Mnoge žene zainteresovane za mogućnost rinoplastike traže na internetu fotografije ljudi koji su već bili podvrgnuti ovoj operaciji. Drugog dana su standardne slike otečenih lica sa modricama i štapićima gaze koji vire iz obe nozdrve. Čudno je da žene često zbunjuju više od modrica i otoka.
Ovi brisevi od gaze nazivaju se turundama. Ništa im nije u redu. Morat ćete nositi turunde nakon rinoplastike u nosu vrlo kratko - samo u ranom postoperativnom periodu. Oni će biti izvučeni drugog dana. Odgovorit ćemo na najčešća pitanja koja ljudi imaju o turundama.
Šta su turunde i zašto su potrebne?
Turunde su debele trake od gaze. Natopljene su uljem i ubačene u nos nakon operacije. Turunde su dovoljno guste da pritiskaju krvne sudove i sprečavaju krvarenje. Istovremeno su dovoljno mekane da ne ozlijede sluznicu nosa. Turunde apsorbiraju preostalu krv koja teče iz oštećenih žila. Osim toga, pomažu u pravilnom nanošenju žbuke.
Hoće li se turunda osušiti na nosnoj sluznici?
Često se žene boje da će turunde morati biti izvučene iz nosa zajedno s nozdrvama, ozbiljno ozlijeđujući sluznicu. Ovo je pogrešno. Zaista, suho tkivo bi se osušilo jer se krv zgrušava i lijepi za materijal. Ali da bi se spriječio ovaj fenomen, turunda se podmazuje uljem. S jedne strane, osigurava hidrataciju nosnih prolaza. S druge strane, sprečava isušivanje turunde do sluzokože. Stoga se u pravo vrijeme mogu ukloniti bez problema i bola.
Kada se uklanjaju turunde?
Turunde se uklanjaju iz nosnih prolaza već sljedeći dan nakon operacije. Dakle, pacijent mora provesti jednu noć u njihovom prisustvu. Ništa loše u tome. Svako od nas se tokom cijele noći suočio sa potrebom da diše na usta tokom curenja iz nosa i začepljenog nosa. To je neprijatno, ali nije fatalno.
Uklanjanje turunde je gotovo bezbolno. Neki pacijenti prijavljuju nelagodu. Ali ne traju jako dugo – doslovno nekoliko sekundi.
Da li je moguće sami ukloniti turunde?
Turundu uklanja stručnjak. Uostalom, nakon toga može doći do krvarenja iz nosa, tako da liječnik mora biti spreman pružiti medicinsku pomoć ako je potrebno. Ali obično se ništa loše ne dešava. Nos je jednostavno očišćen od krvi i ugrušaka. Teško krvarenje se ne razvija.
Nije preporučljivo da ih sami uklanjate. Pacijent i dalje ne ide kući sa turundama. Uostalom, prvi dan nakon operacije ostaje u bolnici, pod nadzorom ljekara.
Većina pacijenata nakon rinoplastike priznaje da su sa strahom očekivali turunde, ali ih se prisjećaju sa smiješkom. Ništa im nije u redu. Turunde nakon rinoplastike donose određenu nelagodu, ali su bezbolne i kratko ostaju u nosu.
Rinoplastika se sastoji od tri faze: incizije (hirurški pristup), operacije (hirurški pristup) i šivanja.
Što se tiče prve faze, ona je kratkoročna. Poteškoća je u tome što kirurg mora precizno odrediti lokaciju reza. Budući da se operacija izvodi na licu, kirurg bi, ako je moguće, trebao „sakriti“ budući ožiljak. Stoga se rez radi duž pregiba kože u blizini krila nosa ili na drugom mjestu gdje će biti manje uočljiv. Ako se radi plastična operacija nosnog septuma, tada se koristi unutarnji pristup nosnoj sluznici.
Hirurški zahvat je težak i težak dio operacije za kirurga. Uostalom, ako pogriješi, pacijent će se suočiti s neuspješnom rinoplastikom, a recenzije o ovom liječniku vjerojatno neće biti dobre. Stoga se uklanjanje grba, skraćivanje vrha i druge radnje izvode vrlo precizno i precizno. Uz pomoć asistenta, kirurg presađuje tkivo, dijeli ili šije potrebne strukture.
Početak operacije nosa
Pacijentu se daje anestezija. Anestezija može biti opća ili lokalna. Nemojte se plašiti opće anestezije, koja je poželjna pri izvođenju rinoplastike. Opća anestezija, koja se koristi u plastičnoj kirurgiji, potpuno je sigurna.
Izvodi se na površini tkiva, tako da nije potreban duboki rez. Ključ uspjeha plastične kirurgije je ispravan pristup.
Transcartilaginous pristup za rinoplastiku
Ovim pristupom pravi se rez kroz hrskavicu. Koža se reže zajedno sa hrskavicom krila. Odstranjuje se glavni dio hrskavice krila. Ovaj pristup se koristi u slučajevima kada vam je potrebno malo i dati mu željeni oblik.
Transkartilaginalni pristup je pogodan za pacijente koji nemaju jako debelu kožu na vrhu nosa i pod uslovom da vrh nosa nije širok.
Intercartilaginous pristup rinoplastike
Interhrskavični pristup se vrši između hrskavica. Rez se pravi između superolateralne i inferolateralne hrskavice.
Ako se koristi nepravilno, može uzrokovati prilično ozbiljne ožiljke u području unutrašnjeg nosnog ventila.
Regionalna pristupna rinoplastika
U marginalnom pristupu, rez se pravi duž ivice alarne hrskavice, omogućavajući potpuni pristup inferolateralnoj hrskavici. Skraćivanje lateralne noge, šivanje i marcelacioni rezovi se rade samo ovim pristupom. Osim toga, manipulacije se izvode pod punom vizualnom kontrolom. Tehnički, ovaj pristup je prilično složen i mogu ga savladati samo kirurzi sa velikim iskustvom.
Kombinirani pristup za rinoplastiku
Ova vrsta operacije nosa kombinuje se sa kombinacijom dva reza: interkartilaginoznog i alarnog i daje 100% pristup nosnoj hrskavici.
Turunda nakon operacije
Turunde su posebni pamučni štapići koji se ubacuju u nozdrve. Dok su u nosu, morat ćete disati samo na usta.
