Антисептические средства. Антисептики. Дегти, смолы, продукты переработки нефти, растительные бальзамы. Действие противомикробных средств

Антисептическими (или антисептиками) называют средства, которые используются для антимикробного воздействия на кожу и слизистые оболочки. В отличие от антисептических, дезинфицирующие средства (или дезинфектанты) применяют для уничтожения микроорганизмов на различных объектах внешней среды (хирургические инструменты, посуда, стены операционной, дезинфекция воды, постельного белья, одежды и т. д. и т. п.). Таким образом, принципиальная разница между антисептикой и дезинфекцией состоит в ответе на вопрос «что мы обрабатываем?».

С учетом приведенных определений становится понятным, что одно и то же вещество вполне может использоваться и в качестве антисептического, и в качестве дезинфицирующего средства (раствором этилового спирта можно обработать руки, а можно опустить в него скальпель).

Антисептика может быть профилактической (обработка рук, обработка свежих ран, чтобы не присоединилась инфекция, обработка кожи перед операцией и т. д.) и терапевтической (обработка уже инфицированных ран и слизистых оболочек).

Мы уже неоднократно подчеркивали тот факт, что местное использование химиотерапевтических средств зачастую не позволяет создать высокую концентрацию антимикробного вещества, что является определяющим моментом в механизме формирования устойчивости к антибиотикам. Подтверждение этому можно наблюдать на каждом шагу: тот же знаменитый раствор фурацилина, который в настоящее время практически неэффективен в отношении большинства актуальных бактерий.

Принципиальная особенность хорошего современного антисептика состоит в том, что, во-первых, он обладает очень широким спектром микробоцидного действия (и противовирусным, и противогрибковым, и антибактериальным) и, во-вторых, используется именно в качестве антисептика (дезинфектанта), но никак иначе (не применяется системно).

Очевидно, что кожные покровы более устойчивы к повреждающему воздействию химических веществ (разумеется, в сравнении с пероральным и парентеральным введением), что позволяет создавать достаточно высокие концентрации химиотерапевтического средства с минимальным риском развития микробной резистентности. Все это создает предпосылки не только к действенной профилактике, но и к эффективному лечению, позволяющему зачастую обойтись, к примеру, без использования антибиотиков.

Количество препаратов, используемых для антисептики и дезинфекции, огромно, но мы позволим себе лишь краткий обзор основных и чаще всего используемых препаратов, делая акцент на лекарственные средства, потребность в которых возникает при лечебном и профилактическом применении в домашних условиях.

Все антисептики и дезинфектанты можно разделить на три основные группы :

• неорганические вещества — кислоты, щелочи, перекиси, отдельные химические элементы (бром, йод, медь, ртуть, серебро, хлор, цинк) и их производные (опять-таки неорганические);
• органические вещества — альдегиды, производные спиртов и фенолов, кислоты и щелочи, нитрофураны, хинолины, красители и многое другое. Главное — это синтетические вещества органической природы;
• биоорганические вещества — препараты природного происхождения, т. е. получаемые из реально существующих биологических объектов (растительного или животного сырья, грибов, лишайников).

Галогены и их производные

Представлены главным образом препаратами на основе хлора и йода.
Для начала про хлор …
Широко известен (благодаря эффективности и низкой стоимости) хлорамин , который в растворах разной концентрации может применяться и в качестве антисептического, и в качестве дезинфицирующего средства.

• пантоцид . Выпускается в таблетках и может применяться для обеззараживания воды (1 таб. на 0,5-0,75 л).
• хлоргексидин . Представлен в огромном количестве лекарственных форм: растворы (водные и спиртовые) в самых разнообразных концентрациях, аэрозоли, мази, гели (в том числе специальные зубные), кремы, эмульсии и т.д. В комбинации с другими веществами входит в состав некоторых таблеток, применяемых для рассасывания в полости рта при стоматитах , фарингитах и т.д. Хлоргексидин может применяться для полоскания рта, введения в мочевой пузырь, обработки ран и неповрежденной кожи. В большинстве случаев хорошо переносится, возрастных ограничений нет. Не рекомендуется применять вместе с препаратами йода — часто возникает раздражение кожи;

• биклотимол . Применяется главным образом при заболеваниях полости рта. Выпускается в виде спрея и таблеток для рассасывания. Противопоказан детям до 6 лет.

В качестве антисептического средства широко известен 5 % спиртовой раствор йода . Использование целесообразно для обработки краев раны (но не раневой поверхности!), а также небольших порезов, уколов (когда раневая поверхность практически отсутствует).

К использованию растворов йода следует относиться осторожно в связи с двумя обстоятельствами. Во-первых, молекулярный йод с поверхности кожи способен частично всасываться, достигать системного кровотока и создавать концентрации, угнетающие функцию щитовидной железы. Во-вторых, 5 % раствор йода достаточно часто вызывает раздражение кожи, и чем ребенок младше, тем риск возникновения раздражения выше.

С учетом двух описанных обстоятельств, стандартный 5 % раствор йода не рекомендуется к применению у детей младше 5 лет. Некоторые руководства допускают его ограниченное использование у детей в возрасте 1-5 лет в разведенном виде (2-3 % раствор). Тем не менее все единодушны в том аспекте, что детям первого года жизни использовать 5 % раствор йода ни в каком виде нельзя.

В то же время существуют многочисленные йодсодержащие антисептические и дезинфицирующие средства, превосходящие по своим свойствам стандартный 5 % раствор — более эффективные и безопасные. Эти препараты в большинстве своем если и раздражают кожу, то умеренно, проявляют более интенсивное и длительное антисептическое действие. Тем не менее системные эффекты йода возможны, поэтому следует проявлять осторожность и строго следовать инструкциям.

В частности, при использовании таких средств, как йодинол и йодонат (растворы) также образуется молекулярный йод, способный всасываться в кровь.

Активно применяются препараты, представляющие собой соединение йода с особым веществом — поливинилпирролидоном.

Йод, связанный с поливинилпирролидоном , теряет свое раздражающее воздействие на кожу и слизистые оболочки, а кроме этого медленно высвобождается, что определяет длительное действие лекарства. Препараты выпускаются в растворах, мазях, вагинальных свечах, аэрозолях.

Разговор о препаратах йода был бы неполным без упоминания о растворе Люголя .

