Перелом позвоночника в детском возрасте относят к изменениям позвонков, окружающих их тканей, а также канала, где лежит спинной мозг, сосудов и периферических нервов. Такие травмы нарушают основные функции позвоночного столба - двигательную и опорную, амортизации при движениях и баланса. Считается тяжелой травмой, зачастую сочетанной, чаще возникает среди детей школьного и подросткового возраста. При несвоевременном выявлении и неправильном лечении такие травмы приводят к глубокой инвалидности как в результате поражения спинного мозга или периферических нервов, так и в результате необратимых деформаций скелета с кифозами и сколиозами, некрозом (разрушением) костей позвоночника.
Основными факторами являются падения с большой высоты (деревья, крыши, карусели), заныривание в мелкие бассейны или водоемы вниз головой или ногами (компрессия позвонков). Может быть если ребенок падает на спину при быстрых движениях (бегая или прыгая), резкие сгибания спины при борьбе, падение тяжестей на область спины, плеч, головы, а также аварии и стихийные бедствия.
При резких сокращениях мышц спины, сдавления позвоночника в продольном направлении, при не физиологичном сгибании спины происходит компрессия по типу клина. При травме, полученной вниз головой, страдают области шеи и верхнего грудного отдела, при травмах со стороны ног и таза - поясничные и нижние грудные позвонки.
Могут возникать патологические переломы при наличии остеопороза, разрушения костей остеомиелитом, метастазированием рака. Такие переломы возникают спонтанно или при обычных движениях.
Симптомы
Переломы позвоночника можно разделить на несколько видов - оскольчатые, компрессионные, раздробленные, а также могут быть отломы дужек позвонков. Также переломы могут иметь неосложненный вид, при котором не затронут спинной мозг, и осложнение повреждениями мозга. Переломы могут иметь разную локализацию, быть единичными или множественными.
Основные проявления перелома завися от локализации травмы. Поражение шейного отдела приводит к ильной боли зоны перелома, из-за чего формируется неестественный вынужденный наклон головы, мышцы шеи сильно напряжены, резко ограничены движения головы, невозможно наклонять и вращать шеей.
При травме в грудной части после травмы возникают задержки или остановки дыхания в результате травмы, местно выражены боли, которые усиливаются при движениях, дыхании, прощупывании позвонков, подвижность позвонков резко ограничена.
Переломы в нижней части грудного или поясничном отделе кроме боли и напряжения мышц спины дают еще опоясывающую боль внутри живота, сильное напряжение передних мышц живота - «доскообразный» живот.
При подозрении на перелом позвоночника отмечают припухлость и сильный локализованный отек, кровоподтеки в области кожи и подлежащих тканей, сглаженные изгибы позвоночника, не торчат остистые отростки в области поражения, выраженная деформация на глаз отдельных его участков. Также выявляется «хруст» отломков, и напряженные околопозвоночные мышцы с симптомом «вожжей». При попытках малейших движений туловища, конечностей или головы резко возникают боли, особенно в зоне травмы.
При наличии осложненных переломов, если имеется сдавление или повреждение мозга, возникают параличи конечностей, нижних или верхних, нарушения отделения мочи и стула. Также возникают боли костей, ощущение ползания мурашек, онемение мышц, холод или жжение тканей, отсутствие рефлексов, снижение тонуса мышц. Нарушение питания тканей при поражении спинного мозга приводит к атрофии мышц и пролежням.
Диагностика перелома позвоночника у ребёнка
Основа диагностики - наличие травмы и всех вытекающих из нее симптомов, но необходимо проведение рентгена позвоночника в нескольких проекциях. На боковых снимках будет видно повреждение позвонков или их отростков. Уточнить переломы в сложных случаях поможет МРТ или компьютерная томография, элеткромиография и сцинтиграфия. Показаны консультации травматолога, невролога, нейрохирурга и других специалистов, при сочетанных травмах проводят диагностику повреждения внутренних органов и головы.
Осложнения
Последствия переломов в позвоночнике приводят к дальнейшей нестабильности той зоны, где был прелом, что будет давать трудности в привычных движениях, боли при них, формирование остеохондроза, межпозвонковых грыж. При переломах в области груди могут возникать травматический горб (кифоз) или сколиоз, что деформирует грудную клетку и нарушает работу сердца и легких.
Лечение
Что можете сделать вы
При получении травмы важно оказание правильной первой помощи - проведение фиксации ребенка в неподвижном положении на жестком щите, немедленная доставка пострадавшего в клинику, проведение обезболивания и создание полного покоя.
Что делает врач
При неосложненных переломах показано функциональное лечение с разгрузкой позвоночника - это достигается вытяжением на специальных кольцах за подмышки или за голову при помощи особой петли. Это не даст мышцам спазмироваться и еще сильнее сдавливать позвонки. Одновременно с вытяжением проводят особые методики реклинации тел позвонков - это подкладывание под зоны шеи, груди или поясницы специальных валиков или мешочков с песком для придания спине наиболее правильного для срастания положения. Это дополняют проведением лечебной физкультуры в лежачем положении, а татем по мере восстановления с нагрузками на позвоночник. С первых дней после травмы применимы дыхательная гимнастика, массажи, физиотерпия при помощи различных методов на месте, у постели больного. Постепенно ребенка переводят в вертикальное положение при помощи особого корсета - реклинатора. Сроки лечения зависят от вида и локализаци травмы, данных контрольного рентгена.
