Гепатомегалия (код по МКБ - 10 R16, R16.2, R16.0) – процесс увеличения печени. Свидетельствует о множественных заболеваниях. Признаки гепатомегалии бывают ярко или слабовыраженными. Существует умеренная гепатомегалия, выраженная гепатомегалия.
Причины развития жирового и диффузного изменения – разные. Это может быть ожирение органа или обычное отравление ядами. Своевременное УЗ обследование, лечение и диета поможет навсегда избавиться от патологии.
Это связано с «частью в более ранней диагностике, а также» другие, более систематический мониторинг с учреждением, в случае необходимости, первичная профилактика варикозного с бета-блокаторами. 5-летняя выживаемость пациентов недавней серии значительно лучше, чем у пациентов старой серии, с 67% до 88%.
Концентрация общего количества билирубина и его конъюгированной фракции в сыворотке увеличивается пропорционально интенсивности желтухи. Гамма-глутамилтранспептидаза и щелочные фосфатазы сильно повышаются, как у пациентов с желтухой, так и у пациентов без желтухи. Гамма-глутамилтранспептидаза и щелочная фосфатаза более чем в 20 раз и в 6 раз превышают верхний предел нормальных значений, соответственно, у большинства пациентов. Однако у некоторых пациентов в нашей серии биохимические тесты печени были строго нормальными, несмотря на наличие большого поражения альвеолярного эхинококкоза.
Печень – фильтр человеческого организма. Именно в этом органе происходят процессы распада нетоксических и токсических элементов, которые в дальнейшем выводятся с мочой и калом. В медицине нет отдельного понятия о том, что диффузные изменения – это самостоятельная патология.
Увеличение печени, поджелудочной железы или селезенки (код по МКБ - 10 R16, R16.2, R16.0) – синдром, свидетельствующий о том, что состояние паренхимы и тканей других органов неудовлетворительное.
Уровень трансаминазы в сыворотке обычно нормальный, за исключением нескольких пациентов с некротическим процессом в печени, в которых обычно наблюдается увеличение в 2-4 раза верхнего предела, эозинофилия более 7% встречается у примерно 10% пациентов, а отмеченная эозинофилия в порядке от 30 до 60% наблюдалась только у двух пациентов. В нашей серии это было одновременно с повторной паразитической легочной эмболией, и в одном случае оно сопровождалось анафилактическими проявлениями. Уровень протромбина может быть снижен в случае холестаза.
Обнаружение специфических антител имеет большое значение для постановки диагноза. Классические серологические тесты, косвенная гемагглютинация, иммунофлюоресценция, иммуноэлектрофорез, положительны в 80% случаев. Обычно период, следующий за операцией, характеризуется временным повышением уровня антител. За ним следует постепенное снижение в течение периода от 1 до 2 лет, прежде чем произойдет отрицательность тестов. Сохранение высокой или вторичной реанимации предполагает наличие остаточного или повторяющегося очага.
Определяется патология с помощью УЗ исследования и пальпации.
Причины диффузных изменений паренхимы:
Вышеперечисленные патологии вызывают поражение, отечность паренхимы.
Изменения могут развиться на фоне неалкогольной и алкогольной жировой дистрофии, накопления жировых элементов в паренхиме, закупорки каналов желчного пузыря. Развивается как у взрослых людей, так и у детей, в том числе новорожденных.
В самом деле, они первые исчезают после вмешательства, в то время как антитела против сырого антигена кисты гидатида остаются очень заметными в течение длительного времени и не допускают дискриминации. Тест на лимфобластную трансформацию. В большинстве случаев наблюдается специфическая лимфоцитарная сенсибилизация. Его обнаружение может быть полезно для диагностики в случае печеночного изображения, указывающего на альвеолярный эхинококкоз, когда серологические тесты отрицательны. Это явление также наблюдалось после лечебной трансплантации печени.
Признаки диффузных изменений
Диффузное изменение, которое влечет за собой рост и увеличение органа, при пальпации очень хорошо ощущается. Еще один призрак изменений – болезненные ощущения при пальпации. Такие симптомы говорят о том, что следует проводить незамедлительное лечение печени. Но в первую очередь нужно выяснить, по каким причинам развился синдром увеличения органа. Когда будут изучены симптомы, анализы УЗ обследования печени, УЗИ поджелудочной, врач сможет назначить лечение.
