Такое заболевание как синусовая тахикардия характеризуется значительным увеличением числа сердечных сокращений в минуту при сохранении нормального ритма сердца.
Синусовый узел сердца является управляющим в сердечном ритме, основная его работа – генерировать импульсы, приводящие к сокращению мышц сердца.
В некоторых ситуациях синусовый узел генерирует данные импульсы с большей скоростью. Количество сердцебиений в таком случае равно от 90 до 180 ударов в минуту.
В медицинской практике признана как физиологическая, так и патологическая тахикардия. У абсолютно здоровых людей повышение сердцебиения появляется при стрессе, физических нагрузках, после длительного волнения.
Относительно врожденной или приобретенной тахикардии, она встречается зачастую у девочек и подростков. При фармакологической синусовой тахикардии на синусовый узел сердца влияют такие вещества как алкоголь, никотин, кофеин, а также гормоны норадреналин, адреналин. Синусовая тахикардия патологического характера бывает как адекватной, так и неадекватной. Адекватная реакция организма появляется при анемии. увеличении температуры, повышении давления, тиреотоксикозе.
При тахикардии неадекватной появляется постоянное увеличение частоты ритма сердца больше 95-100 в минуту в спокойном состоянии на протяжении трех и более месяцев. Медики говорят, что в результате ЧСС увеличивается из-за первичного поражения автоматизма пейсмекерных клеток в синусовом узле. При неадекватной синусовой тахикардии пациенты жалуются на усиленное сердцебиение, продолжительную слабость, одышку, головокружения. Во время ЭКГ исследования помимо учащенных сокращений никаких других отклонений не наблюдается.
Симптомы синусовой тахикардии
Относительно нормальной физиологической тахикардии, с ней бороться не стоит, так как она сама проходит после исчезновения влияния на организм провоцирующих факторов. Чтобы исключить физиологическую тахикардию, следует отказаться от приема алкоголя, никотина, кофеинсодержащих продуктов.
Также рекомендуется во время лечения и постановки диагноза избегать стрессовых ситуаций, физических и эмоциональных перегрузок. Достаточно часто люди и вовсе не догадываются о наличии тахикардии. Незначительное повышение числа сердечных сокращений можно обнаружить во время подсчета своего пульса.
Если в нормальном расслабленном состоянии ваш пульс превышает 100 ударов за минуту, значит, можно говорить о тахикардии. Но для выяснения ее причин понадобится исследование ЭКГ.
Причины синусовой тахикардии
Болезнь появляется в основном из-за качества реакции организма на условия внутренней среды организма.
Какие причины провоцируют тахикардию?
1) Воздействие следующих лекарств: антидепрессантов, гормональных, мочегонных препаратов, антагонистов кальция, а также кофеинсодержащих лекарств. Повышают ЧСС также лекарства, используемые при терапии бронхиальной астмы.
2) Болезни крови и дыхательных органов. Если ткани страдают от «кислородного голодания», частота сердечных сокращений увеличивается. Сердце начинает усиленно работать также при анемии и постоянных кровопотерях.
3) Болезни сердечно-сосудистой системы также провоцируют синусовую тахикардию. К ним относятся: различные пороки, миокардит или воспаление сердца, ишемическая болезнь, кардиомиопатия. Во время этих болезней у пациентов замечается ухудшение сократительной функции сердца, выброса крови из него. Для нормального обеспечения необходимого объема крови сердце увеличивает частоту своей работы.
4) При гипоксемии, увеличении кислотности организма, снижении в крови кислорода также происходит увеличение ЧСС.
5) В период беременности учащенное сердцебиение – нормальное состояние организма. У женщины в этот период нагрузка на организм увеличивается, из-за чего такую тахикардию считают допустимой.
Диагностика синусовой тахикардии
При продолжительной тахикардии врач тщательно обследует больного. Во внимание берутся условия проживания и работы пациента, не контактирует ли он с вредными химическими веществами, не принимает ли алкоголь и наркотики. Также важны лекарственные препараты, принимаемые пациентом.
Проводится физикальный осмотр, анализируются кожные покровы, слизистая пациента, нет ли в его легких хрипов, в сердце шумов. Далее назначается общий анализ крови, позволяющий выяснить уровень гемоглобина, повышение лейкоцитов.
Биохимический анализ крови позволит исключить сахарный диабет. заболевания почек. Чтобы выявить возможное воспаление в мочевыводящей системе, сдается анализ мочи. Важно проанализировать также уровень гормонов щитовидной железы в крови.
Кроме того, в обязательном порядке больной проходит исследование ЭКГ. При необходимости назначают Холтеровское суточное мониторирование. Эхокардиография позволяет выявить структурные изменения сердечной мышцы. Также рекомендована консультация у невролога и отоларинголога.
Лечение синусовой тахикардии
Лечение данного вида тахикардии направлена в основном на устранение главной причины болезни. При повышенной функции щитовидной железы используют тиреостатики.
Если есть основная болезнь — сердца, крови, почек, проводят конкретное лечение. При бронхо-легочных заболеваниях лечение проводится кислородотерапией.
Рекомендуется наладить нормальную продолжительность сна. Питание должно быть небольшими порциями 5 раз в день, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт. От сильно острой, кислой, горячей пищи следует отказаться, также как и от вредных привычек, в том числе и от употребления кофе.
Если причиной тахикардии стала отмена какого-либо медпрепарата, его снова применяют, а затем отменяют.
Слабая нервная система с тахикардией лечится аутогенными тренировками и самовнушением. После консультации с психотерапевтом пациенту удается выявить то, что его беспокоит. Когда наступает гармония в душе, у многих больных проходит такого рода тахикардия.
Если синусовая тахикардия слишком беспокоит пациента, плохо им переносится, используются следующие препараты, которые должен назначать исключительно кардиолог:
При значительных нарушениях состояния больных назначается катетерная модификация синусового узла. Хотя тахикардия довольно часто имеет выраженный характер, прогноз, в общем, достаточно благоприятный.
Читайте также, симптомы и лечение пароксизмальной тахикардии.
Профилактика
Профилактика болезни заключается в профилактике основного заболевания, спровоцировавшего увеличение сердечного ритма. В любом случае пациентам с тахикардией рекомендуют спать 8 часов, правильно питаться, вести здоровый образ жизни.
Рацион должен состоять из достаточно большого количества клетчатки, нужно избегать употребления алкоголя, не переедать, меньше есть острой и жирной еды.
Рекомендуется отказаться от курения. Кроме того, следует контролировать массу тела, постоянно заниматься спортом (минимально 3 раза в неделю по получасу). Бассейн, массаж, смена места проживания, путешествия также помогают снять стресс и нормализовать состояние нервной системы.