Tamponi sprečavaju krvarenje u ranom postoperativnom periodu i fiksiraju hrskavicu za kost iznutra. Štoviše, izvana ovu funkciju obavlja gips. Tako su nosna tkiva fiksirana s obje strane, što sprječava njihovo pomicanje nakon rinoplastike.
Fiziološke karakteristike razvoja skeleta, polipi i ozljede lica najčešći su provokatori devijacije nosnog septuma. Ovaj problem se dijagnosticira kod velike većine pacijenata (>80%) koji imaju pritužbe na otežano disanje, hronična upala srednjeg uha, čestu izloženost prehladama i redovno krvarenje. Septoplastika je hirurška korekcija nepravilnosti, uklanjanje viška izraslina hrskavice i koštanog tkiva.
Operacija devijacije nosnog septuma
Zahvat se može izvesti pomoću dvije metode: endoskopske ili laserske. Prva opcija uključuje korištenje mikrohirurških instrumenata, druga - modernu lasersku opremu. Izbor metode septoplastike ovisi isključivo o preporukama liječnika koji je izvršio rinoskopiju, proučio rezultate testova i zdravstveni karton pacijenta. Mogućnost hirurške intervencije određuje se na osnovu životnog stila i starosti pacijenta. Septoplastika se može raditi od 6 godina starosti ako je to indicirano.
Postupak pomoću lasera ne zahtijeva bolničko praćenje pacijenta, smatra se nježnijim, ali ima impresivnu listu kontraindikacija, uključujući složenu devijaciju septuma. Endoskopska septoplastika omogućava postizanje maksimalne efikasnosti, ali često zahtijeva upotrebu opće anestezije i ponekad je opterećena komplikacijama. Može se kombinirati s vazotomijom ako devijacija septuma ometa normalno disanje zajedno s vazomotornim rinitisom.
Šta je važno znati o septoplastici?
Bez obzira na odabranu vrstu operacije, ona se uvijek izvodi prema planu. Septoplastika se smatra minimalno invazivnom i netraumatskom intervencijom, tako da se ne treba bojati za svoje zdravlje. Uzimanje potrebnih testova i savjetovanje s anesteziologom i otorinolaringologom pomoći će u otkrivanju prisutnosti kontraindikacija. 
VAŽNO: sistematska upotreba bilo kakvih farmakoloških lijekova, datum posljednje menstruacije, loše navike, posebno pušenje, mogu odgoditi operaciju.
Izvođenje septoplastike:
- Trajanje: od 30 minuta do 2,5 sata.
- Anestezija: lokalna ili opća anestezija. Izbor ovisi o složenosti i vrsti operacije.
- Specijalizacija lekara: rinohirurg ili ORL hirurg.
Kada se pacijent oporavi od anestezije, počinje proces rehabilitacije. Maksimalno znanje, pripremljenost za postoperativne komplikacije i poštivanje medicinskih uputa pomoći će vam da se brzo vratite svom uobičajenom načinu života, neopterećenim otežanim disanjem.
Rehabilitacija nakon septoplastike
Hirurško liječenje devijacije nosnog septuma podrazumijeva kratak boravak u bolnici – postoperativni period. Njegovo trajanje rijetko prelazi 4 dana i ovisi o složenosti izvršene septoplastike, reakciji tijela na nju, uključujući razvoj komplikacija. Ambulantno promatranje prati period oporavka koji traje 2-4 sedmice. Po završetku, pacijent se može vratiti u normalan ritam života, slijedeći privremena medicinska uputstva koja su dobijena po otpustu.
24 sata nakon septoplastike pacijent ne može disati kroz nos - u njega se postavljaju turunde koje drže septum u ispravnom položaju i sprečavaju krvarenje. Koštano tkivo se fiksira zavojem od termoplasta ili gipsa. Osim toga, cijevi za usis zraka mogu se umetnuti u nosnu šupljinu. Nakon laserske septoplastike, doktor koristi silikonske udlage za nos.
Disanje na usta često izaziva suhe usne, pojačanu žeđ, glavobolju i oticanje nazofarinksa. Moguće nuspojave anestezije: vrtoglavica, mučnina, slabost i pospanost. Povišena tjelesna temperatura i bol u gornjoj vilici očekivane su posljedice hirurške intervencije. Prvu postoperativnu sanaciju obavlja ljekar u roku od 24 sata nakon septoplastike. Turunde se konačno uklanjaju u roku od 72 sata prema odluci hirurga.
Preporučljivost primjene obloga za ublažavanje otoka treba se posavjetovati s liječnikom koji prisustvuje. Isto se odnosi i na prevenciju infektivnih komplikacija i mogućnost ranog povratka normalnom načinu života.
- Ako je pacijentu data opća anestezija, onda nakon prestanka njenog djelovanja ne biste trebali jesti ili piti nekoliko sati, kako ne biste izazvali povraćanje. Možete isprati usta, navlažiti usne vodom ili koristiti higijenski ruž za usne.
- Obroci nakon operacije trebaju biti frakcioni prvog dana, poželjno je jesti tečne obroke.
VAŽNO: preporučljivo je ne uključiti u svoju prehranu namirnice koje mogu izazvati bilo kakve manifestacije alergija, jer su curenje iz nosa i kihanje nakon septoplastike provokatori komplikacija.
- Usklađenost sa pretežno mirovanjem u krevetu uz malu fizičku aktivnost.
- Redovno ispiranje nosa prema uputama dobijenim od ORL specijaliste.
- Praćenje promjena tjelesne temperature. Njegova vrijednost iznad 38°C signalizira upalni proces.
- Spavajte i odmarajte se samo na leđima sa podignutim uzglavljem kreveta.
Medicinske zabrane
Poštivanje postoperativnih pravila omogućit će pacijentu da smanji rizik od komplikacija. Nakon septoplastike neprihvatljivo je:
- konzumiraju začinjenu, toplu hranu i piće, gazirana pića;
- kretati se aktivno, oštro okrenuti glavu, podići teške predmete, sagnuti se;
- dugo hodajte, posebno na svježem zraku, gdje postoji velika vjerovatnoća zaraze ARVI;
- ispuhivanje nosa i kijanje zatvorenih usta, stvarajući višak pritiska u nosnoj šupljini;
- dim.
