Endometrioza i intersticijski cistitis. Endometrioza mjehura: uzroci, simptomi i liječenje

Izliječiti endometriozu mjehura nije tako teško kao što se čini na prvi pogled. Zahvaljujući pridržavanju niza mjera, riješio sam se bolesti za kratko vrijeme. U ovom članku želim dati nekoliko korisnih savjeta onima koji se susreću sa sličnim problemom.

Svaka bolest mokraćnog sistema je opasna i ima vrlo neugodne manifestacije. Endometrioza mjehura je prilično česta patologija. Bolest pogađa samo žene, jer je uzrokovana rastom sluznice materice. Svaki alarmni signal trebao bi privući pažnju, jer ova patologija utječe ne samo na mjehur, već i na cijeli genitourinarni sistem.

Važno je znati! Pronađen je univerzalni lijek kojim možete liječiti bilo koje ginekološko oboljenje - erozije grlića materice, miome, tumor ili cistu jajnika, vaginalnu disbiozu, uporne menstrualne nepravilnosti. (preporučuju naši pretplatnici!)

Endometrioza je isključivo ženska bolest. Endometrij, koji je predstavljen u obliku tkiva maternice, počinje se pomicati, što dovodi do patoloških procesa. Endometrij se počinje širiti u mišićno tkivo maternice ili se proteže izvan svoje prvobitne lokacije. Simptomi bolesti u razvoju će zavisiti od toga gde se endometrijum pomerio.

Obično patologija iznenadi predstavnice ljepšeg spola u reproduktivnim godinama. Tokom menopauze, razvoj bolesti je izuzetno rijedak. Endometrioza može utjecati na reproduktivni sistem ili ga uopće ne utjecati.

Stepen razvoja patologije

Stepen razvoja bolesti:

1. Plitke promjene u endometriju, pojedinačne lezije;
2. Promjene dopiru do srednjih tkiva, ima više žarišta;
3. U trbušnoj šupljini postoje adhezije, promjene se javljaju još dublje;
4. Zahvaćena područja povećavaju se u volumenu, a proces promjene se produbljuje.

Promijenjena područja mogu se razlikovati ne samo po volumenu, već i po obliku. Ova mjesta imaju svijetlocrvenu nijansu sa svijetlim rubovima.

Simptomi endometrioze mokraćne bešike

Liječnici primjećuju nekoliko glavnih simptoma koji se pojavljuju na bilo kojoj lokaciji promijenjenih područja. Tok bolesti uvijek ostaje dugotrajan sa stalnim napredovanjem. Regresija počinje tek tokom menopauze, kada ženski hormoni prestaju da utiču na organizam.

Pročitajte također: Učinkovite metode liječenja endometrioze za žene nakon 50 godina

Glavni simptom endometrioze je uvijek bol. Prije početka menstruacije, bol se pojačava nekoliko dana i nestaje nakon završetka. Često se mjehur povećava u veličini i počinje ometati obližnje organe.

Simptomi oštećenja zbog endometrioze:

• Urin postaje mutan sa krvlju u njemu;
• Bol se proteže na područje karlice;
• Noću se javlja urinarna inkontinencija;
• Pojavljuje se otok lica i nogu.

Više o simptomima endometrioze saznajte u videu:

Mogući razlozi

Naučnici još nisu razjasnili tačne razloge. Među faktorima koji utječu vrijedi istaknuti:

• Hirurška intervencija u šupljini maternice;
• Abnormalni razvoj u ljudskom fetalnom stadiju;
• Povratni refluks krvi tokom menstruacije;
• Genetske promjene.

Dijagnostika

Kada dijagnosticiraju takvu bolest, liječnici počinju provjeravanjem materice i mjehura na abnormalne formacije. Test urina pomoći će da se utvrdi ima li krvi iu kojoj količini. Dodatno je moguće propisati ultrazvuk, magnetnu rezonancu i cistoskopiju.

Tretman

Liječenje endometrioze može se provesti samo na dva načina - konzervativno ili kirurško. Odabir prave opcije liječenja ovisi o mnogim faktorima. Liječnik će uzeti u obzir starost pacijenta, lokaciju bolesti i njenu težinu.

Hirurški

Tokom operacije, hirurg izrezuje promenjeni deo bešike. Ekscizije treba da dosegnu zdravo tkivo, potpuno uklanjajući endometrijum. Ova tehnika će osigurati izbjegavanje recidiva u budućnosti.

Terapija lekovima

Glavni lijekovi za endometriozu mokraćne bešike su hormoni. Prije propisivanja takvih lijekova, specijalist mora pitati pacijentkinju o planiranju trudnoće. Kontracepciju treba uzimati 3 mjeseca, tada će se stanje organa vratiti.

Nemojte kršiti režim uzimanja lijekova, inače liječenje neće donijeti pozitivan rezultat. Kao dodatna terapija, propisuju se sredstva za jačanje imunološkog sistema.

Tradicionalna medicina

Ako je pacijentu dopušteno koristiti tradicionalnu medicinu kao dodatni tretman, tada može koristiti tinkture i dekocije različitih biljaka, kao i izvarak na bazi crvene četke.

Endometrioza je česta bolest od 10-25% žena. Endometrioza je proliferacija tkiva koje je funkcionalno i morfološki slično normalnom endometrijumu, uz povećanu lokalnu proizvodnju estrogena. Popratni upalni proces, imunološka disregulacija, inhibicija apoptoze, aktivacija angiogeneze su patogenetski faktori koji doprinose preživljavanju i rastu endometrioidnih implantata. Posljednjih godina ekstragenitalna endometrioza privlači sve veću pažnju onkologa širom svijeta, budući da endometrioidni implantati, smješteni u rektumu i debelom crijevu, zidu mokraćne bešike (UB) i uretera, simuliraju kancerogene tumore ovih organa. Endometrioza MP, kao relativno rijetka, nije dobro poznata i proučavana od strane onkourologa i urologa. Prema R. L. Feinu i B. F. Hortonu, prvi slučaj endometrioze MP je primijetio Judd 1921. Do 1960-ih godina u svjetskoj literaturi je opisano samo 77 opservacija.

