Antimikrobna sredstva

– hemoterapeutske supstance, po mogućnosti koje utiču na intenzitet različitih mikroorganizama.
Klasifikacija koja karakteriše antimikrobna sredstva. Antimikrobni lijekovi se razlikuju po aktivnosti, tipu slaganja sa ćelijom mikroorganizama i otpornosti na kiseline.

Prema vrsti djelovanja, antibakterijska sredstva se dijele u tri vrste: antifungalni, antibakterijski i antiprotozoalan.

Na osnovu vrste koordinacije sa ćelijom mikroorganizama razlikuju se dvije vrste lijekova:
Baktericidno– lijek koji remeti funkciju bakterijske ćelije ili njeno jedinstvo, uništavajući mikroorganizme. Takvi lijekovi se propisuju oslabljenim pacijentima i za teške infekcije;
Bakteriostatski– prah koji blokira ponavljanje ili fragmentaciju ćelija. Ove lijekove koriste neoslabljeni pacijenti za manje infekcije.
Prema rezistenciji na kiseline, antimikrobni lijekovi se dijele na kiselinu rezistentne i kiselo-labilne. Lijekovi stabilni na kiselinu koriste se oralno, a kiselo-labilni lijekovi su dizajnirani za parenteralnu primjenu, tj. bez ulaska u gastrointestinalni trakt.

Vrste antimikrobnih sredstava:
1. Preparati za dezinfekciju: koriste se za uklanjanje bakterija koje se nalaze u okolini;
2. Antiseptik: koristi se za uništavanje mikroba koji se nalaze na ravni kože;
3. Kemoterapeutske supstance: koriste se za eliminaciju bakterija koje se nalaze unutar ljudskog tijela:
Sredstva za dezinfekciju se koriste za uništavanje bakterija koje se nalaze u okolini;
Antiseptik (antibiotik, sulfonamid) se koristi za uništavanje mikroba koji se nalaze na površini sluzokože i kože. Takvi lijekovi se koriste spolja;
Hemoterapeutski lijekovi: antibiotici, nebiološke antibakterijske supstance (sulfanilamid, kinolon, fluorokinolon, kao i derivati ​​kinoksalina i nitroimidazola).

Droge

Postoje dvije vrste antimikrobnih lijekova - sulfonamidi i antibiotici.
– bijeli ili žućkasti prah, bez mirisa i boje. Ovi lijekovi uključuju:
Streptocid (koristi se za liječenje epidemijskog cerebrospinalnog meningitisa, tonzilitisa, cistitisa, u profilaktičke svrhe mikroba rana, za zacjeljivanje gnojnih rana, čireva i opekotina);
Norsulfazol (propisuje se za upalu pluća, meningitis, gonoreju, sepsu);
Inhalipt (koristi se kao antiseptik za laringitis, tonzilitis, gnojni stomatitis i faringitis);
Ftalazol (pomaže kod uporne dizenterije, gastroenteritisa i kolitisa);
Furacilin (propisuje se za anaerobne bolesti, čireve vanjskog slušnog kanala, konjuktivitis, blefaritis);
Fastin (koristi se za opekotine I-III stepena, piodermu, gnojne lezije kože).
Antibiotici su neodvojive tvari koje stvaraju bakterije i drugi razvijeni biljni organizmi, a karakteriziraju ih sposobnost uništavanja bakterija. Razlikuju se sljedeći antibiotici:
Penicilin (pomaže u toku terapije za sepsu, flegmonu, upalu pluća, meningitis, apsces);
Streptomicin (koristi se za upalu pluća, infekcije urinarnog trakta, peritonitis);
Mikroplast (koristi se za ogrebotine, pukotine, ogrebotine, rane);
Sintomicin (koristi se za zacjeljivanje rana i čireva);
Antiseptička pasta (koristi se za uklanjanje upalnih pokreta u ustima i tijekom hirurških intervencija u usnoj šupljini);
Antiseptički prah (koristi se za liječenje čireva, rana, opekotina i čireva);
Baktericidni flaster se koristi kao antiseptički zavoj za manje rane, posjekotine, ogrebotine, opekotine, čireve;
Gramicidin (koristi se za uklanjanje rana, opekotina, gnojnih kožnih oboljenja);
Gramicidin (tablete) se koristi za uništavanje oralne sluznice, kod stomatitisa, upale grla, faringitisa i gingivitisa.
Antibakterijske panaceje se koriste u periodu rehabilitacije zaraznih infekcija u ljudskom ili životinjskom tijelu. Liječenje antimikrobnim sredstvima provodi se strogo pod nadzorom liječnika.