Boravak u bolnici omogućava vam da brzo dobijete potrebnu medicinsku negu. Na primjer, u slučaju jakog bola, liječnik će propisati djelotvoran anestetik, tabletu za spavanje. Lekar takođe ima mogućnost da blagovremeno evidentira i zaustavi razvoj bilo koje postoperativne komplikacije i prepiše antibiotike.
Naredne 1-3 nedelje pacijenta prati ORL lekar. Potonji prati brzinu zacjeljivanja ozlijeđenog tkiva, daje konkretne preporuke u vezi sa higijenskim postupcima i odgovara na pitanja pacijenta. Obnavljanje disanja dolazi kako se otok povuče. Ovaj period u prosjeku traje 10-14 dana, ovisno o individualnim karakteristikama organizma i kvaliteti i redovnosti ispiranja nosa.
Ambulantno promatranje pacijenta nakon septoplastike ne garantuje apsolutnu zaštitu od mogućih komplikacija. U tom periodu sam pacijent je 90% odgovoran za svoje zdravlje, jer je dužan samostalno provoditi redovnu sanaciju nosne šupljine. U njegovom je interesu da savjesno slijedi ljekarska uputstva.
Otpust iz bolnice obavezuje pacijenta da:
- Svakodnevno ispirati sinuse lijekovima koje vam je propisao ljekar;
- pokušajte izbjeći posjećivanje mjesta s gužvom, nosite medicinsku masku u klinici kako biste smanjili rizik od zaraze ARVI;
- vlažite zrak u kući kako biste olakšali disanje;
- pohađati fizioterapeutske procedure za brzo ublažavanje otoka i vraćanje disanja
Medicinske zabrane
Potpun i brz oporavak nakon operacije moguć je samo ako nema komplikacija. Ovo posljednje može biti posljedica:
- pokušava samostalno ukloniti niti iz šavova;
- ispuhivanje nosa sa začepljenim nosom;
- korištenje vazokonstriktornih kapi i lijekova koji sadrže aspirin bez liječničkog recepta;
- Bavljenje sportom;
- teški fizički rad;
- posjet kupatilu ili sauni;
- nošenje naočala;
- pijenje alkoholnih pića;
- pušenje.
Njega nosa
Nakon operacije korekcije devijacije nosne pregrade potrebno je svakodnevno ispiranje sinusa. Postupak se provodi kako bi se spriječila infekcija i pojava pukotina, uklonile kore koje se formiraju i vlaže sluznica. Pored fizioloških, uljnih i antiseptičkih rastvora, lekar može da prepiše i masti koje ubrzavaju zarastanje povređenog tkiva.
Preparati za obnavljanje sluznice sinusa:
- Sredstva za nos, na primjer, Aquamaris, Aqualor, Dolphin, Humer;
- Levomekol ili heparinska mast.
Postupak ispiranja nosa:
- Pomoću medicinske žarulje ili šprica upotrijebljena otopina se ulijeva u nosne prolaze uz umjeren pritisak;
- Oba sinusa se tretiraju naizmjenično;
- Pamučnim štapićima pažljivo uklonite krvne ugruške i kore koje su se oljuštile sa sluznice.
Sanaciju nazalnih sinusa treba provoditi svakodnevno tokom perioda oporavka svaka 3-4 sata. Ako se kore ne odstranjuju na vrijeme, može izazvati komplikaciju kao što je perforacija nosne pregrade, koja je često posljedica suppurationa. Ispiranje nosa ne garantuje apsolutnu obnovu normalnog disanja nakon nekoliko ponavljanja. Postupak pomaže da se ubrza uklanjanje otoka koji ometa cirkulaciju zraka.
Za još 2-3 mjeseca pravilne njege nosne šupljine, sluznica potpuno zacijeli, disanje se obnavlja. Ako nakon tog perioda pacijent nema pritužbi, tada se operacija devijacije nosne pregrade smatra uspješnom. Možete ići na posao, ako ne uključuje fizičku aktivnost, 10-14 dana nakon septoplastike.
Moguće komplikacije: od otoka do perforacije nosnog septuma
Operacija devijacije nosnog septuma je tkivno-traumatična procedura, pa se očekuje pogoršanje stanja pacijenta. Nadzor nad njegovim stanjem od strane doktora omogućava mu da pruži psihološku podršku pacijentu koji je zabrinut za svoje zdravlje. Doživljeni stres ili nedovoljna briga o nosnoj šupljini nakon operacije može se iskazati od strane organizma u sljedećim komplikacijama:
- Krvarenje. Zaustavlja se turundama natopljenim hemostatskim i antiseptičkim sredstvima.
- Edem. Iz tog razloga je nosno disanje otežano u prvim sedmicama nakon uklanjanja specijalnih tampona.
- Modrice. Komplikacija je privremena i izuzetno rijetka, jer hirurg ne dodiruje vanjska tkiva.
- Osjećaj utrnulosti vrha nosa i gornjih prednjih zuba. Tokom operacije zahvaćeni su nervni završeci koji idu do područja desni. Osjetljivost se vraća u roku od 2 mjeseca.
- Zeleno pražnjenje. Može biti posljedica ARVI, lokalne upale ili sinusitisa. Ovo posljednje je praćeno pritiskom u sinusima, glavoboljom i začepljenjem u ušima.
- Infekcija. Nedovoljna briga o postoperativnom polju dovest će do proliferacije patogenih mikroba. Posljedice lokalne upale: crvenilo, otok, bol i apsces (gnojni iscjedak);
- Synechiae. Oni uzrokuju začepljenost nosa nekoliko sedmica nakon septoplastike. Sinehije su adhezije između zidova krvnih žila koje blokiraju lumen nosnih prolaza. Simptomi: hrkanje, suha usta, začepljenost nosa, nazalni tonus.
- Perforacija nosnog septuma. Komplikacija nastaje zbog pothranjenosti tkiva hrskavice. Simptomi: zviždanje pri disanju, izražen osjećaj suhoće u nazofarinksu, moguć je gnojni iscjedak.
- Deformacija nosa (recesija leđa). Posljedica nepreciznog rada rinohirurga ili perforacije septuma.
- Nema pozitivnog rezultata. Loše disanje i česta nazalna kongestija razlozi su za novi pregled. Zanemarivanje medicinskih preporuka i zabrana može uzrokovati blagu zakrivljenost nosnog septuma nakon septoplastike.