Krajem 20. vijeka. preovladavali su opisi izolovanih kazuističkih slučajeva. Do 2015. godine u svjetskoj literaturi smo pronašli opise 384 pouzdana slučaja endometrioze. Neki autori, koji smatraju da se ne pojavljuju svi slučajevi bolesti na stranicama štampe, smatraju da je učestalost endometrioze koja zahvaća mjehur mnogo veća i iznosi 1-12% svih lokalizacija endometrioze. Tako, J. Fianu et al. promatrano 17 pacijentica s endometriozom mokraćne bešike, koja se razvila nakon medicinskih pobačaja. V. P. Baskakov i dr. Liječeno je 18 pacijenata sa ovom bolešću, od kojih je 9 imalo kongenitalnu endometriozu. A. M. Khachatryan i dr. endometrioza mokraćne bešike dijagnostikovana je kod 17 pacijenata, kombinacija endometrioze bešike i uretera – kod 5. Od ukupnog broja bolesti sa endometriozom mokraćnog sistema, u 84% slučajeva zahvaćena je bešika, rjeđe (10%) - ureteri, ostali slučajevi se javljaju u bubrezima i mokraćovodu. Žene uglavnom obolijevaju u dobi od 25 do 50 godina. Međutim, 1971. godine prvi put je opisano opažanje endometrioze kod muškarca. Pacijentkinji od 80 godina sa karcinomom prostate, koja je 11 godina nakon prostatektomije primala estrogensku terapiju, uklonjen je tumor iz mokraćne bešike za koji se histološki ispostavilo da je endometrioza. Endometrioza MP je heterotopična izraslina u cističnom zidu tkiva, morfoloških i funkcionalnih svojstava slična endometrijumu. Ovaj proces ima 2 razvojna puta. Prema dizontogenetskoj teoriji, endometrioidno tkivo u mokraćnoj bešici razvija se iz abnormalno lociranih embrionalnih rudimenata (posebno Müllerovog kanala), iz kojih bi se endometrijum trebao formirati tokom embriogeneze.

Prema teoriji translokacije, čestice endometrijuma mogu se prenijeti menstrualnom krvlju iz šupljine materice kroz cijevi implantacijom na vanjski peritonealni sloj cističnog zida. Ponekad s adenomiozom, endometrioidni tumor prednjeg zida maternice direktno raste u stražnji zid maternice. Translokacija endometrijuma se češće dešava prilikom hirurških intervencija na materici (abortus, dijagnostička kiretaža materice, ručni pregled materice nakon porođaja, carski rez). Hirurška trauma endometrija može uzrokovati da elementi sluznice maternice uđu u krv i limfni tok i uzrokuju hematogeno ili limfogeno širenje na druge organe, uključujući trakt maternice. Pod uticajem funkcije jajnika dolazi do cikličnih transformacija u žarištu endometrioze bešike, slično promenama na sluznici materice. Makroskopski, endometrioza mokraćne bešike najčešće ima oblik čvora. Konzistencija čvora je gusta, što se objašnjava razvojem infiltrativnih ožiljnih promjena oko žarišta i gnijezda endometrioidnog tkiva kao rezultat prodiranja u tkivo menstrualnog krvavog iscjetka, proteolitičkih i lipolitičkih enzima koje luče žarišta. endometrioza.

Opis vlastitih zapažanja

Na klinici urologije i onkourologije Permskog državnog medicinskog univerziteta od 1986. do 2015. godine posmatrali smo 3 pacijenta sa endometriozom mokraćne bešike, što je iznosilo 0,007% od ukupnog broja (42.280) pacijentica. Odnos endometrioze bešike i karcinoma ovog organa kod žena bio je 1:84. Pacijentkinja A., 35 godina, već 3 godine ima dispareuniju, dismenoreju i tupi bol iznad pubisa, koji se javlja prije i za vrijeme menstruacije. Trudnoća u dobi od 19-24 godine (1 porođaj, 2 abortusa), od 25. godine nije zatrudnjela redovnom seksualnom aktivnošću. U brojnim testovima urina, samo jednom je zabilježeno do 8 crvenih krvnih zrnaca po vidnom polju. Nije bilo leukociturije. Cistoskopijom u međumenstrualnom periodu utvrđena je blaga hiperemija na stražnjem zidu mjehura. Magnetna rezonanca (MRI) otkrila je tumorski čvor veličine 2,5×2,0 cm u zidu mokraćne bešike, te je postavljena dijagnoza karcinoma mokraćne bešike (BC). U septembru 2010. godine, tokom hospitalizacije i prilikom bimanualne palpacije i vaginalnog pregleda, konstatovan je blagi bol u mokraćnoj bešici. Analiza urina je normalna. Cistoskopija je otkrila vilozni čvor sa hiperemičnom sluznicom iznad njega na 3 cm iznad interureteričnog nabora na 6 sati.

Preoperativna dijagnoza: karcinom mokraćne bešike T2N0M0. Tokom operacije otkriven je gust čvor prečnika 2,5 cm, što ne dovodi u pitanje prisustvo infiltrirajućeg karcinoma mokraćne bešike. Čvor je značajno stršio u lumen mokraćne bešike i rastao je kroz 2/3 zida ciste, bez zahvatanja njenog spoljašnjeg sloja. Hiperemična mukozna membrana iznad formacije imala je dva plavkasta „oka“. Urađena je MP resekcija, odstupajući od rubova tumora za 2,0 cm po cijeloj debljini zida. Histološkim pregledom utvrđena je endometrioza mjehura. Propisana je hormonska terapija za endometriozu. Nakon operacije, bol i druge tegobe su nestale. Pregledano u septembru 2014. (4 godine nakon operacije): osjeća se zdravo, urin, ultrazvučni pregled (UZ) mokraćne bešike i cistoskopija su bez patologije, uz kontrolnu magnetnu rezonancu nema tumorskih čvorova u zidu mokraćne bešike.

Pacijent L., star 42 godine, hospitalizovan je 15. marta 1996. godine sa bubrežnom kolikom na desnoj strani. Od 1981. godine boluje od genitalne endometrioze, urađena je resekcija jajnika zbog endometrioze. Trudnoća, koja je završena porođajem 1979. godine, potom je praćena sekundarnom neplodnošću. Bubrežne kolike su uklonjene kateterizacijom desnog uretera. Pregledom je utvrđena vanjska kompresija srednje trećine desnog uretera infiltracijom i ureterohidronefrozom desno. Prilikom lumbotomije desno, u retroperitonealnom prostoru na nivou ukrštanja mokraćovoda sa ilijačnim žilama i nešto više, otkrivene su 2 guste okrugle formacije prečnika 7 i 8 cm, koje su komprimovale ureter. Izvršena je ekscizija formacija u zdravom tkivu i ureteroliza. Makroskopski, svaka od uklonjenih formacija imala je strukturu ciste sa pseudokapsulom, sa gustim sadržajem boje čokolade. Histološki: endometrioidne ciste. 2005. godine, zbog izražene hematurije tokom ambulantne cistoskopije, postavljena je dijagnoza karcinoma mokraćne bešike. Prilikom bolničke cistoskopije prije menstruacije, na stražnjem zidu mjehura otkriveno je područje koje je izbočeno u lumen prečnika 1 cm sa hiperemijom i malim plavkastim cistama. Urađena je transuretralna resekcija (TUR). Histološki pregled: endometrioza MP. Nakon toga, pacijentkinja je dobila hormonsku terapiju za endometriozu. U 2009. i 2013. godini Cistoskopija i magnetna rezonanca nisu otkrili nikakvu patologiju mokraćne bešike ili urinarnog trakta.

