肝硬変における腹水：それは何ですか、そしてどのように治療しますか？ 肝硬変における腹水：原因、症状、治療法

腹水は肝硬変に伴って発生し、体内に体液が蓄積したものです。 腹腔その結果、血液が停滞し、静脈内の圧力が上昇し、腹部の容積が増加します。 同時に、腹水は独立した病理ではなく、肝硬変の合併症として作用し、病気の経過を悪化させ、回復の予後を著しく悪化させます。

肝硬変における腹水はそれほど珍しいことではありません。 統計によると、肝硬変の診断が確定してから10年以上経過すると、患者の50％に腹水が発生します。

肝硬変の水腫患者の平均余命

腹水自体が患者の死亡を引き起こすことは非常にまれであることを理解する必要があります。 したがって、生存予測は主プロセスの経過に大きく依存します。

したがって、次のようなデータがあります。

次のことも考慮する必要があります。

• 患者はどのようなライフスタイルを送っていますか。
• 処方された治療法がどの程度適切であるか。
• タイムリーなパンク 腹壁;
• 利尿剤の正しい使用など。

これらの条件を満たすと、患者が 10 年以上生きることができる場合があります。 しかし、多くの場合、腹水は予後不良の兆候と考えられており、その結果、患者の半数が 2 年以内に死亡します。

肝硬変における腹水の原因

腹水の主な原因は肝硬変です。 なぜこのような合併症が起こるのでしょうか？

そして、これは次のプロセスによって発生します。

腹水の臨床症状

腹部に少量の液体が蓄積した場合、患者はほとんど文句を言いません。

しかし、病気がさらに進行すると、 標識に従って腹水:

初め 臨床症状液体の体積が1リットルに達すると検出され、 最高額蓄積液体は25リットルまで可能です。 しかし、腹水の最初の兆候が現れる前に、患者は根底にある病状 (肝硬変など) の症状を心配します。 痛みを伴う感覚右季肋部の領域、疲労、脱力感。

肝硬変の腹水を治す方法

「腹水」の診断が確認された後、医師は治療を開始しますが、この病態が肝硬変の合併症であることを考慮すると、治療は主に根底にある病状を除去することを目的としています。

薬物療法には以下の薬物療法が含まれます。

さらに、患者は食事療法に従わなければなりません（表5）。 この場合、液体の消費量は1日あたり1.5リットルに減らす必要があります。 あなたもフォローすべきです 安静, 水平姿勢では腎臓の機能が高まるため、血液濾過が増加するためです。

場合 保存的治療持ってこない 望ましい効果、患者は外科的介入 - 特別な針を使用して腹腔から余分な体液を除去することを含む腹腔穿刺の必要があります。 崩壊の危険性があるため、原則として、1 回の手順で取り除かれる液体の量は 5 リットル以下です。 腹腔穿刺により大幅に減少 痛みを伴う感覚患者の全体的な健康状態を改善しますが、その実施中には次のような問題が発生します。 高い確率で合併症。

腹水の食事療法

肝硬変における腹水の治療を成功させるには、食事療法を行わなければ不可能です。

肝臓組織の変化は、大規模な増殖とその後の正常組織の結合組織形成による置換を特徴とします。 臓器の変形やしわは、その機能の侵害を伴います。 この場合の患者の生存率は、結合組織（瘢痕）の量と症状によって異なります。 肝不全.

この病態では、肝臓はアレルゲンを完全に中和したり毒素を中和したり、健康状態を維持したりすることができません。 通常の交換物質を供給し、身体を提供します 十分な量エネルギー（つまり、微量元素とビタミンの最適なバランスを維持します）。

腹水があると肝臓がサポートできなくなります 通常レベルリン脂質、ホルモン、胆汁など、体内に多くの障害を引き起こします。 したがって、患者を適切に治療するには、障害されたプロセスを修正する必要があります。

食事の詳細

上記のように、腹水の治療が成功するかどうかは、特別な食事 (食事番号 5) を遵守するかどうかに大きく依存します。

この病状では、患者は野菜、シリアル、 パスタ、赤身の魚、乾燥パン、オートミール、セモリナ粉、そば、米ひき割り粉、牛肉、ウサギの肉、クッキー、鶏肉から作られた半粘稠なお粥。

乳製品も許可されていますが、低脂肪でなければなりません。 受信を制限する必要があります 全乳。 消費量 バター 1日あたり30グラムを超えてはならず、野菜は15グラムを超えてはなりません。

カリフラワー、ズッキーニ、カボチャ、ジャガイモ、ビーツは茹でるか煮込むだけで食べられます。 許可されている果物は次のとおりです。

• 焼きリンゴ;
• コンポート（フルーツとベリー）。
• ムース;
• バナナ（生）;
• ゼリー。

食事から除外すべき食品は何ですか?

