućine ispire čestice hrane, plak i sl.
Kod teških bolesnika često se javlja upala na sluznici usta - stomatitis, desni - gingivitis, jezika - glositis, koja se manifestuje crvenilom sluzokože, salivacijom, pečenjem, bolom pri jelu, pojavom čireva i lošim dah. Kod takvih pacijenata se provodi terapijsko navodnjavanje dezinficijensima (2% rastvor hloramina, 0,1% rastvor furatsilina, 2% rastvor natrijum bikarbonata, slab rastvor kalijum permanganata). Aplikacije se mogu izvršiti nanošenjem sterilnih jastučića od gaze natopljenih dezinfekcijskim rastvorom ili analgetikom 3-5 minuta. Postupak se ponavlja nekoliko puta dnevno.
Ako su vam usne suhe i pukotine se pojavljuju u uglovima usana, ne preporučuje se široko otvarati usta, dodirivati pukotine ili skidati kore koje su nastale. Da biste olakšali stanje pacijenta, koristite higijenski ruž za usne, podmažite usne bilo kojim uljem (vazelin, puter, povrće).
Proteze se skidaju noću, peru sapunom, čuvaju u čistoj čaši, ujutro ponovo peru i stavljaju.
Ako se pojavi gnojni iscjedak koji spaja trepavice, oči se ispiru sterilnim gazom natopljenim toplom 3% otopinom borne kiseline. Tampon se pomera u pravcu od spoljne ivice ka nosu.
Za ukapavanje kapi u oko koristite pipetu za oči, a za različite kapi treba da postoje različite sterilne pipete. Pacijent zabacuje glavu i podiže pogled, medicinska sestra povlači donji kapak i, ne dodirujući trepavice, ne približavajući pipetu oku od 1,5 cm, ukapava 2-3 kapi u konjunktivalni pregib jedne, a zatim drugo oko.
Masti za oči se nanose posebnom sterilnom staklenom šipkom. Pacijentov kapak se povlači nadole, iza njega se stavlja mast i laganim pokretima prstiju utrlja po sluzokoži.
Ako postoji iscjedak iz nosa, uklanjaju se pamučnim štapićima, ubacujući ih u nosne prolaze laganim rotacijskim pokretima. Kada se formiraju kore, prvo morate ukapati nekoliko kapi glicerina, vazelina ili biljnog ulja u nosne prolaze nakon nekoliko minuta, kore se uklanjaju vatom.
Vosak koji se nakuplja u vanjskom slušnom kanalu treba pažljivo ukloniti pamučnim štapićem, nakon što kapnete 2 kapi 3% otopine vodikovog peroksida. Za stavljanje kapi u uho, pacijentova glava mora biti nagnuta u suprotnom smjeru, a ušna školjka mora biti povučena unazad i gore. Nakon ukapavanja kapi, pacijent treba da ostane u položaju sa nagnutom glavom 1-2 minuta. Nemojte koristiti tvrde predmete za uklanjanje voska iz ušiju zbog opasnosti od oštećenja bubne opne, što može dovesti do gubitka sluha.
Teški bolesnici zbog sjedilačkog stanja zahtijevaju pomoć u obavljanju fizioloških funkcija.
Ukoliko je potrebno isprazniti crijeva, pacijentu koji je na strogom krevetu daje se posuda, a prilikom mokrenja obezbjeđuje se pisoar.
Posuda može biti metalna sa emajliranim premazom ili gumena. Gumeni krevet koristi se za oslabljene pacijente, one sa čirevima od deka, te fekalnom i urinarnom inkontinencijom. Ne naduvajte posudu previše čvrsto, jer će u suprotnom doći do značajnog pritiska na sakrum. Prilikom postavljanja posude u krevet, obavezno ispod nje stavite uljanu krpu. Pre serviranja posuda se ispere toplom vodom. Pacijent savija koljena, medicinska sestra stavlja lijevu ruku na stranu ispod sakruma, pomažući pacijentu da podigne zdjelicu, a desnom rukom stavlja posudu ispod stražnjice pacijenta tako da se međica nalazi iznad otvora na zglobu. posude, pokrije pacijenta ćebetom i ostavi ga na miru. Nakon defekacije, posuda se uklanja ispod pacijenta, njen sadržaj se izlije u toalet. Posuda se dobro opere toplom vodom, a zatim dezinfikuje 1% rastvorom hloramina ili izbeljivača jedan sat.
Nakon svakog čina defekacije i mokrenja pacijente treba oprati, jer su u suprotnom moguća maceracija i upala kože u predjelu ingvinalnih nabora i perineuma.
Pranje se vrši slabim rastvorom kalijum permanganata ili drugog dezinfekcionog rastvora, čija temperatura treba da bude 30-35°C. Za pranje potrebno je da imate vrč, pincete i sterilne pamučne kuglice.
Prilikom pranja žena treba da leži na leđima, savije kolena i lagano ih raširi u bokovima, a ispod zadnjice stavi posudu za krevet.
Medicinska sestra u lijevu ruku uzima bokal sa toplim dezinfekcijskim rastvorom i poliva spoljašnje genitalije vodom, a pincetom u koju je ukopčan pamučni štapić pravi pokrete od genitalija do anusa, tj. odozgo prema dolje. Nakon toga obrišite kožu u istom smjeru suhim pamučnim štapićem kako ne biste prenijeli infekciju iz anusa na mjehur i vanjske genitalije.
Pranje se može obaviti iz Esmarch šolje opremljene gumenom cijevi, stezaljkom i vaginalnim vrhom, usmjeravajući mlaz vode ili slabu otopinu kalijevog permanganata na perineum.
Mnogo je lakše oprati muškarce. Pacijent se postavlja na leđa, noge su savijene u kolenima, a krevet je postavljen ispod zadnjice. Koristeći vatu stegnutu u pincetu, obrišite međicu suvom i namažite je vazelinom kako biste spriječili pelenski osip.
POSTOPERATIVNA NJEGA RANE
Lokalni rezultat svake operacije je rana, koju karakteriziraju tri važna znaka: zjapanje, bol, krvarenje.
