Атеросклеротическое поражение аорты и магистральных артерий головы, верхних и нижних конечностей проявляется нарушениями гемодинамики в данных анатомических областях, в связи со снижением растяжимости и сужением просвета крупных и средних артерий вследствие липидной инфильтрации их внутренней оболочки и разрастания в их стенках соединительной ткани.
В отдельных случаях (чаще при атеросклерозе аорты) эластические структуры стенки пораженной артерии разрушаются, и наблюдается ее аневризматическое расширение. Клинические проявления атеросклероза определяются локализацией и степенью стеноза артерий, их закупорки тромботическими массами, наличием таких осложнений, как тромбоэмболия, расслаивание или разрыв аневризмы.
В настоящее время описано более 200 факторов, способствующих возникновению атеросклероза или неблагоприятно влияющих на его течение (в т.ч. наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, подагра, псориаз и др.), однако наибольшее значение, кроме гипер- и дислипопротеидемии, имеют артериальная гипертензия, ожирение, недостаточная физическая активность и курение – их относят к так называемым большим факторам риска развития атеросклероза (особенно высокой она считается при сочетании двух и более таких факторов).
Атеросклеротическое поражение аорты при значительном уплотнении ее стенок ограничивает роль их систолического растяжения кровью, в результате чего диастолическое артериальное давление снижается, а систолическое повышается. Наиболее опасные осложнения возникают при развитии аневризмы аорты – расслаивание и разрыв.
Атеросклеротическое поражение артерий головного мозга и внечерепных артерий, питающих мозг (сонных, позвоночных), проявляется снижением памяти, особенно на недавние события, головокружениями, возможны периоды помрачения сознания. Наблюдаются изменения личности: происходит заострение преморбидных черт характера: чувствительный человек становится слезливым, слабодушным; раздражительный – агрессивным и т.д. Выраженный атеросклероз мозговых артерий предрасполагает к развитию инсульта, особенно при сочетании с артериальной гипертонией.
Атеросклеротическое поражение артерий конечностей чаще наблюдается в сосудах ног. Чаще всего облитерация или окклюзия развивается в месте разделения брюшной аорты на подвздошные артерии, реже поражаются бедренные артерии и артерии более мелкого калибра. Острая окклюзия проявляется сильной болью в одной или обеих ногах, побледнением и похолоданием, а также мраморностью кожи.
При медленно нарастающей облитерации, когда развиваются коллатерали в обход пораженных артерий, наблюдается так называемая перемежающаяся хромота при ходьбе и прекращающаяся почти сразу после остановки. На ранних стадиях атеросклеротического поражения аорты и магистральных артерий головы, верхних и нижних конечностей возможно обратное развитие холестериновых бляшек при соблюдении диеты, приеме статинов, гемосорбции.
При значительных стенозах, закупорке или аневризмах крупных артерий показано хирургическое лечение.
УЗИ сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
Стоимость дуплексного сканирования магистральных сосудов шеи составляет 200 гривен. В стоимость входит исследование сосудов бассейна сонных и позвоночных артерий, путей венозного оттока и проведение функциональных проб. Подробный отчет об исследовании, печать снимков и запись на электронный носитель.
Акция: при исследовании сосудов головы и шеи (дуплексное сканирование) — эхокардиография (узи сердца) — бесплатно! Экономия 250 гривен!
Цели проведения узи сосудов шеи
Узи сосудов шеи применяют для диагностики изменений сосудов . которые отходят от дуги аорты и несут кровь к головному мозгу, мышцам шеи и головы и к щитовидной железе. Узи сосудов шеи позволяет диагностировать изменения в таких артериях как брахиоцефальный ствол справа, общие сонные артерии с обеих сторон, позвоночные артерии с обеих сторон, наружные и внутренние сонные артерии с обеих сторон. При узи сосудов шеи оценивают диаметр артерий, состояние стенок сосудов, изменения просвета вследствие присутствия тромбов, заболеваний стенки сосуда, атеросклеротических бляшек или сдавления сосудов извне. Можно диагностировать аномалии строения сосудов – например патологическую извитость, отсутствие сосуда, его сужение или расширение. Главный вопрос, который ставится при назначении узи сосудов шеи оценка способности сосудов обеспечить питание головного мозга. Любой процесс, который протекает как внутри сосуда, так и извне может привести у сужению просвета артерии – стенозу или к полоному закрытию просвета сосуда – окклюзии. Задачей узи сосуда является оценка степени стеноза, а при окклюзии – оценка развития коллатеральной системы кровообращения. Коллатеральная система кровообращения развивается путем возникновения обходных путей доставки крови к тем участкам, которые кровоснабжались закупоренной артерией. Наиболее яркий пример – атеросклероз подключичной артерии, когда кровоснабжение руки осуществляется по позвоночной артерии и движения рукой могут вызвать ухудшение кровоснабжения головного мозга. Для диагностики такого состояния необходимо знать не только диаметр сосудов шеи, но и направление движения крови в них. При узи сосудов шеи оценивают характеристики кровотока — скорость движения крови по сосудам,характер кровотока (ламинарный или турбулентный), перепады скорости на различных участках сосуда,эластичность стенки сосуда, симметричность всех перечисленных характеристик с обеих сторон.
Такое исследование сосудов шеи называют дуплексным ангиосканированием, так как применяется одновременно исследование в двумерном режиме и в режиме допплера (цветного и/или спектрального).
Оценка сужения артерий при узи сосудов шеи
Для оценки степени стеноза сонных артерий Американское общество радиологов в 2003 году рекомендовало использовать следующие критерии
- Норма — пиковая систолическая скорость во внутренней сонной артерии не превышает 125 см/с, при этом не визуализируются бляшки или утолщение внутреннего слоя сосуда
- Стеноз от 50-69% — пиковая систолическая скорость составляет 125-230 см/с
- Стеноз более 70% — пиковая систолическая скорость выше 230 см/с
- Стеноз более 90% — при дуплексном сканировании регистрируется значительное сужение просвета сосуда и падение скорости кровотока
- При полной окклюзии (закупорке) сосуда – кровоток не регистрируется.
- Вспомогательное значение имеет определение соотношения пиковой систолической скорости во внутренней и общей сонной артерии. При стенозе внутренней сонной артерии соотношение увеличивается более, чем в 3 раза. Особенно полезно вычисление этого отношения у больных с сердечной недостаточностью и снижением фракции выброса сердечной мышцы (левого желудочка сердца). По тем же причинам необходимо измерение артериального давления на обоих руках у пациента перед началом обследования.
Прогностические критерии при узи сосудов шеи
На современных аппаратах с высоким разрешением при узи сосудов шеи оценивают состояние комплекса интима-медиа. Это самый внутренний слой артериальных сосудов, который первым начинает изменяться при атеросклерозе. Изменение толщины и структуры комплекса интима-медиа является очень важным прогностическим признаком при узи сосудов шеи. Считается, что превышение толщины комплекса интима-медиа в общей сонной артерии свыше 0,87 мм, а во внутренней сонной артерии больше,чем 0,9 мм является фактором, который ассоциирован с высоким риском кардиоваскулярных заболеваний (инфаркта миокарда и инсульта). Образно говоря оценка толщины комлекса интим-медиа в сонных артериях является окном, в которое можно заглянуть для диагностики атеросклеротического поражения всех сосудов. Значение предельной толщины этого комплекся колеблется в зависимости от пола, возраста и расы.
Что можно выявить при узи сосудов шеи
Самая частая патология, выявляемая при узи сосудов шеи – наличие атеросклеротических бляшек в просвете сосудов. Так как симптомы нарушения кровообращения, заметные для пациента, развиваются только после перекрытия просвета сосуда более, чем на 60%, процесс образования бляшек и тромбов может протекать длительное время бессимптомно. Бляшки при узи сосудов шеи могут быть различной формы и состава. Задача исследователя – по возможности подробно описать состав бляшки и ее локализацию.
Часто атеросклеротические бляшки распадаются, на них образуются тромбы, которые могут перекрывать полностью просвет артерии или отрываться, вызывая закупорку других, более мелких сосудов. Эти состояния часто заканчиваются развитием инсульта (отмирание участка ткани мозга) вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. Инсульт – заболевание сопровождающееся высокой летальностью (около 40%), а более половины людей, перенесших инсульт становятся инвалидами. В последнее время инсульты развиваются у людей во все более молодом возрасте (до 60 лет).
Факторы способствующие развитию мозгового инсульта: курение, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, женский пол, наличие подобного заболевания у кровных родственников.
Если такие факторы присутствуют у человека, ему необходимо пройти исследование сосудов шеи как можно раньше. Также исследование сосудов шеи необходимо пройти, если беспокоит головокружение,хронические головные боли, нарушения координации, памяти и речи.
К редким случаям, которые диагностируются при узи сосудов шеи, является диссекция стенки сонной артерии- отслоение ее участка с последующим тромбозом.