Следует отказаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, избегать конфликтных ситуаций и длительного «обдумывания» проблем. Иногда при вегето-сосудистой дистонии и слабой нервной системе достаточно психотерапии, нормализации режима сна и отдыха. Если у вас быстро возбудимая нервная система, используйте аффирмации Луизы Хей, позволяющие гармонизировать состояние души и тела.
Видео по теме. «Советы кардиолога»
Синусовая тахикардия
Если человек здоров и находится в спокойном состоянии, то его сердце делает ежеминутно около 60-80 ударов. В случае, когда количество ежеминутных ударов сердца выше 90, можно говорить о наличии такой патологии как тахикардия.
В зависимости от расположения генератора сердечного ритма тахикардия подразделяется на:
- Пароксизмальную или эктопическую – когда электрические импульсы, задающие ритм сердцебиения, генерируются в желудочках или предсердиях; Синусовую – когда электрические импульсы генерируются в синотриальном (синусовом) узле, причем их частота выше нормы.
Синусовая тахикардия характеризуется 120-200 ежеминутными сокращениями сердца . но его ритм при этом остается правильным. Такая тахикардия обычно медленно начинается и так же медленно заканчивается.
Встречается синусовая тахикардия у людей любого пола и возраста, но чаще всего заболевание беспокоит 25-35-летних женщин. Причем сроки развития синусовой тахикардии могут исчисляться как месяцами, так и годами.
Причины появления синусовой тахикардии
Заболевание является неким ответом организма на воздействие каких-либо физиологических факторов. Это может быть состояние гнева или страха, стресс или чрезмерная физическая нагрузка, злоупотребление энергетиками и кофе, приступы боли и обмороки, острая кровопотеря, обезвоживание или шок, удар током. Помимо этого, развитию синусовой тахикардии могут способствовать:
- Сердечно-сосудистые патологии (гипертония и ишемия, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда, перикардиты и пороки сердца, миокардиты и кардиосклероз, эндокардиты и кардиомиопатия, сердечнососудистый атеросклероз).
- Лихорадочное состояние, возникшее при воспалениях инфекционного характера (туберкулез, ангина, сепсис, пневмония и пр.). Согласно медицинским данным, каждый градус, на который повышается температура нашего тела, провоцирует учащение сердечных сокращений на 10 единиц в минуту.
- Анемия – чтобы обеспечить все органы достаточным количеством кислорода, сердце начинает работать в усиленном режиме, учащая свои сокращения.
- Патологии щитовидной железы и прочие эндокринные нарушения (гипертиреоз, тиреотоксикоз, феохромоцитома и пр.).
- Воздействие лекарственных или химических препаратов (кортикостероиды, симпатомиметики, диуретики, тиреотропные гормоны, никотин, алкоголь, различные яды, наркотики и пр.).
- Расстройства вегетативной нервной системы (невроз, психоз, аффект и пр.).
- Беременность.
Симптомы, характерные для синусовой тахикардии
Часто распознать синусовую тахикардию бывает сложно, поскольку для заболевания характерно практически бессимптомное течение. И все-таки есть некоторые признаки, сопутствующие данной патологии:
- Ощутимое сердцебиение
- Ощущение боли, давления или тяжести, дискомфорта в сердце
- Слабость и повышенная утомляемость
- Одышка
- Ощущение недостатка воздуха
- Бессонница
- Потеря аппетита
- Головокружения
- Низкая работоспособность
- Понижение давления
- Судороги (редко)
- Ощущение холода в конечностях
- Тревожность и раздражительность
Как лечить синусовую тахикардию
Лечением синусовой тахикардии занимается врач-кардиолог, при необходимости подключая других специалистов. Первым делом следует устранить возможные причины учащения сокращений сердца такие как никотин, шоколад, алкоголь, крепкий кофе и чай, тяжелые физические и эмоциональные перегрузки. Если синусовая тахикардия имеет сугубо физиологическую природу, то этого, как правило, этих исключений достаточно для нормализации частоты сокращений сердца.
В целом, медикаментозное лечение тахикардии подразумевает прием препаратов антиаритмического действия (кордарон, пропафенон), антагонистов кальция и бета-блокаторов. Такое лечение весьма эффективно, но зачастую требует индивидуального подбора препаратов, в зависимости от стадии и степени тяжести заболевания.
Если же тахикардия патологической природы, то следует лечить саму патологию, способствующую появлению синусовой тахикардии. Если заболевание вызвано неврогенными расстройствами, то лечение основывается на психотерапевтических методах и подразумевает прием препаратов седативного действия (антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы). При тахикардии на фоне сердечной недостаточности в дополнение к бета-блокаторам назначаются и гликозиды (например, дигоксин).
Если тахикардия возникла из-за патологий сердечных желудочков, то таких больных следует незамедлительно госпитализировать для оказания помощи квалифицированными медиками. Иногда для излечения тахикардии невозможно обойтись без оперативных действий. Тогда врачи прибегают к радиочастотной аблации, заключающейся в прижигании пораженной области сердца. В тяжелых случаях, когда существует опасность для жизни пациента, врачи имплантируют электрокардиостимулятор.
Как правило, синусовая тахикардия, возникшая на фоне физиологических факторов, для жизни пациента угрозы не представляет и легко поддается лечению. Если же тахикардия сопутствует какой-либо сердечно-сосудистой патологии, то здесь прогноз неоднозначен, поскольку тахикардия в подобной ситуации может усложнять течение заболеваний сердца.
Чтобы избежать развития синусовой тахикардии, следует своевременно начинать лечение сердечно-сосудистых патологий, заболеваний нервной и эндокринной системы. Помимо этого, рекомендуется отказаться от вредных привычек вроде табакокурения, алкоголя, а также ограничить потребление кофе, чая и энергетических напитков.
Синусовая тахикардия
Синусовая тахикардия – увеличение частоты сокращений сердца свыше 90-100 ударов в минуту (для взрослых) без нарушения правильного (синусового) сердечного ритма. Различают физиологическую и патологическую синусовую тахикардию.
Физиологическая синусовая тахикардия возникает обычно в результате эмоциональных или физических перегрузок. Это вариант нормы. Тахикардия, возникшая в результате какого-либо заболевания, является патологическим состоянием. Основной ее признак – сохранение учащенного сердцебиения в покое, после отдыха и устранения других провоцирующих факторов.
Причины синусовой тахикардии
Как уже было упомянуто, причиной возникновения физиологической синусовой тахикардии являются повышенные нагрузки любого рода, требующие увеличения кровоснабжения организма. В частности:
- занятия спортом;
- тяжелый физический труд;
- стресс и другие психологические перегрузки;
- употребление возбуждающих продуктов (крепкого чая, кофе, очень острых блюд и т.п.).
