A nemzeti jogszabályoknak megfelelően az ezen a weboldalon közzétett információkat csak egészségügyi szakemberek használhatják fel, és a betegek nem használhatják fel arra, hogy döntéseket hozzanak e gyógyszerek használatával kapcsolatban. Ez az információ nem tekinthető tanácsnak a betegek számára a betegségek kezelésével kapcsolatban, és nem helyettesítheti az orvosi konzultációt az egészségügyi intézményben. Ebben az információban semmi sem értelmezhető úgy, hogy a nem szakembereket arra ösztönözze, hogy önállóan vásárolják meg vagy használják a leírt gyógyszereket. Ez az információ nem használható az orvos által javasolt gyógyszer alkalmazási sorrendjének és rendjének megváltoztatására vonatkozó döntések meghozatalára.
A webhely tulajdonosa/kiadója nem támaszthat semmilyen követelést a harmadik fél által elszenvedett károk vagy károk miatt, amelyek a közzétett információk felhasználása következtében a trösztellenes törvények árképzési és marketingpolitikában történő megsértéséhez vezettek, valamint olyan problémák miatt. a szabályozásnak való megfelelés, a tisztességtelen verseny és az erőfölénnyel való visszaélés jelei, a betegségek téves diagnózisa és gyógyszeres kezelése, valamint az itt leírt termékekkel való visszaélés. A tartalom megbízhatóságára, a klinikai vizsgálatok eredményeiről szolgáltatott adatokra, a vizsgálati terv szabványoknak, hatósági követelményeknek és előírásoknak való megfelelőségére és megfelelőségére, valamint a hatályos jogszabályok követelményeinek való megfelelésük elismerésére vonatkozó harmadik felek bármilyen állítása nem lehetséges. megszólítani.
Az ezzel az információval kapcsolatos minden igényt a gyártó cégek képviselőihez és az Állami Gyógyszernyilvántartás regisztrációs bizonyítványának tulajdonosaihoz kell címezni.
A 2006. július 27-i N 152-FZ „A személyes adatokról” szövetségi törvény követelményeinek megfelelően a személyes adatok ezen webhely bármely formáján keresztül történő benyújtásával a felhasználó megerősíti hozzájárulását a személyes adatok feldolgozásához a kereten belül, a hatályos nemzeti jogszabályok előírásai és feltételei szerint.
A JAMA Internal Medicine-ben online közzétett tanulmány szerint a betegnek a sürgősségi osztályon (ED) mellkasi fájdalom miatti bemutatása nem biztos, hogy a későbbi rutinszerű szívvizsgálat jelzése, legalábbis akkor, ha a betegnek kevés egyéb kockázati tényezője van. Az US Veterans Administration Medical Service és a Stanford Egyetem kutatóiból álló csoport kimutatta, hogy a hasonló társbetegségekkel és kockázati tényezőkkel rendelkező betegeknél az invazív és nem invazív tesztek nem jártak együtt az akut miokardiális infarktus (AMI) miatti kórházi kezelések számának csökkenésével. egy éven belül, míg nincs ilyen felmérés. Ez arra utal, hogy ezeket a teszteket jelenleg túlterhelték, és javítanunk kell annak megértésében, hogy mely betegek (ha vannak ilyenek) mellkasi fájdalmakkal, anélkül, hogy az ischaemia bizonyítéka lenne, hasznosak lehetnek a noninvazív vizsgálatok. A tanulmánynak a JAMA Internal Medicine-ben megjelent publikációját kísérő vezércikk azonban azt állítja, hogy ezeket az eredményeket egy viszonylag fiatal és egészséges populációban kapták, és hiba lenne ezeket más betegekre extrapolálni.
A nagy kereskedelmi egészségbiztosítási adatbázis, a MarketScan Commercial Claims and Encounters segítségével a kutatók retrospektív elemzést végeztek a 2011 és 2012 közötti időszakban a 18 és 64 év közötti betegek mellkasi fájdalom vagy angina diagnózisa miatt végzett ED-látogatásairól. A kizárási kritériumok közé tartozott az AMI vagy más olyan betegségek egyértelmű jeleinek jelenléte, amelyek magyarázatot adhatnak a fájdalom szindrómára.
Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a nem invazív diagnosztikai tesztek elvégzése azoknál a betegeknél, akik mellkasi fájdalom miatt fordultak orvoshoz, jelentősen megnöveli a nyomon követési értékelést és a kezelést, de nem befolyásolja az AMI-vel kapcsolatos kórházi kezelések jövőbeni kockázatát. Mivel azonban ezek a vizsgálatok inkább megfigyelésen alapultak, mint véletlenszerűen, mindig aggodalomra ad okot, hogy a szerzők nem vettek figyelembe néhány mögöttes zavaró tényezőt.
Ezeket a szempontokat figyelembe véve a tárgyalt munka szerzői az instrumentális változóelemzésnek nevezett technikát alkalmazták, amely lehetővé teszi a megfigyeléses vizsgálatokban rejlő maradék zavaró probléma megoldását. Ismeretes, hogy a rendelkezésre álló személyzet és az erőforrások eltérő rendelkezésre állása miatt azok, akik hétköznap jelentkeznek a kórházba, nagyobb valószínűséggel kapnak szívvizsgálatot, mint a hétvégén jelentkező, hasonló kockázati tényezőkkel és társbetegségekkel rendelkező betegek. Ehhez a műszeres elemzéshez a kutatók a kórházi felvételük napját vették alapul a szűrésen átesett vagy nem átesett betegek összehasonlításához, mivel ez a tényező független a beteg jellemzőitől.
A végső elemzési mintában 926 633 magán-egészségbiztosítással rendelkező beteg szerepelt, köztük 536 197 nő (57,9%). Ennek a népességnek az átlagéletkora 44,4 év volt. A hétfőtől csütörtökig jelentkező betegeknél nagyobb valószínűséggel végeztek kardiológiai vizsgálatot a következő 2 napban vagy 30 napban (18,2%, illetve 26,1%), mint a péntektől vasárnapig jelentkezőknél (12,3%, illetve 21,1%).
Azok a betegek, akiket 30 napon belül szűrtek, nagyobb valószínűséggel voltak idősebbek (átlagéletkor 49,7 év, szemben a nem szűrt betegek 42,6 évével), és nagyobb valószínűséggel férfiak (47,5% vs. 40,4%). Ezenkívül nagyobb valószínűséggel voltak olyan kockázati tényezők, mint az artériás hipertónia (47,8% vs. 38,2%). Ezekben a jellemzőkben azonban nem volt szignifikáns különbség azon betegek között, akik hétköznap vagy hétvégén keresték fel az ED-t.
Egy műszeres változóelemzésben, amely a demográfiai jellemzőket és a társbetegségeket is korrigálta, a betegek, akiket az ED-látogatás után 2 napon belül értékeltek, nem volt nagyobb valószínűséggel koszorúér-angiográfián, mint azok, akiket ezen az időn belül nem értékeltek. Azonban nagyobb valószínűséggel esnek át revaszkularizáción (15,0 további revaszkularizációs eljárás 1000 betegenként; 95%-os konfidencia intervallum [CI], 5,6-24,4 további eljárás). A revaszkularizáció magasabb aránya ellenére azonban nem volt szignifikáns különbség az 1 éves AMI-s kórházi kezelések arányában a két betegpopuláció között (2,3/1000 szűrt beteg; 95% CI, -3,2-7,8 AMI miatti kórházi kezelés).
Hasonlóképpen, a 30 napon belüli szűrés az angiográfia megnövekedett esélyével járt (36,5 további angiogram 1000 szűrt betegre; 95% CI, 21,0-52,0) és revaszkularizáció (22,8 eljárás 1000-re; 95% CI, 10,6-35,0), míg nincs különbség az AMI-s kórházi kezelések arányában 1 éven belül (7,8 hospitalizáció/1000; 95% CI, −1,4 – 17,0).
A szűrés következetesen a szívizom revaszkularizációjának magasabb arányával járt a magasabb kiindulási kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező betegek alcsoportjaiban, de nem tudták azonosítani azokat a betegek alcsoportokat, amelyekben a szűrés az AMI-vel összefüggő kórházi kezelések számának csökkenésével járt volna.
Ezek az eredmények azt mutatják, hogy újra kell gondolni az akut koszorúér-szindróma gyanújával rendelkező betegek noninvazív értékelésének stratégiáját. A javuló klinikai eredményekre vonatkozó bizonyítékok hiányában ez a stratégia jelentős költségekkel, a gyakorlat jelentős intézményközi változatosságával jár, és növeli a betegek sugárterhelésének és az invazívabb eljárásoknak a kockázatát. Ezen a területen egyértelműen szükség van randomizált klinikai vizsgálatokra, amelyek alapján aztán ajánlásokat lehet tenni. Mindemellett, amíg megbízhatóbb adatok nem állnak rendelkezésünkre, a szerzők a rutinszerű vizsgálatok elrendelése helyett a közös döntéshozatal gyakorlatának növelését javasolják.
