BANDAGES- sredstvo za liječenje ozljeda i bolesti koje se sastoji od nanošenja zavoja na zahvaćeno područje i fiksiranja na zahvaćeno područje ili imobilizacije samog zahvaćenog područja.
Postoji nekoliko vrsta antiseptika P.: suvi (suhi antiseptik se sipa na ranu, a suvi aseptični P. se nanosi na vrh); mokro sušenje (na ranu se nanose gaze natopljene antiseptičkom otopinom i prekrivene suhim aseptičnim P.); P. koristeći aerosole, P. koristeći salvete, čiji molekuli tkiva uključuju antiseptičke lijekove; P. s najdužim baktericidnim djelovanjem (na primjer, "Livian", "Legrazol" itd.); P., koji imaju protuupalno, analgetsko i antiseptičko djelovanje.
Hipertonični zavoj pospješuje drenažu eksudata rane iz rane. Njegov usisni efekat nastaje zbog rastvora koji impregniraju tampone, čiji je osmotski pritisak veći od pritiska u tečnostima tjelesnog tkiva i iscjetku iz rane. Hipertenzivna P. je jedna od metoda fizikalne antiseptike; koristi se za liječenje gnojnih rana s obilnim izlučevinama, kao i kod usporene epitelizacije rane. Nakon 6-12 sati. nakon nanošenja (u zavisnosti od količine iscjedaka iz rane), P. praktično prestaje djelovati. U pogledu tehnike primjene, hipertonični P. se ne razlikuje od antiseptika za mokro sušenje. Kao hipertonični rastvor najčešće se koristi 5-10% rastvor natrijum hlorida.
Hemostatski zavoj se koristi u dvije verzije. Za venska i kapilarna krvarenja koriste se tzv pritiskom na P., što je suha aseptična P., grudva vate se čvrsto zavije na vrhu reza. Ovaj P. je bio naširoko korišćen u 19. veku; Tada su se pravili posebni jastučići za kompresiju krvnih sudova. Ako se hemostatski P. koristi za zaustavljanje kašlja, malih arterijskih, venskih ili mješovitih krvarenja, tada se koriste biol, antiseptički tampon, hemostatski spužva ili suhi trombin.
Uljno-balzamični zavoj je medicinski zavoj s mašću koju je predložio A.V. Vishnevsky i nazvao ga uljno-balzamični antiseptik. Može se koristiti za liječenje upalnih procesa, opekotina i promrzlina.
Okluzivni (zaptivni) zavoj izoluje zahvaćeno područje tijela od vode i zraka. Ideja o ovim P. prvi put je implementirana u Listerovom izolacionom zavoju. U savremenoj hirurgiji, pod pojmom "okluzivni zavoj" se podrazumijeva metoda odvajanja, uz pomoć P., pleuralne šupljine i vanjskog okruženja za ozljede grudnog koša komplicirane otvorenim pneumotoraksom (vidi). Da bi se osigurala okluzija, vodonepropusni i zrakootporni materijal (veliki jastučići od gaze natopljeni vazelinom, omot od pojedinačne vrećice za previjanje, sterilna plastična folija, itd.) nanosi se direktno na ranu i okolnu kožu (u radijusu). od 5-10 cm čvrsto pričvrstiti gazom. Okluzija se može postići i prekrivanjem rane širokim trakama ljepljive trake, nanesene poput pločica; za veću pouzdanost, posebno kod mokre kože, na vrhu se nanosi suhi aseptični P.
Fiksni zavoji se koriste kako bi se osigurala potpuna ili djelomična nepokretnost zahvaćenog dijela tijela (vidi Imobilizacija) ili nepokretnost s trakcijom (vidi). To uključuje udlage (vidi Udlage, udlage) i P. za stvrdnjavanje. Od otvrdnjavajućih P. najčešći su gips (vidi Gipsana oprema). P. se uključuje u hiruršku praksu upotrebom sintetičkih materijala (polivik, pjenasti poliuretan itd.), koji postaju plastični kada se zagrijavaju u vrućoj vodi i stvrdnu nakon nanošenja na ekstremitet. Ostali proizvodi za stvrdnjavanje (koristeći škrob, ljepilo, celuloid, tečno staklo, itd.) su od istorijskog značaja; ortopedi im ponekad pribjegavaju u pedijatrijskoj praksi.
Setenov skrobni zavoj se nanosi preko pamučne obloge, koristeći zavoje natopljene škrobnom pastom; zavoj ud od periferije prema centru. Da bi se povećala čvrstoća zavoja, između slojeva zavoja postavljaju se trake od kartona. Škrobni prah se sporo suši i stoga postoji opasnost od sekundarnog pomjeranja tokom procesa stvrdnjavanja; manje je izdržljiv od gipsa.
Ljepljivi zavoj se priprema od platnenih zavoja premazanih ljepilom za drvo. Prije nanošenja P., zavoji se potapaju u vruću vodu i nanose na ekstremitet preko gaze. Potrebno je cca da se preliv osuši. 8 sati
Celuloidni zavoj se pravi nanošenjem rastvora celuloida u acetonu preko prolaza gaznog zavoja.
Zavoj od tekućeg stakla Shrout nanosi se na ekstremitet na sloj vate (vata, flanel), pričvršćujući ga zavojem (3-5 slojeva) natopljenim tekućim staklom (zasićeni vodeni rastvor natrijum sulfita). P. stvrdne nakon 4 sata.
Elastični zavoj je dizajniran da pruži ravnomjeran pritisak na tkiva ekstremiteta kako bi se spriječilo oticanje zbog stagnacije krvi i limfe (vidi Limfostaza). Koristi se za proširene vene (vidi), posttromboflebitski sindrom (vidi Flebotrombozu) itd. Elastični P. se može napraviti na cink-želatinskoj osnovi uz pomoć Unna paste. Unnina pasta sadrži cink oksid i želatinu (po 1 deo), glicerin (6 delova) i destilovanu vodu (2 dela). Pasta ima gustu elastičnu konzistenciju. Prije upotrebe, zagrijava se u vodenoj kupelji (bez ključanja) i nanosi se širokom četkom na svaki sloj gaznog zavoja nanesenog na ud. Obično se P. sastoji od 4-5 slojeva. P. sušenje traje 3-4 sata. Druga vrsta elastičnog zavoja je primjena pletenog elastičnog ili mrežastog elastičnog zavoja. Previjanje elastičnim zavojem izvodi se od periferije prema centru kao spiralni zavoj. Koriste se i gotovi proizvodi kao što su elastične čarape, elastični štitnici za koljena itd.