Несмотря на долговременное поглощение циклоспорином, пролиферация специфических лимфоцитов может сохраняться более 7 лет после трансплантации - анализы на высвобождение гистамина. Изображения используются для скрининга и позитивного диагноза, оценки расширения, лечения и мониторинга паразитарных поражений или остатков. Рентген брюшной полости без подготовки больше не выполняется систематически. Однако это может позволить случайное открытие кальцификаций правого подреберья, появление которых в «сухарях» вполне наводит на мысль о диагнозе.
Развиться диффузные изменения могут в разном возрасте. Но существуют факторы, которые могут провоцировать такое состояние.
В группу риска входят люди:
- Злоупотребляющие алкогольными напитками. Этанол оказывает губительное влияние на печень. Провоцирует развитие цирроза, жирового гепатоза и рака.
- Неконтролируемо принимающие длительное время лекарственные препараты, наркотические средства, биодобавки, витамины.
- Со слабым иммунитетом. Вирусные инфекции приводят к изменениям печени.
- Неправильно питающиеся и с лишним весом. Употребление жирных, острых или соленых продуктов питания пищи влечет за собой увеличение печени.
Симптомы патологического процесса напрямую зависят от патологии, которая спровоцировала гепатомегалию.
Это основное морфологическое исследование, выполненное в первом намерении. Это позволяет диагностировать паразитический фокус и идентифицировать его различные составляющие. Ультразвуковая семиология является полиморфной и отражает сложность содержимого поражения, где связаны паразитные везикулы, некроз, микро - и макро-кальцификации, более или менее конфлюентные и фиброзные.
Обычным аспектом, встречающимся три раза из четырех, является тот факт, что внутрипеченочный псевдо-неопластический процесс гетерогенной эхо-структуры, преимущественно гиперэхогенный, нерегулярных, нечетких контуров, узлового или инфильтративного вида. Фибро-паразитная ткань является гиперэхогенной, из-за многочисленных интерфейсов из-за волокнистых трабекул, кутикулярных фрагментов, клеточных стенок, как правило, слишком малых, чтобы их можно было различить. Некротические области представляют собой нерегулярные контуры, прямое, более или менее сливающееся, центральное сиденье, псевдожидкий трансзвуковой аспект.
Какие симптомы, кроме увеличения органа и болевых ощущений, могут наблюдаться:
- боли и колики в области правого подреберья, особенно при входе или если человек резко встает со стула, дивана;
- кожные покровы становятся желтыми, такой же оттенок приобретают склеры глаз;
- высыпания на коже, зуд;
- диарея и запоры;
- чувство изжоги, неприятный запах из ротовой полости;
- чувство тошноты, часто оканчивающееся рвотой;
- печеночные звездочки на отдельных участках кожи (при развитии жирового гепатоза);
- ощущение скопления жидкости в области живота.
Оказывает либо в виде узловых масс, с конусом акустической задней нервной сети, либо в виде микрокальцинирующих проростков, что приводит к быстрому поглощению ультразвукового луча. Ультразвук позволяет провести первую оценку местоположения и расширения очага поражения, а также увеличить расширение влагалища, возможную дилатацию желчных протоков внутри - печеночное и внепеченочное расширение соприкосновения, особенно забрюшинное. Комбинированное с импульсным доплеровским и цветным, оно позволяет искать сжатие, поглощение или вторжение в конструкции дверей, печеночных вен и полой вены и выявить признаки портальной гипертензии, абсцесса и билиарной обструкции.
Гепатомегалия может развиться и на фоне внепеченочных патологий. Например, при нарушении обмена веществ. Нарушенный катаболизм гликогена приводит к тому, что вещество накапливается в печени. Как следствие – происходит медленное увеличение. Помимо печеночной паренхимы, увеличиваются в размерах почки, селезенка, поджелудочная железа. Провоцируют диффузные процессы органа и сердечно-сосудистые патологии.
Однако из-за высокопоглощающей природы массы паразита и кальцинированного контингента ультрасонография обычно не позволяет точно разграничить повреждения, задние контуры которых плохо оценены. Недооценивают кальцификацию и часто игнорируют дополнительные расширения. гепатит смежности.