Обязательной информацией, получаемой при узи сосудов шеи, является исследование объема крови, который поступает по всем сосуда шеи в головной мозг в единицу времени. Адекватное поступление крови к головному мозгу – главный фактор, который принимается во внимание при оценке патологии мозгового кровообращения. В норме у здорового человека около 15% крови, которое сердце перекачивает за минуту, попадает в сосуды головного мозга. При помощи узи сосудов шеи можно очень точно вычислить сколько именно крови попадает в головной мозг. Для этого складывают объемную скорость кровотока во всех четырех сосудах, питающих головной мозг, а именно во внутренних сонных артериях и в позвоночных артериях с обеих сторон. Корректно проведенное исследование приближается по точности к результатам, полученным при проведении позитронно-эмиссионной томографии.
Подготовка и проведение исследования
Подготовки при проведении узи сосудов шеи не требуется. Нужно только по возможности отказаться от приема лекарств, влияющих на артериальное давление.
При исследовании пациент не испытывает каких-либо неудобств или болевых ощущений. Исследование сосудов шеи осуществляют в нескольких плоскостях сначала в черно-белом режиме, затем переходят к дуплексному сканированию и к импульсной допплерометрии. При этом оценивают вначале форму сосуда и его геометрию, измеряют линейные размеры и площади при наличии стенозов. Цветовой допплер исползуют прежде всего для диагностики невидимых в черно-белом режиме бляшек. При низких скоростях кровотока, например при почти полной окклюзии сосуда используют энергетический допплер. При помощи импульсного допплера проводят измерения линейной и объемной скорости кровотка.
Очень часто узи сосудов шеи проводят как исследование, предшествующее узи сосудов головного мозга. Связано это с тем, что при поиске причин нарушения мозгового кровообращения вначале логичнее убедиться в том, что по магистральным сосудам поступает достаточное количество крови.
женская консультация Наталии Петрик 2©08-2015
АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ
ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
Среди сосудистых заболеваний мозговой инсульт занимает одно из ведущих мест как по частоте возникновения и тяжести течения, так и по инвалидизации населения и летальности.
В России ежегодно переносят нарушения мозгового кровообращения 35 человек на 10 тыс. населения, т.е. до 700 тыс. в год, причем ведущее место среди них занимает ишемический инсульт. В настоящее время более 1 млн человек в стране являются глубокими инвалидами вследствие перенесенного инсульта. Только в Москве за последние пять лет ишемические нарушения мозгового кровообращения возросли на 40 проц. Летальность после мозгового инсульта сохраняется высокой и составляет 30-35 проц. Только 10-20 проц. пациентов, переживших острую стадию заболевания, восстанавливают трудоспособность, остальные становятся инвалидами со стойким неврологическим дефицитом. Сейчас по тяжести экономических потерь мозговой инсульт прочно занял первое место, превосходя даже инфаркт миокарда. Затраты на лечение и социальное обеспечение больных, перенесших мозговой инсульт, огромны; в США, например, они составляют 7,5 млрд $ в год.
Сам факт развития церебрального ишемического инсульта не может рассматривается как показание к оперативному вмешательству. В частности, инсульт, развившийся вследствие материальной эмболии на фоне эндокардита либо диффузного атеросклероза на сегодняшний день не имеет реальных перспектив хирургического лечения. Способы реваскуляризации на пиально-капиллярном уровне артериального русла пока не вышли за рамки экспериментальных лабораторий, и основная нагрузка по лечению этой категории пациентов ложится на неврологический стационар.
Хирургическое лечение инсульта, явившегося следствием поражения интракраниальных магистральных сосудов, нередко возможно путем создания обходных шунтов — наложения экстра-интракраниальных анастомозов в условиях нейрохирургических и сосудистых стационаров.
Лечение церебрального инсульта вследствие патологии экстракраниальных магистральных сосудов является одной из важнейших задач сосудистой хирургии и нейрохирургии.
Особого внимания заслуживает проблема хирургического лечения атеросклеротических поражений магистральных артерий на "доинсультной" стадии, когда больные переносят лишь транзиторные ишемические атаки или имеют дефицит кровоснабжения мозга.
Современный этап решения проблем диагностики и лечения мозгового инсульта характеризуется достаточно высокой разрешающей способностью диагностического комплекса и операционного оборудования. В то же время арсенал медикаментозных средств воздействия на патогенетические звенья инсульта не претерпел существенных изменений. Это обстоятельство обусловило значительное возрастание роли хирургических методов лечения заболеваний сосудов головного мозга и магистральных артерий головы, следствием либо осложнением которых является мозговой инсульт. Оперативные вмешательства реваскуляризирующего характера занимают существенное, а в ряде случаев и ведущее место в комплексном лечении нарушений мозгового кровообращения и их остаточных явлений, успешно выполняя задачу восстановления нарушенной церебральной функции и оптимизации показателей мозгового кровотока.
Проведены мультицентровые изучения результатов комплексного лечения церебрального инсульта в Европе (European Trial of Carotid Surgery — ECST), в Северной Америке при участии нескольких европейских центров (North American Simptomatic Carotid Endarterectomy Trial -NASCET). Кроме того, среди лиц с атеросклерозом сонных артерий без сопутствующей мозговой симптоматики в североамериканских центрах выполнено третье исследование (Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study — ACAS). Эти исследования, каждое из которых включало не менее 1,5 тыс. случаев, позволили сформулировать показания к хирургической коррекции магистральных артерий головы. На основе рандомизированных исследований сравнивались два способа лечения: каротидная эндартерэктомия в сочетании с медикаментозной профилактикой инсульта и только медикаментозное лечение. Было доказано несомненное преимущество каротидной эндартерэктомии, особенно при возрастании степени стеноза у больных с клиническими проявлениями дисциркуляции в бассейне внутренней сонной артерии при всех прочих равных условиях. При асимптомном течении заболевания хирургическая профилактика дает незначительное, но статистически достоверное снижение частоты инсульта у лиц с сужением диаметра внутренней сонной артерии более чем на 60 проц.
Лечение и клиническое наблюдение за больными с цереброваскулярной патологией, обусловленной поражениями магистральных артерий головы, должно проводиться под контролем неврологов — нейрохирургов и сосудистых хирургов.
Диагностический алгоритм включает физикальное и неврологическое исследование, ультразвуковую допплерографию магистральных вне- и внутричерепных сосудов, дуплексное сканирование; компьютерную томографию головного мозга или магнитно-резонансную томографию головного мозга, церебральную селективную ангиографию; исследование центральной гемодинамики, функции внешнего дыхания, почек; биохимические и клинические лабораторные исследования.
Объем диагностических исследований на поликлиническом этапе может быть сокращен для пациентов с повторными транзиторными атаками и острыми тромбозами артерий сетчатки при наличии допплерографического гемодинамически значимого стеноза магистральных артерий головы (МАГ), снабжающих данный бассейн, до оценки кардиологом переносимости операции.
В случаях острой или прогрессирующей церебро-васкулярной патологии интегративная схема должна быть значительно сокращена, и такие больные направляются из поликлиники в специализированное отделение в экстренном порядке.
Больные с клиническими проявлениями цереброваскулярной недостаточности по результатам обследования должны быть отнесены в группы консервативного или оперативного лечения.
Оперативному лечению подвергаются пациенты с различными вариантами поражений каротидного и вертебрально-базилярного бассейнов. Определены абсолютные и относительные показания и противопоказания к хирургическим методам лечения.
Абсолютные показания к каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ):
— каротидные стенозы с клиникой транзиторных ишемических атак или проявлениями декомпенсации дисциркуляторной энцефалопатии (у пациентов с тяжелым, более 70 проц. ипсилатеральным стенозом, приведшим к нарушению мозгового кровообращения и инфаркту мозга).
— наличие гетерогенной бляшки в устье внутренней сонной артерии ВСА, даже при асимптомном стенозе.
В этой группе также должны быть учтены факторы риска развития мозгового инсульта, такие, как возраст, артериальная гипертензия, повышенный уровень липидов крови, курение, диабет.
Относительные показания к КЭАЭ:
— асимптомные стенозы (до 70 проц.) сонных артерий;
— асимптомные стенозы сонных артерий с допплерографическими признаками стеноза более 90 проц.;
стенозы сонных артерий от 30 до 69 проц. с неврологическими проявлениями;
быстро прогрессирующий каротидный стеноз (пациенты, у которых полгода назад отмечался асимптомный стеноз);
грубый каротидный стеноз с ипсилатеральной неврологической симптоматикой и контрлатеральным тромбозом сонной артерии;
грубый каротидный стеноз с единственным симптомом — ипсилатеральным амоврозом fugax;
грубый каротидный стеноз, осложненный инсультом с проявлениями гемипареза или афазии (не ранее, чем через месяц после инсульта);
грубый каротидный стеноз с завершенным инсультом в бассейне пораженной артерии;
грубый каротидный стеноз с ипсилатеральной симптоматикой и кардиальной эмбологенной причиной инсульта (подтвержденной при ЭхоКГ или фибриляцией предсердий);
грубый каротидный стеноз, асимптомно протекающий перед операцией аорто-коронарного шунтирования.
