Чесотка: возбудитель, как распознать, типичные проявления, как избавиться от клеща, препараты, профилактика. Чесотка: лечение в домашних условиях

– это широко распространенная заразная болезнь, вызывает которую чесоточный клещ, попавший на кожу. Характерным признаком этого заболевания является сильный зуд, усиливающийся в ночное время суток, из-за которого чесотка и получила свое название.

Люди, никогда прежде в своей жизни не сталкивавшиеся с чесоткой, при появлении характерных ее симптомов часто всячески отвергают наличие болезни, стыдясь ее и боясь признать факт заболевания.

Пути заражения

В народе считается, что заболеть чесоткой может только нечистоплотный человек, который страдает от множества вредных привычек и контактирует с асоциальными элементами общества. Однако в реальности заполучить эту зловредную болезнь можно в самых неожиданных местах: дети нередко «подхватывают» чесоточного клеща в садиках, подростки и взрослые люди могут заразиться, переночевав в гостинице или у близких друзей, после сексуального контакта с малознакомым партнером.

Многие из людей, являющихся носителями чесоточного клеща, ведут достаточно чистоплотный образ жизни: моют руки несколько раз в день, часто принимают душ, стирают белье. У таких больных заболевание протекает в малосимптомной или даже скрытой форме, при которой отсутствуют ярко выраженные основные признаки болезни.

Чесоточный клещ: причина болезни

Специфический чесоточный клещ является возбудителем этого заболевания – нередко его называют зуднем. Самка насекомого может достигать 0,5 мм в длину, а срок ее жизни составляет 1 месяц.

Инкубационный период: попадая на кожу, клещ прокусывает ее и проделывает ходы под ороговевшим слоем эпидермиса, каждую ночь откладывая по паре яиц, из которых вскоре вылупятся личинки. Кератин в составе кожи клещ растворяет при помощи специальных ферментов, которые присутствуют в его слюне, а получившаяся «каша» употребляется насекомым в качестве пищи. Через две недели жизни личинки превращаются во взрослых клещей, которые выходят из подкожных ходов на поверхность кожи для спаривания. После оплодотворения самок самцы погибают, а самки снова зарываются в кожу, откладывая новые яйца.

Клещ заразен для других людей на протяжении всего цикла своего развития, однако чаще всего заражение происходит от оплодотворенной самки. К счастью, в дневное время клещ не активен, однако с наступлением вечера самки активизируются и начинают рыть ходы общей продолжительностью до пары миллиметров в сутки.

Выбравшись из кожных ходов, клещ способен передвигаться со скоростью около 2 см в минуту, что и создает благоприятные условия для заражения.

Находясь вне организма своего носителя, чесоточный клещ при комнатной температуре проживает не более 3 суток, при температуре воздуха ниже нуля он погибает практически мгновенно, при температурах выше 60 градусов клещ проживет не более 60 минут.

Симптомы «самой приятной» болезни

Давайте рассмотрим какие могут быть симптомы чесотки у взрослого человека. Отличительной особенностью чесотки является зависимость ее клинической картины от формы этого заболевания.

Дерматологи различают несколько типичных форм проявления чесотки:

• обычная чесотка
• осложненная форма чесотки
• бессимптомная форма (болезнь чистоплотных людей)
• норвежская чесотка
• узелковая форма
• псевдочесотка

Первые признаки чесотки это: зуд, типичная сыпь на коже и чесоточные ходы. Чесоточный ход, будучи характерным признаком этой болезни, обычно представляет собой извилистую линию, состоящую из коротких участков.Та часть линии, которая появилась раньше, со временем начинает зарастать и шелушиться. Часто такие ходы похожи на царапины серого цвета, в одном из пузырьков которых можно заметить белое или черное тело клеща.

Изредка встречается и чесотка без явного наличия ходов в эпидермисе, однако это не опровергает ее наличия.

Типичная чесоточная сыпь представляет собой мелкие узелки красного оттенка, с течением времени превращающиеся в небольшие пузырьки, которые вскоре вскроются, оставив после себя кровавую или гнойную корочку.

Чаще всего появляются эти признаки обычной чесотки на:

• руках, кистях, пальцах рук и ног
• в области суставов кисти и локтя
• вокруг сосков на молочных железах
• в нижней области живота
• на половых органах

Осложненная форма чесотки встречается у половины больных, проявляясь в виде дерматитов или гнойников на зараженных участках кожи.

Как проявляются остальные виды чесотки

1. Узелковая форма болезни встречается реже и проявляется в виде редких и чешущихся узелков красного или коричневого цвета, на поверхности которых видных подкожные ходы. Эта форма заболевания чаще встречается на коже половых органов, внутренней поверхности бедер, в подмышечных впадинах. Основная причина развития этой формы болезни – сильная аллергическая реакция
2. Норвежская форма чесотки встречается крайне редко, однако она является наиболее трудно поддающейся лечению: при этой форме болезни кожа утолщается, напоминая хитиновый панцирь, становится серой, а тело больного источает резкий кислый запах
3. Псевдочесотка является болезнью, свойственной животным. Клещ, вызывающий ее, не живет на коже человека, а сама болезнь лечения не требует
4. Бессимптомная форма чесотки характеризуется практически полным отсутствием ходов в коже, а узнать ее можно только по сильному зуду, который возникает в ночное время.

Лечение чесотки у человека

Болезнь эту опасной назвать трудно, однако из-за этого лечение отменять нельзя. Так как же вылечить чесотку?

О мазях применяемых при лечении чесотки

Метод обработки бензилбензоатом

Бензилбензоат — это мазь которую применяют в лечении чесотки у человека, продается также в виде эмульсии в растворе 20% для взрослых пациентов и 10% в растворе, предназначенном для детей. Средство быстро впитывается, не оставляет на одежде следов и имеет характерный запах.

