Антибиотик - серьезный препарат, который можно принимать лишь после согласования с врачом. К сожалению, многие пациенты не осознают это и сами себе назначают антибактериальные средства, так как они находятся в свободной продаже и отпускаются в аптеке без рецепта.
В результате такого поведения у больного появляются серьезные осложнения, которые требуют срочной госпитализации. Одним из таких последствий является нетипичное повышение температуры тела.
Причины повышения температуры из-за антибиотиков
Антибиотики помогают устранить выраженную симптоматику инфекционных заболеваний. Но иногда после их приема у больного не падает температура тела. Иногда она даже немного повышается. Такая реакция организма на антибактериальное средство не является нормальной. Подобное состояние может вызываться следующими причинами:
- Необоснованный прием антибиотика . Это случается, когда препарат принимается при болезнях, которые не вызваны чувствительными к нему возбудителями.
- Неправильная дозировка лекарственного средства . Врач составляет для пациента конкретную схему лечения, которой он должен придерживаться. Если человек примет маленькую или слишком большую дозу препарата, то столкнется с негативной реакцией со стороны своего организма на его активные вещества.
- Отказ от жаропонижающего средства . Антибиотик не предназначен для снятия симптоматики болезни. Он необходим для ведения борьбы с возбудителем патологического процесса. Поэтому вместе с ним советуют одновременно принимать препараты, которые помогают снизить температуру тела до оптимального значения.
- Появление побочного эффекта . Высокая температура после приема антибактериального средства может появиться из-за развития негативной реакции.
- Появление дополнительной инфекции . На это указывает высокая температура тела, которая была замечена на второй день после начала лечения антибиотиком.
У взрослого, как и у ребенка, может появиться жар после принятия антибиотика из-за возникновения осложнения в виде сопутствующего заболевания.
Лекарственная лихорадка
Вопросы о том, может ли от антибиотиков подняться температура, уже не задают пациенты, которые переболели лекарственной лихорадкой. Истинная природа данного явления пока что не была определена специалистами. Медики предполагают, что в этом процессе задействована иммунокомплексная реакция организма.
В таком состоянии у больного начнет повышаться температура вплоть до 40 градусов примерно на 6 день терапии. Большинство людей при лихорадке не испытывают выраженного дискомфорта и недомогания. Повышенная температура в данном случае может оказаться единственным признаком болезни. Но иногда пациенты замечают и другие симптомы в виде зуда и высыпаний на коже.
Болезненное состояние самостоятельно исчезает примерно на 2 день после того, как человек перестает принимать антибиотик. Потребуется всего пару часов, чтобы лихорадка вернулась, если вновь выпить пилюлю антибактериального средства.
Сывороточноподобный синдром
Болезненное нарушение иногда вызывается применением препаратов, которые относятся к группам сульфаниламидов и пенициллинов. Данная реакция имеет иммунокомплексный характер. Она может привести к поражению тканей и сосудов.
Признаки, которые помогают распознать болезненное состояние, возникают через пару недель после приема антибактериальных лекарств. В этот период температура тела увеличивается до 39 градусов. Также человека начинает беспокоить сыпь и увеличенные лимфатические узлы. Заболевание негативно отразится на состоянии селезенки, печени и мышечных тканях.
Чтобы почувствовать себя значительно лучше, пациенту следует отказаться от приема антибактериального препарата . Если возникнут осложнения, врач порекомендует пройти курс глюкокортикостероидными гормонами, а также средствами, которые снимают неприятную симптоматику патологического процесса.
Тубулоинтерстициальный нефрит
Если после приема антибиотиков у больного держится температура, то у него может развиваться нефрит данного типа. Некоторые виды антибактериальных препаратов вызывают поражение почечных тканей. Именно из-за этого и возникает данная патология.
Болезнь дает о себе знать в период от 2 дней до 6 недель от начала терапии. Пациента начнут тревожить такие симптомы:
- Сонливость.
- Кожные высыпания.
- Боли в пояснице.
- Потливость.
- Тошнота.
- Потеря аппетита.
- Высокая температура тела.
Последний признак является самым выраженным. При нефрите температура быстро повышается до 38 градусов. Чтобы избавиться от недомогания, следует немедленно прекратить прием лекарства. В ряде случаев пациенту потребуется госпитализация в стационар.
Почему температура не понижается
На фоне приема антибиотиков температура не всегда понижается. Она может находиться на том же уровне или несколько повышаться. Чтобы заметить эту особенность, следует заранее выяснить у врача, на какой день должен исчезнуть этот симптом. Обычно человеку легчает примерно на 2-3 сутки. Но при условии отсутствия факторов, которые будут удерживать температуру высокой.
Если пациент уверен, что правильно принимает препарат, то температура не выше 37 градусов для него является нормальным состоянием. Так организм реагирует на масштабное уничтожение патогенной микрофлоры, которое сопровождается высвобождением большой порции токсинов. При такой температуре нежелательно принимать какие-либо меры. Организм сам справится с данным недомоганием.
Если температура не падает после приема антибактериального лекарства, то есть вероятность, что у больного имеется аллергическая реакция на его компоненты. Это довольно опасное состояние. Чаще всего оно провоцируется медикаментами группы пенициллинов. Высокая температура может выступать в роли основного или единственного симптома аллергии на препарат.
Если температура не перестает расти у ребенка на протяжении 3 дней терапии, то родителям следует срочно вновь показать его врачу. В таком случае требуется коррекция схемы лечения и замена основного медикамента. Хотя стоит вовсе отказаться от подобных лекарств, если речь идет о лечении детей.