Еще совсем немного, и раствору Люголя исполнится 200 лет — французский врач Жан Люголь предложил его в 1829 г. для лечения туберкулеза! В состав раствора Люголя входит йод (1 часть), калия йодид (2 части) и вода (17 частей). Выпускается также раствор Люголя в глицерине.

Раствор Люголя до настоящего времени активно применяется (некоторыми врачами в странах с развивающимся здравоохранением) для обработки слизистых оболочек ротоглотки при тонзиллитах и фарингитах. Современная медицина считает такое лечение неоправданным (особенно у детей) прежде всего потому, что лечебная эффективность вызывает сомнения, а значительное и потенциально опасное поступление йода в системный кровоток — напротив, никаких сомнений не вызывает.

И последнее, чтобы завершить разговор о препаратах йода. Раздражающее воздействие йода на кожу нередко используют для реализации т. н. отвлекающих процедур . Последние в большинстве случаев представляют собой процесс нанесения на кожу рисунков с помощью 5 % раствора йода — чаще всего рисуют йодные сеточки (на спине при ОРЗ, на ягодицах после инъекций и т. д.). Упомянутый метод «лечения», во-первых, не имеет никакого отношения к цивилизованной медицине, во-вторых, заведомо несет в себе риск, связанный с избыточным поступлением йода в организм, и, в-третьих, представляет собой эффективный пример успокаивающей психотерапии для того, кто, собственно, и занимается рисованием.

Окислители, кислоты, альдегиды и спирты

Окислители способны выделять атомарный кислород, который в свою очередь оказывает губительное воздействие на микроорганизмы. Широко известны и активно применяются два окислителя (хотя никто не задумывается над тем, что это именно окислители) — перекись водорода и калия перманганат (в народе — марганцовка).

Перекись водорода выпускается главным образом в виде 3 % раствора. Применяется в качестве антисептического средства для обработки кожи и слизистых оболочек. Используется также в качестве кровеостанавливающего средства. Современные рекомендации считают целесообразным обработку краев раны, но не предусматривают контакт перекиси водорода с раневой поверхностью: антисептический эффект не вызывает сомнения, но также доказано, что подобная обработка отрицательно сказывается на сроках заживления. Касательно сроков остановки кровотечения: при интенсивном кровотечении перекись водорода неэффективна, при умеренном — давления на рану достаточно для его остановки.

В псевдонаучной литературе последнего времени появилась масса советов по нестандартному (мягко говоря) применению перекиси водорода — ее употребляют внутрь и даже вводят внутривенно в целях омоложения организма и тотального оздоровления. Авторы рекомендаций очень убедительно (для не имеющих медобразования) расписывают достоинства подобных методов, но их научного обоснования не существует. В нашу задачу не входит развенчание мифов, но убедительно хотелось бы попросить родителей: не использовать перекись водорода нетрадиционным способом хотя бы по отношению к детям (тем более что они уж точно обойдутся без омоложения).

Гидроперит — это соединение перекиси водорода и мочевины. Выпускается в таблетках, которые перед использованием растворяют в воде — получается раствор, идентичный по своим свойствам перекиси водорода. Многие родители убеждены в том, что таблетка гидроперита на стакан воды — это как раз и будет «правильный» раствор перекиси водорода.

Разъясняем: раствор, соответствующий 3 % перекиси, — это 1 таблетка по 0,5 г на 5 мл воды! Бывают также таблетки по 0,75 и 1,5 г (понятно, что 1,5 г — это на 15 мл воды).

Калия перманганат . Представляет собой кристаллы красно-фиолетового цвета (иногда порошок). Хорошо растворим в воде. Фармакологические руководства рекомендуют применение перманганата калия для промывания ран, полоскания полости рта, спринцеваний. Концентрированными растворами (2-5 %) смазывают язвенные поверхности.

Большинство родителей считают, что основная цель домашнего использования марганцовки — дезинфекция воды, подготовленной для купания младенца. На самом же деле это далеко не так. Минимальная концентрация перманганата калия, обладающая антисептической активностью — это 0,01 % раствор. В то же время стандартно рекомендуемые дезинфицирующие концентрации, — 0,1 % и выше.

Переведем для тех, кто не особо силен в математике: 0,01 % раствор — это 1 г на 10 л воды, 0,1 % — соответственно, 10 г на 10 л!

Таким образом, добавляя «грамулечку» марганцовки в воду и добиваясь ее (воды) бледно-розовой окраски, родители ничего не дезинфицируют, а всего лишь ставят галочку на собственной совести — нашему малышу, дескать, теперь ничего не угрожает.

Борная кислота . Выпускается в виде порошка, растворов разной концентрации, мази. Входит в состав некоторых комбинированных средств для наружного применения (вместе с цинком, вазелином и т.д.).

2 % водный раствор применяют при конъюнктивитах, спиртовые растворы разной концентрации назначают при отитах (капают в слуховой проход или смачивают турунды).

В настоящее время применение борной кислоты ограничено во многих странах, поскольку выявлены многочисленные побочные эффекты, связанные с токсическим влиянием препарата, — рвота, диарея, сыпь, головная боль, судороги, поражение почек. Все это чаще возникает при передозировке (обработке обширных участков кожи, например) или длительном применении. Тем не менее риск присутствует всегда, поэтому большинство врачей считают борную кислоту устаревшим и небезопасным лекарственным средством. Препарат в любом случае противопоказан при беременности, кормлении грудью и детям первого года жизни.

Формальдегид (распространенный синоним — формалин). Широко применяется в медицинских учреждениях, входит в состав некоторых комбинированных дезинфектантов. К амбулаторной педиатрии отношения не имеет.

Этиловый спирт . В качестве антисептического средства наиболее целесообразно применение 70 % раствора. Может использоваться для обработки рук, кожи (вокруг раны, перед инъекциями). Даже с поверхности неповрежденной кожи попадает в системный кровоток. Вдыхание паров спирта сопровождается аналогичным эффектом. Именно у детей алкогольное отравление особо опасно в связи с выраженным угнетением дыхания.

Использование в качестве раздражающего средства (компрессы, растирания, примочки и т. д.) и для борьбы с повышенной температурой тела (обтирание кожи) у детей рискованно и в настоящее время не рекомендуется (чаще — строго запрещается) органами здравоохранения большинства цивилизованных стран.

