大腸内視鏡検査では何が得られますか? 腸の結腸鏡検査 - 手順の準備、レビュー、ビデオ。特殊な食事療法を行っている

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結腸内視鏡検査 (線維結腸鏡検査）は腸下部の内視鏡検査です。レトロローマ鏡検査とは異なり、結腸内視鏡検査では、直腸だけでなく結腸の状態を把握することができます。

結腸内視鏡検査は、照明システムを備えた柔軟なチューブである特別な装置である結腸内視鏡を使用して行われます。チューブの中には光ファイバーが通っており、実際の腸の状態を観察することができます。結腸鏡には生検 (生体材料) を採取するための装置も装備されており、これを使用して簡単な外科的介入を行うことができます。

なぜ大腸内視鏡検査が必要なのでしょうか?

大腸内視鏡検査は主に次の目的で行われます。

さまざまな腸疾患（炎症または腫瘍）の診断。
腸出血の原因と発生源の位置を特定する。
手術前に腸の状態を評価する。
良性結腸腫瘍の切除。

結腸内視鏡検査の適応

結腸内視鏡検査は、以下の苦情（症状）に対して処方される場合があります。

便障害（慢性または）;
：胃もたれ、膨満感。
、食後の感想。
食欲の低下。

大腸内視鏡検査で診断できる病気

結腸内視鏡検査は、次の病気の診断に使用できます。

潰瘍性大腸炎および一般的な大腸炎。
クローン病;
結腸ポリープ。
腸憩室症（腸内腔への粘膜の突出）。
ヒルシュスプルング病。
腸の腫瘍疾患など。

大腸内視鏡検査はどのように行われるのですか?

結腸内視鏡検査は肛門から行われます。この処置には、ある程度の不快感や痛みが伴うことが避けられません。これを理解した上で、医師は注意深く慎重に行動し、起こり得る不快感や痛みを最小限に抑えようとします。

手順を実行するには、腰から下は服を脱ぎ、ソファまたは検査台の左側に横たわって、膝を胸に引き寄せる必要があります。

結腸鏡は直腸の内腔に挿入され、腸に沿って徐々に移動します。調査には 20 ～ 60 分かかります。操作（生検の採取、ポリープの除去など）が行われる場合は、さらに時間がかかります。

夢の中で大腸内視鏡検査

結腸内視鏡検査中の不快感を完全に排除したい患者には、薬を服用した睡眠状態で研究を実施するオプションが提供されます。

JSC「ファミリードクター」の病院内。眠らせるために「プロヴィブ」という薬が使われます。薬物による睡眠は全身麻酔とは区別される必要があります。薬を投与する前に麻酔科医の診察を受ける必要があるため、結腸内視鏡検査の予定時間の30分前までに研究に来なければなりません。この場合、新しい心電図の記録を手元に用意しておく必要があります。

患者は薬の投与が始まるとすぐに眠りに落ち、投与が終わるとほぼすぐに目が覚めます。完全な回復は 15 ～ 20 分で起こりますが、医師の監督の下、1 ～ 3 時間入院することが推奨されます。手術後2時間以内に車を運転することをお勧めします。

大腸内視鏡検査の準備はどのようにすればよいですか?

結腸内視鏡検査は、患者が責任を持って研究の準備をし、必要なすべての推奨事項に従った場合にのみ有効です。

まず第一に、手順の3日前にスラグのない食事に切り替える必要があります。以下のものは除外する必要があります：黒パン、シリアル、新鮮な野菜と果物、野菜、あらゆる形態のキャベツ、マメ科植物、エンドウ豆、レンズ豆、レーズン、ベリー、ナッツを含むドライフルーツ、脂肪の多い乳製品（クリーム、サワークリーム、アイスを含む）クリーム、脂肪の多いカッテージチーズ）、脂肪の多い魚や肉（アヒルやガチョウを含む）、ピクルス、マリネ、燻製食品、お菓子、アルコール、炭酸飲料、クワス。

食べられるもの：米、高級小麦粉で作ったパスタ、白パン、ゆでた赤身の肉（子牛肉、牛肉、鶏肉）、カツレツ、ミートボールまたはスフレ、卵、赤身の魚（タラ、パイクパーチ、スズキ、パイク）、野菜の煎じ薬、ジャガイモ（皮なし）、低脂肪乳製品（カッテージチーズ、チーズ、ケフィア、スキムミルク）、蜂蜜。

便秘に苦しんでいる場合は、必ず下剤を毎日服用し、おそらく通常よりも用量をわずかに増やしてください（使用説明書に違反しない範囲で）。

結腸内視鏡検査の前夜には、腸を洗浄する必要があります。 Family Doctor の医師は、この目的に Fortrans または Fleet リンソーダの使用を推奨しています。薬を服用すれば浣腸をする必要がなくなります。

薬剤「Fortrans」を使用した結腸内視鏡検査の準備

Fortrans のパケットを 1 リットルの水で希釈します (透明なジュースまたは薄いお茶を使用できます)。液体の酸性が高いほど、溶液は飲みやすくなります。

結腸内視鏡検査の前日、遅くとも昼食後 2 時間以内に溶液を飲み始めてください。昼食は軽め（スープ、お茶）にする必要があります。 Fortrans パッケージには 4 袋が含まれています。 4 つすべてを使用することをお勧めします (体重 50 kg 以上の場合)。 15〜20分ごとに1杯の溶液を4〜5時間飲む必要があります。 Fortransの最適な摂取時間は9時間から23時間です。少量の酸っぱいジュース（果肉なし）で溶液を洗い流したり、レモンのスライスと一緒に食べることもできます。薬を飲み始めてから1～2時間で軟便が出るようになり、最後の服用から2～3時間後には腸が完全にきれいになります。

この記事では、麻酔下または麻酔なしで腸内視鏡検査がどのように行われるかを見ていきます。現代人のライフスタイルは、最も一般的な病気の性質に影響を与えます。そのため、不健康な食生活や座りっぱなしのライフスタイルが原因で、消化器系の下部領域の病気を医師が診断するケースが増えています。しかし、以前は医師が患者の腹部を触診することによって腸を検査することしかできなかったとしても、現代の専門医はより広範な診断方法の選択肢を持っています。