- Djelomični ili potpuni gubitak mirisa. Može biti posljedica individualne reakcije organizma, pogreške kirurga ili oštećenja sluznice.
Ove komplikacije se otkrivaju tokom perioda rehabilitacije. Neki od njih se mogu eliminisati samo novom operacijom. Usklađenost s medicinskim preporukama i pravilna priprema za septoplastiku smanjit će rizik od nastanka ovih problema.
Zaključak
Redovna nazalna kongestija zahtijeva obaveznu konsultaciju sa kvalifikovanim otorinolaringologom. Provest će pregled, objasniti kako odrediti zakrivljenost nosnog septuma, koju vrstu operacije je poželjno odabrati u određenom slučaju. Pravilno izvedena septoplastika i poštivanje daljnjih medicinskih preporuka omogućit će pacijentu da počne slobodno disati.
Nakon hirurške korekcije nosa, posebni tamponi se ubacuju u nozdrve. Mnogi pacijenti se jako boje da ih izvade jer vjeruju da će postupak biti bolan. Međutim, to nije uvijek slučaj.
Nakon bilo koje hirurške intervencije, tijelu je potrebno vrijeme da se oporavi. Što se tiče same rinoplastike, ona uključuje oštećenje mekih tkiva, kao i hrskavičnog i koštanog okvira nosa kao rezultat korektivnih manipulacija. Sve to neminovno utječe na njegov izgled i glavnu funkciju. Postepeno se stanje vraća u normalu. Konačni rezultat operacije uvelike ovisi o tome koliko je rehabilitacija "glatka".
Prva faza rehabilitacije
Proces ozdravljenja odvija se u nekoliko faza. Prvi, najteži, traje oko nedelju dana. Pacijent osjeća nelagodu: teško diše, nezgodno je prati i prati zube, blago otvorena usta se stalno isušuju. Osim toga, na licu se pojavljuju modrice, krvarenja i otekline. Mnogima je problem i to što se odmah nakon operacije turunde ubacuju u nozdrve.Imao sam posla sa ljudima koji su se više plašili procedure uklanjanja nego operacije.
Funkcije turunda
Za početak, želim vam skrenuti pažnju na činjenicu da turunde ne izazivaju neugodne senzacije, već ih minimiziraju. Riječ je o specijalnim tamponima koji sprječavaju krv da teče direktno u pacijentovo grlo prve noći. Oni su ti koji zadržavaju natečena tkiva, sprečavajući ih da potpuno zatvore nosne prolaze.I moderne turunde dobro mirišu. Impregnirane su posebnim uljem koje vlaži nosnu sluznicu i potiče regeneraciju. Ulje omekšava šavove, tako da se na njima ne nakuplja krv i ihor.
Nažalost, ne možete dugo držati turunde u nosu i morate se boriti protiv krvne kore na druge načine. Jedan ili dva dana je period tokom kojeg ćete morati izdržati malu nelagodu.
Osjet ovisi o kvaliteti tampona
Važno je napomenuti da turunde dolaze u različitim varijantama: od najjednostavnijih i najjeftinijih, napravljenih direktno u operacijskoj sali, do visokokvalitetnih i skupih. Možda je to ono što objašnjava raznolikost priča o rehabilitaciji nakon rinoplastike. U nekima od njih turundama je dato više prostora od same operacije, dok se u drugima ti uređaji i ne pamte. Brinem o svojim pacijentima i zato koristim samo visokokvalitetne turunde. Uopšte ne škodi da ih izvadite.
Rinoplastika u CIDC-u
Rinoplastika je hirurška korekcija urođenih anomalija i estetskih nedostataka i funkcionalnih poremećaja nosa stečenih tokom života.
Rinoplastika vam omogućava da kreirate, a u nekim slučajevima i vratite harmoniju lica, fokusirajući se na korekciju nosa - ovu jedinstvenu „tačku spajanja“ svih karakteristika: očiju, obraza, brade... Plastične operacije u predelu nosa su jedna od najteže u plastičnoj hirurgiji, povezane su sa organom koji obavlja vitalne funkcije u telu: otvara respiratorni ciklus; služi kao sanitarni prolaz, zadržavajući štetne mikroorganizme i čestice prljavštine i prašine, sprečavajući ih da uđu u pluća; služi kao organ mirisa, omogućavajući nam da uživamo u mirisu samog života u svoj njegovoj raznolikosti...
Upravo zbog toga što je plastična hirurgija u predjelu nosa uvijek povezana s održavanjem fizioloških funkcija, njena izvedba zahtijeva visoku profesionalnost cjelokupnog operativnog tima – od rinohirurga i anesteziologa-reanimatologa do operacionih sala i odjelnih medicinskih sestara.
Klinika TsIDK stvorila je sve tehnološke mogućnosti za izvođenje najsloženijih operacija.
Indikacije za rinoplastiku
Indikacije za rinoplastiku mogu se podijeliti na estetske i funkcionalne. Međutim, u praksi pacijent često doživljava i jedno i drugo. Dakle, zakrivljena unutrašnja pregrada čini nos asimetričnim (estetika) i istovremeno otežava disanje (funkcija).
Dakle, evo ih, indikacija za operaciju:
- kriv nos,
- poremećaj disanja,
- grba,
- velike nozdrve,
- dug, prevelik ili mali nos,
- viseći vrh
- prćkast nos,
- sedlasti oblik nosa,
- široki spljošteni most nosa,
- urođenih ili stečenih osteohondralnih deformiteta.
Kontraindikacije:
- uzrast do 18 godina,
- dijabetes,
- onkološke bolesti,
- akutne zarazne bolesti,
- poremećaj krvarenja,
- autoimune bolesti,
- mentalna bolest,
- hronične kožne bolesti,
- bolesti kardiovaskularnog sistema,
- teška somatska oboljenja.
U kojoj dobi možete raditi rinoplastiku?
Za postizanje optimalnog estetskog rezultata važno je pravovremeno kontaktirati plastičnog kirurga specijaliziranog za rinoplastiku. U slučajevima kada kosti lica još nisu u potpunosti formirane, operacija iz estetskih razloga (oblik, veličina nosa, prisustvo velike grbe) se odgađa dok kosti ne prestanu rasti i pomicati se. Međutim, da bi se odlučilo kada je moguće promijeniti oblik nosa, ipak je potrebno doći na konsultaciju sa specijalistom - plastičnim kirurgom rinoplastikom, kako bi on s vremenom promatrao pacijenta i odlučio ne samo na vremenu, ali i načinu buduće hirurške intervencije.
