Ljudsko srce je mišićni organ koji pumpa krv kroz krvne sudove ritmičkim kontrakcijama. Trajanje jednog srčanog ciklusa (kontrakcija mišića) je oko jedne sekunde.

Dugogodišnji ljekari obratili su pažnju na ovaj pokazatelj i pokazalo se da može djelovati kao pokazatelj stanja organizma. U trećem veku pre nove ere, Herofil Halcedonski je objavio delo „Peri sphigmon pragmateias“, u kome se navodi da se kretanjem arterija (kako je naučnik nazvao pulsiranje) može utvrditi prisustvo bolesti u telu i predvideti njihov razvoj u budućnost.

Sada je puls jedan od osnovnih biomarkera koji vam omogućava da napravite primarnu procjenu stanja kardiovaskularnog sistema.

Vrste pulsa

Postoje tri vrste pulsa:

• arterijski,
• venski,
• kapilarni.

Arterijski puls pokazuje trzave (reč dolazi od latinskog pulsus - potiskivanje) oscilacije arterijskih zidova sa određenim ritmom, koje odgovaraju ritmu kontrakcije srčanog mišića - osnove cirkulacijskog sistema.

Venski puls se snima u velikim venama koje se nalaze u blizini srca. Upravo se njegova mjerenja najčešće prikazuju u filmovima, kada se za utvrđivanje smrti osobe osjeti puls u vratnoj veni.

Kapilarni puls se najviše razlikuje od klasičnog shvaćanja ovog pojma. Ovaj izraz se odnosi na intenzitet boje kože ispod nokta kada se pritisne. Njegovo prisustvo nije trajno. Pojavljuje se uz određene probleme.

Sve vrste vaskularne pulsacije su sinhrone jedna s drugom i sa kontrakcijama srčanog mišića. Najčešće, kada se govori o pulsu, razumeju arterijski tip. Pogledajmo to detaljnije.

Karakteristike otkucaja srca

Puls se procjenjuje prema šest karakteristika. Najpoznatija je frekvencija, koja nije jedini indikator za procjenu pulsiranja. U smislu važnosti, frekvencija takođe nije najvažnija. Tačnije, svi su podjednako važni pri procjeni ovog parametra.
Arterijski puls se procjenjuje prema:

• frekvencija,
• ritam,
• punjenje,
• tenzija,
• visina,
• brzina.

Razmotrimo svaku karakteristiku posebno.

Puls

Najpopularnija karakteristika arterijske pulsacije. To je zbog jednostavnosti procjene.
Brzina pulsa je broj fluktuacija pulsa u minuti. Normalno, odgovara pulsu.
Opća tabela indikatora normalnog otkucaja srca izgleda ovako:

Šta možete primijetiti iz tabele? Za svaku grupu je predstavljen širok raspon normalnih otkucaja srca. Ali čak i s takvim širenjem, ne uzimaju se svi u obzir.
Brzina pulsa može premašiti normu ne samo kod pacijenata, već i kod treniranih sportista. U slučaju zdravstvenih problema, frekvencija pulsa prelazi opseg normalnih vrijednosti u slučaju treninga, smanjuje se.

Pulsni ritam

Ovaj indikator karakterizira ritam s kojim se javljaju fluktuacije pulsa. U smislu ritma, puls može biti ritmičan ili aritmičan.
Puls sa jednakim intervalima između pulsnih talasa naziva se ritmički. Ako se trajanje intervala razlikuje, tada je puls aritmičan.

Pulsno punjenje

Subjektivna karakteristika koja se procjenjuje na osnovu osjećaja osobe koja vrši palpaciju.
Prema punjenju, puls je:

• umjereno,
• filiform,
• prazan,
• pun.

Određuje se stezanjem arterije i vraćanjem pulsacije nakon otpuštanja stegnute žile. Kod zdrave osobe ovaj pokazatelj je umjeren. Puni puls se javlja kada se udarni volumen srčanog mišića poveća i volumen krvi poveća. To se dešava tokom fizičke aktivnosti: trenutne ili konstantne.
Slab puls je, shodno tome, karakterističan za nizak nivo cirkulišuće ​​krvi i slab učinak šoka.
Puls poput niti - osoba je na ivici života i smrti. Životni sistemi praktično ne funkcionišu.

Pulsni napon

Subjektivna karakteristika koja pokazuje silu kojom se arterija mora pritisnuti da bi se potpuno stegnula. Prema punjenju, puls je:

• umjereno,
• teško,
• soft.

Oblik ili brzina pulsa

Karakteristike arterijskog pulsa, koji pokazuje brzinu kojom se mijenja volumen arterije kada pulsni val prođe kroz nju. Oblik se mjeri posebnim postupkom - sfigmografijom. Brzina pulsa je:

• brzo,
• sporo
• dikrotično.

Visina pulsa

Ova karakteristika pokazuje opseg u kojem se javljaju oscilacije arterijskih zidova i bilježi se općom procjenom napona i punjenja pulsacije. Visina pulsa je:

• umjereno,
• veliki,
• mala.

Tehnika mjerenja pulsa

Budući da je najčešća i najpopularnija karakteristika arterijske pulsacije frekvencija, ona će biti detaljnije analizirana.
Popularnost frekvencije je zbog lakoće njenog mjerenja.

Svako može izmjeriti arterijsku pulsaciju. Da biste to učinili, trebate sjesti u miran kutak, postaviti štopericu blizu sebe i sa dva prsta (srednjim i kažiprstom) pritisnuti radijalnu arteriju na zglobu. Lako ga je pronaći: nalazi se na unutrašnjoj strani zgloba sa strane palca. Kada ga pritisnete, osjetit ćete izrazitu pulsaciju prstima. Nakon što ga uhvatite, počinjete brojati udarce, mjereći jedan minut. Neki ljudi savjetuju mjerenje vremena na 30 sekundi i množenje rezultata sa dva, ali mjerenje minuta će i dalje biti preciznije.

Osim na radijalnoj arteriji, puls se može mjeriti u gotovo svim arterijama. Popularnost zračenja je zbog lakoće pristupa.

Od čega zavisi broj otkucaja srca?

Arterijski puls osobe je pokazatelj koji ovisi o mnogim pokazateljima. Stoga su rasponi normalnih vrijednosti za indikator za različite starosne kategorije vrlo široki. Da bismo jasno pokazali zavisnost otkucaja srca od različitih faktora, predstavljamo ih u obliku tabele:

Uticaj na puls Kriva pulsa vezana za starost podsjeća na slovo “U”. Kod dojenčadi je puls ubrzan – srce se tek formira i potrebno mu je više kontrakcija da bi pumpalo krv. Kod zdrave odrasle osobe puls se smanjuje, ali se kod starije osobe ponovo povećava zbog činjenice da srčani mišić više ne može dovoljno efikasno pumpati krv u uslovima niske temperature okoline, krvni sudovi se sužavaju i cirkulacija krvi se usporava. Za održavanje normalne cirkulacije krvi potrebno je manje kontrakcija srčanog mišića - puls se smanjuje.