Ennek a vizsgálatnak a korlátai közé tartozik annak lehetősége, hogy a betegek olyan alcsoportjai, akik nem vettek részt ebben a vizsgálatban, továbbra is előnyösek lennének a kevésbé kézzelfogható eredményekkel, például a betegek megnyugtatásával; az elemzést a 65 év alatti, magán-egészségbiztosítással rendelkező és a halálozási adatok hiányával rendelkező betegekre korlátozva.
Közvetlenül a születés után szülők Természetesen tudni akarják, hogy gyermekük jól van-e, és normálisan néz-e ki. E kérdések megválaszolásához a szülésznő (vagy gyermekorvos vagy szülész, ha jelen van) gyorsan, de gondosan ellenőrzi, hogy a baba rózsaszín, normálisan lélegzik-e, és nincsenek-e olyan súlyos rendellenességei, mint az ajak- és szájpadhasadék. ).
Ha az anyának volt poliamnion, a nyelőcső atresia kizárása érdekében tápcsövet kell behelyezni a hasba. Ha jelentős problémákat azonosítanak, egy tapasztalt gyermekorvosnak el kell magyaráznia a helyzetet a szülőknek. Ha a baba nagyon koraszülött, kicsi vagy beteg, a neonatológiai osztályra kell helyezni.
Ha kétség merül fel a gyermek nemével kapcsolatban, fontos, hogy ne találgassunk, hanem magyarázzuk el a szülőknek, hogy további kutatásra van szükség. A legtöbb klinikán a gyermekek születéskor K-vitamint kapnak, hogy megelőzzék az újszülött vérzéses betegségét.
Az első során Minden baba születése után 24 órával teljes és alapos vizsgálatnak kell alávetni - az újszülött rutinvizsgálatát.
Céljai a következők:
Azonosítsa a születéskor nem észlelt veleszületett rendellenességeket, például veleszületett szívbetegséget, VDV-t.
Vizsgálja meg a korábbi anyai vagy családi örökletes betegségekből eredő lehetséges problémákat.
Adja meg a szülőknek a lehetőséget, hogy bármilyen kérdést feltehessenek a gyermekről.
Mielőtt közeledne anya és gyermek, a szülészeti és újszülöttkori nyilvántartásokat át kell tekinteni a fontos információk azonosítása érdekében. A vizsgálatot az anya vagy (ideális esetben) mindkét szülő jelenlétében kell elvégezni. Az újszülötteknél sok klinikai lelet spontán megszűnik. 1000 élve születésből 10-15-nél fordul elő súlyos veleszületett rendellenesség születéskor. Ezenkívül számos veleszületett rendellenesség, különösen a szív, az élet későbbi szakaszában klinikailag nyilvánvalóvá válik.
Az újszülött rutinvizsgálata
1. Megjegyezzük a születési súlyt, a terhességi kort és a születési súly centilisét.
2. A gyermek megjelenésének, testtartásának és mozgásának általános értékelése értékes információkat nyújt a különféle rendellenességekről. A vizsgálat során a gyermeket teljesen le kell vetkőzni.
3. Papír mérőszalaggal megmérjük a fej kerületét és meghatározzuk a centilisét. Ez relatív módszerként szolgál az agy mérésére.
4. A fontanellákat és a varratokat tapintjuk. A fontanellák mérete nagyon változó. A sagittalis varrat gyakran osztott, a koronavarratok a főbbek. A feszült fontanelle, amikor a baba nem sír, fokozott koponyaűri nyomással járhat. Ebben az esetben az agy ultrahangvizsgálatát kell végezni a hydrocephalus kimutatására. A feszült fontanel az agyhártyagyulladás késői jele is.
5. Az arcot gondosan megvizsgáljuk. Ha rendellenességek vannak jelen, akkor veleszületett rendellenességre utalhatnak, különösen, ha más rendellenességek is jelen vannak. A Down-szindróma a leggyakoribb, de több száz egyéb szindróma létezik. Ha a diagnózis nem egyértelmű, tanulmányozhatja a szakirodalmat vagy a számítógépes adatbázist, és tanácsot kérhet egy vezető gyermekorvostól vagy genetikustól.