Komplikacije povezane s primjenom P. najčešće su uzrokovane iritirajućim djelovanjem nekih od njih na kožu i tehničkim greškama pri njihovoj primjeni. Dakle, ljepljivi flaster i koloidni P. iritiraju kožu tako da se ljepljivi flaster zalijepi za dlačice da je uklanjanje obično povezano s bolom; čvrsto stavljanje zavoja na ekstremitet izaziva bol, plavilo i otok ispod p. Nepravilnim nanošenjem stvrdnuća i tvrdog p., koji se obično dugo zadržavaju na pacijentovom tijelu, može doći do poremećaja pokretljivosti zgloba, čireva u tom području. koštanih izbočina, pomicanja koštanih fragmenata tokom prijeloma itd.
Bibliografija: Atyasov N. I. i Reut N. I. Desmurgy tehnika za povrede mekih tkiva i frakture kostiju (Medical Atlas), Saransk, 1977; Billroth T. Opća hirurška patologija i terapija u 50 predavanja, trans. iz njemačkog, Sankt Peterburg, 1884; Boyko N. I. Utjecaj različitih koncentracija i kombinacija otopina dimeksida (dimetil sulfoksida) na tok procesa rane, Klin, hir., br. 1, str. 64, 1979; Tauber A. S. Savremene škole hirurgije u najvažnijim zemljama Evrope, knj. 1, Sankt Peterburg, 1889; F r i d l a n d M. O. Vodič za ortopediju i traumatologiju. M., 1967; Biološka dejstva dimetil sulfoksida, ur. od S. W. Jacob a. R. Herschler, N.Y., 1975; Lister J. O antiseptičkom principu u praksi hirurgije, Lancet, v. 2, str. 353, 1867.
F. X. Kutušev, A. S. Libov.
zavoji
Zavoji se stavljaju za liječenje rana i zaštitu od vanjskih utjecaja, u svrhu imobilizacije (vidi), zaustavljanja krvarenja (pritisni zavoji), za suzbijanje širenja vena safene i venskog zastoja itd. Postoje meki i tvrdi, ili stacionarni zavoji.
Za držanje zavojnog materijala na rani, kao i u druge svrhe, stavljaju se meki zavoj, marama, gips, kleol i drugi zavoji. Načini primjene - vidjeti Desmurgy.
Aseptični suvi zavoj sastoji se od nekoliko slojeva sterilne gaze prekrivene širim slojem upijajuće vate ili lignina. Nanosi se direktno na ranu ili preko tampona ili drena koji su u nju umetnuti kako bi se rana osušila: otjecanje tekućine (gnoj, limfa) u zavoj pomaže u isušivanju površinskih slojeva rane. U tom slučaju, uklanjanjem mikroba i toksina iz rane, stvaraju se uslovi koji pogoduju zarastanju. Suhi aseptični zavoj također štiti ranu od nove infekcije. Ako se zavoj smoči kroz i kroz (cijeli zavoj ili samo gornji slojevi) mora se promijeniti; u nekim slučajevima se radi previjanje - dodaje se vata i ponovo previja.
Antiseptički suvi zavoj način primjene se ne razlikuje od suhog aseptičnog, već se priprema od materijala prethodno impregniranih antisepticima (sublimirani rastvor, jodoform itd.), a zatim osušenih ili posutih antisepticima u prahu (npr. streptocidom) prije nanošenja zavoja. Suhi antiseptički zavoj koristi se prvenstveno prilikom pružanja prve pomoći kako bi se utjecalo tvarima koje se nalaze u njima na mikrobnu floru rane. Češće se koristi mokri suhi zavoj od gaze natopljene antiseptičkim rastvorom. Antiseptička otopina se može ubrizgati u zavoj frakcijski štrcaljkom ili kontinuirano kapati kroz posebne drenaže, čiji se krajevi izvlače kroz zavoj.
Hipertonični mokri suhi zavoj pripremljen od materijala (tamponi, gaza koja pokriva ranu) natopljenih neposredno prije stavljanja zavoja 5-10% otopinom natrijum hlorida, 10-25% rastvorom magnezijum sulfata, 10-15% rastvorom šećera i drugim supstancama. Takvi zavoji uzrokuju pojačanu drenažu limfe iz tkiva u ranu iu zavoj. Njihova primjena je indicirana za inficirane rane sa oskudnim iscjetkom, te za rane koje sadrže puno nekrotiziranog tkiva.
Zaštitni zavoj sastoji se od gaze gusto podmazane sterilnim vazelinom, vazelinom, 0,5% emulzijom sintomicina ili drugim uljnim supstancama. Koristi se za liječenje granulirajućih rana koje su očišćene od nekrotičnog tkiva.
Zavoj pod pritiskom koristi se u svrhu privremenog zaustavljanja krvarenja (vidi). Na tampone umetnute u ranu i jastučiće od gaze stavlja se čvrsta kugla vate i čvrsto zavije.
Okluzivni zavoj koristi se za otvoreni pneumotoraks (vidi). Njegova glavna svrha je spriječiti ulazak zraka kroz ranu grudnog koša u pleuralnu šupljinu. Nakon što obilno namažete kožu oko rane vazelinom, nanesite komad poderane gumene rukavice, uljane tkanine ili druge nepropusne tkanine na nju. Zavoj treba pokriti ne samo ranu, već i kožu oko nje. Povrh ove tkanine stavlja se velika količina vate i čvrsto zavije. Kada udišete, nepropusna tkanina se usisava u ranu i zatvara je. Također je moguće zategnuti rubove rane trakama ljepljivog flastera i na vrh staviti gazu, vatu i zavoj.
Elastični zavoj - vidi Proširene vene.
Preljev od cink-želatina - vidi Desmurgy.
Fiksni (imobilizirajući) zavoji primjenjuju se za ograničavanje kretanja i pružanje odmora bilo kojem dijelu tijela. Indicirano kod modrica, iščašenja, prijeloma, rana, upalnih procesa, tuberkuloze kostiju i zglobova. Fiksni zavoji se dijele na udlage (vidi Udlage, udlaga) i udlage. Potonji uključuju gipsane zavoje (vidi Tehnika gipsa), kao i trenutno rijetko korišteni škrobni zavoj. Za izradu obloga za stvrdnjavanje moguće je koristiti i druge tvari: sirupastu otopinu želatine, tekuće staklo (rastvor natrijevog silikata) i otopinu celuloida u acetonu. Ovi zavoji koji se sporo stvrdnjavaju koriste se (uglavnom potonji) za izradu korzeta i udlage od gipsanog modela.