Увеличение частоты сердечных сокращений в таком случае является абсолютно нормальной реакцией организма. Именно этот механизм обеспечивает возрастающую при нагрузках потребность тех или иных органов в питательных веществах и кислороде.
В редких случаях ускоренное сердцебиение может быть врожденной особенностью организма. В этом случае, если тахикардия не является следствием врожденной сердечной патологии, ее тоже считают физиологической.
Очень часто тахикардия наблюдается при высокой температуре, лихорадке, а также, у женщин, в первые дни менструаций, сопровождающихся сильными болями.
Молодые люди, имеющие лабильную нервную систему, испытывают неврогенную синусовую тахикардию вследствие дисфункции коры головного мозга. Такая форма заболевания требует консультации специалиста-невролога.
Патологическая синусовая тахикардия может возникнуть у любого человека, вне зависимости от возраста и пола. Она случается как в ночное, так и в дневное время. Беременная женщина, испытывающая тахикардию, обязательно должна посетить доктора, так как появляется риск для плода.
Симптомы и диагностика
Тахикардия является одним из видов аритмии. Эта патология может привести к развитию инфаркта, острой сердечной недостаточности и других серьезных заболеваний сердца. Синусовая тахикардия характеризуется постепенным началом, правильным синусовым ритмом сердца и увеличением частоты сокращений, которая может достигать 220 ударов в минуту.
При физиологической тахикардии, как правило, человек не испытывает никаких неприятных ощущений. В отличие от нее, патологическая синусовая тахикардия часто сопровождается следующими симптомами:
- неприятное чувство «сердцебиения»;
- ощущение нехватки воздуха, одышка;
- слабость, быстрая утомляемость, снижение настроения;
- тяжесть или боль в области сердца;
- пульсация в сосудах, чаще всего находящихся на шее.
Больные часто испытывают беспокойство, возможно головокружение, обморок. Симптомы могут быть выраженными либо проявляться в незначительной степени, могут беспокоить человека и в дневное, и в ночное время.
Чтобы диагностировать заболевание, необходимо осуществить исследование электрической активности сердечной мышцы. Для этого проводится электрокардиография. Такой метод позволяет довольно точно выявить нарушения работы сердца. При отсутствии тревожных симптомов данную диагностическую процедуру рекомендуется проходить один раз в год. Нормой является синусовый ритм с частотой сердечных сокращений в пределах от 60 до 100 ударов в минуту в спокойном состоянии.
Лечение и профилактика
Физиологическая тахикардия лечения не требует. Частота сердечных сокращений при ней приходит в норму без какого-либо специального воздействия вскоре после прекращения действия провоцирующего фактора. Однако, чтобы повышенная нагрузка на сердце не привела к возникновению его заболеваний, надо придерживаться следующих правил профилактики:
- вести активный, подвижный образ жизни, но при этом:
- избегать чрезмерных нагрузок при занятиях спортом, физическим трудом;
- правильно организовывать спортивную тренировку: начинать ее с разминки продолжительностью не менее 10 минут, увеличивать нагрузку и снижать ее в конце тренировки плавно и постепенно;
- по возможности избегать шоковых, психотравмирующих ситуаций, при их возникновении постараться как можно быстрее и безболезненнее выйти из стрессового состояния;
- придерживаться правильного, сбалансированного питания;
- ограничить употребление возбуждающих продуктов (крепкого чая, кофе, энергетических напитков, острых блюд), особенно если вы уже замечали какие-то неприятные ощущения после них;
- своевременно и грамотно лечить любые заболевания, в том числе «банальные и безобидные», по мнению многих, ОРВИ и ангины.
При наличии симптомов патологической синусовой тахикардии надо как можно быстрее обратиться к врачу-кардиологу. Как уже говорилось, она очень часто бывает признаком очень серьезных, опасных для жизни заболеваний.
Чтобы назначить соответствующее лечение, доктор должен четко установить причину, которая привела к возникновению тахикардии. При ее проявлениях в первую очередь необходимо устранить физические и эмоциональные перегрузки, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим питания и не допускать резких переходов от состояния покоя к активности и обратно.
Патологическая тахикардия требует лечения основного заболевания, ставшего причиной возникновения этого состояния. Методы лечения, применяемые препараты, разумеется, будут различными при разных болезнях.
Первый звук, который слышит человек еще до своего рождения – ритмичный звук биения сердца матери, а потом уже и своего собственного сердца. Собственно вся жизнь человека подчиняется различным ритмам – суточным, годовым, сезонным, но главным, несомненно, является сердечный ритм. Потому особенно опасно, если происходит сбой, нарушение ритма сердцебиения. Одним из таких нарушений является синусовая тахикардия.
Сердце человека, как и любая мышца, сокращается под влиянием нервного импульса. Для ритмичного сокращения нужен ритмичный импульс. Известно так же, что сердце представляет собой полностью автономную систему, не зависящую (и максимально защищенную) от сигналов извне. Ведь даже дыхание мы можем остановить по собственной воле, а вот дать прямую команду сердцу способны разве что полумифические индийские йоги.
А раз так, значит источник ритмичных импульсов, вызывающих сокращения сердечной мышцы нужно искать внутри самого сердца. Так и есть, сердечным камертоном является синусовый узел, его функция так и называется – водитель сердечного ритма или пейсмейкер. Синусный или синусно-предсердный узел расположен у основания полой вены в своде правого предсердия и представляет собой сложное переплетение волокон сердечно-мышечной ткани с окончаниями нервных клеток – нейронов, соединяющий синусовый узел с вегетативной нервной системой.
Координация сердечных сокращений обеспечивается сложной проводящей системой, обеспечивающей распределение синусовых импульсов по мышцам миокарда. Примечательно, что в случае повреждения синусного узла, функции водителя сердечного ритма могут брать на себя другие участки сердечной проводящей системы. В этом случае их называют пейсмейкерами второго порядка.
Виды нарушений сердечного ритма
Ритм, задаваемый генерируемыми синусовым узлом колебаниями, при обычных условиях называется нормальным синусовым ритмом. Однако нередко встречаются различные аномалии сокращательной функции сердца, которые в зависимости от характера нарушений делятся на следующие группы:
- Синусовая тахикардия – учащенное сердцебиение. Тахикардией обычно считается состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 раз за одну минуту. Синусовая тахикардия может быть как физиологической, так и паталогической. Физиологическая, то есть нормальная не связанная с патологией тахикардия является естественным ответом сердца на повышенную из-за физических нагрузок потребность тканей и органов в кислороде и отведении продуктов распада.