Противопоказания к каротидной эндартерэктомии:
— каротидный стеноз менее 30 проц. с ипсилатеральным неврологическим дефицитом;
— тромбоз сонной артерии с ипсилатеральной неврологической симптоматикой;
— негемисферная симптоматика, такая, как головная боль, повышенная утомляемость, синкопальные состояния и т.п. при верифицированном грубом каротидном стенозе;
— транзиторные ишемические атаки в вертебро-базилярном бассейне;
— грубый каротидный стеноз с симптомами поражения противоположного полушария мозга;
— грубый каротидный стеноз с ипсилатеральным тяжелым инсультом с гемиплегией и/или комой;
Грубый каротидный стеноз с ипсилатеральными симптомами и тяжелой сопутствующей патологией (метастазы рака, органическое поражение ЦНС и т.д.).
Существуют несколько видов каротидных эндартерэктомий — открытая, эверсионная, различные варианты протезирования артерии с применением вен и протезов (гомо- и гетеротрансплантаты). Выбор метода операции зависит от степени поражения каротидного бассейна, его протяженности. Наиболее оптимальными являются прямая и эверсионная эндартерэктомии — при последней значительно сокращается время операции, а также минимально изменяются геометрические показатели реконструированного сосуда.
Для адекватной защиты мозга во время каротидной эндартерэктомии необходимо осуществлять тщательный отбор больных, быструю хирургическую технику, общую анестезию, системную гепаринизацию, допплерографический мониторинг в до- и интраоперационном периоде. В некоторых случаях необходимо использовать временный внутрипросветный шунт, показания к применению которого следующие:
1) контралатеральная окклюзия внутренней сонной артерии;
2) грубый стеноз или окклюзия позвоночной или основной артерии при неполноценном виллизиевом круге (отсутствие ПСоА или А1 сегмента).
3) низкая толерантность головного мозга к ишемии даже на фоне превентивного наложенного экстра-интракраниального микроанастомоза.
Показания к реконструкции позвоночной артерии:
Симптомы нестабильной гемодинамики в вертебрально-базилярном бассейне:
— стеноз доминантной позвоночной артерии более 75 проц.;
— стенозирующий процесс при той же степени стеноза обеих позвоночных артерий;
— сегментарная окклюзия второго сегмента позвоночной артерии при наличии гипоплазии другой.
2. Клиника стволовой дисциркуляции тромбэмболического генеза при выявлении источника эмболии из позвоночной артерии.
3. Стенозы каротидного бассейна, подлежащие реконструкции при наличии патологии в вертебрально-базилярном бассейне, перечисленные в п.1.
4. Значительно влияющая на вертебральный кровоток экстравазальная компрессия (шейное ребро, аномалия Киммерле, унковертебральные и другие спондилогенные причины).
Хирургическая реконструкция патологии первого сегмента позвоночной артерии заключается в стандартной эндартерэктомии устья артерии через надключичный доступ, а при невозможности ее выполнения (при протяженном поражении позвоночной и/или подключичной артерий) необходимо использовать методы перемещения артерии — позвоночно-каротидное анастомозирование (шунтирование) и т.д.
Показания к хирургическому лечению поражений подключичной артерии:
1. Наличие феноменов внутримозгового "обкрадывания", состоящих из признаков ишемии в вертебрально-базилярном бассейне и/или верхней конечности. Признаки сочетанного поражения сонных и вертебрально-базилярных артерий одновременно.
Наиболее частый механизм формирования этих симптомов — любое серьезное ограничение потока крови из-за критического стеноза или эмболии магистрального артериального сосуда в результате изъязвления атероматозной бляшки.
2. Гетерогенные атеросклеротические бляшки в первом сегменте подключичной артерии при отсутствии проявлений внутричерепной артериальной патологии, клинически проявляющиеся вертебрально-базилярной дисциркуляцией.
3. Гемодинамически значимые (75 проц. и более) стенозы первого сегмента подключичной артерии.
4. Асимптомные поражения первого сегмента подключичной артерии (>75 проц. ее диаметра) у пациентов, которым показано наложение маммарно-коронарного анастомоза с целью профилактики развития синдрома коронарно-маммарно-подключичного "обкрадывания".
5. Реваскуляризация подключичной артерии также показана пациентам, которым выполнен маммарно-коронарный анастомоз, а прогрессирование ИБС связано с возникшим феноменом коронарно-маммарно-подключичного "обкрадывания".
6. Двусторонние бессимптомные окклюзии подключичной артерии с целью создания адекватного магистрального кровотока у пациентов, которым показан системный гемодиализ или выполнение подключично(аксиально)-бедренного шунтирования.
Выбор между чрезгрудинным и надключичным доступом зависит от локализации поврежденных сегментов магистрального ствола. При астеническом телосложении и умеренном питании пациента предпочтительнее накладывать каротидно-подключичный анастомоз. У лиц же с нормостеническим или гиперстеническим телосложением на фоне повышенного питания предпочтительнее использовать каротидно-подключичное протезирование.
Показания к наложению экстра-интракраниального анастомоза:
— тромбоз ВСА с истощением резервов коллатерального кровообращения;
— гемодинамически значимый стеноз интракраниальных сегментов в бассейнах средней, передней или заднемозговой артерий;
— как первый этап перед каротидной эндартерэктомией на ипсилатеральной стороне при отсутствии адекватного коллатерального кровотока по вилизиевому кругу;
— при тандемных поражениях внутренней сонной артерии с низкой степенью толерантности головного мозга к ишемии, когда показано многоэтапное хирургическое лечение;
— при бикаротидных стенозах с тандемным поражением одной из каротид: вначале первый этап — восстановление адекватной проходимости сонной артерии, контрлатеральной тандемному поражению, затем — поэтапное наложение ЭИКМА.
Рентген-эндоваскулярная ангиопластика должна выполняться лишь при адекватной технической оснащенности. Предпочтительнее использовать эндоваскулярную ангиопластику при локальных стенозах.
Строгая оценка показаний и противопоказаний к оперативному лечению, детализация этапов операции, наличие технически высокооснащенной специализированной хирургической бригады, интраоперационного мониторинга мозговой гемодинамики, адекватного реанимационного пособия — основные факторы, позволяющие минимизировать риск возникновения послеоперационных осложнений и адекватно восстановить церебральную перфузию.
В заключение необходимо отметить, что лечение острой и хронической цереброваскулярной патологии, безусловно, должно проводиться общепринятыми методами. Не вызывает сомнения приоритетное значение традиционной терапии в лечении данной категории больных.
Опыт свидетельствует, что существует строго определенная категория больных с патологией сосудистой системы магистральных артерий головы, которая несомненно входит в группу риска развития мозговой сосудистой катастрофы или уже страдает мозговыми дисциркуляторными нарушениями, оптимальное лечение которой может быть достигнуто только оперативным путем. Международными кооперативными исследованиями подтверждено несомненное преимущество хирургического лечения стенозирующих поражений магистральных артерий головы для предупреждения развития инсульта или его прогрессирования.
Правильный клинический подход к этой группе больных может оказаться решающим в предотвращении развития болезни, сохранении качества жизни, да и самой жизни, если своевременно будет решен вопрос о диагнозе и показаниях к оперативному лечению. Выбор показаний к операции, наиболее адекватного хирургического метода коррекции, профилактики постоперационных осложнений во многом зависит как от возможностей детального изучения патологического процесса, его верификации, строгой оценки противопоказаний к ней, так и от наличия высокооснащенной специализированной хирургической бригады и адекватного реанимационного пособия.
Георгий МИТРОШИН, начальник Центра
сердечно-сосудистой хирургии ЦВКГ им.
А.А.Вишневского, заслуженный врач РФ.
Валерий ЛАЗАРЕВ, ведущий научный сотрудник
сосудистого отделения НИИ нейрохирургии
им. Н.Н.Бурденко РАМН, доктор медицинских наук.
Геннадий АНТОНОВ, начальник отделения
ангионейрохирургии ЦВКГ им.А.А.Вишневского,
Одной из самых опасных патологий сердечнососудистой системы является атеросклероз сосудов головного мозга, симптомы и лечение заболевания взаимосвязаны между собой. Перед назначением эффективной терапии обязательно проведение анамнеза и анализ уже существующих проявлений. От тяжести и степени развития зависит метод назначаемой терапии.
Что такое атеросклероз сосудов мозга
По своей сути, атеросклероз – это сужение артерий, спровоцированное появлением жировых отложений на внутренних стенках сосудов. В результате появляются холестериновые бляшки, затрудняющие нормальное движение кровотока.На начальном этапе сужения диагностируется нестенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы. В этот момент заболевание протекает практически бессимптомно. Обычно заболевание обнаруживается случайно во время одного из регулярных обследований на профессиональную пригодность или при посещении врача.
После того как холестериновая бляшка перекрывает более чем 50% внутреннего просвета, диагностируется стенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы. Данная патология более опасна и грозит серьезными осложнениями. Атеросклеротические изменения сосудов становятся хроническими. Патология приобретает четкую клиническую картину. От кардиолога требуется определить, какой именно тип заболевания наблюдается у пациента.
Ввиду того, что патологии сосудов головного мозга угрожают жизнедеятельности человека, чтобы победить атеросклероз необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Самолечение недопустимо!
Признаки заболевания
Клиническая картина и симптомы атеросклероза зависят от степени развития и направленности заболевания. Принято различать три этапа патологических изменений. Для каждого из них характерны свои проявления.
Чтобы определить патологически изменения и назначить подходящую и эффективную схему лечения при подозрении на атеросклероз, рекомендовано прохождение полного обследования организма. Для диагностики атеросклероза используют:
- Ультразвуковое исследование.
