» , » HLA-B27 antigen

HLA-B27 antigen

         52466
Datum objave: 5. februara 2013

    

HLA-B27 je test krvi koji otkriva protein koji se nalazi na površini bijelih krvnih stanica. Ovaj protein se naziva humani leukocitni antigen B27 (HLA-B27). Ljudski leukocitni antigeni (HLA) su proteini koji pomažu imunološkom sistemu tijela da razlikuje svoje ćelije od stranih, štetnih supstanci. Vaš ljekar može naručiti ovaj test ako imate bolove u zglobovima, ukočenost ili otok. HLA B27 tip je povezan s autoimunim bolestima kao što su ankilozantni spondilitis i Reiterov sindrom. Test se može obaviti u kombinaciji s drugim testovima, uključujući:

• C-reaktivni protein
• Brzina sedimentacije eritrocita
• Reumatoidni faktor
• rendgenski snimak

Testiranje na HLA antigen se također koristi prema tkivu donora kod ljudi. Na primjer, ovo se može učiniti kada je osobi potrebna transplantacija bubrega ili transplantacije koštane srži.

Normalni rezultati

Normalan (negativan) rezultat znači da HLA-B27 nije prisutan.

ŠtaAnormalni rezultati znače

Pozitivan test znači da je prisutan HLA-B27. To vas stavlja u rizik od razvoja određenih autoimunih bolesti veći od prosječnog. Autoimuni poremećaji su stanje koje nastaje kada imuni sistem greškom napadne i uništi zdravo tkivo u tijelu. Nenormalan rezultat može biti uzrokovan:

• Ankilozantni spondilitis
• Artritis povezan s Crohnovom bolešću
• Reaktivni artritis
• Sakroiliitis (upala sakroilijakalnog zgloba)
• Uveitis

Ako postoje simptomi ili znaci autoimunih bolesti, pozitivan HLA-B27 test može potvrditi dijagnozu. Međutim, HLA-B27 se obično nalazi u malom broju kod bijelaca i ne znači uvijek da oni mogu imati tu bolest.

Bolesti vezivnog tkiva, posebno one autoimune prirode, pogađaju ljude svih uzrasta. Uzroci takvih patologija nisu uvijek poznati. Danas se značajna uloga pridaje alergijskim reakcijama koje provociraju imuni sistem da napadne ćelije sopstvenog organizma.

Kako bi se pravovremeno dijagnosticirala reumatološka oboljenja s oštećenjem vezivnog tkiva, stručnjaci preporučuju provođenje krvnog testa HLA-B27, koji pomaže u procjeni ne samo prisutnosti bolesti, već i vjerojatnosti njenog razvoja u budućnosti.

Na površini svake ćelije u tijelu postoje skupovi molekula koji se nazivaju antigeni histokompatibilnosti. Ovi proteini su različiti za sve ljude.

Oni obavljaju zaštitnu funkciju predstavljajući imunološke stanice stranim agensima i informacijom koja je stanica zdrava, a koja je promijenjena kao rezultat virusne ili tumorske transformacije.

U dijagnostici se HLA-B27 koristi kao marker za identifikaciju bolesti vezivnog tkiva (na primjer, ankilozantni spondilitis) i metoda za diferencijalnu dijagnozu artritisa, uveitisa i drugih bolesti s autoimunom komponentom.

Bitan! Određivanje HLA-B27 provodi se proučavanjem drugih parametara krvi koji signaliziraju upalu: broja limfocita, koncentracije C-reaktivnog proteina, fibrinogena itd.