- Синусовая брадикардия напротив, подразумевает замедленный темп сердцебиения. Частота сердечных сокращений при брадикардии может снижаться до сорока и даже тридцати раз в минуту. Если человек при этом не испытывает никаких неудобств или ухудшения самочувствия, и если снижение темпа сердечных сокращений не является симптомом какого либо заболевания, то брадикардия также считается физиологической и лечить ее не нужно.
- в любом случае является патологией и нуждается в лечении. Особенно опасна так называемая – хаотичные сокращения желудочков. Данное явление приводит к сердечной недостаточности – недостаточному снабжению кровью органов и тканей. Если мерцательная аритмия сопряжена с сильной тахикардией (частота сокращений 200 в минуту и более), то данное состояние называется фибрилляцией. Фибрилляция чрезвычайно опасна и без скорейшего лечения вмешательства практически всегда оканчивается смертью.
Причины заболевания
Физиологическую тахикардию, помимо уже упомянутых физических нагрузок являются кофеиносодержащие напитки, сильные эмоции, выброс адреналина. Патологическая синусовая тахикардия является симптомом заболеваний, как связанных напрямую с деятельностью сердца (интракардиальная тахикардия), так и не связанных с ней (экстракардиальная тахикардия).
К интракардиальным причинам тахикардии относят:
- сердечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- миокардит.
Экстракардиальные причины тахикардии следующие:
- лихорадка;
- анемия;
- дисфункция щитовидной железы;
- нейроциркуляторная дистония.
Синусовую тахикардию, вызванную воздействием различных препаратов, называют фармакологической тахикардией. Фармакологическую тахикардию вызывают:
- атропин
- алкоголь
- кофеин
- адреналин
- гормоны щитовидной железы.
Также синусовая тахикардия почти всегда отмечается при повышенной температуре тела, острой кровопотере, удушье. Вызвать тахикардию может также прием некоторых лекарственных препаратов.
До сих пор не выяснены окончательно причины так называемой неадекватной синусовой тахикардии – довольно редкого и недостаточно изученного на сегодняшний день заболевания, которое встречается чаще всего у молодых женщин. Характеризуется стойким учащенным сердцебиением в покое, которое при физической нагрузке непропорционально усиливается. Даже умеренная физическая нагрузка приводит к сильному усилению тахикардии.
Симптомы и диагностика болезни
Если нарушение ритма носит патологический, болезненный характер, нуждающийся в лечении, то обычно проявляются следующие симптомы синусовой тахикардии:
- чувствительно учащенное сердцебиение (сердце «выпрыгивает» из груди) при отсутствии физической нагрузки;
- больной испытывает чувство нехватки воздуха, головокружение тошноту;
- возможно потоотделение без ощущения жары («бросает в холодный пот»)
Практически стопроцентную диагностику тахикардии, как и других видов нарушения сердечного ритма, дает электрокардиограмма (ЭКГ).
Синусовая тахикардия проявляется на ЭКГ частотой сокращений более 90 раз за минуту при сохранении общего ритма сердечных сокращений. Положительный зубец P в отведениях I, II, aVF, V4-V6. Наблюдается выраженное снижение амплитуды зубца Т.
Хорошие результаты в диагностике тахикардии дает мониторинг ЭКГ по Холтеру – длительные (до 48 часов) наблюдения деятельности сердца с помощью ЭКГ. Для мониторинга по Холтеру применяются специальные миниатюрные регистрирующие приборы.
Лечение патологической синусовой тахикардии
Лечение синусовой тахикардии – некорректное понятие, лечить нужно заболевание, а не его симптом. Однако в отдельных случаях необходимо купирование тахикардии. Для этого применяют такие препараты как комкор, омакор, лозап. В случае приступа тахикардии необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Здоровое сердце – залог долгой жизни. Относитесь к своему «мотору» бережно, с должным вниманием и уважением, и наградой вам станут здоровье и долголетие.
Одних людей интересует вопрос, что такое синусовая тахикардия сердца, других – опасно ли это, а также целый ряд специфических вопросов, касающихся этого заболевания. Скажем сразу, что синусовая тахикардия — не смертельная болезнь, в большинстве случаев люди даже не догадываются о её существовании.
Что такое синусовая тахикардия?
Начнём с прояснения: синусовая тахикардия – что это? Под этим термином подразумевается увеличение числа сердечных сокращений (ЧСС), которые регулируются синусовым узлом.
ЧСС для состояния покоя не превышает в норме 60-80 ударов (свыше 90 ударов уже говорит о наличии болезни), а при значительной физической нагрузке ритм подскакивает до 160 ударов, а у спортсменов – даже до 220 ударов. Это и есть признаки синусовой тахикардии. Как видим, синусовая тахикардия с ЧСС тесно связаны.
Сама по себе синусовая тахикардия не является патологическим нарушением ритма работы сердца, но является физиологической реакцией на всевозможные стрессовые ситуации:
- уменьшение объёма перекачиваемой крови;
- лихорадку;
- физическую нагрузку;
- нервные состояния;
- гипоксемию;
- тиреотоксикоз;
- стойкую сердечную недостаточность.
Характеризует синусовую тахикардию её постепенное развитие и прекращение.
Симптомы синусовой тахикардии
Главных симптомов синусовой тахикардии два:
- ЧСС увеличивается выше планки в 90 ударов в минуту.
- При этом ритм сердца остаётся правильным.
Пациенты часто испытывают повышенную утомляемость и учащённое сердцебиение. Легко определяется синусовая тахикардия на ЭКГ или даже при простом подсчёте пульса.
Причины возникновения синусовой тахикардии
Причиной синусовой тахикардии является реакция организма на изменения в условиях среды, которая призвана увеличить доставку к тканям и органам питания и кислорода, содержащихся в крови.
- Влияние токсичных веществ, к которым относятся также никотин и алкоголь.
- Воздействие избытка гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, а также различных инфекций.
Особенно стоит отметить роль в появлении синусовой тахикардии лекарственных препаратов:
- с содержанием кофеина;
- некоторые антидепрессанты;
- глюкокортикоиды – гормональные средства с мощным противовоспалительным эффектом;
- препараты, которые используются для лечения бронхиальной астмы – разновидности аллергии, при которой наблюдается сужение (спазм) бронхов;
- антагонисты кальция – вещества, препятствующие проникновению через кальциевые каналы в клетки мышц сосудов и миокарда ионов кальция, и способствующие расслаблению этих органов;
- мочегонные препараты.
Заболевания крови и органов дыхания
На фоне заболеваний дыхательных органов наблюдается недостаток снабжения крови кислородом, из-за чего органы и ткани начинают испытывать кислородное голодание. Стремясь компенсировать недостаток кислорода, сердце начинает учащённо биться, чтобы усилить циркуляцию крови. Подобный механизм включается и при малокровии (анемии), больших кровопотерях, с той лишь разницей, что в крови достаточно кислорода, но мало именно её самой, точнее, гемоглобина – белка, содержащего железо, который транспортирует в крови кислород и отработанный углекислый газ.
