น้ำในช่องท้องในโรคตับแข็งในตับ: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร? น้ำในช่องท้องในโรคตับแข็งในตับ: สาเหตุอาการการรักษา

น้ำในช่องท้องซึ่งเกิดขึ้นกับโรคตับแข็งในตับคือการสะสมของของเหลวใน ช่องท้องและเป็นผลให้เลือดเมื่อยล้ารวมถึงความดันในหลอดเลือดดำที่เพิ่มขึ้นทำให้ปริมาตรของช่องท้องเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันน้ำในช่องท้องไม่ได้เป็นพยาธิสภาพที่เป็นอิสระ แต่ทำหน้าที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็งทำให้รุนแรงขึ้นของโรคและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญเพื่อการฟื้นตัว

น้ำในช่องท้องในโรคตับแข็งในตับไม่ได้เกิดขึ้นได้ยาก ตามสถิติพบว่าน้ำในช่องท้องเกิดขึ้นในผู้ป่วย 50% ในช่วง 10 ปีหลังจากยืนยันการวินิจฉัยโรคตับแข็งในตับ

อายุขัยของผู้ป่วยโรคท้องมานกับโรคตับแข็ง

คุณต้องเข้าใจว่าน้ำในช่องท้องนั้นไม่ค่อยทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตมากนัก ดังนั้นการพยากรณ์ความอยู่รอดจึงขึ้นอยู่กับขอบเขตของกระบวนการหลักมากขึ้น

จึงมีข้อมูลดังนี้

คุณควรพิจารณา:

• ผู้ป่วยมีวิถีชีวิตแบบใด
• การบำบัดตามที่กำหนดนั้นเพียงพอเพียงใด
• การเจาะทันเวลา ผนังหน้าท้อง;
• การใช้ยาขับปัสสาวะอย่างถูกต้อง เป็นต้น

บางครั้งการปฏิบัติตามเงื่อนไขเหล่านี้จะช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 10 ปี แต่บ่อยครั้งที่น้ำในช่องท้องถือเป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งเป็นผลมาจากผู้ป่วยครึ่งหนึ่งเสียชีวิตภายใน 2 ปี

สาเหตุของน้ำในช่องท้องในโรคตับแข็งในตับ

สาเหตุหลักของโรคท้องมานคือโรคตับแข็ง เหตุใดภาวะแทรกซ้อนนี้จึงเกิดขึ้น?

และสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการดังต่อไปนี้:

อาการทางคลินิกของน้ำในช่องท้อง

ในกรณีที่มีของเหลวสะสมอยู่ในช่องท้องเล็กน้อย ผู้ป่วยแทบไม่เคยบ่นเลย

แต่เมื่อมีการพัฒนาของโรคต่อไป สัญญาณต่อไปนี้น้ำในช่องท้อง:

อันดับแรก อาการทางคลินิกตรวจพบเมื่อปริมาตรของเหลวถึง 1 ลิตรและ จำนวนเงินสูงสุดของเหลวสะสมได้ 25 ลิตร อย่างไรก็ตาม ก่อนที่สัญญาณแรกของน้ำในช่องท้องจะปรากฏขึ้น ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการของโรคที่เป็นต้นเหตุ (เช่น โรคตับแข็ง): ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณด้านขวาของภาวะ hypochondrium อ่อนเพลียอ่อนแรง

วิธีการรักษาน้ำในช่องท้องในโรคตับแข็ง

หลังจากยืนยันการวินิจฉัยโรค "น้ำในช่องท้อง" แล้วแพทย์จะเริ่มการรักษาอย่างไรก็ตามเนื่องจาก nosology นี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็งการรักษาจึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดพยาธิสภาพพื้นฐานเป็นหลัก

การบำบัดด้วยยาประกอบด้วยยาต่อไปนี้:

นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหาร (ตารางที่ 5) ในกรณีนี้ควรลดปริมาณของเหลวที่ใช้ลงเหลือ 1.5 ลิตรต่อวัน คุณควรปฏิบัติตามด้วย ที่นอนเพราะในตำแหน่งแนวนอน การกรองเลือดจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการทำงานของไตเพิ่มขึ้น

ในกรณีที่ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้นำมา ผลที่ต้องการผู้ป่วยจะถูกระบุให้เข้ารับการผ่าตัด - laparocentesis ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาของเหลวส่วนเกินออกจากช่องท้องโดยใช้เข็มพิเศษ ตามกฎแล้ว ของเหลวไม่เกิน 5 ลิตรจะถูกกำจัดออกในขั้นตอนเดียว เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดการพังทลายได้ Laparocentesis ลดลงอย่างเห็นได้ชัด ความรู้สึกเจ็บปวดและปรับปรุงความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้ป่วย แต่ระหว่างการดำเนินการก็มีอยู่ ความน่าจะเป็นสูงภาวะแทรกซ้อน

อาหารสำหรับน้ำในช่องท้อง

การรักษาน้ำในช่องท้องในโรคตับแข็งในตับให้ประสบความสำเร็จนั้นเป็นไปไม่ได้หากไม่ได้รับประทานอาหาร

การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับมีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายอย่างมากและการแทนที่เนื้อเยื่อปกติด้วยการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในเวลาต่อมา การเสียรูปและการย่นของอวัยวะทำให้เกิดการละเมิดหน้าที่ของมัน อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (แผลเป็น) และลักษณะที่ปรากฏ ตับวาย.

ด้วยพยาธิสภาพนี้ตับจึงไม่สามารถต่อต้านสารก่อภูมิแพ้และสารพิษได้อย่างเต็มที่รวมทั้งรักษา การแลกเปลี่ยนตามปกติสารและช่วยให้ร่างกาย ปริมาณที่เพียงพอพลังงาน (นั่นคือรักษาสมดุลที่เหมาะสมของธาตุและวิตามิน)

เมื่อมีน้ำในช่องท้อง ตับก็ไม่สามารถรองรับได้ ระดับปกติฟอสโฟลิพิด ฮอร์โมน น้ำดี ซึ่งก่อให้เกิดความผิดปกติต่างๆ ในร่างกาย ดังนั้นเพื่อที่จะรักษาผู้ป่วยได้อย่างเพียงพอ การแก้ไขกระบวนการที่ถูกรบกวนจึงเป็นสิ่งจำเป็น

ข้อมูลเฉพาะด้านอาหาร

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้นความสำเร็จของการรักษาน้ำในช่องท้องส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหารพิเศษ (อาหารที่ 5):