1) endogeni – razvija se kao rezultat aktivacije oportunističkih mikroorganizama koji inače postoje u ljudskom tijelu (na primjer, u usnoj šupljini, crijevima, na koži itd.); 2) egzogeni - nastaje kao rezultat infekcije mikroorganizmima koji dolaze izvana. Egzogena infekcija može biti domaća (bolest je započela prije prijema u bolnicu) i bolnička ili bolnička (javlja se 48 sati ili više nakon prijema u bolnicu, karakterizirana rezistencijom mikroorganizama na mnoge antibiotike). Lijek Antimikrobna sredstva mogu imati: 1. baktericidno djelovanje – karakteriziraju značajne promjene na ćelijskim membranama, unutarćelijskim organelama, ireverzibilnim metaboličkim poremećajima mikroorganizama koji su nekompatibilni sa životom i dovode do njihove smrti; 2. bakteriostatski efekat – karakteriše se inhibicijom razvoja i rasta mikroorganizama; 3. mješoviti učinak - karakterizira razvoj bakteriostatskog učinka u malim dozama i baktericidnog djelovanja u velikim dozama. Klasifikacija antimikrobnih lijekova u zavisnosti od primjene: 1. Sredstva za dezinfekciju - koriste se za neselektivno uništavanje mikroorganizama koji se nalaze izvan makroorganizma (na predmetima za njegu, krevetima, instrumentima itd.). Ovi agensi su baktericidni, imaju izraženu antimikrobnu aktivnost i toksični su za makroorganizam. 2. Antiseptici – koriste se za neselektivno uništavanje mikroorganizama na površini sluzokože, seroznih membrana i kože. Oni ne bi trebali biti jako toksični i uzrokovati ozbiljne nuspojave, jer mogu prodrijeti kroz ove membrane. Imaju baktericidno i bakteriostatsko djelovanje. 3. Hemoterapijska sredstva – koriste se za uništavanje mikroorganizama u ljudskom organizmu, moraju imati selektivno djelovanje (djelovati samo na mikroorganizam, bez narušavanja funkcije makroorganizma). Glavni princip kemoterapije je postizanje i održavanje potrebne koncentracije lijeka na mjestu lezije. HEMOTERAPEUTSKI LIJEKOVI Hemoterapeutska sredstva, u zavisnosti od porijekla, dijele se u 2 velike grupe: 1. Hemoterapeutska sredstva sintetičkog porijekla 2. Antibiotici - hemoterapeutska sredstva biološkog porijekla i njihovi sintetički analozi. Sintetički antimikrobni agensi 1. Sulfanilamidni agensi 2. Nitrofurani 3. Derivati ​​8-hidroksihinolina 4. Kinoloni 5. Fluorokinoloni 6. Derivati ​​kinoksalina Sulfonamidna sredstva Mehanizam djelovanja: sulfonamidna sredstva su strukturni analog para-aminobenzojeve kiseline, koja je dio folne kiseline, a koristi se za sintezu purinskih baza. Mnogi mikroorganizmi, kao i ljudi, koriste gotovu folnu kiselinu za sintezu RNK i DNK (sulfonamidi ne djeluju na njih). I neki mikroorganizmi koriste endogenu folnu kiselinu, ali u prisustvu sulfonamida pogrešno ih uključuju u njenu sintezu. Sintetiše se neispravan vitamin BC, koji remeti sintezu RNK i DNK i reprodukciju mikroorganizama. U područjima nekroze i gnojnih rana (tkiva koja sadrže mnogo para-aminobenzojeve kiseline) djelovanje sulfonamida je smanjeno, s izuzetkom preparata za lokalnu primjenu koji sadrže srebro (sami srebrni joni imaju baktericidni učinak). Vrsta farmakološkog djelovanja je bakteriostatska. Antimikrobni spektar: gram-negativne enterobakterije (salmonela, šigela, klebsiela, ešerihija), gram-pozitivne koke, klamidija, aktinomicete, proteus, bacil gripa, toksoplazma, malarijski plazmodijum. Lijekovi koji sadrže srebro također su aktivni protiv Pseudomonas aeruginosa i candide. Trenutno su stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, meningokoki, gonokoki i enterobakterije postali otporni na sulfonamide. Uzročnik velikog kašlja, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa i anaerobi su neosjetljivi na njih. Klasifikacija I. Lekovi koji se dobro apsorbuju u gastrointestinalnom traktu: 1) lekovi sa prosečnim trajanjem delovanja - norsulfazol, etazol, sulfadimidin (sulfadimezin), sulfadiazin (sulfazin), urosulfan; 2) lekovi dugog dejstva – sulfadimetoksin, sulfopiridazin; 3) lekovi ekstra dugog dejstva – sulfalen; 4) kombinovani lekovi – sulfaton, ko-trimoksazol. II. Lijekovi koji se slabo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta: sulgin, ftalazol. III. Lijekovi koji imaju lokalno djelovanje: sulfacil natrij, sulfazin srebrna sol, srebro sulfadiazin. Principi terapije: sulfonamidi su lijekovi koncentracijskog tipa (njihova koncentracija u mikroorganizmu treba biti veća od koncentracije para-aminobenzojeve kiseline). Ako se ovo pravilo ne poštuje, sulfonamidni lijekovi neće imati učinak, osim toga, povećat će se broj rezistentnih sojeva mikroorganizama. Stoga se sulfonamidni lijekovi prvo propisuju u udarnoj dozi, a zatim, kada se postigne potrebna koncentracija lijeka, u dozi održavanja, uz određene intervale između primjena. Osim toga, sulfonamidi su neaktivni kod gnojnih, nekrotičnih lezija bogatih para-aminobenzojevom kiselinom. I. Lekovi koji se dobro apsorbuju u gastrointestinalnom traktu Farmakokinetičke karakteristike: apsorbuju se 70-100%, dobro prodiru u tkiva, kroz krvno-moždanu barijeru (osim sulfadimetoksina), prilično se čvrsto vezuju za proteine ​​krvne plazme (50-90% ). Lijekovi dugog i izuzetno dugog djelovanja podliježu glukuronidaciji, a lijekovi kratkog i srednjeg djelovanja metabolišu se u jetri acetilacijom (osim urosulfana) i formiraju neaktivne metabolite koji se izlučuju urinom. Bubrežno izlučivanje acetilata se povećava s alkalnom urinom, a u kiseloj sredini se talože, što dovodi do kristalurije. Stoga se tokom liječenja sulfonamidima ne preporučuje konzumacija kisele hrane. 1) trajanje djelovanja lijekova s ​​prosječnim trajanjem djelovanja: 1. dana - 4 sata, do 3-4. dana - 8 sati, doza punjenja - 2 g, doza održavanja - 1 g nakon 4-6 sati 2) trajanje efekta dugotrajnog djelovanja lijekova - 1 dan, doza opterećenja - 1-2 g, doza održavanja - 0,5 -1 g 1 put dnevno. 3) trajanje djelovanja lijekova ultra dugog djelovanja je 24 sata ili više, udarna doza je 1 g, doza održavanja je 0,2 g jednom dnevno. II. Lijekovi koji se slabo apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu primjenjuju se kod gastrointestinalnih infekcija prvog dana 6 puta dnevno, zatim prema rasporedu, smanjujući dozu i učestalost primjene. III. Lijekovi lokalnog djelovanja primjenjuju se u obliku otopina, praškova ili masti u oftalmološkoj praksi (liječenje i prevencija blenoreje, konjuktivitisa, čireva rožnice), za liječenje rana i opekotina. Lijekovi u kombinaciji s trimetoprima Mehanizam djelovanja trimetoprima: inhibira dehidrofolat reduktazu, koja je uključena u pretvaranje folne kiseline u aktivni oblik - tetrahidrofolnu kiselinu. Spektar djelovanja: stafilokoki (uključujući neke otporne na meticilin), pneumokoke (rezistentne prema multicentričnoj studiji 32,4%), neke streptokoke, meningokoke, Escherichia coli (30% rezistentnih sojeva), bacil gripe (rezistentni prema 20 multicentnoj studiji99). %) otpornih sojeva), Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, Salmonella. Kombinovani lekovi, u poređenju sa pojedinačnim lekovima, imaju sledeća svojstva: - imaju širi spektar delovanja, jer utiču i na mikroorganizme koji koriste gotovu folnu kiselinu (pneumocistis, Haemophilus influenzae, aktinomicete, legionele itd. ); - imaju baktericidno dejstvo; - djeluju na mikroorganizme otporne na druge sulfonamidne agense; - imaju izraženije nuspojave, jer utječu na procese koji se odvijaju u ljudskom tijelu i kontraindicirani su za djecu mlađu od 2 godine. Trajanje djelovanja kombiniranih lijekova je 6-8 sati, udarna doza je 2 g, doza održavanja je 1 g jednom dnevno. Nuspojave 1. Alergijske reakcije. 2. Dispepsija. 3. Nefrotoksičnost (kristalurija, blokada bubrežnih tubula) kada se koriste lijekovi kratkog i srednjeg trajanja nije tipična za urosulfan. Smanjuje se kao rezultat pijenja velikih količina alkalnih tečnosti, jer alkalna sredina sprečava taloženje sulfonamida. 4. Neurotoksičnost (glavobolja, dezorijentacija, euforija, depresija, neuritis). 5. Hematotoksičnost (hemolitička anemija, trombocitopenija, methemoglobinemija, leukopenija). 6. Hepatotoksičnost (hiperbilirubinemija, toksična distrofija). 7. Fotoosjetljivost. 8. Teratogenost (kombinovani lekovi). 9. Lokalno nadražujuće dejstvo (lokalni lekovi). 10. Disfunkcija štitne žlijezde. Indikacije za upotrebu Zbog niske efikasnosti, visoke toksičnosti i česte sekundarne rezistencije, nekombinovani lijekovi se vrlo ograničeno koriste za sistemske bolesti: za Pneumocystis pneumoniju, nokardiozu, toksoplazmozu (sulfadiazin), malariju (ako je P. falciparum otporan na hlorokin) , za prevenciju kuge. Kombinirani lijekovi su indicirani za sljedeća oboljenja: 1. Gastrointestinalne infekcije (šigeloza, salmoneloza i dr. uzrokovane osjetljivim sojevima). 2. Infekcije urinarnog trakta (cistitis, pijelonefritis). 3. Nokardioza. 4. Toksoplazmoza. 5. Bruceloza. 6. Pneumocistična pneumonija. Interakcije sa lekovima 1. Sulfonamidi, pomerajući svoje veze sa proteinima i/ili slabeći metabolizam, pojačavaju efekte indirektnih antikoagulansa, antikonvulzanata, oralnih hipoglikemika i metotreksata. 2. Indometacin, butadion, salicilati povećavaju koncentraciju sulfonamida u krvi, istiskujući ih iz vezivanja za proteine. 3. Kada se koristi zajedno sa hemato-, nefro- i hepatotoksičnim lijekovima, povećava se rizik od razvoja odgovarajućih nuspojava. 4. Sulfonamidi smanjuju efikasnost kontraceptiva koji sadrže estrogen. 5. Sulfonamidi pojačavaju metabolizam ciklosporina. 6. Rizik od razvoja kristalurije se povećava kada se koristi zajedno sa metenaminom. 7. Sulfonamidi slabe dejstvo penicilina. Prosječne dnevne doze, način primjene i oblici oslobađanja sulfonamida Oblici oslobađanja lijeka Put Prosječne dnevne doze sulfamidimezina Tabela. 0,25 i 0,5 g Oralno 2,0 g u prvoj dozi, zatim 1,0 g svakih 4-6 sati Etazol Tabela. po 0,25 i 0,5 g; amp. Oralno, intravenozno Oralno - 2,0 g u prvoj dozi od 5 i 10 ml 5 i 10% rastvora (polako), zatim 1,0 g svakih 4-6 sati; IV – 0,5 – 2 g svakih 8 sati Sufadimetoksin. 0,2 g Oralno 1,0-2,0 g prvog dana, zatim 0,5-1,0 g 1 put/dan Sulfalen Table. 0,2 g Oralno 1,0 g prvog dana, zatim 0,2 g 1 put dnevno ili 2,0 1 put sedmično Sulfadiazin 1% mast u tubama od 50 g Lokalno 1-2 puta dnevno srebro Ko-trimoksazol Tabela. 0,2 g, 0,48 i 0,96 Oralno, intravenozno Oralno -0,96 g 2 puta dnevno, g; boca gospodine. 