Лечение проводится по следующей схеме:

• в вечернее время первого дня лечения необходимо принять душ, используя мыло и плотную мочалку, которые позволят удалить с кожи часть клещей и разрыхлить роговой ее слой
• после принятия душа в подсушенную кожу всего тела руками необходимо втереть мазь или эмульсию, избегая областей лица и головы
• после высыхания кожи можно отправляться спать
• на следующий день необходимо заменить нательное (и желательно заменить также постельное) белье
• в течение трех дней желательно не принимать душ, чтобы не смыть с себя действующее вещество
• на четвертый день после первой обработки необходимо повторить процедуру, чтобы окончательно уничтожить всех вылупившихся личинок
• спустя сутки необходимо принять душ и заменить белье

Метод Демьяновича

Суть этого метода заключается в однократной, но продолжительной обработке тела: при лечении в кожу сначала втирают раствор тиосульфата натрия (60%), затрачивая по 2 минуты на 1 втирание и делая перерыв между ними для высыхания раствора. После этого в кожу три раза по 1 минуте втирают водный раствор соляной кислоты (6%), делая перерыв для его высыхания. Три дня спустя человек может искупаться и сменить белье.

Обработка эмульсией Перметрина

– препарат, который потребует 2 обработок тела. Для избавления от чесотки в каждом конкретном случае необходимо провести обработку с учетом указаний, отмеченных на вкладыше к лекарству.

Обработка Спрегалем (спрей от чесотки)

Спрегаль – достаточно дорогой препарат французского производства, выпускаемый в виде аэрозоля, которого хватит на 2-3 обработки тела. Средство содержит опасные для клещей нейротоксины, из-за чего его категорически нельзя вдыхать.

Все эти методы лечения просты и их легко можно

Дезинфекция дома

Обработка дома является заключительной процедурой в избавлении от чесоточных клещей. Чтобы обеззаразить постель и одежду, их нужно прокипятить в растворе стирального порошка. Вещи, которые нельзя обработать, вывешиваются на неделю на свежий воздух летом и на 1 день зимой (при температуре ниже 0 градусов). Мягкую мебель, игрушки и верхнюю одежду необходимо обработать утюгом с горячим паром. Полы в доме моют с добавлением в воду «хлорки» или соды.

Что такое чесотка?

Чесотка (чесоточный зудень) - поражение кожного покрова «Sarcoptes scabiei», чесоточным клещом. Он делает свои ходы и откладывает яйца на границе зернистого и рогового слоя кожи. Личинка из яйца развивается за 2-3дня, и становится взрослой особью за 10-15 дней. При хороших условиях одной самкой воспроизводится за 3 месяца до 150 млн. потомства.

Присоски, щетинки, а также механические рецепторы, которые позволяют ей ориентироваться при отсутствии зрения. Выделяют два этапа жизненного цикла: кратковременная накожная и длительная внутрикожная.

Клещ главным образом живет на коже человека и вне ее может существовать недолго. Для него губительна температура выше 60С° и ниже 0С°. На любом этапе своего развития клещ заразен, но чаще передача осуществляется взрослыми оплодотворенными самками. Он передается путем близкого контакта с зараженным человеком.

В статье про чесоточный зудень у взрослых можно посмотреть .

Причины возникновения чесотки у ребенка

Чесотка у детей грудного возраста является следствием тесного контакта с членами семьи. Невыполнение правил гигиены и антисанитария значительно увеличивают риск заболевания. Недопустимо детям лежать в постели родителей, пользоваться общим полотенцем, родителям нельзя брать в рот детские соски.

Заражение может произойти и во время посещения поликлиники, в детском саду, школе — в процессе совместных мероприятий, при использовании чужих вещей, игрушек или предметов гигиены.

Чесотка у маленьких детей напоминает крапивницу или мелкую экзему , появляется скопление волдырей, которые не поддаются традиционному для этого заболевания лечению. В эпидермис ребенка клещ способен внедриться за полчаса после попадания на кожу. Он начинает стремительно делать ходы и откладывать яйца. На нежной детской коже появляется раздражение.

Характерной особенностью заболевания чесоткой у детей является то, что поражаются даже голова, лицо и ногти. Это не свойственно взрослым больным.

• Наличие повреждений на коже в виде мелких извилистых дорожек , которые появляются в результате описанной выше ночной активности самки. При расчесывании дорожки разрушаются, но на отдельных участках они видны не вооруженным взглядом.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Даже при наличии всех перечисленных симптомов нельзя начинать лечение без посещения врача дерматолога. Неправильно установленный диагноз может привести к осложнениям и свести на нет прилагаемые усилия. Только специалист может отличить чесотку от других кожных инфекций.

Для подтверждения наличия чесоточного клеща врач назначает клинико-лабораторные исследования. Берутся срезы или соскобы эпидермиса в местах выявленных чесоточных ходов, для чего используют подкрашивание поврежденных участков различными красителями. При удачном срезе извлекается не только клещ, но и личинки, яйца и их оболочки.

Можно ли вылечить чесотку за один день?

Современные лекарственные препараты довольно эффективны и значительно сократили курс лечения. Об этом указывается в инструкциях по использованию.

Так, производители средства Спрегаль утверждают, что их средство убивает за одну обработку чесоточного клеща во всех стадиях. Однако яйца в своей оболочке очень устойчивы к препаратам, и в течение 3 суток из них вполне могут появиться новые клещи, поэтому стоит проводить как минимум две процедуры.

Лечение чесотки в домашних условиях у ребенка

Лечение можно проводить в домашних условиях, строго выполняя назначения врача , правила гигиены, чтобы исключить повторное заражение. Лечение детей имеет определенные особенности, связанные с их активностью и физиологией.

Особенности лечения:

• Важно не допустить попадания средств, предназначенных для наружного применения, на слизистую рта, глаз и носа. Для маленьких детей можно использовать хлопковые рукавички и белье с зашитыми рукавами. Если показано применение препарата один раз в день, делать это нужно вечером.
• Перед началом лечения, ребенка следует искупать , так делать это во время лечения не рекомендуется. При купании размываются чесоточные ходы, самки выходят и разносятся по другим участкам тела. Учитывая, что у детей распространение очагов возможно, в том числе на голове и лице, лекарство наносится сразу по всему тему.
• Медикаментозные средства для детей назначаются с учетом возраста. При этом учитывается форма препарата. Для грудничков лучше использовать кремы и гели с умеренным запахом и коротким курсом лечения. Для старших детей можно применить спрей. Запрещается использование для лечения детей серной мази.