При осложненных переломах проводит операции - пластика позвонков, фиксация позвоночника, создание декомпрессии нервных столов. После операции также показаны гимнастика, массажи и физиотерпия.
Профилактика
Предупредить переломы можно при профилактике травматизма в целом - обучении правилам дорожного движения, езде в специальных креслах, с ремнем безопасности. При уличных играх важно следить за безопасностью, при занятиях спортом за адекватными нагрузками и правильным выполнением всех приемов и заданий.
В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как перелом позвоночника у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга перелом позвоночника у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить перелом позвоночника у детей и не допустить осложнений.
А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания перелом позвоночника у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание перелом позвоночника у детей?
Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!
Компрессионный перелом позвоночника у малышей - явление нередкое. Дети очень подвижны, не чувствуют опасности, кости у них ещё растут, поэтому травмы случаются достаточно часто. При несвоевременно оказанной помощи или неверной терапии ребёнок может остаться инвалидом на всю жизнь.
Описание состояния
Позвоночный столб состоит из позвонков, мышц, связок. Его функцией является защита спинного мозга. Компрессионный перелом этой основной части опорно-двигательного аппарата характеризуется её сокращением, передавливанием, искажением и растрескиванием позвонков. Они приобретают клиноподобный вид, вершина смещается за свои пределы, может надавливать на нижний позвонок или вонзиться в спинной мозг.
Проблема может возникнуть в результате даже небольшого резкого удара, например, во время прыжка, кувырка, падения с посадкой на ягодицы. Чаще страдает поясница, нижний или средний грудной отдел. Позвоночный столб приобретает дугообразную форму, давление на него увеличивается, мышцы резко сокращаются.
Наибольшую нагрузку испытывает именно средний отдел грудины. Происходит превышение физиологической гибкости позвоночника, он подвергается компрессии (сжиманию), в результате получается перелом.
Классификация повреждений
Различают три степени повреждения:
- I (стабильная) – позвонок «проседает» на 1/3;
- II (нестабильная) – снижение высоты позвоночного тела происходит на 1/2;
- III - тело позвонка деформировано более чем на 50%.
Перелом бывает неосложнённым (болевые ощущения чувствуются только в месте ушиба) и осложнённым (нарушается деятельность спинного мозга).
В сложных случаях, а также при множественных повреждениях с образованием костных отломков, ребёнок может остаться инвалидом. Очень тяжёлые последствия после перелома шейных позвонков, вплоть до летального исхода.
Специалисты утверждают, что за последние десятилетия количество подобных травм выросло на 6%. Чаще всего они встречаются в подростковом возрасте.
Компрессионный перелом позвоночника - видео
Причины и факторы развития
Причинами, которые могут привести к компрессии позвонков, считаются:
Признаки повреждения позвоночника у ребёнка
При незначительных травмах симптомы практически отсутствуют, поэтому родители не торопятся показать малыша доктору, считая, что ничего страшного не произошло. Однако в дальнейшем могут возникнуть опасные последствия.
Согласно статистике, только 30% детей госпитализируют в день получения травмы.
Характерные проявления:
- Перелом грудного отдела позвоночного столба проявляет себя такими признаками:
- опоясывающая боль в месте травмы;
- трудности при дыхании. Ребёнок не может сделать нормально полный вдох и выдох около 3–5 мин.;
- болезненные ощущения в области спины, между лопатками;
- ограничение двигательной активности;
- приобретение кожными покровами синюшного оттенка (в редких случаях).
- Если пострадал нижнегрудной или поясничный отдел, то проблемы с дыханием практически не возникают. Нередко боль распространяется в область живота.
- При повреждении шейного отдела отмечается затруднение движений, присутствует болезненность при поворотах головы. Деформируется шея, наблюдается её характерное положение, мышцы напряжены. После получения таких травм у большинства детей походка становится неустойчивой, а движения отличаются скованностью.
- Переломы, полученные при ДТП или падении с высоты, часто сопровождаются травмами нижних конечностей. Могут быть задеты внутренние органы. Это важно учитывать при диагностике.
Постановка диагноза, дифференциальная диагностика
Диагностику компрессионного перелома проводит только врач-травматолог. При этом учитываются обстоятельства, при которых произошла травма, характер повреждения. При незначительной компрессии поставить диагноз непросто, поскольку симптомы выражены слабо. Сначала проводится тщательная пальпация и простукивание в месте ушиба, чтобы выявить наиболее болезненное место. Острожные надавливания на голову и надплечье тоже помогают определить повреждение позвоночника.
Для постановки точного диагноза проводится инструментальная диагностика:
- рентгенография позвоночного столба - основной метод, который выявляет степень проседания позвонков;
- КТ и МРТ - исследования дают полную картину о состоянии позвоночника, прилегающих тканей. Позволяют оценить компрессию спинного мозга, обнаружить врождённые аномалии;
- денситометрия - методика выявляет заболевания, которые вызывают снижение плотности костной ткани. Процедура позволяет определить структурные изменения и диагностировать остеопороз на начальной стадии. Как правило, диагностику проводят на поясничном и тазобедренном отделах, в области предплечья;
- электромиография - дополнительный метод, который используют при подозрении на поражение спинного мозга в результате травмы;
- сцинтиграфия - позволяет выявить остеомиелит, а также показывает повреждения позвоночника.