Как снизить температуру при приеме антибиотиков
Решать, нужно ли пациенту дополнительное лечение при высокой температуре, должен только специалист, который назначал основную терапию. Самолечение в такой ситуации может лишь усугубить положение больного и вызвать более серьезные и опасные для жизни осложнения.
Пути решения проблемы могут быть следующими:
- Если фактором появления высокой температуры тела является аллергическая реакция, то следует отменить антибактериальное лекарство и заменить его другим, более безопасным препаратом. Также не помешает пропить антигистаминные средства , которые успешно борются с клинической картиной аллергии.
- Если виновником побочного эффекта в виде температуры является развитие вторичной патологии, то лечение назначается с учетом природы ее образования. К примеру, во время прохождения терапии против бронхита у пациента вполне может развиться пневмония . В этом случае придется полностью менять схему лечения и вводить в курс новые медикаментозные средства.
- Если проблема вызвана ошибкой, которую допустил врач во время постановки диагноза и выбора препарата, то его просто нужно отменить и назначить более подходящий. В этот раз следует более детально изучить природу заболевания и верно определить его возбудителя.
При лечении высокой температуры пациент не должен забывать об обильном питье. Это поможет уберечь его организм от сильного обезвоживания. К тому же жидкость способствует выведению вредных токсинов, которые влияют на температуру и вызывают другие неприятные симптомы. При обильном питье температурный режим быстрее приходит в норму.
Если человек пренебрегает консультацией специалиста, он самостоятельно несет ответственность за выбор антибиотика и за собственное здоровье. Ему следует подготовиться к возникновению возможных осложнений, которые в подобных ситуациях появляются довольно часто.
Прогноз лечения
Больной, который серьезно относится к собственному здоровью, при первых признаках недомогания обязательно обратится за помощью к квалифицированному специалисту. Как правило, врачи редко ошибаются, поэтому назначают правильное лечение при заболеваниях, которые сопровождаются высокой температурой тела.
Если это так, то примерно через пару дней данный симптом перестанет себя проявлять. Затем последует выздоровление. При самостоятельном назначении антибактериальных средств прогноз лечения может быть совершенно непредсказуемым. Именно поэтому медики настоятельно рекомендуют при малейшем недомогании обращаться к специалисту.
Неблагоприятный прогноз может наблюдаться при наличии волнообразных колебаний температуры тела . Это значит, что через определенные промежутки времени она то повышается, то понижается. Сама же температура будет фиксироваться на разных значениях. Подобные явления говорят о развитии осложнения и усугублении течения болезни.
Если после приема антибактериального препарата температура не упала, а даже немного повысилась, не стоит сразу паниковать. Такая реакция может быть совершенно нормальной. Угрозой для здоровья считается длительное увеличение температуры, которую вызывает ряд осложнений. При этих случаях следует немедленно обращаться за квалифицированной помощью.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Когда любимое чадо начинает испытывать недомогание, каждый родитель старается сделать все возможное для его скорейшего выздоровления, однако иногда температура у ребенка после антибиотиков продолжает держаться. Стоит ли бить тревогу в такие моменты или это нормальная реакция на лечение? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо в первую очередь понять, что именно стало причиной такой реакции.
Причины недомогания после приема антибиотиков
Причины температуры после приема антибиотиков у ребенка могут быть самыми разнообразными. Чаще всего они заключаются в следующем:
- Схема лечения и дозировка антибиотика были разработаны неверно. В подобной ситуации происходит замедление развития вредоносных бактерий, однако они продолжают пагубно влиять на организм.
- Антибиотики никогда не назначают от повышенной температуры, так как они предназначены для борьбы с возбудителями инфекции, а не с ее симптомами. Если препарат давали малышу для регуляции температуры, но при этом в его теле не было обнаружено очага заболевания, это могло привести к повышению температурного режима как во время применения препаратов, так и через 3-4 дня после приема.
- Дополнительная инфекция. Довольно часто происходит, что в первый день приема препаратов и несколько дней после, ребенок идет на улучшение, но все возвращается – опять температура, слабость и общее недомогание. Вполне возможно, что в этой ситуации произошло «наложение» одного недуга на другой.
- Антибиотики привели к снижению уровня иммунитета, в результате чего терапия начала пагубно влиять на печень, кровеносную и нервную системы организма малыша. Именно поэтому специалисты не рекомендуют давать мощные препараты без лишней необходимости.
В чем еще могут быть причины повышения температуры
Менее распространенные, но все же встречающиеся причины могут заключаться в следующем:
- Если в процессе или после приема антибиотиков у ребенка температура более 38,5 градусов, то это может свидетельствовать об аллергической реакции на препарат. Такая реакция, как правило, наблюдается на 4-7 день после начала лечения.
- В процессе лечения лекарство приводит к массовой гибели бактерий, в результате чего в кровь выделяется большое количество токсичных веществ. На фоне этого довольно часто происходит повышение температуры тела до 38 градусов. В этом случае нет необходимости в назначении дополнительных жаропонижающих средств.
Полезно! Ошибочно полагать, что антибактериальные средства выводятся из организма также быстро, как и другие препараты. На самом деле, действует антибиотик еще около 2 недель после завершения курса лечения.
Редкие недуги, при которых может появиться жар после приема антибиотиков
Если вы обратили внимание, что у ребенка не спадает температура, то это может быть причиной индивидуальной непереносимости и других редко встречающихся заболеваний.
Термоневроз
Этот недуг характеризуется реакцией нервной системы на усталость, истощение и другие стрессовые для организма ситуации. В этом случае у детей наблюдается жар. Например, если вечером у ребенка держалась нормальная температура, а днем резко повысилась и снова опустилась, то возможно речь идет о термоневрозе.
При обнаружении данного заболевания врачи рекомендуют:
- Придерживаться составленного режима дня.
