การพัฒนาระบบทางเดินอาหาร โครงสร้างของท่อลำไส้ อุปกรณ์น้ำเหลือง อาการจุกเสียดในทารกแรกเกิดลำไส้เล็กส่วนต้นของเด็ก

บทนำ: ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบทางเดินอาหารเป็นหนึ่งในปัญหาที่ยากที่สุดของทารกแรกเกิดและความเชี่ยวชาญเฉพาะทางที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดในเด็ก การช่วยชีวิต การดูแลผู้ป่วยหนัก ฯลฯ ความชุกของโรคนี้ไม่สม่ำเสมอมากและจากข้อมูลของ WHO พบว่ามีตั้งแต่ 3.1 ถึง 20 ต่อทารกแรกเกิด 1,000 คน . ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา มีความก้าวหน้าอย่างมากในการวินิจฉัยและการรักษาโรคเหล่านี้ สิ่งที่สำคัญที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิกคือความผิดปกติของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น และลำไส้เล็ก

การพัฒนาลำไส้ การผ่าตัดโรคของระบบทางเดินอาหารและอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ มักสร้างปัญหาในการวินิจฉัยอย่างมากโดยเฉพาะในเด็กเล็ก เพื่ออำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยแนะนำให้ปฏิบัติตามแผนการตรวจที่ชัดเจน ตัวอย่างเช่น เราให้คำแนะนำของ I.M. Berkovich และ M.B. Kossyura ในการตรวจระบบทางเดินอาหาร การตรวจสอบดังกล่าวทุกครั้งที่เป็นไปได้จะดำเนินการเพื่อบ่งชี้ข้อบ่งชี้เฉพาะ ความผิดปกติในการพัฒนาระบบทางเดินอาหารเป็นเรื่องปกติและคิดเป็นประมาณ 1/3 ของจำนวนความผิดปกติทั้งหมด ช่วงแรกจนถึงสัปดาห์ที่ 8 ของการพัฒนาของตัวอ่อน จนถึงสัปดาห์ที่ 5 ของการพัฒนา ลำไส้จะอยู่ในระนาบทัลบนน้ำเหลืองหลังหลัก เติบโตเร็วกว่าช่องท้องและเข้าสู่สายสะดือในรูปแบบของไส้เลื่อนสะดือทางสรีรวิทยาชั่วคราว ต่อจากนั้นกลุ่มของลำไส้หมุนไปทางซ้ายห่วงของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่จะยาวขึ้นส่วนที่เติบโตของลำไส้จะเลื่อนสัมพันธ์กันและสัมพันธ์กับผนังของร่างกายและฟิวชั่นจะรวมผลลัพธ์ของ การหมุน การเจริญเติบโต และการเคลื่อนตัวของลำไส้ ช่วงแรกสิ้นสุดในสัปดาห์ที่ 8 โดยหมุนลำไส้กลางทวนเข็มนาฬิกา 90° และเปลี่ยนจากทัลไปเป็นระนาบแนวนอน ช่วงที่สองคือจนกว่าลำไส้จะหมุนเสร็จ ช่องท้องจะโตขึ้นในทิศทางทัล และเมื่อถึงสัปดาห์ที่ 10 ลูปของลำไส้บางส่วนจะลดลงเอง การหมุนยังคงทวนเข็มนาฬิกาจนถึง 180° โดยลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจะอยู่ที่บริเวณส่วนบน เมื่อหมุนอีก 270° ซีคัมจะผ่านเข้าไปในจตุภาคบนขวา ซึ่งอยู่ใต้หลอดเลือดแดงมีเซนเตอริกส่วนบน และมีลำไส้ใหญ่อยู่ด้านหน้า ช่วงที่สาม ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นลงมายังบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา ลำไส้เล็กยังไม่ได้จับจ้องไปที่ผนังด้านหลังของช่องท้อง ระยะที่ 4 เกิดจากการเกาะติดของลำไส้กับผนังช่องท้องส่วนหลัง น้ำเหลืองของลำไส้เล็กหลอมรวมตามแนวเส้นเริ่มต้นในควอดรันต์ด้านซ้ายบนเหนือหลอดเลือดแดงซูพีเรียมีเซนเตอริก และไหลเฉียงลงไปที่ควอดรันต์ด้านขวาล่าง ความผิดปกติที่เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่งของการพัฒนา: ในช่วงแรกไส้เลื่อนของสายสะดือ; ในช่วงที่สองการละเมิดการหมุนของลำไส้ ในช่วงที่สามตำแหน่งสูงของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นตำแหน่งของกระบวนการด้านหลังลำไส้ใหญ่ส่วนต้น; ในช่วงที่สี่การแนบน้ำเหลืองของลำไส้เล็กไม่เพียงพอ (แคบ) "น้ำเหลืองทั่วไป" ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเคลื่อนที่ การหมุนของลำไส้จะหยุดลงหลังจากการหมุนทวนเข็มนาฬิกาครั้งแรกที่ 90° ลำไส้เล็กตั้งอยู่ทางด้านขวา ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากอยู่ทางด้านซ้าย การหยุดหลังจากหมุนทวนเข็มนาฬิกา 180° หรือที่เรียกว่า malrotation I. ส่วนล่างของลำไส้เล็กส่วนต้นเคลื่อนผ่านใต้รากของน้ำเหลือง ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากจะอยู่ในเส้นกึ่งกลาง ข้างหน้าลำไส้เล็กส่วนต้นหรือทางด้านขวา ถัดไป ไปที่กระดูกสันหลัง หลังจากการหมุนทวนเข็มนาฬิกาปกติที่ 00° การหมุนเพิ่มเติมจะเกิดขึ้นในทิศทางตรงกันข้าม นั่นคือ 90180° ตามเข็มนาฬิกา ส่วนล่างของลำไส้เล็กส่วนต้นตั้งอยู่ด้านหน้าของน้ำเหลือง อาการ Malrotation P. Lyadd's: volvulus แต่กำเนิดของลำไส้เล็กส่วนต้นและการบีบอัดของลำไส้เล็กส่วนต้นโดยสายของเยื่อบุช่องท้องหรือลำไส้ใหญ่ส่วนต้นที่ผ่านผ่านลำไส้เล็กส่วนต้น การละเมิดการหมุนของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น: เกิดขึ้นทั้งตามปกติ (ทวนเข็มนาฬิกา) และในทิศทางตรงกันข้าม

การอุดตันของระบบทางเดินอาหาร แต่กำเนิดเป็นการละเมิดการทำงานของการอพยพของมอเตอร์ในกระเพาะอาหารและลำไส้ซึ่งเกิดจากการผิดรูป แต่กำเนิดส่วนใหญ่ปรากฏอยู่ในทารกแรกเกิด ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอุดตันของระบบทางเดินอาหาร แต่กำเนิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารแบ่งได้ดังนี้ 1. ข้อเสียของท่อทางเดินอาหาร 2. ข้อบกพร่องในผนังทางเดินอาหาร 3. การหมุนของลำไส้บกพร่อง 4. ความผิดปกติอื่น ๆ ที่นำไปสู่การอุดตันของระบบทางเดินอาหาร (ตับอ่อนรูปวงแหวนหรือรูปเกือกม้า; หลอดเลือดที่ผิดปกติ, เนื้องอก, ซีสต์; ความพิการแต่กำเนิดของท่อไวเทลลีน; ซิสโตไฟโบรซิสของตับอ่อน (เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่ามันมาพร้อมกับมีโคเนียมอิลีอุส) กลไกคือการอุดตันของระบบทางเดินอาหารโดยกำเนิดแบ่งออกเป็นลำไส้ตีบภายนอกและภายในตามลำดับเป็นลำไส้เฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังตามระดับของการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้นและในที่สุด ตามการแปลเป็นสูง (การอุดตันของอนุพันธ์ส่วนหน้าในส่วนเริ่มต้นลำไส้เล็ก) และต่ำ (การอุดตันของอนุพันธ์ของลำไส้กลางและลำไส้หลังจากส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็ก)

