Biljna medicina i sindrom iscrpljenih jajnika. Uzroci, simptomi i liječenje sindroma prijevremenog zatajenja jajnika. Umirujuće infuzije i preparati

Period rađanja žene postepeno ustupa mjesto laganom opadanju. U organizmu se dešavaju hormonske promene koje utiču na sve organe i sisteme. Ovo stanje se naziva menopauza () i prirodno se manifestira u dobi između 45 i 55 godina. Ali pod utjecajem određenih razloga može se razviti u mlađoj dobi. U ovom slučaju govorimo o sindromu iscrpljenosti jajnika (OSS), odnosno o prijevremenoj menopauzi (menopauzi). Rani proces involucije javlja se kod jedne od 75-100 žena. Među bolestima koje dovode do opadanja funkcije jajnika, udio sindroma jajnika je oko 10%.

Uzroci sindroma gubitka jajnika

Naučno su identifikovani i praktično potvrđeni neki uzročni oblici preranog opadanja funkcija ženskih reproduktivnih žlezda. Najčešće govorimo o patološkom kompleksu koji dovodi do ove bolesti. Naslijeđe igra važnu ulogu. 46% žena koje su bolovale od ranog zatajenja jajnika imale su rođake s menstrualnom disfunkcijom praćenom ranom menopauzom.

Glavni faktori koji uzrokuju SSI:

U pozadini slabljenja funkcija jajnika povećava se oslobađanje gonadotropina, stvarajući preduvjete za prestanak menstruacije.

Vrste SIL-a

Klasifikacija sindroma je prilično jednostavna i sastoji se od samo dvije glavne uzročne (etiološke) grupe:

1. Primarni. Osnova patologije je kongenitalna (idiopatska) genomska abnormalnost. U ovom slučaju, razvoj preranog starenja jajnika će se neizbježno dogoditi u ranoj dobi (u prosjeku od 33 do 38 godina).
2. Sekundarni. U ovu grupu spadaju svi drugi razlozi zbog kojih žena, bez primarne predispozicije, doživljava prerano iscrpljivanje funkcije jajnika.

Metode za dijagnosticiranje sindroma gubitka jajnika

Postavljanje dijagnoze počinje prikupljanjem pritužbi i pregledom, a zatim se provode dodatne metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Shema ispita uključuje:

Dijagnostiku dopunjuju kliničke i biohemijske pretrage krvi, u kojima se mogu povećati vrijednosti kolesterola i lipoproteina. Korišćenjem denzitometrija moguće je ustanoviti kršenje gustoće kostiju, karakteristično za zatajenje jajnika.

Simptomi sindroma gubitka jajnika

Prve tegobe su tipične za žene u fertilnoj dobi koje su navršile 35-38 godina.

Na pozadini potpunog ginekološkog zdravlja, pojavljuju se sljedeće:

• Trajanje menstruacije je kraće od 3 dana ().
• Zaustavljanje menstruacije na duže periode (.
• Poremećaji u menopauzi - vrućina lica, grudi, napadi naglog znojenja, praćeni slabošću. Poremećaji spavanja, glavobolje, nelagodnost i bol u predelu srca, emocionalna nestabilnost sa razdražljivošću.
• Atrofične promjene na sluznici vagine, suhoća drugih sluzokoža (usta, oči).
• Povreda strukture koštanog tkiva (.

Metode liječenja sindroma gubitka jajnika

Terapijske taktike sindroma uključuju hormonska nadomjesna terapija (HRT), za sprečavanje razvoja i napredovanja stanja nedostatka estrogena. Bolesnici doživljavaju valunge, razvoj kardiopatije, osteoporoze i poremećaj funkcije mokraćnih i reproduktivnih organa.

Za žene u reproduktivnoj dobi HNL se provodi uglavnom s kontracepcijskim lijekovima. Moguća je monoterapija estradiolima, ali se češće koristi kombinacija estradiola i gestagenskih hormona.

Lijekovi se propisuju u obliku tableta, injekcijama ili u obliku flastera za kožu (Klimara). Neki pacijenti, sa relevantnim tegobama, trebaju koristiti lokalnu terapiju mastima, čepićima (Ovestin), kremama koje sadrže potrebne hormone.

U dobi koja se približava prirodnoj menopauzi, treba preporučiti uzimanje lijeka koji se uzima kontinuirano u dugim ciklusima.

Bilješka

Terapija se provodi uz stalno praćenje stanja maternice, jajnika, mliječnih žlijezda i štitne žlijezde (kako bi se identificirale moguće nuspojave i patologije).

U te svrhe razvijeni su i aktivno se uvode u terapiju kombinirani hormonski lijekovi: Femoston, Climodien, Livial, Divina, Orion itd.

Nehormonski tretman. Za ovu opciju liječenja pacijentima se preporučuje da u ishranu uključe obaveznu količinu kalcijuma (najmanje 1000-1200 mg). U ovom slučaju, važno je ne pretjerivati, jer suplementi kalcija mogu uzrokovati abnormalnosti u radu srca. Unos vitamina D ima blagotvorno dejstvo. Njegove doze treba da budu u rasponu od 800-1000 IU dnevno.

Bisfosfonati se propisuju kao lijekovi za sprječavanje resorpcije kostiju i za sprječavanje osteoporoze i prijeloma.

Komercijalno dostupni fitoestrogeni (Altera Plus) pomažu u rješavanju samo nekih emocionalnih poremećaja. Pogodan za iste namene (Persen, Alora, Novo-Passit).

Bilješka

Jednom u šest mjeseci pacijentima je potrebna konsultacija sa drugim specijalistima (endokrinolog, urolog, psihijatar).

Dijeta i tradicionalne metode liječenja SIS-a

U hrani, morskim plodovima, čajevima od đumbira, proklijalim klicama žitarica, orasima,. Među žitaricama, prednost treba dati pirinču i mahunarkama. Povrće kao što su karfiol i brokula treba pripremati što je češće moguće.