Tijelo ima savršen mehanizam za zacjeljivanje rana, što se naziva procesom rana. Njegova svrha je otklanjanje defekta tkiva i ublažavanje navedenih simptoma.
Ovaj proces je objektivna stvarnost i odvija se samostalno, prolazeći kroz tri faze u svom razvoju: upalu, regeneraciju, reorganizaciju ožiljka.
Prva faza procesa rane - upala - ima za cilj čišćenje rane od neživog tkiva, stranih tijela, mikroorganizama, krvnih ugrušaka itd. Klinički, ova faza ima simptome karakteristične za svaku upalu: bol, hiperemija, otok, disfunkcija.
Postupno se ovi simptomi povlače, a prvu fazu zamjenjuje faza regeneracije, čiji je smisao popunjavanje defekta rane mladim vezivnim tkivom. Na kraju ove faze počinju procesi konstrikcije (zatezanja rubova) rane zbog vlaknastih elemenata vezivnog tkiva i rubne epitelizacije. Treću fazu procesa rane, reorganizaciju ožiljka, karakterizira njeno jačanje.
Ishod hirurške patologije u velikoj mjeri ovisi o pravilnom promatranju i njezi postoperativne rane.
Proces zacjeljivanja rana je apsolutno objektivan, odvija se samostalno i do savršenstva ga radi sama priroda. Međutim, postoje razlozi koji ometaju proces rane i inhibiraju normalno zacjeljivanje rana.
Najčešći i opasni razlog koji komplikuje i usporava biologiju procesa rane je razvoj infekcije u rani. Upravo u rani mikroorganizmi nalaze najpovoljnije uslove za život sa potrebnom vlagom, udobnom temperaturom i obiljem hranljive hrane. Klinički, razvoj infekcije u rani manifestira se njenom supuracijom. Borba protiv infekcije zahtijeva značajan napor makroorganizma, vrijeme i uvijek je rizična u pogledu generalizacije infekcije i razvoja drugih teških komplikacija.
Infekcija rane je olakšana njenim zjapljenjem, jer je rana otvorena za ulazak mikroorganizama u nju. S druge strane, značajni defekti tkiva zahtijevaju više plastičnih materijala i više vremena za njihovo otklanjanje, što je također jedan od razloga za povećanje vremena zacjeljivanja rana.
Tako je moguće pospješiti brzo zacjeljivanje rane sprečavanjem njene infekcije i eliminacijom jaza.
Kod većine pacijenata, zjapanje se eliminiše tokom operacije obnavljanjem anatomskih odnosa šivanjem rane sloj po sloj.
Briga za čistu ranu u postoperativnom periodu svodi se prvenstveno na mjere za sprječavanje njene mikrobne kontaminacije od sekundarnih, bolničkih infekcija, što se postiže strogim poštivanjem dobro razrađenih pravila asepse.
Glavna mjera za sprječavanje kontaktne infekcije je sterilizacija svih predmeta koji mogu doći u dodir s površinom rane. Instrumenti, zavoji, rukavice, posteljina, rastvori itd. moraju biti sterilisani.
Direktno u operacijskoj sali, nakon šivanja rane, tretira se antiseptičkim rastvorom (jod, jodonat, jodopiron, briljantno zeleno, alkohol) i prekriva se sterilnim zavojem, koji se čvrsto i sigurno fiksira zavojem ili upotrebom ljepila ili ljepila. traka. Ako u postoperativnom periodu zavoj postane labav ili vlažan od krvi, limfe i sl., morate odmah o tome obavijestiti ljekara ili dežurnog ljekara, koji vam nakon pregleda uputi da promijenite zavoj.
Prilikom svakog previjanja (skidanje prethodno nanesenog zavoja, pregled rane i terapijske manipulacije na njoj, nanošenje novog zavoja) površina rane ostaje otvorena i dolazi u kontakt sa zrakom duže ili manje vremena, kao i sa instrumentima i drugim predmetima koji se koriste za previjanje. U međuvremenu, vazduh u svlačionicama sadrži znatno više mikroba nego vazduh u operacionim salama, a često i u drugim bolničkim sobama. To je zbog činjenice da u svlačionicama stalno kruži veliki broj ljudi: medicinsko osoblje, pacijenti, studenti. Nošenje maske prilikom mijenjanja zavoja je obavezno kako bi se izbjegla kapljična infekcija od prskanja pljuvačke, kašljanja ili disanja na površinu rane.
Nakon velike većine čistih operacija, rana se čvrsto zašije. Povremeno, između rubova zašivene rane ili kroz posebnu punkciju, šupljina hermetički zašivene rane drenira se silikonskom cijevi. Drenaža se vrši radi uklanjanja sekreta iz rane, zaostale krvi i nakupljene limfe kako bi se spriječilo zagnojenje rane. Najčešće se drenaža čistih rana izvodi nakon operacija na mliječnoj žlijezdi, kada je oštećen veliki broj limfnih žila, ili nakon operacija opsežnih kila, kada nakon uklanjanja velikih hernijalnih kesa ostaju džepovi u potkožnom tkivu.
Postoji pasivna drenaža, kada eksudat rane teče gravitacijom. Aktivnom drenažom ili aktivnom aspiracijom sadržaj se uklanja iz šupljine rane pomoću različitih uređaja koji stvaraju konstantan vakuum u rasponu od 0,1-0,15 atm. Kao izvor vakuuma, sa jednakom efikasnošću koriste se gumeni cilindri prečnika kugle od najmanje 8-10 cm, industrijski proizvedeni nabori, kao i modifikovani akvarijski mikrokompresori MK.
Postoperativna nega pacijenata sa vakuum terapijom, kao metodom zaštite nekomplikovanih procesa rana, svodi se na praćenje prisustva radnog vakuuma u sistemu, kao i na praćenje prirode i količine iscedka iz rane.
