Практически все простудные воспалительные заболевания бактериальной или вирусной природы сопровождаются . В зависимости от характера патологии и физиологического состояния легких и бронхов кашель может проходить с отделением мокроты (влажный), так и не сопровождаться выделениями ().

Современные фармацевтические компании предлагают множество средств, помогающих справиться с кашлем различной этиологии и предотвращающих его неприятные последствия.

Для чего нужны отхаркивающие средства и муколитики

считается наиболее опасным для организма . Резкое сокращение бронхов без выделения продукта приводит к различным патологическим состояниям. При отсутствии отделения мокроты кашлевой рефлекс причиняет множество страданий. Увлажнение слизистой органов дыхания жизненно необходимо для организма, поскольку этот секрет помогает внутренним органам защищаться от негативного действия патогенных микроорганизмов и опасных факторов внешней и внутренней среды.

С большим количеством отделяемой мокроты тоже может быть опасен для жизни, так как продуцирование бронхами слизи больше, чем это нужно по физиологической норме, приводит к закупориванию дыхательных путей и серьезному затруднению дыхания в последующем. Скапливаясь в бронхах, мокрота может постепенно густеть и затвердевать, накапливая в себе вредные вещества и провоцируя риск развития более тяжелого состояния больного.

Именно в механизме действия на легкие и бронхи заключается основная разница между отхаркивающими средствами и муколитическими препаратами.

Отхаркивающие средства способствуют активному выделению мокроты. Они действуют на кашлевой центр головного мозга и помогают бронхам интенсивнее сокращаться, выводя мокроту наружу.

Муколитические средства применяются в тех случаях, когда в процессе болезни мокроты выделяется слишком много и при этом она имеет крайне опасную, вязкую и густую консистенцию. Муколитики нужны для того, чтобы расщепить молекулярные связи внутри мокроты, сделав её более жидкой и доступной к естественному выведению из организма.

После того, как слизь становится легкоотделяемой и её прохождение через дыхательные пути не вызывает затруднений, врачи рекомендуют или переходить с муколитических средств на отхаркивающие , или же сразу назначают комбинированный препарат, способный оказывать несколько терапевтических эффектов на дыхательную систему человека.

Виды отхаркивающих средств

Отхаркивающие средства также называют «секретомоторными», поскольку именно они способны запустить процесс выделения мокроты и облегчить внутреннее состояние дыхательных органов человека.

В зависимости от механизма действия отхаркивающих лекарств специалисты подразделяют такие средства на две группы:

1. препараты рефлекторного действия;
2. лекарственные средства прямого действия.

Препараты рефлекторного действия активно воздействуют на рецепторы, отвечающие за секрецию выделяемой мокроты. Это происходит за счет предварительного раздражения рецепторов желудка и активного воздействия на кашлевый центр продолговатого мозга. Такой механизм действия способствует усилению выраженности кашлевого рефлекса и ускорению синтеза жидкого секрета бронхов.

К препаратам рефлекторного действия относят следующие лекарственные средства:

Обратите внимание

Способен провоцировать большое количество побочных эффектов и аллергические реакции, поэтому фармсредства с бензоатом натрия применяются с осторожностью, под обязательным контролем врача.

• Эфирные масла : терпеновое и эвкалиптовое. Наиболее известными препаратами, содержащими большое количество таких масел являются Эвкабал, Доктор Мом, а также сборы трав от кашля с высоким процентом содержания эфиромасличного сырья. Данные активные вещества оказывают отхаркивающий и противовоспалительный эффект, воздействуя как на рецепторы, отвечающие за продуцирование слизи, так и непосредственно на эпителий, выстилающий поверхность органов дыхания.

Отхаркивающие лекарственные препараты прямого действия способствуют усилению непосредственно жидкого компонента мокроты, существенно облегчая её отделение. Основным побочным эффектом этих активных веществ является повышенное отделение соплей и слезотечение, поскольку лекарственное средство способно воздействовать на вязкость любых физиологических жидкостей организма. Такие препараты считаются классическими или даже устаревшими, а потому применяются достаточно редко : натрия и калия йодиды, нашатырь, эфирное масло аниса.

Исключение составляют душица и багульник болотный, которые входят в состав популярных противокашлевых сборов, а также содержатся в комбинированных лекарственных средствах от кашля: Доктор Мом, Бронхофит и др.

Виды муколитических средств

Муколитические средства классифицируются в основном по своему составу, поскольку механизм действия у них очень схож: разжижение состава мокроты, изменение её состава до более легкоотделяемого от поверхности бронхов и легких и постепенное выведение излишнего секрета из организма.

Среди муколитиков специалисты особенно выделяют следующие лекарственные средства:

Для достижения наиболее быстрого эффекта врачи-специалисты рекомендуют использовать муколитические средства в качестве ингаляций, в специальных лекарственных формах для непосредственного вдыхания. Это существенно облегчит процессы всасывания и не будет затрачиваться лишнего времени на выделение активных метаболитов непосредственно в организме.

Несмотря на то, что практически все препараты от кашля отпускаются без рецепта врача, перед применением желательно проконсультироваться со специалистом для подбора наиболее эффективного фармакологического средства в каждом конкретном клиническом случае.

При желании использование химических лекарственных препаратов можно сочетать с популярными и травяными противокашлевыми сборами. Однако нужно помнить о том, что травы тоже могут быть несовместимы с активными фармакологическими компонентами принимаемого лекарства. неред употреблением нужно внимательно прочитать инструкцию не только с целью ознакомления с механизмом действия и побочными эффектами, но также чтобы узнать, как именно стоит принимать данное лекарство и с какими дополнительными терапевтическими мерами оно хорошо сочетается.

Они назначаются, когда при заболеваниях формируется густая слизь. К таким заболеваниям относятся: пневмония, бронхит, ринит, гайморит, синусит, ларингит, воспаление уха. Особенностью муколитических средств является улучшение процесса отхождения мокроты без увеличения ее объемов.

Классификация муколитических средств

Муколитические лекарственные препараты делятся на три основные группы:

• влияющие на вязкость слизи;
• активизирующие выход мокроты;
• уменьшающие количество слизи.

Лекарства могут, влияющие на бронхиальную секрецию могут быть прямого и непрямого действия. Напрямую действуют препараты, которые разрушают полимерные слизистые связи.

К препаратам непрямого действия относятся:

• изменяющие биохимический состав слизи;
• изменяющие слипание гелевого слоя;
• влияющие на гидратацию;
• бальзамы и летучие вещества;
• препараты, стимулирующие рвотный рефлекс;
• изменяющие активность в бронхиальных железах.

Механизм действия муколитических средств

Воздействия муколитических препаратов направлено на облегчение вывода мокроты из дыхательных путей. В процессе происходит стимулирование серозных клеток слизистой на оболочке бронхов, при котором восстанавливается нарушенное соотношение слизистого и серозного компонента и активизируется гидролаза. Действие лекарств также направлено на разрыв дисульфидных связей мокроты и торможение образования слизи.

Муколитические лекарственные средства

Муколитические лекарственные средства используют для лечения сухого кашля для перехода его во влажный. Также их применяют для лечения воспаления носа. При гайморите используют, в основном, Флюдекс, Флуимуцил и Мукодин. В них содержится карбоцистеин, который способствует выводу слизи и восстановлению дыхания. Одновременно он помогает бороться с синуситами и ринитами.

Муколитические средства растительного происхождения

Использование растений в качестве лекарства пришло к нам из глубокой древности. Это обусловлено тем, что они имеют заметные преимущества по сравнению с синтетическими препаратами. Прежде всего, это минимальные побочные эффекты. Традиционно используются растительные экстракты, сухие микстуры, масла, травяные сборы. Они обладают противовоспалительным свойством, уменьшают отек слизистой оболочки и значительно облегчают отхождение мокроты. Фитонциты, содержащиеся во многих травах, помогают бороться с бактериями и вирусами. Они приятны на вкус, который нравится детям и взрослым. В некоторых случаях возможно возникновение аллергических реакций. Важно внимательно следить за реакцией организма.