- МРТ (магнитно-резонансная томография).
- КТ (компьютерная томография).
- Ангиография - исследование проводится с введением контраста. Ангиография помогает увидеть локализацию, степень поражения и последствия атеросклероза.
Согласно международной классификации болезней, атеросклероз принято считать отдельной патологией. Чтобы скоординировать усилия врачей, заболеванию присвоен свой код по МКБ 10.
Чем опасен атеросклероз
Хотя причины возникновения атеросклероза до конца не изучены, традиционная медицина смогла четко определить, как развивается заболевание и то к чему оно приводит. Опасность патологических изменений в том, что в результате сужения сосудов развивается хроническое кислородное голодание мозга. В результате недостатка кислорода начинает происходить частичная атрофия тканей, приводящая к эмоциональным и психическим расстройствам.Диффузный атеросклероз в этом отношении представляет наибольшую опасность, так как не имеет строгой локализации и распространяется по смежным сосудам и артериям.
Еще одним серьезным осложнением является опасность потери целостности и разрыва тканей сосудов. В результате сужения артерий повышается давление кровотока. Со временем стенки сосудов в результате постоянного напряжения истончаются и теряют свою эластичность. Атеросклеротические бляшки постоянно разрастаются. Любой гипертонический кризис может привести к инсульту - разрыву сосудов и внутреннему кровоизлиянию мозга.
Первым признаком развивающегося инсульта является частичная или полная потеря зрения в течение небольшого промежутка времени. Если не назначить необходимое медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга, изменения могут привести к летальному исходу.
Как и чем лечить болезнь
После прохождения обследования назначается лечение атеросклероза сосудов головного мозга медикаментами. Ввиду опасности следует избегать приема любых лекарственных средств, включая настойки трав, без предварительной консультации с лечащим врачом.Современные методы лечения направлены на устранение последствий заболевания и восстановления нормальной функциональности сосудов и артерий. Для этого назначаются:
Инвалидность пациенту назначается при диагностировании стеноза сосудов. В этом случае любое перенапряжение может вызвать инсульт или привести к другим осложнениям.
Как очистить сосуды головного мозга
Диагноз атеросклероз не приговор! Особенно если начать лечить заболевание на ранних стадиях. Для чистки сосудов можно обойтись даже без назначения медикаментозных средств.Чтобы почистить сосуды назначают:
- Лечение пиявками. В слюне, которая попадает в кровь пациента при укусе пиявки, находится фермент, разжижающий кровь и разрыхляющий уже существующие холестериновые бляшки. Через несколько процедур гирудотерапии устраняются застойные явления, активируется обменный процесс.
- Гомеопатия - суть метода сводится к правильному дозированному подбору препарата, направленного на причины возникновения атеросклероза.
- Лечебная гимнастика - нормализует артериальное давление, способствует обменным процессам, обеспечивает приток крови и вымывание отложений из организма. Физические упражнения повышают тонус сосудов, с постепенным восстановлением их эластичности.
Народные средства от атеросклероза
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга народными средствами должно выполняться только под контролем лечащего врача. В виду того, что большинство рецептов направлено на выведение холестерина из крови, применять их необходимо с осторожностью, чтобы избежать тромбоза.Народные методы лечения дают возможность нормализовать давление и обеспечить организм всеми необходимыми витаминами для нормализации обменных процессов. Популярностью пользуются следующие рецепты:
- Каждый день необходимо съедать по пол стакана черноплодной рябины. Средство хорошо нормализует давление и дает организму необходимое количество витамина C.
- 1 ст. ложка укропа заливается пол литрами кипятка. После настаивания в течение часа, отвар принимать перед едой по 100 мл.
- Сок сырого картофеля принимают каждый день по три раза. Для этого чистят средних размеров картофелину, натирают на терке, после чего выжимают сок через марлю. Этот рецепт может помочь даже при атеросклерозе церебрального типа, но требует длительного применения.
Диета и правила питания
От правильного питания зависит здоровье и работоспособность организма. Поэтому при диагностировании атеросклероза обязательно корректируют меню пациента. Обязателен отказ от некоторых продуктов, в число которых входит: крепкий кофе, жирное мясо, сладости и молочные продукты с высоким содержанием жиров. Алкоголь допускается в ограниченном количестве.Полезные продукты – это фрукты и овощи, рыба, постное мясо, крупы и отварной картофель. Приправлять салаты и пищу можно любым растительным маслом, лучше оливковым или подсолнечным.
Кардиолог обязательно распланирует диету пациента, страдающего от атеросклероза и поможет найти оптимальный вариант питания на неделю.
Профилактика и предупреждение болезни
Профилактические меры, направленные на предотвращения заболевания достаточно простые.
При соблюдении рекомендаций врача и своевременном выявлении заболевания, можно добиться устойчивой ремиссии атеросклероза.
Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий) - одна из наиболее частых локализаций атеросклеротического процесса, выявляющаяся преимущественно у людей пожилого и старческого возраста и приводящая к гемодинамическим нарушениям в головном мозге.
Поражение сосудов атеросклеротическими бляшками широко распространено среди населения планеты. Это коварное заболевание начинается исподволь, еще в зрелом возрасте, когда человек ведет активный образ жизни, много работает и не уделяет достаточного внимания своему здоровью из-за нехватки свободного времени, пока еще хорошего самочувствия и отсутствия мыслей о близящейся старости с ее последствиями.
Между тем, начальные признаки атеросклероза можно выявить уже в возрасте 40-45 лет, чаще у мужчин. Женщин в этот период защищают от атеросклероза половые гормоны, но по мере наступления климакса и снижения их концентраций риск патологии возрастает, и к 65-70 годам заболеваемость атеросклерозом, в том числе, брахиоцефальных артерий, становится примерно одинаковой у обоих полов.
Особую значимость атеросклероз брахиоцефальных артерий приобретает по причине нарушения кровоснабжения головного мозга и риска опаснейшего состояния - инсульта, хотя и хроническое проявление патологии в виде развития деменции тоже доставляет немало хлопот и рано или поздно приводит к гибели больного.
К брахиоцефальным артериам относят плечеголовной ствол, левые подключичную и общую сонную артерии. Эти крупные стволы берут начало непосредственно от аорты, ветвятся на сосуды меньшего диаметра, участвующие в формировании артериального (Виллизиева) круга мозга, осуществляющего кровоснабжение нервной ткани.
От подключичных артерий начинаются позвоночные, которые в области основания мозга сливаются в базилярную - крупную артерию, дающую начало источникам кровоснабжения задней части большого мозга и мозжечка (задние мозговые). Патология позвоночных артерий известна многим, чаще всего это их асимметрия или локальные сужения, имеющие врожденный характер, а приобретенный в процессе жизни атеросклероз в немалой степени усугубляет недостаток притока крови и способствует ишемии мозга.
Чтобы не пропустить момент начала заболевания, людям из группы риска нужно тщательно следить за своим самочувствием и регулярно посещать врача, проходить соответствующие исследования и принимать назначенные специалистом лекарства. Своевременная диагностика и лечение позволяют замедлить прогрессирование атеросклероза и предотвратить осложнения, самым опасным из которых считается инсульт.
Гемодинамические предпосылки атеросклероза БЦА и факторы риска
Атеросклероз брахиоцефальных сосудов развивается у предрасположенных к нему лиц под влиянием внешних неблагоприятных факторов, образа жизни, наследственности. К нему приводят:
- Генетическая предрасположенность - при атеросклерозе любой локализации у близких кровных родственников риск патологии существенно увеличивается;
- Курение, злоупотребление спиртным - способствуют спазму сосудов, метаболическим нарушениям, гипертонии;
- Особенности питания с преобладанием животных жиров, жареного, копченостей, поздние ужины, пренебрежение клетчаткой, морепродуктами, свежими овощами и фруктами;
- Гиподинамия - один из важнейших предрасполагающих факторов, приводящих к системному нарушению гемодинамики, колебаниям артериального давления, изменению метаболизма липидов и углеводов;
- Сопутствующая патология в виде артериальной гипертензии, провоцирующей повреждение внутреннего слоя стенок артерий;
- Врожденные аномалии ветвления сосудов, их стенозы, извитости в экстра- и интракраниальных отделах;
- Мужской пол (у женщин эстрогены играют протективную роль);
- Пожилой возраст;
- Общее ожирение - лишний вес инициирует метаболические сдвиги, гипертонию, атеросклероз не только БЦА, но и других крупных артериальных стволов.
Атеросклероз БЦА на экстракраниальном уровне длительное время может протекать субклинически ввиду большого диаметра просветов сосудов, но рано или поздно он дает о себе знать признаками ишемии мозга, тромбоэмболическими осложнениями и инфарктами нервной ткани.
Гемодинамическими причинами атеросклеротического повреждения БЦА считаются быстрый кровоток в этой области кровеносной системы, множественные ветвления сосудов, в том числе - под острым углом, что создает турбулентные потоки и завихрения крови, которая под высоким давлением «бьет» о стенку сосуда, повреждает ее внутренний слой и создает условия для фиксации там «плавающих» в крови липопротеидов.