多くの人は、結腸内視鏡検査を麻酔下で行うのと、麻酔なしで行うのではどちらが良いのかと疑問に思っています。

診断の一環としての結腸内視鏡検査

今日、人の結腸の一般的な状態を評価するための進歩的な方法は、結腸内視鏡検査と呼ばれる検査です。これは、特別な装置である内視鏡の柔軟なチューブの先端に取り付けられたビデオカメラを使用して、患者の消化器系を検査するものです。この手順では、医師は患者の腸を内側からセンチメートルごとに検査し、同時に分析用のサンプルを収集し、粘膜のさまざまな変化であるポリープも除去します。このようなポリープは悪性腫瘍に変性する可能性があります。大腸内視鏡検査の準備方法を知っておくことが重要です。これについては以下で詳しく説明します。

この処置が最初に公立診療所の診療に導入されたとき、この操作は痛みを伴うものであると考えられていました。どの専門医であっても、チューブ挿入中に患者に重大な不快感を与える可能性があります。しかし同時に、そのような処置は痛みの軽減を意味しませんでした。このような理由から、多くの人がそのような検査を受ける必要があると聞いたとき、痛みを恐れて代わりの方法を見つけようとしました。誰もがどこで結腸内視鏡検査を受けられるかを知っているわけではありません。

実際、注腸鏡検査 (注腸によって臓器腔に造影剤を注入する X 線検査) を使用して結腸を検査することができます。これらの方法の欠点としては、患者への放射線被ばくや情報の少なさが挙げられますが、今日ではこの方法が結腸がんスクリーニングのゴールドスタンダードとして世界中で認識されています。

麻酔下での結腸内視鏡検査と麻酔なしでの結腸内視鏡検査のどちらが優れているのか考えてみましょう。

結腸内視鏡検査と麻酔の使用

現代の医療センターでは麻酔下でこの処置が行われるため、この処置の痛みに伴う問題はすでに関連性を失っています。手術前の薬物投与には、さまざまな程度の痛みの軽減が含まれます。

局所麻酔下で結腸内視鏡検査を行う場合、直腸にチューブを挿入する際の不快感をわずかに軽減する物質で内視鏡の先端を潤滑します。確かに、処置中の痛みの感覚は、原則として、デバイスと粘膜の直接接触によってではなく、腸への空気の注入によって引き起こされる可能性があります。残念ながら、局所麻酔ではこの不快感は軽減されません。
寝ている間に大腸内視鏡検査が受けられます。このバージョンの手順では、表面麻酔、つまり鎮静が使用されます。患者には催眠効果のある薬が投与されます。その影響下で、不快な感覚は大幅に鈍くなり、検査自体は完全に痛みがありません。また、麻酔の効果はすぐに切れて手術の記憶が残らないため、結腸内視鏡検査後に長時間クリニックに滞在する必要もありません。
結腸内視鏡検査このタイプの診断は手術室で行われます。患者は麻酔科医の監督の下で深い眠りに落ちます。この睡眠は通常、処置自体に比べて少し長く続きます。このオプションは通常、12歳未満の小児に結腸内視鏡検査を行う場合、腸癒着疾患を背景に、痛みに対する敏感度の閾値が低い人を検査するために使用されます。この手順の適応を見てみましょう。

麻酔を使用した大腸内視鏡検査の適応

「大腸内視鏡検査は麻酔ありとなしのどちらが良いのですか?」とよく質問されます。ほとんどの場合、患者は鎮静の形で麻酔を使用するそのような診断を選択することを好みます。この方法は痛みがなく、全身麻酔で起こり得る合併症を排除します。原則として、この検査への紹介状は、患者の健康状態の異常に気づいた主治医または専門家によって発行されます。したがって、次のような多くの状況では、麻酔下での結腸内視鏡検査が処方されます。

一般的な分析におけるヘモグロビンレベルの低下、つまり明らかな理由のない貧血。
腸内の出血または黒い便の存在。
慢性的な便秘、下痢、直腸領域の異物感などとして現れる排便に関連した問題。
慢性的な消化不良を伴うガス生成の増加を伴う定期的な腸の膨満感。
疲労の増加を伴う原因不明の体重減少。
血液検査の結果としての特定の腫瘍マーカーの過剰レベル。
潰瘍性大腸炎やクローン病に苦しむ患者の検査。
結腸に腫瘍を発症するリスクのある人々の検査。

このような患者には、家族内に腸がんの患者がいる親族も含まれる。過去にがんの治療を受けた人もこのカテゴリーに含まれます。

スクリーニング結腸内視鏡検査は 45 歳以上のすべての人に適用できることを強調しなければなりません。この年齢からは、毎年この手順を受けることをお勧めします。

結腸内視鏡検査を受ける前の指示は、かかりつけの医療提供者から入手できます。

手術に対する禁忌

麻酔下での結腸内視鏡検査が一般的な処置であるという事実にもかかわらず、人によってはこの検査を避けたほうがよい場合もあります。したがって、以下の場合には検査は禁忌となります。

急性感染症の存在下。
腹膜炎またはその疑い。
重度の血液凝固障害。
心不全の後期段階。
心臓弁狭窄の存在;
麻酔薬に対するアレルギー。
神経疾患および精神疾患。
てんかん;
妊娠中の。

列挙された症状のいずれも、麻酔下で結腸内視鏡検査を行うことに対する完全な禁忌ではないことに注意してください。専門家がこの処置の考えられる利点とリスクを考慮して診断の妥当性を決定できるように、体の個々の特徴について内視鏡医と話し合うことが非常に重要です。研究が計画されている場合は、準備措置に注意を払う必要があります。この措置は医師の業務を容易にするのに役立ち、また、手術中および手術後の患者の状態にも良い影響を与えるでしょう。

診断中に医師が結腸を検査することを考慮すると、最初に粘膜をきれいにすることが非常に重要です。浣腸では望ましい効果を達成するのは困難です。そのため、患者は薬局で販売されている食事療法や薬を使用して事前に準備することをお勧めします。診断用結腸内視鏡検査の適切な準備には、通常、次の 2 つの手順が含まれます。

