Metode za obnavljanje vaginalne mikroflore. Liječenje vaginalne disbioze. Glavni razlozi za razvoj bolesti kod adolescenata

Vaginalna disbioza se izražava u poremećaju normalne vaginalne mikroflore. Ova bolest se javlja kod većine predstavnica ljepšeg spola. U većini slučajeva ova se bolest manifestira u manjoj mjeri, ali može uzrokovati razvoj niza ozbiljnih upalnih bolesti ženskog genitalnog područja zarazne prirode.

Vrijedi odmah spomenuti da se za vaginalnu disbiozu može koristiti nekoliko pojmova. Vaginalna disbioza ili vaginalna disbioza smatra se najtačnijim od postojećih pojmova, jer doslovno prevedeno znači kršenje vaginalne mikroflore. No, uprkos svemu ovome, ovaj izraz se koristi izuzetno rijetko. U pravilu se ova bolest naziva bakterijska vaginoza, što također znači kršenje vaginalne mikroflore. U međuvremenu, mnogi liječnici definiraju bakterijsku vaginozu kao gardnerelozu, što je poseban slučaj vaginalne disbioze. Kao rezultat toga, kada se koristi ovaj izraz, nije uvijek moguće biti sigurni da se misli na vaginalnu disbiozu.

Osim toga, vrlo često se svaka vrsta manifestacije kršenja vaginalne mikroflore smatra "kandidijazom" (drozd), što je potpuno neutemeljeno. Kandidijaza ili drozd je manifestacija jedne vrste poremećaja mikroflore, izražena u povećanju broja gljivica roda Candida, što se dešava izuzetno rijetko. U pravilu, žene i mnogi liječnici svaki vaginalni iscjedak nazivaju drozdom, često bez razumijevanja prirode njegovog nastanka.

Uzroci poremećaja vaginalne mikroflore.
Različiti faktori mogu izazvati razvoj vaginalne disbioze. Navedimo najčešće od njih:

• Prevladavanje gljivica roda Candida u vagini, a disbioza će se nazvati drozd.
• To može biti jednokratna teška ili česta hipotermija ženskog tijela, što smanjuje opći i lokalni imunitet, što, naravno, ne može a da ne utječe na vaginalnu mikrofloru.
• Bilo kakve hormonalne promjene ili poremećaji u organizmu, a posebno: pubertet, nepravilan seksualni život, trudnoća i porođaj, menstrualne nepravilnosti, pobačaj, period prije menopauze, menopauza itd.
• Promjena klimatske zone.
• Stalni stres.
• Promiskuitetni seksualni odnosi sa različitim partnerima, zanemarivanje kontracepcije.
• Bilo koje bolesti karličnih organa zarazno-upalne prirode.
• Seksualne infekcije (ureaplazmoza, trihomonijaza, klamidija).
• Dugotrajno ili često liječenje antibioticima.
• Bolesti crijeva, stalni problemi sa stolicom, crijevna disbioza.
• Nepravilna upotreba tampona tokom menstruacije. Ne znaju svi da tokom menstrualnog krvarenja, kada koristite tampone, treba ih mijenjati svaka dva sata, čak i noću. To ne samo da je nezgodno, već doprinosi stvaranju savršenih uslova u vagini za razvoj raznih infekcija. Korištenje higijenskih uložaka otklonit će ovaj problem.
• Mogla bi biti Gardnerella. U ovom slučaju, bolest će se zvati gardnereloza (bakterijska vaginoza). Ova vrsta bolesti najčešće se razvija asimptomatski. Retko se može manifestovati kao svrbež i obilan vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom ribe.
• Bilo koji mikroorganizmi sa patogenom aktivnošću.

Naravno, ovi faktori ne moraju uvijek odmah uzrokovati bakterijsku vaginalnu vaginozu, jer je imunološki sistem odgovoran za održavanje mikroflore u normalnom stanju, pomažući joj da se oporavi u slučaju manjeg poremećaja. No, budući da postoji mnogo faktora koji provociraju nastanak bakterijske vaginoze i oni se javljaju prilično često, a imunološki sustav ne može uvijek izaći na kraj sa svojim zadatkom, razvoj bolesti kod žena i dalje dolazi.

Mehanizam razvoja bolesti.
Do kršenja vaginalne mikroflore dolazi zbog neravnoteže bakterija koje žive u vagini. Normalno, ženska vagina sadrži oko 90% korisnih laktobacila (tzv. Dederlein bacili), oko 10% - bifidobakterije i manje od 1% "ključnih ćelija vagine" (leptotriks, gardnerela, gljivice roda). Candida, mobiluncus i neki drugi predstavnici). To je jedan od predstavnika ključnih ćelija koje mogu postati uzročnik disbioze. Osim toga, mogu biti jedna od spolno prenosivih infekcija ili bilo koji saprofitski patogen (streptokoki, E. coli, Proteus, stafilokoki itd.). Kada je vaginalna mikroflora poremećena, dolazi do značajnog smanjenja broja korisnih bakterija i dominacije patogene mikroflore.

Mikroorganizmi koji nastanjuju vaginu nikada se ne ponašaju neprijateljski prema zidovima vagine, ne dozvoljavaju negativnu promjenu u odnosu korisnih organizama i patogena. U ovom slučaju, imunološki sistem pruža aktivnu podršku. Imuni sistem je taj koji pomaže u obnavljanju normalne mikroflore u slučaju manjih smetnji. Ali to se, nažalost, ne dešava uvek.

Bilo koji patogen koji dovodi do disbakterioze može izazvati ozbiljne komplikacije u obliku vaginitisa ili kolpitisa (upala vagine). Pojava ove komplikacije nastaje u zavisnosti od broja i patogenosti patogena, kao i od toga koliko je jak imunitet zidova vagine. U početku, zaštita se nosi sa svojim zadatkom i sprečava napredovanje bolesti i njene komplikacije. Međutim, ako ne poduzmete pravovremeno i kompetentno liječenje, tada je upala u ovoj situaciji jednostavno neizbježna.

Simptomi razvoja bolesti i njene glavne komplikacije.
Kao što je već napomenuto, u početku je bolest praktički asimptomatska. Promjene se tiču ​​prirode vaginalnog iscjetka, ali žene u pravilu ne obraćaju puno pažnje na to. Normalno, žena može osjetiti blagi prozirni iscjedak bez neugodnog mirisa, ne bi smjelo postojati nikakav drugi iscjedak, kao što ne bi trebalo biti neugodnih osjećaja suhoće u vagini tokom intimnosti, bola, svraba i peckanja u vagini. U pravilu, s vaginalnom disbiozom, količina iscjetka se naglo povećava, a može imati bjelkastu ili žućkastu nijansu s neugodnim mirisom, koji podsjeća na trulu ribu. Za ovu bolest nema drugih simptoma. Svrab i peckanje, suhoća vagine ukazuju na trajanje bolesti i nedostatak liječenja, zbog čega su se razvile komplikacije.

Općenito, ova bolest je kronična, praćena periodima egzacerbacija i remisija. U nedostatku adekvatne terapije, stalna infekcija maternice bakterijama iz vagine može dovesti do razvoja upale sluznice maternice (endometritis) i njenih dodataka (adneksitis). Osim toga, dugotrajno neliječeno liječenje može doprinijeti nastanku vaginitisa ili kolpitisa, kod kojih iscjedak postaje gnojan, javlja se bol i bol u genitalijama, a često i povišenje tjelesne temperature. Još jedna komplikacija disbakterioze može biti cervicitis - upala grlića maternice, u kojoj se uočava bol u donjem dijelu trbuha, a intimnost postaje vrlo bolna. Osim toga, kod ove bolesti dolazi do stalne infekcije uretre, što u konačnici dovodi do razvoja cistitisa, čiji su glavni simptomi bol i peckanje pri mokrenju.

Bakterijska vaginoza vagine tokom trudnoće.
Vrlo često trudnoća uzrokuje pogoršanje bakterijske vaginoze. Kako u ovom periodu u ženskom tijelu dolazi do ogromnih hormonalnih promjena, pada imuniteta, mijenja se ishrana i način života, na toj pozadini se mogu pojaviti ili pojačati iscjedak, svrab ili peckanje u genitalijama, bol tokom spolnog odnosa itd.

Budući da je bilo koja terapija lijekovima općenito kontraindicirana tijekom trudnoće, nije moguće primiti potpuno liječenje. Svako liječenje ove bolesti, čak i bez upotrebe antibiotika, uvijek je praćeno imunokorekcijom, što je nedopustivo u trudnoći. Zbog toga se propisuje lokalna terapija za uklanjanje simptoma ove bolesti.

Uzimanje antibiotika nakon porođaja može izazvati disbakteriozu, koja se također manifestira pojačanim iscjetkom, suhoćom, svrabom i peckanjem te bolom. Liječenje ove bolesti kod žena tijekom dojenja je nepoželjno, stoga se propisuje lokalna terapija koja se svodi na simptomatsko liječenje ili, drugim riječima, eliminaciju manifestacija bolesti. To uključuje vaginalnu sanitaciju i antibakterijske čepiće. Zatim, na kraju dojenja, ako je potrebno, tretman se ponavlja upotrebom drugih lijekova.