Компрессионный перелом необходимо дифференцировать от врождённых клиновидных позвонков, кифоза, юношеского апофизита (искривление в форме дуги). Точный диагноз даст томография и рентгенодиагностика.
Дополнительно ребёнка должен осмотреть детский невролог, нейрохирург и другие специалисты.
Методы лечения
При видимых поврежденях и сильных болевых ощущениях у ребёнка после травмы необходимо срочно вызвать скорую помощь. До её приезда малыша осматривают. Если больной может говорить, его расспрашивают о том, что он чувствует. Оказание первой помощи должно быть очень осторожным, поскольку травмы могут быть скрытые, и симптомы проявятся не сразу.
При подозрении на осложнённый перелом (пострадавший не чувствует некоторые части тела), малыша ни в коем случае нельзя трогать до приезда скорой. Ему требуется транспортировка только путём специальной иммобилизации.
Детей перевозят исключительно в положении лёжа. Больному категорически запрещено вставать, садиться. В противном случае возможно смещение костных обломков. Малыша транспортируют на жёстких носилках, положив его на живот. Под плечи и голову подкладывают подушки.
После подтверждения диагноза, ребёнку назначают соответствующее лечение. При выборе метода терапии учитывается степень повреждения.
Консервативные методы лечения: вытяжение, ношение корсета
Такая терапия используется при лечении компрессионных переломов I степени. Основной её целью является полное освобождение позвоночного столба от нагрузки. Это достигается способом вытяжения.
- В случае повреждения верхнего грудного отдела и шеи используют петлю Глиссона.
- При травмировании грудного отдела ниже 14 позвонка пациенту требуется вытяжение за подмышки.
- Если пострадала поясница, нижний грудной отдел, диагностирован перелом трёх позвонков, требуется ношение корсета на протяжении трёх и более месяцев.
Терапию можно разделить на три этапа:
- I - блокировка боли и вытяжение. Для уменьшения дискомфорта ребёнку назначают обезболивающие препараты. На это время показан строгий постельный режим на твёрдой основе под 30 0 уклоном. Длительность первого этапа около 5 дней;
- II - восстановление кровотока в повреждённом участке позвоночника. Этот этап продолжается до 14 дней. Пациенту назначают курсы магнитотерапии и электрофореза;
- III - формирование мышечного корсета. Кроме физиопроцедур, постельного режима с вытяжением добавляется массаж спины. Также проводится ЛФК на всех этапах лечения.
Консервативная терапия - галерея
Петля Глиссона используется при повреждении верхнего грудного отдела и шеи При травмировании грудного отдела ниже 14 позвонка пациенту требуется вытяжение за подмышки Ношение корсета необходимо в том случае, если пострадали позвонки поясницы, нижнего грудного отдела или диагностируют перелом трех позвонков
ЛФК
Лечебная физкультура является неотъемлемой частью восстановления и курса реабилитации после травмы.
Продолжительность гимнастики условно делится на 4 периода:
- Упражнения нацелены на улучшение работы дыхательной, сердечной систем, органов ЖКТ. Кроме того, проводится дополнительно комплекс, который предотвращает уменьшение мышечной массы. Длительность до 8 дней.
- Занятия направлены на усиление мышечного корсета, укрепление мышц спины и живота. Гимнастика дополняется активными упражнениями для верхних и нижних конечностей, которые следует поднимать над поверхностью. Длительность курса - с 9 по 21–25 день. К концу этого срока проверяется работа разгибательных мышц спины травмированного ребёнка. Если малыш способен удержать позу «ласточки» более минуты, то лечение переходит к следующему этапу.
- С 26 по 35–45 день начинается подготовка ребёнка к нахождению в вертикальном положении. В это время проводится гимнастика с сопротивлением и отягощением, вводятся упражнения на четвереньках и на коленках.
- Этап начинается с 46 дня и продолжается до выписки. В этот момент происходит переход из горизонтального в вертикальное положение. Упражнения выполняются стоя. Ежедневно время пребывания на ногах увеличивается на 10–15 мин.
Видео: гимнастика после компрессионного перелома (ч. 1)
Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке для каждого больного и проводится строго под контролем инструктора.
Видео: гимнастика после компрессионного перелома (ч. 2)
Массаж и плавание
Для скорейшего выздоровления после перенесённой травмы необходима не только лечебная гимнастика, но и массажные процедуры. Их применяют вместе с упражнениями на укрепление мышц, а также для профилактики пролежней у детей, соблюдающих постельный режим.
Массаж после перелома - необходимая процедура. От того, насколько качественно он проводится, зависит скорость выздоровления.
Родителям необходимо помнить, что массаж должен проводиться только специалистом. Самостоятельные действия категорически запрещены. Дело в том, что во время травмы могли пострадать соседние органы и ткани, а самолечение может только усугубить последствия и нанести серьёзный ущерб здоровью ребёнка.
В реабилитационном периоде больным рекомендуется посещение бассейна. Плавание способствует восстановлению позвоночника, а также уменьшает риск получения новых травм. Кроме того, во время занятий существенно снижается нагрузка на позвоночный столб, повышается выносливость к статическим и динамическим нагрузкам.
Плавание показано больным с различными видами компрессии при условии их правильной транспортировки в положении лёжа, без прогибания позвоночника. Особенно полезна водная гимнастика детям с травмами, при которых был затронут спинной мозг.