したがって、この病状では、次のことが禁止されています。

腹水を伴う肝硬変患者向けメニュー例

朝食：牛肉または赤身の魚を加えた蒸しオムレツ、紅茶、ビスケットまたはオートミール、紅茶、カッテージチーズ、クラッカー。

夕食：ジャガイモのスープ、パスタ、カツレツと梅とリンゴのコンポートまたはベジタリアンスープ、ご飯、鶏肉。

午後のおやつ：フレッシュバナナ、カッテージチーズ、焼きリンゴ。

夕食：サラダ、煮魚、ケフィア。

覚えておくべきことは、 療法食この場合、煮物や焼き物を提供するため、同様の病状を持つ患者にはダブルボイラーを使用する方が良いでしょう。

今日だけなので注意してください！

肝硬変は多因子疾患です。 病理学的変化肝細胞の死滅と、その代わりに結節の形をした粗い結合組織が成長することです。

代償不全の段階では、臨床症状はもはや原因に依存しません。 脳障害（脳症）、肝不全、食道や胃の拡張した静脈からの出血が発生する可能性があります。 肝硬変における腹水（体液の蓄積による腹部の肥大）は、肝臓の停滞と圧力の上昇により形成されます。 静脈系腹腔。

なぜ腹水が生じるのでしょうか？

肝臓には、その役割を十分に遂行するために、最小の毛細血管から局所的な大きな毛細血管まで、多数の血管が備わっています。 処理と破壊のための物質を含む「不要な」血液は、静脈系を通って小葉に入ります。 動脈は細胞からあらゆるものを集めます 健康な食品、肝臓で合成されます。

両方の血管は小葉間中隔に一緒に位置し、肝臓組織の枠組みを形成しています。 肝硬変では、結合組織細胞が成長し始め、結合組織細胞の間を通過する血管を圧迫します。

その結果、血液供給システム全体が崩壊します。細動脈の圧迫により虚血と組織壊死が生じ、細静脈は急速に血栓を形成し、血液の通過が起こります。 静脈血肝静脈を通って。

連鎖に沿って、腹腔から血液を集める下にあるすべての静脈経路に停滞と圧力の上昇が広がり、 下肢.

血流からの液体は静脈の壁を通過することができ、腹膜の層の間に蓄積します。 タンパク質の欠乏と血液中のナトリウムの増加は、血液の液体部分の滞留を悪化させます。

リンパの流れも障害され、体のリンパ液の最大 70% が肝臓に蓄積します。 血管を通って腹腔内に漏れ始めます。

で 通常の状態小さな骨盤内には最大 200 ml の液体が存在します。 肝硬変では、数リットルの腹水が蓄積します。

腹水の兆候

腹水は突然起こるのではなく、長期間の生活の結果として起こります。 慢性的なプロセス。 これは軽い症状です。 これは、患者の体重が十分に減少し、皮膚と強膜が黄色くなり、肝臓が著しく肥大して痛みを伴う場合に発生します。

腹水の前に他の兆候が現れる 静脈うっ滞：皮膚のクモ状静脈 上部セクション、食道、鼻の静脈からの出血。

体液の蓄積は腹囲を毎日測定することで客観的に判断できます。 おへそが外側を向いて伸びる 臍帯筋肉。 腹部の皮膚に静脈が見えるようになり、へその周りに枝があり、「メデューサの頭」の症状を形成します。 同時に足のむくみも増えてきます。