На экстракраниальном уровне местом развития бляшек чаще становятся зоны разветвления общих сонных артерий на внутренние и наружные ветви, но сам плечеголовной ствол, сонные, позвоночные, базилярная артерии тоже не остаются в стороне. Чем старше пациент и чем больше неблагоприятных факторов на него действует, тем большим будет объем и распространенность повреждения сосудов.
Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий опасен и сам по себе, провоцируя снижение притока питательных веществ и кислорода к мозгу, и своими осложнениями. В частности, отрыв бляшки или ее части, тромботических или атероматозных масс чреват эмболией, которая вызывает закупорку ветвей меньшего калибра - позвоночных, базилярной, мозговых.
Внутричерепные сегменты чаще всего вовлекаются именно эмболическим путем, однако и самостоятельное атеросклеротическое их повреждение - отнюдь не редкость, особенно у пожилых людей. Возможно сочетанное поражение экстракраниальных и внутричерепных артерий, которое имеет очень серьезный прогноз.
При неполном сужении артерии, хорошем развитии артериального круга мозга атеросклероз может протекать компенсированно, симптомы скудные или отсутствуют, однако известно, что строение Виллизиева круга крайне вариабельно, и далеко не у каждого он замкнут и несет достаточное количество сосудов. Анатомические особенности сосудистой системы мозга могут предрасполагать к ранней манифестации атеросклеротического процесса, тяжелому течению и очень высокому риску сосудистой катастрофы в виде инфаркта или кровоизлияния.
В зависимости от объема поражения выделяют:
- Нестенозирующий атеросклероз БЦА;
- Стенозирующий атеросклеротический процесс.
Понятно, что на качество жизни, характер лечения и прогноз будет влиять то, как сильно сужена артерия. Чем больше бляшка выступает в просвет, тем меньшее количество крови она способна пропустить дальше, к мозгу, а риск разрыва такой бляшки в разы выше, нежели при поверхностном и «плоском» ее расположении.
Если жировое отложение имеет вид полоски или пятна, увеличивается вдоль сосуда, то кровоток будет страдать в меньшей степени. Конечно, объем жидкости, проходящей через эту зону, постепенно будет уменьшаться, однако вряд ли произойдет полное перекрытие сосудистой магистрали. Такое поражение именуют нестенозирующим атеросклерозом.
Кроме того, постепенно нарастающая гипоксия дает шанс другим отделам кровеносной системы мозга приспособиться к меняющимся условиям - включить обходные пути, в том числе - по Виллизиеву кольцу. Артерии будут напряженно выполнять свою функцию, но мозг все же получит питание, в котором очень нуждается.
О нестенозирующем атеросклерозе говорят тогда, когда бляшка закрывает не более половины диаметра артерии или «стелется» по его интиме, однако при таком заключении терять бдительность нельзя: нестенозирующий атеросклероз БЦА может перейти в более глубокую стадию и вызвать закупорку сосуда.
Стенозирующий атеросклероз БЦА - значительно более тяжелая форма заболевания, при которой как минимум половина диаметра артерии занята выступающей бляшкой. При таком состоянии имеет место сильное затруднение проходимости сосуда, при этом разрыв или тромбоз куда более вероятны.
Коллатеральный кровоток при стенозе БЦА будет частично налажен, однако не станет достаточным из-за нехватки времени, быстрого развития негативных последствий и вероятного аномального строения артериального круга мозга.
Стенозирующий атеросклероз БЦА может быстро прогрессировать, а тотальная закупорка сосуда - очень опасное явление, при котором речь может идти уже не о выздоровлении, а о спасении жизни пациента.
Таким образом, для больных имеет одинаково важное значение и атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, и поражение их интракраниальных ветвей, однако степень сужения играет решающую роль, определяя особенности симптоматики и вероятность угрожающих жизни осложнений.
Симптоматика атеросклеротического поражения брахиоцефальных сосудов
При поражении БЦА атеросклерозом возможны два «сценария» развития событий:
- Хроническая непрерывно нарастающая гипоксия, лежащая в основе дисциркуляторной энцефалопатии или хронической ишемии мозга;
- Острая окклюзия просвета с полной остановкой кровотока и формированием очага некроза.
Наиболее распространенными симптомами у пациентов, страдающих изменениями БЦА, считаются признаки кислородного голодания головного мозга:
- Головокружения;
- Головные боли;
- «Мушки» перед глазами, ощущение пелены;
- Быстрая утомляемость, чувство усталости;
- Бессонница;
- Предобморочные состояния и эпизоды потери сознания;
- Снижение интеллектуальных способностей, памяти, сложности с концентрацией внимания;
- Поведенческие изменения, тяжелые психические отклонения.
Признаки заболевания долгое время отсутствуют или выражены в той степени, что проще их связать с переутомлением, тяжелой работой, эмоциональными переживаниями. На начальной стадии бляшка не суживает просвет в значительной мере, а может и вовсе иметь плоскостное расположение, коллатерали обеспечивают кровоснабжение мозга, поэтому проявления непостоянны, скудны и неспецифичны.
Одним из наиболее ранних и самых частых признаков атеросклероза брахиоцефальных сосудов считается головокружение. Оно усиливается при резких поворотах головы, когда сосуды не успевают перенаправить кровь, минуя пораженную зону. Приступы головокружений могут сопровождаться нарушением координации движений, падениями и травмами, поэтому пациенты должны быть очень осторожны.
По мере увеличения объема бляшки и степени окклюзии просвета артерии симптомов становится больше. Пациента начинают беспокоить упорные, плохо поддающиеся лечению анальгетиками головные боли, связанные с нарастающей ишемией мозга, которую организм уже не способен устранить самостоятельно. При колебаниях артериального давления, особенно, в случае его понижения или постоянной гипотонии выраженность ишемии будет усугубляться.
Атеросклероз со стенозированием вызывает выраженную симптоматику кислородного голодания мозга, при котором рано или поздно появляются признаки начинающейся деменции. Пациенты страдают забывчивостью, становятся раздражительными, склонны к депрессии, теряют аппетит и мотивацию к направленным действиям, появляется неопрятность, непоследовательность мыслей и суждений.
Развернутая стадия атеросклероза БЦА с поражением ветвей, несущих кровь в мозг, характеризуется всеми признаками сосудистой деменции, которая может прослеживаться у лиц пожилого и старческого возраста. Больной становится неадекватен, не ориентируется в пространстве и себе, речь бессвязна и лишена смысла, а в терминальной стадии он уже не способен к передвижению и самообслуживанию, требует постоянного наблюдения и ухода.
Описанные симптомы касаются хронического прогрессирующего атеросклероза со стенозированием, но без сосудистых катастроф. По-другому дело обстоит при полном перекрытии артерии. Если бляшка закрыла ее просвет либо стала источником эмболических осложнений с обтурацией более мелких ветвей, то возникнут признаки инсульта:
- Парезы и параличи;
- Нарушения чувствительности;
- Расстройства речи, слуха, зрения;
- Нарушения работы тазовых органов;
- Кома.
Это лишь часть возможных неврологических расстройств, возникающих по вине инсульта. Стоит отметить, что атеросклероз базилярной и задних мозговых артерий практически всегда вызывает тяжелые по течению инсульты ввиду крупного калибра артерий и недостаточности резервных возможностей кровотока в задних отделах мозга.
Атеросклероз экстракраниальных ветвей БЦА может вызывать симптомы недостаточности кровотока в верхних конечностях. Пациенты при этом предъявляют жалобы на чувство онемения, слабость, ощущения ползания мурашек и снижение чувствительности в руках.
Диагностика
Диагноз атеросклероза БЦА невозможно поставить только на основании симптоматики и жалоб больного, хотя они тщательно выясняются врачом. Важное значение имеет также информация о наследственности и семейных случаях заболевания. Внешних признаков патология не имеет, но в ряде случаев можно заметить пульсацию шейных сосудов, косвенно указывающую на возможный атеросклероз.
Достоверными способами диагностики патологии БЦА будут:
- Ультразвуковое исследование с допплерометрией;
- МР-ангиография;
- Рентгеноконтрастная ангиография или МСКТ с контрастированием.
Самым доступным способом обнаружения атеросклеротического процесса в БЦА можно считать УЗИ с допплером, при котором врач может установить местоположение, размер бляшки, степень стеноза сосуда и различные параметры кровотока в условиях патологии.
УЗ-признаками атеросклероза в брахиоцефальных артериях будет обнаружение локального дефекта, ограничивающего кровоток, уменьшение внутреннего диаметра сосуда, снижение скорости тока крови. Эта процедура особенно показана пациентам с атеросклерозом иных локализаций, людям пожилого возраста, больным сахарным диабетом и другими метаболическими нарушениями.
Эхографические признаки ранней стадии нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий скудны, однако и на этом этапе заболевания патологию обнаружить можно, что дает возможность своевременно разработать тактику лечения и профилактики осложнений.
При контрастной рентгеновской ангиографии и МР-ангиографии можно установить точное место образования бляшки не только в экстракраниальных сегментах артерий, но и во внутричерепных сосудах. Исследование может дополнять МРТ мозга, показывающее степень его ишемических изменений.