Препараты на основе тимьяна помимо основного действия уменьшают першение и осиплость голоса. Таким препаратом является Бронхикум. Он продается в виде сиропа, пастилок и эликсира.

Содержание в препаратах экстракта листьев плюща оказывает отхаркивающее действие и сокращает спазмы в бронхах. Шалфей обладает бактерицидным свойством и лечит не только кашель, но и фарингит и ларингит. Корень алтея разжижает мокроту и создает условия для ее легкого отхождения. Лекарства на основе сочетания экстракта тимьяна, подорожника используются для лечения трахеита и бронхита, когда трудно откашляться. К таким лекарствам относится Мукалтин и Линкас, в состав которого входит также фиалка и иссоп.

Отхаркивающие и муколитические средства

Отхаркивающие средства бывают рефлекторного и резорбтивного действия. Первые содержат сапонина и алколоиды (настои термопсиса, алтея и истода). При приеме они раздражают рецепторы желудка, и это приводит к возбуждению в мозге блуждающего нерва. Далее увеличивается секреция слизи в бронхах и сокращается бронхиальная мускулатура. Резорбтивные препараты (масло эвкалипта, чабрец, плоды аниса) всасываясь в желудочно-кишечный тракт, выделяются в виде слизи и разжижают мокроту. Препараты с содержанием йода способствуют расщеплению белков мокроты. Муколитическое действие приводит к тому, что мокрота становится вязкой и хорошо отходит. При этом нормализуется секреторная функция желез бронхов. Эффект наступает уже через тридцать минут и сохраняется до десяти часов.

Список муколитических средств

Муколитики имеют несколько лекарственных форм и обеспечивают разный способ доставки. Это может быть оральный, эндобронхиальный или ингаляционный способ. Это позволяет использовать муколитические средства как средство комплексной терапии при лечении острых и хронических стадий заболевания органов дыхания. Показано это и для лечения ЛОР органов при выделении гнойного секрета. Эти препараты подходят даже для лечения грудных детей.

Муколитические средства для детей

Для лечения заболеваний у детей используются препараты на основе алтея. Их применяют при пневмонии, обструктивном бронхите, энфиземе легких. К таким лекарствам относятся: Мукалтин, Алтейка сироп, корни алтея в виде травы.

Препараты термопсиса обладают выраженным отхаркивающим свойством. Они снижают вязкость мокроты и стимулируют секреторную функцию бронхов. К ним относятся: Коделак Бронхо, Коделак Бронхо с чабрецом, Стоптуссин фито сироп, Колдрекс бронхо, Бронхикум, Пертуссин.

Используются в лечении и грудные сборы № 1, 2, 3, 4, в состав которых входят душица, мать-и-мачеха, шалфей, анис почти сосны, солодка, багульник.

Муколитические средства от кашля

Ацетилцистеин один из самых активных препаратов. Лекарство обладает антитоксическим и антиоксидантным свойством, оказывает разжижающее действие на мокроту. Аналогами лекарства являются Аэрброн, Мукомист, Флуимуцил, АЦЦ, Мукобене, Инспирон. Выпускаются препараты в виде раствора для ингаляций, а также в ампулах.

Карбоцистеин помимо муколитического эффекта восстанавливает также активность секреторных клеток. Аналогами являются Мукодин, Флювик, Дрилл, Бронкатар. Эти формы в виде сиропов можно использовать пациентам с сахарным диабетом. Выпускаются также в форме капсул.

Бромгексин обладает отхаркивающим эффектом и применяется при острой форме бронхита. Его аналогами являются Бисольвон, Муковин, Фульпен, Бродизол, Бромбензоний. В лечении используют таблетки, сиропы, растворы для перорального применения, эликсиры, а также в качестве ингаляций.

Амброксол влияет на синтез бронхиального секрета. Его используют при острых хронических заболеваниях.

Флегамин является комбинированным лекарством, которое содержит мятное и эвкалиптовое масло, ментол и бромгексин. Его используют для разжижения и отхаркивания мокроты.

Геломиртоль Форте или Миртол стандартизированный используют для устранения вязкости мокроты и легкого ее отхождения. Он помогает при хронической форме бронхита и воспалениях пазух носа. Препарат выпускается в форме капсул разной дозировки.

Месна, Муколен, Мистаброн или Микофлуд по своему действию напоминают Ацетилцистеин. Эти лекарства используют для лечения хронических бронхитов в виде ингаляций и инъекций.

Муколитические препараты в повседневной практике врача

«Практика педиатра» октябрь 2007, с. 36-38

О.В. Зайцева, профессор, заведующая кафедрой педиатрии ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» Росздрава, д-р мед. наук

Известно, что для воспалительных заболеваний респираторного тракта характерно изменение реологических свойств мокроты, гиперпродукция вязкого секрета и снижение мукоцилиарного транспорта (клиренса). Особенно это выражено у детей раннего возраста.

Поэтому основной целью терапии в подобных случаях является разжижение мокроты, снижение ее адгезивности и увеличение тем самым эффективности кашля.

Лекарственные препараты, улучшающие отделение мокроты, можно разделить на несколько групп:

• средства, стимулирующие отхаркивание;
• муколитические (или секретолитические) препараты;
• комбинированные препараты (содержат два и более компонентов).

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ОТХАРКИВАНИЕ

К этой группе относятся препараты растительного происхождения (термопсис, алтей, солодка и пр.) и препараты резорбтивного действия (натрия гидрокарбонат, йодиды и др.). Они способствуют увеличению объема бронхиального секрета. Средства, стимулирующие отхаркивание (преимущественно фитопрепараты), достаточно часто используются при лечении кашля у детей. Однако это не всегда оправданно. Во-первых, действие этих препаратов непродолжительно, поэтому необходим прием малых доз каждые 2-3 часа. Во-вторых, повышение разовой дозы вызывает тошноту и в ряде случаев рвоту. В-третьих, лекарственные средства этой группы могут значительно увеличить объем бронхиального секрета, который маленькие дети не в состоянии самостоятельно откашлять, что приводит к значительному нарушению дренажной функции легких и реинфицированию.

МУКОЛИТИЧЕСКИЕ (ИЛИ СЕКРЕТОЛИТИЧЕСКИЕ) ПРЕПАРАТЫ

В подавляющем большинстве случаев эта группа средств является оптимальной при лечении болезней органов дыхания у детей. Муколитические препараты (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин и др.) воздействуют на гель-фазу бронхиального секрета и эффективно разжижают мокроту, не увеличивая существенно ее количество. Некоторые из препаратов этой группы имеют несколько лекарственных форм, обеспечивающих различные способы доставки лекарственного вещества (оральный, ингаляционный, эндобронхиальный), что чрезвычайно важно в комплексной терапии болезней органов дыхания у детей, как острых (трахеиты, бронхиты, пневмонии), так и хронических (хронический бронхит, бронхиальная астма, врожденные и наследственные бронхолегочные заболевания, в том числе муковисцидоз). Также назначение муколитиков показано и при болезнях ЛОР-органов, сопровождающихся выделением слизистого и слизисто-гнойного секрета (риниты, синуситы). Муколитики наиболее часто являются препаратами выбора у детей первых 3 лет жизни. В то же время механизм действия отдельных представителей этой группы различен.

Ацетилцистеин (АЦЦ, Н-АЦ-ратиофарм, Флуимуцил) - один из наиболее активных муколитических препаратов. Механизм его действия основан на эффекте разрыва дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты. Это приводит к деполяризации мукопротеинов, способствует уменьшению вязкости слизи, ее разжижению и облегчению выведения из бронхиальных путей, существенно не увеличивая объема мокроты. Восстановление нормальных параметров мукоцилиарного клиренса способствует уменьшению воспаления в слизистой оболочке бронхов. Муколитический эффект ацетилцистеина выраженный и быстрый. Чрезвычайно важно, что препарат также способствует разжижению гноя и тем самым повышает его эвакуацию из дыхательных путей.