การตีบของ Pyloric การตีบของ Pyloric เป็นหนึ่งในสาเหตุทั่วไปของการอาเจียนในทารกแรกเกิด มีการสังเกตความสัมพันธ์ระหว่างความถี่ของคดีกับความเกี่ยวข้องของบิดามารดา พบความโน้มเอียงทางพันธุกรรมในครอบครัวร้อยละ 6.9 โดยพบโรคที่เด่นชัด (4:1) ในเพศชาย ข้อบกพร่องนี้เกิดขึ้นในระยะแรกของการสร้างตัวอ่อน (สัปดาห์ที่ 67) เนื่องจากการสร้างกล้ามเนื้อมากเกินไปในส่วน pyloric ของกระเพาะอาหารและการหยุดชะงักของเส้นประสาทกระซิกในบริเวณนี้ ความรุนแรงและเวลาที่เริ่มมีอาการของ pyloric stenosis จะพิจารณาจากระดับของการตีบแคบของ pylorus และความสามารถในการชดเชยของกระเพาะอาหารของเด็ก อาการทางคลินิกของโรคมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 3-4 สัปดาห์ การอาเจียนเป็นน้ำพุจะปรากฏขึ้นหลังการให้นมเกือบทุกครั้ง ปริมาตรของอาเจียนเกินปริมาตรของการให้อาหารครั้งสุดท้าย ลักษณะเฉพาะคือการไม่มีสิ่งเจือปนจากน้ำดีในตัว อุจจาระมีสีเขียวเข้มเนื่องจากมีปริมาณนมน้อยและมีน้ำดีและการหลั่งของต่อมในลำไส้มากกว่า ปริมาณปัสสาวะที่ผลิตและจำนวนปัสสาวะลดลง ปัสสาวะมีความเข้มข้นและทำให้ผ้าอ้อมเปื้อนอย่างเข้มข้น มีการสังเกตการขาดน้ำหนักตัวที่เกี่ยวข้องกับอายุ ในกรณีที่รุนแรงมีการละเมิดเมแทบอลิซึมของน้ำ - อิเล็กโทรไลต์และ CBS อันเป็นผลมาจากการสูญเสียคลอรีนด้วยกรดไฮโดรคลอริกระหว่างการอาเจียน หลังนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปริมาณสำรองอัลคาไลน์ในเลือดและการปรากฏตัวของความเป็นด่างปานกลาง การวินิจฉัยโรคไพลอริกตีบขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกายของผู้ป่วย และในกรณียากๆ จะต้องอาศัยวิธีวิจัยพิเศษ ในกรณีของไพลอริกตีบ จะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษในการตรวจช่องท้อง โดยในระหว่างนี้สามารถตรวจพบการเพิ่มขึ้นของบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารเมื่อเปรียบเทียบกับส่วนล่างที่ยุบตัว และระบุลักษณะอาการ "นาฬิกาทราย" ที่เกิดจากการบีบตัวของช่องท้องลึกของกระเพาะอาหารที่ขยายใหญ่ขึ้น การวินิจฉัยจะชัดเจนโดยการคลำของไพโลเรอส ไพโลเรอสควรคลำที่ขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ Rectus ด้านขวาหรือใต้นั้นที่ระดับกึ่งกลางของเส้นที่เชื่อมต่อกระบวนการ xiphoid และสะดือ การคลำควรลึกจนเกือบถึงผนังหน้าท้องด้านหลัง ซึ่งจะเกิดขึ้นได้เมื่อเด็กสงบลงแล้ว ขอแนะนำให้ทำการศึกษาหลังให้อาหารเนื่องจากท้องว่างหดตัวและแทนที่ไพโลเรอสใต้ตับซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้เสมอไป ไพโลเรอสที่หนาขึ้นจะคลำได้เป็นกลุ่มที่มีความหนาแน่น เป็นรูปวงรี ค่อนข้างเคลื่อนที่ได้ เมื่อใช้ร่วมกับอาการทางคลินิก การตรวจหาการคลำของไพโลเรอสที่ขยายใหญ่ขึ้นเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด

การตรวจเอ็กซ์เรย์สำหรับ pyloric stenosis ซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยแบบพิเศษนั้นมีความสำคัญน้อยลงเรื่อยๆ อาการทางรังสีวิทยาของการตีบของไพลอริกนั้นแตกต่างกันไป: การคงมวลคอนทราสต์ในกระเพาะอาหารไว้นานกว่า 24 ชั่วโมง, “การบีบตัวของลำไส้แบบแบ่งส่วน” ของกระเพาะอาหาร, อาการของ “จะงอยปากแอนทรัล”, “เสาอากาศ”, “เหล็กดัดหยิก” เป็นต้น อย่างไรก็ตาม อาการ โรคทางพยาธิวิทยาสำหรับการตีบของ pyloric ซึ่งพิจารณาจากคลอง pyloric ที่แคบลงนั้นเกิดขึ้นเฉพาะใน 18% ของเด็กที่ป่วย ปัจจุบันนี้บังคับให้เราจำกัดข้อบ่งชี้สำหรับการใช้วิธีการเอ็กซเรย์ให้มากที่สุด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การส่องกล้องถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยภาวะไพลอริกตีบ ผู้ป่วยทุกรายสังเกตเห็นว่าทางเข้าไพโลเรอสแคบลงอย่างมากและไม่มี peristalsis ไพโลเรอสที่เปลี่ยนแปลงไม่สามารถเปิดออกได้โดยการสูดอากาศเข้าไปหรือด้วยกล้องเอนโดสโคปโดยตรง แม้ว่าจะได้รับ atropine แล้วก็ตาม มีการเปิดเผยความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างสถานะของ cardia และความรุนแรงของ pyloric stenosis รูปแบบที่รุนแรงของโรคเกิดขึ้นเมื่อ pyloric stenosis รวมกับการทำงานปกติของส่วนหัวใจของกระเพาะอาหารซึ่งนำไปสู่การกักเก็บอาหารในกระเพาะอาหารเป็นเวลานานการหลั่งมากเกินไปและการสูญเสียคลอรีนและโพแทสเซียมอย่างมีนัยสำคัญยิ่งขึ้น อาการหลอดอาหารอักเสบในเด็กเหล่านี้อยู่ในระดับปานกลาง การรวมกันของการตีบของ pyloric กับภาวะหัวใจไม่เพียงพอทำให้เกิดการสำรอกบ่อยครั้งในระยะแรกความแออัดในกระเพาะอาหารน้อยลงและด้วยเหตุนี้การสูญเสียอิเล็กโทรไลต์น้อยลง แต่ทำให้เกิดอาการหลอดอาหารอักเสบในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้น การใช้วิธีการส่องกล้องนั้นมีความก้าวหน้าเนื่องจากมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยโรคตีบตันของ pyloric ในระยะเริ่มต้นและช่วยให้สามารถกำหนดแผนสำหรับการเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดอย่างมีเหตุผล การวินิจฉัยแยกโรคของการตีบ pyloric จะดำเนินการโดยมีเงื่อนไขที่มาพร้อมกับการอาเจียนในทารก ส่วนใหญ่มักจำเป็นต้องแยกแยะความแตกต่างระหว่างการตีบของ pyloric แต่กำเนิดจากอาการกระตุกของ pyloric แม้จะมีความคล้ายคลึงกันมากของโรคเหล่านี้ แต่ก็เป็นไปได้ที่จะแยกแยะความแตกต่างของ pyloric stenosis บนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกโดยไม่ยาก สิ่งนี้ได้รับการอำนวยความสะดวกอย่างมากจากตารางที่รู้จักกันดีของ N. I. Langovoy รวมถึงการใช้ยา antispastic และยา neuroplegic (pipolfen 2.5 มก. 3 ครั้งต่อวันทางปาก) เกณฑ์การส่องกล้องสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของ pyloric stenosis และ pylorospasm ได้รับการพัฒนา ด้วยการตีบของ pyloric มีปริมาณอาหารในกระเพาะอาหารในขณะท้องว่างการตีบแคบของคลอง pyloric อย่างต่อเนื่องไม่อนุญาตให้ระบบการมองเห็นเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นและการแบ่งส่วน peristalsis ของกระเพาะอาหารจะมองเห็นได้ชัดเจน ด้วยอาการกระตุกของ pyloric ช่องท้องในขณะท้องว่างจะปราศจากอาหาร สามารถมองเห็น peristalsis ของ pylorus ได้ชัดเจนและกล้ามเนื้อหูรูดของ pyloric ช่วยให้ gastroduodenoscope ผ่านพ้นกระเพาะอาหารได้อย่างอิสระ Pyloric stenosis บางครั้งแตกต่างจากรูปแบบการสูญเสียเกลือของกลุ่มอาการต่อมหมวกไต (Debra Fiebiger syndrome) ลักษณะทั่วไปคืออาการที่มีลักษณะเฉพาะตั้งแต่สัปดาห์ที่ 34 ของชีวิต การอาเจียนมาก น้ำหนักลดมากขึ้นเรื่อยๆ และภาวะสมดุลสมดุลอย่างรุนแรง การวินิจฉัยแยกโรคขึ้นอยู่กับการตรวจทางชีวเคมีของปัสสาวะ การขับถ่ายของ 17-CS ในปัสสาวะมากเกินไป (210 มก./วัน) มีความสำคัญในการวินิจฉัยที่สำคัญ เนื่องจากถือว่าเป็นโรคที่เกิดจากโรคต่อมหมวกไต การวินิจฉัยแยกโรคของ pyloric stenosis ดำเนินการกับกลุ่มอาการ phrenopyloric ซึ่งให้ภาพทางคลินิกที่ค่อนข้างคล้ายกัน โรคนี้ขึ้นอยู่กับไส้เลื่อนกระบังลมโดยมีการเคลื่อนตัวของกระเพาะอาหารเข้าไปในช่องอกและการหดตัวของคลอง pyloric วิธีการเอ็กซเรย์มีความสำคัญในการวินิจฉัยขั้นเด็ดขาด เราควรจำเกี่ยวกับความผิดปกติของลำไส้เช่นการตีบของลำไส้เล็กส่วนต้น แต่กำเนิด, การบีบตัวของลูเมนโดยหลอดเลือดที่อยู่ผิดปกติหรือตับอ่อนวงแหวน, ตีบ prepyloric แต่กำเนิด แต่กำเนิดและอื่น ๆ ซึ่งให้ภาพทางคลินิกคล้ายกับการตีบ pyloric การวินิจฉัยในแต่ละกรณีจะกระทำโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ การรักษา pyloric stenosis คือการผ่าตัด ผลการรักษาก็ดี