Bakterijska vaginoza i spolno prenosive infekcije.
U svakom slučaju, spolno prenosive infekcije povezane su s kršenjem vaginalne mikroflore. Pojava genitalne infekcije u vagini pomjera pH vrijednost, što doprinosi nastanku upalne reakcije i daljem napredovanju bolesti.

Seksualna infekcija je uvijek povezana s oportunističkom mikroflorom, pa se to mora uzeti u obzir pri liječenju spolno prenosivih bolesti, jer može doći do situacije da antibiotska terapija u potpunosti ubije patogena spolno prenosivih bolesti, dok se broj oportunističkih infekcija samo povećava.

Završna faza liječenja spolno prenosivih bolesti kod žena trebala bi biti obnova vaginalne mikroflore. U slučaju ozbiljnih infekcija ili prisutnosti više spolno prenosivih bolesti, potrebno je provesti antibakterijsku terapiju i tek tada obnoviti vaginalnu mikrofloru. U jednostavnim slučajevima, prvo možete provesti sveobuhvatnu dijagnozu cjelokupne urogenitalne mikroflore, a zatim je početi obnavljati uz istovremeno uklanjanje spolno prenosivih infekcija.

Bakterijska vaginoza i crijevne bolesti.
U prisustvu teške crijevne disbioze treba očekivati ​​i bakterijsku vaginozu. To je zbog činjenice da je zid rektuma u bliskom kontaktu sa zidom vagine, zbog čega bakterije mogu lako proći kroz njega. U pravilu se iz vagine uzgaja jedna od crijevnih infekcija - E. coli, enterokoki itd.

U ovom slučaju liječenje je složeno, jer postoji velika vjerovatnoća recidiva. U tom slučaju se vrši obnova normalne vaginalne mikroflore uz istovremeno liječenje crijevnih bolesti.

Bakterijska vaginoza vagine kod djevojčica.
Ova bolest se vrlo često javlja kod djevojčica koje još nisu seksualno aktivne, što je posljedica mnogih faktora: hormonske nestabilnosti, formiranja menstrualnog ciklusa, anatomskih karakteristika strukture himena.

Bakterijska vaginoza kod djevojčica samo se u rijetkim slučajevima javlja uz obilan iscjedak, jer mali otvor himena ne dopušta da se potpuno ukloni iz vagine. Zbog toga dolazi do stagnacije vaginalnog iscjetka, što naglo povećava rizik od razvoja upalnih bolesti. U međuvremenu, tokom prve intimne veze, veliki broj bakterija se izbaci iz vagine u bešiku, što može izazvati takozvani „cistitis medenog meseca“.

Liječenje ove bolesti kod djevojaka komplicirano je strukturom himena, što ne omogućava liječenje vagine lijekovima koliko je potrebno. Zbog toga su ponekad liječnici primorani da pribjegnu umjetnom narušavanju integriteta himena (himenektomija) kako bi osigurali optimalno liječenje.

Bakterijska vaginoza i seksualni partner.
Poremećena mikroflora žene tokom intimne intimnosti sa muškarcem ni na koji način ne utiče na njegovo zdravlje, čak i bez upotrebe kontraceptiva. Vrlo rijetko, u slučajevima teške vaginalne disbioze, muškarac može doživjeti balanopostitis i nespecifični uretritis. Međutim, to se dešava ako je muškarac imao jasnu predispoziciju za ove bolesti. Apsolutno zdrav muški organizam se ne boji ovih upalnih bolesti. Neće se razviti u potpuno zdravom tijelu.

Vrijedi napomenuti da nijedna bolest partnera ne utječe na mikrofloru ženske vagine, osim spolno prenosivih bolesti. Liječenje poremećene mikroflore kod žene ne zahtijeva obavezno liječenje seksualnog partnera, osim ako nema spolno prenosivu infekciju. Stoga se i seksualni partner mora podvrgnuti pregledu.

Dijagnoza bolesti.
Za iskusnog stručnjaka dijagnosticiranje bakterijske vaginoze neće biti teško. Uz vizualni pregled, dijagnoza ove bolesti uključuje uzimanje općeg testa na floru, PCR dijagnostiku spolno prenosivih infekcija i kulturu vaginalnog iscjetka ili posebnu studiju vaginalne mikroflore. Brisom se pokazuje stanje mikroflore vagine i vaginalnog zida, stepen njihove poremećenosti i težina upalnog procesa, a dijagnoza polno prenosivih infekcija i kultura omogućavaju identifikaciju uzročnika koji su izazvali poremećaj rada. mikroflore i identificirati osjetljivost bakterija na antibiotike. Tačan tok liječenja ne može se odrediti samo iz jednog brisa.

Liječenje bakterijske vaginoze treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​tri područja:

Suzbijanje bakterija.
Ako je poremećaj mikroflore povezan s prisutnošću spolno prenosive infekcije, tada prvo liječenje treba biti usmjereno na potpuno uklanjanje uzročnika infekcije. U ovom slučaju liječenje se sastoji od uzimanja antibiotika uz provođenje drugih mjera. Ako nema polno prenosivih infekcija, tada antibiotska terapija nije potrebna. U ovoj situaciji se koristi ili kratki kurs antibakterijske terapije, oko tri do pet dana, ili se koristi lokalna primjena antibiotika i antiseptika. Njihovo djelovanje istovremeno ispunjava sve ciljeve liječenja (supresija patogene flore, populacija normalnih stanovnika vagine i lokalna imunokorekcija). A upotreba antiseptika općenito eliminira mogućnost da bakterije budu imune na njih. Za suzbijanje patogenih bakterija najčešće se propisuju antibiotici (Amoxiclav, Sumamed, Doxacycline, Trichopolum i dr.), lokalni antiseptici (Miramistin, Chlorhexidine), te antibakterijski čepići (Terzhinan, Ginopevaril i dr.).

Populacija normalne vaginalne mikroflore.
Ova točka je glavna u liječenju disbioze. Preostale mjere su usmjerene na stvaranje uslova za usađivanje i rast normalne flore. Međutim, u praksi većina ljekara zanemaruje ovu fazu liječenja. Za populaciju normalne vaginalne mikroflore koriste se velike doze eubiotika (preparati sa živim bakterijama) općeg i lokalnog djelovanja. Ali korištenje samo eubiotika za obnavljanje mikroflore bez suzbijanja patogena jednostavno je beskorisno.

Vraćanje imuniteta zidova vagine.
Lokalna imunokorekcija bi također trebala biti jedna od faza u liječenju disbioze, inače druge mjere neće imati očekivani učinak. U jednostavnim situacijama za imunokorekciju, u pravilu su ograničeni na upotrebu lokalnih imunomodulatora (Polyoxidonium, Cycloferon, Genferon, Immunal), kao i na uzimanje bilo kakvih probiotika s laktobacilima (Lactobacterin, Linex, Narine, Normoflorin-b itd. Osim toga, preporučuje se da u prehranu dodate što više fermentiranih mliječnih proizvoda.

Prema tradicionalnoj medicini, ispiranje limunovim sokom razrijeđenim vodom, mliječnom kiselinom, kao i umetanje tampona natopljenih kefirom u vaginu djelotvorno je za liječenje disbioze. Sve to doprinosi stvaranju kiselog okruženja u vagini, bez kojeg nema rasta i djelovanja dobrih bakterija laktobacila.

Prevencija poremećaja vaginalne mikroflore.
Oni koji su liječeni od ove bolesti treba da se pregledaju svaka tri mjeseca tokom godinu dana. Na pregledu pacijent priča o svom stanju, pregleda se i po potrebi se rade pretrage. Ako se otkrije sklonost poremećaju mikroflore, propisuje se kratak preventivni tretman. Obnavljanje mikroflore u početnoj fazi njenog poremećaja je vrlo lako.

Ako se tokom godine ne pojave ozbiljniji problemi, tada možete posjetiti ljekara jednom u šest mjeseci. Ovo vam omogućava da procenite i identifikujete prisustvo sklonosti ka recidivu i sprečite ponovni razvoj bolesti.

Disbakterioza je svaki poremećaj mikroflore u tijelu. Problem se dijagnosticira kod odraslih, djece, pa čak i novorođenčadi. Ako govorimo o ženama, postoji posebna vrsta neravnoteže - vaginalna. To je asimptomatsko ili je praćeno izraženim simptomima. Disbakterioza kod žena je čest problem (javlja se kod 90% ljepšeg spola).

Disbioza je neravnoteža štetnih i korisnih bakterija

Sastav vaginalne mikroflore

Mikroflora vaginalne šupljine formira se na sljedeći način:

• laktobacili. Zovu se Dederlein štapići. Broj laktobacila dostiže 90%;
• bifidobakterije. Oni su dio mikroflore ženskih genitalnih organa u količini od 9-10%;
• ključne ćelije. Uključuje Candidu, Leptothrix, Gardnerella i druge. Njihov broj je neznatan (1%).

Odnos mikroorganizama na sluznicama ženskih genitalnih organa je stabilan. Imuni sistem igra ključnu ulogu u ovom procesu. Kontroliše broj patogenih mikroorganizama. Tijelo je u stanju samostalno normalizirati mikrofloru bez dodatnih mjera. U slučaju značajnih kršenja, lokalni imunitet se ne može nositi s problemom, što uzrokuje kršenje.