Методы хирургического вмешательства
При осложнённых переломах с повреждением спинного мозга и нервных корешков часто необходима открытая хирургическая операция. В остальных случаях проводится кифопластика или вертебропластика.
Кифопластика
Способствует восстановлению нормальной высоты позвонков. Для этого на коже с противоположных сторон делают два маленьких разреза. С помощью мединструментов в повреждённую область помещается сдутая камера.
После её надувания высота позвоночного тела восстанавливается. Для закрепления эффекта в полость вводится костный цемент для фиксации позвонков в первоначальном положении.
Вертебропластика
В накожный разрез вводят иглу, через которую закачивают костный цемент в травмированный участок.
Метод позволяет поддержать плотность позвонка и снизить дискомфортные ощущения.
Особенности реабилитации
Ведущая роль в восстановлении после травмы отводится лечебной гимнастике. Комплекс упражнений подбирается специалистом индивидуально, учитывая характер травмы. Режим и интенсивность занятий меняется в зависимости от состояния маленького пациента и течения болезни. Нагрузка распределяется дозировано, с постепенным усложнением и увеличением времени. Для быстрейшего восстановления функций используется массаж, физиопроцедуры, плаванье.
Ориентировочные сроки восстановительного периода - от 4–12 месяцев. В более сложных случаях реабилитация может продолжаться на протяжении всей жизни.
До двух лет малышу противопоказаны ударные нагрузки в виде бега, прыжков. Не стоит забывать про профилактические осмотры у травматолога, которые проводятся раз в полгода.
Особое внимание в восстановительный период уделяется питанию. В схему лечения обязательно включают витаминно-минеральные комплексы и продукты, обогащённые кальцием . Меню ребёнка должно быть разнообразным и содержать больше:
- молока и молочных продуктов;
- морской рыбы;
- хлеба с отрубями;
- орехов;
- зелёных овощей;
- чёрной смородины;
- цветной капусты;
- гречки;
- ягод с кисловатым вкусом - клюква, шиповник;
- перепелиных яиц.
Газированные напитки полностью исключают из рациона ребёнка, поскольку они способствуют вымыванию кальция из организма - ключевого элемента для строительства костей.
Молочные подукты являются основным источником кальция, который незаменим в процессе срастания костей
Прогноз лечения, осложнения и последствия
Прогноз терапии зависит от характера травмы и соблюдения предписаний доктора. Для полного восстановления требуется длительное время.
Наиболее благоприятный прогноз при первой степени повреждения позвоночника.
Осложнениями могут стать:
- кифоз - искривление позвоночника с образованием горба на спине;
- спондилит - воспалительный процесс, при котором происходит разрушение позвоночного тела;
- посттравматический остеохондроз;
- неврологические нарушения - ощущение постоянной боли, онемение различных частей тела;
- сегментарная нестабильность позвоночного столба - снижается поддержка тела, нарушается полноценное его функционирование.
Несвоевременно оказанная врачебная помощь, несоблюдение постельного режима и других предписаний доктора могут стать причиной инвалидности из-за возникших осложнений, например, некроза позвонков или кофосколиоза.
Профилактика детского травматизма в значительной мере способствует предупреждению компрессионных переломов. Если несчастный случай всё-таки произошёл, не стоит медлить с посещением клиники, поскольку это может нанести серьёзный вред здоровью ребёнка.
Компрессионный перелом позвонков – одна из самых опасных травм позвоночного столба, которую человек может получить в любом возрасте.
При сильном воздействии (компрессии) на тело позвонка происходит его сжатие, и оно приобретает деформированную патологическую клиновидную форму. Если говорить о механизме получения травмы, он заключается в сильной осевой нагрузке на передние структуры позвоночного столба в сочетании со сгибанием позвоночника вперед. При компрессионном переломе повреждается только передняя опорная колонна позвонка.
При каких обстоятельствах чаще всего возникает компрессионный перелом позвоночника?
1. Автомобильные аварии.
2. Прыжки с большой высоты с приземлением на ноги.
3. Неудачное ныряние.
4. Падение на ягодицы.
5. Неправильная нагрузка на любой физической тренировке, при спортивных соревнованиях.
Очень часто к компрессионному перелому позвоночника приводит системное заболевание остеопороз, при котором изменяется структура костей – они теряют кальций, минеральные элементы становятся более пористыми и хрупкими.
Компрессионные переломы позвонков диагностируются и в детском возрасте. Причины всё те же – чрезмерная нагрузка на позвоночник в сочетании с его сильным сгибанием.
Компрессионный перелом позвонков бывает 1, 2 или 3 степени — в зависимости от высоты пострадавшего позвонка:
1 степень
– передняя колонна позвонка стала ниже по высоте на треть по сравнению со здоровыми телами.
2 степень
– передняя колонна позвонка стала ниже по высоте наполовину по сравнению со здоровыми телами.
3 степень
– передняя колонна позвонка уменьшилась по высоте по сравнению со здоровыми телами больше, чем наполовину.
Компрессионный перелом различают по локализации повреждённого отдела позвоночника:
Шейного отдела.
Грудного отдела.
Поясничного отдела.
Крестцового отдела.
Копчикового отдела.