Škrobni dresing. Zavoji od škrobne gaze, nakon što se urone u kipuću vodu i ocijede, stavljaju se na pamučni jastučić, često sa kartonskim udlagama. Ovaj zavoj se stvrdne u roku od 24 sata. Škrobni zavoj se može staviti i pomoću običnog zavoja, čiji je svaki sloj premazan škrobnim ljepilom. Priprema se tako da se skrob pomiješa sa malo vode do konzistencije guste kisele pavlake i zakuha uz miješanje.
Vidi i Uljno-balzamični prelivi.
Na osnovu mehaničkih svojstava razlikuju se mekani zavoji koji se koriste za liječenje rana; krut, ili nepomičan, - za imobilizaciju (vidi); elastična - za borbu protiv širenja vena safene i venske staze; P. sa vučom (vidi Vuču). Meki P. se najviše koristi za rane i druge defekte integumenta (opekotine, promrzline, razni čirevi itd.). Oni štite ranu od bakterijske kontaminacije i drugih uticaja iz okoline, služe za zaustavljanje krvarenja, utiču na mikrofloru koja je već prisutna u rani i na biofizičke i hemijske procese koji se u njoj odvijaju. Pri liječenju rana koriste se suhi aseptični zavoji, antiseptički (baktericidni), hipertonični, uljno-balzamični, zaštitni i hemostatski.
Metode držanja zavoja na rani - vidi Desmurgy.
Suhi aseptični zavoj sastoji se od 2-3 sloja sterilne gaze (nanesene direktno na ranu ili na tampone umetnute u ranu) i sloja sterilnog upijajućeg pamuka koji pokriva gazu različite debljine (u zavisnosti od količine iscjetka). Područje zavoja treba prekriti ranu i okolnu kožu na udaljenosti od najmanje 4-5 cm od ruba rane u bilo kojem smjeru. Pamučni sloj P. treba da bude 2-3 cm širi i duži od gaze. Upijajući pamuk se može potpuno ili djelomično (gornji slojevi) zamijeniti drugim visoko upijajućim sterilnim materijalom (na primjer, lignin). Da bi se povećala čvrstoća flastera i olakšalo previjanje, na njega se često stavlja sloj sive (nehigroskopne) vate. Na hirurške rane koje su čvrsto zašivene nanosi se aseptični P. iz jedne gaze u 5-6 slojeva bez vate. Za sušenje rane stavlja se suhi aseptični zavoj. Za rane koje zarastaju primarnom namjerom, sušenje pospješuje brzo stvaranje suve kraste. Kod inficiranih rana značajan dio mikroorganizama i toksičnih tvari ulazi u obloge zajedno s gnojem. Oko 50% radioaktivnih izotopa sadržanih u njemu prelazi u suhi flaster od pamučne gaze koji se stavlja na svježu radioaktivno kontaminiranu ranu (V.I. Muravyov). Suhi P. pouzdano štiti ranu od kontaminacije sve dok se ne smoči. Temeljito mokri zavoj se mora ili odmah promijeniti ili zaviti, odnosno, nakon što se vlažno područje zavoja namaže tinkturom joda, preko zavoja treba pričvrstiti drugi sloj sterilnog materijala, po mogućnosti nehigroskopnog.
Antiseptička (baktericidna) suha obloga ne razlikuje se po dizajnu od suhe aseptičke obloge, već se priprema od materijala impregniranih antiseptičkim sredstvima ili je suhi aseptični zavoj čiji je sloj gaze posut antiseptikom u prahu (npr. streptocid).
Upotreba suhih P. iz antiseptičkog zavojnog materijala najopravdanija je u vojnim terenskim uslovima, jer oni, čak i nakon što su natopljeni krvlju, u određenoj mjeri i dalje štite ranu od mikrobne invazije. Stoga je za proizvodnju pojedinačnih vrećica za previjanje poželjniji antiseptički materijal za zavoje.
Antiseptički zavoj mokro-suhi sastoji se od sterilnih jastučića od gaze navlaženih ex tempore antiseptičkim rastvorom; nanose se na ranu u grudici i odozgo prekrivaju suhim aseptičnim P. Potonji odmah upija tekućinu iz salvete i postaje vlažan; kako bi se spriječilo kvašenje posteljine i kreveta pacijenta, pacijentov krevet je obično prekriven slojem sterilne, neupijajuće pamučne vune koja ne ometa ventilaciju. Ako vlažnu ranu prekrijete hermetičkim materijalom (na primjer, uljanom krpom), dobit ćete grijaću oblogu od antiseptičke otopine koja može uzrokovati dermatitis, pa čak i opekotine kože, a ponekad i nekrozu tkiva u rani. Baktericidni P. u jednom trenutku gotovo su potpuno izašli iz upotrebe i tek s pojavom modernih antiseptika ponovo su se počeli široko koristiti. Trenutno se koristi širok spektar hemijskih i bioloških antibakterijskih lekova koji se unose u P. ex tempore.
Hipertonični zavoj stvara razliku u osmotskom tlaku tkivne tekućine i tekućine koja se nalazi u rani iu rani, te na taj način uzrokuje pojačan protok limfe iz tkiva u šupljinu rane. Suvi hipertonični P. se priprema od suve aseptične P., u prahu 2-3 sloja gaze i rane sa šećerom u prahu. Ova vrsta P. se rijetko koristi, obično se priprema vlažna, sušeća hipertonična P., koja se, umjesto antiseptičkom otopinom, impregnira hipertoničnom (5-10%) otopinom soli, obično kuhinjskom soli. Može se koristiti i rastvor magnezijum sulfata koji ima analgetska svojstva. Ponekad se koristi 10-15% rastvor šećera (cikla), ali je korisniji hipertonični fiziološki rastvor, jer podstiče povoljne promene u ravnoteži elektrolita tkiva, pH okoline i drugim pokazateljima, pa je to metoda. patogenetske terapije rana.
Uljno-balzamični zavoji imaju još veći utjecaj na patogenezu procesa rane (vidi).
U fazi granulacije rane koristi se zaštitni zavoj. Štiti delikatno granulaciono tkivo od isušivanja i iritacije vlaknima i omčama gaze. Ovaj P. nema apsorpcionu sposobnost, ali se koristi u onoj fazi rane kada je gnoj koji se nakuplja ispod P. bogat antitelima i fagocitnim ćelijama i služi kao dobar medij za mlado vezivno tkivo.