Заболевания сердца
- Пороки сердца, когда изменяются стенки, перегородки, клапаны или сосуды сердца.
- Ишемическая болезнь сердца , при которой в результате поражения атеросклерозом коронарных сосудов нарушается кровоснабжение миокарда.
- Воспаление сердечной мышцы – миокардит .
- Кардиомиопатии (функциональные и структурные изменения миокарда), при которых часто снижается его сократительная функция и уменьшается фракция выброса. Поражённому органу приходится работать с большей частотой, чтобы обеспечить необходимым объёмом крови весь организм.
- Затяжные депрессии, неврозы, приступы панических атак
Синусовая тахикардия у подростков
Синусовая тахикардия у подростков может вызываться следующими причинами:
- после нагрузки синусовая тахикардия вполне естественна;
- эмоциональное перенапряжение или стресс;
- легкая синусовая тахикардия у ребенка часто бывает обусловлена физиологией быстрорастущего организма, за которой не поспевает сердце;
- болезни сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, опухоли, инфекции и т. д.
Предположить причину возникновения тахикардии могут появившиеся признаки других заболеваний. Но для постановки точного диагноза кардиологу потребуются дополнительные обследования.
Синусовая тахикардия у подростков может проявляться в виде:
- Учащения сердцебиения в виде приступов.
- Слабости, головокружения, одышки, болей за грудиной, обмороков или потемнений в глазах. Подобные симптомы указывают на признаки развития пароксизмальной синусовой тахикардии, с которыми следует сразу же обратиться к врачу.
Синусовая тахикардия у беременных отмечается практически всегда. Это объясняется быстрым набором веса, увеличением матки и изменением метаболизма. Первые приступы чаще всего наблюдаются в последнем триместре беременности. У женщины при этом возникает слабость, частые головокружения и боли в сердце.
Синусовая тахикардия при беременности проявляется беспричинными приступами, например, при резком подъёме с постели, а ортостатическая тахикардия – даже при смене положения. Приступ может настигнуть и во время прогулки, а закончиться так же неожиданно, как и начаться.
Синусовая тахикардия у беременных часто вызывает беспокойство. Хотя это чаще нормальная реакция организма женщины на изменения, связанные с растущим плодом.
Но если приступы затягиваются, женщину подташнивает и случаются полуобморочные состояния, то следует проконсультироваться с врачом. Ведь это может быть вызвано гиперактивностью щитовидной железы или сердечным заболеванием.
Тахикардия у плода
Часто тахикардия бывает и у плода, при этом она вызывается обычно приёмом некоторых лекарств или волнением матери. В этих случаях особенно беспокоиться не следует. В первый год жизни сердечный ритм новорожденного придёт в норму. Однако иногда тахикардия плода, пребывающего в утробе, может быть вызвана:
- анемией;
- хромосомными аномалиями;
- гипоксией;
- нарушением водно-солевого баланса;
- внутриутробной инфекцией.
В таком случае потребуется вмешательство медицины. При необходимости врачи назначат противоаритмические препараты, которые будут доставлены до плода трансплацентарным введением.
В период беременности лучше воздерживаться от принятия лекарственных препаратов, которые могут негативно сказаться на развитии ребёнка.
Бороться с приступами синусовой тахикардии в этот период лучше народными средствами на основе лекарственных растений.
Опасна ли синусовая тахикардия?
Кроме синусовой тахикардии различают ещё эктопическую или пароксизмальную тахикардию. ЧСС руководит не только синусно-предсердный узел, но и другие участки сердца. Если они усиливают импульсную активность, то возникает пароксизмальная тахикардия, которая подразделяется на желудочковую и предсердную (наджелудочковую). Но эти нюансы не выявить без ЭКГ, ведь заочно диагностировать вид тахикардии нельзя.
Пароксизмальной тахикардией называется резкое внезапное учащение сердечного ритма, которое обычно предваряется беспокойством и чувством тревоги. Последствия синусовой тахикардии намного менее опасные, чем пароксизмальной, поскольку приступ последней часто сопровождается стенокардическим приступом (выраженные боли за грудиной), паническими атаками (страх смерти, беспричинная сильная тревога), головокружениями, обмороками и одышкой. Опасность ещё и в том, что под данным видом тахикардии может скрываться процесс развития инфаркта миокарда , чреватого риском для самой жизни человека и требующего немедленной госпитализации.
Диагностирование синусовой тахикардии
Диагноз может поставить только кардиолог по результатам электрокардиографического обследования.
Обычный подсчёт пульса и прослушивание сердца позволят легко определить увеличение числа сердечных сокращений, но не помогут определить правильность ритма.
Поэтому для определения симптомов синусовой тахикардии потребуется специальное исследование – ЭКГ , которое проводится в положении лёжа. Регистрируемые электродами сердечные импульсы переводятся прибором в графическое изображение. Врач в кабинете функциональной диагностики изучает характер зубцов, положение и длину интервалов, и на основании полученной информации делает вывод о наличии того или иного заболевания, в том числе и о нарушениях ритма.
Суточное холтеровское мониторирование сердца необходимо в тех случаях, когда во время проведения обычной ЭКГ изменения ритма зафиксировать не удалось.
Иногда для принятия решения о годности кандидата к работе в тяжёлых или сложных условиях (служба в армии или полиции, абитуриентам военных училищ, работникам вредных производств) медицинская комиссия устраивает ему нагрузочные пробы. Наиболее частая проба: первоначальное снятие ЭКГ, затем испытуемый делает в умеренном темпе 20 приседаний, после чего снова делают ЭКГ. Рост ЧСС свидетельствует о способности сердечно-сосудистой системы приспосабливаться. Для более тщательного обследования применяются специальные тренажёры. Здесь контролируется как ритм, так и показатели работы разных отделов миокарда.
Главным при определении тахикардии является анализ на кардиограмме Р-зубцов, имеющих правильно учащённый ритм и нормальную форму. То есть, на всей диаграмме интервал между Р – зубцами должен быть одинаковым. Кроме того, должны отсутствовать прочие патологии сердечного ритма, интервалы проводимости между Q и P должны быть в допустимых пределах, а интервалы между соседними R – равными. На основании этого можно заключить, что при синусовой тахикардии ЭКГ не демонстрирует кроме учащённого ритма никаких изменений по сравнению с нормальной ЭКГ.