Rinoplastika nakon ozljede
U slučajevima kada je zbog ozljede narušen oblik nosa i respiratorne funkcije, naprotiv, što prije intervenira plastični kirurg, rezultat će biti bolji. Ne treba čekati da se povrijeđene kosti i hrskavica srastu i formiraju novi nos, što će narušiti harmoniju lica.
Zbog toga im se pacijenti često obraćaju nakon prethodne plastične operacije u području nosa kako bi ispravili ili minimizirali postoperativne defekte koji nastaju zbog obraćanja neiskusnim specijalistima.
Priprema i planiranje operacije
Operaciji prethodi kompleks medicinskih pregleda i konsultacija specijalista koji rješavaju sljedeća praktična pitanja:
- Vrsta anestezije. Mnogi pacijenti vjeruju da je opća anestezija mnogo opasnija od lokalne anestezije i biraju one klinike u kojima im je obećano da neće biti stavljeni u san izazvan lijekovima. Međutim, za osobu koja vidi i čuje sve što mu se dešava ne samo, kako kažu, ispred nosa, već bukvalno unutar nosa, to je veliki stres, čak i ako bol ne osjeća. Mnogo udobniji, i, što je najvažnije, sigurniji - medicinski san, koji kontroliše iskusni anesteziolog-reanimator, a moderna američka oprema prati stanje pacijenta, a zaposleni u zbijenom operativnom timu se međusobno razumiju bez daljnjega.
- Vrsta rinoplastike. Postoji mnogo mitova da je zatvorena rinoplastika bolja od otvorene rinoplastike. Povezuju se sa strahom da će nakon otvorene rinoplastike na nosu ostati ožiljci. Kod zatvorene rinoplastike hirurg radi tako što dobija pristup kroz prirodne nosne šupljine, dok kod otvorene rinoplastike podiže kožni režanj i na taj način dobija priliku da pažljivije i pedantno izrezuje, povezuje ili implantira tkivo. Tanka traka šava na dnu središnjeg razdjelnog stupa nosa - kolumele - ubrzo nakon operacije postaje potpuno nevidljiva.
- Stepen udara. Mnogi pacijenti nemaju pojma o obimu promjena koje im omogućavaju da postignu sklad u crtama lica. U međuvremenu, ovdje je računica doslovno u milimetrima, a operacija rinoplastike u kvantitativnom smislu bliska je mikrohirurškoj, što povećava odgovornost plastičnog kirurga rinoplastike. Precizna ruka, matematički proračun i sposobnost da se predvidi budući oblik nosa, sagledavajući ga u kombinaciji sa cijelim licem, ovdje su vrlo važni.
Vrste rinoplastike
Operacije rinoplastike mogu biti dvije vrste, koje se međusobno razlikuju po načinu pristupa mjestu intervencije. Zovu se otvorena rinoplastika i zatvorena rinoplastika. Recimo odmah da vrstu rinoplastike uvijek bira plastični hirurg, on je taj koji planira operaciju i zna koje će zadatke na tkivima morati riješiti.
Otvorena rinoplastika Kod ove vrste rinoplastike nos se „otvara“, odnosno rezovima na spoju nozdrva sa gornjom usnom i na kolumeli (pregrada između nosnih otvora), podiže se koža i cela osteohondra struktura postaje dostupna plastičnom hirurgu. Ova vrsta operacije je poželjnija ako je potrebna složena intervencija: na primjer, ako je nos slomljen, a njegova baza - i kosti i hrskavica - moraju biti sastavljene doslovno dio po dio, ili ako je potrebno uraditi tzv. kompletna rekonstrukcija nosa. Malo je vjerojatno da će neki iskusni stručnjak pristati na takvu operaciju bez otvorenog pristupa tkivima, a ovdje su rasprave o tome hoće li ožiljci ostati kod otvorene rinoplastike sekundarne. Postoji važniji zadatak - sastaviti nos tako da nije potrebna sekundarna operacija. Štoviše, iskusni kirurg će sakriti bočne šavove nakon rinoplastike u naborima kože na dnu nosa, a mikrohirurškim metodom zašiti rez na kolumeli i uskoro će biti praktički nevidljiv. Ožiljci nakon rinoplastike, kojih se neki pacijenti boje, zapravo su tanka "nit" u dnu nosa, potpuno nevidljiva znatiželjnom oku.
Zatvorena rinoplastika Zatvorena rinoplastika se izvodi posebnim skalpelom u nosnoj šupljini. Ovo je nakit, ali opet, izbor metode ne zavisi od toga u kojoj je metodi hirurg bolji. Iskusni specijalista je savladao i koristi obje metode prema indikacijama. Zatvorena metoda ne ostavlja ožiljke na licu nakon rinoplastike, ali kirurg nema vizualni pristup svim tkivima i strukturama. Stoga se zatvorena rinoplastika ne radi ako je potrebno sastaviti nos dio po dio, spojiti hrskavične strukture, ukloniti veliku nosnu grbu itd. Priča da ako je kirurg iskusan, sve operacije izvodi zatvorenom rinoplastikom, nagađa se o pacijentovom strahu od mogućih ožiljaka nakon rinoplastike. Zapravo, iskusni stručnjak za rinoplastiku uvijek bira metodu koja je manje traumatična i učinkovitija u ovom konkretnom slučaju.
Septoplastika Septoplastika je vrsta rinoplastike. Ovo je operacija za ispravljanje nosnog septuma. Nos obavlja važnu funkciju disanja - kroz njega prolazi velika količina zraka - od 50.000 do 100.000 litara dnevno. A lakoća udisaja i izdisaja zavisi od toga koliko su putevi otvoreni i ravni.
Devijacija nosne pregrade može biti posljedica porođajne ozljede, upalne bolesti ili nazalne frakture (ako kosti i hrskavica nisu pravilno spojene). Situacija se može ispraviti septoplastikom, koja će vratiti otvoren i direktan pristup zraka plućima.