Высокая эффективность ацетилцистеина обусловлена его уникальным тройным действием: муколитическим, антиоксидантным и антитоксическим. Антиоксидантное действие связано с наличием у ацетилцистеина нуклеофильной тиоловой SH-группы, которая легко отдает водород, нейтрализуя окислительные радикалы. Препарат способствует синтезу глутатиона - главной антиокислительной системы организма, что повышает защиту клеток от повреждающего воздействия свободно-радикального окисления, свойственного интенсивной воспалительной реакции.

Ацетилцистеин обладает выраженной неспецифической антитоксической активностью – препарат эффективен при отравлении различными органическими и неорганическими соединениями. Так, ацетилцистеин является основным антидотом при передозировке парацетамола.

Имеются литературные данные об иммуномодулирующих W. Droge] и антимутагенных свойствах ацетилцистеина, а также результаты пока еще немногочисленных экспериментов, свидетельствующих о его противоопухолевой активности [М.Н. Остроумова и соавт.]. В этой связи высказываются предположения, что ацетилцистеин представляется наиболее перспективным при лечении не только острых и хронических бронхолегочных заболеваний, но также для предупреждения неблагоприятных воздействий ксенобиотиков, промышленной пыли, курения . Отмечают, что потенциально важными являются свойства ацетилцистеина, связанные с его способностью влиять на некоторые метаболические процессы, включая утилизацию глюкозы , перекисное окисление липидов и стимулировать фагоцитоз .

Также ацетилцистеин назначают при проведении интратрахеального наркоза с целью профилактики осложнений со стороны дыхательных путей.

Ацетилцистеин оказывается эффективным при приеме внутрь, парентерально, при эндобронхиальном и сочетанном введении.

В многолетней клинической практике как у взрослых, так и у детей хорошо зарекомендовал себя ацетилцистеин – АЦЦ. Высокая безопасность АЦЦ связана с его составом – препарат является производной аминокислоты. Однако ацетилцистеин рекомендуют с осторожностью использовать у больных бронхиальной астмой, т.к. некоторые авторы иногда отмечали усиление бронхоспазма у взрослых астматиков. По утвержденной инструкции, ацетилцистеин следует с осторожностью применять при язвенной болезни (абсолютных противопоказаний нет).

АЦЦ можно применять у детей с 2-летнего возраста. АЦЦ выпускается в гранулах и шипучих таблетках для приготовления напитка, в т.ч. горячего, в дозировках 100, 200 и 600 мг, применяется 2-3 раза в сутки. Дозы зависят от возраста больного. Обычно рекомендуют детям от 2 до 5 лет 100 мг препарата на прием, старше 5 лет – по 200 мг, обязательно после еды. АЦЦ 600 (Лонг) назначают 1 раз в сутки, но только детям старше 12 лет. Длительность курса зависит от характера и течения заболевания и составляет при острых бронхитах и трахеобронхитах от 3 до 14 дней, при хронических заболеваниях – 2-3 недели. При необходимости курсы лечения могут быть повторены. Инъекционные формы АЦЦ могут быть использованы для внутривенного, внутримышечного, ингаляционного и эндобронхиального введения.

Карбоцистеин (Бронкатар, Мукодин, Мукопронт) обладает не только муколитическим эффектом, но и восстанавливает нормальную активность секреторных клеток. Имеются данные о повышении уровня секреторного IgA на фоне приема карбоцистеина. Препарат выпускается для приема внутрь (капсулы, сироп).

Бромгексин представляет собой производное алкалоида визина и обладает муколитичес-ким, мукокинетическим и отхаркивающим действием. Практически все исследователи отмечают более низкий фармакологический эффект бромгексина по сравнению с препаратом нового поколения, являющимся активным метаболитом бромгексина – амброксолом. Однако относительно небольшая стоимость бром-гексина, отсутствие побочных эффектов и удобство расфасовки объясняют достаточно широкое использование препарата. Применяют бромгексин при острых и хронических бронхитах разной этиологии, острой пневмонии, хронических бронхообструктивных заболеваниях. Детям от 3 до 5 лет показано назначение по 4 мг 3 раза в день, от 6 до 12 лет по 8 мг 3 раза в сутки, подросткам - по 12 мг 3 раза в сутки.

Амброксол (Амброгексал, Амбробене, Лазольван) относится к муколитическим препаратам нового поколения, является метаболитом бромгексина и дает более выраженный отхаркивающий эффект. В педиатрической практике предпочтительнее использовать препараты амброксола, имеющие несколько лекарственных форм: таблетки, сироп, растворы для ингаляций, для приема внутрь, для инъекций и эндобронхиального введения.

Амброксол оказывает влияние на синтез бронхиального секрета, выделяемого клетками слизистой оболочки бронхов. Секрет разжижается путем расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеиновых кислот, одновременно улучшается выделение секрета.

Важной особенностью Амброксола является его способность увеличивать содержание сурфактанта в легких, блокируя распад и усиливая синтез и секрецию сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах 2-го типа. Имеются указания на стимуляцию синтеза сурфактанта у плода, если амброксол принимает мать.

Амброксол не провоцирует бронхообструкцию. Более того, K. Вайссман и соавт. доказали статистически достоверное улучшение показателей функций внешнего дыхания у больных с бронхообструкцией и уменьшение гипоксемии на фоне приема амброксола. Сочетание амброксола с антибиотиками безусловно имеет преимущество над использованием одного антибиотика. Амброксол способствует повышению концентрации антибиотика в альвеолах и слизистой оболочке бронхов, что улучшает течение заболевания при бактериальных инфекциях легких.

Применяют амброксол при острых и хронических болезнях органов дыхания, включая бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь, респираторный дистресс-синдром у новорожденных. Можно использовать препарат у детей любого возраста, даже у недоношенных.

Таким образом, в комплексной терапии болезней органов дыхания у детей наиболее часто используемыми являются муколитические препараты, однако их выбор должен быть строго индивидуальным и учитывать механизм фармакологического действия лекарственного средства, характер патологического процесса, преморбидный фон и возраст ребенка.

Список эффективных препаратов муколитиков

Муколитики – это средства, помогающие справиться с сухим кашлем, действие которых направлено на разжижжение густой мокроты, выделяемой органами дыхания. Список лекарств этой группы достаточно велик и каждое из них обладает разными механизмами действия, поэтому препараты должен назначать врач, исходя из причины и тяжести заболевания.

Способы употребления

Муколитические препараты выпускаются в виде сиропов, таблеток, растворов, капсул и гранул. Выбор лекарства и его форма определяется возрастом пациента и степенью тяжести заболевания.

• Гранулы и шипучие таблетки на основе ацетилцистеина растворяются в воде и принимаются в течение получаса после еды.
• Таблетки с амброксолом запиваются большим количество воды, сироп с тем же компонентом употребляется во время еды.
• Капсулы с содержащимся в них карбоцистеином проглатываются целиком, сразу после приема пищи.
• Бромгескин в виде таблеток и сиропа принимается 3 раза в день и обильно запивается водой.

Муколитики применяются орально и в виде ингаляций.

Отличие от разжижающих препаратов

Лекарства для лечения кашля делятся на три группы: муколитики, противокашлевые и отхаркивающие средства. Препараты разных групп отличаются по воздействию, а потому не сочетаются и используются в различных ситуациях.

Противокашлевые лекарства, в отличие от муколитических, помогают при сухом и непродуктивном кашле, который может быть вызван табачным дымом, пылью, ринитом с затеканием выделяемой мокроты в бронхи, реакция на вдыхаемый кислород или после приема некоторых медикаментов.