Иногда при хорошо выраженной синусовой тахикардии можно заметить восходящую умеренную депрессию ST-сегмента и факты наслоения на Т-зубец Р-зубца в предыдущих комплексах. Благодаря этому факту диагностирование заболевания и осложняется. На ЭКГ синусовая тахикардия отражается вначале постепенным учащением ритма, а затем таким же постепенным урежением. Это главное отличие её от синусово-предсердной или пароксизмальной тахикардии, которые на ЭКГ от синусовой тахикардии невозможно отличить, поэтому требуются ещё электрофизиологические исследования.
Лечение синусовой тахикардии
Лечение синусовой тахикардии сердца заключается в лечении основного заболевания, которым она была вызвана. Чаще всего после избавления от основного заболевания сама собой проходит и синусовая тахикардия. Изредка применяются замедляющие ритм сердца препараты, а чаще при этом назначаются β-адреноблокаторы в небольшой дозировке. Например, принимая раз в день 25-50 мг атенолола, можно избавиться от синусовой тахикардии (но принимать его можно лишь по назначению врача и ознакомившись с противопоказаниями, указанными в аннотации).
Если возникает синусовая тахикардия после физической нагрузки, то она не требует специфического лечения.
Лишь иногда назначаются замедляющие ЧСС препараты, такие как бета-блокаторы, при этом их дозировка для каждого пациента врачом подбирается индивидуально. Однако самостоятельно их принимать опасно, поскольку их необоснованный приём может спровоцировать резкое замедление пульса, вплоть до потери сознания и блокады сердца.
А Вы или Ваши близкие сталкивались с такой болезнью, как синусовая тахикардия? Как Вы её диагностировали? Поделитесь своей историей в комментариях .
Учащенное сердцебиение - это опасно или нет? Все зависит от того, что вызвало учащение сердечных сокращений. Одно дело, если приступ начался после испуга, и другое, когда есть хронические заболевания.
Итак, давайте разберемся, что это такое — синусовая тахикардия сердца, опасна ли она и чем, каковы ее симптомы и в чем заключается лечение.
Синусовой тахикардией называют форму аритмии, что это значит? Этот тип тахикардии вызывается нарушением:
- генерации импульсов синусовым узлом, который контролирует сердечный ритм;
- проводимости импульсов от синусового узла к желудочкам.
Синусовый узел - это отдел сердца, в котором образуется синусовый ритм. Там возникает волна возбуждения, которая распространяется на сердце и способствует его синхронной работе.
У взрослых предельной нормой считается частота сердечных сокращений (ЧСС) 100 ударов в минуту . Для детей этот показатель рассчитывается по возрасту, и отклонением считают превышение ЧСС на 10% от возрастной нормы.
При синусовой тахикардии ЧСС составляет 95–130 ударов в минуту (без физических нагрузок), 150–160 - с нагрузкой . У спортсменов этот показатель может достигать 180–240 ударов.
Формы
Различают функциональную и патологическую (или длительную) формы.
Функциональная
Под функциональным понимают ускорение синусового ритма в ответ на нагрузку (физическую или эмоциональную), лихорадку. ЧСС приходит в норму, как только устранена причина.
Патологическая
Патологическая форма возникает в состоянии покоя. Ее вызывают экстракардиальные и интракардиальные факторы.
Отличия от других видов
Различают также пароксизмальную тахикардию и фибрилляцию желудочков.
От синусовая тахикардия отличается тем, что в первом случае приступ начинается внезапно, ЧСС составляет 120–250 ударов в минуту , при сохранении правильного ритма в течение приступа.
При физиологической синусовой тахикардии ЧСС нарастает плавно, для пароксизмальной формы характерна внезапность.
Фибрилляция желудочков - , угрожающее жизни, при котором кровь не выбрасывается из сердца и останавливается работа органа . При этом происходит хаотичное сокращение волокон миокарда (250–480 ударов в минуту).
Обычно симптом возникает как осложнение , а также вследствие шока и сильного дефицита калия в крови.
Фибрилляция желудочков требует срочной медицинской помощи!
Механизм развития
Синусовая тахикардия развивается по одному из сценариев:
- Активация симптоматической системы, которая является частью нервной системы. Вещество норадреналин из нервных волокон активирует синусовый узел.
- Снижение активности парасимпатической системы. Ее вещество ацетилхолин тормозит генерацию импульсов, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений. Когда снижается активность парасимпатической системы, возрастает роль симпатической системы, вследствие чего увеличивается ЧСС.
- Прямое воздействие влияющих факторов на синоатриальный узел при нормальной работе симпатической и парасимпатической нервной системы. Активные веществ воздействуют на генерирующие импульс клетки и возбуждают их.
Причины
Симптом чаще возникает у молодых . Причиной тому является незрелость нервной системы. Организму необходимо равновесие симпатической и парасимпатической нервной системы. Но в молодом возрасте баланс удерживается плохо, поэтому возникают перевесы, что и вызывает приступ (кардионевроз).
Развитию синусовой тахикардии способствуют разные факторы. Физиологическая форма - реакция на нагрузку, стрессовую ситуацию, высокую температуру. Что касается патологической СТ, то различают экстракардиальные и интракардиальные группы факторов.
К экстракардиальным факторам относят:
- Нейрогенный - развивается у лиц (чаще - у молодых женщин) с неустойчивой нервной системой, при склонности к неврозам, депрессиям и т. д., что объясняется высокой чувствительностью рецепторов сердца к гормонам стресса.
- Токсический - вызывается токсическими веществами - алкоголем, табаком, а также внутренними факторами (тиреотоксикоз, опухоль надпочечников - феохромоцитома, чаще проявляются у женщин), хроническими инфекциями (туберкулез, тонзиллит).
- Лекарственный - возникает вследствие активности или передозировки. Так воздействуют на организм гормональные средства, препараты для лечения недугов легких, гипертонии, антидепрессанты.
- Гипоксический - так организм реагирует на дефицит кислорода. В свою очередь, причиной гипоксии являются болезни органов дыхания и патологии крови, при которых нарушается доставка газа к органам и системам (анемия, лейкемия, хронические кровопотери и др.).
Интракардиальные факторы вызваны заболеваниями сердца . Часто (но не всегда) развитие синусовой тахикардии у лиц с заболеваниями сердца указывает на сердечную недостаточность или нарушении функции левого желудочка, поскольку тогда происходит снижение фракции выброса или клинически значимое ухудшение гемодинамики внутри сердца.