Pri visokim temperaturama proces se odvija obrnutim redoslijedom: krvne žile se šire, a da bi ih popunilo srce treba češće pumpati krv. Dehidracija tijela čini krv gušću. Da bi ga pumpalo, srce počinje jače da radi, arterijska pulsacija postaje sve češća. Stres izaziva uzbuđenje simpatičkog dela autonomnog nervnog sistema, što aktivira rad većine vitalnih sistema, uključujući i srce. Puls se povećava. Mehanizam je sličan stresnim situacijama. Pod emocionalnim stresom, pulsiranje postaje sve češće. Genetski faktor nije detaljno istražen. Ali činjenica da dvoje zdravih ljudi istih godina i istog nivoa kondicije mogu imati značajno različit puls ukazuje na veliki uticaj genetike na ovaj pokazatelj. Kod profesionalnih sportista, broj otkucaja srca u mirovanju može se značajno razlikovati od pulsa osobe koja ne vežba. To je zbog kondicije srčanog mišića, koji pumpa veći volumen krvi u jednom ciklusu.

Normalan ljudski puls po godinama

Normalne vrijednosti arterijske pulsacije po godinama postavljene su u prilično širokim rasponima. Do njih se došlo eksperimentalno: uzeli su prilično veliki uzorak zdravih ljudi iste dobi, izmjerili svima otkucaje srca u mirovanju, odbacili ekstremno niske i ekstremno visoke vrijednosti i dobili raspon prihvaćen kao norma.

Pogledajmo normalne indikatore za svaku starosnu kategoriju i shvatimo zašto se u jednom ili drugom smjeru razlikuju od susjednih starosnih grupa.

Otkucaji srca novorođenčeta

Kod novorođenčadi su fluktuacije pulsa na arterijama u mirovanju najveće u odnosu na druge starosne kategorije. Normalnim rasponom se smatra 100-150 otkucaja u minuti. Ali čak ni to ne odgovara svim situacijama.

Prilično su česti slučajevi kada se puls novorođenčeta uspori na 70 otkucaja u minuti. Međutim, nisu uočene nikakve patologije i nisu se razvile u budućnosti.
Ovako visok normalan puls može se jednostavno objasniti: dijete se prvi put susreće sa vanjskim svijetom, njegovo tijelo je u stalnom stanju emocionalnog uzbuđenja, njegovo malo srce tek uči da u potpunosti pumpa krv.

Bebin puls

U dobi od tri do šest mjeseci, otkucaji srca bebe u mirovanju počinje da se usporava i 90-120 otkucaja u minuti se smatra normalnim. Tijelo se navikava na novi život, nivo emocionalnog stresa se smanjuje, srce raste i navikava se na rad u novim uslovima.
Kao i kod novorođenčadi, djeca u ovom uzrastu također mogu imati značajne razlike u odnosu na normu, ali one više nisu tako česte.

Puls djeteta mlađeg od deset godina

Normalni pokazatelji frekvencije arterijske pulsacije su brojevi u rasponu od 70-130 otkucaja u minuti. Ovo je najveći raspon među svim starosnim kategorijama. To je zbog velikih razlika u rastu i razvoju svakog djeteta.

Kod nekih ljudi tijelo se brže razvija, a mišići, uključujući i srce, formiraju se u ranijoj dobi. A ima i djece koja, čak i do desete godine, apsolutno nisu fiziološki formirana.

Puls tinejdžera od 10-20 godina

U ovom dobu ljudsko tijelo je u potpunosti formirano. Djeca se praktično nižu u razvoju. Njihovi glavni pokazatelji postaju srazmjerni. U ovoj dobi, raspon normalnih fluktuacija pulsa u mirovanju je 60-100 otkucaja u minuti. U poređenju sa prethodnom starosnom grupom, uočava se sužavanje raspona i snižavanje donje granice.

Srce tinejdžera postaje odraslo, sposobno da funkcioniše optimalno. Broj polazaka izvan normalnog raspona je minimalan.

Puls osobe sa 30 godina

Opća klasifikacija pokazatelja normalnog otkucaja srca za različite starosne kategorije za sve odrasle osobe ukazuje na raspon od 60-100 otkucaja u minuti. Bezuslovno ga prihvataju skoro svi lekari.

Ali postoji i uža distribucija. Prema njemu, za ljude u dobi od 21-30 godina, puls u rasponu od 65-80 otkucaja u minuti smatra se normalnim. Kod žena se pokazatelji često pomjeraju na gornju granicu, kod muškaraca na donju granicu. Posljednja činjenica se objašnjava statistički velikom prosječnom veličinom srca u odnosu na ženu slične građe. A veće srce pumpa veći volumen krvi u jednoj kontrakciji, tako da je potrebno manje kontrakcija.

U ovom dobu ljudsko tijelo je u svom vrhuncu. Srce je potpuno formirano i radi optimalno. Nema pogoršanja u funkcionisanju vitalnih sistema povezanih sa starenjem. Brzina pulsa zdrave osobe starosti 20-30 godina može se smatrati referentnom.

Puls osobe sa 40 godina

U četvrtoj deceniji života normalna brzina pulsa u mirovanju ostaje u istom rasponu kao i u prethodnoj starosnoj grupi - 65-80 otkucaja u minuti. Istovremeno, nešto je više slučajeva pada pulsa iznad gornje granice, što je povezano s početkom razvoja prvih starosnih promjena u tijelu.

Puls osobe sa 50 godina

U razdoblju od 40-50 godina, granice raspona normalnih vrijednosti arterijskog pulsa počinju se širiti duž gornje granice i približavaju se pokazatelju koji je općenito prihvaćen za odrasle. Normalan broj otkucaja srca je 65-90 otkucaja u minuti. Šira gradacija je zbog mnogih individualnih karakteristika početka starenja organizma, kao i povećane važnosti drugih faktora, koji se u mladosti mogu nadoknaditi unutrašnjim resursima.
Kao i ranije, žene imaju nešto veći broj otkucaja srca od muškaraca, ali u dobi od oko 50 godina ta razlika praktično nestaje.

Puls osobe starosti 60 godina i više

Granice normalnog otkucaja srca najteže je odrediti kod starijih ljudi. U starijoj dobi teško je naći apsolutno zdravu osobu, uključujući i onu bez srčanih problema. I bilo koji zdravstveni problemi mogu uticati na učestalost arterijskih pulsacija.

Općenito prihvaćena norma za otkucaje srca u starijoj dobi je raspon od 60-90 otkucaja u minuti u mirovanju. Promjene u bilo kojem smjeru razlog su da se odmah obratite ljekaru, jer je to jedan od prvih signala srčanih problema.

Slučajevi abnormalnosti otkucaja srca kod zdravih ljudi ove starosne kategorije su rijetki.

Zbirna tabela normalnih vrijednosti otkucaja srca u različitim dobima

Sumirajmo sve gore navedeno u obliku sažete tabele:

Puls osobe je važan pokazatelj stanja srca. Normalan puls ukazuje da srce radi bez smetnji. Svaka osoba treba znati koliko otkucaja u minuti srce treba kucati, ali većina ljudi ne pridaje važnost tako važnom pokazatelju i ne obraća pažnju na njegova odstupanja.

Stručnjaci puls nazivaju ogledalom kardiovaskularnog sistema. Ako se puls povećava ili, obrnuto, smanjuje, to ukazuje na razvoj ili posljedicu već razvijenog patološkog procesa u srcu. Stoga, ako otkrijete odstupanje vašeg otkucaja srca od norme, trebate se obratiti liječniku.