6. Ha bőséget vagy sápadtságot észlelünk, ellenőrizni kell a hematokrit értékét a polycythemia vagy anaemia meghatározásához. A centrális cianózis, amely mindig sürgős kivizsgálást igényel, a legvilágosabban a nyelven látható.
7. A születést követő 24 órán belüli sárgaság további értékelést igényel.
8. Ophthalmoscope segítségével ellenőrzik a szemet „vörös reflex” jelenlétére (hályog, retinoblasztóma és szaruhártya-homályosság).
9. A szájpadlás vizsgálatot igényel, beleértve a hátsó szájpadlást is, hogy kizárja a hátsó szájpadhasadékot, és tapintással azonosítani kell a hátsó szájpadlásban a nyálkahártya alatti hasadékból származó bevágást.
10. A légzést és a mellkasi mozgásokat értékelik a légzési distressz jelei szempontjából.
11., a koraszülött babáknál a normál pulzusszám percenként 110-160, de alvás közben akár 85-re is csökkenhet.
12. A has tapintásakor a máj általában 1-2 cm-rel a bordaív széle alá nyúlik, tapintható a lép széle, valamint a bal oldalon a vese. Bármely intraabdominális tömeg, amely általában vese eredetű, további értékelést igényel.
13. A nemi szerveket és a végbélnyílást a pelenka eltávolítása után megvizsgáljuk. Fiúknál a herék jelenléte a herezacskóban megerősített.
14. A pulzálás a combokon tapintható. Pulzusnyomás rájuk:
Csökkent az aorta koarktációjával. Ezt a karok és lábak vérnyomásának mérésével lehet megerősíteni.
Növeli, ha nyílt ductus arteriosus van.
15. Az izomtónust a végtag mozgásainak vizsgálatával, valamint a gyermek fejének megtámasztásával próbálják leültetni. A legtöbb baba rövid ideig fel tudja tartani a fejét, ha a törzsét függőlegesen tartja.
16. A teljes hátat és a gerincet megvizsgálják, hogy nincs-e bőrhibája a középvonal mentén.
17. A csípőt megvizsgálják a csípő diszplázia (DDH) jelenlétére. Ezt az utolsóig kell hagyni, mert az eljárás kényelmetlen.
Az újszülöttek olyan rendellenességei, amelyek maguktól megoldódnak:
A karok és lábak perifériás cianózisa általában az első napon figyelhető meg.
A traumás cianózis, amelyet a köldökzsinór csecsemő nyakába gabalyodása, vagy az arc vagy a frontális megjelenés okoz, kékes bőrszínt, petechiát okoz az arcon és a nyakon vagy az érintett területen, de nem a nyelven.
A szemhéjak duzzanata és a fej alakjának megsértése a szülőcsatornán való áthaladás következtében.
Szülés alatti kötőhártya-vérzések fordulnak elő.
A szájpadlás középvonala mentén kis fehér szemcsék (Epstein-gyöngy).
Ínyciszták (epulis) vagy a szájfenék (nyelv alatti mirigy ciszta).
A mell megnagyobbodása mindkét nem újszülöttjénél előfordulhat. Néha még egy kis mennyiségű tej is felszabadul.
Fehér hüvelyváladék vagy könnyű foltosodás lányoknál. Előfordulhat a hüvelyi nyálkahártya gyűrű kiesése.
A kapilláris hemangioma vagy a „gólyaharapás” rózsaszín foltok a felső szemhéjon, a homlok középső részén és a fej hátsó részén, általában a dermis kapillárisainak megnyúlásából erednek. A szemhéjakon elhelyezkedők az első éven belül eltűnnek; azokat, amelyeket a nyakon szőr borít.
Az újszülöttkori csalánkiütés (erythema toxicum) egy gyakori kiütés, amely a 2.-3. napon jelenik meg, és gombostűfejnyi fehér papulákból áll az erythemás alap közepén. A folyadék eozinofileket tartalmaz. A kiütések a törzsre koncentrálódnak, a kiütések különböző területeken jelennek meg és tűnnek el.
A miliák fehér papulák az orron és az arcokon, a keratin és a faggyúmirigy-váladék visszatartása következtében a szőrtüszőkben.
A mongoloid kék foltok kék-fekete foltok a bőrön a gerinc tövénél és a fenéken; ritkán figyelhető meg a lábakon és a test más részein. Általában, de nem feltétlenül, afro-karibi és ázsiai etnikai csoportokból származó csecsemőknél fordul elő. Lassan eltűnnek az első néhány évben, és nem jelentősek, kivéve, ha rosszul diagnosztizálják zúzódásként.