Bolesnica B., 38 godina, hospitalizovana je 1. novembra 2004. godine sa pritužbama na učestalo bolno mokrenje i jake bolove u hipogastriju tokom menstruacije u trajanju od 5 godina. Osjeća se zdravo tokom međumenstrualnog perioda. Prilikom ambulantne cistoskopije otkriven je tumor neobičnog izgleda s tamnocrvenim cistama na površini u mjehuru. Dijagnoza: rak mokraćne bešike. Iz anamneze: menstruacija - od 13. godine, 6 dana svakih 28 dana, obilna i oštro bolna. Single. Seksualno je aktivna od 20. godine, ali nije bilo trudnoća. Neredovno je na pregledima kod ginekologa i nije bila na pregledima niti liječena od neplodnosti. Analiza urina: leukociti 0–1 u vidnom polju. Urinokultura: nema rasta bakterijske flore. Trostruko citološko ispitivanje sedimenta urina nije otkrilo atipične ćelije ili ćelije raka. Pregledom i ekskretornom urografijom utvrđeno je: nema proširenja pijelokalicealnog sistema bubrega i oba uretera. Na cistogramu: veliki tumorski čvor tipičan za karcinom s neujednačenim finim nazubljenim konturama strši u lumen mjehura duž stražnjeg zida. Cistoskopija 5. novembra 2004. (6 dana prije menstruacije): velika tumorska formacija na širokoj osnovi nalazi se znatno iznad interureteričnog nabora na stražnjem zidu mokraćne bešike. Površina tumorskog čvora je grimizne boje i prekrivena malim plavkastim cističnim formacijama. Ušća mokraćovoda se obično nalaze i nalaze se na velikoj udaljenosti od tumorskog čvora. Ultrazvukom mokraćnog mjehura utvrđena je tumorska eho-pozitivna nehomogena formacija veličine 4,0 cm, stražnji zid mjehura je zadebljan na 9 mm (Sl. 1).

Dana 9. novembra 2004., srednji rez između pubisa i pupka otkrio je i otvorio mjehur. Formacija nalik tumoru dimenzija 4,0×3,0×2,5 cm, smještena značajno iznad interureteričnog nabora, pronađena je na stražnjem zidu mjehura duž srednje linije. Tumor ima oblik čvora na širokoj bazi, guste konzistencije, neravne površine grimizne boje s malim cistama ispunjenim ljubičasto-plavkastim sadržajem. Spolja, tumor ima karakterističan endometrioidni izgled. Otvoren je peritoneum i pregledana trbušna šupljina. Blago uvećana maternica je labavo spojena svojom prednjom površinom sa zadnjim zidom materice. U predelu prevlake, palpacija materice na ovom mestu otkriva tumorski čvor 2x2x2 cm. Prednja površina materice je relativno slobodno odvojena od zadnjeg zida materice. Potonji se mobilizira na prednji zid vagine. Utvrđeno je da tumor mokraćne bešike ne raste kroz zid ciste, spoljašnji deo potonjeg je gladak, bez endometriotskih promena. Nakon kateterizacije uretera, dio stražnje površine maternice i gusti endometrioidni retrocervikalni čvor oštro se odvajaju od prednjeg zida rektuma. Integritet potonjeg nije narušen, nema znakova endometrioze na crijevima. Urađena je totalna ekstirpacija materice i jajovoda. Detaljnim pregledom trbušne šupljine nije utvrđeno nikakvo drugo žarište endometrioze. Urađena je MP resekcija, odstupajući od ruba cističnog tumora za 3 cm u svim smjerovima. MP defekt se šije koncem Polysorb 3/0 MP se drenira suprapubičnim kateterom.

Histološki pregled tumora mokraćne bešike: u cističnom zidu, 2/3 njegove debljine (od sluzokože do dubokog mišićnog sloja) otkrivaju se ostrva žljezdastih kripti, obložene prizmatičnim epitelom, okružene gustom krupnoćelijskom stromom (sl. 2–5). Neke od kripti imaju cističnu transformaciju. Endometrioidni tumor mokraćne bešike ne zahvata spoljašnji deo debljine zida bešike. Histološki su utvrđena višestruka žarišta endometrioze u mišićnoj sluznici zida maternice (nema mioma materice), retrocervikalni čvor ima strukturu tipičnu za endometriozu. Konačna dijagnoza: endometrioidna bolest; genitalna endometrioza s oštećenjem maternice (adenomioza) i retrocervikalnog područja; ekstragenitalna endometrioza sa zahvaćenom bešikom. Postoperativni period je protekao bez problema. Iscjeljenje prvom namjerom. Otpušten u zadovoljavajućem stanju 24.11.2004. Nakon toga je ambulantno propisan 6-mjesečni kurs danazola. Pregledana je na klinici 17 mjeseci nakon operacije (april 2006.). Zdravo.

Analiza literaturnih podataka i diskusija

Na osnovu 3 vlastita zapažanja i analize 384 slučaja endometrioze mokraćne bešike opisanih u literaturi, uzimajući u obzir mišljenja domaćih i stranih autora, razmotrićemo pitanja kliničke prezentacije, dijagnoze, diferencijalne dijagnoze sa karcinomom i lečenja mokraćnog mjehura. endometrioza. Karakteristični simptomi endometrioze su osjećaj težine i bola u donjem dijelu trbuha, duboko u karlici, učestalo bolno mokrenje i hematurija, koji se javljaju prije i za vrijeme menstruacije. Prema nekim autorima, simptomi endometrioze su nespecifični i njihova težina ovisi o lokaciji i veličini endometrioidnog infiltrata. Prema C. V. Comiteru, u 30% slučajeva bolest je asimptomatska i otkriva se slučajno tokom MRI, CT ili ultrazvuka mokraćne bešike i karlice. A. M. Khachatryan i dr. Uočili smo simptome bolesti samo kod 8 od 17 pacijenata sa karličnom endometriozom, kod preostalih pacijentica, bolest je bila latentna i otkrivena je magnetnom rezonancom karlice urađenom za genitalnu endometriozu. Ciklična makrohematurija se opaža kod 22-70% pacijenata.

V. P. Baskakov i dr. Smatra se da se gruba hematurija pojavljuje u slučajevima kada endometrioidni tumor raste iz debljine cistične stijenke u lumen mjehura uz destrukciju sluznice. Ponekad se testovi urina pokažu potpuno normalnim. Ciklična makrohematurija (pojava krvi u mokraći prije i za vrijeme menstruacije) je patognomoničan simptom endometrioze mokraćne bešike. Kod karcinoma mokraćne bešike makrohematurija nikada nema cikličnu prirodu povezanu sa menstruacijom, javlja se već u ranim fazama bolesti, dok se bol i disurija otkrivaju kasno i uglavnom samo u uznapredovalim slučajevima. Endometrioza mjehura, u pravilu, ima izgled gustog tumorskog čvora i stoga često simulira rak. Prema A. M. Khachatryan et al., ultrazvuk se pokazao informativnim samo kod 4 od 14 pacijenata, dok nije bilo moguće prepoznati etiologiju čvora (endometrioza ili rak). MRI je mnogo informativnija metoda za dijagnosticiranje endometrioze MP. Informativni sadržaj MRI za endometriozu mokraćne bešike, prema A. M. Khachatryan i saradnicima, bio je 82%, uključujući kod 6 pacijenata bilo moguće dijagnosticirati endometrioidne infiltrate u zidu mjehura (veličine veće od 1 cm).