Jednom dnevno ima smisla skuhati biljni čaj od mješavine korijena, Infuzija se može uzimati uveče, 1-2 sata prije spavanja. Preparati od lekovitog bilja moraju se menjati jednom mesečno za slične kako bi se izbegla zavisnost.

Da li je trudnoća moguća sa sindromom gubitka jajnika?

U reproduktivnom dobu, uz terapiju u vrlo malom procentu slučajeva (do 5-10%), moguće je privremeno vraćanje plodnosti. Za ostale, ako žele dijete, možemo samo preporučiti metodu. Sve metode stimulacije rasta i razvoja folikula kod bolesne žene ne dovode do pozitivnog učinka, a mogu imati negativan utjecaj na zdravlje.

Prevencija

Kako bi se spriječio mogući razvoj sindroma iscrpljivanja jajnika, potrebno je spriječiti štetno djelovanje (teratogeni faktori) na dijete (djevojčicu) u intrauterinom razvoju.

Rođeno žensko dijete treba posebno zaštititi od zaraznih bolesti i psihičkih trauma.

Da bi se očuvala funkcionalna sposobnost jajnika, ako je neophodna resekcija, liječnik treba pokušati ostaviti što veći dio korteksa ovog organa, jer je to prirodna rezerva folikula.

Rana menopauza, uzrokovana disfunkcijom reproduktivnih organa, neće zadovoljiti nijednu ženu. Sindrom iscrpljenosti jajnika (OSS) je pojava tipičnih simptoma menopauze kod žena u relativno mladoj dobi (37-38 godina), kada je prirodna menopauza još daleko. Uzroci disfunkcije jajnika su različiti, a liječenje uključuje uklanjanje patoloških simptoma kako bi se poboljšala udobnost života žene.

Sindrom preranog zatajenja jajnika - šta je to?

Tipična dob za prestanak menstruacije je nakon 45 godina. Sindrom gubitka jajnika može uzrokovati simptome menopauze kod žena mlađih od 40 godina.

Pojava kompleksa patoloških simptoma u dobi od 37-38 godina, tipična za menopauzu, može imati sljedeće alternativne nazive:

1. Rana menopauza;
2. Prevremena menopauza;
3. Prerano zatajenje jajnika.

Suština bolesti su hormonalni poremećaji uzrokovani smanjenjem funkcionalne aktivnosti oba jajnika. Važna razlika od bilo koje druge endokrine neravnoteže je nepovratnost procesa: nikakve terapijske ili stimulativne mjere ne mogu vratiti reproduktivnu funkciju žene.

Uzroci preranog zatajenja jajnika

Osnova za normalno funkcioniranje ženskog reproduktivnog sistema je sazrijevanje folikula i oslobađanje jajne stanice (ovulacija). Proces folikulogeneze je genetski programiran - oba jajnika sadrže određeni broj folikula: kada ponestane buduće jajne ćelije, dolazi menopauza. Rano iscrpljivanje folikularnog aparata javlja se u pozadini sljedećih faktora:

1. Nasljedni i genetski defekti (hromozomske abnormalnosti i kongenitalne malformacije reproduktivnih organa);
2. Negativni efekti na ženski fetus tokom intrauterinog razvoja (zračenje, hemikalije, lekovi, komplikovana trudnoća);
3. Teške bakterijske ili virusne infekcije u djetinjstvu (gripa, rubeola, šarlah, ospice);
4. Produženi post u djetinjstvu i adolescenciji;
5. Teške i dugotrajne stresne situacije.

Glavni uzroci patologije su nasljedna predispozicija u kombinaciji s negativnim utjecajem vanjskih čimbenika koji remete normalno sazrijevanje folikularnog aparata i formiranje funkcija jajnika.

Simptomi i znaci sindroma

U velikoj većini slučajeva žene sa sindromom gubitka jajnika nemaju nikakvih zdravstvenih problema do određene dobi.

Prva menstruacija dolazi na vrijeme, plodnost nije narušena: u roku od 20 godina od trenutka menarhe trudnoća je moguća više puta. Glavni simptomi bolesti javljaju se bliže 37. godini života:

• menstrualne nepravilnosti ili potpuni prestanak menstruacije (amenoreja);
• valovi vrućine po licu i tijelu;
• prekomerno znojenje
• napadi glavobolje;
• bol u predjelu srca;
• promjene tjelesne težine (gojaznost);
• psihoemocionalni poremećaji (razdražljivost, nestabilno emocionalno stanje, depresija);
• slabost;
• umor;
• smanjena radna sposobnost.

Za većinu žena, manifestacije rane menopauze su neugodno iznenađenje, posebno ako bračni par želi zatrudnjeti i roditi bebu. Osim simptoma koji su neugodni za svakodnevni život, SIA uzrokuje prerano starenje.

Dijagnoza patologije

Najčešći razlog za odlazak kod doktora kod žena sa sindromom iscrpljenosti jajnika je izostanak menstruacije. Nakon standardnog pregleda kod ginekologa potrebno je uraditi sljedeće studije:

1. Krvni testovi na hormone (FSH, LH, estradiol, prolaktin);
2. Provođenje funkcionalnih testova hormonskim lijekovima (pokušaj izazivanja menstruacije);
3. sa ciljanom procjenom stanja jajnika;
4. Kraniografija (rendgenski snimci glave za otkrivanje tumora u hipofizi i hipotalamusu);
5. Laparoskopija sa biopsijom tkiva jajnika.

Hormonska dijagnostika će otkriti tipične promjene uzrokovane zatajenjem jajnika. Rezultat ultrazvuka će ukazati na patološko stanje u reproduktivnom sistemu žene. Vizuelni pregled sa biopsijom jajnika tokom laparoskopije bit će osnova za tačnu dijagnozu. Za SFL, ICD-10 kod je E28.3.

Da li je trudnoća moguća sa SIA?

Glavni problem sindroma iscrpljenosti jajnika je neplodnost, koju je gotovo nemoguće izliječiti (zbog odsustva folikula nema i neće biti ovulacije). Odsustvo budućih jajnih ćelija određuje negativnu prognozu. Ali moderne reproduktivne tehnologije omogućavaju ženi sa SLI da ostvari svoj san o majčinstvu.