Соли металлов и красители

Протаргол (протеинат серебра). Используется в виде 1-5 % раствора как антисептическое средство: смазывание слизистых оболочек дыхательных путей, промывание мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, глазные капли.

В настоящее время фармакологические справочники считают протаргол устаревшим средством с весьма умеренной эффективностью, совершенно несопоставимой с таковой у современных антибактериальных средств. Тем не менее в некоторых регионах протаргол по-прежнему широко применяется врачами, верящими в его эффективность. Частота использования во многом объясняется психотерапевтическим эффектом — уже сама фраза «лечение серебром» оказывает лечебное действие.

Колларгол (коллоидное серебро). В растворах разной концентрации (0,2-5 %) используется по тем же показаниям и с тем же умеренным результатом, что и протаргол.

Цинка сульфат . В виде 0,25 % раствора иногда применяют в качестве антисептического средства при конъюнктивитах (глазные капли). Тем не менее чаще используется в таблетках для лечения некоторых заболеваний, связанных с дефицитом цинка в организме.

Цинка окись . Активно применяется при лечении множества кожных заболеваний. Используется как самостоятельно, так и в комбинации с другими препаратами. Входит в состав присыпок, мазей, паст, линиментов.

Бриллиантовый зеленый (народное название — зеленка). Широко известное и столь же активно используемое малоэффективное антисептическое средство. Широта применения, тем не менее, ограничена территорией бывшего Советского Союза. Выпускается в виде спиртовых растворов (1 и 2 %), а также в виде карандашей.

Метиленовый синий . Выпускается как в спиртовых, так и в водных растворах. Спиртовыми растворами (1-3 %) с антисептической целью обрабатывают кожу, водными — промывают полости (например мочевого пузыря). Эффективность применения в качестве наружного средства эквивалентна таковой у бриллиантового зеленого.

Метиленовый синий используется не только в качестве антисептика. Его растворы весьма эффективны при некоторых отравлениях: сероводородом, угарным газом, цианидами (при лечении вводится в/в).

Фуксин . Краситель, водные растворы ярко-красного цвета. Самостоятельно не используется, но входит в состав некоторых комбинированных антисептических средств, в частности фукорцина (комбинация фуксина, борной кислоты, фенола, ацетона, резорцина и этанола). Показания к применению фукорцина — грибковые и гнойничковые заболевания кожи, ссадины, трещины и т.п.

Раствор фукорцина (благодаря фуксину) также имеет ярко-красный цвет. Таким образом, родителям предоставляется возможность широкого применения самых разнообразных, малоэффективных, но вполне безопасных красителей, а значит, в соответствии со своим художественным вкусом, они могут раскрашивать детей в зеленый, синий и красный цвет.

Биоорганические вещества

Хлорофиллипт . Обладающий антибактериальной активностью препарат представляет собой смесь хлорофиллов, полученных из листьев эвкалипта. В некоторых ситуациях способен проявлять бактерицидную активность в отношении , устойчивых к антибиотикам. Для местного применения используют масляные и спиртовые растворы различной концентрации.

В процессе использования возможны достаточно тяжелые аллергические реакции.

Натрия уснинат . Содержит усниновую кислоту, которую выделяют из особого вида лишайников. Обладает умеренной антибактериальной активностью. Выпускается в виде спиртового раствора, а также растворов в касторовом масле и пихтовом бальзаме. Последний представляет определенный педиатрический интерес — многие отмечают его эффективность при обработке трещин сосков у кормящих матерей.

Лизоцим . Один из важнейших компонентов иммунной защиты. Фермент. Получают из белка куриных яиц. Салфетки, смоченные раствором лизоцима, применяют при лечении гнойных ран, ожогов, обморожений. Используют также в виде глазных капель.

Эктерицид . Прозрачная желтая маслянистая жидкость со специфическим запахом рыбьего жира (из него, собственно, эктерицид и получают).

Обладает антибактериальной активностью. Применяют для лечения нагноившихся ран, ожогов, язв, свищей и т.п.: промывают, накладывают влажные салфетки. Нередко используют в виде носовых капель — главным образом при затянувшемся насморке инфекционной природы.

Цветки ноготков . Распространенный синоним — цветки календулы. Настой цветков используют в качестве антисептического средства при воспалительных заболеваниях полости рта. Выпускается также настойка календулы на 70 % этаноле. Показания, предосторожности и смысл применения — такие же, как для 70 % этилового спирта.

Другие антисептики и дезинфектанты

Декаметоксин . Обладает антибактериальным и противогрибковым действием. Выпускается в виде ушных и глазных капель, а также в виде таблеток, предназначенных для приготовления растворов. Применяют для лечения отитов и конъюнктивитов, для полосканий при бактериальных и грибковых инфекция полости рта, для примочек при заболеваниях кожи, для промывания мочевого пузыря и т.д.

Переносится декаметоксин хорошо, противопоказаний к применению (кроме повышенной чувствительности) нет.

Мирамистин . Полноценный антисептик — проявляет активность в отношении вирусов, бактерий, грибов, простейших.

Основное показание к применению — профилактика нагноения и лечение гнойных ран. Используется при отитах, конъюнктивитах, гайморитах, при самых разнообразных воспалительных процессах полости рта.

Выпускается в растворах (как правило, 0,01 %) и в виде 0,5 % мази.

Ихтиол . Объяснить, что такое ихтиол и откуда он берется, практически невозможно — самое простое из доступных объяснений выглядит примерно так: «ихтиол получают из смол, образующихся при газификации и полукоксовании горючих сланцев». Ихтиол — это густая черная жидкость с весьма специфическим запахом. Обладает совершенно незначительными антисептическими свойствами. По заветам бабушек, верящих в его чудодейственную эффективность, применяется в виде мази для лечения различных заболеваний кожи. Цивилизованной медициной не используется.

Октенидин (октенидина гидрохлорид). Современный антисептик широкого спектра действия. Не проникает в системный кровоток даже при обработке ран, что обусловливает его уникально низкую токсичность. Описывать показания к применению не имеет смысла — может быть использован практически во всех ситуациях, когда необходимо антисептическое действие (исключение — не рекомендуют капать в ухо и промывать мочевой пузырь). Рационален как средство первичной обработки ран (уколов, ссадин, порезов) в домашних условиях.