主な症状は腹部の顕著な肥大であり、これにより腹圧の上昇、横隔膜の上昇、呼吸困難（息切れ）が生じます。

心臓への負荷が急激に増加し、心拍数が上昇し、不整脈や心臓領域の痛みが発生します。 横隔膜に衝撃が加わると、げっぷや胸焼けが起こります。

で閲覧した場合 垂直位置横になるとお腹がたるんだように見え、「カエルのように」広がります。

腹水の種類

肝硬変における腹水は、超音波検査または検査中に測定されます。 診断用腹腔鏡検査（腹膜と肝臓の検査） 特別な装置大きなお腹がない初期段階でも。

液体の量に基づいて、次の 3 つのタイプを区別するのが通例です。

• 小 - 最大3リットルの液体。
• 中 - 体液レベルは増加しますが、横隔膜は反応せず、前腹壁の筋肉は伸びません。
• 大 - 液体量が20リットルを超える、違反 運動機能患者は呼吸困難に陥っています。

に対する反応によっては、 治療措置肝硬変における腹水には次のようなものがあります。

• 一過性（一過性）、治療後にすぐに消える場合。
• 入院患者、患者の状態は改善しているにもかかわらず、過剰な体液を完全に取り除くことができない場合。
• 進行性（緊張）-治療は体液の蓄積のプロセスを軽減せず、腹部が増加します。

一時的な形式は、多くの場合、体積が小さいです。 腹水の増加を判断するには、患者は毎日体重を測定する必要があります。

治療措置

腹水の食事療法には表修正が必要です No. 5: から 食品すべてのスパイシーで塩辛い料理が除外されるだけでなく、浮腫の出現には塩を含まない料理の準備が必要です。 1日あたり5g（小さじ）を超えて摂取することはできません。 チーズ、燻製肉、揚げ肉は禁止されています。

液体の総量は 1 ～ 1.5 リットルに制限されており、厳密に管理されています。排泄される尿の量は毎日測定され、許容される液体の量は 200 ml 減らすことができます。液体の計算には飲料水や薬の服用に必要な水も含まれます。お茶、ジュース、スープ。

腹水を減らすには肝臓の状態を改善する必要があります。 この目的のために実施されるのが、 積極的な治療肝硬変。

患者は肝細胞の代謝を改善する薬を処方され、 ビタミン複合体、胆汁希釈剤。 心肝硬変の場合、心筋にプラスの影響を与える配糖体の投与量が選択されます。

利尿薬は、毎日の尿量（利尿）の制御下で処方されます。 200mlの差には注意が必要です。 1 日の尿量が増加すると、衰弱が進み、必要な電解質が失われ、脳症の発症を引き起こす可能性があります。 利尿薬の具体的な選択は医師の問題です。 適用する 複雑な治療異なる作用機序を持つ利尿薬。

代償不全の段階にある患者は、あらゆる感​​染症に対して非常に敏感です。 したがって、腹膜炎が疑われる場合は抗生物質を使用する必要があります。

穿刺（腹腔穿刺）の実行

利尿薬に反応がない場合は、腹部穿刺が行われます。 この処置は外科医または訓練を受けた療法士によって無菌条件下で行われます。

患者は釈放されるよう申し出られる 膀胱、椅子に座ります（ 深刻な状態にある横に置きます）。 後 局所麻酔、腹部の正中線に沿ってへその下に太い針（トロカール）を使用して穿刺します。 これにより、溜まった液体を徐々に除去することができます。 1 回のセッションで 6 リットルを超える液体を放出することはできません。 これは、崩壊状態が進行するため危険です（ 急落 血圧）。 処置後、患者の腹部は包帯でしっかりと縛られます。

腹腔穿刺を繰り返すと次のような症状が起こる可能性があります。 局所的な炎症腹膜、腸ループと前腹壁の接着融合。 これにより、その後の処置で腹膜炎のリスクが生じます。

人間の肝臓は、毒素、肝炎ウイルス、アルコールなどのさまざまな攻撃的要因の影響で徐々に破壊されます。 で このプロセス臓器細胞の連続的な死が始まります。 それらは結合組織に置き換えられます。 しかし、後者は肝臓のすべての機能を完全に実行することはできません。 その結果、人は肝硬変を発症します。 これは非常に深刻な病理です。 重篤な合併症を伴うことが多いです。 これらの中で最も重篤なものは肝硬変における腹水であり、このような患者はより多くの責任を必要とし、予後は著しく悪化します。