手術の3日前から脂肪の多い肉の摂取を控えてください。乳製品、シリアル、シリアル、ライ麦パンと一緒に魚を食べることは禁止されています。生の野菜や果物を避けることも重要です。アルコール飲料、炭酸水、辛いスパイス、缶詰食品は禁止されています。赤身の肉、卵、パスタ、米、茹でたジャガイモ、バターと一緒に白パンやスープを食べることが許可されています。ジュースやゼリーなどを飲むことができます。大腸内視鏡検査では大腸洗浄が重要です。
処置の前夜に、患者は下剤を服用する必要があります。検査のための腸の準備の一環として、ポリエチレングリコールの溶液、またはデュファラックやフォルトランスなどの薬剤が処方されます。さらに、検査の前夜に2リットルの水分を摂取する必要があります。午後に予定されている場合は、当日にさらに2リットル飲みます。準備に割り当てられる時間が 1 日未満の場合は、溶液の全量を夕方 4 時から 8 時まで飲みます。

結腸内視鏡検査中の麻酔の準備は、手術当日に直接行われます。この場合、午前中の飲食を拒否する必要があります。義歯を装着したコンタクトレンズを対応する処置の前に外すことも重要です。

大腸内視鏡検査はどこで受けられますか? この手順は、どの医療施設または診断センターでも行うことができます。

麻酔下

治療室では、患者様は腰から下の衣服を脱いでいただきます。人はソファに左側を下にして置かれます。この場合、患者は膝を胸に引き寄せる必要があります。次に、麻酔科医が静脈に麻酔薬を注射し、その後患者は眠りに落ちます。一般的に言えば、これは通常、たとえ非常に短い夢であっても、通常の夢のように感じられます。この期間中、医師は特別なオイルで潤滑されたチップを挿入します。

内視鏡は肛門から直腸に挿入されます。次に、デバイスは結腸内に挿入されます。専門医はモニター画面に表示された画像をもとに粘膜を検査します。必要に応じて、医師は写真を撮るために立ち止まり、ポリープを切除したりサンプルを採取したりすることがあります。検査が完了すると、医師は腸からチューブを抜き、麻酔科医は患者を起こして安否を尋ねます。

間隔

鎮静麻酔を使用した結腸内視鏡検査の合計所要時間は 15 ～ 30 分です。患者は通常、目覚めた後に軽い衰弱を感じるだけで、気分は良くなります。この手順を完了した直後に、人は飲んだり食べ物を食べたりすることができ、30分後には家に送られるか仕事に送られます。

大腸内視鏡検査後に考えられる合併症にはどのようなものがありますか?

ほとんどの場合、結腸内視鏡検査は合併症なく行われます。患者は不快感、痛み、膨満感、または重度の衰弱を経験しません。ただし、これらの症状がこの処置の直後または数時間後に現れた場合、患者に発熱と吐き気があり、直腸からの血の混じった分泌物がある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

まれではありますが、非常に危険な合併症には、腸壁の損傷や麻酔中の呼吸停止、脾臓の破裂、B 型肝炎やその他の感染症による患者の感染などが含まれます。このため、大腸内視鏡検査を受ける予定のクリニックを責任を持って選択することが非常に重要です。この操作の実行において、申し分のない評判と豊富な経験を持つ医療機関を優先する必要があります。

大腸内視鏡検査の料金

ロシアの診療所での麻酔を伴うこの処置の費用は4,000ルーブルから20,000ルーブルの範囲です。このような大きな価格差は、機器のレベルや品質だけでなく、特定の医療機関のサービスや、提示される技術のコストを決定するさまざまなアプローチにも依存します。

原則として、大腸内視鏡検査を最安値で提供しているクリニックでは、料金に麻酔代や麻酔科医の仕事は含まれていません。処置中に必要な診断および治療操作も考慮されない場合があります。たとえば、粘膜のサンプルを採取し、さらに組織学的検査を行ったり、小さなポリープを切除したりすることについて話しています。この診断方法の最終的なコストは、患者にとって非常に印象的で予想外であることが判明しました。

高額な相談

また、麻酔下での結腸内視鏡検査の魅力的な費用と、消化器科医による高額な診察を組み合わせることができる場合もありますが、クリニックの規則によれば、この診察なしでは手術は不可能と考えられています。したがって、患者は大腸内視鏡検査を受けるためのすべての条件を事前に明確にし、追加の質問を躊躇しないでください。また、あなたの健康は専門医の仕事の質と一般的な医療基準に直接左右されるため、診断費用を節約すべきではないことも忘れてはなりません。

しかし、麻酔下での結腸内視鏡検査と麻酔なしでの結腸内視鏡検査のどちらが良いかは、医師が決定する必要があります。

記事の作成者:

患者は、腹部に痛みがある、便秘が多い、便に血が混じっていることに気づいた、突然体重が減り始めたなどの症状を訴えて医師に相談することがよくあります。このような状況では、ほとんどの場合、これらのプロセスの原因は消化器系の機能の障害です。これらの症状の正確な原因を見つけるために、専門家は腸結腸鏡検査を処方します。

結腸内視鏡検査は、効果的で最新の機器診断法の 1 つです。

この記事では次のことを学びます:

結腸内視鏡検査 - それは何ですか?

結腸内視鏡検査は、直腸および結腸の病状を診断するために使用される機器検査方法です。この検査では結腸鏡と呼ばれる特殊な機器を使用します。その助けを借りて、専門家は数分以内に直腸と腸の状態を判断できます。

結腸鏡は、印象的な長さと柔軟性を備えたプローブの形で作られています。内容は以下のとおりです。

照明接眼レンズとモニターに画像を表示できる顕微鏡ビデオカメラ。

結腸内視鏡検査により、直腸と結腸の状態を判断できます

腸をまっすぐにするために空気を腸に供給するチューブ。
生検のために組織片を採取する鉗子。

大腸内視鏡検査の特徴

腸の内視鏡検査には多くの特徴があるため、この診断技術は正しい診断を行うために不可欠となっています。結腸内視鏡検査を行う際に医師にどのような能力が備わっているかを考えてみましょう。

研究中、専門家は腸粘膜の状態を理解し、体が有用な物質をどのように吸収するかを判断し、炎症が存在するかどうかに気づくことができます。
腸管腔のサイズを測定し、狭すぎる場合は拡張することができます。
検査中に臓器内に異物を発見した場合、医師はそれを取り除くことができます。

処置中に、腸内の出血を検出するだけでなく、それを除去することも可能です

良性でサイズが小さい腫瘍の存在が認められた場合は、手術中にそれを除去することが可能です。
腸内出血とその原因が検出され、処置中に高温で出血が除去されます。

手続きはいつ予定されていますか?