ด้วยพยาธิสภาพนี้ผู้ป่วยจะได้รับซุปมังสวิรัติพร้อมผักซีเรียล พาสต้า, ปลาไม่ติดมัน, ขนมปังแห้ง, โจ๊กกึ่งหนืดที่ทำจากข้าวโอ๊ต, เซโมลินา, บัควีท, ข้าว groats, เนื้อวัว, เนื้อกระต่าย, คุกกี้, ไก่

อนุญาตให้ใช้ผลิตภัณฑ์นมได้ แต่ต้องมีไขมันต่ำ แผนกต้อนรับควรมีจำกัด นมทั้งหมด- ปริมาณที่ใช้ไป เนยไม่ควรเกิน 30 กรัมต่อวัน และผัก - ไม่เกิน 15 กรัม

ดอกกะหล่ำ บวบ ฟักทอง มันฝรั่ง และหัวบีทสามารถรับประทานได้โดยการต้มหรือตุ๋นเท่านั้น ผลไม้ชนิดเดียวที่อนุญาตคือ:

• แอปเปิ่้ลอบ;
• ผลไม้แช่อิ่ม (ผลไม้และผลเบอร์รี่);
• มูส;
• กล้วย (สด);
• เยลลี่

อาหารอะไรบ้างที่ควรแยกออกจากอาหาร?

ดังนั้นสำหรับพยาธิสภาพนี้สิ่งต่อไปนี้จึงเป็นสิ่งต้องห้าม:

เมนูตัวอย่างสำหรับผู้ป่วยโรคตับแข็งที่มีน้ำในช่องท้อง

อาหารเช้า: ไข่เจียวนึ่งโดยเติมเนื้อวัวหรือปลาไม่ติดมัน, ชา, บิสกิตหรือข้าวโอ๊ต, ชา, คอทเทจชีส, แครกเกอร์

อาหารเย็น: ซุปมันฝรั่ง พาสต้า เนื้อทอดและผลไม้แช่อิ่มพลัมแอปเปิ้ลหรือซุปมังสวิรัติ ข้าว ไก่

ของว่างยามบ่าย: กล้วยสด, คอทเทจชีส, แอปเปิ้ลอบ.

อาหารเย็น: สลัด, ปลาต้ม, เคเฟอร์

ก็ควรจะจำไว้ว่า อาหารบำบัดในกรณีนี้จะมีอาหารต้มหรืออบดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพคล้ายกันที่จะได้รับหม้อต้มสองชั้น

โปรดทราบ วันนี้เท่านั้น!

โรคตับแข็งเป็นโรคที่เกิดจากหลายปัจจัย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาคือการตายของเซลล์ตับของเซลล์ตับและการเจริญเติบโตแทนที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หยาบในรูปของตุ่ม

ในระยะ decompensation อาการทางคลินิกไม่ขึ้นอยู่กับสาเหตุอีกต่อไป อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อสมอง (โรคสมองจากโรคสมองเสื่อม) ตับวาย และมีเลือดออกจากหลอดเลือดดำที่ขยายใหญ่ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารได้ น้ำในช่องท้องในโรคตับแข็งในตับ (การขยายช่องท้องเนื่องจากการสะสมของของเหลว) เกิดขึ้นเนื่องจากความเมื่อยล้าและความดันที่เพิ่มขึ้นในตับ ระบบหลอดเลือดดำช่องท้อง.

เหตุใดน้ำในช่องท้องจึงก่อตัว?

เพื่อให้ดำเนินงานได้อย่างเต็มที่ ตับจึงมีหลอดเลือดจำนวนมาก ตั้งแต่เส้นเลือดฝอยที่เล็กที่สุดไปจนถึงเส้นเลือดฝอยขนาดใหญ่ในภูมิภาค ผ่านระบบหลอดเลือดดำ "ของเสีย" เลือดที่มีสารสำหรับการแปรรูปและการทำลายจะเข้าสู่ lobules หลอดเลือดแดงรวบรวมทุกอย่างจากเซลล์ อาหารสุขภาพสังเคราะห์ขึ้นในตับ

หลอดเลือดทั้งสองตั้งอยู่รวมกันในผนังกั้นระหว่างตา ทำให้เกิดโครงร่างของเนื้อเยื่อตับ เมื่อเป็นโรคตับแข็ง เซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเริ่มเติบโตและบีบอัดหลอดเลือดที่ผ่านระหว่างเซลล์เหล่านั้น

เป็นผลให้ระบบการจัดหาเลือดทั้งหมดพังทลาย: การบีบตัวของหลอดเลือดแดงทำให้เกิดภาวะขาดเลือดและการตายของเนื้อเยื่อ หลอดเลือดดำเกิดลิ่มเลือดอุดตันอย่างรวดเร็ว และการผ่านของ เลือดดำผ่านทางหลอดเลือดดำตับ

ตามแนวสายโซ่ ความเมื่อยล้าและความดันที่เพิ่มขึ้นจะแพร่กระจายไปยังเส้นทางเดินของหลอดเลือดดำทั้งหมดที่รวบรวมเลือดจากช่องท้องและ แขนขาตอนล่าง.

ของเหลวจากกระแสเลือดสามารถทะลุผนังหลอดเลือดดำได้สะสมระหว่างชั้นของเยื่อบุช่องท้อง การขาดโปรตีนและการเพิ่มขึ้นของโซเดียมในเลือดทำให้การกักเก็บส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดรุนแรงขึ้น

การระบายน้ำเหลืองก็หยุดชะงักเช่นกัน และน้ำเหลืองในร่างกายมากถึง 70% จะสะสมอยู่ในตับ เริ่มรั่วไหลผ่านหลอดเลือดเข้าไปในช่องท้อง

ใน สภาวะปกติในกระดูกเชิงกรานเล็กมีของเหลวมากถึง 200 มล. ในโรคตับแข็งในตับ น้ำในช่องท้องจะสะสมเนื้อหาหลายลิตร

สัญญาณของน้ำในช่องท้อง

การปรากฏตัวของน้ำในช่องท้องไม่ได้เกิดขึ้นโดยฉับพลัน แต่เป็นผลมาจากการยืดเยื้อ กระบวนการเรื้อรัง- นี่เป็นอาการที่ไม่รุนแรง เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยลดน้ำหนักได้เพียงพอ ผิวหนังและตาขาวมีสีเหลือง ตับขยายใหญ่ขึ้นและเจ็บปวดอย่างมาก

สัญญาณอื่น ๆ ปรากฏต่อหน้าน้ำในช่องท้อง ความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำ: เส้นเลือดแมงมุมบนผิวหนัง ส่วนบน,มีเลือดออกจากหลอดเลือดดำของหลอดอาหาร,จมูก