病理の特徴

この病状が単独で発生しないものを理解してみましょう。 それは肝硬変または他の病状を背景に発症します。 腹水は、腹腔内に体液が蓄積する合併症です。

肝細胞は単に ユニークな能力再生へ。 しかし、残念ながらその影響で マイナス要因、臓器への長期的または永続的な影響、 内部留保徐々に枯渇していきます。 健康な細胞は死んでしまいます。 それらは結合組織に置き換えられます。

肝臓が死ぬと血液の浄化力が低下します。 人間の体にはさまざまなものが蓄積されていますが、 有害物質。 メインフィルターは必要な数の酵素とタンパク質を生成できません。 つまり、体内の多くの重要なプロセスの発生を保証します。

十分なタンパク質の生産が停止すると、組織や血管壁を通した体液の漏出が妨げられます。 これにより、腹腔内に体液が徐々に蓄積し始めます。 肝硬変ではこのようにして腹水が発生します。 肝硬変に伴う合併症は急速に進行する可能性があるため、直ちに治療を開始する必要があります。

病気の発症の理由

なぜ腹水が起こるのでしょうか？ この病状は主にタンパク質合成不足の結果として起こります。 アルブミンが不足すると、血液が体内に留まる能力が低下します。 血管床。 言い換えれば、これは、静脈壁を通る体液が腹腔内に容易に浸透し始めるという事実につながります。

さらに、肝硬変を考慮する場合、別の要因についても言及する必要があります。 このような合併症は、不足によって引き起こされる可能性があります リンパ系。 リンパ液を生成するのは主に肝臓です。 進行中の肝硬変この制度に重大な違反をしています。 その結果、リンパ圧が上昇し、腹膜に液体が浸透します。 メインフィルターの弱化プロセスは終了しないため、液体は徐々に体内に蓄積されます。

したがって、肝硬変における腹水の発生は、いくつかの要因に基づいています。

1. 透過性の向上
2. 高等教育リンパ。
3. 肝硬変の特徴である腎機能障害。 その結果、血流が変化し、体内のナトリウム貯留が観察されます。
4. 肝血管内の圧力の上昇。 これにより、液体が組織に大量に浸透します。

肝硬変の症状

まず、肝臓の病理学がどのような兆候を示すかを見てみましょう。 ちなみに男性は肝硬変になることが多いです。 この病気は、女性よりもほぼ 3 倍多く診断されます。 そのため、強い半分の病気の発症を示す症状を分析します。

考えてみると 初期の兆候男性の肝硬変では、以下の点に注意する必要があります。

1. 右側の肋骨の下に、 不快な気持ち重さや痛み。 後は不快感が増す 身体活動、スパイシーな食べ物や脂肪の多い食べ物、またはアルコールを食べる。
2. 口の中の不快な味 - 乾燥、苦味。
3. 吐き気の発生、多くの場合嘔吐で終わります。
4. 脱力感、疲労感の増大。
5. 頻繁に、そして 軟便。 このような疾患には膨満感が伴うことがよくあります。
6. 体重が大幅に減少し、時には極度の疲労状態に達することもあります。
7. 外観 皮膚のかゆみ. 肌淡い黄色の色合いが得られます。
8. 男性の病状は性的不能として現れます。
9. 肝臓の肥大は皮膚の下で簡単に触ることができます。 触診すると、臓器が緻密でゴツゴツしていることがわかります。 患者は肝臓部分に触れると痛みを感じます。

また、男性の視覚的な肝臓にも注目してください。

1. 手のひらは明るい赤色に塗られています。 これは高熱の結果として起こります。
2. 舌が赤くなります。 膨らみと一定の「ワニス加工」（質感の変化）が特徴です。
3. 可用性 クモの静脈。 それらは鼻の近く、目の隅に局在する可能性があります。 時には出血し始めることもあります。
4. サイズの増加 乳腺。 この症状は男性にのみ典型的です。 この場合、患者の性器は大幅に縮小します。