予防策として、すべての人が 40 歳になったら、少なくとも人生の 5 年ごとに腸を検査することが推奨されます。医師の診察時に患者が特徴的な症状を訴えた場合、治療法が処方されます。結腸内視鏡検査の適応:

人が腸のある領域の痛みを訴えた場合。
排便中に粘液または膿の形で異常な分泌物が認められたとき。

40歳未満の人は5年ごとに大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。

腸出血がある場合。
便秘や下痢に頻繁に悩まされている場合。
突然の体重減少、微熱を伴う。
S状結腸鏡検査中に良性腫瘍またはポリープが発見された場合。

施術に向けて身体を準備する方法

研究中の困難を回避し、専門家が正しく明確な全体像を見るためには、研究を実施する前に適切な準備が必要です。内容は以下のとおりです。

スラグフリーの製品で適切な栄養を摂取する。
胃腸管を完全に浄化します。

検査前に特別な食事を厳守することが重要です。

大腸内視鏡検査前の食事のとり方

内視鏡検査の準備をしている人は、検査の3〜4日前にスラグフリーの食事を処方されます。人々が正しく健康的な食事を守っていないという事実により、彼らの体は常に有毒物質、代謝産物、糞石、その他の老廃物の蓄積に直面しています。有害物質を除去するためには、スラグのない食事が必要です。

結腸内視鏡検査前の食事の原則:

このような食事療法中は、消化管に入ったときに完全に消化されるように、消化しやすい食品だけを摂取することをお勧めします。
夕方には通常の食生活を控える必要があります。夕食はケフィア、発酵焼きミルク、または緑茶に置き換えることができます。一日中いつでも、ガスを使わずに普通の水に限定する必要はありません。
検査の 12 時間前は、食べ物を体内に入れないでください。摂取できるのは普通の水またはお茶のみです。
手順が完了すると、非常に空腹になりますが、食べ物に飛びつくべきではありません。

この表は、結腸内視鏡検査の準備中に従うべきサンプルメニューを示しています。

時刻	処置の48時間前まで	手続きの24時間前まで
朝食	にんじんをすりおろしてオリーブオイルで和えたサラダ、紅茶とビスケット	液体オートミール粥と緑茶
夕食	オリーブオイルと無糖のドライフルーツのコンポートを入れてスチームバスでカボチャを調理できます	透明な野菜スープと普通の水
午後のおやつ	さまざまな添加物やビスケットを含まないナチュラルヨーグルトのグラス	砂糖を加えていない一杯の緑茶
ディナーは18:00まで	低脂肪の魚、茹でたまたは蒸したもの、キャベツのサラダ、オリーブオイル添え、低脂肪ケフィア 1 杯	各種添加物を使用していないナチュラルヨーグルトに蜂蜜スプーン1杯を加えたもの

粛清

専門家が処置中に障害に遭遇しないようにするには、腸を完全に洗浄する必要があります。これは次の方法を使用して実行できます。

洗浄浣腸。結腸内視鏡検査の 12 時間前に 2 回投与され、検査開始直前に同量が投与されます。毎回、1.5リットルの温水を腸に導入する必要があります。
このような研究の前に腸を浄化することを目的とした薬剤フォルトランス、ラバコール、またはフリットリンソーダ。必要な量の薬の投与量は、人の体重に基づいて医師によってのみ計算されます。

手順自体の仕組み

結腸内視鏡検査の実行は非常に簡単です。

人は架台ベッドに座り、左側を向き、膝をお腹に押し付けます。
医師は肛門を消毒薬で治療し、その後プローブを慎重に肛門に挿入します。大腸内視鏡検査のために麻酔を受ける人もいます。
腸が完全に拡張し、折り目によって装置の前進が妨げられないことを確認するために、検査中に空気が注入されます。
この後、注意深く正確に装置が腸の深部に移動し、専門家がモニター上の拡大図で腸壁を検査します。

一般に、結腸内視鏡検査中の感覚は痛みはありませんが、わずかに不快感を感じる程度です。手術にかかる時間は 15 ～ 30 分程度なので、ほとんどの場合、麻酔は必要ありません。

麻酔は、人が過敏になっている場合、および直腸の癒着疾患または急性炎症に直面している場合にのみ使用されます。

処置後にどのような結果が生じる可能性がありますか?

結腸内視鏡検査後の影響を避けるために、結腸内視鏡検査は専門クリニックで高度な資格を持つ専門医によって実施される必要があります。研究が正しく実施されていれば、この手法は無害です。しかし、それでも、人体への医療の浸透と同様に、いくつかの合併症が発生する可能性があります。

約 1% のケースで、腸壁に穿孔が起こる可能性があります。基本的に、この合併症は、粘膜に多数の潰瘍や化膿性突起がある場合に発生します。このような状況では、臓器の損傷した領域を修復する手術が行われます。
また、腸出血が起こることは非常にまれですが、研究中および研究終了後に発生する可能性があります。この場合、焼灼またはアドレナリン注射が推奨されます。
研究中にポリープが切除された場合、患者は腹部の痛みを訴えることがよくあります。この問題は鎮痛剤を使用することで解消されます。