Выпускается в растворе, во флаконах с различными насадками (для распыления, для введения во влагалище).

Может применяться у детей любого возраста, при беременности и кормлении грудью. В последнем случае, если необходима обработка сосков, нужно следить за тем, чтобы препарат не попадал ребенку в рот.

В готовых лекарственных формах октенидин, как правило, комбинируется с феноксиэтанолом (также антисептик, но со свойствами консерванта).

Четвертичные аммониевые соединения. Группа широко используемых антисептических и дезинфицирующих средств. Самый известный — бензалкония хлорид , который помимо антимикробного действия обладает еще и спермицидной активностью (т. е. способностью убивать сперматозоиды), в связи с чем используется в качестве контрацептивного средства местного действия.

Бензалкония хлорид входит в состав многих лекарственных средств местного действия, предназначенных для обработки ран, рассасывания в полости рта и т. п.

Еще один известный препарат этой группы — цетримид . Его комбинация с бензалкония хлоридом выпускается в виде крема, показания к применению — опрелости, пеленочный дерматит, ожоги.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского

Антисептические средства (антисептики) - это вещества, уничтожающие микроорганизмы или задерживающие их или развитие.

Антисептики в той или иной степени активны в отношении всех микроорганизмов, то есть, в отличие от химиотерапевтических средств, не обладают избирательностью действия. Действие антисептических средств, приводящее к задержке развития или размножения микроорганизмов, называется бактериостатическим, к их гибели - . Последний эффект может быть назван дезинфицирующим. Некоторые антисептические средства могут оказывать как бактериостатическое, так и бактерицидное действие, что зависит от их концентрации и длительности действия, чувствительности к ним микроорганизмов, температуры, присутствия органических веществ в среде (гнои, кровь ослабляют действие ряда антисептических средств).

Антисептические средства весьма различны по своей природе. Различают следующие их группы. I. Галоиды: , йод, . II. Окислители: перманганат калия, . III. Кислоты: , салициловая. IV. : . V. Соединения тяжелых металлов: , (ксероформ), меди, . VI. (этиловый и др.). VII. : , лизоформ, . VIII. : , лизол, фенол. IX. Дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла, синтетические , препараты ( , деготь, нефть нафталанская рафинированная, ). X. Красители: , метиленовый синий, . XI. Производные нитрофурана: . XII. Производные 8-оксихолина: . XIII. Поверхностно-активные вещества, или детергенты: диоцид. В качестве антисептических средств используют также для наружного применения () и .

Для характеристики противомикробной активности антисептических средств пользуются феноловым коэффициентом, который показывает, какова сила противомикробного действия данного средства по сравнению с фенолом.

Антисептические средства применяют местно при лечении инфицированных и длительно не заживающих ран или язв, флегмон, мастита, ранений суставов, заболеваний слизистых оболочек, для промывания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, а также для помещений, белья, предметов , рук хирурга, инструментов, обеззараживания выделений. Для лечения общих инфекций антисептические средства, как правило, не применяются.

Противопоказания к применению, а также описание отдельных антисептических средств - см. статьи по названиям препаратов [например, и др.].

Антисептические средства - противомикробные вещества, применяемые для местного воздействия при лечении гнойных, воспалительных и септических процессов (инфицированных и длительно не заживающих ран или язв, пролежней, абсцессов, флегмон, маститов, ранений суставов, пиодермии, заболеваний слизистых оболочек), а также для дезинфекции помещений, белья, предметов ухода за больными, рук хирурга, инструментов, обеззараживания выделений. Для лечения общих инфекций эти вещества, как правило, не применяются.

Антисептические средства действуют гермистатически, а в высоких концентрациях проявляют гермицидное действие. Поэтому некоторые антисептики могут применяться в качестве дезинфицирующих средств (см.). Кроме того, антисептики используют для консервации лекарственных препаратов и пищевых продуктов. Противомикробную активность антисептиков выражают при помощи фенолового коэффициента - отношения бактерицидной концентрации фенола к бактерицидной концентрации данного антисептика.

Степень эффективности антисептиков зависит от ряда условий: чувствительности к нему микроорганизма, концентрации антисептика, растворителя, в котором он применяется, температуры, времени воздействия препарата. Многие антисептики в большей или меньшей степени теряют активность в присутствии белков, поэтому их целесообразно применять лишь после очищения инфицированных поверхностей от экссудата. Антисептические средства действуют на все виды бактерий и другие микроорганизмы, не проявляя избирательности, присущей химиотерапевтическим веществам. Многие антисептики способны повреждать живые клетки макроорганизма. Вследствие этого оценка антисептиков непременно включает определение их токсичности для человека и животных при помощи «индекса токсичности» - отношения между минимальной концентрацией препарата, вызывающей гибель тест-микроорганизма в течение 10 мин., и максимальной концентрацией того же препарата, не подавляющей рост культуры тканей куриного эмбриона. Для медицинской практики наибольшую ценность имеют антисептические средства, которые при прочих равных условиях обладают наименьшей токсичностью.

Антисептики разнообразны по своей природе. Они могут быть разделены на следующие группы. I. Галоиды: газообразный хлор, хлорная известь, хлорамины, пантоцид, антиформин, йод, йодоформ. II. Окислители: перекись водорода, марганцовокислый калий, бертолетова соль (калий хлорноватистокислый). III. Кислоты: серная, хромовая, борная, уксусная, трихлоруксусная, ундециленовая, бензойная, салициловая, миндальная и некоторые др. IV. Щелочи: окись кальция, аммиак, сода, бура. V. Соединения тяжелых металлов: 1) ртути; 2) серебра; 3) алюминия - основной уксуснокислый алюминий (жидкость Бурова), квасцы; 4) свинца - основной уксуснокислый свинец (свинцовая вода); 5) висмута - ксероформ, дерматол, основной нитрат висмута; 6) меди - сернокислая медь, лимоннокислая медь; 7) цинка - сернокислый цинк, окись цинка. VI. Спирты: этиловый, изопропиловый, трихлоризобутиловый, некоторые гликоли. VII. Альдегиды: формальдегид, гексаметилентетрамин (уротропин). VIII. Фенолы: фенол, или карболовая кислота, крезол, креолин, парахлорфенол, пентахлорфенол, гексахлорофен, резорцин, тимол, трикрезол, фенилсалицилат (салол), бензонафтол. IX. Продукты сухой перегонки органических материалов: различные смолы и дегти, ихтиол, альбихтол. X. Красители: бриллиантовый зеленый, риванол, трипафлавин, метиленовый синий и генциановый фиолетовый. XI. Производные нитрофурана: фурацилин, фурадоннн, фуразолпдон. XII. Производные 8-оксихинолина: хинозол, ятрен. XIII. Поверхностноактивные вещества, или детергенты. Различают катионные, анионные и неионогенные детергенты. Наибольшей активностью обладают катионные детергенты (например, цетилпиридинийбромид). XIV. Антибиотики (см.): грамицидин, неомицин, микроцид, усниновая кислота. XV. Фитонциды (см.): препараты чеснока, лука, зверобоя, кровохлебки, эвкалипта и др.