U neposrednom postoperativnom periodu, zrak može biti usisan kroz kožne šavove ili propusne spojeve između cijevi i adaptera. Ako sistem ispusti pritisak, potrebno je ponovo stvoriti vakuum u njemu i eliminisati izvor curenja vazduha. Zbog toga je poželjno da aparat za vakuumsku terapiju ima uređaj za praćenje prisustva vakuuma u sistemu. Kada se koristi vakuum manji od 0,1 atm, sistem prestaje da radi prvog dana nakon operacije, jer se cijev začepi zbog zadebljanja eksudata rane. Kada je stupanj vakuuma veći od 0,15 atm, uočava se začepljenje bočnih rupa drenažne cijevi mekim tkivima, što ih uključuje u lumen drenaže. To štetno djeluje ne samo na vlakno, već i na mlado vezivno tkivo u razvoju, uzrokujući njegovo krvarenje i povećava eksudaciju rane. Vakum od 0,15 atm omogućava vam da efikasno aspirirate iscjedak iz rane i imate terapeutski učinak na okolna tkiva.
Sadržaj zbirki se evakuiše jednom dnevno, ponekad i češće – kako se pune, meri se i beleži količina tečnosti.
Tegle za sakupljanje i sve priključne cijevi podliježu čišćenju i dezinfekciji prije sterilizacije. Prvo se isperu tekućom vodom da ne bi ostali ugrušci u njihovom lumenu, zatim se stave u 0,5% rastvor sintetičkog deterdženta i 1% vodonik peroksida na 2-3 sata, nakon čega se ponovo isperu tekućom vodom i kuvaju 30 minuta. minuta.
Ako je došlo do nagnojenja hirurške rane ili je operacija prvobitno obavljena zbog gnojne bolesti, tada se rana mora tretirati na otvoren način, odnosno odvojiti rubove rane i drenirati šupljinu rane radi evakuacije. gnoj i stvoriti uslove za čišćenje rubova i dna rane od nekrotičnog tkiva.
Prilikom rada na odjelima za pacijente s gnojnim ranama, potrebno je pridržavati se pravila asepse ne manje savjesno nego na bilo kojem drugom odjelu. Štoviše, još je teže osigurati asepsu svih manipulacija u gnojnom odjelu, jer morate razmišljati ne samo o tome da ne kontaminirate ranu datog pacijenta, već i o tome kako ne prenijeti mikrobnu floru s jednog pacijenta na drugi. Posebno je opasna "superinfekcija", odnosno unošenje novih mikroba u oslabljeno tijelo.
Nažalost, svi pacijenti to ne razumiju i često su, posebno pacijenti s kroničnim gnojnim procesima, neuredni, dodiruju gnoj rukama, a zatim ih slabo ili nikako ne peru.
Potrebno je pažljivo pratiti stanje zavoja, koji treba ostati suh i ne kontaminirati posteljinu i namještaj u prostoriji. Zavoji se često moraju previjati i mijenjati.
Drugi važan znak rane je bol, koja nastaje kao posljedica organskog oštećenja nervnih završetaka i sama uzrokuje funkcionalne poremećaje u tijelu.
Intenzitet boli ovisi o prirodi rane, njenoj veličini i lokaciji. Pacijenti različito percipiraju bol i na nju reaguju individualno.
Intenzivan bol može biti okidač za kolaps i razvoj šoka. Jaka bol obično apsorbira pažnju pacijenta, ometa noćni san, ograničava pokretljivost pacijenta, au nekim slučajevima izaziva osjećaj straha od smrti.
Borba protiv boli jedan je od neophodnih zadataka postoperativnog perioda. Osim propisivanja lijekova, u istu svrhu koriste se i elementi direktnog utjecaja na leziju.
Tokom prvih 12 sati nakon operacije, na područje rane stavlja se paket leda. Lokalno izlaganje hladnoći ima analgetski efekat. Osim toga, hladnoća uzrokuje kontrakciju krvnih žila u koži i podložnim tkivima, što pospješuje stvaranje tromba i sprječava nastanak hematoma u rani.
Za pripremu "hladne" voda se sipa u gumeni mjehur sa poklopcem na navoj. Prije nego što zašrafite poklopac, zrak mora biti istisnut iz mjehurića. Potom se mjehurić stavlja u zamrzivač dok se potpuno ne zamrzne. Paket leda ne treba stavljati direktno na zavoj ispod njega.
Za smanjenje boli, vrlo je važno nakon operacije zahvaćenom organu ili dijelu tijela dati pravilan položaj, čime se postiže maksimalno opuštanje okolnih mišića i funkcionalni komfor organa.
Nakon operacija na trbušnim organima funkcionalno je povoljan položaj sa podignutom glavom i blago savijenim kolenima, koji pomaže opuštanju mišića trbušnog zida i pruža odmor hirurškoj rani, povoljne uslove za disanje i cirkulaciju krvi.
Operirani udovi bi trebali biti u prosječnom fiziološkom položaju, koji se odlikuje uravnoteženjem djelovanja mišića antagonista. Za gornji ekstremitet, ovaj položaj je abdukcija ramena do ugla od 60° i fleksija do 30-35°; Ugao između podlaktice i ramena treba da bude 110°. Za donji ekstremitet, fleksija u zglobovima koljena i kuka izvodi se pod uglom od 140°, a stopalo treba da bude pod pravim uglom u odnosu na potkoljenicu. Nakon operacije, ud se imobilizira u ovom položaju pomoću udlaga, udlaga ili fiksirajućeg zavoja.
Imobilizacija zahvaćenog organa u postoperativnom periodu značajno olakšava pacijentovo stanje ublažavanjem bolova, poboljšanjem sna i širenjem općeg motoričkog obrasca.
Kod gnojnih rana u 1. fazi procesa rane imobilizacija pomaže u ograničavanju infektivnog procesa. U fazi regeneracije, kada se upala smiri i bol u rani, proširuje se motorički režim, što poboljšava opskrbu rane krvlju, pospješuje brzo zacjeljivanje i obnavljanje funkcije.
Kontrola krvarenja, trećeg važnog znaka rane, predstavlja veliki izazov u svakoj operaciji. Međutim, ako iz nekog razloga ovaj princip nije implementiran, onda se u narednih nekoliko sati nakon operacije zavoj navlaži od krvi ili krv curi kroz drenaže. Ovi simptomi služe kao signal za hitan pregled kod kirurga i aktivno djelovanje u smislu revizije rane kako bi se konačno zaustavilo krvarenje.