ビデオから腸内視鏡検査について詳しく学びます。

腸の結腸内視鏡検査は、機器検査を使用して腸の詳細な診断を行い、その状態についての結論を導き出すことを可能にする現代の方法です。処置中、彼らはこの目的のために特別に設計された装置である結腸鏡を使用します。これを使用すると、数分の短い時間で腸内に存在する異常を評価することができます。専門家は、画像をコンピューターに送信するカメラを使用して、モニター上で結腸とその粘膜のわずかな変化に気づくことができます。

今日、腸のさまざまな病理学的状態のタイムリーな診断検査と治療を行うために不可欠であると考えられている結腸内視鏡検査を使用すると、長さ約2メートルの直腸と大腸の粘膜を検査することができます。この重要な点に加えて、この手順では、組織学的検査のために問題のある領域から材料を収集できます。

この方法を使用すると、健康診断中に、検査を受けた3人ごとに消化管の状態の異常を特定することができ、病理学的プロセスの初期段階のできるだけ早い段階でこれを行うことができます。腹痛、繰り返す便秘、肛門からの出血、急激な体重減少、血液検査結果の変化など、これまでとは異なる症状が現れた場合には大腸内視鏡検査が必要となります。。

結腸内視鏡検査のオプション

結腸内視鏡検査法により、より正確な診断と重篤な病気の発症の予防が可能になります。この方法は予防の観点からも少なからず重要であり、その目的のために、40歳以上のすべての人は、症状があるかどうかにかかわらず、予防の目的で5年ごとにこの診断方法を使用することが推奨されています。患者が苦情を訴えてきた場合、そのような検査は必須であるべきである。

大腸内視鏡を使用した検査では、次のような結果が得られます。

検査中に、専門家は腸の状態を客観的に評価し、腸の変化の可能性を判断できます。
腸管腔のサイズが評価され、必要に応じて、この領域の狭窄を拡張する可能性が評価されます。
モニター上で拡大画像を表示することで、傷、潰瘍、ポリープ、亀裂などの腸粘膜の微細な凹凸を確認することができます。
検査中に、生検用の材料を入手できます。
この技術を使用すると、検査中に小さな良性腫瘍を直接除去できるため、今後の痛みを伴う手術から患者を救うことができます。
熱凝固を使用して腸出血の原因を特定し、除去することが可能になります。
この方法により、医師は腸の内面の画像を取得できるだけでなく、腸の特定の領域の写真を撮ることもできます。

この方法は、まだ特徴的な症状を伴っていない段階の炎症過程やその他の欠陥の進行を検出することができます。

手順の適応

結腸内視鏡検査を使用した診断検査は、患者を心配させる以下の症状に適応されます。

腹部または結腸に痛みを感じる。
肛門からの粘液または化膿性分泌物が現れます。
肛門からの繰り返しの出血が現れます。
便秘や下痢の発作の形で運動障害がある。
肥満の存在;
進行性の貧血の発症。
体温のわずかな上昇が長時間続く。
近親者にがん患者がいる。
腸内に異物が見つかる。
ポリープや良性腫瘍の特定。

このような状況を作り出すときは、結腸の上部が検査されます。クローン病の疑いがある場合には結腸鏡を使用した診断を行い、原因不明の腸粘膜の炎症や悪性腫瘍の場合には腸閉塞の原因を特定します。新生物。

痔の為にやっているのでしょうか？

痔核に対する大腸内視鏡検査は、次の場合に処方されます。

専門家によって以前に行われた診断を確認するため。
痔による炎症過程の程度を特定する。
既存の合併症を判断するため。
既存の大量の直腸出血を止めるため。
今後の作戦の準備研究として。
突然の体重減少、酩酊の兆候、便の変化などの特徴的な症状が存在する場合に、痔核および直腸腔内に形成された既存の腫瘍の診断評価を実施します。
さらなる組織学的または微生物学的実験室研究のために組織を収集する目的。

禁忌

診断方法として結腸内視鏡検査は人気があり、効率が高いにもかかわらず、場合によっては痔核の患者にはその使用が禁忌であることを言及せずにはいられません。この方法は穏やかではありますが、本質的に侵襲的であるため、結腸鏡を肛門および直腸管に通すと、腸のこれらの領域に損傷を与え、炎症過程を引き起こす可能性があります。

結腸内視鏡検査の使用が望ましくない場合、痔核には他にも次のような禁忌があります。

前腹壁に形成されたヘルニアの存在。
急性期の非特異的潰瘍性大腸炎。
腹膜炎とその急性経過の疑い。
憩室炎疾患;
妊娠の状態。
上気道の急性感染過程。
中毒と腸感染症。
代償不全型の心不全および肺不全。
血液凝固プロセスの障害。
精神障害およびてんかん発作。
病気によって悪化した患者の全身状態。

記載されている禁忌がある患者には、代替手段としてバーチャル結腸内視鏡検査が提供されます。

手続きの準備はどうすればいいですか？

結腸内視鏡検査の場合も、他の診断手順と同様に、準備が必要です。この目的のために、患者が自分で行うことができる強制的な腸洗浄が行われます。これは、処置の品質を確保し、検査結果の正確性を得る上で非常に重要です。結腸内視鏡検査を受ける前に、特定の食事に従うことも同様に重要です。一般に、これら 2 つの条件を観察することは何も難しいことではありません。これらの点はどちらも研究だけでなく、生物全体にとっても有益です。しかし、そのうちの少なくとも 1 つが実施されていない場合、結腸内視鏡検査はお勧めできません。

ダイエット

検査の有効性と最終結果は、消化管がどれだけきれいに洗浄されているかによって決まります。腸壁に蓄積した毒素や糞便を完全に除去するように努めることが重要です。毒素や糞便が存在すると、高度なプローブの自由な移動が不可能になります。結腸内視鏡検査を受ける数日前から準備を始めるのが良いでしょう。極端な行動をして絶食する必要はありませんが、特定の食事の推奨に従い、医師の要求をすべて遵守するだけで十分です。ダイエット中は、次の食品をメニューから除外する必要があります。

野菜、野菜、果物、つまりあらゆる種類の植物性食品。
エンドウ豆、豆、あらゆるマメ科植物、ナッツ類。
脂肪分の多い魚や肉、ソーセージ、デリ肉など。
パスタ、ハトムギ、オーツ麦、小麦シリアル。
炭酸甘い飲み物。
ライ麦パン。
ナチュラルコーヒーと全乳。