Sekundarna rinoplastika Rinoplastika se naziva sekundarnom rinoplastikom ako je već bila operacija na ovom dijelu lica. U rijetkim slučajevima sekundarna rinoplastika je faza dugotrajne rekonstrukcije nosa, ako se svi problemi ne mogu riješiti odjednom. Na primjer, deformacija nosa kod djece: prvo se obnavljaju funkcije disanja, a zatim, kada kosti lica rastu i konačno se formiraju, estetska rinoplastika.
Međutim, češće sekundarna rinoplastika- radi se o ispravljanju grešaka koje su drugi hirurzi načinili prilikom prve operacije, ili ako je do zarastanja nosa došlo uz komplikacije. A ovo je vrlo složena intervencija, u kojoj morate doslovno obnoviti strukture kostiju i hrskavice i ponovo sastaviti nos.
Ponekad pacijenti koji nisu u potpunosti zadovoljni estetskim rezultatom prve operacije pribjegavaju sekundarnoj rinoplastici. Ovo se dešava kada doktor nije mogao u potpunosti da razume šta je pacijentova ideja o željenom ishodu operacije. Ili, ako je obim intervencije bio nedovoljan, budući da je sam pacijent insistirao da se rinoplastika obavi bez prijeloma i minimalne intervencije u koštanim strukturama. Međutim, rinoplastika bez prijeloma (odnosno bez osteotomije) može ispraviti samo meka tkiva, ali ne može ukloniti veliku grbu ili značajno suziti široki nos, odnosno ozbiljnu promjenu oblika nosa kojoj se pacijent nada. ne može se očekivati. Stoga je glavni zadatak pacijenta odabrati iskusnog plastičnog kirurga kojem potpuno vjeruje, te mu što detaljnije reći o svojim željama u vezi budućeg oblika nosa. A u svemu što se tiče tehnike i načina izvođenja operacije potrebno je vjerovati doktoru. Samo u tom slučaju će rezultat rinoplastike u potpunosti zadovoljiti i pacijenta i kirurga.
Analize
- Opća analiza krvi
- Hemija krvi
- Ukupni proteini
- Urea
- Bilirubin
- Glukoza
- Kalijum
- Natrijum
- Kreatinin
- Test krvi na RW, HIV
- Hbs antigen, anti-HCV
- Krvna grupa, Rh faktor
- Koagulogram
- Opća analiza urina
- Mamolog, ultrazvuk dojke
- Ultrazvučna doplerografija vena donjih ekstremiteta (USDG)
- Rendgen grudnog koša
Bilješka:
Testovi se rade striktno na prazan želudac i važe 14 dana
Da biste saznali cijenu ove usluge, idite na odjeljak “”.
Šta se može, a šta ne smije raditi nakon rinoplastike?
Prvih dana nakon rinoplastike osjetit ćete jaku nelagodu u nosu. Morat ćete disati na usta. Prvog dana nakon operacije u nos se ubacuju pamučni štapići ili turunde radi održavanja oblika i smanjenja otoka, a na vanjsku stranu lica stavlja se gips ili udlaga. I turunde i gips ne mogu se ukloniti samostalno. U suprotnom mogu nastati ozbiljne komplikacije. Dan nakon rinoplastike u opštoj anesteziji, kateter u ruci, koji je neophodan za davanje neophodnih lekova, može izazvati nelagodu. Kada se pacijent pošalje kući, pacijent ili pacijent nosi odjeću koju ne treba skidati preko glave kako bi se izbjegla slučajna deformacija vrha nosa.
Kada se uklanjaju turunde i gips?
Nakon 3 - 5 dana, turunde se uklanjaju. Postaje malo lakše. Postaje moguće disati malo na nos. Zbog otoka, nos će i dalje biti jako začepljen. U ovom trenutku ne možete sami dodirnuti gips, jer to uzrokuje značajne neugodnosti. Koža ispod se znoji i svrbi. Savjetujemo vam da budete strpljivi. U suprotnom, možete deformisati nos. Ako na nos nije fiksirana traka, onda će trećeg dana nakon operacije pacijent i dalje vidjeti jake modrice i otekline. Ovo je u redu. Nakon 7 - 10 dana, gips se uklanja. Ako vam se nakon ovoga nos čini velikim, ne treba se bojati, jer otok još nije potpuno nestao i to je ono što vizualno povećava veličinu nosa. Dešava se da lagani gips sam otpadne, jer je do tog vremena primarni otok tkiva splasnuo. Nije ni strašno. Glavna stvar je da je ne uklanjate sami. Čak i nakon uklanjanja tampona, konci koji su korišteni za zatvaranje rezova tokom procesa korekcije mogu ostati unutar nosa. Također se ne preporučuje da ih sami uklanjate ni pod kojim okolnostima. Ovo rizikuje da se šavovi raspadnu. Također se savjetuje izbjegavanje bilo kakvih emocija. Ako osoba puno plače ili se smije, to će uzrokovati nepotreban stres. Prvih nekoliko sedmica nakon rinoplastike, zbog otoka sluzokože, osjetit ćete blagi nazalni ton u glasu. Kada se otok smanji, ton nosa nestaje.
Da li je moguće baviti se sportom nakon rinoplastike?
Prije uklanjanja turunda 3-5 dana nakon rinoplastike, ni u kojem slučaju se ne smijete naginjati naprijed. Ne treba se izlagati čak ni malom fizičkom naporu. Za to vrijeme obavezno ostanite u krevetu i dosta se odmarajte. Za to vrijeme ne smijete raditi nikakve poslove u kući, uključujući dijete ili kućne ljubimce. Dozvoljeno je vježbanje u teretani sa malim opterećenjem tek nakon 2-3 mjeseca. Istovremeno, zapamtite da su vježbe koje izazivaju navalu krvi u lice neprihvatljive. Sve su to vježbe u kojima morate nagnuti tijelo ili glavu. Na primjer: savijanje naprijed, trčanje ili rotiranje glave. Čak i ako je osoba kod kuće, savjetuje se da se stan ne čisti savijanjem. Ne možete se baviti profesionalnim sportom uz intenzivan trening najmanje šest mjeseci.
Da li je moguće vježbati boks nakon rinoplastike?
Ali onima koji vole da se bave boksom ili ljudima koji se bave bilo kojom vrstom rvanja ili borilačkih veština, lekari zabranjuju da se posle rinoplastike ponovo bave omiljenim sportom, jer postoji opasnost od ponovne povrede nosa. Nos koji je podvrgnut operaciji nakon ozljede mnogo je teže zacijeliti.