STRUKTURA I GLAVNI ZADACI ZDRAVLJENJA BOLESNIKA U OPĆEM SISTEMU LIJEČENJA TERAPETSKIH BOLESNIKA
KONCEPT OPĆE I SPECIJALNE NJEGE ZA TERAPIJSKE BOLESNICE
Definiranje uloge i lokacije medicinske sestre
u procesu dijagnostike i liječenja
Nursing je skup mjera usmjerenih na ublažavanje stanja pacijenta i osiguranje uspjeha liječenja.
Briga o pacijentima je sastavni i važan dio u sistemu pružanja medicinske njege pacijentima. Najmanje 50% uspješnosti liječenja pripada pravilnoj efikasnoj njezi, jer su dobrobit i psihičko stanje pacijenta važni za uspješno provođenje terapijskih, dijagnostičkih i preventivnih mjera.
U organizaciji zbrinjavanja pacijenata učestvuju svi medicinski radnici, a posebno uslužno osoblje koje ima potrebnu obuku i to: relevantna znanja, vještine, poznavanje metoda njege i poznavanje osnovnih principa medicinske deontologije. Odgovornost za obavljanje poslova njege pacijenata je na ljekaru i šefu odjeljenja.
Zbrinjavanje pacijenata se dijeli na opću i posebnu. Opća njega uključuje mjere koje se mogu primijeniti na svakog pacijenta, bez obzira na vrstu i prirodu njegove bolesti. Posebna njega uključuje mjere koje se odnose samo na pacijente s određenim bolestima (hirurškim, infektivnim, urološkim, ginekološkim, psihičkim itd.).
Opća medicinska njega uključuje sljedeće aktivnosti :
1. Stvaranje optimalnih sanitarno-higijenskih uslova oko pacijenta i njegove njege
· poštivanje sanitarno-higijenskog i medicinsko-zaštitnog režima;
· održavanje lične higijene teško bolesnih pacijenata;
· pružanje pomoći tokom obroka i raznih fizioloških funkcija;
· ublažavanje patnje pacijenta, smirivanje, ohrabrivanje, ulijevanje vjere u oporavak;
2. Praćenje pacijenata i provođenje preventivnih mjera:
· praćenje funkcija svih organa i sistema tijela;
· pružanje prve medicinske (predbolničke) pomoći (povraćanje, vrtoglavica; vještačko disanje, kompresije grudnog koša);
· prevencija komplikacija koje mogu nastati zbog nezadovoljavajuće njege za teško bolesne pacijente (rane od proleža, hipostatska pneumonija);
· izvođenje raznih medicinskih zahvata i manipulacija
· provođenje dijagnostičkih procedura (sakupljanje urina, fecesa, duodenalnog i želudačnog sadržaja);
4. Vođenje medicinske dokumentacije.
Dakle, briga o pacijentu i proces liječenja međusobno se nadopunjuju i imaju za cilj zajednički cilj – ublažavanje stanja pacijenta i osiguranje uspjeha njegovog liječenja.
Moralni, etički i deontološki principi formiranja specijaliste medicine
Medicina je, za razliku od drugih nauka, usko povezana sa sudbinom osobe, njegovim zdravljem i životom. Najpotpunije ih definiše koncept „humanizma“, bez kojeg medicina nema pravo postojati, jer je njen glavni cilj služenje ljudima. Humanizam čini etičku osnovu medicine, njen moral, a etika je teorija morala. Moral je jedan od oblika društvene svijesti, pod kojim podrazumijevamo odnos nečijeg individualnog iskustva sa smislom života, sa društvenom svrhom čovjeka.
Šta je lekarska etika? ? Liječnička etika - ovo je dio opće etike, nauke o moralu i ponašanju ljekara u oblasti njegove djelatnosti, koja uključuje skup normi ponašanja i morala, definiciju profesionalne dužnosti, časti, savjesti i dostojanstva doktora . Medicinska etika, kao jedna od varijanti profesionalne etike, je „...skup principa regulacije i normi ponašanja lekara, predodređenih posebnostima njihove praktične delatnosti, položaja i uloge u društvu.
Etika medicinskog radnika nalazi svoj praktičan izraz u specifičnim moralnim principima koji određuju njegov odnos prema bolesnoj osobi u procesu komunikacije s njim i njegovom rodbinom. Cijeli ovaj moralni kompleks obično se definira riječju “deontologija” (od grčkog “deon” – dužnost i “logos” – učenje). Dakle, deontologija je doktrina dužnosti medicinskog radnika, skup etičkih standarda koji su mu potrebni za ispunjavanje svojih profesionalnih dužnosti. Drugim riječima, deontologija je praktična primjena moralnih i etičkih principa u aktivnostima ljekara, medicinskih sestara i mlađeg medicinskog osoblja. Usmjeren je na stvaranje što povoljnijih uslova za efikasno liječenje pacijenta, jer riječ i ponašanje ljekara (bilo kojeg zdravstvenog radnika), njegovi maniri, gestovi, izrazi lica i raspoloženje igraju važnu ulogu (pozitivnu ili negativnu) u tretman pacijenta i tok njegove bolesti.
Osnovne profesionalne odgovornosti medicinskog osoblja
zbrinjavanje u bolničkim stacionarima
Medicinski radnik mora ZNATI:
1.Ljudska anatomija i fiziologija.
2.Mehanizmi razvoja patološkog procesa u tijelu; njen tok, moguće komplikacije.
3.Učinak medicinskih zahvata (klistiranja, kupke, pijavice, itd.).
4.Osobine lične higijene teško bolesnih pacijenata.
Medicinski radnik mora MOĆI:
1.Procijenite najjednostavnije fiziološke pokazatelje stanja pacijenta (puls, krvni tlak, brzinu disanja).
2.Procijenite patološke znakove određene bolesti (kratak daha, otok, iznenadno bljedilo, otežano disanje, srčana aktivnost).