これらの製品を摂取するとガスの生成が増加し、診断が複雑になります。

次の手順の準備をするときは、次の製品リストに限定することをお勧めします。

粗い小麦粉から作られた小麦パン。
赤身の肉と魚の種類。
栄養スープを使用した味付けされていないスープ。
ビスケットなどのドライビスケットの品種。
香料や着色料を含まない天然ヨーグルト、ケフィア、凝乳などの乳製品。

研究前日の最後から2日目の食事は正午12時までに済ませ、その後は普通の水と薄く淹れたお茶のみが許可されます。大腸内視鏡検査当日は飲食をせず、水とお茶のみにしてください。手順の準備の次の段階は腸を洗浄することですが、これにも多くのことが依存します。

粛清

腸洗浄手順は、浣腸を使用して独立して実行されます。実行する前に、浣腸を消毒し、36度以下の温度の沸騰したお湯のみを使用する必要があります。浣腸洗浄は20時、22時、翌朝6時から7時までの3回行われます。夜の手順では、洗浄効率を高めるために、下剤作用のある薬を使用することをお勧めします。

大腸内視鏡検査はどのように行われますか?

大腸内視鏡検査による診断を行う前に恐怖心を抱かないようにするために、特に難しいことはありませんが、患者さんはこの検査の技術的側面について少なくとも一般的に理解しておくことが望ましいです。結腸内視鏡検査の技術には、いくつかの段階を経る必要があります。

患者は左側を下にして横になり、膝をお腹にできるだけ押し付けます。
医師は、肛門付近の組織を前処理した後、装置を腸の位置に慎重に挿入します。患者様の希望に応じて、肛門の感度が高まった場合には麻酔薬を使用して治療します。
この装置は慎重かつ楽に腸内を移動し、その壁の状態がコンピューター画面で検査されます。腸のひだを取り除くために、一定量の空気が腸に送り込まれます。

大腸全体を検査する手順は、標準からの重大な逸脱が確認されない限り、15〜20分もかかりません。特定された病状を排除することを目的とした治療措置を実行するには、より長い時間がかかる場合があります。

生検分析を目的として問題のある領域から組織を採取するには、この目的のために設計されたプローブの先端にあるチャネルを通じて局所麻酔薬が組織に注入されます。この操作の後、材料の最小サンプルがピンセットを使用して切り取られ、取り出されます。ポリープやサイズの小さい良性の新生物の除去は、ループを使用して行われます。ループは、その基部で増殖を切断し、腸からそれらを除去するために使用されます。

痛いの？

痛みを恐れて手術を恐れる患者さんには、次のような方法で麻酔を施します。

局所麻酔を施す。
鎮静、つまり睡眠に似た状態にあること。
全身麻酔の使用。

選択を行う前に、操作中に患者の感覚に影響を与える可能性のあるすべての理由と、患者の身体の一般的な状態を考慮する必要があります。

装置の宣伝を行う専門家の経験は、検査の実施と検査中の感覚において非常に重要です。
装置の最新の設備も重要であり、処置中の快適な感覚と受け取った情報の結果はそれに依存します。
また、内臓の既存の疾患、患者の痛みの閾値、腸の構造など、患者の身体の個々の特性によっても、手術の無痛性が大きく左右されます。
検査中の痛みや不快感は、医師と患者の相互作用、および医師と患者の連携に依存します。

結腸内視鏡検査を受ける前に、考えられるすべてのリスクを考慮して、痛みを軽減する方法とその使用の必要性について医師と話し合うことができます。

痛みを伴わずに行うことは可能でしょうか？

結腸鏡を使用して診断を行う場合、医師はほとんどの場合、最も無害な痛み止めとして局所麻酔を推奨します。この方法は、麻酔下の患者の健康を脅かすものではなく、麻酔科医による追加の管理も必要ありません。局所麻酔は不快な感覚を完全に軽減するわけではありませんが、確かに激しい痛みを軽減し、さらに、麻酔使用後の合併症の脅威を引き起こすことはありません。

局所麻酔を実行するには、内視鏡プローブに麻酔薬が塗布されます。内視鏡プローブが腸内を移動するにつれて不快な感覚が鈍くなり、患者は処置自体に耐えやすくなります。処置を開始する前に、患者は感情的ストレスを軽減し、落ち着く必要があり、そのために適切な鎮静剤と鎮痙剤がさらに患者に適用されます。

部分的に意識を失った状態で鎮静下で検査を行うと、患者はまるで夢の中にいるような状態になり、恐怖や不安の感情が消え、大腸内視鏡検査に耐えやすくなります。全身麻酔を使用する方法の欠点は、専門家が患者の状態を評価できず、患者の感覚を追跡できないことです。

検査プロセス全体が耐えられない痛みを伴うとは言えませんが、麻酔なしで操作を実行することはそれほど快適ではありません。空気が腸に送り込まれるときに不快感が生じ、その際に灼熱感や膨満感を感じることがあります。プローブが急速に進むため、短期間の痛みが発生しますが、持続するのは数秒です。検査が終わると空気の供給が止まり、痛みも消えます。不快な感覚の原因は、内視鏡が腸の曲がりを乗り越えた瞬間、その後痛みを伴う症状が消えることである可能性があります。

腸腔自体には神経終末がないため、腸腔内を自由に移動しても痛みはありません。過敏性腸症候群の患者や、低体重または栄養失調の患者は、結腸内視鏡検査中に大きな不快感を感じる可能性があります。痛みは、腸内の炎症過程とそれに伴う破壊によって引き起こされることもあります。患部の周りを移動すると、患者は非常に激しい痛みや不快感を感じることがあります。

麻酔下とそうでない場合、どちらが良いでしょうか?