Для лечения народные средства используются только в сочетании другими лекарственными препаратами:

Хорошую эффективность получают от применения:

• мазей с измельченными листьями чистотела и лаврового листа, древесной золы (3:7) на масляной или сальной основе,
• березового дегтя – разогревают, втирают в кожу на три часа;
• керосином на растительном масле (1:1);
• мыльно-луковой натирки – к растопленному мылу добавляют мелкоизмельченный лук и чеснок, дают застыть, затем втирают 2 раза в день;
• сока брусники и молочая;
• эфирных масел.
• отвара корней девясила, листьев руты, можжевельника.

Медикаментозные препараты

Медикаменты для лечения чесотки:

• Бензилбензоат – для лечения взрослых и детей старше 3-х лет;
• Спрегаль – для любого возраста и беременных женщин;
• Перметрин – допускается к применению с двухмесячного возраста;
• Кротамин – мягко снимает зуд.

Порядок применения и дозы препарата назначаются лечащим врачом в зависимости от возраста пациента, его индивидуальной чувствительности к тому или иному препарату, а также размера поражения. Использование в лечении народных средств лучше тоже согласовать с врачом-дерматологом.

Гигиена

Учитывая, что чесоточный клещ равнодушно реагирует на воздействие воды и мыла, даже самая тщательная гигиена не способна защитить от заражения. Но соблюдение правил гигиены никто не отменял.

Особенности гигиены:

• Следует избегать телесного контакта, в том числе и полового, с носителями заболевания.
• Не допускать использования своего белья и полотенца другими лицами.
• Ежедневно проводить в помещениях влажную уборку с добавлением в воду соды.

Истории наших читателей!
"Долго испытывала неудобства от перхоти и выпадения волос. Стандартные шампуни помогали, но эффект был краткосрочным. А этот комплекс посоветовала подруга, которая пользовалась им сама. Отличное средство!

Кожа перестала чесаться, волосы хорошо расчесывались и были не такими жирными. Выпадение прекратилось достаточно быстро. О таком эффекте даже не могла мечтать! Рекомендую."

Проявляется болезнь вскоре после инфицирования ( от 1 до нескольких недель) сильнейшим зудом и рядом других характерных признаков. При правильном и своевременном лечении можно быстро избавиться от заболевания в домашних условиях.

Средства для лечения болезни

При появлении на теле сыпи, которая распространяется по телу, чешется, лучше обратиться к врачу. Он подскажет, как лечить чесотку в домашних условиях и какие средства для этого использовать. Лучше не заниматься самолечением, если возбудитель попал в организм маленьких детей. Способы терапии чесотки проверены временем. Для этого используют:

Все методы лечения чесотки направлены на уничтожение клещей и их яиц, а также устранение зуда и сыпи на коже. Обычно болезнь удается победить меньше чем за 1 неделю.

Использование лекарственных препаратов

Домашнее лечение чесотки вполне может проходить с использованием лекарственных средств. Перед покупкой и применением препаратов консультация врача должна быть обязательной. Обычно все средства для лечения чесотки выпускаются в виде мазей или спреев, отличающихся составом, консистенцией и курсом лечения.

Быстро и эффективно избавиться от болезни можно с помощью:

Если нет возможности приобрести лекарство или нельзя его использовать по некоторым показателям здоровья, можно попробовать . Перед началом терапии лучше проконсультироваться с врачом, чтобы не спутать болезнь, вызванную чесоточным клещом, с другим опасным нарушением.

Народные средства

Бороться с чесоточным клещом пробуют с помощью народных средств. Нередко лекарственные травы и некоторые продукты советуют применять врачи традиционной медицины, так как эффективное действие веществ давно проверено временем.

Эффективное средство от чесотки - серная мазь. Ее достаточно просто и легко приготовить дома. Изготавливается она из хозяйственного мыла, сала, березового дегтя и серы. Начинается процесс приготовления из перетопки сала, которого для мази потребуется 30 мл. Дальше на крупной терке натирается мыло и добавляется к жирной основе 1:1. К этим компонентам следует добавить 2 ст. л. серы и 1 ст. л. дегтя. Все тщательно вымешать до однородности и использовать для смазывания пораженной кожи.

Чистотел и девясил против чесотки

Избавиться от чесоточного клеща можно с помощью чистотела. Есть несколько способов использования этого растения:

1. Взять вазелин (15 мл), смешать его с соком чистотела (60 мл). После приготовления смазывать пораженную кожу до полного выздоровления.
2. Сушеные стебли чистотела нужно смешать со сливками, настоять в холодном месте не менее 10 часов. Наносить на кожу перед сном, удаляя остатки мази утром после пробуждения. Использовать ежедневно, пока болезнь не отступит.

Наносить мази из чистотела следует осторожно, так как это растение может вызвать аллергические реакции и ожог. Детям средство лучше не применять.

Растение девясил обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Оно поможет устранить зуд и раздражение на тканях. Растопленное сало следует смешать с измельченным корнем девясила, после чего поставить на плиту и томить на слабом огне в течение 20 минут. После приготовления в смесь вводится 30 мл березового дегтя, все перемешивается и применяется для смазывания пораженной кожи.

Этот народный препарат нужно держать на коже не менее 2 часов, после чего смыть отваром на основе корневой части девясила. Лечение проводится до полного выздоровления.

Терапия с помощью яблочного уксуса и скипидара

Самым простым способом избавиться от чесотки дома является использование яблочного уксуса. Можно применять обычный столовый, но он более раздражающе действует на кожу и может спровоцировать ожог. Яблочным уксусом рекомендуется смазывать покрасневшую кожу ежедневно, не смывая. Усилить действие продукта можно с помощью чесночного сока, добавленного в уксус в равных пропорциях. Настаивать такую смесь нужно не менее 7–9 часов, после чего втирать в пораженные ткани.