- Обеспечить ребенку физическую нагрузку (например, записать его в спортивную секцию).
- Следить, чтобы чадо отдыхало.
- Проводить с малышом время на свежем воздухе.
Лекарственная лихорадка
Еще одна причина того, что жар не проходит – это лекарственная лихорадка, которая проявляется после приема курса антибиотиков.
Внешне распознать этот недуг можно только по сыпи на кожном покрове, однако при медицинском исследовании будет обнаружено повышенное СОЭ, а также лейкоцитоз, тромбоцитопения и элзинофилия.
Кроме этого в момент подъема температуры у пациентов наблюдается брадикардия, которая является явным признаком этого заболевания.
Тубулоинтерстициальный нефрит
Эта патология обычно развивается на фоне приема антибактериальных препаратов относящихся к бета-лактатам, сульфаниламидам. Помимо того, что температура может не снижаться долгое время, определить недуг можно по:
- Повышенной сонливости и слабости.
- Заторможенности.
- Высыпаниям на кожных покровах.
- Ломкости суставов и мышц.
- Тошноте и рвоте.
- Пониженному аппетиту.
- Частому мочеиспусканию.
При этом у пациентов обычно довольно долго держится температура в диапазоне от 37 до 39 градусов. Такая симптоматика может держаться от 2 дней до 6 недель после окончания приема антибиотиков.
Обычно в качестве лечения от тубулоинтерстициального нефрита применяется антибактериальная терапия, которая может привести к осложнению в виде псевдомембранозного колита (боли в животе, тошнота, понос).
Если курс лечения был разработан правильно и температура повышается только несколько дней, то не стоит беспокоиться. Скорее всего, это только процесс восстановления организма. Однако, если температура не спадает более 5 дней после курса лечения, то действовать стоит незамедлительно.
Диагностика повышенной температуры
В таком деле не рекомендуется заниматься самолечением, так как вы не можете знать даст ли положительный эффект выбранный курс лечения. Лучше всего пойти в поликлинику и рассказать врачу подробный ход развития недуга: через сколько после приема лекарств поднялась температура, до какого уровня она повышалась, были ли дополнительные симптомы и прочее.
После составления анамнеза специалист назначает следующие анализы и процедуры:
- Биохимия и общий анализ крови.
- Анализ мочи.
- Консультация аллерголога, который возьмет пробы на разные аллергены.
- УЗИ брюшной полости и сердечно-сосудистого аппарата.
- Анализ чувствительности на вещества, входящие в состав антибиотика.
В некоторых ситуациях, когда врач не может определить, в чем дело, он может дополнительно назначить рентген грудной клетки.
После того, как ребенок прошел диагностические исследования, врач назначает лечение и температура должна снизиться.
Лечение
Если жар по-прежнему поднимается, врачи и известный телеведущий, специализирующийся на детских заболеваниях – доктор Комаровский рекомендуют:
- Если температура при приеме антибиотиков появилась на фоне аллергической реакции (довольно часто аллергия сопровождается также покраснением кожных покровов, сыпью и зудом), то необходимо полностью отменить препарат. При этом специалисты обычно рекомендуют пройти курс лечения Хлоропирамином, Ларатадином или Диазолином.
- Все зависит от того, на какой день температуры ситуация остается прежней. Если состояние ребенка не улучшается пятые сутки, то возможно юный организм не воспринимает препарат. В этом случае выписываются другие антибиотики детям, которые больше подходят для снятия жара в конкретной ситуации (противовирусные и противогрибковые).
- Если в процессе диагностики выяснилось, что малыш страдает от параллельного заболевания, то курс лечения полностью меняется с учетом новых данных. Например, ребенок страдал от бронхита, вследствие чего ему выписали соответствующее лечение. Однако, на третий день выяснилось, что у малыша появилась еще и пневмония. В этом случае врач кардинально меняет курс приема лекарств и подберет средство, которое будет уничтожать болезнетворные бактерии обоих недугов. Иногда специалисты назначают сразу два разных препарата, особенно если не снижается температура на протяжении долгого срока.
В процессе лечение важно создать для ребенка уютную атмосферу. Следите, чтобы в квартире не было сквозняка, дайте малышу его любимую игрушку и следите, чтобы он пил как можно больше воды. Жидкость позволяет выводить не только вредные бактерии, но и «отходы» от антибиотиков.
В заключении
Не стоит заниматься самолечением или прибегать к советам, прочитанным на форумах. Разумеется, такие известные люди, как Елена Малышева и доктор Комаровский дают много полезных рекомендаций, однако всегда нужно учитывать, что каждая ситуация индивидуальна, особенно если речь идет о ребенке.
01.02.2007, 14:43
Подскажите чем можно объснить следующую ситуацию: Девочка 3,5 года, поставлен диагноз трахеит, назначен Сумамед 125 мг (5 дне1) и Лазолван. На 4-ый день приема антибиотика резкий скачек температуры до 39. До этого температура была 37,2-37,7. температура сбиваеться максимум на 3 часа затем новый взлет. Сегодня 5-ый день приема Сумамеда - картина все та же - температура 39. Что делать?
01.02.2007, 16:36
Уважаемая гостья, представленной информации недостаточно для консультации.
Итак, трахеит не требует назначения Сумамеда, в то же время для трахеита не характерны высокие скачки температуры. Т.е. диагноз лечению не соответствует. Жалоб и результатов исследований Вы не описываете. Таким образом, диапазон возможных ситуаций от пневмонии (маловероятно) - продолжаем лечение АБ до ОРВИ (более вероятно) - АБ не показаны, муколитики излишни, лечение - питье, ласка и терпение.