Preporučljivo je široku upotrebu vazelinske zaštitne P. (obične suhe aseptične P., gusto namazane sa strane gaze sterilnom vazelinskom mastom). Jednostavan je i efikasan. Sa zaštitnim P., obično je isključeno uvođenje drenaža, tampona i visoko aktivnih antiseptika u ranu. Masti sa slabim antiseptičkim učinkom koje ne iritiraju granulacije (na primjer, uljno-balzamična mast A. V. Višnevskog, 0,5% sintomicinska mast itd.) mogu se koristiti za zaštitni P., ali nemaju značajne prednosti u odnosu na čisti vazelin. Zaštitni zavoj se često stavlja na duže vrijeme, u tim slučajevima treba ga prekriti slojem neupijajuće vate.
Za vanjski otvoreni pneumotoraks nužno se koristi okluzivni (hermetički) zavoj. Zasnovan je na komadu zapečaćene tkanine (ulje, guma, leukoplast), koji se nanosi direktno na ranu i široko pokriva kožu oko nje. Kada udišete, uljarica prijanja uz ranu i pouzdano je zatvara. Prilikom izdisanja, zrak iz pleuralne šupljine slobodno izlazi ispod P. Kompleks okluzivnog P., opremljen ventilom različitih dizajna, ne daje značajne prednosti.
Fiksni zavoji se dijele na udlage (vidi Udlage, udlaga) i udlage. Potonje se može napraviti korištenjem različitih supstanci. Gips P. - vidi Oprema za gips.
Škrobni zavoj se pravi od fabrički proizvedenih skrobnih zavoja dužine do 4 m. Prije previjanja, zavoj se potopi u kipuću vodu. Nakon laganog stiskanja, zavoji se hlade na pločama. Ud se umota u tanki sloj sive vate i zavije toplim škrobnim zavojem na spiralni način (vidi Desmurgy). Kada se pegla ručno, zavoji se lijepe i poravnavaju. Nakon nanošenja tri sloja škrobnog zavoja, uzdužno stavite kartonske udlage i pričvrstite ih sa još 2-3 sloja škrobnog zavoja.
Nakon otprilike jednog dana, P. se stvrdne. Nedostatak škrobnog P. i ranije korištenog P. iz tečnog stakla je sporo očvršćavanje. Upotreba zavoja navlaženih brzo stvrdnjavajućim ljepilom tipa BF-2 izgleda obećavajuće.
Elastični i želatinozni (cink-želatinozni) P. - vidi Varikozne vene.
Radioaktivni zavoji - pogledajte Alfa terapiju.
To je sredstvo za prevenciju sekundarne infekcije. U ovom slučaju se koristi individualni zavojni paket ili bilo koji sterilni zavojni materijal.
KONZERVATIVNO LEČENJE PRELOMA
Konzervativna metoda liječenja prijeloma obično podrazumijeva jednostepenu zatvorenu redukciju nakon koje slijedi imobilizacija gipsom.
U traumatološkoj bolnici (trauma centar) postoje posebne gipsane sobe opremljene odgovarajućom opremom i alatom.
Trebalo bi da sadrži: ortopedski sto, umivaonik sa uljanom krpom, zavoje, gips u prahu i alate za skidanje gipsa.
Gips je kalcijum sulfat, sušen na temperaturi od 100-130°C. Osušeni gips je fini bijeli prah sa hidrofilnim svojstvima. Kada se pomeša sa vodom, brzo vezuje kristalizovanu vodu i formira gustu, tvrdu kristalnu masu.
Na dodir, gipsani prah treba da bude mekan, tanak, bez čestica ili zrna. Kada se pomeša sa jednakom količinom vode na tanjiru na sobnoj temperaturi, nakon 5-6 minuta treba da se formira čvrsta ploča koja se ne mrvi i ne deformiše kada se pritisne.
Da bi se ubrzalo stvrdnjavanje gipsa, koriste se niže temperature vode i dodatak kuhinjske soli ili škroba.
Postavljanje zavoja - nakon tretiranja abrazije antisepticima, na izbočenu koštanu formaciju stavljaju se vata ili komadi tkanine, stavljaju se pripremljene udlage i vrši se previjanje gipsanim zavojem. U tom slučaju morate se pridržavati određenih pravila:
Ako je moguće, ud treba da bude u fiziološki povoljnom položaju,
Zavoj mora pokrivati jedan zglob iznad i jedan ispod prijeloma,
Zavoj se ne uvija, već seče,
Distalni dijelovi ekstremiteta (vrhovi prstiju) trebaju ostati izloženi.
Gipsani gips se nanosi za cijeli period koji je potreban za konsolidaciju prijeloma - uglavnom od 3-4 sedmice do 2-3 mjeseca.
Prednosti konzervativne metode su jednostavnost, mobilnost pacijenata i mogućnost ambulantnog liječenja, kao i odsustvo oštećenja kože i mogućnost infektivnih komplikacija.
Glavni nedostaci metode su:
„Jednostepena zatvorena redukcija možda neće uvijek biti uspješna.
Nemoguće je zadržati fragmente kostiju u masivnom mišićnom tkivu (butinu).
Imobilizacija cijelog ekstremiteta dovodi do atrofije mišića, ukočenosti zglobova, limfovenske staze i flebitisa.
Težina i nemogućnost kretanja sa masivnim zavojima kod starijih i djece.
Nemogućnost praćenja stanja ekstremiteta.
METODA SKELETNE TRUKCIJE
Zove se funkcionalna metoda liječenja prijeloma. Zasnovan je na postepenom opuštanju mišića ozlijeđenog ekstremiteta i doziranom vježbanju.
Metoda skeletne trakcije koristi se kod dijafiznih prijeloma femura, potkoljenice, lateralnih prijeloma vrata femura i složenih prijeloma u skočnom zglobu.
Ovisno o načinu fiksiranja vuče, razlikuje se vuča ljepljivog gipsa, kada se opterećenje fiksira na periferni dio fragmenta ljepljivim flasterom (koristi se uglavnom kod djece) i samim skeletom
nova vuca.
Za postizanje vuče na perifernom fragmentu obično se koriste Kirschnerova žica i CITO stezaljka. Igla za pletenje se provlači pomoću ručne ili električne bušilice, a zatim se fiksira na nosač . Postoje klasične tačke za držanje igle.
Spajalica sa fiksnom iglom koja je provučena kroz kost je povezana sa opterećenjem pomoću sistema blokova .
Prilikom izračunavanja opterećenja potrebnog za vuču na donjem ekstremitetu, ono se zasniva na masi ekstremiteta (15% ili 1/7 tjelesne težine).