Da li je moguće vježbati u bazenu nakon operacije nosa? Da li je prihvatljivo plivati u bazenu?
Nakon rinoplastike pričekajte oko dva mjeseca kako biste bili sigurni da se rana ne inficira ili prehladi. Nakon ovog perioda, vježbanje u bazenu je čak korisno.
Kako spavati nakon rinoplastike?
Prvu sedmicu nakon operacije, danju i noću, trebate spavati samo na leđima u polusavijenom položaju na velikom jastuku. Da biste to učinili, možete koristiti poseban krevet, koji se može lagano podići na glavi, ili poseban ortopedski jastuk. Ni u kom slučaju ne smijete spavati na boku ili stomaku. Ovo je da se smanji oteklina i da brže nestane. Morat ćete spavati na leđima oko 3 sedmice nakon rinoplastike. Tada možete spavati na boku, ali vrlo pažljivo. Potpuno zarastanje tkiva nastupa tek nakon šest mjeseci do godinu dana.
Kako oprati lice nakon rinoplastike?
Pogotovo od samog početka, nećete moći da operete lice na uobičajen način. Ovo se može uraditi veoma pažljivo. Tako da se gips ni pod kojim uvjetima ne navlaži. U tom slučaju nije dozvoljeno saginjati se. Lice ćete moći da operete kao i obično tek dve nedelje nakon operacije, kada se skine gips. Ali čak i u ovom trenutku potrebno je to učiniti pažljivo. Preporučuje se da osušite lice mekanim peškirom, jednostavno ga lagano nanesite na lice kako bi se višak vlage upio u tkaninu. Ne trljajte kožu.
Šta jesti nakon rinoplastike?
U principu, nema značajnih ograničenja u ishrani. Nakon rinoplastike nije propisana posebna dijeta. Možete jesti sve. Samo imajte na umu da previše slana, začinjena ili kisela hrana povećava otekline, što usporava proces zarastanja. Jedina stvar koju je važno uvijek zapamtiti (oko pola mjeseca) je da nikada ne treba jesti ili piti ništa jako hladno ili vruće. Na primjer, topla kafa ili sladoled. Pa ipak, ispravnije je jesti nakon operacije nosa na način da se izbjegne zatvor. Ovo je važno, jer jak stres na tijelu može uzrokovati raspadanje šavova. Zaključak: možete jesti toplu hranu i piće. Ako je moguće, držite se dijete bez soli.
Da li je moguće isprati nos nakon rinoplastike?
Možete isprati nos, ali ne prije nego što se skine gips. To možete učiniti samo ako vam to prepiše ljekar. Kako to učiniti ispravno? Nagnite se malo u stranu preko sudopera. Posebnom pipetom sipajte otopinu za ispiranje u jednu i drugu nozdrvu naizmjenično. Ako je nagnut udesno, onda u lijevu nozdrvu, a ako je nagnut ulijevo, onda u desnu nozdrvu. Možete ispuhati nos bez dodirivanja nosa rukama, lagano ispuhujući zrak. U ovom slučaju, usta treba da budu otvorena. Nanesite emolijentno eterično ulje na nos. Na primjer, možete nakapati ulje breskve.
Kada se mogu vratiti na posao nakon rinoplastike?
Nakon rinoplastike moći ćete se vratiti na posao u roku od dvije sedmice. U roku od 14 dana vidljivi otok i modrice obično nestaju. Međutim, vrijedi zapamtiti da pacijent ne smije biti izložen velikoj fizičkoj aktivnosti. Stoga je prihvatljiv samo lagani rad.
Kako možete, a kako ne možete prati kosu nakon rinoplastike?
Možete oprati kosu, samo je nagnite unazad. Ovo je vrlo zgodno uraditi kod frizera ili uz nečiju pomoć kod kuće. Ako na licu još uvijek postoji gips, onda je vrlo važno učiniti sve kako ga ne biste smočili. Ne možete nagnuti glavu nad kadu. Takođe ne treba ležati u vrućoj kupki. Voda treba da bude topla. Pošto pregrijavanje loše utiče na proces zarastanja.
Kada možete piti alkohol nakon operacije?
I prije i nakon rinoplastike savjetuje se izbjegavanje konzumiranja alkoholnih pića. To je neophodno kako ne bi došlo do obilnog krvarenja tokom operacije i komplikacija uzrokovanih nekompatibilnošću nekih lijekova sa alkoholom. Jaka negazirana alkoholna pića mogu se konzumirati po malo već mjesec dana nakon operacije. Pivo, šampanjac i druga gazirana alkoholna pića ne treba piti najmanje 5-6 mjeseci nakon plastične operacije.
Može li se nakon rinoplastike otići u kupalište, plažu ili solarij?
Dva mjeseca nakon rinoplastike ne smijete izlagati svoje tijelo naglim promjenama temperature ili jakoj vrućini. To znači da ne možete ići u kupalište, sunčati se na plaži ili posjetiti solarij. Kontrastni tuševi i tople kupke su također kontraindicirane. Ne zaboravite da možete plivati u toploj vodi. U tom slučaju, bolje je više ne dirati nos. Za to vrijeme izbjegavajte direktnu sunčevu svjetlost na nosu i koristite posebnu zaštitnu kremu. Ako ovo propustite, postoji rizik od pojave hiperpigmentacije kože. Sunčane naočare se ne mogu nositi.
Zašto ne možete nositi naočare odmah nakon rinoplastike?
Ne možete prvi put nositi naočare (oko 1,5 mjeseca), jer tokom procesa oporavka oblik nosa još nije u potpunosti formiran, nošenje naočara na mostu nosa može biti ne samo bolno, već i dovesti do neželjenih deformacija nosnog mosta. Ova preporuka je posebno važna za one kojima je uklonjena grba. Ljudi koji redovno nose naočare za korekciju vida mogu imati koristi od kupovine odgovarajućih kontaktnih sočiva. Preporučljivo je to učiniti unaprijed.
Šta je moguće, a šta nije moguće ako osoba nakon rinoplastike boluje od gripe ili prehlade?