さらに、肝硬変はいくつかの特有の症状によって現れます。

1. 血液凝固が不十分だと、あざや出血が生じます。
2. 尿は濁った茶色を帯びます。 便が軽くなります。
3. 周期的に発熱が起こり、体温が上昇します。
4. 免疫力が低下します。
5. 出血を伴う痔核が発生する場合もあります。 静脈瘤を伴うことが多いです。

腹水の症状

上記のような症状を背景に、 不快な合併症、腹膜内の液体の蓄積を特徴とします。

腹水の症状はすぐには現れません。 病理学は、少なくとも1リットルの体液が腹膜に蓄積した場合にのみ判断できます。 その後、数が増えていきます。 場合によっては、患者は最大 25 リットルの体液を蓄積します。

病理は次の症状を特徴とします。

• 胃が大きくなる。
• この領域の皮膚は過度に伸ばされています。
• 動いている間、腹膜の内側に波が感じられます。
• お腹を叩くと鈍い音が聞こえます。
• 静脈が目立つようになります。
• 吐き気や腫れが起こる場合があります。
• 患者は腹痛を経験します。
• おへそが突き出ています。

肝硬変における腹水などの病状に対して責任あるアプローチをとることが非常に重要です。 治療はできるだけ早く開始する必要があります。 そうしないと、病気が急速に進行します。

病気の合併症

残念ながら、 この病理につながる可能性があります 深刻な結果。 最も重要なものの 1 つ 重度の合併症腹膜炎です。 それは腹水が感染するという事実を背景に発生します。 タイムリーなしの腹膜炎 医療死を引き起こす可能性があります。

次の症状はこの病気の発症を示します。

• 腸音の弱まりまたは消失。
• 脳症の症状の悪化。
• 血液中に白血球増加症が観察されます。
• 腹水を伴う肝硬変では体温が上昇します。
• 悪寒が起こる。

もちろん、この病気を背景に発症する可能性のある病状は腹膜炎だけではありません。

時々観察される 以下の合併症肝硬変における腹水:

• 腹腔内圧の上昇による痔の発生。
• 胸水（これは胸膜への体液の浸出です）。
• 食道逆流（胃の内容物が食道に入る）。
• 内臓が移動します。
• 横隔膜ヘルニアが出現します。

病気の段階

よく疑問が生じます：肝硬変で腹水があると診断された場合、そのような患者はどれくらい生きますか？ もちろん、予後は病気の段階によって異なります。 腹水が溜まる肝硬変は治りにくいです。 でも、タイムリーに気づいたら 特徴的な症状、そうすれば合併症の進行を遅らせることが可能です。 の上 最終段階病気から回復するのは非常に困難です。 そのため、タイムリーに病気を特定することが重要です。

腹水の特徴は3度です。

1. 初期段階では、腹部のわずかな増加が特徴です。 この程度の場合、患者は腹膜内に約 3 リットルの液体を蓄積します。 予後は非常に良好です。 治療措置進行を遅らせることができ、それによって患者の寿命を延ばすことができます。
2. 腹水のさらなる進行は、腹膜への蓄積を特徴とします。 もっと液体（4〜10リットル）。 病気の臨床症状ははっきりと目に見えます。 それらは患者に重大な不快感を与えます。 腹部の形状が著しく変形しています。 多くの患者が腎不全を発症します。
3. ステージ 3 では、患者の腹膜に 10 リットルを超える体液が蓄積します。 患者の状態は悪化します。 次の理由により呼吸困難を経験することがあります。 でっかい腹肺が正常に拡張できなくなります。 心臓の機能に障害が生じています。 体全体にむくみが現れます。