3.Provedite razne higijenske mjere.
4.Pružiti hitnu medicinsku pomoć pacijentu brzo i kompetentno.
5.Izvedite najjednostavnije medicinske zahvate (promjena donjeg rublja i posteljine, hranjenje posudom, izvođenje injekcija).
Odgovornosti lekara u zbrinjavanju pacijenata:
1.Stalno praćenje pravilnog i blagovremenog provođenja medicinskih i dijagnostičkih procedura od strane medicinskog osoblja i vođenje medicinske dokumentacije.
2.Određivanje mjera za njegu pacijenata: a) vrsta sanitacije; b) vrstu prevoza; c) položaj pacijenta u krevetu, korištenje funkcionalnog kreveta; d) dijeta.
3.Određivanje terapijskih mjera koje medicinska sestra izvodi.
4.Određivanje obima dijagnostičkih postupaka koje obavlja medicinska sestra (duodenalna intubacija, prikupljanje testova i sl.).
5.Stalno vođenje nastave sa medicinskim sestrama i mlađim medicinskim osobljem u cilju usavršavanja njihovih vještina, obavljanje sanitarno-obrazovnog rada među pacijentima i njihovim srodnicima, te njihovo učenje o pravilima njege bolesnika.
Odgovornosti medicinske sestre u njezi pacijenata:
1.Savjesno se pridržavajte svih liječničkih naredbi i zabilježite njihovo ispunjenje na listovima s receptima.
2.Priprema pacijenata za obavljanje dijagnostičkih studija.
3.Prikupljanje materijala za laboratorijska istraživanja i slanje u laboratorije.
4.Praćenje transporta pacijenata u različite dijagnostičke prostorije:
5.Praćenje provođenja sanitarno-higijenskih mjera i održavanje lične higijene teško oboljelih pacijenata:
a) praćenje reda u odjeljenju i odjeljenjima, čistoće posteljine i noćnih ormarića:
b) kontrolu poštivanja internih propisa od strane uslužnog osoblja i pacijenata:
c) sprovođenje higijenskih mjera za zbrinjavanje teško bolesnih pacijenata:
6.Pružanje ishrane za pacijente:
a) sastavljanje zahtjeva za porcije;
b) praćenje pridržavanja dijeta pacijenata;
c) ishrana teško bolesnih pacijenata;
d) provjera proizvoda koje rođaci daju bolesnim osobama.
7.Izvođenje termometrije i snimanje temperatura na temperaturnim listovima.
8.Obavezno prisustvovanje obilasku ljekara, obavještavanje o svim promjenama u stanju pacijenata u toku dana i zakazivanje novih termina.
9.Hospitalizacija pacijenata, provjera ispravnosti sanitacije, upoznavanje pacijenta sa internim propisima.
10.Mjerenje krvnog tlaka, pulsa, frekvencije disanja, dnevne diureze i prijavljivanje rezultata ljekaru.
11.Tačna procjena stanja pacijenta i pružanje hitne pomoći, a po potrebi i pozivanje ljekara.
12.Vođenje medicinske dokumentacije (receptni listovi, temperaturni listovi, dnevnik dežurstva, dnevnik lijekova i potreba za porcijama).
13.Nadzor nad radom mlađeg medicinskog osoblja.
Odgovornosti mlađeg medicinskog osoblja za brigu o pacijentima:
1.Svakodnevno čišćenje odjeljenja, kupatila, hodnika i ostalih prostorija odjeljenja.
2.Zamjena donjeg rublja i posteljine za pacijente zajedno sa medicinskom sestrom.
3.Umetanje i uklanjanje posude i pisoara.
4.Pranje, brisanje, pranje teško bolesnih pacijenata, pranje noktiju i kose.
5.Kupanje pacijenata sa medicinskom sestrom.
6.Prevoz teško bolesnih pacijenata.
7.Dostava biološkog materijala u laboratoriju.
Mlađa medicinska sestra nema pravo: distribucija hrane, hranjenje teških bolesnika, pranje sudova!
Principi profesionalne subordinacije u sistemu ljekar-sestra-mlađe medicinsko osoblje
Osnova odnosa medicinskog osoblja je princip profesionalne subordinacije. Odnos između doktora, medicinske sestre i mlađeg medicinskog osoblja izgrađen je na poslovnoj osnovi i međusobnom poštovanju. Moraju se međusobno obraćati imenom i prezimenom.
Odnos između doktora i medicinske sestre. Odjelski ljekar blisko sarađuje sa medicinskom sestrom, koja mu je pomoćnica i izvršava njegove zadatke. Budući da medicinska sestra provodi mnogo više vremena u blizini pacijentovog kreveta nego doktor, ona može dati doktoru potpune informacije o promjenama u pacijentovom stanju (pogoršanje apetita, pojava alergijskih reakcija i sl.). Ako medicinska sestra ima bilo kakvih nedoumica ili pitanja tokom izvršavanja naredbi ljekara, treba se obratiti ljekaru radi pojašnjenja i pojašnjenja, ali ne u prisustvu pacijenta. Uočivši grešku u lekarskim receptima, medicinska sestra ne treba da razgovara o tome sa pacijentima, već se taktično obrati lekaru.
Medicinska sestra mora biti iskrena ne samo prema pacijentu, već i prema ljekaru. Ako je pacijentu dala pogrešne lijekove ili prekoračila njihovu dozu, mora to odmah prijaviti ljekaru, jer ovdje nije riječ samo o etičkim standardima, već io životu i zdravlju pacijenta.
Odnosi između medicinskih sestara i mlađeg medicinskog osoblja. Mlađe medicinsko osoblje (medicinska sestra) odgovara medicinskoj sestri na odjeljenju. Naredbe koje medicinska sestra daje medicinskoj sestri moraju biti jasne, dosljedne, dosljedne, a ne nagle, kako bi medicinska sestra imala osjećaj da joj se ne naređuje, već da se njeni postupci usmjeravaju i kontrolišu.