Šta je puls

Puls je ritmička oscilacija vaskularnih zidova koja odgovara srčanim kontrakcijama. Puls je jedan od glavnih kriterija za procjenu normalnog funkcionisanja kardiovaskularnog sistema. Ovaj indikator ukazuje na ritam srčanih kontrakcija, njihovu snagu i punjenje krvotoka.

Ako je poremećen ritam pulsnih fluktuacija, liječnik sumnja na prisutnost srčane patologije. Sljedeći faktori mogu uticati na to:

• prekomjerna konzumacija napitaka od kafe;
• psihološko preopterećenje;
• stresna stanja;
• hormonalni disbalans.

Osim ritma pulsa, važna je i frekvencija njegovih oscilacija. Frekvencija oscilovanja je broj oscilacija impulsa u minuti. Kod osobe bez poremećaja kardiovaskularnog sistema, u mirnom psiho-emocionalnom i fizičkom stanju, ovaj pokazatelj se kreće od 60 do 90 pulsnih talasa u minuti.

Kako izmeriti puls

Najčešća metoda je mjerenje pulsa na radijalnoj arteriji. Leži na zglobu sa strane dlana dva centimetra ispod baze palca. Nakon palpacije, osoba će osjetiti udubljenje u obliku žlijeba. Kroz ovu jamu prolazi arterija koja je najbliža koži. Ovakav raspored posude vam omogućava da lako osjetite puls osobe.

Da biste izmjerili puls na radijalnoj arteriji, morate izvršiti sljedeće korake:

1. Opustite ruku na kojoj se mjeri puls.
2. Stavite tri prsta (kažiprsta, srednji i prstenasti) u rupu u kojoj leži žila, tako da osoba jasno osjeti pulsni val.
3. Otvorite štopericu i mjerite jedan minut, računajući broj vibracija plovila za to vrijeme.
4. Zabilježite rezultate.

Za pouzdane rezultate mjerenja treba obaviti na obje ruke u isto vrijeme.

Ako pulsni ritam nije poremećen, možete mjeriti puls 30 sekundi, a zatim rezultat pomnožiti sa dva. Ako je ritam pulsa poremećen, mjerenje se vrši 60 sekundi.

U nekim slučajevima, indikatori se uzimaju iz karotidne, brahijalne, subklavijske, femoralne i temporalne arterije.

Šta može poremetiti rad srca?

Budući da broj fluktuacija pulsa zavisi od brzine otkucaja srca, treba uzeti u obzir faktore koji direktno utiču na srce. Glavni faktori od kojih zavise vaskularne oscilacije su:

• okruženje;
• pol osobe;
• starost osobe;
• Lifestyle;
• obrok hrane;
• nasljednost;
• fizičke vježbe;
• mentalni stres.

Moderna istraživanja sugeriraju da žene imaju normalan broj otkucaja srca koji je osam otkucaja veći od muškaraca. Vrijednost se može mijenjati naviše ili naniže u zavisnosti od opšteg stanja organizma, oštećenja kardiovaskularnog sistema ili doba dana. Na brzinu pulsa može uticati položaj tijela u odnosu na horizontalnu površinu, pa čak i temperatura zraka u prostoriji.

Uveče se broj otkucaja srca smanjuje, a ujutro dostiže maksimalnu vrijednost. Za muškarca, normalna brzina je 60-70 vibracija u minuti.

Iznenađujuće, normalna brzina za novorođenče je 140 otkucaja u minuti. Kod odrasle osobe, ovaj pokazatelj se smatra jakim odstupanjem od norme i smatra se tahikardijom.

Normalan rad srca

U tabeli su prikazani normalni pokazatelji otkucaja srca za djecu i odrasle prema dobi. Ovi pokazatelji su tipični samo za zdrave ljude koji nemaju nasljedne ili stečene patologije kardiovaskularnog sistema.

Na osnovu podataka u tabeli, možemo zaključiti da djeca pri rođenju imaju visok broj otkucaja srca, što se smatra normalnim. Ali s godinama, broj otkucaja srca se smanjuje, a nakon pedeset godina ponovo se povećava. Brzina otkucaja srca je frekvencija srčanih kontrakcija, koja odgovara fluktuacijama pulsa. Osim toga, liječnici tvrde da se neposredno prije smrti, puls osobe povećava na 160 vibracija.

Treba uzeti u obzir da žene tokom menopauze doživljavaju funkcionalno povećanje broja otkucaja srca. To se događa zbog smanjenja koncentracije ženskog hormona (estrogena) u krvi, a ne zbog srčane patologije. Tokom ovog perioda primećuju se promene u normalnom krvnom pritisku žene.

Normalno povećanje broja otkucaja srca

Visok puls nije uvijek povezan s razvojem patoloških promjena u tijelu. Kod zdrave osobe, puls se povećava u sljedećim slučajevima:

Kada tjelesna temperatura poraste čak i za jedan stepen, broj otkucaja srca se povećava za više od deset otkucaja u minuti. U ovom stanju, gornja granica normalnog otkucaja srca je 90 otkucaja u minuti. Ako indikator prelazi ovu vrijednost, situacija se smatra tahikardijom.

U slučaju kada je povećanje frekvencije pulsnog vala funkcionalne prirode, osoba ne osjeća otežano disanje, bol u prsima, vrtoglavicu, zamračenje u očima ili potpuni gubitak vida.

Broj otkucaja srca ne smije prelaziti maksimalnu vrijednost tipičnu za starosnu grupu pacijenta. Kod funkcionalne tahikardije, vrijednost se vraća na normalu u roku od pet minuta nakon prestanka fizičke aktivnosti. Da biste brzo izračunali maksimalnu dozvoljenu vrijednost otkucaja srca, od broja 220 treba oduzeti broj punih godina pacijenta.

Patološko povećanje

Tahikardija uzrokovana patološkim promjenama javlja se u sljedećim situacijama:

• stečene i urođene patologije kardiovaskularnog sistema;
• patološke promjene u nervnom sistemu;
• hipertenzivna kriza;
• hormonska neravnoteža;
• prisustvo tumora;
• srčana ishemija;
• srčani udar;
• zarazne bolesti ljudi.

Liječnici primjećuju slučajeve kada se tahikardija javlja s obilnim iscjetkom tokom menstrualnog ciklusa ili trudnoće. To se događa zbog anemijskog sindroma. Dugotrajna dijareja, povraćanje ili drugi masivni gubitak tečnosti u tijelu mogu uzrokovati patološki ubrzan puls.

Od posebnog značaja su slučajevi kada dolazi do ubrzanog rada srca pri normalnom hodanju i normalnog krvnog pritiska. Ako osoba otkrije ovaj simptom, treba odmah kontaktirati kvalificiranog stručnjaka za dodatne dijagnostičke mjere. Ovo stanje može ukazivati ​​na prisustvo srčane insuficijencije.

Kod djeteta je patološki porast otkucaja srca mnogo teže pratiti zbog njegovog načina života. Djeca su često uključena u aktivne igre ili doživljavaju intenzivna emocionalna iskustva, što dovodi do konstantne tahikardije. Ako tinejdžer ima vegetovaskularnu distoniju, liječnik će primijetiti uporno povećanje broja otkucaja srca.

Ako sumnjate na patološko povećanje broja otkucaja srca, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer ako se procesi u tijelu ne koriguju na vrijeme, može doći do iznenadnog gubitka svijesti, pogoršanja općeg blagostanja, gušenja ili napadaja vrtoglavice.