Nesumnjive prednosti metode skeletne vuče su točnost i upravljivost postupne repozicije, što omogućava uklanjanje složenih vrsta pomaka fragmenata. Moguće je pratiti stanje ekstremiteta. Metoda vam omogućava liječenje rana na udovima, primjenu fizioterapeutskih metoda liječenja i masaže.
Nedostaci tretmana skeletnom trakcijom su:
Invazivnost (mogućnost razvoja pin osteomijelitisa, avulzijskih prijeloma, oštećenja živaca i krvnih žila).
Određena složenost metode.
Potreba za većinom slučajeva bolničkog liječenja i produženog prisilnog položaja u krevetu.
HIRURSKO LIJEČENJE
Hirurško liječenje uključuje dvije tehnike:
Klasična osteosinteza,
Ekstrafokalna kompresijsko-distrakciona osteosinteza.
a) Klasična osteosinteza
Osnovni principi i vrste osteosinteze
Kada se strukture nalaze unutar medularnog kanala, osteosinteza se naziva intramedularna, kada se strukture nalaze na površini kosti - ekstramedularna.
Za intramedularnu osteosintezu koriste se metalne žice i šipke različitih dizajna.
Za ekstramedularnu osteosintezu koriste se žičani šavovi, ploče sa vijcima, vijci i druge strukture.
Metalne konstrukcije, kao strano tijelo, dovode do poremećaja mikrocirkulacije i metaboličkih procesa u okolnim tkivima, pa ih je nakon pouzdanog zacjeljivanja prijeloma preporučljivo ukloniti.
Obično se ponavljaju operacije nakon 8-12 mjeseci. Kod starijih pacijenata sa visokim stepenom hirurškog rizika, ponovljene intervencije se obično napuštaju.
Indikacije za hirurško liječenje dijele se na apsolutno i relativno.
Apsolutne indikacije se koriste kada se zacjeljivanje prijeloma ne može postići drugim metodama liječenja ili je operacija jedina opcija liječenja zbog prirode oštećenja. To uključuje:
Otvoreni prelom.
Oštećenje velikih krvnih sudova (nerva) ili vitalnih organa (mozak, torakalni ili trbušni organi) od fragmenata kostiju.
Interpozicija mekih tkiva.
Lažni zglob - ako se na fragmentima kosti formirala završna ploča koja sprječava nastanak kalusa (potrebna je resekcija fragmenata i osteosinteza).
Pogrešno zarasli prijelom s teškom disfunkcijom.
Relativne indikacije za hirurško liječenje su ozljede kod kojih se zarastanje prijeloma može postići različitim metodama, ali osteosinteza daje najbolje rezultate. Takva šteta uključuje:
Neuspjeli pokušaji zatvorene redukcije.
Poprečni prijelomi dugih cjevastih kostiju (ramena ili femur), kada je izuzetno teško zadržati fragmente u mišićnoj masi.
Prijelomi vrata femura, posebno medijalni , kod kojih je poremećena ishrana glave femura.
Nestabilni kompresioni prelomi pršljenova (rizik od oštećenja kičmene moždine).
Prijelomi patele sa pomakom i drugo.
Ekstrafokalna kompresijsko-distrakciona steosinteza
Kod ekstrafokalne kompresijsko-distrakcione osteosinteze žice se provlače kroz proksimalne i distalne fragmente izvan zone prijeloma u različitim ravninama. Žbice su pričvršćene na prstenove ili druge elemente vanjske strukture posebnog aparata.
Najviše se koriste uređaji tipa Ilizarov i Gudushauri..
Indikacije za ekstrafokalnu kompresijsko-distrakcijsku osteosintezu su složeni prijelomi dugih cjevastih kostiju, izraženo pomicanje koštanih fragmenata, lažni zglobovi cjevastih kostiju, prijelomi s odgođenom konsolidacijom, prijelomi komplicirani infekcijom, potreba za produženjem kosti i dr.
To je određeno sljedećim prednostima metode:
Udar na kost izvan oštećenog područja.
Precizno poređenje fragmenata sa mogućnošću primarnog zarastanja i skraćivanja vremena tretmana.
Funkcionalnost.
Mogućnost produženja ekstremiteta.
Mogućnost liječenja lažnih zglobova kompresijom.
Pacijenti sa aparatima su prilično pokretni, dio liječenja može se odvijati i ambulantno.
Nedostaci ekstrafokalne osteosinteze su zbog njene složenosti i invazivnosti, čiji je stupanj, međutim, znatno manji nego kod klasične osteosinteze.
Izbor metode liječenja treba odrediti pojedinačno u svakom konkretnom slučaju. Pri tome se treba voditi tri osnovna principa:
1. Sigurnost za pacijenta.
2. Najkraće vrijeme zacjeljivanja prijeloma.
3. Maksimalno obnavljanje funkcije.
OPĆI LIJEČENJE
Opće liječenje prijeloma je opšte ojačavajuće prirode i važno je kao jedan od načina za ubrzavanje stvaranja kalusa, kao i za sprječavanje komplikacija zarastanja prijeloma. Osnovni principi opšte terapije su sledeći:
Uslovi odmora za nervni sistem,
Njega, simptomatsko liječenje,
Antibiotska profilaksa,
Potpuna ishrana, proteini, vitamini, kalcijum,
Prevencija upale pluća, čireva,
Korekcija vaskularnih poremećaja, poboljšanje reoloških svojstava krvi,
Imunokorekcija.
Glavne komplikacije koje se javljaju u liječenju prijeloma su:
Posttraumatski osteomijelitis.
Formiranje lažnog zgloba.
Nepravilno zarastanje frakture kosti sa oštećenom funkcijom ekstremiteta.
Ukočenost zglobova.
Mišićne kontrakture.
Kršenje venskog odljeva, arterijske opskrbe krvlju i
Opšti koncepti. Istorijski podaci o zavojima.
desmurgija - ovo je proučavanje zavoja i metoda njihove primjene. Reč "desmurgija" dolazi od grčkih reči: desmos- zavoj i ergos- slučaj.
Iz istorije je poznato da su zavoji počeli da se koriste još u kamenom dobu. Za zaustavljanje krvarenja i prekrivanje rane zadobivene tokom lova ili bitke, osoba je koristila sve što mu se činilo korisnim (trava, kora drveta itd.).
Stari Egipćani su savladali tehniku nepokretnih zavoja za prijelome dugih kostiju.
U radovima Hipokrat(IV vek pne) spominje upotrebu suhih obloga, obloga natopljenih vinom, rastvorom stipse, kao i obloga od masti (sa raznim vrstama biljnog ulja).
Drevni rimski doktor Celsus(1. vek pne) koristili zavoje natopljene sirćetom i pričvršćene zavojima.