ความผิดปกติของลำไส้เล็กส่วนต้น การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างสมบูรณ์อาจเกิดจาก atresia, aganglionosis รูปแบบที่รุนแรง, ตับอ่อนรูปวงแหวน และหลอดเลือดผิดปกติ อาการทางคลินิกของโรคเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกัน อาการหลักคืออาเจียน ซึ่งจะเกิดขึ้นในช่วงท้ายของวันที่ 1 ส่วนแรกของการอาเจียนในกรณีส่วนใหญ่ประกอบด้วยน้ำคร่ำที่กลืนเข้าไปและสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหาร แต่อาจมีส่วนผสมของน้ำดีได้ การผ่านของมีโคเนียมนั้นพบได้ในเด็กเกือบทุกคน แต่มีปริมาณน้อยกว่าเล็กน้อย มีสีอ่อนกว่าและมีปลั๊กเมือกจำนวนมาก เด็กที่มีสิ่งกีดขวางลำไส้เล็กส่วนต้นมักจะสงบดูดได้อย่างน่าพอใจและสภาพทั่วไปของเขาในวันแรกของชีวิตมีความบกพร่องเล็กน้อย ในระหว่างการตรวจควรคำนึงถึงลักษณะของช่องท้องด้วย เมื่อกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเต็มไปด้วยเนื้อหาจะเกิดอาการบวมที่บริเวณส่วนบนและการหดตัวของส่วนที่เหลือของช่องท้องซึ่งตรวจพบเสียงกระทบที่สั้นลง ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก คุณจะเห็นการบีบตัวของกระเพาะอาหารได้ หลังจากอาเจียน อาการท้องอืดจะหายไป ผนังช่องท้องจะหดกลับเท่าๆ กัน เมื่อคลำ ช่องท้องจะอ่อนนุ่มตลอดความยาว ในขณะที่เด็กยังคงสงบ ในระหว่างการตรวจคนไข้ จะไม่ได้ยินเสียงบีบตัว การวินิจฉัยได้รับการยืนยันด้วยการถ่ายภาพรังสี การถ่ายภาพรังสีโดยตรงและด้านข้างของหน้าอกและช่องท้องจะดำเนินการโดยให้เด็กอยู่ในท่าตั้งตรง อาการลักษณะของการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นโดยสมบูรณ์คือการมีของเหลวสองระดับในแนวนอนและฟองก๊าซสองฟองซึ่งสอดคล้องกับกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่ขยายออก ไม่มีก๊าซในส่วนที่เหลือของช่องท้อง นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบระดับหนึ่งของกระเพาะอาหารได้ ซึ่งเป็นไปได้เท่าเทียมกันกับภาวะ atresia ในลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้นตีบตันในกระเพาะอาหาร เพื่อจุดประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรคของเงื่อนไขเหล่านี้ จะมีการสอดโพรบเข้าไปในกระเพาะอาหาร สำลักสิ่งที่อยู่ในนั้น และทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ซ้ำ เมื่อฟองก๊าซฟองที่สองปรากฏขึ้นในการเอ็กซเรย์ซ้ำ การวินิจฉัยการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นที่สมบูรณ์จะเกิดขึ้น หากมีฟองอากาศเหลืออยู่ จะทำการวินิจฉัยภาวะกระเพาะอาหารตีบตันในกระเพาะอาหาร (pyloric gastric atresia) การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นบางส่วนในทารกแรกเกิดอาจเกิดจากการหมุนของลำไส้ไม่สมบูรณ์ เยื่อหุ้มภายในมีรู การตีบแต่กำเนิด และต้นกำเนิดที่ผิดปกติของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า การไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาความหลากหลายของอาการทางคลินิกและความผิดปกติของเวลาที่ปรากฏทำให้การวินิจฉัยการอุดตันบางส่วนค่อนข้างยาก ในกรณีส่วนใหญ่ อาการหลักคือการอาเจียนเป็นช่วงๆ การสำรอก และปวดท้อง ซึ่งเกิดขึ้นเป็นระยะๆ และเกิดขึ้นอีกเป็นระยะๆ เมื่อเวลาผ่านไป การตรวจทางคลินิกไม่อนุญาตให้ยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัยสิ่งกีดขวางและระบุสาเหตุของโรค สิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยคือการตรวจเอ็กซ์เรย์ซึ่งดำเนินการในหลายขั้นตอน ในขั้นแรก การเอ็กซเรย์สำรวจช่องท้องและทรวงอกจะดำเนินการในแนวตั้ง จากนั้นจะไม่รวมหรือยืนยันการปรากฏตัวของการหมุนของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันบางส่วนในทารกแรกเกิด เพื่อจุดประสงค์นี้ ชลประทานจะดำเนินการด้วยอากาศ การศึกษานี้ช่วยให้คุณระบุตำแหน่งของโดมของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นได้ ตำแหน่งในบริเวณตับบ่งชี้ว่ามีการหมุนที่ไม่สมบูรณ์หรือกลุ่มอาการแลดด์ ในกรณีที่การตรวจทางน้ำเผยให้เห็นตำแหน่งปกติของลำไส้ใหญ่ ขั้นตอนสุดท้ายคือการศึกษาระบบทางเดินอาหารด้วยสารแขวนลอยแบเรียม ในระหว่างการศึกษา รูปร่าง ตำแหน่ง และสภาพของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และส่วนอื่นๆ ของระบบทางเดินอาหารได้รับการประเมินอย่างสม่ำเสมอ ตัวบ่งชี้ทางเดินที่ถูกรบกวนคือการมีมวลสารตัดกันในกระเพาะอาหารเป็นเวลานานกว่า 3 ชั่วโมง ตามกฎแล้วการศึกษาใช้เวลา 68 ชั่วโมงในครั้งนี้ก็เพียงพอแล้วที่จะวินิจฉัยลำไส้อุดตันในระดับที่ไม่เพียงเท่านั้น ลำไส้เล็กส่วนต้นแต่ยังอยู่ในระดับที่ต่ำกว่าด้วย การอุดตันบางส่วนของลำไส้เล็กส่วนต้นต้องได้รับการผ่าตัด สาเหตุสุดท้ายของการอุดตันจะถูกกำหนดในระหว่างการผ่าตัด

Ledd's syndrome การอุดตันของลำไส้ซ้ำซึ่งเกิดจาก volvulus ของ "midgut" รอบหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและการตรึงซีคัมสูง กลไกการเกิดโรคของ Ledd's syndrome ในแง่ของการผ่าตัด ลำไส้กลางประกอบด้วยส่วนของลำไส้ตั้งแต่ลำไส้เล็กส่วนต้นไปจนถึงตรงกลางของลำไส้ใหญ่ตามขวาง การอุดตันของลำไส้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบีบตัวของลำไส้เล็กส่วนต้นโดยลำไส้ใหญ่ส่วนต้นที่คงที่อย่างผิดปกติตามด้วย volvulus ของกระเพาะมีน้ำเหลืองร่วมกันองศาทวนเข็มนาฬิกา c - คลี่คลายการเลี้ยว; d - volvulus ยืดออก แต่ยังคงมีการบีบอัดลำไส้เล็กส่วนต้นจากภายนอกโดยลำไส้ใหญ่ส่วนต้นที่ไม่หมุน การประมวลผลดำเนินการตามวิธี Ladd เช่น โดยกรีดที่เยื่อบุช่องท้องด้านขวาของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นแล้วเลื่อนไปทางซ้ายและลง; d - มุมมองสุดท้าย; ลำไส้เล็กส่วนต้นลงมาทางขวาและลำไส้ใหญ่ไปทางซ้าย

คลินิกของกลุ่มอาการ Ledd เป็นลักษณะความไม่แน่นอนในการแสดงอาการ สัญญาณแรกคือการอาเจียนและสำรอกน้ำดีในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต มีอาการปวดท้องเป็นระยะ ๆ โดยมีอาการอาเจียนบ่อยๆ ในบางกรณีการกำเริบของ volvulus อย่างใดอย่างหนึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการอุดตันของลำไส้เฉียบพลันโดยทำให้สภาพของเด็กแย่ลงเรื่อย ๆ จนถึงสภาวะยุบตัว มีข้อสังเกตดังต่อไปนี้: 1. อาการปวดท้องอย่างรุนแรงจาก Paroxysmal 2. การเก็บอุจจาระและก๊าซ 3. อาเจียนซ้ำๆ 4. ท้องอืดบริเวณส่วนบนและการหดตัวของช่องท้องส่วนล่าง 5. การคลำไม่มีข้อมูล การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ของกลุ่มอาการ Ledd การสำรวจด้วยรังสีเอกซ์ของอวัยวะในช่องท้องเผยให้เห็นระดับของเหลวในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นสองระดับและมีก๊าซจำนวนเล็กน้อยในลำไส้ เมื่อการถ่ายภาพรังสีของอวัยวะในช่องท้องที่มีความคมชัด (แบเรียมซัลเฟต) - ความคมชัดจะสะสมในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่ขยายออกและกระจายเป็นส่วนเล็ก ๆ ทั่วทั้งลูปของลำไส้เล็กซึ่งมีลักษณะคล้ายกลุ่ม บริษัท การตรวจชลประทานเผยให้เห็นซีคัมที่ติดอยู่ใต้ตับ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์อาจเผยให้เห็น volvulus ของลำไส้รอบหลอดเลือดแดง brischial

การรักษาโรค Ledd's การจัดการก่อนการผ่าตัด เด็กที่อาเจียนอย่างต่อเนื่องอาจมีภาวะขาดน้ำ 10-15% มีอาการของภาวะปริมาตรเลือดต่ำและภาวะคลอเรสเตอรอลในเลือดต่ำ ส่งผลให้จำเป็นต้องให้น้ำเกลือคืนอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ไม่ได้ระบุการให้ยาระยะยาว เนื่องจากการผ่าตัดเปิดช่องท้องโดยทันทีมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการอยู่รอดของเด็ก ควรมีมาตรการเพิ่มเติม เช่น การวางท่อทางจมูก เพื่อให้แน่ใจว่าสามารถเข้าถึงหลอดเลือดดำได้อย่างน่าพอใจ และให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำโดยเร็วที่สุด การผ่าตัดรักษา ขั้นตอน Ledd จะแก้ไขความผิดปกติพื้นฐานของการหมุนผิดทางโดยมีหรือไม่มี volvulus ของลำไส้ การดำเนินการนี้ประกอบด้วยขั้นตอนสำคัญหลายขั้นตอนที่ต้องดำเนินการตามลำดับที่ถูกต้อง: 1. การตัดลำไส้ออกและการแก้ไขรากของลำไส้เล็กส่วนต้น; 2. การลดการหมุน (กลับรายการ) ของการผกผันทวนเข็มนาฬิกา 3. ตัดความโน้มถ่วงทางช่องท้องของ Ledd โดยยืดลำไส้เล็กส่วนต้นให้ตรงขนานกับช่องท้องด้านขวา 4. การผ่าตัดไส้ติ่ง; 5. ตำแหน่งของซีคัมในจตุภาคซ้ายล่าง หากมีเนื้อตายรุนแรงในลำไส้เล็ก การผ่าตัดอาจไม่ได้ผล