Šta uzrokuje neravnotežu?

Disbakterioza kod žena nastaje iz određenih razloga. Ovo kršenje izaziva bilo kakav negativan utjecaj na krhki organizam ljepšeg spola.

Helicobacter pylori, bakterija koja utiče na razvoj disbioze

Glavni uzroci vaginalnog disbalansa:

• loša ishrana. Konzumiranje hrane koja sadrži lako svarljive ugljikohidrate, pržene i masne hrane povećava razinu glukoze u krvi. Nastala sredina je povoljna za razvoj patogenih mikroorganizama (posebno za gljivice roda Candida);
• crijevna disbioza. Poremećaj probavnog sistema direktno utiče na zdravlje žena. Zidovi vagine su u kontaktu sa crijevima. Kada dođe do poremećaja probavnog sistema, patogena mikroflora prodire u sluznicu genitalnih organa;
• nepoštivanje opšteprihvaćenih pravila lične higijene. Marljivo čišćenje intimnih područja ili nedostatak odgovarajućih procedura dovodi do neravnoteže mikroorganizama na sluznicama;
• neblagovremena promjena uložaka i tampona tokom menstruacije;
• nošenje pogrešnog donjeg veša. Strast prema uskim gaćicama i tangama dovodi do promjena u mikroflori intimnih mjesta. Nošenje donjeg rublja od sintetičkih tkanina također ima negativan učinak;
• dugotrajna upotreba antibiotika. Upotreba antibakterijskih sredstava dovodi do uništavanja korisnih bakterija u ženskom tijelu;
• hormonske neravnoteže. Utječu na promjene u stanju sluznice, što povlači za sobom disbakteriozu;
• infekcije. Ovaj problem mogu uzrokovati spolno prenosive bolesti i upalni procesi karličnih organa.

Da biste spriječili disbakteriozu, potrebno je pratiti higijenu vašeg tijela

Nespecifični štetni faktori

Uzroci disbakterioze kod žena su:

• smanjen imunitet;
• hipotermija;
• hronični stres, nervna napetost;
• prekomjerni fizički i psihički stres;
• nedostatak sna;
• putovanja (za vrijeme naglih klimatskih promjena);
• dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen, progesteron;
• pušenje;
• zloupotreba alkohola.

Loše navike doprinose razvoju disbioze

Glavni simptomi

Kod žena se simptomi vaginalne disbioze manifestiraju na sljedeći način:

• promjena u prirodi pražnjenja. Postaju u izobilju, poprimaju nekarakterističnu boju (bijela, žućkasta, zelenkasta), miris (riblji, truli), konzistenciju (pretjerano viskozna);
• pojava svraba, peckanja, nelagode na intimnim mjestima;
• nelagodnost tokom seksualnog odnosa i mokrenja.

Priroda promjena i broj neugodnih simptoma ovise o stupnju poremećaja mikroflore sluznice. Problemi koji se pojavljuju mogu ukazivati ​​na razvoj potpuno različitih bolesti. Ako uočite karakteristične znakove neravnoteže, morate se obratiti ljekaru.

Opasnosti za trudnice

Poremećaji sluzokože genitalnih organa često se nalaze kod trudnica. To je zbog hormonalnih promjena. Trudnica je podložna raznim negativnim utjecajima uzrokovanim smanjenim imunitetom. Ako promjena ravnoteže mikroorganizama na sluznici genitalnih organa nije uzrokovana infekcijama, ovo stanje nije opasno. Trudnicama se ne propisuju agresivni tretmani koji bi mogli negativno uticati na razvoj fetusa. Kada se pojave neugodni simptomi, koriste se lokalni lijekovi koji pomažu u uklanjanju patogenih mikroorganizama.

Tokom trudnoće, disbioza ne predstavlja opasnost za dijete, ali potreba za liječenjem ne nestaje

Liječenje tokom trudnoće ima za cilj pripremu tijela za predstojeći porođaj. Tokom rođenja dijete prima mikrofloru od majke. Normalno, Dederleinovi bacili koloniziraju bebina crijeva. Ako su patogeni mikroorganizmi prisutni na zidovima vagine, oni ulaze u djetetov organizam. Posljedica je razvoj disbioze kod novorođenčeta.

Intimni problemi kod dece

Kod djevojčica dolazi do promjene ravnoteže mikroorganizama na sluznici vagine. Neugodno stanje povezano je s prisustvom infekcije genitourinarnog sistema, uz zanemarivanje standarda lične higijene. Ponekad je glavni razlog ulazak stranih predmeta u genitalni prorez.

Kod male djece, disbioza se razvija na pozadini enterobijaze. Pinworms puze iz anusa u vaginu, što izaziva upalni proces i narušava ravnotežu mikroflore.

Simptomi vaginalne disbioze kod djevojčica su:

• prisustvo nekarakterističnog iscjetka iz genitalnog otvora;
• postoji povećan interes za genitalije;
• djevojka postaje hirovita i nemirna;
• Dijete dugo ne zaspi i vrpolji se u krevetu.

Kod prvih simptoma disbioze potrebno je obratiti se liječniku

Roditelji mogu primijetiti bijeli iscjedak kod novorođenih djevojčica, ali to nije povezano s disbakteriozom. Estrogeni ulaze u djetetov organizam iz majke. Oni su ti koji uzrokuju ovo stanje. Kako se nivo estrogena kod majke smanjuje, iscjedak nestaje.

Dijagnoza problema

Dijagnoza disbioze kod žena uključuje ginekološki pregled. Žena se podvrgava sledećim testovima:

• bris sa sluzokože za određivanje flore;
• PCR dijagnostika zaraznih bolesti;
• sejanje sluzi koja se ispušta iz vagine.

Analizu uzima ginekolog tokom pregleda posebnom lopaticom. Bris se uzima iz tri područja - cervikalnog kanala, sa zidova vagine, sa površine otvora mokraćnog kanala. Kako se ne bi iskrivila analiza, 2 dana prije posjete ginekologu preporučuje se suzdržati se od spolnih odnosa, ne koristiti intimna maziva i ne tuširati.

Ukoliko se uoče problemi, propisuje se poseban tretman, nakon čega je potrebno ponoviti testove. Važno je utvrditi koliko se situacija promijenila kako bi se odlučilo o daljnjim akcijama.

Za dijagnosticiranje disbioze potrebno je podvrgnuti određenim testovima

Kako neravnoteža utiče na seksualnog partnera?

Neravnoteža mikroflore vaginalne šupljine ne utiče na seksualnog partnera žene. Nema negativnih efekata kod redovnog kontakta bez kontracepcije. Pojava neugodnih simptoma moguća je ako muškarac ima sklonost nespecifičnom uretritisu ili drugim genitourinarnim bolestima. Ako je seksualni partner potpuno zdrav, nije u opasnosti.

Žena se ne može zaraziti disbakteriozom od muškarca. To se dešava kada jedan od partnera ima polno prenosive bolesti.

Principi lečenja

Liječenje disbioze temelji se na principima:

• zaustavlja se razmnožavanje patogenih mikroorganizama;
• uzimaju se sredstva za rast korisne mikroflore;
• normalizacija imunološkog sistema kako bi se spriječio recidiv bolesti.

Kada se otkrije spolno prenosiva infekcija, propisuju se lijekovi koji pomažu u njenom otklanjanju. Lekari propisuju antibakterijsku terapiju. Kada se infekcije ne dijagnosticiraju, antibiotici su beskorisni. Učinkovitije je koristiti lokalne postupke koji imaju za cilj obnavljanje mikroflore i povećanje imuniteta. Upotreba antiseptika ima pozitivan učinak, jer se patogeni mikroorganizmi uništavaju kada su izloženi njima.

Liječenje poremećaja nužno uključuje imunoterapiju. Usmjeren je na povećanje zaštitnih funkcija vaginalnog zida. Za manja odstupanja propisuju se lokalni imunomodulatori. Liječenje ozbiljnih poremećaja uključuje uzimanje lijekova širokog spektra. Prepisuju se imunostimulirajući lijekovi i antibiotici. Tok tretmana za disbalans je 3-4 sedmice.

Prilikom liječenja disbioze potrebno je proći tečaj terapije

Lijekovi za liječenje bolesti

Disbalans ženskog organizma otklanja se uz pomoć sljedećih lijekova:

• "Laktobakterin". Proizvodi antimikrobni efekat. Ima širok spektar delovanja. Za upotrebu, Lactobacterin prah se rastvara u vodi. Dobivena tečnost se ubrizgava u vaginalnu šupljinu. Trajanje liječenja određuje ljekar;
• "Bifidumbacterin". Normalizira mikrofloru vaginalne šupljine. Supozitorije se daju intravaginalno. Trajanje liječenja Bifidumbacterinom je 1,5 sedmice;
• "Neo-Penotran". Ima antimikrobni, antifungalni efekat. Supozitorije "Neo-Penotran" koriste se za lokalnu terapiju. Upotreba tokom trudnoće i dojenja je kontraindicirana;
• "Teržinan." Ima širok spektar djelovanja (antibakterijsko, antifungalno). Vaginalne tablete "Terzhinan" su indicirane za trudnice i dojilje. Lijek propisuje isključivo ljekar. Lijek se preporučuje koristiti prije spavanja;
• "Ginolact". Lijek sadrži bakterije mliječne kiseline koje aktiviraju prirodnu odbranu tijela. Ginolact kapsule se ubacuju duboko u vaginu prije spavanja. Lijek je indiciran za trudnice i dojilje;
• "Acylact". Supozitorije sadrže laktobacile. Koristi se nakon antibakterijske terapije za obnavljanje normalne mikroflore vaginalne šupljine. Trajanje liječenja Acylactom određuje ljekar nakon testiranja.