Smanjen broj otkucaja srca

Smanjenje otkucaja srca na 60 otkucaja u minuti ili manje ukazuje na patološku ili funkcionalnu abnormalnost. Funkcionalni deficit pulsa se uočava tokom spavanja ili kod profesionalnih sportista.

Ljudi koji se bave profesionalnim sportom doživljavaju pad otkucaja srca na 40 otkucaja u minuti. Ovaj pokazatelj nije odstupanje od norme, jer sportisti doživljavaju brojne promjene u autonomnoj regulaciji srčanih kontrakcija.

Stručnjaci primjećuju patološku bradikardiju u sljedećim slučajevima:

• upalni procesi koji zahvaćaju vlakna srca;
• intoksikacija tijela;
• infarkt miokarda;
• promjene u kardiovaskularnom sistemu povezane s ljudskom dobi;
• čir na želucu;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• hipotireoza;
• miksedem.

Čest razlog zbog kojeg se pojavljuje nizak puls je kršenje provodljivosti nervnih vlakana srca. To dovodi do neravnomjerne raspodjele električnog impulsa duž vlakana srca.

Lagano smanjenje frekvencije pulsnog vala teško je sami osjetiti, ali s ozbiljnijim odstupanjima dolazi do poremećaja dotoka krvi u mozak. Kao rezultat, javlja se vrtoglavica, slabost, ljepljiv hladan znoj i gubitak svijesti.

Ne smijemo zaboraviti na smanjenje frekvencije pulsnog talasa zbog uzimanja lijekova. Neke grupe lijekova mogu uzrokovati bradikardiju.

Dijagnostika

Kako bi pouzdano utvrdili prisutnost promjena u pulsu, stručnjaci koriste instrumentalnu dijagnostiku kardiovaskularnog sistema. Glavna metoda za identifikaciju takvih abnormalnosti je elektrokardiografija (EKG).

U posebno teškim situacijama propisano je Voltaireovo praćenje. U ovom slučaju, rad srca se snima tokom dana. Ako je osoba zdrava, tada će njegovi pokazatelji odgovarati starosnoj ili funkcionalnoj normi.

Manje se koristi test na traci za trčanje, u kojem se pacijentu uzima elektrokardiogram dok trči. Ova metoda vam omogućava da identificirate adaptaciju kardiovaskularnog sistema na stresne situacije i pratite brzinu obnove normalne funkcije srca nakon vježbanja.

Kod odrasle osobe, prepoznavanje uzroka odstupanja je mnogo teže otkriti, jer se broj faktora koji utiču na rad srca povećava nekoliko puta. S godinama se smanjuje elastičnost zidova krvotoka. Ovo se dešava pod uticajem sledećih faktora:

• prisustvo loših navika;
• konzumiranje alkohola;
• niska mobilnost;
• loša prehrana;
• nepravilna dnevna rutina;
• individualne promjene u tijelu povezane s godinama;
• smetnje u funkcionisanju nervnog sistema.

Kod ljudi starijih od 45 godina, tijelo nema vremena da se prilagodi stalnim promjenama uslova okoline.

Stres, okruženje, način života, urođene patologije i uticaj mnogih drugih faktora dovode do poremećaja u kardiovaskularnom sistemu. Svaki poremećaj u ovom sistemu dovodi do promjene normalnog srčanog ritma i pulsa. Stoga je vrlo važno znati kakav bi trebao biti puls zdrave osobe i pratiti ga.

Fedorov Leonid Grigorijevič

Puls je riječ koju je svaka osoba čula u životu. Ali šta je to i njegov tačan koncept nije svima poznato. Karakteristike pulsa mogu puno reći o zdravstvenom stanju, dati signal o kvarovima u njemu, što će pomoći u identifikaciji patologije u ranoj fazi. Sve ovo morate znati da biste kontrolirali svoje tijelo, jer je fraza „držati prst na pulsu“ relevantnija nego ikad.

Definicija

U općem konceptu ovog pojma postoji podjela na tipove pulsa. Svaki od njih ima svoje normativne vrijednosti, koje pokazuju funkcioniranje cijelog organizma.

Arterijski

Ovo je ritmična kontrakcija zidova arterija tokom oslobađanja krvi koju opskrbljuje kontrakcijski srčani mišić. Pulsni valovi počinju na ušću aortnog zaliska dok lijeva komora srca izbacuje krv.

Njegov glavni val nastaje zbog porasta sistoličkog tlaka kada se vaskularni krevet širi, a kada opada, zidovi poprimaju svoj izvorni oblik. Ciklične kontrakcije miokarda stvaraju ritam oscilacije površina aorte, što dovodi do mehaničkog pulsnog vala.

Prvo prolazi kroz velike arterije, glatko se krećući do malih, a na kraju do kapilara.

Zanimljivo! U kapilarnoj mreži očitanja pulsa su nula, zbog čega je nemoguće osjetiti puls na nivou arteriola, ali je protok krvi u njima ravnomjeran i nesmetan.

Kapilara

Naziva se još i Quinckeov puls. To je kretanje kapilara koje se najčešće testira pritiskom na vrh nokta. Crvenilo nokatne ploče pokazuje rad srca. Njegova manifestacija je odstupanje od norme, jer kod zdrave osobe kretanje krvi kroz kapilarnu mrežu treba biti kontinuirano, budući da prekapilarni sfinkteri stalno rade.

Ako se pojavi, onda govorimo o značajnoj fluktuaciji dijastoličkog tlaka. Opterećenje sprečava potpuni rad prekapilarnih sfinktera. Osobine pulsa se primjećuju kod osoba s patološkom insuficijencijom aortnog zalistka.

Venous

Otkucaji srca se odražavaju ne samo u arterijskom, već iu venskom. Ako je pozitivan, dijagnostikuje se. Ali negativna se smatra normativnom, ali nije prisutna u maloj i srednjoj venskoj mreži.

Ako uporedimo venske talase sa arterijskim, onda su prvi glatkiji, čak tromi, sa dužim periodom porasta nego pada.

Osnovne karakteristike pulsa

Postoji 6 glavnih karakteristika:

Ritam,koji pokazuje kako se srčane oscilacije izmjenjuju u jednakim vremenskim intervalima. Neuspjeh u cikličnosti je tipičan za - lezije sa dodatnim signalima ili srčani blok zbog neprovodenja nervnog impulsa.

Učestalost (HR)pokazuje koliko se puta srce kontrahira u jednoj minuti. Palpacija se vrši ili tonometrom. Postoje 2 vrste odstupanja:

• manje od 50 otkucaja/min - javlja se kod usporene srčane aktivnosti;
• više od 90 otkucaja/min je pretjerana pulsacija mišića.

Magnituda, što direktno zavisi od napetosti i punoće krvotoka. Mjeri se vibracijama zida arterije uz elastičnost krvnih žila, sistola i dijastola. Postoje 4 vrste odstupanja:

• velika, u kojoj se veliki volumen krvi pumpa u arterije s povećanim tonusom krvotoka, što je tipično za probleme s aortnim zalistkom i hiperfunkciju štitnjače;
• mala , što je najčešće izazvano suženjem aorte, srčanom tahikardijom, prekomjernom vaskularnom elastičnošću;
• , kod kojih je teško osjetiti udarce, to je uzrokovano šokom ili teškim gubitkom krvi;
• intermitentna, izazvana oscilacijama velikih i malih talasa, dijagnostikuje se teško oštećenje miokarda.

voltaža- sila koja je neophodna da se u potpunosti zaustavi arterijski protok krvi. Direktno ovisi o sistolnom tlaku. Postoje odstupanja:

• napeti zbog visokog krvnog pritiska;
• mekana kada je arterija blokirana bez napora.