Симптомы компрессионного перелома позвонков – диагностика подобных травм
Если травма произошла в результате воздействия на позвоночник внешней силы, то пострадавший сразу же ощутит резкую боль в области повреждения. Эта боль может быть различного характера – иррадиировать в конечности, быть стреляющей, тупой, нарастающей по интенсивности, покалывающей и т.д.
Если повреждение затронуло уже патологически измененные позвонки (например, в результате остеопороза), то симптоматика травмы может быть стертой или отсутствовать вовсе, проявляясь лишь временно незначительными болями в спине и слабостью. Такие травмы очень часто остаются незамеченными и распознаются случайно, на диагностических процедурах совсем по другому поводу.
Особенности диагностики компрессионных переломов позвонков
Сбор анамнеза и физикальное обследование
Врач расспрашивает больного о возможных травмах, наличии системных заболеваний, происходивших травмах в анамнезе.
Пальпация зон над позвоночником, в которых больной отмечает особенную болезненность.
Врач проверяет сухожильные рефлексы, оценивает мышечную силу, выполняет тест натяжения нервных корешков, чувствительности участков тела и конечностей.
После физикального обследования врач уже может поставить предварительный диагноз, назначая следующий план обследования.
Современные диагностические инструментальные методы:
Рентгенография поврежденного сегмента позвоночника в прямой и боковой проекциях. Распространенный и стандартный метод диагностики, который помогает визуализировать повреждение структур костной ткани позвонков.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет не только исследовать костные структуры и мягкие ткани в зоне повреждения, но и обнаружить отек тканей в теле позвонка, что говорит о нарушении кровообращения в нем. Кроме того МРТ помогает оценить состояние спинного мозга и нервных корешков, а также связочного аппарата, хрящевой ткани и т.д.
Компьютерная томография (КТ) помогает уточнить характер повреждения костных структур.
Клиническая картина и осложнения компрессионного перелома позвонков
Компрессионный перелом может легко переноситься пациентом и практически не проявлять себя никакими неприятными симптомами. Во многих случаях люди даже не догадываются о травме, если она незначительна.
Однако в дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения, последствия этого повреждения могут вызывать серьезные проблемы со стороны позвоночного столба. В некоторых случаях компрессионное повреждение костных тканей позвоночника может привести к очень тяжелым осложнениям.
Осложнения компрессионного перелома позвонков:
1. Сегментарная нестабильность наблюдается в случае сжатия тела позвонка более чем на 50%. Нестабильность позвоночника в этом случае сопровождается сильными болями, невозможностью выполнять движения. В поврежденных костных тканых быстро нарастают дегенеративные изменения, сдавливаются и повреждаются нервные структуры.
2. Патологическая кифотическая деформация позвоночного столба в грудном отделе возникает в случае, его искривление превышает 40-45 градусов по Cobb. Формируется горб, заметный визуально при осмотре. Чаще всего такое осложнение наблюдается у женщин пожилого возраста с изменениями в костных тканях вследствие остеопороза. Кифотическая деформация позвоночного столба может сопровождаться длительным и очень сильным болевым синдромом, а также мышечным спазмом.
Первая помощь при подозрении на компрессионный перелом позвоночника
1. Пострадавшего после травматичного инцидента следует положить на спину на жесткую ровную поверхность.
2. При предполагаемой локализации травмы в грудном или поясничном отделах, пострадавшему обязательно необходимо зафиксировать поврежденный отдел позвоночника.
3. Если в наличии имеются только мягкие носилки, пострадавшего необходимо уложить на живот, положив под грудь подушку или мягкий валик из одежды.
4. Сразу же необходимо вызвать «Скорую помощь».
5. Если травма определяется в шейном отделе позвоночника, то шею пострадавшего необходимо зафиксировать, туго скрученными валиками из подручной одежды, или надеть шину Шанца.
6. Если травмирован копчик, то пострадавшего необходимо укладывать на носилки и транспортировать в положении лежа на животе.
Лечение компрессионного перелома позвонков, реабилитация после лечения
Лечение компрессионного перелома позвоночника занимает много времени, состоит из нескольких этапов и должно быть комплексным. Лечение детей с компрессионными переломами позвонков, как правило, является консервативным.
Консервативное лечение компрессионного перелома позвонков
Первые лечебные мероприятия направлены на разгрузку поврежденного отдела позвоночника, снятие болевого синдрома, восстановления нарушенного кровообращения в зоне перелома и профилактику гиподинамического состояния пациента.
Больным с такой травмой врачи рекомендуют ограничить подвижность – необходимо строго соблюдать данные рекомендации, во избежание развития осложнений. Следует ограничить вертикальные положения, избегать поднятия тяжелых предметов и резких движений, особенно скручивающих или сгибающих позвоночник.
Пациентам назначается строгий постельный режим с функциональным вытяжением на кровати, физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура для дистальных отделов конечностей. В последующем добавляется массаж спины, физкультура, направленная на укрепление мышц спины, брюшного пресса и плечевого пояса.
Фиксация и стабилизация позвоночника
При компрессионном переломе позвонков после прохождения стационарного периода лечения в большинстве случаев больным показано ношение специальных функциональных корсетов, ортезов и продолжение восстановительного периода лечения.
Эти приспособления должен подобрать врач, исходя из характера травмы, типоразмера, возраста больного и других факторов. Точно соблюдайте рекомендации врача по выбору и ношению корсетов!