Neo-Penotran je dostupan u obliku supozitorija (čepića)

Komplikacije

Komplikacije neravnoteže mikroflore vaginalne šupljine su:

• pojava upalnih procesa u genitourinarnom sistemu;
• reproduktivna disfunkcija;
• pojava opasnih bolesti reproduktivnog sistema (endometritis, adneksitis);
• nelagodnost tokom seksa, uzrokovana bolom, pečenjem, suhoćom;
• pojava obilnog sekreta.

Prevencija bolesti

Neravnoteža u ženskom tijelu može se spriječiti pridržavanjem pravila:

• redovne posete ginekologu. Pravovremeno testiranje vam omogućava da spriječite ozbiljne poremećaje ženskog tijela;
• korištenje proizvoda za intimnu higijenu. U zavisnosti od starosti žene, određeni preparat se koristi za dnevni toalet. Mora imati odgovarajući pH nivo i sadržavati laktobacile;
• poštivanje pravila higijene tokom menstruacije. Tamponi i higijenski ulošci se mijenjaju svaka 3 sata. Za to vrijeme patogeni mikroorganizmi nemaju vremena da se razmnože na svojoj površini. Ulošci za gaćice se mijenjaju nakon 4 sata. Nije preporučljivo da ih koristite redovno;
• uravnoteženu ishranu. Trebali biste ograničiti konzumaciju hrane koja sadrži konzervanse, rafinirane masti i šećer. Fermentirani mliječni proizvodi, voće, povrće, pravilno kuhano meso i riba pozitivno djeluju na ženski organizam;
• higijena intimnog područja. Prilikom pranja intimnih mjesta pomaknite se prema anusu;
• pravi donji veš. Gaćice trebaju biti udobne i izrađene od prirodnih tkanina;
• seksualne kulture. Imati jednog partnera isključuje spolno prenosive infekcije;
• kontrolisano korišćenje antibiotika. Liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se pod nadzorom liječnika. Zabranjeno je samopropisivanje lijekova.

Disbakterioza je bolest koja je široko rasprostranjena kod žena. Njegovo liječenje je sveobuhvatno, isključivo pod nadzorom ginekologa. Svijest o problemu i primjena preporuka stručnjaka daje pozitivan učinak. Neugodni simptomi bolesti nestaju, žena postaje zdrava i sretna.

Specijalizacija: infracrvena koagulacija hemoroida; skleroterapija; podvezivanje hemoroida prstenovima od lateksa. Obrazovanje: diploma „Pedijatrije“, Omska državna medicinska akademija (1995.) Specijalizacija na specijalizaciji…

Čudno je da se većina djevojaka i žena sjeća vaginalne mikroflore tek kada se ona počne poremetiti. Vodeći stručnjaci s pravom vjeruju da održavanje normalne vaginalne mikroflore stvara ozbiljne prepreke nastanku različitih infektivnih i upalnih procesa u unutarnjim genitalnim organima. Kao što pokazuju nedavne statistike, od 20 do 30% žena reproduktivne dobi ima kršenje vaginalne mikroflore.

Normalna vaginalna biocenoza

Zahvaljujući kliničkim studijama, naučnici su otkrili da je prirodna mikroflora vagine kombinacija korisnih i oportunističkih mikroorganizama. Normalno, korisne bakterije znatno nadmašuju oportunističke vrste. Pouzdano je poznato da otprilike 95-97% vaginalne biocenoze čine laktobacili, koji proizvodeći mliječnu kiselinu stvaraju kiselu sredinu u vagini i štite je od infekcije. Oportunistički patogeni (3-5%) su predstavljeni sljedećim tipovima:

• Gram-pozitivni štapići.
• Gram-pozitivne i gram-negativne koke.
• Anaerobni štapovi.
• Enterobacteriaceae.

Simbiotski odnos između korisnih i oportunističkih mikroorganizama ne samo da ne uzrokuje nikakvu štetu, već čak štiti unutrašnje genitalne organe od infekcije. Većina infektivnih agenasa koji ulaze u vaginu neutraliziraju se u kiseloj sredini. Međutim, vrijedno je napomenuti da se promjene u mikroflori mogu pojaviti tokom menstrualnog ciklusa. Na primjer, na početku ciklusa postoji određeno odstupanje pH vagine prema alkalnoj strani. Doći će do karakterističnog smanjenja broja laktobacila, što je praćeno porastom oportunističkih mikroorganizama. Ali odmah nakon menstruacije, uočava se brza obnova ravnoteže.

Ako primijetite neprirodan iscjedak iz genitalija, ne odgađajte posjet ljekaru.

Kršenje vaginalne biocenoze

Ne tako davno, kršenje vaginalne mikroflore smatralo se kliničkim sindromom. Međutim, sada je klasificirana kao zasebna nozološka cjelina, kojoj je dato ime bakterijska vaginoza. U ovom patološkom stanju dolazi do naglog smanjenja ili odsustva laktobacila i povećanja broja oportunističkih mikroorganizama, posebno gardnerele i gram-negativnih anaerobnih bakterija. Treba napomenuti da niti spolno prenosive bakterijske infekcije, niti gljivice niti patogene protozoe nisu uzročnici bakterijske vaginoze.

Kao rezultat razvoja vaginalne disbioze, pH okoline u vagini prelazi na alkalnu stranu i postaje više od 4,5. Takve promjene povezane su s prisustvom velikog broja anaerobnih bakterija, koje proizvode hlapljive amine koji imaju izuzetno neugodan miris, koji podsjeća na trulu ribu. Promjene u biocenozi i pH okoliša lišavaju vaginu biološku zaštitnu barijeru, stvarajući sve uvjete za nastanak infektivnih i upalnih bolesti reproduktivnog sustava žene.

Šta uzrokuje disbiozu?

Bakterijska vaginoza se ne pojavljuje niotkuda. Sljedeće može djelovati kao provocirajući faktor koji dovodi do poremećaja vaginalne mikroflore:

• Hormonska neravnoteža. Često se primećuje tokom trudnoće i dojenja, tokom pobačaja, menopauze, neredovnog seksualnog života itd.
• Uzimanje antibakterijskih sredstava. Ako koristite antibiotike, oni uništavaju ne samo opasne, već i korisne bakterije i druge mikroorganizme. Nekontrolisana dugotrajna upotreba antibakterijskih lijekova posebno je štetna po zdravlje.
• Konstantna hipotermija, fizički umor, neuravnoteženi psiho-emocionalni stres, što dovodi do smanjenja imuniteta.
• Zatajenje menstrualne funkcije jajnika raznih vrsta.
• Prethodne infektivne i upalne bolesti reproduktivnog sistema.
• Previše aktivan seksualni život (nekoliko seksualnih partnera ili česte promjene).
• I nedovoljna i preterano temeljita higijena intimnog područja.
• Upotreba hormonske oralne kontracepcije i/ili upotreba intrauterinih kontraceptiva.

Povreda vaginalne mikroflore je bolest koju treba namjerno liječiti.

Manifestacija disbioze

U velikoj većini slučajeva bakterijska vaginoza se manifestira lokalnim simptomima. Kod nekih pacijenata subjektivni osjećaji mogu izostati. Tipična klinička slika vaginalne disbioze:

• Postoji obilan iscjedak iz unutrašnjih genitalnih organa (bjelkasto-sive boje, jakog neugodnog mirisa). Često se opaža nakon intimnosti ili tokom menstruacije.
• Ako je poremećaj vaginalne mikroflore kroničan, tada iscjedak postaje žućkasto-zelen, zasićeniji i gušći i izgleda kao sirasta masa.
• Količina pražnjenja može varirati od blagog do vrlo jakog.
• Žene se rijetko žale na svrab i probleme s mokrenjem. Ako su prisutni, obično se pojavljuju periodično.
• Karakterističan simptom bakterijske vaginoze je odsustvo upale vagine.
• Ponekad dolazi do obilnog menstrualnog krvarenja i osjećaja bola u donjem dijelu trbuha.

Žena koja ima kršenje vaginalne mikroflore može doprinijeti razvoju upale glavice i kožice kod njenog seksualnog partnera.

Kako odrediti disbiozu?

Osnovni klinički i laboratorijski kriteriji koji ukazuju na bakterijsku vaginozu:

• Obilan sirast iscjedak bjelkasto-sive nijanse i vrlo neugodnog mirisa, koji ravnomjerno prekriva zidove vagine.
• pH vaginalne sredine je veći od 4,5.
• Pozitivan aminski test. Miješanjem uzoraka vaginalnog iscjetka s otopinom kalijevog hidroksida u jednakim omjerima pojavljuje se karakterističan miris ribe.
• Mikroskopski pregled identifikuje "ključne ćelije". To su dekvamirane epitelne stanice za koje su vezani različiti oportunistički mikroorganizmi. Obično se ključne ćelije ne detektuju.