Действие томатов

Томаты способствуют снятию раздражения и зуда, поэтому их часто используют для лечения чесотки. Готовятся они следующим образом:

• в емкость с толстыми стенами и дном следует влить 500 мл подсолнечного масла, вскипятить, после чего добавить к нему 900 г свежих томатов, измельченных любым способом;
• готовить томаты нужно не менее 30 минут, после чего процедить смесь в чистую емкость.

Полученной жидкостью необходимо смазывать кожу 1 раз в день. Запрещено втирать масло, оно наносится на 1,5 часа, после чего смывается водой.

Крушиновая кора

Крушиновая кора прекрасно подойдет для приготовления лечебных отваров. Готовится смесь достаточно просто - растение заливается водой, кипятится и используется для обтирания кожи. Можно добавлять настоянную жидкость в воду для купания при чесотке. Этот отвар поможет устранить симптомы болезни, вывести из организма возбудителя. Длительность лечения - от 2 недель и выше. Лучше использовать в комплексе с другими средствами.

Вылечить кожное заболевание дома с помощью народной медицины можно, но терапия будет длительной, требующей некоторых усилий. При тяжелой форме болезни народные средства обязательно нужно использовать совместно с лекарственными препаратами.

Другие средства

Лечить чесотку дома можно с помощью хозяйственного мыла, которое нужно натереть на крупной терке и растопить, поместив на медленный огонь или в микроволновую печь. Когда мыло станет жидким, нужно добавить в него сок одной луковицы и головки чеснока, перемешать и вылить смесь в любую подходящую форму. Когда мыло застынет, использовать его для купания при чесотке.

Также заболевание лечат с помощью таких средств:

Чтобы лечение прошло быстро и эффективно, необходимо во время него придерживаться правил личной гигиены, проводить регулярно уборку и смену белья. Терапию рекомендуется проходить всем, кто имел контакт с вещами или кожей инфицированного человека.

При лечении народными или лекарственными средствами нужно следить за состоянием кожи и реакцией ее на терапию. Если по истечении 1–2 недель улучшение не наступает, важно обратиться к врачу. Иногда болезнь может вызывать осложнения в виде экземы микробной, проявляющейся обширным поражением кожи. Чтобы не допустить этого, важно проводить лечение под контролем специалиста.

Чесоткой может заразиться любой человек , даже чистюля, хотя у чистоплотных людей заболевание протекает иначе: элементы сыпи у них единичные и беспокоит лишь зуд в вечернее и ночное время. Сегодня речь пойдет о чесотке - о том, как ее заподозрить и чем лечить.

Примеры случаев чесотки

Доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ (Минск) Александр Навроцкий описывает несколько случаев чесотки (выписки из амбулаторных карт):

Мать привела на прием к врачу-педиатру трехлетнюю дочь, посещающую ясли-сад. У девочки три дня назад в области запястий, межпальцевых промежутков, ладоней и лица появилась сыпь, которую ребенок расчесывает, особенно интенсивно вечером после укладывания спать. Со слов матери, еще троих детей в ясельной группе беспокоит зуд.

На прием к врачу-дерматологу обратился молодой мужчина с жалобами на зуд и сыпь в области передней поверхности живота, бедер и половых органов. Заболевание связывает с пищевой аллергией или купанием в загрязненном водоеме во время похода, из которого вернулся около 10 дней назад. У его девушки похожая симптоматика, возникшая еще раньше. В вышеназванной области у больного имеется множество узелковых элементов, в большинстве своем покрытых темно-коричневыми корочками. В надлобковой области и на правом бедре - гнойничковые элементы.

Источник: http://medvestnik.by/ru/issues/a_9425.html

Чесоточный клещ

Чесоточный клещ в коже под электронным микроскопом.

Самка чесоточного клеща крупнее самца и имеет размеры 0,3–0,4 ? 0,25–0,38 мм, проделывает чесоточные ходы в коже на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса и откладывает там яйца. Из яиц через 2-3 дня вылупливаются личинки, которые спустя 1.5-2 недели превращаются во взрослых клещей и живут 1-2 месяца . Чесоточный клещ может быть заразен на любой стадии своего развития. Подсчитано, что при благоприятных условиях 1 самка за 3 месяца способна дать жизнь 6 поколениям клещей в количестве 150 миллионов особей.

Слои кожи. Чесоточный клещ делает ходы на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса.

Чесоточный клещ под световым (обычным) микроскопом.

У чесоточного клеща низкая устойчивость к окружающей среде. В сухих и горячих условиях клещи быстро гибнут (при 60° С - за 1 час, при влажности ниже 35% - за сутки). В комнатных условиях достаточно обождать 5 дней для полной гибели чесоточных клещей . Эта особенность нам пригодится для проведения дезинфекции при лечении чесотки.

Особенность патогенеза чесотки

Патогенез - последовательность патологических (болезненных) изменений в организме при каком-либо заболевании или синдроме.

Относительно чесотки надо твердо усвоить, что все ее проявления (зуд, сыпь) - это результат аллергии на самого клеща, его укусы и продукты жизнедеятельности (слюна, яйца, экскременты ). Поняв это, легко разобраться с другими особенностями чесотки:

• инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели (до 6 недель). Это время нужно клещам, чтобы освоить новое место жительства, а иммунной системе - чтобы начать реагировать на чесоточных клещей и их отходы. Чем больше клещей попало изначально на кожу, тем короче инкубационный период.
• при повторном заражении реакция на возбудителя появляется в течение нескольких часов . Хотя иммунитета к чесотке нет, повторно заразиться сложнее , и в этом случае на коже выявляют меньшее количество чесоточных клещей.
• выраженность сыпи мало зависит от количества клещей в коже, а обусловлена выраженностью аллергической реакции на продукты их жизнедеятельности.