Prema nekim autorima, za ranu dijagnozu uključenosti urinarnog trakta u proces, neophodno je da sve pacijentkinje sa genitalnom endometriozom u plan studije uključe i magnetnu rezonancu karlice. Dok je magnetna rezonanca dobra u identifikaciji tumorskih infiltrata u zidu bešike, magnetna rezonanca ne dozvoljava pouzdano razlikovanje prirode ove formacije (endometrioza ili rak). Danas je vrlo teško i često nemoguće razlikovati endometriozu i rak mokraćne bešike cistografijom, ultrazvukom, CT i MRI. Glavna metoda diferencijalne dijagnoze je cistoskopija. Cistoskopska slika varira ovisno o hormonskoj fazi, veličini endometrioze i dubini urastanja u zid mjehura. Obično se tumor široke baze nalazi na dnu, stražnjem zidu mjehura ili Lietovom trokutu, u čijim su gornjim slojevima vidljive male (2-5 mm) cistične formacije. Boja cista može biti različita - ljubičasto-plavkasta, ljubičasta, plavkasta, tamnocrvena ili čak crna. Sluzokoža mjehura u ovom području je otečena i hiperemična. Manje često se zapažaju polipoidne izrasline koje nalikuju papilomu.

Tokom menstruacije, ciste se povećavaju u veličini, pune se krvlju, poprimaju tamnocrvenu boju, a u rijetkim slučajevima čak je moguće vidjeti i oslobađanje menstrualne krvi iz cista. Provođenje cistoskopije tijekom menstruacije s endometriozom je teško, jer unošenje potrebne količine tekućine za pranje uzrokuje nelagodu i bol kod pacijenta. Na kraju menstruacije, cistične ili polipoidne formacije postupno blijede i postaju manje uočljive, smanjuje se oticanje sluznice. Preporučuje se praćenje cistoskopske slike tokom vremena tokom menstrualnog ciklusa, kako u međumenstrualnom periodu, tako i direktno tokom menstruacije.

Vrijedna dodatna dijagnostička metoda je laparoskopija, koja vam omogućava da saznate stanje maternice, jajnika, identificirate endometrioidni tumor vanjskog sloja zida mjehura i otkrijete žarišta endometrioze u trbušnoj šupljini. Ureteropijeloskopijom se dijagnosticiraju žarišta endometrioze u ureteru, koja se mogu kombinirati s lezijama mokraćnog mjehura. Prema našem iskustvu i literaturnim podacima, endometriozu mokraćne bešike, po pravilu, moraju da operišu ne ginekolozi, već onkourolozi i urolozi. Uostalom, mnogi pacijenti se podvrgavaju operaciji s dijagnozom raka mokraćne bešike. Istovremeno, postoje slučajevi kada se postavi dijagnoza endometrioze, a rak mokraćne bešike se otkrije tokom operacije. Stoga bi urološki onkolozi trebali biti svjesni problematike kirurškog liječenja endometrioze mjehura i urinarnog trakta. Još uvijek se vodi žestoka rasprava o tome koja je operacija poželjnija za endometriozu mokraćne bešike - TUR ili otvorena transvezikalna resekcija. Prednosti TUR-a su niska invazivnost i brzina. Stoga mnogi slijede preporuku J. Iwanoa i G. Ewinga da provedu TOUR.

Međutim, iz ginekološke prakse je poznato da elektrohirurška intervencija i neradikalno uklanjanje endometrioze u pravilu dovode do još izraženijeg rasta. Jedna od karakterističnih karakteristika endometrioze, uključujući lokalizaciju mokraćne bešike, je odsustvo kapsule oko nje. Pored dobro definiranih i vizualno uočljivih žarišta endometrioze, okolna tkiva mogu sadržavati male endometriozne površine s blagim cikličkim transformacijama. Upravo iz ovih područja u slučajevima neradikalnog uklanjanja žarišta endometrioze dolazi do njenog ponovnog rasta. Samo dio endometrioidnog čvora strši u lumen mokraćne bešike. Nemogućnost procene dubine oštećenja zida bešike tokom TUR-a dovodi do čestih perforacija tokom ove intervencije. Sumirajući literaturne podatke, možemo zaključiti da je TUR indikovana kada je veličina endometrioidnog infiltrata do 1,0–1,5 cm i njegova distribucija od sluznice do sredine mišićnog sloja. Izolovana endometrioza mokraćne bešike je rijetka pojava kombinovane i raširene endometrioze sa sekundarnim lezijama mokraćne bešike. Transuretralni pristup ne dopušta da se dobije bilo kakva ideja o stvarnoj distribuciji procesa i ne pomaže u rješavanju pitanja taktike za daljnje liječenje pacijenata. Otvorena operacija omogućava da se izvrši "kroz" resekcija mokraćnog mjehura, radikalnije ukloni cistični žarište endometrioze, kao i pregled karličnih i trbušnih organa i, ako se uoče indikacije, intervencija na maternici, jajnicima i dr. zahvaćeni organi.

Nedavno je obećavajuća minimalno invazivna metoda laparoskopskog uklanjanja žarišta endometrioze postala široko rasprostranjena. To je od posebnog značaja u slučaju kombinovane endometrioze, kada se pored endometrioze MP dijagnostikuju i lezije genitalnih organa, različitih delova creva, parijetalnog peritoneuma, zidova karlice i retroperitonealnog prostora. Laparoskopska metoda je indicirana za vanjsku endometriozu mjehura, kada se endometrioidni čvor nalazi u vanjskom sloju cističnog zida ili prelazi na zid ciste direktno s površine maternice. Drugo važno pitanje hirurškog liječenja odnosi se na vrijeme operacije. Operaciju smo obavili 2 dana prije sljedeće menstruacije. Izvođenje operacije uoči ili čak za vrijeme menstruacije omogućava vam da preciznije odredite zahvaćeno područje i radikalnije uklonite fokus endometrioze mjehura. Međutim, u ovom slučaju operacija se odvija u tehnički teškim uslovima, uz pojačano krvarenje tkiva. Stoga su neki autori odustali od svoje prethodne preporuke da se operišu uoči menstruacije i smatraju preporučljivim uklanjanje endometrioze nakon njenog završetka. Promatranja su pokazala da se promjene tkiva uzrokovane endometriozom mogu otkriti ne samo prije, već i nakon menstruacije. Najoptimalniji period je 2-4 dana nakon završetka menstruacije.