ความผิดปกติของลำไส้เล็ก ข้อบกพร่องหลักคือ atresia (สมบูรณ์และเป็นพังผืด), การตีบ แต่กำเนิด, การทำซ้ำ, volvulus และปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่บกพร่องของผนัง ในช่วงทารกแรกเกิดมักตรวจพบข้อบกพร่องด้านพัฒนาการพร้อมกับสิ่งกีดขวางโดยสมบูรณ์ อาการทางคลินิกเป็นแบบเฉียบพลันและขึ้นอยู่กับระดับของสิ่งกีดขวางจะปรากฏในวันที่ 12 ของชีวิต อาการหลักคืออาเจียนด้วย ส่วนแรกประกอบด้วยน้ำคร่ำที่กลืนเข้าไป จากนั้นจึงมีส่วนผสมของน้ำดี และในกรณีขั้นสูง จะมีการเติมสารในลำไส้เข้าไปด้วย สภาพของเด็กแย่ลงเรื่อย ๆ exicosis และ toxicosis กำลังเพิ่มขึ้น โรคปอดบวมอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการสำลักอาเจียน หน้าท้องจะขยายออกเท่าๆ กัน แก้วหูอักเสบจากการกระทบตลอด การตรวจคนไข้เผยให้เห็นการบีบตัวที่เพิ่มขึ้น ซึ่งบางครั้งอาจมองเห็นได้ผ่านผนังช่องท้อง อุจจาระสามารถเป็นได้ 23 ครั้งต่อวันในลักษณะเดียวกับในผู้ป่วยที่มีลำไส้เล็กส่วนต้นอุดตันอย่างสมบูรณ์ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ ลักษณะสัญญาณของการอุดตันของลำไส้เล็กโดยสมบูรณ์คือการปรากฏบนภาพเอ็กซ์เรย์ธรรมดาหลายระดับในส่วนบนของช่องท้องและไม่มีก๊าซในส่วนล่างอย่างสมบูรณ์ (อาการของ "โซนเงียบ") ข้อมูลรังสีเอกซ์มีความน่าเชื่อถือมากจนทำให้การใช้สารแขวนลอยกัมมันตภาพรังสีไม่จำเป็นในการทำให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น

ความผิดปกติของลำไส้ใหญ่ ความผิดปกติของลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นบางส่วนและต้องแก้ไขทันทีหลังคลอดบุตร และบางส่วนในภายหลัง กลุ่มแรกรวมถึงรูปแบบเฉียบพลันของโรค Hirschsprung กรณีที่พบไม่บ่อยของลำไส้ตีบตัน การไม่มีทวารหนักและทวารหนักแต่กำเนิด และกลุ่มที่สองรวมถึงข้อบกพร่องบริเวณทวารหนักอื่นๆ โรค Hirschsprung ในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันเนื่องจาก อาการทางคลินิกจะปรากฏในวันที่ 23 ของชีวิต อาการแรกของโรคอาจเกิดจากการไม่มีอุจจาระและอาการท้องอืดเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ต่อมาอาเจียนพร้อมกับมีน้ำดีปรากฏขึ้น เมื่อพยายามรับอุจจาระด้วยสวนทวาร น้ำล้างจะกลับยากหรือไม่ได้รับเลย ช่องท้องบวมอย่างรวดเร็วเพิ่มขนาดอันเป็นผลมาจากการอุกกาบาตที่เด่นชัดของลำไส้อวัยวะ การเอ็กซ์เรย์ช่องท้องเผยให้เห็นลูปลำไส้ขยายและระดับของเหลวหลายระดับ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจชลประทานแบบตรงกันข้าม วัตถุประสงค์ของการศึกษาคือเพื่อสร้างโซน spastic กำหนดความยาวและระดับการตีบแคบตลอดจนเส้นผ่านศูนย์กลางของส่วนที่ขยายของลำไส้ใหญ่ อาการทางคลินิกและวิธีการวินิจฉัยที่คล้ายกันนี้ใช้ในทารกแรกเกิดที่สงสัยว่าลำไส้อุดตัน การรักษาโรคเหล่านี้คือการผ่าตัด Atresia ของทวารหนักและทวารหนัก (ง่าย) สัญญาณแรกของโรคจะปรากฏขึ้นหลังคลอด 10-12 ชั่วโมง และประกอบด้วยอาการกระสับกระส่ายของเด็ก อาการตึงเครียดเป็นระยะๆ และการนอนไม่หลับ ไม่มีเก้าอี้ หากตรวจไม่พบข้อบกพร่อง คลินิกลำไส้เล็กจะพัฒนาขึ้น เพื่อการรับรู้ atresia อย่างทันท่วงทีจำเป็นต้องมีการตรวจฝีเย็บเชิงป้องกันตั้งแต่แรกเกิดของเด็กและในกรณีที่ไม่มีมีโคเนียมใน 610 ชั่วโมงแรก ระดับของ atresia จะถูกกำหนดโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ ในกรณีที่ทวารหนักตีบจำเป็นต้องย้ายเด็กจากโรงพยาบาลคลอดบุตรไปยังแผนกศัลยกรรมโดยด่วน Atresia ของทวารหนักและทวารหนัก (มีรูทวาร) ในกรณีที่ไม่มีทวารหนักและทวารหนัก ริดสีดวงทวารมักเปิดเข้าสู่ระบบสืบพันธุ์ พยาธิสภาพนี้พบได้เฉพาะในเด็กผู้หญิงเท่านั้น ช่องทวารส่วนใหญ่มักสื่อสารกับส่วนหน้าของช่องคลอด แต่ไม่ค่อยติดต่อกับช่องคลอด อาการหลักของ atresia ที่มีรูทวารเข้าสู่ระบบสืบพันธุ์คือการปล่อยมีโคเนียมและก๊าซผ่านทางช่องเปิดของอวัยวะเพศตั้งแต่วันแรกของชีวิตเด็ก การตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษาจะกระทำโดยศัลยแพทย์ หากรูทวารสั้นและกว้างเพียงพอ และเด็กมีการขับถ่ายสม่ำเสมอไม่มากก็น้อย ข้อบกพร่องจะได้รับการแก้ไขเมื่ออายุมากขึ้น หากช่องทวารแคบและไม่เกิดการล้างลำไส้อย่างสมบูรณ์ข้อบกพร่องจะถูกกำจัดออกไปในสัปดาห์แรกของชีวิต มีการใช้กลยุทธ์ที่คล้ายกันสำหรับการเปิดช่องทวารหนักเข้าสู่ฝีเย็บ การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องยากโดยเฉพาะ