Najveći predstavnik orijentalne medicine Avicena(X-XI stoljeće) u djelu “Kanon medicinske nauke” izložio je doktrinu o ranama, opekotinama, prijelomima; preporučio je upotrebu pritiska kao i zavoja za stvrdnjavanje.
Nikolaj Ivanovič Pirogov još u svoje vrijeme zabilježio je pozitivna svojstva drenaže zavoja na ranu i prvi je upotrijebio gips na bojnom polju (1854.).
Engleski hirurg Joseph Lister(1867) u hiruršku praksu uveden je antiseptički (protiv truljenja) zavoj impregniran karbonskom kiselinom. Značajna prekretnica u hirurgiji je upotreba vate i gaze. Joseph Lister (1871) je prvi uveo gazu u hiruršku praksu 1890-ih, kao zavojni materijal predložen je lignin, koji ima vrlo dobru sposobnost apsorpcije.
1885. prvi put u svijetu NA. Velyaminov predložio zavoj u obliku individualnog paketa zavoja (IPP).
Moderna desmurgija zasniva se na klasičnim principima razvijenim do kraja 19. stoljeća, a danas su zavoji i dalje najčešći.
Zavoj- ovo je zavojni materijal impregniran ljekovitom tvari ili bez nje i fiksiran na oštećeno područje tijela u terapeutske svrhe na potrebno vrijeme. Zavoj je sve što se stavlja na ranu u terapeutske svrhe.
Funkcija trake za glavu:
· Zaštitni (od mehaničkog stresa, zagađenja, prevencije sekundarne infekcije, isušivanja, gubitka tečnosti, održavanja uslova za zarastanje)
· Aktivan uticaj na proces rane (stimulacija čišćenja rane, stvaranje optimalne mikroklime)
ZAHTJEVI ZA ZAVOJE:
Održavanje vlažnog okruženja u rani
Uklanjanje viška eksudata
Osiguravanje izmjene plina
Osiguravanje konstantne temperature
· Zaštita od patogenih organizama
· Zaštita od makrozagađenja
Zaštita od povreda
Zavoj koji se stavlja na ranu mora biti sterilan. Zavoj je aseptičan.
Aseptični zavoj sprečava sekundarnu infekciju rane i zaustavlja krvarenje. Zavoji mogu biti meki (zavoji) i tvrdi (udlage), gips može biti stvrdnjavajući.
Tri glavne grupe obloga:
1. Aseptik – štiti ranu od infekcije.
2. Medicinski – lijekovi koji drže ranu na rani.
3. Imobilizacija – obezbediti nepokretnost kod preloma, opekotina i rana ekstremiteta.
Komplikacije prilikom nanošenja mekih obloga:
1. Poremećaj cirkulacije krvi, cirkulacije limfe – nekroza tkiva
2. Sekundarna infekcija rane zbog nepoštivanja asepse.
Zavoj se sastoji od sljedećih elemenata:
- materijal za previjanje: proizvodi od gaze (tamponi, turunde, salvete, kuglice), vata;
- lekovite supstance, kojim je materijal za oblaganje impregniran;
- materijal za pričvršćivanje zavoja(zavoj, gaza, šal, gips, kleol, itd.).
Zavoji- To su umotane trake gaze različitih dužina i širina koje služe za učvršćivanje zavoja.
Zavoji se koriste i za fiksiranje imobilizirajućih zavoja (gips, transportne udlage). Oni su:
- uski zavoji(širine 3-5 cm) koriste se za oblačenje prstiju na rukama i nogama,
- prosjek(7-10 cm) koriste se za previjanje glave, šake, podlaktice, stopala i potkolenice
-širok(12-18 cm) služe za oblaganje grudi, grudi i butina.
"Anatomska" struktura zavoja(sl. 8.1, 8.2):
1. Glava (jedna ili dvije), koja se sastoji od trbuha i leđa: - trbuh je konveksni (slobodni) dio glave; - leđa su deo naspram stomaka.
2. Rep ili početak.
Rice. 8.1. Zavoj za jednu glavu.
Rice. 8.2. Dvoglavi zavoj.
pamučna vuna- materijal za previjanje od pamuka. Pamučna vuna je bijele boje, higroskopna, odnosno ima visoku sposobnost upijanja, čime se povećavaju upijajuća svojstva obloge.
Siva, ili kompresa, vata je nehigroskopna - koristi se u kirurgiji kao mekana obloga pri postavljanju udlaga i gipsanih zavoja, a i kao materijal koji zadržava toplinu (zagrijavajući oblog).
Lignin- materijal za oblaganje, koji se proizvodi u fabrici od drveta. Ima dobru sposobnost usisavanja.
Materijal za oblaganje mora imati sljedeća svojstva:
√higroskopnost;
√elastičnost;
√ne iritirati pacijentova tkiva;
√ lako se obrađuje;
√mora biti jeftin (da ima dovoljne količine).
Meki zavoji- imaju najširu primjenu i primjenjuju se na rane i druge defekte kože (opekotine, ozebline, razni čirevi itd.). Uz pomoć ovih zavoja, rana se štiti od bakterijske kontaminacije i drugih uticaja okoline (isušivanje, mehanička iritacija i sl.), zaustavlja krvarenje, utiče na mikrofloru koja je već prisutna u rani, kao i na biofizičke i hemijske procese koji se odvijaju u rani. to . U liječenju rana koriste se sljedeće glavne vrste mekih obloga: suhi, aseptični, antiseptički (baktericidni), hipertonični, uljno-balzamični, zaštitni, hemostatski.
Pravila za nanošenje zavoja:
1. Prilikom postavljanja zavoja, medicinska sestra treba da bude okrenuta prema pacijentu kako bi se videla manifestacija njegovih emocija (reakcija na nelagodu, bol, naglo pogoršanje stanja).
2. Dio tijela na koji se stavlja zavoj mora biti nepomičan.
3. Ud na koji se stavlja zavoj treba imati funkcionalno povoljan položaj. To podrazumijeva položaj u kojem je djelovanje mišića antagonista (pregibača i ekstenzora) izbalansirano, kao i maksimalno korištenje funkcije ekstremiteta (za gornji ud, prvenstveno za hvatanje, a za donji potporni) .
Za gornji ekstremitet položaj je: rame slobodno visi prema dolje, blago abducirano od tijela (za to se valjak stavlja u pazuh), zglob lakta je savijen 90° i srednji položaj između pronacije i supinacije, šaka leđno savijen pod uglom od 10-15°, prsti polusavijeni, 1. prst je naspram ostalih (ponekad se u šaku stavlja rolna gaze ili vate).