Ako se otkriju najmanje tri od gore navedenih kriterija, onda možemo sa sigurnošću govoriti o kršenju vaginalne mikroflore, karakterističnoj za bakterijsku vaginozu. Ako je potrebno, dijagnoza se dopunjava metodom bakteriološkog istraživanja, koja omogućava određivanje kvalitativnog i kvantitativnog sastava vaginalne biocenoze.

Ako je vaginalna mikroflora poremećena duže vrijeme, to može utjecati na reproduktivnu funkciju žene.

Obnova vaginalne biocenoze

Za uspješno uklanjanje bakterijske vaginoze potrebno je izvršiti dva glavna zadatka:

• Suzbijanje prekomjernog rasta i razmnožavanja oportunističkih bakterija (posebno anaerobnih) upotrebom antibakterijskih lijekova.
• Vratite normalnu vaginalnu biocenozu uz pomoć eubiotika, što će pomoći u povećanju udjela korisnih mikroorganizama.

Trenutno, antibakterijska terapija za suzbijanje oportunističke flore uključuje davanje sljedećih lijekova:

• Clindamycin.
• Metronidazol.
• Tinidazol.
• Ornidazol.

Terapijski kurs može trajati 5-7 dana. Ako je žena trudna i pati od bakterijske vaginoze, obično se koristi klindamicin u obliku kreme. Nakon završetka antibakterijskog tretmana poduzimaju se mjere za vraćanje normalne vaginalne biocenoze. Ne postoje posebna ograničenja u pogledu seksualne aktivnosti tokom terapije. Za jačanje imuniteta preporučuje se uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa i biogenih stimulansa (Actovegin, ekstrakt aloe itd.).

Uz pravilno pridržavanje režima i poštivanje svih uputa liječnika, normalna mikroflora vagine se obnavlja u roku od nekoliko tjedana.

Pripreme za normalizaciju biocenoze

Kako poboljšati vaginalnu mikrofloru? Nakon što su se efikasno izborili sa oportunističkim bakterijama, prelaze na uzimanje eubiotika koji pomažu u obnavljanju vaginalne biocenoze. Ova grupa lijekova uključuje:

• Lactobacterin.
• Lactonorm.
• Bifidumbacterin.
• Acylact.
• Ecofemin.
• Gynoflor.

Lactobacterin

Jedan od najpopularnijih eubiotika koji se koristi za ispravljanje vaginalne biocenoze je Lactobacterin. Žive bakterije sadržane u lijeku osiguravaju normalizaciju mikroflore, održavajući pH vaginalne sredine na razini ne većoj od 4,5. U kiseloj sredini koju stvaraju laktobacili, mnogi patogeni i oportunistički mikroorganizmi ne mogu rasti i razmnožavati se. Alergija na komponente lijeka, vulvovaginalna kandidijaza i djetinjstvo smatraju se kontraindikacijama za upotrebu.

Nuspojave u vidu alergijskih reakcija su vrlo rijetke. Zbog smanjenja terapijskog učinka, ne preporučuje se istovremena primjena Lactobacterina i antibakterijskih lijekova. Restorativna terapija primjenom intravaginalnih supozitorija može trajati 10-14 dana. Ako je potrebno, ponovljeni tretmani se mogu propisati nakon 2-3 sedmice. Cijena lijeka Lactobacterin kreće se od 130-150 rubalja.

Gynoflor

Gynoflor se široko koristi za normalizaciju vaginalne mikroflore. Za razliku od prethodnog lijeka, ovaj lijek sadrži ne samo lactobacilli acidophilus, već i malu količinu estrogena (estriola). Laktobacili se uspješno nose sa patogenom i oportunističkom florom. Estriol osigurava obnovu vaginalnog epitela, održavajući biocenozu i pH okoline, bez sistemskog djelovanja na ženski organizam. U zdravom epitelu akumulira se glikogen koji je neophodan za normalno funkcioniranje laktobacila. Kontraindikacije uključuju sljedeća stanja i bolesti:

• Alergija na glavne i pomoćne komponente Gynoflora.
• Neoplazme osjetljive na estrogen (tumori dojke, reproduktivnog sistema, itd.).
• Bilo koji oblik endometrioze.
• Krvavi iscjedak iz genitalija nepoznatog porijekla.
• Mlade godine.

Napominjem da Gynoflor ne mijenja nivo prirodnih hormona u krvi. U ranim fazama trudnoće (1. trimestar) ne preporučuje se propisivanje lijeka. Istovremeno, u kasnijim fazama njegova upotreba je dozvoljena ako postoje odgovarajuće indikacije i ne postoje kontraindikacije. Međutim, ne postoje pouzdani podaci o učinku Gynoflora na tok trudnoće i razvoj fetusa, budući da nisu provedene dugoročne kliničke studije.

Nuspojave se bilježe prilično rijetko. Neke žene su iskusile lokalne neželjene reakcije, kao što su crvenilo i osjećaj peckanja u području genitalija. Osim toga, istovremena primjena s antibioticima može dovesti do smanjenja učinkovitosti lijeka. Takođe se ne preporučuje kombinovanje spermicida sa Gynoflorom. Tok liječenja određuje isključivo ljekar, ali u prosjeku može trajati 1-2 sedmice. Za vreme terapije devojkama i ženama je bolje da koriste higijenske tampone.

U većini ljekarni cijena domaćeg lijeka Gynoflor ne prelazi 950 rubalja po pakiranju (6 vaginalnih tableta). U prodaji su i pakovanja od 12 tableta po cijeni od oko 1300 rubalja.

Solcotrihofac

Kod produženih i rekurentnih oblika bakterijske vaginoze, imunostimulirajuća vakcina Solcotrihofac koristi se za normalizaciju vaginalne mikroflore. Upotreba ovog specifičnog lijeka ne samo da pomaže u stabilizaciji vaginalne biocinoze, već i sprječava vjerojatnost recidiva i miješanih infekcija kod otprilike 80% žena. Solcotrihofak se aktivno koristi i kao terapeutsko i kao profilaktično sredstvo za bakterijsku vaginozu.

Vakcinaciju ovim lijekom treba provoditi samo ljekar. Kurs uključuje 3 intramuskularne injekcije. Razmak između svake primjene je 14 dana. Tačno vrijeme vakcinacije se izračunava unaprijed kako se injekcije ne bi poklopile s menstruacijom. Revakcinacija se vrši nakon 12 mjeseci. Glavne kontraindikacije za upotrebu Solcotrihofaca su:

• Alergija na komponente vakcine.
• Razne infekcije u akutnoj fazi.
• Tuberkulozno oštećenje organa.
• Bolesti krvnog sistema.
• Teška kardiovaskularna patologija.
• Ozbiljni problemi s bubrezima.
• Stanja imunodeficijencije.

Tokom trudnoće, da li će se vakcinisati Solcotrihofakom ili ne, odlučuje lekar, uzimajući u obzir koristi za ženu i mogući rizik za dete. Praktično nema nuspojava. U retkim slučajevima primećene su glavobolje, drhtavica, groznica, opšta slabost, itd. Lijek je efikasan i za rekurentnu trihomonijazu. Vakcinu Solcotrihofac možete kupiti u apotekama na recept.

Vaginalna disbioza je bolest koja ima nekoliko sinonima: vaginalna disbioza i bakterijska vaginoza. Patologiju karakterizira neravnoteža mikroflore na sluznici vagine, koja nastaje zbog različitih bolesti i stanja organizma. Iz određenog razloga bakterije mliječne kiseline koje žive na sluznici umiru i njihov broj se značajno smanjuje. Mrtvu korisnu floru zamjenjuje oportunistička flora.

Vaginalna disbioza se ne prenosi spolnim putem i nije zarazna bolest. Bolest se u posljednje vrijeme sve više širi svijetom, a najviše pogađa žene. preko 35 godina.

• Značajno smanjenje imuniteta (hipotermija, prethodne infekcije i druge imunosupresivne bolesti);
• Iznenadne klimatske promjene (tokom putovanja ili brzih transfera);
• Venerične bolesti;
• Razne zarazne bolesti genitourinarnog sistema;
• Hormonska neravnoteža, patološka i fiziološka (menopauza, porođaj i trudnoća, adolescencija);
• Antibiotska terapija;
• Patologije praćene poremećajima mikroflore u crijevima;
• Često ispiranje;
• Promiskuitetni seksualni život;
• Kršenje pravila intimne higijene, uključujući nepravilnu upotrebu tampona tokom menstruacije (neblagovremena promjena).

Kada su izloženi ovim faktorima, simptomi vaginalne disbioze se ne pojavljuju uvijek. Bolest se razvija samo uz značajan utjecaj faktora agresije na vaginalnu mikrofloru. Imunitet doprinosi visokoj otpornosti organizma na ovu patologiju.