Optimalno je ako je žena prethodno čuvala vlastite jajne stanice u zamrznutom stanju, koje se mogu koristiti za IVF. Ako nemate vlastite reproduktivne stanice, liječnik će predložiti korištenje donorskog materijala. Nakon 3-4 ciklusa hormonske pripreme i in vitro začeća, embrion se implantira u matericu. Nošenje fetusa zahtijeva obaveznu hormonsku podršku, a porođaj će se dogoditi na vrijeme i prirodnim putem.

Zdravo. Da li je moguće zatrudnjeti sa sindromom gubitka jajnika? Alisa, 39 godina.

Zdravo Alice. Nije moguće začeti dijete prirodnim putem jer jajnici ne ovuliraju i nema jajnih stanica spremnih za oplodnju. Jedina opcija je IVF korištenjem donora ili vlastitih zamrznutih zametnih stanica. Žena sa ranom menopauzom moći će da podnese i rodi dete, ali samo ako koristi stalnu terapiju koju prepisuje lekar.

Taktike liječenja iscrpljenosti jajnika

Nemoguće je vratiti funkcije reproduktivnih organa u slučaju sindroma gubitka jajnika, pa liječenje uključuje rješavanje 2 važna problema:

• poboljšanje udobnosti života žene;
• prevencija kasnih komplikacija rane menopauze.

Želja žene da zatrudni je od velikog značaja za izbor terapije. Ako nema planova za rađanje, onda možete koristiti sva sredstva - od tradicionalnih metoda do hormonalnih lijekova za svakodnevnu upotrebu. Glavni uvjet je korištenje savjeta specijaliste i redovite preglede. Ne biste se trebali oslanjati na netradicionalne mogućnosti liječenja: homeopatija neće moći zaustaviti progresivno zatajenje jajnika, eliminirajući značajan dio neugodnih simptoma. Režim liječenja može uključivati ​​sljedeće mogućnosti liječenja:

1. Gutanje ili ubrizgavanje homeopatskih lijekova;
2. Hormonska nadomjesna terapija;
3. fizioterapija;
4. Upotreba biljnih lijekova.

Odabir optimalnih metoda liječenja uvijek je individualan - doktor će pomoći u borbi protiv bolesti i pozvati vas na kontrolne preglede kako biste procijenili pozitivan učinak terapije.

Homeopatski lijekovi

Glavni uzrok problema sa iscrpljivanjem jajnika je nedostatak dovoljne količine polnih hormona u krvi žene. Homeopatski lijekovi koji sadrže mikrodoze hormona životinjskog ili biljnog porijekla mogu poboljšati situaciju, ali ne mogu potpuno otkloniti endokrinu insuficijenciju. Za liječenje se mogu koristiti sljedeći lijekovi:

1. Ovarioamine;
2. Ovariumcompositum.

Prvi lijek se mora uzimati oralno, a drugi se mora davati injekcijama. Lekar će propisati tačan režim lečenja. Važno je shvatiti da je učinak homeopatije relativan (poboljšanja će biti, ali glavni problemi neće biti riješeni).

Hormonska nadomjesna terapija

Optimalna i efikasna opcija liječenja je primjena hormonske nadomjesne terapije (HRT). Ako ženi nije potrebna trudnoća, liječnik će propisati kombinirani lijek koji se može koristiti za stvaranje umjetnog menstrualnog ciklusa. Da biste stvorili uvjete za uspješno održavanje trudnoće nakon IVF-a, trebate uzimati Duphaston tablete (lijek će povećati debljinu endometrija, pružajući optimalan fetalni jastuk za embrij). Različite metode HNL pomoći će u rješavanju velike većine ženskih problema povezanih s ranom menopauzom.

Sindrom gubitka jajnika (OSS) predstavljeno u literaturi pod nazivima “preuranjena menopauza”, “preuranjena menopauza”, “preuranjeno zatajenje jajnika”.

Termini „preuranjena menopauza“ i „preuranjena menopauza“ svakako ukazuju na nepovratnost procesa, ali je njihova upotreba za karakterizaciju patološkog stanja kod mladih žena neopravdana.

Termin „prerano zatajenje jajnika” ukazuje na patološki proces u jajnicima, ali ne otkriva njegovu suštinu. Osim toga, indikacija insuficijencije funkcije bilo kojeg organa uvijek podrazumijeva mogućnost kompenzacije tijekom patogenetske terapije. Kod pacijenata sa SIJ, terapija usmjerena na stimulaciju funkcije jajnika je obično neučinkovita.

V.P. Smetnik (1980) iznosi analizu i kritičku ocjenu nedosljednosti ovih pojmova i predlaže svoj naziv – „sindrom gubitka jajnika“.

Učestalost ovog sindroma u populaciji je 1,65%; je jedan od oblika preranog zatajenja jajnika, čija je suština da normalno formirani jajnici prestaju sa radom prije uobičajenog ili očekivanog vremena menopauze (do 49,1 godina).

Sindrom se manifestuje kompleksom različitih patoloških simptoma, uključujući amenoreju, vegetativno-vaskularne promjene - „valunge“, pojačano znojenje, razdražljivost, smanjenu radnu sposobnost itd. Svi ovi simptomi se javljaju kod mladih žena zbog preranog iscrpljivanja jajnika zbog poremećaja centralnih mehanizama regulacije fizioloških funkcija ženskog tijela.

Patogeneza sindroma umora jajnika.

Postoji niz teorija koje objašnjavaju uzroke iscrpljivanja jajnika: pre- i postpubertetsko uništenje zametnih stanica jajnika, hromozomske abnormalnosti, autoimuni poremećaji, destruktivni procesi uzrokovani tuberkulozom itd. Međutim, one ne otkrivaju u potpunosti patogenezu ovog sindroma. . Smatra se da se češće razvija kod pacijenata sa sindromom tri X hromozoma.