В одной четверти случаев ультразвук идентифицирует атипичные формы альвеолярного эхинококкоза: - фокальные однородные формы, которые соответствуют ранним поражениям болезни. Это небольшой узел, менее 2 см, либо гипоэхогенный, либо гиперэхогенный, напоминающий ангиому. - Массочно кальцинированные формы, обычно небольшие по размеру, иногда ограниченные точечной кальцификацией, часто более крупные, размером до 3 см, а затем легко связаны с явлениями ретракции и могут быть абортивными очагами альвеолярного эхинококкоза. - Псевдо-кистозные или полостные формы из-за массивного центрального некроза, оставляя на периферии только тонкую корону частично кальцинированной периферической ткани.
При слабой сократительной способности развивается нарушение кровотока. Как результат – развивается отечность и рост органа. Поэтому, чтобы определить истинные причины следует пройти УЗИ.
Увеличение печени и селезенки
Умеренная гепатомегалия и спленомегалия (код по МКБ - 10 R16, R16.2, R16.0) - это две патологии, возникающие, в большинстве случаев, одновременно. Спленомегалия – это увеличение в размерах селезенки.
Этот аспект часто встречается во время рецидивов после паллиативной хирургии, оставляя паразитические остатки на месте контакт больших кораблей. Всегда выполняемый после УЗИ, компьютерная томография необходима для оценки количества, размера и точной топографии вспышки паразита. Его чувствительность обнаружения паразитарных очагов по сравнению с интраоперационной разведкой составляет 94%, все поражения объединены и 86% - при поражениях, измеряющих менее двух сантиметров. Это лучший метод визуализации кальцификаций.
В некоторых редких случаях он может выделять паразитические везикулы. С другой стороны, во многих случаях его характеристики хуже, чем у импульсного и цветного доплеровского, чтобы оценить расширение сосудов, в частности, на уровне печеночных вен. Если внепеченочное удлинение смежности, в частности ретроперитонеального, лучше анализировать, чем ультразвуком, осевое получение сечений не подходит для изучения некоторых структур, в частности, диафрагмы. Типичным аспектом является то, что масса печени, часто уникальная, как правило, большого размера, общая гипофункция по сравнению с нормальной паренхимой, перед инъекцией контрастной среды, не усиливаясь вообще или очень слабо, после инъекции ее контуры являются нерегулярными, гораздо лучше ограничиваются после инъекции, его содержание гетерогенно. обычно является гипотензией и может иметь слабое усиление.
Развивается по таким причинам:
Страдают печень и селезенка по причине того, что функциональность двух органов тесно связанна. Причем рост селезенки чаще происходит у детей, в большинстве случаев у новорожденных. Определяются нарушения на УЗ диагностике.
Паразитарные везикулы довольно редко идентифицируются в фиброзном контингенте в виде кистозных инфаргетических образований. Кальцификации очень хорошо подсвечены. Это либо кальцинированные макромодули, иногда конфлюентные, часто расположенные на периферии некротических зон, либо связанные с диапазонами ретракции, или микронодульные отложения со спонтанной гиперчувствительной строчкой.
КТ также показывает обычную компенсаторную гипертрофию здоровая печень, признаки капсульной ретракции. Магнитно-резонансная томография. Место этой новой техники в стратегии радиологического исследования альвеолярного эхинококкоза представляется сразу же важным, и это лучшая методика для анализа содержимого паразитарных очагов. Это исследование позволяет охарактеризовать мультилокулярную форму, состоящую из поддержки нескольких паразитических пузырьков, инфантиметрических, реализующих аспект в «сотовых» или «кластерах винограда», патогномоничных поражениях альвеолярного эхинококкоза.
Гепатомегалия у детей
У новорожденных и детей до 10 лет наблюдается чаще всего развитие умеренной (возрастной) гепатомегалии. Код по МКБ R16, R16.2, R16.0. То есть увеличение печени на 10-20 мм считается допустимой нормой. Если у ребенка до 10 лет или у новорожденных детей размер превышает допустимую норму, при этом присутствуют симптомы поражения печени, следует сразу посетить врача.
Он показывает кистозный вид в случае рецидива после паллиативной хирургии. Наконец, это лучший способ продемонстрировать инвазию нижней полой вены и печеночных вен паразитическим процессом и оценить внепеченочную инфильтрацию соприкосновения, в частности диафрагмы, перикарда и органов брюшной полости. благодаря многоплановому исследованию. Коэлио-брыжеечная артериография.