การสะสมของของเหลวสามารถตัดสินได้อย่างเป็นกลางโดยการวัดเส้นรอบวงท้องทุกวัน สะดือหันออกไปด้านนอกและยืดออก แหวนสะดือกล้ามเนื้อ มองเห็นเส้นเลือดบนผิวหนังบริเวณหน้าท้องโดยมีกิ่งก้านอยู่รอบสะดือ ก่อให้เกิดอาการของ "หัวของเมดูซ่า" ในเวลาเดียวกันอาการบวมที่ขาก็เพิ่มขึ้น

อาการหลักคือช่องท้องขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น กะบังลมยกระดับขึ้น และหายใจลำบาก (หายใจไม่สะดวก)

ภาระในหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วปรากฏขึ้นเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจ การกระแทกกับกะบังลมทำให้เกิดอาการเรอและแสบร้อนกลางอก

เมื่อเข้ามาดู. ตำแหน่งแนวตั้งท้องจะดูหย่อนยาน เวลานอนจะกางออก “เหมือนกบ”

ประเภทของน้ำในช่องท้อง

น้ำในช่องท้องในโรคตับแข็งจะถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์หรือในระหว่าง การส่องกล้องวินิจฉัย(การตรวจเยื่อบุช่องท้องและตับ อุปกรณ์พิเศษผ่านกรีดผิวหนัง) แม้ในระยะเริ่มแรกเมื่อไม่มีพุงใหญ่

ขึ้นอยู่กับปริมาณของของเหลว เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะได้สามประเภท:

• เล็ก - ของเหลวมากถึงสามลิตร
• ปานกลาง - ระดับของเหลวเพิ่มขึ้น แต่ไดอะแฟรมไม่ตอบสนองไม่มีการยืดกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง
• ใหญ่ - ปริมาณของเหลวมากกว่า 20 ลิตรถูกละเมิด ฟังก์ชั่นมอเตอร์ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบาก

ขึ้นอยู่กับการตอบรับของ มาตรการรักษาน้ำในช่องท้องในโรคตับแข็งสามารถ:

• ชั่วคราว (ชั่วคราว) หากหายไปอย่างรวดเร็วหลังการรักษา
• ผู้ป่วยในเมื่อแม้อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น แต่ก็ไม่สามารถกำจัดของเหลวส่วนเกินได้อย่างสมบูรณ์
• ก้าวหน้า (ตึงเครียด) - การรักษาไม่ลดกระบวนการสะสมของของเหลวช่องท้องเพิ่มขึ้น

รูปแบบชั่วคราวมักจะมีปริมาณน้อย เพื่อตรวจสอบการเพิ่มขึ้นของน้ำในช่องท้องผู้ป่วยจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักตัวเองทุกวัน

มาตรการการรักษา

อาหารสำหรับน้ำในช่องท้องต้องมีการแก้ไขตารางหมายเลข 5: จาก ผลิตภัณฑ์อาหารไม่เพียงแต่ไม่รวมอาหารรสเผ็ดและรสเค็มทั้งหมดเท่านั้น แต่อาการบวมน้ำยังต้องเตรียมอาหารโดยไม่ใส่เกลืออีกด้วย คุณสามารถบริโภคได้ไม่เกิน 5 กรัม (ช้อนชา) ต่อวัน ไม่อนุญาตให้ใช้ชีส เนื้อรมควัน และเนื้อทอด

ปริมาตรรวมของของเหลวถูก จำกัด ไว้ที่ 1–1.5 ลิตรและได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวด: วัดปริมาตรของปัสสาวะที่ถูกขับออกมาทุกวันปริมาณของเหลวที่อนุญาตสามารถน้อยกว่า 200 มล. และการคำนวณของเหลวรวมถึงน้ำสำหรับดื่มและรับประทานยา ชา น้ำผลไม้ ซุป

เพื่อลดภาวะน้ำในช่องท้องจำเป็นต้องปรับปรุงสภาพของตับ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงดำเนินการ การรักษาที่ใช้งานอยู่โรคตับแข็ง

ผู้ป่วยได้รับยาตามที่กำหนดเพื่อปรับปรุงการเผาผลาญของเซลล์ตับ วิตามินเชิงซ้อน,ทินเนอร์น้ำดี ในกรณีของโรคตับแข็งให้เลือกปริมาณของไกลโคไซด์ที่มีผลดีต่อกล้ามเนื้อหัวใจ

ยาขับปัสสาวะถูกกำหนดไว้ภายใต้การควบคุมการปัสสาวะออกทุกวัน (ขับปัสสาวะ) ต้องสังเกตความแตกต่าง 200 มล. ปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นในหนึ่งวันจะนำไปสู่ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้น การสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ที่จำเป็น และอาจกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบได้ การเลือกใช้ยาขับปัสสาวะโดยเฉพาะเป็นเรื่องของแพทย์ นำมาใช้ การรักษาที่ซับซ้อนยาขับปัสสาวะที่มีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกัน

ผู้ป่วยที่อยู่ในระยะ decompensation จะไวต่อการติดเชื้อมาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะหากสงสัยว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การทำการเจาะ (laparocentesis)

การเจาะช่องท้องจะดำเนินการหากไม่มีการตอบสนองต่อยาขับปัสสาวะ ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยศัลยแพทย์หรือนักบำบัดที่ผ่านการฝึกอบรมภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ

ผู้ป่วยได้รับการเสนอให้ปล่อยตัว กระเพาะปัสสาวะ, นั่งบนเก้าอี้ (อิน อยู่ในสภาพร้ายแรงวางตะแคง) หลังจาก ยาชาเฉพาะที่การเจาะทำด้วยเข็มหนา (trocar) ใต้สะดือตามแนวกึ่งกลางของช่องท้อง โดยสามารถค่อยๆเอาของเหลวที่สะสมออกได้ คุณไม่สามารถปล่อยของเหลวเกิน 6 ลิตรในครั้งเดียว สิ่งนี้เป็นอันตรายเนื่องจากการพัฒนาของสถานะคอลแลปทอยด์ ( ลดลงอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิต- หลังจากทำหัตถการแล้ว หน้าท้องของผู้ป่วยจะถูกมัดด้วยผ้าพันแผลให้แน่น

การผ่าตัดผ่านกล้องซ้ำอาจนำไปสู่ การอักเสบในท้องถิ่นเยื่อบุช่องท้อง, การยึดติดของลูปลำไส้และผนังช่องท้องด้านหน้า สิ่งนี้ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบสำหรับขั้นตอนต่อไป