Patogeneza bolesti

Normalno, sluznica ženske vagine je prepuna mikroorganizama. Njihov sastav i procentualni odnos je stabilan i može se mijenjati samo u različitim periodima života djevojčice.

Normalan sastav mikroflore:

• Laktobacili (oko 90%);
• Bifidobakterije (manje od 10%);
• Uslovno patogena flora (candida, ureaplazma, E. coli, Klebsiella i dr.).

Manje promjene u omjeru bakterija ne dovode do pojave znakova vaginalne disbioze, jer se aktivira kompenzacijski mehanizam. Međutim, kako se situacija pogoršava, dolazi do postepenog smanjenja prve dvije frakcije bakterija (lakto i bifido), ali se povećava postotak oportunističke flore ili se razmnožavaju patogeni sojevi.

Nedostatak liječenja vaginalne disbioze dovodi do vaginitisa i ozbiljnijih patologija. Povećava se rizik od zarazne izloženosti oportunističkim bakterijama i povećava se vjerojatnost infekcije spolno prenosivim patogenima.

Simptomi vaginalne disbioze

Klinička slika ove bolesti je loša i nespecifična. Većina simptoma koji se javljaju ukazuju na komplikacije vaginalne disbioze. Često je patologija asimptomatska.

znakovi:

• Bijelo-žuti vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom (normalno, male količine iscjetka kod djevojčica trebaju biti bezbojne i bez mirisa);
• Neugodne senzacije tokom seksa ili nakon njegovog završetka;

Kod nekomplicirane disbioze nema subjektivnih osjeta u vidu boli i svrbeža.

Komplikacije

Nedostatak liječenja vaginalne disbioze dovodi do upale sluznice - vaginitisa. Dalje širenje procesa na cerviks će uzrokovati cervicitis. Tada infekcija prodire u samu maternicu, izazivajući endometritis i metritis, nakon čega prodire u dodatke i nastaje adneksitis (upalni proces).

Uobičajeni simptomi upalnog procesa u ženskom reproduktivnom sistemu su:

• Bolne senzacije u projekciji zahvaćenih organa;
• Burning;
• Povećanje količine i promjena u prirodi vaginalnog iscjetka;
• Neugodne senzacije tokom i nakon seksualnog odnosa.

U uznapredovalim slučajevima, infekcija se širi na mokraćnu cijev žene i dolazi do mjehura, uzrokujući uretritis i cistitis.

Dijagnostika

Kriterijumi za dijagnozu vaginalne disbioze:

1. Kliničke manifestacije bolesti (iscjedak).
2. . Analiza je vrlo jednostavna, ali u isto vrijeme neprecizna i nespecifična. Studija se provodi korištenjem indikatorskih papira.
3. Vaginalni bris. Materijal za istraživanje uzima se iz sluznice vaginalnog zida i pregledava se pod mikroskopom. Disbakterioza će se manifestovati smanjenjem laktobacila i bifidobakterija i značajnim porastom ostalih sojeva.
4. Setva na hranljive podloge. Kako bi se razjasnili rezultati, provodi se kulturološka studija koja će precizno pokazati sve vrste mikroorganizama koji žive u vagini i njihov omjer.

Ako dođe do značajnog porasta patogenih i oportunističkih organizama, radi se test za određivanje osjetljivosti bakterija na antibiotike, što će pomoći u odabiru lijekova za vaginalnu disbiozu kada je komplicirana infekcijom.

Kako liječiti vaginalnu disbiozu?

Terapija vaginalne disbioze treba da bude sveobuhvatna, da se bavi uzrokom patologije, njenim mehanizmom i eliminacijom simptoma.

• Za suzbijanje rasta patogenih mikroorganizama lokalno se koriste antibiotici u obliku supozitorija za vaginalnu disbiozu. Primjenjuju se i protuupalni i antiseptički agensi.
• Imunomodulatori se koriste za jačanje imuniteta.
• Terapija bi trebala biti usmjerena na liječenje osnovne bolesti (crijevna disbioza, infekcije genitourinarnog trakta, hormonska neravnoteža).
• Za naseljavanje sluznice normalnim mikroorganizmima, čepići se koriste za vaginalnu disbiozu, koja uključuje bifidobakterije i bakterije mliječne kiseline. Dodatno se koriste fizioterapija i dodaci prehrani.

Čak i nakon obnavljanja postotka bakterija u vagini, treba neko vrijeme koristiti lijekove za vaginalnu disbiozu koji sadrže korisne sojeve bakterija.

Posebnosti

• Vaginalna disbioza tokom trudnoće.

Klinička slika bolesti kod trudnica je izraženija i intenzivnija. Bolest se manifestira značajnom količinom patološkog iscjetka i sklonija je komplikacijama. To se događa zbog činjenice da su trudnice poremećene hormonalne razine i svi procesi u tijelu (uključujući i imunološki) rade do krajnjih granica.

Režim liječenja vaginalne disbioze kod takvih pacijentica se donekle mijenja, jer je neprikladno da koriste antibiotike i imunomodulatore. Žene najčešće pokušavaju obuzdati bolest, ne dopuštajući joj da se zakomplikuje, a potpuno liječenje provodi se nakon porođaja.

• Vaginalna disbioza nakon uzimanja antibiotika.

Uzimanje antibakterijskih lijekova uvijek je opasno jer je korisna mikroflora tijela uništena. Najčešće uzimanje antibiotika dovodi do crijevne disbioze, koja zauzvrat uzrokuje vaginalnu disbiozu.

Posebnost u ovom slučaju je da žena ima višak E. coli i enterokoka u odnosu na druge sojeve. Simptomi bolesti će se kombinirati sa znacima crijevne disbioze.

Budući da je u takvoj situaciji teško riješiti se vaginalne disbioze, terapija se kombinira s istovremenim obnavljanjem crijevne flore. U suprotnom, postoji velika vjerovatnoća recidiva.

• Vaginalna disbioza sa spolno prenosivim bolestima.

Bolest koja se prenosi seksualnim kontaktom uvijek je u kombinaciji s poremećajem vaginalne mikroflore. Štoviše, nedostatak adekvatnog liječenja polno prenosivih bolesti dovodi do pogoršanja.

Stoga, pri liječenju spolno prenosive patologije, uvijek trebate dodatno koristiti lijekove za liječenje vaginalne disbioze. U suprotnom, nakon što se riješi ozbiljne polno prenosive bolesti, ženski genitourinarni sistem će odmah biti u opasnosti od infekcije oportunističkom florom. Ovisno o težini spolno prenosive bolesti, terapija se provodi naizmjenično ili istovremeno.

Prevencija

• Liječenje osnovne patologije koja može dovesti do disbioze;
• Posjetite ginekologa jednom u kvartalu nakon izlječenja bolesti;
• Provođenje aktivnosti usmjerenih na povećanje otpornosti organizma na infekcije;
• Poštivanje pravila lične higijene;
• Oprez pri upotrebi kontraceptiva;
• Nedostatak čestog ispiranja.

S obzirom na to da kliničke manifestacije nisu specifične i brzo se pogoršavaju upalnim procesima, ako se pojavi bilo kakav neobičan vaginalni iscjedak, potrebno je odmah kontaktirati ginekologa kako bi se što prije otkrio problem i započeo terapiju.

Vaginalna disbioza je poremećaj ravnoteže mikroflore vaginalne sredine. Kod vaginalne disbioze, omjer korisnih i oportunističkih bakterija je poremećen, a oportunistička flora počinje značajno prevladavati.

Promjena sastava vaginalnog okoliša događa se i u kvantitativnom i u kvalitativnom smislu, što se očituje značajnom nelagodom u genitalnom području i može izazvati razvoj upalnih procesa u reproduktivnom području uz dodatak raznih infektivnih komplikacija. Istina, kod određenog broja žena disbalans vaginalne mikroflore može neko vrijeme biti asimptomatičan.

Ovaj materijal će vam omogućiti da shvatite što je vaginalna disbioza, kako se nositi s njom i kako spriječiti pojavu ove neugodne patologije u budućnosti.

Kod po ICD-10

N76 Druge upalne bolesti vagine i vulve

N76.8 Druge specificirane upalne bolesti vagine i vulve

Uzroci vaginalne disbioze

Broj korisne mikroflore u vaginalnom okruženju može se smanjiti iz nekoliko razloga:

• pojava povoljnih čimbenika za razvoj gljivične infekcije u vagini;
• česte prehlade i zarazne bolesti, hipotermija;
• hormonska neravnoteža povezana s pubertetom, nedostatkom seksualne aktivnosti, trudnoćom, poremećajima menstruacije, induciranim abortusom, menopauzom itd.;
• česte klimatske promjene;
• česti psihoemocionalni stres i mentalno preopterećenje;
• kršenje sanitarno-higijenskih standarda (nepoštivanje pravila lične higijene, neblagovremena promjena donjeg rublja, zamjena tampona i uložaka, kao i promiskuitetni seksualni odnosi bez upotrebe kondoma;
• upalni procesi (posebno kronični) maternice i dodataka;
• nepravilna ili produžena upotreba antibiotika;
• poremećaj normalne ravnoteže crijevne sredine, česti poremećaji stolice;
• prisutnost zaraznih bolesti genitalnog područja (ureaplazma, klamidija, trihomonas).