В настоящее время он больше не выполняется, за исключением редких случаев предоперационной оценки. В дополнение к сосудистой топографии он может проявлять признаки прогрессирующего и доброкачественного инвазии сосудов, маргинальных выемок, очень характерного монолипозного стеноза, ампутации, влияющие на Порталная сеть и, прежде всего, артериальная сеть и сети портальной и системной внутри - или внепеченочной реанимации, очень напоминающие очаги альвеолярного эхинококкоза. Паразитическая масса имеет вид бессосудистой массы без неоваскуляризации.
Какие признаки, кроме увеличения, могут свидетельствовать о развивающихся патологиях у детей:
- боли в правом боку, причем даже в состоянии покоя;
- тошнота и рвота;
- пожелтение склер и кожи;
- неприятный запах изо рта;
- сонливость и утомляемость.
Причины увеличения органа у детей
Признаки следующие:
Это исследование очень редко указывается и может показать полное выдворение, стеноз или обструкцию нижней полой вены с помощью побочной сетки азигоса, а также теменной неровности или эндолюминальный паразитический почек, позволяющий подтвердить теменную инвазию.
Осаждение желчных протоков. Чрескожная пункция с иглой Окуды предпочтительна здесь для ретроградной холангиографии. Фактически, в случае затрудненного внутригрудного препятствия, последний не мог обеспечить изображение внутрипеченочных желчных протоков. Этот осмотр, который редко выполняется, проводится перед дренированием желчи, а не перед операцией, чтобы определить местонахождение сиденья и возникновение препятствия, а также установить, сообщается ли карман некроза. стеноз надрезов и регулярные прерывания желчных протоков, иногда спонтанные свищи с некротической полостью, признаки хронического холангита, внутрипеченочные исчисления.
- Если присутствует воспаление, вызванное врожденными инфекциями. Гепатомегалия развивается на фоне краснухи, токсоплазмоза, герпеса, абсцесса печени, обструкции, интоксикации, гепатитов А, В, С.
- При нарушении обменных процессов, когда беременная женщина неправильно питается.
- Если присутствуют генетические нарушения. К ним относятся излишние содержание порфинов в организме; наследственные дефекты ферментов; нарушение белкового обмена, метаболические заболевания соединительной ткани.
- При наличии доброкачественного увеличения паренхимы, например, при гепатите, гипервитаминозе, заражении крови.
- При диагностированном врожденном фиброзе, мультикистозе, циррозе.
- Причины роста органа у новорожденных и детей до 10 лет – инфильтративные поражения. Это может происходить при злокачественных новообразованиях, лейкозе, лимфоме, метастазах, гистиоцитозе.
Еще одна причина диффузных изменений в печени детей до 10 лет – нарушенный отток крови и секреции, которую вырабатывает желчный пузырь. Развивается при закупорке желчных каналов, стенозах или тромбозах кровеносных сосудов, сердечной недостаточности, циррозе.
Иногда у детей развивается умеренная диффузная гепатомегалия, как ответ организма на попавшую инфекцию. Но такое состояние не является патологией. Лечить его не надо.
Откорректировать размеры печени, поджелудочной можно, устранив причину. Немаловажна и диета в детском возрасте. Симптоматика диффузных изменений у детей такая же, как и у взрослых. Дети до 10 лет становятся капризными, у них пропадает аппетит, наблюдаются нарушения стула.
При этом нужно немедленно обратиться к соответствующему специалисту. Лечение диффузных изменений печени, селезенки и поджелудочной железы проводят педиатры, инфекционисты, гастроэнтерологи, гепатологи.
Эхопризнаки, УЗИ исследование позволяют точно выявить степень увеличения: невыраженную, умеренную и выраженную.
Лечение у детей
Возрастное физиологическое умеренное увеличение печени, поджелудочной железы у детей лечить не нужно. При этом достаточно пройти УЗ обследование.
Лечение назначается только в случае, если присутствует патологический процесс, спровоцировавший изменение размеров печени.
Как было сказано выше обязательное условие не только для детей, но и для взрослых – диета. Исключаются все вредные продукты питания. Рацион насыщается овощами и фруктами.
Лечение у взрослых
Лечение строится на результатах проведенных анализов, УЗ исследования и визуального осмотра. УЗИ покажет насколько увеличился орган. Основная цель терапии – устранить причину, по которой печень увеличилась.
Противовирусное и гепатопротекторное лечение вирусных гепатитов приводит к полному выздоровлению. Паренхима восстанавливается. Гепатомегалия отсутствует.