N.V. Svečnikova i V.F. Saenko-Ljubarskaja (1959.), M.L. Krymskaya et al. (1965) primarnim patogenetskim faktorom ovog sindroma smatraju oštećenje centralnih dijelova reproduktivnog sistema sa naknadnim uključivanjem jajnika u proces. N.B. dijeli isto mišljenje. Schwartz (1974). Autor objašnjava patogenezu ovog sindroma oštećenjem jajnika zbog povećane proizvodnje gonadotropnih hormona, što uzrokuje preranu atreziju folikula.

D.M.Sykes i S.Ginsburg (1972), V.B.Manesh (1979) smatraju da kod ovog sindroma dolazi do primarnog oštećenja jajnika. V. I. Bodyazhina (1964.), V. P. Smetnik, Z. P. Sokolova (1979.) i drugi istraživači, na osnovu rezultata proučavanja funkcionalnog stanja i rezervnih sposobnosti hipotalamus-hipofiznog sistema, slažu se sa ovom tvrdnjom. Autori su uočili stabilno očuvanje funkcionalnog stanja hipotalamus-hipofiznog sistema i objašnjavaju podatke svojih studija početnim nivoom gonadotropina kao odgovor na davanje egzogenog oslobađajućeg hormona. Posljedično, povećano lučenje gonadotropnih hormona kod ovih pacijenata nastaje kao posljedica naglog smanjenja hormonske funkcije jajnika.

V.P.Smetnik i E.A.Kirillova (1986) povezuju uzroke primarnog oštećenja jajnika sa nasljednim faktorima. Na osnovu kliničkih genetskih studija, autori ukazuju na ulogu genetskih faktora i faktora okoline u nastanku sindroma gubitka jajnika. Genealoška anamneza pacijenata sa SIS u 21,4% slučajeva pokazala se genetski više opterećena (amenoreja, oligomenoreja, kasna menarha, rana menopauza).

E.A.Kirillova (1989) smatra da je nasljedni uzrok ovog sindroma mutacija gena, a mehanizam nasljeđivanja je različit u određenim porodicama. Autor napominje da je uočen autosomno dominantan tip prijenosa patološkog gena, a 10-12% pacijenata ima kromosomske abnormalnosti u kariotipu.

U 16,4% slučajeva pacijentice imaju menstrualnu disfunkciju u nekim slučajevima, slične anomalije su zabilježene i kod rođaka (majka, sestra). Osim toga, većina njih (81%) imala je nepovoljne faktore tokom fetalnog razvoja, u pre- i pubertetskom periodu: gestozu, ekstragenitalnu patologiju kod majke, visok infektivni indeks u djetinjstvu.

Osim toga, autori također ne isključuju razvoj ovog sindroma pod utjecajem različitih štetnih faktora na zametne stanice u pre- i postpubertetskom periodu, tj. uticaj faktora sredine. V.P. Smetnik (1986) priznaje da na pozadini defektnog genoma bilo koji egzogeni utjecaj (infekcija, intoksikacija, stres, itd.) može doprinijeti atreziji folikularnog aparata jajnika.

Kao jedan od razloga Sindrom gubitka jajnika Ne može se isključiti galaktozemija (sa nasljednim poremećajem metabolizma galaktoze) zbog direktnog djelovanja galaktaze na jajnike ili zbog promjena u ugljikohidratnim dijelovima FSH, LH, kada oni postanu neaktivni.

Posljedično, SIS je multifaktorska bolest povezana s bolestima gena, hipotalamičnim lezijama, porođajnim infekcijama, intoksikacijom, stresom, postom, zračenjem itd.

V. P. Smetnik (1980) iznosi detaljne podatke od 52 žene pregledane na prisustvo sindroma gubitka jajnika. U ispitivanju ovih pacijenata korišćene su sledeće metode: kraniografija, GHA, PPG, određivanje polnog hromatina i kariotipa, FSH, LH, prolaktina, estradiola i kortizola. Istorija 65% žena je otkrila izuzetno teške materijalne i životne uslove (stres, gladovanje, itd.), polovina njih je rođena u ratu. U djetinjstvu je bilo mnogo zaraznih bolesti: zauški, rubeola, kronični tonzilitis - 4 puta češće nego u populaciji; u odrasloj dobi - intoksikacija, izlaganje rendgenskim zracima, rad s otrovnim tvarima. 80% pacijenata imalo je tešku premorbidnu pozadinu. Proučavani su i genealoški podaci 28 žena. Pokazalo se da je 46,4% probanda imalo različite menstrualne disfunkcije. Među rođacima 1. i 2. stepena, njih 13,4% je imalo primarnu neplodnost. Kod 21% bolesnica bolest je započela pojavom uporne amenoreje, kod ostalih - hipomenstrualnim sindromom u trajanju od 0,5 do 5 godina uz daljnju amenoreju.

Prilikom pregleda pacijenata otkrivene su hipotrofične promjene u mliječnim žlijezdama i vanjskim genitalijama; nisu zabilježene metaboličke i trofičke promjene. Sadržaj polnog hromatina u jezgrima ćelija oralne sluzokože je u prosjeku (19,3+1,0)%; Anomalije kariotipa pronađene su samo u 3,5% slučajeva, što omogućava isključivanje hromozomske aberacije kao uzroka preranog zatajenja jajnika. Funkcionalno dijagnostičkim testovima dobijeni su dokazi teške hipofunkcije jajnika: simptom zjenice negativan, bazalna temperatura ukazuje na hipofunkciju jajnika. Uteralni oblik amenoreje je isključen.

Prilikom proučavanja hormona otkriveno je sljedeće: nivo estradiola u krvnoj plazmi bio je (25,8+2,3) ng/ml (sa normalnim rasponom od 40 do 300 ng/ml). Dakle, estradiol se praktički ne sintetizira u gonadama ovih žena. Test sa progesteronom (gestagenima) pokazao se negativnim. Test sa deksametazonom i hCG pokazao je nagli pad kortizola sa (53,7 ± 4,1) na (2,2 ± 0,7) ng/ml, što ukazuje na jasnu inhibiciju sistema ACTH-nadbubrežne kore. Prilikom primjene hCG-a nije otkrivena stimulacija jajnika; Test sa klomifenom (nakon 2-3 mjeseca) je također bio negativan, nije zabilježen porast nivoa estradiola i CPI. Nivo FSH je povećan 10-15 puta, a LH - 4 puta. Uvođenjem LH-RG zabilježen je još veći porast FSH i LH. Nakon primjene estradiola, uočeno je smanjenje FSH. Porast nivoa gonadotropnih hormona i njihov adekvatan odgovor na davanje LH-RH omogućili su nam da vjerujemo da su u SIJ očuvane rezervne sposobnosti hipotalamo-hipofiznog sistema.