Posebno vrijedi istaknuti nekoliko faktora koji stvaraju povoljne uvjete za rast i razvoj gljivične i druge patogene flore u vaginalnom okruženju. To su sljedeći razlozi:

• metabolički poremećaji (dijabetes melitus, gojaznost, disproteinemija);
• tireotoksikoza, nedostatak vitamina, bolesti krvnog sistema;
• nepravilno ili dugotrajno liječenje antibioticima, kontraceptivima, kortikosteroidnim hormonima, citostaticima, koji izazivaju hormonski disbalans i smanjuju imunološku odbranu.

Simptomi vaginalne disbioze

U početku, disbioza može biti asimptomatska. Međutim, nakon nekog vremena pojavljuju se prvi znakovi patološkog stanja:

• vaginalni iscjedak koji prethodno nije uočen;
• svrab i nelagodnost u vaginalnom području;
• nelagodnost tokom seksualnog odnosa;
• bol i suvoća u vaginalnoj šupljini.

Iscjedak iz vaginalne disbioze ima mutnu pastelnu žućkastu ili čak zelenkastu nijansu, kao i neugodan truli miris. Ponekad žene ne obraćaju mnogo pažnje na vaginalni iscjedak, jer je i to normalno. Međutim, normalan iscjedak je bistar i nema neprijatan miris.

Poremećaj mikroflore u vagini može biti praćen upalom mokraćne bešike (cistitis), adneksitisom (upalni proces u dodacima) ili kolpitisom (upala vaginalne sluznice), kao i drugim upalnim i infektivnim bolestima reproduktivnog sistema.

Vaginalna disbioza kod žena

Vrlo često su uzroci disbakterioze promiskuitet, zanemarivanje upotrebe kondoma i periodične infekcije spolno prenosivim infekcijama. Ako je vaginalna flora u granicama normale, tada je rizik od razvoja zarazne bolesti genitalnih organa minimiziran. Razvoj polno prenosive infekcije ukazuje da je poremećena ravnoteža mikroflore i da se tijelo više ne može nositi s invazijom stranih agenasa.

Ako se spolno prenosivi patogen pojavi u genitalijama, tada istovremeno počinje proces upale u genitalnom području, a neravnoteža vaginalnog okruženja samo se pogoršava. Važno je shvatiti da infekcija ne uzrokuje bolest sama, već samo zajedno sa oportunističkim mikroorganizmima koji su prisutni u vagini. Stoga liječenje infekcija genitalnog trakta, zajedno sa uništavanjem patogena (trihomonas, klamidija, itd.), treba biti popraćeno mjerama za obnavljanje normalne mikroflore u vagini. Ako se to ne učini, liječenje bakterijske vaginoze možda neće biti uspješno.

O pitanju istovremenog liječenja seksualnog partnera od bolesti koje se prenose spolnim putem treba odlučiti na pregledu kod specijaliste, jer takvo liječenje nije prikladno niti neophodno u svim slučajevima.

U budućnosti, uspješnom provedbom mjera za obnavljanje vaginalnog okruženja, incidenca zaraznih bolesti genitalnog trakta može se svesti na minimum.

Vaginalna disbioza tokom trudnoće

Vrlo često tokom trudnoće dolazi do pogoršanja hormonski zavisnih bolesti u ženskom tijelu. Takve bolesti uključuju vaginalnu disbiozu (bakterijska vaginoza). Nije tajna da trudnice gotovo svakodnevno doživljavaju promjene u nivou hormona. Uz to, smanjuje se imunološka odbrana, mijenjaju se obrasci ishrane i seksualni život. Iz ovih razloga, razvoj vaginalne disbioze u ovom periodu je vrlo, vrlo česta pojava.

Zbog činjenice da se trudnicama ne preporučuje uzimanje bilo kakvog liječenja prije rođenja djeteta, malo je vjerovatno da će u ovom periodu biti moguće potpuno izliječiti disbiozu. Stručnjaci ne dozvoljavaju upotrebu antibiotika i imunostimulansa kod trudnica.

Liječenje se svodi na simptomatsku terapiju, korekciju ishrane i pridržavanje pravila lične higijene. Ponekad se prema nahođenju liječnika propisuje lokalno liječenje (masti, ispiranje).

Vaginalna disbioza kod djeteta

Vaginalna disbioza se često javlja ne samo kod odraslih, već iu djetinjstvu i adolescenciji. Uzroci bolesti mogu biti infektivni i neinfektivni faktori.

Prilikom rođenja, vagina djevojčice koja je dobila podršku od majčinih hormona estrogena u intrauterinoj fazi razvoja hipertrofira zbog slojevitog skvamoznog epitelnog tkiva koje sadrži glikogen. Indikatori vaginalnog okruženja u ovom periodu mogu biti 5,5-7,0. Ovo prirodno fiziološko stanje može dovesti do pojave mliječno-bijelog iscjetka guste konzistencije tokom prvih dvadeset dana života, čija se količina postepeno smanjuje kako se smanjuje aktivni utjecaj majčinih estrogena.

Otprilike od treće sedmice života do početka menopauze, vaginalna sluznica može postati atrofična, neće sadržavati glikogen, a vaginalna okolina će održavati neutralan ili alkalni pH (od 6,5 do 7,4). Ovaj razvoj patologije pogoduje razvoju patogenih mikroorganizama.

Vaginalna disbioza kod djevojčica može se manifestirati na različite načine. Mala djeca mogu grebati i trljati svoje genitalno područje i postati nervozna dok mokre ili vrše nuždu. Starije djevojke opisuju osjećaj svraba i bola. Iscjedak iz genitalne fisure je nestabilan i ne može se smatrati prvim simptomom disbakterioze.

Potrebno je obratiti pažnju na mogući ulazak stranih tijela u vaginu. Za starije djevojčice to mogu biti tamponi ili salvete. Ponekad su iritirajući faktori deterdženti (sapun, gel za tuširanje ili intimna higijena), dezodoransi i odjevni predmeti. Donje rublje u kojem prevladavaju sintetičke tkanine, kao i usko i usko donje rublje samo će pogoršati problem.

Važnu ulogu u etiologiji disbioze u djetinjstvu igra antibiotska terapija, prisutnost nasljedne predispozicije za dijabetes melitus, helmintičke infestacije i kožne bolesti (psorijaza, ekcem, dermatitis). Ovi faktori mogu ubrzati ili doprinijeti razvoju disbioze.

Dijagnoza vaginalne disbioze

Standardna dijagnoza vaginalne disbioze, pored osnovnog ginekološkog pregleda, treba da uključuje i sljedeće pretrage:

• uzimanje brisa na mikrofloru;
• PCR analiza;
• izvođenje kulture vaginalnog iscjetka.

Analiza na vaginalnu disbiozu uzima se jednokratnom lopaticom na tri mjesta: u cervikalnom kanalu, u otvoru mokraćnog kanala i sa zida vagine. Prije nego što se podvrgne takvoj analizi, žena bi se trebala pridržavati nekih preporuka:

• nemojte imati seks 1-2 dana prije testa brisa;
• nemojte koristiti intimne kreme, vaginalne čepiće;
• nemojte se tuširati ili kupati, nemojte plivati ​​u jezercima ili bazenima uoči postupka.

Ako je moguće, bris na mikrofloru se uzima nekoliko puta u istoj laboratoriji kako bi se izbjegle razlike u standardima. Obavezno se testirajte prije i poslije tretmana.

PCR analiza vam omogućava da identificirate uzročnika infekcije. Za analizu se u pravilu koriste uzorci vaginalnog iscjetka koji se kombiniraju s određenim enzimima i stavljaju u specijalizirani reaktor. Takva studija ne samo da određuje vrstu infektivnog patogena, već i omogućava otkrivanje količine infekcije u tijelu. Ovom metodom se utvrđuje prisustvo klamidije, ureaplazme, mikoplazme, gljivične infekcije, gardnerele, trihomonaze, herpesa itd.

Sjetva na floru (kulturološki pregled) omogućava vam da dobijete čistu kulturu mikroba, identifikujete ih i odredite svojstva patogena.

Uz pomoć kulture možete otkriti Klebsiella, Escherichia coli, protozoe, floru koka, enterobakterije, Pseudomonas aeruginosa, corynebacteria itd. Istovremeno sa kulturom, ako je potrebno, utvrđuje se osjetljivost na antimikrobne lijekove.

Vaginalna disbioza nakon antibiotika

Promjene u sastavu vaginalne flore jedna su od najčešćih posljedica nakon liječenja antibioticima.

Antibiotici su jedni od najefikasnijih lijekova u borbi protiv raznih zaraznih bolesti. Ovi lijekovi mogu za kratko vrijeme zaustaviti razmnožavanje i uništiti patogene mikroorganizme, ali u isto vrijeme mogu i ubiti korisne mikrobe, bez kojih je normalno funkcioniranje organizma nemoguće. U ovom trenutku se nakon antibiotika razvija vaginalna disbioza.