0,24 g/5 ml; IV – 10 mg/kg/dan u 2-3 amp. Po 5 ml (0,48 g) Nitrofurans furatsilin, nitrofurantoin (furadonin), furazidin (furagin), furazolidon. Mehanizam djelovanja: nitrofurani sadrže nitro grupu, koja se reducira u mikroorganizmima i pretvara u amino grupu. Dakle, nitrofurani su akceptori vodikovih jona, što remeti metabolizam mikrobne ćelije, smanjuje proizvodnju toksina i rizik od intoksikacije. Osim toga, smanjuju aktivnost određenih enzima, otpornost na fagocitozu, a također remete sintezu DNK mikroorganizama. Efikasan u prisustvu gnoja iu okruženju acidoze. Vrsta farmakološkog djelovanja: imaju bakteriostatski, au velikim dozama - baktericidni učinak. Spektar antimikrobnog djelovanja: gram-pozitivni i gram-negativni mikroorganizmi: streptokoki, stafilokoki, Klebsiella pneumoniae, E. coli i bacili dizenterije, itd.; candida, protozoe: trichomonas, lamblia, chlamydia (furazolidon). Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Providencia, Serrationia i Acinetobacter su otporne na njih. Otpornost na nitrofurane se polako razvija. Značajke farmakokinetike: dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, ne stvaraju visoke koncentracije u tjelesnim tkivima i krvotoku, poluživot je 1 sat. Furadonin, furagin stvaraju aktivnu koncentraciju u mokraći, mogu je obojiti u hrđavožutu ili smeđu (u slučaju zatajenja bubrega kontraindicirani su, jer se mogu akumulirati), furazolidon se metabolizira u jetri, izlučuje žučom i akumulira u visoke koncentracije u lumenu crijeva (kontraindicirano kod zatajenja jetre). Nuspojave 1. Gastrointestinalni poremećaji (mučnina, povraćanje, nedostatak apetita). 2. Disbakterioza (preporučuje se uzimati sa nistatinom). 3. Neurotoksičnost (glavobolja, vrtoglavica, pospanost, polineuropatija). 4. Nedostatak vitamina (zajedno sa vitaminima B). 5. Alergijske reakcije. 6. Hematotoksičnost (leukopenija, anemija). Primjena: tretman rana (furacilin). Preostali nitrofurani se propisuju posle jela, 0,1-0,15 g 3-4 puta dnevno za sledeće bolesti: - infekcije urinarnog trakta (furadonin, furagin, jer su uroseptici); - dizenterija, enterokolitis (nifuroksazid, furazolidon); - trihomonijaza, giardijaza (furazolidon); - alkoholizam (furazolidon remeti metabolizam etilnog alkohola, izaziva intoksikaciju i doprinosi stvaranju negativnog stava prema konzumiranju alkohola). Interakcije sa lekovima 1. Kinoloni smanjuju efikasnost furadonina i furagina. 2. Rizik od hematotoksičnosti se povećava kada se koristi zajedno sa hloramfenikolom. 3. Pri upotrebi furazolidona (inhibira monoamin oksidazu) sa simpatomimeticima, tricikličkim antidepresivima, proizvodima koji sadrže tiramin (pivo, vino, sir, pasulj, dimljeno meso), može se razviti simpatoadrenalna kriza. Prosječne dnevne doze, način primjene i oblici oslobađanja nitrofurana Oblici oslobađanja lijeka Put Prosječne dnevne doze Furodonina Tabela. 0,05 i 0,1 g, oralno 0,05 - 0,1 g 4 puta dnevno 0,03 g (za djecu) Furagin Table. 0,05 g Oralno 0,1-0,2 g 3-4 puta dnevno Nufuroksazid Tabela. po 0,2 g; 4% sirup Oralno 0,2 g 4 puta dnevno Furazolidon Table. po 0,05 g; boca 150 Oralno 0,1 g 4 puta dnevno ml, soda. 50 g gran. d/prep. susp. d/oralni derivati ​​8-hidroksihinolina 5-NOK (nitroksolin), intetrix, hlorhinaldon Mehanizam delovanja: inhibiraju sintezu proteina, nitroksolin smanjuje adheziju E. coli na epitel urinarnog trakta. Vrsta farmakološkog djelovanja je bakteriostatska. Antimikrobni spektar: gram-pozitivne koke, gram-negativne bakterije iz porodice Enterobacteriaceae (Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus), gljive iz roda Candida, ameba, lamblia. Značajke farmakokinetike: nitroksolin se dobro apsorbira u lumenu gastrointestinalnog trakta, klorhinaldon se ne apsorbira i stvara efikasnu koncentraciju. Nitroksolin se ne metabolizira i stvara visoke koncentracije u urinu. Kada koristite nitroksolin, urin i izmet mogu postati šafran žuti. Nuspojave 1. Periferni neuritis (hlorhinaldon). 2. Optički neuritis (obično hlorhinaldon). 3. Alergijske reakcije. 4. Dispeptički poremećaji. Primjena: Trenutno se ne koristi u većini zemalja. Nitroksolin se često koristi kao rezervni lijek za infekcije urinarnog trakta. 1. Infekcije genitourinarnog trakta (nitroksolin, oralno 0,1, u teškim slučajevima - do 0,2 g 4 puta dnevno); 2. Intestinalne infekcije (dizenterija, salmoneloza, amebijaza, disbioza i druge), koriste se lijekovi koji se ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta - intetrix, hlorhinaldon (0,2 g 3 puta dnevno). Prosječne dnevne doze, način primjene i oblici oslobađanja nitroksolina Oblici oslobađanja lijeka Put Prosječne dnevne doze nitroksolina Tabela. 0,05 g oralno (po 1 0,1-0,2 g 4 puta dnevno sat vremena prije jela) Kinoloni/Fluorokinoloni Klasifikacija kinolona I generacije nalidiksična kiselina (nevigramon) oksolinska kiselina (gramurin) pipemidna kiselina (palin) II generacija ciprofloksacin (pekfloksacin (profloksacin) abactal) norfloksacin ofloksacin (tarivid) III generacija sparfloksacin levofloksacin IV generacija moksifloksacin Mehanizam djelovanja: inhibira enzime DNK girazu, topoizomerazu IV i remeti sintezu DNK mikroorganizama. Vrsta farmakološkog djelovanja je baktericidna. Spektar antimikrobnog djelovanja. Kinoloni djeluju na gram-negativne mikroorganizme iz porodice Enterobacteriace (Salmonella, Shigella, Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), Haemophilus influenzae i Neisseria. Na Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa djeluju pipemidna i oksolinska kiselina, ali to nema praktičnog značaja. Fluorokinoloni (lijekovi 2.-4. generacije), pored navedenih mikroorganizama, djeluju protiv stafilokoka, seracije, providencije, citrobakterije, moraksele, pseudomonada, legionele, brucele, yersinia, listerije. Osim toga, lijekovi treće, a posebno četvrte generacije vrlo su aktivni protiv pneumokoka, intracelularnih patogena (klamidija, mikoplazme), mikobakterija, anaeroba, a djeluju i na mikroorganizme otporne na kinolone prve i druge generacije. Enterokoki, korinebakterije, campylobacter, helicobacter pylori i ureaplazma su manje osjetljivi na fluorokinolone. Farmakokinetika Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, maksimalna koncentracija u krvi se stvara nakon 1-3 sata. Kinoloni ne stvaraju efikasnu koncentraciju u krvotoku ili tkivima. Oksolinska i nalidiksična kiselina se aktivno metaboliziraju i izlučuju putem bubrega u obliku aktivnih i neaktivnih metabolita, pipemidna kiselina se izlučuje nepromijenjena urinom. Učestalost primjene je 2-4 puta dnevno. Fluorokinoloni stvaraju visoke koncentracije u organima i tkivima organizma, unutar ćelija, neki prolaze kroz krvno-moždanu barijeru stvarajući tamo efektivnu koncentraciju (ciprofloksacin, ofloksacin, pefloksacin, levofloksacin). Učestalost primjene je 1-2 puta dnevno. Pefloksacin se aktivno biotransformiše u jetri. Lomefloksacin, ofloksacin, levofloksacin se metaboliziraju u maloj mjeri, uglavnom u bubrezima. Izlučuje se urinom, manji dio fecesom. Nuspojave 1. Dispeptički poremećaji. 2. Neurotoksičnost (glavobolja, nesanica, vrtoglavica, ototoksičnost, zamagljen vid, parestezije, konvulzije). 3. Alergijske reakcije. 4. Hepatotoksičnost (holestatska žutica, hepatitis – lijekovi prve generacije). 5. Hematotoksičnost (leuko-, trombocitopenija, hemolitička anemija - lijekovi prve generacije). 6. Artralgija (eksperimentalno je utvrđena nuspojava specifična za vrstu koja se manifestuje u vidu poremećaja u hrskavičnom tkivu kod štenaca Bigla), mijalgija, tendovaginitis - fluorokinoloni (vrlo rijetko). 7. Kristalurija (rijetko fluorokinoloni). 8. Kandidijaza oralne i vaginalne sluznice. 9. Produženje QT intervala na EKG (fluorokinoloni). Upotreba kinolona uglavnom kao uroseptika (osim za akutni pijelonefritis), rjeđe - za crijevne infekcije: šigeloza, enterokolitis (nalidiksična kiselina). Fluorokinoloni su rezervni lekovi - treba ih koristiti prvenstveno kada su drugi visokoaktivni antibiotici širokog spektra neefikasni kod sledećih patoloških stanja: 1. Infekcije urinarnog trakta (cistitis, pijelonefritis). 2. Infekcije kože, mekih tkiva, kostiju, zglobova. 3. Sepsa. 4. Meningitis (ciprofloksacin). 5. Peritonitis i intraabdominalna infekcija. 6. Tuberkuloza (u slučaju rezistencije na druge lijekove, ciprofloksacin, ofloksacin, lomefloksacin se koriste kao dio kombinovane terapije). 7. Infekcije respiratornog trakta. 8. Prostatitis. 9. Gonoreja. 10. Antraks. 11. Crijevne infekcije (tifusna groznica, salmoneloza, kolera, jersinioza, šigeloza). 12. Liječenje i prevencija zaraznih bolesti kod pacijenata sa imunodeficijencijom. Kontraindicirano za: trudnice, dojilje, djecu i adolescente ispod 18 godina (u periodu formiranja skeleta), sa alergijama na kinolone. Za blage infekcije nije preporučljivo propisivati ​​ih. Interakcije sa lekovima 1. Formiraju helatne komplekse sa antacidima, što smanjuje apsorpciju lekova. 2. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi, derivati ​​nitroimidazola, metilksantini povećavaju rizik od razvoja neurotoksičnih nuspojava. 3. Antagonizira sa nitrofuranima. 4. Upotreba pipemidne kiseline, ciprofloksacina, norfloksacina, pefloksacina povećava toksičnost metilksantina zbog smanjenja njihove eliminacije iz organizma. 5. Prilikom upotrebe kinolona, ​​ciprofloksacina, norfloksacina sa indirektnim antikoagulansima potrebno je prilagoditi dozu ovih potonjih, jer se njihov metabolizam poremeti i povećava rizik od krvarenja. 6. Kada se propisuje sa antiaritmicima, pratite trajanje QT intervala. 7. Kada se koristi zajedno sa glukokortikoidima, povećava se rizik od rupture tetive. Prosječne dnevne doze, način primjene i oblici oslobađanja kinolona/fluorokinolona Oblici oslobađanja lijeka Put Prosječne dnevne doze Nalidix Caps. 0,5 g svaki, tab. 0,5 g Oralno 0,5 g – 1 g 4 puta dnevno Oksolinska kiselina Tabela. 0,25 g Oralno 0,5 g – 0,75 g 2 puta dnevno. kiselina Ciprofloksacin Tabela. 0,25 g, 0,5 g, po 0,75 g; Unutra, intravenozno, Inside - 0,25 – 0,75 g 2 boce. 50 i 100 ml 0,2% p-lokalno jednom dnevno, akutno. gonoreja - ra; amp. 10 ml 1% rastvora 0,5 g jednokratno; IV – 0,4 (koncentrat); 0,3% oči, – 0,6 2 puta dnevno, uši. Kapi za oko. mast lokalno – 4-6 puta dnevno Ofloxacin Table. 0,1 g, po 0,2 g; Unutrašnjost, intravenozno, Unutrašnjost - 0,2 – 0,4 g 2 bočice. 0,2% rastvor; 0,3% očiju, lokalno jednom dnevno, akutno. gonoreja - uho kapi, oči mast 0,4 g jednokratno; IV – 0,4 – 0,6 1-2 puta dnevno, lokalno – 4-6 puta dnevno Norfloxacin Table. 0,2 g, 0,4 g, po 0,8 g; Unutrašnjost, Iznutra - 0,2 – 0,4 g 2 boce. 5 ml 0,3% rastvora lokalno, jednom dnevno, akutno. gonoreja – (kapi za oči, uho) 0,8 g jednokratno; lokalno