Механизм действия антисептиков различен и определяется их химическим и физико-химическими свойствами. Антимикробное действие кислот, щелочей и солей зависит от степени их диссоциации: чем сильнее диссоциирует соединение, тем больше его активность. Щелочи гидролизуют белки, омыляют жиры, расщепляют углеводы микробных клеток. Действие солей связано также с изменением осмотического давления и нарушением проницаемости клеточных мембран. С изменением проницаемости бактериальных мембран связано действие и антисептиков, понижающих поверхностное натяжение (мыла, детергенты). Действие солей тяжелых металлов объясняется их способностью связывать сульфгидрильные группы веществ бактериальной клетки. Антисептическое действие формальдегида обусловлено его способностью денатурировать белки. Соединения группы фенола обладают свойствами детергентов и способны денатурировать белки. Окислители вызывают гибель микробной клетки в результате окисления ее составных частей. Механизм действия хлора и хлорсодержащих соединений связан с образованием хлорноватистой кислоты (HClO), которая действует и как окислитель, выделяя кислород, и как средство, хлорирующее амино- и иминогруппы белков и других веществ, входящих в состав микроорганизмов. Противомикробное действие красителей связано с их свойством избирательно реагировать с определенными кислыми или основными группами веществ бактериальных клеток с образованием труднорастворимых слабоионизирующих комплексов. Противомикробное действие производных нитрофурана обусловлено наличием в их молекуле ароматической нитро-группы. Антисептики подавляют активность многих бактериальных ферментов. Например, бактерицидное действие антисептиков тесно связано с их способностью угнетать дегидразную активность бактерий. Под влиянием антисептиков прекращается процесс деления клеток и наступают морфологические изменения, сопровождающиеся нарушением клеточной структуры. Отдельные антисептические средства - см. соответствующие статьи.

Даже небольшая травма может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Особенно опасны открытые раны. На пораженный участок могут попасть бактерии и вирусы. Гнойная инфекция нередко приводит к заражению крови, а это уже серьезная угроза жизни. Поэтому даже самую маленькую ранку необходимо правильно обработать антисептиком.

Как правильно обработать рану?

В аптеках имеется огромное количество антисептических препаратов, которые оказывают противомикробное и противовирусное действие. Но перед применением любого медикамента необходимо тщательно изучить инструкцию. Тот же спирт при неправильном использовании может спровоцировать ожог. Обработку ран лучше доверить специалисту. Как быть, если нет возможности обратиться в травмпункт? Необходимо запомнить несколько правил.

В первую очередь открытую рану необходимо обработать мылом (лучше хозяйственным) и проточной водой. Мыльный раствор помогает справиться с микробами. Антисептик для обработки раны на начальном этапе может и не понадобиться. Если же повреждение достаточно глубокое, без лекарственного средства не обойтись. И простой обработки антисептиком будет недостаточно. После того как будет остановлено кровотечение, нужно наложить марлевую повязку.

Следует тщательно выбирать антисептик для обработки раны в области глаз и рта. Здесь очень нежная кожа. Препараты на основе спирта могут вызвать ожог. Обработать травмированный участок рекомендуется слабым водным раствором.

Перекись водорода

Это наиболее популярный антисептик для обработки раны. При легких травмах используют 3 % раствор. в 6-процентной концентрации может вызвать серьезный ожог кожи. Такое вещество используют только лишь для хранения и стерилизации медицинских инструментов. Обработка ран перекисью сопровождается образованием пены. Благодаря этому удаляется грязь, а также отмершие клетки кожи. 3 % раствор отлично подходит как для промывания поверхностных ран, так и для обеззараживания слизистой.

Для обработки раны у ребенка чаще всего используется перекись водорода. Отзывы родителей показывают, что средство совсем не вызывает негативных эмоций у малышей. Ведь во время процедуры не ощущается боль и зуд. Кроме того, перекись водорода имеет демократичную цену. Флакончик объемом 40 мл можно приобрести всего за 10 рублей.

Для обработки уже заживающих ссадин и прочих повреждений кожи не стоит применять перекись водорода. Отзывы показывают, что раны затягиваются значительно дольше, если применяется этот антисептик. Дело в том, что перекись негативно воздействует на молодые клетки рубца. А вот для первичной обработки раны это средство подойдет идеально.

Водный раствор препарата "Фурацилин"

Антисептик не продается в аптеках в готовом виде. Он выпускается только лишь по рецепту. Спиртовый раствор можно достать без проблем, но он может использоваться только лишь для лечения гнойных заболеваний уха. Водный раствор средства "Фурацилин" можно приготовить в домашних условиях самостоятельно. Для этого берут 10 и растворяют его в одном литре теплой кипяченой воды. Лекарство можно использовать в виде спрея. Если жидкости взять гораздо меньше, получится паста антисептическая.

Водный раствор препарата "Фурацилин" является мягкодействующим средством. Согласно отзывам, такой антисептик идеально подходит для обработки слизистой. Его можно использовать также и для обработки ран на нежной детской коже. Препарат "Фурацилин" применяют также и при нагноениях кожи. Средство помогает быстро убрать инфекцию и способствует заживлению. Паста антисептическая может использоваться для перевязок послеоперационных швов. 10 таблеток "Фурацилин" в аптеках стоят около 35 рублей.