Obaveze medicinske sestre i mlađe medicinske sestre su uglavnom različite, ali imaju i zajedničke radnje - mijenjanje kreveta i donjeg rublja, kupanje, transport pacijenta. Ako je medicinska sestra zauzeta, medicinska sestra može sama osigurati posudu za krevet ili pisoar.
Odnosi medicinskog osoblja i pacijenata. Medicinski radnik mora ne samo savjesno ispunjavati svoje dužnosti prema pacijentu, već se i boriti za fizičko i psihičko zdravlje ljudi, te čuvati medicinsku povjerljivost. U komunikaciji s pacijentom oslovljavajte ga imenom i prezimenom, razgovarajte taktično, sa simpatijom, smireno, ulijevajte pacijentu nadu u brzi oporavak i povratak na posao, čak i ako je pred njim oboljeli od raka. Drugim riječima: „Pacijenta treba tretirati onako kako biste željeli da se liječite.
Vrste medicinskih ustanova
Postoje dvije vrste ustanova za liječenje i prevenciju: ambulantne i bolničke.
U institucijama ambulantni tip Pacijentima koji su kod kuće pruža se medicinska njega. To uključuje ambulante, klinike, medicinske jedinice (MSU), ambulante, ambulante, konsultativne i dijagnostičke centre; u ruralnim sredinama, ambulante obuhvataju: ambulante (FAP), seoske ambulante, klinike centralnih okružnih i regionalnih bolnica. Ambulanta– mala medicinsko-preventivna ustanova u preduzeću, u kojoj se leče samo lekari osnovnih specijalnosti; Postoje sobe za tretmane i fizioterapije, ali ne postoji odjel za dijagnostiku. Klinika - velika medicinska i preventivna ustanova u kojoj kvalifikovanu medicinsku negu pružaju različiti specijalisti; Postoji odjel za dijagnostiku. Medicinsko-sanitarna jedinica- medicinsko-preventivna ustanova pri velikom industrijskom preduzeću ili vojnoj jedinici, u kojoj se radnicima i zaposlenima pruža prva pomoć, liječenje bolesnika i prevencija proizvodnih bolesti. Dispanzer– medicinsko-preventivna ustanova koja vrši opservaciju, liječenje, prevenciju, patronažu, aktivnu identifikaciju pacijenata sa određenom patologijom (antituberkuloznom, dermatovenerološkom, onkološkom, endokrinološkom i dr.). Stanica hitne pomoći" - medicinska i preventivna ustanova koja pruža njegu pacijentima kod kuće, na radnom mjestu ili na mjestu hitnih stanja. Konsultativno-dijagnostički centar – medicinska i preventivna ustanova u velikim gradovima, opremljena najsavremenijom dijagnostičkom opremom.
U institucijama stacionarni tip Liječenje se provodi za pacijente koji su hospitalizirani na odjelu jedne od zdravstvenih ustanova: bolnica, klinika, bolnica, sanatorijum. Bolnica– medicinsko-preventivna ustanova u kojoj se pruža različita dijagnostička i terapijska pomoć pacijentima kojima je potrebno stacionarno liječenje, dugotrajno liječenje i njega, te potrebe za obavljanjem složenih pregleda. Klinika– medicinsko-preventivna ustanova u kojoj se, pored medicinskog rada, obavlja i obuka studenata i istraživački rad; dobro opremljena savremenom dijagnostičkom opremom, ima veliki kadar iskusnih specijalista. Bolnica– medicinsko-preventivna ustanova namijenjena liječenju vojnih lica i ratnih veterana. Sanatorijum– medicinsko-preventivna ustanova namijenjena rehabilitaciji pacijenata uz pomoć različitih prirodnih faktora (klima, mineralne vode, blato) u kombinaciji sa dijetoterapijom, fizikalnom terapijom i fizioterapijom.
Struktura i funkcije terapijske bolnice
Terapijska bolnica– medicinsko-preventivna ustanova za pružanje medicinske pomoći pacijentima sa unutrašnjim bolestima kojima je potrebno dugotrajno liječenje, njegu i složene dijagnostičke procedure.
U terapijskoj bolnici postoje: terapijsko-dijagnostički odjeli (prijemni, opći terapijski, kardiološki, gastroenterološki, pulmološki, dijagnostički, fizioterapijski) i pomoćni odjeli (administrativni odjel, ugostiteljski odjel itd.).
Da bi se pacijenti uspješno liječili, brinuli o njima, spriječili moguće štetne posljedice po pacijenta, spriječili bolničke infekcije u bolnici, potrebno je striktno pridržavati se bolnički režim , uključujući provođenje medicinsko-zaštitnih i sanitarno-protuepidemijskih mjera (medicinsko-zaštitni i sanitarno-protuepidemijski režim).
Terapijski i zaštitni režim je sistem terapijskih i preventivnih mjera kojima se otklanjaju ili ograničavaju štetni efekti iritanata koji se mogu javiti u bolničkom okruženju, štite psihu pacijenta, pozitivno djeluju na cijeli organizam i pospješuju brzi oporavak. Osnova medicinskog i zaštitnog režima je striktno pridržavanje dnevne rutine, čime se osigurava fizički i psihički mir pacijenta. Dnevna rutina, bez obzira na profil medicinskog odjeljenja, uključuje sljedeće komponente: ustajanje, mjerenje tjelesne temperature, pridržavanje uputa ljekara, liječničke ture, dijagnostičke i tretmanske procedure, ishrana, odmor, šetnja, čišćenje i provjetravanje prostorija, dan i noćni san (Tabela 1.1).
Tabela 1.1.