С помощью отхаркивающих средств восстанавливается работа реснитчатого эпителия, отвечающего за количество выделяемого секрета бронхов, и стимулируется отхождение мокроты из дыхательных путей. Лекарственные средства этой группы, в отличие двух предыдущих, используются как вспомогательные в комплексе противомикробной терапии. Они не устраняют причину кашля, но зато облегчают состояние пациента.

Показания

Муколитические препараты назначаются для лечения:

• острых и хронических бронхитов;
• бронхиальной астмы;
• туберкулеза легких;
• кашля курильщика;
• острой и хронической пневмонии.

Лекарственные средства эффективно справляются с сухим кашлем, превращая его во влажный и продуктивный. На протяжении всего курса лечения таблетки и капсулы рекомендуется обильно запивать водой, некрепким чаем, морсом или компотом.

Ограничения применения

• Не рекомендуется комбинировать муколитические средства с противокашлевыми, так как они оказывают прямо противоположный эффект.
• Муколитики не подходят для лечения влажного кашля, так как еще больше повышают производство мокроты.
• При появлении аллергических реакций или индивидуальной непереносимости компонентов назначенные препараты отменяют или заменяют другими.
• Лекарства не используются для лечения наркозависимых людей.

Побочные действия

• Бронхоспазмы.
• Аллергические реакции.
• Кровохаркание в результате повреждения слизистой оболочки дыхательных путей.
• Появление зависимости от лекарств, содержащих кодеин.
• Расстройство пищеварения и так далее.

Классификация

Муколитики делятся на типы по оказанному эффекту:

• влияющие на вязкость секреции;
• способствующие выходу мокроты;
• сокращающие объем мокроты в органах дыхания.

Также они подразделяются по способу воздействия на прямые (разрушающие полимерные слизистые связи) и непрямые. К последним относятся препараты, изменяющие биохимический состав мокроты, повышающие активность в бронхиальных железах, влияющие на гидратацию, стимулирующие рвотный рефлекс.

По составу лекарственные средства бывают растительного происхождения и синтетические.

Растительного происхождения

К ним традиционно относят растительные экстракты, сухие микстуры, масла, травяные сборы. Муколитики этой группы имеют меньше побочных эффектов, чем препараты искусственного происхождения. Они обладают противовоспалительными свойствами, уменьшают отек слизистой оболочки и облегчают отхождение мокроты. Каждая составляющая препарата целенаправленно воздействует на дыхательные пути, например, тимьян снимает першение и осиплость голоса, а экстракт листьев плюща оказывает отхаркивающий эффект.

Бронхикум С (Туссамаг)

Действующее вещество – экстракт травы тимьяна обыкновенного. Выпускается в виде сиропа, пастилок, эликсира.

Обладает отхаркивающим эффектом, снимает оттек слизистой оболочки бронхов, уменьшает воспаление.

Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, гастрит, диспепсия.

Линкас

Действующие вещества – сухие экстракты листьев сосудистой адхатоды, корней голой солодки, плодов и корней длинного перца, цветков фиалки душистой, листьев лекарственного иссопа, корней и корневищ альпинии галанга, цветков алтея лекарственного, плодов настоящего зизифуса, листьев и цветков прицветковой оносмы. Выпускается в виде сиропа, пастилок, бальзама, гранул для растворения в горячей воде.

Препарат увеличивает продуктивность кашля, оказывает отхаркивающее и муколитическое действие.

Детям от 6 месяцев до 3 лет назначают по 0,5 чайной ложки 3 раза в сутки, детям от 3 до 8 лет – 1 чайную ложку 3 раза в сутки, детям до 18 лет – 1 чайную ложку 4 раза в сутки. Дозировка для взрослых составляет 2 чайные ложки 3-4 раза в сутки. Курс лечения продолжается 5-7 дней.

Мукалтин (Мукалтина таблетки, Мукалтин-Лект, Алтейка)

Действующее вещество – алтея лекарственного травы экстракт, выпускается в таблетках.

Назначается для лечения ларингита, трахеита или бронхита индивидуально в зависимости от особенностей заболевания и возраста.

Побочные действия: аллергические реакции.

Проспан (Гербион, Геделикс, Проспан САШЕ)

Действующее вещество – экстракт листьев плюща. Выпускается в форме капель и сиропа.

Лекарство эффективно при острых и хронических воспалениях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой.

Дозировка сиропа для грудных детей до 1 года составляет 2,5 миллилитра 2 раза в день, для детей в возрасте от 1 года до 6 лет – 2,5 миллилитра 3 раза в сутки, для подростков и детей школьного возраста – 5 миллилитров 3 раза в день. Взрослым назначается 5-7,5 миллилитров сиропа 3 раза в день. Длительность лечения зависит тяжести заболевания.

Побочные действия: аллергические реакции, возможен слабительный эффект.

Синупрет

Действующие вещества – корень горечавки, цветки первоцвета, трава щавеля, цветки бузины, трава вербены. Выпускается в виде драже, капель для приема внутрь.

Препарат обладает мягким действием и легко переносится. Благодаря растительным компонентам лекарственное средство способствует быстрому выведению мокроты из носовых пазух и верхних дыхательных путей.

Взрослым назначается дозировка 2 драже 3 раза в сутки, детям школьного возраста – 1 драже 3 раза в сутки. Курс лечения длится от 7 до 14 ней. Во время беременности лекарство применяется только по назначению врача.

Побочные действия: аллергические реакции, расстройства пищеварения.

Солодки корня сироп (Солодки сироп)

Действующее вещество – солодки корни.

Средство предназначено для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Имеет отхаркивающий эффект, также действует как противовоспалительный, иммуностимулирующий, регенерирующий и противовирусный препарат.

Лекарство принимается по 1 столовой ложке 3-5 раз в день.

Побочные действия: повышение артериального давления, появление отеков.

Синтетические

Компоненты этих препаратов получены путем синтезирования, с их помощью усиливается и облегчается отхождение мокроты. Также они обладают противотоксичным эффектом и регенерируют секторные клетки бронхов.

АЦЦ (Флуимуцил, Муконекс, Ацетилцистеинседикон)

Действующее вещество – ацетилцистеин. Выпускается в форме сиропа, шипучих таблеток, гранул для растворения, раствора для инъекций.

Показан при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся густой, трудноотделяемой мокротой.

Суточная доза для лечения взрослых и детей от 14 лет помиллиграмм.

Побочные действия: аллергические реакции, снижение артериального давления, шум в ушах, тошнота.

Бромгексин (Бромгексин-Акрихин, Бромгексин МС, Солвин, Бромгексин-Эгис)

Действующее вещество – бромгексин. Выпускается в форме таблеток, сиропа и раствора.

Средство эффективно при трахеобронхите, хроническом бронхите, бронхиальной астме и хронической пневмонии.

Взрослым и детям старше 10 лет назначается по 8 миллиграмм 3-4 раза в день, детям до 2 лет – по 3 миллиграмма 3 раза в сутки, детям от 2 до 6 лет – по 4 миллиграмма 3 раза в сутки и от 6 до 10 лет – по 6-8 миллиграмм 3 раза в сутки. Во время беременности лекарство применяется только по назначению врача.

Побочные действия: головная боль, головокружение, потоотделение, кожная сыпь.

Карбоцистеин (Флюдитек, Либексин Муко, Бронхобос, Флуифорт, Мукосол)

Действующее вещество – карбоцистеин. Выпускается в форме капсул и сиропа.

Способствует снижению образования слизи и изменяет ее биохимический состав. Лекарство активирует выработку ферментов в клетках слизистой оболочки бронхов, а также способствует восстановлению самой слизистой после бронхитов.

Взрослые принимают по 2 капсулы 3 раза в день, дети до 2 лет по 0,5 чайной ложки сиропа 4 раза в день, дети до 12 лет – 2 чайные ложки 3 раза в день. Курс лечения длится 8-10 дней. С осторожностью назначается в период беременности, при лечении в период лактации нужно прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия: тошнота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения, головная боль, кожная сыпь.