Из-за сильного зуда и частых расчесов возможно присоединение бактериальной инфекции (например, стафилококка), из-за чего кожная сыпь становится более разнообразной, включая гнойнички.

Источник рисунка: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Утром и днем клещи неактивны . Самка клеща, живущая не более 4-6 недель, вечером и ночью со скоростью по 2-3 мм в сутки роет в эпидермисе чесоточный ход, в котором ежедневно откладывает по 2-4 яйца . Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Клещи растворяют кератин кожи с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне, и питаются образовавшимся лизатом (раствором). Ночью (пока хозяин спит) клещи выходят на поверхность кожи для спаривания и освоения новых территорий. На поверхности теплой кожи клещи передвигаются довольно резво - со скоростью 25 мм/мин. Понятно, что легче всего заразиться чесоткой ночью в общей постели.

Клинические формы чесотки

Их несколько:

1. типичная,
2. осложненная пиодермией (гнойничками),
3. чесотка чистоплотных,
4. узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия),
5. псевдочесотка (псевдосаркоптоз).

ТИПИЧНАЯ ФОРМА . Не обязательно пытаться запомнить всё, что написано чуть ниже и относится к типичной форме чесотки, - далее я отдельно акцентирую внимание на важные моменты диагностики.

Инволютивный - в фазе обратного развития, стареющий .
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Типичная форма характеризуется зудом, типичной сыпью и наличием чесоточных ходов . Впрочем, бывает чесотка и без ходов , поэтому отсутствие ходов еще не доказывает отсутствие чесотки. Чесоточный ход имеет извитую форму и состоит из нескольких отрезков, называемых суточным элементом хода . Задняя часть хода постепенно отшелушивается. Сам ход состоит из 4-7 суточных элементов общей длиной 5-8 мм. Обычно эти ходы выглядят, как серого цвета прямолинейные или зигзагообразные царапины длиной 1-10 мм, на конце которых находится прозрачный пузырек, сквозь который просвечивается темная (иногда пишут, что белая) точка - тело клеща. Чесоточные ходы более заметны на участках кожи с тонким роговым слоем эпидермиса:

• между пальцами,
• боковые поверхности пальцев,
• суставные сгибы кистей и локтей,
• молочные железы (особенно окружность сосков),
• нижняя часть живота,
• крайняя плоть и головка полового члена и др.

Сыпь при чесотке

Типичная сыпь при чесотке представлена мелкими эритематозными папулами (красноватыми узелками ), которые могут быть рассеянными или множественными, сливающимися. Со временем папулы (узелки) превращаются в везикулы (пузырьки ), вскрываются с образованием кровянистых или гнойных корочек. Гнойные корочки являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции.

ОСЛОЖНЕННАЯ ЧЕСОТКА (у 50% больных). Чесотка может осложняться, например, дерматитом (механические расчесы кожи на фоне ее аллергического воспаления) или пиодермией (гнойное поражение кожи гноеродными кокками - и ).

ЧЕСОТКА ЧИСТОПЛОТНЫХ = ЧЕСОТКА «ИНКОГНИТО» : она возможна, если человек регулярно моется и у него все в порядке с иммунитетом. Характерны единичные высыпания и сильный зуд вечером и ночью.

УЗЕЛКОВАЯ (НОДУЛЯРНАЯ) ЧЕСОТКА = СКАБИОЗНАЯ ЛИМФОПЛАЗИЯ . Проявляется в виде немногочисленных зудящих круглых узелков (уплотнений) диаметром 2-20 мм красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация :

• мошонка и пахово-мошоночные складки,
• половой член,
• внутренняя поверхность бедер и ягодицы,
• подмышечные складки,
• вокруг заднего прохода,
• околососковые кружки.

Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки.

Эти узлы обусловлены чрезмерной реакцией иммунной системы на клещей и их продукты жизнедеятельности. Уплотнения являются разрастанием лимфоидной ткани в коже и содержат лимфоциты (одна из разновидностей лейкоцитов). Узлы и зуд при скабиозной лимфоплазии могут сохраняться несколько недель и даже месяцев даже после качественно проведенного лечения. Согласно последним исследованиям, источником аллергенов в таких случаях являются живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща , не откладывающие яйца и не делающие отверстия в крыше ходов, что ограничивает доступ лекарства с поверхности кожи. Если вспомнить, что самки клеща живут до 4-6 недель, становится понятно, почему пациенты могут длительно испытывать зуд после лечения чесотки. Особенности лечения скабиозной лимфоплазии см. ниже.

НОРВЕЖСКАЯ ЧЕСОТКА . Эта форма самая редкая, а название такое, потому что впервые была описана в Норвегии полтора столетия назад у больных лепрой (проказой). Возникает у больных, которые по каким-то причинам не чешутся, хотя у половины пациентов зуд сохраняется. Причины норвежской чесотки делятся на несколько групп:

1. отсутствие зуда из-за иммунодефицита , когда имунная система настолько слабая, что клещи не способны вызвать существенную аллергическую реакцию. Наблюдается при СПИДе, истощении, туберкулезе, при лечении глюкокортикостероидами, цитостатиками и др.;
2. отсутствие зуда из-за нарушений нервной чувствительности кожи ( , лепра, сирингомиелия - образование полостей в спинном мозге, и др.);
3. когда больные хотят, но не могут чесаться (паралич, миопатии и др.);
4. у остальных - наследственная предрасположенность (вышеуказанных причин нет).

Норвежская чесотка

При норвежской чесотке кожа грубеет и утолщается . Поражаются даже кожа лица, волосы и ногти , чего не бывает у взрослых при типичной форме чесотки. Для норвежской чесотки храктерно разнообразие высыпаний, но чаще всего это толстые грязно-желтые корки толщиной до 2–3 см , которые в виде панциря покрывают большие участки кожи. В нижних слоях корок находятся извилистые ходы. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозии. При норвежской чесотке ногти утолщаются, разрыхляются, легко ломаются (это напоминает онихомикоз - грибок ногтей), а волосы становятся тусклыми. От больного идет кислый запах.