Punjenje. To je količina krvi koju arterija izbacuje, što se odražava u vibracijama vaskularnih zidova. Puni puls je normativna vrijednost ovog indikatora. S praznim pulsom, komore ne oslobađaju dovoljan volumen krvi u arterijski krevet.

Formaovisi o tome koliko se brzo mijenja nivo pritiska kada se srčani mišić kontrahira i opusti. Odstupanja od norme su sljedeća:

• uskoro kada ventrikule izbacuju puno krvi s povećanom elastičnošću vaskularnog kreveta, što dovodi do oštrog smanjenja tlaka tijekom pada vala, karakterističnog za insuficijenciju aortnog ventila i tireotoksikozu;
• sporo , koju karakteriziraju mali padovi tlaka, što ukazuje na suženje zidova aorte ili insuficijenciju mitralne valvule;
• spiker , dijagnosticiran dodatni val, koji je povezan sa smanjenjem tonusa u perifernim žilama s normalnim funkcioniranjem miokarda.

Metode mjerenja

Pulsometrija podrazumijeva ispitivanje pulsa na pogodnom mjestu, najčešće zglobu, gdje teče radijalna arterija.

Prilikom palpacije puls se dobro opipa, jer je krvotok blizu kože. Ponekad se kontrakcije provjeravaju palpacijom karotidne, temporalne, subklavijske, brahijalne ili femoralne arterije.

Da biste upotpunili sliku, morate provjeriti srčani puls na obje ruke. Ako je ritam dobar, provjera traje pola minute, a vrijednost se množi sa 2. Sportisti koriste monitore otkucaja srca tokom vježbanja kako bi pokazali svoj puls. Uređaj može imati različite funkcionalnosti, ali je nezamjenjiv. Ova tehnika je prilično precizna i stoga je preporučuje Ministarstvo zdravlja.

Postoje slučajevi kada mjerenje otkucaja srca neće dati tačne rezultate, a to su:

• hipotermija, ekstremna vrućina ili produženo izlaganje sunčevoj svjetlosti;
• ispijanje tople hrane i pića;
• pušenje i alkohol;
• četvrt sata nakon spolnog odnosa;
• 30 minuta nakon opuštajuće kupke ili masaže;
• jaka glad;
• predmenstrualni i menstrualni period.

Brzina pulsa

Vrijednost može varirati ovisno o dobi, spolu i fizičkoj aktivnosti pacijenta.

Normalni broj otkucaja srca za ljude različite dobi može se odrediti iz sljedeće tabele.

Kod sportista

Za osobe sa povećanom tjelesnom aktivnošću rezultati otkucaja srca i njegove standardne vrijednosti su vrlo važni, jer njihovo zdravlje direktno ovisi o tome. Prekomjerno preopterećenje je prilično opasno i može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući srčani udar, koji se često javlja uz aritmiju. Tokom fizičke aktivnosti, vaš broj otkucaja srca će uvijek biti veći nego u mirovanju. Kod hodanja ova vrijednost je u prosjeku 100 otkucaja u minuti, a pri trčanju može dostići i do 150.

Zanimljivo! Lako je provjeriti svoje zdravlje pomoću pulsa. Da biste to učinili, potrebno je da se popnete na 3. sprat normalnom brzinom i izmjerite broj otkucaja srca. Pri brzini do 100 otkucaja/min, fizička forma osobe se smatra odličnom ako je 15-20 otkucaja iznad ove vrijednosti, onda je potrebno baviti se sportom da se tijelo dovede u red.

Za sportiste su utvrđene standardne vrijednosti pri kojima će opterećenje na tijelu biti normalno. U prosjeku, s pulsom od 100-130 otkucaja / min, dozvoljeno je povećati aktivnost na vrijednosti od 130-150 otkucaja / min. Pokazatelj od 200 otkucaja/min smatra se kritičnim i onaj pri kojem aktivnost aktivnosti treba smanjiti, jer će to negativno uticati na funkcionisanje cijelog kardiovaskularnog sistema.

Obično je potrebno oko 5 minuta da zdrava osoba vrati puls nakon treninga, ako se to ne dogodi, onda kardiovaskularni sistem ne radi kako treba, što može biti dokaz ozbiljne patologije.

Od čega zavisi broj otkucaja srca?

Karakteristike pulsa mogu varirati ovisno o različitim faktorima kao što su okruženje, dob, fiziološki ili patološki razlozi. Pol osobe je takođe važan, jer žensko srce kuca većom brzinom od muškog. Ukratko, broj otkucaja srca uvelike ovisi o razlozima:

1. Fiziološki, kao što su opterećenje, stres, potrošnja hrane i probava. Postoje pića koja značajno utiču na puls. To su proizvodi koji sadrže kofein, uključujući Coca-Colu i alkohol. Pušači takođe imaju brži rad srca. Spavanje i monoton rad pomažu u usporavanju procesa ventrikularne fibrilacije i izbacivanja krvi.
2. Patološke, na primjer, zarazne bolesti, hipertenzija, neoplazme, astma, bronhitis, srčani udar, veliki gubitak krvi. Često je uzrok usporenog rada srca nuspojava određenih lijekova. Ako srce kvari, tada će pulsni valovi biti nepravilni, a ako su začepljene vene na rukama i nogama, potpuno će izostati.

Moguće patologije

Određeno stanje pulsa osobe može ukazivati ​​na to da se u njegovom tijelu odvija patološki proces. Postoje opći pokazatelji karakteristični za određene bolesti.

Sa visokim otkucajima srca

Tahikardija se najčešće javlja sa sljedećim patologijama:

• bolesti srca, koje čak i u mirovanju daje;
• kvar nervnog sistema;
• poremećaj endokrinog sistema;
• benigne i maligne neoplazme;
• zarazne bolesti.

Dijabetes melitus također izaziva visoke vrijednosti pulsa, što je prirodno kod ovakvog poremećaja u proizvodnji hormona. Za dijabetičare je to signal da je potrebno poduzeti mjere za poboljšanje stanja, na primjer, uzimanjem pravog lijeka.

Za visok broj otkucaja srca i fluktuacije krvnog pritiska

U samo tri slučaja takvo stanje se može smatrati normativnim:

1. Jak psiho-emocionalni stres, kao što su strah, užas, anksioznost, velika radost, uzbuđenje, euforija. Pobuđeni nervni sistem proizvodi adrenalin, koji sužava vaskularni krevet, što dovodi do ubrzanog otkucaja srca i povišenog krvnog pritiska. Kada se emocije slegnu, sve se vraća u prvobitno stanje.
2. Prekomjerna fizička aktivnost, poput sporta ili napornog rada. Za takve radnje organizmu je potrebna velika količina kiseonika, koju dobija povećanjem pritiska i kontrakcijom srčanog mišića.
3. Zloupotreba alkohola, kafe i jakog čaja. U posljednja dva slučaja krivac je kofein koji tonira organizam, a alkohol sadrži mnogo toksina koji dovode do napetosti u kardiovaskularnom sistemu.