Tokom prehlade, ako se curenje iz nosa pojavi u roku od šest sedmica nakon operacije, ne zaboravite da ne ispuhujete nos. Da biste uklonili posljedice curenja iz nosa, morat ćete koristiti pamučne štapiće, salvete i druga sredstva. Već mjesec i po nakon rinoplastike možete ispuhati nos, ali je važno da to radite vrlo pažljivo kako ne biste oštetili nos. Ne treba pritiskati prste na nos, kako ne biste stvarali jak pritisak unutra i nanijeli nepotrebnu štetu. Ako želite da kijate, onda kijajte otvorenih usta. Ovo će pomoći u smanjenju pritiska u nosu.
Da li je moguće uraditi dubinsko čišćenje lica i masažu nosa odmah nakon rinoplastike?
Ne možete dubinsko čistiti kožu lica mjesec dana nakon rinoplastike. Prilikom njege kože preporučuje se korištenje nježnijih proizvoda za čišćenje. Ako je vaša koža suha, možete nanijeti hidratantnu kremu, a ako imate masnu kožu, koristite lagane pilinge za čišćenje. Dubinski piling će vam pomoći da osvježite lice mjesec i po do dva nakon operacije. Ponekad lekar posebno propisuje masažu nosa kako bi se uklonila mala hrskavična grba i da bi nos izgledao dobro. Ne možete sami odlučiti hoćete li masirati ili ne. Bilo kako bilo, to je dogovoreno sa ljekarom koji prisustvuje.
Kada se možete našminkati nakon rinoplastike?
Savjetuje se uzdržavanje od bilo kakvih kozmetičkih proizvoda najmanje dvije sedmice nakon operacije. U nekim situacijama, doktor vam dozvoljava da koristite kozmetiku nekoliko dana nakon skidanja gipsa ili zavoja. Međutim, potrebno je zapamtiti da ćete morati vrlo pažljivo isprati šminku.
Da li je moguće pušiti prije i poslije rinoplastike?
Trebali biste prestati pušiti prije i nakon rinoplastike. Pušenje je štetno za organizam, pa je najbolje prestati pušiti zauvijek. Za pušača, rinoplastika može biti prvi korak ka napuštanju ove loše navike. Prestanak pušenja znači odustajanje od zamjene za cigarete kao što su žvakaće gume ili flasteri. Još uvijek ne možeš pušiti nargilu. Zašto je to važno? Pušenje manje od mjesec dana prije operacije dovodi do: oslabljenog imuniteta, komplikacija u vidu nekroze tkiva, povišenog krvnog pritiska, te povećanih postoperativnih hematoma i otoka.
Da li je moguće letjeti avionom nakon rinoplastike?
Dozvoljeno vam je da letite avionom nakon pet do sedam dana. Međutim, liječnici savjetuju planiranje da prve dvije sedmice nakon operacije ostanete blizu svog ljekara radi potpunog nadzora od strane specijaliste i pravovremene prevencije mogućih problema. Ako ne živite u Moskvi, planirajte odsjesti negdje u blizini klinike u nekom od lokalnih hotela. Ovo je neophodno kako bi se olakšao posjet klinici ako je potrebno.
Mogu li uzimati antibiotike nakon operacije nosa?
Prije nego što odlučite hoćete li ili ne uzimati antibiotike nakon rinoplastike, svakako se o tome posavjetujte sa svojim liječnikom. Često uzimanje antibiotika u periodu rehabilitacije propisuje plastični kirurg posebno kako bi se spriječio nastanak upalnih procesa u operiranom području i osiguralo uspješno zacjeljivanje.
Kada možete planirati trudnoću?
Bolje je planirati popuniti svoju porodicu tek šest mjeseci, ili još bolje, godinu dana nakon rinoplastike. Za to vrijeme tijelo će se potpuno oporaviti i moći će podnijeti opterećenje povezano s nošenjem djeteta i porođajem. Tokom trudnoće, hormonalni nivoi žene se menjaju zbog promena u metabolizmu. To dovodi do toga da ožiljci tkiva budu mnogo teži i mnogo duži nego inače. Stoga je najbolje zatrudnjeti godinu dana nakon operacije, kada je period rehabilitacije u potpunosti prošao.
Recenzije:
Nikada se nisam smatrala lepoticom, posebno mi je lice kvario veliki nos sa račvastim vrhom. Htela sam da budem lepa, ali sam se plašila da se podvrgnem rinoplastici. Na preporuku prijatelja, prijavio sam se na konsultacije kod plastičnog hirurga Pavla Sergejeviča Golovaneva. Pavel Sergejevič je vrlo pažljivo, sa svim suptilnostima, govorio o redoslijedu operacije, a odluka o operaciji je konačno donesena. Kako mi je žao što ranije nisam dobio novi nos, bez obzira koliko bih iskustava izgubio. Sada sam lepa, svi kompleksi su prošlost. Ja sam žena sa samopouzdanjem i to dugujem divnom hirurgu. Anastasia
10 godina boksa nije prošlo bez traga, slomljenog nosa, kao rezultat, pomaknuta pregrada i otežano disanje. Ja, muškarac, morao sam na rinoplastiku. Operaciju je obavio Pavel Sergejevič Golovanev na klinici TsIDK. Nos mi je bio dobro očišćen i disanje mi je obnovljeno. Naravno, postoperativni period nije bio ugodan, bilo je otoka i modrica, ali sve je to bilo prolazno, a što je najvažnije, pravilan nos i slobodno disanje do kraja života. Pavel Sergeevich, hvala vam puno i puno zdravlja! Konstantin Sergeevich.
Imam kukast nos od rođenja. I nikakvo mamino ubeđivanje da sam već lepa nije me moglo osloboditi mojih kompleksa. I sve zbog ovog šnobela! Osim glomaznog nosa, patila sam i od problema s disanjem. Stalno sam punio nos kapima, ali uspjeh od njihove upotrebe bio je kratkog vijeka i tako sam, nakon patnje, nedavno odlučio na rinoplastiku i operirao se kod kirurga Tapije Rene Fernandez na klinici CIDC. Uspeli smo da ubijemo dve muve jednim udarcem! Sada imam ravan, uredan nos i lako, slobodno disanje - bez zagušenja. Inače, moj prijatelj, koji ima problema sa disanjem, ide na operaciju kod Renea Fernandeza za nedelju dana. Držim joj palčeve! HVALA TI. Marina