Da biste spriječili razvoj disbioze, morate se pridržavati nekoliko pravila:

• ako vam je liječnik propisao antibiotsku terapiju, morate se strogo pridržavati režima liječenja, ne preskakati uzimanje tableta ili injekcija, te sami ne otkazivati ​​ili produžavati tok antibiotske terapije;
• Uz antibiotike, trebali biste uzimati lijekove koji pomažu u obnavljanju mikroflore u tijelu i sadrže kompleks živih korisnih bakterija.

Tokom terapije antibioticima važno je pridržavati se posebne dijete koja će zaštititi organizam od disbalansa crijevne i vaginalne flore. Ova dijeta podrazumeva konzumaciju svežih mlečnih proizvoda, povrća i voća, kao i izbegavanje slatkiša i alkohola.

Liječenje vaginalne disbioze

Kako liječiti vaginalnu disbiozu? Za uspješno liječenje morat ćete riješiti nekoliko problema:

• zaustaviti rast i razmnožavanje patogenih mikroorganizama koji se nalaze u vaginalnom okruženju;
• pospješuju rast broja korisnih mikroorganizama u vaginalnoj šupljini;
• poboljšavaju imunološku otpornost sluznice vaginalnog zida.

Ako su fenomeni disbioze povezani s otkrivanjem infektivnog patogena, tada bi glavni režim liječenja vaginalne disbioze trebao biti usmjeren na potpuno uništavanje stranih mikroorganizama. U takvoj situaciji antibiotici se propisuju ovisno o osjetljivosti otkrivene bakterije. Ako nisu identificirane genitalne infekcije, može se koristiti ispiranje ili lokalna primjena antimikrobnih i antiseptičkih sredstava. Ova metoda može suzbiti rast patogenih bakterija, vratiti normalne parametre okoliša i lokalni imunitet. Za inhibiciju rasta patogenih mikroorganizama često se propisuje antibiotska terapija (amoksiklav, sumamed, trichopolum, doksaciklin), upotreba lokalnih antiseptika (hlorheksidin, miramistin), kao i upotreba antimikrobnih čepića (ginopevaril, terzhinan).

Lijekovi za vaginalnu disbiozu:

• trichopolum (metronidazol) 0,5 g oralno dva puta dnevno tokom jedne sedmice. Lijek se učinkovito bori protiv infekcija, sprječava razvoj komplikacija, ali ponekad može uzrokovati dispeptične poremećaje;
• Metronidazol gel (sinonimi Metrogyl, Flagyl) se ubacuje u vaginalnu šupljinu pomoću posebnog uređaja (uključeno) svaki dan prije spavanja pet dana. Ovaj tretman ima manje nuspojava i pacijenti ga lako podnose;
• klindamicin mast (sinonim Dalatsin) – unosi se u vaginalnu šupljinu prije spavanja pet dana;
• lijek klindamicin (dalacin, climycin) - 0,3 g oralno dva puta dnevno tijekom jedne sedmice. Ovaj lijek se često propisuje ako ste alergični na metronidazol;
• Lactobacterin je probiotički preparat koji normalizuje mikrofloru vaginalnog okruženja, povećava imunitet i inhibira rast patogene i uslovno patogene flore. Prije upotrebe, Lactobacterin se razrijedi prokuhanom vodom i unosi u vaginu u 2,5 do 5 doza tokom 10-12 dana;
• bifidumbacterin - uspostavlja ravnotežu flore vaginalne šupljine, inhibira rast stafilokoka, proteusa, Escherichia coli, Shigella i gljivičnih infekcija. Prašak se uzima oralno pola sata prije jela po preporuci ljekara, obično 5 doza tri puta dnevno.

Supozitorije za vaginalnu disbiozu:

• neo-penotran - antimikrobne vaginalne supozitorije, koje se propisuju za bakterijski i trihomonadni vaginitis, gljivične infekcije, kao i mješovitu floru. U pravilu se koristi 1 čepić prije spavanja, trajanje liječenja je 2 sedmice. Ponekad je moguće prepisati supozitorije dva puta dnevno: ujutru i uveče nedelju dana. Lijek se ne smije koristiti u prvom tromjesečju trudnoće i u djetinjstvu;
• flagyl supozitorije - propisuju se istovremeno sa oralnom terapijom metronidazolom, daju se prije spavanja, 1 čepić 7-10 dana. Nije preporučljivo uzimati lijek duže vrijeme, niti provoditi više od 3 kursa terapije godišnje;
• terzhinan - vaginalne tablete koje se ubacuju u vaginu, 1 komad dnevno, trajanje upotrebe je od 10 do 20 dana. Ako je potrebno, liječenje terzhinanom može se provesti čak i za vrijeme menstruacije;
• gynolact - sadrži bakterije mliječne kiseline koje inhibiraju rast patogena i aktiviraju prirodni mehanizam imuniteta. Jedna kapsula se ubacuje u vaginu, trajanje tretmana je od 3 do šest dana. Ako je potrebno, tretman se može ponoviti nakon sedmične pauze;
• acylact je probiotički proizvod koji sadrži aktivne acidofilne laktobacile. Supozitorije se koriste intravaginalno, 1 kom. jednom ili 2 puta dnevno. Prosječno trajanje liječenja je od 5 do 10 dana.

Za uspješno liječenje vaginalne disbioze i sprječavanje recidiva propisuju se vitaminski kompleksi, a preporučuje se i pridržavanje prehrane s pretežnom konzumacijom povrća, voća, začinskog bilja i fermentiranih mliječnih proizvoda. Ograničite slatkiše, dimljenu i začinjenu hranu, te alkoholna pića.

Ako osjetite česte znakove vaginalne disbioze, izbjegavajte sljedeće proizvode:

• šećer i proizvodi koji sadrže šećer, pekarski proizvodi, slatkiši, kolači, čokolada;
• pekarski proizvodi s kvascem;
• kafa, alkohol;
• chilli.

U toku terapije preporučljivo je suzdržati se od seksualnih odnosa ili koristiti kondome, jer se često nakon seksualnog odnosa simptomi disbioze mogu intenzivirati.

Narodni lijekovi za vaginalnu disbiozu

Kao narodni tretman moguće je koristiti infuzije bobica kleke, trava stolisnika, žalfije, eukaliptusa, kamilice i nevena. Za pripremu infuzije, 1 ½ -2 pune kašike suvog zdrobljenog bilja treba preliti sa 200 ml kipuće vode i ostaviti 40-50 minuta. Proizvod se može uzimati tri puta dnevno, 1/3 šolje nakon jela, ili koristiti za ispiranje.

Ove biljke imaju snažno antimikrobno djelovanje i mogu se koristiti samostalno ili kao mješavina u proizvoljnim omjerima.

Dobar lijek za borbu protiv patogenih mikroba je gospina trava. Može se koristiti i za ispiranje i sjedeće kupke. Da biste to učinili, trebate uzeti 2 pune žlice sirovine i preliti sa 200 ml kipuće vode, ostaviti 50-60 minuta.

Soda kupke se uspješno koriste u borbi protiv gljivičnih infekcija. Da biste ih pripremili, pomiješajte kašičicu sode bikarbone i 50 kapi joda u toploj vodi. Kupku treba uzeti prije spavanja, trajanje liječenja je od 1 do 2 sedmice.

Dobro pomaže sledeći lek: uzmite 10 čena belog luka, 100 g domaće pavlake, 400 ml soka od jabuke, 200 g suvih šljiva i 200 g svežeg bobičastog voća (jagode, maline, borovnice). Iseckajte čen belog luka, suve šljive i bobičasto voće, pomešajte sa tečnim sastojcima i uzmite 1 kašiku. kašiku tri puta dnevno tokom 14 dana.

Još nekoliko recepata za vraćanje normalne vaginalne mikroflore:

• pomiješajte sok aloe s biljnim uljem u jednakim omjerima, natopite tampon u smjesu i ubacite u vaginalnu šupljinu preko noći;
• hrastova kora (1 supena kašika) prelije se u termos sa 300 ml kipuće vode. Ostavite 3 sata, filtrirajte i koristite za ispiranje noću;
• navlažite tampon u ulju krkavine i ubacite ga u vaginalnu šupljinu preko noći;
• uzmimo 5 kašika. kašike nasjeckanog lista ribizle, bacite u kipuću vodu, dodajte 5 čena bijelog luka, propuštenog kroz presu, sklonite s vatre i ulijte sok od pola limuna. Procijedite smjesu i pijte po ½ čaše do 4 puta dnevno.

Korisno je popiti 1 čašu svježeg kefira ili jogurta dnevno uveče. Posebno dobro pomaže svježe sirenje od kozjeg mlijeka. Važno je da je proizvod svjež: stari kefir ili kiselo mlijeko ne sadrže aktivne korisne bakterije koje će koristiti tijelu.

Nikada se nemojte ispirati kefirom ili jogurtom, to će samo pogoršati situaciju. Fermentisani mlečni proizvodi imaju blagotvorno dejstvo samo kada se konzumiraju oralno.

Ponekad ima smisla provoditi preventivne kurseve tretmana 1-2 puta godišnje. Prvi put nakon terapije preporučljivo je pregledati se svaka tri mjeseca tokom jedne godine. Pridržavajte se preporuka ljekara, jer je vaginalna disbioza vrlo čest i neprijatan problem koji se može riješiti: liječenje je posebno efikasno u ranoj fazi bolesti.