Funkcionalno povoljan položaj za donji ekstremitet:
U zglobu kuka i koljena postoji ekstenzija (180°), au skočnom zglobu fleksija (90°).
4. Potrebno je odabrati odgovarajuću veličinu zavoja (za zavoj na prstu širine 3-5 cm, na glavi, ramenu, podlaktici - 8-10 cm, na butini, trupu - 14-16 cm).
5. Zavoj se nanosi od periferije ka centru, od neoštećenog područja do rane.
6. Zavoj se postavlja u odnosu na zavoj s lijeva na desno. (uz neke izuzetke), dok je zavoj u lijevoj ruci, a glava zavoja u desnoj. Zavoj treba da se kotrlja preko površine koja se previja.
7. Previjanje počinje kružnim, pričvrsnim krugom, prvi zavoj se postavlja tako da vrh početka zavoja ostane nepokriven, koji se zatim savija i fiksira drugim krugom (slika 21). i zadnje runde su osigurane.
8. Svaka naredna runda treba da se preklapa sa prethodnom za 1/2 ili 2/3.
9. Kada je zavoj završen, kraj zavoja se presiječe (makaze se postavljaju dalje od tijela pacijenta) na dvije trake, koje se, ukrštajući, povlače oko zavijenog dijela tijela i vežu na zdravoj strani. Kraj zavoja se može pričvrstiti ljepljivom trakom, porubom ili sigurnosnom iglom.
10. Zavoj treba nanositi bez nabora ili kompresije ekstremiteta i čvrsto ležati na tijelu. Zavoj bi trebao biti udoban i estetski ugodan.
Gotov preljev treba da ispunjava sljedeće zahtjevi:
· pouzdano obavljaju svoju funkciju (zaptivanje rane, fiksiranje medicinskih zavoja na ranu, imobilizacija, zaustavljanje krvarenja itd.);
· zavoj treba da bude udoban za pacijenta;
Zavoj mora biti elastičan
Ovisno o prirodi ozljede ili bolesti, koriste se različiti zavoji.
Klasifikacija obloga:
· Neaktivni zavoji – od tekstila, nanosi se direktno na ranu, lekovite ili pokrivajuće masti, puderi.
· Interaktivne trake za glavu - sadrže polimere sa povećanim kapacitetom sorpcije (alginati, hidrokoloidi, hidrogelovi, hidrovlakna, folije za rane) apsorbuju eksudat, održavaju nivo vlažnosti, stimulišu čišćenje, formiranje i rast novih ćelija.
1. alginat - netkani materijal od kalcijum alginata stavlja se na ranu u suhom obliku, visoke sposobnosti da apsorbira iscjedak iz rane, pakuje duboke rane.
Kontraindikacije - suhe nekrotične rane od opekotina.
2. sunđerasti – stvaraju uravnoteženo okruženje na rani, stimulišu rast granulacionog tkiva, stvaraju kompresiju (CVI).
3. hidrokolid – Na unutrašnjoj površini se nalazi granularni koloid, osigurava apsorpciju suvišnog iscjetka iz rane, stimulira granulacijsko tkivo, priprema ga za plastičnu operaciju, ima vodootporni sloj. Mijenjajte jednom svakih 5-8 dana. Možete se prati sa zavojem.
4. hidrogel – proziran je i sorpcijski je gel, mijenja se kada se zavoj zamuti (do 14 dana)
Kontraindikacije– rane sa izraženim eksudativnim procesom
5. mreža - atraumatski mrežasti materijali sa antiseptičkim svojstvima, ne lijepe se za ranu (inficirane opekotine i rane, kod autodermoplastike)
1. Po vrsti materijala za oblaganje:
Adhesive;
Ljepilo
Adhesive;
Marama;
Bandage;
2.Prema načinu pričvršćivanja materijala za previjanje:
1. Oblozi bez zavoja:
Cleolovaya;
Collodion;
Adhesive;
Kosynochnaya;
Sling-shaped;
T-oblika.
Cjevasti (mrežasti) zavoji.
2. Zavoji: (vrsta zavoja)
Kružna ili kružna;
Spiral;
Creeping;
Ukršteni (križasti ili osmoliki);
Spica-shaped;
Popločane (konvergirajuće i divergentne);
3. Za svrhu:
zaštitni (aseptični zavoj)- sterilna suha gaza koja pokriva ranu i štiti je od infekcije;
medicinski- sterilni jastučić od gaze navlažen ljekovitom tvari i pričvršćen na ranu zavojem ili drugom metodom u terapeutske svrhe;
komprimirati- vrsta lekovitog
hemostatski (pritisak)- čvrsti zavoj (slika 8.4) se koristi za zaustavljanje krvarenja iz rane (slika 8.3);
Rice. 8.1. Krvarenje iz rane.
Rice. 8.2. Hemostatski zavoj.
Okluzivni (zaptivni) zavoj(Sl. 8.17) primjenjuje se za prodorne rane grudnog koša. Kod takve rane nastaje “rana” koja udiše usisava vazduh i izbacuje ga pri izdisaju. Ovo stanje se naziva otvoreni pneumotoraks. Opasan je po život, jer zrak koji se uvlači kroz ranu komprimira pluća, isključuje ih iz čina disanja i potiskujući srce unatrag znatno otežava njegov rad. Takvu ranu treba zatvoriti što je prije moguće. Da bi se to postiglo, na ranu se pri izdisaju stavljaju nepropusni materijali (vanjska školjka IPP-a, uljana tkanina, polietilen, kompresijski papir, ljepljivi flaster, itd.).
Rice. 8.3. Okluzivni zavoj za pneumotoraks.
Rice. 8.4. Individualni paket oblačenja.
Individualni paket oblačenja (IPP)(Sl. 8.18) sastoji se od sterilnih jastučića od pamučne gaze (zavoja) i zavoja, koji su u pergamentnom papiru, u gumiranom omotu i platnenoj školjki (Sl. 8.18, a). Jastučići od pamučne gaze su impregnirani antisepticima ili antibioticima kako bi se spriječila infekcija.
Prilikom otvaranja (sl. 8.18, b) omotača od tkanine, skinite iglu sa poklopca i, odmotavajući pergament papir, izvadite jastučiće (sl. 8.18, c) kako ne biste dodirivali površinu nanesenu na ranu svojim ruke. Jastučići se pričvršćuju za ranu (Sl. 8.18, d) zavojima od gaze. Kraj zavoja je pričvršćen iglom.