ตับของมนุษย์จะค่อยๆ ถูกทำลายลงภายใต้อิทธิพลของปัจจัยก้าวร้าวต่างๆ เช่น สารพิษ ไวรัสตับอักเสบ และแอลกอฮอล์ ที่ กระบวนการนี้การตายของเซลล์อวัยวะตามลำดับเริ่มต้นขึ้น พวกมันจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แต่อย่างหลังไม่สามารถทำหน้าที่ทั้งหมดของตับได้อย่างเต็มที่ ส่งผลให้บุคคลเกิดโรคตับแข็ง นี่เป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงอย่างยิ่ง มักมีอาการแทรกซ้อนร้ายแรงร่วมด้วย อาการที่รุนแรงที่สุดคือน้ำในช่องท้อง ในโรคตับแข็ง ผู้ป่วยดังกล่าวต้องมีความรับผิดชอบมากขึ้น และการพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมาก

ลักษณะของพยาธิวิทยา

เรามาดูกันว่าพยาธิสภาพนี้ไม่เกิดขึ้นเองอย่างไร พัฒนามาจากโรคตับแข็งในตับหรือโรคอื่น ๆ น้ำในช่องท้องเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ของเหลวสะสมอยู่ในช่องท้อง

ควรสังเกตว่าเซลล์ตับก็มี ความสามารถพิเศษเพื่อการฟื้นฟู แต่น่าเสียดายที่อยู่ภายใต้อิทธิพล ปัจจัยลบผลกระทบระยะยาวหรือถาวรต่ออวัยวะ เงินสำรองภายในค่อยๆหมดลง เซลล์ที่แข็งแรงจะตาย พวกมันจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การตายของตับส่งผลให้การฟอกเลือดเสื่อมลง ร่างกายมนุษย์สะสมไว้หลากหลาย สารอันตราย- ตัวกรองหลักไม่สามารถผลิตเอนไซม์และโปรตีนได้ตามจำนวนที่ต้องการ กล่าวคือรับประกันการเกิดกระบวนการที่สำคัญมากมายในร่างกาย

ผลจากการหยุดการผลิตโปรตีนอย่างเพียงพอ การรั่วไหลของของเหลวผ่านเนื้อเยื่อและผนังหลอดเลือดจะหยุดชะงัก ส่งผลให้ของเหลวค่อยๆ เริ่มสะสมในช่องท้อง นี่คือวิธีที่น้ำในช่องท้องพัฒนาในโรคตับแข็งในตับ การรักษาควรเริ่มทันที เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่มากับโรคตับแข็งสามารถดำเนินไปได้ค่อนข้างเร็ว

สาเหตุของการพัฒนาของโรค

ทำไมน้ำในช่องท้องจึงเกิดขึ้น? พยาธิวิทยาส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการสังเคราะห์โปรตีนไม่เพียงพอ การขาดอัลบูมินทำให้ความสามารถในการคงอยู่ของเลือดลดลง เตียงหลอดเลือด- กล่าวอีกนัยหนึ่งสิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าของเหลวผ่านผนังหลอดเลือดดำเริ่มซึมเข้าไปในช่องท้องได้ง่าย

นอกจากนี้เมื่อพิจารณาถึงโรคตับแข็งควรกล่าวถึงอีกปัจจัยหนึ่งด้วย ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจเกิดจากความไม่เพียงพอ ระบบน้ำเหลือง- โดยพื้นฐานแล้วตับคือผู้สร้างน้ำเหลือง การพัฒนาโรคตับแข็งละเมิดระบบนี้อย่างร้ายแรงด้วย เป็นผลให้ความดันน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นและของเหลวจะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุช่องท้อง เนื่องจากกระบวนการทำให้ตัวกรองหลักอ่อนลงไม่ได้สิ้นสุด ของเหลวจึงค่อยๆสะสมในร่างกาย

ดังนั้นการพัฒนาน้ำในช่องท้องในโรคตับแข็งจึงขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

1. การซึมผ่านที่เพิ่มขึ้น
2. การศึกษาสูงน้ำเหลือง
3. การทำงานของไตบกพร่องลักษณะของโรคตับแข็ง ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดเปลี่ยนแปลงและการกักเก็บโซเดียมในร่างกาย
4. เพิ่มความดันในหลอดเลือดตับ สิ่งนี้นำไปสู่การแทรกซึมของของเหลวในปริมาณมากเข้าไปในเนื้อเยื่อ

อาการของโรคตับแข็ง

ขั้นแรกเรามาดูกันว่าอะไรเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของตับ โดยวิธีการที่ผู้ชายมักจะเป็นโรคตับแข็ง โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าผู้หญิงเกือบ 3 เท่า นั่นคือเหตุผลที่เราจะวิเคราะห์อาการที่บ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคในช่วงครึ่งหลังที่แข็งแกร่ง

ถ้าเราพิจารณา สัญญาณเริ่มต้นโรคตับแข็งในผู้ชาย ควรเน้นสิ่งต่อไปนี้:

1. ใต้ชายโครงทางด้านขวาจะปรากฏขึ้น ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ความหนักเบาหรือความเจ็บปวด ความรู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้นหลังจากนั้น การออกกำลังกาย,การทานอาหารรสเผ็ดหรือมันๆหรือแอลกอฮอล์
2. รสชาติอันไม่พึงประสงค์ในปาก - ความแห้งกร้านความขมขื่น
3. อาการคลื่นไส้มักจบลงด้วยการอาเจียน
4. รู้สึกอ่อนแอเพิ่มความเมื่อยล้า
5. เป็นประจำและ อุจจาระหลวม- ความผิดปกติดังกล่าวมักมาพร้อมกับอาการท้องอืด
6. การลดน้ำหนักอย่างรุนแรงบางครั้งก็ถึงจุดอ่อนเพลีย
7. รูปร่าง อาการคันที่ผิวหนัง. ผิวได้รับโทนสีเหลืองอ่อน
8. พยาธิวิทยาในผู้ชายแสดงออกว่าเป็นความอ่อนแอทางเพศ
9. ตับที่ขยายใหญ่ขึ้นสามารถสัมผัสได้ง่ายใต้ผิวหนัง เมื่อคลำ คุณจะสังเกตได้ว่าอวัยวะนั้นมีความหนาแน่นและเป็นก้อน ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อสัมผัสบริเวณตับ

ให้ความสนใจกับตับที่มองเห็นในผู้ชายด้วย:

1. ฝ่ามือทาสีแดงสด สิ่งนี้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป
2. ลิ้นเปลี่ยนเป็นสีแดง มันมีลักษณะอาการบวมและ "เคลือบเงา" บางอย่าง (การเปลี่ยนแปลงพื้นผิว)
3. ความพร้อมใช้งาน หลอดเลือดดำแมงมุม- สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใกล้จมูกที่มุมตาได้ บางครั้งพวกเขาเริ่มมีเลือดออก
4. เพิ่มขนาด เต้านม- อาการนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ชายโดยเฉพาะ ในกรณีนี้อวัยวะเพศของผู้ป่วยจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด

นอกจากนี้โรคตับแข็งยังแสดงอาการเฉพาะหลายประการ:

1. การแข็งตัวของเลือดไม่เพียงพอทำให้เกิดอาการช้ำและมีเลือดออก
2. ปัสสาวะมีสีน้ำตาลขุ่น อุจจาระจะเบาลง
3. มีไข้เป็นระยะๆ และอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้น
4. ภูมิคุ้มกันลดลง
5. บางครั้งริดสีดวงทวารอาจเกิดขึ้นพร้อมกับมีเลือดออก มักมีเส้นเลือดขอดร่วมด้วย

อาการของน้ำในช่องท้อง

เมื่อเทียบกับภูมิหลังของอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นค่อนข้างมาก ภาวะแทรกซ้อนอันไม่พึงประสงค์โดยมีลักษณะการสะสมของของเหลวในเยื่อบุช่องท้อง

อาการของน้ำในช่องท้องไม่สามารถสังเกตเห็นได้ในทันที พยาธิวิทยาสามารถระบุได้เมื่อมีของเหลวอย่างน้อย 1 ลิตรสะสมอยู่ในเยื่อบุช่องท้อง ต่อมาจำนวนก็เพิ่มขึ้น บางครั้งผู้ป่วยอาจสะสมของเหลวได้ถึง 25 ลิตร

พยาธิวิทยามีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• กระเพาะอาหารมีขนาดเพิ่มขึ้น
• ผิวหนังในบริเวณนี้ยืดออกมากเกินไป
• ในระหว่างการเคลื่อนไหวจะรู้สึกถึงคลื่นภายในเยื่อบุช่องท้อง
• เมื่อแตะที่ท้องจะได้ยินเสียงทื่อ
• หลอดเลือดดำสังเกตเห็นได้ชัดเจน
• อาจมีอาการคลื่นไส้และบวม
• ผู้ป่วยมีอาการปวดท้อง
• สะดือยื่นออกมา

มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องใช้แนวทางที่มีความรับผิดชอบต่อพยาธิสภาพเช่นน้ำในช่องท้องในโรคตับแข็งในตับ การรักษาควรเริ่มให้เร็วที่สุด มิฉะนั้นโรคจะลุกลามอย่างรวดเร็ว

ภาวะแทรกซ้อนของโรค

น่าเสียดาย, พยาธิวิทยานี้สามารถนำไปสู่ ผลกระทบร้ายแรง- หนึ่งในที่สุด ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงคือภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ มันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความจริงที่ว่าของเหลวในช่องท้องติดเชื้อ เยื่อบุช่องท้องอักเสบไม่ทันเวลา ดูแลรักษาทางการแพทย์อาจทำให้เสียชีวิตได้

อาการต่อไปนี้บ่งบอกถึงพัฒนาการของโรคนี้:

• การอ่อนตัวลงหรือไม่มีเสียงลำไส้
• อาการแย่ลงของโรคไข้สมองอักเสบ;
• เม็ดเลือดขาวพบในเลือด;
• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในโรคตับแข็งในตับที่มีน้ำในช่องท้อง
• หนาวสั่นเกิดขึ้น

แน่นอนว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบไม่ใช่พยาธิสภาพเดียวที่สามารถพัฒนาจากภูมิหลังของโรคนี้ได้

บางครั้งก็สังเกต ภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้น้ำในช่องท้องในโรคตับแข็ง:

• การเกิดริดสีดวงทวารอันเป็นผลมาจากความดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น
• hydrothorax (นี่คือการไหลของของเหลวเข้าไปในเยื่อหุ้มปอด);
• กรดไหลย้อน (เนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหาร);
• อวัยวะภายในถูกแทนที่
• ไส้เลื่อนกระบังลมปรากฏขึ้น

ระยะของโรค

คำถามมักเกิดขึ้น: หากมีการวินิจฉัยโรคน้ำในช่องท้องในโรคตับแข็งในตับผู้ป่วยดังกล่าวจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน? แน่นอนว่าการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของโรค ไม่น่าจะหายจากโรคตับแข็งซึ่งมีน้ำในช่องท้องเกิดขึ้นได้ แต่หากสังเกตได้ทันท่วงที อาการลักษณะจึงสามารถชะลอการลุกลามของภาวะแทรกซ้อนได้ บน ขั้นตอนสุดท้ายหายจากโรคได้ยากมาก ด้วยเหตุนี้การระบุโรคอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ

น้ำในช่องท้องมีลักษณะ 3 องศา:

1. ระยะเริ่มแรกมีลักษณะเฉพาะคือช่องท้องเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในระดับนี้ผู้ป่วยจะสะสมของเหลวประมาณ 3 ลิตรในเยื่อบุช่องท้อง การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี มาตรการการรักษาช่วยให้คุณสามารถชะลอการลุกลามและยืดอายุของผู้ป่วยได้
2. การพัฒนาน้ำในช่องท้องเพิ่มเติมนั้นมีลักษณะการสะสมในเยื่อบุช่องท้อง มากกว่าของเหลว (ตั้งแต่ 4 ถึง 10 ลิตร) อาการทางคลินิกของโรคจะมองเห็นได้ชัดเจน ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง รูปร่างหน้าท้องผิดรูปอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจำนวนมากมีภาวะไตวาย
3. ในระยะที่ 3 มีของเหลวมากกว่า 10 ลิตรสะสมอยู่ในเยื่อบุช่องท้องของผู้ป่วย อาการของผู้ป่วยแย่ลง บุคคลอาจประสบกับการหายใจลำบากเนื่องจาก ท้องใหญ่ไม่อนุญาตให้ปอดขยายตัวได้ตามปกติ มีการรบกวนการทำงานของหัวใจ อาการบวมจะปรากฏขึ้นทั่วร่างกาย

การพยากรณ์โรคทางพยาธิวิทยา

ไม่มีแพทย์คนใดสามารถรับประกันได้ 100% ว่าหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับแข็งในตับ ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหน ท้ายที่สุด แต่ละกรณีเป็นรายบุคคลล้วนๆ

น่าเสียดายที่พยาธิวิทยามักจะจบลงด้วยความตายอันเป็นผลมาจากพิษต่อเนื่องของอะซิโตน ตามสถิติประมาณ 10% ของผู้ป่วยด้วย ภาวะแทรกซ้อนนี้มีชีวิตอยู่ประมาณหนึ่งเดือน

อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่แพทย์จะชดเชยอาการของผู้ป่วยทันทีด้วยยาขับปัสสาวะ โพแทสเซียม และแมกนีเซียม ซึ่งจะช่วยป้องกันการลุกลามของโรค

เป็นที่ทราบกันดีว่าการจัดการอย่างทันท่วงทีและมีความสามารถสามารถยืดอายุของบุคคลได้แม้จะอยู่ในภาวะน้ำในช่องท้องในรูปแบบที่ซับซ้อนนานถึง 10 ปี

การรักษาโรคทางพยาธิวิทยา

การบำบัดจะให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมหากเริ่มต้นที่ ระยะแรก- ในกรณีนี้มีความเป็นไปได้ที่จะต่อสู้กับพยาธิสภาพเช่นน้ำในช่องท้องในโรคตับแข็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การรักษารวมถึง:

• การบำบัดด้วยยาเพื่อควบคุมการสะสมของของเหลวในร่างกาย
• อาหารโภชนาการ
• วิธีพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่ามีการอพยพของเหลวออกจากเยื่อบุช่องท้อง

เพื่อต่อสู้กับโรคตับแข็งในตับและน้ำในช่องท้อง แพทย์แนะนำให้ใช้ยาต่อไปนี้:

1. ฟอสโฟลิปิดที่จำเป็น ยาเหล่านี้ช่วยฟื้นฟูโมเลกุลที่เสียหายของชั้นไขมันและคาร์โบไฮเดรต เยื่อหุ้มเซลล์- ยาดังกล่าว ได้แก่ Essentiale, Phosphogliv
2. ยาต้านไวรัส เป็นยา: Ribavirin, Adefovir ยาเหล่านี้กำหนดไว้หากพยาธิสภาพเกิดขึ้นเนื่องจากไวรัสตับอักเสบ
3. สารป้องกันตับสังเคราะห์ ช่วยปรับระดับคอเลสเตอรอลให้เป็นปกติและป้องกันการสัมผัสกับ กรดน้ำดีเซลล์ตับ ตัวแทนที่ยอดเยี่ยมของกลุ่มนี้คือยา "Ursodeoxycholic acid"
4. ยาสเตียรอยด์ต้านการอักเสบ แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย แผลแพ้ภูมิตัวเองตับ. ผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับยา Prednisolone
5. ยาขับปัสสาวะ สำหรับน้ำในช่องท้องและโรคตับแข็งของตับต้องกำหนดยาขับปัสสาวะ อาจแนะนำให้ใช้ยาต่อไปนี้: Lasix, Diacarb, Aldactone, Spirix
6. กรดอะมิโนป้องกันตับ ยาเหล่านี้ดีขึ้น กระบวนการเผาผลาญที่เกิดขึ้นในร่างกาย อย่างไรก็ตามไม่มีผลในการป้องกันตับ ยาเหล่านี้รวมถึงยาต่อไปนี้: Ornithine, Methionine
7. เพื่อทำให้ความดันคอลลอยด์เป็นปกติ แพทย์สั่งยาอัลบูมิน

ถ้า การรักษาด้วยยาไม่ได้ให้ ผลเชิงบวก, กำลังดำเนินการ การผ่าตัด- การส่องกล้อง การจัดการนี้เกี่ยวข้องกับการเอาของเหลวออกจากเยื่อบุช่องท้องโดยใช้เข็มพิเศษ

อาหารไดเอท

เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ที่จะต้องรับประทานอาหารบางอย่าง ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะได้รับตารางที่ 5

อาหารสำหรับโรคตับแข็งในตับที่มีน้ำในช่องท้องขึ้นอยู่กับคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• ปริมาณแคลอรี่ของอาหารแตกต่างกันไประหว่าง 2,500-2,900 กิโลแคลอรี
• ไม่รวมอาหารที่กระตุ้นการผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารในร่างกาย
• การบริโภคอาหารที่มีไขมัน รสเผ็ด ของทอด และรสเค็มมีจำกัด
• แนะนำให้กินวันละ 4-5 ครั้ง
• อนุญาต ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์, มีไขมันเป็นรอย;
• ใยผักมีประโยชน์
• ปริมาตรของเหลวในระหว่างวัน - 1.5 ลิตร
• ในกรณีที่อาการกำเริบของโรคแนะนำให้รับประทานผักบด
• อาหารประจำวัน: โปรตีน - 100 กรัม, ไขมัน - 70 กรัม, คาร์โบไฮเดรต - 400-450 กรัม

การเยียวยาพื้นบ้าน

บางครั้งก็แนะนำไม่เพียงเท่านั้น ยาและอาหารสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคน้ำในช่องท้องเนื่องจากโรคตับแข็ง การบำบัดด้วยการเยียวยาชาวบ้านรวมอยู่ใน การบำบัดที่ซับซ้อนสามารถช่วยบรรเทาได้อย่างเห็นได้ชัด อย่างไรก็ตามคุณควรรู้ว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาพยาธิวิทยาด้วยสูตรของหมอเพียงอย่างเดียว

1. ยาต้มผักชีฝรั่ง คุณจะต้องใช้วัตถุดิบสด 300 กรัมต่อน้ำ 1 ลิตร ต้มปล่อยให้ผลิตภัณฑ์ชงและกรอง ยาต้มควรรับประทาน 0.5 ช้อนโต๊ะ ทุกชั่วโมงในช่วงครึ่งแรกของวัน การบำบัดใช้เวลา 3 วัน
2. ฝักถั่ว. ต้มแกลบ 15 ฝักในน้ำ 1 ลิตรเป็นเวลา 10 นาที จากนั้นทิ้งผลิตภัณฑ์ไว้ 20 นาที ความเครียด. แนะนำให้รับประทานเข็มแรก (200 มล.) เวลาประมาณ 05.00 น. ดื่มครั้งที่สองก่อนอาหารเช้า 30 นาที ที่สาม - ครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารกลางวัน ส่วนที่เหลือควรบริโภคไม่เกิน 20.00 น.