Спирт этиловый

Однокомпонентное спиртосодержащее наиболее часто используется для обработки ран и послеоперационных швов. Оптимальную антимикробную активность обеспечивает медицинский спирт 70 % концентрации. Это вещество является достаточно агрессивным. Антисептики для ран на основе спирта недопустимы при обработке слизистой. Стоит помнить, что это вещество быстро всасывается в кровь. Поэтому для детей такие препараты также использовать не рекомендуется.

Первичную обработку раны можно провести 40 % этиловым спиртом. При этом необходимо обработать не только сам травмированный участок, но и его окраины. Далее на рану накладывается стерильная повязка. В дальнейшем следует выбрать более щадящие антисептики для ран. Спирт лишь усугубит процесс заживления.

Хлоргексидина биглюконат

Этот препарат, выпускаемый в имеет достаточно широкий спектр действия. Этот антисептик для обработки раны воздействует не только на вирусы и бактерии, но также и справляется с некоторыми видами грибковой инфекции. Препарат можно использовать для первичной обработки травмированных мест, а также для ускорения заживления гнойных ран. Небольшого количества хлоргексидина будет достаточно для того, чтобы убить болезнетворные микроорганизмы на пораженном участке кожи.

В аптеках можно встретить различные препараты, основным компонентом которых является хлоргексидин. Гель антисептический можно использовать для на слизистой. Также можно встретить лекарственные средства в виде таблеток и свечей. Согласно отзывам пациентов, такие препараты идеально подходят для заживления вагинальных ран. Стоимость свечей «Хролгексидин» в аптеках колеблется в диапазоне от 150 до 200 рублей.

Препарат "Мирамистин"

Лекарственное средство обладает высокой активностью в борьбе со многими болезнетворными микроорганизмами. В аптеках можно встретить препарат в виде водного раствора или мази. Какой антисептик лучше подойдет в конкретном случае, подскажет врач. Для лечения глубоких гнойных ран чаще всего используется мазь. Ее наносят на пораженные участок один раз в сутки. Предварительно рану обрабатывают перекисью водорода или спиртом.

Средство «Мирамистин» не воздействует на мембраны человеческих клеток. Это значит, что препарат обладает мягким воздействием. Он не вызывает ожога и шелушения кожи. Кроме того, антисептик прекрасно борется с бактериями, у которых выработался иммунитет к антибиотикам. Препарат достаточно часто используют для лечения гнойных в условиях стационара.

Средство «Мирамистин» не является токсичным. Его можно использовать в период беременности и лактации. Медикамент может быть назначен для обработки глубоких ран у детей. Многие родители отмечают, что лекарственное средство ускоряет процесс восстановления травмированных участков. Кроме того, во время обработки дети не жалуются на боль и жжение. Стоимость данного антисептика в аптеках составляет около 250 рублей.

Раствор марганцовки

Перманганат калия обладает выраженными антисептическими свойствами. Еще 20 лет назад марганцовку в порошке можно было достать без особых проблем. Раствор готовился достаточно просто. Всего нескольких кристалликов порошка хватало для того, чтобы приготовить литр антисептика. Но такое средство обладало полезными свойствами лишь первые несколько часов.

Сегодня упомянутое средство можно встретить в аптеках в виде готового концентрированного раствора. Антисептические препараты на основе марганцовки могут применяться лишь в условиях стационара. В первую очередь потому, что средство совместимо не со всеми лекарствами. К примеру, сочетание перманганата калия с перекисью водорода может вызвать сильнейший ожог. Не рекомендуется применять это антисептическое средство детям. Раствор оказывает воздействие на болезнетворные микробы только лишь временно. После высыхания антисептические свойства исчезают.

Йод

Это универсальный антисептик, который оказывает противомикробное, противовирусное, а также противовоспалительное действие. Спиртовый раствор йода используют для обработки ран, а также гнойных высыпаний. Послеоперационные швы также могут быть обработаны этим антисептиком.

Не рекомендуется наносить йод на открытую рану. Обрабатываются лишь края поврежденного участка кожи. Раствор может вызвать тяжелый химический ожог. В результате происходит грубое рубцевание, продлевается процесс заживления.

Средство "Повидон-йод"

Препарат на основе йода, оказывающий менее токсичное действие на ткани. Известно, что спиртовый раствор йода несовместим с другими антисептиками. Кроме того, он может оказывать негативное воздействие на щитовидную железу. Медикамент "Повидон-йод" обладает более мягким воздействием. Детям также может быть применен этот антисептик для ран. Спрей используют как для обработки небольших травмированных участков, так и для лечения гнойных заболеваний кожи. Глубокие раны обрабатываются только лишь по краям.

Раствор бриллиантового зеленого

Без этого антисептика нельзя себе представить ни одну домашнюю аптечку. Ранее это средство применяли уже с рождения. Именно зеленкой обрабатывали пупочную рану. Сегодня появились уже другие, более современные антисептические препараты. Но и раствор бриллиантовой зелени не утратил своей актуальности. В первую очередь многих радует цена. Приобрести пузырек зеленки в аптеках можно всего за 8-10 рублей. Предлагается средство также и в более удобной форме - в виде маркера. Зеленку можно с легкостью нанести на пораженный участок и не испачкаться при этом.

Как и йодом, зеленкой преимущественно обрабатывают только лишь края ран. Средство может вызвать интоксикацию и ожог. Как только в ране начинает появляться свежая рубцовая ткань, применение препарата прекращают.

Медикамент "Фукорцин"

Антисептик для наружного применения, основными компонентами которого являются борная кислота, а также ацетон. В аптеках лекарство «Фукорцин» предлагается в дозировках 10, 25, а также 50 мл. Стоимость самого маленького флакона не превышает и 10 рублей. Медикамент имеет множество положительных отзывов. Пациенты отмечают, что антисептик способствуют быстрому рубцеванию ран, обладает противомикробным, а также противовоспалительным действием.

Во время нанесения медикамента «Фукорцин» на рану можно почувствовать боль и жжение. Неприятные ощущения проходят уже через несколько минут. Не рекомендуется наносить антисептическое средство на обширные участки кожи. Препарат всасывается в кровь. Вследствие передозировки могут возникать головокружение и слабость.

Антисептик наносят на пораженный участок кожи несколько раз в день. После высыхания средства на рану можно накладываться компрессы, мази и пасты. Как только начинается рубцевание поврежденной ткани, применение препарата «Фукорцин» прекращается.