Dnevna rutina u terapijskom odjeljenju i obaveze
medicinska sestra
|
Gledaj |
Dnevni rutinski događaji |
Odgovornosti medicinske sestre |
|
Pali svjetla u sobama |
||
|
Termometrija |
Distribuira termometre i osigurava da se temperature pravilno mjere; Rezultati termometrije se bilježe na temperaturnom listu. |
|
|
Jutarnji toalet pacijenata |
Pomaže teškim bolesnicima u obavljanju higijenskih procedura (nega kože, tretman usta, očiju, nosa, pranje, češljanje; pospremanje kreveta), šalje biološki materijal (urin, izmet, sputum) u laboratorij |
|
|
Uzimanje lijekova |
||
|
Medicinske ture |
Učestvuje u obilascima, zapisuje lekarske naredbe |
|
|
Ispunjavanje lekarskih recepata |
Obavlja medicinske preglede: daje injekcije, sondiranje; priprema pacijente za pregled, prati ih do dijagnostičkih sala i kod ljekara; brine o teškim bolesnicima. |
|
|
Uzimanje lijekova |
Izdaje lijekove i prati njihov unos |
|
|
Pomaže u distribuciji hrane, hrani teško bolesne ljude |
||
|
Dnevni odmor, spavanje |
Održava red na odjelu i stanje teško bolesnih pacijenata |
|
|
Termometrija |
Distribuira termometre i osigurava da se temperature pravilno mjere; Rezultati termometrije se zapisuju u temperaturni list |
Nastavak tabele 1.1
|
Posjeta bolesnoj rodbini |
Održava red u odjeljenju, kontroliše sadržaj prehrambenih paketa |
|
|
Uzimanje lijekova |
Izdaje lijekove i prati njihov unos |
|
|
Pomaže u distribuciji hrane, hrani teško bolesne ljude |
||
|
Ispunjavanje lekarskih recepata |
Obavljati medicinske preglede: davati injekcije; stavlja klistire, senf flastere, obloge; priprema pacijente za rendgenski i endoskopski pregled; brine o teškim bolesnicima. |
|
|
Večernji toalet |
Pere teško bolesne, namešta krevet, tretira usnu duplju, toalete nos i uši; ventilira komore |
|
|
Gasi svjetla na odjeljenjima, pokriva bolesne, održava red na odjelima. Obilazi odjel svaki sat |
Pored pridržavanja dnevne rutine, mjere medicinskog i zaštitnog režima uključuju: ispravno sanitarno stanje na odjeljenju, ugodnu atmosferu na odjeljenjima i hodnicima; medicinsko osoblje mora biti primjer čistoće i urednosti, uvijek biti pametno, smireno, suzdržano, strpljivo i istovremeno zahtjevno u ispunjavanju svih naredbi ljekara; važno je spriječiti negativne emocije koje proizlaze iz vrste medicinskih predmeta (prljavi zavoji, neoprani prekrivač, itd.). Ne treba previše dramatizovati situaciju ili pokazati pretjeranu brigu za pacijenta. Često nesposobno izražavanje žaljenja ili navođenje primjera teških posljedica za takve bolesti unosi tjeskobu i tjeskobu kod pacijenata. Potrebno je stvoriti duševni mir oko pacijenta, povoljnu emocionalnu klimu sa optimističnim raspoloženjem.
Sanitarni i protivepidemijski režim – Riječ je o kompleksu organizacionih, sanitarnih, higijenskih i protuepidemijskih mjera koje sprječavaju nastanak bolničkih infekcija.
Sanitarno-higijenski režim uključuje zahtjeve za sanitarno stanje teritorije na kojoj se bolnica nalazi, unutrašnju opremljenost bolnice, rasvjetu, grijanje, ventilaciju i sanitarno stanje bolničkih prostorija. Glavni elementi skupa mjera koje su usmjerene na osiguranje sanitarno-higijenskog režima u bolnici su dezinfekcija, strogo poštivanje zahtjeva asepse, antiseptike i sterilizacije.
Ÿ u pogledu izvora infekcije (bolesna osoba ili nosilac);
Ÿ za osobe koje su bile u kontaktu sa izvorom infekcije;
Ÿ u odnosu na vanjsko okruženje (dezinfekcija).
Što se tiče izvora infekcije (bolesna osoba ili nosilac):
1.Rana identifikacija pacijenta (aktivan ili prilikom traženja medicinske pomoći).
2.Rana dijagnoza (laboratorijski).
3.Prijava zaraženog pacijenta sanitarno-epidemiološkoj stanici (hitna poruka F. 58, telefonom).
4.Pravovremena hospitalizacija (u roku od 3 sata u gradu i 6 sati u ruralnim područjima).
5.Sanitarije po prijemu u bolnicu.
6.Postavljanje konačne dijagnoze i provođenje specifičnog liječenja.
7.Poštivanje sanitarnog i protivepidemijskog režima u bolnici za zarazne bolesnike.
8.Poštivanje pravila i rokova za otpuštanje rekonvalescentnih lijekova.
9.Opservacija dispanzera.
10.Sanitetsko prosvjetni rad među stanovništvom.
Za osobe koje su bile u kontaktu sa izvorom infekcije:
1.Rana identifikacija kontakt osoba (u porodici, na poslu, u ustanovama za brigu o djeci).
2.Uspostavljanje medicinskog nadzora (karantena, opservacija).
3.Bakteriološka, serološka, biohemijska istraživanja za identifikaciju nosioca ili ranu dijagnozu.
4.Sanitarije za određene bolesti.
5.Specifična prevencija (vakcinacija, seroprofilaksa, primjena γ-globulina, primjena bakteriofaga).
6.Sanitetsko vaspitni rad.
Što se tiče spoljašnje sredine - mere dezinfekcije (vidi dolje).
Pored opšteg režima lečenja, postoji nekoliko tipova individualnih režima koji su regulisani opštim stanjem pacijenta.
Ovo uključuje stacionarni način rada, ima nekoliko varijanti, tj :
strogo mirovanje u krevetu propisano pacijentu s teškom bolešću (akutni infarkt miokarda, gastrointestinalno krvarenje, itd.), kada čak i manji pokreti pacijenta mogu dovesti do njegove smrti;
polukrevetni odmor prepisuje se pacijentu sa umjerenom bolešću (angina pektoris, zatajenje srca), ovaj pacijent može sjediti u krevetu i odlaziti u toalet.
Individualni način rada propisuje se oslabljenim pacijentima koji se polako oporavljaju od teških bolesti, mogu im se prepisati dodatne šetnje na svježem zraku, dodatna ishrana i fizikalna terapija.