Zaključak
Prevalencija endometrioze mokraćne bešike raste. Često se javlja pod maskom karcinoma mokraćne bešike (velika hematurija, bol u donjem delu stomaka, velika tumorska formacija u zidu bešike prema MR i ultrazvuku). U diferencijalnoj dijagnozi endometrioze i karcinoma, glavna važnost je utvrđivanje ciklične prirode bruto hematurije, cistoskopija za vrijeme ili prije menstruacije kako bi se identificirao tipični endometrioidni tip formiranja tumora. Otvorena resekcija mokraćnog mjehura je poželjnija od TUR-a samo kada je endometrioza veličine do 1,5 cm i proteže se od sluznice do sredine mišićnog sloja. Ako se endometrioidni implantat nalazi u vanjskim slojevima stijenke mjehura, preporučljiva je minimalno invazivna laparoskopska metoda.

Autori: M.I. Davidov, T.B. Ponomarjeva državna budžetska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja „Permski državni medicinski univerzitet im. akad. E.A. Wagner"; Rusija, Perm. ONKOUROLOGIJA 1//2016//S. 90-96 sveska 12 UROLOGIJA RAKA 1’2016 VOL. 12

1. Bulun S.E. Endometrioza. N Engl J Med 2009;360:268–79.
2. Giudice L.C. Endometrioza. N Engl J Med 2010;362:2389–98.
3. Marienko L.A. Endometrioza. Ruski medicinski časopis 2010;18(4):171–5. [Marienko L.A. Endometrioza. Russkiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Magazine 2010;18(4):171–5. (na ruskom)].
4. Pečenikova V.A. Ekstragenitalna endometrioza. Časopis za akušerstvo i ženske bolesti 2010;59(2):69–77. .
5. Khachatryan A.M., Melnikov M.V., Chuprynin V.D. Klinika i dijagnoza endometrioze urinarnog trakta. Obstetrics and Gynecology 2013;12:52–7. . 6. Douglas C., Rotimi O. Ekstragenitalna endometrioza – kliničko-patološki pregled iskustva bolnice u Glasgowu sa ilustracijama slučajeva. J Obstet Gynaecol 2004;24:804–8.
7. Fein R.L., Horton B.F. Endometrioza mokraćne bešike. J Urol 1966;95(1):45–50.
8. Sernyak P.S., Chudinov L.A. Promatranje endometrioze mokraćne bešike. Clinical Surgery 1968; 7:82.
9. Alfano G., Antolini C., Borghi C.M., Parisi C.L. In tema di endometriosi vescicale. Urologia (Trevizo) 1979;46(6):981–4.
10. Arap Neto W., Lopes R.N., Cury M. Vesical endometriosis. Urology 1984;24:271–4.
11. Fedele L., Bianchi S., Raffaelli R. Preoperativna procjena endometrioze mokraćne bešike. Human Reprod 1997;12:2519–22.
12. Foster R.S., Rink R.C. Mulcahy J.J. Vesikalna endometrioza: medicinski ili hirurški tretman. Urology 1987; 29:64–5.
13. Imai Y., Suzuki K., Kurosawa M. Endometrioza mokraćne bešike. Jap J Urol 1974;65(5):319–22.
14. Melicow M.M., Tannenbaum M. Karcinom endometrijuma uterus masculinus: Izveštaj o 6 slučajeva. J Urol med Chir
1971;106(6):892–902.
15. Schwartzwald D., Mooppan U.M., Ohm H.K., Kim H. Endometrioza mokraćne bešike. Urology 1992;39:219–22. 16. Voldman C., Camey M. Un cas d'endometriose vesicale. Ann Urol 1983;17(2):122–4.
17. Baskakov V.P., Semenyuk A.A. Poremećaji mokrenja kod pacijenata sa genitalnom endometriozom. Obstetrics and Gynecology 2001;4:44–5. .
18. Kan D.V. Vodič za akušersku i ginekološku urologiju. M.: Medicina, 1986. str. 113–117. .
19. Semenyuk A.A. Poremećaji mokrenja kod pacijenata sa endometrioidnom bolešću. Journal of Obstetrics and Women's Diseases 2005;54(1):113–7. .
20. Antonelli A., Simeone C., Canossi E. Hirurški pristup urinarnoj endometriozi: iskustvo na 28 slučajeva. Arch Ital Urol Androl 2006;78:35–8.
21. Chapron C., Fauconnier A., ​​Vieira M. Anatomska distribucija duboko infiltrirajuće endometrioze: hirurške implikacije i prijedlog za klasifikaciju. Human Reprod 2003;18:157–61.
22. Collinet P., Marcelli F., Villers A. Liječenje endometrioze urinarnog trakta. Gynecol Obstet Fertil 2006;34:347–52.
23. Donnez J., Spada F., Squifflet J., Nisolle M. Endometrioza mokraćne bešike se mora smatrati adenomiozom mokraćne bešike. Fertil Steril 2000;74:1175–81.
24. Gustilo-Ashby A.M., Paraiso M.F. Liječenje endometrioze urinarnog trakta. J Minim Invasive Gynecol 2006;13:559–65.
25. Fianu J., Ingelman-Sundberg A., Nasiell K. Hirurško liječenje postabortusne endometrioze mjehura i postoperativne funkcije mjehura. Scand J Urol Nephrol 1980;14(2):151–5.
26. Baskakov V.P., Tsvelev Yu.V., Kira E.F. Endometrioidna bolest. Sankt Peterburg, 2002. 452 str. .
27. Schneider A., ​​Touloupidis S., Papatsoris A.G. Endometrioza urinarnog trakta kod žena reproduktivne dobi. Int J Urol 2006;13:902–4.
28. Oliker A.J., Harris A.E. Endometrioza mokraćne bešike. J Urol 1971;106(6):856–9.
29. Price D.T., Maloney K.E., Ibrahim G.K. Vesikalna endometrioza: izvještaj o dva slučaja i pregled literature. Urology 1996;48:639–43.
30. Vercellini P., Meschia M., De Giorgio O. Endometrioza detruzora mokraćne bešike: kliničke i patogenetske implikacije. J Urol 1996; 155:84–6.
31. Comiter C.V. Endometrioza urinarnog trakta. Urol Clin North Am 2002;29:625–35.