Ali često je ovo stanje znak patologije, poput neoplazme u nadbubrežnim žlijezdama, koje počinju proizvoditi višak hormona, što je usporedivo s učinkom adrenalina. Patološko funkcioniranje ovog organa također je karakteristično za Addisonovu bolest.

Hipertireoza, neurogene i psihogene bolesti također dovode do problema s pulsom i krvnim tlakom. Hipertoničari i pacijenti sa endokrinim, bubrežnim i vaskularnim patologijama također su u opasnosti.

Sa niskim otkucajima srca

Bradikardija patološkog tipa nije neuobičajena za:

• predinfarktno i postinfarktno stanje i sam napad;
• upalni proces ili intoksikacija mišića;
• promjene na krvnim sudovima i srcu zbog starosti;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• čirevi;
• miksedem;
• hipotireoza.

Atonija takođe dovodi do poremećaja u otkucaju srca i čak povećava ovu brojku na 50 otkucaja u minuti. Nizak broj otkucaja srca rezultat je poremećaja srčanog izlaznog sistema kada električni impulsi miokarda ne rade ispravno. Lagani poremećaj sinusnog ritma obično ne daje posebne simptome i pacijent na to ne obraća pažnju. Kada zdravoj osobi padne puls, to će se manifestovati u:

• vrtoglavica;
• slabosti;
• hladan znoj;
• gubitak svijesti;
• u kritičnim slučajevima - hipoksija.

Često se susreće bradikardija izazvana lijekovima, čiji su znakovi neki lijekovi. Idiopatski oblik bradikardije nema utvrđenih uzroka, ali nije ništa manje opasan za ljude, posebno kod patologija kardiovaskularnog sistema.

Puls je jedan od glavnih pokazatelja po kojem se bez preliminarne dijagnoze može izvesti zaključak o nivou zdravlja i kondicije organizma. Da biste sami saznali jeste li u opasnosti, trebali biste pogledati tabelu normalnog pulsa osobe po godinama i godinama.

U svojoj osnovi, puls predstavlja blage vibracije vaskularnih zidova, koje pokreće rad srca (tj. ritmičke kontrakcije mišića miokarda).

U idealnom slučaju, intervali između pulsiranja su jednaki, a prosječne vrijednosti u mirovanju ne dosežu gornje granice. Kada je otkucaj srca (HR) poremećen, to daje razlog za razmišljanje o problemima u organizmu i prisutnosti ozbiljne bolesti.

Metoda prstiju

Vibracije srčanog mišića obično se mjere palpacijom pomoću arterijskih otkucaja. U osnovi, koriste radijalnu, koja se nalazi na unutrašnjoj strani ručnog zgloba. U tom trenutku se žila može bolje palpirati, jer se nalazi što bliže površini kože.

• Ako se ne otkriju poremećaji ritma, puls se mjeri pola minute, a rezultat se množi sa 2.
• Ako se uoče fluktuacije ili nepravilnosti, otkucaji se broje jedan minut.
• Da bi se dobio najprecizniji indikator, puls se mjeri na obje ruke istovremeno.

U nekim slučajevima, otkucaji srca se broje na mjestima gdje se nalaze druge arterije. Na primjer, na grudima, vratu, bedrima, nadlaktici. Kod male djece puls se mjeri uglavnom na temporalnom dijelu, jer nije uvijek moguće osjetiti otkucaje na ruci.

Hardverske metode

• Osim metode prsta, možete koristiti i posebne uređaje, na primjer, mjerač otkucaja srca (grudni koš, zapešće) ili automatski mjerač krvnog tlaka. Iako je potonji uređaj pogodniji za određivanje krvnog tlaka.
• Ukoliko se kod osobe sumnja na bilo kakve smetnje u radu srca, puls se mjeri posebnim metodama i medicinskom opremom (EKG ili 24-satni (Holter) monitoring).
• U posebno teškim slučajevima koristi se test na traci za trčanje. Otkucaj srca osobe se mjeri pomoću elektrokardiografa tokom fizičke aktivnosti. Ova metoda pomaže da se vide skriveni problemi u najranijim fazama bolesti, kao i da se napravi prognoza o stanju kardiovaskularnog sistema u budućnosti.

Ali čak i najnaprednije metode neće dati tačan rezultat ako se puls neispravno mjeri.

Dakle, ne možete vršiti mjerenja nakon sljedećih radnji:

• nagla promjena položaja tijela (ustati, ležati);
• fizička aktivnost, kao i nakon seksualnog odnosa;
• emocionalna napetost, stres;
• psihološka iskustva, uključujući strah ili anksioznost;
• uzimanje lijekova, alkohola;
• posjeta sauni, kupatilu, kupanje;
• hipotermija.

Tabela: normalan ljudski puls po godinama i godinama

Uobičajeno je razlikovati gornju i donju granicu pulsa. Ako broj otkucaja srca prelazi prvi indikator, ovo stanje se naziva tahikardija. Može biti kratkotrajan i ne izaziva anksioznost, kao kod intenzivne fizičke aktivnosti ili osjećaja straha. Produžena tahikardija nastaje kada osoba ima poremećaje kardiovaskularnog ili endokrinog sistema.

Ako je puls ispod normalnog, to se također smatra devijacijom. Ovo stanje se naziva bradikardija. Može biti uzrokovan urođenim srčanim problemima, lijekovima, reakcijama na zarazne bolesti, pa čak i lošom prehranom. Na sreću, sva ova stanja su potpuno izlječiva ili ispravljiva.

Da biste odredili vlastite stope kontrakcije srčanog mišića, trebate koristiti donju tabelu.

Koliki bi trebao biti broj otkucaja srca u minuti za zdravu odraslu osobu?

Broj otkucaja srca zavisi od mnogih faktora i okolnosti: starosti, nivoa fizičke aktivnosti, nivoa hormona, temperature okolnog vazduha, položaja tela, umora, bola itd.

U miru

Oni brojevi koji se nazivaju normalnim su puls u opuštenom, mirnom stanju. Za odrasle koji nemaju ozbiljne bolesti, ovaj broj se kreće od 60 do 85 otkucaja u minuti. U izuzetnim situacijama dozvoljeno je odstupanje od „zlatne sredine“, što se takođe smatra normom. Na primjer, sportisti ili vrlo trenirani ljudi mogu imati broj otkucaja srca i do 50, dok će mlade, energične žene imati puls čak 90.

Normalan broj otkucaja srca tokom treninga

Budući da fizičke vježbe imaju različite stupnjeve intenziteta, potrebno je izračunati normalan broj otkucaja srca kod odrasle osobe tokom treninga, uzimajući u obzir individualne karakteristike i vrstu opterećenja.

Uz malo fizičke aktivnosti, izračunavanje otkucaja srca će izgledati ovako.

1. Maksimalni broj otkucaja srca se izračunava pomoću formule 220 minus starost (tj. za osobu od 32 godine ova brojka je 220 - 32 = 188).
2. Minimalni broj otkucaja srca je polovina prethodnog broja (188/2=94)
3. Prosečna brzina tokom vežbanja je 70% maksimalnog otkucaja srca (188*0,7=132).

S intenzivnom ili visokom aktivnošću (trčanje, kardio, aktivne grupne igre), izračun će biti malo drugačiji. Gornja granica otkucaja srca izračunava se na isti način, ali sljedeća dva indikatora se izračunavaju drugačije.