大腸内視鏡検査は麻酔下で行うため、患者さんにあまり不快感を与えず、痛みも軽減されます。この方法は、結腸鏡の使用などの医療処置の前にパニック恐怖を経験する患者に特に効果的です。最新の装置のすべての機器は人体を考慮して作られており、プローブを向けて画像をモニターに送信するホースは柔軟性があり、断面が最小限で、体内を移動してもほとんど感知されません。腸。受け取ったデータはすべてコンピュータに保存され、デジタル媒体に記録され、患者はいつでも、どの診療所でも得られた結果について、自分が選んだ専門家からアドバイスを受けることができます。

ただし、局所麻酔薬を使用する場合、プローブの挿入には痛みはありませんが、腸の屈曲部をさらに移動するとき、または腸腔内の何らかの形成物に遭遇するときに、患者はかなりの痛みを感じる可能性があります。多くの場合、これらの症状は非常に強力に現れるため、検査を完了せずにさらなる検査を中断しなければなりません。

麻酔下で操作を実行すると手順が大幅に簡素化され、問題の関心領域をより詳細に検査できるようになります。麻酔下の患者はリラックスした状態にあり、完全に貫通可能であり、不随意のけいれんによって腸全体へのプローブの前進が妨げられることはありません。また、麻酔を使用することで、検査の結果判明した適応症に応じて必要な切除手術を行うことが可能です。このために追加の鎮痛剤を使用する必要はありません。すべてが 1 回の結腸内視鏡検査セッション中に行われます。

麻酔下で検査を行うときの複雑な状況については、患者は眠っていて腸穿孔中の激しい痛みの発生について専門家に知らせることができないため、腸壁が損傷するリスクのみがあります。それ以外の場合、特に麻酔薬の投与量が正しく計算されているため、麻酔の使用は危険を引き起こすことはありません。

また、既存の個別の禁忌により全身麻酔が患者にとって禁忌である場合には、鎮痛のための他の選択肢を検討することもお勧めします。結腸内視鏡検査を行う経験豊富な専門医は、検査手順の痛みを軽減する可能な鎮痛オプションを常に提案します。

麻酔下での大腸内視鏡検査

アレクセイ:

痛みが怖くて長い間大腸内視鏡検査を受けることに踏み切れませんでしたが、なんとなく不快でもありました。しかし、別の理由で検査を受けたところ、腸内にポリープがあることが判明しました。この方法では無血で迅速に切除するしかありません。特に医師が遅かれ早かれ手術しなければならないと言っていたので、病状がさらに進行するのを待つのではなく、そうする必要がありました。嬉しいことに、そして驚いたことに、手順全体が非常に早く、ほとんど不快感もなく完了しました。確かに痛みは感じませんでした。ソファで横向きに横たわってそれだけでした。

大腸内視鏡検査を受けた病院から帰ってきました。医師の経験が浅かったのか、印象はひどいものでしたが、長い間モニターに画像が表示されませんでした。空気を送り込むときの感触自体はかなり不快で、トイレに行きたくなるようです。結局、それが私を落ち着かせてくれた唯一のことだった。恐ろしいものは何も見つからなかったということ。しかしどういうわけか、私はあまり熱心にではなく、2番目の手順に同意します。

肛門科医は多くの人から最も嫌われる医師の 1 つであり、診察は直前まで延期されます。はい、腸の問題について話すことは非常に恥ずかしいことだと考えられていますが、結腸直腸は自信を持って勢いを増し、多くの命を奪っています。

そして、時間内に専門家に助けを求めれば、この病理を診断するのは難しくないという事実にもかかわらず、これは起こります。そして、患者が癌の最終段階に達しない限り、予後は良好です。患者の検査は、隠れた出血を検出するためのスクリーニング検査から始まる場合があります。

また、結腸内視鏡検査、灌漑鏡検査、S状結腸鏡検査なども受けます。すべての患者がこれらの用語の意味を理解しているわけではないため、患者は次のような疑問を抱くかもしれません: 腸結腸内視鏡検査とは何ですか? 手続きはどのように行われますか? 大腸内視鏡検査では何が分かるのですか？痛いの？

一般情報

結腸内視鏡検査は、大腸とその下部 (直腸) の機器検査であり、消化管のこの部分の病理学的状態を診断および治療するために使用されます。粘膜の状態を詳しく示します。この診断は線維結腸鏡検査と呼ばれることもあります ()。通常、腸結腸内視鏡検査手順は、看護師の補助を受けながら、診断を行う肛門科医によって行われます。

この診断手順では、先端に画像を大画面に送信するカメラを備えたプローブを肛門に挿入します。その後、腸内に空気が送り込まれ、腸同士がくっつくのを防ぎます。プローブが進むにつれて、腸のさまざまな領域が詳細に検査されます。場合によっては、結腸内視鏡検査は問題を視覚化するためだけでなく、次のような操作も可能にします。

生検サンプルを採取します。
ポリープまたは結合組織コードを除去します。
異物を取り除く。
出血を止める。
狭くなった場合に腸の透過性を回復します。

結腸鏡は柔らかくて簡単に曲げることができるプローブで、組織を傷つけたり患者に痛みを与えたりすることなく、腸のすべての解剖学的構造を繊細に動かすことができます。

小児の場合、大腸内視鏡検査は全身麻酔下で行われます。

使用上の適応

予備診断を確認するために、腸結腸内視鏡検査が行われます。これにより、病理学的変化の位置と範囲を正確に判断できます。これは、以下の症状や病気に特に適しています。

直腸および結腸からの出血（処置中に熱凝固が行われます）。
腸内の良性の新生物（ポリープの除去）。
大腸の腫瘍病理学（組織学的検査のための生検標本の収集）。
クローン病 (肉芽腫性炎症性疾患);
非特異的潰瘍性大腸炎。
腸内の内容物の通過が完全に遮断される。
腸の問題（頻繁な下痢または慢性便秘）。
原因不明の急激な体重減少。
ヘモグロビンの減少。
微熱が長く続く。

50歳以上の患者には、予防目的で年に1回直腸の結腸鏡検査が必要となります。これは、遺伝が弱い人（近親者に結腸直腸がんと診断されている人）に特に当てはまります。

準備

準備プロセスには次の段階が含まれます：一次準備、食事による栄養補給、腸の薬物洗浄。これらの手順に正確に従うことで、最も信頼性の高い結果が得られます。

一次準備

患者が長期間便秘に苦しんでいる場合、洗浄薬だけでは十分ではありません。事前に、そのような患者にはヒマシ油（ヒマシ油）または古典的な浣腸が処方されます。ヒマシ油は2日連続で夜に摂取します。数量は重量で計算されます。平均的な患者の体重が約 70 kg の場合、60 ml の製品で十分です。