Лазолван (Амброксол, Амбробене, Флавамед, Бронхорус)

Действующее вещество – амброксол. Выпускается в форме таблеток, сиропа и раствора для инъекций.

Лекарство эффективно при острых и хронических заболеваниях органов дыхания с сухим непродуктивным кашлем, кашле курильщика.

Препарат принимается по 1 таблетке 3 раза в сутки. С осторожностью назначается во 2 и 3 триместре беременности.

Побочные действия: тошнота, сыпь, анафилактические реакции.

Трипсин кристаллический

Действующее вещество – трипсин.

Оказывает разжижающее действие на вязкую мокроту, выделяемую органами дыхания. Раствор вводится внутримышечно или интерпреврально с помощью аэрозолей и спреев.

Взрослым назначается 0,005-0,01 грамма 1-2 раза в сутки, ребенку – 0,0025 грамма 1 раз в сутки. После ингаляции рот нужно прополоскать теплой водой, а нос промыть. Во время беременности применяется только по назначению врача.

Побочные действия: аллергические реакции, повышение температуры тела, болезненные ощущения в месте введения инъекции.

Для детей

Детские препараты от сухого кашля назначаются с особой осторожностью. Например, лекарственные средства, содержащие кодеин, запрещены для лечения детей до 2,5 лет. Маленьким пациентам подойдут мягкие препараты, изготовленных на основе трав.

Хорошо помогает от кашля грудной сбор, а также различные ингаляции, особенно с содой. Они активно увлажняют и смягчают дыхательные пути ребенка, облегчая откашливание. Наиболее подходящая форма лекарства для ребенка – сироп. Приятный по вкусу и консистенции он не вызывает у ребенка неприязнь.

При беременности

Лекарства для лечения кашля во время беременности должен прописывать только врач. Самыми безопасными считаются капли и эликсир Бронхикум, сироп солодки, Бромгексин, Амброксол и Карбоцистеин.

Курс лечения будет более эффективным, если соблюдать некоторые правила. Например, больше пить теплые жидкости (чай, молоко или компот), заниматься дыхательной гимнастикой, делать ингаляции по назначению врача, по возможности избегать вдыхания холодного воздуха и переохлаждения организма.

Добавить комментарий Отменить ответ

Новые статьи

Как проявляется люмбаго, отлично знают все, кто.

Желчный пузырь в норме имеет форму груши.

Лук входит в состав огромного количества кулинарных.

Для каждой семьи, планирующей завести ребенка, важным.

Трихомониаз (трихомоноз) - это заболевание урогенитального тракта, .

Муколитические средства. Отхаркивающие, разжижающие мокроту препараты

Как правило, болезнь настигает тогда, когда человек абсолютно не готов с ней встречаться. Наиболее распространёнными в современном обществе считаются вирусные инфекции, а также заболевания, связанные с поражением органов дыхания. Кашель, сопровождающий такие болезни, может быть сухим и влажным, но в любом случае необходимо помогать организму, выводя слизь из бронхов. Доктора в составе комплексной терапии заболеваний дыхательных путей назначают муколитические средства, способствующие разжижению мокроты, или отхаркивающие, помогающие ее выведению.

Разжижающие мокроту средства

В случае заболевания, сопровождающегося сухим изнуряющим кашлем, важно очистить бронхи от скопившейся слизи. Организм пытается сделать это при помощи кашля, однако, если мокрота слишком густая, то вывести её наружу оказывается не так-то просто. Доктора, выслушав жалобы пациента на сухой, «лающий» кашель, как правило, назначают муколитические средства, способствующие разжижению мокроты. Муколитики специалисты подразделяют на две группы: прямого и непрямого действия. И те и другие стимулируют работу бронхиальных желез за счёт рефлекторного раздражения слизистой оболочки и, в конечном итоге, способствуют разжижению мокроты. Вопрос о том, средство какого действия назначить больному, решает врач, изучив характер заболевания и картину течения патологического процесса. Именно поэтому самолечение не рекомендуется, так как то лекарство от кашля, которое поможет одному человеку, может быть абсолютно бесполезным для другого. К муколитическим препаратам прямого действия относят цистеин, ацетилцистеин, трипсин. Непрямое действие оказывают бромгексин, амброксол.

Основные группы муколитиков

Специалисты традиционно подразделяют муколитические средства на три вида:

Способствующие уменьшению густоты слизи

Способствующие отхождению мокроты

Способствующие уменьшению количества слизи.

Лекарства первой группы назначаются тем пациентам, у которых кашель слишком сухой, не сопровождающийся выделением мокроты. Они усиливают секреторную функцию бронхов, разжижают слизь, облегчая тем самым её выведение. В том случае, если мокрота выводится, однако её количество незначительно, при этом выделяемая слизь слишком густая и вязкая, назначается муколитическое средство от кашля второго вида. Лекарства, относящиеся к третьему виду муколитиков, доктора используют для лечения кашля, сопровождающегося значительным выделением густой слизи.

Муколитики растительного происхождения

Применение растений в лечебных целях пришло к нам ещё от предков-славян. Многие травы и цветы известны как прекрасное и действенное средством от кашля и простуды, при этом практически не вызывают нежелательных эффектов. Как правило, в фармакологии применяют травяные сборы, экстракты, сухие микстуры, обладающие противовоспалительным действием, способствующие уменьшению отёка слизистой. Лекарства на основе тимьяна влияют на верхние дыхательные пути, уменьшая воспаление в горле. К таким препаратам относится «Бронхикум». Лекарство от кашля, содержащее экстракт листьев плюща и корень алтея, обладает выраженным муколитическим действием и создаёт условия для лёгкого выведения мокроты. Средства, сочетающие в своём составе экстракт тимьяна и подорожник, действенно излечивают трахеиты и бронхиты, сопровождающиеся затруднённым отхождением мокроты. К таким лекарствам относятся таблетки от кашля «Мукалтин» и сироп «Линкас».

Средства для детей

Для лечения кашля у малышей, как правило, применяют препараты на растительной основе. Их назначают при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей у малышей, более затяжных заболеваниях лёгких и бронхов. Одним из таких лекарственных средств является «Мукалтин». Таблетки, инструкция к применению которых разрешает использование их в педиатрии, активно назначаются в качестве лекарства для лечения сильного кашля у маленьких пациентов. Не менее популярным средством для детей является сироп «Алтейка», а также «Пертуссин», «Стоптуссин», «Бронхикум». Все эти препараты безопасны в применении ввиду своего растительного происхождения. Они снижают густоту мокроты, улучшают выделительную функцию бронхов. Муколитические средства для детей, как правило, не представляют для малыша никакого вреда, но перед применением следует обязательно проконсультироваться с педиатром, при этом лечение должно проходить под наблюдением докторов.

Лекарства для взрослых

Современная аптечная сеть предлагает достаточно широкий ассортимент муколитических препаратов. Некоторые предназначены для лечения только взрослой категории пациентов, основным противопоказанием к применению таких лекарств является детский возраст до 12 лет. Самыми распространенными муколитиками для взрослых являются:

- «Лазолван» в сиропе.

Сироп корня солодки.

- «Амброксол» в таблетированной форме;

- «Бромгексин» (в таблетках и микстура).

Эти препараты являются самыми распространёнными противокашлевыми средствами. Некоторые из них на растительной основе, другие, в свою очередь, на синтетической. Но и те, и другие одинаково эффективны при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Детские препараты

В аптеках имеется также достаточно широкий ассортимент препаратов для лечения детского кашля. В большинстве своём это также муколитические средства. Список наиболее распространённых детских препаратов от кашля выглядит следующим образом:

- «Геделикс» в каплях.

- «Доктор МОМ» в сиропе.

Сироп корня солодки.

Сухая детская микстура от кашля.