ไส้เลื่อนกะบังลมเป็นข้อบกพร่องด้านพัฒนาการที่มีลักษณะโดยไส้เลื่อนของอวัยวะในช่องท้องเข้าไปในช่องอกผ่านข้อบกพร่องในกะบังลม อัตราการเกิดข้อบกพร่องโดยเฉลี่ยคือ 1 รายต่อทารกแรกเกิด 2,500 ราย ไส้เลื่อนกระบังลมรูปแบบแยกมีต้นกำเนิดหลายปัจจัย บ่อยครั้งที่ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการของโครโมโซมและยีนที่ทราบ ไส้เลื่อนกระบังลมอาจเป็นจริงหรือเท็จก็ได้ ไส้เลื่อนที่แท้จริงหมายถึงการยื่นออกมาคล้ายถุงของไดอะแฟรมที่บางลงในช่องอก ถุงไส้เลื่อนในรูปแบบของไส้เลื่อนนี้ประกอบด้วยไดอะแฟรมบาง ๆ ชั้นของเยื่อบุช่องท้องและเยื่อหุ้มปอดในอวัยวะภายใน ไส้เลื่อนที่แท้จริงนั้นไม่ค่อยสังเกต บ่อยครั้งที่มีการพิจารณาไส้เลื่อนปลอม: พวกเขาไม่มีถุงไส้เลื่อนและอวัยวะในช่องท้องเจาะเข้าไปในช่องอกผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือมีข้อบกพร่องของตัวอ่อนในไดอะแฟรม โดยปกติจะอยู่ทางด้านซ้าย ข้อบกพร่องของรูรับแสงมีหลายขนาด ตั้งแต่โดมขนาดเล็กไปจนถึงไม่มีรูรับแสงเลย ม้าม กระเพาะอาหาร ห่วงลำไส้ และกลีบด้านซ้ายของตับจะเคลื่อนเข้าสู่ช่องอก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของรู อวัยวะเหล่านี้บีบอัดปอดและแทนที่อวัยวะของประจันและหัวใจไม่เพียงเคลื่อนไหวเท่านั้น แต่ยังหมุนรอบแกนตามยาวด้วยในขณะที่ vena cava ถูกยืดและผิดรูป Omphalocele เป็นข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดโดยมีลักษณะยื่นออกมาของลำไส้และอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ เข้าไปในช่องของสายสะดือ Omphalocele เป็นความผิดปกติที่ค่อนข้างพบได้บ่อยในทารกแรกเกิด โดยอุบัติการณ์คือ 1 ใน 4-6 พันครั้ง บ่อยครั้งที่การเกิดของเด็กที่มีข้อบกพร่องนี้พบได้ในผู้หญิงสูงอายุ สาเหตุของข้อบกพร่องนั้นต่างกัน ข้อบกพร่องที่แยกออกมามักเกิดขึ้นเป็นระยะๆ การศึกษาจำนวนมากบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการเกิดข้อบกพร่องที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ (การใช้กรด valproic ยากันชักในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์) Omphalocele ยังเป็นอาการของโรคทางพันธุกรรมบางอย่าง Omphalocele คือหมอนรองของสายสะดือ ขนาดของข้อบกพร่องของวงแหวนสะดือมีตั้งแต่ขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 ซม.) ไปจนถึงข้อบกพร่องขนาดใหญ่ที่ครอบคลุมผนังช่องท้องทั้งหมด ผนังของถุงไส้เลื่อนจะแสดงด้วยองค์ประกอบที่ยืดและบางของเยื่อบุช่องท้องและน้ำคร่ำ ถุงไส้เลื่อนมักจะไม่บุบสลาย แต่ในบางกรณีอาจแตกออก เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร หรือหลังคลอดไม่นาน ไส้เลื่อนมักเป็นลูปของลำไส้เล็ก บางครั้งถุงไส้เลื่อนมีอวัยวะภายในอื่น ๆ ของช่องท้อง (ตับ, ม้าม) ด้วยไส้เลื่อนขนาดยักษ์ ตับจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและครอบครองถุงไส้เลื่อนทั้งหมด ช่องท้องในกรณีไส้เลื่อนยักษ์มักจะลดขนาดลง เด็กที่มีไส้เลื่อนยักษ์จะมีลักษณะพิเศษคือช่องอกรูประฆังขนาดเล็ก ภาวะปอดบวมต่ำ และความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ อัตราการตายของ omphalocele คือ % สาเหตุหลักมาจากกรณีของไส้เลื่อนขนาดใหญ่ การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นใน % ของกรณี ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา อัตราการรอดชีวิตของเด็กที่มีภาวะ Omphalocele เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากคุณภาพการรักษาและการดูแลเด็กที่มีความบกพร่องนี้ดีขึ้น Gastroschisis เป็นข้อบกพร่องที่มีลักษณะยื่นออกมาของอวัยวะในช่องท้อง ซึ่งมักเป็นลูปของลำไส้ และไม่มีเยื่อหุ้มห่อหุ้มไว้ผ่านข้อบกพร่องในผนังช่องท้องซึ่งอยู่ด้านข้างของสายสะดือ ความถี่ของข้อบกพร่องตามแหล่งที่มาต่างๆ อยู่ระหว่าง 0.94 ถึง 4.7 ต่อการเกิด รายงานบางฉบับกล่าวถึงความถี่ของการกระทำผิดที่เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ระบบย่อยอาหารเริ่มก่อตัวเร็วมาก - ตั้งแต่วันที่ 7-8 ของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ดังนั้นเมื่อถึงเวลาเกิดระบบทางเดินอาหารก็จะค่อนข้างสมบูรณ์อยู่แล้ว แต่ถึงแม้จะเป็นเช่นนี้ ระบบย่อยอาหารก็ยังปรับให้เข้ากับการดูดซึมน้ำนมแม่หรือสารอาหารพิเศษเท่านั้น และไม่ว่าในกรณีใดผู้ใหญ่จะบริโภคอาหารก็ตาม ในแง่ของส่วนประกอบ ระบบย่อยอาหารของเด็กไม่แตกต่างจากผู้ใหญ่ รวมถึงระบบทางเดินอาหารเองและช่องปาก คอหอย หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร кишечник!}และย่อยอาหาร железы!}ซึ่งก่อตัวและหลั่งสารออกฤทธิ์ที่ย่อยส่วนประกอบทางโภชนาการเข้าสู่ร่างกาย

ผนังของอวัยวะระบบทางเดินอาหารประกอบด้วยสามองค์ประกอบ: ภายใน - เยื่อเมือก ราซก. เมมเบรนบาง ๆ ที่บุพื้นผิวด้านในของอวัยวะกลวงของสัตว์และมนุษย์ (เช่น กระเพาะอาหาร ท่อไต ไซนัสพารานาซาล ฯลฯ) และถูกหล่อเลี้ยงด้วยการหลั่งของต่อม

" data-tipmaxwidth = "500" data-tiptheme = "tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose = "1000" data-tipeventout = "mouseout" data-tipmouseleave = "false" class = "jqeasytooltip jqeasytooltip16" id = "jqeasytooltip16" title = " เยื่อเมือก">слизистая оболочка , средняя - мышечный слой и наружная - се­розная оболочка. Несмотря на кажущуюся общность строения, пище­варительная система ребенка очень сильно отличается от пищеварительной системы взрослого человека.!}

หลังคลอด เด็กจะกินนมแม่หรือนมผงเท่านั้นในระหว่างการดูดนมเนื่องจากลักษณะโครงสร้างของช่องปาก ช่องปากของเด็กมีขนาดเล็กมากเมื่อเทียบกับช่องปากของผู้ใหญ่ และส่วนใหญ่จะอยู่ที่ลิ้น ลิ้นมีขนาดค่อนข้างใหญ่ สั้น กว้างและหนา

กล้ามเนื้อแก้มและริมฝีปากได้รับการพัฒนาเป็นอย่างดี และการมีอยู่ของก้อนไขมันหนาแน่นที่แก้ม (ก้อนไขมันบิชา) ทำให้พวกเขาดูอวบอ้วนหรือแม้กระทั่งอ้วน บนเหงือกและแก้ม มีพื้นที่หนาแน่นคล้ายสันเขา ต้องขอบคุณโครงสร้างของช่องปากของทารกที่ทำให้กระบวนการดูดเป็นไปได้

พื้นผิวด้านในของช่องปากถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกซึ่งมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง: มันบอบบางมาก ได้รับบาดเจ็บได้ง่าย และมีหลอดเลือดมากมาย อายุได้ถึง 3-4 เดือน слюнные железы!}เด็กยังพัฒนาไม่เต็มที่จนทำให้เยื่อเมือกแห้งไปบ้างแต่หลังจากวัยนี้ไปแล้ว выделение!}น้ำลายเพิ่มขึ้นอย่างมากจนเด็กไม่มีเวลากลืนและไหลออกมา

ลักษณะโครงสร้างของหลอดอาหารในเด็กมีดังนี้ สั้น แคบ และอยู่ในตำแหน่งสูง

หลอดอาหารในทารกแรกเกิดเริ่มต้นที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอ III-IV เมื่ออายุ 2 ปีจะไปถึงกระดูกสันหลังส่วนคอ IV-V และเมื่ออายุ 12 ปีจะอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วน VI-VII กล่าวคือมีตำแหน่งเดียวกันกับในผู้ใหญ่ ความยาวและความกว้างของหลอดอาหารจะเพิ่มขึ้นตามอายุด้วยและหากในทารกมีขนาด 10-12 ซม. และกว้าง 5 ซม. เมื่ออายุ 5 ขวบหลอดอาหารจะยาวขึ้นเป็น 16 ซม. และหลอดอาหารขยายเป็น 1.5 ซม. มีเลือดมาอย่างดี แต่ชั้นกล้ามเนื้อมีการพัฒนาไม่ดี ท้องของทารกก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเองเช่นกัน ประการแรกตำแหน่งของกระเพาะอาหารนั้นเปลี่ยนแปลงไปตามอายุ หากในเด็กแรกเกิดจะอยู่ในแนวนอนเมื่ออายุ 1-1.5 ปีเมื่อเด็กเริ่มเดินก็จะอยู่ในแนวตั้งมากขึ้น แน่นอนว่าเมื่ออายุมากขึ้น ปริมาตรของกระเพาะอาหารก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน จาก 30-35 มล. เมื่อแรกเกิดเป็น 1,000 มล. ภายใน 8 ปี มารดารู้ดีว่าทารกมักจะกลืนอากาศและเรอบ่อยมาก แต่มีน้อยคนที่รู้ว่ากระบวนการเหล่านี้เกิดจากลักษณะโครงสร้างของกระเพาะอาหารด้วยหรือเกิดจากสถานที่ที่หลอดอาหารเข้าสู่กระเพาะอาหาร: ทางเข้ากระเพาะอาหารปิดโดย กล้ามเนื้อม้วนการพัฒนาที่มากเกินไปซึ่งไม่อนุญาตให้อาหารเข้าสู่กระเพาะอาหารอย่างรวดเร็วและทำให้สำรอกได้

ชั้นเมือกด้านในของกระเพาะอาหารนั้นเต็มไปด้วยเลือดอย่างดีเนื่องจากมีหลอดเลือดจำนวนมาก การพัฒนาของชั้นกล้ามเนื้อถูกยับยั้งและยังคงด้อยพัฒนามาเป็นเวลานาน ต่อมในกระเพาะอาหารยังไม่ได้รับการพัฒนาและจำนวนของต่อมในผู้ใหญ่นั้นต่ำกว่าจำนวนต่อมในผู้ใหญ่อย่างมากซึ่งทำให้น้ำย่อยในกระเพาะอาหารมีปริมาณต่ำในเด็กในเดือนแรกของชีวิตและความเป็นกรดลดลง อย่างไรก็ตาม แม้จะมีกิจกรรมการย่อยอาหารต่ำ แต่น้ำย่อยก็มีสารในปริมาณที่เพียงพอซึ่งสามารถสลายส่วนประกอบของน้ำนมแม่ได้ดี อย่างไรก็ตาม เมื่ออายุ 2 ขวบ กระเพาะอาหารของเด็กจะมีลักษณะทางโครงสร้างและสรีรวิทยา เกือบจะเหมือนกับของผู้ใหญ่