Brojni autori izražavaju mišljenje da su autoimuni procesi uključeni u nastanak ovog sindroma. W. M. Hagne i dr. (1987) pri pregledu 70 žena sa sekundarnom amenorejom u mladoj dobi, njih 4 otkrile su porodičnu sklonost ka ranoj menopauzi, 3 od 50 pacijenata imale su antitijela na tkivo jajnika, a 24 - na druga tkiva različitih organa. M. D. Damewood et al. (1986) sa ovim sindromom kod 14 od 27 pacijenata identifikovali su antiovarijalna antitela u ćelijama granulozne membrane iu oocitima kod 9 od 14 pacijenata. Prilikom proučavanja ćelijskog imuniteta, otkriveno je povećanje T ćelija, posebno T pomoćnih ćelija, a broj T supresorskih i B ćelija nije veći od onih kod zdravih žena. Nivoi JgG, JgA i JgM nisu bili veći od onih kod zdravih ljudi. Smanjenje aktivnosti inhibicije migracije laktofaga također je otkriveno kada se koristi AT HaemaphilesinfluenzaeCandidaalbicansuvuridase(Mignot M.H. et al., 1989). Autoimune pojave su nađene kod većine pacijenata. Uzimajući u obzir činjenicu da autoimune bolesti mogu dugo vremena ne manifestirati kliničke simptome, autori smatraju da je potrebno dalje imunološko praćenje žena sa SIS-om. Shodno tome, oni ne isključuju imunološku genezu ovog sindroma.

Klinika za sindrom umora jajnika.

Klinička slika SIJ najčešće se manifestira u dobi od 37-38 godina i razvija se kao rezultat isključivanja spolnih žlijezda na pozadini nepromijenjene funkcije hipotalamo-hipofiznog sistema uz ispoljavanje svih simptoma karakterističnih za nedostatak estrogena. (Smetnik V.P., 1980). Karakteristična je amenoreja ili oligomenoreja praćena upornim prestankom menstruacije. Vegetativni simptomi („valunge“ u glavi) počinju nakon 1-2 mjeseca. nakon prestanka menstruacije javljaju se slabost, glavobolja, umor, bol u srcu, smanjena radna sposobnost i drugi simptomi autonomnih poremećaja. Autor smatra da menopauzalni sindrom nastaje kao posljedica isključivanja funkcije spolnih žlijezda na pozadini svojevrsnog diencefalnog sindroma i da ga karakteriziraju brojni simptomi na pozadini metaboličkih poremećaja. M. M. Alper i dr. (1986) smatraju da preuranjena menopauza u SIS-u može biti ciklična, tj. Neke pacijentice mogu zatrudnjeti. Autori napominju da je kod 6 pacijenata kod kojih se SIA razvila nakon teške bolesti, trudnoća je nastupila nakon zamjenske terapije (estrogeni, progesteron). Na osnovu toga, sugerirano je da egzogeni estrogeni mogu senzibilizirati ćelije granuloze na efekte FSH i inducirati ovulaciju.

IN objektivni status Kod pacijenata sa SIS-om otkriva se sljedeće. Sve su pravilne tjelesne građe, tipičan ženski fenotip. Mliječne žlijezde su normalne, nema sekreta iz bradavica. Na ginekološkom pregledu vanjske genitalije su neupadljive, cerviks i tijelo materice hipoplastični.

On GHA velika većina pacijenata doživljava smanjenje veličine maternice i oštro stanjivanje njegove sluznice; jajovodi su obično otvoreni.

On GP jajnici su značajno smanjeni u veličini, zbijeni, vanjska struktura je očuvana, maternica je mala.

At ultrazvučni pregled:

• Veličina maternice je mala (dužina 25-30 mm, anteroposteriorna veličina smanjena na 17-25 mm, poprečna - 20-25 mm). Veličina maternice gotovo odgovara II stepenu genitalnog infantilizma koji su opisali M.A. Fuchs et al. (1987). Struktura maternice je homogena, njena šupljina se vizualizira u obliku linearnog eho signala. Jajnici su smanjeni u veličini: dužina do 28 mm, širina - 17-19 mm, debljina - 19 mm. Struktura jajnika je homogena, umjereno hiperehoična, ponekad mala, do 2-3 mm, u stromi se mogu vizualizirati tečne formacije (folikuli).

At laparoskopija:

• jajnici su smanjene veličine, žućkaste boje. Kortikalni sloj je pretvoren u vezivno tkivo, a postoji potpuni nedostatak folikula i žutog tijela (Dančenko OV., 1989). Autor je tokom laparoskopije kod pacijenata sa endokrinom neplodnošću identifikovao SIA u 14,9% slučajeva. Ova istraživačka metoda za dijagnosticiranje sindroma gubitka jajnika je vrijedna i objektivna.

Histološki pregled biopsije jajnika:

• nisu otkriveni folikuli, stroma jajnika je mjestimično fibrozna, sa pojedinačnim primordijalnim folikulima, ili stroma jajnika sa pojedinačnim bijelim i fibroznim tijelima. Biopsija endometarija - stadijum atrofije (Dančenko O.V., 1989). Međutim, uvođenjem estrogensko-gestagenskih lijekova javlja se reakcija nalik na menstruaciju, što ukazuje na očuvanje osjetljivosti endometrijalnih receptora na spolne hormone.

Funkcionalni dijagnostički testovi:

• simptom "zenice" je uvek negativan; kariopiknotički indeks je smanjen D° 0-5%, cervikalni broj 1-0 bodova. Bazalna temperatura je monofazna.