Опишите жалобы и историю заболевания.
01.02.2007, 16:37
Девочка 3,5 года, поставлен диагноз трахеит, назначен Сумамед 125 мг (5 дне1) и Лазолван.
О.трахеит - вирусное заболевание. Не лечится ни сумамедом, ни лазолваном.
Общее правило для любого антибиотика, независимо от показаний к назначению: если в течение 48 часов после приема антибиотика клинического эффекта от него не наблюдается, этот антибиотик отменяют.
01.02.2007, 17:09
То что вы ответили - просто ужасно! В карточке черным по белому написано трахеит, то же мне озвучила и врач. Сегодня она пришла и отменила Сумамед и назначила Флемоксин. Мы выпили первую таблетку, а получаеться что не надо было. клинических анализов не делали - завтра назначен анализ мочи. Объективно только высокая температура и жесткое дыхание которое наслушал доктор, а так де притупление в области легких (опять таки с ее слов). Ребенок покашливает не продуктивным кашлем. Ну и естественно симптомы интоксикации: вялость, плаксивость и проч. Если завтра будет такая же температура - что делать?
01.02.2007, 17:15
И еще из истории заболевания - все началось с мощных выделений из носа которые буквально в один день (к вечеру) превратились в зеленые. Тут же поднялась температура 37,3 и держалась 5 дней, к пятому дню начался кашель (сухой). Вызвали врача она назначила лечение указанное выше и вот на 4-й день приема Сумамеда температура 39. Дальше вы знаете. Причем температура практически не сбиваеться, максимум часа на 3 и все заново 38,7-39.
01.02.2007, 18:32
То есть завтра когда придет врач так ей и сказать: Назначьте нам пожалуйста рентген? Я конечно так и сделаю, надеюсь мне пойдут на встречу, хотя завтра и пятница.
01.02.2007, 18:41
В принципе, найдя "притупление в легких" врач сам должен заподозрить пневмонию и назначить рентгенограмму грудной клетки.
Скажите ему, что Вы боитесь пневмонии.
01.02.2007, 19:02
Нет ли возможности самостоятельно съездить с ребенком в ближайшую больницу и сделать рентген сегодня? Действительно, завтра пятница, тогда рентген (поликлинический) будет в лучшем случае в понедельник, корректировка назначений - во вторник.
01.02.2007, 20:33
Нет сегодня нет возможности сделать рентген. так как вопервых живем в пригороде, во вторых температура 39 и я не представляю как я ее промариную как минимум часа 4 вне дома, даже если на такси туда и обратно. В больнице все равно часа 2 времени уйдет. Да еще не представляю ситуацию когда будут делать рентген без направления, так как участковый педиатр до нашего дома сегодня явно не поедет (живем в поселке Новоселье. Буду на нее (врача) завтра давит с самого утра по телефону на предмет назначения рентгена. Теперь я реально боюсь пневмонии.
02.02.2007, 10:35
На сегодня у нас как положительные так и отрицательные новости: Из положительной - температура снизилась еще вчера вечером (22 00) до 37,5 и мы не принимаем жаропонижающих вот уже 12 часов. Из отрицательных - нам отказал врач в рентгене мотивировав это словами: "Притупление в легких в вашем случае не наводит на мысль о пневмонии и температура как видите снизилась при смене антибиотика. Я не вижу у вас объективных признаков воспаления легких". Еще из непонятного -у ребенка начался влажный кашель, о чем я так же сообщила врачу и она назначила вместо Лазолвана Эриспал. Врач сказал что подождем до понедельника (правда оговорилась что если температура снова подскочет завтра вызывать дежурного врача). Я не поняла это она с себя ответственность складывает? Придется ждать по крайней мере завтрешнего дня и надееться что это было банальное ОРВИ хоть и поставлен был диагноз трахеит. Если у вас найдуться хоть какие нибудь рекомендации как мне поступить в подобной ситуации - с нетерпением жду!
02.02.2007, 10:43
Здравствуйте!
Учитывая то,что пневмония у вас не исключена,то продолжайте принимать флемоксин.Это антибиотик вполне адекватный для лечения пневмонии.
Кроме флемоксина вам ничего давать больше не нужно,обильное питье и все.Никаких эриспалов и лазолванов.
Эриспал препарат с недоказанной эффективностью.Лазолван - муколитик.Детям муколитики нет необходимости назначать.
02.02.2007, 16:29
Детям муколитики нет необходимости назначать.
Можно поинтересоваться, на чем основано Ваше мнение?
02.02.2007, 17:00
Можно.
Например, почитайте, сначала вот здесь[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] хотя это для родителей.
Introduction to Children"s Cold Medicines
Expectorants contain guaifenesin and are supposed to help loosen mucus. They have never been proven to be helpful in children and are probably unnecessary. Also avoid using a multi-symptom medicine, unless your child has all of the symptoms that it relieves.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Use:
Although a large number of expectorants are sold each year, there is little proof that they provide any clinical improvement of asthmatic symptoms. In general, The Asthma Center specialists find this treatment ineffective for the typical cough of asthma.
Cough suppressants ineffective for children
Journal of Family Practice, Oct, 2004 by I.M. Paul, K.E. Yoder, K.R. Crowell
Совершенно замечательная статья (надо бы ее перевести и выложить в Чаво) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Собственно, в сети можно и еще поискать. :)
Дети примерно до 4-х - 5-ти лет не умеют откашливать мокроту. Следовательно, назначая отхаркивающие маленькому ребенку, вы только ухудшаете его состояние.
02.02.2007, 17:20
Дети примерно до 4-х - 5-ти лет не умеют откашливать мокроту. Следовательно, назначая отхаркивающие маленькому ребенку, вы только ухудшаете его состояние.