病理学的予後

腹水が肝硬変と診断された場合、この病気の患者の余命を100%保証できる医師はいません。 結局のところ、それぞれのケースは純粋に個別です。

残念ながら、この病状は、アセトンによる連続中毒の結果として死に至ることがよくあります。 統計によると、患者の約 10% が この合併症約一ヶ月の命。

しかし、多くの場合、医師は利尿薬、カリウム、マグネシウムの薬で患者の状態を即座に補います。 これは病気の進行を防ぐのに役立ちます。

タイムリーで適切な処置を行えば、複雑な腹水が存在する場合でも、人の寿命を最大10年延ばすことができることが知られています。

病理の治療

治療は、次の時点で開始すると優れた結果をもたらします。 初期段階。 この場合、肝硬変における腹水などの病状と非常に効果的に戦うことが可能です。

治療には次のようなものがあります。

• 体内の体液の蓄積を制御するための薬物療法。
• 食事の栄養;
• 腹膜から液体を確実に排出するための特別な方法。

肝硬変や腹水と闘うために、医師は以下の薬を推奨します。

1. 必須リン脂質。 これらの薬剤は、脂肪層と炭水化物層の損傷した分子を確実に修復します。 細胞膜。 そのような薬は「エッセンシャル」、「ホスフォグリブ」です。
2. 抗ウイルス薬。 それらは薬です：リバビリン、アデフォビル。 これらの薬は、ウイルス性肝炎によって病状が発生した場合に処方されます。
3. 合成肝保護剤。 コレステロール値を正常化し、次のような物質への曝露からも保護します。 胆汁酸肝細胞。 このグループの優れた代表は、「ウルソデオキシコール酸」という薬です。
4. 抗炎症ステロイド薬。 診断を受けた患者さんに推奨されます 自己免疫病変肝臓。 そのような患者にはプレドニゾロンという薬が処方されます。
5. 利尿薬。 腹水や肝硬変の場合は、利尿剤を処方する必要があります。 次の薬剤が推奨される場合があります: Lasix、Diacarb、Aldactone、Spirix。
6. 肝臓保護アミノ酸。 これらの薬で症状は改善します 代謝プロセス、体内で発生します。 ただし、肝保護効果はありません。 これらの薬には、オルニチン、メチオニンなどの薬が含まれます。
7. 膠質圧を正常化するために、医師はアルブミンという薬を処方します。

もし 薬物治療提供しません 前向きな効果、が行われています 手術- 腹腔穿刺。 この操作には、特別な針を使用して腹膜から液体を除去することが含まれます。

ダイエット食品

この病気に苦しむ患者にとって、特定の食事を厳守することは非常に重要です。 原則として、患者さんにはテーブルNo.5が割り当てられます。

腹水を伴う肝硬変の食事療法は、次の特徴に基づいています。

• 食事のカロリー量は2500〜2900 kcalの間で変化します。
• 体内の消化酵素の生成を刺激する食品を除外します。
• 脂肪、スパイシー、揚げ物、塩辛い食品の摂取は制限されます。
• 1日4〜5回食べることをお勧めします。
• 許可された 肉製品、脂肪の縞模様。
• 植物繊維は有用です。
• 日中の体液量 - 1.5リットル。
• 病気が悪化した場合には、ピューレにした野菜が推奨されます。
• 毎日の食事：タンパク質 - 100 g、脂肪 - 70 g、炭水化物 - 400-450 g。

民間療法

だけでなくおすすめされる場合もあります 薬肝硬変による腹水と診断された患者の食事療法。 民間療法による治療 複雑な療法、かなり顕著な軽減をもたらすことができます。 ただし、ヒーラーのレシピだけで病状を治すのは不可能であることを知っておく必要があります。

1. パセリの煎じ薬。 1リットルの水に対して300gの新鮮な原料が必要です。 沸騰させ、製品を醸造して濾します。 煎じ薬は大さじ0.5杯を取る必要があります。 一日の前半は1時間ごとに。 治療は3日間続きます。
2. 豆のさや。 15個のさやの殻を1リットルの水で10分間煮て、その後20分間放置します。 歪み。 午前5時頃に最初の量（200ml）を服用することをお勧めします。 2回目は朝食の30分前にお飲みください。 3番目 - 昼食の30分前。 残りは午後8時までにお召し上がりください。

腹水は、 深刻な病理、すぐに死に至る可能性があります。 そしてほとんどの場合、患者の死亡は医師の診察が遅れたことによって引き起こされます。 したがって、自分の状態とあなたの愛する人の健康に注意を払ってください。

大量が肝心 重要な機能私たちの肝臓によって行われます。 毒素が体内に入ると、彼女は最初に被害を受けます。 肝臓は毎日約100リットルの血液を送り出し、肝臓を浄化します。 彼女の健康状態を監視することは非常に重要です。 重い病気これはこの腺の腹水であり、主に肝硬変を背景に発生します。 腹水は、腹腔内の体液の蓄積です。