Реабилитация пациентов, перенесших компрессионный перелом позвонков
Программа реабилитации после подобных травм направлена на восстановление осанки, восстановление подвижности позвоночника, гибкости, устранение болей.
Физиотерапия Самые эффективные процедуры – это миостимуляция паравертебральных областей, криотерапия, ультразвук, УФО, электрофорез с препаратами кальция и фосфора, УВЧ.
Массаж спины и плечевого пояса.
Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц спины, плечевого пояса и брюшного пресса. Лечебной физкультурой пациент должен заниматься длительный период и регулярно.
Плаванье.
Санаторное лечение и бальнеолечение.
Кости маленьких деток находятся в стадии постоянного роста. Это чревато их частым травмированием. Наиболее сложный и опасный перелом – компрессионный перелом позвоночника у детей. Дети нечасто страдают от такой травмы, однако, она может нести неблагоприятные последствия.
Взрослые обязаны знать, как обезопасить ребенка от подобных повреждений, как диагностировать переломы позвоночника и что делать для оказания первой помощи. Детские кости срастаются гораздо быстрее, нежели взрослые. Несмотря на это, лечение последствий такого травмирования с учетом времени на реабилитацию занимает примерно два года.
В первую очередь - это очень сильная травма, которую возможно получить даже при слабом, но резком ударе. Например, во время прыжков, ныряния или при падении на ягодицы. Еще одной причиной данного заболевания считают дефицит кальция, являющийся спутником остеопороза.
- Читайте также: .
Заметим, что разновидность компрессионного перелома, которая не сопровождается осложнениями, зачастую не диагностируется. Это обусловлено тем, что симптомы фактически отсутствуют. Родители, чьи дети получили повреждение позвоночника, иногда полагают, что боль в скором времени утихнет и все наладится. Но к сожалению, это не всегда так и последствия могут стать очень тяжелыми.
Компрессия – это сжатие. Следовательно, данный вид перелома является итогом сжатия позвоночного столба. Позвонки при этом меняют форму и на них образуются трещины. В большинстве случаев повреждается нижняя и центральная часть грудного отдела, поясничная область.
Компрессионный перелом бывает трех видов и классифицируется по степени сложности:
- Травма первой степени диагностируется, когда изменение длины позвонка не более одной третьей от всего размера. Вторая степень характеризуется изменением форм половины позвоночного тела. Третья степень тяжести сопровождается травмированием более половины размера позвоночного тела.
- Повреждения первой стадии принято считать стабильными. Остальные являются нестабильными, их особенность в том, что позвонок становится подвижным. Характер травмы может быть единичным или множественным.
- Читайте также: .
Отличительные черты заболевания
Если произошло несильное травмирование позвонков, то диагностика может не дать каких-либо результатов, потому что будут отсутствовать отличительные симптомы. Опытный специалист должен произвести пальпацию и простукивания, которые помогут определить самую болезненную область. Признак травмы также может быть выявлен при нажатии на голову и предплечье. Дети, которые сломали позвоночник, отличаются осторожностью движений.
Симптомы компрессионного перелома:
- Во время травмирования наблюдаются проблем с дыханием;
- Неприятные болевые ощущения и напряжение мышц в месте травмы;
- Ощущение боли при нагрузке на позвоночник.
Зачастую сопровождается болевыми ощущениями в районе живота. Паралич конечностей и проблемы с функционированием органов таза наблюдаются нечасто, только в тех случаях, когда поражается грудной отдел, а позвонки смещаются.
Самая частая жалоба при компрессионном переломе – проблема с дыханием, в редких случаях его задержка. Если травмируются шейные позвонки, то можно обратить внимание на особое положение головы и проблемы с движениями ею. В каждом четвертом случае компрессионного перелома присутствуют симптомы раздражения корешков нервов спинного мозга.
Лечение
В большинстве случаев родители приводят детей в больницу. Но в ряде ситуаций медикам приходится оказывать неотложную помощь на месте. Независимо от того, какой характер повреждения будет диагностирован, важно быть предельно аккуратными и осторожными. Стоит спросить у ребенка, как он себя чувствует, и определить примерную степень травмирования. Кроме того, необходимо понять, какой вид перелома присутствует, имеются ли осложнения.
- Читайте также: .
Спутниками переломов с осложнениями являются паралич и парезы. Из этого следует, что необходимо собрать наиболее объемную картину заболевания. Если возникнут хотя бы минимальные подозрения на наличие перелома с осложнением, то транспортировка ребенка должна происходить только в специально оборудованном автомобиле скорой помощи.
При травмировании шейного отдела позвоночника накладывается специальная шина.
При травмировании других отделов во время перевозки ребенка используют жесткие носилки. Если жестких носилок не оказалось, то можно взять мягкие, но ребенок должен лежать на животе. Под его голову и плечи подкладывается подушечка.
- Читайте также: ?
В больнице ребенка помещают на наклонный щит. Если врач диагностирует перелом без осложнений, то особое лечение не назначают. Все сводится к использованию корсета в течение некоторого времени. Если перелом сопровождается осложнениями, то может быть произведена хирургическая операция. В любой ситуации важно сразу обратиться к врачу. Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей дополняется сеансами массажа и ЛФК:
- Первые семь дней лечения. Назначаются , которые направляются на усовершенствование функционирования сердца, легких и желудка. Проводятся упражнения, которые предостерегают от снижения силы мышц.