Klasifikacija antimikrobnih sredstava:

I. Sredstva za dezinfekciju (za uništavanje mikroorganizama u životnoj sredini)

II. Antiseptici (za suzbijanje mikroorganizama koji se nalaze na površini kože i sluzokože)

III. (za borbu protiv mikroorganizama koji se nalaze u unutrašnjim sredinama tela).

I. Sredstva za dezinfekciju koristi se za uništavanje mikroorganizama u vanjskom okruženju. To uključuje lijekove, uglavnom denaturirajuće proteine, koji djeluju neselektivno na ćelije makro- i mikroorganizama i stoga su vrlo toksični za ljude.

II. Antiseptici dizajniran za borbu protiv mikroorganizama koji se nalaze na površini kože i sluzokože. Koriste se spolja. Ovo je velika grupa lijekova s ​​različitim mehanizmima antimikrobnog djelovanja. Kao antiseptici mogu se koristiti i lijekovi iz drugih grupa koji imaju antimikrobna svojstva: antibiotici, sulfonamidi, hidroksihinolini, nitrofurani i neke organske kiseline.

Antiseptici I dezinfekciona sredstva ovisno o koncentraciji, agensi pružaju bakteriostatski ili baktericidni učinak. Baktericidno djelovanje povezano je s općim destruktivnim djelovanjem tvari na ćeliju i, prije svega, s inhibicijom aktivnosti mikrobnih dehidraza. Bakteriostatskim učinkom utječu se na procese koji dovode do proliferacije mikroorganizama. Ovaj efekat može biti rezultat prekida u lancu uzastopnih događaja: DNK-RNA-ribozomi-protein. Isti lijekovi, ovisno o koncentraciji, mogu se koristiti i kao dezinficijensi i kao antiseptici.

Klasifikacija antiseptika i dezinficijensa:

1. Halogeni i spojevi koji sadrže halogene (hloramin, pantocid, jodoform, jodinol). Klor u vodi stvara hipohlornu kiselinu, koja lako prodire u mikrobnu ćeliju i paralizira enzime. Hloramin se koristi za liječenje ruku. Jod i njegovi preparati koriste se za liječenje rana, dezinfekciju kože i kao antifungalno sredstvo.

2. Oksidirajuća sredstva (rastvor vodonik peroksida, kalijum permanganat). Uništiti svu organsku materiju. Vodikov peroksid može izazvati samoproširujuću lančanu reakciju oksidacije oslobađanjem atomskog kisika. Molekularni kiseonik čisti ranu mehanički.

3. Kiseline i alkalije (salicilna kiselina, borna kiselina). Imaju lokalni iritirajući i cauterizirajući učinak.

4. Aldehidi (rastvor formaldehida, heksametilentetramin). Oni stupaju u interakciju s amino grupama proteina i remete njihovu funkciju u svim enzimima.

5. Alcohols (etanol).

6. Soli teških metala (živin žuti oksid, protargol, kolargol, cink sulfat, olovni gips).

Ovisno o koncentraciji i svojstvima kationa, daju lokalni adstringentni, iritirajući i kauterizirajući učinak. Antimikrobno dejstvo jedinjenja teških metala zavisi od njihove inhibicije enzima koji sadrže sulfhidrilne grupe, kao i od stvaranja albuminata sa proteinima. Adstringentno dejstvo na tkivo zavisi od stvaranja albuminata na površini tkiva i nastaje upotrebom malih koncentracija. Nadražujuće dejstvo je povezano sa dubokim prodiranjem supstanci u međućelijske prostore do kraja senzornih nerava. Učinak kauterizacije uzrokovan je visokim koncentracijama tvari i posljedica je odumiranja stanica.

7. Fenoli (fenol, resorcinol, vagotil). Fenol se koristi za dezinfekciju instrumenata, posteljine i bolničkih potrepština.

8. Boje (metilen plavo, briljantno zeleno, etakridin laktat). Kombinacijom sa proteinima ili mukopolisaharidima bakterijske ćelije dovode do razvoja bakteriostatskog dejstva, au većim koncentracijama - baktericidnog dejstva.

9. Deterdženti (zeleni sapun). Imaju svojstva emulgiranja i pjene, stoga se široko koriste kao deterdženti.

10. Katrani, smole, naftni derivati, mineralna ulja, sintetički balzami, preparati koji sadrže sumpor (brezov katran, ihtiol, čvrsti parafin, cigerol). Imaju slab antiseptički i protuupalni učinak. Brezov katran ima dezinfekciono, insekticidno i lokalno nadražujuće dejstvo.

III. Hemoterapijski lijekovi

1. Antibiotici

2. Sintetički antimikrobni agensi

a) sulfonamidi

b) nitrofurani

c) Derivati ​​8-hidroksihinolina

d) derivate naftiridina. Kinoloni. Fluorokinoloni

e) derivate kinoksalina.

f) derivate nitroimidazola.

Oko 1/3 svih hospitalizovanih pacijenata prima antibiotike, a prema nekim autorima polovina se leči neadekvatno.

Principi hemoterapije:

1. Prije svega, potrebno je odlučiti o potrebi kemoterapije. U pravilu, liječenje je potrebno za akutne infekcije, ali za kronične infekcije nije potrebno (na primjer, kronični apsces ili osteomijelitis teško reagiraju na kemoterapiju, iako je pokrivanje njima važno tokom operacije). Čak i za neke akutne infekcije, kao što je gastroenteritis, ponekad je poželjno liječiti samo simptomatski.

2. Dijagnoza se mora postaviti što preciznije, što pomaže da se utvrdi izvor infekcije i uzročnik. Prije početka antibakterijskog liječenja potrebno je, ako je moguće, provesti bakteriološku studiju.

Prilikom utvrđivanja uzročnika zarazne bolesti i njegove osjetljivosti na antibiotike, poželjno je koristiti lijekove uskog spektra djelovanja. Antibiotici širokog spektra propisuju se za teške bolesti, prije dobijanja rezultata antibiograma i za mješovite infekcije.

3. Tretirajte što je ranije moguće, kada se mikroorganizmi aktivno razmnožavaju. Uklonite sve što ometa liječenje (npr. gnoj, prepreke za prodiranje lijekova).

4. Izbor lijeka. Za pružanje etiotropne terapije potrebno je uzeti u obzir osjetljivost mikroorganizama na lijek. Prirodna osjetljivost na njih je posljedica bioloških svojstava mikroorganizama, mehanizma djelovanja kemoterapeutskih sredstava i drugih faktora.

Utvrdite prisutnost kontraindikacija za lijek. Uzmite u obzir i aspekte vezane za dob (na primjer, primjena tetraciklina rastućoj djeci dovodi do promjene boje zuba, poremećaja razvoja koštanog skeleta; smanjenje funkcije bubrega s godinama uzrokuje nakupljanje aminoglikozida kada se uzimaju u starijoj dobi ljudi s naknadnim razvojem toksičnih reakcija). Antibiotici grupe tetraciklina, streptomicina i aminoglikozida uzrokuju oštećenje fetusa. Također je potrebno prikupiti anamnezu o mogućim alergijskim reakcijama.

5. Stvaranje i održavanje trenutne koncentracije (određivanje načina primjene, udarne doze, ritma primjene). Upotreba nedovoljnih doza lijekova može dovesti do selekcije sojeva mikroba otpornih na njih. Osim toga, budući da se većina lijekova za kemoterapiju eliminira putem bubrega ili metabolizira u jetri, dozu određenih lijekova treba odabrati ovisno o obimu oštećenja ovih organa i prisutnosti zatajenja jetre ili bubrega. Terapijska koncentracija tvari u krvi ne može uvijek osigurati dovoljan prodor u zahvaćeno područje. U tim slučajevima, supstanca se ubrizgava direktno u mesto infekcije. Lijekovi se propisuju između obroka ili najmanje sat vremena prije jela.

6. Kombinirajte lijekove za smanjenje otpornosti mikroorganizama na kemoterapiju. Međutim, kombinacije moraju biti racionalne. Kombinirajte dva bakteriostatska ili dva baktericidna agensa. 3 opasnosti kombinovanog lečenja: 1) lažni osećaj sigurnosti, koji negativno utiče na postavljanje tačne dijagnoze; 2) suzbijanje normalne flore i povećan rizik od oportunističkih infekcija uzrokovanih rezistentnim mikroorganizmima; 3) povećanje učestalosti i raznovrsnosti nuspojava.

7. Izdržati tok liječenja, završiti liječenje pacijenta. Nastavite liječenje dok se pacijent jasno ne oporavi, a zatim još oko 3 dana (u slučaju nekih infekcija duže) kako bi se izbjegao recidiv bolesti. Kod infekcija urinarnog trakta, na primjer, potrebno je uraditi laboratorijske i biohemijske pretrage kako bi se potvrdilo izlječenje. Za liječenje većine zaraznih bolesti propisuju se kemoterapijska sredstva od 1 sedmice do nekoliko mjeseci (antisifilitika, antituberkuloza).