Лично от себя добавлю следующее: не надо назначать детям никакие лекарства, если можно обойтись без них.
Совершенно согласен, но мне кажется между муколитиками и отхаркивающими все таки есть разница, или я заблуждаюсь? :eek:
02.02.2007, 17:48
Можно поинтересоваться, на чем основано Ваше мнение?
Вот гайд по пневмонии у детей
Применять надо только те препараты, эффективность которых доказана. То есть, антибиотики. Эффективность муколитиков, отхаркивающих (равно как и физиотерапии) при внебольничной пневмонии не доказана.
02.02.2007, 17:51
Лично от себя добавлю следующее: не надо назначать детям никакие лекарства, если можно обойтись без них.
Одобралка сломалась. Золотые слова!
02.02.2007, 18:50
The presence of other medical problems may affect the use of acetylcysteine. Make sure you tell your doctor if you have any other medical problems, especially:
Asthma-Acetylcysteine may make the condition worse
Decreased ability to cough-The mucus may have to be removed by suctioning [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
CONCLUSION: Acetylcysteine is being prescribed frequently for children with various pulmonary disorders by general practitioners whilst the use of this drug is not being supported by literature data.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Впрочем, вот
6.2 Mucolytic drugs
These include drugs containing a free thiol group, such as N-acetylcysteine, which
work by breaking sulfhydryl bonds and directly thinning the sputum. Mucolytic
agents are often administered by mouth or by inhalation to persons with chronic
respiratory conditions characterized by excess mucus production, such as cystic
fibrosis and chronic bronchitis (56). Although mucolytics alter sputum viscosity
and may lead to subjective improvement in these patients, their use has not
resulted in any consistent improvement in pulmonary function (30,56).
There are no published RCTs on mucolytic drugs meeting the stated quality criteria
in either adults or children.
Side-effects of mucolytic drugs. Adverse effects reported following oral administration
of acetylcysteine include bronchospasm, gastrointestinal disturbances and
fever. Some antibiotics, including ampicillin, erythromycin, and some tetracyclines
are physically incompatible with or may be inactivated by acetylcysteine (56).
Conclusion. While adjunctive therapy with a mucolytic may bring subjective improvement
in persons with chronic respiratory diseases, there are no data to support
their use in children with acute respiratory infections such as the common cold.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
02.02.2007, 19:29
Не будем трогать муковисцидоз и астму.
Возьмем амброксол и инфекции нижнего респираторного тракта.
03.02.2007, 11:37
Я полагаю, что за 20 лет наши знания н-ко углубились...Я привела ссылку за 2001 год. Ваша ссылка относится в 1986 году.
Ну, а, уж, после того, что я, навскидку, прочитала здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] мне как-то совсем не хочется назначать амброксол детям без крайней необходимости:) .
03.02.2007, 16:39
Я думаю, что если исследование выполнено точно в соответствие с принципами ДМ. то время его проведение вторично. :)
Пока Вы меня не переубедили:rolleyes:
Вообще интересная тема, пришлось заняться dataminingом.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
RESULTS OF STUDIES IN CHILDREN: 1. Antitussives: Antitussives were no more effective than placebo (one study) 2. Expectorants: No studies using expectorants met our inclusion criteria. 3. Mucolytics: The results of one trial favoured active treatment over placebo from day four until day 10.
Хотелось бы услышать более обоснованые доводы о неэффективности муколитиков (бромгексин, амброксол) именно при бронхитах и пневмониях.
03.02.2007, 17:38
03.02.2007, 18:07
1) Обзор, цитату из которого Вы привели, ссылается только на одно исследование, которое подтверждает эффективность муколитиков в отношении кашля при заболеваниях верхних дыхательных путей, а вывод делается как раз о том, что доказательств эффективности недостаточно.
Вывод касается всех ОТС препаратов. и смысл в том, что данных для заключения недостаточно. Подгруппа муколитиков улучшает течение заболевания.
2) Это не про пневмонию, пневмония - не заболевание верхних дыхательных путей.
Про пневмонию я приводил ссылку. Поищем свежее.
Кроме того есть работы показывающие эффективность амброксола при РДС.
3) Не нужно доказывать неэффективность. Нужно доказать эффективность.
Работы, которые показывают неэффективность общепринятых схем тоже очень важны.
Вообщем, надо ждать вердикта Яны Сергеевны. :)
03.02.2007, 18:16
Кроме того есть работы показывающие эффективность амброксола при РДС.ИМХО, экзогенный сурфактант всё-таки поэффективнее будет;)
03.02.2007, 18:20
Я не самый большой специалист в области поиска ссылок, более того, я совсем не самый большой специалист в области научных поисков и оценок тех или иных научных работ:) . Я - обыкновенный участковый педиатр:) . В своей каждодневной работе пользуюсь, преимущественно, гайдами ААР, экстраполированными на Израиль (в некоторых случаях вирусная и микробная флора, вызывающая различные заболевания дыхательных путей, распределяется в Израиле в н-ко иной пропорции, чем в Америке), но ни в одном из современных гайдов по лечению пневмоний у детей мне не встречались рекомендации по применению противокашлевых и отхаркивающих (включая муколитики) препаратов, более того, везде написано "Не рекомендуется".
Например здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
или здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
03.02.2007, 18:28
Подгруппа муколитиков улучшает течение заболевания.
Всего лишь одного исследования недостаточно, чтобы делать такой вывод и чтобы рекомендовать препарат для применения при пневмонии. Кроме того, речь в обзоре шла, насколько я понял, о кашле, т.е. не очень-то важной контрольной точке в случае пневмонии.