Briga o pacijentima- sanitarna hipurgija (grč. hypourgiai- pomoć, pružanje usluge) - medicinske aktivnosti za provođenje kliničke higijene u bolnici, s ciljem ublažavanja stanja pacijenta i pospješivanja njegovog oporavka. Tokom njege pacijenta sprovode se komponente lične higijene pacijenta i njegovog okruženja, koje pacijent nije u mogućnosti sam da obezbijedi zbog bolesti. U ovom slučaju se uglavnom koriste fizičke i hemijske metode izlaganja zasnovane na ručnom radu medicinskog osoblja.
Briga o pacijentu je od posebnog značaja u hirurgiji kao izuzetno važnom elementu hirurške agresije, koja ublažava njene štetne posledice i u velikoj meri utiče na ishod lečenja.
Definicija pojma« Briga o pacijentima». Vrste njege.
Zdravstvena njega zasniva se na odredbama o ličnoj i opštoj higijeni (grč. hygieinos- donoseći zdravlje, ozdravljenje, zdravo), koji obezbeđuju optimalne uslove za život, rad i rekreaciju čoveka, u cilju očuvanja i jačanja zdravlja stanovništva i prevencije bolesti.
Skup praktičnih mjera za implementaciju higijenskih standarda i zahtjeva označen je pojmom sanitacija (lat. sanitas - zdravlje; sanitarius- promicanje zdravlja).
Trenutno, u širem smislu, sanitarno-higijenske i epidemiološke aktivnosti u praktičnoj medicini nazivaju se klinička higijena(u stacionarnim uslovima - bolnička higijena).
Briga o pacijentima je podijeljena na general I poseban.
Generale briga uključuje mjere koje su neophodne za samog pacijenta, bez obzira na prirodu postojećeg patološkog procesa (ishrana pacijenta, promjena posteljine, održavanje lične higijene, priprema za dijagnostičke i terapijske mjere).
Posebna njega je skup mjera koje se primjenjuju na određenu kategoriju pacijenata (hirurške, kardiološke, neurološke i dr.).
Definicija koncepti« Operacija»
« Operacija» doslovno prevedeno znači ručni rad, vještina (više- ruka; ergon- akcija).
Danas se kirurgija odnosi na jednu od glavnih grana kliničke medicine koja proučava različite bolesti i ozljede, za čije se liječenje koriste metode utjecaja na tkivo, praćene kršenjem integriteta tjelesnih tkiva kako bi se otkrio i eliminirao patološki fokus. Trenutno je hirurgija, zasnovana na dostignućima osnovnih nauka, našla primenu u lečenju relevantnih bolesti svih ljudskih organa i sistema.
Hirurgija naširoko koristi dostignuća različitih disciplina, kao što su normalna i patološka anatomija, histologija, normalna i patološka fiziologija, farmakologija, mikrobiologija itd.
Anatomija vam omogućava da proučavate varijante strukture različitih organa i sistema tijela, anatomskih zona i pokazuje moguće opcije za obnavljanje patološki izmijenjenih struktura.
Poznavanje fiziologije važno je za razumijevanje posljedica hirurških intervencija i korekcije tjelesnih funkcija u postoperativnom periodu.
Pravovremena i adekvatna primjena farmakoloških lijekova optimizira pacijentovu pripremu za operaciju, au nekim slučajevima čak i omogućava izbjegavanje ili izvođenje hirurške intervencije prema planu.
Važna stvar je poznavanje uzročnika zaraznih bolesti i komplikacija, mjera za njihovo suzbijanje i mogućih načina prevencije bolničkih (bolničkih) infekcija.
Trenutno je hirurgija oblast koja aktivno koristi ne samo znanja stečena u drugim oblastima teorijske i praktične medicine, već i dostignuća takvih fundamentalnih nauka kao što su fizika, hemija, itd. To se odnosi, na primer, na upotrebu ultraljubičastog, laser, plazma, ultrazvuk, zračenje, radio i kriogeni efekti, uvođenje u kliničku praksu sintetizovanih antiseptika, novog šavnog materijala, proteza i dr.
U savremenim uslovima, hirurška intervencija je složen i višestepeni proces, tokom kojeg se vrši složena korekcija različitih funkcija tela upotrebom mehaničkih, fizičkih, hemijskih i bioloških metoda uticaja.
Visoka agresivnost hirurških metoda liječenja podrazumijeva pažljivu pripremu pacijenta za operaciju, intenzivnu i kompetentnu njegu u postoperativnom periodu. Nije slučajno što najiskusniji specijalisti kažu da uspješno obavljena operacija čini samo 50% uspjeha, a druga polovina dolazi od njege pacijenta.
. Hirurška njega
Hirurška njega je medicinska djelatnost za provođenje lične i kliničke higijene u bolnici, usmjerena na pomoć pacijentu u zadovoljavanju njegovih osnovnih životnih potreba (hrana, piće, kretanje, pražnjenje crijeva, mjehur i dr.) i za vrijeme patoloških stanja (povraćanje, kašalj). , problemi s disanjem, krvarenje itd.).
Dakle, osnovni ciljevi hirurške nege su: 1) obezbeđivanje optimalnih uslova za život pacijenta, koji doprinose povoljnom toku bolesti; 3) izvršavanje naloga lekara; 2) ubrzanje oporavka pacijenta i smanjenje broja komplikacija.
Hirurška njega se dijeli na opću i specijalnu.
Opća hirurška njega sastoji se u organizovanju sanitarno-higijenskog i medicinsko-zaštitnog režima u odjeljenju.
Sanitarno-higijenski režim uključuje:
organiziranje čišćenja prostorija;
osiguranje higijene pacijenata;
Prevencija bolničkih infekcija. Terapijski i zaštitni režim je:
Stvaranje povoljnog okruženja za pacijenta;
obezbeđivanje lekova, njihovo pravilno doziranje i upotreba po preporuci lekara;
organiziranje visokokvalitetne prehrane za pacijenta u skladu s prirodom patološkog procesa;
pravilna manipulacija i priprema pacijenta za preglede i hirurške intervencije.
Posebna njega ima za cilj pružanje specifične skrbi za pacijente s određenom patologijom.