8. Primjenom hemoterapeutskih sredstava širokog spektra antimikrobnog djelovanja potiskuje se rast saprofitne flore sluzokože, koja je inače antagonistička prema gljivama, što dovodi do kandidomikoze. Da bi se spriječila kandidijaza, propisuje se nistatin ili levorin.

9. Povećanje odbrambenih snaga organizma (upotreba vitamina (posebno grupe B), restorativna terapija, imunostimulansi, potrebna je ishrana bogata proteinima).

Glavni problemi povezani s upotrebom kemoterapijskih lijekova:

1. Rezistencija, uključujući unakrsnu rezistenciju (potrebno je kombinirati lijekove i povremeno ih zamijeniti). Otpornost može biti specifična za vrstu ili se može steći.

2. Disbakterioza zbog širokog spektra djelovanja i inhibicije saprofitne mikroflore (potrebno je koristiti antifungalne lijekove).

3. Alergijske reakcije, jer kemoterapijski lijekovi ili njihovi metabolički produkti lakše ulaze u čvrstu (kovalentnu) vezu sa krvlju i ćelijskim proteinima i formiraju antigenski kompleks (potrebno je uraditi alergotestove i proučiti anamnezu).

Klasifikacija nuspojava kemoterapijskih lijekova:

1. Alergijski (anafilaktički šok, urtikarija, Quinckeov edem, dermatitis, itd.).

2. Toksični (oštećenje jetre, oštećenje bubrega, agranulocitoza, teratogenost, neurotoksičnost, itd.).

3. Biološki (disbakterioza, itd.).

Antimikrobna sredstva imaju bakteriostatski ili baktericidni učinak.

Bakteriostatski učinak je sposobnost tvari da inhibiraju rast i razvoj mikroorganizama.

Baktericidno djelovanje je sposobnost izazivanja smrti mikroorganizama.

Klasifikacija antimikrobnih sredstava.

1. Sredstva za dezinfekciju.

2. Antiseptici.

3. Kemoterapeutska sredstva.

Sredstva za dezinfekciju– sredstva koja se koriste za uticaj na mikroorganizme u životnoj sredini.

Antiseptici– sredstvo koje se koristi za djelovanje na mikroorganizme koji se nalaze na koži i sluzokožama.

Hemoterapeutska sredstva– sredstva koja se koriste za djelovanje na mikroorganizme koji se nalaze u organima i tkivima.

Treba napomenuti da su dezinficijensi i antiseptici slični po svom djelovanju na mikrofloru, aktivniji su protiv većine vrsta mikroorganizama u različitim fazama njihovog razvoja, što zauzvrat ukazuje na nisku selektivnost djelovanja ovih tvari na mikrofloru; . Većina ovih supstanci su prilično toksične za ljude. Razlika između dezinficijensa i antiseptika uglavnom leži u njihovoj koncentraciji i načinu primjene.

Postoji niz zahtjeva za antiseptička sredstva:

· moraju imati visoku antimikrobnu aktivnost protiv raznih patogena;

· ne oštećuju kožu i sluzokožu;

· biti dovoljno jeftin;

· nemaju miris i svojstva boje;

· Poželjno je da djeluju brzo i kroz duži vremenski period.

Klasifikacija dezinficijensa i antiseptika.

I. neorganski proizvodi:

1. halogeni: izbjeljivač, hloramin B, hlorheksidin, rastvor jodnog alkohola

urla, Lugolova otopina, jodicerin.

2. oksidirajuća sredstva: vodikov peroksid, kalijum permanganat.

3. kiseline i baze: borna kiselina, rastvor amonijaka.

4. jedinjenja teških metala: srebrni nitrat, protargol, cink sulfat,

živin diklorid.

II. Organski proizvodi:

1. aromatična jedinjenja: fenol, krezol, resorcinol, ihtiol, mast

Vishnevsky.

2. alifatsko jedinjenje: etil alkohol, formaldehid.

3. boje: briljantno zeleno, metilen plavo, etakridin laktat.

4. derivati ​​nitrofurana: furacilin.

5. deterdženti: sapun, cerigel.

Halogeni – preparati koji sadrže hlor ili jod u slobodnom stanju. Imaju izražen baktericidni učinak i koriste se kao antiseptici i dezinficijensi. Halogeni denaturiraju proteine ​​protoplazme mikrobne ćelije (atomi hlora ili joda istiskuju vodonik iz amino grupe).

Prašak za izbjeljivanje– tipično sredstvo za dezinfekciju. Njegovo antimikrobno dejstvo se manifestuje vrlo brzo, ali ne traje dugo.

U obliku 0,5% otopine, izbjeljivač se koristi za dezinfekciju prostorija, posteljine i izlučevina pacijenata (gnoj, sputum, urin, izmet). Ne smije se koristiti na metalnim alatima jer može doći do korozije metala.

Obrazac za izdavanje:

kloramin B– preparat koji sadrži 25-29% aktivnog hlora. Rastvori kloramina koriste se za tretman ruku i ispiranje (0,25%-0,5%), liječenje gnojnih rana i opekotina, pustularnih lezija kože (0,5%-2%), za dezinfekciju prostorija, tretman predmeta za njegu pacijenata, sekreta pacijenata (1 %-5%).

Hloramin može uništiti neugodne mirise, pokazujući dezodorirajući efekat.

Obrazac za izdavanje: prah za pripremu rastvora.

Klorheksidin biglukonat– preparat hlora koji može oštetiti plazma membranu mikroorganizama, posebno gram-negativnih. Koristi se za tretiranje ruku medicinskog osoblja, hirurškog polja, postoperativnih šavova, opekotina 0,5% rastvorom alkohola, kao i za gnojno-septičke procese (pranje rana, bešike 0,05% vodenim rastvorom), za dezinfekcioni termometri, instrumenti, dezinfekcioni prostori i sanitarni transport (0,1% vodeni rastvor).

Obrazac za izdavanje: 20% vodeni rastvor u bočicama, 0,05% vodeni rastvor u bočicama.

Alkoholna otopina joda– ovo je 5% vodeno-alkoholni rastvor.

Koristi se za lečenje hirurškog polja, ivica rana, ruku hirurga, kao i kod upalnih procesa kože, miozitisa i neuralgije. Imajte na umu da jod jako iritira i može izazvati hemijske opekotine.

Obrazac za izdavanje: 5% rastvor alkohola u bocama.

Lugolovo rešenje je rastvor joda u vodenom rastvoru kalijum jodida.

Uglavnom se koristi za liječenje sluzokože ždrijela i larinksa.

Obrazac za izdavanje: rastvor u bocama.

Yoddicerin– lijek nove generacije koji ima antiseptičko, antifungalno, antivirusno, antiedemsko i anti-nekrotično djelovanje. Za razliku od drugih jodnih preparata, ovaj lijek ne iritira tkiva, ne izaziva bolne reakcije, već prodire duboko u tkiva. Koristi se lokalno na tamponima, turundama, salvetama, kao i za navodnjavanje, pranje i podmazivanje žarišta infekcije. Glavne indikacije za upotrebu jodicerina su gnojne rane, čirevi, upale grla, tonzilitis, pulpitis, otitis, mastitis, kandidijaza i upalni procesi genitalnih organa. Visoka učinkovitost ovog lijeka u liječenju lokalnih gnojno-upalnih procesa je zbog dubokog prodiranja joda u tkivo, što osigurava uništavanje infektivnih agenasa.

Obrazac za izdavanje: rastvor u bocama.

Oksidirajuća sredstva - to su agensi koji se u kontaktu s tjelesnim tkivima razgrađuju uz oslobađanje molekularnog ili atomskog kisika.

Otopina vodikovog peroksida– ima antiseptičko, dezinfekciono i hemostatsko dejstvo. Koristi se za liječenje rana, ispiranje usta kod stomatitisa i gingivitisa, te za zaustavljanje krvarenja iz nosa. Koncentrirana 6% otopina vodikovog peroksida koristi se za dezinfekciju termometara, lopatica i katetera.

Obrazac za izdavanje: vodeni rastvor 3% i 6% u bocama.

Kalijum permanganat– ljubičasti kristali koji se brzo otapaju u vodi dajući rastvor.

Otopina 1:10000 uzrokuje smrt mnogih mikroorganizama, osim toga ima i dezodorirajući učinak, a ovisno o koncentraciji, uzrokuje adstringentno, iritirajuće i kauterizirajuće djelovanje. Kao antiseptik, kalijum permanganat se koristi za ispiranje rana (0,1%-0,5%), za ispiranje usta i grla, za ispiranje i ispiranje bešike (0,1%), za tretiranje opekotina (2%-5%), za ispiranje želuca u slučaju akutnog trovanja tvarima koje lako oksidiraju i gube toksičnost.

Obrazac za izdavanje: kristali u bocama.

Kiseline i alkalije – izazivaju denaturaciju protoplazmatskih proteina mikroorganizama.

Borna kiselina– slabo disocira i stoga ima nisku antiseptičku aktivnost.

Koristi se u obliku 2%-4% vodenog rastvora za ispiranje očiju, 5% mast se koristi za lečenje infektivnih lezija kože i za lečenje uši (uši), a 5% rastvor alkohola se koristi za ukapavanje u uši zbog upale.

Borna kiselina prilično dobro prodire u kožu i sluzokože i može se akumulirati u tijelu. Kod produžene primjene u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega može doći do akutnog i kroničnog trovanja. Borna kiselina se ne sme koristiti kod male dece ili dojilja.

Obrazac za izdavanje: prašak za pripremu vodenog rastvora, 5% rastvor alkohola, 5% mast.

Rastvor amonijaka– sadrži 10% amonijaka i ima oštar, specifičan miris.

Koristi se za liječenje ruku kirurga prije operacije u obliku 0,05% vodene otopine.

Obrazac za izdavanje: 10% vodeni rastvor.