A köldöksérv gyakori, különösen az afro-karibi csecsemőknél. Kezelés nem javasolt, mivel az első 2-3 évben spontán eltűnik.
A pozíciós lúdtalp olyan állapot, amelyben a lábak méhen belüli helyzetükben maradnak. Ellentétben a valódi lúdtalppal, amelyet equinovarus deformitás jellemez, a láb teljes dorsiflexiója érhető el, amíg meg nem érinti a sípcsont elülső felületének elülső felületét.
Duzzanat és vérzés a fejen.
A rutinvizsgálat során néhány jelentős eltérést észleltek:
A kapilláris hemangioma (lángoló nevus) születéskor jelen van, és általában a gyermek növekedésével nő. A dermis kapillárisainak fejlődési rendellenességéhez kapcsolódik. Ritkán, ha a trigeminus ideg beidegzési zónájába esik, intracranialis vaszkuláris patológiákkal (Sturge-Weber-szindróma) vagy a végtagok csonthipertrófiával járó súlyos elváltozásaival (Klippel-Trenaunay-szindróma) társulhat. Az elváltozások megjelenése jelenleg lézerterápiával javulhat.
A barlangos hemangioma (eper nevus) általában nem észlelhető születéskor, hanem az élet első hónapjában alakul ki. Gyakoribb koraszülötteknél. A 3-9. hónapig növekszik, majd fokozatosan visszafejlődik. Addig nem javasolt kezelés, amíg a tömeg nem zavarja a látást vagy a légutakat. Fekélyképződés vagy vérzés léphet fel. Thrombocytopenia alakulhat ki nagy léziókkal, ha szisztémás glükokortikoidokkal vagy interferon-a-val történő kezelésre van szükség.
Születési fogak, amelyeket az alsó elülső metszőfogak képviselnek, születéskor jelen lehetnek. Ha lehetséges, azokat el kell távolítani, hogy elkerüljük az aspiráció veszélyét.
Az extra lábujjakat néha egy vékony bőrdarab köti össze, vagy teljes csontot tartalmazhatnak, és plasztikai sebésznek kell eltávolítania. A fül előtti bőrcímkéket és a további füleket plasztikai sebésznek kell eltávolítania.
A szívzörej összetett probléma, mivel az élet első napjaiban hallható zörejek többsége hamarosan eltűnik. Néhányat azonban veleszületett szívbetegség okoz. Ha jelentős zörej mutatkozik, echokardiográfiát kell végezni. Ellenkező esetben utóvizsgálatot szerveznek, és a szülők figyelmét felhívják az orvosi ellátás szükségességére, ha gyermekükről kiderül, hogy alultáplált, légzési nehézségei vannak vagy cianózis alakul ki.
A gerinc mentén vagy a koponyán a középvonalban fellépő patológiák, például hajcsomó, ödéma vagy nevus további értékelést igényelnek, mivel gerinc-, gerinc- vagy agyi rendellenességre utalhatnak.
A tapintható és megnagyobbodott hólyag, ha a vizelet kiáramlása akadályozott, különösen a hátsó húgycsőbillentyűkkel rendelkező fiúknál, azonnali ultrahangos diagnózist igényel.
Egy equinovarus lábdeformitás, amely helyzeti lúdtalpként nem korrigálható.
BNO 10: Kód H: BNO 10: VII. osztályú (H00 H59) a szem és melléktermékeinek betegségei. ICD 10: VIII. osztályú (H60 H95) a fül és a mastoid nyúlvány betegségei. Jelentések listája... Wikipédia
A „D” kód a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában a 10. revízióban két osztályra oszlik: a D00 D48 kódok in situ, jóindulatú daganatokat és bizonytalan vagy ismeretlen természetű daganatokat írnak le, és ... ... Wikipédia
A téma fejlesztésével kapcsolatos munka koordinálására létrehozott cikkek szolgáltatási listája. Ez a figyelmeztetés nincs beállítva... Wikipédia
A téma fejlesztésével kapcsolatos munka koordinálására létrehozott cikkek szolgáltatási listája. Ez a figyelmeztetés nincs beállítva... Wikipédia
Könyvek
- BNO-10 Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása, tizedik átdolgozás, 3. kötet index,. A Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozási osztályozásának 3. kötete az 1. kötetben található osztályozások teljes listájának alfabetikus indexe. Bár az index tükrözi...