Чаще всего интракардиальная форма СТ развивается при таких патологиях:
- сердечная недостаточность хронического характера;
- при ИБС;
- кардиомиопатия;
Узнайте больше о заболевании из видео:
Симптомы
Во время приступа синусовой тахикардии у больного могут появиться следующие симптомы:
- «трепыхание» сердца, учащенный сердечный ритм;
- одышка;
- тяжесть, «стеснение» в груди (возникает при отсутствии нагрузки);
- головокружение, потеря сознания;
- сжимающая боль в груди (не дольше 5 минут) - при ишемической болезни сердца;
- общая слабость, снижение работоспособности, непереносимость физической нагрузки (при патологической форме).
Функциональная СТ обычно не требует врачебного вмешательства, проходит после устранения провоцирующего фактора. Однако такие проявления, как боль в груди, потеря сознания - повод для срочного обращения к врачу.
Диагностика
Полную картину о тяжести состояния получают после обследования. Мероприятия по диагностике включают:
- анализ анамнеза - больного просят описать ощущения, возможные причинно-следственные связи, наличие хронических заболеваний, условия жизнедеятельности, вредные привычки и др.;
- физикальный осмотр - осматривают кожные покровы, изучают состояние волос, ногтей;
- аускультация - определяется частота дыхания, хрипы и шумы в сердце, что позволяет выявить причину патологии;
- - показывает анемию, уровень лейкоцитов (повышается при хроническом заболевании);
- - дает представление об уровне холестерина (низкой и высокой плотности), глюкозы, калия, креатина, мочевины, позволяет исключить сахарный диабет, болезни почек, изменения химического состава крови;
- анализ мочи (общий) - исключает заболевания мочевыводящего тракта;
- анализ гормонального фона - для определения уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой;
- эхоКГ () - обнаруживает структурные изменения.
Основным и наиболее информативным исследованием является , или ЭКГ, а также (запись проводится непрерывно 24–72 часа, в состоянии покоя и при нагрузках).
ЭКГ-признаки синусовой тахикардии представлены на этой иллюстрации:
Больному назначают консультации психотерапевта, отоларинголога, других специалистов.
Как и чем лечить
Главная цель лечения - устранить причину, вызывающую приступы, поскольку синусовая стенокардия является симптомом других недугов. Терапию подбирает и назначает кардиолог.
Коррекция режима дня и привычек
Этот блок мероприятий включает:
- отказ от пагубных привычек - употребления спиртных напитков, наркотических вещества, курения;
- коррекция рациона - больным рекомендуют употреблять пищу, богатую клетчаткой и отказаться от жирных, горячих, острых блюд, сократить количество кофе, чая;
- соблюдение режима сна и отдыха.
Устранение хронических заболеваний
Если при обследовании выявили, что причиной тахикардии стала инфекция, то лечение направляют на его устранение. Больному назначают санацию при заболеваниях ротовой полости, удаление больного зуба или воспаленных миндалин, антибиотикотерапию .
При нехватке железа и анемии показан прием препаратов с этим элементом, при кровотечениях - введение растворов с целью восстановить объем кровяной массы.
Недостаток кислорода вследствие бронхолегочных заболеваний устраняют введением газа через катетер в носовые проходы.
Назначаемые препараты
Лекарственные препараты для устранения самой тахикардии назначают, когда больной плохо переносит учащенное сердцебиение. При синусовой тахикардии используют следующие препараты:
- бета-блокаторы - блокируют рецепторы, реагирующие на гормоны стресса адреналин и норадреналин;
- ингибиторы if-каналов - контролируют степень возбуждения в синусовом узле, ЧСС;
- успокоительные препараты на основе лекарственных растений - пустырника, корня валерианы, боярышника.
Восстановление
Больному может быть показано курортное лечение в Кисловодске, других здравницах, если причиной стали интракардиальные факторы. В других случаях меры реабилитации зависят от основного заболевания.
- исключить интенсивные эмоциональные нагрузки - дома и на работе;
- спать 8 часов в сутки;
- правильно питаться, отказавшись от острого и жирного;
- каждый день употреблять в пищу овощи, зелень, рыбу (особенно морскую);
- отказаться от пагубных привычек;
- делать гимнастику (не меньше 30 минут ежедневно);
- контролировать массу тела.
Спорные методики
Медики спорят о том, можно ли принимать сердечные гликозиды при синусовой тахикардии. В частности, это касается дигоксина. По российской методике, сочетанием бета-блокаторов и дигоксина, иногда с антагонистами кальция добиваются четкого контроля над ЧСС.
Спектр лекарственных препаратов для лечения тахикардии ограничивают, поскольку это может иметь побочное действие при длительной терапии. Если лекарственная терапия невозможна, прибегают к электростимуляции миокарда.
Синусовую тахикардию в пожилом возрасте лечат хирургическим путем, при этом устанавливают кардиостимуляторы, что позволяет устранить блокаду атриовентрикулярного узла.
Прогноз
Прогноз достаточно серьёзный, если синусовая тахикардия является симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. Тогда течение болезни усугубляется.
Важно помнить, что синусовая тахикардия может быть проявлением других недугов . Но в детском возрасте, при беременности и у подростков это зачастую норма. Тогда лекарственные препараты могут навредить.
Поэтому предпринимать какие-либо действия самостоятельно запрещено. Определить степень опасности, целесообразность назначения лекарственных препаратов может только специалист после обширного обследования.
Несоответствующая (чрезмерная, неадекватная) синусовая тахикардия - синдром, характеризующийся неожиданно быстрым синусовым ритмом в покое/или при минимальной физической активности, проявляется спектром симптомов, включающих сердцебиение, слабость, утомляемость, предобморочные состояния. Ускорение сердечного ритма при минимальной физической активности превышает допустимые пределы, а восстановление занимает длительное время. Синусовая тахикардия, даже чрезмерно быстрая, обычно является обратимым состоянием с объяснимой причиной, а частота ритма соответствует обстоятельствам. Несоответствующая синусовая тахикардия более долговременная проблема, которую непросто объяснить.
Нормальный синусовый ритм и его регуляция
Сердце здоровых людей в покое бьется с частотой 50 - 90 ударов минуту. Синусовый узел находится под постоянным контролем многокомпонентной иерархической структуры. Основную контролирующую роль играют влияния автономной (вегетативной) нервной системы, которые регулируют потоки ионов через мембрану клеток синусового узла, меняя их автоматизм. Важная роль принадлежит и гормональным влияниям.
Несоответствующая синусовая тахикардия. Клинические проявления
Не существует частоты сердечного ритма, при которой можно было бы сказать, что это несоответствующая синусовая тахикардия. Пациенты с этим заболеванием обычно имеют частоту сердечных сокращений днем более 100 в мин., а в среднем за сутки более 90 в мин. (по данным холтеровского мониторирования ЭКГ), что не может быть объяснено физиологическими потребностями или состояниями, обычно приводящими к учащению сердечного ритма. Пациенты с несоответствующей синусовой тахикардией обычно имеют множественные симптомы: чувство сердцебиения, одышку, головокружение, предобморочные состояния, но симптомы могут не зависеть от частоты сердечного ритма.