Препарат может использоваться также и в составе комплексной терапии при лечении грибковых заболеваний кожи. Противогрибковое действие обеспечивается благодаря входящему в состав лекарства фенолу. Места воспалений протирают ватным тампоном, смоченным в растворе. Длительность лечения может зависеть от формы заболевания, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Полоскание рта антисептическим раствором – одно из обязательных назначений врача при лечении болезней ротовой полости. В качестве антисептика могут выступать как аптечные препараты, так и приготовленные в домашних условиях растворы и отвары. Сегодня мы расскажем вам, какие антисептические средства для полости рта можно использовать для борьбы с инфекцией и как правильно их применять.

Аптечные антисептические препараты

Антисептики для полости рта.

Антисептический раствор для полости рта можно использовать после лечения зубов, установки протезов, для борьбы с заболеваниями десен, слизистой рта, с целью предотвращения инфицирования тканей или дальнейшего распространения инфекции.

Кроме того, антисептики применяются при таких ЛОР-заболеваниях как , фарингит, ларингит.

Ниже представлены самые эффективные и часто назначаемые препараты, которые можно приобрести в аптеке.

Пожалуй, самый известный и эффективный антисептик – это Хлоргексидин. У Хлоргексидина есть несколько лекарственных форм – это раствор, свечи, гель, спрей. Все они характеризуются высокой противомикробной активностью. В стоматологической практике применяется раствор. Его низкая стоимость (около 20 рублей за флакончик раствора) объясняет широкую известность и востребованность средства. Действует Хлоргексидин в 2 этапа: сначала он оказывает бактерицидное действие – убивает вредоносные микроорганизмы, а затем – бактериостатическое, то есть уменьшает интенсивность их роста и предотвращает размножение. Результатом борьбы с бактериями становится выздоровление пациента.

Препараты, в состав которых входит Хлоргексидин (Элюдрил, Корсодил), считаются наиболее эффективными средствами для местного применения. Причем свое действие антисептик оказывает продолжительное время после применения. После 3-дневного полоскания полости рта Хлоргексидином, его эффект будет сохраняться в течение 2-недельного периода.

Хлоргексидин — популярный и доступный антисептик.

Если же Хлоргексидин будет использован курсом в 9 дней, его антибактериальное действие будет продолжаться на протяжении 11 недель.

Хлоргексидин сохраняет свою активность при наличии примесей крови и гнойных процессах. Для полоскания применяется раствор в чистом виде, дополнительное разведение водой не требуется. Раствор имеет неприятный горький вкус, что является его основным недостатком.

Как правило, полоскания проводят так:

• ротовую полость или горло полощут чистой теплой водой;
• затем набирают в рот примерно одну столовую ложку Хлоргексидина и проводят полоскание в течение полминуты;
• раствор сплевывают.

Категорически запрещается глотать раствор. После обработки полости рта антисептиком рекомендуется исключить прием пищи и напитков на 2-3 часа. Повторять процедуру можно три раза в день. Дольше 6-7 дней применение Хлоргексидина назначается редко, так как это может привести к дисбактериозу полости рта, появлению сухости и раздражения слизистой.

Популярный в нашей стране антисептик Мирамистин изначально создавался как средство для дезинфекции рук космонавтов и предметов на космическом корабле. Синтезирован препарат был еще в 70-х годах, его создателем является доктор Кривошеин, но как лекарственное средство он был зарегистрирован только в 1991 году. Удивительно, но Мирамистин не применяется в странах Европы, хотя исследований его эффективности и безопасности было проведено множество.

Выпускается Мирамистин в форме водного раствора. Концентрация действующего вещества в воде – 0,01%. При встряхивании флакона может образовываться пена. Применяется Мирамистин для орошения слизистой рта, горла, его можно капать в нос, глаза и уши, им обрабатывают кожные покровы, вводят в мочеиспускательный канал и влагалище. Это далеко не полный перечень способов применения препарата. Во всех случаях применяется один и тот же раствор Мирамистина, а исходя из заболевания, подбирается насадка для его распыления. Стоимость Мирамистина – около 300 рублей за флакон.

Внимание: раствор уже готов к применению. Разводить его в воде дополнительно не нужно. Сняв колпачок с флакона и установив насадку, можно проводить орошение слизистой или полоскать раствором горло.

Антисептические свойства Мирамистина обусловлены способностью молекул препарата внедряться в мембраны вредоносных микроорганизмов и разрушать их. При этом Мирамистин не влияет на здоровые клетки человеческого организма. Препарат эффективен в отношении всех типов болезнетворных микроорганизмов: грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных. Мирамистин может применяться при заболеваниях, вызванных дрожжеподобными грибками, дрожжами, дерматофитами, вирусами.

Антисептик Мирамистин с насадкой для орошения горла.

В стоматологии антисептик применяется для лечения и предотвращения развития заболеваний полости рта инфекционно-воспалительной природы. Сюда относятся болезни десен – , пародонтит, а также периодонтит и . Раствор Мирамистина может применяться для очистки и обеззараживания .

Важно: Мирамистин может применяться как антисептик для полоскания горла в детском возрасте. Он разрешен для детей старше 3 лет, но на практике в виде аэрозоля нередко назначается и малышам младше 3-летнего возраста. Препарат не имеет никакого вкуса и запаха, поэтому лечение легко переносится детьми.

Фурацилин

Антисептик Фурацилин выпускается в форме таблеток, мази и спиртового раствора. Для лечения стоматологических и ЛОР-заболеваний он может применяться в виде таблеток, которые нужно растворить в воде перед применением. Для приготовления водного раствора 2 таблетки Фурацилина растворяют в стакане теплой кипяченой воды. Неудобство доставляет плохая растворимость препарата в воде. Чтобы облегчить этот процесс, можно предварительно растолочь таблетку в порошок.

Внимание: чем горячее будет вода, тем быстрее раствориться таблетка.

Приготовленный раствор стоит использовать сразу же. Хранить его можно максимум сутки, после этого он теряет свои свойства. В стоматологии препарат применяется для обработки полости рта при гингивите, остеомиелите, стоматите. Хороший эффект дает полоскание горла Фурацилином при ангине. Препарат приостанавливает размножение стрептококков и стафилококков, которые чаще всего являются возбудителями ангины.

В настоящее время в продаже можно найти шипучие быстро растворяющиеся таблетки Фурацилина.