Spolni hromatin - N; Kariotip je poremećen samo kod jednog pacijenta (Smetnik V.P., 1980).

Hormonski status. Nivo FSH je povećan (3 puta veći od ovulatornog i 10-15 puta veći od bazalnog nivoa), u prosjeku (118,7 ± 7,4) mU/l; sadržaj LH se približava svom nivou tokom ovulatornog vrha [(51,8+2,3) mU/l]. LҐ/FSH indeks 0,4:0,2. Sekrecija gonadotropnih hormona se sekundarno povećava kao odgovor na smanjenje hormonske funkcije jajnika. Nivo estradiola u plazmi je naglo smanjen [(28,1+2,4) ng/ml], što odgovara vrijednostima nakon ovariektomije. Količina prolaktina u krvi je blago smanjena.

Elektroencefalografske studije N.M. Tkachenko, V.P. Smetnik (1984) otkrili su poremećaje karakteristične za patologiju hipotalamičkih struktura kod jednog broja pacijenata. Oni su se manifestovali kao funkcionalne promene u centralnom nervnom sistemu, a autori ih povezuju sa aktivacijom adrenergičkih struktura hipotalamusa. Nisu pronađene nepovratne destruktivne promjene. Nakon primjene estrogena došlo je do potpunog obnavljanja električne aktivnosti mozga, što je ukazivalo na selektivno djelovanje polnih steroida na adrenergičke strukture retikularne formacije moždanog stabla. Autori povezuju trajne promjene karakteristične za elektrofiziološku aktivnost mozga sa značajnim smanjenjem nivoa polnih steroida.

Hormonski testovi:

1. Uzorak sa progesteron, Nije primećena reakcija slična menstruaciji.
2. Uzorak sa estrogeni ili gestagens(u cikličkom režimu). U svih bolesnica, na pozadini poboljšanja općeg stanja, može se pojaviti reakcija nalik na menstruaciju 3-5 dana nakon povlačenja progesterona, što potvrđuje ozbiljnost hipofunkcije jajnika i očuvanje funkcionalne aktivnosti endometrija. Ovi hormonalni testovi imaju za cilj utvrđivanje funkcionalnosti gonada i reaktivnosti endometrijuma.
3. Uzorak sa deksametazon I HG. Nakon primene deksametazona dolazi do naglog smanjenja nivoa kortizola u krvi sa (53,7±4,1) na (2,2+0,7) ng/ml, što ukazuje na inhibiciju aktivnosti sistema ACTH-nadbubrežne kore. Kada se daje hCG, nije otkrivena aktivacija funkcije jajnika.
4. Uzorak sa klomifen. Prepisano 100 mg dnevno tokom 5 dana. Ovaj test je obično negativan, tj. nema povećanja kariopiknotičkog indeksa i nema povećanja bazalne temperature; fenomen “zenice” je negativan; nivo estradiola prije i poslije testa se ne mijenja.
5. Uzorak sa estradiol. Svrha na razjašnjavanje patogenetskih mehanizama poremećenog lučenja gonadotropnih hormona. Nakon primjene estradiola uočeno je prirodno smanjenje nivoa gonadotropina, što ukazuje na očuvanje i funkcioniranje povratnih mehanizama između hipotalamo-hipofiznih struktura i polnih steroida (Smetnik V.P., 1986).
6. Uzorak sa LH-RG. Pozitivno. Usmjeren je na identifikaciju rezervnih sposobnosti hipotalamus-hipofiznog sistema. Istovremeno, V.P. Smetnik je konstatovao povećanje inicijalno povišenih nivoa FSH i LH, što ukazuje na očuvanje rezervnih sposobnosti hipotalamo-hipofiznog sistema.

S.Yu Kuznetsov (1995) proučavao je dinamiku nekih pokazatelja spektra lipida u krvi i gustine koštanog tkiva. Značajne promjene u lipidnom spektru krvi otkrivene su kod svih oblika amenoreje, uključujući SIJ sindrom, visok nivo triglicerida (TG), smanjenu gustinu kostiju u tačkama 1/3 i 1/20 radijusa u poređenju sa podacima kod zdravih žena. reproduktivne dobi za 9,8 i 25,3%, respektivno, što ukazuje na prevagu procesa resekcije koštanog tkiva kod pacijenata sa SUS. Na osnovu rezultata svojih studija, autori objašnjavaju hipoestrogenizam kod pacijenata sa SI sindromom metaboličkim i endokrinim poremećajima, uključujući povećanje aterogenog potencijala krvi. Visok sadržaj antiaterogenih lipoproteina u krvi ukazuje na visok rizik od razvoja ateroskleroze i kardiovaskularne patologije kod ovog sindroma. W.J. Jerber (1994) otkrio je jednosmjerne promjene kod pacijenata sa SUS-om, sindromom postovariektomije i kod žena u postmenopauzi.

Osteopenija kod pacijenata nakon ooforektomije bila je značajno viša nego u postmenopauzalnom periodu. Sve ove promjene ukazuju na rizik od razvoja ateroskleroze, koronarne bolesti srca i osteoporoze. S.Yu Kuznetsov je koristio liječenje SIJ anteovinom (6 mjeseci) i presominom i primijetio nestanak simptoma karakterističnih za hipoestrogenizam. Nakon 3 mjeseca nakon tretmana Presominom, antiaterogeni potencijal krvi je potpuno obnovljen. Proces demineralizacije koštanog tkiva je zaustavljen. Slične rezultate su dobili W.J. Jerber, S. Polacios et al. (1994). Na osnovu literaturnih podataka i sopstvenog istraživanja, S.Yu Kuznjecov zaključuje da je neophodno prepisati hormonsku nadomjesnu terapiju mladim ženama s dugotrajnim nedostatkom estrogena kako bi se spriječio razvoj ateroskleroze i osteoporoze.

U radu sprovedenom na Katedri za endokrinologiju Naučnog centra za starenje i pedijatriju Ruske akademije medicinskih nauka (Smetnik V.P. et al., 2001), utvrđena je mineralna gustina kostiju (BMD) kod mladih žena sa različitim oblicima amenoreje. i nakon ooforektomije. Stanje BMD femura i kralježnice u SSI bilo je slično onom kod žena nakon ooforektomije (više od 2-5 godina) bez primjene HNL-a.