Bolesti izazvane HLA-B27

Postoje mnoge bolesti koje karakterizira prisustvo ovog antigena u krvi. Većina njih se odnosi na autoimune lezije s nejasnim uzrocima, a praćene su razvojem upalnih promjena u vezivnom tkivu. . Najčešće identifikovane patologije su:

• Reiterov sindrom koji se javlja u pozadini genitourinarne infekcije (glavni infektivni agensi su Shigella, Chlamydia i Escherichia coli). U patologiji se razvija akutna upalna reakcija u zglobovima, praćena oštećenjem autoimunog tkiva: konjunktiva očiju, zglobnih zglobova, sluznice genitalnih i mokraćnih organa. U nekim slučajevima se ne može utvrditi veza između infekcije i alergije;
• Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis) je patologija praćena postupnim gubitkom pokretljivosti kičmenog stuba zbog promjena u njegovom ligamentnom aparatu, zglobnim zglobovima i paravertebralnim mekim tkivima. U ligamentima, na pozadini upalne reakcije, pojavljuju se zbijenosti koje je teško liječiti. Ankilozantni spondilitis karakteriziraju tegobe na ukočenost leđa ujutro, bol u lumbalnoj i sakralnoj regiji, te smanjenje simptoma nakon početka pokreta. Ovo je autoimuna bolest koja uglavnom pogađa mlade ljude i muškarce;
• – patologija zglobova koja se razvija kod djece mlađe od 16 godina. Prate ga znaci upale: zglobovi su vrući na dodir, koža je crvena, pojačan bol pri pokretima, jutarnja ukočenost, praćena deformacijama zahvaćenih zglobova.

HLA-B27 se može otkriti kod pacijenata koji boluju od psorijaznog ili reaktivnog artritisa, crijevnih lezija (Crohnova bolest), Sjogrenovog sindroma, dermatomiozitisa, reumatoidne upale zglobova šaka, rekurentnog uveitisa, poliangiitisa i drugih, vaskulitisa.

Metoda za određivanje HLA-B27

Studija se provodi u posebnom laboratoriju uz pomoć lančane reakcije polimeraze (PCR). Manipulacija se izvodi u tri faze: izoluje se genetski materijal pacijenta, hemijskim reakcijama se povećava broj kopija DNK, a zatim se proučava prisustvo HLA-B27.

Tokom dijagnostičkog procesa uvijek se koriste pozitivne i negativne kontrole, što smanjuje rizik od postavljanja lažnog rezultata. Trajanje studije je do 7-10 dana.

Bitan! Određivanje HLA-B27 treba da se vrši u laboratorijama koje su akreditovane za ovu vrstu laboratorijske aktivnosti. U nedostatku, pouzdanost studije je upitna.

Interpretacija rezultata

Rezultat analize se izdaje na posebnom obrascu u obliku pozitivnog ili negativnog zaključka. Treba imati na umu da su sve informacije na ovom obrascu samo za liječnika - ne biste ga trebali koristiti sami za postavljanje dijagnoze i naknadno propisivanje samoliječenja.

To može uzrokovati napredovanje upalne patologije i razvoj njenih komplikacija.

Pozitivan i negativan zaključak

Pozitivan rezultat je prisustvo antigena u krvi, a negativan odsustvo antigena HLA-B27 u krvi. Istovremeno, prisutnost kliničkih znakova autoimune lezije kod pacijenta povećava rizik od patologije.

Treba imati na umu da oko 7-8% bijelaca ima ovaj antigen u svojim stanicama. To povećava njihovu vjerovatnoću oboljevanja za 10-20 puta.

Kada se otkrije antigen, u 90% slučajeva pacijent ima ankilozantni spondilitis ili juvenilni spondilitis, ovisno o dobi. Postoji niz seronegativnih (negativnih u pogledu nivoa autoantitijela u krvi) artropatije, kod kojih se antigen nalazi u 60-70% slučajeva.

To je tipično za psorijatična oštećenja zglobova i reaktivni artritis. Negativni rezultati testa na HLA-B27 uočeni su kod 10% osoba sa ankilozirajućim spondilitisom.

Stoga je važno zapamtiti da negativan rezultat testa sam po sebi ne isključuje mogućnost patologije. U ovom slučaju, liječnici primjećuju HLA-B27-negativnu prirodu patologije u anamnezi, jer to može utjecati na prognozu i učinkovitost terapije.