Что же касается работы про пневмонию 1986 года, то из абстракта, к сожалению, не удается судить о том, насколько она соответствует EBM.
03.02.2007, 18:33
Уважаемый Артем, ну будьте вы проще - начните с чтения Путеводителя читателя медицинской литературы - а то вся жизнь уйдет на упорный поиск устаревших ссылок при отсутсвтии умения эти самые сылки оценивать (равно как и оценивать ВЕС того иили иного симптома)
03.02.2007, 18:56
Жаропонижающие в общем-то тоже не улучшают исход при пневмонии. Но в гайдах почему-то есть. ;)
Уважаемый Артем, ну будьте вы проще - начните с чтения Путеводителя читателя медицинской литературы - а то вся жизнь уйдет на упорный поиск устаревших ссылок при отсусвии умения эти самые сылки оценивать (равно как и оценивать ВЕС того иили иного симптома)
Спасибо, уважаемая Галина Афанасьевна за доброе пожелание. :o
Я думаю дня 2 хватит, :)
ИМХО, экзогенный сурфактант всё-таки поэффективнее будет;)
А вообще я уже имею опыт такого спора (тогда ещё - на Вашей стороне:)), если интересно, ссылку могу поискать.
Было бы неплохо, а то как-то только одно аргументированное возражение старая ссылка.
04.02.2007, 10:02
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Новый гайд по хроническому кашлю у детей.
(Про муколитики не плохо и не хорошо)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - это про то исследование где муколитик was superior to placebo. Почему-то исследовали ни кому не известный letosteine.
Даже странно,про амброксол не могу найти ничего. Хотя в USA продается mucosolvan хорошо. :confused:
Подозрительно:rolleyes:Это непосредственно из Вашей ссылки по поводу лечения кашля у детей:
In children with cough, cough suppressants and other OTC cough medicines SHOULD NOT be used as patients, especially young children, may experience significant morbidity and mortality. (У кашляющих детей, лекарства, подавляющие кашель, а, также, другие ОТС, использоваться НЕ ДОЛЖНЫ, особенно, у детей младшего возраста.)
ОТС - это Over-the-counter drugs, т.е. лекарства, продающиеся без рецепта. Отхаркивающие и муколитики входят в эту категорию.
04.02.2007, 12:00
Доброе утро уважаемые! К счастью температура у моего ребенка вот уже сутки в норме видимо с назначением Флемоксина врач попала в точку. Правда у ребенка очень сильно стала отходить макрота или это у меня создаеться такое впечатление, так как усилился очень кашель, стал влажным и она постоянно сглатывает. Напомню что дочке 3,5 года. Из=за этого кашля всю ночь практически не спали - все время откашливает и сглатывает что-то. Эриспал все таки принимаем, несмотря на ваш горячий спор. Вопрос стоит такой - Делать рентген в понедельник, или с учетом того что температура упала не делать? И еще почитала в ЧАВО и поняла что выдерживать ребенка на домашнем выхаживании 2 недели после болезни бессмысленно следовательно дочку можно вести в садик 12-го января, т.е дать ей неделю дома после отмены антибиотика и снижения температуры.
То, что отхаркивающие и подавители кашля приносят больше вреда чем пользы, это я знал давно. :)
Меня интересовали исследования по амброксолу. Все-таки самый продаваемый от кашля препарат.
Не нашел убедительных сведений в пользу назначения. Объективности ради, и доказательств неэффективности тоже не нашел.
Но, поскольку чем меньше назначений, тем быстрее ребенок выздоравлевает, с муколитиками завязываем.
Хоть и не часто, но использовали.
Вы меня убедили.
PS. Если верить Галине Афанасьевне, пойду приводить дела в порядок.
Катерина;-) Зубарева , Женщина, 28 лет
Здравствуйте. Ребенку 2,4 года 3 недели назад пошли в садик. Через 2 дня начались сопли лечили почти 2 недели(промывания, називин, аскорбинки) без результата. Все только ухудшилось до желтых сопле, невысмаркиваемых пошли к лору, она поставила диагноз риноадоноидит. Прописала местныйантибиотик дышать через небулайзер, виброцил, промывание и пиобактериофаг полевалентный (летом сдавали мазон из зева и носа, но этим показаниям, сказала, что он нам больше всего подходит) через 2 дня поднялась температура у ребенка, к вечеру 40. Сбили нурофеном, через пол часа опять 40. Скорая уколола анальгин с димедролом, но укол не помог, пришлось опять давать нурофен. Температура держалась 1,5 суток. На след день вызвали врача, она посмотрела, сказала, что шумов нет и оч красное горло, ангину исключила. Сказала, есть небольшая язвочка. Прописала супракс, виферон, ингаляции мирамистином и промывание носа. Полегчало. Горло уже лучше, красное только вокруг язвочки, она тоже стала розово красного цвета.Пропили весь курс через 2 дня, т.Е сегодня опять температура, 37.2 Весь день. Я паникую разве может быть температура после полного курса приема антибиотиков? Какие наши действия, выходные, врачей нет. Как дальше лечить ребенка? Заранее спасибо
Катерина;-) Зубарева
Здравствуйте еще раз лор назначила нам цефатаксим 5 дней, прокололи, проблема не ушла, субфибралитет. Температура таже.... Во сне нет, днем прыгает, в 21.00 Самая большая и на спад. 37,5 Самая большая. Сдали анализысоэ 2гемоглобин 114эритроциты 4,55среднее содержание 25,2тромбоциты 497лейкоциты 9палочкоядерные 2сегментоядерные 35эозинофилы 2лимфоциты 53моноциты 8 в моче ни глюкозы ни белка нет. Я уже не знаю3, что делать, нос периодически так и заложен, где то внутри, соплей нет...Но если плачет, то белыетемпература в общей сложности не падала 18 суток.Антибиотики не помогают рентген сказали хороший, вычитала, что только есть усиление рисунка справа, но пазухи чистые. Какие анализы еще сдать? Лор нас выписала, сказала по ее части проблема решина падиатр руками разводит, говорит, может термоневроз или остаточное после орви я начиталась всего уже, и про туберкулез и про аденовирус, могут ли быть у нас эти дианозы с таким рентгеном и кровью?