Kompresijski zavoj(Sl. 8.19) koristi se za liječenje upalnih bolesti kože i potkožnog tkiva u fazi infiltracije. Ne stavljati obloge na oštećenu kožu (rane, ogrebotine) ili kod pustularnih kožnih oboljenja (čirevi, karbunuli). Oblog se nanosi u obliku „slojevite pite“: na infiltrirano područje se stavlja krpa od gaze navlažena alkoholom (razrijeđena u omjeru 1:2) ili mast Višnevskog, odozgo prekrivena polietilenom ili kompresijskim papirom, a zatim sa sivom kompresom vatom. Štaviše, svaki sljedeći sloj preljeva trebao bi se preklapati s prethodnim za 2 cm po obodu, što osigurava dugi staklenik
Rice. 8.5. Kompresijski zavoj.
Rice. 8.6. Sling zavoj.
Zavoj u obliku remena (slika 8.33) se stavlja na nos, bradu, gornju usnu, potiljak i perineum.
Rice. 8.7. Zavoj u obliku remena na različitim dijelovima glave.
Vrste fiksacije zavoja:
- ljepilo - imaju ljepljiv, kohezivni sloj
- zakrpe trake - netkani materijal, svila, tekstilna prozirna folija u kolutima i rolama
- gotovi sterilni ljepljivi zavoji – sa upijajućom podlogom
- neljepljiva
- gaze salvete
- fiksirajući zavoji
- mrežasti zavoji
- tubularni zavoji
Indikacije za promjenu zavoja:
- pritužbe na bol u rani
- temperatura iznad 38,5 C (više od 5 dana)
- izgubio sposobnost apsorpcije
- fiksacija zavoja je slomljena (odlijepila se, oslabila)
- stanje rane zahtijeva njegu (pranje rane, skidanje šavova, uklanjanje nekrotičnog tkiva, promjena lijeka)
Često se svaka rana koja je zadobila izvan perioda hirurške intervencije smatra inficiranom, jer u svakom slučaju tu mogu biti prisutni mikrobi.
Kako bi se spriječilo da naknadna infekcija uđe u ranu dobivenu na ovaj ili onaj način, preporučuje se nanošenje sterilnog ili, drugim riječima, aseptičnog zavoja. Istovremeno, da bi se pristupilo nečijoj rani, često se mora prerezati, a ne ukloniti postojeću odjeću. Ni u kom slučaju ne treba ispirati ranu običnom vodom, jer kao rezultat ovih radnji mikroorganizmi koji se nalaze na površini rane, zajedno s vodom, mogu prodrijeti dublje. Neposredno prije takvog postupka kao što je nanošenje aseptičnog zavoja, potrebno je temeljito podmazati kožu u blizini rane redovnom tinkturom joda. Osim toga, u situaciji kada se stavlja aseptični zavoj, preporučuje se i upotreba drugih lijekova umjesto joda, poput briljantne zelene, kolonjske vode ili običnog alkohola. Zatim se rana prekriva posebnim zavojem koji ima sterilne karakteristike u nekoliko slojeva. Inače, ako takav zavoj nije dostupan, možete koristiti komad pamučne tkanine, naravno u čistoj verziji. Nakon ovih koraka, preporučuje se dobro pričvrstiti tkivo naneseno na ranu. Ovdje možete koristiti ili šal ili običan zavoj.
Suhi antiseptički zavoji danas se zapravo prave pod maskom slojeva obične sterilne gaze, koje su u gornjem dijelu prekrivene upijajućom vatom ili ligninom, koji imaju širi promjer. Moderni aseptični zavoji danas se obično stavljaju ili na samu ranu osobe, ili na tampone, ili na posebnu drenažu. Kako bi se rane najefikasnije oslobodile infekcija i toksina kako bi se osiguralo brzo zacjeljivanje, u svakom slučaju je potrebno koristiti sterilni zavoj kako bi se spriječila naknadna infekcija.
Danas postoji niz obaveznih koraka koje se uvijek moraju pridržavati prilikom postavljanja sterilnih zavoja. Dakle, svaki aseptični zavoj na ranu se primjenjuje uzimajući u obzir sljedeće preporuke. Prije svega, stručnjak mora temeljito oprati ruke i staviti posebne sterilne gumene rukavice. Pacijent treba da bude u položaju koji mu je udoban. Sam postupak u vezi nanošenja sterilnog zavoja često se izvodi pomoću pincete. Koža mora biti podmazana cleolom. Dobra fiksacija sterilnog zavoja je od velike važnosti, jer je ovaj proizvod prvenstveno namijenjen pokrivanju zahvaćenih dijelova ljudskog tijela. Ništa manje važan ovdje je takav postupak kao što je dezinfekcija upotrijebljenih instrumenata.
Ovdje je također vrijedno pojasniti da postoje i razlike između antiseptičkih i aseptičkih zavoja. Stoga, ni pod kojim okolnostima ne smijete pretpostaviti da se radi o istom proizvodu. Uostalom, na primjer, aseptični zavoj se smatra jednostavno sterilnim zavojem, ali antiseptički zavoj je dodatno namijenjen zaštiti od raznih infekcija koje ulaze u ranu.
Zaštitni zavoji se danas koriste za zaštitu rana od ponovne infekcije i štetnih utjecaja vanjskog okruženja. Zaštitna obloga se smatra običnom aseptičnom oblogom, koja se u određenim situacijama može napraviti uz prisutnost dodatnog poklopca pod maskom vodootporne polietilenske folije. Ova vrsta zavoja također uključuje obloge za rane s prisustvom aerosola koji stvara film ili običnog baktericidnog flastera. Osim toga, zaštitnim se smatraju i okluzivni zavoji koji su dizajnirani da hermetički zatvaraju zahvaćena područja ljudskog tijela kako bi se spriječilo prodiranje zraka i, shodno tome, vode u ranu. Najčešće se takav zavoj koristi u prisustvu prodorne rane na takvom dijelu ljudskog tijela kao što je prsa. U ovoj situaciji preporučuje se prije svega nanošenje materijala na ranu koji ne propušta zrak ili vodu. Često je takav proizvod impregniran vazelinom ili drugim sličnim tvarima. Svaki takav zavoj treba dobro fiksirati, na primjer, jednostavnim zavojem. Osim toga, u ovoj situaciji moguće je koristiti široku ljepljivu žbuku, koja se nanosi pod maskom pločica u svrhu naknadne maksimalne fiksacije proizvoda.
Dakle, prilikom nanošenja aseptičnog zavoja u bilo kojoj situaciji, potrebno je ne samo strogo slijediti pravila za ovaj postupak, već i dodatno koristiti lijekove.