肝腹水の発生原因

肝腹水の発生にはいくつかの理由があります。 主なものは肝硬変です。 肝硬変における腹水は、門脈内の圧力の上昇によって発生します。 死ぬとき 大量の肝細胞、脂肪と置換 結合組織, 血管も生い茂っています。 これにより閉塞が生じ、まだ健康な血管内の圧力が大幅に上昇します。 血漿は血管や静脈の壁を通って徐々に漏れ始め、腹腔全体を満たします。

肝硬変では、リンパ管も影響を受けます。 リンパ液が停滞すると、腹腔内へのリンパ液の放出も起こります。 これらは、お酒を飲んだ人に見られる変化です。 長い間。 肝硬変の段階では、すべてのシステムと臓器の機能が変化します。 したがって、肝硬変における腹水は、心不全の結果として現れる可能性があります。 アルコール中毒は心筋に影響を与えます。 臓器は徐々に脂肪で成長し始め、その働きがより困難になります。 血管閉塞が発生します。

肝硬変は血液中のタンパク質レベルの低下も引き起こします。 ハプニング タンパク質欠乏症。 肝臓は体にとって非常に重要なアルブミンの生成を停止します。 体内のナトリウムと水の保持が始まり、腹腔に入ります。 影響を受けた肝臓は、多くの重要なホルモンを生成できなくなります。 肝腹水のその他の原因には次のようなものがあります。

• 腎臓病;
• 先天性浮腫;
• 胆道の病気;
• 血漿の損失。
• 先天性ネフローゼ症候群;
• 悪性腫瘍;
• 腹部臓器の結核。

腹水の症状

腹水の症状は、腹部内の液体の急速な蓄積に関連しています。 このプロセスは血栓症と関連しています 門脈。 しかし、この病気は数か月かけて徐々に進行する場合があります。 後者の場合、患者は鼓腸と腹囲のわずかな増加を経験します。 また、肝腹水の主な症状には次のようなものがあります。

• 痔の出血。
• 食道の出血静脈。
• 腹部の表面にある静脈網。
• 吐き気;
• 腹部の痛み、重さ。
• 記憶喪失。

多くの患者さんは上肢と下肢の腫れを経験します。 体重が大幅に増加します。 専門家は、腹腔の触診中に、軽くたたくと鈍い音が発生すると指摘しています。 また、押すと波状に液体が動くのが感じられます。

重度の腹水の場合は、静脈が拡張したり、おへそが突き出るなどの症状が現れます。 腹部の増加は均等に発生します。 ヘルニアの形成がよく観察されます。 そのような 目に見える症状気づかないのは難しいです。 滞留する液体の量は最大25リットルに達することがあります。 この液体は無菌とみなされており、細菌は含まれていません。

肝腹水の種類

肝硬変における腹水は、蓄積した体液の量に応じて 3 つの程度に分類できます。

1. 3リットル未満です。 目に見える症状が現れることはまれです。 この病気は次の方法でのみ検出できます。 超音波検査、腹腔鏡検査。 で この場合早く治る可能性が最も高くなります。
2. 液体は3リットル以上。 腹部は視覚的に拡大していますが、腹膜の前壁は伸びていません。 違反しました 脳の活動病気。 肝不全の症状が現れます。
3. １０リットル以上あります。 腹部が大きく膨らむと、呼吸が困難になります。 心臓の機能が低下します。 観察された 慢性疲労、無関心、全身の腫れ。

医学では、腹水は腹腔内の液体の挙動の性質に応じて 3 つのグループに分類されます。

• 一過性腹水 - を伴う タイムリーな検出治療が簡単。
• 静止腹水 - 保存的治療では望ましい結果が得られません。
• 緊張した腹水 - 体液が絶えず増加するため、治療は結果をもたらしません。

肝硬変の診断後、少なくとも10年間は​​腹水が発生することに注意してください。 腹水の予後を判断するには、腹水が代償性か非代償性かを特定する価値があります。 前者の場合、患者は病気と診断された瞬間から少なくともさらに7〜10年は生きることができます。 2番目のケースは難しいです。 患者は欠席しても3年以内に生存する 併発疾患中枢神経系から。