便秘が持続的で重度で、ヒマシ油だけでは不十分な場合は、浣腸が推奨されます。自宅でこのような操作を行うには、チップ付きの特別なタンク（エスマーチマグ）と室温の1.5リットルの水が必要です。

段階的な手順:

患者は左側を下にして横になり、右脚を前に押し出して膝を曲げます。ソファやベッドを濡らさないように、体の下にオイルクロスを敷くと良いでしょう。
エスマークのマグカップはクランプを閉じた状態で水で満たされます。この後、エアを抜き、再びクランプを閉じます。
加熱パッドはソファ/ベッドの高さから 1 ～ 1.5 メートル上に吊るす必要があります。
ノズルにはワセリンをたっぷり塗り、肛門に 7 cm の深さまで慎重に挿入します。
Esmarch マグのクランプを取り外し、液体の全量を患者の体内に入れ、その後チップを取り外します。
患者はすぐにトイレに駆け込む必要はありませんが、最初に括約筋を締めながら少し動いてください（5〜10分）。この後は安心していただけます。この操作は2晩続けて実行する必要があります。

医師はヒマシ油の摂取と浣腸を同時に併用することを推奨していません。 2日間の最初の準備の後、患者は適切に食事をし、特別な洗浄薬を服用する必要があります。

ダイエット食品

消化管の下部を徹底的に洗浄するもう 1 つの方法は、目的の処置の 2 ～ 3 日前にスラグのない食事を優先することです。この期間中は、ガス生成の増加を引き起こす食品を避けるべきです。赤身の肉や魚、発酵乳製品、ゆでた野菜などを食べることができます。最後の食事は予定された処置の 8 ～ 12 時間前までに済ませてください。

粛清

フォルトランスやエンドフォークなどの薬剤は、栄養素が胃腸管に吸収されるのを妨げるため、食べ物はすぐに腸内を移動し、すぐに液体の状態になります。また、別のグループの薬剤（フリートホスホソーダとラバコール）は、腸からの体液の除去を遅らせるため、蠕動運動が増加し、便が柔らかくなり、腸の洗浄が促進されます。

腸洗浄のための薬を自分で選択することはお勧めできません（医師が処方したもの）

手続きを行う

患者の想像力はしばしば間違った方向に走り、腸結腸内視鏡検査がどのように行われるかを完全に誤解しています。彼らにとっては本当の拷問が待っているように思えますが、この点では医学が長い間進歩してきました。検査中は通常、麻酔または鎮静剤が使用されます。

局所麻酔による大腸内視鏡検査

これらの目的には、有効成分がリドカインである薬（ルアンゲル、ジカイン軟膏、キシロカインゲル）が使用されます。肛門に挿入した大腸内視鏡のノズルに塗布したり、粘膜に直接塗布したりします。さらに、局所麻酔は、麻酔薬の非経口投与によって達成することができる。しかし、ここで重要なのは患者に意識があるかどうかです。

鎮静

前投薬の別のオプション。この場合、人は睡眠に似た状態にあります。意識はあるが、痛みや不快感はない。これにはミダゾラムとプロポフォールが使用されます。

全身麻酔下での腸の結腸内視鏡検査

この方法では、患者を完全に意識を失った状態で、薬物誘発性の深い睡眠に導く薬物の非経口投与が行われます。この方法で行われる結腸内視鏡検査は、特に小児診療において、痛みの閾値が低い人々に適応され、精神科医によって観察されます。

腸検査は肛門科検査専用ブースで行います。患者は上半身まで服を脱ぐように求められ、その代わりに使い捨ての診断用パンティーが与えられ、左側のソファに座らされます。この場合、脚を膝で曲げて胃に向かって移動する必要があります。患者が自分のために選択された鎮痛剤を受け取ると、手順自体が始まります。

結腸鏡を肛門に挿入し、空気を送り込み、ゆっくりと前方に押し始めます。制御するために、医師は片手で腹膜の前壁を調べて、チューブが腸の曲がりをどのように乗り越えるかを理解します。その間、モニター画面にはビデオが表示され、医師は腸のさまざまな部分を注意深く検査します。処置の最後に結腸鏡が取り外されます。

局所麻酔下で手術を行った場合、患者はその日に帰宅します。また、全身麻酔を使用した場合、患者は数日間の入院を余儀なくされ、専門家の監督下に置かれることになる。通常、この手順は30分もかかりません。腸の個々のセクションの写真や結腸内視鏡検査のビデオをデジタルメディアに記録できます。

医師は検査中に得られたすべてのデータを特別なプロトコルにまとめ、患者に渡します。

禁忌と合併症

患者は、どのような場合にこの手順が禁忌であるか、および検査後にどのような合併症が発生する可能性があるかにも関心があります。以下の症状に該当する方は検査をお受けいただくことができません。

腹膜炎;
重度の循環障害;
急性心筋梗塞。
腸壁の損傷;
重篤な段階の大腸炎。
妊娠。

さらに、相対的禁忌も多数あります。詳細についてはこちらをご覧ください。腸を検査した後、以下の合併症が起こる可能性があります：腸壁の破裂、内出血、腸の短期間の膨満、腹膜の痛み、2～3日間の体温の37.5℃までの上昇（特に小腸の場合）切除術を行いました）。

結腸内視鏡検査後に次の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

発熱状態。
激しい腹痛。
嘔吐を伴う吐き気。
血液が混じった軟便。
一般的な脱力感、めまい。

結腸内視鏡検査は、高度な資格を持つ専門家によって実施され、患者が準備期間中にすべての推奨事項に従う場合には、かなり安全な研究方法です。

大腸内視鏡検査では何が得られますか? 腸の結腸鏡検査 - 手順の準備、レビュー、ビデオ。 特殊な食事療法を行っている