Если диагностирован цирроз, то, в большинстве случаев, он не излечивается. Потому как происходит замещение здоровых клеток соединительной тканью. А данный процесс, к сожалению, необратим.
Каждое заболевание, сопровождающееся увеличением печени или поджелудочной железы, требует индивидуального специфического лечения, которое можно назначить только на основе результатов УЗИ. Иногда одного УЗ обследования не достаточно и требуется прохождение МРТ. Но в основном всем пациентам при гепатомегалии назначается гепатопротекторное лечение. Препараты помогут быстро восстановить пораженные клетки.
Из самых распространенных препаратов для восстановления можно выделить:
- Гепабене.
- ФанДетокс.
- Лив 52.
- Гептрал.
- Карсил.
- Эссенциале форте.
- Овесол.
- Фосфоглив.
- Урсофальк.
Желательно на протяжении года проходить УЗ обследование.
Немного о строении и функциях печени
Печень представляет собой непарный паренхиматозный орган (это значит, что она целиком состоит из печеночной ткани и не имеет полости), расположенный в брюшной полости в правой подреберной области. Основу паренхимы печени составляют дольки, между которыми проходят кровеносные сосуды и желчные протоки. Желчные протоки выносят желчь в желчный пузырь, откуда она по общему желчному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку, соединяясь предварительно с протоком поджелудочной железы 
(именно поэтому любые заболевания печени и желчных путей всегда отражаются на состоянии поджелудочной железы и наоборот).
Печень выполняет разные и очень важные для организма функции.
Прежде всего, в ней разлагаются на безвредные продукты обмена токсические вещества, которые появляются в крови в результате обмена веществ. Кроме того, в ней синтезируются необходимые для организма белки и откладывается гликоген (запасы 
на «черный день»), разлагаются белки, которые затем выводятся из организма. Наконец, в печени образуется желчь, без которой невозможно переваривание пищи.
Ультразвуковое исследование печени
Ультразвуковые исследования (УЗИ) базируются на принципе эхолокации – отражении ультразвука тканями, вернее, поверхностью раздела тканевых сред, обладающими различными способностями отражать ультразвук. Так как врачи ультразвуковой диагностики хорошо знают, как те или иные ткани отражают ультразвук в норме, они видят и патологические изменения в тканях. При заболеваниях печени УЗИ является одним из основных методов исследования. При обнаружении на УЗИ в тканях каких-то изменений (на УЗИ часто не удается уточнить, что это такое) для уточнения диагноза проводится ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.
В основном на УЗИ выявляются различные очаговые изменения в печени. Это могут быть опухоли, кисты, камни. Но встречаются и диффузные, то есть распространенные изменения в печени.
Что такое диффузные изменения в печени
В норме ткань печени представлена однородной слабоэхогенной структурой, среди которой можно увидеть кровеносные сосуды и желчные протоки, обладающие более высокой эхогенностью. Диффузные изменения паренхимы печени говорят о том, что изменена вся ткань печени. Это может быть, как незначительное функциональное изменение, так и ее тяжелое поражение. Поэтому для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования. Прежде всего, это лабораторные исследования, которые выявляют, насколько пострадала функция печени. Кроме того, проводятся исследования желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и при необходимости – состояния всех органов пищеварения.
Заключение УЗИ «Диффузные изменения печени» может быть при вирусных гепатитах, алкогольных гепатитах, при жировой дистрофии печени, различных других обменных заболеваниях печени.
Так, например, при жировом перерождении ткани печени (это может быть результатом многих заболеваний – хронического алкоголизма, сахарного диабета, ожирения) она увеличена в размерах, эхогенность ее структуры повышена по сравнению с нормой. Небольшое увеличение печени с повышением эхогенности ее ткани может быть и при хроническом гепатите 
(он может также возникать по разным причинам – при вирусном поражении, на фоне хронического алкоголизма). Для того чтобы выяснить, что же вызвало такие диффузные изменения в печени, необходимо провести ряд дополнительных исследований.
При остром гепатите 
любого происхождения печень увеличена в размерах и ткань ее чаще всего имеет на УЗИ неоднородную структуру за счет участков с разной степенью эхогенности. При этом можно увидеть увеличенные лимфатические узлы в области печени. Эта картина также требует уточнения при помощи дополнительных методов исследования.