- Последующие два месяца лечения. Назначаются занятия ЛФК, которые направлены на укрепление мышц. Повышается нагрузка на позвоночник.
- Длительность третьего периода зависит от индивидуальных особенностей ребенка. В это время назначаются занятия ЛФК, которые состоят из упражнений с нагрузкой и сопротивлением.
Кроме того, назначается массаж. Важно, чтобы его делал квалифицированный специалист. Самолечение в данной ситуации чревато серьезными проблемами.
Перелом позвоночника у детей является травмой, нарушающей анатомическую целостность позвоночного столба, сопровождающуюся болью, локализующейся на поврежденном участке, и деформацией позвоночника в месте перелома. Кроме того, отмечается отек мягких тканей, а также нарушение нормальной работы конечностей и органов таза ребенка. Диагностируется перелом позвоночника при помощи рентгена, МРТ и КТ. Лечение перелома позвоночника у детей ведется этапами, в которые входят: вытяжение, ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, ношение корсета для стабилизации позвоночника, а при серьезных нарушениях возможно оперативное вмешательство.
Симптомы
Если перелом носит травматический характер, первым симптомом станет сильная боль в конечностях и в позвоночнике. Кроме того, пациент может почувствовать слабость и онемение – в данном случае следует говорить о наличии повреждений нервных окончаний в позвоночнике. При медленном разрушении позвонка (в первую очередь, при остеопорозе), боль умеренная, но с тенденцией к повышению.
Тяжелые формы компрессионных переломов позвоночного столба, могут происходить со смещением позвонка к спинномозговому каналу. В данном случае позвонок будет давить на спинной мозг. К счастью, подобное осложнение бывает довольно редко.
Признаки
Диагностировать перелом позвоночника у ребенка крайне сложно в том плане, что встречаются они очень редко. Выяснения причин, вызвавших подобное явление, а так же собранный анамнез дают возможность точно сказать перелом ли это вообще. Прежде всего, внимание специалиста должны привлечь такие сведения и признаки, как падение с высоты, сгибание позвоночника ребенка после кувырканий, падения на спину.
Нужно сказать, что компрессионный перелом у детей наблюдается после падении на спину из-за того, что происходит молниеносное сгибание верхней части туловища, что провоцирует компрессию тел позвонков. Такой момент очень сложно определить при анамнезе, поскольку зачастую для ребенка он проходит незаметно, без каких-либо болевых ощущений. Добавим, что у детей, в основном, наблюдаются более легкие варианты компрессионного перелома позвоночника, поскольку организм молодой, позвонки и их ткани более эластичные, чем у взрослых.
Компрессионный перелом у ребенка может сопровождаться такими симптомами как:
— болевые ощущения в области повреждения – обратите внимания, что боль является ярко выраженной в первые часы после травмы, затем она проявляется по мере передвижений ребенка;
— осматривая тела, особенно область поражения, можно заметить ссадины, царапины, кровоподтеки разной локализации;
— в редких случаях можно наблюдать бледность кожи, учащенное сердцебиение;
— когда повреждаются позвонки поясницы, у ребенка могут наблюдаться боли в животе, общее болевое состояние, которое становится сильнее при передвижениях, а так же, когда позвоночник ограничивают в действиях;
— компрессионный перелом у детей может сопровождаться периодическими болями и симптомами повреждения спинного мозга – в большинстве случаев они проходят через неделю после получения травмы, состояние больного настолько становится лучше, что врач может допустить ошибку и посчитать, что никакого перелома и не было;
— если перелом позвоночника настиг поперечные отростки, появляется ограничение в передвижениях, болевые ощущения в попытках двигать ногами, изменить положение тела в кровати, возможны в зонах повреждение кровоподтеки и ссадины.
Последствия
Для того чтобы ребенок полностью восстановился после травмы, необходимо длительное время, хотя многое зависит от характера повреждения. Самые благоприятные прогнозы даются при травмах первой степени. В основном происходит полное восстановление.
Иногда могут быть такие последствия, как посттравматический остеохондроз, кифоз, спондилит и так далее. Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью может стать причиной инвалидности, так как могут возникнуть такие последствия, как некроз позвоночника, кифосколиоз и другие.
Поэтому важно не пренебрегать назначенным лечением, ЛФК, массажем и другими методами, которые порекомендует врач. Давайте не забывать, что от этих своевременных действий может зависеть благополучная жизнь ребенка!
Лечение
Если перелом неосложненный, будет назначено функциональное лечение.
Цель: разгрузить спину, защитить позвонки от дальнейшей деформации, обезопасить спинной мозг от сдавливания. Для этого выполняется вытяжение позвоночника за подмышки кольцами Дельбе или петлей Глиссона за голову. Также под шею и поясницу подкладывают валики для реклинации позвонков.
Если же случился осложненный перелом, хирургическое лечение неизбежно.
Цель: последовательная резекция позвонка, который оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки. Затем поврежденную область фиксируют специальными титановыми пластинами. Наиболее современными методами декомпресии позвонков являются кифо- и вертебропластика.
Кифопластика – направлена на восстановление нормальной высоты позвонка. Суть операции состоит во введении в позвоночные кости специального баллона. Надуваясь, он восстанавливает исходную высоту. Затем в полость, сформированную баллоном, вводят костный цемент, который фиксирует позвонок в нормальном положении.