Лечение атеросклероза БЦА
Лечение атеросклероза БЦА подчиняется общим принципам ведения пациентов с атеросклеротическим поражением любых других сосудов. Оно может быть медикаментозным или хирургическим.
Разрабатывая план ведения больного, врач обязательно порекомендует изменить образ жизни и питание. Эти меры могут в значительной степени затормозить прогрессирование патологии и предупредить ее осложнения.
Адекватная физическая активность, нормализация веса, исключение вредных привычек - первое, что просто обязан сделать пациент с признаками атеросклероза БЦА.
Диета - второй важный шаг, без которого нет шансов на благоприятный исход. Из питания исключаются жареные и жирные продукты, преимущество отдается злакам, овощам, фруктам, нежирным мясу и рыбе, лучше - приготовленным на пару, отваренным или протушенным.
Медикаментозное лечение включает:
- Препараты, нормализующие жировой обмен и снижающие холестерин в крови - ловастатин, симвастатин, аторвастатин и др.;
- Антиагреганты и антикоагулянты - аспирин, варфарин, клопидогрель.
Аспирин - один из наиболее часто назначаемых препаратов при сосудистой и кардиальной патологии. Он отличается хорошей переносимостью, дешевизной и высокой эффективностью в плане профилактики тромботических осложнений. При атеросклерозе его назначают в дозе 100 или 300 мг, которая считается безопасной, однако людям с гастритом и язвой стоит быть предельно аккуратными, ведь даже небольшая доза аспирина может вызвать осложнения.
По показаниям могут быть назначены ноотропы (пирацетам), сосудорасширяющие средства (актовегин), успокоительные препараты, антидепрессанты. Рекомендованы также витамины и антиоксиданты.
Хирургическое лечение назначается в случаях тяжелого окклюзирующего атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА. Возможны:
- Радикальная эндартерэктомия с удалением пораженного отрезка артерии (часто на сонных);
- Стентирование - установка полой трубки, восстанавливающей проходимость сосуда, считается одним из самых современных и малотравматичных способов хирургического лечения;
- Шунтирование, когда кровоток обеспечивается искусственно созданным обходным путем.
Больным относительно молодого возраста предпочтительно проводить стентирование, однако стоимость операции высока, что не позволяет поставить ее на поток. Более доступной по цене является открытая эндартерэктомия, при которой хирург удаляет пораженную зону, сшивает сосуд или устанавливает протез при большой протяженности поражения.
Таким образом, атеросклероз БЦА представляет собой очень серьезную патологию, требующую динамического наблюдения с периодическим УЗ-контролем, определением липидного спектра крови, консультациями невролога. Только ранняя диагностика и выполнение всех предписаний врача могут помочь затормозить его прогрессирование и избежать опаснейших последствий.
Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму
Симптомы и лечение стенозирующего атеросклероза
Если сосуды функционируют неправильно в результате своего сужения, то ставится диагноз стенозирующий атеросклероз. Происходит это в результате образования атеросклеротических бляшек, которые прикрепляются к стенкам сосудов и этим создают сужение сосудистого просвета. Это происходит при длительном отложении холестерина, разрастании ткани и формировании кальцинатов.
Как правило, диагноз ставится, если присутствуют эхографические признаки стенозирующего атеросклероза. Заболевание может возникнуть в любых сосудах, поэтому различают большое количество форм стенозирующего атеросклероза.
Причины развития заболевания
Атеросклероз могут провоцировать следующие факторы:
Чаще всего атеросклероз развивается в сосудах нижних конечностей, кроме перечисленных факторов на развитие этой формы заболевания влияют условия работы и жизни человека. Это травмы и длительное переохлаждение.
Характерные симптомы
Из-за большого количества артерий в организме человека, каждая из которых может быть подвержена атеросклерозу, симптомы недуга очень разнообразны. Однако можно выделить основные зоны, которые поражаются чаще всего: нижние конечности, сердце, мозг, почки, сонные артерии, аорта. Необходимо рассмотреть симптомы каждого отдела в отдельности.
При стенозирующем атеросклерозе артерий, ведущих к сердцу (коронарных артерий), может развиваться ишемическая болезнь и сердечная недостаточность.
В этом случае жалобы больных следующие: тахикардия, головокружение, стенокардия, инфаркт. При инфаркте блокировка артерии полная, а сам миокард подвергается некротическим изменениям.
При атеросклерозе почечных артерий ярким признаком является постоянное повышение артериального давления, которое очень тяжело сбивается.
Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может привести к инвалидности. Начальная стадия заболевания проявляется в покалывании, онемении, чувстве холода в ногах. Если лечение не оказывается, появляется мышечная слабость, хромота и сильные боли. Последние стадии заболевания характеризуются судорогами, некрозом и появлением трофических язв. Такие же симптомы дает атеросклероз магистральных артерий, которые поставляют кровь к нижним конечностям.
В главной артерии организма человека (аорте) атеросклеротические бляшки появляются чаще всего. Кусочки тромба, которые оторвались от них, током крови могут перенестись к любому органу и закрыть проход. Если тромб перенесется к сердцу, произойдет инфаркт. Если бляшка будет прорастать в аорту, то ее стенки станут утолщаться, и при условии ее разрыва наступит мгновенная смерть.
Очень часто из-за изменений в аорте может страдать кишечник. При этом человек испытывает сильную и неожиданную боль в желудке или кишечнике, в этом случае больного надо незамедлительно госпитализировать, потому что вполне вероятно, что произошел разрыв тканей в брюшине.
При атеросклерозе сонных артерий у человека нарушается мимика и мышление. Больной жалуется на головную боль, слабость, а потом наблюдаются патологии памяти. Если случай очень тяжелый, то может пострадать зрение, речь, а мышцы лица начинают сокращаться несимметрично.
Симптоматика наиболее заметна, если происходит атеросклероз внутричерепных отделов брахиоцефальных артерий. Церебральный атеросклероз приводит к повреждению коры головного мозга, что в результате вызывает изменения в поведении и мышлении человека.
В тяжелых случаях стенозирующий атеросклероз БЦА полностью блокирует речь, зрение и слух. Симптомами при атеросклерозе брахиоцефальных артерий у человека являются тошнота, очень сильная боль в голове и шее, она усиливается при повороте головы. Если атеросклероз БЦА коснулся спинного мозга, то снижается артериальное давление, слух, речь и зрение ухудшается, появляется тошнота, боль в грудине и спине, покалывания в конечностях.
Одной из серьезных патологий сосудов головного мозга является нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий. Это нарушение проходимости в определенном участке кровеносного сосуда. Состояние возникает из-за разрастания атеросклеротической бляшки.
Методы диагностики
На сегодняшний день имеются следующие диагностические методы:
- выявление заболеваний миокарда;
- выявление изменений кровообращения, сгустков и сужения просвета сосудов;
- лабораторные анализы - холестериновые и липидные пробы;
- УЗИ, сканирование, рентген (по выбору врача);
- ангиосканирование - из-за жировых скоплений на стенках артерий они становятся более жесткими, ангиосканирование оценивает уровень жесткости, исследование абсолютно безболезненное, безопасное и очень информативное.
Исходя из полученных в ходе исследования сведений, врач назначает терапию. Она может заключаться в профилактических мерах, в консервативном или хирургическом лечении.
Особенности лечения
Консервативное лечение стенозирующего атеросклероза основывается на приеме медикаментов и специальной диете. Эти меры очищают сосуды от холестерина, который накопился в них.
Диетотерапия включает в себя употребление продуктов питания, которые не содержат холестерин или содержат его в очень малых количествах, однако при этом питание должно быть сбалансированным и включать все необходимые витамины и минералы. Суть диеты заключается в том, что при отсутствии поступления холестерина организм начнет расходовать накопившийся в сосудах, тем самым освобождая их.
Очень полезно вводить в рацион свежие овощи и фрукты, жирное мясо и крепкие бульоны - под запретом. В пищу лучше употреблять крольчатину и мясо птицы, которое очищено от жира и кожи. Полезна морская рыба, даже жирные сорта рыбы можно употреблять, так как они содержат полинасыщенные кислоты. Можно пить пресное молоко и употреблять кисломолочные продукты.
Яйца можно есть понемногу - пару штук в неделю. Рафинированные продукты лучше из рациона исключить, хлеб более полезен из муки грубого помола. Сливочное масло, сало, маргарин, майонез и прочие продукты, в большом количестве содержащие жиры животного происхождения, должны быть полностью исключены.
Курение и спиртные напитки - под категорическим запретом, эти вредные привычки отрицательно влияют на сосуды.
Хорошо чистят сосуды семена льна, отруби, чеснок. Из лекарственных средств чаще всего назначают Аспирин или какое-то другое разжижающее кровь средство, которое будет препятствовать образованию тромбов. Выписываются также статины - это средства, которые не дают заболеванию развиваться и избавляют сосуды от холестерина.
Показано санаторно-курортное лечение и физиопроцедуры. В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство.
Профилактика заболевания
Чтобы впоследствии не лечить стенозирующий атеросклероз, надо соблюдать простые правила: правильно питаться, контролировать уровень артериального давления, много двигаться, заниматься физическими упражнениями, гулять. Также в обязательном порядке необходимо отказаться от вредных привычек и при наличии наследственной предрасположенности к заболеванию регулярно проходить профилактическое обследование. Только предупреждая это заболевание, можно быть уверенным в здоровье сосудов.