Учитывая то, что в состав этих препаратов входят растительные компоненты, следует принимать во внимание отсутствие или наличие аллергической реакции на компоненты лекарственных средств.

Действие отхаркивающих препаратов

Отхаркивающие средства призваны выводить слизь из бронхов, эффективно при этом очищая дыхательные пути. Как правило, постепенно выделение мокроты значительно уменьшается, кашель постепенно проходит. Первая группа отхаркивающих средств обладает выраженным раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт, стимулируя рвотный рефлекс. Но до рвоты дело не доходит, просто повышается выработка слизи в дыхательных путях, таким образом бронхи очищаются и постепенно излечиваются. Вторая группа препаратов отхаркивающего действия воздействует напрямую на слизистую бронхов, стимулируя тем самым их секрецию. Действие таких отхаркивающих средств в некоторой степени схоже с тем, которое производят муколитические средства.

Отхаркивающие средства от кашля

Отхаркивающие средства в современном аптечном ассортименте представлены и в виде растительных препаратов и синтетических лекарственных средств. Решение о назначении того или иного препарата принимает врач, учитывая при этом наличие или отсутствие кашля, сопровождающегося выделением вязкой и трудновыводимой мокроты. наиболее популярными у пациентов считаются средства «Лазолван», «Проспан», «АСС 200», «АСС Лонг», «Синекод», «Бронхостоп», «Амробене» и другие препараты.

Использование отхаркивающих средств для лечения детей

Достаточно распространённым является лечение кашля у детей с использованием отхаркивающих средств. Несмотря на доступность группы этих препаратов в аптечной сети и их свободную безрецептурную реализацию, доктора предупреждают родителей, что самолечение такими лекарственными средствами опасно для малышей. В поисках того, что можно определить как хорошее отхаркивающее средство, родители должны обращаться к педиатру. Доктор сумеет правильно определить характер течения патологического процесса у ребёнка и подобрать оптимальное лечение. Некоторые отхаркивающие средства для детей могут оказывать двойное действие: муколитическое и отхаркивающее (например, «Мукалтин»). Таблетки, инструкция по применению которых оговаривает его разжижающие мокроту свойства, способствуют также её выведению из бронхов. В том случае, если у малыша кашель влажный, жидкая мокрота под действием мукалтина будет, разжижаясь ещё больше, интенсивно скапливаться, закрывая просвет бронхов изнутри. Ребёнку это грозит обструкцией бронха, и виной этому будет неправильно подобранное лечение.

Отхаркивающие средства для детей

Многие отхаркивающие препараты имеют в своём составе траву термопсиса. Это такие лекарства, как «Термопсол» таблетированной формы, «Таблетки от кашля», «Коделак Бронхо» в форме таблеток и в сиропе. К применению этих препаратов для комплексной терапии заболеваний у детей следует подходить с осторожностью, так как даже при небольшой передозировке у малыша может возникнуть рвота. Более того, компоненты этих препаратов стимулируют дыхательную функцию, сменяющуюся угнетением. Поэтому родителям следует использовать такие отхаркивающие средства строго по назначению врача, при этом соблюдать дозировку, предписанную доктором. Следует знать, что препарат «Коделак» относится к группе «Отхаркивающие и муколитические средства», поэтому вопрос о применении этого средства для лечения детей решается в обязательном порядке специалистом.

Растительные средства для малышей

Действенными лекарственными препаратами для лечения кашля у детей являются также средства на основе алтея. Большинство родителей положительно отзываются о лечении кашля у своих малышей такими отхаркивающими средствами, как «Мукалтин», сироп «Алтейка». Эти лекарственные препараты относятся к группе растительных, потому и считаются в некоторой степени безопасными. Однако следует знать, что побочные эффекты при применении этих лекарств также имеют место, существуют и противопоказания, которые следует обязательно учитывать. В первую очередь это аллергические реакции на компоненты препарата, наличие в анамнезе малыша других соматических расстройств, например желудочно-кишечного тракта. Вопрос о целесообразности использования растительных препаратов для лечения детей также решает дипломированный врач.

Лечение кашля у взрослых пациентов

Большинство людей считают, что хорошее отхаркивающее средство при лечении кашля – это дорогое и разрекламированное лекарство. Зачастую такое мнение оказывается ошибочным, так как действенным будет тот препарат, который способствует устранению конкретного патологического состояния. Стоимость лекарственного средства не зависит от его действенности и эффективности, а формируется из политики фармацевтической компании и фирмы-изготовителя. Кашель, при котором отсутствует мокрота, считается сухим. Чаще всего доктора рекомендуют препараты, подавляющие кашель: «Синекод», «Кодеин», «Кофекс». При плохом отхождении мокроты эффективными будут совсем другие препараты – не подавляющие кашель, а способствующие разжижению мокроты. Наиболее популярными являются «Геделикс», «Лазолван», «Проспан». Мокрый кашель, как правило, сопровождается обильным скоплением слизи в дыхательных путях, потому доктора рекомендуют отхаркивающие средства, не обладающие выраженным муколитическим свойством: «Амброксол», «Бромгексин», «Эреспал». Правильно подобранный лекарственный препарат – залог быстрого и полного выздоровления, потому заниматься самолечением доктора не рекомендуют ни детям, ни взрослым.

Лечение кашля у самых маленьких

Кашель у малышей, как правило, доставляет много неприятных минут родителям и самому ребенку. Детям до года запрещены многие группы муколитических препаратов, так как вред от их употребления детьми грудного возраста значительно превышает пользу. Педиатры утверждают, что отхаркивающие разжижающие средства для малышей подбираются с особой осторожностью, так как бесконтрольное самолечение может привести к тяжёлым осложнениям в дыхательных путях. Из разрешённых малышам до года отхаркивающих препаратов можно выделить «Геделикс», сироп корня солодки, «Пертуссин». С шести месяцев можно лечить малышей также сухой микстурой от кашля. При тяжёлых формах заболеваний лёгочной системы у детей эффективным средством является «Лазолван», сироп «Бромгексина», «Амбробене».

Правила определения эффективного лекарственного средства детям

Подбирать препарат для лечения кашля у малыша должен только специалист-педиатр, в противном случае возникает большой риск навредить здоровью ребенка. Многие муколитические препараты разрешаются только с двух лет, потому родителям необходимо ответственно подойти к лечению, строго следовать рекомендациям детских докторов. Прежде чем приступить к выбору и приобретению лекарственного средства для малыша, необходимо показать ребёнка доктору и выслушать его рекомендации.

33. Отхаркивающие и муколитические средства.

Классификация отхаркивающих средств. Эта группа веществ предназначена для облегчения отделения слизи (мокроты), продуцируемой бронхиальными железами. Имеются две разновидности отхаркивающих средств: 1) рефлекторного действия (препараты ипекакуаны и препараты термопсиса); 2) прямого действия.

Отхаркивающие средства рефлекторного действия.

Эта группа веществ предназначена для облегчения отделения слизи (мокроты), продуцируемой бронхиальными железами. Имеются две разновидности отхаркивающих средств: 1) рефлекторного действия (препараты ипекакуаны и препараты термопсиса); 2) прямого действия.

Рефлекторно действуют препараты ипекакуаны и препараты термопсиса (настои, экстракты). Содержащиеся в них алкалоиды (а в термопсисе и сапонины) при введении внутрь вызывают раздражение рецепторов желудка. При этом рефлекторно увеличивается секреция бронхиальных желёз, повышается активность мерцательного эпителия, усиливаются сокращения мышц бронхов. Мокрота становится более обильной, менее вязкой, отделение её с кашлем облегчается. В высоких дозах эти препараты рефлекторно вызывают рвоту.

Отхаркивающие средства прямого действия.