Soli teških metala – izazivaju denaturaciju proteina i inaktivaciju enzima mikrobnih ćelija. Osim toga, soli teških metala utiču na kožu i sluzokože. Ovisno o koncentraciji otopina, može se javiti adstringentni, iritirajući ili kauterizirajući učinak. Ovi efekti se zasnivaju na sposobnosti soli teških metala da reaguju sa proteinima tkiva i formiranju albuminata. Ako se takva interakcija dogodi samo u površinskim slojevima kože i sluzokože, a sedimentacija proteina je reverzibilna, javlja se adstringentno ili iritativno djelovanje. Ako lijek zahvaća dublje slojeve i dođe do smrti stanica, javlja se cauterizing efekt. Treba napomenuti da je jačina antimikrobnog djelovanja preparata soli teških metala značajno smanjena u okruženju s visokim sadržajem proteina (gnoj, sputum, krv), pa nisu pogodni za dezinfekciju ovih sredina.

Srebrni nitrat– u malim koncentracijama (do 2%) ispoljava adstringentno i protuupalno djelovanje, u visokim koncentracijama (do 5%) djeluje kauterizirajuće.

Koristi se za liječenje čireva i erozija na koži, rijetko za liječenje očnih bolesti, konjuktivitisa i trahoma. Kao sredstvo za kauterizaciju u obliku olovke, koristi se za uklanjanje bradavica i granulacija. Može izazvati iritaciju kože i sluzokože.

Obrazac za izdavanje: 2%-5% vodeni rastvor.

Protargol– kompleksni proteinski preparat, sadrži srebro. Ima antiseptičko, adstringentno, protuupalno djelovanje.

Koristi se za pranje bešike, uretre (1%-3%), za podmazivanje sluzokože gornjih disajnih puteva kod upalnih procesa (1%-5%), za ukapavanje u oči kod konjuktivitisa, blefaritisa, blenoreje (1% -3% ). Može izazvati iritaciju.

Obrazac za izdavanje: prah za pripremu vodenih rastvora.

Cink sulfat. Ima antiseptički i adstringentni efekat. Koristi se za konjunktivitis (0,1%-0,5%), hronični laringitis (0,2%-0,5%), uretritis i vaginitis (0,1%-0,5%).

Obrazac za izdavanje: prah za pripremu rastvora.

Živin diklorid(sublimat) - ranije se koristio samo za dezinfekciju, odnosno tretman posteljine, odjeće, predmeta za njegu, prostorija i sanitarnog transporta. Lijek može izazvati toksične učinke na ljude kao rezultat resorpcije u krvotok.

Obrazac za izdavanje: prah i tablete samo za pripremu dezinfekcionih rastvora 0,1% -0,2%.

Trovanje živinim dikloridom.

Soli teških metala, odnosno živin diklorid (pošto ima resorptivno djelovanje) mogu izazvati akutno trovanje. Oralno trovanje živinim hloridom uzrokuje peckanje i bol duž jednjaka i želuca, te metalni okus u ustima. Karakterizira ga bakrenocrveno bojenje sluznice usta i ždrijela, krvarenje i oticanje desni, oticanje jezika i usana, mučnina, povraćanje pomiješano s krvlju.

Uz resorptivni učinak, primjećuju se simptomi oštećenja kardiovaskularnog, centralnog nervnog sistema i mokraćnog sistema.

Iz kardiovaskularnog sistema: palpitacije, kratak dah, pad krvnog pritiska.

Sa strane centralnog nervnog sistema: depresija svesti, konvulzije.

Iz urinarnog sistema: toksična nefropatija i akutno zatajenje bubrega mogu se pojaviti 2-3 dana.

Hitna nega:

1. Nježno ispiranje želuca.

2. U stomak unesite mlijeko, bjelanjke i aktivni ugalj. Proteini pro-

Proizvodi i adsorbens vežu ione žive.

3. Antidot terapija: unithiol (5% rastvor IM), natrijum tiosulfat (30% rastvor)

stvaranje u/u).

4. Simptomatska terapija:

· protiv bolova – narkotički analgetici;

· u slučaju kolapsa – vazokonstriktori;

· za napade - antikonvulzivi.

Aromatična jedinjenja– to su organske supstance iz redova derivata benzena. Lako prodiru u stanične membrane mikroorganizama i uzrokuju denaturaciju proteina.

fenol(karbolna kiselina).

Kao dezinfekciono sredstvo koristi se za tretiranje nameštaja, kućnih potrepština, posteljine, sekreta pacijenata, kao i za tretiranje hirurških instrumenata (3%-5%). Koristi se i za konzerviranje anatomskih preparata i seruma. Otopina fenola može izazvati iritaciju kože i sluzokože, koja se vremenom može pretvoriti u utrnulost. Fenol se lako apsorbira kroz sluznicu i kožu i može dovesti do teške intoksikacije, koja je praćena stimulacijom centralnog nervnog sistema, depresijom disanja, srčanom aktivnošću, sniženjem tjelesne temperature i oštećenjem parenhimskih organa.

Obrazac za izdavanje: rješenje.

Resorcinol– ima antiseptičko i keratoplastično djelovanje. Koristi se za liječenje ekcema, seboreje, gljivičnih kožnih oboljenja.

Obrazac za izdavanje: vodeni i alkoholni rastvor 2% -5%, mast 5% -20%, prah.

Ichthyol– preparat koji sadrži aromatična jedinjenja i sumpor. Ima antiseptičko i protuupalno djelovanje. Koristi se za liječenje ekcema, lišajeva, furunkuloze u obliku masti i upalnih bolesti ženskih genitalnih organa u obliku čepića.

Obrazac za izdavanje: mast 10% -20%, supozitorije 0,2 g.

Balzamični liniment po Višnevskom.

Ima antiseptičko i protuupalno djelovanje. Koristi se za liječenje rana, dekubitusa, kožnih oboljenja, furunkuloze.

Obrazac za izdavanje: liniment.

Alifatska jedinjenja – su u stanju da dehidriraju protoplazmatske proteine ​​mikrobnih ćelija, uzrokujući na taj način koagulaciju proteina i smrt mikroba.

Etanol– ima antiseptičko, dezinfekciono i tamnjenje.

Koristi se za tretiranje hirurškog polja, ruku hirurga, ivica rana, postoperativnih šavova, hirurških instrumenata, materijala za šavove. Može izazvati iritaciju kože.

Obrazac za izdavanje: rješenje.

Formaldehid– u obliku vodenog rastvora se zove formalin(sadrži 36,5-37,5% formaldehida). Ima dezinfekciono i antiseptičko dejstvo. Koristi se za dezinfekciju posteljine, posuđa, predmeta za njegu pacijenata, medicinskih instrumenata i za liječenje pretjeranog znojenja ruku. Formalin se koristi i za konzerviranje anatomskih preparata, vakcina i seruma. Može izazvati iritaciju kože udisanje formaldehida može izazvati suzenje, kašalj, otežano disanje i psihomotornu agitaciju; kod enteralnog trovanja javljaju se bol, peckanje u epigastričnoj regiji, iza grudne kosti, povraćanje, žeđ i oštećenje svijesti.

Obrazac za izdavanje: rješenje.

Boje – grupa lijekova koji se koriste kao antiseptici i praktično su netoksični.

Dijamant zelena– najaktivniji lijek.

Koristi se kao antiseptik za tretiranje ivica rana, abrazija, hirurškog polja, postoperativnih šavova, za lečenje pioderme, blefaritisa.

Obrazac za izdavanje: vodeni rastvor 1-2%, rastvor alkohola 1-2%.

Metilensko plavo– koristi se kao antiseptik za liječenje opekotina, pioderme, za tretiranje rubova rana, kao vodeni rastvor za cistitis, uretritis i liječenje karijesa. Sterilni rastvor se koristi intravenozno za trovanje cijanovodonične kiseline i cijanida.

Obrazac za izdavanje: vodeni rastvor 1%, rastvor alkohola 1%.

Ethacridine lactate– koristi se kao antiseptik za liječenje rana, pranje pleuralne i trbušne šupljine, mokraćne bešike, za liječenje čireva, karbunula, apscesa, za liječenje upalnih bolesti očiju i nosa u obliku kapi, za liječenje dermatitisa .

Obrazac za izdavanje: prašak za pripremu rastvora, masti, pasta, tableta.

Derivati ​​nitrofurana– imaju prilično visoku antimikrobnu aktivnost i praktično su netoksični za ljude. Može se koristiti i kao hemoterapeutsko sredstvo.

Furacilin– ima antiseptičko i dezinfekciono dejstvo. Koristi se za liječenje gnojnih rana, dekubitusa, opekotina, za ispiranje rana, karijesa, mokraćnih puteva, za liječenje upalnih bolesti oka. Alkoholna otopina se koristi kod otitisa kao kapi za uši.

Obrazac za izdavanje: vodeni rastvor 1:5000 (0,02%), rastvor alkohola 0,2%, mast, prašak, tablete.

Deterdženti – to su sintetička jedinjenja koja se odlikuju visokom površinskom aktivnošću i stoga imaju učinak pranja i rastvaranja. Sposobni su topiti proteine ​​i masti, uzrokovati disocijaciju proteinskih kompleksa i inaktivirati viruse i toksine.

Zeleni sapun– tamnosmeđa masa, rastvara se u 4 dela hladne vode ili alkohola, 2 dela tople vode. Dobiva se saponifikacijom masnih biljnih ulja otopinom kaustičnog kalija. Pospješuje mehaničko čišćenje kože i raznih predmeta. Ima baktericidno dejstvo koje se povećava sa porastom temperature. Uključeno u neke masti (Wilkinsonove).

Zerigel– katjonski deterdžent. Ima antiseptički efekat. Koristi se za pripremu ruku medicinskog osoblja za operacije i manipulacije.

Obrazac za izdavanje: viskozna tečnost u bocama od 400 ml.