ก็ควรจะระลึกอีกครั้งว่าน้ำในช่องท้องนั้น พยาธิวิทยาที่ร้ายแรงซึ่งสามารถนำไปสู่ความตายได้อย่างรวดเร็ว และบ่อยครั้งที่การเสียชีวิตของผู้ป่วยเกิดจากการไปพบแพทย์ล่าช้า ดังนั้นควรใส่ใจกับอาการของคุณและสุขภาพของคนที่คุณรัก

จำนวนมากเป็นสิ่งสำคัญ ฟังก์ชั่นที่สำคัญดำเนินการโดยตับของเรา เธอเป็นคนแรกที่โดนเมื่อสารพิษเข้าสู่ร่างกาย ในแต่ละวัน ตับจะสูบฉีดเลือดประมาณหนึ่งร้อยลิตรเพื่อชำระล้างตับ การติดตามสุขภาพของเธอเป็นสิ่งสำคัญมาก การเจ็บป่วยที่รุนแรงเป็นน้ำในช่องท้องของต่อมนี้ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคตับแข็ง น้ำในช่องท้องคือการสะสมของของเหลวในช่องท้อง

สาเหตุของการพัฒนาน้ำในช่องท้องในตับ

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการพัฒนาน้ำในช่องท้องในตับ สาเหตุหลักคือโรคตับแข็ง น้ำในช่องท้องในโรคตับแข็งในตับเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัล เมื่อจะตาย ปริมาณมากเซลล์ตับทดแทนด้วยไขมันและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, หลอดเลือดก็รกเช่นกัน สิ่งนี้นำไปสู่การอุดตันซึ่งจะเพิ่มแรงกดดันในหลอดเลือดที่ยังแข็งแรงอยู่อย่างมาก พลาสมาในเลือดค่อยๆ เริ่มรั่วไหลผ่านผนังหลอดเลือดและหลอดเลือดดำ เติมเต็มช่องท้องทั้งหมด

ในโรคตับแข็งในตับ ท่อน้ำเหลืองก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน น้ำเหลืองซบเซาซึ่งนำไปสู่การปล่อยเข้าไปในช่องท้องด้วย เหล่านี้คือการเปลี่ยนแปลงที่พบในผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ เวลานาน- ในช่วงของโรคตับแข็ง การทำงานของระบบและอวัยวะทั้งหมดจะเปลี่ยนไป ดังนั้นน้ำในช่องท้องในโรคตับแข็งอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลว พิษแอลกอฮอล์ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ อวัยวะจะค่อยๆ เริ่มมีไขมันมากเกินไป ซึ่งทำให้การทำงานยากขึ้น หลอดเลือดอุดตันเกิดขึ้น

โรคตับแข็งยังกระตุ้นให้ระดับโปรตีนในเลือดลดลง กำลังเกิดขึ้น การขาดโปรตีน- ตับหยุดผลิตอัลบูมินซึ่งมีความสำคัญต่อร่างกายมาก การกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกายเริ่มต้นขึ้นซึ่งเข้าสู่ช่องท้อง ตับที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถผลิตฮอร์โมนสำคัญได้จำนวนมาก สาเหตุอื่นของภาวะน้ำในช่องท้องในตับ ได้แก่:

• โรคไต
• อาการบวมน้ำ แต่กำเนิด;
• โรคของระบบทางเดินน้ำดี
• การสูญเสียพลาสมาในเลือด
• โรคไต แต่กำเนิด;
• เนื้องอกร้าย
• วัณโรคของอวัยวะในช่องท้อง

อาการของน้ำในช่องท้อง

อาการของน้ำในช่องท้องเกี่ยวข้องกับการสะสมของของเหลวในช่องท้องอย่างรวดเร็ว กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการเกิดลิ่มเลือด หลอดเลือดดำพอร์ทัล- แต่โรคอาจค่อยๆ พัฒนาภายในเวลาหลายเดือน ในกรณีหลังนี้ผู้ป่วยจะมีอาการท้องอืดและมีเส้นรอบวงท้องเพิ่มขึ้นเล็กน้อย นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตอาการหลักต่อไปนี้ของน้ำในตับในตับได้:

• เลือดออกจากริดสีดวงทวาร;
• เลือดออกในหลอดอาหาร;
• เครือข่ายหลอดเลือดดำบนพื้นผิวของช่องท้อง
• คลื่นไส้;
• ปวดท้องหนัก;
• การสูญเสียความทรงจำ

ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการบวมที่แขนขาบนและล่าง มีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าในระหว่างการคลำช่องท้องจะมีเสียงทื่อเกิดขึ้นเมื่อแตะ นอกจากนี้เมื่อกดจะสัมผัสได้ถึงการเคลื่อนไหวของของเหลวในลักษณะคล้ายคลื่น

ในกรณีที่มีน้ำในช่องท้องอย่างรุนแรง จะมีอาการต่างๆ เช่น หลอดเลือดดำขยายและสะดือยื่นออกมา การเพิ่มขึ้นของช่องท้องเกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกัน มักสังเกตการก่อตัวของไส้เลื่อน เช่น อาการที่มองเห็นได้มันยากที่จะไม่สังเกต ปริมาณของเหลวนิ่งสามารถเข้าถึงได้สูงสุด 25 ลิตร ของเหลวนี้ถือว่าปลอดเชื้อและไม่มีแบคทีเรีย

ประเภทของน้ำในช่องท้องในตับ

น้ำในช่องท้องในโรคตับแข็งสามารถแบ่งออกได้เป็น 3 องศา ตามปริมาณของเหลวที่สะสม:

1. น้อยกว่าสามลิตร อาการที่มองเห็นได้นั้นหายาก โรคนี้สามารถตรวจพบได้โดย การตรวจอัลตราซาวนด์, การส่องกล้อง ใน ในกรณีนี้โอกาสที่จะหายขาดอย่างรวดเร็วนั้นสูงที่สุด
2. ของเหลวมากกว่าสามลิตร ช่องท้องขยายใหญ่ขึ้นด้วยสายตา แต่ผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้องไม่ยาวขึ้น ละเมิด กิจกรรมของสมองป่วย. อาการของตับวายจะปรากฏขึ้น
3. มากกว่าสิบลิตร ส่งผลให้ช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างมาก ส่งผลให้หายใจไม่สะดวก การทำงานของหัวใจแย่ลง สังเกต ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง,ไม่แยแส,บวมทั้งตัว.

ในทางการแพทย์ น้ำในช่องท้องยังแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม ขึ้นอยู่กับลักษณะของพฤติกรรมของของเหลวในช่องท้อง:

• น้ำในช่องท้องชั่วคราว - ด้วย การตรวจจับทันเวลาง่ายต่อการรักษา
• น้ำในช่องท้องนิ่ง - การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ
• น้ำในช่องท้องตึงเครียด - การรักษาไม่ได้ให้ผลลัพธ์เมื่อมีของเหลวเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

เป็นที่น่าสังเกตว่าน้ำในช่องท้องจะเกิดขึ้นอย่างน้อยสิบปีหลังจากการวินิจฉัยโรคตับแข็งในตับ ในการพยากรณ์โรคน้ำในช่องท้องนั้นควรระบุว่าจะได้รับการชดเชยหรือไม่มีการชดเชย ในกรณีแรกผู้ป่วยจะสามารถมีชีวิตอยู่ได้อีกอย่างน้อย 7-10 ปี นับตั้งแต่ตรวจพบโรค กรณีที่สองเป็นเรื่องยาก ผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้ไม่เกินสามปีหากไม่มี โรคที่เกิดร่วมกันจากระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษา

การรักษาโรคน้ำในช่องท้องในโรคตับแข็งในตับมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดของเหลวออกจากช่องท้อง สิ่งนี้ต้องการ การบำบัดในท้องถิ่น, และ การแทรกแซงการผ่าตัด- ยาขับปัสสาวะจะช่วยขจัดอาการท้องมาน ในหมู่พวกเขามีดังต่อไปนี้:

• ฟูโรเซไมด์;
• เวโรชิรอน;
• บูเมโทไนด์;
• โทราเซไมด์;
• เนโฟรพิล.