Referenca! Prilikom provođenja studije, rezultati mogu biti lažno negativni, na primjer, zbog hemolize krvi. S tim u vezi, određivanje HLA-B27 treba izvršiti dva puta kako bi se eliminisale dijagnostičke greške.

Zaključak

Test krvi na antigen HLA-B27 je test koji testira tjelesne ćelije na prisustvo specifičnog proteina.

Poznato je da je uključen u razvoj autoimunih patologija mišićno-koštanog sistema, povećavajući rizik od njihove manifestacije. Studija se provodi pomoću PCR dijagnostike, koja omogućava utvrđivanje prisutnosti gena odgovornih za formiranje antigena HLA-B27.

Prilikom pregleda treba imati na umu da se čak i uz negativan rezultat testa ne može reći da ne postoji autoimuna upalna bolest, jer postoje HLA-B27-negativne varijante njenog toka.

U kontaktu sa

Horizontalne kartice

Opis

Glavni imunogenetski marker visoke predispozicije za razvoj ankilozirajućeg spondilitisa (Bechterewova bolest) i drugih pridruženih seronegativnih spondiloartropatija.

Proizvod gena HLA-B27 - antigen HLA-B27 - pripada molekulima glavnog kompleksa histokompatibilnosti prve klase, MHC-I (MHC-majorhistocompatibility complex), koji su uključeni u prezentaciju peptidnih antigena za njihovu prepoznavanje od strane T limfocita. Ovo je važno za formiranje imunološkog odgovora na strane antigene. Skup HLA antigena je jedinstven za svaku osobu. Geni MHC klase I nalaze se u tri lokusa (A, B i C) na kratkom kraku hromozoma 6 i karakteriše ih visok stepen polimorfizma. Utvrđeno je da su genetske varijacije u individualnom skupu ovih antigena povezane s različitom osjetljivošću na različite bolesti.

Postoji 136 alelnih varijanti poznatih za HLA-B gen. Učestalost alela 27 lokusa B (HLA-B27) varira u zavisnosti od geografskog regiona i etničke grupe; Takođe se razlikuju podtipovi HLA-B27. Pozitivan rezultat tipizacije HLA-B27 povećava rizik od razvoja bilo koje bolesti iz grupe spondilartroze za 20 puta. Stoga se HLA-B27 tipizacija može koristiti za procjenu rizika od razvoja spondiloartritisa.

U diferencijalnoj dijagnozi artikularnog sindroma, prisustvo HLA-B27 je karakteristično obilježje spondilartroze: ovaj alel je prisutan u 90-95% pacijenata sa ankilozirajućim spondilitisom, u 60-90% sa reaktivnim artritisom, u 50% sa psorijatičnim artropatija i 80-90% s juvenilnim ankilozirajućim spondilitisom.

Prisustvo HLA-B27 kod pacijenata sa drugim oboljenjima zglobova (giht, reumatoidni artritis, septički artritis) ne prelazi 7-8%. HLA-B27 tipizacija je neophodna kada je teško postaviti dijagnozu na osnovu glavnih dijagnostičkih kriterijuma.

HLA-B27 je od najveće važnosti u dijagnostici ranog ankilozirajućeg spondilitisa. U većini slučajeva od pojave prvih znakova bolesti do konačne dijagnoze prođe 5-10 godina. To je zbog činjenice da su glavni dijagnostički kriterij radiološki znaci sakroiliitisa, koji se razvija tek nakon nekoliko godina upale u sakroilijakalnim zglobovima. Pacijenti sa pritužbama na bol u leđima bez radioloških znakova sakroiliitisa zapravo ne dolaze u obzir reumatologu. Otkrivanje HLA-B27 u takvoj situaciji može biti dovoljan osnov za upućivanje specijalistu. Analiza je indicirana kod pregleda pacijenata sa pritužbama na upalni bol u leđima u odsustvu radioloških znakova sakroiliitisa ili kod pregleda bolesnika s asimetričnim oligoartritisom.