32. Neshat C.H., Malik S., Osias J. Laparoskopski tretman 15 pacijenata sa infiltrirajućom endometriozom bešike i slučajem primarnog intravezikalnog endometrioidnog adenosarkoma. Fertil Steril 2002;78(4):872–5.
33. Villa G., Mabrouk M, Guerrini M. Odnos između mjesta i veličine endometriotskih nodula mjehura i težine disurije. J Minim Invasive Gynecol 2007;14:628–32.
34. Bazot M., Gasner A., ​​Lafont C. Duboka karlična endometrioza: ograničena dodatna dijagnostička vrijednost postkontrasta u poređenju sa konvencionalnim MR slikama. Eur J Radiol 2011;80:331–9.
35. Busard M.P., Mijatović V., van Kuijk C. Magnetna rezonanca u evaluaciji endometrioze: vrijednost difuziono ponderisane slike. J Magn Reson Imaging 2010;34(2):1003–9.
36. Chamie L.P., Blasbalg R., Pereira R.M. Nalazi endometrioze zdjelice na transvaginalnoj UZ, MRI i laparoskopiji. Radiografija
2011;31:77–100.
37. Grasso R.F., Di Giacomo V., Sedati P. Dijagnoza duboke infiltrirajuće endometrioze: tačnost magnetne rezonancije i transvaginalne 3D ultrasonografije. Abdom Imaging 2010;35:716–25.
38. Manganaro L., Fierro F., Tomei A. Izvodljivost 3,0 T karlice MR snimanja u evaluaciji endometrioze. Eur J Radiol 2012;81(6):1381–7.
39. Yohannes P. Ureteralna endometrioza. J Urol 2003;170(1):20–5.
40. Iwano J., Ewing G. Endometrioza mokraćne bešike. J Urol med Chir 1968;100(5):614–5.

Endometrioza mokraćne bešike je bolest jedinstvena za žene zbog fizioloških karakteristika.

Bolest počinje sa abnormalnim rastom tkiva materice(endometrijum), koji utiču i na druge organe urinarnog sistema. To dovodi do pojave tumora i zahtijeva liječničku pomoć.

Šta je endometrijum?

Endometrij je obloga unutrašnjeg sloja materice, koja se sastoji od velikog broja različitih komponenti.

To uključuje:

• prizmatični epitel (zajedno s bazalnim pločama);
• stroma (vezivno tkivo);
• žlijezde maternice;
• krvnih sudova (uglavnom u stromi).

Endometrijum radi sljedeće funkcije:

1. stvaranje povoljnih uslova za implantaciju blastocita u matericu (glavna funkcija);
2. osiguravanje pristupa kisiku i hranjivim tvarima fetusu tijekom trudnoće;
3. sprječava lijepljenje i adhezije materice (kod netrudnica);
4. dio fetalne placente.

Endometrijum osetljiva na hormone. Pod njihovim uticajem može se zgusnuti i rasti. Ovo je posebno uočljivo u poslednjoj fazi menstrualnog ciklusa. Ovo je jedna od faza pripreme za moguće.

Ako ne dođe do trudnoće, tada se svo endometrijalno tkivo vraća u prethodno stanje do sljedećeg ciklusa, a višak tkiva se odbacuje i uklanja sam.

Kliknite da pogledate (ne gledajte upečatljive)

Uzroci endometrioze mokraćne bešike

Uterus i mjehur nalaze se u blizini, tako da mogu međusobno komunicirati. Endometrioza nastaje kada dođe do abnormalnog rasta endometrijskog tkiva u materici, što širi na bešiku. Tome doprinose sljedeći faktori:

• promjene u nivou hormona;
• loša prehrana;
• gojaznost;
• pretrpio stres;
• prisutnost kroničnih zaraznih bolesti genitourinarnog sistema;
• oslabljen imunološki sistem;
• metabolička bolest;
• prethodne operacije u predelu materice;
• genetska predispozicija;
• trudnoća nakon 40 godina.

Ova patologija se javlja kod žena od 20 do 45 godina. To je zbog aktivnog rada reproduktivnog sistema u ovom periodu, koji se stalno priprema za moguću trudnoću.

Nakon početka menopauze, bolest se rijetko dijagnosticira.

Simptomi bolesti

Bolest može biti asimptomatski ili simptomi nisu jasno izraženi, što otežava dijagnozu. To može biti:

• bolno mokrenje;
• debljanje;
• bol u predelu karlice;
• težina u donjem dijelu trbuha;
• prisustvo čestica sličnih;
• pojava krvi u urinu;
• bol tokom seksualnog odnosa.

Prije svega, obratite pažnju na boju urina - ona postepeno poprima crvenu nijansu.

To je zbog činjenice da mjehur krv ulazi iz endometrijuma, koja je sva prošarana krvnim sudovima. Još jedan karakterističan simptom je bol u donjem dijelu trbuha ili zdjelici – možda je povećani endometrijum uzrokovao stvaranje adhezija u maternici.

Kako se dijagnosticira?

Za tačnu dijagnozu bolesti potrebno je podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu, koji uključuje sljedeće mjere:

• proučavanje istorije bolesti;
• pritužbe pacijenata;
• proučavanje menstrualnog ciklusa;
• opće analize urina i krvi.

Pročitajte naš članak o tome kako pravilno napraviti opći test urina.

• bešika (neefikasna);
• – pokazuje stepen oštećenja organa i mjesto nastanka tumora;
• histeroskopija – pomaže u otkrivanju hiperplazije maternice;
• – koristi se za detaljniju sliku kada druge metode nisu dale željene rezultate.

Lekar mora razlikovati endometriozu od drugih bolesti sa sličnim simptomima. Nove izrasline u mjehuru mogu biti veličine od nekoliko milimetara do 5-6 cm. Izvana izgledaju kao cista ili polipi smeđe ili plavkaste boje. Paralelno, mogu se pojaviti i prateći benigni tumori.

Režim liječenja

U svakom konkretnom slučaju, odabire liječnik individualni tretman, jer na to utiče niz faktora (dob, fiziologija, prisustvo djece, želja za trudnoćom u budućnosti itd.). Osnova terapije lijekovima su hormonska sredstva koja smanjuju aktivnost endometrija maternice i vraćaju je u normalu.

Ovo uključuje sljedeće vrste: antiestrogene, oralne kontraceptive, gonadoreline i gestagene. Uzimanje ovih lijekova traje od 3 do 12 mjeseci, u zavisnosti od težine bolesti.

Tijek liječenja i dozu odabire samo ljekar koji prisustvuje.

Kao dodatna terapija za ublažavanje neugodnih simptoma mogu se propisati lijekovi protiv bolova i sedativi, ali samo po preporuci ljekara.

Ako terapija lijekovima ne daje željeni rezultat, postavlja se pitanje hirurška intervencija. U tom slučaju kirurg će ukloniti dio endometrija i prateće tumore. U nastavku je također prikazana upotreba hormonskih sredstava za ubrzanje oporavka.

U liječenju možete koristiti tradicionalnu medicinu koja će ojačati imunološki sistem i ubrzati oporavak. Da biste to učinili, korisno je povremeno koristiti dekocije ili infuzije džema, officinalisa, crvene četke (korijena) i koprive. Međutim, to se može učiniti samo nakon konsultacije sa ljekarom.

Metode prevencije

Za prevenciju bolesti potrebno je izvršiti nekoliko jednostavnih pravila:

• pratiti tjelesnu težinu (ne prejedati se);
• odustati od loših navika (alkohol, pušenje, itd.);
• vježbajte i vodite zdrav način života;
• Zdrava hrana;
• blagovremeno liječiti sve zarazne bolesti genitourinarnog sistema;
• obavljati redovne preglede kod ginekologa (najmanje dva puta godišnje);
• odbiti pobačaje i druge metode prekida trudnoće.