ยาขับปัสสาวะสำหรับน้ำในช่องท้องถูกกำหนดในลักษณะที่มีการควบคุมการไหลของของเหลวอย่างอิสระ ท้ายที่สุดแล้วหากถูกกำจัดออกไปในปริมาณมากอย่างกะทันหัน ก็อาจเกิดการล่มสลายได้ สูตรการใช้ยานั้นกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น สถานการณ์เฉพาะ- หากช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด สามารถเอาของเหลวออกได้หนึ่งลิตรต่อวัน หากไม่มีอาการท้องมานที่มองเห็นได้จะมีการขับออกไม่เกิน 0.5 ลิตร

เพื่อลดระดับโซเดียมคลอไรด์ในร่างกายจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่ 5 สาระสำคัญของมันคือการกำจัดอาหารรสเค็มอย่างสมบูรณ์และ เกลือแกง- ในกรณีนี้ปริมาณของเหลวที่คุณดื่มไม่ควรเกิน 1.5 ลิตรต่อวัน แต่ปริมาณโปรตีนในร่างกายควรเพิ่มขึ้นด้วยความช่วยเหลือของอาหารประเภทโปรตีนแต่ไม่มากนัก เงื่อนไขที่จำเป็นเป็น ความล้มเหลวโดยสิ้นเชิงจากแอลกอฮอล์และนิสัยที่ไม่ดีอื่นๆ

หากมีของเหลวสะสมจำนวนมาก จำเป็นต้องมีการผ่าตัดควบคู่ไปกับการรับประทานอาหาร ของเหลวจะถูกกำจัดออกโดยการเจาะ ขั้นตอนนี้ดำเนินการในโรงพยาบาลโดยปฏิบัติตามมาตรการฆ่าเชื้อโรคทั้งหมด ผู้ป่วยจะได้รับ ยาชาเฉพาะที่ในบริเวณช่องท้องแล้วจึงเจาะ ของเหลวจะถูกปล่อยออกมาอย่างช้าๆ ผ่านการเจาะนี้ ครั้งละไม่เกินห้าลิตร หลังจากนั้นครู่หนึ่ง การเจาะซ้ำจะเกิดขึ้นซ้ำ ยิ่งเจาะมาก โอกาสติดเชื้อในช่องท้องก็จะยิ่งสูงขึ้น อาจเกิดการยึดเกาะของลำไส้และท่อได้

หากน้ำในช่องท้องมีอาการหัวใจผิดปกติร่วมด้วย ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยง สถานการณ์ที่ตึงเครียด- ในกรณีที่หัวใจล้มเหลว จำเป็นต้องจำกัดปริมาณน้ำและเกลือ มีการกำหนดยาเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการบำบัดแบบประคับประคองสำหรับไตด้วย

ในระหว่างการวินิจฉัยและการรักษา พฤติกรรมของญาติผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญมาก คุณไม่ควรกดดันหรือตำหนิบุคคลไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตาม ภาวะซึมเศร้าในจิตใจของเขาจะนำไปสู่โรคแทรกซ้อน จำเป็นต้องเข้าใจและยอมรับปัญหาและช่วยเหลือผู้ป่วยโรคตับแข็งและน้ำในช่องท้องในทุกวิถีทาง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายคือเลือดออกในช่องท้อง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปกป้องผู้ป่วยจากการออกกำลังกายอย่างหนัก

ญาติควรสังเกตพฤติกรรมของผู้ป่วยที่เปลี่ยนแปลงไป แง่มุมที่สำคัญเป็น อุจจาระปกติซึ่งนำไปสู่การกำจัดสารพิษที่เป็นอันตรายอย่างเป็นระบบ ควรมีอย่างน้อยวันละครั้ง สิ่งสกปรกในเลือดในอุจจาระเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ หากพบควรแจ้งให้แพทย์ทราบ คุณสามารถตรวจสอบกระบวนการบำบัดได้โดยการวัดน้ำหนักตัวและปริมาตรช่องท้องทุกวัน

หลักการโภชนาการ

ในกรณีของน้ำในช่องท้องที่เกิดจากโรคตับแข็งจำเป็นต้องเติมวิตามินและธาตุที่หายไป แต่บางส่วนได้รับการแนะนำอย่างระมัดระวัง ดังนั้นโรคนี้จึงมาพร้อมกับการขาดโปรตีนในร่างกาย ไม่แนะนำให้รับประทานโดยตรงทันที บน ชั้นต้นคุณต้องฉีดสารละลายอัลบูมิน อาหารทุกชนิดปรุงโดยไม่ใช้เกลือ

จำเป็นต้องมีการจำกัดปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่บริโภค แต่ถ้าแยกออกไปโดยสิ้นเชิง ก็เป็นไปไม่ได้ (ผู้ป่วยมี โรคเบาหวาน), ได้รับอนุญาต คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน: ผลไม้ ธัญพืช ผัก ในกรณีของโรคตับแข็งชดเชย ควรบริโภคผลิตภัณฑ์นม เนื้อวัว ปลาไม่ติดมัน, ไข่ขาว, บัควีท,แป้งถั่วเหลือง.

หากโรคตับแข็งได้รับการชดเชย ปริมาณโปรตีนที่บริโภคควรน้อยที่สุด (ไม่เกิน 30 กรัมต่อวัน) สิ่งสำคัญคือต้องกินอาหารที่มีโพแทสเซียมมากขึ้น: ผลไม้, เบอร์รี่, คอทเทจชีส, น้ำผลไม้ธรรมชาติ,ผลไม้แห้ง. จำเป็นต้องชดเชยการขาดสังกะสี ฟอสฟอรัส และแคลเซียม นอกจากนี้ยังมีการแนะนำในปริมาณเล็กน้อย:

• วิตามินบี;
• โทโคฟีรอล;
• แคลเซียม;
• วิตามินซี.