Норвежская чесотка отличается крайне высокой заразностью . На теле больного может находиться до миллиона чесоточных клещей, в то время как при типичной форме их обычно всего 15 особей.

ПСЕВДОЧЕСОТКА (ПСЕВДОСАРКОПТОЗ) вызывается чесоточными клещами крупных животных , чаще собак. На человеке эти клещи не размножаются и другим людям не передаются. Пседочесотка возникает намного быстрее (спустся несколько часов после заражения) и локализуется в местах контакта с животным (чаще на открытых участках тела). Лечение обычно не требуется .

Признаки чесотки

Мы переходим к 3 главным признакам чесотки.

1) Усиление зуда вечером и ночью. Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.

2) Типичные места высыпаний.

Несмотря на то, что у чистоплотных людей высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается полиморфизмом (разнообразием).

Типичные места сыпи при чесотке (по данным анализа 1105 карт ККВД г. Минска):

• почти у всех - межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук,
• у 50% - область лучезапястных суставов,
• у 50% мужчин - половые органы,
• у 25% - стопы,
• 20% - туловище,
• у 17% - руки и ноги (за исключением кистей и стоп),
• у 10% женщин - молочные железы.

Типичные места сыпи при чесотке

А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.

Таким образом, чесотка без вовлечения кистей рук бывает нечасто. Такая чесотка возможна, если пациент чистоплотен, а клещи пока не распространились на кисти рук (например, при половом пути заражения). Можно сделать и другой вывод, подтверждаемый практикой: дерматологи редко выставляют диагноз чесотки в самом начале заболевания (когда кисти рук и запястья еще не чешутся), списывая зуд (например, в области ног) на аллергию или укусы насекомых. И только после неоднократных обращений чешущегося пациента, когда поражено большинство типичных мест, удается заподозрить чесотку, направить пациента на анализ и поставить верный диагноз.

3) Групповой характер зуда.

Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то пора чесать к дерматологу.

Сравнение сыпи при укусах блох и чесотке

Способы заражения чесоткой

Чесотка передается при длительном прямом контакте «кожа-кожа» , поэтому проще всего заразиться в постели ночью. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:

• чесоточный клещ активен вечером и ночью,
• для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
• во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% - через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.

Заражение в коллективе возможно при прямых контактах (возня детей, частые и крепкие рукопожатия, контактные виды спорта и др.). Заражение через бытовые предметы сейчас считается маловероятным . Известен опыт, проведенный в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, ложившихся в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

Имеет значение и клиническая форма болезни. Если при типичной форме на коже больного находится около 15 клещей, то при норвежской форме чесотки - несколько сотен тысяч (до миллиона). Редкость и необычность внешнего вида больных норвежской чесоткой (толстые грязно-желтые корки, поражение волосы и ногтей, частое отсутствие зуда) приводят к тому, что диагноз устанавливают лишь тогда, когда начинают чесаться окружающие.

На кафедре кожных и венерических болезней БГМУ проанализировано более тысячи медкарт пациентов, лечившихся от чесотки в Минском городском кожвендиспансере. Оказалось, что 80% заболевших - молодежь до 29 лет . Каждый пятый - ребенок. 80-85% - случаи в семье, а больных из организованных коллективов составляют до 20%.

Особенности чесотки у детей

У детей первых 6 месяцев жизни чесотка выглядит, как крапивница (скопление волдырей, как при ожоге от крапивы). В целом клиническая картина напоминает мокнущую экзему , не поддающуюся обычному лечению. У детей до 3 лет жизни РЕДКО поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук. Иногда у маленьких детей могут поражаться и ногтевые пластинки , которые утолщаются, разрыхляются с появлением трещин.

Сыпь у ребенка при чесотке

Характерно, что у детей поражается ВСЯ кожа тела, даже лицо и волосистая часть головы, чего не бывает у взрослых (соответственно, при лечении чесотки детям нужно обрабатывать также лицо и голову, а взрослым - нет). Для лечения детей обычно используют препараты с меньшей (половинной) концентрацией действующего вещества. Использование препаратов с «детской» концентрацией для лечения взрослых является ошибкой и является одной из причин неэффективности проведенного лечения.

Подтверждение диагноза

Достаточно обнаружить чесоточные ходы , однако они бывают не везде и не у всех. Чесоточные ходы легче обнаружить с помощью окраски кожи йодной настойкой - ходы становятся видны в виде коричневых полосок на фоне окрашенной светло-коричневой кожи. Наиболее продвинутая технология - видеодерматоскоп с увеличением в 600 раз, который позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

Увеличение в 10 и в 3 раза .
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Наиболее распространенным подтверждающим методом экспресс-диагностики чесотки является соскоб с использованием 40%-ной молочной кислоты . Молочная кислота хорошо разрыхляет роговой слой эпидермиса, не раздражает кожу, препятствует развитию нагноения и рассыпанию материала во время соскоба. Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, узелок и др.). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают до появления капиллярной крови. Материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, покрывают покровным стеклом и микроскопируют.

Еще распространен метод извлечения клеща иглой с последующим микроскопированием.

Лечение чесотки

Существует много препаратов для лечения чесотки. Способы лечения отличаются стоимостью курса и количеством обработок кожи - от 2 до 5-7 в течение курса. Для взрослого человека в среднем нужно 50 мл препарата на одну обработку кожи. Расскажу про наиболее известные лекарства:

1) БЕНЗИЛБЕНЗОАТ в виде эмульсии и мази (20% для взрослых и 10% для детей): это наиболее популярный препарат для лечения чесотки в России и Беларуси . Хорошо впитывается, не оставляет следов на белье. Стоит дешево (1 евро - 150 мл, хватает на 3 обработки).