Prisustvo HLA-B27 povezano je sa povećanim rizikom od vanzglobnih manifestacija ankilozirajućeg spondilitisa. Najznačajnije asocijacije su alel HLA-B27 i akutni prednji uveitis, insuficijencija aortnog zalistka, akutna leukemija, IgA nefropatija i psorijaza. HLA-B27 pozitivni pacijenti imaju veći rizik od tuberkuloze i malarije. S druge strane, prisustvo HLA-B27 ima i određenu „zaštitnu“ ulogu: neke virusne infekcije (gripa, herpes virusna infekcija tip 2, infektivna mononukleoza, hepatitis C i HIV) javljaju se u blažem obliku kod nosilaca HLA-B27 .

Treba napomenuti da postoje i drugi, kako nasljedni tako i stečeni faktori rizika za nastanak spondilartroze. Odsustvo HLA-B27 nije u suprotnosti sa dijagnozom ankilozirajućeg spondilitisa, u kom slučaju se klasifikuje kao HLA-B27-negativan i razvija se u kasnijoj dobi od HLA-B27-pozitivnog spondilitisa.

Osim toga, HLA-B27 tipizacija se koristi za predviđanje komplikacija reumatoidnog artritisa. Prisustvo HLA-B27 povezano je sa trostrukim povećanjem rizika od atlantoaksijalne subluksacije.

Indikacije

Negativno:
Odsustvo antigena HLA-B27 značajno smanjuje vjerovatnoću dijagnoze seronegativne spondiloartopatije.

HLA B27- indikator u dijagnozi autoimunih bolesti i rizika od razvoja ankilozirajućeg spondilitisa (ankilozirajućeg spondilitisa), Reiterovog sindroma, juvenilnog reumatoidnog artritisa.
Pokazalo se da je prisustvo određenih gena HLA sistema (kompleksa histokompatibilnosti) povezano sa različitim oboljenjima (dijabetes melitus, reumatološka oboljenja štitne žlezde itd.). Stoga se tipizacija HLA gena provodi radi proučavanja predispozicije za rizik od razvoja niza bolesti ili da bi se razjasnila dijagnoza.
Glavna karakteristika upale zglobova kod ankilozirajućeg spondilitisa je postupno ograničavanje njihove pokretljivosti uz nastanak ankiloze (spajanje kostiju jedne s drugom), otuda i naziv bolesti. Istovremeno dolazi do okoštavanja ligamenata koji jačaju kičmu. Kao rezultat toga, kralježnica može potpuno izgubiti svoju fleksibilnost.
Bolest je slična reumatoidnom artritisu i nastaje zbog poremećaja u funkcionisanju imunološkog sistema. Stoga je ankilozantni spondilitis klasifikovan kao autoimuna bolest.
Reiterov sindrom je upalna bolest zglobova koja se razvija u pozadini zarazne lezije crijeva ili genitourinarnog sistema i manifestira se klasičnom trijadom "uretritis-konjunktivitis-artritis". Nastaje zbog autoimunog procesa koji je rezultat genitourinarne ili crijevne infekcije. Najčešći uzrok sindroma je klamidija. Reiterov sindrom, koji se javlja nakon crijevnih infekcija, uzrokuje Yersenia, Shigella, Salmonella ili drugi crijevni patogeni.
Test za nošenje antigena histokompatibilnosti HLA-B27 (gena osjetljivosti na ankilozantni spondilitis) važan je argument u prilog dijagnoze ankilozirajućeg spondilitisa. Smatra se da je pojava HLA-B27 moguća u više od 90% slučajeva kod ankilozirajućeg spondilitisa i Reiterovog sindroma (oko 70%). Juvenilni reumatoidni artritis (JRA) je kronična inflamatorna bolest zglobova kod djece mlađe od 16 godina nepoznate etiologije, koju karakterizira progresivni tok u kojem se može otkriti i HLA-B27.
Prilikom tumačenja podataka treba uzeti u obzir da i zdravi ljudi mogu biti nosioci ovog gena (oko 5%). Detekcija HLA-B27 je moguća i za: ekcem, atopijski dermatitis, bronhijalnu astmu.