Добрый день! Температура часто держится после общей интоксикации после болезни, когда инфекции уже нет, то продукты жизнедеятельности вирусов еще циркулируют. Ребенку назначают обильное питье, виферон, эреспал и просто ждут. С уважением, Екатерина Анатольевна
Катерина;-) Зубарева
Здравствуйте, екатерина анатольевна. У меня к вам еще пару вопросов по нашей проблеме. Температура так и не спадает, прыгает. Врач лор нас выписала. Но на след день педиатр посмотрела горло и сказала, что у нас ононе красное, но рыхлое и слизь есть. И ночью у ребенка заложен нос, только не соплями, а больше где-то внутри, он плохо спит поэтому (днем такого нет). Сдали анализ крови еще раз сое также 2 моноциты 11,2 были 8 лейкоциты 7,6 были 9 лимфоциты также 53 тромбоциты 412 были 497 остальное также сдали пцр туберкулез, цвм, вэб, стрептокок, все отр. Но педиатр посмотрела и сказала, что надо было лучше сдавать не кровь а мочу и слюну. От сюда пару вопросов. 1. Может ли температуру вызывать наше горло. 2. Очень переживаю за туберкулез, с нашими анализами и отрицательным пцр крови можно ли отмести этот диагноз или сдать еще слюну. 3.Если это хвост, то примерно сколько может прыгать температура? (У нас, она утром 36,4, потом доходит до 37-37,1 потом падает, во сне нет, потом или часам к 6 вечера или к 9 опять температура на максимуме, может доходить до 37,1-37,5, в кровати она уже спадает а во сне становится 36)
Добрый день! Это не туберкулез, я больше склонна думать, что это цмв (или вирус эпштейна барра), уж очень типичная для них картина. и чтобы в этом убедиться, будет лучше сдать слюну. Но в любом случае, лечение будет состоять в приеме иммуномодуляторов (виферон), а также эреспала и теплого питья.
Катерина;-) Зубарева
Спасибо вам за быстрый ответ, сдали анализы слюны! Сегодня получили анализ на сбр, результат 11. Один показывает воспаление, а другой норму,соэ 2, а сбр 11? Или какой-то из анализов не верен?
Консультация врача-педиатра на тему «Температура после антибиотиков» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Антибиотики представляют собой достаточно серьезные препараты. Их категорически запрещено применять без назначения врача. В противном случае они могут привести к нежелательным последствиям. Иногда встречаются ситуации, когда повышенная температура не проходит после антибиотиков. Это действительно может происходить далеко не сразу. Потому многих людей волнует вопрос, на какой день уменьшается температура.
Температура при антибактериальной терапии
Многих людей волнует справедливый вопрос, почему не спадает температура при употреблении антибактериальных препаратов. Данная ситуация бывает обусловлена влиянием следующих факторов:
- Необоснованное использование антибиотиков. При вирусных и грибковых патологиях такие препараты не дают нужных результатов.
- Отсутствие чувствительности бактерий к препарату. Такая ситуация возникает, если не были проведены соответствующие исследования. В результате бактерии просто не реагируют на применение антибиотика.
- Неправильный выбор дозировки средства. Неверная схема лечения не позволяет справиться с инфекцией. Как следствие, активность микроорганизмов незначительно снижается, но их отрицательное действие на человека продолжается.
- Побочные реакции. Некоторые средства сами по себе провоцируют повышение температуры.
- Присоединение инфекции. Если на вторые сутки состояние человека улучшилось, а затем снова наступило ухудшение, можно подозревать присоединение дополнительной инфекции.
Важно учитывать, что антибиотики не предназначены для снижения температурных показателей. Применение таких лекарств влияет на возбудителей инфекции. При этом центры терморегуляции подобные вещества не затрагивают. Если нужно добиться быстрого снижения температуры, применяют жаропонижающие лекарства .
Особенности применения антибиотиков
Многие люди интересуются, через сколько снижается температура после начала антибактериальной терапии. Обычно состояние улучшается на 3-4 сутки. Потому не стоит ожидать быстрых результатов после применения антибиотиков.
Врачи отмечают, что применять такие лекарства нужно лишь при крайней необходимости. В противном случае есть риск угнетения иммунной системы. Помимо этого, антибиотики негативно воздействуют на процесс кроветворения, печень, органы пищеварения.
Такие препараты показаны лишь при бактериальном характере недуга. Если после начала терапии, температура наблюдается более 3-4 суток, это свидетельствует о неэффективности лекарства.
Если после начала антибактериальной терапии увеличилась температура, это может быть проявлением аллергии на использование средства. Особенную опасность в данном отношении представляют пенициллины. Обычно реакция наблюдается при повторном применении средств.
Увеличение температуры является основным признаком аллергии. Когда же проявляется этот признак? Обычно данная реакция возникает спустя 4-7 суток после начала терапии и полностью пропадает при отмене лекарства. В случае развития аллергии температурные показатели могут достигать даже 39-40 градусов. К дополнительным проявлениям нередко относят тахикардию.