Сосудистые заболевания развиваются в организме человека медленно, но несут тяжёлые последствия практически для каждой системы органов. Стенозирующий атеросклероз возникает при прогрессировании патологии, когда на смену латентному течению заболевания приходят симптомы ишемического поражения тканей.
Характеристика нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов
Атеросклероз поражает преимущественно крупные сосуды мышечно-эластичного типа. Среди этих артерий можно выделить БЦС (брахиоцефальные сосуды), артерии верхних и нижних конечностей, шеи и головы. Каждый из сосудов отвечает за кровоснабжение определенного участка тела и симптомы проявляющиеся при стенозе возникнут соответственно месту локализации.
Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) беден на клинические проявления, может проходить бессимптомно или не давать специфических признаков заболевания. Такое течение связано с разрастанием бляшек в продольном направлении сосуда, а при наличии стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов холестериновая бляшка образуется поперёк хода артерии, тем самым закрывая его просвет по всей окружности. Нестенозирующий атеросклероз экстракраниальных отделов приводит лишь к незначительным гемодинамическим нарушениям, сохраняя кровоток к органам.
Стенозирующий атеросклероз брахиоцефального ствола и его ветвей
Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий возникает при перекрытии бляшкой просвета плечеголовного ствола. Чтобы понимать принцип развития симптомов, нужно знать топографическое размещение артерий. Брахиоцефальная артерия первая выходит из аортальной дуги, имеет длину около 4 см, направляется вправо и проходит позади грудинно-ключичного сустава, где разделяется на свои конечные ветви:
- Правая общая сонная артерия.
- Правая подключичная артерия.
- Правая позвоночная артерия, которая является ветвью подключичной артерии.
Расстройство кровообращения верхней конечности
Атеросклероз брахиоцефальных сосудов сопровождается расстройством кровообращения в правой верхней конечности. Кровоснабжение руки устроено так, что коллатерального (обходного) кровообращения она не лишена. Правая подключичная артерия является основной в кровоснабжении руки, но благодаря компенсации кровью от других ветвей ствола, процесс ишемии развивается медленно.
Вначале из-за атеросклероза брахиоцефальных артерий рука становится бледной, нарушается чувствительность, появляются парестезии, затем на правой лучевой артерии пропадает пульс, пропадает волосяной покров, мышцы предплечья слабеют, но симптомы имеют преходящий характер, чаще возникают при физической нагрузке.
Далее стенозирующий атеросклероз экстракраниального отдела сопровождается образованием на руках трофических язв, некроза пальцев и всей конечности. При поражении правой подключичной артерии возникают обмороки и головокружение, снижение зрения, головные боли, из-за симптома мозгового обкрадывания, который возникает в ответ на ишемию верхней конечности.
Расстройство кровообращения в сосудах шеи и головы
Атеросклероз магистральных артерий шеи возникает при поражении общей сонной артерии, и её внутренней и наружной ветви. Учитывая, что при такой локализации холестериновых бляшек нарушается кровоснабжение лица и мозга, симптомы будут соответствующие. Пропадает чувствительность правой половины лица, появляются ощущения "ползанья мурашек".
Атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы и шеи, не приводит к тяжёлым мозговым осложнениям, возникают лишь транзиторные ишемические атаки, сопровождающиеся головной болью и головокружением. Благодаря тому, что кровообращение в вышеобозначенных сегментах восполняется левой общей сонной артерией, которая не зависит от стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов, не возникает острой мозговой недостаточности.
Левые отделы через Виллизиев круг частично компенсируют гемодинамические расстройства из правой половины. Опасным симптомом является прогрессирующее снижение зрения, которое приводит к слепоте, это говорит о нарушении компенсации кровообращения в системе сонных артерий.
Нарушение кровообращения в позвоночных артериях
Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием также относится к вертебральным сосудам. Этот сегмент кровоснабжает задние отделы головы и шеи, при этом существует внутричерепной отдел этих артерий, который имеет собственный коллатеральный путь (круг Захарченко), не сообщающийся с системой Виллизиевого круга.
Атеросклероз магистральных артерий головного мозга из позвоночных сегментов сопровождается нарушениями координации, движения становятся несогласованными (мозжечковая атаксия), ходьба становится неуверенной, больной может упасть на ровном месте. При полном закрытии обоих вертебральных сосудов у пациента начинаются грубые расстройства функции мозжечка и затылочной коры, больной не сможет сидеть и может полностью потерять зрение. Исходом заболевания будет ишемический инсульт затылочной зоны мозга.
Нарушение мозгового кровообращения
Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга из системы внутренней сонной артерии - самый опасный сегмент, пораженный холестериновыми бляшками. Если поражённый сегмент расположен дальше Виллизиевого круга, то при облитерации сосуда больше 70% возникает высокая вероятность ишемического инсульта кровоснабжаемой зоны.
- При нарушении кровообращения в лобной доле, что соответствует передней мозговой артерии, больной теряет способность к сознательным движениям, нарушаются речевые и эмоциональные функции, полностью исчезают когнитивные (познавательные) способности, проявляются патологические рефлексы.
- При нарушении кровообращения в теменной доле, что соответствует средней мозговой артерии, больной не воспринимает проекцию своего тела, путает правую и левую стороны, неспособен узнавать и описывать предметы, полностью теряет глубокую и поверхностную чувствительность.
- При нарушении кровообращения височной доли из средней мозговой артерии пациент лишается способности слышать, различать звуки.
Клинические проявления нестенозирующего атеросклероза сосудов мозга
Нестенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы протекает более мягко, приводит к симптомам обкрадывания и транзиторным ишемическим атакам, которые быстро проходят благодаря компенсации кровотока коллатералями и морфологических особенностей продольно расположенной бляшки.
Атеросклеротическое поражение сосудов сердца
Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается приступами стенокардии, возникает высокий риск инфаркта миокарда. Локализация атеросклеротических бляшек в собственных артериях сердца опасна, поскольку диаметр их просвета мал и полная окклюзия сосуда развивается быстро.
Стеноз сосудов нижних конечностей
Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей имеет симптомы схожие с таковыми на верхних конечностях. На первых стадиях возникает расстройство чувствительности и температуры конечностей. Затем появляется патогномический симптом для бляшек, локализованных на сосудах нижних конечностей, является перемежающаяся хромота, которая проявляется ноющими болями в ногах, появляющимися на фоне ходьбы и пропадающими при остановке и отдыхе.
При запущенных формах болезни возникает фасциальный отёк мышц, который переходит в трофические нарушения конечностей, что грозит ампутацией.
УЗИ диагностика нестенозирующего и стенозирующего атеросклероза
Для диагностики заболевания используют ультразвуковую диагностику. Эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза лучше всего заметны при триплексном сканировании. Отмечается продольное расположение холестериновой бляшки, скорость кровотока немного снижена, коллатеральное кровообращение развито и обеспечивает хорошую гемодинамику в тканях.
Эхографические признаки стенозирующего атеросклероза имеют более яркие проявления. Поперечное расположение бляшки перекрывает просвет сосуда более чем на 70%, скорость кровотока критически значительно снижена, кровообращение в сегменте обеспечивается коллатеральными артериями лучше, чем магистральной.
Принципы профилактики и лечения
Для профилактики образования новых бляшек и уменьшения уже имеющихся используют диету и медикаментозные препараты, но для высокоэффективного лечения стенозирующего атеросклероза артерий нужно лечение хирургического характера. Критические стенозы корректируются с использованием эндоваскулярного стентирования или шунтирования, независимо от локализации патологического процесса.
You don’t have permission to access /%D0%BD%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B9-%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%BC%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B9-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B/ on this server.
Диагноз стенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы как лечить
Центр диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний
Атеросклероз сосудов головного мозга — наиболее распространенное заболевание головного мозга, поражающее сосуды мышечно-эластического типа, с формированием одиночных или множественных очагов липидных, главным образом холестериновых, отложений — атероматозных бляшек — во внутренней оболочке сосудов головного мозга. Последующее разрастание в ней соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующим деформации и сужению его просвета вплоть до полного запустевания (облитерации) сосуда и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженный сосуд головного мозга.
Атеросклероз сосудов головного мозга встречается у лиц старше 20 лет, но с наибольшей частотой у мужчин в возрасте 50-60 лет и у женщин старше 60 лет.
Патогенез сложен и не вполне расшифрован. Играют роль патологические особенности метаболизма и транспорта жиров и жиробелковых комплексов, с одной стороны, и нарушения функциональной и структурной сохранности внутренней оболочки артерий — с другой. Предрасположенность к атеросклерозу сосудов головного мозга часто наследственно обусловлена; реализации заболевания способствуют факторы риска: повторяющиеся психоэмоциональные напряжения, которые «включают» нейрогуморальные механизмы, влияющие на состояние стенки сосудов; артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолестеринемии различного генеза; алиментарное ожирение; сниженная физическая активность; курение.