Indikacije za analizu: dijagnostika autoimunih bolesti (ankilozantni spondilitis, Reiterov sindrom, juvenilni reumatoidni artritis).

Danas predlažem da razgovaramo o ulozi HLA-B27 u razvoju spondiloartritisa. Vrlo često, dragi čitaoci, pitate za ovu analizu :) Ako pitate, mi odgovaramo...

Uočeno je da se među Indijancima antigen HLA-B27 javlja u 50% populacije, ali samo u 2-5%. U Japanu se antigen HLA-B27 nalazi u samo 1% populacije, a ankilozantni spondilitis se dijagnosticira u pojedinim područjima kod čak 25% populacije!!! Zašto se ovo dešava?

Općenito, prevalencija ankilozirajućeg spondilitisa u općoj populaciji je 1-2%, ali se povećava 10 puta kod rođaka pacijenata koji su nosioci HLA-B27 antigena.
Postoji mišljenje o direktnom učešću HLA-B27 u razvoju. Sada je poznato više od 9 podtipova ovog antigena. Na primjer, u populaciji Čukotke prevladava 5. podtip HLA-B27, među njima prevladava ankilozantni spondilitis; Među crncima u Južnoj Africi uglavnom se nalazi 3. podtip antigena HLA-B27, a slučajevi ankilozirajućeg spondilitisa su prilično rijetki.

Eksperiment je sproveden na transgenim miševima u koje je prenesen ljudski HLA-B27. Tokom eksperimenta uočeno je da kod muškaraca preovladavaju sljedeće kliničke manifestacije: upala crijeva, sinovitis stražnjih nogu, spondilitis, orhitis, uveitis, promjene crijevne mikroflore. Međutim, kada su držane u sterilnim uslovima, ove životinje NISU razvile spondiloartritis. Stoga, pored genetskih faktora, određeni značaj imaju i faktori sredine.

Osim toga, postoje nesumnjivi dokazi o prisutnosti infektivnih aspekata kod spondilartroze, na primjer, otkrivanje antigena infektivnih agenasa u zglobnoj tekućini. Glavne hipoteze za nastanak spondiloartitisa su sljedeće:

• "Hipoteza unakrsne tolerancije ili molekularne mimikrije". Postoji sličnost između mikrobnog antigena (Klebsiella) i antigena HLA-B27, te stoga tijelo razvija imuni odgovor kako na infekciju tako i na organe i tkiva samog tijela – autoagresiju.
• Komponente mikroba Klebsiella mogu se integrirati u antigen HLA-B27, izopačujući imunološki odgovor i uzrokujući autoagresiju.
• "Teorija jednog gena". Normalno, antigeni histokompatibilnosti klase I (HLA) stupaju u interakciju s proteinima mikroorganizma i predstavljaju ih T-limfocitima, koji su odgovorni za formiranje imunološkog odgovora na infekciju. Kada se ti odnosi promijene, dolazi do bolesti.

Osim toga, uočena je i veza između spondilartroze i drugih antigena HLA sistema: B13, B36, DR3, CW3.

Kako se testirati? Za test nije potrebna posebna priprema. HLA-B27 je kvalitativni test, rezultat je predstavljen u obliku "otkriveno" (+) ili "nije otkriveno" (-) (odnosno, ne u brojevima). Detekcija HLA-B27 u prisustvu kliničkih manifestacija značajno povećava vjerovatnoću da pacijent ima spondiloartritis. Odsustvo antigena HLA-B27 značajno smanjuje vjerovatnoću ove dijagnoze. Međutim, u svakom slučaju, rezultat mora tumačiti ljekar!!!