Часто могут быть идентифицированы сопутствующие эмоциональные и психологические проблемы, но их связь с несоответствующей синусовой тахикардией неубедительна. Если лечение только тахикардии может облегчить досаждающие симптомы, то ведущей проблемой является именно это состояние. Несоответствующую синусовую тахикардию бывает трудно отличить от нормальной физиологической реакции или от постурального ортостатического тахикардического синдрома .
Эпидемиология несоответствующей синусовой тахикардии
Большинство пациентов молоды и относятся к женскому полу, но точная распространенность болезни неизвестна. Эпизоды тахикардии имеют свойство возникать внезапно и сохраняться в течение месяцев или лет. Прогноз в большинстве случаев благоприятен. Возможно единственной причиной для благоприятного прогноза является то, что хотя пациенты имеют ускоренный ритм, он все же замедляется во время сна. Несоответствующая синусовая тахикардия редко приводит к тахикардиомиопатии, хотя отдельные случаи были зарегистрированы.
Причины несоответствующей синусовой тахикардии
Предполагаемые механизмы несоответствующей синусовой тахикардии:
- внутреннее нарушение активности синусового узла (каналопатия),
- сниженная парасимпатическая активность,
- снижение чувствительности мускариновых рецепторов,
- сниженная вагусная активация,
- наличие аутоантител к бетарецепторам,
- избыточная активность барорецепторов,
- воздействие вазоактивного кишечного пептида,
- воздействие гистамина,
- воздействие норадреналина,
- воздействие адреналина,
- активация серотониновых рецепторов.
Таким образом, предполагается, что кроме проблем непосредственно с синусовым узлом, к нарушению его функции могут приводить проблемы с нервной регуляцией, гормональной регуляцией и аутоиммунные процессы. Истинный универсальный механизм несоответствующей синусовой тахикардии, если таковой существует, пока не открыт.
Диагностика несоответствующей синусовой тахикардии
Диагноз несоответствующей синусовой тахикардии требует исключения состояний, которые могут приводить к учащению синусового ритма (соответствующей синусовой тахикардии) к которым относятся физическая нагрузка, тревога, панические атаки, боль. Лекарственные препараты (антихолинергические средства, катехоламины), алкоголь, кофеин табак, отмена бета-блокаторов повышают частоту синусового ритма. Избыточные влияния центральной нервной системы на частоту ритма могут вызывать мозговой инсульт, травма головы, особенно с повреждением ствола мозга. Однако многие пациенты с несоответствующей синусовой тахикардией, за исключением этого стояния, практически здоровы. Поэтому на этапе оказания медицинской помощи целесообразно исключить воздействие химических стимуляторов и лекарств (например, инсулина).
Сообщают также о частой взаимосвязи несоответствующей синусовой тахикардии с психическими заболеваниями (шизофренией, депрессией, паническими расстройствами и др.)
Диагноз несоответствующей синусовой тахикардии базируется на обнаружении персистирующей синусовой тахикардии по данным повторных ЭКГ или холтеровского мониторирования. Инвазивные электрофизиологические исследования не дают нужной информации для установления диагноза. При оценке синусовой тахикардии необходимо принимать во внимание имеет ли она персистирующий или пароксизмальный характер. Тщательный анализ 12-канальной ЭКГ позволяет оценить морфологию зубцов P. Если они сходны с таковыми при нормальном синусовом ритме, несоответствующая синусовая тахикардия возможна. Но она должна быть отвергнута при обнаружении пароксизмальной предсердной тахикардии. Если тахикардия возникает постепенно после перехода в вертикальное положение, целесообразно исследование на наклонном столе для исключения постуральной ортостатической тахикардии.
Несоответствующая синусовая тахикардия - диагноз, который рождается при исключении всех известных причин тахикардии. Если причина найдена, о несоответствующей синусовой тахикардии речь не идет.
Лечение несоответствующей синусовой тахикардии
Лечение несоответствующей синусовой тахикардии преследует две цели. Это контроль симптомов и урежение частоты сердечных сокращений. Уменьшение частоты сердечных сокращений не всегда приводит к купированию симптомов. Имеется противоречивое отношение специалистов к необходимости лечения у пациентов без симптомов, потому что лечение может нанести больше вреда, чем сама тахикардия. При несоответствующей синусовой тахикардии ни один вид лечения неспособен снизить частоту сердечных сокращений и прекратить симптомы полностью и эффективно, что является следствием сложности проблемы и неполным пониманием причин возникновения заболевания.
Предлагается много схем лечения пациентов с несоответствующей синусовой тахикардией, однако ни одна из них полностью не протестирована. Бета-блокаторы даже в больших дозах, обычно малоэффективны. Предложен другие виды лечения (флюдрокортизон, нагрузка объемом, фенобарбитал, клонидин, эритропоэтин и др.), но все они недостаточно проверены и могут вызывать побочные эффекты. Показана эффективность физических тренировок, а у пациентов с тревожными состояниями - комбинации бета-блокаторов и бензодиазепинов. В особо тяжелых случая применяют хирургическое воздействие на синусовый узел - радиочастотную или хирургическую абляцию. Большие надежды внушает применение ивабрадина и его комбинация с бета-блокаторами и антагонистами кальция.
Современный подход к диагностике и лечению несоответствующей синусовой тахикардии выглядит следующим образом:
- Определение наличия синусовой тахикардии и ее персистирования. Исключение всех причин, способных вызвать синусовую тахикардию.
- Если диагноз несоответствующей синусовой тахикардии подтвержден, необходимо определить, если возможно, событие ее запустившее. Например, таким событием у молодых и здоровых пациентов может быть перенесенное вирусное заболевание, а последствия в виде несоответствующей синусовой тахикардии могут сохранятся до 5 лет или более, а затем исчезнуть.
- Симптомы у пациентов с несоответствующей синусовой тахикардий часто не зависят от частоты сердечного ритма и урежение ритма не приводит к облегчению симптомов. Необходимо привлечение других специалистов и, в первую очередь, психиатров.
- Лечение следует начинать с небольших доз бета-блокаторов. Не один из бета-блокаторов не превосходит в своей эффективности другие. Рекомендуются физические тренировки и исключение из диеты потенциальных стимуляторов (например кофе и алкоголя).
- Ивабрадин может быть эффективен в дозе от 5 до 7,5 мг дважды в день.
- Радиочастотная абляция рассматривается как возможное лечение только при чрезвычайно частом сердечном ритме, доказанной несоответствующей синусовой тахикардии и неудаче других методов лечения.