К отхаркивающим средствам прямого действия относятся препараты, оказывающие прямое действие на железы слизистой оболочки бронхов и усиливающие их секрецию, например, калия йодид, а также средства разжижающие секрет (муколитические средства) - препараты протеолитических ферментов: трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический, дезоксирибонуклеаза. Препараты рекомбинантной -ДНК-азы выпускается под названием пульмозим. Применяется в качестве муколитика при муковисцидозе. Вводят ингаляционно.

Активным муколитическим препаратом является ацетилцистеин (АЦЦ, бронхолизин, мукосольвин). Эффект связан в связи с наличием в молекуле свободных сульфгидридных групп, которые разрывают дисульфидные связи протеогликанов, что вызывает деполимеризацию и снижение вязкости мокроты. Применяется АЦЦ ингаляционно, иногда парентерально. Есть пролонгированные препараты для приёма внутрь - АЦЦ-лонг.

Эффективными муколитическими и отхаркивающими средствами являются амброксол (амброгексал) и бромгексин. Муколитическое действие препаратов деполимеризацией мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты, что приводит к её разжижению. Считают также, что фармакотерапевтический эффект обоих препаратов связан со стимуляцией продукции эндогенного поверхностно-активного вещества (сурфактанта), образующегося в альвеолярных клетках. При этом нормализуется секреция бронхиальных желёз, улучшаются реологические свойства мокроты, уменьшается её вязкость, облегчается выделение мокроты из бронхов. Эффект развивается через 30 минут и сохраняется 10-12 часов. Вводится внутрь. Побочные эффекты - тошнота, рвота, аллергические реакции.

Натрия гидрокарбонат - также разжижает мокроту, а возможно, и несколько повышает бронхиальную секрецию. Калия йодид и натрия гидрокарбонат назначают внутрь и ингаляционно (в аэрозоле), растворы трипсина кристаллического, химотрипсина кристаллического, дезоксирибонуклеазы - ингаляционно (в аэрозоле).

К отхаркивающим средствам также относятся препараты корня алтея, корня истода, корня солодки, тепингидрат, натрия бензоат.

Препараты термопсиса, калия йодид, ацетилцистеин, дорназа альфа.

ТРАВА ТЕРМОПСИСА ЛАНЦЕТНОГО (Неrbа Тhermopsidis lanceolata).

Синоним: Трава мышатника.

Собранная в самом начале цветения до образования плодов и высушенная трава дикорастущего многолетнего растения термопсиса ланцетного (Тher mopsis lаnсеоlаta R. Вr.), сем. бобовых (Lеguminosае).

Термопсис распространен в Заволжье, Сибири, Казахстане и в других местах. Содержит алкалоиды (цитизин, метилцитизин, пахикарпин, анагирин, термопсин, термопсидин), сапонины, эфирное масло и другие вещества.

Алкалоидов должно быть не менее 1, 5%.

Применяют в виде настоев, порошка, таблеток, сухого экстракта, которые в качестве отхаркивающих средств заменяют препараты ипекакуаны.

Таблетки от кашля (Таbulettaе соntrа tussim). Содержат О, О1 г травы термопсиса в мелком порошке, 0, 25 г натрия гидрокарбоната.

Экстракт термопсиса сухой (Ехtraсtum Тhermopsidis siccum). Смесь экстракта термопсиса сухого и молочного сахара.

КАЛИЯ ЙОДИД LKalii iodidum um).

Синонимы: Калий йодистый, Kalium iodatum.

Калия йодид хорошо всасывается в пищеварительном тракте, выделяется преимущественно почками.

Применяют как препарат йода при гипертиреозе, эндемическом зобе, для подготовки к операциям при выраженных формах тиреотоксикоза; при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, бронхиальной астме; при глазных заболеваниях (катаракта, помутнение роговицы и стекловидного тела, кровоизлияния в оболочки глаза); а также при грибковых поражениях конъюнктивы и роговицы.

Важным свойством калия йодида является его способность предупреждать накопление радиоактивного йода в щитовидной железе и обеспечивать ее защиту от действия радиации.

Принимают калия йодид внутрь в виде таблеток, растворов и микстур. Во избежание раздражения желудочно-кишечного тракта запивают молоком, киселем или сладким чаем.

Растворы калия йодида в вену не вводят из-за угнетающего действия ионов калия на сердце (см. Натрия йодид).

В качестве вспомогательного средства калия йодид назначают больным сифилисом (преимущественно в третичном периоде). Препарат способствует рассасыванию инфильтратов, уменьшению болей.

Относительно большие дозы назначают при актиномикозе легких.

В офтальмологической практике применяют в качестве "рассасывающего" средства глазные капли калия йодида в виде 3 % раствора.

При угрозе поступления в организм радиоактивного йода для защиты от облучения щитовидной железы назначают взрослым и детям старше 2. Таблетку размельчают и дают с небольшим количеством киселя или сладкого чая.

Препарат принимают ежедневно до исчезновения угрозы поступления радиоактивного йода в организм.

Для защиты щитовидной железы от воздействия применяемых при сканировании радиофармацевтических препаратов, меченных радиоактивным йодом, дают калия йодид по 0, 125 г 1 раз в день в течение 5 - 10 дней.

При применении калия йодида возможны явления йодизма: насморк, крапивница, отек Квинке и др., а при приеме внутрь - неприятные ощущения в подложечной области.

Препарат противопоказан при туберкулезе легких, нефрите, нефрозе, фурункулезе, угревой сыпи, пиодермии, геморрагическом диатезе, крапивнице, повышенной чувствительности к йоду, беременности, за исключением случаев угрозы поступления в организм радиоактивных изотопов йода. В этих случаях одновременно с калия йодидом (0, 125 г) назначают калия перхлорат (0, 75 г).

АЦЕТИЛЦИСТЕИН (Асеtуlсуsteinum). N-Ацетил-L-цистеин.

Синонимы: Бронхолизин, Мукосольвин, Аcetein, Асеtуlcysteine, Аirbron, Вroncholysin, Fluimucetin, Fluimucil, Inspir, Мucisol, Мucofilin, Мuсоlу ticum, Мucomyst, Мucosolvin, Racomex и др.

Является производным аминокислоты цистеина (см.), от которой ацетил цистеин отличается тем, что один водород аминогруппы замещен остатком уксусной кислоты.

Ацетилцистеин - эффективный муколитический (секретолитический) препа рат.

Разжижая мокроту и увеличивая ее объем, ацетилцистеин облегчает ее выделение; способствует отхаркиванию, уменьшает также воспалительные явления.

Действие препарата обусловлено способностью его свободных сульфгид рильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мо кроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. Препарат разжижает также гной.

Применяют при заболеваниях органов дыхания, сопровождаюшихся повышен ной вязкостью мокроты с присоединением гнойной инфекции (острый и хро нический бронхит, пневмония, бронхоэктазия, муковисцидоз и др.). Профи лактически назначают для предотвращения осложнений при операциях на дыхательных органах, а также после эндотрахеального наркоза. Рекоменду ется также при бронхоскопии для промывания бронхиального дерева.

Препарат эффективен при инфекционно-аллергической бронхиальной астме, осложненной бактериальным, особенно гнойным, бронхитом или нагноившимися бронхоэктазами. Однако в этих случаях следует проявлять осторожность в связи с возможностью усиления бронхиолоспазма. Профилактически целесооб разно одновременно принимать бронхолитические препараты".

Длительность лечения зависит от характера и течения заболевания; обыч но курс лечения продолжается 1 - 2 нед; при трахеобронхите - 3 - 4 дня, при муковисцидозе - 7 - 10 дней.

При необходимости вводят препарат внутривенно.

Детям вводят ацетилцистеин главным образом внутримышечно.

Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможна тош нота (связанная главным образом со специфическим запахом препарата). Осто рожность следует соблюдать у лиц, склонных к бронхиолоспазму (при наступ лении явлений бронхиолоспазма назначают бронхорасширяющие средства).