1. Donja granica je 70% od maksimuma (132 otkucaja u minuti).
2. Prosječna brzina otkucaja srca ne bi trebala prelaziti 85% gornje granice (188*0,85=160).

Ako sumiramo sve proračune, onda normalan broj otkucaja srca zdrave osobe tokom adekvatne fizičke aktivnosti ne bi trebao prelaziti 50-85% gornje granice otkucaja srca.

Prilikom hodanja

Prosječna brzina otkucaja srca pri normalnom tempu kretanja je 110-120 otkucaja u minuti za žene, a oko 100-105 otkucaja za muškarce. Ova tvrdnja vrijedi za osobe srednje dobne kategorije, odnosno od 25 do 50 godina.

Međutim, ako je tempo prilično okretan (više od 4 km na sat), hodanje se izvodi s utezima, na neravnoj površini ili uzbrdo, tada će se broj otkucaja srca povećati.

U svakom slučaju, ako tijekom kretanja osoba ne osjeti znakove nedostatka zraka, vrtoglavicu, maglu, jaku slabost, lupanje u ušima i druge neugodne simptome, tada će se svaki puls, čak i 140 otkucaja, smatrati normalnim.

Normalan rad srca tokom spavanja

Tokom perioda odmora, broj otkucaja srca osobe može se smanjiti za 8-12% od normalnog tokom budnog stanja. Iz tog razloga, za muškarce je prosječan broj otkucaja srca 60 - 70 otkucaja, a za žene - 65 - 75.

Takođe se dešava da se broj otkucaja srca, naprotiv, povećava. To se dešava kada je tijelo u fazi aktivnog sna. U tom periodu osoba može vidjeti snove i noćne more.

Inače, emocionalno iskustvo u snu može uticati na srce. Istovremeno se povećava ne samo puls, već i pritisak. Ako se osoba naglo probudi, najvjerovatnije će osjetiti nelagodu. Ovo stanje prolazi samo od sebe u roku od 1 do 5 minuta.

Normalan broj otkucaja srca tokom trudnoće

Kod trudnica se broj otkucaja srca neznatno povećava. To je zbog činjenice da krvne žile i srce trudnice cirkuliraju ne samo za sebe, već i za fetus. U ovom slučaju, pritisak bebe na okolna tkiva izaziva spazam krvnih žila, a to dovodi i do velikog opterećenja srčanog mišića.

Ne treba zanemariti hormonalne promjene koje su svojstvene svim ženama u ovom periodu. Stoga se smatra da je normalan broj otkucaja srca tokom trudnoće 100-115 otkucaja u minuti. Štoviše, u kasnijim fazama trudnoće, posebno prije porođaja, može se primijetiti čak i teška tahikardija, koja ne zahtijeva liječenje.

15. Metoda određivanja pulsa. Navedite glavne karakteristike pulsa u normalnim i patološkim stanjima.

Puls je periodično širenje i kontrakcija arterija, sinhrono sa srčanom aktivnošću.

Pulsacija karotidnih, temporalnih, brahijalnih, ulnarnih, radijalnih, femoralnih, poplitealnih, stražnjih tibijalnih i dorzalnih arterija stopala dostupna je za palpacijski pregled.

Ispitivanje pulsa u zajedničkim karotidnim arterijama treba započeti istovremenom palpacijom na obje strane vrata. Kažiprst palpirajuće ruke postavlja se iznad vrha pluća, paralelno sa ključnom kosti, a meso falange nokta se koristi za pažljivo pritiskanje karotidne arterije posteriorno prema vanjskom rubu sternokleidomastoidnog mišića. Također, zajedničke karotidne arterije se palpiraju na unutrašnjim rubovima sternokleidomastoidnog mišića na nivou krikoidne hrskavice. Palpacija karotidnih arterija mora se obaviti pažljivo.

Ispitivanje pulsa na temporalnim arterijama - obje temporalne arterije se mogu palpirati istovremeno; Koristeći pulpu nokatnih falanga drugog do četvrtog prsta obje ruke, pažljivo pritisnite temporalne arterije na facijalni dio lubanje na prednjim rubovima i nešto iznad ušnih školjki.

Proučavanje pulsiranja luka aorte kroz jugularnu jamu - kažiprst desne ruke spušten je duboko do dna jugularnog zareza; kada se luk aorte proširi ili produži, prst osjeća otkucaje pulsa.

Pregled pulsa na brahijalnoj arteriji - palpirati mesom falange nokta drugog do četvrtog prsta jedne ruke što je moguće dublje u donjoj trećini ramena na unutrašnjem rubu biceps brachii mišića, druge ruke drži pacijenta za ruku.

Ispitivanje pulsa u ulnarnoj arteriji - palpacija mesa falange nokta drugog do četvrtog prsta jedne ruke u sredini ulnarne jame, drugom rukom pridržava pacijentovu ispruženu ruku za podlakticu.

Pulsaciju femoralne arterije određuje pulpa nokatnih falanga drugog do četvrtog prsta ispod Pupartovog ligamenta 2-3 cm prema van od srednje linije.

Ispitivanje pulsa u poplitealnoj arteriji najbolje je uraditi kada je pacijent u ležećem ili ležećem položaju sa savijenim zglobom koljena pod uglom od 120-140º; izvodi se s pulpom falange nokta drugog do četvrtog prsta, instaliranom u sredini jame koljena.

Ispitivanje pulsa na dorzalnoj arteriji stopala - vrši se mesom falange nokta drugog do četvrtog prsta na dorzumu stopala između prve i druge metatarzalne kosti, rjeđe - lateralno od ovog područja ili direktno na pregibu skočnog zgloba.

Pulsaciju posterotibijalne arterije određuje pulpa falanga nokta drugog do četvrtog prsta u prostoru između stražnjeg ruba unutrašnjeg malleola i unutrašnjeg ruba Ahilove tetive.

Uobičajeno je da se svojstva pulsa procjenjuju samo na radijalna arterija.

Tehnika palpacije pulsa na radijalnoj arteriji:

Radijalna arterija se nalazi ispod kože između stiloidnog nastavka radijusa i tetive unutrašnjeg radijalnog mišića. Palac se postavlja na stražnju stranu podlaktice, a preostali prsti se postavljaju na mjesto radijalne arterije. Nemojte previše pritiskati pacijentovu ruku, jer se pulsni val neće osjetiti u stegnutoj arteriji. Puls ne treba opipati jednim prstom, jer... teže je pronaći arteriju i odrediti prirodu pulsa.

Ako arterija ne padne odmah pod prste, morate ih pomicati duž radijusa i preko podlaktice, jer arterija može proći prema van ili bliže sredini podlaktice. U nekim slučajevima, glavna grana radijalne arterije prolazi na vanjskoj strani radijusa.

Započnite ispitivanje pulsa tako što ćete ga istovremeno palpirati na obje ruke. Ako nema razlike u svojstvima pulsa, pređite na ispitivanje pulsa na jednoj ruci. Ako postoji razlika u svojstvima pulsa, onda se proučava naizmjenično na svakoj ruci.

Potrebno je procijeniti sljedeće karakteristike pulsa:

1) prisustvo pulsa;

2) istovetnost i simultanost pulsnih talasa na obe radijalne arterije;

3) pulsni ritam;

4) broj pulsa u minuti;

6) punjenje pulsa;

7) vrijednost pulsa;

8) brzinu (oblik) pulsa;

9) ujednačenost pulsa;

10) korespondencija broja pulsnih talasa sa brojem srčanih kontrakcija u jedinici vremena (u 1 minutu);

11) elastičnost vaskularnog zida.