ต่อมจะเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วที่สุดในช่วงวัยรุ่น

ตับอ่อนไม่ได้แบ่งออกในทางปฏิบัติ ออกเป็นส่วนๆ แต่เมื่อผ่านไป 10-12 ปี ขอบเขตจะมองเห็นได้ชัดเจน

ตับก็เหมือนกับอวัยวะอื่น ๆ ของเด็กแรกเกิดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะแม้ว่าจะมีขนาดค่อนข้างใหญ่และยื่นออกมาจากใต้ขอบกระดูกซี่โครงด้านขวาประมาณ 1-2 ซม. ตัวอย่างเช่นในเด็กแรกเกิดตับจะสร้าง เพิ่มขึ้น 4% ของน้ำหนักตัว ในขณะที่ผู้ใหญ่มีเพียง 2% เท่านั้น เช่นเดียวกับตับอ่อน ตับจะมีโครงสร้าง lobular ภายใน 1-2 ปีเท่านั้น เมื่ออายุ 7 ขวบ ขอบล่างของตับจะอยู่ที่ระดับส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงแล้ว และเมื่ออายุ 8 ขวบ โครงสร้างของตับจะสอดคล้องกับโครงสร้างของผู้ใหญ่ บทบาทหลักของตับต่อร่างกายคือการศึกษา นอกจากนี้ในตับสารส่วนใหญ่ที่ดูดซึมในลำไส้จะถูกทำให้เป็นกลางสารอาหารสะสม (โพลีแซ็กคาไรด์ที่ซับซ้อนโมเลกุลที่สร้างขึ้นจากกากกลูโคสมันเป็นพลังงานสำรองที่ระดมได้อย่างรวดเร็วของสิ่งมีชีวิตโดยสะสมส่วนใหญ่ในตับและกล้ามเนื้อ การสลายไกลโคเจน - ไกลโคจีโนไลซิส - ดำเนินการได้หลายวิธี และในตับส่วนสำคัญของมันถูกไฮโดรไลซ์เพื่อสร้างกลูโคสอิสระที่เข้าสู่กระแสเลือด

" data-tipmaxwidth = "500" data-tiptheme = "tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose = "1000" data-tipeventout = "mouseout" data-tipmouseleave = "false" class = "jqeasytooltip jqeasytooltip4" id = "jqeasytooltip4" title = " ไกลโคเจน">гликоген) и образуется !} желчь!}ซึ่งเกี่ยวข้องกับการย่อยอาหาร เมื่อเด็กโตขึ้นและมีอาหารหลากหลายชนิดเข้ามา ปริมาณน้ำดีที่หลั่งออกมาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น องค์ประกอบอื่นของระบบย่อยอาหารคือลำไส้ ลำไส้ประกอบด้วยลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่

หน้าที่หลักของลำไส้เล็กคือการย่อยโปรตีนคาร์โบไฮเดรตและการดูดซึมสารที่จำเป็นต่อร่างกายที่ได้รับจากสิ่งเหล่านี้อย่างไรก็ตามในเด็กมันยังคงยังไม่บรรลุนิติภาวะเป็นเวลานานดังนั้นจึงทำงานได้ไม่ดี นอกจากนี้ลำไส้เล็กในเด็กไม่ได้ถูกครอบครองอย่างถาวร

ตำแหน่งที่กำหนดโดยระดับของไส้และความยาวที่ค่อนข้างมากกว่าผู้ใหญ่

ลำไส้ใหญ่ยังไม่สมบูรณ์ตั้งแต่แรกเกิด ในช่วง 12-24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด ลำไส้ของเด็กยังคงเป็นหมัน แต่หลังจากผ่านไป 4-5 วันผ่านทางปาก ม. (พหูพจน์ ปาก, ปาก). ไบโอล ทางเข้าคลองย่อยอาหารในสตรีและมนุษย์

" data-tipmaxwidth = "500" data-tiptheme = "tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose = "1000" data-tipeventout = "mouseout" data-tipmouseleave = "false" class = "jqeasytooltip jqeasytooltip12" id = "jqeasytooltip12" title = " ปาก">рот , верхние дыхательные пути и прямую кишку в кишечник попадают различные !} бактерии!}เช่นแบคทีเรียไบฟิดัม แลคโตบาซิลลัส และอีโคไลจำนวนเล็กน้อย การตั้งอาณานิคมของลำไส้ด้วยแบคทีเรียทำให้การย่อยอาหารและการก่อตัวของอาหารดีขึ้น

ลักษณะทั่วไปของลำไส้ในทารกและเด็กเล็กคือการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้น ชั้นกล้ามเนื้อและปกคลุมด้วยเส้นด้อยพัฒนา ปริมาณเลือดที่อุดมสมบูรณ์ และความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากเซลล์กล้ามเนื้อในร่างกายของเด็กได้รับการฝึกไม่ดี อาหารจึงเคลื่อนตัวช้าๆ ผ่านทางเดินอาหาร

ความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ในเด็กแรกเกิดเท่ากับความถี่ในการให้อาหารและเป็น 6-7 ครั้งต่อวันในทารก - 4-5 ในเด็กในช่วงครึ่งหลังของชีวิต - 2-3 ครั้งต่อวัน เมื่ออายุได้ 2 ขวบ ความถี่ของการขับถ่ายจะเท่าๆ กับผู้ใหญ่: 1-2 ครั้งต่อวัน

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ไม่ได้จำกัดอยู่เพียงกระบวนการทางโภชนาการเท่านั้น
http://umnitsa-loshad.livejournal.com/255495.html - คุณสมบัติของการดูดซึมน้ำนมแม่

2.2. การก่อตัวของระบบย่อยอาหารของเด็ก และอิทธิพลของสูตร น้ำ และของเหลวหรือยาที่ไม่มีคุณค่าทางโภชนาการอื่นๆ ในกระบวนการนี้

สิ่งเดียวกันนี้ไม่เพียงแต่เกี่ยวกับส่วนผสมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงของเหลวอื่นๆ (น้ำ กลูโคส) และยาด้วย ไม่มีเหตุผลทางสรีรวิทยาในการเสริมเด็กที่กินนมแม่ ธรรมชาติทำให้แน่ใจว่าเขาได้รับของเหลวเพียงพอจากนมแม่ “ขณะนี้ มีการศึกษาจำนวนมากที่ระบุว่าทารกที่กินนมแม่อย่างเดียวไม่ต้องการน้ำเพิ่มเติม การศึกษาเหล่านี้ดำเนินการในสถานที่ที่มีสภาพอากาศต่างกัน (ทั้งชื้นและแห้ง) โดยมีอุณหภูมิแตกต่างกัน 22-41 °C (71.6-105.8°F) ) และความชื้นสัมพัทธ์ 9-96% (ดูลิงค์หลังบทความ)" .

แม้แต่น้ำ 1 ช้อนก็สามารถเปลี่ยนองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะได้เนื่องจากไม่สามารถควบคุมองค์ประกอบของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้ การดื่มน้ำในปริมาณมาก (และแพทย์แนะนำให้ทารกได้รับน้ำมากถึง 150-200 มิลลิลิตรต่อวัน) อาจทำให้เกิด:
ก) จุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์ "ชะล้าง"
b) การละเมิดการซึมผ่านของเยื่อเมือกในลำไส้
c) โหลดที่ไม่ยุติธรรมในระบบขับถ่ายที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ;
d) การขาดนมในแม่และน้ำหนักน้อยในเด็ก (เนื่องจากเด็กจะดูดจากเต้านมแม่น้อยลง 100-150 มล.)

สำหรับยากฎทั่วไปในกรณีของทารกควรเป็นเช่นนี้ - นานถึง 6 เดือนในช่วงที่มีการพัฒนาและการก่อตัวของระบบทางเดินอาหารอย่างเข้มข้นที่สุดสิ่งอื่นใดนอกเหนือจากนมแม่ควรเข้าปากของเด็กเพื่อสุขภาพเท่านั้น เหตุผล มิฉะนั้นอันตรายที่เกิดกับระบบย่อยอาหารอาจเกินประโยชน์ของการใช้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับยาที่สั่งจ่าย “เพื่อป้องกันการเกิดแก๊ส” หรือ “สำหรับอาการจุกเสียดในลำไส้” ภาวะ dysbiosis ในลำไส้ในวัยเด็กเป็นภาวะปกติทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับความยังไม่บรรลุนิติภาวะของระบบทางเดินอาหาร และไม่มียาชนิดใดที่ช่วยให้ลำไส้เจริญเติบโตก่อนกำหนดได้ ในทางกลับกัน พวกมันจะชะลอการเจริญเติบโตและการก่อตัวของจุลินทรีย์ปกติ

เช่นเดียวกันอาจกล่าวได้เกี่ยวกับกลวิธีในการรักษาสิ่งที่เรียกว่า "dysbacteriosis" ด้วยโปรไบโอติก แต่ฉันจะพูดถึงหัวข้อนี้โดยละเอียดด้านล่างเมื่อเราดูลักษณะปกติและความถี่ของอุจจาระของเด็กระหว่างให้นมบุตร

เอ็น
ม
ม
ดี
ส
ส
ดี
ชต
เซล
เซล
อินเตอร์เนชั่นแนล
เอ็นโดเดิร์ม -> เยื่อบุผิวและ
ต่อมทางเดินอาหาร
CEL – ทั้งหมด – รอง
โพรงร่างกายของเอ็มบริโอ
ตั้งอยู่ในช่องท้อง
ส่วนที่ไม่ได้แบ่งส่วน
mesoderm -> ทรวงอกและ
ช่องท้องของร่างกาย
สแปลชโนเปลรา – >
บันทึกของตัวเอง
เยื่อเมือกและ submucosa
ฐานกล้ามเนื้อ
เมมเบรนเซรุ่ม
เยื่อบุของอวัยวะกลวง
ระบบทางเดินอาหาร
Somatopleura –>
เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม

ช่องท้องเป็นอนุพันธ์ของโพรง coelomic, splanchno- และ somatopleura

การพัฒนาลำไส้ปฐมภูมิและอวัยวะอนุพันธ์

การพัฒนาระบบทางเดินอาหารหลักและ
อวัยวะอนุพันธ์

ส่วนตามยาวของตัวอ่อน 18-25 วันของการพัฒนา

ส่วนตามยาวของลำตัวตัวอ่อนที่ 4.5 สัปดาห์

ส่วนตามยาวของร่างกายคอหอย
ตัวอ่อน 4.5 สัปดาห์
สโตโมเดียม
ตุ่มหัวใจ
หัวใจท่อ
เอคโทเดิร์ม
เอออร์ตาหลัง
ท่อประสาท
เอนโดเดิร์ม
(หลัก
ลำไส้)
หลอดอาหาร
คั่นหน้าของกระเพาะอาหาร
หัวใจและ
เรือ
ลำต้น Celiac
ก้านไข่แดงและ
ก.วิเทลลินา
ตับ
อัลลันตัวส์
โพรโทเดียม
หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า
คนกลาง
เยื่อหุ้มเซลล์
เสื้อคลุม
ไส้ติ่ง
หลอดเลือดแดง mesenteric ด้อยกว่า

คอร์ด
หลอดอาหาร
หลอดลม
คร
แกสเตอร์
เฮปาร์

ท่อไวเทลลีน
อัลลันตัวส์
Cloaca (เยื่อหุ้ม cloacalis)
กระเพาะ,
ก่อสร้าง
ห่วงไข่แดง
ไซนัส urogenitalis
ไส้ตรง
*

ส่วนตามยาวของร่างกายทารกในครรภ์ที่ 5 สัปดาห์

คอร์ด
หลอดอาหาร
หลอดลม
คร
แกสเตอร์
เฮปาร์
ช่องท้อง (อนุพันธ์ของ coelomal)
ท่อไวเทลลีน
อัลลันตัวส์
Cloaca (เยื่อหุ้ม cloacalis)
กระเพาะ,
ก่อสร้าง
ห่วงไข่แดง
ไซนัส urogenitalis
ไส้ตรง
*

ลำไส้ปฐมภูมิ อนุพันธ์ของมัน และ
mesenteries หลักของตัวอ่อน 5 สัปดาห์
4
5
2
6 1
7
3
8
9
*
1 - แกสเตอร์
2 - เฮปาร์
3 - ตับอ่อน
4 - เลียน
5 – หน้าท้อง
น้ำเหลือง -> lig.falciforme
6 – น้ำเหลืองหน้าท้อง ->
lig.ตับและกระเพาะอาหาร
7 – น้ำเหลืองหลัง
-> สำคัญมาก
8 – น้ำเหลืองหลัง
-> เยื่อหุ้มลำไส้
9 – น้ำเหลืองหลัง
-> มีโซโคลอน ซิกมอยเดียม

การแบ่งลำไส้เล็กออกเป็นส่วนๆ

หน้า
คนกลาง
ไส้ติ่ง
การแบ่งลำไส้เล็กออกเป็นส่วนๆ
ดำเนินการไปตามขอบเขตของไวเทลลีน
(สะดือ) ห่วงซึ่งแสดงถึง
คือทางออกจากท่อลำไส้เลยออกไป
ผนังหน้าท้องของลำตัวของเอ็มบริโอ
ห่วงไข่แดงสอดคล้องกับขอบเขต
กระเพาะ
*

อนุพันธ์ของลำไส้ดั้งเดิม

อนุพันธ์ส่วนหน้า:
คอหอย หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร พาร์ส
ลำไส้เล็กส่วนต้นที่เหนือกว่า
อนุพันธ์ของ Midgut:
ลำไส้เล็ก (จากมากไปหาน้อย
เข่า), ตาบอด, (ขึ้น) และ
ลำไส้ใหญ่ขวาง
อนุพันธ์ของภาษาฮินดี:
ลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย, ซิกมอยด์,
ไส้ตรง
*

ระยะต่อเนื่องของการพัฒนาอวัยวะในช่องท้อง (4-5 สัปดาห์)

*

ระยะต่อเนื่องของการพัฒนาอวัยวะ
ช่องท้อง (8-12 สัปดาห์)
*

*

ตำแหน่งของลำไส้เล็กและน้ำเหลืองในระหว่างการพัฒนา

แสดงเส้นแนวนอน (สีแดง)
ระดับของหน้าตัด
A: 1 - คอหอย; 2 - ตาปอด; 3 -
น้ำเหลืองหลัง; 4 - เสื้อคลุม; 5 - ท่อ
อัลลันตัวส์; 6 - ส่วนหนึ่งของถุงไข่แดง; 7 -
ตาตับ; 8 - โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ; 9 ช่อง
เยื่อบุช่องท้อง (celom) B: 1 - หลอดอาหาร; 2 -
ท้อง; 3 - ถุงน้ำดี; 4 - ผอม
ลำไส้; 5 - ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น; 6 - น้ำเหลือง; 7 -
ก้านไข่แดง 8 - น้ำเหลืองหนา
ลำไส้; 9 - ไส้ตรง; 10 - แนวขวาง
ลำไส้ใหญ่ B: 1 - หลอดอาหาร; 2 -
กระเป๋าโอเมนทอล; 3 - ท้อง; 4 - ผอม
ลำไส้; 5 - ลำไส้ใหญ่ขวาง; 6 -
ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก; 7 - ตรง
ลำไส้; 8 - ภาคผนวก vermiform; 9 -
ม้าม; 10 - ตับ G: 1 - หลอดอาหาร; 2 -
ท้อง; 3 - ลำไส้ใหญ่ขวาง; 4
- ลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย; 5 - ลำไส้เล็ก; 6-
น้ำเหลืองของลำไส้เล็ก
*

ตำแหน่งของลำไส้เล็กและน้ำเหลือง (4-4.5 สัปดาห์ของการพัฒนาของตัวอ่อน)

เส้นแนวนอน (สีแดง) แสดงระดับของหน้าตัด
A: 1 - คอหอย; 2 - ตาปอด; 3 - น้ำเหลืองหลัง; 4 - เสื้อคลุม; 5 - ท่อ
อัลลันตัวส์; 6 - ส่วนหนึ่งของถุงไข่แดง; 7 - พื้นฐานของตับ; 8 - โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ; 9 ช่อง
เยื่อบุช่องท้อง (celom)
*

ตำแหน่งของลำไส้เล็กและน้ำเหลือง (สัปดาห์ที่ 5 ของการพัฒนาตัวอ่อน)

B: 1 - หลอดอาหาร; 2 - ท้อง; 3 - ถุงน้ำดี; 4 - ลำไส้เล็ก; 5 - ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น; 6 -
น้ำเหลือง; 7 - ก้านไข่แดง; 8 - น้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่; 9 - ไส้ตรง; 10 -
ลำไส้ใหญ่ขวาง
*

ตำแหน่งของลำไส้เล็กและน้ำเหลือง (สัปดาห์ที่ 6 ของการพัฒนาตัวอ่อน)

เส้นแนวนอน (สีแดง) แสดงระดับของหน้าตัด
B: 1 - หลอดอาหาร; 2 - กระเป๋าโอเมนทอล; 3 - ท้อง; 4 - ลำไส้เล็ก; 5 - แนวขวาง
ลำไส้ใหญ่; 6 - ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก; 7 - ไส้ตรง; 8 - รูปตัวหนอน
ยิง; 9 - ม้าม; 10 - ตับ
*

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

หลอดอาหารตีบตัน
ทวารหนัก atresia
ผนังอวัยวะของเมคเคิล
Situs viscerus ผกผัน
โดลิโคซิกมา

การพัฒนาตับอ่อน (4-7 สัปดาห์)

ระยะการก่อตัวของพรีมอร์เดียสองอันที่แยกจากกัน
ตับอ่อน
Ductus hepaticus communis
หน้าท้องเบื้องต้น
Ductus cysticus
พรีมอร์เดียมหลัง
Ductus choledochus
ดี
D – ลำไส้เล็กส่วนต้น
*

ระยะของการเคลื่อนไหวของช่องท้องส่วนล่างเข้าสู่
ด้านหลัง
ดี.เอช.
วี.พี.
กระแสตรง
ดีซีเอช
พีดีเอ็ม
ดีพี1
ดี
ใน
*

ระยะการรวมตัวของหน้าท้องและหลัง
พื้นฐาน
ดี.เอช.
กระแสตรง
ดี.เอ.
ดีซีเอช
พีดีเอ็ม
D – ลำไส้เล็กส่วนต้น
พีดีเอ็ม
DC – ดักตัส ซิสติคัส
ดี
DH – ท่อตับ
ดีพี2
กับ
DCH – ductus choledochus
VP – ช่องท้องส่วนล่างของตับอ่อน
DP1 – ตับอ่อนส่วนหลัง
PDM – papilla duodeni major
PDm - papilla duodeni รายย่อย
DP2 – ductus pancreaticus (ท่อ Wirsung) ร่วมกับ
ductus choledochus เปิดที่ด้านบนของขนาดใหญ่
ตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้น
*
DA – อุปกรณ์เสริม ductus

การพัฒนากะโหลกส่วนหน้า (ช่องปาก)

การพัฒนาแผนกกะโหลกศีรษะของส่วนหน้า
ความกล้า
(ช่องปาก)

การปรากฏตัวของตัวอ่อนสี่สัปดาห์

ส่วนหน้าของลำไส้เล็ก

(foregut เป็นอนุพันธ์ของเอนโดเดิร์ม)