При правильном использовании антибиотика может наблюдаться увеличение температуры до субфебрильных отметок - 37 градусов. Это обусловлено массовой гибелью бактериальной микроорганизмов. Данный процесс сопровождается поступлением в кровь множества токсинов, которые являются продуктами распада клеток бактерий. Данная температура является нормой и не нуждается в специальной терапии.
При употреблении антибиотиков температура 38 градусов может присутствовать определенное время. Не нужно переживать - главное, контролировать результаты исследований мочи и крови. Они должны быть нормальными.
Диагностические исследования
Чтобы определить температурные показатели, нужно воспользоваться термометром. При длительном наличии повышенной температуры нужно провести детальную диагностику. С ее помощью удается определить причины. Обычно врачи назначают такие виды исследований:
- сбор и изучение анамнеза;
- анализ крови;
- биохимия;
- анализ мочи;
- УЗИ органов брюшной полости;
- кардиография;
- консультация аллерголога - специалист может назначить аллергические пробы;
- УЗИ сердца и сосудов;
- оценка чувствительности к антибиотикам;
- рентгенография.
Методы лечения
Необходимость проведения лечебных мероприятий должен решать врач. Самолечение в таких ситуациях строго запрещено. Эффективная терапия может быть назначена лишь с учетом причин появления недуга.
В зависимости от провоцирующего фактора могут применяться такие варианты решения проблем:
- Если к высокой температуре привела аллергия, антибиотик нужно отменить или подобрать другой препарат. В качестве дополнения выписывают применение антигистаминных препаратов, которые помогают устранить проявления недуга.
- При выявлении сопутствующих патологий назначают терапию всех имеющихся недугов. Это осуществляется с учетом причин их появления. Так, если вначале лечили бронхит, но увеличение температуры обусловлено воспалением легких, врач обязательно должен пересмотреть терапию. В такой ситуации подбирают антибиотик в зависимости от типа возбудителя.
- Если данный симптом связан с неправильным применением антибиотика, такое средство нужно отменить и подобрать более оптимальный вариант. В такой ситуации могут потребоваться лекарства, имеющие противогрибковый или противовирусный эффект. Их обязательно нужно выбирать с учетом происхождения патологии.
Обязательным элементом лечения является контроль питьевого режима. Благодаря поступлению достаточного объема жидкости в организм удается ускорить выведение токсинов. Это позволяет быстро стабилизировать температурные показатели. К наиболее оптимальным вариантам относят морсы, чаи, компоты. Также можно употреблять соки и бульоны.
Если температурные показатели превышают 38 градусов, стоит использовать жаропонижающие средства. К наиболее эффективным и безопасным лекарствам можно отнести парацетамол и ибупрофен.
Увеличение температуры после приема антибиотиков
Существуют ситуации, когда антибактериальные средства сами по себе провоцируют увеличение температурных показателей. Существует несколько причин данного явления.
Лекарственная лихорадка
Природа появления этой проблемы до конца не определена. Ученые предполагают участие иммунокомплексных реакций. Увеличение температуры до 38-40 градусов обычно наблюдается на 6-8 день терапии. Данное состояние чаще всего возникает после применения бета-лактамов, сульфаниламидов и некоторых других средств.
При такой лихорадке пациенты обычно чувствуют себя нормально. Увеличение температуры может быть единственным признаком. Иногда оно сочетается с возникновением высыпаний и зуда.
При отмене лекарства состояние больного на 2-3 сутки нормализуется. Если же принять средство снова, лихорадка вернется буквально через несколько часов.
Сывороточноподобный синдром
Данное нарушение может стать следствием применения разных категорий противомикробных средств - пенициллинов, сульфаниламидов. Причиной могут стать тетрациклины и фторхинолоны. Основой патогенеза является иммунокомплексная реакция, которая приводит к поражению сосудов и тканей.
Признаки нарушения возникают через 2-3 недели после употребления антибиотиков. Температура может увеличиваться до 37,5-39 градусов. Данное состояние характеризуется возникновением высыпаний, увеличением лимфоузлов, печени, селезенки, болями в мышечной ткани.
Терапия базируется на отмене препарата. Также врач может выписать антигистаминное лекарство. При появлении осложнений назначают глюкокортикостероидные гормоны и симптоматические лекарства - спазмолитики и жаропонижающие средства.
Тубулоинтерстициальный нефрит
Сульфаниламиды и бета-лактамы способны провоцировать поражение тканей почек. Как следствие, развивается острая форма тубулоинтерстициального нефрита.
Патология может возникает через 2 суток или даже 6 недель после применения лекарства. При этом возникает слабость, повышенная сонливость, потливость, тошнота и потеря аппетита. Нередко люди жалуются на кожные высыпания, полиурию, боль в пояснице.
Температура при этом увеличивается до 37,5-38 градусов. При данном нарушении нужно отменить препарат, который спровоцировал патологию, и госпитализировать пациента в нефрологический стационар.
Обязательно нужно соблюдать диету и постельный режим. Из лекарств выписывают глюкокортикостероидные гормоны, десенсибилизирующие препараты, симптоматическое лечение.
Прогноз
Если антибиотик был подобран правильно, после его использования температура со временем нормализуется. Это повлечет выздоровление больного. При самостоятельном применении таких препаратов прогноз может быть непредсказуемым. Потому врачи строго запрещают заниматься самолечением.
Неблагоприятный прогноз наблюдается при волнообразных колебаниях температуры. Такие показатели чередуются через некоторые промежутки времени. При этом температура фиксируется на разных отметках. Данная ситуация свидетельствует об усугублении патологии и появлении осложнений.
В целом, повышение температуры во время применения антибактериальных средств является нормальным явлением. В редких случаях длительное повышение данного показателя можно считать симптомом осложнений. В такой ситуации нужно сразу же получить консультацию специалиста.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