Endometrioza predstavlja pravu prijetnju zdravlju. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, patologija se može razviti u maligni tumor ili uzrokovati neplodnost. U ranim fazama prognoza za uspješan oporavak bez posljedica je povoljna, a terapija će biti ograničena na uzimanje lijekova.

Kako izgleda endometrioza mokraćne bešike na ultrazvuku - pogledajte video:

Endometrioza mjehura je prilično rijetka bolest, tipična za predstavnice ljepšeg spola u reproduktivnoj dobi. Kod žena u menopauzi i postmenopauzi bolest je vrlo rijetka.

Ovo patološko stanje uključuje prijenos stanica endometrija iz maternice u mjehur i njihovu kasniju proliferaciju. U isto vrijeme, i zidovi mjehura i njegova unutrašnja šupljina su podložni oštećenju.

Mehanizam razvoja stanja

Zbog patoloških promjena koje se javljaju u ženskom tijelu, unutrašnji sloj koji oblaže maternicu raste i proteže se izvan granica organa. Prekomjerni endometrij može utjecati na susjedne organe, na primjer, jajnike, crijeva, mjehur, peritoneum, pa čak i pupak.

Budući da je tkivo endometrijuma osjetljivo na hormonske fluktuacije koje se javljaju u tijelu žene, džepovi epitelnih ćelija mogu krvariti. To dovodi do činjenice da se organ zahvaćen preraslim endometrijom upali i mehanizmi njegovog funkcioniranja su poremećeni. Spolja, zahvaćeno područje izgleda kao svijetlo tamnocrvena mrlja.

Po veličini, žarišta obraslog endometrija mogu biti pojedinačna, mala ili prilično velika, zahvaćajući velike površine tkiva. Pojedinačne formacije su male veličine i uglavnom zahvaćaju zidove mjehura. U težim stanjima, u organu se nalazi nakupina lezija koje rastu dublje. Ponekad se takva akumulacija širi duž zidova organa, stvarajući priraslice.

Razlozi za obrazovanje

Postoji veliki broj razloga koji utiču na pojavu bolesti, od kojih su glavni:

• Hormonski poremećaji u ženskom tijelu.
• Nasljednost.
• Patološka stanja genitourinarnog sistema.
• Hirurške intervencije, pobačaji.
• gojaznost.
• Poremećaji imuniteta.
• Loša prehrana.

Osim toga, brojni naučnici se pridržavaju embrionalna teorija pojava bolesti. Ova teorija se zasniva na sličnosti tipova ćelija koje se nalaze u trbušnoj duplji i maternici, dok je u fazi embrionalnog razvoja, iz različitih razloga, poremećeno formiranje tkiva. Tako se neke stanice zamjenjuju drugim, što može dovesti do proliferacije tkiva i pojave žarišta endometrioze u susjednim organima.

Simptomi patologije

Simptomi ovog stanja slični su simptomima mnogih bolesti genitourinarnog sistema kod žena, što otežava njegovu ranu dijagnozu. Među glavnim simptomima su:

1. Bolni osjećaji lokalizirani u abdominalnom području, monotonog, bolnog karaktera. Bol se može pojačati u danima prije početka menstruacije.
2. Promjene u boji i bistrini urina zbog prisustva krvi i ljuskica.
3. Bolni osjećaji prilikom mokrenja.
4. Urinarna inkontinencija.
5. Povećanje veličine bešike.

Ako primijetite gore navedene simptome, trebate se obratiti specijalistu.

Osnovne dijagnostičke metode

— Ispitivanje i inspekcija. Tokom razgovora specijalista će saznati glavne pritužbe pacijenta, prikupiti anamnezu, utvrditi jesu li se pojavili upalni procesi u zdjeličnim organima, jesu li rađene hirurške intervencije te utvrditi broj porođaja i pobačaja. Osim toga, specijalist će obaviti pregled na ginekološkoj stolici i uzeti materijal za analizu.

• Opća analiza urina. Koristeći ovu metodu, stručnjak će utvrditi stanje genitourinarnog sistema pacijenta i prisustvo crvenih krvnih zrnaca u urinu.
• Test krvi na hormone. Propisuje se za utvrđivanje hormonske neravnoteže kod žene.
• Cistoskopija. Ova instrumentalna metoda za dijagnosticiranje bolesti sastoji se od umetanja kamere zvane cistoskop u mjehur kroz uretru. Studija vam omogućava da procijenite veličinu žarišta endometrioze i stepen oštećenja mokraćnog mjehura.
• Ultrazvučni pregled genitourinarnog sistema omogućit će nam da identificiramo žarišta bolesti i opseg lezije u slučajevima kada je cistoskopija nemoguća zbog kontraindikacija, na primjer, istodobnog uretritisa.
• Magnetna rezonanca, kompjuterska tomografija. Ove metode se koriste kada je zbog utvrđenih kontraindikacija nemoguće koristiti cistoskopiju, koriste se za određivanje stupnja oštećenja mjehura i veličine izmijenjenog tkiva.

Moderne dijagnostičke metode omogućuju brzu procjenu stanja mjehura i identifikaciju patološkog stanja.

Liječenje endometrioze mokraćne bešike

Izbor metode liječenja patologije ovisi o:

1. Žene godine.
2. Stupanj razvoja bolesti i njena težina, veličina zahvaćenog područja, prisutnost adhezija.
3. Planirana buduća trudnoća.

Liječenje se može provoditi konzervativno i hirurški. Operacija se izvodi laparoskopijom kada endometriozno tkivo prodre u zidove i debljinu mokraćne bešike. U takvim slučajevima se zahvaćeno tkivo resecira, a sam organ se šije. Morate znati da nakon operacije postoji 20% šanse da se bolest ponovi.

Terapija lijekovima se sastoji od propisivanja steroidnih hormonskih lijekova, kao npr Danazol, Danoval, Nemestran. Upotreba ovih lijekova sprječava rast endometrija, a zauzvrat se smanjuje bol i krvarenje. Ako postoji upala u organu, propisuju se protuupalni, antialergijski i lijekovi protiv bolova.

Treba imati na umu da se terapija lijekovima koristi dugo, od šest do devet mjeseci, i zahtijeva redovno praćenje od strane specijaliste. Ova metoda liječenja može poboljšati stanje i postići dugotrajnu remisiju, ali narušava hormonalni nivo žene i kao rezultat toga povećava probleme sa začećem.

Moguće posljedice i komplikacije

Bolest može dovesti do razvoja sljedećih patoloških stanja:

• Formiranje adhezija u organu.
• Unutrašnje krvarenje.
• Degeneracija endometrioidnih ćelija u maligni tumor.
• Urinarna inkontinencija.