อ่าวในช่องปาก (เรียงรายไปด้วย ectoderm)
อ่าวปากน้ำ

การก่อตัวของคอหอย (คอคอด fauceum)

สัปดาห์ที่ 4 ของการเกิดตัวอ่อน
ตุ่มหน้าผาก 1 อัน; ตุ่ม 2 ขากรรไกร; ช่องปาก 3 หลัก
รู; ขากรรไกรล่าง 4 อัน

5
1
4
สัปดาห์ที่ 5 ของการเกิดตัวอ่อน
1 - ตุ่มหน้าผาก
2 - กระบวนการบนขากรรไกร
3 - การเปิดช่องปากหลัก;
4 – กระบวนการขากรรไกรล่าง;
5 - หลุมรับกลิ่น;
6 - กระบวนการทางจมูกตรงกลาง;
7 - กระบวนการทางจมูกด้านข้าง
3
2

สัปดาห์ที่ 5 ของการเกิดตัวอ่อน
สัปดาห์ที่ 6 ของการเกิดตัวอ่อน
ฟิวชั่นได้เกิดขึ้นแล้ว
กระบวนการทางจมูกตรงกลาง

Filtrum - ส่วนตรงกลางของริมฝีปากบน
พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการผสมผสานของกระบวนการทางจมูกที่อยู่ตรงกลาง

ส่วนด้านข้างของริมฝีปากบน แก้ม และกรามบนกำลังพัฒนา
จากกระบวนการบนขากรรไกร
Filtrum - ส่วนตรงกลางของริมฝีปากบน - พัฒนาขึ้นตามนั้น
การรวมกันของกระบวนการทางจมูกตรงกลาง

1 67
2
4

ความผิดปกติของใบหน้า:

1 - labium leporinum - ปากแหว่ง - nonunion ของค่ามัธยฐาน
กระบวนการทางจมูกด้วยกระบวนการบนขากรรไกร สามารถเป็นแบบด้านเดียวหรือสองด้านก็ได้
2 - Macrostoma - รอยแยกใบหน้าตามขวาง - การไม่รวมตัวกันของส่วนบนและ
กระบวนการขากรรไกรล่าง
3 - รอยแยกใบหน้าเฉียง - ไม่หลอมรวมกระบวนการจมูกด้านข้างด้วย
ขากรรไกรบน หากช่องว่างถึงเปลือกตาแสดงว่ามี
การแยกเปลือกตาล่าง (coloboma);
4 - เพดานโหว่ (faux lupina, palatum fissum) - การไม่รวมตัวกันของเพดานปาก
สันเขาของกระบวนการบนขากรรไกรบนเส้นกึ่งกลาง
(เพดานปากแหว่ง)

วัสดุเพิ่มเติม

281. แผนผัง
ภาพในวันที่ 8
การพัฒนาของตัวอ่อนอยู่ในกระบวนการ
ซึ่งก่อให้เกิดอวัยวะและ
โพรงในร่างกาย (ตาม Charting-Rokk)
A: 1 - โพรงน้ำคร่ำ;
2 - เซลล์ ectoderm;
3 - เซลล์เอนโดเดิร์ม;
4 - โทรโฟเอคโทเดิร์ม;
5 - โทรโฟบลาสต์;
B - ตัวอ่อนเมื่ออายุ 14 วัน
การพัฒนา (อ้างอิงจากปีเตอร์ส);
6 - ช่องของถุงไข่แดง

283. แผนผังแสดงภาพตัดขวางแสดงกระบวนการก่อตัวของลำไส้ของตัวอ่อนและการแยกตัว
โพรงร่างกายในตัวอ่อนจากเซลล์นอกตัวอ่อนและการพัฒนาของน้ำเหลืองปฐมภูมิ
A, B: 1 - somatopleura (พื้นฐานสำหรับชั้นข้างขม่อมของเยื่อบุช่องท้อง amnion); 2 - ร่องประสาท; 3 - โซไมต์; 4 -
ช่องท้องในช่องท้อง (celoma); 5 - splanchnopleura (พื้นฐานสำหรับเยื่อบุช่องท้องอวัยวะภายใน) ของไวเทลลีน
ฟอง วี, จี; 1 - หลอดเลือดแดงใหญ่หลัง; 2 - โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ; 3 - โพรงในตัวอ่อน; 4 - ลำไส้; 5 - หอยเชลล์; 6 -
โซมาโทเพิลรา; 7 - น้ำเหลืองหน้าท้อง; 8 - น้ำเหลืองหลัง

284. ส่วนด้านข้างของ 6 สัปดาห์
ตัวอ่อนแสดงตำแหน่ง
อวัยวะภายในและน้ำเหลือง (ตาม Petten)
1 - หลอดลม; 2 - หลอดอาหาร; 3 - ซ้าย
หลอดเลือดดำหัวใจด้านหน้า 4 -
โหนดกระดูกสันหลัง 5 -
พับเยื่อหุ้มปอด; 6 -
เส้นประสาทฟีนิก; 7-
พับเยื่อหุ้มปอด; 8 -
การเปิดเยื่อหุ้มปอด; 9 - หลัง
น้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร 10 - ม้าม; สิบเอ็ด -
หลอดเลือดแดง celiac; 12 - ตับอ่อน
ต่อม; 13 - หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า;
14 - น้ำเหลืองของลำไส้เล็ก; 15 -
น้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่; 16 - ต่ำกว่า
หลอดเลือดแดง mesenteric; 17 - เอออร์ตา; 18 -
ลำไส้ใหญ่; 19 - เสื้อคลุม; 20 - อัลลันตัวส์;
21 - ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น; 22 - ไข่แดงตกค้าง
ถุง; 23 - ถุงน้ำดี; 24 -
เอ็นฟอลซิฟอร์ม; 25 - หน้าท้อง
น้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร 26 - แนวขวาง
กะบัง (พื้นฐานของไดอะแฟรม); 27 -
ท่อด้านซ้ายของ Cuvier; 28 - ช่องซ้าย;
29 - โพรงเยื่อหุ้มหัวใจ; สามสิบ -
ลำต้นของหลอดเลือดแดง

ความผิดปกติของการพัฒนาลำไส้เล็ก (อ้างอิงจาก V. G. Soroka)

1 - ผนังอวัยวะของ Meckel; 2 - ลำไส้เล็ก; 3 - ถุงในบริเวณสายไฟ; 4 -
ผนังผนังอวัยวะเชื่อมต่อกับสะดือด้วยสายเส้นใย 5 - ผนังอวัยวะ
เปิดเข้าไปในรูในสะดือ

1
6
1
4
6
5
3
2
7
8
9
2
ก
ข
ก- มุมมองด้านซ้าย ข- ระยะหลัง มุมมองด้านหน้าและด้านซ้าย: 1- ช่องท้องส่วนกลาง;
2- mesenterium dorsale; 3-gaster; 4-hepar;5-ตับอ่อน;6-lien;7-ลำไส้;8 –tenae ลำไส้;
9-ลำไส้ crassum

1
10
5
5
4
21
4
3
11
3
2
20
15
20
6
8
19
16
12
14
19
13
9
7
17
7
22
18
วี
ระยะ c-later มุมมองด้านหน้า: 1-mesenterium ventrale; 2- mesenterium dorsale;
3-gaster; 4-เฮปาร์; 5-ภาระ; 6-ลำไส้เล็กส่วนต้น; 7-ไอเลียม; crassum 8 ลำไส้; 9-ภาคผนวก; 10-ลิก
ตับอักเสบฟัลซิฟอร์ม; 11-omentum ลบ; 12-omentum majus;13-caecum;14-โคลอนขึ้น;
transversum 15 ลำไส้ใหญ่; 16 ลำไส้ใหญ่ลงมา; ซิกมอยเดียม 17 ลำไส้ใหญ่; 18 ไส้ตรง; 19-mesenterium;
ทรานเวอร์ซัม 20 เมโซโคลอน; 21-ลิก ระบบทางเดินอาหาร; 22-มีโซโคลอน ซิกโมเดียม

Infundibulum
กระเป๋าของ Rathke
ภาวะ Hypophysis
โนโตคอร์ด
ระนาบของส่วน
หลอดลม
หลอดอาหาร
ท่อตับ
ถุงน้ำดี
ตับ
ก้านไข่แดง
อัลลันตัวส์
เยื่อหุ้มเซลล์
ท้อง
ตับอ่อนหลัง
ไซนัสท่อปัสสาวะ
ตับอ่อนหน้าท้อง
ไส้หาง
ไส้ตรง
ช่องท้อง

Infundibulum
กระเป๋าของ Rathke
ภาวะ Hypophysis
โนโตคอร์ด
ระนาบของส่วน
หลอดลม
หลอดอาหาร
ท่อตับ
ถุงน้ำดี
ตับ
ก้านไข่แดง
อัลลันตัวส์
เยื่อหุ้มเซลล์
ท้อง
ตับอ่อนหลัง
ไซนัสท่อปัสสาวะ
ตับอ่อนหน้าท้อง
ไส้หาง
ไส้ตรง
ช่องท้อง

สโตโมเดียม
กะบัง transversum
คอหอย
หัวใจ
เอออร์ตา
บริเวณหลอดอาหาร
กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
ภูมิภาค
หลอดเลือดแดง Celiac
ก้านไข่แดงและไวเทลลีน
หลอดเลือดแดง
ตับ
อัลลันตัวส์
โพรโทเดียม
mesenteric ที่เหนือกว่า
หลอดเลือดแดง
คนกลาง
เยื่อหุ้มเซลล์
เสื้อคลุม
ไส้ติ่ง
ลำไส้เล็กส่วนต้นที่ต่ำกว่า