処理

肝硬変における腹水の治療は、腹腔から体液を除去することを目的としています。 これには必要です 局所療法、 そして 外科的介入。 利尿薬は腹水の症状を取り除くのに役立ちます。 その中で、次のことが注目されます。

• フロセミド;
• ヴェロシュピロン。
• ブメトニド;
• トラセミド;
• ネフロピル。

腹水に対する利尿薬は、体液排出量を独立して制御できるように処方されます。 結局のところ、それを突然大量に削除すると、崩壊が発生する可能性があります。 薬物使用計画は、以下に基づいて医師によってのみ処方されます。 特定の状況。 腹部に目に見える増加がある場合は、1 日あたり 1 リットルの水分を除去することが許容されます。 目に見える腹水の症状がない場合、排泄される腹水の量は 0.5 リットル以下です。

体内の塩化ナトリウムのレベルを下げるには、食事番号 5 が必要です。 その本質は塩辛い食べ物を完全に排除することであり、 食卓塩。 この場合、飲む液体の量は1日あたり1.5リットルを超えてはなりません。 しかし、体内のタンパク質の量はタンパク質食品の助けを借りて増やす必要がありますが、劇的に増やす必要はありません。 必須条件は 完全な失敗アルコールやその他の悪い習慣から。

大量の体液が蓄積した場合は、食事療法と並行して、外科的介入が必要になります。 液体は穿刺によって除去されます。 この手順はすべての消毒措置を遵守しながら病院で行われます。 患者さんに与えられるのは 局所麻酔腹部、次に穿刺。 この穿刺から液体がゆっくりと放出されますが、一度に 5 リットルを超えません。 しばらくすると、穿刺が繰り返されます。 穿刺の数が多いほど、腹部感染症が発生する可能性が高くなります。 腸と管の癒着が発生する可能性があります。

腹水が心機能不全を伴う場合、患者は腹水を避ける必要があります。 ストレスの多い状況。 心不全の場合は水分と塩分の摂取制限が必要です。 心筋梗塞のリスクを軽減するために薬が処方されます。 また、腎臓に対する支持療法も必要です。

診断と治療の期間中、患者の親族の行動は非常に重要な役割を果たします。 いかなる状況であっても、人に圧力をかけたり非難したりしてはなりません。 彼の精神が少しでも落ち込むと、合併症が引き起こされます。 この問題を理解して受け入れ、肝硬変や腹水に苦しむ人々をあらゆる方法でサポートすることが必要です。 危険な合併症腹腔内への出血です。 したがって、患者を激しい身体活動から保護する必要があります。

親族は患者の行動の変化を観察する必要があります。 重要な側面は 定期的な便、それは有害な毒素の系統的な除去につながります。 少なくとも 1 日に 1 回は行う必要があります。 便中の血液不純物は容認できません。 見つかった場合は必ず医師に知らせてください。 毎日体重と腹部容積を測定することで、治癒プロセスを監視できます。

栄養の原則

肝硬変による腹水の場合は、不足しているビタミンや微量元素を補給する必要があります。 しかし、それらのいくつかは非常に丁寧に紹介されています。 したがって、この病気は体内のタンパク質の欠乏を伴います。 すぐに直接摂取することはお勧めできません。 の上 初期アルブミン溶液を注射する必要があります。 どの料理も塩を使わずに調理されています。

炭水化物の摂取量の制限が必要です。 しかし、それらを完全に排除することは不可能です（患者は 糖尿病)、許可されます 複合炭水化物：果物、シリアル、野菜。 代償性肝硬変の場合は、乳製品、牛肉、 赤身の魚, 卵白, そば、大豆粉。

肝硬変が非代償性である場合、タンパク質の摂取量は最小限に抑える必要があります（1 日あたり 30 グラム以下）。 カリウムを含む食品をより多く食べることが重要です：果物、ベリー、カッテージチーズ、 天然ジュース、 ドライフルーツ。 亜鉛、リン、カルシウムの不足を補う必要があります。 また、少量ではありますが紹介されています。

• ビタミンB群;
• トコフェロール;
• カルシフェロール;
• アスコルビン酸。