Prevencija bolesti

Glavne metode prevencije su pridržavanje sljedećih pravila:

1. Izbjegavajte hirurške intervencije na genitourinarnom sistemu. Ako imate bilo kakvih zdravstvenih problema, trebali biste se na vrijeme obratiti specijalistima i ne odgađati liječenje patologija.
2. Planirajte trudnoću i spriječite abortus.
3. Vodite zdrav način života, jedite pravilno.
4. Provjerite nivo hormona jednom godišnje.
5. Pohađajte rutinske preglede kod akušera-ginekologa i urologa najmanje jednom godišnje.

Jedini lijek za CISTITIS i njegovu prevenciju, koji preporučuju naši pretplatnici!

Danas se endometrioza mjehura ne smatra rijetkom patologijom. To je upalni proces koji brzo postaje kroničan ako se ne provodi pravilno liječenje. Ova patologija prvenstveno pogađa maternicu i dodatke kod žena, a sekundarno organe mokraćnog sistema.

Stepeni patologije

Endometrioza je bolest koja napreduje u tijelu kod žena, a zahvaća sluznicu materice (endometrija), a zatim se širi na druga mjesta u tijelu, uključujući i mjehur. Ovo se dešava veoma brzo; patologija raste u mišićni sloj reproduktivnog organa i može čak ići dalje od njega, zahvaćajući jajnike, cerviks i druge trbušne organe.

Najčešće se endometrioza javlja kod žena u dobi od 23 do 40 godina, a u rijetkim slučajevima i u starijoj dobi. Ovisno o lokalizaciji, patologija se dijeli na dva oblika: genitalni (zahvaća genitalne organe) i ekstragenitalni (prerasta u trbušne organe). Danas doktori klasifikuju patologiju u 4 stepena.

1. Pojedinačne lezije na površini tkiva rastu do male dubine.
2. Postoji veliki broj žarišta i bolest ide mnogo dublje.
3. Lezije zahvaćaju trbušnu šupljinu, postoje pojedinačne adhezije, a klijanje se javlja na vrlo velikoj dubini.
4. Većina organa je zahvaćena, a adhezije su guste, slične podvezima.

Žarišta bolesti se razlikuju po izgledu. Mogu imati okrugli oblik i debljinu od oko 2 - 5 mm, ili, naprotiv, mogu narasti do poda organa i dostići debljinu veću od 1 cm. Boja formacija je tamnocrvena. odvojeni su od susjednih tkiva bijelim ožiljcima. Bolest kod žena dovodi do stvaranja adhezija u zdjelici.

Endometrioza u mjehuru i maternici često je praćena razvojem benignog tumora u zidu organa. Zbog toga je dijagnoza kod žena uvelike komplicirana sličnošću simptoma s drugim bolestima genitourinarnog sistema.

Sljedeći faktori mogu uzrokovati bolest:

• upala;
• greške tokom hirurške intervencije (posebno za carski rez ili operaciju uklanjanja ciste na jajniku);
• hormonske neravnoteže;
• smanjen imunitet;
• mali unos tečnosti;
• loša ishrana.

Simptomi endometrioze

Brzi razvoj patologije može se spriječiti ako se na vrijeme otkrije i odmah započne liječenje. Ženu bi trebali upozoriti sljedeći simptomi:

• bol u karlici koja se pogoršava prije menstrualnog ciklusa; može biti trajna ili kratkoročna;
• osjećaj nelagode i težine u donjem dijelu trbuha;
• prisutnost sedimenta u urinu u obliku bijelih pahuljica;
• čest nagon za mokrenjem, praćen bolom i bolom;
• urinarna inkontinencija;
• brzo povećanje telesne težine.

Rani stadijumi bolesti kod žena mogu se odvijati bez simptoma i moguće je utvrditi da postoji patologija tek kada ih pregleda ljekar; Morate ga posjećivati ​​redovno - jednom u 6 mjeseci. Ali postoje i drugi znakovi patologije; Ako se pojave, ne treba odlagati i otići liječniku da opovrgne ili potvrdi svoje strahove.

Karakterističan simptom bolesti je promjena boje urina prije menstrualnog ciklusa. Postaje crven zbog činjenice da se promjene javljaju u unutrašnjosti organa. U urinu se otkrivaju nepromijenjena crvena krvna zrnca. Ako endometrioza mokraćnog mjehura napreduje, tada se lezije povećavaju, zahvaćajući većinu organa, i kao rezultat toga, javlja se jaka bol u zdjelici.

Potvrda dijagnoze

Endometrioza mokraćnog mjehura kod žena može se otkriti kliničkim manifestacijama ili nakon podvrgavanja odgovarajućim studijama. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je podvrgnuti se sljedećim procedurama:

• pregled kod lekara;
• analiza života, koje bolesti, povrede su prisutne u anamnezi pacijenta, prisustvo patologije kod majke;
• analiza menstrualnog ciklusa;
• analiza anamneze ginekologa: infekcije genitalnog trakta, porođaj, abortus;
• cistoskopija je pregled šupljine mokraćne bešike; postupak se odvija pod anestezijom, jer umetanje instrumenta kroz uretru uzrokuje jak bol;
• i karličnih organa;
• MRI se radi kod pacijenata sa složenim tokom bolesti.

Ako je nakon svih pretraga dijagnoza potvrđena, hitno se moraju poduzeti sve terapijske mjere kako bi se spriječio razvoj komplikacija koje mogu dovesti do oštećenja drugih organa.

Liječenje endometrioze

Konzervativno liječenje se uglavnom zasniva na uzimanju hormonskih lijekova, preporučuje se i uzimanje lijekova iz sljedećih grupa: oralni kontraceptivi, gestageni, gonadoliberini, antiestrogeni i drugi.

Izbor lijekova ovisi o tome planira li žena u budućnosti zatrudnjeti. Kombinirane lijekove treba uzimati s velikim oprezom jer mogu izazvati neželjene efekte. Nastavak terapije se bira individualno za svakog pacijenta i traje najmanje tri mjeseca, au nekim slučajevima i godinu dana. Liječenje se provodi u kursevima, između kojih je potrebna pauza; Lijek se uzima do početka prirodne menopauze.

U najtežim slučajevima pacijentu se može propisati operacija, u kojoj će se ukloniti dio organa oštećen endometriozom. Tokom zahvata odmah se radi skeniranje kako se ne bi propustili žarišta bolesti u drugim organima. Ako propustite i najmanju epidemiju, vrlo brzo će se bolest vratiti i napredovati.

U nekim slučajevima vrlo dobro pomažu hirudoterapija i refleksologija. Liječnici preporučuju i fizikalnu terapiju, ali samo kao dodatni tretman. Koriste se sljedeće procedure: pulsne struje niske frekvencije, magnetoterapija, balneoterapija, hidroterapija i klimatoterapija.

Samo pravilno, pravovremeno propisano liječenje može zaštititi ženski organizam od komplikacija, tako da ne treba odlagati odlazak ljekaru.

Tajnom

• Neverovatno... Hronični cistitis se može izlečiti zauvek!
• Ovaj put.
• Bez uzimanja antibiotika!
• To je dva.
• Tokom sedmice!
• To je tri.

Pratite link i saznajte kako to rade naši pretplatnici!