Симптомы, течение атеросклероза сосудов головного мозга. Клиническая картина варьирует в зависимости от преимущественной локализации и распространенности процесса, но всегда определяется проявлениями и последствиями ишемии ткани или органа, зависящими как от степени сужения просвета магистральных артерий, так и от развития коллатералей. Поскольку симптомы, патогномоничные для самого атеросклероза, неизвестны, диагноз обосновывается признаками поражения отдельных сосудистых областей или сосудов.
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга. Главные цели — предупредить прогрессирование процесса (вторичная профилактика) и стимулировать развитие путей окольного притока крови. Основные принципы лечения:
- Регулярная мышечная деятельность (в любых формах), соразмеренная возрасту и физическим возможностям больного; дозировку упражнений, особенно при целенаправленной тренировке наиболее пораженного органа (артериального бассейна), указывает врач.
- Рациональное питание с равным содержанием жиров животного и растительного происхождения, обогащенное витаминами и исключающее прибавку массы тела.
- При избыточной массе тела — настойчивое ее снижение до оптимального уровня (ограничение калорийности пищи и т. д.).
- Контроль регулярности стула; полезны периодические приемы солевого слабительного с целью эвакуации холестерина, выводимого в кишечник с желчью.
- Систематическая терапия сопутствующих болезней, в особенности артериальной гипертензии, сахарного диабета; следует, однако, избегать резкого снижения уровня сахара в крови и АД ввиду опасности падения притока крови по стенозированным артериям.
Записей не найдено.
Добавьте страницу в закладки!
Какие последствия могут возникнуть при стенозирующем атеросклерозе?
Образование холестериновой бляшки
В настоящее время атеросклероз становится все более распространенным заболеванием. Это заболевание имеет разные формы и виды, одним из которых является стенозирующий атеросклероз. При этой форме стенки кровеносных сосудов утолщаются, просвет сужается и происходит обструкция. Часто такое случается у тех, кто уже достиг возрастного порога в пятьдесят лет.
Дело в том, что с возрастом у многих людей происходят диффузные изменения сосудов и атеросклеротические изменения, которые не только проявляются в неприятных симптомах, но и являются довольно опасными для здоровья человека. Надо отметить, что атеросклероз стенозирующий чаще проявляется у мужчин, чем у женщин. В этой статье мы разберем наиболее частые локализации атеросклероза. Сначала рассмотрим причины, которые ведут к развитию стенозирующего или облитерирующего атеросклероза.
Причины
Факторы, которые провоцируют атеросклероз, являются:
- употребление алкоголя;
- гипертония;
- курение;
- нервные перегрузки;
- нерациональное питание, то есть большое количество пищи, которая богата животными жирами.
Курение, алкоголь и неправильный образ жизни - главные причины болезни
Атеросклероз может развиваться в разных сосудах организма человека, но чаще всего отрицательным изменениям подвержены сосуды нижних конечностей. Данная форма атеросклероза развивается под влиянием вышеперечисленных факторов, определенное значение также имеют условия работы и жизни. Особое влияние на сосуды оказывает интоксикация, особенно это касается никотина, который способен вызывать спазм сосудов. Среди перечисленных причин также есть употребление алкоголя, и на это есть свои причины. Дело в том, что алкогольные напитки нарушают обменные процессы и деятельность нервной системы. Кроме того, из-за спиртного в крови повышается уровень холестерина, который приводит к развитию атеросклероза.
Однако для атеросклероза, который поражает сосуды нижних конечностей, значение оказывают местные факторы:
- травмы;
- длительные охлаждения;
- травмы.
Есть такое понятие, как атеросклероз брахиоцефальных или сонных артерий. Они играют важную роль, так как кровь поступает в мозг человека именно по ним. Сонные артерии поражаются атеросклерозом уже после того, как таким нарушениям подверглись артерии других систем в организме. Стеноз сонных артерий развивается из-за того, что в сосудах появляется атеросклеротическая бляшка, состоящая из элементов продуктов, которые поступают в человеческий организм.
Симптомы
Симптомы атеросклероза зависят от места того, какие сосуды он поражает. Так, часто атеросклероз ног начинает проявляться в форме перемежающейся хромоты. Однако здесь возможно развитие заболевания по стадиям.
- На первой стадии облитерирующий атеросклероз проявляется зябкостью, похолоданием стоп, чувством жжения и покалывания, бледностью кожи пальцев и стоп, которая может иногда сменяться ярко-розовой окраской.
На второй стадии заболевания появляется перемежающаяся хромота
На второй стадии как раз появляется перемежающаяся хромота, одна конечность начинает уставать раньше. Развиваются неприятные ощущения в икроножных мышцах, появляется стойкий цианоз, огрубление и ломкость ногтей. Может наблюдаться нечеткий симптом ишемии плантарной. Также может отсутствовать или снизиться пульсация на сосудах стоп.
Поражение атеросклерозом магистральных отделов головы служит главной причиной мозговой недостаточности. Бляшки атеросклероза, находящиеся в артериях, питающих голову, особенно в брахиоцефальных артериях, растут быстрее, чем, если бы они находились в других местах. Поэтому рассмотрим клиническую картину мозговой недостаточности. Здесь симптомы делятся на три группы.
Боль в голове также один из симптомов заболевания
Общемозговые симптомы: боль в голове, снижение интеллектуальных способностей и памяти.
Стенозирующий атеросклероз бца имеет свои характерные признаки:
- головокружение, наблюдаемое при резких поворотах и при пониженном давлении;
- небольшое покалывание в ноге или руке, зуд;
- безболезненная ишемия, стенокардия;
- невнятная речь, тошнота, покачивание, ухудшение зрения, оцепенения.
Диагностика
Для того, чтобы диагностировать поражение магистральных артерий головы, выполняется ультразвуковое дуплексное исследование. Оно не требует специальной подготовки. Если есть современный аппарат УЗИ с сосудистым датчиком, это исследование может быть произведено.
Доплеровское исследование в сочетании с данными УЗИ помогает в диагностике поражения брахиоцефальных артерий. Оно способно выявить как степень сужения и локализацию поражения, так и скорость кровяного потока и его направленность. Данные УЗИ помогают решить, какую тактику лечения выбрать, медикаментозную или хирургическую.
Лечение
Лечение атеросклероза, опять же, зависит от места его локализации. Лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий зависит от стадии, до которой дошла болезнь. При назначении лечения врач обращает внимание на общее состояние больного, на все симптомы и отклонения. Если наблюдаются скачки артериального давления, то назначаются препараты, которые снижают его. Благодаря этому сонные артерии, а также мелкие сосуды, не так сильно подвергаются воздействию различных отрицательных факторов. В качестве реабилитации врачи часто назначают статины, действие которых направлено на снижение уровня холестерина. Очень важна диета, которая основана на исключении продуктов, содержащих соль и много холестерина.
Каротидная эндартерэктомия применяется при поражении магистральных артерий
Стенозирующие поражения сонных артерий часто лечатся каротидной эндартерэктомией. Такой способ хирургического вмешательства считается эффективным способом лечения и профилактики мозговой недостаточности, которая может возникнуть при поражении магистральных артерий головы. Часто применяется продольная артериотомия, которая позволяет удалить бляшку из просвета артерии.
Лечение облитерирующего атеросклероза, который поражает артерии нижних конечностей, - задача не из легких, так как результат во многом зависит от тяжести поражения артерий и его длительности. Очень важно, чтобы больной избегал перегрузок и переохлаждений. Также необходимо соблюдать диету, которая основывается на растительном и молочном питании. В организм должно поступать достаточное количество витаминов и минералов. Противосклеротическое лечение сочетается с борьбой с тромбоэмболиями, поэтому часто назначают антикоагулянты. Но во время такого лечения контролируется свертываемость крови.
Последствия
Последствием заболевания может быть инсульт
Последствия могут быть очень серьезными и неприятными для человека. К примеру, атеросклероз сонных артерий может привести к инсульту головного мозга. Конечно, многое зависит от возраста человека и его предрасположенности к возникновению заболевания. Исследования показывают, что семьдесят процентов населения к восьмидесяти годам жалуются на то, что у них развивается атеросклероз.
Атеросклероз - главная причина синдрома мозговой недостаточности. Мы уже говорили о том, что атеросклеротические бляшки в эти местах достаточно быстро растут, в толщу бляшки возможны массивные кровоизлияния.
Облитерирующий атеросклероз, поражающий нижние конечности, также может иметь серьезные последствия. Когда артерия полностью закупоривается, особенно если это происходит быстро и коллатеральное кровообращение не успевает развиться полноценно, часто возникает ишемическая гангрена. Прогноз особенно неблагоприятный, когда человек болен диабетом, так как при этом условии заболевание быстро прогрессирует.
Профилактика
Профилактика атеросклероза - важная и трудная задача в современной практической медицине. Ее нужно начинать еще в детском возрасте. Это включает в себя:
- гигиенический режим;
- умеренные занятия спортом;
- чередование отдыха и труда.
Спорт и правильное питание убережет вас от атеросклероза
Все эти меры необходимо соблюдать как во время лечения, так и до него, для того, чтобы предотвратить развитие любой формы атеросклероза. Если же появляются подозрения, что с сосудами что-то не так, нужно сразу идти к врачу и проходить полное обследование. Это поможет избежать серьезных проблем сейчас и в будущем.