С осторожностью следует применять ацетилцистеин при склонности к ле гочным кровотечениям, заболеваниях печени, почек, дисфункции надпочечников.

При длительном применении следует контролировать функции печени, почек и надпочечников, проверять ферментные показатели крови.

Противопоказания: индивидуальная повышенная чувствительность, бронхи альная астма без сгущения мокроты.

При работе с препаратом следует пользоваться стеклянными сосудами, избегая соприкосновения с металлами и резиной (возможно образование суль фидов с характерным запахом).

Смешивание растворов ацетилцистеина с растворами антибиотиков и про теолитических ферментов нежелательно во избежание инактивации препарата.

При необходимости могут прибавляться бронхолитические средства.

На сегодняшний день существует огромный выбор лекарственных средств, используемых в лечении кашля у детей. Для детей в основном выпускают препараты в виде сиропов и капель. Ниже представлен список основных групп лекарственных средств, которые применяются в лечении кашля у детей.

Список лекарственных средств, применяемых в педиатрии, дан в ознакомительных целях. Решение вопроса о необходимости выбора препарата (дозировка, продолжительность лечения) всегда принимает врач! Перед применением препарата проконсультируйтесь с педиатром!

Муколитические препараты

Муколитические препараты (муколитики) - средства, способствующие разжижению мокроты; применяются при кашле с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой. Если имеет место продуктивный, влажный, обильный кашель , то назначения препаратов, разжижающих мокроту, не требуется. Особенностью муколитиков является то, что, разжижая мокроту, они практически не увеличивают ее объем, то есть лишены отрицательного эффекта отхаркивающих препаратов. Муколитики могут широко применяться при лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов дыхательных путей (трахеиты, ларинготрахеиты, бронхиты, пневмонии). Муколитические препараты нельзя комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами!

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства - препараты, облегчающие при кашле отделение и удаление из легочных путей мокроты за счет ее разжижения и повышения активности мерцательного эпителия. Отхаркивающие лекарственные средства показаны в тех случаях острых и хронических воспалительных заболеваний органов дыхания, когда кашель не сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты. Отхаркивающие лекарственные средства в подавляющем большинстве случаев представлены препаратами растительного происхождения.

Информация о препарате предоставлена на основании инструкции по применению лекарственного препарата, включенного в Государственный реестр лекарственных средств.

© Copyright: сайт
Запрещено любое копирование материала без согласия .

Многие простудные заболевания способствуют возникновению у малыша кашля, приступы которого мучают ребенка в течение дня и ночи. Для лечения детского кашля успешно используются отхаркивающие средства. Они выпускаются в форме таблеток, капсул, сиропов, суспензий и капель, которые предназначены для лечения детей различных возрастов. Отхаркивающие препараты назначаются при ОРВИ, простудных заболеваниях, бронхитах, которые протекают с возникновением влажного кашля и плохо выходящей мокротой.

Следует помнить, что лекарства для детей должны назначаться врачом. Самостоятельное лечение может привести к осложнениям.

Отхаркивающие средства назначают ребенку при наличии мокрого кашля с плохим отхождением слизи. При сухом, непродуктивном кашле эти лекарства давать нельзя.

Отхаркивающие препараты обычно назначают при наличии таких заболеваний:

• Синусит;
• ОРВИ;

Отхаркивающие препараты для детей при влажном кашле способствуют естественному выходу слизи, которая находится в органах дыхания. Вместе с мокротой выходят болезнетворные бактерии, которые провоцируют возникновение воспалений в трахеях, бронхах и легких.

Самочувствие больного ребенка улучшается благодаря тому, что лекарства вызывают изменение консистенции мокроты. При некоторых заболеваниях в бронхах ребенка находится вязкая слизь, которая не может самостоятельно выйти наружу из-за густой консистенции.

Виды лекарств

Все медикаменты, которые назначаются для лечения влажного кашля, подразделяются на две разновидности.

Муколитические средства.

При вязкой мокроте с густой консистенцией врачи обычно назначают муколитики, которые разжижают слизь и способствуют ее выведению из дыхательных путей. Если у ребенка наблюдается продуктивный кашель с обильной мокротой, муколитические средства не назначаются. Основная особенность препарата заключается в том, что при разжижении мокроты муколитики практически не увеличивают ее объем.

Лекарства могут применяться внутрь или использоваться в качестве ингаляций.

Наиболее популярные муколитические препараты:

Лекарство разжижает мокроту, обладает слабым противокашлевым действием. Назначается при острых бронхитах, трахеитах и воспалениях легких. Маленьким детям бромгексин назначается в виде сиропа. С шестилетнего возраста ребенку можно давать препарат в таблетированной форме. Раствор бромгексина используют для ингаляций.

АЦЦ 100 и АЦЦ сироп. Лекарство назначается при заболеваниях дыхательной системы, которые вызывают кашель с высоким образованием вязкой слизи, которая трудно выходит наружу. Детям до двухлетнего возраста медикамент должен назначаться только при строгом наблюдении лечащего педиатра. Выпускается в форме гранул, которые необходимо растворять в воде, сиропа (для детей от 2 лет). Для ингаляционного лечения препарат изготавливается в виде раствора.

Это лекарство предназначено для лечения кашля с вязкой мокротой, которая практически не выходит естественным путем. Препарат может назначаться для отхаркивания мокроты у детей с 1 года. Он увеличивает объем слизи и помогает ее выходу наружу. Форма выпуска – гранулы, которые хорошо растворяются в воде. Медикамент также выпускается в ампулах, которые предназначены для проведения ингаляций.

. Это лекарство нового поколения, которое эффективно лечит кашель. Его можно давать даже грудному ребенку. Средство принимается при острых бронхитах, пневмонии. Выпускается в форме раствора, который дают деткам пить перед едой или применяют для проведения ингаляций.

Относится к муколитическим препаратам с ярко выраженным отхаркивающим действием. Лазолван применяется для отхаркивания мокроты у детей с 1 года.

Важно! Для малышей, не достигших годовалого возраста, назначаются лекарства, основным действующим веществом у которых выступает амброксола. Препараты на основе бромгексина применяются для лечения кашля у детей старшего возраста.

Отхаркивающие препараты

Это лекарства, которые облегчают при кашле выведение из бронх и легких мокроты за счет разжижения образовавшейся в дыхательной системе слизи. Они назначаются при острых заболеваниях, которые не сопровождаются большим количеством слизистых выделений. Отхаркивающие средства в основном представляют собой лекарства, в основу которых положены компоненты растительного происхождения:

Средства, способствующие отхаркиванию, назначаются для приема внутрь. Также при влажном кашле полезно проведение горячих ингаляций с использованием отваров отхаркивающих трав или эфирных масел. Однако эти процедуры противопоказаны для детей до 3 лет.

Для лечения влажного и сухого кашля также применяются гомеопатические препараты (например сироп Стодаль).

Для лечения продуктивного кашля используются горячие растирания с использованием различных лекарственных средств.

В состав мазей для растирки входят специальные эфирные масла, которые способствуют увеличению притока крови к легочным долям, стимулируют железы бронх и раздражают кожный покров. Препараты втираются в кожу груди и спинки ребенка. Горячие растирки можно принимать для лечения детей с шестимесячного возраста.

Дополнительные способы лечения

Существует большое количество народных средств, которые издавна применяются для устранения непродуктивного и влажного кашля у детей. К ним относятся:

• Отвары лекарственных растений для паровых ингаляций и питья;
• Горячие растирания;
• Компрессы;
• Горячие ванночки для стоп.

Лекарственные травы для отваров и чаев многие родители предусмотрительно заготавливают самостоятельно в летнее время.

Облегчает общее состояние ребенка и способствует скорейшему выздоровлению также массаж. Он улучшает дренажную функцию тканей и желез бронхов, способствует выведению из них мокроты и слизи.

Эти методы отлично подходят в качестве вспомогательного способа лечения кашля или на его начальных стадиях.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.