Sumirajući mogućnosti dijagnosticiranja SUS-a, mogu se izdvojiti sljedeće metode: dobro prikupljena anamneza; proučavanje nivoa hormona hipofize i jajnika (FSH, LH, estradiol); provođenje hormonalnih testova, ultrazvuka, laparoskopije i biopsije gonada. Najvrednije za dijagnozu su hormonske studije i laparoskopija sa biopsijom jajnika.

Diferencijalna dijagnoza.

Potrebno je razlikovati od sindroma rezistentnog jajnika, tumora hipofize i drugih bolesti.

• Za sindrom rezistentnog jajnika karakterizira potpuni izostanak vazomotornih simptoma, umjerena zasićenost estrogenom i povremene samostalne menstruacije. Uz ultrazvuk i PPG: materica i jajnici su obično normalne veličine. Makro- i mikroskopski jajnici nisu promijenjeni. Nivo gonadotropnih hormona je blago povećan. Postoji umjerena zasićenost estrogenom. Kada se daju velike doze gonadotropina, retko se primećuje aktivacija funkcije jajnika. Uz ovu patologiju, folikularni aparat je očuvan, citoplazmatski receptori su zahvaćeni, pa je menstrualna funkcija poremećena.
• At hipogonadotropni hipogonadizam nivo gonadotropina je nizak, nema vazomotornih poremećaja i znakova seksualnog infantilizma. Testovi za stimulaciju jajnika sa hCG i klomifenom su pozitivni. Tokom laparoskopije: jajnici su mali, folikuli su vidljivi, njihovo prisustvo je potvrđeno histološki.
• At tumori hipofize karakteristični podaci se otkrivaju radijacijskim metodama pregleda (radiografija lubanje, MRI) > oftalmološki, neurološki itd.
• Tuberkuloza genitalija. Karakteristična anamneza, hronični tok upalnog procesa, neplodnost. Uz ovu patologiju, iscrpljivanje jajnika je moguće u teškom procesu (pio-jajnik).

Tretman.

Uzimajući u obzir iscrpljenost folikularnog aparata jajnika, neprikladno je i nije ravnodušno da se pacijentkinja provodi liječenje usmjereno na stimulaciju funkcije jajnika. Estrogeni hormoni, povećavajući inicijalno visok nivo gonadotropina, mogu doprinijeti aktivaciji hiperplastičnih procesa u ciljnim organima za gonadotropine: mliječne žlijezde, moždina nadbubrežne žlijezde (Smetnik V.P., 1980). Međutim, D. Kreiner et al. (1988) dokazali su spontane i farmakološki izazvane remisije kod ovih pacijenata. Kod 7 bolesnica sa zatajenjem jajnika sa amenorejom u trajanju od 2 do 14 godina došlo je do induciranja ovulacije, a kod 3 je došlo do trudnoće. Pacijenti su primali mikronizirani E2 u rastućim dozama uz doze održavanja progesterona kao zamjensku terapiju.

Hormonska nadomjesna terapija daje najbolje rezultate i etiopatogenetska je. Femoston, Klimo-Norm, Klimen, Organametril se koriste kod mladih žena - Mercilon, Marvelon, Novinet, Regulon, Logest, Silest; U dobi do 40 godina savjetuje se drugačija regulacija ciklusa, tada se može smanjiti doza lijekova ili se može propisati Femoston, Livial za liječenje vegetativno-vaskularnih poremećaja, prevenciju genitourinarnih poremećaja, ranu aterosklerozu, koronarne arterijske bolesti, moždani udar i osteoporoza. Liječenje treba nastaviti do doba prirodne menopauze.

Ovu terapiju treba kombinovati sa opštim somatskim i sanatorijsko-lečilišnim metodama (fizikalna terapija, akupunktura, masaža okovratnika, elektroforeza po Ščerbaku, elektroanalgezija, psihoterapija, auto-trening; vodene procedure - kružni tuš i tuš Charcot, jod-brom , ugljični dioksid, biserne, borove, radonske kupke).

Vitaminoterapija: vitamini S, E, grupe IN. Sedativna terapija: grandaxin, novopassit, valerijana, glog, božur.

Nehormonski lijekovi koji sadrže fitoestrogene uključuju Remens, Klimaktoplan, Klimadinon, Altera Plus.

Proizvodi bogati fitoestrogenima su proklijala zrna pšenice, raži, pirinča, orašastih plodova, bobičastog voća, soje, crvene djeteline, Abrahamovog drveta, lucerke, sok od krompira, žalfije, đumbira itd.

Racionalno zbrinjavanje pacijenata dovodi do normalizacije kvaliteta života. Obnavljanje reprodukcije je moguće kada se koristi IVF korištenjem donorskih oocita.

Sindrom prijevremenog zatajenja jajnika (POF) je patologija uzrokovana prestankom normalne funkcije jajnika kod žena i prije menopauze, kada su još mogle imati djecu. Kod ovog sindroma, folikuli u jajnicima prestaju da sazrijevaju (ili potpuno ili sazrijevaju u malim količinama), a dolazi do poremećaja u menstrualnom ciklusu. Općenito, simptomi SPIA su slični onima koji se javljaju tokom menopauze. Danas ćemo govoriti o tome što je prerano zatajenje jajnika, uzroci, simptomi i liječenje ove patologije će biti detaljno razmotreni.

Uzroci prijevremenog zatajenja jajnika

Tačni razlozi za razvoj ovog sindroma nisu detaljno proučeni, ali su liječnici došli do zaključka da ga mogu izazvati sljedeća stanja.