Для лечения нужно 2 обработки (вторая - на 4-й день). В первый день вечером (любая обработка от чесотки должна начинаться только в вечернее время !) сперва моются под душем с мылом и мочалкой . Мытье механически удаляет клещей с поверхности кожи и разрыхляет эпидермис, что облегчает проникновение антискабиозных (противочесоточных) средств. После мытья голыми руками тщательно втирают эмульсию или мазь бензилбензоата во все тело, за исключением головы и лица у взрослых. Когда кожа подсохнет, можно идти спать (кисти рук тоже должны быть обработаны). Через 10-12 часов после обработки можно помыться под душем (препарат имеет специфический запах), хотя эффективнее не мыться. Меняют (дезинфицируют) нательное белье, а постельное - по желанию.

На 4-й день обработку повторяют. Эту нужно, чтобы уничтожить всех новых клещей, которые вылупились из яиц за трое суток, т.к. на яйца клещей бензилбензоат не действует. Через 12 часов после обработки моются с мылом и мочалкой, обязательно меняют постельное белье и одежду.

2) ПЕРМЕТРИН (крем, мазь, лосьон, спрей): высокоэффективный и наиболее популярный препарат на Западе . Чаще используется 5%-ный крем с перметрином. Требуется 2 обработки. Стоит несколько дороже, чем бензилбензоат. Поскольку перметрин (в меньшей концентрации) используется еще и для лечения головного и лобкового педикулеза (вшивости), то выбирать лекарственное средство с перметрином для лечения чесотки нужно обязательно с учетом показаний во вкладыше к препарату.

3) СПРЕГАЛЬ : дорогой французский препарат в виде аэрозоля, которого хватает на 3 обработки. Содержит нейротоксичные для клещей яды: эсдепаллетрин (эсбиол) и пиперонилбутоксид . Удобен в применении, не оставляет следов, почти без запаха, но его нельзя вдыхать, и лечение спрегалем стоит в несколько раз дороже , чем любым другим средством.

Хотя в инструкции указано, что Спрегаль действует даже на яйца клещей (в отличие от других противоклещевых лекарств) и потому достаточно однократной обработки тела, многие дерматологи для избежания рецидивов чесотки рекомендуют проводить стандартную двукратную обработку кожи с интервалом в 3 дня. Я тоже рекомендую двукратную обработку .

Остальные способы лечения чесотки используются реже:

• метод Демьяновича (60% гипосульфита натрия и 6% соляной кислоты): эффективен, но каждая обработка занимает около часа. Довольно долго.
• простая серная мазь (взрослым 20-33%): втирают ежедневно в течение 5-7 дней. Средство проверенное, но есть ряд недостатков. Мазь имеет резкий запах, в ее основе - вазелин, который не впитывается, противен наощупь и пачкает белье. Это мало кому нравится. На Западе серная мазь уже не применяется.
• есть и другие, менее известные способы лечения.

Принципы лечения чесотки:

• Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно .
• Втирать препарат голыми руками , потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
• Подстричь ногти : под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
• Помнить про дезинфекцию белья и одежды : клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом, но для самых ленивых есть очень простой способ: белье снимается и на 5 дней упаковывается в полиэтиленовый пакет или развешивается на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.

  Обратите внимание, что нужно обрабатывать все ткани , которые соприкасаются с телом - одежду и постельное белье. Если вы не хотите снимать постельное белье, хорошенько пройдитесь по простыни, наволочке и пододеяльнику горячим утюгом. Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут вас заразить снова.

• Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем .
• Норвежскую чесотку лечат в стационаре.

Особенности лечения скабиозной лимфоплазии (узелковой чесотки): поскольку источником аллергенов являются находящиеся внутри узлов живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, то при сохранении постскабиозного зуда в течение недели (это время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с возбудителем) на фоне лечения антигистаминными препаратами (фенкарол, лоратадин, фексофенадин и др.) и мазями с глюкокортикоидами (гидрокортизон и др.) показана повторная обработка противоклещевым препаратом. Предпочтителен Спрегаль , обладающий нейротоксическим действием. Перед обработкой нужно обязательно полностью помыться с мылом, особенно кисти и стопы. Необходимость повторной обработки обусловлена не устойчивостью к препарату, а жизнедеятельностью молодых неоплодотворенных самок.

После полноценного лечения чесотки зуд обычно сохраняется не более недели и постепенно уменьшается. Через 2 недели после окончания курса лечения дерматолог проводит контроль излеченности. Если после лечения остается зуд, не спешите начинать новый курс лечения противоклещевыми препаратами. Уже после нескольких применений эти лекарства способны вызывать контактный дерматит , сопровождающийся зудом, который будет усиливаться, если продолжать лечение «для гарантии». Зуд при контактном дерматите легко спутать с зудом при чесотке. Подробнее эта проблема описана здесь: http://retinoids.ru/benzil2.html

После первой обработки противоклещевым средством пациент становится малоопасен в эпидемическом плане, потому что высокозаразные стадии чесоточного клеща уже погибли.

Это заболевание когда-то описал Аристотель. Упоминание о нем можно встретить и на страницах Ветхого Завета. Но только в Средние века было выдвинуто предположение о роли клеща в переносе заболевания. В различных странах недуг назывался по-разному: псора (Древняя Греция), скабиес (Древний Рим). В России оно известно под названием чесотка.

Отдельные исследователи считают, что болезнь носит волнообразный (периодичный) характер. Но ряд ученых такое воззрение не поддерживает. Они объясняют некоторую цикличность всплесками, связанными со стихийными бедствиями, войнами, голодом и другими явлениями, предполагающими скученность и антисанитарию.

По статистике, в последние годы прошлого столетия чесоткой переболело 5% людей на всей планете. Заражаются люди различного возраста, больше случаев отмечается среди детей и молодежи.

Знакомьтесь – чесоточный клещ

Способы передачи инфекции

Основной путь передачи возбудителя – соприкосновение с кожей заболевшего. Отмечены случаи заражения после использования белья или постели больного, мягкой мебели и при половых контактах. Из-за этого чесотку классифицируют как заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Животные также могут болеть чесоткой, но людям эта разновидность не передается. Даже если они и заболевают, то быстро выздоравливают. Увеличивает риск заболевания игнорирование гигиенических правил.