– это водно-спиртовой экстракт из лекарственных растений: ромашки, тысячелистника и календулы. Биологически активные компоненты фитопрепарата эффективно снимают воспаление, обеззараживают полость рта, стимулируют заживление повреждений. Применяться препарат может для полоскания рта после разведения в воде, а также для аппликаций и ванночек.

Для приготовления раствора в стакан воды добавляют чайную ложку фитопрепарата, после этого средство готово для проведения полосканий. При отсутствии негативных реакций можно готовить более концентрированные растворы, увеличивая объем Ротокана в 2-3 раза на тот же объем воды.

Ротокан назначается при воспалительных процессах в тканях пародонта и слизистой рта (пародонтит, гингивит, стоматит). При пародонтите ватные тампоны, пропитанные экстрактом Ротокана, закладывают в зубодесневые карманы. При стоматите проводят аппликации, прикладывая тампоны, смоченные препаратом, на 15-20 минут.

Ротокан – доступный препарат. Стоимость флакончика экстракта около 30 рублей. Однако на него могут развиваться аллергические реакции при непереносимости входящих в состав компонентов.

Готовый к применению раствор Ротокана.

Приготовление антисептических растворов в домашних условиях

Антисептический раствор для полоскания рта и горла можно приготовить самостоятельно, имея в домашней аптечке травяные сборы и сушеные лекарственные растений.

Из высушенных стеблей, листьев и цветков целебных растений можно делать отвары. Для этого, как правило, берется 2-3 столовых ложки сухого сырья и заливается стаканом кипятка. Затем средство нужно либо настаивать в течение 30 минут-2 часов, укутав в теплое одеяло или перелив в термос. Можно настоять отвар на водяной бане в течение 20 минут. Готовый отвар процеживают, лучше применять для этой цели чистую марлю или бинт, а не металлическое сито.

Из корневищ готовят отвары, заливая их холодной водой и проваривая на водяной бане в течение получаса. После этого отвар процеживают и остужают.

Многие травы являются мощными антисептиками.

Использовать травы антисептики для приготовления спиртовых настоев при лечении заболеваний полости рта и горла не рекомендуется, так как они могут вызвать ожоги слизистой. При использовании спиртовых настоев их обязательно разводят в воде.

Антисептическими свойствами обладают корень алтея, дубовая кора, календула, зверобой, подорожник, тысячелистник, солодка. Самый популярный антисептик – ромашка. Ромашковый отвар без опасений можно применять для лечения больного горла и болезней десен даже детям и беременным. Эффективным средством при болезнях полости рта считается отвар .

Помимо антисептических препаратов, предназначенных для лечения уже имеющихся болезней, существуют средства с антисептическими свойствами, предотвращающие их развитие. К ним относятся , которые можно применять при ежедневных гигиенических процедурах. Устранение с их помощью болезнетворных микробов, обитающих во рту, станет отличной профилактикой множества стоматологических и ЛОР-заболеваний.

История развития антисептики началась довольно давно. При проведении оперативных вмешательств несколько столетий тому назад большинство пациентов имело значительные осложнения, вплоть до летального исхода, из-за занесения инфекции в организм. Во второй половине ХІХ века Джозеф Листер стал применять первый антисептик – карболовую кислоту, благодаря чему совершил революцию в мире хирургии. С этого времени дезинфицирующие средства применяются при каждом оперативном вмешательстве.

Антисептиками называют противогнилостные средства, предупреждающие процессы разложения на раневых поверхностях, а также препятствующие воспалительным изменениями в крови. Антисептическое действие этих средств нашло свое применение в первую очередь в медицине.

Цель применения таких средств – нарушение роста и развития патологических агентов. При этом не происходит развития нагноительного процесса, поскольку микроорганизм не оказывает своего вредного воздействия. За единицу показателя мощности препарата принято брать феноловый коэффициент, что позволило выделить наиболее и наименее эффективные средства.

Виды антисептиков

Другая классификация основана на химических характеристиках вещества. Приведем для примера следующий список антисептиков:

• галоиды – к таким антисептикам относят йод, пантоцид, хлорогениум, йодинол, раствор Люголя, йодонат;
• окислители – эту группу представляют гидроперит, калия перманганат, пергидроль (перекись водорода);
• кислоты – борная и салициловая кислоты, борный спирт, паста Теймурова;
• щелочи – борат натрия, десятипроцентный раствор аммиака;
• альдегидные соединения – лизоформ, формальдегидная мазь, гексамин, уросал, этиловый спирт, кальцекс;
• соли тяжелых металлов – сулема, каломель, колларгол, диоцид, окись цинка, цинковая мазь, гальманин, паста Лассара;
• фенол – карболовая кислота, резорцинол, лизол;
• красители – бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, риванол, жидкость Новикова, мазь Конькова.

В качестве антисептика выступают некоторые растения, смолы, эфирные масла, природные соли, дегти, нефтепродукты.

Применение антисептиков в медицине и в быту

Современная медицина не представляется без широко использования антисептиков. Этими средствами осуществляется обработка помещений, рук хирургов перед проведением операции. Антисептиками обрабатывают поверхность кожи, слизистых оболочек, их кладут на раны, делают с ними аппликации, тампонады. Некоторые антисептики в медицине вводятся внутрь организма, другими можно полоскать ротовую полость, делать с ними ингаляции. Применяются они и для стерилизации биологических жидкостей. Без антисептиков не обойтись в салонах красоты, косметологических кабинетах, везде, где есть необходимость защититься от патологических микроорганизмов. Чтобы антисептик для кожи стал более удобным в применении, сейчас выпускаются средства в виде пены и спрея в маленьких флакончиках. Дезинфекция такими средствами проводится очень быстро, поскольку флакон удобен в транспортировке и применении.

Ими можно обработать внезапно возникшую царапину или порез, протереть руки после прикосновения с местами скопления бактерий (денежные купюры, общественный транспорт и т.д.). Обрабатывается кожа антисептиками не сложно – достаточно лишь нанести антисептические растворы на поверхность кожи и растереть, а при повреждении целостности кожного покрова – аккуратно обработать рану и место вокруг нее.

Помимо медицинской сферы, антисептики широко применяются в пищевой промышленности, при производстве бытовой химии, для защиты древесины от разложения.