1. Autoimune bolesti (kada tijelo percipira tkivo jajnika kao strano i proizvodi antitijela na njega).
2. Kongenitalne malformacije, nasljednost.
3. Neke opasne bolesti i anomalije majke tokom trudnoće (preeklampsija i dr.).
4. Loše navike majke tokom trudnoće.
5. Trovanje majčinog organizma tokom trudnoće, trovanje hemikalijama ili izlaganje radijaciji.
6. Poremećaji hipotalamusa.
7. Zarazne bolesti koje boluje žena - rubeola, zauške itd.
8. Operacije na ženskim organima mogu dovesti do ranog iscrpljivanja jajnika.
9. Zloupotreba dijeta, opšta iscrpljenost organizma, nedostaci vitamina.

Simptomi zatajenja jajnika

Ako sumnjate na iscrpljenje jajnika, simptomi na koje morate obratiti pažnju su:

Prvi znak SPIA može biti iznenadni prestanak menstruacije. Međutim, to se ne dešava uvijek naglo. U početku se ciklus može poremetiti i produžiti njegovo trajanje, što se naziva oligomenoreja. U ovom stanju, interval između menstruacije može se povećati na 40 dana, a ponekad i više.

Često, SPIA prati isti simptomi kao i početak menopauze - česte promjene raspoloženja, žena osjeća vrućinu, a zatim hladnoću, često pati od migrene, a primjećuju se i poremećaji spavanja. Osim toga, libido se smanjuje, a na genitalijama se osjećaju suhe sluzokože, što ometa normalan seksualni odnos. Kod žena se performanse smanjuju, a često se opaža i pogoršanje pamćenja. Zbog sličnosti simptoma ove patologije s menopauzom, sindrom prijevremenog zatajenja jajnika često se naziva ranom menopauzom.

Metode za dijagnosticiranje SPIA

Da bi se kod žene postavila dijagnoza preranog zatajenja jajnika, potrebno je prvo provesti neka istraživanja. Prvo, doktor prikuplja podatke o pacijentu – njenu anamnezu. Doktora zanimaju tegobe žene, kao i bolesti koje trenutno ima i koje je ranije bolovala. Zatim se provode laboratorijska i druga ispitivanja. Šta se provjerava ako sumnjate na SPIA?

Hormonski status – moraju se procijeniti nivoi anti-Müllerovog hormona. Ako ima niske vrijednosti, a gonadotropni hormoni su, naprotiv, povećani tri puta više od norme, može se suditi o prisutnosti sindroma preranog iscrpljivanja ženskih jajnika. Ali to nije sve - oni također ispituju biohemiju krvi i procjenjuju metabolizam pacijenta. Ultrazvuk ženskih organa je vrlo otkrivajući. Uz njegovu pomoć, doktor će odrediti veličinu materice i jajnika (oni su smanjeni u SPIA), a takođe će videti da li folikuli u njima sazrevaju. Ako ih nema, onda se može donijeti zaključak o patologiji - prijevremenom zatajenju jajnika.

Liječenje iscrpljenosti jajnika

Uzimanje hormona danas je jedini efikasan način lečenja SPIA. Lekar će pacijentkinji prepisati da uzima ženske polne hormone - estrogene i gestagene, koji nedostaju njenom organizmu. Uz hormonsku nadomjesnu terapiju, ženama s ovom patologijom preporučuju se opći postupci jačanja - propisuju se terapeutske vježbe, masaža, zdravstvene kupke s dodatkom borovih iglica, sedativi. Hormonska nadomjesna terapija pomaže u obnavljanju zdravlja žena, zahvaljujući čemu se reproduktivna funkcija pacijentice vraća i održava do početka menopauze.

Mere prevencije

Kako bi se spriječilo da žena doživi iscrpljivanje jajnika i liječenje koje lomi živce, najbolje je unaprijed poduzeti preventivne mjere. Kako izbjeći razvoj sindroma prijevremenog otkazivanja jajnika? Postoje opće preporuke koje mlada žena treba slijediti, posebno ako postoji rizik od razvoja ove patologije zbog nasljednog faktora.

1. Odustanite od iscrpljujućih dijeta, jedite hranljivo, dva puta godišnje uzimajte vitaminske komplekse.
2. Pratite nivo anti-Mullerovog hormona.
3. Liječite sve virusne infekcije na vrijeme.
4. Nemojte stimulirati ovulaciju bez uputa ljekara.
5. Redovno posjećujte ginekologa i uradite ultrazvuk karličnih organa.

Naravno, takve mjere će donekle pomoći u smanjenju rizika od preranog iscrpljivanja ženskih jajnika, ali ne mogu pružiti 100% garanciju zaštite ako uzrok takve patologije leži u poremećaju središnjeg nervnog sistema ili postoje urođene mane. .

Ako osjetite nepravilnosti u menstrualnom ciklusu ili imate znakove menopauze, iako to ne bi trebao biti slučaj u vašim godinama, potražite pomoć ginekologa. Možda je uzrok prerano otkazivanje jajnika. Pravovremeni tretman pomoći će da se nosite s problemom, a možda ćete ipak moći zatrudnjeti.

Sindrom iscrpljenosti jajnika je prerano smanjenje funkcije ovog organa kod žena mlađih od 40 godina. Ovaj fenomen nije povezan sa menopauzom. Nastaje kada jajnici žene ne funkcionišu kako treba, nivo gonadotropina (hormona odgovornih za reproduktivni sistem) je povećan, a nivo ekstradiola smanjen. Najčešće se prerano otkazivanje jajnika dijagnosticira kod žena u dobi od 30 do 40 godina, ali ponekad i vrlo mlade djevojke (u dobi od 20 do 30 godina) razvijaju ovu bolest.

Za razliku od menopauze, zatajenje jajnika je reverzibilan proces koji se može liječiti. Takve žene čak mogu i zatrudnjeti ako im se funkcija jajnika vrati u normalu. Najbolje je ako se tretman provodi prirodnim putem, uz korištenje biljaka koje sadrže fitohormone. Njihov zadatak je normalizacija rada endokrinog sistema i jajnika, vraćanje stabilnog menstrualnog ciklusa i plodnosti (sposobnost začeća).
Ako ne planirate trudnoću, sindrom gubitka jajnika i dalje treba liječiti, jer ovo stanje proizvodi neugodne simptome, ubrzava starenje i dovodi do brojnih problema.