Pažnja! Deterdženti se ne mogu koristiti sa preparatima joda.

Kemoterapeutski agensi su agensi koji djeluju na mikroorganizme koji se nalaze u organima i tkivima.

Kemoterapijski agensi se razlikuju od antiseptika po tome što imaju manju toksičnost i veću selektivnost djelovanja na mikroorganizme.

Klasifikacija hemoterapeutskih sredstava:

I. Antibiotici: sintetički antibakterijski

1. β-laktami terijski agenti:

2. glikopeptidi 1. sulfanil derivati

3. aminoglikozidne kiseline

4. tetraciklini 2. derivati ​​nitrofurana

5. makrolidi 3. Derivati ​​8-hidroksihinolina

6. hloramfenikoli 4. derivati ​​fluorokinolona

7. antibiotici raznih grupa

U praktičnoj upotrebi kemoterapeutskih sredstava treba se pridržavati niza pravila (principa kemoterapije):

1. Koristite samo lijek na koji je patogen osjetljiv.

2. Liječenje treba započeti što je prije moguće nakon pojave bolesti.

3. Liječenje se započinje i nastavlja optimalnim dozama, uz striktno poštovanje intervala između primjena.

4. Trajanje tretmana mora biti strogo definisano.

6. Ako je potrebno, tok tretmana se ponavlja.

Antibiotici– to su tvari mikrobnog, životinjskog i biljnog porijekla koje selektivno inhibiraju vitalnu aktivnost mikroorganizama.

Djelovanje antibiotika zasniva se na antibiozi.

Antibiosis- Ovo je fenomen antagonizma između različitih vrsta mikroba. Suština antibioze je da neke vrste mikroorganizama potiskuju vitalnu aktivnost drugih vrsta ispuštanjem specifičnih supstanci u okolinu – antibiotika.

U praktičnoj medicini koristi se nekoliko klasifikacija antibiotika, ali su dvije najpoznatije klasifikacije prema hemijskoj strukturi i spektru antimikrobnog djelovanja.

Klasifikacija antibiotika prema hemijskoj strukturi.

I. β-laktami:

1. Penicilini: 2. Cefalosporini: 3. Ostali β-laktami:

a) prirodni: a) 1. generacija: a) karbopenemi:

kratka gluma:- cefazolin - meropenem

benzilpenicilin - cefaleksin b) monobaktami:

natrijumova so b) 2. generacija: - aztreonam

Benzilpenicilin - cefuroksim

kalijumova so - cefaklor

fenoksimetilpenicilin c) III generacija:

dugog djelovanja:- kloforan

Bicilin – 1 – cefiksim

Bicilin – 5 g) IV generacija:

b) polusintetički: - cefepim

Oksacilin - cefpirom

ampicilin

Carbenicillin

Ampiox

II. glikopeptidi:

Vankomicin

Teicoplanin

III. aminoglikozidi:

a) 1. generacija: b) 2. generacija: c) 3. generacija:

Streptomicin - gentamicin - amikacin

Kanamicin - tobramicin

Monomycin - Sizomycin

IV. tetraciklini:

Tetraciklin - metaciklin

Oksitetraciklin - doksiciklin

V. Makrolidi:

a) prirodni (1. generacija): b) polusintetički (2. generacija):

Eritromicin - roksitromicin

Oleandomicin - azitromicin (sumamed)

Macropen

VI. kloramfenikoli:

Levomecitin

Iruksiol

Sintomicin

VII. Antibiotici raznih grupa:

a) linkozamidi: b) rifampicini: c) polimeksini:

Linkomicin - rifampicin - polimeksin

Clindamycin

Klasifikacija antibiotika prema spektru antimikrobnog djelovanja:

I. Antibiotici koji djeluju na gram-pozitivne bakterije:

1. penicilini

2. Makrolidi 1. generacije

3. cefalosporini

II. Antibiotici koji djeluju na gram-negativne bakterije:

1. monobaktami

2. polimeksini

III. Antibiotici širokog spektra (Gr.+ i Gr.-):

1. tetraciklini

2. hloramfenikoli

3. aminoglikozidi

4. makrolidi (1. generacija)

IV. Selektivni antibiotici:

1. antifungalni

2. antitumorski

Karakteristike liječenja antibioticima:

1. Prije početka primjene bilo kojeg antibiotika, potrebno je procijeniti karakteristike lijeka i odabrati najaktivniji, uzimajući u obzir spektar djelovanja i najmanje toksični lijek.

2. Biološka aktivnost antibiotika se procjenjuje u konvencionalnim jedinicama, koje se nalaze u 1 ml otopine ili 1 mg lijeka.

3. Prema vrsti antimikrobnog djelovanja, antibiotici mogu biti bakteriostatski i baktericidni.

4. Antibiotici često izazivaju alergijske reakcije, pa se pre davanja leka preporučuje da se uradi test osetljivosti na ovaj lek.

5. Antibiotici često uzrokuju disbiozu.

6. U određenim slučajevima treba propisati kombinacije antibiotika iz različitih grupa kako bi se povećala efikasnost liječenja i spriječio razvoj rezistencije mikroflore.

7. Većina parenteralnih antibiotika su praškovi za injekcije koji se moraju razrijediti prije primjene.

Za razrjeđivanje antibiotskih prahova koriste se sljedeći lijekovi:

a) voda za injekcije

b) 0,9% rastvor natrijum hlorida

c) 0,25% -0,5% rastvor novokaina (samo za intramuskularnu primenu).

Osnovni antibiotici su antibiotici koji su najefikasniji protiv određenih infekcija.

Rezervirajte antibiotike– radi se o antibioticima za koje kod mikroorganizama još nije uočena rezistencija (rezistencija).

Penicilini.

Raspon djelovanja: koka, bacil difterije, bacil antraksa, spirohete.

primjena: gnojno-septičke infekcije (sepsa, flegmon, apsces); upalne bolesti respiratornog sistema (bronhitis, upala pluća); grlobolja, šarlah, reumatizam; otitis, sinusitis; meningitis; upalne bolesti urinarnog trakta (cistitis, uretritis).

Nuspojava: alergijske reakcije, dispeptički poremećaji, disbakterioza, kandidomikoza.

Obrazac za izdavanje: tablete oralno, prašci za injekcije IV, IM, u kičmeni kanal.

Karakteristike pojedinih lijekova:

a) soli benzilpenicilina su kiselo labilne, uništavaju se u želucu i stoga se ne daju oralno;

b) fenoksimetilpenicilin – stabilan na kiseline, dobro se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta, pa se koristi u tabletama za oralnu primenu;

c) bicilini se daju samo intramuskularno, bicilin-1 - jednom sedmično, bicilin-5 - jednom u 4 sedmice;

d) polusintetički penicilini su otporni na kiseline, mogu se koristiti enteralno i intravenozno, intramuskularno, u kičmenom kanalu, u šupljini i efikasni su protiv sojeva mikroorganizama otpornih na penicilin.

Pažnja! Trebali biste znati da su mikroorganizmi sposobni proizvoditi penicilinazu, enzim koji uništava lijekove iz grupe penicilina.

Cefalosporini.

Raspon djelovanja: koki, Escherichia coli, bacil difterije, salmonela, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

primjena: upalne bolesti respiratornog sistema (pneumonija, pleuritis, plućni apsces); meningitis; infektivne i upalne bolesti kostiju i zglobova (osteomijelitis, artritis); infektivne i upalne bolesti kože i mekih tkiva; bolnička infekcija.

Nuspojava:

Obrazac za izdavanje: tablete oralno, prašci za injekcije IV, IM, rastvor IM, IV.

Glikopeptidi.

Raspon djelovanja: koki, svi rezistentni sojevi, klostridije, aktinomicete.

primjena: teške sistemske infekcije, teški oblici infekcije rana, meningitis.

Nuspojava: alergijske reakcije, dispeptički poremećaji, oštećenje funkcije bubrega i jetre, glavobolja, poremećaj svijesti.

Obrazac za izdavanje: rastvor za intravensku injekciju.

Aminoglikozidi.

Raspon djelovanja: bacili tuberkuloze, bacili tularemije, bacili kuge, Pseudomonas aeruginosa, Brucella, koki.

primjena: liječenje i prevencija tuberkuloze; upalne bolesti respiratornog sistema (bronhitis, pneumonija, apsces pluća); liječenje tularemije, kuge, bruceloze; upalne bolesti urinarnog sistema (cistitis, uretritis).

Nuspojava: smanjenje ili gubitak sluha, dispeptični poremećaji, oštećena bubrežna funkcija, alergijske reakcije.

Obrazac za izdavanje: rastvor za injekciju IV, IM, prašak za injekciju IV, IM.

Tetraciklini.

Raspon djelovanja: koki, bacil difterije, bacil antraksa, spirohete, brucela, rikecije, veliki virusi, Vibrio cholerae.

primjena: infektivne i upalne bolesti urinarnog sistema; bruceloza, antraks, kolera; rikecioza, sifilis.

Nuspojava: alergijske reakcije, dispeptički poremećaji, disfunkcija bubrega, disbakterioza, kandidomikoza, fotosenzitivnost, oštećenje formiranja zuba i koštanog tkiva kod djece.

Obrazac za izdavanje: tablete oralno, mast u konjunktivalnoj vrećici, na kožu, prašak za injekcije IM.

Makrolidi.

Raspon djelovanja: koke, bacil difterije, bacil velikog kašlja, brucela, rikecije, spirohete.

primjena: grlobolja, veliki kašalj, difterija; bolesti respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća); bolesti gastrointestinalnog trakta (holecistitis, holangitis, enterokolitis, kolitis); sifilis, gonoreja.

Nuspojava: alergijske reakcije, dispeptički poremećaji, bubrežna disfunkcija.