Насколько опасно заражение чесоточным зуднем?

Чесоточный клещ не является дружественным человеку организмом. Вторжение его в кожу не проходит незамеченным. Кроме неприятных симптомов, могут возникать различные осложнения в виде:

Другой симптом чесотки – высыпание. Хотя у некоторых наблюдаются размытые признаки, но все-таки сыпь рано или поздно появляется, причем в определенных местах. Для диагностики локализация высыпаний даже важнее, чем их вид.

Практически все больные наблюдают небольшие узелки в межпальцевых промежутках, а также на боковых поверхностях пальцев рук. В том числе сыпь обнаруживается на:

Через несколько недель меняется характер сыпи: она становится папуловезикулезной. Это результат жизнедеятельности клещей, проявления аллергической реакции на их экскременты. Могут появиться гнойные высыпания и кровянистые корочки. Обычно высыпания располагаются симметрично.

Типичная чесотка проявляется групповым характером зуда . Если у всех членов семьи появился зуд, усиливающийся к вечеру, то визита к специалисту по кожным заболеваниям не избежать.

Как проявляется чесотка у детей?

Детская чесотка отличается рядом особенностей:

1. Нет четкой симметричной локализации высыпаний. Сыпь можно обнаружить в любой части тела ребенка, даже на лице и голове.
2. У грудничков и малышей детсадовского возраста может отмечаться расслаивание ногтей. Они утолщаются, даже могут появиться трещины.
3. Дети часто испытывают общее недомогание: повышается температура, появляется плаксивость, раздражительность, происходит потеря аппетита, ребенок становится слабым, подключаются другие заболевания в связи с понижением иммунитета.

Видео: фотогалерея проявлений чесотки

Как диагностировать чесотку?

К основным принципам диагностики относятся:

• Личный осмотр пациента на наличие характерных чесоточных ходов .
• Микроскопическое исследование соскоба кожи.
• Специфическая лабораторная диагностика. Для исследования клеща изымают с помощью иголки. Это более старый способ.
• Экспресс-диагностика. Для просветления эпидермиса в препарате используется молочная кислота.
• Иногда проводят послойный соскоб эпидермиса. В этом случае молочная кислота заменяется смесью глицерина со щелочью.

Затрудняют диагностику осложнения.

Чесотка дифференцируется с болезнями, которые также сопровождают зуд. К таким заболеваниям относится микробная экзема, узелковая почесуха. Однако в отличие от чесотки зуд при этих недугах беспокоит больного днем. Верный признак чесотки – ходы самок клеща.

Также чесотку необходимо дифференцировать с , поскольку у них много общих признаков. Диагноз уточняется с помощью серологических исследований.

Симптомы детской почесухи и крапивницы тоже очень похожи на проявления чесотки. Другие схожие заболевания – дерматиты, экземы, розовый лишай, воспаленные укусы насекомых (например, ), аллергические высыпания.

Чесотку можно рассматривать как индикатор других ЗППП. Это объясняется невозможностью поврежденной кожи сопротивляться новой инфекции.

Разновидности чесотки

Затрудняя диагностику, чесотка может протекать сразу в нескольких клинических формах, остановимся на самых известных из них.

Лучшие медпрепараты от клещей:

10 минут необходимо втирать мазь от чесотки в кожу. Особое внимание уделить основным местам локализации сыпи. Втирают раз в сутки (вечером) в течение пяти дней. После курса моются, переодеваются. Нужно стараться не повредить нежную кожу половых органов, бедренных и паховых складок, околососковых областей.

Если имеются осложнения в виде гнойничковых высыпаний или язвочек, надо вначале провести их терапию. При экземах применяются антигистаминные средства и местно – кортикостероиды.

Препараты серы очень эффективные, но даже у самых лучших лекарств есть свои недостатки:

1. Запах;
2. Длительное использование;
3. Загрязненное белье;
4. Их не назначают младенцам.

Эмульсия бензилбензоата

Применяется для лечения как взрослых, так и маленьких детей. Рекомендуется втирать в кожу на протяжении двух дней. После этого больной должен принять душ и сменить все белье. Детям средство втирают в голову (волосистую часть), лицо. Но надо следить, чтобы оно не попало в глаза.

Если на коже появляются новые высыпания, а больного тревожит ночной зуд, то необходимо продолжить обработку еще два дня.

Перуанский бальзам

В его изготовлении используется бобовое растение, в состав которого входит тот же бензилбензоат, но природного происхождения. Из побочных эффектов можно отметить экзему, почечную интоксикацию.

Кротамитон

Он не только обладает противочесоточными свойствами, но и ослабляет зуд. Тем не менее все-таки отмечены случаи, когда это средство не помогало. Достоинство препарата в том, что его можно наносить даже на кожу лица ребенка.

Важно не заниматься самолечением, а применять врачебные рекомендации.

Особенности и проблемы

Иногда лечение не приводит к уменьшению зуда. Основные причины этого состояния:

• Смесь сметаны с охотничьим порохом в соотношении 3:1. Настоять смесь в теплом месте, постоянно помешивая, в течение двух часов. Мазью обрабатывают все тело. После полного впитывания смывают водой.
• Сливки с чистотелом (2:1). Можно применять средство в виде компрессов. При этом белье не пачкается. Эта мазь без запаха, что для некоторых пациентов не маловажно.
• Издревле чесотку лечили разогретым свиным салом, в которое добавляется корень девясила и деготь.

Как предупредить заболевание?

Для предупреждения распространения заболевания надо соблюдать определенные мероприятия по профилактике чесотки. Необходимо:

Если от многих ЗППП можно уберечься с помощью презерватива, то к чесотке это не относится. Возбудитель заболевания передается при любом контакте кожи больного с кожей здорового человека.

Видео: чесотка в программе “Жить Здорово!”