Вертебропластика – заключается во введении специального акрилового цемента иглой для биопсии. Цемент заполняет полости между отломками позвонка и стабилизирует их. Преимущество данного метода в незначительной травматизации кожи и сравнительно быстром устранении болевого синдрома.
Основная задача отводится лечебной физкультуре. Сперва её проводят лежа, постепенно подключая осевую нагрузку. Также в первые дни лечения рекомендуются дыхательные упражнения, массаж, физиотерапия в виде УВЧ, УФО, диадинамотерапии и электрофореза, парафиновых и озокеритовых аппликаций.
Вертикальное положение пациент принимает только с помощью специального реклинирующего корсета. Время пребывания в корсете индивидуально, зависит от тяжести повреждений и полученных контрольных снимков рентгенографии.
Первые попытки ходить ребенку разрешат только спустя 2 месяца, сидеть – через 4 месяца, если была травма шейных, грудных позвонков и не менее чем через 8 месяцев после травмы поясничного отдела.
Массаж
Массаж должен делаться плавно, без порывистых движений. Система вытяжения не должна быть нарушена. Процесс выполняется поэтапно на различных участках.
— Начинается сеанс с грудной клетки. Сначала несколько раз выполняется продольное поперечное поглаживание на грудных крупных мышцах, затем легкое выжимание, разминание ординарного типа и поглаживание. Комплекс таких упражнений выполняется от двух до пяти раз.
— Межреберные промежутки. Здесь проводится спиралевидное, прямолинейное растирание. Каждое из них нужно сделать по три или пять раз. Приблизительно через пять дней к растиранию прибавляется кольцевое двойное разминание.
— Живот. Цель массажа в этой области – улучшить кишечную перистальтику и укрепить мышцы.
— Бедра. Сначала пару раз делается поглаживание, затем несколько раз выжимание, кольцевое двойное разминание и опять поглаживание. Повторение комплекса – от трех до пяти раз.
— Голень. Эта часть массируется при согнутой в коленном и тазобедренном суставе конечности. Действия выполняются на области икроножной мышцы. От трех до шести раз выполняется поглаживание, выжимание, а затем разминание. Переднеберцовые мышцы массируются этими же приемами ребром ладони, а также подушечкой крупного пальца. Все завершается поглаживанием.
— Предплечье и кисти рук. Используются все известные приемы.
Весь сеанс длится около пятнадцати минут и проводится два раза в одни день. Между десятым и двадцатым днем проведения вышеописанных действий, пациент, находясь в полукорсете, может вставать, сидеть и ходить. С этого периода времени методика становится более сложной, длительность увеличивается до 25 минут.
Пациент также лежит на животе. Массаж начинает выполняться со спины с помощью поглаживания и выжимания. Разминание на длинных мышцах выполняется основанием ладони, подушечкой крупного пальца и фалангами согнутых пальцев. На самых широких мышцах выполняется «двойной гриф».
После этого растираются паравертебральные зоны, а также межреберные промежутки возле лопаток. Тазовая область массируется всеми известными способами. Затем, когда пациент ложится на спину, проводится массаж, начиная с грудной клетки. На больших мышцах делается поглаживание, выжимание, затем ординарное и двойное кольцевое разминание и потряхивание. Все это проделывается несколько раз. Подреберье, грудина и межреберные промежутки растираются различными способами. Также следует помассировать плечи и надплечья. После нижних конечностей делаются пассивные движения суставов.
ЛФК
Неотъемлемой частью лечения является массаж и лечебная физкультура. В первую неделю реабилитации ЛФК поможет улучшить работу сердца и желудочно-кишечного тракта, а также способствует нормализации дыхательной системы. На протяжении последующих двух месяцев выздоровления при помощи лечебной физкультуры укрепляют мышечный корсет, в этот период вводят специальные упражнения, которые дают определённую нагрузку на постепенно выздоравливающий организм ребенка.
Костные ткани у детей регенерируются гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому сроки восстановления при компрессионном переломе колеблются от 3 до 6 недель. Однако полная регенерация костной ткани происходит достаточно долго – до 2 лет. Поэтому в этот период стоит уделить особое внимание здоровью ребёнка, особенно это касается дозированных физических нагрузок.
Основным условием успешной реабилитации является регулярное выполнение лечебной гимнастики. Упражнения должны выполняться под руководством специалиста – реабилитолога в условиях клиники или реабилитационного центра.
Курс лечебной физкультуры разбит на периоды:
— В первые дни после травмы ребёнку показаны дыхательные упражнения, специальная гимнастика лежа для желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
— Второй этап длится два месяца и включает в себя комплекс для укрепления мышечного корсета. Поскольку ребёнку нельзя вставать с постели, его мышечная масса за два месяца может ослабеть. Чтобы этого не допустить, показаны ежедневные двигательные перерывы. Каждый день нагрузка немного увеличивается и к третьему этапу можно переходить к вертикальным нагрузкам.
— Если регулярный контроль рентгеновских снимков показывает быстрое срастание костной ткани позвоночника, то к третьему месяцу реабилитации можно приступить к упражнениям стоя. Ежедневно увеличивается количество повторов физических упражнений, в комплекс добавляются новые движения с небольшим утяжелением или сопротивлением.
— Дополнительно назначается массаж спины, физиотерапевтические процедуры, лечебная диета, насыщенная кальцием и витаминами.