Obrazac za izdavanje: tablete oralno, mast u konjunktivalnu vrećicu, na kožu.

Kloramfenikoli.

Raspon djelovanja: streptokoki, bacil difterije, bacil tifusa i paratifusa, E. coli, salmonela, rikecije, spirohete.

primjena: crijevne infekcije, salmoneloza, šigiloza, sifilis.

Nuspojava: alergijske reakcije, dispeptički poremećaji, disbakterioza, kandidomikoza, supresija hematopoeze, „sivi sindrom“ (kolaps) kod djece mlađe od 6 mjeseci.

Obrazac za izdavanje: tablete oralno, prašci za injekcije IV, IM.

Linkozamidi.

Raspon djelovanja: kokice, bacil difterije.

primjena: infektivne i upalne bolesti kože; tonzilitis, otitis, sinusitis; osteomijelitis.

Nuspojava: disbakterioza, bol u trbuhu, proljev sa sluzavim i krvavim iscjetkom.

Obrazac za izdavanje: kapsule oralno, IV rastvor, mast za kožu.

Rifampicins.

Raspon djelovanja: bacil tuberkuloze, streptokoki.

primjena: svi oblici tuberkuloze, bolesti respiratornog sistema.

Nuspojava: alergijske reakcije, dispeptički poremećaji, disfunkcija bubrega, supresija hematopoeze (leukopenija, trombocitopenija).

Obrazac za izdavanje: kapsule oralno, prašak za intramuskularnu injekciju.

Polimeksini.

Raspon djelovanja: salmonela, bacil dizenterije, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.

primjena: crijevne infekcije, opekotine, rane od proleža, apscesi, flegmona, sepsa.

Nuspojava: dispeptički poremećaji, disfunkcija bubrega.

Obrazac za izdavanje: tablete oralno, mast za nanošenje na kožu, prašak za intravenske injekcije.

Sintetički antibakterijski agensi.

Lijekovi ove grupe dijele se na sljedeće:

1. derivati ​​sulfanilne kiseline (sulfonamidi)

2. derivati ​​nitrofurana

3. Derivati ​​8-hidroksihinolina

4. derivati ​​fluorokinolona

Savremeni sulfonamidni agensi slični su jedni drugima po spektru i mehanizmu antimikrobnog djelovanja. Na njih su osjetljivi streptokoki, stafilokoki, pneumokoki, gonokoki, meningokoki, crijevni, dizenterijski, difterijski i antraksni bacili, kao i Vibrio cholerae, Brucella i klamidija.

Klasifikacija sulfonamida:

1. sulfonamidi, apsorbirani u crijevima:

Kratko djelujući: streptocid, sulfadimezin, etazol, urosulfan

Srednjeg djelovanja: sulfapiridazin, sulfamonometoksin, sulfa-

dimetoksin

Dugotrajno djelovanje: sulfalen

2. sulfonamidi koji se ne apsorbuju u crevima: ftalazol, sulgin

3. lokalno djelovanje: sulfacyl sodium (albucid), streptonitol

4. kombinovani sulfonamidi: biseptol, sulfat

Sulfonamidi imaju bakteriostatski učinak na mikroorganizme. Imajući isti spektar i mehanizam djelovanja, sulfonamidi se međusobno razlikuju samo po različitoj apsorpciji iz gastrointestinalnog trakta.

Sulfonamidi koji se apsorbiraju u crijevima, se inaktiviraju i eliminiraju iz organizma različitim brzinama, što određuje nejednako trajanje njihovog djelovanja. Nakon što se apsorbiraju u krvotok, sulfonamidi prodiru u tkiva ljudskog tijela. Mogu se koristiti za liječenje upale pluća, sepse, meningitisa, gonoreje, gnojnih infekcija (tonzilitis, furunkuloza, apsces, otitis), kao i za prevenciju i liječenje infekcija rana.

Antibakterijski lijekovi imaju različite mehanizme djelovanja. Tri su glavne točke primjene antibakterijskog lijeka:

Utjecaj na ćelijski zid mikroorganizma;

Kršenje sinteze proteina u bakterijama;

Promjene u sintezi genetskog materijala u bakterijskim stanicama.

Povreda strukture ćelijskog zida je osnova antimikrobnog delovanja većine antibakterijskih sredstava. Tetraciklini, makrolidi, aminoglikozidi, linkozamidi remete sintezu proteina u bakterijskim ćelijama. Na sintezu genetskog materijala utiču kinoloni, rifampicini i nitrofurani. Sulfonamidi (Biseptol) su antagonisti folne kiseline. Postoji mnogo različitih klasifikacija antibiotika. U nastavku su neke od njih.

Klasifikacija antibiotika (AB) prema mehanizmu djelovanja: 1. Inhibitori sinteze mikrobnih ćelijskih zidova (penicilini, cefalosporini, vankomicin);2. AB koji remete molekularnu organizaciju i funkcije ćelijskih membrana (polimiksini, antifungici, aminoglikozidi 3). AB koji suzbijaju sintezu proteina i nukleinskih kiselina: inhibitori sinteze proteina na nivou ribozoma (hloramfenikol, tetraciklini, makrolidi, linkomicin, aminoglikozidi); Inhibitori RNA polimeraze (ri-fampicin). Klasifikacija AB prema hemijskoj strukturi:

43. Komplikacije antibiotske terapije, principi antibiotske terapije. Komplikacije antibakterijske terapije su vrlo raznolike i kreću se od blage nelagode do teških, pa čak i smrtnih ishoda.
Alergijske reakcije na antibiotike najčešće se javljaju kod senzibiliziranih osoba i, u manjoj mjeri, kod osoba s urođenom netolerancijom na određeni lijek (idiosinkrazija). Alergijske reakcije se obično javljaju pri ponovljenoj primjeni lijeka. Doze antibiotika mogu biti vrlo male (stoti i hiljaditi dio grama). Senzibilizacija (povećana osjetljivost) na lijek može trajati dugo vremena, a može biti uzrokovana i lijekovima slične strukture (unakrsna senzibilizacija). Prema različitim autorima, senzibilizacija na antibiotike se razvija kod otprilike 10% pacijenata koji su podvrgnuti antibiotskoj terapiji. Teška alergijska stanja javljaju se mnogo rjeđe. Dakle, prema statistikama SZO, na svakih 70.000 slučajeva upotrebe penicilina javlja se 1 slučaj anafilaktičkog šoka.
Anafilaktički šok je jedna od najtežih komplikacija antibakterijske terapije u smislu toka i prognoze. U skoro 94% slučajeva uzrok šoka je senzibilizacija na penicilin, ali su poznati slučajevi anafilaktičkog šoka uz primjenu streptomicina, hloramfenikola, tetraciklina i dr. Opisani su slučajevi teškog anafilaktičkog šoka koji su se razvili pri primjeni penicilina. aerosol, nakon ubrizgavanja štrcaljkom kontaminiranom penicilinom, pri kontaktu s kožom malog broja otopina penicilina. Prema podacima Ministarstva zdravlja, alergijske reakcije su zakomplikovale antibakterijsku terapiju u 79,7% slučajeva, šok se razvio kod 5,9% pacijenata, od kojih je 1,4% umrlo.
Osim anafilaktičkog šoka, postoje i druge manifestacije alergija. To uključuje kožne reakcije koje se javljaju odmah nakon primjene lijeka ili nakon nekoliko dana (plikovi, eritem, urtikarija itd.). Ponekad se javljaju alergijske reakcije sa simptomima oticanja lica (Quinckeov edem), jezika, larinksa, praćene konjuktivitisom, bolovima u zglobovima, groznicom, povećanjem broja eozinofila u krvi, reakcijama iz limfnih čvorova i slezene; Na mjestu injekcije, pacijenti mogu razviti nekrozu tkiva (Arthusov fenomen).

Prevencija razvoja komplikacija sastoji se, prije svega, u pridržavanju principa racionalne antibiotske terapije (antimikrobna kemoterapija):

Mikrobiološki princip. Prije propisivanja lijeka potrebno je identificirati uzročnika infekcije i odrediti njegovu individualnu osjetljivost na antimikrobne kemoterapeutske lijekove. Na osnovu rezultata antibiograma, pacijentu se propisuje lijek uskog spektra koji ima najizraženiju aktivnost protiv specifičnog patogena, u dozi 2-3 puta većoj od minimalne inhibitorne koncentracije.

Farmakološki princip. Uzimaju se u obzir karakteristike lijeka - njegova farmakokinetika i farmakodinamika, distribucija u organizmu, učestalost primjene, mogućnost kombiniranja lijekova itd. Doze lijeka moraju biti dovoljne da osiguraju mikrobostatičke ili mikrobicidne koncentracije u biološkim tekućinama i tkivima. Klinički princip. Prilikom propisivanja lijeka vode računa o tome koliko će on biti siguran za određenog pacijenta, što ovisi o individualnim karakteristikama pacijentovog stanja (težina infekcije, imunološki status, spol, trudnoća, godine, stanje funkcije jetre i bubrega, itd.). prateće bolesti i sl.) U teškim slučajevima Za infekcije opasne po život, pravovremena antibiotska terapija je od posebne važnosti. Epidemiološki princip. Odabir lijeka, posebno za stacionara, treba uzeti u obzir status rezistencije mikrobnih sojeva koji kruže u datom odjeljenju, bolnici, pa čak i regiji. Treba imati na umu da se rezistencija na antibiotike može ne samo steći, već i izgubiti, dok se prirodna osjetljivost mikroorganizma na lijek vraća. Ne mijenja se samo prirodna stabilnost.

Farmaceutski princip. Potrebno je uzeti u obzir rok trajanja i pridržavati se pravila skladištenja lijeka, jer ako se ta pravila krše, antibiotik ne samo da može izgubiti svoju aktivnost, već i postati toksičan zbog razgradnje. Važna je i cijena lijeka.