Prisustvo pulsa.

Normalno, pulsni impulsi se palpiraju na obje radijalne arterije.

Izostanak pulsa u oba gornja ekstremiteta javlja se kod Takayasuove bolesti (aortoarteritis obliterans).

Izostanak pulsa na arteriji jednog od ekstremiteta javlja se kod obliterirajuće ateroskleroze, tromboze ili embolije arterije proksimalno od presjeka arterije uz odsustvo pulsacije.

Istost i simultanost pulsatalasa na obe radijalne arterije.

Normalno, pulsni impulsi su isti i pojavljuju se istovremeno na obje radijalne arterije.

Puls na lijevoj radijalnoj arteriji može biti manji (pulsus differens) - opaža se kod pacijenata s izraženom mitralnom stenozom ili s aneurizmom luka aorte (simptom Popov-Savelyev).

Pulsni ritam.

Normalno, pulsni impulsi slijede u pravilnim intervalima (tačan ritam, pulsus regularis).

1. Aritmični puls (pulsus inaecqualis) – puls kod kojeg su intervali između pulsnih talasa nejednaki. Može biti uzrokovano srčanom disfunkcijom:

a) ekscitabilnost (ekstrasistola, atrijalna fibrilacija);

b) provodljivost (atrioventrikularni blok 2. stepena);

c) automatizam (sinusna aritmija).

2. Naizmjenični puls (pulsalternans)) je ritmički puls u kojem su pulsni valovi neujednačeni: veliki i mali pulsni valovi se izmjenjuju. Takav puls se javlja kod bolesti koje su praćene značajnim slabljenjem kontraktilne funkcije miokarda lijeve klijetke (infarkt miokarda, kardioskleroza, miokarditis).

3. Paradoksalni puls (pulsus panadoxus) - puls kada se pulsni talasi tokom faze udisaja smanjuju ili potpuno nestaju, a jasno se palpiraju tokom faze izdisaja. Ovaj simptom se javlja kod konstriktivnog i eksudativnog perikarditisa.

Puls u minuti.

Broj otkucaja pulsa se broji 15 ili 30 sekundi, a rezultat se množi sa 4 odnosno 2. Ako je puls rijedak, potrebno je brojati najmanje 1 minutu (ponekad 2 minute). Kod zdravih odraslih osoba broj otkucaja srca se kreće od 60 do 90 u minuti.

Frekventni puls (pulsus frequens) – puls čija je frekvencija veća od 90 u minuti (tahikardija).

Rijetki puls (pulsusrarus) - puls čija je frekvencija manja od 60 u minuti (bradikardija).

Pulsni napon.

Pulsna napetost je napetost arterijskog zida, koja odgovara sili njenog otpora kada se pritisne prstima dok pulsni talasi ne prestanu. Intenzitet pulsa je određen tonom arterijskog zida i bočnim pritiskom krvnog talasa (tj. krvnim pritiskom). Da biste odredili napon pulsa, koristite treći prst da postepeno pritiskate arteriju dok drugi prst ne prestane da osjeća pulsirajući protok krvi. Normalan puls je dobre napetosti.

Napet (tvrd) puls (pulsus durus) javlja se s povišenim sistolnim krvnim tlakom, sklerotskim zadebljanjem stijenke arterije i aortalnom insuficijencijom.

Blagi puls (pulsus mollis) je simptom niskog sistolnog krvnog pritiska.

Pulsno punjenje.

Punjenje pulsa je količina (volumen) krvi koja formira pulsni val. Pritiskom na radijalnu arteriju različitom snagom, dobija se osećaj zapremine njenog punjenja. Zdravi ljudi imaju dobar puls.

Puni puls (pulsus plenus) je simptom stanja praćenih povećanjem udarnog volumena lijeve komore i povećanjem mase cirkulirajuće krvi.

Prazan puls (pulsus vacuus) je simptom stanja praćenih smanjenjem udarnog volumena, smanjenjem količine cirkulirajuće krvi (akutna srčana insuficijencija, akutna vaskularna insuficijencija, akutna posthemoragijska anemija).

Pulsna vrijednost.

Vrijednost pulsa je amplituda oscilacija arterijskog zida tokom prolaska krvnog talasa. Vrijednost pulsa se određuje na osnovu procjene njegovog punjenja i napetosti. Veliki puls karakteriše dobra napetost i punjenje, mali puls je mekan i prazan puls. Kod zdravih ljudi dovoljna je pulsna vrijednost

Veliki puls (pulsus magnus) - javlja se u stanjima praćenim povećanjem udarnog volumena srca u kombinaciji sa normalnim ili sniženim arterijskim tonusom (pulsni pritisak je povećan).

Mali puls (pulsus parvus) - javlja se u stanjima praćenim povećanjem udarnog volumena srca ili normalnim udarnim volumenom u kombinaciji s povećanjem arterijskog tonusa (pulsni tlak je smanjen).

Brzina pulsa (oblik).

Brzina (oblik) pulsa određena je brzinom kontrakcije i opuštanja radijalne arterije. Normalno, oblik pulsa karakteriše glatki i strmi porast i isto spuštanje (normalan oblik pulsa).

Ubrzani ili skokoviti puls (pulsus celer at attus) - puls sa brzim porastom i padom pulsnog vala, javlja se kod insuficijencije aortnih zalistaka i kod stanja praćenih povećanim udarnim volumenom srca u kombinaciji sa normalnim ili smanjenim arterijskim ton.

Usporen puls (pulsustardus) - puls sa sporim porastom i padom pulsnog vala, javlja se kod stenoze ušća aorte i kod stanja praćenih arterijskom hipertenzijom uzrokovanom povišenim arterijskim tonusom (povišen dijastolički krvni pritisak).

Odgovaranje broja pulsnih talasa broju srčanih kontrakcija u jedinici vremena (u 1 minuti).

Normalno, broj pulsnih talasa odgovara broju otkucaja srca u jedinici vremena (po 1 minuti).

Nedostatak pulsa (pulsusdeficiens) - broj pulsnih valova u jedinici vremena manji je od broja srčanih kontrakcija, karakterističan za ekstrasistolu i atrijalnu fibrilaciju.

Elastičnost vaskularnog zida.

Postoje 2 načina za procjenu stanja zida radijalne arterije.

1. Prvo, sa 2 ili 3 prsta jedne ruke pritisnite radijalnu arteriju tako da njeno pulsiranje prestane ispod tačke kompresije. Zatim, sa 2 ili 3 prsta druge ruke, napravite nekoliko pažljivih pokreta duž arterije distalno (ispod) mesta gde je komprimovana i procenite stanje njenog zida. Radijalna arterija sa nepromijenjenim zidom u stanju eksangvinacije ne može se palpirati (elastična).

2. Drugi i četvrti prst palpirajuće ruke stisnu radijalnu arteriju, a 3. (srednjim) prstom se kliznim pokretima duž i popreko proučavaju svojstva njenog zida.

Normalne karakteristike pulsa:

1) pulsni talasi su jasno opipljivi;

2) pulsni talasi na obe radijalne arterije su identični i istovremeni;

3) ritmički puls (pulsus regularis);

4) frekvencija 60-90 u minuti;

5) prosjek napona, punjenja, veličine i brzine (forme);